Tudi presajeno srce je sposobno ljubiti. Christian Barnard

Pionirsko tveganje

Vsi vemo, da so pionirji okronani s slavo. Vendar ne razmišljamo vedno, kako težko, odgovorno in pogosto tvegano je iti po nehojeni poti. Christian Barnard, srčni kirurg iz Južne Afrike, ki je prvi opravil uspešno presaditev srca človeku na človeka, ni nikoli pozabil na to. Toda zdravnik je leta trmasto, z neuspehi in dvomi šel k svojemu cilju in na koncu dosegel, kar je želel, za vedno pa vpisal svoje ime v zgodovino medicine.

Ta dogodek je potekal v bolnišnici Cape Town. Takrat je Barnard opravil že več kot tisoč operacij srca in aktivno eksperimentiral s presaditvijo tega organa psom..

"Doktor Demikhov je bil do leta 1986 zadolžen za laboratorij, v katerem so razvijali metode presaditve ledvic, jeter, okončin, žlez notranje in zunanje sekrecije." Citat iz gradiva "Ne izdaj se... Človeški podvig Vladimirja Demihova"

Prva oseba, ki se ji je Barnard odločil za presaditev srca darovalca, je bil njegov 54-letni bolnik Luis Washkanski. Glede na srčno popuščanje in hudo diabetes mellitus, več srčnih napadov, ki jih je doživel, Louisu praktično ni pustil več možnosti za prihodnost, njegovo življenje je minilo dobesedno tedne. Zato je moški brez oklevanja pristal na operacijo..

Prva presaditev

Darovalka je bila 25-letna uslužbenka lokalne banke Denise Darwal: deklico je pijan voznik zadel v avtomobilu, njena lobanja je bila brezupno poškodovana, a srca ni dotaknila. S podpisom soglasja za presaditev je oče nesrečne žene pokazal izjemen pogum: če ne morete rešiti moje hčere, je rekel, poskusite vsaj rešiti življenje tega moškega..

25-letna uslužbenka je postala darovalka
lokalna banka Denise Darwal

3. decembra 1967 je približno ob 1. uri zjutraj Christian Barnard začel prvo presaditev človeškega srca. Operacija je po različnih virih trajala od petih do sedmih ur, zdravniku je pomagalo več kot dvajset zdravstvenih specialistov.

Louis Washkanski in Denise Darwal

Najbolj intenzivni trenutki so bili, ko so bile vse žile povezane s presajenim srcem. Preddverje se je najprej začelo krčiti, nato so začele delovati komore, bolnik je imel pulz.

Nadaljevanje poti

Vendar prve izkušnje ne bi mogli imenovati povsem uspešne: Luis Washcanski je umrl 18. dan po operaciji zaradi hude dvostranske pljučnice. Obdukcija je pokazala, da je bolnik umrl zaradi obojestranske pljučnice, ki jo je povzročil oslabljen imunski sistem.

Mesec dni kasneje kardiokirurg opravi drugo podobno operacijo. Njegov novi bolnik Philip Bleiberg je več kot leto in pol živel z novim srcem in celo uspel napisati knjigo o svojih občutkih.

Med tistimi, ki jim je Christian Barnard presadil srce (operacija je bila opravljena leta 1971), je najdlje živel Dirk van Zyl - rekord je bil 24 let.

Življenje po operaciji

Po Barnardu so se kirurgi v mnogih državah navdušeno lotili presaditve srca. Vendar zdravniki pogosto niso imeli ustrezne strokovne usposobljenosti, smrtnih primerov pa je bilo veliko. Šele pojav praktičnih izkušenj s takšnimi operacijami in pojav novih, naprednejših imunosupresivov sta omogočila znatno zmanjšanje stopnje umrljivosti bolnikov.

Statistični podatki o presaditvi srca po vsem svetu, ki temeljijo na delovnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, kažejo, da se danes na svetu vsako leto opravi približno 5400 takih operacij. Več kot 55.000 ljudi živi z novim srcem.

Vsako leto v svetu presaditev
srca so narejena približno 5400

Vendar je presaditev glavnega človeškega organa le pol uspeha. Obdobje po operaciji ni lahko, saj je medicina pogosto prisiljena soočiti se s posledicami presaditve srca. Da bi dosegli preživetje organa darovalca, pacientu predpišejo močna imunosupresivna zdravila, kar pogosto izzove razvoj virusnih, bakterijskih ali glivičnih okužb..

Rockefellerju so 6 ali 7-krat presadili srce in dvakrat več presaditev ledvic. Je tako? Preberite tukaj

Toda večina ljudi, ki so bili operirani (82–85%), lahko živi še 10–20 let. In predstavniki Združenja za kardiologijo v New Yorku so objavili podatke, po katerih se 70% ljudi z donatorskim srcem po uspešno opravljeni rehabilitaciji vrne v svoj običajni način življenja in celo dela brez omejitev.

Kirurg, dobrotnik, pisatelj

Christian Barnard je zaslovel ne le kot srčni kirurg. Po svetovnem priznanju se je ukvarjal s številnimi in plodnimi dobrodelnimi deli. Na njegov račun so bile ustvarjene različne fundacije, ki še naprej pomagajo ljudem na vseh koncih planeta: klinike za raka, družine z nizkimi dohodki prejemajo pomoč..

Christian Barnard, Michael DeBakey in Adrian Kantrowitz pred snemanjem Face of the Nation, 24. decembra 1967

Poleg tega je Christian Barnard napisal ne samo 250 znanstvenih člankov, temveč je postal tudi avtor 15 leposlovnih knjig. Najbolj znan je po romanu Neželeni elementi, ki pripoveduje o dveh zdravnikih v apartheidu v Južni Afriki..

Christian Barnard je skupaj osvojil 36 prestižnih nagrad iz več kot dvajsetih različnih držav. Prejel je več kot sedem ducatov zlatih, srebrnih in bronastih medalj, 26 mest sveta pa ga je postalo častnega občana. Zdravnik je umrl 2. septembra 2001 zaradi srčnega napada, ki ga je povzročila astma.

Besedilo: Igor Chichinov

Miti brez srca

Tu je edinstven dokument - revija Life za december 1967. Njegova naslovnica se glasi: "Darilo človeškega srca. Umirajoči je preživel zahvaljujoč srcu mrtve deklice." In na fotografiji - Louis Vashkansky, "ki je prestal (ponovno beremo besedilo) zgodovinsko presaditev, se po operaciji nasmehne.".

Zgodovinska presaditev? Seveda. Oziroma revolucija v medicinski znanosti in praksi. In začelo se je 3. decembra 1967, ko je izjemni kirurg Christian Barnard v bolnišnici Groten Schur v Cape Townu prvič na svetu presadil srce mlade ženske, ki je umrla v prometni nesreči, 54-letnemu Louisu Vashkanskyju. Pred tem so presadili ledvice, jetra in pljuča. Pol stoletja je obdobje. V razvitih državah so takšne operacije vsakdanje življenje medicine, kot pravijo, so v toku. Lahko povzamete, lahko pogledate v prihodnost. Vendar pa poročilo glavnega transplantologa Ministrstva za zdravje Rusije, vodje V.I. Shumakov, akademik Sergej Gauthier v počastitev 50. obletnice prve presaditve srca se imenuje "Transplantologija organov: miti, resničnost, prihodnost".

Sergej Vladimirovič, zakaj torej miti? Ker nobena veja medicine ne vznemirja naše domišljije kot presaditev organov? Vseeno: namesto lastne ledvice dela nekdo drug. Darovalec diha namesto pljuč. Obstajata dve ledvici. Par so tudi pljuča. Presaditi ni mogoče celotne jetra, temveč le njen delček. In srce... Je edino, brez njega ni življenja. To je samo v pesmih "ognjeni motor namesto srca". Ko je Barnard opravil prvo presaditev, je bila medicinska skupnost deležna mešanih reakcij. Navdušenja ni bilo le in celo ne toliko, ampak ravno nasprotno. In do danes je odnos do presaditve organov, zlasti srca, drugačen. Rešitev? Ne živite dolgo? So tisti, ki so šli skozi ta postopek, obsojeni na razvoj malignih novotvorb? Itd. Zato posebej govorite o mitih, ki spremljajo presaditev organov.?

Sergej Gauthier: In prav tako tudi. Torej gre za mite. Začel bom po vrsti. Včasih trdijo, da je presaditev v Rusiji nezakonita. Absolutna laž, ki temelji na nepoznavanju dejanskega stanja. Tako kot menda v Rusiji ni mogoče presaditi vseh organov, zato je treba zaradi presaditve iti v druge države. Odobrim: vsaka presaditev organov se opravi pri nas in se opravi uspešno.

Naslednji mit, ki ga radi uporabljajo filmski ustvarjalci, televizija in avtorji detektivskih zgodb: katere koli organe je mogoče odstraniti skoraj v hlevu, tudi v prehodu, orgle prodajajo, kupujejo. Absolutna neumnost! Odvzem organov je zelo zapleten postopek, ki ga lahko v ustreznih razmerah izvajajo samo usposobljeni strokovnjaki. Tako kot je prodaja organov nerealna, saj je potrebna najbolj skrbna izbira glede na korespondenco enega ali drugega organa eni ali drugi osebi..

Naslednji mit: ljudje s presaditvijo organov ne živijo dolgo. Svetovne izkušnje, moje osebne izkušnje pričajo: temu ni tako. Ljudje s presaditvijo organov praviloma živijo tako dolgo, kot tisti, ki jim ni nihče nič presadil. Primerov njihove dolgoživosti je veliko. Poleg tega otroci, ki so bili hkrati presadjeni, živijo, odraščajo, delajo, imajo družine in rodijo. Druga stvar je, da tisti, ki so bili presajeni, potrebujejo poseben zdravniški nadzor..

