Scintigrafija miokarda

Miokard predstavlja glavnino srčne mase. Človeško srce je vitalni organ. Če je moten funkcionalni potencial srca, je moten običajni življenjski ritem. Oseba s patologijo srčne mišice ne more vzdrževati običajne dejavnosti, pred boleznijo vodi običajni življenjski slog.

Za razumevanje pomena diagnostičnih preiskav srca je vredno biti pozoren na to vrsto preiskave, kot je scintigrafija. Postopek, izveden zaradi vnosa pripravkov, ki vsebujejo radionuklidne spojine z nizko radioterapijo (s talijem 201, s tehnologijo) v človeško telo, omogoča oceno delovanja srca in stanja tkiv organov s posebno opremo..

Bistvo scintigrafije: oprema gama skenerja beleži sevanje, ki ga oddajajo izotopi, vneseni v telo. Model se prenese v računalnik zdravstvenega osebja, ki izvaja postopek.

Srčna scintigrafija je zelo podrobna in informativna. Patološke procese odkrijemo v najzgodnejših fazah pojava. Zaradi svoje varnosti, podrobnosti in vsebine informacij se je scintigrafija razširila v Evropi in ZDA. Na ozemlju nekdanjih držav SND se jedrska metoda redko uporablja. To je posledica izredno visoke cene rabljene opreme in pripravkov, ki vsebujejo radioaktivne delce..

Postopek lahko izvedemo v specializiranih državnih diagnostičnih centrih ali v velikih zasebnih centrih. Okrajna diagnostična klinika, zdravstveni centri, ki delujejo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, majhni zasebni centri si te opreme ne morejo privoščiti. Stroški postopka scintigrafije se začnejo od 7000 rubljev. Predhodna registracija je potrebna.

Scintigrafija se uporablja za preverjanje funkcionalnosti in odsotnosti patoloških procesov v tkivih teh organov:

  • ščitnica;
  • človeško okostje;
  • jetra;
  • ledvice;
  • pljuča.

Za vsak določen del telesa se uporablja ustrezna vrsta izotopov, katerih kopičenje je značilno za tkiva preučevanega organa..

Za miokardno scintigrafijo se uporabljajo izotopi, ki se lahko kopičijo v tkivih miokarda. V preiskovano območje vstopijo s prekrvavitvijo srčne mišice in se naselijo tam, kjer je zaloga krvi polnejša. Postopek je jasno viden na barvnih slikah, dobljenih z metodo. Gama kamera zajema sevanje in beleži njegovo jakost. Po prenosu v računalnik osebje, ki izvaja pregled, takoj vidi, katera področja srca dobivajo dobro prekrvavitev, katera pa slabo. Če je slika miokarda gladka in jasna, brez barvnih razlik, je srce popolnoma zdravo, dodatni ukrepi niso potrebni.

Radioizotopsko metodo odlikuje sposobnost, da ne moti običajnega načina življenja kot priprava nanjo, hitro odstranjevanje zdravil iz telesa brez pomembnih posledic za telo. Zdravila zapustijo človeško telo naravno skupaj z urinom skozi organe genitourinarnega sistema. Njihove elemente ledvice absorbirajo med proizvodnjo sečnine. V 24 urah po posegu v telesu ni radioaktivnih snovi. Po potrebi je postopek mogoče izvesti večkrat po kratkem času.

Varnost pregleda potrjuje odsotnost znatnega števila stranskih učinkov po posegu. Včasih obstajajo pritožbe glede prisotnosti alergijskih reakcij na mestu injiciranja zdravila. Toda položaj je povezan s posameznimi značilnostmi organizma in zdravju ne škoduje. Alergijsko reakcijo predstavlja srbenje in pordelost.

Med negativnimi vidiki postopka izstopa nelagodje, ki ga bolnik doživi po diagnozi. Izraža se v povečani želji po uriniranju, padcih tlaka (v mejah normale), razbijanju srca (v mejah normale), povišani telesni temperaturi. Našteti pojavi se zgodijo v najkrajšem možnem času.

Scintigrafija miokarda - radionuklidna študija področja srca, ki prikazuje stanje organskih tkiv in delo srčne mišice.

Indikacije za scintigrafijo

Za pregled v obliki scintigrafije so v bolnikovi anamnezi podane ustrezne indikacije. Kardiolog predpiše napotnico za scintigrafijo za naslednje indikacije:

  1. Pregled bolnika ob prisotnosti znakov ishemične bolezni srčne mišice. Z ugotovljeno ishemijo lahko scintigrafija ugotovi, katere koronarne arterije prizadene bolezen, razkrije lokalizacija poškodbe in oceni stopnjo poškodbe. Poleg tega je mogoče izvesti koronarno angiografijo.
  2. Pridobivanje diagnostičnega mnenja o verjetnosti miokardnega infarkta.
  3. Po potrebi se predpiše pregled z radioizotopi, da se odloči o imenovanju operacije za obnovitev ravni oskrbe srca s krvjo. Izvede se ocena sposobnosti preživetja miokardne regije. Ko se ugotovijo patološki procesi, ki potrjujejo potrebo po operaciji (revaskularizacija), se določijo krvne žile, za katere je operacija najprej navedena.
  4. Preverjanje kakovosti revaskularizacije v pooperativnem obdobju.
  5. Kot preventivni ukrep lahko študijo dodelijo osebam, ki imajo večje tveganje za težave s kardiovaskularnim sistemom in posameznimi žilami. Tej vključujejo:
  • Ljudje s sladkorno boleznijo.
  • Bolniki s prekomerno telesno težo.
  • Bolniki s hipertenzijo druge in tretje vrste v anamnezi.
  • Nosilci disfunkcionalne genetike (v družini so bile težave s srcem pri starših, babicah, dedkih).
  • Osebe, ki uživajo alkohol, tobak, droge.
  • Ljudje, ki so redno v stresu.
  1. Scintigrafija preizkuša sposobnost srca, da se skrči, ko je vznemirjeno.
  2. Preverja se delovanje srčnega spodbujevalnika.
  3. Uporaba postopka kot alternativa slikanju z magnetno resonanco v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za uporabo magnetne resonance.
  4. Pregled srca na prisotnost drugih patoloških procesov.
  5. Z angino pektoris.

Kontraindikacije za uporabo scintigrafije

Stopnja varnosti študije ne zagotavlja možnosti, da bi opravili vse brez izjeme. Obstaja seznam kontraindikacij, kadar imenovanje scintigrafije ni mogoče.

Kontraindikacije so posamezna značilnost telesa, kadar zdravstveni postopek škoduje zdravju pacienta in lahko glede na značilnosti povzroči resne posledice do smrti..

Kontraindikacije za miokardno scintigrafijo vključujejo:

  • Nosečnost in dojenje. To je absolutna kontraindikacija za kakršne koli radioaktivne raziskave. Takšne študije motijo ​​razvoj ploda v maternici maternice. V skrajnih primerih lahko zdravniki predpišejo postopek, vendar le v nujnih primerih in za vitalne znake.
  • V akutni fazi hipertenzije.
  • Če je v miokardu okužba, dokler se vnetni procesi ne ustavijo.
  • Ko je prisotna aritmija, to je atrijska fibrilacija.
  • Če pride do kršitev pri delu srčnih zaklopk.
  • Če ima bolnik virus gripe, ARVI, druge prehlade.
  • Pogoste okužbe, ki povzročajo vročino.

Med dojenjem ženske odmorijo dojenje otroka do 4 dni od trenutka, ko je v njeno telo vneseno radioizotopsko zdravilo. Po tem obdobju lahko otroka znova dojite..

