Trajanje rehabilitacije po možganski kapi

Možganska kap je akutna kršitev cerebralne cirkulacije, ki povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. Kakovost in trajanje življenja po napadu sta neposredno odvisna od hitrosti oskrbe, njene kakovosti in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. V bolnišnici Yusupov je vse, kar potrebujete za učinkovito terapijo: visokotehnološka oprema, edinstveni strokovnjaki in storitve na evropski ravni.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost in kakovost rehabilitacije

Na stopnjo okrevanja po možganski kapi vpliva veliko dejavnikov, zato je težko predvideti trajanje rehabilitacije in verjetne izide. Okrevanje po možganski kapi ne more biti enostavno in preprosto, saj ima patologija veliko različnih motenj in resnih posledic, ki se lahko pojavijo tudi več let po napadu. Čas in obseg vrnitve izgubljenih funkcij, trajanje in kakovost življenja so neposredno odvisni od vrste možganske kapi, pacientove starosti, uporabnosti postopkov zdravljenja, ki se zagotavljajo bolniku..

Kako dolgo bo trajala rehabilitacija po možganski kapi, je odvisno od posameznih parametrov vsake osebe, pa tudi od drugih dejavnikov:

  • obseg lezije: obsežna možganska kap bistveno poslabša resnost bolnikovega stanja in povzroči tudi številne nevrološke zaplete, ki negativno vplivajo na čas okrevanja in njegovo kakovost
  • starost bolnika: starejša kot je žrtev, daljše je okrevanje;
  • lokalizacija poškodbe: motnje krvnega obtoka globokih struktur je težko zdraviti;
  • vrsta možganske kapi: hemoragične kapi so manj pogoste, vendar potekajo v bolj agresivni obliki in imajo tudi visoko stopnjo smrtnosti, čeprav je napoved rehabilitacije ugodnejša kot pri ishemični možganski kapi;
  • povzročene motnje: prisotnost več možganskih simptomov, koma, huda paraliza in motnje občutljivosti dajejo neugodne napovedi za okrevanje;
  • pravočasnost terapije: najbolj pozitivne rezultate terapije lahko dosežemo na začetku ukrepov zdravljenja v prvih 4 urah po pojavu prvih simptomov, poznejše iskanje pomoči poslabša prognozo;
  • skladnost z zdravniškimi priporočili: po odpustu bolnika iz bolnišnice dobi bolnik priporočila, ki izboljšujejo kakovost življenja, preprečujejo nastanek ponovitve in negativne zaplete.

Resnost lezije najbolj vpliva na verjetnost obnove izgubljenih funkcij in trajanje rehabilitacije. Z obsežnimi kapi opazimo kršitve najpomembnejših funkcij, tudi če se izvaja predpisani rehabilitacijski program, so napovedi precej razočarajoče. Največje težave nastanejo pri popolni vrnitvi govora in motorične funkcije. Ožji sorodniki lahko pozitivno vplivajo na situacijo, veliko časa bodo posvetili posebnim poukom s pacientom..

Predvideni pogoji rehabilitacije

Postopek obnavljanja izgubljenih funkcij po možganski kapi je dolg in težaven, v veliki meri je odvisen od želje in odnosa samega bolnika. Popolna rehabilitacija je po statističnih podatkih možna v 70% primerov, v preostalih pa je možno le delno okrevanje. Najpogosteje mora bolnik po možganski kapi obnoviti kognitivne, motorične funkcije in govor.

Pri hemoragični možganski kapi je obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od resnosti napada in lahko traja od 2 mesecev do več let, medtem ko pri 95% bolnikov ostajajo manjše ali resne motnje mišično-skeletnega sistema. Pri ishemični možganski kapi je rehabilitacija razdeljena na več stopenj in je sestavljena po individualnem programu v skladu s starostjo, sočasno patologijo, manifestiranimi simptomi, indikacijami in kontraindikacijami.

1. stopnja se začne v akutnem obdobju kapi in traja 1 mesec. V tem času v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov začnejo izvajati pasivne vaje, masažo in zdravljenje drže. 2. stopnja - zgodnje okrevanje, izvedeno v 2-6 mesecih, 3. stopnja - pozno okrevanje nastopi v 6-12 mesecih. V teh obdobjih se tvorba ciste po možganski kapi konča, rehabilitacijski ukrepi pa so namenjeni obnovi obsega in moči gibov v okončinah ter vrnitvi izgubljenih gibalnih funkcij. Trenutno je stopnja okrevanja največja, vse vaje dajejo največje rezultate. 4. stopnja - obdobje bivanja se začne eno leto po nastopu možganske kapi, telo je v tem trenutku najmanj dovzetno za rehabilitacijske ukrepe, stopnja okrevanja funkcij je minimalna.

Verjetnost popolnega okrevanja

Pogoji rehabilitacije so individualni, nekateri meseci so dovolj, drugi bodo potrebovali leta, da bodo dosegli pozitiven rezultat. Prej ko se začnejo obnovitveni postopki, ugodnejša je napoved. V tem primeru sta pomembna odnos in osredotočenost pacienta na rezultat; bolj kot ima oseba željo po vrnitvi v polno življenje, učinkovitejši so razredi in vaje.

Ko je možganska kap diagnosticirana z minimalnim nevrološkim primanjkljajem (blaga paraliza, motnje vida, motnje gibanja), je delna obnova funkcij možna v 1-2 mesecih in dokončana v 2-3 mesecih. Pri kapi s hudimi nevrološkimi primanjkljaji (resne motnje gibanja, paraliza) lahko delno okrevanje nastopi po 6 mesecih, popolno okrevanje traja več let. Stalni nevrološki primanjkljaji pri možganski kapi vodijo v invalidnost, delno okrevanje je verjetno čez nekaj let

Terapijo po možganski kapi morajo nadzorovati rehabilitacijski zdravniki in nevrologi, da bodo lahko prilagajali dejavnosti, spreminjali program, urejali telesno aktivnost in praznovali pozitivne vidike. V večini primerov se vsi rehabilitacijski postopki izvajajo ambulantno ali doma. Poleg tega, da obnavljajo izgubljene funkcije, pomagajo preprečiti ponavljajoče se kapi..

