Akutni koronarni sindrom: nujna oskrba, zdravljenje, priporočila


Izraz "akutni koronarni sindrom" se nanaša na izredno nevarno življenjsko nevarnost. V tem primeru se pretok krvi skozi eno od arterij, ki hrani srce, zmanjša toliko, da večji ali manjši del miokarda preneha normalno opravljati svojo funkcijo ali pa popolnoma umre. Diagnoza velja le v prvih dneh razvoja tega stanja, medtem ko zdravniki razlikujejo, ali ima oseba nestabilno angino pektoris ali je to začetek miokardnega infarkta. Hkrati (medtem ko diagnoza poteka) kardiologi izvajajo vse možne ukrepe za obnovitev prehodnosti poškodovane arterije..

Akutni koronarni sindrom je nujna potreba. Če govorimo o miokardnem infarktu, potem je le v prvih (od začetka začetnih simptomov) 90 minut še vedno mogoče uvesti zdravilo, ki bo raztopilo krvni strdek v arteriji, ki hrani srce. Po 90 minutah lahko zdravniki telesu pomagajo le na vse mogoče načine, da zmanjšajo območje umirajočega, ohranijo osnovne vitalne funkcije in se skušajo izogniti zapletom. Zato nenadna bolečina v srcu, ki ne mine v nekaj minutah počitka, tudi če se ta simptom pojavi prvič, zahteva takojšen klic v reševalno vozilo. Ne bojte se zveneti kot alarmist in poiščite zdravniško pomoč, saj se z vsako minuto v miokardu kopičijo nepopravljive spremembe.

Nato bomo preučili, na katere simptome morate poleg srčne bolečine biti pozorni, kaj je treba storiti, preden pride reševalno vozilo. Povedali vam bomo tudi, kdo bolj verjetno razvije akutni koronarni sindrom..

Nekaj ​​več o terminologiji

Trenutno se akutni koronarni sindrom nanaša na dva stanja, ki kažeta podobne simptome:

Nestabilna angina

Nestabilna angina je stanje, pri katerem se v ozadju telesne aktivnosti ali počitka za prsnico pojavi bolečina, ki ima pritisk, pekoč ali zožujoč značaj. Takšna bolečina seva v čeljust, levo roko, levo lopatico. Lahko se kaže tudi z bolečinami v trebuhu, slabostjo.

O nestabilni angini govorijo, kadar so ti simptomi ali:

  • so se pravkar pojavile (to je, preden je oseba izvajala obremenitve brez bolečin v srcu, zasoplosti ali nelagodja v trebuhu);
  • začela pojavljati pri manjši obremenitvi;
  • postati močnejši ali zdržati dlje;
  • začela pojavljati sama.

V središču nestabilne angine pektoris je zoženje ali krč lumna večje ali manjše arterije, ki hrani večji ali manjši del miokarda. Poleg tega mora biti to zožitev več kot 50% premera arterije na tem območju ali ovira na poti krvi (to je skoraj vedno aterosklerotični plak) ni fiksna, ampak niha s pretokom krvi, včasih bolj ali manj, blokira arterijo.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt - brez povišanja segmenta ST ali z zvišanjem tega segmenta (to lahko ugotovi samo EKG). Pojavi se, ko je več kot 70% premera arterije zamašeno, pa tudi v primeru, ko "odletajoči" plak, trombi ali kapljice maščobe zamašijo arterijo na enem ali drugem mestu.

Akutni koronarni sindrom brez povišanja segmenta ST je bodisi nestabilna angina pektoris bodisi infarkt brez zvišanja segmenta ST. V fazi pred hospitalizacijo v kardiološki bolnišnici se ti dve stanji ne razlikujeta - za to ni potrebnih pogojev in opreme. Če je na kardiogramu vidna višina segmenta ST, lahko postavimo diagnozo "Akutni miokardni infarkt".

Vrsta bolezni - z zvišanjem ST ali brez nje - določa zdravljenje akutnega koronarnega sindroma.

Če EKG takoj pokaže nastanek globokega ("infarkta") Q-vala, je diagnoza "Q-miokardni infarkt" in ne akutni koronarni sindrom. To kaže na to, da je prizadeta velika veja koronarne arterije, žarišče umirajočega miokarda pa je precej veliko (makrofokalni miokardni infarkt). Ta bolezen se pojavi, ko je velika veja koronarne arterije v celoti blokirana z gosto trombotično maso..

Kdaj sumiti na akutni koronarni sindrom

Alarm je treba premagati, če vi ali vaš družinski član vložite naslednje pritožbe:

  • Bolečina za prsnico, katere širjenje je prikazano s pestjo in ne s prstom (to pomeni, da boli veliko območje). Bolečina je pekoča, pekoča, močna. Ni nujno določeno na levi, lahko pa je lokalizirano na sredini ali na desni strani prsnice. Daje na levi strani telesa: polovica spodnje čeljusti, roke, rame, vratu, hrbta. Njegova intenzivnost se ne spreminja glede na položaj telesa, vendar je (to je značilno za sindrom elevacije segmenta ST) več takšnih napadov, med katerimi je več praktično nebolečih "vrzeli".
    Ni ga mogoče odstraniti z nitroglicerinom ali podobnimi zdravili. Bolečini se pridruži strah, na telesu se pojavi znoj, lahko je slabost ali bruhanje.
  • Zasoplost, ki jo pogosto spremlja občutek zasoplosti. Če se ta simptom razvije kot znak pljučnega edema, se zadušitev poveča, pojavi se kašelj in rožnato penast sputum lahko kašlja.
  • Motnje ritma, ki se čutijo kot prekinitve srčnega dela, nelagodje v prsih, ostri potiski srca ob rebra, pavze med srčnimi utripi. Zaradi takšnih nepravilnih popadkov se v najslabšem primeru zelo hitro zgodi izguba zavesti, v najboljšem primeru glavobol, razvije se omotica..
  • Bolečino je mogoče čutiti v zgornjem delu trebuha in jo spremljajo tekoče blato, slabost in bruhanje, ki ne olajša. Spremlja ga tudi strah, včasih - občutek pospešenega bitja srca, nepravilen srčni utrip, težko dihanje.
  • V nekaterih primerih se akutni koronarni sindrom lahko začne z izgubo zavesti.
  • Obstaja različica poteka akutnega koronarnega sindroma, ki se kaže v omotici, bruhanju, slabosti, v redkih primerih - žariščnih simptomih (asimetrija obraza, paraliza, pareza, motnje požiranja itd.).

