Znaki tromboze

Datum objave članka: 25.10.2019

Datum posodobitve članka: 25.10.2019

Iz tega članka boste izvedeli, kateri simptomi kažejo, da je v posodah nastal tromb (strdek), kaj se bo zgodilo, če se odlomi in kako ga pravočasno prepoznati in začeti zdravljenje.

Kaj je krvni strdek?

Običajno je potreben postopek tvorbe trombov v človeškem telesu, da se prepreči izguba krvi v primeru poškodbe. Če se na primer porežete, se kri začne zgoščevati, zamašiti rano in preprečiti nadaljnjo izgubo..

Toda kot posledica nekaterih patoloških procesov lahko v venah in arterijah nastanejo krvni strdki kar tako, kar ne samo, da ovira pretok krvi, ampak tudi ustvari izjemno življenjsko nevarno situacijo.

V bistvu gre preprosto za krvni strdek, ki se pojavi znotraj vene ali arterije. Ni mogoče videti, kako je videti navzven..

Značilni znaki in simptomi

Odtrgan in tavajoč trombus lahko zlahka pripelje do smrti, zato je tako pomembno, da ga pravočasno odkrijemo in podvržemo terapiji..

Roke in noge

Ta patologija se imenuje tudi globoka venska tromboza, v večini primerov jo opazimo ravno v spodnjih okončinah.

V nevarnosti so ljudje, ki so bili pred kratkim operirani ali so pogosto v sedečem položaju.

Če začutite ali opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

  • Zabuhlost. Edem se pojavi točno na mestu, kjer nastane krvni strdek, včasih pa otekne celoten ud.
  • Razbarvanje kože. Roka ali noga postane rdeča ali modra, postane vroča in srbeča.
  • Bolečina. Ko krvni strdek raste, lahko oseba čuti bolečino. Lahko se giblje od topih do močnih..
  • Težave z dihanjem. Če bolnik nenadoma težko diha, lahko to pomeni, da se je krvni strdek odlepil in se iz okončin prenesel v pljuča. Obstajata tudi močan kašelj in hemoptiza. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca, saj to ogroža pljučno embolijo in smrt..
  • Krči v mišicah teleta, spodnji del noge.

Srce

Krvni strdek v posodah okoli tega organa lahko povzroči srčni napad (miokardni infarkt).

Na njegov začetek kažejo naslednji simptomi:

  • hude bolečine v prsih in levi roki;
  • prekomerno potenje;
  • oteženo dihanje.

Pljuča

Tromb v pljučih običajno ne nastane sam, pogosteje plava iz žil rok ali nog. Če se to zgodi, to privede do pljučne embolije, smrtonosne patologije.

Takoj pokličite rešilca, če bolnik:

  • težko dihanje in težave z dihanjem;
  • začel boleti v prsih;
  • začutil se je kašelj;
  • začelo se je povečano znojenje;
  • huda omotica.

Možgani

V bistvu se krvni strdki v možganskih žilah pojavijo zaradi maščobnih oblog na njihovih stenah. Zato so ogroženi ljudje s prekomerno telesno težo, ki imajo radi nezdravo in mastno hrano..

Lahko nastanejo tudi kot posledica udarca v glavo, zlasti močnega, ki povzroči pretres možganov..

Vendar tudi ni izključeno ločevanje in flotacija (premikanje) tromba iz drugih delov telesa..

Če se krvni strdek oblikuje ali pride v možganske žile, se lahko razvije možganska kap..

Pazite se teh simptomov:

  • težave z vidom in govorom;
  • izguba zavesti;
  • odrevenelost okončin in izguba nadzora nad eno od polovic telesa;
  • občutek šibkosti.

Organi prebavil

Krvni strdki v črevesnih žilah in drugih trebušnih organih običajno nastanejo kot posledica divertikulitisa, različnih jetrnih patologij ali celo jemanja kontracepcijskih tablet.

Če želite to pravočasno prepoznati, bodite pozorni na naslednje znake:

  • slabost, bruhanje;
  • hude bolečine v trebuhu, poslabšane po jedi;
  • driska;
  • krvavo blato;
  • napihnjenost.

Ledvice

Krvni strdek v ledvičnih žilah jim preprečuje odstranjevanje odpadkov iz telesa. Kaj lahko privede do visokega krvnega tlaka in odpovedi ledvic.

To je precej nevarno, zato bodite pozorni na naslednje simptome:

  • bolečine v trebuhu, nogah ali bokih;
  • kri v urinu;
  • vročina;
  • slabost ali bruhanje;
  • visok krvni pritisk;
  • nenadna huda oteklina nog;
  • oteženo dihanje.

Kateri so dejavniki tveganja?

Nekateri ljudje bolj verjetno tvorijo krvne strdke kot drugi.

Najpogostejši dejavnik je nedavna operacija.

Preostali med njimi so:

  • starost, zlasti nad 65 let;
  • dolga potovanja, pri katerih morate sedeti več kot 4 ure, ne da bi se premaknili;
  • postelja ali dolgotrajno sedenje;
  • debelost;
  • pri ženskah - nosečnost;
  • prisotnost tromboze pri sorodnikih;
  • kajenje;
  • rak;
  • jemanje kontracepcijskih tablet.

