Diuretiki zanke

Loko diuretiki so diuretiki, katerih glavni učinek je na Henlejevo zanko. Loko diuretiki so veliko bolj učinkoviti kot tiazidni diuretiki. Telo hitro očistijo soli in vode, a zelo počasi znižujejo krvni tlak.

Delovanje na telo

Uporaba zančnih diuretikov je namenjena filtracijskim lastnostim ledvic, kar omogoča odstranjevanje soli in nepotrebne tekočine iz telesa. Prednost teh zdravil je, da se pri njihovi uporabi pri zdravljenju arterijske hipertenzije raven holesterola v krvi ne poveča in razvoj diabetesa mellitusa ni spodbuden (neločljivo povezan s tiazidnimi diuretiki).

Obstaja pa tudi negativna stran: dolgotrajna uporaba teh sredstev vodi do zmanjšanja količine v telesu natrija, magnezija in kalcija.

Indikacije

Indikacije za uporabo predstavljenih zdravil so:

  • oteklina zaradi povečanega natrija v telesu,
  • zvišan krvni tlak,
  • bolezni srca (CHF - kronično srčno popuščanje),
  • prekomerne količine kalcija in kalija v krvi,
  • bolezni, povezane z delovanjem ledvic.

Kontraindikacije

Za uporabo predstavljene skupine zdravil ločimo številne kontraindikacije:

Navodila za uporabo zančnih diuretikov so neposredno odvisna od uporabljenega zdravila, oblike njegovega sproščanja in posameznih značilnosti človeškega telesa.

Danes so zančni diuretiki na voljo v obliki tablet in intravenskih injekcij. V skladu s tem se ta zdravila jemljejo peroralno ali v obliki injekcij..

Za kaj se uporabljajo

Zasnovi diuretiki se zaradi mehanizma delovanja uporabljajo za naslednje namene:

  • povečan pretok krvi skozi ledvice,
  • izboljšanje kakovosti glomerularne filtracije,
  • zmanjšanje reabsorpcije klora, natrija, magnezija, kalcija,
  • zmanjšanje stresa na srcu,
  • zmanjšanje venskega tonusa,
  • povečan volumen urina.

Seznam zdravil

Seznam najučinkovitejših diuretikov v zanki vključuje naslednja zdravila:

Britomar. To zdravilo je v obliki tablet, vsebuje 5 ali 10 mg zdravilne učinkovine. Uporaba je dovoljena kadar koli primerno, ne glede na vnos hrane. Zdravilo je predpisano v primeru srčnih težav, v primeru edema, ki ga povzročajo težave z delovanjem ledvic, v primeru edema, ki ga povzročajo jetrne patologije (običajno je kombinirati s številnimi drugimi zdravili). Učinek zdravila je opazen po eni uri in traja deset ur.

Furosemid. Na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Tablete se jemljejo zjutraj. Učinek zdravila v obliki tablet je opazen po 30 minutah, trajanje delovanja je 4 ure. Raztopina se injicira v veno ali mišico enkrat na dan, učinek je opazen po 4 minutah.

Fursemid. Na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Število uporabljenih tablet na dan je odvisno od prisotne bolezni in značilnosti telesa vsakega posameznika. Raztopina se injicira v veno ali gluteusno mišico. Izrazit učinek je opazen po 5 minutah in traja 8 ur.

Etakrinska kislina. Na voljo v obliki tablet (50 mg) in raztopine za injiciranje (50 mg). Zdravilo se daje enkrat na dan. Učinek aplikacije je viden po 30 minutah in traja 8 ur.

Na navedeni seznam lahko dodate tudi zdravila, kot sta torasemid in piretanid.

Združljivost z drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja s predstavljeno skupino zdravil se je treba seznaniti z združljivostjo diuretikov zanke z drugimi zdravili..

To je zato, ker lahko kombinacija s številnimi drugimi zdravili povzroči pomembne negativne reakcije:

  • v kombinaciji s protivnetnimi zdravili se zmanjša učinkovitost delovanja zančnih diuretikov,
  • kombinacija z zdravili, ki redčijo kri, lahko povzroči razvoj krvavitve,
  • kombinacija z zdravilno rastlino, kot je Digitalis, povzroča razvoj patologij srčnega ritma,
  • kombinacija z litijem izzove bruhanje in drisko,
  • pri interakciji z zdravilom Probenecid opazimo reakcijo, podobno kombinaciji s protivnetnimi zdravili,
  • v kombinaciji z anaprilinom se srčni utrip upočasni,
  • kombinacija z zdravili za diabetes povzroči nižji krvni sladkor.

Zato, če je bolnik uporabljal diuretike z zanko in mu je bilo predpisano tudi katero od predstavljenih zdravil, potem ni treba vsiljevati dogodkov in teči v lekarno. Treba je stopiti v stik z zdravnikom, ki mora predpisati podobno zdravilo, ki ne bo povzročilo negativnih reakcij.

Stranski učinki

Pri zančnih diuretikih so lahko prisotni številni neželeni učinki:

  • arterijska hipertenzija,
  • zmanjšanje količine vode v telesu,
  • pomanjkanje natrija, magnezija, kalija, kalcija, klora,
  • povečanje količine sečne kisline v krvni plazmi,
  • zaviranje proizvodnje insulina,
  • odvisnost ledvic (pri dolgotrajni uporabi katerega koli zdravila iz predstavljene razvrstitve se ledvice lahko navadijo, zato njihovo delovanje brez zdravil ne bo mogoče),
  • negativni vpliv na slušne organe, ki lahko ob prisotnosti bolezni, kot so meningitis, vnetje srednjega ušesa in ledvična patologija, povzročijo popolno izgubo sluha.


Tako lahko opazimo, da diuretiki z zanko zelo močno vplivajo na človeško telo, kar poveča tveganje za neželene učinke (že so bili primeri negativnih učinkov zdravil na možgane). Zato je v primeru lažje bolezni bolje odkloniti jemanje teh zdravil..

Farmakološka skupina - diuretiki

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Opis

Diuretiki ali diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je predvsem zaviranje reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reabsorpcije vode. Izboljšana filtracija v glomerulih igra veliko manjšo vlogo..

Diuretike zastopajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment Henlejeve zanke;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno moč in trajanje vpliva na tvorbo urina, kar je odvisno od njihovih fizikalnih in kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši obstoječi diuretiki so zančni diuretiki. Po svoji kemijski zgradbi so derivati ​​sulfamoilantranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinska kislina itd.). Loop diuretiki delujejo skozi naraščajoči del nefronske zanke (Henlejeva zanka) in močno zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Tiazidi, derivati ​​benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.), So zelo učinkoviti diuretiki. Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Zanje je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna..

Tako zankasti diuretiki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečanjem diureze zmanjšajo BCC, njegovo vensko vračanje v srce in obremenitev miokarda ter zmanjšajo zastoje v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo žilno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriol se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se reaktivnost žilnega sistema spremeni, pritisne reakcije na vazokonstrikcijske snovi (adrenalin itd.) Se zmanjšajo in depresijska reakcija na ganglijske blokatorje se poveča..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prav tako povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo sproščanje kalijevih ionov. Delujejo v območju distalnih tubulov na mestih izmenjave natrijevih in kalijevih ionov. Po moči in trajanju učinka so bistveno slabši od "zančnih", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona in njegova terapevtska aktivnost je večja, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona; pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša na natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadrži vodo, kar vodi do povečanja izločanja urina.