V bolnišnici Yusupov pri koordinaciji bolnikov po možganski kapi sodeluje dobro usklajena ekipa strokovnjakov (nevrologi, rehabilitologi, terapevti, kardiologi, logopedi, psihologi). Zdravniki za vsakega pacienta pripravijo individualni program, katerega cilj je čim boljši rezultat, pri čemer upoštevajo naslednja načela:

  • zgodnji začetek obnovitvenih postopkov;
  • sistematičnost in trajanje dogodkov;
  • zapletenost postopkov;
  • multidisciplinarnost pouka;
  • skladnost postopkov s pacientovim stanjem;
  • aktivna interakcija zdravnikov s pacientom in njegovo družino.

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravniki bolnišnice Yusupov in s klicem ugotovite, koliko stane rehabilitacija po možganski kapi.

Domača prehrana in okrevanje po možganski kapi

Akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACVA) vodijo do trajne izgube telesnih funkcij in invalidnosti. Primarna rehabilitacija v zdravstvenih domovih poteka zato, da bi lahko nadomestila delo motenih delov živčnega sistema. Za okrevanje po možganski kapi doma je treba človeka vrniti v normalno družbeno življenje.

Rehabilitacija po možganski kapi doma

Brez nadaljevanja domačega zdravljenja možganske kapi se pri človeku pojavijo nepopravljive anatomske in funkcionalne spremembe.

Šele v zgodnjem obdobju okrevanja, do 6 mesecev od trenutka bolezni, se je mogoče vrniti k največji aktivnosti. Prvi 3 meseci so pomembni za aktiviranje motoričnih sposobnosti.

Zdravstveni program na domu razvijajo zdravniki ob upoštevanju resnosti bolezni, stopnje neodvisnosti osebe v vsakdanjem življenju in njegove starosti. Gre za individualno zasnovane metode zdravljenja, ki dopolnjujejo predpisana zdravila..

Nadaljevanje okrevanja po možganski kapi pomaga:

  • preprečiti razvoj zapletov;
  • ustaviti napredovanje okvarjenih funkcij;
  • preprečiti ponovitev bolezni;
  • delno ali v celoti obnovi izgubljene sposobnosti.

Dieta po možganski kapi

Dietetska terapija velja za temeljni dejavnik pri oblikovanju programa prehrane na domu. Za skupino bolezni srca in ožilja je bila razvita tabela št. 10. To je uravnoteženo živilo, katerega naloga je normalizirati krvni tlak in krvni obtok, zmanjšati stres na srce in ožilje..

Doma je dieta zasnovana tako, da:

  • zmanjšati vsebnost kalorij v jedeh;
  • omejite vnos soli;
  • zmanjšati holesterol;
  • povečati vnos hrane s kalijem in magnezijem.

Da se navadite na nov jedilnik in se ne počutite lačni, je dnevni obrok razdeljen na 4-5 sprejemov. Seznam izdelkov, ki vsebujejo snovi, potrebne za telo, vključuje:

  • riba;
  • pusto meso;
  • oreški, suho sadje;
  • žita;
  • sadna zelenjava;
  • rastlinska olja.

Preprečevanje razvoja aterosklerotičnih plakov bo omogočilo zavrnitev:

  • svinjina, slanina, klobase, prekajeno meso;
  • ohranjanje;
  • alkohol;
  • težka smetana, kisla smetana;
  • sladkarije.

Dieta za zniževanje lipidov doma po možganski kapi ne more biti kratkotrajna. Takšna prehrana naj postane bolnikov življenjski slog..

Dovoljena telesna aktivnost doma

Pri več kot polovici bolnikov po možganski kapi motnje gibanja ostanejo za vedno. Pogosto so to hemipareza (prizadeta je polovica telesa) in monopareza (pareza enega uda). V 2-3 mesecih si je treba čim bolj prizadevati za obnovitev izgubljenih funkcij.

Ampak nemogoče se je ustaviti na doseženi ravni. Gimnastični trening je treba vključiti v reden življenjski slog. Vaje po možganski kapi razvijejo raven samooskrbe, pomagajo obnoviti delo paretične roke, noge.

Niz vaj za gimnastiko doma je razvil zdravnik za vadbeno terapijo. Vsaka vaja trenira gibanje v paretičnem okončini in ustavi patološko krčenje mišic, vezi, kit (kontraktura).

Z izrazito spastičnostjo v fleksorjih je stiskanje ekspanderja in žoge prepovedano, saj to bolj izzove pojav mišičnega tonusa.

Terapevtske vaje so izbrane individualno, ob upoštevanju bolnikovega stanja. Pri paralizi pri pasivni gimnastiki pomagajo svojci ali inštruktor. Redna vadba aktivira nevrone v možganih, ki delno ali v celoti kompenzirajo nevrološke pomanjkljivosti.

Uspeh in rezultat treninga sta odvisna od vztrajnosti osebe.

Obnovitev govora in spomina

Kognitivne posledice možganske kapi se kažejo v različni stopnji resnosti. Pogosto gre za afazijo (brez govora) in dizartrijo (izgovorna motnja). Po možganski kapi je pouk doma priporočljivo izvajati z logopedom, nevropsihologom. V hujših primerih je potrebna pomoč afaziologa. Strokovnjaki dajejo številne naloge za obnovo in korekcijo govora.

Redna miselna gimnastika vam omogoča, da se hitro prilagodite življenju v obdobju po možganski kapi in se v prihodnosti izognete demenci.

Ob oslabljenem zapomnitvi opazimo psihološko neprilagojenost. Takšni primeri zahtevajo izvajanje nalog za urjenje spomina. Za to je priporočljivo:

  • delo z združenji;
  • igrati logične igre;
  • razviti vizualizacijo;
  • zapomniti si pesmi, pesmi;
  • rešiti križanke.

Če ni možnosti, da poiščete strokovno pomoč, se obnavljanje govora po možganski kapi izvaja doma, pri čemer se uporablja priročnik M.K. Burlakove "Popravljanje zapletenih govornih motenj".

Popravek tlaka

Veliko pozornosti posvečamo bolnikom, ki so imeli hemoragično kap z anamnezo hipertenzije. Da bi preprečili novo rupturo krvnih žil, je nujno nadzorovati krvni tlak, saj se hipertenzivne krvavitve pojavijo pri 70% hipertenzivnih bolnikov.

Poleg antihipertenzivne terapije je tudi rehabilitacija na domu namenjena ohranjanju zdravega načina življenja, in sicer:

  • skladnost z antiklerotično prehrano;
  • opustitev kajenja in alkohola;
  • telesna aktivnost ob upoštevanju stanja.