Kdaj k zdravniku?

Razumeti morate, da je prisotnost krvnega strdka zelo težko diagnosticirati samo po simptomih, zlasti če gre za mikrotrombozo. Po statističnih podatkih 50% bolnikov z vaskularno okluzijo sploh ne kaže znakov.

Zato je najbolje, da ob najmanjšem sumu obiščete zdravnika in opravite popolno diagnozo..

Še posebej, če se nenadoma razvijete:

  • dispneja;
  • pritiskajoča bolečina v prsih, ki izžareva roko ali lopatico;
  • izkašljevanje krvi;
  • močno zvišanje krvnega tlaka;
  • huda omotica;
  • težave z vidom ali govorom.

Zdravnik bo opravil anamnezo in predpisal teste. Običajno se najprej opravi ultrazvok posod..

Kako poteka zdravljenje?

Običajno so predpisana zdravila - redčila v krvi, običajno heparin, varfarin ali zaviralci.

V hujših primerih, na primer kadar obstaja tveganje za pljučno embolijo, bo zdravnik morda uporabil kateter za raztapljanje strdka. Omogoča injiciranje zdravila neposredno v sam krvni strdek, da se varno raztopi in izpere.

Preventivni ukrepi

Če želite zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov, upoštevajte te smernice:

  • ne sedite dlje časa;
  • pogosteje hodi;
  • ukvarjati se s športom;
  • pijte veliko tekočine, bodite hidrirani;
  • redno preverjajte;
  • ne pijte alkohola in ne kadite tobaka.

Tromboza

Splošne informacije

Tromboza je bolezen, za katero je značilno tvorjenje krvnih strdkov v lumnih krvnih žil ali v votlinah srca. V procesu razvoja te bolezni se v žilah pojavijo krvni strdki - krvni strdki. Takšni strdki so sestavljeni iz trombocitov, eritrocitov, levkocitov, fibrina. Motijo ​​normalen pretok krvi. Takšni krvni strdki so lahko pritrjeni na steno vene in so mobilni. Toda na splošno se ta bolezen šteje za zelo nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje. Vendar je zahrbtnost bolezni v tem, da se lahko tromboza, odvisno od lokacije, narave tromba, pa tudi od tega, v kolikšni meri blokira lumen posode, pri človeku razvije popolnoma neopaženo. Še posebej odsotnost simptomov je značilna za krvni strdek, ki se premika. Takšen tromb predstavlja posebno nevarnost za pacientovo zdravje in življenje, saj se lahko v procesu gibanja premakne v pljučno arterijo in povzroči njegovo popolno blokado.

Razlogi za trombozo

Obstajajo številni pogoji, zaradi katerih v žilah spodnjih okončin osebe opazimo slabo prekrvavitev. To je značilno za krčne žile, nosečnost, dolgotrajno sedenje. Takoj, ko postane gibanje krvi počasnejše, telo ustvari predpogoje za pojav krvnih strdkov v žilah..

Tudi tromboza se pogosto razvije pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi previsokega strjevanja krvi. V nekaterih primerih je ta patologija podedovana. Pogosteje pa se podoben pojav pojavi zaradi hude dehidracije telesa. Dehidracija pa je lahko posledica močnega pitja, daljšega obdobja visoke telesne temperature in uporabe številnih hormonskih kontraceptivov..

Tromboza se lahko pojavi ob prisotnosti poškodb venskih sten zaradi izrazitega vpliva patoloških mikroorganizmov, ki živijo v mehkih tkivih.

Običajno je izpostaviti številne dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj tromboze. Sem spadajo starost, prisotnost nagnjenosti k debelosti, predhodni posegi na trebušni votlini, okončinah, sklepih, dolgotrajna telesna neaktivnost zaradi dolgotrajnega počitka v postelji po operaciji. Pri nosečnicah opazimo večje tveganje za nastanek tromboze: to je posledica povečanja strjevanja krvi zaradi povečanja vsebnosti beljakovin v njej. Tudi maternica, ki se je povečala v procesu nošenja otroka, lahko poslabša pretok krvi. Krvne žile se lahko poškodujejo tudi med porodom, pa tudi zaradi drugih poškodb. Zato se tromboza pogosto pojavi v poporodnem obdobju. Sprožilni mehanizem, ki vodi do nastanka krvnih strdkov, je pogosto razvoj raka.

V zadnjem času so vse pogostejši tudi primeri tromboze zgornjih okončin. V tem primeru se določijo drugi razlogi za pojav takšne patologije. Tako je pojav globoke venske tromboze v zgornjih okončinah lahko posledica prisotnosti katetra v veni roke. Zaradi dolgega bivanja v veni kateter povzroča draženje. Posledično lahko na njegovi steni nastane krvni strdek. Tudi tromboza se včasih kaže zaradi prisotnosti srčnega defibrilatorja ali umetnega srčnega spodbujevalnika, pa tudi malignih tumorjev v veni. Pretiran fizični napor na rokah je lahko tudi predispozicijski dejavnik. Ta vrsta tromboze je običajno težava za dobro grajene ljudi, ki se ukvarjajo s športom. V tem primeru globoke žile stisnejo razvite mišice ramenskega obroča in posledično je v njih motena prehodnost..