Še en mit: darovanje organov je v nasprotju z Božjim načrtom. Tu želim povedati, da je razcvet sodobne presaditve v veliki meri posledica sodelovanja Katoliške cerkve, ki je oblikovala postulat: "Ne vzemite svojih organov v nebesa. Tu jih potrebujemo." In patriarh Kiril je v svojem nagovoru ruskim transplantologom zapisal, da Ruska pravoslavna cerkev pozdravlja prizadevanja transplantologov za reševanje življenj in da je darovanje organov izraz humanizma in usmiljenja.

Na tretjem nacionalnem kongresu za transplantologijo je bil morda najbolj impresiven trenutek, ko so na oder stopili zdravi, uspešni ljudje, ki so jim nekoč že presadili organ. In še vedno se spominjam Šure Šalkove, ki ji je leta 1987 Valery Ivanovič Šumakov prvič v Rusiji uspešno presadil srce. Verjetno se spominjam ravno zato, ker je bila pot do te spremembe zelo težka. Že leta 1937 je naš veliki rojak Vladimir Petrovič Demihov, takrat še študent Biološke fakultete, prvi na svetu izdelal prototip umetnega srca in ga uspešno uporabil v poskusih na psih. Na naše veliko žalost, tako takrat kot tudi zdaj, pogosto obstaja prepričanje, da v njihovi državi ni prerokov. Demikhov ni bil prepoznan niti takrat, ko je z dvema glavama demonstriral svojega unikatnega psa. Poleg tega so mu očitali, da ni zdravnik, ampak eksperimentalni biolog, v medicini pa ni imel prostora. In živel je življenje v umazanem stanovanju na obrobju Moskve. Čeprav ves svet spoštuje in priznava Demihova kot ustanovitelja svetovne presaditve. Razveseljivo je, da se je v našem času na Raziskovalnem inštitutu Sklifosovsky pojavila spominska plošča v čast Demihovu, ki ga je Sklif zaščitil v svojem času. In 100. obletnico Demihova so transplantologi proslavili s posebnim forumom in odprtjem spomenika v Transplantacijskem centru Shumakov. Toda nazaj k Šuri. Ko sem jo po operaciji prvič videl, kako veselo teče po stopnicah Inštituta za transplantologijo, sem Valeriju Ivanoviču rekel: "To bo preživelo." Valery Ivanovič je odgovoril: "Resnično upam." Odločila se je razložiti: "Preživela bo, ker se ne zaveda, da je v njenih prsih srce nekoga drugega." Toda zakaj je v državi Demihov tako dolgo trajalo, da se je začela presaditev srca? Zakaj je le 20 let kasneje Valery Ivanovič Šumakov uspel uspešno presaditi Šurino srce?

Sergej Gauthier: Psihologija takšnih bolnikov je zelo pomemben dejavnik in jo upoštevamo. Zakaj šele 20 let kasneje? Domači kirurgi so že večkrat poskušali presaditi srce. Toda ti poskusi so bili obsojeni na propad, ker je bilo srce po prenehanju krvnega obtoka odvzeto darovalcem. Uradni koncept "možganska smrt je smrt osebe" se je pojavil šele konec osemdesetih let..

Obdobje presaditve srca pri nas se je začelo s Šuro Šalkovo. Kaj zdaj?

Sergej Gauthier: Navedel bom številke. V letu 2016 je bilo opravljenih 270 presaditev srca. Letos jih bo več kot 300. Takšne operacije se izvajajo ne samo v Moskvi, temveč tudi v Sankt Peterburgu, Krasnodarju, Novosibirsku, Jekaterinburgu in Kemerovu. Pred kratkim so bile prve presaditve srca opravljene v Čeljabinsku, Krasnojarsku in le pred tednom dni - v Rostovu na Donu.

Lani je samo vaš center opravil 132 presaditev srca, več kot kateri koli drug presaditveni center na svetu. Toda razloži mi, zakaj navsezadnje nekateri iskalci tujega srca odhajajo v tujino.?

Sergej Gauthier: Mimogrede, to je še en mit, ki ga, če vas ne moti, želim razbiti. Ja, žal nekateri sodržavljani bolj zaupajo zahodni medicini kot naši. Nikogar ne želim prepričati, samo navedite primere iz prakse našega centra. V zadnjem času vse pogosteje prejemamo pisma, katerih vsebina se sklicuje na prošnjo, naj rojaka odpeljemo s klinike (Italija, Nemčija), saj je indiciran za presaditev srca. Izkazalo se je, da je bolnik s hudo srčno boleznijo z upanjem na ugoden izid odšel na tujo kliniko. Tam so za veliko denarja opravili pregled in nam dali napotnico za presaditev..

Zakaj tega ne storijo sami? Navsezadnje so pacienti pripravljeni plačati veliko denarja.

Sergej Gauthier: Vse je zelo preprosto, vendar vsi tega ne vedo: v skladu z mednarodnimi konvencijami se donatorski organi presadijo samo državljanom njihove države.

Spomnim se časov, ko so znani zdravniki pri nas izjavili, da kirurg, ki se je srca dotaknil s skalpelom, sploh nima pravice, da bi ga klicali za zdravnika. Časi se spreminjajo. Tu imam vabila na različne prireditve zadnjih dni. Poročajo, da je Leo Antonovich Bokeria ravno opravil edinstveno operacijo 80-letnega moškega, ki je imel hudo stenozo aortne zaklopke. Moskovski otroški kardiokirurgi skupaj s kolegi iz Belorusije začenjajo z operacijami za zdravljenje motenj srčnega ritma pri otrocih, starih od 5 do 6 let... Mislim, srce ni več tabu. Pa vendar presadimo manj kot v drugih razvitih državah. Zakaj?

Sergej Gauthier: Rekel sem že, da je presaditev srca prednost ne le Moskve, ampak tudi drugih regij. Toda število presaditev je neposredno odvisno od razpoložljivosti organov darovalcev. Zdaj gremo k oblikovanju vsesplošnega sistema darovanja, katerega cilj je kar najbolje izkoristiti nacionalni donatorski vir za reševanje življenj naših državljanov. Ta sistem najuspešneje deluje v prestolnici. Kot rezultat več pametnih odločitev se pogostost odvzema darovalcev na milijon prebivalcev na leto približuje 20, kar je nekoliko manj kot v Franciji in Italiji in že veliko višje kot v Nemčiji. Pripravljen je osnutek zakona, ki predvideva razvoj darovanja in presaditve organov v večini regij države. To bo predvsem zagotovilo možnost presaditve ledvice v kraju bivanja in seveda povečalo možnost presaditve jeter, srca in pljuč v velikih transplantacijskih centrih po vsej državi..

Na nedavnem kongresu o presaditvah sem srečal predsednico Svetovnega transplantacijskega društva gospo Nancy Escher. Z Nancy smo se pogovarjali o tem, da zdaj gojijo organe, ustvarjajo umetne, pojavijo se organi, pridobljeni kot rezultat celičnih tehnologij. Bo to spremenilo obraz presaditve? Nancy misli, da je to mogoče. Povedala je, da na univerzi, kjer dela, obstajajo tri farme za rejo transgenih prašičev. Znano je, da so organi prašičev najbolj sprejemljivi za presaditev človeka. In Nancy upa, da bo naslednje leto izvedla prvo človeško transgensko operacijo prašičjih ledvic. In v vašem središču, Sergej Vladimirovič, je laboratorij za gojenje organov darovalcev. To pomeni, da bo problem darovanja sčasoma izgubil svojo akutnost, kar pomeni, da bo sama presaditev povsem drugačna. In presaditev organov bo postala lažja in cenovno ugodnejša?

Sergej Gauthier: Zaradi novih tehnologij bo morda postala bolj dostopna. Ni pa lažje. In to bo novo obdobje. Medtem je treba obravnavati pereče težave.

Ustanovitelj svetovne presaditve je bil znanstvenik iz ZSSR

Bil je prvi na svetu, ki je ustvaril izvedljivo srčno protezo in izvedel operacijo obvoda koronarne arterije. Bil je tisti, ki je prvi opravil operacijo presaditve pljuč in popolno nadomestil prašičjo kri s človeško (trupno), srce umrle osebe pa nato povezal s krvnim obtokom prašiča in ga oživil šest ur po smrti...

Skoraj vse, kar je naredil ta človek, je naredil prvič na svetu! Ime tega neverjetnega znanstvenika je bilo Vladimir Demikhov..

V Nemčiji je prejel naziv častnega doktorja Univerze v Leipzigu, v ZDA - naziv doktorja medicine na kirurški kliniki Mayo, na Švedskem - naziv častnega člana Kraljevskega združenja za medicino. Je imetnik častnih diplom znanstvenih organizacij po vsem svetu. Bil je nagrajenec "oddelčne" nagrade po imenu N. N. Burdenko, ki jo podeljuje Akademija medicinskih znanosti ZSSR.

Prva presaditev

Presenetljivo je, da dr. Demikhov ni bil niti zdravnik, ampak biolog. Vendar zelo radoveden. Leta 1937 je kot študent tretjega letnika Biološke fakultete na Moskovski državni univerzi ustvaril mehansko srce in ga namesto pravega vtaknil v psa. Pes je s protezo živel približno tri ure...

Leta 1940 je študent Demikhov z odliko diplomiral na univerzi, a leto kasneje je izbruhnila vojna in mladi znanstvenik je odšel na fronto..

Po vrnitvi iz vojne se je Demikhov zaposlil na Inštitutu za kirurgijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR in tam ustvaril majhen eksperimentalni laboratorij, v katerem je začel raziskovati presaditve organov..

Že leta 1946 je kot prvi na svetu opravil presaditev srca z enega psa na drugega. Istega leta je prvič hkrati opravil presaditev srca in pljuč pri psu. In kar je najpomembneje, psi Demihova so nekaj dni živeli s presajenimi srci. To je bil pravi preboj v kardiovaskularni kirurgiji.

