Pooperativno zdravljenje

Ali obstajajo tehnike za obnovitev pretoka krvi in ​​odstranjevanje krvnih strdkov v "kirurško vezani veni " kirurško ali kaj drugega. Katere specializirane klinike obstajajo pri nas ali v tujini. je bila opravljena operacija v Samari. hvala.

Simptomi: izvedena je bila operacija za zategovanje vene v dimljah. tromboflebitis
Starost: 33 let

V Samari in Moskvi ter v tujini je pristop k zdravljenju krčnih žil v takšnih razmerah enak. Najprej morate razumeti, kaj ste storili. Na kliniko ste prišli s krčnimi žilami, zapletenimi s tromboflebitisom (v veni je nastal krvni strdek). Lokalizacija tromba, njegova hitra rast in velika verjetnost fragmentacije (ločitev vrha tromba, selitev s pretokom krvi v pljučno arterijo, razvoj trombembolije - življenjsko nevarnega zapleta) so v tem trenutku prisilili kirurge, da izvedejo ligacijo ven v dimljah. Še enkrat bom opozoril - ne za zdravljenje krčnih žil, ampak zato, da vam reši življenje. Po operaciji je bila predpisana konzervativna terapija za tromboflebitis. Zdaj, po 2 mesecih po operaciji, govorimo o odstranjevanju krčnih žil. Te vene nikakor nima smisla obnavljati in je nemogoče. Prihajajoče zdravljenje je bodisi odstranjevanje (odstranitev vene skozi dva majhna reza) ali EVLK (odstranjevanje vene z laserjem). Glavna stvar, ki jo je treba zdaj razumeti, je, da je odstranjevanje ven nujno. Govorimo o safenski krčni žili. Ne sodeluje pri odtoku krvi, poleg tega pa zaradi sprememb, ki so se zgodile v njej, povzroča preobremenitev zdravih ven in jim preprečuje normalno delovanje. Velikokrat bolniki ne doživijo neprijetnih občutkov, kar je posledica dejstva, da ima venski sistem sredstva za kompenzacijo nastalih motenj venskega odtoka. Toda ti viri niso neomejeni in verjetnost takšnih resnih zapletov postavlja dvom o smiselnosti razmišljanja o potrebi po priporočenem zdravljenju..

Crossectomy - ligacija ustja velike safenske vene za tromboflebitis

Krmarite po trenutni strani

  • O metodi
  • Bolezni
  • Zdravniki
  • Vprašanja / odgovori
  • Nasveti in članki

Ligacija ustja velike safenske vene - krossektomija je element kirurškega posega pri krčnih žilah (flebektomija) ali samostojnega posega za naraščajoči tromboflebitis. Prej so to operacijo uporabljali kot neodvisno metodo zdravljenja krčnih trofičnih razjed..

Akutni tromboflebitis safenskih ven je treba najpogosteje zdraviti konzervativno. Indikacije za kirurške posege se pojavijo, kadar obstaja nevarnost zapletov. Najpogostejši razlog za operacijo je progresivni tromboflebitis velike safenske vene z nevarnostjo širjenja v globoke vene. S tem zapletom je indicirana operacija ligacije velike safne vene. Ligacija omogoča blokiranje dostopa tromba do globokega venskega sistema.

Krossektomija v inovativnem vaskularnem centru

Ligacija velike safenske vene se v naši kliniki izvaja le v lokalni anesteziji, in sicer z majhnim rezom 3-5 cm. Za ligacijo se uporabljajo polisorbne resorpcijske niti, da ne ostanejo tujki v podkožju.

Za zdravljenje krčnih žil se v naši kliniki uporablja predvsem metoda endovenske laserske koagulacije, pri kateri rezi niso potrebni. Zato uporabljamo krossektomijo samo za preprečevanje zapletov naraščajočega tromboflebitisa..

Priprave na operacijo

Ligacijo velike safenske vene (krossektomija) izvedemo nujno, zato je priprava nanjo minimalna. Opraviti je treba klinične preiskave krvi in ​​urina, obrijeti območje dostopa (zgornjo tretjino stegna).

Od preiskav zadošča ultrazvok ven spodnjih okončin za razjasnitev diagnoze in določitev zgornje meje tromba.

Možni zapleti

Operacija krosektomije zelo redko povzroči kakršne koli zaplete, včasih pa so možni zaradi kršitve tehnike posega. Med to operacijo se zavedamo naslednjih zapletov:

Limforeja je uhajanje limfne tekočine iz reza v dimljah. Limporeja se najpogosteje razvije med operacijami za hud tromboflebitis z izrazitim adhezivnim postopkom v predelu ust velike safenske vene. V naši praksi smo 20 let naleteli le na en primer limforeje, ki je izginil po 3 tednih.

Krvavitev iz panjeve velike safenske vene je redek zaplet, ki se lahko razvije ob slabem nadzoru vezanja ligature na panju velike safenske vene. Kaže se kot obsežen hematom v območju dostopa in zahteva ponovno operacijo, da ustavi krvavitev.

Trombembolija iz škrbine velike safenske vene - se lahko razvije, če je spona ali ligatura nepravilno nameščena na veno, ki vsebuje trombotične mase. S tehniko, ki se uporablja v naši kliniki, je tak zaplet nemogoč..

Gnojenje pooperativne rane - lahko ga opazimo pri zelo debelih bolnikih z maščobnim predpasnikom, ki pokriva rez. Da bi preprečili ta zaplet, uporabljamo večplastne obloge, ki ne omogočajo kopičenja izcedka iz rane.

Po krossektomiji

Če je bila operacija izvedena za tromboflebitis v ozadju krčnih žil, je za odpravo varikoznega sindroma potrebno nadaljnje posredovanje. Najpogosteje predpišemo lasersko koagulacijo trupa GSV 2 meseca po prestavljenem tromboflebitisu. V nekaterih primerih uporaba kompresijskih nogavic omogoča brisanje trupa safenske vene brez dodatnih posegov. Vsakih 6 mesecev je treba izvajati ultrazvočno spremljanje stanja safenskih ven.

Crossectomy (operacija Troyanov-Trendelenburg): indikacije, priprava, možni zapleti Kako se izvaja operacija crosssectomy

Obstaja veliko konzervativnih načinov zdravljenja krčnih žil. Toda konzervativne tehnike problema ne morejo popolnoma odpraviti, izključujejo le verjetnost napredovanja patologije in delno lajšajo simptome. Crossectomy je sodobnejša operacija za zdravljenje venskih bolezni.

Pasivni življenjski slog in pomanjkanje redne telesne dejavnosti vodita do razvoja krčnih žil. Ta bolezen, ki je prej veljala za težavo starejše generacije, hitro narašča..

In kirurški poseg lahko prepreči razvoj nevarnih patologij v ozadju krčnih žil. Danes bomo govorili o krossektomiji.

Indikacije in tehnika posega

Krossektomija je operacija, pri kateri se veže velika safenska vena in njene veje, nato pa se odstrani mesto sotočja safenske in femoralne vene. Cilj posega je odpraviti povratni pretok krvi.