Simptomi tromboze

Oseba s to boleznijo ima izrazite simptome tromboze. Najprej doživlja zelo hude bolečine, ki se pogosto počijo, med hojo se pogosto pojavijo boleči občutki. Če primerjamo barvo kože na prizadetem območju z barvo zdrave kože, potem bomo v prvem primeru opazili izrazito spremembo barve. Zaradi stagnacije venske krvi koža dobi modrikasto barvo. Simptomi tromboze se pojavijo med razvojem bolezni. Bolniki kažejo otekanje, pordelost kože, telesna temperatura se lahko dvigne, obstaja velika občutljivost ali manifestacija bolečine v stegnih, teletih, ko se dotikajo mesta, ki ga prizadene bolezen. Takšni občutki se povečajo med hojo, dolgotrajnim stojenjem.

Vendar je v diagnostičnem procesu pomembno razlikovati med simptomi tromboze in znaki drugih bolezni. Navsezadnje lahko iste simptome opazimo pri Bakerjevi cisti, pri celulitu. To bistveno oteži postopek diagnosticiranja tromboze..

Kot prvi znak globoke venske tromboze je možna pljučna trombembolija. Za to stanje je značilna nenadna blokada pljučne arterije. Zelo pogosto je vzrok za to tromb, ki se je pojavil v globokih venah spodnjih okončin in napredoval do pljučne arterije. V tem primeru bo bolnik začutil nenaden začetek kratkega dihanja, povečan srčni utrip, bolečine v prsih, ki se bodo poslabšale, če bo oseba globoko dihala. Bolnik lahko trpi zaradi napadov kašlja, pri katerem se bo izločala kri, zaradi tega stanja lahko izgubi zavest.

Zapleti tromboze

Kot zapleti arterijske tromboze in oslabljen pretok krvi lahko bolnik pozneje razvije precej resne bolezni. V nekaterih primerih srčni napadi krvnih organov postanejo zaplet te bolezni. Lahko je miokardni infarkt, ishemična bolezen, trombembolija.

V nekaterih primerih tromboza postane prvi korak k razvoju venskega vnetja - flebitisa. V tem primeru so žile prizadete približno trikrat pogosteje kot arterija. To povzroči počasnejši pretok krvi v žilah, kar prispeva k manifestaciji tromboflebitisa..

Tudi to stanje pogosto postane predpogoj za razvoj cerebrovaskularne tromboze..

Blokada pljučne arterije s trombom ne sme biti dovoljena. Posledica edema je v nekaterih primerih gangrena, čemur sledi amputacija okončine.

Diagnostika tromboze

Pred uporabo inštrumentalnih raziskovalnih metod za diagnosticiranje tromboze strokovnjaki uporabijo teste za turnir. Za to so noge zavite z elastičnim povojem. Po tem se ocenijo pacientovi občutki, narava polnjenja ven in pretok krvi. Praviloma se za določitev stopnje prehodnosti globokih ven uporablja pohodni test. Za to je noga obvezana z elastičnim povojem od dimeljne gube do konic prstov in bolnik nekaj časa hodi. Če oseba čuti razpoke v nogah in podkožne žile ne odpadejo, lahko domnevamo kršitev prehodnosti globokih ven, ki so nastale kot posledica tromboze.

Danes se uspešno uporablja več metod diagnosticiranja bolezni, pri čemer se uporabljajo tako invazivne kot neinvazivne metode. Najbolj natančna metoda za odkrivanje tromboze je flebografija. V ta namen se v eno od žil, ki se nahaja pod žlebom, vbrizga kontrastno sredstvo za usmerjanje kontrasta v globoke žile. Po tem se opravi rentgenski pregled spodnje okončine. Krvne strdke lahko na radiografijah zaznamo kot napako pri polnjenju s kontrastom.

Včasih je za odkrivanje krvnih strdkov predpisan ultrazvočni pregled posod. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, kako se spreminja pretok krvi, v kakšnem stanju stene ven in vidite tudi krvne strdke.

S pomočjo radionuklidnega skeniranja lahko ugotovite, na kateri ravni se nahaja krvni strdek. Za to se v veno stopala vbrizga posebno radioaktivno zdravilo, ki se nato kopiči v krvnem strdku. Po tem se pregleda tromb.

Zdravljenje tromboze

Glede na to, da resni zapleti postanejo posledica tromboze, je treba osebo z diagnozo tromboze takoj hospitalizirati.

Če za ta postopek ni kontraindikacij, se krvni strdek odstrani v prvih petih dneh. Če pride do nevezanega krvnega strdka, se žile potegnejo. Ta postopek praviloma ne izzove neželenih učinkov in bolnik zelo hitro okreva..