Kontraindikacija za diagnozo je tudi individualna nestrpnost sestavin radioaktivnega pripravka.

Če morate miokardno diagnozo opraviti s telesno aktivnostjo, bodo dodatne kontraindikacije:

  • akutni miokardni infarkt - akutna nekroza tkiva srčne regije;
  • zožitev lumena koronarnih arterij (stenoza);
  • simptomi srčnega popuščanja, lokalizirani v levem prekatu srčne mišice;
  • krvni strdek v pljučni arteriji;
  • vnetje notranje sluznice srca zaradi okužbe;
  • vnetni proces v miokardu (miokarditis);
  • vnetje serozne membrane srca (perikarditis).

Dodatne kontraindikacije pri medicinski scintigrafiji so:

  1. Kršitev prenosa živčnih impulzov iz preddvorov v srčne prekate (atrioventrikularni blok - AVB);
  2. Sindrom bolnega sinusa;
  3. Prisotnost spazma v bronhih;
  4. Nestabilna angina;
  5. Nizek sistolični tlak (pod 90 milimetrov živega srebra).

Dejavniki, ki vplivajo na uspešnost raziskav

Za najbolj realistične rezultate upoštevajte kazalnike:

  • prisotnost diagnoze miokardnega infarkta;
  • nedavni vnetni proces;
  • prisotnost srčnega spodbujevalnika;
  • pitje pijač, ki vsebujejo kofein, dan pred pregledom;
  • jemanje zaviralcev beta.

Če je pacient seznanjen s prisotnostjo teh dejavnikov, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, ki izvaja študijo, ali lečečega zdravnika. Poleg tega boste morali prijaviti vsa zdravila, vključno z informacijami o možnih alergijskih reakcijah na zdravila..

Priprava na scintigrafijo

V odsotnosti kontraindikacij, ko je bolnik prejel sprejem, priprava na pregled obsega številne ukrepe za dosego objektivnega rezultata. Pomembno je natančno upoštevati priporočila lečečega zdravnika.

Tako kot pri drugih raziskovalnih metodah na področju jedrske medicine priprava ne bo zapletena in večstopenjska. Glavne zahteve za scintigrafijo vadbe so:

  • Pomanjkanje hrane in vode tri ure pred začetkom diagnoze.
  • Nositi morate športno obutev in ohlapna oblačila, da se med vadbo ne bo pojavilo nelagodje.
  • Odstranite kovinski nakit s telesa (uhani, križ, prstani, prstani).

Pri izvajanju medicinske scintigrafije:

  1. Dan pred diagnozo izključite uporabo tobaka, alkohola in kofeina.
  2. Ne uporabljajte zdravilnih pripravkov, ki vsebujejo kofein, tavrin in druge patogene.

Scintigrafija

Scintigrafijo perfuzijske miokarda izvajajo po treh metodah:

  • scintigrafija miokarda v mirovanju;
  • miokardna scintigrafija po vadbi;
  • miokardna scintigrafija po obremenitvi z zdravili.

Scintigrafija miokarda v mirovanju

Najenostavnejša možnost je diagnostika v mirovanju. Postopek je naslednji. Pacient se preobleče v posebna oblačila. Na prsih so nameščeni senzorji, ki spremljajo glavne kazalnike srca v obdobju diagnoze.

Zdravilo, ki vsebuje radioaktivni izotop, se vbrizga v pacientovo veno skozi tanek kateter. Odmerek injiciranega zdravila se izračuna posamezno za vsako osebo, odvisno od starosti, spola in splošnega zdravstvenega stanja.

Bolnika položijo na posebno mizo, nad prsnim košem pa je nameščena gama kamera, ki skenira miokard in beleži signale z izotopov vbrizganega zdravila. Sam postopek ne povzroča bolečin. Gama kamera ne daje dodatnega sevanja.

Pomemben pogoj za izvedbo posega je nepremičnost pacienta v celotnem študijskem obdobju. Kamera se lahko premika za fotografiranje iz različnih zornih kotov.

Scintigrafija miokarda po vadbi

Za vadbeno miokardno scintigrafijo je značilno uprizoritev. Obstajata dve stopnji.

Na prvi stopnji se srčni kazalniki odvzamejo pri izvajanju telesne dejavnosti na tekalni stezi ali sobnem kolesu. Začetna obremenitev je majhna, nato se poveča na največje dovoljene vrednosti za pacienta. S pomočjo senzorjev na prsih se zabeleži srčni utrip, pravilno delovanje prekatov srca. Tovor se ustavi v trenutku, ko pacient bremena ne more več izvesti.

Začne se druga stopnja. Zdravilo z radionuklidi se injicira v pacienta in postavi pod gama kamero. Preostali postopek ustreza scintigrafiji v mirovanju. Scintigrafija z vadbo traja pol ure.

Scintigrafija miokarda po obremenitvi z zdravili

Ta raziskovalna metoda je alternativa telesni dejavnosti. Diagnostika v dveh korakih je v teku.

V prvi fazi se injicirajo zdravila za povečanje srčnega utripa. Učinek se ustvari kot pod obremenitvijo. Odčitki se odvzamejo z uporabo elektrokardiograma. Izvajanje obremenitve z zdravili traja približno 5 minut. Ves ta čas se izvajajo EKG in kazalniki tlaka. Po tem se injicira zdravilo, ki vsebuje radionuklidne delce..

Gama kamera beleži širjenje gama delcev po telesu pacienta.

Negativni občutki med dajanjem zdravil

Z uvedbo zdravila lahko bolnik doživi številne negativne občutke. Tej vključujejo:

  • občutek pika, ko kateter prodre v veno;
  • slabost;
  • vročinski tok;
  • zadušitev;
  • omotica;
  • bolečine v mišicah;
  • dispneja;
  • bolečina v prsnici.

Vsi neprijetni občutki trajajo nekaj minut med diagnozo in po njej.

Dekodiranje rezultatov

Ko so slike gama kamere prikazane na računalniku zdravstvenega osebja, postanejo vidna problematična področja bolnikovega miokarda. Ugotovljeno je bilo, da če se gama delci enakomerno porazdelijo po preučevanem območju, miokard ne kaže patoloških nepravilnosti. Dešifriranje rezultatov traja 2 uri. Pacientu se prenašajo z dekodiranjem indikatorjev. Po prenosu podatkov lečečemu zdravniku je predpisano ustrezno zdravljenje.

Vadite scintigrafijo miokarda

Mnogi so zagotovo že slišali za takšne metode diagnosticiranja srčnih bolezni, kot sta EKG ali ultrazvok srca. Toda veliko manj tistih, ki so se morali soočiti s takim primerom, kot je miokardna scintigrafija. O tem bomo govorili v našem članku..

Poznavanje izrazov

Vadite scintigrafijo miokarda

Indikacije in kontraindikacije

Pacient ima stalni srčni spodbujevalnik

Ne samo zdravila, ampak skoraj vsi diagnostični postopki imajo številne indikacije in kontraindikacije za svoje vedenje. Scintigrafija miokardne perfuzije ni nobena izjema. Indikacije za scintigrafijo v mirovanju (brez vadbe):

  • Bolečine v prsnem košu z nepojasnjenim vzrokom;
  • Zaradi nezmožnosti fizične aktivnosti ima bolnik stalni spodbujevalnik, pa tudi z blokado leve veje snopa;
  • Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, ki jih ne spremljajo simptomi med drugimi stresnimi testi.

Kljub dejstvu, da perfuzijska scintigrafija brez obremenitve velja za slabo informativno metodo, lahko v zgoraj navedenih primerih metoda zagotovi jasne podatke o bolnikovi diagnozi..