Kirurg naredi tri pristope, poudari proksimalni del velike safenske vene in safeno-femoralni spoj.

Po tem so venske črte vezane, objemke nanesemo na safeno veno in odstranimo deformirano območje.

Indikacije

Krossektomija ima lahko splošne in nujne indikacije. Nujni poseg se opravi s tromboflebitisom safenskih ven, najkasneje v 46 urah od začetka tromboze.

POZOR! Odtrgan krvni strdek, ki v naraščajoč pretok krvi vstopi v pljučno arterijo, je usoden.

Splošne indikacije:

  • vnetni procesi žilne stene, zapleteni z nastankom gnojnega infiltrata;
  • naraščajoča tromboza;
  • tromboflebitis, ki ga konzervativne metode ne odpravijo;
  • ponovitev venskega vnetja.

To pomeni, da je indikacija za operativni poseg v vseh primerih tako akutni tromboflebitis kot njegovi različni zapleti..

Kontraindikacije

V nujnih primerih, ko lahko s krosektomijo bolniku reši življenje, kontraindikacije niso upoštevane.

Toda v primeru načrtovane operacije se postopek ne izvede z:

  • nalezljive bolezni;
  • globoko starejši bolnik;
  • huda debelost;
  • maligni tumorski procesi;
  • nezadovoljivo splošno stanje telesa;
  • nosečnost, vklj. v 3 mesecih po porodu;
  • trpela globoka venska tromboza;
  • periferna arterijska bolezen.

Priprave na operacijo

Priprava na operacijo je omejena na minimalni seznam testov, saj lahko zamuda negativno vpliva na bolnikovo stanje. V povprečju priprava traja največ en dan. Bolnika napotijo ​​na krvni test, vključno s koagulogramom in ultrazvokom ven z Dopplerjem.

Testi za HIV, označevalci hepatitisa in sifilisa so obvezni.

Neposredno pred operacijo se za pacienta izbere kompresijsko oblačilo. Če iz nekega razloga ni mogoče pobrati posebnih nogavic, se za povoj spodnjih okončin uporabi elastični povoj.

Če se operacija izvede po načrtih, mora bolnik nekaj dni pred posegom začeti s pripravami:

  • ne brijte območja, kjer se bo izvajala operacija, da se izognete draženju kože;
  • po posvetu z zdravnikom se seznanite z informacijami o predlaganem načinu posega, opozorite kirurga in anesteziologa na trenutni vnos zdravil in po potrebi prilagodite vnos zdravil po njihovem priporočilu;
  • se kopajte zjutraj pred operacijo;
  • ne jejte 8 ur pred operacijo, če se bo izvajala v splošni anesteziji.

Potek operacije

Krossektomija ali operacija Troyanov-Trendelenburg se izvaja v lokalni, splošni ali regionalni anesteziji in je razdeljena na več stopenj:

  1. Dezinfekcija delovnega območja in priprava operativnega polja.
  2. Določitev lokacije stegnenične arterije v dimljah s palpacijo - velika safenska vena se nahaja medialno od nje.
  3. Oblikovanje kirurškega dostopa tik nad veliko safeno veno - naredite 3-4 cm rez.
  4. Izolacija velike safenske vene do vstopa v femoralno veno.
  5. Pritrditev velike safenske vene s tesno vezavo in njeno nadaljnje presečišče pred mestom komunikacije s femoralno veno.
  6. Presečišče majhnih vej velike safenske žile.
  7. Poplastno tvorjenje šivov.
  8. Zaščita rane s sterilnim povojem in nanašanje elastičnega povoja na operirano nogo. Kompresijska oblačila lahko uporabimo kot nadomestek za povoje.

POZOR: Crossktomija, ki jo pogosto imenujemo operacija Troyanov-Trendelenburg, je pravzaprav neodvisna metoda. V tem primeru se potek operacije razlikuje od tehnike izvajanja zgoraj omenjene operacije Troyanov-Trendelenburg, vendar te metode temeljijo na enem principu.

Pooperativno obdobje

Po operaciji mora biti bolnik teden dni v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Do konca tedna se šivi odstranijo in bolnik dobi navodilo, naj nosi kompresijsko spodnje perilo še en mesec.

OPOZORILO: Bolečina v šivih je lahko nekaj dni po operaciji moteča. Sindrom hude bolečine lajšamo z jemanjem zdravil proti bolečinam.

Da bi preprečil ponovitve bolezni in zaplete, bolnik jemlje protivnetna zdravila, pa tudi zdravila, ki spodbujajo krvni obtok.

Po lokalni anesteziji lahko takoj po operaciji zaužijemo hrano in tekočine. V splošni anesteziji naslednji dan.

Vodni postopki so dovoljeni po 48 urah, vendar se bo pacient moral omejiti na prho in preprečiti vstop vode v šive. Kopanje je dovoljeno le 14 dni po krosektomiji.

Psihične vaje

Prej ko bolnik začne s telesno aktivnostjo, hitreje se bo obnovil krvni obtok. Zelo koristno je hoditi in izvajati vaje iz kompleksa sanacijske gimnastike. In nepremični življenjski slog v pooperativnem obdobju lahko privede do stagnacije krvi v žilah. Vendar je težka telesna aktivnost kontraindicirana..

OPOZORILO: V primeru krvavitve, izgube občutljivosti in nadzora nad nogo zaradi poškodbe živcev, pa tudi edema in zvišanja lokalne ali splošne temperature, močne bolečine in razbarvanja kože, bolečine v prsih, morate nujno obvestiti zdravnika.

Možni zapleti

Nujna operacija je povezana z visokimi tveganji in že med posegom mora biti kirurg pripravljen razširiti intervencijsko območje in premestiti pacienta na mehansko prezračevanje ter okrepiti ekipo asistentov.

  • krvavitev zaradi kršitve celovitosti venske stene - v primerih, ko ima safenska vena tesnila;
  • poškodba stegnenične arterije;
  • posttromboflebitni sindrom;
  • tromboza lokalizacije ilio-stegnenice;
  • poškodbe limfnega prehoda;
  • vnetni procesi na delovnem območju;
  • okužba s kirurškimi pristopi;
  • poškodbe živcev;
  • alergija na anestetike.

Če se operacija izvede pravočasno, je verjetnost zapletov čim manjša.

Crossectomy - Operacija Troyanov-Tredelenburg

Crossectomy je kirurška vaskularna operacija na venah spodnjih okončin, med katero se veže velika safenska vena in njene manjše veje. Takšna operacija (krossektomija, sopomenka - operacija Troyanov-Trendelenburg) vam omogoča, da odpravite safeno-femoralno anastomozo - kraj, kjer velika safenska vena teče v globoko femoralno veno.