Če se simptomi tromboze pojavijo pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi številnih bolezni in so nagnjeni k zamašitvi pljučne arterije, se s posebnimi pasti prepreči vstop krvnih strdkov v pljuča bolnika..

Če bolniku diagnosticirajo krvne strdke, pritrjene na stene krvnih žil, se zelo pogosto uporabljajo različna zdravila za zdravljenje tromboze.

V tem primeru je priporočljivo uporabljati antikoagulante, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, pa tudi zdravila - trombolitike, fibrinolitike, antiagregacijske snovi.

Najpogosteje bolnikom predpišemo heparin intravensko in subkutano. Odmerjanje in način uporabe se določi posamezno. Vzporedno s heparinom je mogoče uporabiti tudi posredni antikoagulant (dikumarin). To zdravljenje traja vsaj nekaj mesecev, da se prepreči ponovitev bolezni. Med terapijo se pogosto preverja stanje krvi v zvezi z morebitnimi spremembami v odmerkih zdravil..

V nekaterih primerih je predpisan razčlenjevalec - aspirin. Uniči tiste celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi. Aspirin velja tudi za učinkovitega pri preprečevanju tromboze. To zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje krvnih strdkov.

15 nevarnih znakov krvnega strdka v telesu, ki vas lahko takoj ubije

Poznavanje prvih znakov krvnega strdka v telesu lahko prepreči potencialno smrtno situacijo.

Krvni strdek se običajno tvori v venah nog in vodi do globoke venske tromboze. Nevarnost krvnega strdka je, da pogosto ostane neopažen, vendar se lahko nenadoma odlepi in povzroči smrt.

Krvni strdek je krvni strdek, ki je iz tekočega stanja prešel v debelo ali poltrdno stanje.

Na splošno morate razumeti, da je strjevanje krvi nujen postopek, ki v določenih situacijah preprečuje veliko izgubo krvi, na primer kadar ste poškodovani ali rezani.

Ko se krvni strdek tvori v eni od žil, se ne raztopi vedno, kar lahko nadalje privede do nevarnega in celo smrtnega stanja.

Nepremični krvni strdek običajno ne ogroža, če pa se prekine in po žilah potuje do pomembnih organov, kot sta srce ali pljuča, je lahko usoden.

Tu je nekaj znakov, da je v telesu nastal nevaren krvni strdek..

Prvi znaki krvnega strdka

1. Nepojasnjena utrujenost

Nenadna utrujenost pogosto kaže na različne zdravstvene težave, vključno s tvorbo krvnih strdkov. Ko je naše telo prisiljeno delati bolj kot običajno, ima to negativne posledice za telo..

Če občutek utrujenosti dolgo ne mine, obstaja razlog za pomislek, da je za to morda kriv krvni strdek v roki, nogi, možganih ali prsnem košu..

2. Oteklina v okončinah

Na mestu krvnega strdka lahko pride do otekline ali otekline. Če je krvni strdek v roki ali nogi, lahko ud zaradi slabe prekrvavitve popolnoma oteče.

Vendar pa lahko prizadeto območje spremeni barvo, postane rdeče ali modro, toplo ali srbi. Ta položaj je zelo nevaren, saj se lahko krvni strdek kadar koli odlepi in vstopi v vitalni organ. Torej, na primer, če konča v pljučih, bo prišlo do pljučne embolije..

3. Težave z dihanjem

Ta simptom je lahko precej zastrašujoč, saj lahko pomeni, da se je krvni strdek preselil v pljuča. Po mnenju strokovnjakov je to morda prvi znak pljučne embolije - blokade ene od arterij v pljučih - če težave z dihanjem spremlja stalni kašelj..

To situacijo je treba jemati zelo resno in čim prej poklicati rešilca..

4. Bolečina v prsnem košu ali bolečina pri dihanju

Kot smo že omenili, je pljučna embolija potencialno smrtno stanje. Pojavi se, ko krvni strdek, ki nastane v spodnjih okončinah, vstopi in blokira eno od pljučnih žil. Eden glavnih simptomov tega je bolečina v prsih in splošno nelagodje pri dihanju, zaradi česar lahko globoko vdihnete..

Pomembno je tudi vedeti, da lahko bolečine v srcu kažejo tudi na to, da je krvni strdek v območju srca, kar lahko privede do srčnega napada..

5. Vročina in potenje

Ta simptom se zelo pogosto pojavi pri ledvični trombozi..

Glavna nevarnost je, da lahko krvni strdek prepreči, da bi se vaše telo znebilo odpadnih snovi, kar povzroči visok krvni tlak in celo odpoved ledvic. V tem primeru krvni strdek v ledvicah pogosto povzroči zvišano telesno temperaturo ali povečano znojenje..

Simptomi krvnega strdka

6. Omotičnost ali omedlevica

Kombinacija bolečine v prsih in kratkega dihanja lahko povzroči omotico in omedlevico.

7. Hiter srčni utrip

Če je vaš srčni utrip hitrejši, je to lahko nevaren simptom pljučne embolije. Ko krvni strdek pride do pljuč, primanjkuje kisika in srce poskuša nadomestiti s povečanjem srčnega utripa. To je opozorilni znak, ki ga ni mogoče prezreti..