Ocena učinka vaskularne ali valvularne stenoze (zožitev) na regionalno oskrbo s krvjo

Scintigrafija za vajo se lahko predpiše:

  • Ugotoviti lokalizacijo lezij koronarnih arterij;
  • Za oceno učinka vaskularne ali valvularne stenoze (zožitve) na regionalno oskrbo s krvjo;
  • Za diagnozo bolezni koronarnih žil brez prisotnosti simptomov - s srčnim popuščanjem, atrijsko fibrilacijo in drugimi motnjami ritma;
  • Za oceno sposobnosti preživetja srčne mišice;
  • Za diferencialno diagnozo med srčnimi in ishemičnimi spremembami v srčni mišici;
  • Po miokardnem infarktu;
  • Pred večjimi kirurškimi posegi na drugih organih in tkivih ob visokem kardiovaskularnem tveganju;
  • Določiti oceno tveganja in prognozo bolezni srca in ožilja;
  • Za oceno učinkovitosti zdravljenja;
  • S kongestivnim srčnim popuščanjem;
  • Za oceno delovanja levega prekata pred uporabo vitalnih zdravil, ki imajo toksičen učinek na srčno mišico;
  • Da bi ugotovili izvedljivost takšnih metod zdravljenja, kot so angioplastika, stentiranje, presaditev koronarne arterije.

Kontraindikacije za izvajanje:

  • Nosečnost;
  • Dojenje. Ženska ne sme hraniti otroka prej kot 48 ur po študiji;
  • MI v zadnjih dveh dneh;
  • Nestabilna angina z visokim kardiovaskularnim tveganjem
  • Motnje ritma, ki niso primerne za zdravljenje, kar vodi do hemodinamskih motenj;
  • Nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina;
  • Akutno srčno popuščanje
  • Zoženje aorte, ki ga spremljajo simptomi hudega srčnega popuščanja;
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • Pljučna embolija;
  • Anevrizma pri disekciji aorte;
  • Akutni vnetni procesi v srčnih membranah - miokarditis, perikarditis, infekcijski endokarditis;
  • Izvenkardiološke hude motnje, ki lahko vplivajo na test - huda ledvična odpoved, tirotoksikoza;
  • Hude čustvene motnje, psihoza;
  • Telesna teža bolnika nad 120-130 kg.

Bistvo metode

Scintigrafija v mirovanju

Za opravljanje takšnega funkcionalnega pregleda, kot je perfuzijska scintigrafija, mora imeti bolnik določene indikacije in biti tudi pripravljen na študijo. Perfuzijska scintigrafija se izvaja na tešče. Nekaj ​​dni pred postopkom ni priporočljivo uživati ​​kofeinskih izdelkov (kava, čokolada, čaj, kofeinske pijače). Pred preskusom je treba prenehati jemati tudi naslednja zdravila: nitrate (na dan), zaviralce adrenergičnih receptorjev beta in zaviralce kalcijevih kanalčkov (v 24 do 48 urah), zaviralce kurantila in fosfodiesteraze (v dveh dneh), metilksantin in pentoksifilin (v 72 urah).

Pacientu se intravensko injicira radiofarmacevtik (talij ali tetrofosmin, označen s tehnecijem), ki se lahko v kombinaciji s posebno snovjo hitro porazdeli po celotnem miokardu. Vbrizgana radioaktivna snov se kopiči le v zdravih tkivih, ne da bi se zadržala na območjih, ki jih prizadenejo patološki procesi. Po 30 minutah od začetka dajanja zdravila se posname vrsta slik z uporabo gama kamere. Študija se praviloma najprej opravi v mirovanju. Uporaba tovora je dovoljena najpozneje 4 ure po začetku dajanja zdravila ali drugi dan.

Scintigrafija vadbe je lahko dveh vrst:

  1. Vadite stres. Za to se uporablja tekalna steza (preizkus tekalne steze) ali kolesarska ergometrija (kolo).
  2. Obremenitev z zdravili. Če bolnik iz nekega razloga ne more izvajati telesne dejavnosti, se uporabljajo zdravila, ki stimulirajo srce - dobutamin, adenozin itd..

Med vadbo spremljamo kardiovaskularne parametre (pulz, srčni utrip, krvni tlak). Pri največjem fizičnem naporu se bolniku daje radiofarmacevtik. Nato se z gama kamero posname vrsta slik..

Rezultati raziskav

Dekodiranje miokardne scintigrafije

Ko je prejel vrsto posnetkov miokarda v mirovanju in s stresom, funkcionalni diagnostik opravi vizualno oceno s pomočjo polarnih zemljevidov. Sledi računalniška obdelava slik z izračunom koncentracije snovi v različnih delih miokarda. Šibko kopičenje radioaktivnih snovi na določenem območju kaže na prisotnost ishemične cone. Akumulacijska napaka kaže na predhodni miokardni infarkt. Rezultate pridobljenih študij lahko izkrivlja več dejavnikov in vodi do lažno pozitivnega vzorca:

  • Povečana nagnjenost telesnih tkiv k absorpciji radioaktivnih izotopov;
  • Velika velikost mlečnih žlez;
  • Visoko stanje diafragme je prirojeno;
  • Izražena podkožna maščoba.

Prednosti metode

Perfuzijska scintigrafija je neinvazivna diagnostična metoda, neboleča in varna za bolnika. Radioaktivne snovi se dajejo v majhnih odmerkih, imajo kratek razpolovni čas in se hitro izločijo iz telesa. Najpogostejši neželeni učinki zdravila, ki se daje, so alergijske reakcije. Vendar diagnostična vrednost metode bistveno presega možne neželene učinke..

Kako poteka scintigrafija miokarda??

Diagnostika bolezni srca in ožilja se iz leta v leto izboljšuje. Pojavljajo se nove vrste raziskav, stare se posodabljajo. Povečana pozornost razvoju takšnih dogodkov je posledica povečanja števila smrtnih primerov, povezanih zlasti s patologijami glavnega organa krvnega obtoka in koronarnih arterij. Scintigrafija velja za enega najbolj informativnih načinov postavitve ali potrditve diagnoze. Z njegovo pomočjo lahko učinkovito preverite delovanje mišičnega tkiva srca - miokarda. Na žalost je ta metoda v državah SND manj pogosta, ker vse zdravstvene ustanove ne morejo kupiti potrebne opreme..

Kaj je?

Scintigrafija vključuje vnos radioaktivnih snovi v kri. Imajo lastnost kopičenja v zdravih tkivih miokarda, patološko spremenjena območja pa ostanejo prazna. Ker se radionuklidi prenašajo skozi kri, večino njihove koncentracije najdemo na območjih z dobro oskrbo s krvjo. Tam, kjer opazimo izrazito ishemijo, bo najnižja vsebnost vnesenih izotopov. V procesu razpada radijski indikatorji oddajajo gama žarke, ki jih nato posebna oprema optično prebere in na zaslonu monitorja pretvori v sliko.

Drugo ime te študije je perfuzijska scintigrafija. Izraz "perfuzija" pomeni "infuzijo". Glavna prednost diagnostične metode je visoka vsebnost informacij. Poleg tega dolgotrajna prisotnost radioaktivnih izotopov (pasu ali tehnecija) v krvi omogoča opazovanje večkrat na dan. Zdravnik lahko vidi ustrezne spremembe bolnikovega stanja počitka in stresa. Obstaja ena pomanjkljivost: za podroben pregled je na voljo le miokard; ni mogoče oceniti funkcionalnosti koronarnih arterij.