Ta kirurški poseg se najpogosteje uporablja za indikacije v sili, lahko pa ga tudi načrtujemo. Crossectomy je hitra, nizko travmatična in včasih edina metoda, ki jo flebologi bolnišnice Yusupov uporabljajo ob nevarnosti tromboze ileofemoralnega segmenta naraščajočih venskih kolektorjev.

Crossktomija ven: kaj je to?

Crossectomy velike stegenske vene stegna omogoča odpravo povratnega pretoka krvi, kar je glavni cilj te operacije. Najpogosteje je krossektomija prva stopnja kombinirane flebektomije, ki se izvaja v "hladnem obdobju" krčnih žil, ko se pri bolniku razvije kronična venska insuficienca spodnje okončine. Operacija se lahko izvede na kateri koli spodnji okončini: krossektomija na levi ali desni.

Crossectomy: indikacije za

Crossectomy (venektomija po Troyanov-Trendelenburg) je priporočljiva za bolnike terapevtske klinike bolnišnice Yusupov za naslednje bolezni:

  • z akutnim tromboflebitisom z naraščajočo naravo tromboze;
  • z gnojnim tromboflebitisom, panflebitisom različne lokalizacije (v kolenu, segmentu stegnenice in zgoraj);
  • z oblikami tromboflebitisa, odpornimi na antibakterijska zdravila (z imunsko pomanjkljivostjo).

Tako se krossektomija uporablja pri akutnem tromboflebitisu, tj. zapleten potek krčnih žil.

Crossectomy: kontraindikacije za

Kontraindikacije za to kirurško poseganje so lahko absolutne in relativne.

Krossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg) je absolutno kontraindicirana pri naslednjih boleznih in stanjih:

  • onkološke bolezni;
  • huda debelost;
  • diabetična nefropatija, znaki diabetičnega stopala;
  • odpoved več organov;
  • huda ateroskleroza;
  • kaheksija;
  • v starosti in starosti.
  • Krossektomija je relativno kontraindicirana v naslednjih primerih:
  • s trofičnimi motnjami na operiranem spodnjem okončinu;
  • v primeru omejene mobilnosti bolnika v pooperativnem obdobju;
  • v odsotnosti možnosti zagotavljanja 24-urne kompresije v pooperativnem obdobju.

Crosssektomija ven spodnjih okončin: predoperativna priprava

Pred križektomijo bolniki terapevtske klinike bolnišnice Yusupov opravijo celovit zdravniški pregled, po katerem lahko flebologi ugotovijo morebitne kontraindikacije. Diagnostika se izvaja na sodobni opremi vodilnih proizvajalcev medicinske opreme. Stanje spodnjih okončin se oceni z ultrazvokom. Uporablja se integriran pristop: bolnikom so dodeljena posvetovanja ozkih strokovnjakov (terapevtov, kardiologov, angiokirurgov), laboratorijske preiskave, odvzem elektrokardiograma itd..

Tik pred operacijo bolniki ne smejo jesti ali piti veliko tekočine.

Crosssektomija ven spodnjih okončin: potek operacije

Krossektomija se izvaja nekoliko drugače kot operacija Troyanov-Trendelenburg. Tehnika teh kirurških posegov ima nekaj razlik. Operacija Troyanov-Trendelenburg je sestavljena iz dejstva, da je velika safenska vena prečkana 10-15 cm pod safeno-femoralnim križiščem ali bolj distalno. Po takem kirurškem posegu se pogosto opazi razvoj recidivov, saj se pogosto pretok krvi postopoma obnovi..

Med krossektomijo je vena vezana veliko višje: skoraj neposredno ob sotočju velike safenske vene s femoralno veno. To zagotavlja ločevanje površinskega in globokega pretoka krvi in ​​preprečevanje ponovitve..

Za ligacijo ven ni potrebna splošna anestezija. Uporablja se le lokalna (prevodna) anestezija, kar je prednost operacije Troyanov-Trendelenburg (krossektomija). Operacijo spremljajo izkušeni kirurgi-flebologi bolnišnice Yusupov.

Krossektomija se izvaja v več fazah:

  • obdelava operacijskega polja;
  • rez na koži v dimljah, podkožju, ki povzroči močno odvajanje safenske vene v bližini sotočja;
  • ligacija velike safenske vene skupaj s pritoki na razdalji približno enega centimetra od safeno-femoralne anastomoze;
  • šivanje.

Tako odstranjevanje safenske vene med krossektomijo ni izvedeno, kar je razumljivo, saj je ta operacija praviloma nujna.

Zato v nasprotju s kombinirano flebektomijo posebna priprava na kirurški poseg ni potrebna. Bolniki ne brijejo okončin, ni potreben čistilni klistir, ker se splošna anestezija ne uporablja.

Crossectomy: pooperativno obdobje

Glavni ukrepi, ki se izvajajo v pooperativnem obdobju po krossektomiji, so namenjeni preprečevanju vnetnih in trombotičnih zapletov, ki lahko spremljajo kakršne koli kirurške posege, opravljene v nujnih primerih v neidealnih razmerah. Vključujejo:

  • racionalno in močno antibiotično zdravljenje (uporaba kombiniranih antibiotikov: amoksiklav, cefepim, meronema) za gnojni tromboflebitis;
  • popravek disbioze;
  • protivnetno zdravljenje (jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zmanjšujejo rdečico, zvišano telesno temperaturo, oteklino, bolečino);
  • flebotonična (venotonična) terapija z zdravili, ki pospešujejo vensko vrnitev, povečajo tonus venske stene: detraleks, flebodia, troxerutin. Poleg tega imajo nekateri venotoniki limfotropni učinek, zaradi česar se limfostaza prepreči z edemi spodnjega uda;
  • jemanje zdravil proti bolečinam - najpogosteje je to potrebno le prvi dan po operaciji, saj je obseg kirurškega posega neznaten;
  • uporaba antikoagulantov (fraksiparin), antiagregacijskih sredstev (acetilsalicilna kislina), trental, pentoksifilin, dipiridamol;
  • uporaba zdravil za celjenje ran, vitaminskih kompleksov in reparantov, ki pomagajo izboljšati stanje kože in zaceliti trofične razjede;
  • jemanje zdravil, ki povečujejo nespecifično odpornost telesa (za bolnike z zmanjšano imunostjo).
  • Poleg terapije z zdravili se uporabljajo tudi druge metode, ki prispevajo k najhitrejšemu okrevanju po krossektomiji:
  • uporaba kompresijskega zdravljenja od prvega dne po operaciji: spodnji ud je tesno zavit s pomočjo bolnišničnih kompresijskih nogavic, katerih način nošenja določijo flebologi bolnišnice Yusupov posebej za vsakega bolnika;
  • zgodnji začetek telesne aktivnosti bolnika: zaradi majhnega obsega operacije je bolniku priporočljivo, da začne hoditi prvi dan po posegu.

Krossektomija: slabosti metode

Kljub visoki učinkovitosti ima metoda krossektomije več resnih pomanjkljivosti:

  • dolgo obdobje rehabilitacije;
  • potreba po obvezni hospitalizaciji pacienta v 24-urni bolnišnici.