Osmodiuretična zdravila edina ne zavirajo nastajanja urina. Filtrirani povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reabsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najaktivnejši osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za induciranje prisilne diureze pri akutni zastrupitvi (barbiturati, salicilati itd.), Akutni ledvični odpovedi, pa tudi pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano ledvično filtracijo. Predpisani so kot sredstva za dehidracijo pri možganskem edemu..

Uporaba zaviralcev karboanhidraze (glej. Encimi in antiencimi) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se tvorba in nadaljnja disociacija ogljikove kisline zmanjša, reabsorpcija bikarbonatnih ionov in ionov Na + v epiteliju tubulov se zmanjša, zato se izločanje vode znatno poveča (diureza se poveča). To poveča pH urina in kompenzacijsko, kot odgovor na zamudo ionov H +, poveča presnovno izločanje ionov K +. Poleg tega se izločanje amonija in klora zmanjša, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.

Diuretiki: seznam zdravil, delovanje

Diuretiki (diuretiki) so zdravila, ki pospešujejo nastajanje in odstranjevanje urina iz telesa. Njihovo imenovanje je potrebno za bolnike z edematoznim sindromom zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter, pa tudi v primeru akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje količine tekočine v telesu.

Mehanizem delovanja

Vsi diuretiki se kljub enemu diuretičnemu učinku razlikujejo po mehanizmu njegovega doseganja. Delovanje teh zdravil je koncentrirano v epiteliju, ki tvori ledvične tubule, kjer nastaja urin. Nekateri diuretiki vplivajo tudi na delovanje nekaterih hormonov in encimov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic. Z enostavnimi besedami so bili mehanizmi, s katerimi diuretiki uresničujejo svoj namen, preučeni z vseh strani in so osnova za njihovo razvrstitev..

Razred diuretikovMehanizem
TiazidDelovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Preprečujejo reabsorpcijo natrijevih kationov, klorovih anionov in molekul vode v kri, kar povečuje količino izločenega urina. Poleg tega povečajo izločanje kalijevih in magnezijevih kationov, upočasnijo kalcijeve katione.
Tiazidu podobenDelovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Učinek je podoben tiazidnim diuretikom. Poleg tega zmanjšajo odpornost žilne stene kapilar zaradi zmanjšanja vsebnosti natrija v krvi in ​​občutljivosti žil na učinke angiotenzina II. Indapamid je diuretik, ki deluje vazodilatacijsko in s povečevanjem prostaciklina.
LoopbackAkcija v naraščajočem delu Henlejeve zanke. Preprečuje, da bi se natrijevi ioni in molekule vode vrnili nazaj v kri. Poveča izločanje kalcijevih, kalijevih, magnezijevih, bikarbonatnih ionov v lumen ledvičnih tubulov.
Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)Delovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Imajo nasprotni učinek aldosterona: povečajo izločanje natrijevih kationov, klorovih anionov in molekul vode ter zavirajo izločanje kalijevih kationov.
Zaviralci karboanhidrazeDelovanje na vrhu ledvičnih tubulov. Zavirajo aktivnost ledvične karboanhidraze, encima, odgovornega za kemijsko reakcijo tvorbe bikarbonatnih ionov. Zmanjša se povratni pretok molekul vode hidrogenkarbonata, natrijevega in kalijevega kationa iz urina.
OsmotskoS povečanjem ravni osmotskega tlaka krvne plazme zagotavlja prehod tekočine v krvni obtok (povečanje volumna krvi v obtoku). Poveča tudi osmotski tlak v ledvičnih tubulih, kar vodi do zadrževanja vode, natrijevih ionov in klora v urinu, ne da bi to vplivalo na izločanje kalija.

Klasifikacija diuretikov

Načelo razvrščanja diuretikov vključuje mehanizem njihovega delovanja, pa tudi moč diuretičnega učinka. Nekateri diuretiki so najprimernejši za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, nekateri za edeme zaradi odpovedi jeter ali ledvic.

1. Tiazid

Tiazidni diuretiki imajo v glavnem zadosten antihipertenzivni učinek. Z zmerno diuretično močjo so glavni razred diuretikov pri zdravljenju hipertenzije (pogosto v kombinaciji z zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev). Sekundarne indikacije za njihovo imenovanje vključujejo tudi:

  • edem v ozadju odpovedi srca ali ledvic, debelost;
  • glavkom;
  • diabetes insipidus.

Z naraščanjem odmerkov se učinek teh diuretikov ne poveča in poveča se tveganje za neželene učinke (elektrolitsko neravnovesje, aritmije, zlatenica, omotica itd.). V velikih odmerkih tiazidni diuretiki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečujejo koncentracijo glukoze, celotnega holesterola in sečnine v krvi. Ne sme se predpisovati za:

  • huda disfunkcija jeter in ledvic;
  • nenadzorovan diabetes mellitus, protin;
  • alergije na sulfonamidi.

Hidroklorotiazid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

100-140

Ciklopentiazid

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

60-110

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Tablete (25, 100 mg): jemljite peroralno 25-50 mg; povprečni odmerek na dan - 25-100 mg.
Za lajšanje zabuhlosti vzemite 500 mcg peroralno zjutraj; če je klinično potrebno, je odmerek mogoče povečati na 1,0-1,5 mg. Za nadzor krvnega tlaka - 500 mcg peroralno vsako jutro.

2. Tiazidu podoben

So tudi glavna diuretična zdravila za kombinirano zdravljenje hipertenzije. Po svojih značilnostih in seznamu kontraindikacij so podobni tiazidnim diuretikom.

Indapamid

Značilnosti: ni priporočljivo za doječe bolnike, previdno za nosečnice

100-130

320-380

340-390

20-40

Klortalidon

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 2-2,5 dni; kontraindicirano pri doječih bolnikih, previdno pri nosečnicah

25-150

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe (tablete, dnevni odmerek)
Kapsule (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; kapsulo pogoltnite celo.
Tablete (1,5 mg): Vzemite 1,5 mg zjutraj; tableto pogoltnite celo.
Tablete (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; tableto pogoltnite celo.
Kapsule (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; kapsulo pogoltnite celo.
Tablete (50 mg): Za lajšanje edema jemljite peroralno 50 mg x 2-krat na dan zjutraj (2 tableti) vsak drugi dan; za nadzor krvnega tlaka 1 tableta 3-krat na teden.

3. Loopback

Zdravila, ki sestavljajo razred diuretikov z zanko, imajo izrazit in neposredno odvisen učinek. S povečanjem odmerka furosemida ali torasemida se poveča tudi tveganje za neželene reakcije (padec krvnega tlaka, aritmija, vodno-elektrolitske motnje, dispepsija, okvara zavesti itd.). Loko diuretiki nevtralno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Furosemid je najboljši diuretik za akutna stanja, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje volumna krvi v obtoku (pljučni edem, dekompenzacija kronične srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, opekline, zastrupitve, eklampsija). Z uvedbo intravenskega furosemida se diuretični učinek razvije po 5 minutah in traja približno 2 uri, pri peroralni uporabi pa po 15-30 minutah, ki trajajo do 8 ur. Kontraindicirano je za:

  • alergije, vključno s sulfonamidi;
  • huda jetrna, ledvična odpoved;
  • hudo neravnovesje elektrolitov (zlasti hiperkalemija);
  • dehidracija različnega izvora;
  • zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Torasemid deluje kot najvarnejši diuretik, vendar ne povzroča močnega povišanja kalija v krvi, njegov učinek pa je nekoliko daljši. Torasemid lahko tudi upočasni procese prestrukturiranja miokarda, zaradi česar je najboljši srčni diuretik (skupaj s spironolaktonom) za kronično srčno popuščanje.