Scintigrafija miokarda je le ena od možnosti za jedrski pregled. Na primer, obstajajo postopki, kot so nefroscintigrafija, scintigrafija kosti, tiroscintigrafija. Vse te vrste diagnostike niso na voljo vsem. Če se osredotočite na cene v moskovskih klinikah, lahko okvirni stroški takšne študije srčne mišice znašajo od 4.000 do 14.000 rubljev..

Kdaj je indicirana perfuzijska scintigrafija??

Postopek se izvede v naslednjih primerih:

  • Kdaj ugotoviti vzrok bolečine v prsih.
  • Kot preventivni ukrep za bolnike z velikim tveganjem za razvoj srčne ishemije: za diabetike, debele ljudi, starejše moške in ženske, ljudi z dedno nagnjenostjo, kadilce.
  • Po potrebi ugotovite angino pektoris.
  • Če obstaja sum na miokardni infarkt, pa tudi v postinfarktnem obdobju.
  • Pred udeležbo športnikov na tekmovanju.
  • Za oceno kakovosti terapije z zdravili.
  • Pred operacijo bolnika pregledajo.

Kontraindikacije za raziskavo

Scintigrafija je neboleč in dokaj varen postopek. Vendar pa še vedno obstajajo nekatere omejitve pri izvajanju raziskav:

  1. Nositev otroka in naknadna dojenje.
  2. Vročina kot posledica nalezljive zastrupitve.
  3. Miokardni infarkt, akutna oblika.
  4. Akutno srčno popuščanje.
  5. Prisotnost atrijske fibrilacije.
  6. Pljučna trombembolija (akutna)
  7. Vnetni procesi v tkivih miokarda.
  8. Akutna manifestacija endokarditisa ali perikarditisa.
  9. Sindrom nestabilne angine.
  10. Razvita hipertenzivna kriza.
  11. Kršitve ventilske naprave.

Za bolnike, ki ne smejo vaditi, je pogosto na voljo možnost scintigrafije z uporabo funkcionalnega testa zdravila. Ko ne morete uporabiti te vrste raziskav:

  • z disfunkcijo sinusnega vozla;
  • s hudo hipotenzijo;
  • po trpljenju bronhospazma;
  • kadar obstaja atrioventrikularni blok;
  • z razvojem akutnega miokardnega infarkta;
  • če se odkrije nestabilna angina.

Priprava na postopek

Pred izvedbo perfuzijskega pregleda je treba bolnika nanj pripraviti. Kako se to naredi?

  1. Oseba se mora pred predvidenim postopkom za tri ure odreči hrani in pijači..
  2. Dan pred pregledom je treba v sestavi izključiti alkoholne pijače, tobačne izdelke, izdelke s kofeinom, zdravila s teofilinom ali kofein.
  3. Zdravnik opravi pogovor s pacientom. Njegov cilj je ugotoviti naslednje: katera zdravila so bila v zadnjem času vzeta, ali ima oseba bronhialno astmo, ali je nosečnost, ali obstajajo alergijske reakcije, ali je implantiran srčni spodbujevalnik.

Kako poteka raziskava

Za postopek je možnih več možnosti: v mirnem stanju, po fizičnem naporu in provokaciji mamil.

  1. Skozi kateter se v veno vbrizga radioaktivna snov. Po pol ure lahko začnete s pregledom.
  2. Oseba razkrije skrinjo. Po potrebi so nanj priključeni elektronski senzorji za snemanje EKG.
  3. Če želite opraviti postopek, morate zavzeti ležeči položaj.
  4. Nad skrinjo je nameščena gama kamera, ki bo posnela gama sevanje med razpadom izotopa. Naprava se začne premikati po bolniku in skenirati srce iz različnih zornih kotov.
  5. Med scintigrafijo morate ležati mirno in se truditi, da ne boste živčni.
  6. Prejete informacije se interpretirajo v dvodimenzionalno sliko (statično ali dinamično) in prikažejo na monitorju.

Vadite scintigrafijo miokarda

Za preverjanje dela miokarda se uporabljajo posebne športne naprave: sobno kolo, tekalna steza. Pacient izvaja vaje pod nadzorom EKG in spremlja spremembe krvnega tlaka. Obremenitev se postopoma povečuje. Ko doseže mejo svoje vzdržljivosti (vrhunec telesne aktivnosti), se oseba ustavi. Vbrizgajo ga z radionuklidi in po pol ure se opravi nadaljnji pregled..

Skeniranje po simulaciji obremenitve z zdravili

Po dajanju zdravila človek občuti poslabšanje zdravja (slabost, zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, pogosti srčni utripi, napad vrtoglavice). Hkrati je miokard pod stresom, tako kot pri visoki telesni aktivnosti. Nekoliko kasneje se radio indikatorji vnesejo v kri, počakajo 30-60 minut in izvedejo scintigrafsko študijo.

V obeh primerih se predpostavlja primerjalna analiza rezultatov, dobljenih v mirovanju in pod stresnimi testi. Glede na potrebo po večkratnem prehodu postopka lahko traja od 2 do 4 ure.

Dekodiranje rezultata

Kaj lahko odkrije scintigrafija?

  1. Motnje v srcu in njihova lokacija glede na stene.
  2. Območja z največjo in najnižjo absorpcijo radioizotopov.
  3. Stopnja razširjanja nekrotičnih procesov v tkivih.

Rezultati dobljenega scintigrama se ovrednotijo ​​ob upoštevanju uporabljenih radioaktivnih elementov. Z uvedbo pasu opazimo njegovo kopičenje v zdravih tkivih in praznih območjih na mestih, ki jih prizadene ishemija. V tem primeru bo kumulativna napaka pokazala angino pektoris, če je nastala v povezavi z vadbenim testom. Ohranjanje enake slike po študiji v mirovanju kaže na možen miokardni infarkt ali kardiosklerozo..


Technetium se včasih uporablja kot radijski indikator. Nato se prizadeta tkiva srčne mišice napolnijo (zažarijo s toplo svetlobo), medtem ko "hladno območje" (brez sevanja) kaže na odsotnost poškodb na tem območju.

Rezultat lahko štejemo za slab, če:

  • Območje z napako pri polnjenju zavzema veliko površino.
  • Akumulativna napaka se je razširila izven nekrotičnih žarišč, ki so ostala po srčnem napadu.
  • Nenormalno kopičenje radioizotopov po preskusu z majhno obremenitvijo.
  • Akumulacijska napaka, ki je nastala na mestu infarkta, v katerem ni nenormalnega vala Q.

Scintigram v nekaterih primerih lahko povzroči napačen rezultat:

  • ženska ima veliko dojko;
  • veliko podkožne maščobe;
  • prepona se nahaja visoko;
  • preiskovanec ima veliko težnjo k kopičenju izotopov.

Kakšni zapleti se pojavijo?

Scintigrafija ni zdravju škodljiva. Toda v redkih primerih so nekateri zapleti še vedno možni..

  • reakcija na injicirano snov (izpuščaj, padci tlaka, povečano uriniranje);
  • preveliko odmerjanje radionuklidov;
  • škodljivi učinki na plod pri nosečnici.

Povzročajo jih najprej napake v postopku ali pripravi nanj. Zato morate pred študijo natančno upoštevati priporočila strokovnjakov in opraviti vse diagnostične ukrepe, ženske pa dodatno opravijo tudi test nosečnosti.