Crossectomy: pooperativni zapleti

Crossectomy je, tako kot operacija Troyanov-Trendelenburg, nujna kirurška intervencija. V nekaterih primerih (na primer pri ileofemoralni trombozi) med operacijo se izkaže, da bolnik potrebuje resnejše ukrepe. Operacija se lahko razširi, morda bo potrebna pomoč operacijske ekipe, intubacija in premestitev pacienta na mehansko prezračevanje.

Med postopkom krossektomije se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • velika safenska vena na vhodu v femoralno veno se lahko poškoduje, kar lahko spremlja močna krvavitev. Najpogosteje se to zgodi pri sklerozi, stiskanju venske stene;
  • stegnenična arterija in stegnenična vena sta lahko poškodovani, kar je resnejši zaplet;
  • obstaja možnost razvoja posttromboflebiticnega sindroma;
  • tveganje za akutno pooperativno trombozo ilio-femoralnega segmenta;
  • limfne žile v predelu dimelj se lahko poškodujejo, zaradi česar se v pooperativnem obdobju razvije limforeja;
  • obstaja verjetnost suppuration v predelu dimelj v prisotnosti izrazitih znakov vnetnega procesa med operacijo.

Kompetentno in pravočasno izvajanje operacije, upoštevanje režima, ki ga priporočajo flebologi bolnišnice Yusupov v pooperativnem obdobju, zagotavlja odsotnost negativnih posledic krossektomije.

Crossectomy: rehabilitacija

Da bi pospešili postopek rehabilitacije po krossektomiji, se morajo bolniki držati naslednjih priporočil:

  • upoštevajte motorični režim;
  • zavrniti slabe navade;
  • nosite kompresijski dres.

Po kirurškem posegu je treba bolnika, ki je bil podvržen krosektomiji, letno pregledati pri flebologu in opraviti ultrazvočni pregled..

Krossektomija ali drugače "venektomija po Troyanov-Trendelenburg", ki se izvaja samostojno, je nujna operacija, saj med njeno izvedbo preiskave perforirajočih ven in odstranjevanja safenske vene ne potekajo. Pacient in njegovi sorodniki morajo biti pripravljeni, da se obseg operacije lahko znatno poveča.

Alternativa načrtovani krossektomiji je miniflebektomija, vendar je uporaba te metode kontraindicirana pri trombozi, tveganju za tromboflebitis. Miniflebektomija je prednostna, kadar so prizadete le majhne žile. V prisotnosti aktivnega vnetnega procesa smiselnost tega posega določi angiokirurg bolnišnice Yusupov. Poleg tega klinika uporablja sodobnejše in visokotehnološke tehnike: endovazalna laserska obliteracija, radiofrekvenčna ablacija itd..

Crossectomy

Vsak kirurg, ki se ukvarja, bi moral imeti možnost žilne operacije, ki se je prej dolga leta imenovala "operacija Troyanov-Trendelenburg", zdaj pa se imenuje "krossektomija".

Kratek opis: velika safenska žila je podvezana, pa tudi njene manjše veje. Namen te operacije je odpraviti safeno-femoralno anastomozo ali kraj, kjer se safenska vena steka v stegnenico.

Ta kirurški poseg ima nujne indikacije. Ligacija je lahko hiter, enkraten in nizko travmatičen poseg, ki ga lahko izvedemo z nevarnostjo tromboze ileofemoralnega segmenta naraščajočih venskih zbiralcev.

Namen operacije

Namen te operacije je odpraviti povratni pretok krvi.

Krossektomija je praviloma prva stopnja kombinirane flebektomije, ki se izvaja v "hladnem obdobju" krčnih žil, z razvojem kronične venske insuficience spodnjih okončin.

V primeru, da se operacija izvede zaradi nujnih indikacij, je kirurški poseg omejen na to prvo stopnjo do možnosti polnopravne načrtovane operacije. Razlogi za omejitev obsega operacije so obstoječe hudo vnetje.

Kljub temu ligacija preprečuje smrtno nevarno vensko trombozo in je zato v tej fazi zdravljenja radikalna..

Indikacije

  • Akutni tromboflebitis, pri katerem se tromboza nenehno povečuje;
  • gnojni tromboflebitis, panflebitis, ki obstaja v različnih lokalizacijah: koleno, segment stegnenice in zgoraj;
  • oblike tromboflebitisa, odporne na antibiotike (z imunskimi pomanjkljivostmi).

Kot lahko vidite, se indikacije zmanjšajo na akutni tromboflebitis, to je zapleten potek krčnih žil.

Kontraindikacije

Kontraindikacije so tako absolutne kot relativne:

Absolutne kontraindikacije so:

  • onkološke bolezni;
  • diabetična nefropatija, znaki diabetičnega stopala;
  • huda debelost;
  • odpoved več organov;
  • huda ateroskleroza;
  • kaheksija;
  • starejša in senilna starost.

Relativne kontraindikacije (torej tiste, pri katerih bi morale potencialne koristi odtehtati tveganje) vključujejo:

  • trofične motnje na operirani nogi;
  • stanje omejene gibljivosti v pooperativnem obdobju;
  • nezmožnost zagotavljanja 24-urne kompresije v pooperativnem obdobju.

Delovanje

Zakaj se je ime zdaj spremenilo? Dejstvo je, da se je potek operacije spremenil: v operaciji "Troyanov - Trendelenburg" je bilo presečišče velike safenske vene pod safeno-femoralno anastomozo na razdalji približno 10 - 15 centimetrov ali distalno.

V tem primeru so se pogosto pojavili recidivi, saj so žile, ki tečejo nad ligacijskim mestom, obnovile pretok krvi.

Pri crosssektomiji je ligacija veliko večja: skoraj na samem mestu sotočja velike safenske vene stegna v stegno. Pomaga ločiti površinski in globoki pretok krvi in ​​preprečiti ponovitve bolezni..

Za preliv ni potrebna splošna anestezija: zadostuje lokalna (prevodnost).

Faze intervencije so naslednje:

  • operativno polje je obdelano;
  • prereže se koža v predelu dimelj, podkožja in v bližini sotočja se opravi visoka izbira safenske vene;
  • na razdalji približno 1 cm od anastomoze v. Saphena magna (velika safenska žila) je podvezana, skupaj s pritoki.

Po povoju se nanesejo šivi.

Kot vidite, med krossektomijo ni treba odstraniti safne vene. To je razumljivo, saj je najpogosteje ta poseg nujen..

Zato je priprava na operacijo veliko lažja kot pri kombinirani flebektomiji: ni vam treba britti noge, postaviti čistilni klistir (ker ni splošne anestezije).

Pooperativno obdobje

Značilnost pooperativnega obdobja med krossektomijo (v nasprotju s flebektomijo) je večja pozornost preprečevanju vnetnih in trombotičnih zapletov, kot pri vseh operacijah, ki se izvajajo v nujnih primerih v razmerah, ki niso daleč od idealnih..