Furosemid

Značilnosti: izključi za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let (oralno)

Torasemid

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

SnovTrgovsko imeNačin uporabe, cena (rub.)
LasixTablete (40 mg): jemlje se peroralno na tešče, 20-80 mg; odmerek lahko ponovite najpozneje 6-8 ur kasneje. 40-60 rub.
Raztopina za parenteralno uporabo: intravensko dajanje 20-40 mg; ponovitev odmerka je možna najpozneje 2 uri kasneje. 80-100 rubljev.
FurosemidTablete (40 mg): jemlje se peroralno na tešče, 20-80 mg; odmerek lahko ponovite najpozneje 6-8 ur kasneje. 20-30 rub.
Raztopina za parenteralno uporabo: intravensko dajanje 20-40 mg; ponovitev odmerka je možna najpozneje 2 uri kasneje. 20-30 rub.
TorasemidTablete (2,5; 5; 10 mg): znotraj, 5 mg na dan zjutraj; za zdravljenje arterijske hipertenzije začnite z 2,5 mg na dan; če je klinično potrebno, je mogoče odmerek povečati na 5 mg na dan. 240-300 rubljev.
DiuverTablete (5, 10 mg): znotraj, 5 mg na dan zjutraj; za zdravljenje arterijske hipertenzije začnite z 2,5 mg na dan; če je klinično potrebno, je mogoče odmerek povečati na 5 mg na dan. 360-1100 rub.
Britomar

4. Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)

Spironolakton in eplerenon sta glavna skupina diuretikov za srčni edem. Imajo šibek in blag diuretični učinek, izboljšujejo parametre presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Učinek te skupine diuretikov, ki varčuje s kalijem, jim omogoča uporabo kot kratkotrajno zdravljenje hipokalemije, vendar ustvarja kontraindikacijo za bolnike, ki prejemajo kalijeve pripravke.

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo, hudo ledvično odpovedjo, ne smete predpisovati antagonistov aldosterona. Dolgotrajna uporaba eplerenona lahko pri moških povzroči ginekomastijo in impotenco, neravnovesje v menstrualnem ciklusu in moteno plodnost pri ženskah.

Spironolakton

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-5 dneh zdravljenja; izključiti za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let

90-310

Eplerenone

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

2700-2900

650-700

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Kapsule (25, 50.100 mg): znotraj 0,5-1,0 gr. na dan zjutraj.
Tablete (25, 50 mg): znotraj, 25-50 mg na dan, ne glede na vnos hrane.

5. Osmotski

Manitol, edini predstavnik razreda osmotskih diuretikov, se trenutno v srčni praksi ne uporablja. Njegova intravenska uporaba je indicirana za bolnike z:

  • napad glavkoma;
  • akutna jetrna odpoved v ozadju nedotaknjene ledvične funkcije;
  • zastrupitev (bromidi, salicilati, litij).

Seznam kontraindikacij za osmotske diuretike vključuje:

  • kronična ledvična odpoved;
  • vrste hemoragične kapi;
  • alergija na zdravilo;
  • huda dehidracija;
  • vodno-elektrolitske motnje.

Značilnosti: z nego nosečnic in doječih žensk

100-160

115-150

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Raztopina za infundiranje: Intravensko počasno ali intravensko kapanje, 1-1,5 gr. na kg telesne teže; dnevni odmerek ne sme biti višji od 140-180 g.; za profilaktične namene - 0,5 gr. na kg telesne teže.

6. Zaviralci karboanhidraze

Sprejem diuretikov tega razreda je namenjen predvsem bolnikom z glavkomom in edematoznim sindromom, povezanim s srčnim popuščanjem. To je nekaj najvarnejših diuretikov na trgu danes. Kapljice z dorzolamidom so hkrati namenjene lajšanju akutnih napadov glavkoma, ne pa tudi dolgoročnemu zdravljenju glavkoma. Seznam kontraindikacij je podoben seznamu antagonistov aldosterona..

Acetazolamid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

240-300

Značilnosti: ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

400-440

700-1300

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Tablete (250 mg): znotraj, 1 tableta x 1-krat na dan zjutraj vsak drugi dan ali dva zaporedna dneva z nadaljnjim enodnevnim premorom; v primeru akutnega napada glavkoma po ustih 1 tableta x 4-krat na dan.
Solze: vkapati 1 kapljico v oči trikrat na dan; ne da bi se konice steklenice dotaknili oči ali veznice.

Diuretiki rastlinskega izvora

Kemikalije v nekaterih rastlinah lahko vodijo tudi do izločanja odvečne tekočine iz telesa. Najpogosteje so to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kislina. Zeliščni diuretiki, ki jih lahko uporabljate doma, vključujejo:

  1. Njivska preslica. 1-2 grama rastline preslice prelijte z vrelo vodo, pustite, da se piva. Vzemite peroralno 3-4 krat na dan.
  2. Lingonberry. Način priprave decokcije iz njenih listov je podoben receptu z uporabo preslice.
  3. Brezov sok. Priporočljivo je piti 1 kozarec trikrat na dan.

Zeliščne diuretike lahko najdete tudi v farmacevtskih pripravkih (glejte celoten seznam vseh zeliščnih diuretikov):

70-120

Zbirka: juho vzemite 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

100-130

Zbirka diuretikov št

70-110

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Bearberry + ognjič + koper + Eleutherococcus + poprova meta
Lingonberry + šentjanževka + vrvica + šipkiZbirka: juho jemljite v notranjost 3-4 krat na dan.
Bearberry + sladki koren + brinZbirka: jemljite peroralno 60-70 ml x 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

Hujšanje z diuretiki

Trenutno mnogi bolniki s prekomerno telesno težo poskušajo uporabljati diuretike za hujšanje. Najpogosteje so to zančni diuretiki, ki jih odlikuje najbolj izrazit diuretični učinek. Vendar je ta praksa v osnovi napačna..

Z uporabo diuretičnega zdravila oseba z debelostjo v določeni ali drugačni meri iz telesa odstrani le tekočino in nekaj vitalnih elektrolitov. V tem primeru se masa maščobnega tkiva ne zmanjša. Če se izgube tekočine nadoknadijo, se skupna teža neizogibno povrne..

Hkrati obstaja tveganje neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Zato mora hujšanje vključevati pravilno prehrano, zavračanje škodljivih zastrupitev (kajenje, alkoholne pijače, droge) in zadostno telesno aktivnost.

Diuretiki so resna zdravila na recept. Le kvalificirani strokovnjak lahko pojasni, kaj so diuretiki in kateri diuretik je treba uporabljati v določeni klinični situaciji..

Indikacije za uporabo zančnih diuretikov: mehanizem delovanja in kontraindikacije

Ledvice imajo zelo pomembno vlogo in zagotavljajo normalno delovanje telesa. Opravljajo vlogo filtra, odstranjujejo tekočino in soli iz telesne votline.

Zdravila, ki povečajo svojo filtracijsko sposobnost, imenujemo zančni diuretiki.

Ta zdravila spodbujajo sprostitev žilnih gladkih mišic, povečajo ledvični pretok krvi, spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov E2 in I2 v žilnih celicah, povečajo glomerulno filtracijo.