Opozoriti je treba tudi na povečane ali pogostejše bolečine za prsnico, o katerih človek ve, da se tako kažejo njegova angina pektoris, povečana zasoplost in utrujenost. Nekaj ​​dni ali tednov zatem se pri 2/3 ljudi razvije akutni koronarni sindrom.

Še posebej veliko tveganje za razvoj akutnega srčnega sindroma pri takih ljudeh:

  • kadilci;
  • osebe s prekomerno telesno težo;
  • osebe, ki zlorabljajo alkohol;
  • ljubitelji slanih jedi;
  • vodenje sedečega načina življenja;
  • ljubitelji kave;
  • z motnjo presnove lipidov (na primer z visokim holesterolom, LDL ali VLDL v krvnem lipidnem profilu);
  • z ugotovljeno diagnozo ateroskleroze;
  • z ugotovljeno diagnozo nestabilne angine pektoris;
  • če v eni od koronarnih arterij (ki hranijo srce) najdemo aterosklerotične plake;
  • ki so že preboleli miokardni infarkt;
  • ljubitelji jedo čokolado.

Prva pomoč

Pomoč bi se morala začeti doma. V tem primeru bi moral biti prvi ukrep poklic rešilca. Nadalje je algoritem naslednji:

  1. Osebo je treba položiti na posteljo, na hrbet, hkrati pa je treba glavo in ramena dvigniti, tako da je telo s telesom 30-40 stopinj.
  2. Oblačila in pas je treba odpeti, da človekovo dihanje ničesar ne omejuje.
  3. Če ni znakov pljučnega edema, dajte osebi 2-3 tablete aspirina (Aspecard, Aspeter, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio) ali Clopidogrel (tj. 160-325 mg aspirina). Treba jih je prežvečiti. To povečuje verjetnost raztapljanja krvnega strdka, ki je sam po sebi ali z nanosom na aterosklerotični plak blokiral lumen ene od arterij, ki hrani srce.
  4. Odprite prezračevalne odprtine ali okna (če je treba, hkrati pokrijemo osebo): tako bo do bolnika prišlo več kisika.
  5. Če je krvni tlak večji od 90/60 mmHg, dajte osebi 1 tableto nitroglicerina pod jezik (to zdravilo širi žile, ki hranijo srce). Ponovno dajanje nitroglicerina lahko damo še dvakrat, z razmikom 5-10 minut. Tudi če se po 1-3-kratnem sprejemu oseba počuti bolje, bolečina je minila, v nobenem primeru ni mogoče zavrniti hospitalizacije!
  6. Če je oseba pred tem jemala zdravila iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol, Corvitol, Bisoprolol), mora po aspirinu dobiti 1 tableto tega zdravila. Zmanjšal bo potrebo miokarda po kisiku in mu omogočil okrevanje. Opomba! Zaviralec beta lahko dobite, če je vaš krvni tlak večji od 110/70 mmHg in srčni utrip več kot 60 utripov na minuto.
  7. Če oseba jemlje antiaritmična zdravila (na primer "Aritmil" ali "Cordaron") in čuti motnje ritma, morate vzeti to tableto. Vzporedno s tem mora pacient sam začeti globoko in močno kašljati pred prihodom rešilca.
  8. Ves čas, preden pride reševalno vozilo, morate biti blizu osebe in opazovati njegovo stanje. Če je bolnik pri zavesti in občuti strah, paniko, ga je treba umiriti, vendar ga ne sme spajati z materinjo valerijo (morda bo treba oživljanje in poln želodec lahko le moti), temveč umiriti z besedami.
  9. V primeru napadov mora oseba v bližini pomagati vzdrževati dihalne poti. Če želite to narediti, je treba ob vogalih spodnje čeljusti in območju pod brado spodnjo čeljust premakniti tako, da so spodnji zobje pred zgornjimi. Iz tega položaja lahko naredite umetno dihanje z usti do nosu, če spontanega dihanja ni več.
  10. Če oseba preneha dihati, preverite utrip na vratu (na obeh straneh Adamovega jabolka) in če pulza ni, nadaljujte z oživljanjem: 30 ravnih pritiskov na spodnji del prsnice (tako da se kost pomakne navzdol), nato 2 vdiha v nos ali ust. V tem primeru mora spodnja čeljust držati območje pod brado, tako da so spodnji zobje pred zgornjim.
  11. Poiščite trakove EKG in zdravila, ki jih bolnik jemlje, da jih pokaže izvajalcem zdravstvenih storitev. Tega najprej ne bodo potrebovali, bodo pa potrebovali.

Kaj naj naredijo zdravniki reševalcev

Zdravstvena oskrba akutnega koronarnega sindroma se začne s sočasnimi ukrepi:

  • zagotavljanje vitalnih funkcij. Za to se dovaja kisik: če je dihanje neodvisno, nato skozi nosne kanile, če dihanje ni, se izvede intubacija sapnika in umetno prezračevanje. Če je krvni tlak kritično nizek, se v veno injicirajo posebna zdravila, ki ga bodo zvišala;
  • vzporedna registracija elektrokardiograma. Preučijo, ali gre za naraščanje ST ali ne. Če pride do povišanja, se, če ni možnosti hitre dostave pacienta v specializirano kardiološko bolnišnico (pod pogojem, da je leva ekipa dovolj osebja), lahko tromboliza (raztapljanje strdkov) začne zunaj bolnišnice. V odsotnosti povišanja ST, ko je verjetnost, da se strjeni krvni strdek "sveže" raztopi, bolnika odpeljejo v kardiološko ali multidisciplinarno bolnišnico, kjer je enota za intenzivno nego.
  • odprava sindroma bolečine. V ta namen se dajejo narkotična ali ne-narkotična zdravila proti bolečinam;
  • vzporedno z uporabo ekspresnih testov (trakovi, kamor kapne kapljica krvi in ​​kažejo negativen ali pozitiven rezultat), se določi raven troponinov - označevalci miokardne nekroze. Normalne ravni troponina bi morale biti negativne.
  • če ni znakov krvavitve, se antikoagulanti injicirajo pod kožo: "Clexane", "Heparin", "Fraxiparin" ali drugi;
  • po potrebi intravensko kapanje "Nitroglicerina" ali "Isoket";
  • lahko se sprožijo tudi intravenski zaviralci beta, zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardu.

Opomba! Pacienta je mogoče prevažati do avtomobila in iz njega le v ležečem položaju.

Tudi odsotnost sprememb EKG glede na pritožbe, značilne za akutni koronarni sindrom, je pokazatelj hospitalizacije v kardiološki bolnišnici ali enoti intenzivne nege bolnišnice, ki ima kardiološki oddelek.