V pooperativnem obdobju krossektomije so vključene naslednje dejavnosti:

  • racionalno in močno antibakterijsko zdravljenje (kombinirani antibiotiki: amoksiklav, cefepim, meronem) v prisotnosti gnojnega tromboflebitisa;
  • popravek disbioze;
  • protivnetno zdravljenje (predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil) za zmanjšanje rdečice, zvišane telesne temperature, otekline in bolečine;
  • flebotonična (venotonična) terapija s predpisovanjem zdravil, ki pospešujejo vensko vrnitev, povečujejo tonus venske stene. Ta zdravila vključujejo Detralex, Flebodia, Troxerutin. Poleg tega imajo nekateri venotoniki (Detralex) limfotropni učinek, zato se lahko upirajo limfostazi, če noga nabrekne.
  • anestezija je praviloma potrebna le prvi dan zaradi majhne količine posega;
  • nujno je treba izvajati preprečevanje tromboze pod nadzorom koagulacijskih lastnosti krvi: antikoagulanti (fraxiparin), antiagregacijska sredstva (acetilsalicilna kislina), trental, pentoksifilin, dipiridamol.
  • imenovanje zdravil za celjenje ran, vitaminov in reparantov, ki lahko izboljšajo stanje kože in spodbujajo celjenje trofičnih razjed.
  • v primeru zmanjšanja imunosti se priporočajo zdravila, ki povečajo nespecifično odpornost telesa.

Po krossektomiji so poleg zdravil potrebne še druge metode:

  • takoj po prvem dnevu je potrebna kompresijska terapija: najprej je potrebno tesno obvezovanje s kompresijsko nogavico v bolnišnici, nato pa glede na kompresijski razred, ki ga zahteva bolnik.
  • zgodnja aktivacija pacienta: glede na to, da je obseg kirurškega posega majhen, je treba prvi dan hoditi po hodniku, naslednje dni pa hoditi.

Možni zapleti med operacijo

Že zgoraj je bilo omenjeno, da je operacija Troyanov-Trendelenburg, tako kot sodobna krossektomija, nujna operacija. Že na operacijski mizi se lahko izkaže, da se ta poseg lahko razvije v resnejšega, na primer v primeru ileofemoralne tromboze. Zato morate iti na operacijo, pripravljeni jo razširiti, okrepiti operacijsko ekipo, intubirati bolnika, ga prevesti na mehansko prezračevanje.

Zapleti krossektomije med operacijo vključujejo:

  • poškodba velike safenske vene na območju anastomoze s femoralno veno. To se lahko zgodi s sklerozo, stiskanjem njenih sten. To lahko povzroči hudo krvavitev;
  • veliko hujši zaplet je poškodba femoralne arterije in femoralne vene.
  • posttromboflebitni sindrom;
  • akutna pooperativna tromboza ilio-femoralnega segmenta;
  • poškodbe limfnih žil v dimljah. To je preobremenjeno z razvojem limforeje v pooperativnem obdobju. Ta limfna drenaža iz rane se običajno ustavi sama od sebe, čeprav lahko traja precej dolgo - do 3 tedne.
  • suppuration v predelu dimelj z izrazitimi znaki vnetja med operacijo;

S pravilnim in pravočasnim delovanjem teh zapletov ni

S pravilnim in pravočasnim delovanjem in upoštevanjem režima v pooperativnem obdobju negativne posledice krossektomije niso zaznane.

Rehabilitacija po krossektomiji

Metode okrevanja vključujejo spoštovanje motoričnega režima, opustitev slabih navad in nošenje kompresijskih nogavic. Rehabilitacijo mora spremljati letni pregled kirurga - flebologa, ultrazvok.

Za zaključek lahko rečemo, da je izolirana krossektomija nujna operacija, saj perforirajoče žile niso "obdelane" in safenska vena ni odstranjena. Zaradi dejstva, da med to operacijo obstaja veliko tveganje za njeno "širitev", je cena precej visoka - stroški krossektomije v Moskvi znašajo od 20 do 47 tisoč rubljev.

V nemških klinikah se zaradi velikega operativnega tveganja stroški gibljejo od 4 do 6 tisoč evrov.

Včasih se postavi vprašanje, kaj je bolje: krossektomija ali miniflebektomija? Če tromboze ni in obstaja tveganje za tromboflebitis in so prizadete le majhne žile, je treba izbrati miniflebektomijo. V primeru aktivnega vnetnega procesa bo angiokirurg odločil o smiselnosti operacije..

Crossectomy - kakšen je postopek, indikacije, potek operacije

Ena od možnosti za kirurško zdravljenje krčnih žil je krossektomija. To je nekoliko spremenjena operacija po metodi Troyanov-Trendelenburg. Metoda sestoji iz presečišča in ligacije velike safne vene in njenih stranskih vej ob ustih. Razlika med krossektomijo in metodo Troyanov-Trendelenburg je v mestu ligacije krvnega kanala.

Po mnenju Troyanov-Trendelenburga je veliko podkožno plovilo pod mestom sotočja s stegnenico povezano za decimeter in pol ali malo dlje. V tem primeru se je nad oblogom obnovil pretok krvi.

Krossektomijo izvedemo s ligacijo na samem križišču s femoralno veno in ohranimo ločitev površinskega in globokega krvnega pretoka. To znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni..

  1. Cilji
  2. Indikacije
  3. V katerih primerih je to kontraindicirano?
  4. Kako se pripraviti
  5. Faze
  6. Možni zapleti
  7. Značilnosti okrevalnega obdobja
  8. Prednosti in slabosti

Crossectomy ni nič drugega kot radikalen način za zaustavitev povratnega pretoka krvi pri akutni poškodbi vene.

Postopek se ne izvaja za zdravljenje krčnih žil. Z načrtovanimi posegi se kombinira z drugimi kirurškimi tehnikami. Na primer s kombinirano flebektomijo.

Kirurško zdravljenje poteka brez poslabšanj s kronično vensko insuficienco.

V akutnih obdobjih krossektomija pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov v globokih kanalih.

Glavni cilj krossektomije je izolirati proces, tako da ne prehaja iz velike safenske vene, ki se veže na femoralno veno, v globoke kanale nog..

Indikacije

Metoda se uporablja za zdravljenje akutnih stanj, kadar je potrebna nujna pomoč:

  • gnojni tromboflebitis;
  • panflebitis - vnetje vseh venskih membran;
  • akutni tromboflebitis z naraščajočo trombozo;
  • ponavljajoči se tromboflebitis okončin;
  • oblike tromboflebitisa, odporne na zdravljenje z antibakterijskimi zdravili - v imunski pomanjkljivosti.

Tehnika posega se lahko razlikuje glede na indikacije..

V katerih primerih je to kontraindicirano?

Za to metodo zdravljenja obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije..