Zaradi vseh teh procesov opazimo povečanje diuretičnega učinka..

splošne značilnosti

Loop diuretiki imajo sposobnost zaviranja procesa reabsorpcije klorovih, natrijevih in magnezijevih ionov iz primarnega urina.

Spodbujajo izločanje slednjih.

Zdravila te skupine vzporedno izboljšujejo izločanje kalcija, spodbujajo glomerulno filtracijo, prekrvavitev ledvic in zmanjšujejo obremenitev srčne mišice in tonus venskih sten..

Ob vsem tem se diureza poveča.

Indikacije za uporabo

V veliki večini primerov se zankasti diuretiki uporabljajo za odpravo manifestacij hipertenzije in edematoznih procesov različnega izvora, pa tudi pri ledvičnem ali kongestivnem srčnem popuščanju..

Zdravila se priporočajo za diagnosticiranje patoloških stanj in procesov, kot so:

  1. Srčni, jetrni in ledvični edem. Odpustijo se takoj po diagnozi teh patologij..
  2. Kronična ledvična odpoved. Sredstva so obdarjena z zmožnostjo izboljšanja ledvičnega pretoka krvi in ​​pospeševanja izločanja urina med anurijo.
  3. Hiperkalciemija. Spodbuja izločanje kalcija iz telesne votline.
  4. Hipertenzija, vendar le, če ima bolnik srčno popuščanje. V vseh drugih primerih se šteje, da je predpisovanje tiazidnih diuretikov upravičeno..

Uporabljajo se tudi za izvajanje prisilne diureze v primeru zastrupitve, pa tudi za nujno pomoč pri diagnosticiranju pljučnega ali možganskega edema..

Kontraindikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo zančnih diuretikov ne smemo jemati, kadar:

  • ustavitev pretoka urina v mehur;
  • motnje srčnega ritma;
  • prisotnost alergij na zdravila, ki spadajo v skupino sulfa;
  • nosečnost in dojenje.

Mehanizem delovanja

Terapevtski učinek zančnih diuretikov se začne v 30 minutah. Obdarjeni so s sposobnostjo sproščujočega delovanja na žilno steno in povečajo pretok krvi v ledvicah. To se zgodi zaradi dejstva, da zdravila spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov v vaskularnih endotelijskih celicah.

Loko diuretiki vodijo do okvare protitočno-vrtljivega mehanizma Henlejeve zanke in povečajo hitrost glomerulne filtracije. Vse to pomaga okrepiti diuretični učinek..

Združljivost z drugimi zdravili

Pred začetkom zdravljenja z zdravili iz skupine zančnih diuretikov je priporočljivo, da se seznanite z informacijami o njihovi združljivosti z drugimi zdravili. To bo preprečilo razvoj neželenih učinkov in zapletov..

Če hkrati jemljete diuretike z zanko in:

  1. Probenecid ali zdravila s protivnetnim učinkom bodo zmanjšali terapevtski učinek prvega.
  2. Zdravila, ki redčijo kri, lahko krvavijo.
  3. Lahko se razvijejo aritmije digitalisa (zeliščnih pripravkov).
  4. Pojavijo se lahko litij, motnje blata, kot sta driska in bruhanje.
  5. Propranolol, srčni utrip se lahko upočasni, pojavila se bo bradikardija.
  6. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje diabetesa mellitusa, bodo povečala njegovo učinkovitost.

Zdravila iz skupine zančnih diuretikov in njihove značilnosti

Hitrejši terapevtski učinek je posledica jemanja zančnih diuretikov, kot so:

  1. Britomar. Tablete imajo diuretični učinek, vsebujejo 5 ali 10 mg učinkovine. Zdravila lahko jemljete kadar koli. Odmerek zdravila za posamezen primer in vrsto bolezni izbere zdravnik. Zdravilo začne delovati uro po zaužitju, terapevtski učinek se nadaljuje deset ur.
  2. Furosemid. Na voljo v obliki tablet (40 mg) in 10 mg za injiciranje. Bolje je jemati zdravila v jutranjih urah dneva, odmerek je lahko od 40 do 160 mg. Zdravila začnejo delovati v 30 minutah, učinek se ohrani 4 ure.
  3. Etakrinska kislina. Na voljo v obliki tablet in injekcij. Za en odmerek je odmerek 50 mg, vendar ga je po potrebi mogoče povečati.
  4. Bufenox. Priporočljivo je piti tablete (1 mg) zjutraj pred obroki. Najprej jih jemljejo eno tableto 4 dni, nato še 1-2 dni še tri dni. Začetek učinka lahko pričakujemo po 2 urah.
  5. Diuver. Pripravek tablete, ki je na voljo v 5 in 10 mg. Odmerek lahko niha, odvisno od tega, katero patološko stanje se uporablja za zdravljenje. Učinek aplikacije nastopi po 2 urah in traja skoraj pol dneva.
  6. Lasix. Tablete vsebujejo 40 mg učinkovine in začnejo učinkovati po 2 urah.

Pomeni v ampulah

V večini primerov je injekcijska oblika diuretikov predpisana v hudih primerih, ko je nujno, da se pozitivni učinek pojavi čim prej ali kadar bolnik ne more jemati tablet. Izbrana zdravila so:

  1. Bufenox za injiciranje se uporablja za intravensko in intramuskularno uporabo. Odmerek se lahko giblje od 0,1 do 1,5 mg, lahko se daje naslednja injekcija v presledku 4-6 ur. Terapevtski tečaj naj traja tri do štiri dni.
  2. Etakrinska kislina. Injekcijska oblika zdravila je namenjena intravenskemu dajanju, odmerek je 50 mg. Začetek terapevtskega učinka lahko pričakujemo v 30 minutah, traja 8 ur.
  3. Furosemid. Raztopino lahko uporabimo za intramuskularno in intravensko uporabo, odmerek pa je od 20 do 40 mg. Učinek se pojavi v nekaj minutah in traja 8 ur.
  4. Lasix. Uporablja se intravensko ali intramuskularno. S povišanjem krvnega tlaka lahko jemljete zdravila dvakrat na dan..

Najpogostejša zdravila so:

  • Lasix;
  • Furosemid;
  • Etakrinska kislina.

Kar zadeva negativne vidike injekcijskih zdravil te skupine, veljajo za boleče občutke, ki se pojavijo ob uvedbi zdravila in nezmožnosti samostojne uporabe.

Upoštevajte, da naj vrsto zdravila in njegov odmerek predpiše le zdravnik, pri čemer upošteva značilnosti bolnika, vrsto in resnost poteka bolezni.

Koristne informacije

Upoštevajte, da se diuretiki z zanko praktično ne uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. To je razloženo z dejstvom, da imajo kratkoročni učinek in povzročajo večje število neželenih učinkov v primerjavi z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje te patologije..

Uporaba zdravil iz te skupine lahko povzroči takšne neželene učinke, kot so:

  • izguba sluha;
  • povečanje količine sečne kisline v krvi, kar lahko povzroči nastanek protina;
  • alergijske reakcije.

Če povzamem, rad bi ugotovil, da kljub dejstvu, da so diuretiki z zanko na prvi pogled zdravila neškodljiva, ni priporočljivo, da jih jemljete samostojno za odpravo edema ali prekomerne teže.