Stacionarno zdravljenje

Priporočila za akutni koronarni sindrom se nanašajo na nadaljnje spremljanje in zdravljenje:

  1. Glede na nadaljevanje terapije, potrebne za ohranjanje vitalnih funkcij, se ponovno vzame 10-odvodni EKG.
  2. Večkrat že (po možnosti) s kvantitativno metodo določimo ravni troponinov in drugih encimov (MB-kreatin-fosfokinaza, AST, mioglobin), ki so dodatni označevalci miokardne smrti..
  3. Ko je segment ST povišan, če ni kontraindikacij, se opravi postopek trombolize.
    Kontraindikacije za trombolizo so naslednji pogoji:
  • notranja krvavitev;
  • travmatična možganska poškodba, ki je bila utrpela pred manj kot tremi meseci;
  • "Zgornji" tlak je višji od 180 mm Hg. ali "nižje" - nad 110 mm Hg;
  • sum na disekcijo aorte;
  • pretrpel možgansko kap ali možganski tumor;
  • če oseba že dolgo jemlje antikoagulantna zdravila (sredstva za redčenje krvi);
  • če je v naslednjih 6 tednih prišlo do poškodbe ali kakršne koli (celo laserske korekcije) operacije;
  • nosečnost;
  • poslabšanje peptične ulkusne bolezni;
  • hemoragične očesne bolezni;
  • zadnja stopnja raka na katerem koli mestu, huda odpoved jeter ali ledvic.
  • V odsotnosti povišanja ali zmanjšanja segmenta ST ter v primeru inverzije T-valov ali novonastajajoče blokade veje levega snopa se vprašanje potrebe po trombolizi odloča individualno - po lestvici GRACE. Upošteva bolnikovo starost, srčni utrip, krvni tlak, prisotnost kroničnega srčnega popuščanja. Upošteva se tudi, ali je pred sprejemom prišlo do zastoja srca, ali je bila povišana ST ali pa so bili visoki troponini. Glede na tveganje na tej lestvici se kardiologi odločijo, ali obstaja indikacija za zdravljenje, ki raztopi tromb..
  • Označevalce miokardne okvare določimo vsak 6-8 ur prvi dan, ne glede na to, ali je bila opravljena trombolitična terapija ali ne: uporabljajo se za presojo dinamike procesa.
  • Nujno se določijo tudi drugi kazalniki dela telesa: ravni glukoze, elektrolitov, sečnine in kreatinina, stanje metabolizma lipidov. Za oceno stanja pljuč in (posredno) srca se opravi rentgenski pregled prsnega koša. Izvaja se tudi ultrazvok srca z Dopplerjevim ultrazvokom - za oceno prekrvavitve srca in njegovo trenutno stanje, za napovedovanje razvoja zapletov, kot je srčna anevrizma.
  • Strog počitek v postelji - v prvih 7 dneh, če se je koronarni sindrom končal z razvojem miokardnega infarkta. Če je bila ugotovljena diagnoza nestabilne angine, lahko oseba vstane prej - 3-4 dni bolezni.
  • Po akutnem koronarnem sindromu je oseba predpisana več zdravil za stalno uporabo. To so zaviralci angiotenzinske konvertaze (enalapril, lizinopril), statini, sredstva za redčenje krvi (Prasugrel, Clopidogrel, Aspirin-kardio).
  • Če je potrebno, je za preprečevanje nenadne smrti nameščen umetni spodbujevalnik (spodbujevalnik).
  • Čez nekaj časa (odvisno od bolnikovega stanja in narave sprememb na EKG), če ni kontraindikacij, se izvede študija, kot je koronarna angiografija. To je rentgenska metoda, ko se kontrastno sredstvo vbrizga skozi kateter skozi stegnenične žile v aorto. Vstopi v koronarne arterije in jih obarva, tako da lahko zdravniki jasno vidijo, kakšno prehodnost ima vsak segment vaskularne poti. Če se na nekem območju znatno zoži, je mogoče izvesti dodatne postopke, ki obnovijo prvotni premer posode..
  • Napoved

    Skupna stopnja smrtnosti pri akutnem koronarnem sindromu je 20-40%, pri čemer večina bolnikov umre, še preden jih sprejmejo v bolnišnico (mnogi zaradi tako smrtonosne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija). O tem, da ima oseba veliko smrtno nevarnost, lahko rečemo z naslednjimi znaki:

    • oseba je starejša od 60 let;
    • krvni tlak mu je padel;
    • razvil se je povečan srčni utrip;
    • razvila akutno srčno popuščanje nad razredom 1 po Kilipu, to pomeni, da so v pljučih bodisi samo vlažna sopenja ali pa se je tlak v pljučni arteriji že povečal, ali se je razvil pljučni edem ali pa se je razvilo šok stanje s padcem krvnega tlaka, zmanjšanjem količine odvajanja urina, moteno zavest;
    • oseba trpi za diabetes mellitus;
    • vzdolž sprednje stene se je razvil srčni napad;
    • oseba je že prebolela miokardni infarkt.

    Ozernenskaya regionalna bolnišnica №1

    • 3. marec 2020 - svetovni dan zaslišanja
    • 2-8. April 2019 - svetovni dan zdravja
    • 17. september 2019 - svetovni dan varnosti pacientov
    • 14. november 2019 - svetovni dan diabetesa
    • Nujna psihološka pomoč
    • 17. maj 2020 "Dan spomina na umrle zaradi aidsa".
    • Evropski teden imunizacije
    • Novi koronavirus 2019
    • Akutni koronarni sindrom: prva pomoč
    • Cepljenje prebivalstva proti pnevmokokni okužbi
    • KLEŠČE ZA MEMO "Mali, a nevarni sovražniki"
    • Deset vprašanj in odgovorov o tuberkulozi
    • Vodnik za preprečevanje poškodb za starše in otroke
    • Malarija in njeno preprečevanje (Navodila za prebivalstvo)
    • Preprečevanje protozojskih bolezni (Navodila za prebivalstvo)
    • Skupinski prevoz otrok. Za učitelje vzgojnih organizacij in skrbne starše.
    • Preprečevanje ošpic (Navodila za prebivalstvo).
    • Preprečevanje širjenja okužbe s HIV.
    • Preprečevanje gripe
    • Informacije o zdravstveni organizaciji
    • Nadrejeni in regulativni organi
    • Kontaktni podatki
    • Informacije za paciente
    • Informacije za strokovnjake
    • Zdravstveni delavci
    • Prosta delovna mesta
    • Medicinska oskrba
    • Dokumenti
    • Iskanje po spletnem mestu
    • Povratne informacije in vprašanja pacientov

    NOVICE

    Akutni koronarni sindrom: prva pomoč

    AKUTNI KORONARNI SINDROM: PRVA POMOČ

    Akutni koronarni sindrom je lahko zapleten in zapleten. Pri zapletenih ACS se razvijejo akutno srčno popuščanje, srčne aritmije, mehanski zapleti, perikarditis, dolgotrajni ali ponavljajoči se napadi bolečine, postinfarktna angina pektoris.

