Vzroki za prekrivanje formule levkocitov pri otrocih in odraslih

Število levkocitov v zdravem telesu ima določeno zgornjo in spodnjo mejo. Ta razpon se imenuje norma belih krvnih celic. Norma niso samo absolutne vrednosti levkocitov, temveč tudi odstotek v krvi - tako imenovana levkocitna formula, ki prikazuje odstotek različnih imunskih celic.

Najpogostejše odstotne spremembe levkoformule so nevtrofilci in limfociti. Zaradi opravljenih funkcij in pomena za imunost so te vrste levkocitov tiste, ki predstavljajo večino v levkocitni formuli.

Upoštevajte eno najpogostejših situacij - ko se v krvnem testu poveča število nevtrofilcev in limfocitov je malo.

NEUT - zmanjšan, LYM - povečan

Razlogi za zmanjšanje nevtrofilcev in povečanje limfocitov v splošnem krvnem testu so lahko fiziološke in patološke narave. Podrobneje razmislimo o možnih razlogih za sočasni razvoj nevtropenije in limfocitoze.

Fiziološki vzroki

Otroški imunski sistem se še v maternici pripravlja na rojstvo - skupno število vseh vrst levkocitov se poveča. Hkrati njihov odstotek približno ustreza odraslim in mladostnikom..

Od prvega dne po rojstvu do 2. tedna starosti se nevtrofilci pri novorojenčku začnejo hitro zmanjševati.

V starosti 1-12 mesecev je njihova raven minimalna - le 17-30%. Nevtrofilci se še naprej zmanjšujejo do konca otrokovega prvega leta. Nato se začne postopna rast.

V ozadju zmanjšanja nevtrofilcev se povečajo limfociti. Od takrat to ni absolutno povečanje absolutne številke ostajajo praktično na isti ravni (približno 4,5-6,0 * 10 9 / l). To je izključno odstotno povečanje glede na zmanjšanje skupnega števila levkocitov (predvsem zaradi nevtrofilcev).

Patološki vzroki

Povečanje števila limfocitov in zmanjšanje števila nevtrofilcev med infekcijskim in vnetnim procesom je posledica posebnosti njihovih funkcij:

  1. Nevtrofilci so imunske celice "tesnega boja", ki pridejo v neposreden stik z okužbo in med tem nasprotovanjem umrejo. Največji učinek nevtrofilcev se kaže v povezavi z bakterijami in glivično floro, ki jih uspešno fagocitirajo in uničijo. Pri virusni okužbi je učinkovitost nevtrofilcev nizka - ne morejo jih vedno uničiti, vendar svoje antigene podatke učinkovito predstavijo limfocitom.
  2. Limfociti so imunske celice velikega dosega. Izvajajo svoje naloge, da s protitelesi uničujejo patogene mikroorganizme. Med imunskim odzivom ne umirajo kot nevtrofilci.

Zaradi teh lastnosti dolgotrajne virusne okužbe in kronične bolezni vodijo do zmanjšanja nevtrofilcev in povečanja limfocitov..

Križ v levkoformuli

Zakaj se odstotek nevtrofilcev v preiskavi krvi pri majhnih otrocih zmanjša, v limfocitih pa poveča? Zakaj se absolutno število nekaterih zmanjšuje, druge pa ostajajo na isti ravni?

Očitno je razlog za prekrivanje krvne slike levkocitov pri otrocih povezan z različno pričakovano življenjsko dobo levkocitov - pri nevtrofilcih je le 4-9 dni, limfociti pa lahko živijo 4-6 let.

Tako ti kot drugi levkociti pri otroku ob rojstvu so v krvi v povečani količini, vendar presežek nevtrofilcev umre v nekaj dneh in njihovo absolutno število hitro doseže normo za odrasle, povečani limfociti pa umrejo šele po 4-6 letih.

Očitno je to posledica dveh presečišč nevtrofilcev in limfocitov v formuli levkocitov: prvo - fiziološko presečišče - se pojavi pri novorojenčku 4-7 dni, drugo križišče - pri otroku, starih 4-5 let.

Prehod levkocitov pri majhnih otrocih je fiziološki pojav, ki se običajno pojavi pri vsakem otroku..

Križanje formule levkocitov

Presečišče levkocitne formule, presečišče krvne formule... Ta opredelitev je pogosto slišati, ko gre za krvne preiskave pri otrocih. Kaj se lahko "prekriva" v rezultatih raziskav, kako to določijo laboratorijski asistenti in kaj to na splošno pomeni??