Boj proti zapletom

Od prvih dni po možganski katastrofi je pomembna faza rehabilitacijskega obdobja preprečevanje ponavljajočih se kapi in boj proti zapletom. Skupina za bolnikovo življenje neugodnih stanj vključuje:

  1. Pljučnica.
    Pojavi se zaradi aspiracije (prodiranja) v dihalni trakt ostankov hrane pri bolnikih z oslabljenim požiranjem, oslabljeno zavestjo, paralizirano. Pri takih bolnikih je za prehrano nameščena nazogastrična sonda, glavo konca postelje dvignemo za 45 °. Hudo bolni bolniki brez refleksa kašlja posrkajo nastalo skrivnost.
  2. Globoka venska tromboza.
    Krvni strdki povzročajo pljučno embolijo. Poleg antikoagulantov in drugih zdravil so potrebna tudi gimnastika, masaža, povijanje nog z elastičnimi povoji za krčne žile.
  3. Preležanine.
    Razvijajo se v odsotnosti oskrbe. Poškodovana celovitost kože povzroča sindrom hude bolečine, nekrozo. Sepsa je smrtna nevarnost za nekrotična tkiva..
  4. Okužbe sečil.
    Pojavijo se kot posledica dolgotrajne kateterizacije mehurja in motenj sečil. Zaradi tega je priporočljivo omejiti uporabo katetra..

Razvoj zapletov negativno vpliva na izid bolezni, zato so vsi terapevtski in obnovitveni ukrepi usmerjeni v njihovo preprečevanje.

Skrb za ležečega bolnika po možganski kapi

Skrb za prileženega bolnika po možganski kapi doma se razlikuje od bolnišnične oskrbe. Z izgubo telesne aktivnosti svojci skrbijo za človeka. Rehabilitacija zunaj bolnišnice je najdaljše in daleč od najlažjega obdobja. Delitev odgovornosti med svojci za pomoč paralizirani osebi olajša življenje celotni družini.

Paraliziranega človeka postopoma učijo vaj za zmanjšanje paralize in osnovnih veščin samooskrbe (prehrana, osebna higiena).

Doma mora zdravljenje pacienta po možganski kapi potekati po shemi, ki jo je razvil zdravnik. Sodelovanje celotne družine v procesu rehabilitacije aktivira in pospeši fizično okrevanje človeka, njegovo psihološko in socialno prilagajanje novemu življenju.

Pozicioniranje

Pri žariščni poškodbi možganov je pozicijsko zdravljenje potrebno za:

  • optimalna lokacija trupa in okončin;
  • podpora za normalno dihanje;
  • odprava sindroma bolečine;
  • preprečevanje razvoja drže Wernicke-Mann.

Paralizirani bolniki naj bodo čim manj v ležečem položaju.

Za pravilno obračanje pacienta se postelja približa z obeh strani. Priporočljivo je namestiti večnamensko posteljo doma. Za pozicioniranje morate kupiti zadostno število blazin, valjev z različno debelino, mehkobo in velikostjo. Tehniko varnega premikanja ležečega človeka morajo obvladati vsi sorodniki, ki skrbijo zanj.

Vzroki (vrste) kapi: krvavitev (krvavitev), ishemija (tromb), ishemija (ateroskleroza)

Položaj telesa se po potrebi spremeni (največ tri ure na enem mestu). Znaki za spremembo drže so pordelost kože na točkah opore. Pacient je občasno obrnjen na bolno, zdravo stran, na želodcu.

Hranjenje

Po odpustu smejo hudo bolni bolniki, ki so preboleli možgansko kap, jesti v postelji v polsedečem položaju. Za samohranjenje se vzglavnik postelje dvigne ali za hrbet položi več blazin. Tisti, ki se lahko samopostrežno poslužujejo, jejo za nočno omarico. Pri oskrbi neprilagojenega bolnika po možganski kapi je potrebno hranjenje z žlico in sippy.

Nadzor blata

Zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti pri hudo bolnih bolnikih trpi gibljivost črevesja. Dolgotrajni počitek v postelji izzove kolitis, zaprtje.

Da bi preprečili kršitve črevesne motorike, potrebujete:

  • Upoštevajte prehrano, bogato z vlakninami žit, zelenjave in sadja.
  • Organizirajte porabo do dveh litrov negazirane vode.
  • Redno se ukvarjajte z gimnastiko.
  • Uporabite odvajala po navodilih zdravnika.

Menjava posteljnine

Posteljnino menjajo vsaj enkrat na teden in ko se umaže. Za lažne bolnike se list razprostira na dva načina:

  • Prečno.
    Pacient je položen na bok. Umazana rjuha se zvije po dolžini do sredine postelje in razgrne se čista rjuha. Osebo obrnemo, umazano rjuho odstranimo in čisto rjuho razporedimo po postelji.
  • Vzdolžno.
    List se na obeh straneh kot povoj zvije na sredino in ga odstrani ter dvigne paralizirano osebo. Čist list, zvit z valjčkom, se položi pod križnico in zvije navzgor in navzdol.

pomivanje

Koža ležečega pacienta je onesnažena z izločki znoja, lojnic, fizioloških funkcij, bakterij. Zaradi varnosti in čustvenega udobja je koža hudo bolne osebe čista. Sprva oseba potrebuje pomoč pri običajnih higienskih postopkih (umivanje, umivanje zob, umivanje). Paralizirane v postelji popolnoma speremo na ponjavi z uporabo nežnih higienskih izdelkov.

Preprečevanje preležanin

Preprečevanje razvoja nekrotičnih ulceroznih lezij kože je pomembna naloga pri negi posteljnih bolnikov. Razjede pod pritiskom se pojavijo zaradi kršitve oskrbe s krvjo na mestih stiskanja (zadnji del glave, križnica, komolci, pete). Vzrok za videz je lahko vlažno perilo in zloženke na njem..

Zaplete je lažje preprečiti kot zdraviti.

Da bi preprečili razjede zaradi pritiska, hudo bolne vsakodnevno obrišemo s kafornim alkoholom, pri čemer smo pozorni na naravne gube.

Dodaten sklop protidekubitusnih ukrepov vključuje:

  • spreminjanje položaja bolnika vsake 2-3 ure;
  • natančen pregled ranljivih delov telesa (kostni izrastki);
  • Osebna higiena;
  • izvajanje gimnastike in masaže;
  • uporaba krogov, valjev, krem.