    Klinična slika pri akutnem koronarnem sindromu

    Če sumimo na ishemijo miokarda ali akutni koronarni sindrom, je prva pomoč izključiti druge vzroke sindroma bolečine, kar lahko kaže na primer na akutno disekcijo aorte, rupturo požiralnika, akutni miokarditis, krvavitev iz zgornjega dela prebavil.

    Tipične pritožbe zaradi srčnega napada

    1. Intenzivna bolečina v predelu srca in za prsnico s stiskanjem ali stiskanjem.
    2. Napad traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi več kot en dan.
    3. Bolečina se lahko pojavi pod levo lopatico, v rokah, vratu, spodnji čeljusti.
    4. Navdušenje, skrb, strah pred smrtjo.
    5. Bledica kože.
    6. Hladen znoj, splošna šibkost.
    7. Občutek pomanjkanja zraka.

    Prva pomoč pri akutnem koronarnem sindromu

    Če sumimo na akutni koronarni sindrom, sta prva pomoč in obvezna hospitalizacija predpogoj za ugoden izid in izključitev nadaljnjih zapletov. Zagotavljanje nujne oskrbe, pa tudi prevoz bolnika z akutnim srčnim infarktom, se izvaja v ležečem položaju z rahlo dvignjeno glavo. Naštejemo faze prve pomoči.

    1. Nitroglicerin pod jezikom. To je prva pomoč pri srčnem popuščanju, pa tudi akutnem koronarnem sindromu, po potrebi lahko jemljete nitroglicerin vsakih 5-10 minut.
    2. Acetilsalicilna kislina (žvečljiva tableta 160-325 mg).
    3. Terapija s kisikom. Vdihavanje z navlaženim kisikom z uporabo maske ali nosnega katetra (pretok 4-6 l / min.).
    4. Anestezija. Nitroglicerin (pod nadzorom krvnega tlaka) intramuskularno z difenhidraminom. Morfij intramuskularno 1% (fiziološka raztopina 1:20).
    5. Heparin (5 tisoč enot).
    6. Nadaljnja taktika je odvisna od podatkov elektrokardiograma.

    Bolezen koronarnih arterij znatno poveča verjetnost za razvoj miokardnega infarkta in lahko privede do nenadne smrti. Izraža se v spremembi narave napadov angine.

    Izraz "akutni koronarni sindrom" je bil uveden zaradi nezmožnosti hitrega razlikovanja med nestandardno angino pektoris in miokardnim infarktom, potrebe po upoštevanju določenih algoritmov zdravljenja in zagotavljanja prve pomoči za akutni koronarni sindrom do določitve končne diagnoze.

    Diagnoza akutnega koronarnega sindroma in glede na njegove rezultate prva pomoč temelji na diagnostiki miokardnega infarkta in nestabilne angine pektoris: klinična slika, spremembe na elektrokardiogramu in laboratorijska diagnostika.

    Prva pomoč pri akutnem koronarnem sindromu

    Akutni koronarni sindrom (AKS) je skupina bolezni, povezanih z zmanjšano oskrbo srčne mišice s krvjo. Blokada je lahko nenadna in se pojavi v trenutku. Druga varianta poteka bolezni je postopno izginjanje oskrbe s krvjo v določenem časovnem obdobju.

    ACS lahko poteka na različne načine, zato so metode zdravljenja odvisne od obsega miokardne okvare, vsekakor pa je treba prvo pomoč pri akutnem koronarnem sindromu zagotoviti kompetentno in pravočasno.

    Med prvo pomočjo se pogosto uporabljajo zdravila iz skupine nitratov in analgetikov. Poleg tega bolnika pregledajo z elektrokardiografijo, ultrazvokom in drugimi diagnostičnimi metodami. To vam omogoča, da ocenite velikost in lokalizacijo mesta lezije..

    Video: Zagotavljanje nujne oskrbe za akutni koronarni sindrom

    Opis akutnega koronarnega sindroma

    Patogeneza bolezni iz skupine ACS je povezana z maščobnimi snovmi, ki se odlagajo na stenah koronarnih arterij. Te žile oskrbujejo srčno mišico s kisikom in hranili..

    Srce deluje normalno, kadar imamo stalno in primerno oskrbo s kisikom bogato kri. Krvni strdek ali plak holesterola, ki nastane v arteriji, najpogosteje povzroči blokado koronarne arterije.

    Vrste akutnega koronarnega sindroma

    Medicinski izraz "akutni koronarni sindrom" se uporablja za opis treh različic poteka koronarne arterijske bolezni (CHD):

    • Nestabilna angina
    • Miokardni infarkt brez elevacije segmenta ST (NSTEMI)
    • Miokardni infarkt z dvigom segmenta ST (STEMI)

    V primeru oskrbe srčnih celic z nezadostno količino kisika lahko kardiomiociti umrejo in nato govorijo o miokardni nekrozi. Ta postopek je nepovraten, zato je prva pomoč pri ACS izjemno pomembna, kar pomaga srčnim celicam preživeti..

    Pomanjkanje oskrbe katerega koli tkiva s krvjo se imenuje ishemija. S popolnim prenehanjem pretoka krvi pride do nekroze. V primeru nekrotične poškodbe srčne mišice se postavi diagnoza srčnega infarkta ali miokardnega infarkta.

    Pri ishemiji srčne celice ne odmrejo, so pa zaradi kisikovega stradanja poškodovane. To vodi do dejstva, da miokard ne deluje pravilno ali učinkovito. Patološko stanje je lahko začasno ali trajno.

    Za pravilno zdravljenje se določi vrsta akutnega koronarnega sindroma, ki je odvisna od lokacije blokiranega območja, trajanja pomanjkanja kisika in števila / velikosti območja poškodbe..

    Simptomi akutnega koronarnega sindroma

    Klinična slika ACS se običajno razvije hitro, včasih brez predhodnih manifestacij. Kljub temu obstajajo simptomi, ki človeka lahko opozorijo, da je njegovo zdravje oslabljeno..

    Pogosti znaki akutnega koronarnega sindroma:

    • Bolečine v prsnem košu ali nelagodje za prsnico
    • Bolečina ali nelagodje v eni ali obeh rokah, hrbtu, čeljusti, vratu ali trebuhu
    • Zasoplost
    • Omotica ali splošen občutek šibkosti
    • Dispepsija
    • Slabost ali bruhanje
    • Povečano potenje

    Ti znaki so zelo resni in če se pojavijo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč..