Kaj je formula levkocitov:

Kot vsi vemo, kri vsebuje tri vrste krvnih celic: rdečo (eritrociti), belo (levkociti) in trombocite. Ko ima oseba test krvi, tehnik v rezultate zapiše absolutno število vsake od teh celičnih skupin. Na primer, eritrociti v povprečju 4-5 × 1012 na 1 liter krvi, levkociti 3-9 × 109 za enako količino.

Med levkociti je več oblik. Namesto tega jih je več deset, saj vsaka oblika vključuje številne sorte celic srednje zrelosti. Vendar ni toliko glavnih vrst levkocitov. To so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.


Nevtrofilci (vijolični, desno) in
limfocit (vijolična, leva) -
glavni prispevalci križa

Namesto da bi prešteli natančno število celic ene ali druge oblike, raziskovalci pišejo njihovo vsebino v odstotkih. Na primer, lahko je od 45 do 70% nevtrofilcev, 20-40% limfocitov, 6-8% monocitov, 0-1% bazofilcev, 1-3% eozinofilcev vseh levkocitov. Vsota je 100%.

Število levkocitov in njihovih sort je formula levkocitov. Pri odrasli osebi je razmeroma stabilna in se spreminja le med boleznimi, ko se spremeni vsebnost različnih celic. Pri majhnih otrocih pa se v njem zgodijo precej velike spremembe, ki jih imenujemo križ formule. Crossover je normalen in ni znak patologije.

Segmentirani nevtrofilci, limfociti: kako se spreminjajo med križanjem?

Prekrivanje formule se pojavi zaradi dejstva, da nastanek, zorenje imunosti pride pri majhnem otroku. Različne oblike celic nastajajo v večjem ali manjšem številu, vse to se sčasoma spreminja... Tu se vzamejo naravne spremembe krvnih preiskav.

Zdaj o tem, zakaj se temu pojavu reče križ. Stvar je v tem, da se z njim indikatorji nevtrofilcev in limfocitov "križajo" med seboj. Najprej se nevtrofilci (segmentirani) zmanjšajo, nevtrofilci pa se povečajo. Nato se vse spremeni: segmentirani nevtrofilci se povečajo, limfociti se zmanjšajo. Natančneje, to se zgodi na naslednji način...

Novorojeni otrok ima "normalne" limfocite in nevtrofilce, ni povečanja ali zmanjšanja, kazalniki teh celic pa so podobni kazalcem pri odraslih: prvi 30-35%, drugi 60-65%.

Vendar se že v starosti enega tedna dogajajo spremembe: kazalniki se med seboj "približujejo". Kot rezultat se izkaže, da so segmentirani znižani in limfociti povečani glede na tiste vrednosti, ki jih je imel moški ravno pred kratkim. Oba parametra se "srečata" pri vrednosti 45% - do starosti otroka 4-7 dni v krvi postaneta enako.

Nadalje se vsak od njih še naprej spreminja v isti smeri, vendar z drugačno "hitrostjo". Do 10-14 dni ima človek precej nizko segmentirane nevtrofilce, medtem ko se limfociti povečajo in dosežejo vsebnost 55-60%. Poleg tega se hkrati v krvi malo, do 10%, poveča raven monocitov.

Naslednji meseci in leta ne prinesejo tako drastičnih sprememb v sestavi krvi kot prvi dnevi življenja. Vendar se postopoma segmentirani nevtrofilci povečajo in limfociti spet zmanjšajo. Pri 5-6 letih se njihovo število spet primerja. To je drugo in zadnje križanje formule levkocitov. Potem se zgodi še nekaj sprememb in vse se razvije tako, da se posledično poveča število nevtrofilcev in limfociti znižajo glede na tistih "povprečnih" 45%.

Približno do 10. leta se formula levkocitov neha spreminjati in vse vrednosti so blizu normativom, opisanim na začetku članka.

Biološka vloga križa:

Oseba, ki svojega življenja ne namerava povezati z medicino, je precej dolgočasno razumeti, kateri kazalnik se poveča in kdaj ter kateri zniža. Če vas to zanima, lahko podrobno preučite in si zapomnite vsebino prejšnjega oddelka. Če pa govorimo o preiskavah krvi vašega otroka in želite samo vedeti, ali je z njimi vse v redu, je bolje, da njihovo razlago zaupate izkušenemu strokovnjaku, ki se s tem ukvarja že dolgo. Razumeti morate le nekaj preprostih stvari..