Posledično je miokardna perfuzijska scintigrafija sodobna in zelo informativna diagnostična metoda. Njenih prednosti ni mogoče zanikati: varnost, nebolečnost, natančnost, možnost podrobne vizualizacije. Obstaja pa tudi pomembna pomanjkljivost. Postopek je težko izvesti na ozemlju nekdanjih sovjetskih republik zaradi pomanjkanja opreme in visokih cen miokardne scintigrafije. Zato je v večini primerov diagnoze še vedno prednost pred manj zahtevnimi in dragimi manipulacijami..

Scintigrafija miokardne perfuzije

Scintigrafija miokarda (miokardna perfuzijska scintigrafija) je študija oskrbe s krvjo (perfuzija) miokarda levega prekata z uporabo radiofarmacevtskih sredstev (RP), ki se porazdelijo v zdravih srčnih tkivih. Radiofarmacevtik se injicira intravensko in se kopiči v srčni mišici, nato pa sevanje nakopičenega zdravila zajame z detektorji snemalne naprave (gama kamera). Scintigrafija miokarda je edinstvena diagnostična metoda, ki omogoča objektivno oceno prekrvavitve srčne mišice.

Prednosti:

  • Ugotavljanje ustreznosti koronarne angiografije in obvodnega cepljenja na podlagi posamezne ocene tveganja
  • Odkrivanje ishemije, povezane z prizadetostjo majhnih žil, ki je pri angiografskih študijah morda ni mogoče zaznati
  • Zaključek o rezultatih študije pri vadbi ne vsebuje le podatkov o tomografskem pregledu miokarda, temveč tudi rezultate kolesarske ergometrije
  • Vsak zaključek pripravita dva zdravnika oddelka (metoda "dvojnega branja"), po potrebi z vključitvijo osebja Oddelka za sevalno diagnostiko in terapijo vodilne ruske medicinske univerze - Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po N.I. Pirogova Zaključek se izda na dan študije, praviloma v 40-60 minutah po zaključku študije.

Splošne indikacije za miokardno perfuzijsko scintigrafijo:

  • Odkrivanje in diferencialna diagnoza koronarne srčne bolezni (CHD):
    • Vadite angino in stabilno angino
    • Epizode nestabilne angine
    • Ocena pomena koronarne arterijske bolezni pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo
    • Ocena tveganja za srčno-žilne zaplete (scintigrafija miokarda se opravi, če je diagnoza koronarne arterije že postavljena)
  • Vrednotenje učinkovitosti koronarne angioplastike, ranžiranja in trombolize; ocena učinkovitosti revaskularizacije
  • Ponavljajoča scintigrafija v primeru ponovitve angine pektoris po koronarnih posegih
  • Potrditev diagnoze akutnega miokardnega infarkta (AMI) v pogojih dvomljivega EKG
  • Študija prekrvavitve miokarda levega prekata v njegovih ne-koronarnih lezijah (kardiomiopatija, miokarditis, zgodnji zapleti diabetes mellitus)
  • Določitev strategije zdravljenja in nadzor kakovosti opravljenega zdravljenja

Obstajata 2 možnosti za miokardno perfuzijsko scintigrafijo:

  • Scintigrafija miokarda v mirovanju - izvedena v 1 dnevu
  • Scintigrafija miokarda v mirovanju in s stresom (veloergometrija) - izvedena v 2 dneh

Po mnenju strokovnjakov naj bi scintigrafija miokarda v mirovanju, t.j. brez stresnega testa ni preveč informativen. Vendar je v nekaterih primerih ta diagnostična metoda indicirana za:

  • Bolečine v prsnem košu neznane etiologije.
  • Če je nemogoče izvajati telesno aktivnost, stalni tempo (ECS), levi blok veje (LBBB).
  • Asimptomatske motnje med drugimi vajami in kadar niso informativne.
  • V študijah srčne perfuzije v mirovanju je dejansko mogoče potrditi prisotnost rumeničnih sprememb (infarktnih con) miokarda in oceniti oskrbo s krvjo, medtem ko študija miokarda v mirovanju in s stresom širi diagnostične sposobnosti tehnike.
  • Pri izvajanju scintigrafije miokarda v mirovanju in z naporom se veloergometrija uporablja kot test vadbe v naši kliniki.

Kontraindikacije:

  • za scintigrafijo:
    • nosečnost, omejitev med dojenjem (odpoved za 48 ur).
  • za izvedbo stresnega testa:
    • miokardni infarkt v zadnjih dveh dneh (48 ur)
    • nestabilna angina z velikim tveganjem za srčno-žilne zaplete
    • aritmije, ki jih ni mogoče zdraviti in jih spremljajo hemodinamske motnje
    • hudo klinično aortno stenozo
    • hudo srčno popuščanje
    • pljučna embolija
    • seciranje anevrizme aorte
    • akutni miokarditis, perikarditis ali infekcijski endokarditis
    • hude nekardiološke bolezni, ki lahko vplivajo na uspešnost testa ali se poslabšajo v ozadju testa (vključno z okužbami, ledvično odpovedjo, tirotoksikozo)
    • hude čustvene motnje, psihoza.

Rabljeni radiofarmaki (RFP): diagnostika oskrbe miokarda s krvjo, sprememb infarkta in ishemičnih con se izvaja z zdravilom, ki se kopiči v zdravem miokardu. 99mTc se uporablja kot etiketa, ki ima kratek razpolovni čas - le 6 ur. Kvanti gama zapustijo telo in jih zabeležijo detektorji naprave.

Priprava na raziskavo: če naj bi opravljala samo raziskave v mirovanju, zdravila ne odpovedo. V študijah vadbe je po posvetovanju z lečečim zdravnikom priporočljivo odpovedati β-blokatorje (atenolol, bisoprolol, nebivolol itd.) 3 dni pred vadbenim testom.

Značilnosti študije: priporočljivo je opraviti pregled srca s stresom v okviru hospitalizacije v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti več dni, da spremljate bolnikovo stanje pred stresnim testom in po njem, opravite dodatne diagnostične teste.

Študija se izvede 30-60 minut po uvedbi RFP. Postopek traja do 30 minut. Zaključek je izdan na dan študije.

Bolniki morajo imeti izvleček iz ambulantne izkaznice / anamneze s pregledom kardiologa ali terapevta, arhiv elektrokardiogramov, rezultate srčnih študij, če obstajajo (ECHOKG, Holterjev monitor, ABPM, VEM, test tekalne steze itd.) dajte zdravniku radiologa.

Če želite pregledati bolnika pod obremenitvijo, morate za kolesarsko ergometrijo vzeti udobne čevlje in trenirke.

Normalni scintigram miokarda levega prekata v mirovanju:

Intramuralna cicatricialna poškodba miokarda levega prekata (miokardna perfuzijska scintigrafija v mirovanju).

Napaka kopičenja radiofarmaka v zadnji - stranski steni miokarda levega prekata (miokardna perfuzijska scintigrafija v mirovanju).

Identifikacija con miokardne ishemije med perfuzijsko scintigrafijo v mirovanju in z vadbo (veloergometrija)

Scintigrafija miokardne perfuzije

Scintigrafija miokarda vključuje vnos v pacientovo telo posebnih snovi, oziroma radioaktivnih izotopov, ki se lahko koncentrirajo v vseh zdravih in nedotaknjenih celicah miokarda. Uporabljeni radijski indikatorji med diagnostičnim postopkom oddajajo gama žarke. Vse je sestavljeno iz dveh faz. Najprej se pregled opravi v stanju popolnega počitka, nato pa po majhni obremenitvi.

Kaj je

Vse prejete podatke zabeleži posebna gama kamera, ki jih nato pretvori v dinamične in statistične ter sinhronizirane slike. Številni bolniki se, ko se soočijo s to metodo, sprašujejo, kaj je to scintigrafija miokarda, ne da bi se zavedali, da gre za specifično metodo pregleda telesa.