8. Nepojasnjen kašelj

Če imate napade kašlja, skupaj z občutkom kratke sape in pospešenega srčnega utripa, to lahko pomeni, da je v vašem telesu nastal krvni strdek. Kašelj lahko spremlja kri, kar je resen razlog za obisk zdravnika.

Ta kašelj je lahko posledica krvnega strdka v pljučih, kar povzroči zastoj dihalnih poti in se kaže kot kašelj.

9. Močan glavobol

Veliko ljudi trpi zaradi kroničnih glavobolov, vendar so bolečine pogosto hujše kot običajno. Takšna neznosna bolečina vas lahko popolnoma onesposobi, zaradi česar se ne morete osredotočiti na nič..

Vendar običajna zdravila za glavobol morda ne bodo lajšala simptomov. V tem primeru takoj obiščite zdravnika, saj lahko to kaže na prisotnost krvnega strdka v možganih, kar lahko privede do možganske kapi..

10. Bolečina ali občutljivost v okončini

Zelo težko je vedeti, ali imate krvni strdek brez medicinskega znanja, vendar je eden najpogostejših simptomov te težave bolečina v roki ali nogi..

Če bolečina ni povezana s travmo, lahko opozori na globoko vensko trombozo. V tem primeru lahko pride do bolečine, ko pritisnete ali dotaknete prizadetega območja. Da ga ločite od mišičnih krčev, bodite pozorni, ali se bolečina poslabša pri hoji ali upogibanju noge. Če je tako, obstaja možnost krvnega strdka.

Tudi če je v eni nogi prisoten krvni strdek, lahko občutite bolečino v obeh nogah. To je zato, ker poskušate lajšati nelagodje na eni nogi in bolj obremeniti drugo nogo, kar lahko povzroči napetost in bolečino..

Krvni strdek v veni

11. Koža topla na dotik

S trombozo se lahko spremeni temperatura kože, zlasti na območju, kjer je tromb prisoten. Zdelo se vam bo, da je to območje na otip toplejše.

Ta občutek se pojavi zaradi motenega pretoka krvi in ​​ga lahko spremljata tudi utripanje in srbenje..

12. Rdeče proge v žilah

Krvni strdki lahko povzročijo rdeče proge, ki potekajo po dolžini žil in so pogosto tople na dotik. Ko se jih dotaknete, so toplejši od kože okoli njih in so precej opazni. Lahko jih zamenjate za kožne izpuščaje ali podplutbe, če pa so topli na dotik, se posvetujte s svojim zdravnikom..

13. Bolečina v teletih

Ko se v nogah pojavi krvni strdek, je bolečina v teletih pogost simptom. Bolečino pogosto zamenjamo z mišičnim krčem ali krči, zato nevarnega simptoma pogosto prezremo..

Vendar se za razliko od krča, ki se pojavi nenadoma in traja nekaj minut, bolečina v teletih zaradi krvnega strdka postopoma povečuje in lahko ostane več dni ali tednov..

14. Razbarvanje kože

Rdečica je eden najpogostejših simptomov, povezanih s prisotnostjo krvnega strdka, in se običajno pojavi tam, kjer je prisoten krvni strdek. Vendar vas mora opozoriti tudi katera koli druga sprememba barve kože. Na primer, območje nastajanja krvnih strdkov lahko zaradi zmanjšanega pretoka prebledi.

Ko se stanje poslabša, lahko koža postane modrikast in hladnejši na dotik. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom..

15. Brez simptomov

Eden od razlogov, zakaj je tromboza tako nevarna, je dejstvo, da pred njo pogosto ni simptomov. Očitnih znakov, ki bi zahtevali takojšen obisk zdravnika, vsaj ni, in preden imamo čas, da zanje izvemo, se zgodi nepopravljivo.

Zaradi tega je pomembno sprejeti preventivne ukrepe, da se to ne bi zgodilo. Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju na enem mestu, ukvarjajte se s telesno aktivnostjo, uravnavajte svojo težo in spremljajte prehrano, da nikoli ne boste vedeli, kaj je tromboza.

Simptomi, diagnoza, zapleti tromboze in tromboflebitisa

Tromboza je stanje, ko se kri ne more premikati s svojim običajnim tempom zaradi zapiranja lumna posode s trombom. Če zastajanja krvi v posodah ne pozdravimo pravočasno, pride do zapleta - tromboflebitisa, pri katerem se žilna stena vname, kjer se zatakne krvni strdek.

V Rusiji to bolezen vsako leto zabeležijo pri 240 tisoč ljudeh. Od 10-20% prebivalstva, ki trpi za temi boleznimi, postane 35-70% invalid zaradi močnega zapleta - kronične venske insuficience. Ko se krvni strdek odcepi in vstopi v pljučno arterijo, v večini primerov pride do nenadne smrti.

V tem članku bomo podrobneje preučili, kaj so tromboza in tromboflebitis in kako se kažejo..