Priporočila za neležne bolnike

Diagnosticirana možganska kap spremeni človekovo življenje. Pravočasna pomoč bo zmanjšala posledice bolezni. Obdobje okrevanja je odvisno od resnosti možganske nesreče. Pravilno razvit program rehabilitacije in aktivno sodelovanje osebe v njem vam bosta omogočila zagon kompenzacijskih mehanizmov.

Ohranjene živčne celice bodo delno ali v celoti začele opravljati funkcije izgubljenih, zato se oseba vrne k običajnemu načinu življenja. Vsakodnevno gibanje po možganski kapi je nujno, saj telesna aktivnost povečuje razpoloženje za okrevanje..

Veliko tveganje za nastanek ponavljajoče se ishemije in krvavitve pacienta poziva, naj upošteva naslednja priporočila:

  • nadzor krvnega tlaka zjutraj in zvečer;
  • za zmanjšanje telesne teže z debelostjo;
  • upoštevajte hipoholesterolsko prehrano;
  • jemati predpisana zdravila;
  • zavrniti slabe navade.

Rehabilitacijski ukrepi znatno izboljšajo stanje bolnikov v obdobju po možganski kapi. Pouk, ki se izvaja od prvih dni bolezni, lahko človeka vrne v normalno življenje. Pozitivne spremembe se pojavijo na vseh vpletenih področjih.

Rehabilitacija po travmatični možganski poškodbi

Obsežne možganske krvavitve: vzroki in posledice možganske kapi

Migrenska kap: vzroki, simptomi, zdravljenje, razlike od navadne migrene

Možganska kap pri diabetes mellitusu in njegove posledice

Okrevanje po izgubi vida po možganski kapi

Rehabilitacija po možganski kapi: faze in metode okrevanja

Vsako leto 6 milijonov ljudi po vsem svetu doživi možgansko kap. Na žalost je 4,5 milijona primerov usodnih. Pri nas vsako leto zabeležijo več kot 400 tisoč možganskih kapi in to število nenehno narašča [1]. Glavni dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma, starost nad 50 let. Posledice možganske kapi so motorične, govorne in kognitivne okvare, ki so lahko delno in v različni meri reverzibilne med aktivno rehabilitacijo. Zato sodobni zdravniki verjamejo, da se je treba zdraviti z bolniki takoj, ko mine akutno obdobje..

Ali obstaja življenje po možganski kapi?

Možganska kap je kršitev cerebralne cirkulacije, ki je nastala akutno in traja več kot 24 ur. V trajanju se razlikuje od prehodne ishemije, katere simptomi izginejo v enem dnevu. Ne glede na mehanizem - močno pomanjkanje pretoka krvi ali, nasprotno, krvavitev - nekatere možganske celice odmrejo, vključno s celicami živčnih centrov, ki uravnavajo gibanje, govor in kognitivno aktivnost. Kaže se v različnih nevroloških motnjah..

Glede na mehanizem pojava je možganska kap lahko:

  1. Ishemična - "možganski infarkt", ki nastane zaradi blokade krvne žile (do 80% vseh možganskih kapi je ishemičnih) [2];
  2. Hemoragična - povzročena s krvavitvijo v globokih delih možganov - parenhimsko ali pod žilno (arahnoidno) membrano - subarahnoidno krvavitev. Možne so tudi mešane oblike, ko se kri vlije tako v površinske kot globoke možganske strukture.

Vsaka možganska kap je zaključek kompleksnega kompleksa dolgoročnih razvijajočih se patoloških procesov, ki izhajajo iz:

  • arterijska hipertenzija;
  • aterosklerotično zoženje arterij glave in vratu;
  • kršitev srčnega ritma, kar prispeva k nastanku trombov;
  • nastanek intravaskularnih trombov.

Običajno so vsi ti procesi na tak ali drugačen način medsebojno povezani: hipertenzija moti strukturo žilne stene, zaradi česar je bolj dovzetna za aterosklerotične lezije, ateroskleroza koronarnih arterij pogosto povzroča srčne aritmije, ki izhajajo iz nezadostne prehrane srčne mišice itd. Neposredni vzrok kapi je hemodinamska kriza - akutna sprememba pretoka krvi.

Vzrok za hemodinamsko krizo je lahko:

  • ostra sprememba žilnega tona zaradi sprememb krvnega tlaka;
  • dekompenzacija srčne aktivnosti;
  • povečana viskoznost krvi;
  • nastanek tromba v prekatu med aritmijo in njegovo migracijo v možganske žile;
  • razpad aterosklerotičnega plaka in pojav krvnega strdka na njegovem mestu.

Pri ishemični in hemoragični možganski kapi so simptomi približno enaki. Na kap lahko sumite, če:

  • šibkost nekaterih mišičnih skupin;
  • kršitve občutljivosti nekaterih delov telesa;
  • nenadna omotica;
  • kršitve koordinacije gibov, hoje;
  • nenadna okvara govora;
  • nenadna izguba vida, dvojni vid, izguba vidnih polj;
  • motnje požiranja.

V hujših primerih, če je prizadet velik del možganov, pride do izgube zavesti, vključno s komo. Poleg tega se v akutnem obdobju bolezni lahko spremeni telesna temperatura, moti hemodinamika (tlak bo močno narasel ali, nasprotno, padel).

Ishemična možganska kap se pogosteje pojavi med spanjem, zjutraj, hemoragična - med močno aktivnostjo, fizičnim in čustvenim stresom.

Posledice možganske kapi so razdeljene v 3 velike skupine:

  • motorične motnje: pareza, paraliza, kontrakture;
  • motnje govora - s poškodbami možganskih predelov, ki so odgovorni za razumevanje, prepoznavanje govora, primerjanje pojmov in besed, ki jim ustrezajo;
  • kognitivne in čustveno-voljne motnje: oslabljen spomin, pozornost, kognitivna in intelektualna aktivnost, depresija.

Pri nas 48% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, izgubi sposobnost gibanja, 18% - govora, le 20% pa jih okreva toliko, da ne dobi invalidske skupine [3]. Glavni razlog za takšno statistiko je zanemarjanje zgodnje rehabilitacije s strani svojcev žrtve in pomanjkanje zadostnega števila in kakovosti državnih oddelkov za rehabilitacijo v ruskih klinikah..

V zvezi s tem poudarjamo, da so ugodni prognostični dejavniki, ki dajejo razumno upanje:

  • varnost bolnikove inteligence;
  • zgodnji začetek rehabilitacije;
  • ustrezen program okrevanja;
  • aktivno sodelovanje samega bolnika pri okrevanju.