Predpisal naj bi jih le usposobljeni strokovnjak, sicer lahko opazimo nastanek zapletov in stranskih reakcij s hudim potekom. Bodite pozorni na svoje telo, skrbite za svoje zdravje, kajti to je najdragocenejše darilo, ki ga podarite človeku.

Pregled najboljših zančnih diuretikov, mehanizem delovanja zdravil, indikacije in neželeni učinki

Razmislite, kateri diuretiki se imenujejo zančni diuretiki, njihov mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije za sestanek, neželeni učinki.

Mehanizem delovanja

Diuretiki vplivajo na delovanje ledvic, katerih glavna strukturna enota je nefron, ki nadzoruje raven elektrolitov, metabolitov, pH in sodeluje pri sintezi steroidnih hormonov. Različne skupine zdravil imajo posamezen mehanizem delovanja, imajo svoje območje vpliva na ledvice.

Loko diuretiki so zdravila, ki delujejo na ravni naraščajočega kolena Henlejeve ledvične zanke - del nefrona.

Nefron je sestavljen iz malpighijevega telesa, ki filtrira urin, in cevastega sistema, ki je odgovoren za reabsorpcijo. Henlejeva zanka povezuje proksimalni in distalni tubul. Glavna naloga takšne anastomoze je reabsorpcija vode, ionov v zameno za sečnino v nasprotnem toku skozi ledvično možgino.

Zdravila v njej na eni strani vplivajo na sim-nosilec (transporter) Na-K-2Cl, ga zavirajo na površini nefronov in s tem blokirajo reabsorpcijo natrija ter popravljajo vodno-elektrolitsko ravnovesje. Po drugi strani spodbujajo sintezo biološko aktivnih snovi - prostaglandinov - krivcev vnetja lipidne narave, hkrati pa zaradi njihovega delovanja širijo ledvične arterije.

Rezultat je močan, bruto diuretični učinek. Tiazidi delujejo podobno, vendar že na ravni distalnih tubulov nefronov.

Diuretiki v Henlejevi zanki tekmujejo s sečno kislino in jo zadržujejo v krvni plazmi, povzročajo hiperkurikemijo in moten metabolizem purina (protin). Zdravila hkrati odstranjujejo kalij in natrij iz telesa, kar ustvarja tveganje za epileptične napade, srčno popuščanje, zato se njihova uporaba šteje za nevarno.

Zdravila nimajo neposredne povezave med odmerkom in učinkovitostjo, spijete lahko eno ali 10 tablet - rezultat je en. Nekontrolirana uporaba zančnih diuretikov pa povzroči prevelik odmerek, kar vodi do resnih zapletov..

Hkratno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in diuretikov znatno zmanjša učinkovitost slednjih.

Indikacije in kontraindikacije za sestanek

Loko diuretiki so predpisani za lajšanje pastoze (edema) različnega izvora, zdravljenje arterijske hipertenzije, kongestivne kardiovaskularne bolezni, ledvične odpovedi. S pomočjo zdravil se odpravljajo akutna in kronična stanja, ki jih spremlja močan edem, kot so:

  • ciroza jeter;
  • srčno popuščanje različne resnosti;
  • nefrotski sindrom, akutna ledvična odpoved, kronična ledvična odpoved, anurija;
  • hiperkalciemija;
  • akutna zastrupitev različnih etiologij;
  • edem pljuč, možganov;
  • hipertenzivna kriza, preeklampsija.

Izguba kalija se kompenzira z vzporednim dajanjem diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Kontraindikacije za predpisovanje zdravil so:

  • kritično elektrolitsko neravnovesje;
  • nosečnost, dojenje;
  • starost do treh let;
  • individualna nestrpnost;
  • polialergija;
  • terminalna faza ledvične, jetrne odpovedi, dekompenzirani glomerulonefritis, diabetes mellitus;
  • srčne napake, tako prirojene kot pridobljene.

Diuretiki se nikoli ne uporabljajo kot sredstvo za hujšanje: odstranjujejo odvečno tekočino, ne zagotavljajo pa ponovne absorpcije soli, zato že prvi kozarec vode obnovi status quo. Kot stranski učinek se pogosto diagnosticirajo zastrupitev, miokardna distrofija, nefroni in celo smrt.

10 najpogosteje predpisanih diuretikov zanke

Loko diuretiki se hitro absorbirajo, delno absorbirajo (do 60%), izločijo se v obliki presnovkov po biokemični razgradnji v jetrih, ledvicah in kažejo skoraj takojšen (odvisno od poti uporabe), vendar kratkoročen učinek.

Izdelujejo se tako originalni izdelki kot tudi analogi. Seznam TOP 10 zdravil je naslednji:

Bumetanid

Ime zdravilaFarmakologija
Tablete ali raztopina za injiciranje, odstranjuje elemente v sledovih, zavira reabsorpcijo klora, natrija, zadržuje sečno kislino, povzroča močan diuretični učinek, toksično uničenje nefronov, tveganje za protin

Etakrinska kislina

Tablete, ki delujejo v naraščajočem in padajočem kolenu Henlejeve zanke, širijo ledvične žile, delujejo zmerno hipotenzivno, popravljajo umik elementov v sledovih in odstranjujejo pastoznost

Torasemid

Tablete z zmožnostjo vezave kotransporterjev kalija, klora in natrija v membranah Henlejeve zanke, ki povzročajo hiter diuretični učinek, so predpisane za ledvično in jetrno insuficienco

Furosemid

Tablete, injekcije s hitrim, močnim, vendar kratkotrajnim učinkom (odmerek je pomemben) - nujna pomoč, nekoliko poveča glomerulno filtracijo in je zato boljša pri ledvični odpovedi

Edekrin - glavna učinkovina je etakrinska kislina

Tablete, injekcije s hipotenzivnimi, diuretičnimi učinki se uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, hipertenzije

Britomar - osnova torasemidaTabletiran diuretik z dolgim ​​delovanjem v zanki, ki se uporablja za zdravljenje edematoznega sindroma različnega izvora

Bufenox (bumetanid)

Diuretične tablete, ki se uporabljajo za lajšanje pljučnega edema, kongestivnega srčnega popuščanja, disfunkcije ledvic in jeter

Diuver (torasemid)

Tablete z zapoznelim sproščanjem, največji učinek praznjenja mehurja - nekaj ur po zaužitju, se uporabljajo za lajšanje edematoznega sindroma različnih etiologij

Lasix (furosemid)

Tablete ali raztopina za injekcije, ki imajo diuretični učinek, znižujejo krvni tlak, se uporabljajo v kompleksni terapiji kardiovaskularne patologije

UregitPopoln analog etakrinske kisline, ki zagotavlja umik odvečne tekočine

Pripravki, sintetizirani na osnovi etakrinske kisline, torasemida, se uporabljajo tako v EU kot v Ruski federaciji.

Združljivost, način uporabe

Ker so diuretiki alergena zdravila, pogosto povzročajo individualno nestrpnost, še posebej pomembna je njihova združljivost in zamenljivost. Diuretike z zanko je treba jemati le po posvetovanju z zdravnikom, saj so nekatere kombinacije nezaželene ali preprosto nevarne. Na primer, hkratni sprejem z:

  • aminoglikozidni antibiotiki (Gentamicin, Kanamicin, Streptomicin, Amikacin, Neomicin) povečajo tveganje za nastanek hude ototoksične (nepopravljive) gluhosti;
  • kombinacija z antikoagulanti z neposrednim delovanjem (Hepatrombin, Heparin, Clexan, Fragmin, Girugen) ali posredno delujočimi (Fenilin, Neodikumarin, Warfarin) povzroči krvavitev;
  • sočasna uporaba z derivati ​​sulfonilsečnine (antidiabetiki: metformin, siofor, glukofag, repaglinid, nateglinid) vodi do razvoja hipoglikemije;
  • vzporedni sprejem s srčnimi glikozidi (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanide) povzroča aritmije;
  • NSAID - nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin) zmanjšujejo učinkovitost diuretikov.