Klinika: kako se kaže žilna tromboza?

Najpomembnejše lezije safenskih ven spodnjih okončin, saj lahko gredo globoko, povzročajo nevarno pljučno embolijo (PE), kronično vensko insuficienco, nastanek krvnih strdkov v globokih žilah.

Možnosti za potek tromboze in tromboflebitisa:

  • akutna - traja manj kot 1 mesec;
  • subakutni - od 1 do 2 meseca;
  • progresivno - več kot 2-3 mesece.

Faze in mehanizem razvoja (patogeneza)

Pod vplivom izzivalnih dejavnikov se v steni vene začne nespecifično vnetje, ki se širi na okoliška tkiva - edem, venska obilica, lokalni dvig temperature. Vnetna reakcija venskega endotelija (flebitis) vodi do privlačenja krvnih celic v žarišče, ki se držijo žilne stene.

Zaradi plastenja trombocitov, eritrocitov in levkocitov drug na drugega v žarišču vnetja nastane parietalni tromb (tromboflebitis). Z napredovanjem pride do popolnega nakupa venskega lumena (flebotromboza).

  1. Prodromalna stopnja. Zanj je značilno, da je pretok krvi v veni še vedno ohranjen, pritrditev tromba na steno posode je majhna, hkrati pa obstaja velika verjetnost trombembolije. Temperatura narašča in se ne zmanjšuje zaradi antibiotikov. Boli križ, križnica, spodnji del trebuha, dimelj in nog.
  2. Stopnja izrazitih kliničnih manifestacij. Zamašitev ven s krvnimi strdki začne napredovati, obvoznice (kolaterali) so zamašene, pride do dekompenzacije odtoka krvi. Značilna je triada: bolečina okončine, njeno otekanje in razbarvanje kože (cianoza, bledica, marmornatost). Bolečina in občutek teže se lahko pojavita na različnih predelih ali po celotni nogi. Edem ekstremiteta zaradi regionalne limfostaze se širi višje - v zadnjično področje, mošnjo, spodnji del trebuha. 4-5 dni se edem s trombozo umiri.

Kaj so krvni strdki in tromboza? Poglej si posnetek:

Prvi znaki

Prvi dan se bolezen pogosto ne počuti. Pri hoji so lahko blage bolečine, otekanje, bolečina pri pritisku na mišice spodnjega dela noge. Poteg prsta navzgor poveča bolečino..

Kakšne so pritožbe bolnikov?

Tromb ovira odtok krvi iz obolelega uda. Klinika je različna glede na lokacijo.

Krvni strdek iz spodnje votline vene se lahko priseli v pljučne žile in povzroči PE. Njegovi znaki: bolečina v prsih, naraščajoča pri dihanju, težko dihanje, kašelj z redkim izpljunkom, zvišanje telesne temperature.

V praksi so globoke žile na nogi običajno blokirane, kar povzroča bolečino ob pritisku v okoliških mišicah, ki se poveča z gibanjem, pa tudi otekanje, bolj izrazito v spodnjem delu noge, in bolečino ob pritisku na mišice..

Če so seznanjene venske žile zamašene, je bolečina močnejša, edem se razširi na celotno spodnjo nogo, koža postane modra, vzorec ven je jasno viden, do konca dneva temperatura doseže 37,5-38 ° C, mrzlica, slabo počutje.

Oteklina stegna, omejitev gibljivosti nog kaže na prehod obliteracije v stegnenice.

S patologijo ilio-femoralne regije opazimo najsvetlejšo kliniko v obliki flegm..

  • Bele flegme - koža je bela, hladna, povečuje se otekanje celotne noge, genitalij, zadnjice, bolečina v stegnu in spodnjem delu noge, otrplost, oslabelost pulza arterij stopala. Poveča se tudi telesna temperatura, število levkocitov v krvi, ESR.
  • Modra flegmazija - tu je skupaj z blokado ileofemoralnega mesta obsežna tromboza medeničnih ven. Svetlo otekanje nog, presredka, zadnjice, trebuha. Počne bolečina v spodnjem delu noge in stegnu. Barva kože je modrikasta, bližje nogi vijolična, skoraj črna. Na arterijah okončine ni pulza. Prvi dan na koži nastanejo krvavi pretisni omoti. Tekočina, zadržana v okončini, ne doseže v celoti vitalnih organov, krvni obtok in krvni tlak se zmanjšata, urin pa izgine. Temperatura do 40C. Glede na analizo levkocitoze povečanje ESR. Pri polovici bolnikov se gangrena okončine pojavi s stopnjo umrljivosti 50-75%.

Pri bolezni skupne iliakalne vene noga nabrekne, temperatura se poveča, boli spodnji del trebuha, križ, križnica.

Če gre postopek v spodnjo votlo veno, ko jo zapre tromb, pride do otekanja in modrenja nog, spodnjega segmenta trupa, presredka, vizualizacija povečanih površinskih ven trebuha.