Leta 1947 je Demikhov na prvi vsevezniški konferenci o torakalni kirurgiji poročal o rezultatih svojih raziskav in prikazal film o presaditvi notranjih organov. Aleksander Bakulev, slavni nevrokirurg v ZSSR, ki se je udeležil konference, je Demihovo delo pohvalil kot "velik dosežek sovjetske medicine in kirurgije". Raziskave znanstvenika je cenil tudi akademik Aleksander Višnjevski, pod vodstvom katerega je deloval Demihov. Vendar je imel radovedni eksperimentator veliko bolj hudobne kritike kot tisti, ki so ga podpirali...

Razodetje

V tistih letih so mnogi znanstveniki verjeli, da je bila uporaba organov ene osebe, da bi jih presadili na drugo, nemoralna... Tako je bil leta 1948 po smrti akademika Višnjevskega Demihovov laboratorij zaprt.

Eksperimentator je odšel na delo na Inštitut za nujno medicino. Sklifosovsky, kjer je nedaleč od žgalec dobil majhno sobo. Tam so se pod gnusno razsvetljavo v majhnem laboratoriju odvijale operacije, katerih slava je že zagrmela po vsem svetu. Kako drugače? Navsezadnje pred Demihovom nihče ni presadil srca v prsni koš živali - ne tu ne v tujini. Demikhov je hodil po nepremagani poti.

Pravo razodetje je bila Demihova operacija presaditve donorskega srca in pljuč v psa, ki jo je leta 1951 opravil na seji Akademije medicinskih znanosti. Potem ko se je pes Damka zbudil iz anestezije, je... vstala in šla jesti. Damka je živela osem dni. To je bilo prvič v medicinski praksi, da je pes tako dolgo živel s presaditvijo srca in pljuč. Mimogrede, Damka ni umrla zaradi težav s srcem, temveč zaradi vnetja, ki je nastalo zaradi nenamerne ureznine...

Optimalno pri kardiokirurgiji

Kmalu je Demikhov razvil in opisal metodo za sočasno nadomestitev srca in pljuč. Poleg tega je Demikhov, ki je preučeval možnosti presaditve organov, prvi razvil metodo koronarne obvoznice. Del notranje prsne arterije je zašil v koronarno arterijo. Med operacijami je Demikhovu uspelo zaobiti glavno oviro, ki se pojavi ob uporabi ranžirnega toka - pomanjkanje časa. Moral sem operirati z ustavljenim srcem. Operacija obvoda je trajala le dve minuti, vendar so psi po operacijah živeli še nekaj let.!

Tako je Demikhov postal prvi raziskovalec, ki je uspešno uporabil torakalno arterijo za cestno obvoznico. Po mnenju strokovnjakov ta operacija v srčni kirurgiji še vedno velja za optimalno..

Dvoglavi psi

Prišlo je leto 1954. Poskusi Demihova so postali drznejši in drznejši. V svojem laboratoriju je radovedni raziskovalec izvedel fantastično operacijo - glavo enega psa je presadil na telo drugega. Namen poskusa je naučiti, kako presaditi notranje organe z najmanjšo škodo..

Tako je bilo narejeno. Za operacijo sta bila izbrana velik pes in velik psiček. V anesteziji je bil psički odrezan trup na sredini prsnega koša.

Sprednji del z nogami, vendar z odvzetim srcem in pljuči, je bil presadjen celotnemu psu v predelu vratu.

Po šivanju posod je bil ustvarjen splošni krvni obtok, presajena glava je začela živeti.

Tako so se v Demihovem laboratoriju pojavili dvoglavi psi. Poleg tega je eden od psov z dvema glavama živel skoraj mesec dni. Druga glava je natančno spremljala dogajanje, reagirala na zvoke in z veseljem pila vodo.

Kirurški čudež

Barvni dokumentarni film "O presaditvi pasje glave" je bil prikazan leta 1956 v ZDA, nato pa je Demikhov pridobil svetovno slavo. Zdravniki z vsega sveta so si prišli ogledat kirurški čudež v Demihovovi kleti. Začeli so ga imenovati največji kirurg našega časa!

Toda doma je bil eksperimentator dobesedno anatemiran. Uradniki iz medicine niso želeli slišati, da je namen tega nenavadnega eksperimenta preizkusiti možnost reševanja obolelega, tako da ga začasno "povežejo" s krvnim obtokom zdrave osebe. Demihovovi nasprotniki so postajali vedno bolj agresivni. Prišlo je do točke, da je bil eden od poskusnih psov ubit. Demikhov je začel dojiti operirane mešančke v svojem majhnem skupnem stanovanju.

Senzacionalni uspeh

Medtem je Demihov po skupinah prejemal povabila na simpozije v Evropi in ZDA. Znanstvenika pa so v tujino izpustili le enkrat. Leta 1958 je odpotoval v München na simpozij o presaditvi. Potovati je smel pod pogojem, da bo samo opazovalec. Toda udeleženci foruma so znanstvenika prepričali, da je spregovoril. Demikhov je kongresu povedal o svojih izkušnjah. Poročilo je doživelo senzacionalen uspeh. Vladimirju Petroviču so takoj ponudili, da bo delal na Zahodu, v Unijo pa je priletel odpoved: "Demikhov je pripravljen postati prebežnik!"

Od tam je prišlo naročilo: "V Moskvo, v roku 24 ur!"

Po vrnitvi v Moskvo je bil Demikhov skoraj zaprt. "Pristojni organi" so menili, da je Vladimir Petrovič razkril sovjetske tajne raziskave. Rešil ga je le priprošnja njegovega bratranca, vojaškega generala Sergeja Štemenka. Toda po kongresu v Münchnu je "omejen na potovanja v tujino"...

Brez diplome in nazivov

Leta 1960 je Demikhov izdal monografijo "Presaditev vitalnih organov v eksperimentu", ki je postala skoraj prvi vodnik po transplantologiji na svetu in je dolga leta ostala edina. Med pripravo rokopisa za objavo so mu "dobronamerniki" namignili: "Ime ministra uvrstite na seznam avtorjev monografije in vozili boste kot sir v maslu," Demikhov pa je zavrnil. Sistem mu tega ni odpustil. V ZSSR je bila monografija maksimalno zmanjšana in ostala neopažena. Toda v tujini so njegovo delo cenili. Knjiga je bila takoj prevedena v več jezikov in ponovno objavljena v New Yorku, Berlinu in Madridu. Po vsem svetu so njenega avtorja začeli imenovati oče transplantacije. Po vsem svetu, a ne doma! Doma je bil in ostal mlajši raziskovalni asistent brez diplome in nazivov s plačo 90 rubljev. Demikhov ni bil niti kandidat znanosti.

Podzemni asistent

Kot smo že omenili, so številni ugledni zdravniki sveta prišli v ZSSR samo zato, da bi bili prisotni pri operacijah Vladimirja Petroviča. Kirurgi iz ZDA, Nemčije, Južne Afrike in Avstralije so se usposabljali v Demihovem laboratoriju. Med tujimi zvezdniki, ki so obiskale Demihova, sta bila brat ameriškega predsednika Nixona in vdova drugega predsednika Eleanor Roosevelt. Južnoafriški srčni kirurg Christian Barnard je dvakrat, leta 1960 in 1963, prišel na prakso v Demihov - isti, ki je zaslovel po vsem svetu 3. decembra 1967, ko je opravil prvo presaditev človeškega srca.

Sprva je Barnard od ministrstva za zdravje zahteval uradno dovoljenje za obisk Demihovega laboratorija, a je bil zavrnjen. Potem je prišel v ZSSR kot preprost turist in na skrivaj pomagal Vladimirju Petroviču med operacijami v sami lopi Zavoda. Sklifosovsky.

Kandidat uro in pol

Zaradi časti moram reči, da je Demikhov še vedno dobil znanstveno diplomo, čeprav ne po medicinski posebnosti. Po mnogih preizkušnjah je bila leta 1963 disertacija (za doktorat bioloških znanosti) sprejeta v zagovor na biološkem svetu Moskovske državne univerze. Obramba je potekala v prenatrpani dvorani v ozračju škandala. Najprej so sodelavci profesorja Vladimirja Kovanova (Demihovov dolgoletni nasprotnik) poskušali motiti sejo sveta, vendar jim to ni uspelo. Poleg tega je Demihovov nasprotnik, profesor Androsov, dejal, da je "to delo vredno šestih doktorskih disertacij." Po tem so Demihovovi nasprotniki zapustili dvorano, ostali pa so Demihovu postavili bučne aplavze..

Mimogrede, kandidat znanosti je preživel le... uro in pol. Znanstveni svet (primer brez primere!) Je pokazal znanstveno spoštovanje načel. Sledilo je drugo glasovanje - in Demikhov je takoj postal doktor bioloških znanosti!

Animirana srca

Leta 1965 so Demikhov in njegovi pomočniki razvili metodo za ohranjanje vitalnih organov (srce, pljuča itd.) V delujočem stanju, tako da so jih povezali s krvnim obtokom živega organizma. Kot rezultat je znanstvenik z eno živaljo lahko povezal 4 kardiopulmonalne komplekse in jih ohranil v delujočem stanju do 7 dni. Prašičji organizem je bil uporabljen kot "vmesni gostitelj" darovalcev. Demikhov in njegov sodelavec Mihail Razgulov sta človeške trupne organe postavila v trebušno votlino prašiča in jih nato povezala s krvnim obtokom živali. Hkrati so prašiči ostali mobilni. Bila je dobesedno "banka človeških organov na nogah"..