  • kaheksija - skrajna fizična in duševna izčrpanost (brez želje bolnika po izgubi teže);
  • debelost;
  • odpoved več organov - motnje ali prenehanje delovanja enega, dveh ali več telesnih sistemov;
  • prisotnost novotvorb;
  • patologija ledvic, ki jo povzroča diabetes mellitus;
  • ateroskleroza;
  • pljučno in srčno popuščanje;
  • obdobje brejosti;
  • stari zrak.
  • aktivne trofične lezije;
  • nezmožnost vzdrževanja 24-urne kompresije v pooperativnem obdobju;
  • omejena motorična aktivnost po krossektomiji.

Načrtovana operacija se ne izvede v naslednjih primerih:

  • preneseno tik pred;
  • akutna nalezljiva bolezen;
  • poporodno obdobje;
  • nosečnost;
  • prisotnost krvnih strdkov, motena prehodnost globokih žil okončin;
  • nalezljiva kožna lezija na mestu operacije;
  • splošno slabo zdravstveno stanje;
  • dekompenzirano odpoved srca in pljuč.

Kako se pripraviti

Izvaja se nujno in najpogosteje v lokalni anesteziji. Priprava nanj je minimalna.

Za določitev meja tromba in značilnosti anatomske strukture se opravi ultrazvočni pregled venskih kanalov nog.

Opravljajo klinične preiskave urina in krvi, preiskujejo kri za HIV, sifilis, hepatitis B, C.

Naredi se koagulogram, mesto operacije je obrito (zgornja tretjina stegna).

Pacient mora biti pripravljen in seznanjen s prihajajočim postopkom.

Pred operacijo potrebujete:

  • obvestite zdravnika o sprejetih zdravilih - lahko vplivajo na razvoj krvavitve ali učinek anestetikov;
  • vprašajte svojega zdravnika, ali morate pred postopkom prenehati jemati zdravila za redčenje krvi (varfarin, aspirin);
  • ne brijte kože na mestu reza;
  • iti pod tuš;
  • če je predvidena splošna anestezija, ne jejte 6-8 ur prej.

Faze

Izvaja se v več fazah:

  • priprava področja delovanja;
  • seciranje kože in podkožja v dimljah;
  • ob sotočju s stegnenico izstopa velika podkožna posoda;
  • 1 centimeter od anastomoze je podkožni kanal vezan skupaj s stranskimi vejami.

Možni zapleti

Izvaja se nujno in vedno obstaja nevarnost njegovih zapletov.

Med vedenjem je mogoče ugotoviti, da se je pri bolniku razvila na primer ileofemoralna tromboza, ki ogroža trombembolijo pljuč in srca ali gangreno stopal.

Neposredno med krossektomijo so možne naslednje vrste zapletov:

  • travma velike safenske vene pri anastomozi s stegnenico, z grožnjo hude krvavitve;
  • poškodba krvnega obtoka;
  • posttromboflebiticni sindrom (hemodinamske motnje razlicne resnosti);
  • akutna tromboza ilio-femoralnega segmenta v pooperativnem obdobju;
  • suppuration;
  • poškodbe limfnih žil z nadaljnjim limfnim tokom iz rane;
  • okužba ran;
  • poškodbe živcev.

Krossektomija običajno poteka brez zapletov, njihova verjetnost je precej majhna.

Značilnosti okrevalnega obdobja

Za pooperativno obdobje so značilni boleči občutki - pacientu so predpisana zdravila proti bolečinam.

Po enem dnevu je bolnik prisiljen premikati se - to je potrebno za izboljšanje pretoka krvi v nogah, odpravljanje zastojev in preprečevanje globoke in safene venske tromboze.

Prvi mesec po operaciji je omejen na telesno aktivnost in intenzivno vadbo. Prepovedan tek, kolesarjenje, težki treningi moči, dvigovanje uteži.

Če je bila krosektomija opravljena v lokalni anesteziji, je dovoljeno jesti takoj po njej. Če je bila uporabljena splošna anestezija, je dovoljeno jesti naslednji dan.

Hrana naj bo preprosta, ocvrta in mastna hrana ne sme preprečiti napadov slabosti.

V obdobju okrevanja je prikazano nošenje kompresijskega spodnjega perila. Zdravnik izbere medicinski dres (glede na stopnjo stiskanja), indicirano je tudi nočno nošenje. Kompresijska oblačila imajo visoko terapevtsko učinkovitost. Pomaga pri izogibanju globoki kanalski trombozi, obnavlja normalen krvni obtok v spodnjih okončinah.

Tuširanje je dovoljeno dva dni po operaciji, vendar šiva ni mogoče zmočiti. Kopel lahko vzamete po 14 dneh.

Pri progresivnem vnetju zdravnik predpiše antibakterijska zdravila, antiagregacijska sredstva in antikoagulante.

V pomoč so kratki sprehodi po svežem zraku. Izogibati se je treba dolgotrajnim statičnim položajem - tako sedeči kot stoječi. Če morate sedeti dlje časa, morate prizadeti ud dvigniti višje.

Nujno je treba v pooperativnem obdobju stopiti v stik z zdravstveno ustanovo z naslednjimi simptomi:

  • oslabljena gibljivost okončine ali njenega dela je simptom poškodbe živca;
  • krvavitev iz operativne rane, žilnega venca;
  • povečanje velikosti nog, zvišana telesna temperatura, pordelost je znak globoke venske tromboze;
  • ostre bolečine za prsnico, težave z dihanjem, kašljanje s krvavim sputumom - znak pljučne trombembolije, - življenjsko nevarno stanje;
  • odrevenelost, hude bolečine v nogi, okončina je hladna na dotik - simptom, ki pomeni kršitev arterijske krvavitve. Nevarnost tega stanja je v možni gangreni okončine..

Prednosti in slabosti

Posledice so odvisne od tega, ali je bila krossektomija opravljena kot načrtovana ali nujna intervencija.

Krossektomija kot edino zdravljenje krčnih žil je neučinkovita. Pri večini bolnikov se bolezen ponovi v 5 letih po posegu. Potrebna je ponovna operacija.

Z elektivno krossektomijo jo dopolnjujemo s skleroterapijo, odstranjevanjem ali miniflebektomijo za preprečevanje ponavljajoče se tromboze.

S trombozo ali vnetjem podkožnih žil in visokim tveganjem za razvoj patološkega procesa v globokih venah postane crosssectomy edina možna rešitev.

Glavna pomanjkljivost je potreba po nadaljnji ponovni operaciji in uporabi dodatnih kirurških metod..

Crossectomy

Crossectomy je sodoben pogled na tehniko, znano med kirurgi, imenovano operacija Troyanov-Trendelenburg. Danes so ga strokovnjaki znatno posodobili, da bi zmanjšali travmo za žrtev, pa tudi znatno povečali učinkovitost.

Pomen takšnega posega vključuje klasično ligacijo velike stegenske vene stegna in njenih najbližjih vej. S tem se v kratkem času doseže odprava safeno-femoralne anastomoze ali točke sotočja velike safenske žile v stegnenični del.