Simptomi tromboze po operaciji

Značilni so naslednji simptomi:

  • Akutni nastop;
  • Vročina do 39 stopinj;
  • Naraščajoča narava bolečine;
  • Videz žilne mreže (širjenje podkožnih žil) v 2-3 dneh od začetka bolezni;
  • Koža nad žariščem je hiperemična, vroča, otekla.

Tromboza kašelj

Pojav kašlja kaže na razvoj trombembolije vej pljučne arterije. V tem primeru je kašelj paroksizmalen, progresiven, spremljajo ga bolečine v nogah, cianoza in zasoplost. Izpljunek vsebuje proge krvi ali rožnato peno z drobnimi mehurčki. Potrebna nujna hospitalizacija.

Kako prepoznati simptome tromboflebitisa?

S tromboflebitisom se pridruži bolečina, pordelost, otipljivo boleče tesnilo na mestu prizadete žile z vročo kožo nad njo. Gležnji nabreknejo. Temperatura doseže 38-39C.

Lahko se pridružijo bolečina v glavi, povečano znojenje, mrzlica. V skladu z analizami opazimo vnetno reakcijo s pomembnim povečanjem števila levkocitov, ESR. Po 2-5 tednih klinika popusti, koža na mestu lezije potemni.

Pri selitvenem tromboflebitisu noge pri gibanju in pritisku nanje bolejo. Tesnila na krvnih žilah izginejo po 1-3 tednih, po določenem času jih najdemo tudi na drugih območjih.

Rezultat gnojnega tromboflebitisa so lahko abscesi in sepsa (vnetje, ki je pogosto v telesu).

Pri dolgotrajnem tromboflebitisu se pojavijo znaki posttromboflebiticnega sindroma. To je zbijanje spodnjega dela spodnjega dela noge, zlasti z notranje površine. Koža postane rjava, se zgosti, postane nepremična razmeroma globlje od spodnjih plasti. Pojavi se jok ekcem z neprijetnim srbenjem.

Na mestih dolgotrajnega vnetja (običajno sprednje-notranje površine spodnjega dela noge nad gležnji) se na očesu pojavi ena ali več razjed. Težko jih je zdraviti in se pogosto ponovijo. Lahko pokriva spodnjo tretjino noge ali je velik 1 cm. Razjede imajo neprijeten vonj. Če se okužba pridruži, razjede postanejo zelo boleče, pridružijo se mikrobni ekcem in dermatitis.

O tromboflebitisu in njegovih simptomih - v videoposnetku:

Kako je videti na fotografiji?

Upoštevajte zunanje znake tromboze ali tromboflebitisa.

  • Venski vzorec je vizualiziran, otekanje nog.
  • Cianoza okončine se doda pri globokih vaskularnih boleznih, votli veni ali zgornjem delu stegneničnih ven.
  • Pomemben edem okončine od dimelj do stopala z ileofemoralno trombozo.
  • Bledica z belimi flegmi.

Kako določiti nagnjenost k bolezni?

Obstaja patologija, imenovana dedna trombofilija, ki se kaže v obliki tromboze globokih ven in trombembolije. Ta pogoj nastane ob prisotnosti mutacij v genih, odgovornih za faktorje strjevanja krvi II in V (F2 G20210A, F5 G1691A). Obstaja še en dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov v posodah okončin, kadar gre hkrati za dve mutaciji gena F5 in MTHFR (C677T). Tromboza je visoka pri ljudeh, mlajših od 45 let.

Kako ga definirati? Pomagal bo krvni test za nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi. V tem primeru se izvede verižna reakcija s polimerazo za prisotnost mutacije 1691 G> A v genu F5, 20210 G> A v genu F2.

Diagnosticiranje venske bolezni: kako se preizkusiti, če sumite?

Katere teste jemljemo za trombozo in tromboflebitis? Pri katerem zdravniku naj grem? Flebolog ali splošni kirurg se ukvarja z boleznimi, napotnico nanje lahko izda terapevt. Pri pregledu bodite pozorni na:

  • otekanje gležnjev;
  • zvišana temperatura kože;
  • barva kože - modrikasto s stagnacijo, rdeča - z vnetjem;
  • kožni vzorec v obliki razširjenih safenskih ven (obvodne poti krvi);
  • simptom glasovanja pogačice - tromboza venskega stegna;
  • zadebelitev žil, zaznana pri palpaciji; njihova nepremičnost, pordelost in segrevanje kože nad lezijo, ko je pritrjen tromboflebitis.