Prehajanje formule je običajen fiziološki pojav. Imunost novorojenega otroka se močno pretrese, saj nanj takoj začne delovati veliko število dražljajev. Postopoma se vsi ti procesi "umirijo" in imunski sistem pride v stabilno stanje.

Glavna stvar, ki je potrebna, medtem ko otrok raste, je, če je mogoče, zagotoviti, da odraste brez stresa: kronične in akutne bolezni, močna podnebna sprememba, potovanja na daljavo itd. Poleg tega bi bila zelo koristna podpora imunosti, s katero bo starost otrok minila brez dolgotrajnih prehladov in pogostih obolenj..

Pri tem vam lahko pomaga jemanje zdravil Transfer Factor, ustvarjenih na podlagi molekul informacij. Te molekule usposobijo limfocite za pravilno delovanje, kar otrokovemu imunskemu sistemu hitreje dozori in pridobi visoko odpornost na vse možne bolezni, kar ustvarja zagotovilo za dobro zdravje v prihodnosti..

Prehod formule levkocitov pri otrocih

(PRAVILO ŠTIRIH ŠTIRIH)

65% limfocitnega krvnega profila

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Slika 12. Levkocitni križanec.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odrasli osebi. Nato se vsebnost nevtrofilcev zmanjša in vsebnost limfocitov poveča, tako da se njihovo število v 3-4 dneh izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) križanec. V prihodnosti se število nevtrofilcev še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. V isti starosti je število limfocitov 65%, to pomeni, da je v tej starosti opažen limfocitni krvni profil. V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma povečuje, število limfocitov pa zmanjšuje, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalniki spet izenačijo (44%) - drugi fiziološki (levkocitni) križanec. Število nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se še naprej zmanjšuje in do 14. leta ti kazalniki ustrezajo tistim pri odrasli osebi, to je nevtrofilni krvni profil.

Limfa (iz grškega lympha - čista vlaga, izvirska voda) je biološka tekočina, ki nastane iz intersticijske (tkivne) tekočine, skozi sistem limfnih žil skozi verigo bezgavk (v kateri je očiščena in obogatena z oblikovanimi elementi) in skozi prsni kanal, ki vstopa kri.

Mehanizem tvorbe limfe je povezan s filtracijo plazme iz krvnih kapilar v intersticijski prostor, kar povzroči nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. Mladenič, ki tehta 70 kg, vsebuje v intersticijskem prostoru približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno absorbira v kri, delno vstopi v limfne kapilare in tvori limfo. Tvorbo limfe olajšajo povišan hidrostatični tlak v intersticijskem prostoru in razlike v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (zagotavljajo dnevni vnos 100-200 g beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine se skozi limfni sistem popolnoma vrnejo v kri..

Prostornina limfe v človeškem telesu je v povprečju 1-2 litra.

Vmesna limfa (prešla skozi bezgavke);

Osrednja limfa (nahaja se v prsnem kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatik - vzdrževanje konstantnosti mikrookolja celic z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. Presnovni - sodelovanje pri uravnavanju presnove s prenosom presnovkov, beljakovin, encimov, vode, mineralov, molekul biološko aktivnih snovi.

3. Trofični - prenos hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna - udeležba v imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in APC).

Limfa je sestavljena iz tekočega dela (plazme) in oblikovanih elementov. Bližje kot je limfna žila prsnemu kanalu, večja je vsebnost oblikovanih elementov v njeni limfi. V osrednji limfi pa oblikovani elementi predstavljajo manj kot 1% prostornine..

Limfna plazma je po koncentraciji in sestavi soli podobna krvni plazmi, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se po svoji sestavi razlikuje od krvne plazme.

Elementi limfe v obliki.

Koncentracija oblikovanih elementov se giblje v območju od 2-20 tisoč / μl (2-20 × 10 9 / l) in se čez dan bistveno spreminja ali je posledica različnih vplivov.

Celična sestava limfe: 90% limfocitov, 5% monocitov, 2% eozinofilcev, 1% segmentiranih nevtrofilcev in 2% drugih celic. V limfi običajno ni eritrocitov, ki vstopijo vanjo šele, ko se poveča prepustnost krvnih žil mikrovaskulature. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih dejavnikov strjevanja krvi se limfa lahko strdi in tvori strdek.