V istih letih je Demikhov izvedel vrsto operacij za nadomestitev krvi pri psih, ovcah in prašičih s človeško (kadverično) krvjo. Po tem je raziskovalec človeška trupla srca povezal z obtočilnim sistemom. Tako je Demikhovu uspelo oživiti mrtvaška srca osebe 6 ur po smrti in jih ohraniti v delujočem stanju. Nasprotniki raziskovalcev so to ocenili kot mračnjaštvo.

Sodba Vile

Leta 1965 je Demikhov na sestanku oddelka za presaditve sporočil, da je treba ustvariti banko organov darovalcev in da lahko ena žival zagotovi življenje 2-3 darovalnih src. Njegovo sporočilo je doživelo pravi debakel. Znanstvenika so imenovali šarlatan. Profesor Ostroverkhov, ki je vodil sejo, je Demikhove poskuse označil za "nesmisel". Prebran je bil vnaprej pripravljen poziv višjim oblastem o odvzemu vseh znanstvenih nazivov in laboratorija Demihovu.

Z velikim trudom je privržencem osramočenega znanstvenika uspelo spremeniti tok srečanja. To je dosegla vodja oddelka za histologijo Drugega moskovskega medicinskega inštituta, profesorica Tatyana Grigorieva. Neustrašna ženska je vstala in rekla: »To, kar se dogaja, ni srečanje znanstvene skupnosti. To je gnusno sojenje izjemnim svetovnim znanstvenikom. " Govorila je tako prepričljivo, da so bili zbrani prisiljeni dati priložnost, da govorijo z Vladimirjem Petrovičem samim, pa tudi pokazati film.

Demikhovu in njegovim sodelavcem se je spet uspelo odzvati, a po tem sestanku Demikhov nikoli več ni okreval.

Zbolel je, doživel možgansko kap in ni mogel več delati z enakim navdušenjem..

Učitelj ruščine

Leta 1966 (12 let kasneje kot Demikhov) je kirurg iz Južne Afrike Christian Barnard opravil operacijo vsaditve druge glave psu, leta 1967 pa prvo presaditev človeškega srca na svetu in zaslovel po vsem svetu. Po operaciji je Barnard dejal, da brez učitelja ruščine ne bi uspel..

Medtem se je preganjanje Demihova nadaljevalo. V sedemdesetih letih je na vrhuncu preganjanja skupina kirurgov pod vodstvom akademika Akademije medicinskih znanosti Vladimirja Burakovskega napisala monografijo "Presaditev srca", v kateri je Demihova dobila ustrezno mesto. Kljub vsem regalijam Burakovskega pa dela v Moskvi ni bilo mogoče objaviti. Profesor Leo Bokeria je "prekinil" objavo v Gruziji. V nakladi tisoč izvodov...

Največjemu kirurgu

Leta 1988 je bil v Nemčiji kongres o presaditvi. Organizatorji so Demihovu poslali povabilo. Vladimir Petrovič se na to nikakor ni odzval. Predobro se je spominjal svojega potovanja v München. Potem pa se je vmešala hči. Obrnila se je na takratnega ministra za zdravje, akademika Jevgenija Čazova, in ta je dal dovoljenje za potovanje. Takrat je bil Vladimir Petrovič že hudo bolan. Ta kongres se je poslovil od "očeta transplantologije" od njegove zamisli...

Niti pred tem niti po njem se z izjemnim znanstvenikom ni izreklo toliko toplih besed. Izročili so mu častne diplome in odvzeli avtograme. Najizrazitejši kirurgi na svetu so mu podpisali sliko: "Eden največjih kirurgov, ki je živel na zemlji.".

PS

Demikhov je zadnja leta svojega življenja preživel v majhnem enosobnem stanovanju. Od opreme - staromodno pohištvo. Tudi okrožni zdravnik, ki je obiskal Demikhov, je bil presenečen nad bedo stanovanja izjemnega znanstvenika, ki praktično ni nikoli zapustil hiše. Preprosto ga niso spustili. To se je zgodilo po tem, ko se je Vladimir Petrovič zjutraj s psom sprehodil in se vrnil šele pozno zvečer. Neznanci so ga pripeljali. Dan prej je hči Olga v očetov žep jakne dala zapis z naslovom...

PPS

Pred kratkim so v ZDA posneli film o presaditvi. Večina traku je posvečena Demihovu. Film se konča s kadri, ki povzročajo bolečino in sram. Ameriška akademija podeljuje naslove najbolj znanim ljudem dvajsetega stoletja. In tako gostitelj objavi ime kirurg iz Cape Towna, dr. Christiana Barnarda. Na oder stopi transplantacijski kirurg. Pri 70 letih je uglajen in čeden. Prisotni v dvorani mu dajejo bučne aplavze...

In takoj so posnetek posneli v Moskvi. Star pogrbljen moški z vrvico v rokah tava po vasici dacha. Njegov pes teče zraven. Starec ima snežno belo kirurško kapico. To je Vladimir Petrovič Demihov, niti korak pred znanstvenimi raziskavami svojih sodobnikov že desetletja, ustanovitelj in utemeljitelj presaditve...

V Medicinskem muzeju na ozemlju Inštituta Sklifosovsky je portret Vladimirja Petroviča Demihova. Pod njo je napis: "Psičku sem presadil glavo na pasji vrat".

In nič več.

Uporaba gradiva je možna le z navedbo aktivne povezave do vira (spletna stran "Skrivnosti sveta") ali sklicevanjem na gradivo v LiveJournal Nyure Sharikove.

Lekcije iz prve azijske presaditve srca

Naš prijatelj Artyom Kosmarsky je za portal Attic napisal odličen članek o prvi presaditvi srca v Indiji. Ker smo mu malo pomagali pri gradivu, menimo, da je treba ta članek deliti na blogu..

Hladna vojna, indijski nacionalizem, ameriški denar, sovjetska kirurgija, bolniki obsojeni na smrt zaradi slave kirurga - zgodba o prvi (in šesti na svetu) presaditvi srca se bere kot pustolovski roman in vsebuje recept za uspešne inovacije v zaostali državi. Medicinski zgodovinarji so nedavno rekonstruirali potek dogodkov, ki so Indijancem ustvarili ta zgodovinski dosežek..

1970. Živo srce psa v rokah kirurga V. Demihova med operacijo presaditve notranjih organov z enega psa na drugega. Foto: Porter Lev, Sozinov Vitaly / Foto kronika TASS

Pred petdesetimi leti, 17. februarja 1968, je kirurg iz Bombaja Prafulla Kumar Sen presadil srce 20-letnice v 27-letnega pastirja. Čeprav je bolnik tri ure kasneje umrl, so ga indijski mediji in zdravniki po vsem svetu pohvalili (in prekleli). Tehnično je operacija potekala brezhibno. Kirurg je postal prvi zdravnik v Indiji in Aziji ter četrti na svetu, ki so mu presadili srce, pred kolegi iz Velike Britanije, Francije, Japonske in ZSSR.

Presaditev srca je eden najdramatičnejših prizorov v zgodovini medicine dvajsetega stoletja, v katerem je kult kirurgijeve tehnike v enem koktajlu s ponosom zdravnikov.

To področje presaditve, kot priča zgodba Christiana Barnarda, ki je najprej presadil srce, se dolgo časa ni moglo znebiti "zvezdne mrzlice" in pogleda na kirurga kot na slavno osebo - pogumno, obupano, flirtajočo z mediji in neustrašno zaobiti tekmece.

Kakor pa ugotavljajo avtorji članka, so zgodovino Sena navadno zamolčali medicinski zgodovinarji in tu ne gre le za rasizem, temveč tudi za osnovno pripoved zgodovine medicine - linearno gibanje, napredek, pot od enega dosežka do drugega, kjer zahodne države in njihove države zdravniki. Kljub temu pa se dogajanje v drugem in tretjem vagonu vlaka inovacij pogosto izkaže celo bolj zgovorno in poučno kot hitra in graciozna dejanja strojevodjev..

Kaj prinesti s seboj, da skočite iz gnoja v atomsko dobo

Vendar se na novo neodvisna Indija res ni zdela primerno mesto za preboje v kardiokirurgiji. Država je bila zaskrbljena zaradi perečih problemov umrljivosti dojenčkov, lakote in nehigijenskih razmer. Prebivalstvo je bilo zelo previdno pri zahodni kirurgiji, zdravniki pa so se omejili na najpreprostejše operacije - odstranitev kile in slepiča. Raziskovalci navajajo besede ameriškega kirurga, ki je nekaj mesecev poučeval v Indiji: "Za narod, ki iz gospodarstva kravjih gnojov pospešuje atomsko dobo, je cepljenje proti črnim kozam bolj pomembno kot kardiokirurgija." Vendar sta bila Jawaharlal Nehru in njegov minister za zdravje Amrit Kaur drugačnega mnenja..

In pri tem jim je Sen pomagal. Rodil se je v Kalkuti, medicinsko izobrazbo je dobil v Bombaju na kolidžu Set Gordhandas Sanderdas in tam v letih 1939-1942 študiral kirurgijo v bolnišnici King Edward Memorial Hospital (K.E.M.). Oba inštituta sta zgolj zgodovinsko povezana z željo Indijancev, da bi nacionalno medicino "dvignili s kolen", saj sta bila ustvarjena kot odgovor na dejstvo, da je lokalni kolegij v času britanske vlade zavrnil novačenje Indijancev, tako da je bil Sen obtožen "skoka v teku" "V slavo indijske medicine. Septembra 1949 je nadarjeni študent prejel štipendijo Rockefellerjeve fundacije in odšel na prakso v Pensilvanijo, kjer je pol leta delal z Jamesom Hardyjem, ki bo v 60. letih opravil prvo presaditev pljuč na svetu, malo pozneje - prva ksenotransplantacija - pa bo človeku presadil srce šimpanzov..