Oprema za scintigrafijo

Pogosto se miokardni scintigram izvaja z uporabo:

  • Raziskave radionuklidov.
  • SPECT.
  • PAT.
  • V kombinaciji z več zgoraj navedenimi tehnikami.

Te metode omogočajo pravočasno prepoznavanje naslednjih odstopanj:

  • Prisotnost ishemičnih območij s točno lokacijo prizadetih koronarnih žil.
  • Velikosti problematičnih področij.
  • Stopnja motenj krvnega obtoka v srcu.
  • Prisotnost tveganj in možnih zapletov.

Scintigrafija ponuja edinstveno priložnost za popolno oceno učinkovitosti ukrepov zdravljenja in rehabilitacije.

Indikacije

Scintigrafija srčnega miokarda omogoča lečečemu zdravniku, da pravočasno ugotovi vzrok bolečine v srcu in perikardialni regiji ter v celoti oceni kontraktilnost organa.

Ta metoda velja za varno in zelo informativno raziskovalno metodo. Scintigrafija je indicirana za primarno in sekundarno diagnozo bolezni srca in ožilja.

Ta metoda se najpogosteje uporablja v primerih:

  • Izvajanje preventivnih ukrepov in pregled vseh ogroženih bolnikov.
  • Pri diagnostiki ishemične bolezni in za podrobno preučevanje kontraktilnih zmožnosti organa.
  • V času pregleda je mogoče razumeti, kako organ deluje, in oceniti njegovo sposobnost preživetja, zlasti pri bolnikih z miokardnim infarktom.
  • Za razjasnitev vzrokov za srčno kardialgijo.
  • Da bi razjasnili izvedljivost uporabe določenih zdravil in metod zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov.
  • Za oceno tekočega tečaja okrevanja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za uporabo scintigrafije srca vključujejo:

  • Nosečnost kadarkoli.
  • Teža pacienta je več kot 120 kilogramov.

Dojenje je kategorična kontraindikacija za uporabo te preiskovalne tehnike. V takih situacijah je nujno, da iztisnete vse materino mleko pred in po posegu..

Upoštevati je treba, da je mogoče s hranjenjem nadaljevati le dva dni po študiji. Ta čas je potreben za popolno odstranitev radijskih indikatorjev, ki se uporabljajo v diagnostiki..

Usposabljanje

Pred začetkom postopka mora zdravnik opraviti naslednje manipulacije:

  • Pojasnite prisotnost pacientovih alergijskih reakcij, zlasti kadar je v anamnezi bolnika astma.
  • Poiščite vse razpoložljive informacije o jemanih zdravilih in po potrebi prekličite to ali ono zdravilo.
  • Za vse bolnike v rodni dobi se prepričajte, da niso noseči.
  • Nekaj ​​dni pred načrtovanjem scintigrafije mora bolnik popolnoma izključiti uporabo vseh kofeinskih pijač, pred samim postopkom pa ni priporočljivo jesti.

Izvajanje

Na prvi stopnji se postopek izvaja v mirovanju, na drugi - po rahli telesni aktivnosti. Praviloma celoten postopek traja največ 4 ure. Da bi to naredili, se pacientu intravensko injicira posebno zdravilo - radijski indikator in po tridesetih minutah se z gama kamero posname več slik.

Naslednja stopnja se izvede po delnem razpadu radionuklidne snovi. Naravna vadba se običajno uporablja za stimulacijo. Tekalna steza ali sobno kolo je lahko za to primerno. Če ima bolnik kontraindikacije za telesno aktivnost, potem postopek izvaja izključno v mirovanju.

V takih situacijah zdravnik posnema telesno aktivnost z uporabo posebnih zdravil, ki povzročajo rahlo tahikardijo in rahlo povečanje srčnega utripa. Najpogosteje se uporabljajo dobutamin, adenozin, dipiridamol in druge zdravilne snovi iz te smeri. Glavna stvar tukaj je, da izberemo pravi odmerek..

Skupaj s telesno aktivnostjo spremljamo utrip, krvni tlak in EKG. Sekundarni vnos radionuklidne snovi se izvede na samem vrhuncu bolnikove telesne aktivnosti, nato pa se po 30 minutah ponovno spremlja delo miokarda. Skeniranje se izvaja v več različnih projekcijah.

Shematski prikaz con ishemije miokarda na scintigrafiji

Perfuzija

Perfuzijska scintigrafija je študija in podrobna študija pretoka krvi pri bolniku z uporabo tehnecija in pasu. Perfuzijska scintigrafija lahko odkrije bolezen koronarnih arterij. Vsi pridobljeni podatki so v primerjavi z elektrokardiografijo, ki se običajno izvaja po manjši telesni aktivnosti, precej informativni..

Z uporabo te metode pregleda lahko zdravnik z največjo možno stopnjo natančnosti določi območje z ishemijo, pri katerem praviloma vedno obstajajo težave s posodami zaradi rednega pomanjkanja kisika in zadostne prehrane tkiv organa. Pas se praviloma vstavi v času ishemičnega napada, ki se zgodi natančno po fizičnem naporu. Ta metoda omogoča doseganje rezultatov nekaj minut po dajanju zdravila..

Scintegrafija srčnih mišic, izvedena z uporabo vazodilatacijskih zdravil, ki vplivajo na širjenje lumna vseh žil organa, s čimer se poveča perfuzija območij, v katerih je pretok krvi normalen. Kjer najdemo nižje ravni izotopov, ne prehaja dovolj krvi, kar je neposreden dokaz ishemije. V teh krajih je lumen bistveno zožen, kar moti normalno cirkulacijo krvnih mas.

Prednosti

Prednosti perfuzijske scintigrafije so, da je to metodo mogoče uporabljati večkrat čez dan. Ker so injicirana zdravila v krvnem obtoku precej dolgo. To vam omogoča, da ocenite stanje bolnikovega miokarda v različnih časih, kar omogoča pridobitev najbolj natančne slike zdravja bolnikovega kardiovaskularnega sistema..

slabosti

Slabosti perfuzijske scintigrafije so v bistvu:

  • Pri slikovnih pregledih je na voljo le prizadeti miokard in stanja koronarnih arterij ni mogoče določiti. Naprava registrira tudi območja z nizkim ali velikim kopičenjem radionuklidnih snovi, kar lahko samo kaže na prisotnost akutnega procesa ali kroničnega stanja ishemične bolezni.
  • Omeniti velja vso napornost postopka pregleda, ki je pomemben dejavnik pri pregledu, saj obstaja veliko drugih načinov za diagnosticiranje organa. Sem spadajo ultrazvok, EKG in druge možnosti.
  • Pomemben dejavnik je, da snovi, ki se uporabljajo v postopku pregleda, praktično ne oddajajo škodljivih toksinov. Kljub temu pa je vredno uporabljati vsa zdravila previdno..