Zato je treba rehabilitacijo po možganski kapi začeti čim prej, da je čim večja možnost za vrnitev človeka v normalno življenje..

Faze in pogoji rehabilitacije: ko šteje vsaka minuta

Čas po možganski kapi lahko v smislu obnovitvenih ukrepov razdelimo na 4 obdobja:

  1. Akutno: prvi 3-4 tedni. Rehabilitacija se začne na nevrološkem (ali angiokirurškem) oddelku.
  2. Zgodnje okrevanje: prvih 6 mesecev. Prvi 3 meseci so še posebej pomembni za obnovo motoričnih sposobnosti. Rehabilitacija se lahko izvaja na rehabilitacijskem oddelku bolnišnice (če obstaja), rehabilitacijskem centru, sanatoriju (če je treba neodvisno obnoviti funkcije), če vse te možnosti niso na voljo - ambulantno..
  3. Pozno okrevanje: 6 mesecev - 1 leto. Ambulantna klinična rehabilitacija. Če pacient ne more obiskati rehabilitacijskega oddelka (pisarne), se opravi doma.
  4. Oddaljeno: po 1 letu. Lahko se izvaja doma in v zdravstveni ustanovi.

Človeško telo ima, ne glede na to, kaj rečejo, neverjetno sposobnost regeneracije. Ko se funkcija mrtvih možganskih celic obnovi, prevzamejo sosednje celice, obnovijo se odnosi med možganskimi strukturami in aktivirajo prej neaktivni nevroni. Toda za uspešno rehabilitacijo in preprečevanje zapletov je pomembno, da začnemo okrevati dobesedno v prvih dneh in se prepričajte, da se potrudite za vsa bolnika.

Glavni vzrok invalidnosti po možganski kapi so gibalne motnje. V tem primeru kontrakture, t.j. v pogojih, v katerih je nemogoče popolnoma upogniti ali poravnati okončino, se v akutnem obdobju razvijejo trofične lezije sklepov in najučinkoviteje je, da se jim takoj upremo. Že v akutnem obdobju, takoj ko postane jasno, da je nevarnost za bolnikovo življenje minila, lahko začnete pasivno gimnastiko, masažo, če je zavest ohranjena, nato povežite dihalne vaje in razrede za obnovitev govora. Mimogrede, najpreprostejše in najučinkovitejše dihalne vaje so napihovanje balonov ali otroških igrač..

Metode rehabilitacije po možganski kapi: programi in orodja

Tako po ishemični kot po hemoragični možganski kapi so metode in načela okrevanja enaka:

  • zgodnji začetek rehabilitacije - po možnosti aktiviranje pacienta, medtem ko je še vedno na oddelku za intenzivno nego;
  • kontinuiteta na vseh stopnjah izvajanja - multidisciplinaren organiziran pristop: ker se problemi nanašajo na več področij, bi morala nadzirati okrevanje dobro usklajena skupina strokovnjakov;
  • kontinuiteta;
  • zaporedje;
  • intenzivnost vsakodnevne terapije.

Motnje gibanja so najpogostejša težava bolnikov po možganski kapi. Osrednjim disfunkcijam (ki jih povzročajo poškodbe možganov) se pridružijo patologije sklepov zaradi motene inervacije, mišične kontrakcije in bolečinskih sindromov, ki preprečujejo pravilno gibanje. Ker je kombinacija vseh teh dejavnikov individualna za vsakega posameznega bolnika, splošna priporočila še zdaleč niso tako učinkovita kot osebno delo. Nekatere težave je mogoče popraviti z zdravili (na primer pri bolečinah, ki omejujejo gibljivost, so predpisani analgetiki, pri mišičnih krčih - mišični relaksanti, vključno z botulinskim toksinom). Drugi zahtevajo dolgo in trdo delo. Kineziterapija med drugim uporablja pozicijsko zdravljenje (prizadeti ud je določen čas pritrjen v posebno opornico), pasivno in aktivno gimnastiko, ki se izvaja predvsem individualno. Standardne fizioterapevtske vaje je mogoče izvajati tako individualno kot v skupinah: vaje naj pomagajo razširiti obseg gibov, hkrati pa okrepijo dihalni in kardiovaskularni sistem ter aktivirajo možgansko aktivnost. Ločeno področje so tako imenovane funkcionalno usmerjene tehnike: vaje, ki so blizu običajnim vsakodnevnim gibom.

Nevrofiziološke tehnike - programi "prekvalifikacije" se nenehno razvijajo in izboljšujejo. Na primer, tehnika PNF (proprioceptivno razbremenitev mišic) pomaga vzpostaviti gibalno aktivnost v oslabljenih mišicah na račun z njimi povezanih zdravih. Toda terapija z bobatom je namenjena ustvarjanju novih vzorcev gibanja, ki so za pacienta po možganski kapi bolj udobni in izvedljivi..

Uporabljajo se tudi fizioterapevtske tehnike: masaža, akupunktura, elektromiostimulacija, magnetna in laserska stimulacija...

Seveda tak kompleksen sklop ukrepov zahteva kompetentno in usklajeno delo skupine strokovnjakov: fizioterapevta, delovnega terapevta (ki pomaga obnoviti vsakdanje veščine), masažnega terapevta, rehabilitacijskega zdravnika.

Okrevanje govora po možganski kapi

Do konca akutnega obdobja več kot tretjina bolnikov ohrani določene govorne motnje [4]. Afazijo (izgubo sposobnosti govora) pogosto spremlja agrafija (izguba sposobnosti pisanja): navsezadnje jo je treba pred pisanjem besede izreči miselno. Logoped-afaziolog priporoča posebne vaje, pravzaprav je njegova naloga, da pacienta ponovno nauči govoriti. Vaje za artikulacijo in fonacijo se ponavljajo veliko, velikokrat, dokler pacient ne razvije potrebnih gibalnih sposobnosti vezi. Govor se najbolj aktivno obnavlja v prvih 3-6 mesecih po možganski kapi, vendar lahko celoten postopek traja 2-3 leta.

Kognitivno okrevanje

To je spomin, pozornost, sposobnost asimilacije novih informacij in njihove uporabe v praksi. Za obnovitev kognitivnih funkcij se izvajajo razredi, katerih namen je aktiviranje bolnikove duševne dejavnosti. Branje, pisanje, vaje za treniranje spomina, asociativno razmišljanje - in celo računalniške igre, ki so za bolnika izvedljive - bistveno pomagajo obnoviti intelektualne sposobnosti.