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. - L., Znanost, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in delovanje človeških trombocitov. - L., Znanost, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. et al: Histologija, citologija in embriologija: Atlas: Učbenik. - M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / ur. E. G. Ulumbekov, Yu. A. Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseji o nevrofilih in makrofagih. - Novosibirsk, Znanost, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofili tkiva in bazofilni krvni granulociti. - M., Medicina, 1987.

8. Roysch A. Osnove imunologije. Per. iz angleščine. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Človeški imunski sistem. - M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Otroška hematologija. Per. iz angleščine. - M., Medicina, 1981.

Prehod levkocitov pri otrocih

Prvi križanec v formuli levkocitov pade. Prehod levkocitov pri otrocih. Premiki v formuli levkocitov

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://headd.ru/images/dom/kuhny.jpg "/>

Število levkocitov pri novorojenčkih je povečano in je enako 10-30 * 10 9 / l. Število nevtrofilcev je -60,5%, eozinofilcev - 2%, bazofilcev -02%, monocitov -1,8%, limfocitov - 24%. V prvih 2 tednih se število levkocitov zmanjša na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4. leta starosti se zmanjša na 7-13 * 10 9 / l, do 14. leta pa doseže raven, značilno za odraslo osebo. Spremeni se razmerje med nevtrofilci in limfociti, kar vodi do pojava fizioloških presečišč.

Prvi križ. Pri novorojenčku je razmerje vsebnosti teh celic enako kot pri odrasli osebi. Kasneje sod. Nf pade, Lmf pa se poveča, tako da se na 3-4. Dan njihovo število izenači. V prihodnosti se število Nf še naprej zmanjšuje in za 1-2 leti doseže 25%. V isti starosti je količina limfe 65%.

Drugi križ. V naslednjih letih se število Nf postopoma povečuje, Lmf pa zmanjšuje, tako da se pri otrocih, starih 4 leta, ti kazalci spet izenačijo in znašajo 35% celotnega števila levkocitov. Število Nf še naprej narašča, število Lmf pa se zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo kazalcem odrasle osebe (4-9 * 10 9 / l).

25. Geneza, zgradba, splošno in posebno. Lastnosti in funkcije nevtofilov

V kostnem mozgu lahko opazimo šest zaporednih morfoloških stopenj zorenja nevtrofilcev: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, vbodne in segmentirane celice:

Poleg tega obstajajo predhodni, morfološko neopredeljivi, predani predhodniki nevtrofilcev: CFU-GM in CFU-G.

Zorenje nevtrofilcev spremlja postopno zmanjševanje velikosti jedra zaradi kondenzacije kromatina in izgube jedrc. Ko nevtrofil dozori, jedro nazobča in končno dobi značilno segmentacijo. Hkrati pride do sprememb v citoplazmi nevtrofila, kjer se kopičijo zrnca, ki vsebujejo biološke spojine, ki bodo kasneje igrale tako pomembno vlogo pri obrambi telesa. Primarne (azurofilne) granule so modri vključki, veliki približno 0,3 μm, ki vsebujejo elastazo in mieloperoksidazo. Najprej se pojavijo na promielocitni stopnji; ko dozorijo, se njihovo število in intenzivnost obarvanja zmanjšata. Na stopnji mielocitov se pojavijo sekundarne (specifične) granule, ki vsebujejo lizocim in druge proteaze. Obarvanost teh sekundarnih zrnc določa značilen nevtrofilni videz citoplazme..

Kinetika nevtrofilcev. Po svoji sposobnosti delitve mieloblasti, promielociti in mielociti spadajo v mitotsko skupino, tj. imajo sposobnost delitve, katere intenzivnost se zmanjša od mieloblasta do mielocita. Nadaljnje faze zorenja nevtrofilcev niso povezane z delitvijo. V kostnem mozgu predstavljajo proliferirajoče celice med nevtrofilci približno 1/3, enako količino pa imajo tudi granulocitne mitoze med vsemi proliferirajočimi celicami kostnega mozga. Čez dan nastane do 4,0 × 10 9 nevtrofilcev na kilogram telesne teže.