Izvajanje

Običajno se perfuzijska scintigrafija izvaja na naslednji način:

  • Ne glede na to, kateri organ se preiskuje, je scintigrafija vedno sestavljena iz dveh stopenj pregleda. Prva vključuje uvedbo posebnih pripravkov s smerjo radionuklidov, druga pa sam postopek skeniranja z gama kamero. Uporaba snovi je lahko peroralna (pri pregledu ščitnice) ali intravensko, druga metoda se najpogosteje uporablja v medicinski praksi.
  • Po dajanju zdravila zdravnik počaka približno pol ure, kar je potrebno za enakomerno porazdelitev uporabljene snovi po telesu. Za vsako vrsto študija je časovno obdobje popolnoma drugačno. Na primer, pri pregledu ščitnice naj mine vsaj en dan po zaužitju snovi, za kostno tkivo pa zadostujejo le tri ure. Po potrebnem času se pacientovo telo skenira in ob upoštevanju pridobljenih podatkov se postavi ena ali druga diagnoza.
Scintigrafija miokardne perfuzije

Zapleti

Zapleti scintigrafije so v praksi opaženi v izjemno redkih primerih. Praviloma se to kaže v obliki alergijskih reakcij različnega izvora. To lahko vključuje izpuščaj, otekanje obraza, rok in nog ter druge..

V redkih primerih opazimo bolečino v predelu srca, ki se pojavi predvsem po kolesarski ergometriji in opravljenem teku tekalne steze. Vendar se je treba naučiti, da takšnih stanj ne štejemo za zaplete, z nitroglicerinom jih je mogoče zlahka ustaviti..

Na podlagi navedenega je mogoče razumeti, da je miokardna scintigrafija dokaj varna in najbolj informativna metoda pregleda. Zato morajo bolniki poslušati lečečega zdravnika, ki svetuje uporabo te metode v vsakem posebnem primeru. Kadar ni mogoče izvesti podrobne diagnostike z drugo metodo.

Scintigrafija miokarda

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2014

splošne informacije

Kratek opis

Metoda temelji na oceni porazdelitve intravensko dane RP v srčni mišici, ki je vključena v nedotaknjene kardiomiocite sorazmerno s količino koronarnega krvnega pretoka in tako prikazuje funkcionalno stanje miokarda v ustreznem območju koronarne oskrbe s krvjo.

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

Diagnostika

II. METODE, PRISTOPI IN POSTOPKI DIAGNOSTIKE IN OBDELAVE

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov

Zdravljenje

• Arterijska hipertenzija 3 stopinje [8].

CM z 99mTc-MIBI se izvaja z uporabo dvodnevnega protokola "load-rest".

n - starost v letih.

Obremenitev se ustavi, ko je bolnik močno utrujen, pojavijo se bolečine v prsih, težko dihanje, padec krvnega tlaka za več kot 10 mm Hg. v primerjavi s prejšnjo stopnjo telesne aktivnosti, z razvojem MA ali ES, pojavom atrijske ali ventrikularne tahikardije, povišanjem ST ali depresijo ali doseganjem submaksimalnega srčnega utripa.

Na koncu postopka SM bolnik dobi priporočila glede pitja veliko tekočine (1,5 - 2 litra na dan) in izključitve tesnega stika z nosečnicami in otroki v naslednjih dneh v skladu z zahtevami glede varstva pred sevanji..

Na koncu postopka SM bolnik dobi priporočila glede upoštevanja obilnega režima pitja (1,5 - 2 litra na dan) in izključitve tesnega stika z nosečnicami in otroki v naslednjih dneh v skladu z zahtevami glede varstva pred sevanji..

Scintigrafija miokarda

Scintigrafija je inovativna metoda radionuklidne diagnostike, razvita na osnovi visoko natančnih tehnologij nuklearne medicine. Uporaba radioaktivnih izotopov omogoča odkrivanje patoloških sprememb v organih in sistemih v začetni fazi njihovega razvoja. Ta metoda omogoča radiologu, da oceni obseg lezije in funkcionalne nepravilnosti na molekularni in celični ravni..

Medtem ko druge strojno-diagnostične metode razkrivajo le anatomske in fiziološke motnje. Scintigrafija miokarda je še posebej pomembna, saj takšna študija srčne mišice omogoča ugotavljanje zapletenih ali netipičnih primerov različnih srčnih patologij, zlasti ishemične bolezni.

Radionuklidna diagnostika srca

Diagnostična metoda nuklearne medicine temelji na uporabi radioizotopov, integriranih s srčnimi zdravili (radiofarmacevtiki). Takšna snov se injicira v preiskovano osebo in se prek neprekinjenega krvnega obtoka dostavi neposredno v miokard. Stopnja absorpcije (absorpcije) radionuklidov v srčni mišici kaže na njegovo resnično oskrbo s krvjo.

Posebna nalepka na pripravku odda oddajni signal na detektor gama kamere, kjer se s posebnim računalniškim programom obdela in rekonstruira v vizualno sliko na monitorju. Na dvodimenzionalni (2D) sliki, prikazani na zaslonu, podrobno vizualizira anatomsko in topografsko, funkcionalno stanje miokarda in določena območja s patologijami.

Zdrava mišica močno absorbira radioizotopne spojine, nekrotično območje (odmira, prizadeto zaradi ishemije) nima sposobnosti absorpcije. Radionuklidna diagnostika zavzema vodilni položaj v kardiologiji, saj gre za takšen pregled, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti srčno nepravilnost, ki ni predmet drugih študij, zlasti ehokardiografije (ultrazvok) in elektrokardiografije (EGC).

Prerogativni vidiki

Scintigrafija je študija, namenjena ne samo ugotavljanju srčnih patologij. Z njeno pomočjo se pregledajo skeletni sistem, ščitnice in obščitnice, trebušni organi in drugi telesni sistemi. Prednost diagnostike srčnega radinuklida je predvsem v odkrivanju hudih zapletov ishemije in zmožnosti napovedovanja njihovega nadaljnjega razvoja. Ishemična bolezen srca (koronarna arterijska bolezen) se ugotovi v zgodnji fazi, pa tudi v primerih, ko latentna oblika bolezni preprečuje njeno določitev z drugimi preiskavami.

Druge posebne pravice vključujejo:

  • varnost. Odmerek radioizotopov, ki jih absorbira srčna mišica, telesu ne škoduje in ne povzroča nobenih posledic sevanja;
  • ni prodiranja, motenj v telo (neinvazivnost);
  • nebolečnost;
  • postopek praktično ne povzroča stranskih učinkov.

Priprave in vrste postopkov

Scintigrafija miokarda se izvaja s sodelovanjem radionuklidov: Technetra, Myovuila, Teboroksim, Technetium. Zdravila se dovolj hitro razpršijo v aktivnih srčnih tkivih, so dobro pritrjena z gama kamero, imajo kratek čas razpada in se hitro izločijo iz telesa. Za objektivnost rezultatov se študija izvede v dveh fazah.

Začetni postopek se izvaja v mirovanju. Pred ali hkrati z radio diagnostiko se opravi elektrokardiografski pregled (EKG). Ponovna diagnoza predpostavlja prisotnost bremena, ki izzove napad ishemične bolezni. Na predvečer napada se pacientu injicira snov, aktivna napetost miokarda in krvnih žil pomaga pridobiti natančnejše podatke.

Hitrost in kakovost pretoka krvi določa prevodnost zdravila v posodah. Manjša kot je količina nakopičenih izotopov v enem ali drugem delu posode, manjši volumen krvi lahko prehaja. Posledično se na teh mestih razvije stenoza (zožitev) ali tromboza (tvorba ovire za pretok krvi)..

Vrste obremenitve

Povečanje miokardnih kontrakcij se doseže na dva načina:

  • Naravna telesna aktivnost. Obremenitev se izvaja s športnim mini treningom pacienta na kardio-steperju ali kolesarski stezi - simulatorji, opremljeni s posebnimi napravami.
  • Obvezna obremenitev z zdravili. Proizvedeno z injiciranjem nekaterih zdravil, ki spodbujajo aktivacijo srca.

Končni rezultat bo primerjalna analiza kazalnikov miokardne funkcionalnosti.