Loko diuretiki povečajo učinek propranolola (zaviralca beta), litijevi pripravki - normotimiki (Litonit, Micalit, Sedalit, Priadel, Litarex). Uriniranje postane intenzivno, v velikih količinah. Obstajajo tudi druge optimalne kombinacije:

  • tiazidi z zankastimi zdravili medsebojno povečujejo delovanje;
  • Sredstva, ki varčujejo s kalijem, dopolnjujejo zančna sredstva za zmanjšanje neželenih stranskih učinkov (odvzem kalija) - to je uradno odobrena kombinacija diuretikov;
  • saluretiki - analogi zančnih diuretikov, ki delujejo na ravni proksimalne Henlove zanke, so kombinirani z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, distalnega delovanja.

Načini uporabe zančnih diuretikov so odvisni od diagnoze, namena terapije, bolnikovega stanja, njegove lokacije (dom, ambulanta, bolnišnica). Obstaja enteralna in parenteralna uporaba diuretikov v človeško telo:

  • enteralno - peroralno (z usti, per os), pod jezikom (sub lingua) ali z licem (trans bucca): to se nanaša na peroralne tablete;
  • parenteralno - z injekcijo: subkutana, intradermalna, intravenska, intramuskularna, intraarterijska, intrakavitarna, subarahnoidna, intraosseous.

Injekcije imajo prednost pri zagotavljanju nujne pomoči, vendar je treba pri katerem koli načinu dajanja zdravil upoštevati številna pravila:

  • nadzor krvne slike za preprečevanje hipokalemije, presnovne alkaloze;
  • zančne diuretike vedno podpiramo s predpisovanjem zdravil, ki vsebujejo kalij;
  • hipotiazid in furosemid sta predpisana ambulantno v tečajih s premorom: dva dni na teden ali vsak drugi dan;
  • diuretiki lahko dehidrirajo telo, zato je nadzor nad količino krvi v obtoku običajna norma;
  • diuretiki zvišujejo raven renina in aldosterona, to pomeni, da lahko povzročijo hipertenzijo, kar je treba upoštevati pri pripravi pacientovega režima zdravljenja;
  • refrakternost edema ali nagnjenost k kopičenju tekočine v tkivih lahko povzroči bolečino v primeru prevelikega odmerjanja zančnih diuretikov, v tem primeru so indicirani odvajala, punkcijski punkti (alternativa je ultrafiltracija z nadzorom hitrosti glomerulne filtracije);
  • razvoja hiperaldosteronizma ni mogoče ustaviti z izoliranim dajanjem kalija v notranjost brez dodajanja veroshpirona;
  • minimalna vsebnost natrija v krvni plazmi ob dolgotrajnem zdravljenju z diuretiki lahko povzroči hipovolemični šok, alkalozo, motnje glomerulne filtracije, zvišane ravni sečnine - vsi pogoji zahtevajo takojšnjo korekcijo: izbrano zdravilo je Furosemid, Veroshpiron, Triamteren lahko spodbudi hiperkalemijo;
  • zmanjšanje celotnega volumna krvi v obtoku zaradi vnosa diuretikov lahko negativno vpliva na delovanje ledvic, povzroči alkalozo, moteno presnovo purina.

Stranski učinki

Diuretiki z zanko jih imajo veliko, saj lahko negativne pojave sprožijo številni dejavniki: fiziološke značilnosti telesa, splošno zdravje, odmerjanje zdravil, spol, starost. Glavni so:

  • motnje iz živčnega sistema: glavobol, motena koordinacija v vesolju, mišični krči, krči - nastanejo zaradi nepravilnega prevajanja živčnih impulzov v ozadju dehidracije;
  • motnje čutnih organov zaradi neravnovesja v presnovi elementov v sledovih;
  • izpuščaji na koži, kot odziv na nestrpnost posameznih sestavin zdravil, je največ razvoj anafilaktičnega šoka s smrtnim izidom;
  • dispepsija, slabost, trebuh, bolečine v epigastriju, zgaga, riganje, zaprtje s tvorbo hemoroidov, podrezovanje - rezultat dehidracije, motnje v prebavilih;
  • presnovne motnje, ki vodijo do nastanka diabetesa mellitusa, zlasti njegove latentne oblike;
  • depresivno stanje, šibkost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost - rezultat zastrupitve zaradi nepravilnega vnosa diuretikov;
  • tahikardija, motnje srčnega ritma;
  • hipotenzija;
  • spremembe kazalnikov krvnih preiskav, urina.

Verjetnost neželenih učinkov diuretikov v zanki se poveča s povečanjem odmerka zdravila.

Loko diuretiki. Seznam zdravil, mehanizem delovanja, indikacije za uporabo, kontraindikacije

Diuretiki so zdravila, ki povečajo izločanje urina, zmanjšajo vsebnost vode v tkivih in seroznih votlinah telesa. Njihov seznam predstavlja več skupin. Eden od teh so zančni diuretiki.

Lastnosti zdravil

Loko diuretiki (seznam zdravil z diuretičnimi lastnostmi vodi ta skupina) veljajo za najmočnejše diuretike.

Njihovo drugo ime je zgornja meja in zelo aktivni diuretiki. Po svoji kemijski strukturi so derivati ​​sulfamoilantranilne kisline. Loko diuretiki v kratkem času povzročijo intenzivno od odmerka odvisno diurezo.
Prednosti

Prednosti diuretikov v zanki vključujejo:

  • diuretiki so na voljo v tabletah in raztopinah za injiciranje, kar jim omogoča uporabo za zdravljenje bolnikov, ki zdravil ne morejo jemati peroralno;
  • injekcijske oblike so primerne za uporabo v bolnišnicah in enotah za intenzivno nego;
  • učinek zdravil se hitro razvije, po vstopu v notranjost se učinek začne po 0,5-1,5 ure in traja do 2-6 ur;
  • zančni diuretiki lajšajo edeme, zmanjšujejo znotrajcelično tekočino in težko dihanje, izboljšujejo dihalne funkcije, znižujejo krvni tlak.

slabosti

Pomanjkljivosti diuretikov vključujejo naslednje:

  • Močni zankasti diuretiki se uporabljajo enkrat ali s krajšimi tečaji, občasno. Njihovo zdravljenje ne sme biti dolgo.
  • Če jih uporabljate vsak dan, potem obstaja odvisnost od njih in učinkovitost diuretikov je oslabljena..
  • Delovanje diuretikov je močno, a kratko. To jim omogoča uporabo za lajšanje hipertenzivne krize. Toda za zdravljenje hipertenzije je le, če ni povezana s srčnim popuščanjem, bolje uporabiti tiazidne diuretike. Veljajo za varnejše.
  • Iz telesa odstranijo ione Na in K, kar povzroči premik ravnovesja med vodo in soljo in razvoj nevarnih neželenih učinkov, kot so huda hipotenzija, konvulzije, encefalopatija in motnje srčnega ritma. Pri injiciranju v veno lahko povzročijo delno ali popolno gluhost..