Po vrnitvi v Bombay so oblasti predlagale, da se Sena odpre v K.E.M. oddelek za eksperimentalno kirurgijo in za to namenil 1300 dolarjev - absolutno smešen znesek. Ponovno se je obrnil na Rockefellerjevo fundacijo in prejel dodatnih 3500 ameriških dolarjev. Sen se je končno odločil za srčno kirurgijo. Nato se je ta smer hitro razvijala in tudi indijski časopisi so se redno prepuščali sanjam o "prihajajočem čudežu" kirurgije na odprtem srcu. Takšne operacije so zahtevale posebne ukrepe za njihovo izvedbo: bodisi aparat za srce-pljuča, ki se je že pojavil v ZDA, Sovjetski zvezi in na Švedskem, bodisi podhladitev, da telo ohladi, da zmanjša porabo kisika v telesu in zaščiti možgane. Druga metoda se je Senu zdela cenejša in učinkovitejša. Od leta 1953 je zdravnik začel s poskusi na operaciji na odprtem srcu na psih, potopljenih v "umetno mirovanje". Čeprav je polovica živali poginila, predvsem zaradi ventrikularne fibrilacije, Sen ni izgubil duha in je leta 1956 opravil prvo uspešno operacijo osebe: v štirih minutah popolne prekinitve krvnega obtoka mu je uspelo odpraviti okvaro interkardialnega septuma.

Nato je kirurg začel razmišljati o presaditvi srca, navdihnjen s poskusi Alexisa Karrela v letih 1905-1906. Le redki so tvegali sled Carrelovi poti - pred uspešnimi operacijami Vladimirja Demihova, ki je v štiridesetih letih presadil srca in pljuča na ducate psov, in kirurgov v Chicagu in Philadelphiji, ki so s podobnimi poskusi začeli v petdesetih letih..

"Še enkrat v ospredju napredka"

Po uspehu Američanov je Sen opustil skepticizem glede srčno-pljučnih naprav in začel sodelovati z njimi, a žal so vse poskusne živali umrle zaradi krvavitve. Kirurg je spet odšel v Rockefellerjevo fundacijo in osvojil štipendije za svoje osebje v ZDA, da bi se naučil, kako bolje ravnati s kompleksnimi aparati. Tudi dostava opreme je šla s škripanjem: v Indiji ni bilo dovolj valute, oksigenatorji, filtri, tesnila in drugi deli pa so bili iz Evrope in ZDA dobavljeni zelo počasi. Sen je tudi spoznal, da njegove spretnosti in znanje ne bodo zadostovale za uspešno presaditev, in prosil Fundacijo za 5800 ameriških dolarjev, da "ponovno postane vrhove napredka" (dobesedni citat iz njegovega pisma Fundaciji). Sklad se je strinjal in Sen se je odpravil na globalno turnejo in obiskal obe strani železne zavese - na Japonskem, v ZDA, Veliki Britaniji in ZSSR. V Uniji se Sen sreča z Demihovom in to srečanje se je zanj izkazalo za najbolj plodno kljub vsej ameriški paranoji (CIA je dejavno spremljala delovanje fundacije v Indiji in sumila indijske zdravnike naklonjenosti komunizmu).

V začetku šestdesetih let so indijski kirurgi nadaljevali z eksperimentiranjem - število psov in mladičkov je bilo že na stotine. Na svojem drugem potovanju v Demihov leta 1966 je Sen obvladal tehniko hitrega povezovanja posod s pomočjo posebnih kirurških spenjalnikov. Čeprav so psi, ki so jim presadili srce, živeli največ osem dni - veliko manj kot ameriški in sovjetski kirurgi - so Sen in sodelavci nestrpno poskusili s presaditvijo ljudi. Toda naleteli so na nove tehnične težave, čeprav povsem drugačnega reda: uspešna operacija je pomenila odstranjevanje še vedno bitja srca iz pacientovega telesa, kar je takrat pomenilo umor: leta 1965 smrt možganov še ni bila določena kot glavno merilo smrti.

Končni pomišljaj

Zato so se sredi šestdesetih let, da bi izvedli Everest, prvo presaditev človeškega srca na svetu, morali v rokah kandidatov za "zmago" združiti trije dejavniki: tehnični (medicinske spretnosti in oprema), logistika (srca ni mogoče dati v hladilnik in počakajte na prejemnika, tako da je za operacijo nujno, da imajo zdravniki prejemnika, ki potrebuje presaditev in "sveže" srce) in pravno (v nekaterih državah so kirurgi dobesedno tvegali svobodo, saj bi takšno operacijo lahko razlagali kot umor). Favoriti so bili Američani, ki so imeli tako prvega kot zadnjega - ostalo je le počakati na pravi trenutek. Adrian Kantrowitz je bil junija 1966 blizu uspeha, toda darovalec je prezgodaj umrl in ko so ga odpeljali na kliniko, srce ni bilo več primerno za presaditev. Norman Shumway je oktobra 1967 na kirurški konferenci dejal, da tudi on čaka na pravi trenutek..

Kantorowitz je do tega trenutka že dosegel točko, da je na stotine telegramov poslal v zdravstvene centre v državi, v upanju, da se bodo našli starši, ki bi bili pripravljeni prenesti srce svojega novorojenega anacefalusa v znanost (anencefalija je 100% smrtonosna intrauterina malformacija za novorojenčke).

Vendar jih je presegel kirurg iz Cape Towna Christian Barnard. V južnoafriški zakonodaji zastoj srca ni bil predpisan kot znak smrti, kirurg pa je darovalca našel 3. decembra 1967..

A kljub vsemu tega vala presaditev srca ni bilo več mogoče ustaviti. Nekaj ​​tednov kasneje, januarja 1968, sta Shumway in Kantrowitz vodila svoje operacije. Svet je divjal in se veselil: ko je Barnard javno trdil, da bodo v prihodnosti za take operacije posebej redili živali, so nekateri časopisi svojim bralcem zagotovili, da s takimi operacijami pravzaprav ni nič narobe; drugi so preklinjali "svetovno epidemijo presaditev srca"; sovjetski minister za zdravje izrekel jezen grajo in dejal, da bo sovjetskim kirurgom prepovedano izvajati takšne operacije.

Za rešitev težave z zakonom je Sen preprosto pritisnil na direktorja bolnišnice - v tem primeru bi moral nositi kazensko odgovornost - in sredi januarja 1968 so našli tudi pacienta - 27-letnega moškega s progresivno kardiomiopatijo, ki se v petih letih ni izboljšalo mesecev zdravljenja. Pristal je na presaditev. 16. februarja se je pojavila darovalka, 20-letna ženska s hudo poškodbo glave, ki jo je dobila po padcu iz vlaka. Kirurgi so jo prenesli v operacijsko sobo, počakali na popoln zastoj srca in 17. februarja opolnoči opravili presaditev. Ko se je povezalo z obtočilnim sistemom prejemnika, je srce začelo utripati, kar je Seni dalo upanje. Vendar pa je po 15 minutah desni prekat nabrekel in prenehal delovati. Tri ure kasneje se je kljub vsem ukrepom zdravnikov presajeno srce ustavilo. V K.E.M. ni bilo niti enote za intenzivno nego - odprla se bo šele leto dni po operaciji Sena. Kljub temu so Indijanci postali tretji na svetu, ki so tehnično uspešno dokončali presaditve srca, pred Britanci, Francozi, Japonci in Rusi.

Pomen uspeha

Kljub bolnikovi smrti je indijski tisk pohvalil Sena in njegovo "tehnično uspešno" operacijo. Kaj pa je uspeh? Številne sile, ki so omogočile prvo presaditev srca v Aziji, so sledile svojim ciljem. Sen je hotel zgraditi močan kirurški center z vrhunskim osebjem in biti na vrhu napredka. Rockefellerjeva fundacija, glavna pokroviteljica kirurga, je skušala vzpostaviti standarde in načela ameriške znanstvene medicine v Indiji, Sen pa je to storil ne glede na izid njegove operacije. Ameriško zunanje ministrstvo je bilo navdušeno nad uporabo Senovega strokovnega znanja ameriških kirurgov. Končno bi si K.E.M., kronično podhranjena občinska bolnišnica, ki je sorazmerno oddaljena od države, lahko privoščila, da si zatiska oči pred ne povsem legitimnimi eksperimenti. Za vse te strukture je bilo že samo dejstvo operacije stokrat pomembnejše od rezultata..

Zdi se, da so Sen in njegovi kolegi vnaprej vedeli, da njihov pacient ne bo preživel. Najprej, ugotavljajo zgodovinarji, so poskusni psi živeli največ nekaj dni. Drugič, kirurgi so želeli bolnika z neozdravljivo boleznijo srca, a z "razmeroma zdravimi ledvicami, pljuči, jetri in centralnim živčnim sistemom". Vendar 27-letni pastir ni trpel samo zaradi kardiomiopatije, temveč tudi zaradi kifoskolioze, pljučne fibroze, emfizema in pljučne hipertenzije. Desni prekat, oslabljen med smrtjo darovalca, ni mogel prečrpati krvi skozi obolela pljuča prejemnika, zato se je presadljeno srce ustavilo.

V tekmi za slavo Sen ni želel čakati na novo umirajoče "jedro", dodaten razlog za izbiro pacienta za potrošni material pa bi lahko bil njegov nizek socialni status. Pravzaprav se na Senovi operacijski mizi ni nič razlikoval od bombajskih mešancev, raziskovalci žalostno navajajo.