Indikacije in kontraindikacije

Predstavljeni poseg večinoma spada v kategorijo nujnih operacij, ko je treba čim prej odpraviti povratni pretok krvi. Pogosto se potreba pojavi, kadar obstaja nevarnost tromboze spodnjih okončin.

  • Indikacije in kontraindikacije
  • Kako poteka operacija
  • Kompleksen pristop
  • Pooperativna rehabilitacija
  • Možni zapleti

Zdravniki pogosto izberejo prav tak mehanizem za nevtralizacijo blokade ileofemoralnega segmenta naraščajočih zbiralcev ven zaradi svoje minimalne travme. Postopek bo mogoče izvesti tudi v utesnjenih terenskih okoliščinah, če ima kirurg ustrezne spretnosti in razmere zahtevajo nujno odločanje.

Krossektomija se v praksi redko uporablja. Najpogosteje ga zdravniki vključijo v kombinirano flebektomijo, ki je idealna za zdravljenje obsežnih lezij ali odstopanj v napredni fazi. Kot načrtovana taktika je operacija predpisana izključno za tako imenovano "hladno obdobje" krčnih žil. Včasih potek operacije postane učinkovito orodje za blokiranje kronične venske insuficience z lokalizacijo v nogah.

Če pa govorimo o nenačrtovanem terapevtskem ukrepu za reševanje pacientovega življenja, potem je operacija glede na trenutno medicinsko indikacijo omejena izključno na krosktomijo. Vse druge faze se izvedejo po pripravljalni fazi s temeljitim pregledom žrtve, ko se zmanjša tveganje za smrt.

Ločeno se upoštevajo razlogi, ki vplivajo na obseg prihodnjih manipulacij. Tu se moramo zanesti na obstoječe izrazito vnetje tkiva. Kljub temu takšna oblika ligacije še vedno ostaja radikalna rešitev problema širjenja venske tromboze..

Stroški posega so odvisni od tega, ali je bil izveden samostojno ali kot integralna terapija. Če je bila najprej izvedena nujna križna križa, se bo lečeči flebolog po pregledu odločil, kdaj v načrtovanem načinu odstraniti preostalo prizadeto žilno območje. Takšno zdravljenje bo dražje, toda če hoče oseba omejiti tveganje ponovitve bolezni, je bolje, da prvič gre do konca.

Da bi spodnji del telesa spet lahko prenesel povečane obremenitve, je operacija nujna. Vendar ga je dovoljeno izvajati le, če obstajajo ustrezne medicinske indikacije..

Tej vključujejo:

  • akutni tromboflebitis, pod pogojem, da tromboza spada v kategorijo naraščajoče bolezni;
  • gnojni tromboflebitis;
  • panflebitis, ne glede na določeno lokacijo, začenši od kolena in stegneničnega segmenta in zgoraj;
  • tromboflebitis, ki ga dopolnjuje odpornost na antibiotike.

Zadnja točka je bolj primerna za ljudi, ki hkrati z osnovno boleznijo še vedno trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti katere koli geneze. Če povzamemo vse indikacije, potem se nanašajo na zapleteno obliko klasične krčne žile, iz katere je nadvse problematično znebiti se alternativnih metod.

Kljub temu, da je tehnika vedno bolj povpraševana med kirurgi ozkega profila in samimi žrtvami, je ni mogoče uporabiti v vseh kliničnih situacijah. Predhodni pregled z obvezno izvedbo različnih testov bo pomagal ugotoviti kontraindikacije.

Seznam absolutnih prepovedi poudarja:

  • onkološke novotvorbe katere koli lokalizacije benigne ali maligne narave;
  • diabetična nefropatija, vključno s sumom na diabetično stopalo;
  • izrazita debelost;
  • nezadosten format več organov;
  • diagnosticirana ateroskleroza;
  • kaheksija;
  • prekoračitev starostne meje.

Nosečnost obravnavamo ločeno, pri čemer ni veliko bolj strašno samo kirurško izrezovanje, temveč splošna anestezija. Negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, lahko pa tudi plodu s posebnimi reakcijami telesa na sestavo zdravil. Splošna anestezija je značilna za zapleten postopek, kjer je krossektomija le del obsežnega programa.

Obstaja skupina relativnih kontraindikacij, kar pomeni, da je mogoče operacijo opraviti ob prisotnosti določene diagnoze, če koristi dogodka presegajo škodo.

Kategorija zajema tri države:

  • motnje trofične narave, ki so lokalizirane na bolnem okončini;
  • omejena gibljivost v pooperativnem obdobju;
  • nezmožnost po izvedenih kirurških posegih dosledno slediti načinu nošenja kompresijskega kompleta.

V takih situacijah ostaja pravnomočna sodba lečečemu zdravniku, ki je dolžan preučiti podatke iz žrtvine zdravstvene kartoteke. Upoštevajo se tudi trenutno stanje oddelka, njegova dedna nagnjenost in spremljajoče kronične bolezni..

Pregledi bolnikov, ki so bili podvrženi krosktomiji, potrjujejo, da so z relativnimi kontraindikacijami možne izjeme.

Kako poteka operacija

Ko so ugotovili, za kakšno operacijo gre, ljudi začne zanimati postopna shema posredovanja.

Osnova algoritma ostaja iz časov, ko so kirurgi izvajali tradicionalni program Troyanov-Trendelenburg. Tudi tu se opravi presečišče velike safenske žile. Če pa je bila v standardni različici poseg opravljen pod safeno-femoralno anastomozo nekje na razdalji približno 10 cm ali več distalno, v novi različici pa je izračun drugačen. Razlog za korenite spremembe so bili prepogosti recidivi, ki so sprožili novo sled v bolnikovi zdravstveni kartoteki - ponavljajoči se flebitis. Osnova za ponovitev negativnega scenarija je bila sposobnost žile, da obnovi pretok krvi nekoliko višje od mesta, kjer je bil povoj opravljen prej.

Da bi to preprečili, je trombozirana vena med krossektomijo povezana veliko višje. Najpogosteje je točka za rez kraj, kjer se velika safenska vena pretaka v glavno femoralno veno. Ta pristop je omogočil razdelitev pretoka krvi na površen in globok. To je zmanjšalo odstotek možnosti ponovitve na skoraj nič..

Za uresničitev svojih načrtov kirurgi skoraj vedno uporabljajo lokalno anestezijo, ki ji pravimo tudi prevodnost. Izvaja se v pripravljalni fazi, ko se bolniku dodatno opravi alergijski test. To bo omogočilo nevtralizacijo možnosti za razvoj anafilaktičnega šoka kot naravne reakcije telesa na zdravilno sestavo anestetične sestave..

Po anesteziji mora žrtev opraviti še več stopenj, vključno z:

  • obdelava operacijskega polja;
  • rez kože s podkožjem v predelu dimelj;
  • izvedba velikega odvajanja safenske vene v bližini sotočja;
  • ligacija s pritoki približno na razdalji približno 1 cm od anastomoze.