Mehanizem delovanja

Loko diuretiki imajo naslednje učinke na človeško telo:

  • zatreti sistem prenosa ionov Na, K, Cl;
  • kažejo saluretični učinek, torej odstranjujejo ione Na in Cl;
  • zavirajo ponovno asimilacijo Na in vode v ledvicah;
  • zmanjša osmotski tlak v celicah;
  • vežejo tekočino in povečajo količino izločenega urina;
  • poveča izločanje kalija v distalne ledvične tubule;
  • pospeši sproščanje Ca 2+ in Mg 2+;
  • spodbujajo sistem renin-angiotenzin-aldosteron;
  • nižji krvni tlak.

Osnovne indikacije

Diuretiki z zanko so priporočljivi za naslednje patologije:

  • edemi, povezani s kronično insuficienco (srčno in ledvično), nefrotskim sindromom, jetrnimi patologijami;
  • akutna ledvična odpoved, tudi pri ženskah, ki imajo otroka, z opeklinami;
  • hipertenzija.

Pri injekcijah so zankasti diuretiki priporočljivi za pastoz, ki se pojavi zaradi akutnega srčnega popuščanja. Uporabljajo se tudi za zdravljenje s prisilno diurezo v primeru kemične zastrupitve..

Negativno delovanje in kontraindikacije

Diuretiki z zanko (seznam zdravil je majhen, zato si je lahko zapomniti številne omejitve njihove uporabe) so prepovedani, če ima pacient naslednje zdravstvene težave:

  • nestrpnost sestave diuretika;
  • preobčutljivost za sulfonamide;
  • huda ledvična bolezen;
  • kršitve odvajanja urina različne narave;
  • huda disfunkcija jeter;
  • alkaloza;
  • dehidracija;
  • povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi;
  • visok tlak v osrednjih žilah.

Diuretikov ne smemo predpisovati v primeru prevelikega odmerjanja glikozidnih kardiotonikov. Kontraindicirani so tudi, če bolnik prejema cefalosporine in aminoglikozide. Furosemid je kontraindiciran pri protinu. Zdravila na osnovi torasemida se v otroški praksi ne uporabljajo.

Diuretike je treba previdno predpisovati bolnikom z zdravstvenimi težavami, kot so:

  • hipotenzija, povezana s stenozo koronarnih in možganskih arterij;
  • akutni miokardni infarkt;
  • diabetes;
  • hepatorenalni sindrom;
  • nizka vsebnost beljakovin v krvi;
  • kršitev uriniranja, ki je povezana z adenomom prostate, strikturo sečnice, kapljico ledvic;
  • izguba sluha;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • želodčne težave;
  • kršitev srčnega utripa;
  • Liebman-Sachsova bolezen.

Diuretiki, izdelani v tabletah, lahko vsebujejo mlečni sladkor, zato so prepovedani zaradi intolerance za laktozo.

Diuretična terapija lahko povzroči sekundarne učinke:

  • hipotenzija, kolaps, zvišan srčni utrip, motnje srčnega ritma, hipovolemija, tromboflebitis;
  • intenzivni glavoboli, zaspanost, mišična oslabelost, senzorične motnje, krči v spodnjih okončinah, omotica;
  • brezbrižnost do dogajanja, oslabljena zavest, nemoč, zmanjšanje ali popolno prenehanje gibalne aktivnosti;
  • zamegljen vid, izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
  • zavrnitev prehranjevanja, žeja, suha usta, slabost, bruhanje, prebavne motnje, zadrževanje blata, vnetje trebušne slinavke, intrahepatična holestaza;
  • erektilna disfunkcija;
  • zadrževanje urina, pojav krvi v urinu, intersticijski nefritis;
  • alergija;
  • zmanjšanje ravni hemoglobina, število levkocitov in trombocitov, povečanje vsebnosti eozinofilcev;
  • dehidracija;
  • znižanje ravni K, Na, Ca, Mg in Cl v telesu;
  • presnovna alkaloza;
  • povečana raven sladkorja, holesterola, kreatina, sečnine v krvi;
  • pojav glukoze in kalcija v urinu;
  • povečana aktivnost jetrnih encimov.

Ko se diuretik daje v injekcijah, lahko povzroči bolečino na mestu injiciranja. Pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, se lahko kamni odložijo v sečnem sistemu, kanal Botallov pa se ne zapre.

Če je terapevtski odmerek presežen, lahko zančni diuretiki povzročijo preveliko odmerjanje, ki se kaže v naslednjih simptomih:

  • padec krvnega tlaka;
  • propad;
  • šok;
  • dehidracija;
  • zmanjšanje količine obtočne krvi;
  • zaspanost;
  • zmedenost.

Poleg tega se lahko po preseganju odmerka furosemida pojavi klinična slika zastrupitve z njim:

  • zgoščevanje krvi;
  • aritmija;
  • brezbrižnost do dogajanja;
  • ohlapna paraliza;
  • tromboza;
  • akutna ledvična odpoved, ki jo spremlja zadrževanje urina;
  • trombembolija.

V primeru prevelikega odmerjanja torasemida lahko pride do motenj v prebavilih..

V nobenem primeru ni znanega protistrupa za znake zastrupitve z diuretikom v zanki. Zato je indicirana simptomatska terapija, normalizacija ravnovesja kislina-sol in količina obtočne krvi. Če se diuretik jemlje peroralno, se žrtvi priporoča, da povzroči bruhanje in vzame adsorbent, na primer Smecta.

V obdobju terapije z diuretiki se morate vzdržati vožnje avtomobila in dejavnosti, povezanih s potencialno nevarno proizvodnjo, ker lahko povzročijo omotico, nemoč, mišično oslabelost in zaspanost.

Z dovolj dolgim ​​potekom zdravljenja z diuretiki so predpisana zdravila (ali diete) za nadomestitev izgube kalija.

Pogosto predpisani zančni diuretiki

Loko diuretiki vključujejo naslednja zdravila:

Furosemid je najbolj priljubljen diuretik v zanki

  • Torasemid.
  • Seznam zdravil iz zančne diuretike je bil včasih širši, saj je vseboval zdravila na osnovi etakrinske kisline, zdaj pa jih ukinjajo. V prodaji je bilo mogoče najti Uregit, ki je bil izdelan v tabletah. Predpisali so ga za edeme različnega izvora in hipertenzijo, ko so bila druga diuretična zdravila neučinkovita.

    Od tujih diuretikov te skupine so znana zdravila, ki vsebujejo bumetamid (Bumex, Bufenox). Uporabljajo se pri odpovedi ledvic in hipertenziji. Trenutno se ta zdravila preizkušajo kot zdravila za zdravljenje epilepsije in avtizma..

    Furosemid

    Glavni in dobro dokazani predstavnik skupine je furosemid. Jemlje se peroralno na tešče, njegov učinek se razvije v pol ure in doseže svoj maksimum po 1-2 urah po peroralni uporabi. Učinek zdravila traja do 4-6 ur.

    Tablete je treba pogoltniti cele z veliko vode..

    Odrasli ne smejo jemati več kot 1,5 g furosemida na dan, otroci nad 40 mg.

    Trajanje terapije izbere zdravnik za vsako osebo posebej. Zdravilo učinkovito odstrani vodo iz telesa, zaradi česar edemi popustijo, vključno s tistimi, ki nastanejo zaradi težav z ledvicami. Zdravilo hitro normalizira visok krvni tlak, zmanjša obremenitev miokarda in količino krvi v obtoku.