Struktura. Citoplazma nevtrofilcev. Na stopnji metamielocitov in nadaljnjih fazah zorenja se zmanjšajo strukture, ki zagotavljajo sintezo citoplazmatskih proteinov, izboljša se struktura lizosomov, ki zagotavljajo delovanje nevtrofilcev, poveča sposobnost amoeboidne gibljivosti, deformacije, ki zagotavlja mobilnost in invazivnost granulocitov.

Nevtrofilna membrana. Na predhodnikih granulocitne linije se določijo CD34 + CD33 + in receptorji za G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membrana vsebuje tudi različne molekule, ki so receptorji za kemotaktične signale, ki vključujejo CCF, N-formil peptid.

Lastnosti in funkcije. Naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbami. Ta postopek vključuje kemotaksijo, fagocitozo in uničevanje mikroorganizmov. Kemotaksija prevzame sposobnost odkrivanja in namenskega premikanja proti mikroorganizmom in žariščem vnetja. Nevtrofili imajo specifične receptorje za komponento C5a komplementa (proizvedene na klasični ali alternativni poti aktivacije komplementa) in proteaze, ki se sproščajo med poškodbami tkiva ali neposrednim bakterijskim delovanjem. Poleg tega imajo nevtrofilci receptorje za N-formilne peptide, ki jih izločajo bakterije in oboleli mitohondriji. Prav tako reagirajo na take vnetne izdelke, levkotrien LTB-4 in fibrinopeptide.

Nevtrofili prepoznajo tuje organizme z uporabo opsoninskih receptorjev. Zaradi fiksacije serumskega IgG in komplementa na bakterije so prepoznavne po granulocitih. Nevtrofil ima receptorje za fragment Fc molekule imunoglobulina in produkte kaskade komplementa. Ti receptorji sprožijo procese zajemanja, absorpcije in oprijema tujkov..

Nevtrofili absorbirajo opsonizirane mikroorganizme z uporabo citoplazemskih veziklov, imenovane fagosomi. Te vezikule se premaknejo iz zloženih psevdopodij in se zaradi energijsko odvisnega procesa, med katerim v fagocitih pride do eksplozivne aktivacije glikolize in glikogenolize, združijo s primarnimi in sekundarnimi granulami. Med degranulacijo celic se vsebnost granul sprosti v fagosom in razgradijo se encimi razgradnje: lizocim, kisle in alkalne fosfataze, elastazilaktoferin.

Končno nevtrofilci uničijo bakterije s presnovo kisika in tvorijo produkte, ki so strupeni za zaužitje mikroorganizme. Kompleks oksidaze, ki proizvaja te izdelke, je sestavljen iz citokroma b558, ki vsebuje flavin in hem-.

Pri teh reakcijah se uporablja reducent NADPH, njihovi stimulatorji pa so glukoza-6-fosfat dehidrogenaza in drugi heksozo-monofosfatni encimi za šutiranje. Posledično celica ustvarja superoksid (O 2) in vodikov peroksid (H2O2), ki se sproščata v fagosom za ubijanje bakterij. Laktoferin sodeluje pri tvorbi prostih hidroksilnih radikalov in mieloperoksidaze z uporabo halogenov kot kofaktorjev pri proizvodnji klorovodikove kisline (HOC1) in toksičnih kloraminov..

Splošni test krvi v pediatrični praksi ni nič manj pomemben kot pri diagnozi bolezni odrasle osebe. Na tej študiji začnejo graditi ob vsakem obisku zdravnika, prvi obvezni splošni krvni test pa se opravi že peti dan otrokovega življenja. Krvna slika otroka ima številne značilnosti in razlike od odraslih, zato mora vsak poklicni pediater poznati veliko odtenkov, da lahko pravilno postavi diagnozo ali pravočasno prepozna razvoj katere koli bolezni.

Prva pomembna značilnost popolne krvne slike pri otrocih je velika variabilnost rezultatov, ki je odvisna od številnih dejavnikov - otrokove starosti, prehrane, telesne aktivnosti, celo čustvenega stanja in vzdušja v družini. Krv otrok, mlajših od dvanajstih mesecev, je še posebej odgovorna, zato so lahko norme glavnih kazalcev splošnega krvnega testa v tem obdobju le približno izražene v taki tabeli.

Človeška kri je sestavljena iz različnih elementov, od katerih vsak opravlja svojo funkcijo. Njegova sestava se spreminja glede na starost in zdravstveno stanje osebe, zato za oceno delovanja telesa in diagnozo zdravniki pogosto predpišejo krvni test. Krvna slika levkocitov je visoko informativen kazalnik laboratorijskih študij tekočega vezivnega tkiva.