Julija 1968 je Barnard vse zdravnike, ki so izvajali presaditve srca, poklical na konferenco v Južno Afriko in tam poklical Sena. Indijski kirurg je bil navdušeno sprejet v "klub". Septembra so Indijanci opravili drugo presaditev (postala je 46. na svetu), a je bolnik 14 ur po operaciji umrl zaradi odpovedi ledvic. V Journal of Indian Medical Association so o presaditvi srca zelo kritično razpravljali vodilni znanstveniki v državi. Toda urednik revije je zagovarjal Sena: »Indija je morala opraviti to presaditev. Če si država prizadeva za jedrski reaktor, gradi ogromne komplekse za izdelavo jekla, komunicira prek komunikacijskega satelita Telstar in ima za obrambo reaktivna letala, potem bi morala imeti nekaj vrhunskih zdravstvenih centrov... kjer dela potekajo na ravni najboljših svetovnih standardov. Indijska politična elita in srednji razred sta potrebovala dokazila o medicinskem "napredku" države, Sen pa jih je priskrbel. Vendar je urednik priznal, da je bila "za to dogodivščino plačana visoka cena.".

Čeprav so nekateri indijski zdravniki in znanstveniki Sena kritizirali zaradi namerno neuspelih operacij in iskanja slave, je znanstvenik ostal optimističen in pripravljen na novo presaditev. Toda svetovne razmere so se spet spremenile. Do leta 1972 so zahodni zdravniki po vrsti neuspehov dejansko uvedli moratorij na presaditve srca. Umaknili so ga šele leta 1983, ko je bilo v klinični praksi dovoljeno uporabljati ciklosporin, učinkovito imunosupresivno zdravilo, ki je rešilo problem zavrnitve presajenega organa s strani imunskega sistema prejemnika. Indijski zdravniki pa niso mogli nadaljevati s presaditvijo srca - morali so čakati še enajst let, da bodo oblasti sprejele zakon, ki ureja presaditev organov. Prva uspešna presaditev srca v Bombaju je bila izvedena pol stoletja kasneje - leta 2015.

Zgodbo Seine lahko razumemo kot pomembno lekcijo za Rusijo: inovacije se lahko dogajajo na najbolj nepričakovanih mestih - nazadnjakih in revnih. Ni pomemben izhodiščni položaj, temveč sposobnost tkanja mreže različnih agentov in interesnih skupin. Prvo uspešno operacijo srca so Indijanci izvedli 48 let po prvi na svetu; s srčno-pljučnim aparatom so začeli uspešno upravljati z osemletno zamudo. Sen je uspel presaditi srce z zaostankom le 11 tednov po prvi takšni operaciji na svetu - zahvaljujoč dejstvu, da je bil mojstrsko vključen v globalne tokove informacij, osebja in denarja, ki so se raztezali med Indijo, ZDA in ZSSR. Indijski kirurg je imel koristi od nečimrnosti Američanov, ki so se zanimali za promocijo svojih znanstvenih praks, in ponosa indijskih oblasti, ki jim je bil dokaz tehnološkega napredka države nekaj časa pomembnejši od pravne države. Vendar imajo avtorji študije povsem prav, da opozarjajo na temno plat Senove "zgodbe o uspehu": iskanje slave in prebojnih operacij se pogosto konča s smrtjo in sramoto, kot v primeru drugega "slavnega kirurga" Paola Macchiarinija.

Presaditev srca: prva operacija, koliko stane

Srce upravičeno velja za najpomembnejši vitalni organ. Navsezadnje je to tisto, ki zagotavlja kroženje krvi, ki dovaja kisik in hranila v organe in tkiva ter iz njih odnaša ogljikov dioksid in produkte razpada. Ustavitev srčnega dela pomeni ustavitev dovajanja krvi v telo in s tem njegovo smrt. Presaditev srca je operacija, pri kateri se šibko, obolelo srce nadomesti z bolj zdravim donatorskim srcem.

Presaditev srca je zdravljenje, ki je običajno rezervirano za ljudi, ki so preizkusili zdravila ali druge operacije, vendar se njihovo stanje ni dovolj izboljšalo. Presaditev srca Oznaka ICD-10: Z94.1 Prisotnost presajenega srca.

Operacija presaditve srca

Na žalost se lahko v srcu pojavijo nepopravljive patološke spremembe, ki vodijo do resnih kršitev njegove funkcije. Takšne patologije so lahko prirojene ali pridobljene pod vplivom neugodnih dejavnikov, kot so pretekle bolezni, delovanje nekaterih kemikalij itd. Včasih so patološke spremembe na srcu tako hude, da jih ni mogoče popraviti ne s terapevtskimi ne s tradicionalnimi kirurškimi metodami..

V starih časih je bil bolnik s takšnimi motnjami obsojen na propad. Toda danes obstaja radikalna priložnost, da rešimo tudi take bolnike. Zahvaljujoč napredku na področju medicine, kot je presaditev, lahko nadomeščanje srca opravimo v posebej hudih primerih. Zdravniki oboleli organ zamenjajo za zdravega, odvzetega od darovalca, tako kot zamenjajo dotrajani del avtomobila.

Kaj je takšna operacija in v kakšnih primerih je potrebna?

Prva presaditev srca: zgodovina

Že dolgo preden je bila presaditev človeka človeku sploh predstavljena javnosti, so znanstveniki izvajali pionirske medicinske in kirurške raziskave, ki bi na koncu pripeljale do današnjega uspeha pri presaditvi. Od konca 1700 do zgodnjih 1900 se je področje imunologije počasi razvijalo zaradi dela številnih neodvisnih znanstvenikov. Pomembni preboj je vključeval Ehrlichovo odkritje protiteles in antigenov, Lansteinerjevo krvno tipizacijo in Mečnikovo teorijo o odpornosti na gostitelja..

Zaradi napredka v šivalni tehniki konec 19. stoletja so kirurgi začeli s presaditvijo organov pri svojih laboratorijskih raziskavah. V začetku 20. stoletja je bilo dovolj eksperimentov, da se je vedelo, da ksenografti (navzkrižne vrste) vedno odpovejo, alogene presaditve (med posamezniki iste vrste) običajno odpovejo, medtem ko avtotransplantacije (znotraj iste skoraj vedno uspeli isti človeški, običajno presadki kože). Razumelo se je tudi, da ponavljajoče se presaditve med istim darovalcem in prejemnikom pospešeno zavrnejo in da je uspeh presaditve bolj verjeten, če imata darovalec in prejemnik skupno "krvno zvezo".

V domačih medijih so se pojavile informacije, da je Schwarzeneggerju presadil srce, a to ni res..

Prva presaditev človeškega srca iz šimpanzov

Prvo klinično presaditev srca je v bolnišnici Univerze v Mississippiju 23. januarja 1964 opravil dr. James Hardy. Pred to ortotopsko presaditvijo so bile izvedene obsežne študije na živalih, klinična operacija pa je v celoti podprla vrednost tehnik, ki so se prej uporabljale v laboratoriju..

Prejemnik je bil 68-letni belec Boyd Rush, ki je bil v končnem šoku zaradi izredno hude aterosklerotične koronarne arterijske bolezni.

Potencialni prejemnik je prišel v terminalni šok približno ob 18:00 s krvnim tlakom 70 in skoraj brez dihanja, razen pri nadaljnji uporabi mehaničnega prezračevanja skozi traheostomsko cev. Smrt je bila očitno neizogibna in očitno je bilo, da bi morali presaditev srca opraviti takoj. - se je kasneje spominjal Hardy v svojih spominih.

Ure kasneje sta Hardy in njegova ekipa vpisala zgodovino s prvo presaditvijo srca. Srce šimpanza je v Rushovih prsih utripalo 90 minut, žal pa se je izkazalo, da je premajhno, da bi njegovo novo človeško telo ostalo živo. Hardyjev pacient umre kmalu po končani operaciji.

V času presaditve je bilo srce darovalca dobro ohranjeno in enostavno defibrilirano. Močna kakovost miokardnih kontrakcij je bila zabeležena z video posnetkom, presadek pa je deloval skoraj dve uri po defibrilaciji. Postopno stanje predoperativnega poslabšanja metabolizma pri prejemniku in velikost organa darovalca sta prispevala k končni dekompenzaciji presajenega srca. Ta prva klinična izkušnja je jasno opredelila znanstveno izvedljivost presaditve človeškega srca..

Odločitev Hardyja, da uporabi srce šimpanzov, je bila takoj izpostavljena tako javnosti kot medicinski skupnosti. Operacija je povzročila močne etične, moralne, socialne, verske, finančne, vladne in celo pravne težave.

V naslednjih nekaj mesecih so se nekatere kritike v zdravstveni skupnosti umirile, potem ko je Hardy v Journal of American Medical Association objavil članek, v katerem je opisal stroga etična načela, ki sta jih on in njegova ekipa upoštevala pri ocenjevanju tako darovalca kot prejemnika..

Tudi po prvi uspešni presaditvi človeka na človeka so kirurgi nadaljevali z eksperimentiranjem z živalskimi srci. Med letoma 1964 in 1977 so srca ovac, babunov in šimpanzov presadili v vsaj štiri odrasle osebe, ki so v nekaj dneh po operaciji umrle.

Prva presaditev človeškega srca človeku

V soboto popoldne, 2. decembra 1967, se je zgodila tragedija, ki naj bi sprožila verigo dogodkov, ki so zapisali svetovno zgodovino.

Družina se je tisti dan odpravila na obisk k prijateljem in ni hotela priti praznih rok, ustavila se je pred pekarno na glavni cesti observatorija v Cape Townu. Moški in njegov sin sta čakala v avtu, medtem ko sta žena in hči odšla v trgovino po torto. Nekaj ​​minut kasneje so se pojavili, začeli prečkati cesto in obema je naletel mimoidoči avto. Mamo so takoj ubili, hčerko so v kritičnem stanju odpeljali v bolnišnico Groote-Shuur in nato razglasili možgansko smrt. Ta mlada dama pri 25 letih je bila gospodična Denise Darwall.

Samo tisti, ki so preživeli podobno katastrofo, lahko občutijo, kaj je preživel oče Denise Darwall. Edward Darwall se je, ko se je soočil z izgubo žene in hčere, pogum in ljubezen soljudi strinjal, da bo hčerki daroval srce in ledvice. Presaditev človeškega srca ne bi bila mogoča brez dovoljenja Edwarda Darwalla!