    Bolečine v prsnem košu, ki se razvijejo v ozadju akutnega koronarnega sindroma, se lahko začnejo nenadoma, brez predhodnih simptomov. To še posebej velja za srčni napad..

    V drugih primerih se občutek bolečine lahko znatno poveča tudi po počitku. Ta simptom je še posebej značilen za nestabilno angino pektoris..

    Bolečine v prsih ali nelagodje v prsih so običajno najpogostejše pri akutnem koronarnem sindromu. Kljub temu so klinični znaki pogosto odvisni od starosti, spola bolnika in prisotnosti drugih bolezni srca in ožilja..

    Dejavniki tveganja in diagnoza

    V nekaterih okoliščinah se verjetnost za razvoj akutnega koronarnega sindroma močno poveča. Zanje bi moralo vedeti čim več ljudi. Dejavniki tveganja vključujejo:

    • Starejši - 45 let in več za moške, 55 let in več za ženske
    • Visok krvni pritisk
    • Visok holesterol
    • Kajenje
    • Pomanjkanje telesne aktivnosti
    • Nezdrava hrana
    • Debelost ali prekomerna telesna teža
    • Diabetes mellitus in druge endokrine motnje
    • Družinska nagnjenost

    Diagnostika akutnega koronarnega sindroma

    Identifikacijo koronarnega sindroma opravi kardiolog ob upoštevanju naslednjih značilnosti:

    • Določanje krvnih troponinov, ki jih izloča poškodovano srčno tkivo
    • Ugotavljanje kliničnih znakov bolezni
    • Pridobivanje rezultatov elektrokardiografije (EKG)

    Določitev pravilne vrste bolezni je še posebej pomembna pri izbiri strategije zdravljenja. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo tako EKG kot druge slikovne metode:

    • Elektrokardiografija (EKG). Ta test meri električno aktivnost srca z uporabo elektrod, pritrjenih na kožo. Nenormalni ali nepravilni impulzi lahko kažejo na slabo delovanje srca zaradi nezadostne oskrbe miokarda s kisikom. Nekatere vrste električnih signalov lahko kažejo tudi mesto blokade..
    • Krvne preiskave. Nekatere encime lahko najdemo v krvi, še posebej, če je kardiomiocit umrl in je srčno tkivo poškodovano. Identifikacija teh sestavin kaže na srčni napad..
    • Ultrazvok srca. Ta ultrazvočni pregled lahko pokaže, ali srce dobiva dovolj krvi. Omogoča tudi oceno stanja poškodovanega območja po srčnem napadu.

    Zdravniki lahko uporabijo tudi druge teste, da ugotovijo, ali je potrebno dodatno zdravljenje ali obstajajo osnovne bolezni srca..

    Zlasti včasih osebi s sumom na ACS naročimo, naj nosi Holterjev monitor, ki dan ali dva beleži električno aktivnost srca. Holterjevo spremljanje pomaga ugotoviti, ali ima oseba nenormalne srčne ritme ali občasno pomanjkanje oskrbe miokarda s krvjo. Ta raziskovalna metoda je še posebej koristna, kadar bolnik nima pritožb..

    Dodatne diagnostične metode, kot sta CT in MRI, se lahko uporabijo za izključitev drugih vzrokov bolezni in za boljšo oceno stanja osebe.

    Zdravljenje akutnega koronarnega sindroma

    Najprej je to nujen zdravstveni učinek. Pri zagotavljanju prve pomoči pri ACS je pomembna vsaka minuta, saj lahko smrt nastopi zelo hitro od začetka srčnega napada.

    Kratkoročna strategija zdravljenja vključuje zmanjšanje bolečine in izboljšanje pretoka krvi, da se čim prej obnovi delovanje miokarda..

    Dolgotrajno zdravljenje temelji na izboljšanju celotnega delovanja srca, obvladovanju dejavnikov tveganja in zmanjšanju verjetnosti za nastanek srčnega napada. Najpogosteje se dolgotrajna terapija izvaja v bolnišnici in vključuje kombinacijo zdravil s kirurškimi posegi.

    Zdravila za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma:

    • Nitroglicerin
    • Antiagregacijska zdravila
    • Zaviralci beta
    • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
    • Zaviralci receptorjev za angiotenzin (ARB)
    • Statini

    Ljudem, ki pokličejo rešilca, najpogosteje svetujejo, naj pred prihodom vzamejo aspirin. Če zdravila ne bodo lajšala težav in obnovila pravilnega delovanja srca, bo morda potrebna angioplastika v povezavi s stentiranjem. Glede na indikacije se lahko izvede tudi operacija koronarnega bajpasa.

    Video: Mojstrski tečaj o zagotavljanju nujne oskrbe za pljučni edem akutnega koronarnega sindroma

    Algoritem prve pomoči za bolnike z akutnim koronarnim sindromom

    V primeru suma na ACS sta prva pomoč in hospitalizacija bolnika predpogoj za uspešen izid in izključitev nadaljnjih zapletov. Nujna oskrba, pa tudi prevoz bolnika z akutnim srčnim infarktom, se izvaja v ležečem položaju z rahlo dvignjeno glavo.

    Glavne faze prve pomoči pri ACS:

    • Nitroglicerin se položi pod pacientov jezik. To je prva pomoč pri srčnem popuščanju, pa tudi pri akutnem koronarnem sindromu. Zdravilo lahko jemljete vsakih 5-10 minut, če je potrebno..
    • Acetilsalicilna kislina (žvečljiva tableta 160-325 mg) se jemlje v odsotnosti nitroglicerina.
    • Klopidogrel - uporablja se v primerih, ko ima bolnik povečano občutljivost na nitroglicerin.
    • Terapija s kisikom. Vdihavanje se izvede s hidriranim kisikom z uporabo maske ali nosnega katetra (pretok 4-6 l / min.). Če ni naprav za vdihavanje, je treba bolniku zagotoviti dostop z zadostno količino zraka. To še posebej velja za primere, ko se je napad zgodil v zatohli sobi..
    • Anestezija z nitroglicerinom - izvaja se pod nadzorom krvnega tlaka in se izvaja intramuskularno v kombinaciji z difenhidraminom.
    • Morfij hidroklorid se injicira intramuskularno 1% v obliki folne raztopine 1:20 za lajšanje bolečin, ki dolgo ne minejo.
    • Heparin (5 tisoč enot).

    Nadaljnja taktika je odvisna od podatkov elektrokardiografije in splošnega stanja bolnika..