Obnova okulomotornih in vidnih funkcij

Po možganski kapi se lahko vidno polje "izgubi", moti se gibanje zrkel. Za odpravo teh kršitev se uporabljajo posebne vaje za urjenje vizualnega iskanja in sledenja premikajočim se predmetom..

Delo s psiho-čustveno sfero

Po medicinski statistiki 32% preživelih možganske kapi razvije hudo depresijo [5]. V resnici je ta številka verjetno veliko višja. Depresija ne le pokvari bolnikovega življenja, temveč znatno poslabša rezultate rehabilitacije - navsezadnje je za uspeh okrevanja potrebna pacientova aktivna udeležba, njegov pozitiven odnos do dolgega, težkega, a nujnega dela. Zato je nujno sodelovanje s psihologom, in če je potrebna korekcija zdravil, potem posvetovanje s psihiatrom (psiholog brez zdravstvene izobrazbe nima pravice predpisovati antidepresivov).

Vse te dejavnosti se izvajajo v ozadju terapije z zdravili, namenjene izboljšanju pretoka krvi in ​​prehrane možganov..

Verjetnost ponovitve: kako zmanjšati tveganje

Žalostno je dejstvo: ponovi se od 25 do 32% vseh kapi [6]. Dokaj težko je govoriti o natančni statistiki ponavljajočih se možganskih kapi in njihovih izidih: po nacionalnem registru možganskih kapi je njihova resnična pogostost 5-6 krat večja od zabeležene [7] - banalna odsotnost CT ustvari vsaj 10% diagnostičnih napak tudi z očitno klinično sliko [8].

Kakor koli že, ker so glavni vzrok kapi hemodinamske motnje, je preprečevanje ponavljajoče se kapi namenjeno predvsem njihovemu odpravljanju:

  1. Nadzor krvnega tlaka. Zaželeno je doseči vrednosti krvnega tlaka pod 140/90. V tem primeru padec tlaka v nobenem primeru ne sme biti oster. Poleg zdravil morate biti pozorni tudi na prehrano: po podatkih SZO uživanje več kot 5 gramov soli na dan poveča tveganje za razvoj hipertenzije in kardiovaskularnih nesreč [9]. Pri zdravih ljudeh uživanje velike količine soli ne povzroča negativnih posledic, saj telo samo uravnava elektrolitsko sestavo bioloških tekočin, vendar to ne velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in / ali ledvic. Ne smemo pozabiti: večina soli vstopi v prehrano iz konzervirane hrane, polizdelkov, prekajenega mesa in podobnih izdelkov..
  2. Normalizacija sestave holesterola in lipidov v krvi. Poleg zdravil (ki jih predpiše zdravnik) lahko v prehrano dodate ovsene [10] in riževe [11] otrobe - topne vlaknine, ki jih vsebujejo, pomagajo zniževati holesterol in lipide v krvi.
  3. Antitrombotična terapija. Najpogosteje se za preprečevanje tromboze predpisuje acetilsalicilna kislina v odmerku do 325 mg / dan. Toda bolnikom, katerih kap povzroča krvni strdek, ki je nastal v srčni votlini v ozadju aritmije, se predpišejo močnejša (vendar tudi nevarnejša v primeru prevelikega odmerjanja) zdravila, kot je "Warfarin". Ta sredstva zahtevajo stalno spremljanje stanja sistema strjevanja krvi..

Okrevanje po možganski kapi je naloga, ki zahteva celostni pristop, sodelovanje tako zdravnikov številnih specialnosti kot samega bolnika in njegovih svojcev. Toda dosledna in vztrajna rehabilitacija je sposobna, če pacienta ne vrne povsem v prejšnji življenjski slog, potem pa mu omogoči, da ohrani neodvisnost in prepreči razvoj hudih zapletov in ponavljajočih se recidivov..

Centri za medicinsko rehabilitacijo: katerega izbrati

Državne klinike, centri, sanatoriji so najbolj ekonomični, a žal niso vedno najboljša možnost. Veliko število bolnikov ob pomanjkanju zdravstvenega osebja, vrsta za diagnostične in zdravilne postopke za več mesecev vnaprej - problemi domače "brezplačne" medicine so dobro znani.

Zasebni rehabilitacijski centri neizogibno postajajo alternativa. Zlasti rehabilitacijski center Tri sestre na evropski ravni nudi storitve za okrevanje bolnikov po možganski kapi in na ravni hotela s 4 zvezdicami. Pacient Centra treh sester je pod neprekinjenim nadzorom medicinskega osebja, rehabilitacijske storitve pa izvaja multidisciplinarna ekipa zdravnikov in strokovnjakov iz strokovnega razreda. Visokointenzivna terapija (do 6 ur na dan) je dosežena ravno zahvaljujoč strokovnosti velikega števila strokovnjakov, ki individualno delajo s pacientom. Druga prednost te ustanove je načelo all-inclusive, to pomeni, da vam enkratno plačilo pacientovega bivanja v bolnišnici ne bo treba doplačati za dodatne storitve..

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Trenutno stanje problema akutnih motenj cerebralne cirkulacije.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistika srčnih bolezni in kapi - posodobitev za leto 2015: poročilo Ameriškega združenja za srce.
  • 3 Stroke: program za vrnitev v aktivno življenje. M. Medicinska literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutno obdobje ishemične kapi: diagnoza in zdravljenje. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Ovseni b-glukan zmanjša koncentracijo holesterola v krvi pri hiperholesterolemičnih osebah. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel in sod. Učinki ovsenih otrobov, riževih otrobov, pšeničnih vlaken in pšeničnih kalčkov na lipemijo po obroku pri zdravih odraslih. Am J C / v Nutr 1992.

Nevropsihološka rehabilitacija lahko pomaga obnoviti izgubljene veščine po možganski kapi, izboljša telesno in čustveno počutje ter izboljša kakovost življenja..

Rehabilitacijski ukrepi so najbolj učinkoviti pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti v prvih treh mesecih po možganski kapi.

Nekateri zdravstveni centri lahko nudijo fiksne stroške storitev rehabilitacije za bolnika z akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Z uporabo spletne storitve lahko dobite nasvet in se prijavite za rehabilitacijo.

Kognitivna in motorična okvara po možganski kapi je lahko nepopravljiva, če je ne saniramo pravilno.

Pri izbiri zdravstvenega centra bodite pozorni na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov..