Druga družina v Cape Townu naj bi bila neločljivo povezana s tragedijo v Darwallu. Konec leta 1967 je bil eden od bolnikov na oddelku za kardiologijo v bolnišnici Groot Schur 53-letni zdravnik iz Sea Pointa. Doživel je vrsto srčnih napadov, ki so skoraj popolnoma uničili njegovo srčno mišico. Telo mu je bilo oteklo, komaj je dihal in bil je blizu smrti. Zdravniki in njegova družina pa so prepoznali fantastičen duh in pogum, za katerega se je boril, da bi ohranil življenje. Ime mu je bilo Louis Washkanski.

Kardiološki oddelek je bil odgovoren za večino bolnikov darovalcev na oddelku za kardiotorakalno kirurgijo v bolnišnici Groot Schur. Pokojna profesorica Velva Srire, ki je vodila to skupino strokovnjakov, je imela predvidljivost in pogum, da je priznala, da takrat uporabljene kirurške metode niso mogle pomagati pri vseh oblikah hudega srčnega popuščanja. Srečanje med tem neuklonljivim pacientom in vizionarskim profesorjem kardiologije je bilo še en člen v verigi dogodkov, ki bi morali vpisati zgodovino. Louis Waschanski je bil pripravljen in dovolj pogumen, da je izkoristil priložnost za neraziskano kirurško zdravljenje, prvo presaditev človeškega srca na svetu.

3. decembra 1967.
Christian Barnard, južnoafriški srčni kirurg, komunicira z Louisom Washkanskim po prvi uspešni presaditvi srca med človekom in človekom. Brazgotina za presaditev srca, prekrita z zavojem.

Takrat je bil profesor Christian Barnard predstojnik oddelka za kardiotorakalno kirurgijo v bolnišnici Groot Schur. Odrasel je in preživel otroštvo na območju Karu, da bi postal visoko usposobljen in predan kirurg in končno eden najbolj priznanih srčnih kirurgov našega časa. Do leta 1967 je zbral ekipo nadarjenih kirurgov, ki so mu pomagali. Vendar pa so bile poleg izjemnih kirurških spretnosti profesorja Barnarda in njegove ekipe potrebne tudi spretnosti v številnih drugih disciplinah. Tej vključujejo:

  • kardiologi, ki so pomagali pri bolnikovi diagnostični oceni in potrdili, da je revolucionarni kirurški postopek edina možna oblika zdravljenja;
  • radiologi in radiologi, ki so opravljali rentgenske žarke;
  • patologi in njihovi tehnologi, ki so obdelovali laboratorijske analize;
  • imunologi, ki so ugotovili, da darovalčevega srca bolnik ne bo zavrnil;
  • anesteziologi, ki so poskrbeli za varen anestetik in spremljali vse vitalne funkcije;
  • izkušene medicinske sestre na oddelku in oddelku za intenzivno nego, ki so pomagale zdravnikom in nudile kvalificirano medicinsko pomoč v vseh fazah;
  • tehnologi, ki so upravljali aparate za pljučno zdravljenje in drugo opremo;
  • služba za transfuzijo krvi, ki zagotavlja razpoložljivost zadostne in varne krvi.

Poleg teh ljudi so bili tudi drugi, ki so projekt v ozadju podpirali na različne načine. Vsi posamezni členi v zgodovinski verigi so bili ponarejeni, operacija pa se je začela malo po polnoči to soboto. V nedeljo, 3. decembra 1967, ob 6. uri zjutraj je bilo novo srce dr. Louisa Washkanskega električno pretreseno.

V bolnišnici Groot Schur so opravili prvo uspešno presaditev človeškega srca na svetu.

Dogodek je mednarodno pozornost usmeril na bolnišnico Groot Schur in ustvaril globalno zavest o izkušnjah in zmožnostih njenega osebja. Profesor Barnard je nedvomno imel ustrezno izobrazbo, raziskovalne izkušnje in potrebne kirurške spretnosti za dosego tega izjemnega podviga. Imel je tudi daljnovidnost in pogum, da je sprejel zdravstveno, etično in pravno tveganje, povezano s prvo presaditvijo človeškega srca na svetu. Vendar ne smemo pozabiti, da se ta presaditev nikoli ne bi mogla zgoditi brez spretnosti in podpore številnih drugih disciplin..

Prva presaditev srca v ZSSR

Prvo presaditev srca v ZSSR je 4. novembra 1968 izvedla skupina kirurgov pod vodstvom Aleksandra Aleksandroviča Višnjevskega. Vendar so bile informacije o tej operaciji tajne in niso bile razkrite, domneva se, da je bila presaditev srca neuspešna..

V naslednjih letih je takšna operacija v ZSSR ovirala veliko birokratskih ovir. Ključni dejavnik je bil, da možganska smrt ni bila razlog za odstranitev organov darovalcev pri človeku in presaditev v tem primeru ni bila dovoljena. Takratna zakonodaja je dovoljevala odstranjevanje organov (ledvic, jeter, srca), le darovalcem s srcem, ki bije. V teh zakonih je popolnoma manjkalo logike in zdravega srca. Valery Shumakov je bil pionirski kardiokirurg, ki mu je uspelo premagati birokratske ovire in 12. marca 1987 opravil prvo uspešno presaditev srca v ZSSR. Pacient je bila 27-letna Alexandra Shalkova.

Kdo je opravil prvo presaditev srca

V svetu je bilo veliko poskusov presaditve srca, vendar bomo kot primer navedli le najbolj znane operacije, ki so v javnosti povzročile odmev in so služile razvoju transplantacijske industrije..

DoktorLokacijaPacientdatumDarovalecRezultat
James HardyOxford, Mississippi, ZDABoyd Rush23. januarja 1964ŠimpanziPrejemnik je umrl po 90 minutah
Christian BarnardCape Town, Južna AfrikaLouis Washkanski3. decembra 1967Denise DarwallUmrl 18 dni kasneje zaradi pljučnice
A. A. VišnjevskiVojaško medicinska akademija, Leningrad, ZSSRneznano4. november 1968neznanoMenda operacija verjetno ni uspela
V. I. ŠumakovNacionalno medicinsko raziskovalno središče za transplantologijo in umetne organe Shumakov12. marec 198712. marec 1987Aleksandra ŠalkovaUspešno delovanje. Pacient je umrl po 10 letih.

Kadar je potrebna presaditev srca

Danes ljudi operacij presaditve srca ljudje ne dojemajo več kot nekaj fantastičnega. Ta postopek je postal del medicinske prakse v mnogih državah sveta, vključno z Rusijo. Kljub zapletenosti postopka je presaditev srca zelo priljubljena operacija, saj je število jeder, pri katerih je presaditev najboljša in včasih celo edini način, kako rešiti življenje in obnoviti zdravje, precej veliko..

Lahko rečemo, da se je zgodovina presaditve srca začela leta 1967 - ko je južnoafriški zdravnik Christian Bernard presadil organ starejšemu, neizmerno bolnemu bolniku Louisu Vashkanskyju. Kljub uspehu same operacije Louis ni dolgo živel in je osemnajst dni kasneje umrl zaradi dvostranske pljučnice..

Zahvaljujoč izboljšanju tehnike presaditve in uporabi zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za imunsko zavrnitev presajenega srca, danes pričakovana življenjska doba bolnikov po operaciji presega deset let. Najdlje živi s presaditvijo srca bolnik Tony Husman. Umrl je zaradi kožnega raka trideset let po presaditvi..

Indikacije za operacijo

Glavna indikacija za presaditev je srčna patologija v hudi fazi, med katero je zdravljenje z drugimi sredstvi neučinkovito.

Predpogoj za presaditev je normalno delovanje drugih za človeško življenje pomembnih organov in upanje na popolno okrevanje. Zato so kontraindikacije za presaditev nepopravljiva ledvična ali jetrna odpoved, pa tudi hude pljučne bolezni..

Ko je predpisana nadomestitev srca

Glavna indikacija za presaditev srca je srčno popuščanje..

Ta patologija je kršitev miokardne funkcije. Obstajajo 3 stopnje te bolezni. Na prvi stopnji pri močnem fizičnem naporu in rahlem zmanjšanju delovne sposobnosti opazimo težko dihanje s hitrim srčnim utripom. Za drugo stopnjo je značilna kratka sapa in palpitacije, tudi ob majhnem naporu. V tretji stopnji se zasoplost pojavi tudi v mirovanju. Poleg tega se zaradi nezadostne oskrbe s krvjo razvijejo patološke spremembe v drugih organih - pljučih, jetrih, ledvicah itd..

Presaditev srca je predpisana za bolnike s tretjo stopnjo srčnega popuščanja. Postopni razvoj te bolezni, ki vodi do potrebe po presaditvi, lahko povzročijo razlogi, kot so

  1. Okvara srčnega krčenja zaradi razširitve enega ali obeh prekatov.
  2. Huda ishemija, ki spremlja hudo atrofijo srčne mišice.
  3. Prirojene srčne napake, ki jih s kardiokirurgijo ni mogoče odpraviti.
  4. Benigni tumorji v srcu.
  5. Nevarne neozdravljive oblike aritmije.

Kadar je presaditev srca kontraindicirana

Presaditev srca ima svoje omejitve. Te operacije ni mogoče izvesti v primerih, ko je neprimerna ali pa je nevarnost negativnih posledic prevelika in zato neupravičena. Glavne kontraindikacije za nadomestitev srca so različne patologije, ki vključujejo:

  1. Vztrajna pljučna hipertenzija.
  2. Sistemske nalezljive bolezni telesa.
  3. Sistemske patologije vezivnega tkiva.
  4. Avtoimunske bolezni.
  5. Duševne motnje in drugi dejavniki, ki otežujejo komunikacijo med zdravnikom in pacientom.
  6. Onkološke bolezni z malignim tokom.
  7. Zanemarjene hude bolezni notranjih organov.
  8. Diabetes mellitus, če se ne zdravi.
  9. Poslabšana čir na želodcu in dvanajstniku.
  10. Aktivni virusni hepatitis.
  11. Prekomerno pitje, kajenje, odvisnost od mamil.
  12. Prekomerna telesna teža.