    Zdravljenje NSTEMI in NSTE-ACS

    Če EKG ne pokaže tipičnih sprememb, je to morda ACS brez dviga segmenta ST (NSTE-ACS). Tudi bolniki pogosto trpijo zaradi "miokardnega infarkta brez povišanja segmenta ST" (NSTEMI).

    Nestabilno angino pektoris in NSTE-ACS zdravimo najprej z aspirinom, nato pa z inhibitorjem, kot sta klopidogrel ali diacilglicerol. Uporablja se tudi heparin (nizka gostota), kot je enoksaparin. Trinitroglicerin in trinitroglicerol se dajejo intravensko, če težava še naprej obstaja.

    Krvni test se uporablja le, če je treba v 12 urah preveriti kopičenje srčnih troponinov. Če je rezultat pozitiven, se nujno opravi tipična koronarna angiografija. Omogoča vam hitro prepoznavanje srčnega napada in v dokaj kratkem času.

    Če so troponini negativni, se izvaja vadba s tekom tekalne steze. Če pred naslednjim jutrom na EKG ni znakov visokega segmenta ST, bo morda indicirana angioplastika..

    Spremembe življenjskega sloga

    V nekaterih primerih je mogoče preprečiti akutni koronarni sindrom. Druge bolezni srca pogosto vodijo neposredno v ACS, vendar se tisti, ki nimajo bolezni srca in ožilja, lahko zaščitijo z upoštevanjem pravil zdravega načina življenja:

    • Uživanje zdrave prehrane, ki vključuje veliko sadja, zelenjave, celih zrn in pustih beljakovin.
    • Ne kadite in če se težko zavrnete, lahko poskusite z zdravili in posveti, da se znebite slabe navade.
    • Vodite aktiven življenjski slog, torej redno vadite, da imate dobro telesno pripravljenost. Ljudje naj si prizadevajo za zmerno telesno aktivnost vsaj 2-3 ure na teden.
    • Pozorni morate biti na številne fiziološke kazalnike, še posebej pomembno je poznati krvni tlak in raven holesterola ter razumeti, kaj te številke pomenijo in kako jih ohranjati v optimalnem območju.
    • Vzdržujte zdravo težo, da lajšate stres iz srca.
    • Če uživate alkohol zmerno, ga je priporočljivo zmanjšati na eno ali dve alkoholni pijači na dan, bolje pa je, da jih v celoti zavrnete, da ne bi prišlo do dejavnikov zvišanja krvnega tlaka..

    Ljudem, ki so imeli v preteklosti težave, kot je srčni infarkt, se lahko svetuje, naj poleg jemanja drugih zdravil vsak dan jemljejo tudi aspirin. Aspirin vsebuje acetilsalicilno kislino, ki pomaga preprečevati tvorbo trombocitov in za približno 22% zmanjša verjetnost ponovnega srčnega napada.

    Akutni koronarni sindrom lahko preprečimo ali pozdravimo s prilagoditvijo življenjskega sloga in uporabo pravih zdravil. Tako boste lahko v prihodnosti študirali in delali za svoje veselje..

    Video: Nujna oskrba za ACS

    Prva pomoč na oks

    Kratka priporočila za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikom z akutnim koronarnim sindromom

    Smernice določajo osnovna načela zdravstvene oskrbe in algoritem delovanja zdravnika, reševalca pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom. V vsakem primeru je po potrebi možna korekcija, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

    Priporočila so namenjena zdravnikom in reševalcem, ki delajo v zdravstvenih organizacijah, ki zagotavljajo primarno zdravstveno oskrbo *, in nujnim zdravnikom / reševalcem.

    Izraz "akutni koronarni sindrom" se uporablja za poslabšanje bolezni koronarnih arterij. Ta izraz vključuje takšna klinična stanja, kot sta miokardni infarkt (MI) (vse oblike) in nestabilna angina. Dodelite ACS z višino segmenta ST in brez elevacije segmenta ST.

    Akutni koronarni sindrom z zvišanjem segmenta ST diagnosticiramo pri bolnikih z anginalnim napadom ali drugimi neprijetnimi občutki (nelagodje) v prsih in zvišanjem segmenta ST ali novonastalim ali domnevno novonastalim blokom levega snopa (EKG). V tem primeru vztrajni porast segmenta ST vztraja vsaj 20 minut. Za miokardni infarkt z elevacijo segmenta ST je značilen pojav elevacije ST v vsaj dveh zaporednih odvodih, ki se oceni na ravni točke J in znaša 0,2 mV pri moških ali ³ 0,15 mV pri ženskah v odvodih V2-V3 in / ali 0,1 mV v drugih odvodih (v primerih, ko ni bloka levega snopa in hipertrofije levega prekata).

    Akutni koronarni sindrom brez zvišanja segmenta ST diagnosticiramo pri bolnikih z anginalnim napadom in spremembami EKG, ki kažejo na akutno ishemijo miokarda, vendar brez povišanja segmenta ST ali z zvišanjem segmenta ST, ki traja manj kot 20 minut. Ti bolniki imajo lahko trajno ali prehodno ST depresijo, inverzijo, sploščenost ali psevdo-normalizacijo valov T. V nekaterih primerih je EKG lahko normalen..

    Simptomi Tipična manifestacija ACS je razvoj anginoznega napada. Narava bolečine je raznolika: stiskanje, pritiskanje, pekoč občutek. Najpogosteje občutek stiskanja ali pritiska za prsnico. Opazimo lahko obsevanje bolečine v levo roko in / ali ramo, grlo, spodnjo čeljust, epigastrij itd. Včasih se bolniki pritožujejo nad netipično bolečino samo na območju obsevanja, na primer v levi roki. Pri miokardnem infarktu je bolečina lahko valovita in traja od 20 minut do nekaj ur.

    Sindrom bolečine pogosto spremljajo občutek strahu ("strah pred smrtjo"), vznemirjenost, tesnoba in avtonomne motnje, kot je povečano potenje.