Ne pozabite, da bi se morala rehabilitacija možganske kapi začeti čim prej z medicinske strani. Najmanjša zamuda močno zmanjša možnosti za uspeh.

Možganska kap: rehabilitacija po možganski kapi

Rehabilitacija po možganski kapi je pomembna stopnja, ki je potrebna za čim bolj popolno okrevanje bolnika. To je posledica dejstva, da se po možganski kapi, zlasti pri hudi poškodbi možganov, sposobnost gibanja, komuniciranja, koncentracije, spominjanja in drugih vitalnih funkcij delno in včasih popolnoma izgubi.

Koliko časa traja rehabilitacija po možganski kapi, kako in kje jo je mogoče, ali je rehabilitacija mogoča doma? Na vsa ta vprašanja lahko odgovori le lečeči zdravnik, ki bo upošteval stopnjo škode, disfunkcijo, spremljajoče bolezni in druge posamezne dejavnike. Glede na obliko možganske kapi, pacientovo starost in telesno kondicijo pa lahko sklepamo o približnem trajanju rehabilitacije in o tem, katere metode bodo najučinkovitejše..

Pred začetkom zdravljenja in rehabilitacije je treba pridobiti informacije o kvoti za visokotehnološko zdravstveno oskrbo v rehabilitacijski kliniki ali sanatoriju in po možnosti zaprositi zanjo. Glede na preglede se pri zdravljenju bolnikov, ki so prejeli kvoto, uporabljajo najnovejše metode in sodobna oprema, ki omogoča najboljše rezultate. Upoštevati pa je treba, da je ležečim bolnikom ta priložnost običajno zavrnjena. Mnoge klinike sprejemajo tudi paciente v obveznem zdravstvenem zavarovanju.

Obnovitev spomina zahteva dosledne seje z nevropsihologom in delovnim terapevtom, pa tudi samostojno aktivno delo - izvajanje posebnih vaj za razmišljanje, pozornost, pomnjenje.

Faze možganske kapi in začetek rehabilitacije

Glede na vrsto možganske kapi lahko rehabilitacija po možganski kapi traja različno dolgo. Tako rehabilitacija po ishemični možganski kapi običajno poteka nekoliko hitreje kot po hemoragični možganski kapi, vendar pa so po hemoragični možganski kapi zaradi hitreje zagotovljene pomoči običajno manj razširjene.

Pri razvoju možganske kapi ločimo več stopenj, za katere so značilne različne spremembe v funkcionalnih strukturah možganov:

  1. Najbolj akutno obdobje je prvi dan po napadu.
  2. Akutno obdobje - 24 ur do 3 tedne po možganski kapi.
  3. Subakutno obdobje - 3 tedne do 3 mesece po možganski kapi.

Po koncu subakutne faze možganske kapi se začne obdobje okrevanja, to je okrevanja. Tudi to obdobje je razdeljeno na tri glavne faze:

  1. Zgodnje obdobje okrevanja (3-6 mesecev od začetka bolezni).
  2. Pozno obdobje okrevanja (6-12 mesecev od začetka bolezni).
  3. Obdobje dolgoročnih posledic (več kot 12 mesecev).

Pri možganski kapi se zdravljenje in rehabilitacija v določeni fazi izvajata sočasno, saj se rehabilitacijski ukrepi začnejo v akutnem obdobju. Vključujejo zgodnjo aktivacijo izgubljenih gibalnih in govornih funkcij, preprečevanje razvoja zapletov, povezanih s hipokinezijo, psihološko pomoč, oceno obsega lezije in pripravo rehabilitacijskega programa..

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi se običajno začne 3-7 dni po začetku bolezni, po hemoragični možganski kapi - po 14-21 dneh. Indikacija za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov..

V primeru artikulacijskih motenj, povezanih z motnjo govornih mišic, gimnastiko mišic jezika, lic, ustnic, žrela in žrela se izvaja masaža artikulacijskih mišic.

Zgodnje rehabilitacijsko zdravljenje izboljša prognozo, prepreči invalidnost in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Telo učinkoviteje mobilizira sile za boj proti sekundarnim motnjam (hipostatična pljučnica, globoka venska tromboza, tvorba kontraktur v sklepih, pojav ranic pod pritiskom).

Glavni cilji rehabilitacije po možganski kapi so nadaljnja aktivacija bolnika, razvoj motorične funkcije, obnova gibov v okončinah, premagovanje sinkineze (prijateljski gibi), premagovanje povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanje spastičnosti, trening hoje in hoje, obnova vertikalne stabilnosti drže.

Ko je prišlo do možganske kapi, se okrevanje po možganski kapi izvaja v skladu s posameznimi rehabilitacijskimi programi, ki jih lečeči zdravnik razvije za vsakega bolnika, ob upoštevanju resnosti nevrološkega primanjkljaja, narave poteka in resnosti bolezni, stopnje rehabilitacije, pacientove starosti, stanja somatske sfere, stopnje zapletov, stanja čustveno-voljne sfere, resnost okvare kognitivnih funkcij.

Obnovitev gibalnih funkcij

Obnova motoričnih sposobnosti in motoričnih funkcij je ena glavnih smeri rehabilitacije. Do konca akutnega obdobja večina bolnikov oslabi motorično aktivnost različne resnosti, vse do popolnega prenehanja. Če bolnik nima splošnih kontraindikacij za zgodnjo rehabilitacijo, predpiše selektivno masažo, antispastično polaganje udov, pasivne vaje.

Vertikalne naprave se uporabljajo za premestitev pacientov v pokončen položaj. Te naprave vam omogočajo, da po daljšem počitku v postelji postopoma navajate telo, da je v pokončnem položaju..

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi se običajno začne 3-7 dni po začetku bolezni, po hemoragični - po 14-21 dneh.

Bolnike s hudo parezo spodnje okončine učijo, da posnemajo hojo v ležečem ali sedečem položaju, nato se lahko sami usedejo in vstanejo iz postelje. Vaje so vedno težje. Sprva se bolnik nauči stati s pomočjo, nato sam, nato pa postopoma preide na hojo. Najprej se bolnika nauči hoditi po švedski steni, nato s pomočjo dodatnih naprav in nato brez podpore. Za izboljšanje stabilnosti navpične drže se uporabljajo vaje za koordinacijo gibov, ravnotežno terapijo.