Funkcionalni testi

  • Mojzesov test. Izvaja ga zdravnik, ki z obema dlanoma stisne pacientovo spodnjo nogo v zgornji tretjini od spredaj nazaj in od strani. Test je pozitiven, če se med izvajanjem pojavi bolečina.
  • Lowenbergov test. Izvaja se z uporabo naprave za merjenje tlaka (sfigmomanometer). Manšeta aparata se namesti na zgornjo ali srednjo tretjino spodnjega dela noge in zrak prečrpa do 150-170 mm Hg. Napad bolečine kaže na globoko vnetje ven.
  • Homansov simptom. Preverja se v ležečem položaju na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik zasuče pacientovo nogo in jo z eno roko drži v skočnem sklepu. Ko se pojavi bolečina, test postane pozitiven.
  • Opitz-Raminesov test. Izvaja se podobno kot pri Lowenbergovem testu, vendar manšeto manometra namestimo na spodnjo tretjino stegna. Pojav bolečine pri črpanju zraka v manšeto kaže na tromboflebitis.
  • Bishardov simptom. Preverja zdravnik, ki palpira žile v gleženjskem sklepu med notranjim gležnjem in Ahilovo tetivo. Pri vnetju tibialnih ven je test pozitiven (pojavi se bolečina).
  • Louvelov znak. Izvaja se samostojno. Bolnika prosimo, da kašlja. Simptom je pozitiven, če se pri kašljanju pojavi bolečina v spodnjem delu noge.

Kako prepoznati s krvnimi preiskavami?

Številne zanima ime krvnega testa za trombozo ali tromboflebitis - enotne testne metode ni, diagnoza se postavi na podlagi rezultatov več analoz hkrati:

  1. V koagulogramu s trombozo lahko zmanjšamo zmanjšanje INR, povečanje fibrinogena in APTT, antitrombina III, beljakovin C in S. Kaj je hitri indeks? Kazalnik je običajno 78-140%. Pri tromboflebitisu indikator Quick postane pod 78%, kar kaže na težnjo k trombozi.
  2. V splošni klinični analizi krvi, ko je pritrjen tromboflebitis, hiperlevkocitoza s premikom levkoformule v levo, povečanje ESR (znaki vnetja).
  3. Povečanje D-dimera v biokemičnem krvnem testu je znak povečanja strjevanja krvi v posodi; obstaja sum na nastanek krvnih strdkov.

Kako diagnosticirati ultrazvok, CT in MRI?

Instrumentalna diagnostika vam omogoča preučevanje pretoka krvi, hitrosti pretoka krvi in ​​vizualizacijo tromba:

  • Ultrazvok. Edem in zadebelitev žilne stene, žarišča skleroze in fibroze. V lumenu vene - parietalni plavajoči (mobilni) tromb v obliki brezobličnega strdka. Prizadeta vena je deformirana, ima ukrivljeno konturo;
  • Dvostransko skeniranje. Razkrijejo se hemodinamske motnje - zmanjšanje venskega odtoka, povratni pretok krvi iz površinskih ven v globoke, območja krčnih žil v obliki zapletov in pleksusov;
  • CT z ojačanjem kontrasta. Določitev disekcije venske stene, globoke venske odpovedi ventila, edema okoliških tkiv. Parietalni tromb v obliki napake v polnjenju krvi;
  • MRI. Edem in perivaskularna infiltracija mehkih tkiv, izvijanje globokih ven, skleroza venskih zaklopk, parietalni tromb v obliki brezoblične mobilne tvorbe.

Posledice in zapleti

Lahko se pojavijo zapleti:

  • Odtrganje tromba in kasnejša pljučna embolija. Povzroča akutno srčno popuščanje desnega prekata. Smrtonosni zaplet.
  • Venska gangrena. Nastane s popolno blokado glavne in obvodne žile. V okončini se nabere do 4 litre krvi, oseba umre zaradi hipovolemičnega šoka (pomanjkanje oskrbe s krvjo).
  • Širjenje lezije na površinske vene noge (majhna safenska vena) s podobno kliniko.
  • Progresivna kronična venska insuficienca z nastankom dolgotrajnih neozdravljivih razjed na nogah. Zaradi kršitve strukture ventil ven pride do stagnacije krvi, zgoraj opisane razjede se pojavijo v tkivih, revnih s kisikom..

Ugodna in neugodna prognoza in izidi bolezni

Napoved je odvisna od starosti bolnika, trajanja bolezni, ustreznosti zdravljenja in globine širjenja procesa:

  • Pri trajanju bolezni do 2 leti, poškodbi površinskih (safenskih) ven, zgodnjem odkrivanju je napoved ugodna;
  • Pri bolnikih z globokimi oblikami bolezni, ob neprimerni terapiji, razvoju zapletov, pa tudi pri kadilcih, je napoved razmeroma neugodna.

Rezultati:

  1. Skleroza ali fibroza ven;
  2. Gangrena;
  3. Sekundarna okužba;
  4. Pljučna embolija;
  5. Kronična venska insuficienca;
  6. Usoden izid.

Statistika umrljivosti

Zdaj veste, katere so te bolezni - tromboza in tromboflebitis, kakšne so njihove posledice in kako nevarne so. Pravočasno prepoznavanje simptomov, laboratorijska in instrumentalna diagnostika, ustrezno zdravljenje določajo pozitivno prognozo za kakovost življenja bolnikov, preprečujejo invalidnost in življenjsko nevarne razmere.

Koristni video

Kako prepoznati vensko trombozo? Naučite se iz videoposnetka:

Aterosklerotične lezije arterij (ateroskleroza)

Zdravljenje in okrevanje po ishemični možganski kapi: učinkoviti pristopi in metode