Če obstajajo bolezni, ki so kontraindikacije za presaditev, se po možnosti predpiše ustrezno zdravljenje. Šele ko je dosežena remisija, lahko bolnika sprejmemo na presaditev srca..

Za presaditev obstajajo tudi starostne omejitve. Starostni prag za presaditev srca je petinšestdeset let. V nekaterih primerih pa je mogoče operacijo opraviti tudi pri starejših bolnikih. Odločitev o dopustnosti presaditve sprejme zdravnik na podlagi zdravstvenega stanja določenega bolnika.

Nadomestitve srca se ne izvaja, tudi če bolnik operacijo zavrne ali v obdobju rehabilitacije ni pripravljen upoštevati zdravniških receptov.

Kako poteka presaditev srca?

Obstajata dva koraka za zamenjavo srca:

  1. Priprave na operacijo.
  2. Sama operacija presaditve.

Pripravljalna faza je sestavljena iz temeljitega pregleda bolnikovega telesa za pravočasno prepoznavanje kontraindikacij za presaditev.

Kaj vključuje priprava na presaditev srca?

Med pripravo na presaditev srca se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

  1. Določanje krvnih parametrov (skupina, Rh faktor, strjevanje).
  2. Krvni test za viruse hepatitisa in imunske pomanjkljivosti.
  3. Pregled za maligne novotvorbe, ki vključuje mamografijo in bris materničnega vratu za ženske ter krvne preiskave za prostatični antigen za moške.
  4. Pregled za okužbo z virusi herpesa.

Herpetične viruse, kot so citomegalovirus, virus herpesa in virus Epstein-Barr, lahko aktiviramo z umetnim zatiranjem imunosti, ki je potrebno po presaditvi, in povzročajo nevarne bolezni - do splošne telesne škode.

Poleg pregleda splošnega stanja telesa se pregledajo tudi srce in sosednje krvne žile. Po potrebi se izvede ranžiranje ali stentiranje. Poleg tega je treba pacientu z rentgenskim pregledom pregledati tudi pljuča, pa tudi funkcijo zunanjega dihanja.

Pripravljalna faza vključuje tudi izvajanje medicinskih postopkov za zaustavitev obstoječih bolezni srca. Terapija vključuje uporabo zaviralcev beta, srčnih glikozidov, diuretikov itd..

Izjemno pomemben del priprave na operacijo je imunološki pregled tkiva v skladu s sistemom HLA. Na podlagi rezultatov tega testa bo izbrano primerno srce darovalca..

Kirurgija nadomestitve srca

Darovalec srca za presaditev je lahko oseba, mlajša od petinšestdeset let, katere življenje je tragično skrajšala nesreča, na primer prometna nesreča. Glavna težava pri presaditvi je pravočasna dobava organa darovalca, saj je življenje srca, odstranjenega iz trupla, največ šest ur od trenutka smrti. Priporočljivo je presaditi srce, ko minejo največ tri ure od aretacije, saj se lahko kasneje začne ishemija tkiva..

V idealnem primeru bi moralo biti srce za presaditev brez ishemije in drugih patologij. Če pa je nujna presaditev, je dovoljena uporaba organa z majhnimi odstopanji od norme..

Merilo za izbiro organa darovalca je poleg združljivosti tkiv tudi skladnost z velikostjo prsnega koša prejemnika. Če je srce preveliko, v zaprtih prostorih ne bo moglo delovati v celoti..

Kako poteka presaditev srca?

Presaditev srca je dolgotrajna operacija, ki traja vsaj deset ur. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Najpomembnejša naloga med presaditvijo je zagotoviti umetno cirkulacijo..

Pred postopkom je drugi krvni test za strjevanje in vsebnost glukoze ter merjenje krvnega tlaka. Tako boste lahko določili najbolj optimalen način delovanja..

Nadomestitev srca vključuje naslednje korake:

  • razkuževalna obdelava operacijskega območja;
  • vzdolžno rezanje tkiv nad prsnico;
  • odpiranje skrinje;
  • odstranjevanje srčnih prekatov ob ohranjanju preddvorov in žil, ki se jim približujejo;
  • pritrditev organa darovalca na atrije in posode;
  • šivalna tkanina.

Obstajajo heterotopične in ortotopske presaditve srca. V prvem primeru se pacientovemu lastnemu srcu ne odstrani, temveč se pod njim na desni postavi organ darovalca. Ta metoda je zahtevna za uporabo in vodi do stiskanja pljuč v dveh srcih, vendar je primernejša za bolnike z visokim krvnim tlakom v pljučnem obtoku.

Pri ortotopski presaditvi se bolniku odstrani srce in na njegovem mestu zaši organ darovalca.

Po zamenjavi srca je bolniku predpisana terapija, ki preprečuje zavrnitev presajenega organa in je sestavljena iz uporabe citostatičnih in hormonskih zdravil.

Obdobje rehabilitacije po zamenjavi srca

Po operaciji mora bolnik opraviti miokardno biopsijo. V prvem mesecu po presaditvi je pogostnost tega postopka enkrat na 7-14 dni. Nadaljnja biopsija se izvaja manj pogosto.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je potrebno stalno spremljanje hidrodinamike in splošnega stanja bolnikovega telesa. Za celjenje rane, ki je ostala po operaciji, traja 1-1,5 meseca.

Po operaciji presaditve srca so naslednji zapleti najbolj nevarni:

  1. Zavrnitev presadka, ki se lahko pojavi tako takoj po presaditvi kot tudi po nekaj mesecih.
  2. Odkritje krvavitve.

Če pride do krvavitve, je za odpravo težave potrebna ponovna operacija.

Zapleti so možni tudi zaradi vnosa okužbe v rano. Da bi jih preprečili, so bolniku predpisana antibakterijska zdravila..

Trenutno več kot 85% bolnikov preživi v prvem letu po presaditvi. Približno polovica bolnikov ima pričakovano življenjsko dobo po presaditvi več kot deset let.

Običajno traja nemoteno delovanje presadka od 5 do 7 let. Kasneje se v organu začnejo procesi staranja in atrofije, ki potekajo veliko bolj intenzivno kot v zdravem srcu. Posledično se postopoma razvije odpoved organov darovalcev. Zato je pričakovana življenjska doba ljudi s presaditvijo manjša od povprečja..

Koliko časa živijo ljudje po presaditvi srca

Presaditve srca so danes edino učinkovito zdravljenje za ljudi s hudo koronarno srčno boleznijo. Letna pričakovana življenjska doba po presaditvi srca je približno 85%, pet let - 65%.

Življenjska doba

Življenje po presaditvi srca je odvisno od več dejavnikov:

  • splošna reakcija telesa;
  • stanje bolnikovega imunskega sistema;
  • starost.

Kljub napredku medicine verjetnost neželenih učinkov ostaja. Ob upoštevanju razvoja različnih patologij je odvisno od tega, kako dolgo živijo po presaditvi srca in od sposobnosti izboljšanja kakovosti življenja.

Zapleti v zgodnji fazi

Najpogosteje se zavrne nov organ. Za podaljšanje življenja po presaditvi srca morajo bolniki jemati zdravila, ki zavirajo sintezo T-limfocitov. Poleg tega je uporaba teh zdravil vseživljenjska.

Klinični simptomi zavrnitve so lahko različni. Prvi znaki:

  • šibkost;
  • visoka temperatura;
  • dispneja;
  • migrena.

Zdravljenje zavrnitve obsega uvedbo povečanih odmerkov glukokortikosteroidov, plazmoforezo in druge ukrepe za odstranjevanje strupenih snovi.

Drug zaplet so nalezljive bolezni, ki so posledica zmanjšanja človeške imunosti..

Zapleti v pozni fazi

Po nekaj letih se verjetnost nalezljivih bolezni in zavrnitev znatno zmanjša. Toda oseba se sooča z drugimi zapleti, najpogostejši je zmanjšanje lumena kapilar. Je glavni vzrok smrti v poznejših fazah po presaditvi..

Problem zoženja kapilare je mogoče določiti šele, ko so vsi zapleti premagani v zgodnjih fazah. Do danes se zdravniki uspešno spopadajo s to patologijo. Po zamenjavi človekovega srca je življenje mogoče rešiti le s pogojem pravočasne diagnoze zožitve arterij.

Danes je presaditev srca metoda, ki jo izbirajo pri mnogih bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi. Število ljudi, ki so že imeli to operacijo, se vsako leto povečuje. Kljub temu, da ima presaditev veliko zapletov, je ta operacija zelo priljubljena.

Koliko stane presaditev srca

Presaditev srca je zelo draga operacija, saj zahteva visoko usposobljene zdravnike in razpoložljivost sodobne drage opreme. V Rusiji zamenjava srca stane približno 100 tisoč dolarjev, v zahodnoevropskih državah in ZDA pa od 300 do 500 tisoč dolarjev. Cena v zahodnih državah je precej višja, vendar ta strošek vključuje vso pooperacijsko oskrbo.

Vendar pa za bolnika obstaja možnost brezplačne nadomestitve srca. Da bi to naredil, mora bolnik v čakalno vrsto za presaditev srca. Zaradi pomanjkanja organov za presaditev pa so brezplačne operacije zelo redke in veliko ljudi, ki potrebujejo presaditev, ne čaka, da pridejo na vrsto..

Protrombin: norma, protrombinski indeks in čas, povečan, zmanjšan, razlogi

Kaj storiti z visokim krvnim tlakom