Za obnovitev gibanja v paraliziranih okončinah je prikazana električna stimulacija živčno-mišičnega aparata, razredi z delovnim terapevtom. Tehnike fizične rehabilitacije, razvite za disfunkcije in lezije osrednjega živčevja (Bobath, PNF, Mulligan koncepti), se pogosto uporabljajo v kombinaciji s fizioterapijo in masažo. Učinkovita metoda za obnovo motoričnih funkcij v paretičnih okončinah je kinezioterapija (vadbena terapija), telesna aktivnost s posebej razvitimi simulatorji.

Za obnovitev fine motorične sposobnosti rok se uporablja poseben ortostatski aparat z manipulacijsko mizo.

Za doseganje najboljših rezultatov v boju proti mišični spastičnosti in hipertoničnosti zgornjih okončin se uporablja integriran pristop, ki vključuje vnos mišičnih relaksantov in uporabo fizioterapevtskih metod (krioterapija, nanašanje parafina in ozokerita, masažne kopeli).

Obnova vida in gibov oči

Če se lezija nahaja v posodah, ki dovajajo kri v vidna središča možganov, lahko bolnik z možgansko kapjo razvije delno ali popolno izgubo vida. Najpogosteje po možganski kapi opazimo daljnovidnost - oseba ne more razbrati drobnega tiska ali majhnih predmetov od blizu.

Indikacija za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov..

Poraz okcipitalnega režnja možganske skorje povzroči motnje ohlomotorne funkcije na strani telesa, nasproti prizadeti polobli. Če je prizadeta desna polobla, oseba preneha videti, kaj je na levi strani vidnega polja in obratno.

Po možganski kapi pogosto opazimo izgubo nekaterih predelov vidnega polja. V primeru okvare vida pacient potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč oftalmologa. Možno je tako medicinsko kot kirurško zdravljenje. Pri manjših lezijah se uporabljajo terapevtske vaje za oči.

Obnovitev funkcij vek dosežemo s pomočjo zapletenih gimnastičnih vaj za trening očesno-gibalnih mišic pod vodstvom oftalmologa in fizioterapevta. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Okrevanje govora

Največjo učinkovitost pri rehabilitaciji bolnikov z motnjami govora lahko dosežemo s posameznimi pouki o obnovi govora, branja in pisanja, ki jih skupaj izvajata nevropsiholog in logoped. Obnavljanje govora je dolgotrajen postopek, ki lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

V zgodnjih fazah rehabilitacije se uporabljajo stimulacijske tehnike, učijo razumevanja situacijskih fraz, posameznih besed. Bolniku lahko na podlagi slik pokažejo posamezne predmete, ga prosijo, naj ponovi zvoke, izvaja vaje za izgovorjavo posameznih besed in besednih zvez, nato nadaljuje s sestavljanjem stavkov, dialogov in monologov. Za to pacient poskuša v spominu obnoviti spretnosti premične čeljusti in ustne votline..

V primeru artikulacijskih motenj, povezanih z motnjo govornih mišic, gimnastiko mišic jezika, lic, ustnic, žrela in žrela se izvaja masaža artikulacijskih mišic. Učinkovita električna stimulacija mišic po metodi VOKASTIM s posebnim aparatom, ki razvija mišice žrela in grla.

Bolnike s hudo parezo spodnje okončine naučimo posnemati hojo v ležečem ali sedečem položaju, nato pa - samostojno sedeti in vstati iz postelje.

Kognitivno okrevanje

Pomembna stopnja terapije po možganski kapi je rehabilitacija kognitivnih funkcij: obnova spomina, pozornosti in intelektualnih sposobnosti. Disfunkcije teh funkcij v veliki meri določajo bolnikovo kakovost življenja po možganski kapi, bistveno poslabšajo prognozo, povečajo tveganje za ponavljajočo se možgansko kap, povečajo smrtnost in povečajo resnost funkcionalnih motenj..

Vzrok za hudo kognitivno okvaro in celo demenco je lahko:

  • masivne krvavitve in obsežni možganski infarkti;
  • več srčnih napadov;
  • samski, razmeroma majhni srčni napadi, ki se nahajajo na funkcionalno pomembnih področjih možganov.

Kognitivne motnje se lahko pojavijo v različnih fazah okrevanja, tako takoj po možganski kapi kot v bolj oddaljenem obdobju. Dolgotrajne kognitivne okvare lahko povzroči vzporedni nevrodegenerativni proces, ki se okrepi zaradi naraščajoče ishemije in tkivne hipoksije..

Več kot polovica bolnikov, ki so preboleli možgansko kap, v prvih 3 mesecih razvije motnje spomina, vendar se do konca prvega leta rehabilitacije število takih bolnikov zmanjša na 11–31%. Tako lahko napoved za okrevanje spomina po možganski kapi rečemo ugodni. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je tveganje za okvaro spomina bistveno večje.

Obnovitev spomina zahteva dosledne seje z nevropsihologom in delovnim terapevtom ter samostojno aktivno delo - izvajanje posebnih vaj za razmišljanje, pozornost, zapomnitev (reševanje križank in zapomnitev poezije). Pogosto bolnikom po možganski kapi dodatno predpišejo zdravila, ki spodbujajo višjo živčno aktivnost.

Za obnovitev gibanja v paraliziranih okončinah je indicirana elektrostimulacija živčno-mišičnega aparata, razredi z delovnim terapevtom.

Predpogoj za samostojno življenje pacienta je uspešno obnavljanje vsakdanjih veščin, ki bo bolniku omogočilo vrnitev domov iz klinike ali sanatorija, odpravilo potrebo po stalni navzočnosti medicinske sestre ali sorodnikov, pacientu pa bo pomagalo tudi k hitremu prilagajanju in vrnitvi v običajno življenje. Smer rehabilitacije, ki pacienta prilagaja samostojnemu življenju in vsakdanjim zadevam, se imenuje delovna terapija..

Za obnovo kognitivnih funkcij po možganski kapi se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo kognitivne, čustveno-voljne in druge duševne motnje:

  • presnovna sredstva (Piracetam, Cerebrolysin, holin alfoscerate, Actovegin);
  • nevroprotektivna sredstva (Citicoline, Ceraxon);
  • zdravila, ki vplivajo na nevrotransmiterske sisteme (galantamin, rivastigmin).

Poleg terapije z zdravili imajo pacienti, ki trpijo za motnjami spomina in pozornosti po možganski kapi, psiho-korektivne razrede individualno ali v skupinah..

Video

Za ogled videoposnetka na temo članka ponujamo.

Pomoč brez odlašanja. Pozor, hrbtenjača!

Kaj je PCT v preiskavi krvi