Osnovne diagnostične zmogljivosti

Podrobna analiza nastale slike omogoča zdravniku, da ugotovi prisotnost ali odsotnost naslednjih sprememb: hitrost, volumen in stopnja pomanjkanja oskrbe s krvjo v srcu, nekrotična področja miokarda, postinfarktne ​​brazgotine, ishemična območja. Z oceno rezultatov lahko zdravnik napove nadaljnji potek bolezni in možne zaplete..

Imenovanja in kontraindikacije

Scintigrafija srca se izvaja za ugotavljanje patologij organov in kot kontrolni pregled za diagnosticirane bolezni. Ocenjuje se kakovost in učinkovitost terapije po operaciji srca.

Glavne indikacije za sestanek so:

  • bolečine v prsih (kardialgija), katerih etiologija z ultrazvokom in EKG ni bila razkrita;
  • Ishemična bolezen srca (srčna ishemija);
  • nekroza nekaterih predelov miokarda (infarkt);
  • sposobnost krčenja srčne mišice kot odziv na vzburjenje;
  • predoperativna diagnostika (operacija srca in koronarnih žil);
  • preverjanje stanja srčnih spodbujevalnikov;
  • pregled srca v primeru kontraindikacij za slikanje z MR.

Poleg tega se scintigrafija izvaja kot preventivni ukrep pri ljudeh z nagnjenostjo k boleznim srčno-žilnega sistema (hipertenzivni bolniki, diabetiki, kadilci), pa tudi v primeru disfunkcionalne dednosti srčnih bolezni. Raziskava je priporočljiva kot profilaksa za moške, stare 45 let ali več, in ljudi pod nenehnim stresom.

Ta postopek je zaradi visoke vsebnosti informacij o rezultatih ocene srčne obremenitve priljubljen med profesionalnimi športniki. Postopek ni predpisan ob hudih alergijskih reakcijah na radioterapijo, srčni dekompenzaciji. Relativne (relativne ali začasne) kontraindikacije vključujejo:

  • perinatalno obdobje pri ženskah. Študija je dovoljena samo pri vitalnih indikacijah nujne narave, saj je verjetno tveganje za teratogene (zunanje škodljive) učinke radioizotopov na dojenčka;
  • vnetje miokarda;
  • poslabšanje hipertenzije;
  • atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija);
  • kršitev kardije (delo ventila);
  • virusne okužbe z gripo.

Pri kroničnih boleznih je treba pregled opraviti v remisiji. Med dojenjem je ženski dovoljeno opraviti scintigrafijo ob upoštevanju pogojev za začasno prenehanje hranjenja (2-4 dni po pregledu). Iztisnjeno mleko v tem intervalu je strogo prepovedano dajati otroku..

Ukrepi pred pripravo

Vnaprejšnja priprava na študijo je ustavitev zdravljenja z nekaterimi zdravili v 2-4 tednih: zdravila za povečano anksioznost in kašelj, ki vsebujejo brom, jodni pripravki, predpisani za hipotiroidizem in druge bolezni, jod za zunanjo uporabo (poškodbe kože, jodna mrežica), poživila erekcija (za moške). O uporabi srčnih zdravil se je obvezno posvetovati s kardiologom.

Kava in energijske pijače so izključene nekaj dni pred postopkom. Neposredno pred srčno scintigrafijo je treba 8-12 ur opazovati post. Pacient mora radiologa obvestiti o prisotnosti alergijskih reakcij, kroničnih patologij. Posebna pozornost je namenjena stopnji in obliki bronhialne astme. Ženske morajo zdravstvenega delavca opozoriti na hipotetično (domnevno nosečnost). Kontrastnega rentgenskega slikanja in scintigrafije ni mogoče narediti istega dne.

Radionuklidna diagnostika

Scintigrafija miokarda se izvaja na posebni opremi pod nadzorom radiologa. Sam postopek lahko približno razdelimo na več stopenj:

  • Odstranjevanje srčnih indikatorjev. Pacient opravi EKG pregled, ki traja največ četrt ure.
  • Uvajanje snovi pacientu. Medicinski specialist daje intravensko injekcijo radiofarmaka.
  • Čakalna doba. Treba je počakati na popoln prodor in porazdelitev kemične spojine v telesu, zlasti v tkivih miokarda (časovni razpon je od 20 do 30 minut).
  • Raziskave v mirovanju. Odgovornost bolnika je, da med postopkom ohranja statičen vodoravni položaj. Kakršni koli gibi telesa lahko negativno vplivajo na kakovost slik in s tem na zanesljivost rezultatov..
  • Vadite scintigrafijo. Pacient izvaja mini vadbo na simulatorju. Kot alternativo športnim vajam (če je bolnik fizično bolan) se test obremenitve izvaja z injekcijami posebnih srčnih poživil. Za provokativno tahikardijo se najpogosteje uporabljajo kardiotonična zdravila: dobutamin, kurantil, dipiridamol. V obdobju delovanja zdravila ali telesne aktivnosti bolnik opravi EKG in merjenje krvnega tlaka.

V trenutku največjega povečanja srčnega utripa se radiofarmacevtik ponovno uporabi. Ko se snov razprši v srčnih tkivih, približno pol ure kasneje na gama tomografu izvedemo še en postopek. Skupaj radionuklidna diagnostika traja približno tri ure, odvisno od fizičnega stanja pacienta.

Rezultati ankete

Dekodiranje rezultatov ankete se izvede po ustaljenem algoritmu po primerjalno-analizni lestvici. V primerjavi z normativnimi kazalniki s pridobljenimi podatki zdravnik določi prisotnost in stopnjo sprememb v tkivih miokarda: ocena lokacije srca glede na osi, prisotnost napak, njihova lokalizacija in obseg, ocena aktivnosti radiofarmacevtskega sredstva na prizadetih območjih.

S primerjavo rezultatov scintigrama (slik), opravljenega v mirovanju in pod obremenitvijo, se določi stopnja manifestacije paroksizmalne ishemije. Radiofarmaki so lahko dve kategoriji. Nekateri se ponavadi kopičijo na predelih srca, ki niso podvrženi spremembam, na območjih miokarda z nekrozo pa bo absorpcija radioizotopov nizka. Drugi pa se kopičijo v okvarjenih tkivih..

Zdravnik rezultate oceni glede na uporabljeno zdravilo. Pacient predstavi scintigrafski protokol lečečemu kardiologu, ki določi nadaljnje taktike konzervativne terapije ali odloči o vprašanju srčne kirurgije.

Poprocesne manifestacije

Po pregledu opazimo zaplete, izjemno redko pri bolnikih z nestabilnim krvnim tlakom lahko vrednosti presežemo, alergiki lahko zabeležijo prisotnost kožnih izpuščajev. To ni nevarno, alergijo ustavimo z jemanjem običajnih antihistaminikov v 2-3 dneh. Odmerek srčnih poživil običajno ne vpliva na delovanje srca po posegu.

V 24–48 urah po posegu bolniku svetujemo, naj spremeni režim pitja. Za pospešitev izločanja radionuklidov iz telesa je treba piti več vode ali druge tekočine (razen alkohola). Diagnostika z uporabo metod jedrske medicine se izvaja samo v velikih ruskih mestih. Zato se bolniki glede na svoj geografski položaj in finančno sposobnost odločijo, kje dobiti scintigrafijo. Na primer, v N.N. A.N. Bakuleva, radionuklidni pregled miokarda stane približno 7000 rubljev.

Angiografija možganskih žil: vrste, indikacije, kontraindikacije, priprava in izvedba postopka

Nestabilna angina. Razvrstitev