Na koncu medicinsko osebje zašije. Iz zgornjih navodil izhaja, da posode ni treba odstraniti. Zaradi tega pripravljalna faza ne zahteva pomembnih prizadevanj žrtve. Ne bo mu treba opraviti splošne anestezije, kot je to pri kombinirani flebektomiji.

Kompleksen pristop

Zgoraj opisani algoritem je primeren za krossektomijo kot monoterapija za nujne primere, ko je treba takoj blokirati morebitne zaplete tromboze. Običajno pa operacija postane le del obsežne flebektomije, ki deluje kot prva stopnja obnove zdravja nog. Tu ne bo šlo brez izreza prizadete žile.

Prvi korak kombiniranega radikalnega posega vključuje dimeljski rez na stičišču globokih in površinskih ven. Druga posoda se odreže z očesom do stopnje poškodbe in nato podveže.

Drugi korak se opira na še en rez na vrhu golenice ali blizu gležnja. Po izbiri safenske vene se tam sproži posebna sonda iz kovinskega materiala, ki naj bi med premikanjem dosegla območje prvega reza.

Ko sonda doseže določeno mesto, se žile fiksirajo. Za to se uporabi posebna nit, potem ko jo položite na konico sonde. Tretji del posega se imenuje operacija Babcock. Omogoča dolgo odstranjevanje na levi ali desni, kar omogoča uporaba prožne konice sonde. Izvleče se skozi rez in ostri rob instrumentacije odreže posodo od najbližjega nepoškodovanega tkiva.

Ločeno je obravnavana strategija miniflebektomije, ki ji pravimo tudi metoda Narata. Ta kirurški vidik vključuje odstranitev predhodno označenih venskih vozlov in pritokov, čemur sledi ligacija perforirajočih ven..

Za kirurga je še posebej težko, če so posode dobile vijugasto obliko, ki jih spodbudi, da na več mestih prekinejo celovitost pokrova, da bi prizadete predele odstranili po delih. Odstranjevanje vozlov poteka s posebno kirurško napravo, imenovano Mueller kavelj..

Da bi bil rezultat videti estetsko prijeten, so luknje narejene zelo majhne, ​​do 2 mm. Takšne rane se zarastejo same, ne da bi jih bilo treba zašiti, po nekaj mesecih pa o njih ni niti sledu..

Pooperativna rehabilitacija

Nekateri bolniki ne vedo, kako živeti po vegi vene, saj menijo, da je to resna kontraindikacija za vse običajne dejavnosti. Toda v resnici stvari niso tako resne, če se držite pravilnega okrevanja..

V nasprotju s flebektomijo posamezna krossektomija v pooperativni fazi namenja posebno pozornost preprečevanju morebitnih vnetij in trombotičnih zapletov. To preudarnost pojasnjuje dejstvo, da se nujne operacije vedno izvajajo v razmerah, ki niso daleč od idealnih, kar lahko poslabša klinično sliko v prihodnosti..

Glede na to je močna antibakterijska terapija z uporabo kombiniranih antibiotikov povsem razumna odločitev, če je žrtev osumljena gnojnega tromboflebitisa.

Za hitro okrevanje boste potrebovali tudi:

  • se znebite disbioze;
  • protivnetno zdravljenje za zmanjšanje nastale rdečice, otekline in preproste otekline, bolečine in zvišane telesne temperature;
  • izvajanje flebotonične terapije na recept z zdravili, namenjenimi pospeševanju vračanja ven in povečanju tona sten.

Seznam posebnih zdravil, ki imajo limfotropni učinek, naj izbere lečeči zdravnik glede na posamezne značilnosti telesa svojega oddelka. Takšna previdnost bo rešila limfostaze, ko spodnji ud nenehno nabrekne.

Toda lajšajo bolečine običajno prvi dan, saj območje kirurškega posega zagotavlja minimalno škodo celovitosti kože. Zato zdravniki bolj poudarjajo preprečevanje morebitne tromboze, pri čemer za nadzor stanja uporabljajo zdravila za strjevanje krvi..

Zdravila za celjenje ran so še posebej koristna, če ima žrtev trofične razjede na operirani nogi. Koristno bo, če v kompleks dodate vitaminske dodatke, kot je predpisal flebolog.

Če se med preučevanjem rezultatov testov nenadoma izkaže, da je imuniteta človeka močno omajana, boste morali za povečanje nespecifične odpornosti uporabljati zdravila.

Poleg standardne medicinske pooperativne terapije je nujno nositi kompresijsko spodnje perilo od prvega dne intervencije. Namesto tega bo prvič deloval tesno navit elastični povoj. Nato boste morali v lekarni kupiti posebne kompresijske nogavice..

Ne predvidevajte, da bi moral postopek pacienta več tednov omejevati na posteljo. Že prvi dan strokovnjaki svetujejo, da se malo sprehodite po hodniku.

Naslednje dni se morate za hojo dogovoriti za eno uro.

Možni zapleti

Ker je krossektomija uvrščena med nujne primere, se pogosto izvaja brez ustrezne priprave, kar pojasnjuje povečano verjetnost zapletov. Poleg tega lahko vse posledice razdelimo na povsem pričakovane, ki so v mejah normale, in specifične. Slednje je treba nujno prilagoditi glede na okoliščine..

Najpogosteje se bolniki soočajo s poškodbami velike safene vene. Podobno se zgodi, ko se žilna stena stisne ali sklerozira. Glavna težava tukaj je močna krvavitev. Toda običajno se kirurgi uspešno spopadejo s tako negativnimi vidiki reševanja življenj. Veliko težje je, če je poškodba prizadela femoralno arterijo ali veno.

Med razmeroma redkimi pojavi so posttromboflebitni sindrom, akutna pooperativna tromboza ilio-femoralnega segmenta. Če se med izrezovanjem dotaknejo limfne žile v dimljah, potem to ogroža razvoj limforeje v fazi okrevanja.

  • Zakaj sami ne morete na dieto
  • 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
  • Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
  • Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
  • Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Običajno limfna drenaža izgine sama od sebe v prvih dneh, a s posebej veliko lezijo boste morali počakati vsaj nekaj tednov. Toda odlaganje lokalne pomoči pri odkrivanju znakov vnetnega procesa je podobno časovni bombi..

Če je šlo vse v redu, potem pozitivna dinamika ne bo dolgo pričakovala, kar pacientu omogoča hitro vrnitev v normalno fizično kondicijo. Sam poseg traja približno uro in pol, z integriranim pristopom pa se časovni interval podaljša.

Začetek konzervativne pooperativne terapije pade na drugi dan, ko je že treba nositi kompresijsko spodnje perilo s popolnoma usklajeno stopnjo elastičnosti. Z najuspešnejšim izidom ga boste morali nositi približno dva meseca..

Dodatni vzvodi za hitro okrevanje so hoja in izvajanje posebnih vaj za izboljšanje krvnega obtoka. Program je sestavljen individualno na podlagi priporočil lečečega strokovnjaka.

Zmanjšana ESR

Kako zdraviti krvne žile na nogah?