    Zdravilo ima naslednje slabosti:

    • Furosemid ne odpravlja osnovnega vzroka za pastoznost in je predpisan samo kot simptomatsko zdravljenje kot sredstvo za "nujno pomoč".
    • Če potek zdravljenja z njimi traja dlje kot 14 dni, se verjetnost neželenih učinkov diuretika poveča.
    • Zdravilo iz telesa izpira magnezij in kalij, kar povzroča epileptične napade.
    • Zdravljenje z diuretiki pogosto vodi do močne žeje, saj telo skuša nadoknaditi izgubljeno tekočino.
    • Furosemid ima veliko kontraindikacij.
    • Med zdravljenjem z diuretikom se izločanje natrijevih ionov znatno poveča, po njegovem prenehanju pa se hitrost izločanja znatno zmanjša in opazimo "povratni" sindrom, za katerega je značilen pojav edema.

    Popolni analog Furosemida je Lasix.

    Torasemid

    Torasemid proizvaja več ruskih in tujih podjetij, zato se lahko razlikujejo po sestavi neaktivnih komponent, kar bi morali upoštevati bolniki, nagnjeni k alergijam..

    Popolni analogi torasemida so naslednja zdravila:

    • Britomar;
    • Lawtonel;
    • Diuver;
    • Trigrim.

    Uporabljajo se za hipertenzijo, edeme drugačne narave, na primer zaradi disfunkcije ledvic in srca.

    Vzeti jih je treba enkrat na dan ob katerem koli primernem času. Tablete je treba pogoltniti cele z veliko vode. Piti jih je treba s hrano ali brez nje. Dnevni odmerek je lahko od 2,5 mg do 20 mg. Torasemid zmanjša resnost fibroze in diastolične ventrikularne disfunkcije. Poleg tega znižuje krvni tlak ne glede na položaj telesa..

    V primerjavi s furosemidom ima naslednje prednosti:

    • Učinkovitejši je pri kronični ledvični disfunkciji.
    • Iz telesa odstrani manj kalija.
    • Daljše trajanje delovanja.
    • Ima manj neželenih učinkov.
    • Pije se lahko z edemi, ki se pojavijo na koncu tečaja Furosemida.

    Injekcije

    Zgoraj navedeni diuretiki zanke niso na voljo v obliki injekcij. Izjema je Furosemid ali Lasix, ki je na voljo v tabletah in ampulah..

    Po injiciranju se učinek zdravila pojavi v 5 minutah. Zato ga lahko uporabimo za zaustavitev hipertenzivne krize z zastrupitvijo s kemikalijami, ki se nespremenjene izločajo z urinom. Priporočljivo je za hudo hipertenzijo.

    Diuretik je treba dajati intravensko počasi. Intramuskularne injekcije so dovoljene, vendar le, če zdravila ni mogoče injicirati v veno. Diuretične oblike za injiciranje so primerne, kadar bolnik iz kakršnega koli razloga ne more jemati zdravila peroralno. Na primer, kadar se zdravilo ne absorbira zaradi črevesnih težav.

    Pri injekcijah je treba zdravilo predpisati v najmanjših odmerkih, da se doseže terapevtski učinek..

    Intramuskularnega diuretika se ne sme dajati v akutnih stanjih, kot je pljučni edem. Če je zdravilo predpisano intravensko, morate čim prej vzeti diuretik, začeti jemati zdravilo v tabletah.

    Za razredčenje furosemida za parenteralno uporabo lahko uporabimo fiziološko raztopino, ki jo je treba dati čim prej po razredčenju.

    Značilnosti uporabe med nosečnostjo

    Diuretiki z zanko, katerih seznam zdravil je predstavljen zgoraj (z izjemo tablet Trigrim), so lahko bolniki v položaju, ko koristi za mater presegajo škodo za dojenčka.

    Furosemid (Lasix) migrira skozi placentno pregrado, zato je treba med zdravljenjem spremljati otrokovo stanje.

    Torasemid nima teratogenih in fetotoksičnih učinkov. Toda migrira po posteljici, povzroči kršitev ravnovesja vode in soli in zmanjša število trombocitov v plodu. Njihovo zdravljenje mora biti pod nadzorom zdravnika. Torasemid naj jemljejo ženske v položaju v najnižjih učinkovitih odmerkih.

    Združljivost z drugimi zdravili

    Pred začetkom zdravljenja z diuretiki z zanko morate ugotoviti, ali so združljivi z drugimi zdravili.

    Vsi imajo naslednji učinek na zdravila drugih skupin:

    • oslabiti učinek hipoglikemičnih sredstev in alopurinola;
    • povečati učinek teofilina in diazoksida;
    • oslabi učinek nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov;
    • povečati vsebnost salicilatov, antibakterijskih sredstev, zdravil na osnovi platine, pa tudi verjetnost njihovega toksičnega učinka na ledvice in ušesa;
    • zmanjšati izločanje zdravil z litijem in povečati tveganje zastrupitve z njimi;
    • povečati učinek antihipertenzivnih zdravil;
    • zmanjšati izločanje metotreksata ali probenecida skozi ledvice, kar lahko zmanjša učinkovitost diuretikov.

    Simpatomimetični amini in stropni diuretiki med seboj slabijo. Holestiramin zmanjša biološko uporabnost in poslabša učinkovitost diuretikov. Zdravila, ki zavirajo transport snovi v lumen tubulov, povečajo vsebnost diuretikov v krvnem serumu.

    Pri uporabi skupaj z diuretiki glukokortikoidi, amfotericinom B, se verjetnost hipokalemije poveča.

    Kadar se diuretiki predpisujejo sočasno z zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina 2, lahko pride do hude hipotenzije. Da se to ne bi zgodilo, lahko bodisi zmanjšate odmerek diuretika bodisi ga za nekaj časa prekličete.

    Pri jemanju torasemida v kombinaciji s ciklosporinom se verjetnost protinskega artritisa poveča.

    Pri predpisovanju torasemida in rentgenskih kontrastnih sredstev ljudem, ki jim grozi nefropatija, se poveča verjetnost ledvične disfunkcije, tako da se pred uvedbo radio-neprozorne snovi pojavlja manj pogosto, potrebna je intravenska hidracija.

    Raztopina za injiciranje furosemida ima alkalni medij, zato ga ni mogoče kombinirati z zdravili s pH manj kot 5,5.

    Cene v Moskvi, Sankt Peterburgu in regijah

    Zgoraj navedeni diuretiki z zanko imajo različne stroške..

    Njihova približna cena v rubljih. Naslednji:

    MestoFurosemid v tabletah po 0,04 g št. 50 proizvajalca Ozone LLCFurosemid v injekcijah, ki ga proizvaja JSC "Obrat medicinskih pripravkov Borisov"Torasemid, ki ga proizvaja LLC "Ozon" 5 mg št. 20Diuver 5 mg, 20 tablet v pakiranjuDiuver 10 mg št. 20
    Moskva3328.134313406
    St. Petersburgtrideset29.141315418
    Kazan31.27.132325419
    Novosibirsk3526.136335430

    Vsi zančni diuretiki so zdravila na recept in se ne smejo samozdraviti. Samo-dajanje močnih diuretikov lahko povzroči resne posledice.

    Oblika članka: Vladimir Veliki

    Zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, zdravila za starejše s hipertenzijo, aritmije, angino pektoris, srčno popuščanje

    Koagulogram