    NAČELA ZDRAVLJENJA ANGINO NAPADA

    z normalnim ali povišanim krvnim tlakom in brez znakov odpovedi levega prekata

    1. Pacient mora takoj prenehati s kakršno koli dejavnostjo in, če je le mogoče, leči.
    2. Pacientu dajte 0,5 mg nitroglicerina pod jezik.
    3. Po 5 minutah znova določite 0,5 mg nitroglicerina pod jezikom.
    4. Če bolečina ali nelagodje v prsih traja 5 minut po ponovnem jemanju nitroglicerina, takoj pokličite rešilca ​​in pod jezik dajte 0,5 mg nitroglicerina ali 1,25 mg izosorbid dinitrata v spreju pod jezik.
    5. Naredite EKG (izvaja se hkrati z 2-4 točkami).
    6. V prisotnosti zdravnika rešilca ​​se začne intravensko infundiranje nitroglicerina 1% 2-4 ml ali izosorbid dinitrata 0,1% 2-4 ml v 200 ml fiziološke raztopine intravensko, začetna hitrost infundiranja je 15-20 μg / min (5-7 kapljic na minuto), je največja hitrost dajanja zdravila 250 μg / min. Kriterij za ustreznost hitrosti infuzije: znižanje sistoličnega krvnega tlaka za 10 - 15 mm Hg. Umetnost. in / ali olajšanje anginalnega statusa.
    7. Če je terapija neučinkovita, se intravensko vbrizga 1% - 1,0 ml (10 mg) morfijevega klorida ali sulfata, razredčenega v vsaj 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali destilirane vode. Sprva je treba 2-4 mg tega zdravila dajati počasi intravensko. Po potrebi se uvajanje ponovi vsakih 5-15 minut po 2-4 mg, dokler ne pride do lajšanja bolečine ali neželenih učinkov, ki ne omogočajo povečanja odmerka..
    8. S preostalim nivojem krvnega tlaka> 180/10 mm. rt. Umetnost. - določiti intravensko kapljanje nitroglicerina s hitrostjo 10-200 mcg / uro, odvisno od ravni krvnega tlaka.
    • ! Če sumi na akutni koronarni sindrom, mora bolnik takoj predpisati acetilsalicilno kislino (če ni absolutnih kontraindikacij - preobčutljivost za zdravilo, aktivna krvavitev) v odmerku 250 mg, subligalno žvečiti.
    • Hkrati predpisujte Clopidogrel v nakladalnem odmerku 300 mg.

    Obvezna EKG z 12 vodniki:

    1. Če obstaja sum na ACS v prvih 10 minutah stika z bolnikom
    2. V primeru normalnega EKG in naraščajoče klinične slike se snemanje EKG ponovi po 30 minutah in po 1 uri..

    Kaj je mogoče videti na EKG:

    1. normalni EKG
    2. različne motnje ritma
    3. levi blok veje
    4. visoki pozitivni valovi T.
    5. negativni T valovi
    6. ST depresija
    7. ST depresija in negativni T valovi
    8. ST depresija in pozitivni koničasti T valovi
    9. visoka višina R in ST.

    NAČELA ZDRAVLJENJA ANGINO NAPADA

    v ozadju arterijske hipotenzije (sistolični krvni tlak

    Akutni koronarni sindrom: prva pomoč

    Akutni koronarni sindrom je lahko zapleten in zapleten. Pri zapletenih ACS se razvijejo akutno srčno popuščanje, srčne aritmije, mehanski zapleti, perikarditis, dolgotrajni ali ponavljajoči se napadi bolečine, postinfarktna angina pektoris.

    Klinična slika pri akutnem koronarnem sindromu

    Če sumimo na ishemijo miokarda ali akutni koronarni sindrom, je prva pomoč izključiti druge vzroke sindroma bolečine, kar lahko kaže na primer na akutno disekcijo aorte, rupturo požiralnika, akutni miokarditis, krvavitev iz zgornjega dela prebavil.

    Tipične pritožbe zaradi srčnega napada

    1. Intenzivna bolečina v predelu srca in za prsnico s stiskanjem ali stiskanjem.
    2. Napad traja od 30 minut do nekaj ur, včasih tudi več kot en dan.
    3. Bolečina se lahko pojavi pod levo lopatico, v rokah, vratu, spodnji čeljusti.
    4. Navdušenje, skrb, strah pred smrtjo.
    5. Bledica kože.
    6. Hladen znoj, splošna šibkost.
    7. Občutek pomanjkanja zraka.

    Prva pomoč pri akutnem koronarnem sindromu

    Če sumimo na akutni koronarni sindrom, sta prva pomoč in obvezna hospitalizacija predpogoj za ugoden izid in izključitev nadaljnjih zapletov. Zagotavljanje nujne oskrbe, pa tudi prevoz bolnika z akutnim srčnim infarktom, se izvaja v ležečem položaju z rahlo dvignjeno glavo. Naštejemo faze prve pomoči.

    1. Nitroglicerin pod jezikom. To je prva pomoč pri srčnem popuščanju, pa tudi akutnem koronarnem sindromu, po potrebi lahko jemljete nitroglicerin vsakih 5-10 minut.
    2. Acetilsalicilna kislina (žvečljiva tableta 160-325 mg).
    3. Terapija s kisikom. Vdihavanje z navlaženim kisikom z uporabo maske ali nosnega katetra (pretok 4-6 l / min.).
    4. Anestezija. Nitroglicerin (pod nadzorom krvnega tlaka) intramuskularno z difenhidraminom. Morfij intramuskularno 1% (fiziološka raztopina 1:20).
    5. Heparin (5 tisoč enot).
    6. Nadaljnja taktika je odvisna od podatkov elektrokardiograma.

    Bolezen koronarnih arterij znatno poveča verjetnost za razvoj miokardnega infarkta in lahko privede do nenadne smrti. Izraža se v spremembi narave napadov angine.

    Izraz "akutni koronarni sindrom" je bil uveden zaradi nezmožnosti hitrega razlikovanja med nestandardno angino pektoris in miokardnim infarktom, potrebe po upoštevanju določenih algoritmov zdravljenja in zagotavljanja prve pomoči za akutni koronarni sindrom do določitve končne diagnoze.

    Diagnoza akutnega koronarnega sindroma in glede na njegove rezultate prva pomoč temelji na diagnostiki miokardnega infarkta in nestabilne angine pektoris: klinična slika, spremembe na elektrokardiogramu in laboratorijska diagnostika.

    Simptomi in nujna oskrba za akutni koronarni sindrom

    Ena najnevarnejših bolezni je akutni koronarni sindrom, nujna oskrba zanjo lahko človeku reši življenje. Lahko povzroči tako pogoste bolezni, kot so ateroskleroza, koronarna bolezen in druge.

    • 1. Kaj je ACS?
    • 2. Kaj storiti v sili?
    • 3. Preventivni ukrepi

    Izraz ACS razumemo kot akutno motnjo oskrbe srca s krvjo - miokardni infarkt in nestabilno angino pektoris. Akutni koronarni sindrom se praviloma razvije pri ljudeh s koronarno boleznijo srca in drugimi vrstami angine pektoris. Izzovejo ga lahko telesna aktivnost, čustvene izkušnje, uporaba velikih odmerkov kofeina in jemanje nekaterih zdravil. Dejavniki tveganja za razvoj ACS: prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, kajenje, zloraba alkohola, uživanje velike količine soli, izdelki, ki vsebujejo kofein, čokolada. ACS se pogosteje razvija in je močnejši pri moških.

    Simptomi ACS, pri katerih je možna tudi diagnoza:

    1. 1. Bolečina za prsnico ali na levi strani prsnega koša - pritiskanje, stiskanje. Ne jemlje jemanja analgetikov in nitroglicerina, ne izgine sam po sebi v pol ure (posebnost angine pektoris). Bolečina seva pod levo lopatico, v levo ramo in roko, v levo polovico vratu in spodnjo čeljust, včasih v levo polovico trebuha in levo nogo.
    2. 2. Kratka sapa, v nekaterih primerih - zadušitev in znaki pljučnega edema.
    3. 3. Bledica, hladen znoj, šibkost do omedlevice, strah pred smrtjo.
    4. 4. Motnje srčnega ritma, šibek pulz, padec krvnega tlaka.
    5. 5. Manj tipičen primer so bolečine v želodcu (gastralgična oblika ACS). Značilnost poslabšanja gastritisa ali peptične ulkusne bolezni je zasoplost in motnje srčnega ritma.

    Če ima bolnik bolečino, značilno za ACS, tudi če ni drugih znakov ali so blagi, je treba poklicati rešilca. Prej ko bolnik pride v bolnišnico, več možnosti ima za nadaljnjo rehabilitacijo. Nujno je pomiriti pacienta, ker je strah pred smrtjo, ki se pojavi kot simptom ACS, povsem upravičen, čustvene izkušnje pa poslabšajo bolnikovo stanje.

    Pri akutnem koronarnem sindromu je čas izjemnega pomena. Po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije, če se pretok krvi v srce obnovi v uri in pol, je možna popolna rehabilitacija bolnika po okužbi z okužbo..

    Prva pomoč pri ACS je ukrep za stabilizacijo bolnikovega stanja, ki ga lahko uporabimo doma. Najprej mora bolnik prenehati s telesno aktivnostjo, odpeti ovratnik, pas in druge moteče predmete oblačil, zavzeti ležeči položaj s spuščenimi nogami (na primer sedeti na robu postelje, naslonjen na blazine). Ta položaj zmanjšuje tveganje za pljučni edem. Zagotoviti je treba čim večji dotok svežega zraka - odpreti okna in po potrebi vrata v sobi. Zelo nezaželeno je premikanje, zato bi morali ljudje v okolici skrbeti za bolnika, preden pride reševalno vozilo.

    Druga stvar, ki jo je treba storiti, je zdravstveno olajšanje stanja. Bolniku je treba dati acetilsalicilno kislino (1-2 tableti), nitroglicerin pod jezikom - 1 tableto vsakih 10 minut. Možno je uporabiti pomirjevala - baldrijan, tablete maternice. Nitroglicerin lahko jemljete le, če bolnikov krvni tlak ni nižji od 90 mm Hg, če ga ni mogoče izmeriti, se je treba osredotočiti na bolnikovo stanje. Če jemanje nitroglicerina ni povzročilo njegovega bistvenega poslabšanja, lahko vzamete naslednjo tableto. Pomirjevalcev ne smemo uporabljati v obliki alkoholnih raztopin in tinktur, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja. Kriterij sprejemljivosti je enak kot pri nitratih - krvni tlak ali bolnikovo stanje. Če je bolnik izgubil zavest, zdravljenja z zdravili ne smete izvajati pred prihodom zdravnika. Zaviralce beta lahko vzamete, če jih imate pri roki.

    Pomembno je spremljati bolnikovo stanje, saj se lahko razvijejo zapleti koronarnega sindroma: pljučni edem, cerebrovaskularna nesreča. S pacientom se je treba pogovoriti, ga umiriti, kajti tudi čustveno stanje je pomemben del nujne oskrbe pri akutnem koronarnem sindromu. Pacient se mora umiriti in ohraniti pozitiven odnos..

    Algoritem zagotavljanja nujne oskrbe pri ACS za reševalce je bolj zapleten in učinkovit. Vključuje diagnozo ACS na kraju samem in ukrepe za stabilizacijo bolnikovega stanja..

    Prva stvar, ki jo bo naredila ekipa reševalne kardiologije, je izvedba EKG. Njeni rezultati so glavno merilo za diagnozo akutnega koronarnega sindroma. Že v prvih minutah na EKG ločimo 2 vrsti ACS - z dvigom segmenta ST (ki ga povzroči tromb, ki popolnoma blokira lumen posode) in brez vzpona tega segmenta (ki ga povzročajo drugi razlogi, razen tromba).

    Nadaljnja dejanja brigade so naslednja:

    1. 1. Bolnik naj polovično sedi z nogami ali leži na hrbtu, če pljučnega edema ni, je treba odstraniti ali odpeti vsa moteča oblačila.
    2. 2. Terapija s kisikom - kisikova maska ​​na obrazu, v hujših primerih - intubacija.
    3. 3. Nitroglicerin, acetilsalicilna kislina, zaviralci beta - če je bolnik pri zavesti in če teh zdravil še ni jemal.
    4. 4. Heparin, fraksiparin in drugi antikoagulanti subkutano.
    5. 5. Morfij ali drugi narkotični analgetiki intravensko enkrat. Hkrati je pomembno spremljati bolnikovo dihanje, saj narkotični analgetiki zavirajo dihalni center in lahko vodijo do zastoja dihanja.
    6. 6. Če pride do povišanja segmenta ST - trombolitična zdravila.
    7. 7. Odprava zapletov ACS, če se pojavijo.
    8. 8. Dostava pacienta v kardiološko bolnišnico.

    Menijo, da bolečina v srcu z angino pektoris traja največ 10 minut in izgine sama od sebe, pri ACS pa več kot pol ure in se ne ustavi sama od sebe. Če pa bolečina v srcu po jemanju nitroglicerina ne mine in ostane več kot 10 minut, morate poklicati rešilca, ne da bi čakali, dokler ne mine pol ure, saj ima čas v tem primeru odločilno vlogo.

    Če ima bolnik znake pljučnega edema: zadušitev, kašelj z obilnim penasto rožnatim sputumom, je treba na spodnje okončine položiti turnike, lahko povohate vato, navlaženo z alkoholom. Pred prihodom rešilca ​​je nezaželeno jemati diuretike, saj motijo ​​ravnotežje soli in lahko povzročijo motnje srčnega ritma.

    Vegetovaskularna distonija: simptomi in zdravljenje pri ženskah

    Pregled najbolj priljubljenih redčil v krvi