Levkociti so bele krvne celice, ki ščitijo otrokovo telo pred okužbami in virusi

Kaj je formula levkocitov in kateri kazalniki se v njej preučujejo?

Levkociti so bele krvne celice, ki sodelujejo pri obrambi telesa pred patogenimi dejavniki in mikroorganizmi. Obstaja več vrst belih krvnih celic. Število krvnih celic se spreminja v procesu odraščanja in s spremembami v zdravju ljudi. Formula levkocitov (levkogram) je razmerje med različnimi delci bele krvi in ​​njihovim celotnim številom v odstotkih.

Sprememba enega od kazalcev (vrste belih celic) formule levkocitov kaže na aktivacijo patoloških procesov ali motnje v telesnih sistemih. V tem primeru je možno povečanje števila ene vrste levkocitov in zmanjšanje vsebnosti druge vrste. Le celovita analiza elementov kaže na zanesljivo sliko stanja človekovega zdravja.

V katerih primerih je dodeljena analiza??

Leukogram se pogosto uporablja v medicinski praksi. Kvantitativna vsebnost različnih levkocitov v krvi vam omogoča razjasnitev predhodne diagnoze, določitev povzročitelja bolezni, oceno resnosti bolezni, preverjanje učinkovitosti predpisane terapije in spremljanje splošnega stanja telesa. Otrokom se dodeli analiza v naslednjih primerih:

  • preventivni pregled otroka;
  • ob rojstvu in starosti 1 leta;
  • pred cepljenjem;
  • v primeru stika z zdravstveno ustanovo s pritožbami;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • pred operacijo;
  • pri prijavi v bolnišnico.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/zabor-krovi-u-malysha2.jpg "/> Odvzem krvi za izvajanje otrokovega levkograma

Stopnja levkogramov za otroke različnih starosti v tabeli

Kvantitativna vsebnost levkocitov v krvi otrok različnih starosti je različna. Na primer, novorojenčki imajo več nevtrofilcev kot limfocitov (priporočamo branje :). Njihovo razmerje se skozi leto nenehno spreminja. Pri otrocih obstaja križanje formule levkocitov - enako število limfocitov in nevtrofilcev.

Razlog za ta pojav je oblikovanje imunosti. Močna sprememba vsebnosti belih celic v krvi se zgodi sedmi dan otrokovega življenja, do starosti 4 in 6 let. Pri šestih letih je količinska vsebnost vseh vrst levkocitov pri otrocih približno enaka kot pri odraslih. Odstopanje od norm pri mladostnikih je možno v obdobju hormonskih sprememb.

Crossover v formuli levkocitov pri otrocih

Slika bele krvi pri otrocih se sčasoma spreminja in tudi pri isti starosti lahko število različnih vrst levkocitov močno niha. Pri novorojenčkih v prvih dneh življenja zaradi nevtrofilije opazimo levkocitozo (10–30 × 10 9 / l) (slika 1). Število nevtrofilcev je 65-66%, limfocitov - 16-34%. V 5-6 dneh se odstotek nevtrofilcev in limfocitov izenači in znaša približno 45%. To velja za "prvi križ" v formuli levkocitov pri otrocih. Do konca prvega meseca življenja se število nevtrofilcev zmanjša na 25-30%, število limfocitov pa na 55-60%. V starosti 4-5 let imajo otroci limfocitozo zaradi oblikovanja imunskega sistema.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://studfiles.net/html/25830/977/html_QJ9dQv3MoC.UAxA/img-rVlMTB.png "/> Nato se število nevtrofilcev začne povečevati in limfociti - zmanjšanje in pri starosti 5-6 let pride do "drugega križanja", ko se število teh celic ponovno izenači. Do 12. do 14. leta je formula levkocitov pri otrocih podobna formuli odraslih.

Slika: 1. Shema razmerja med številom nevtrofilcev in limfocitov glede na starost

1. Hiporegenerativni tip. V ozadju zmerne levkocitoze (10-12 × 10 9 / L) opazimo povečanje vsebnosti vbodnih nevtrofilcev nad 5%.

2. Regenerativni tip. Zanj je značilna izrazitejša levkocitoza kot v prvem primeru (13–19 × 10 9 / l) s povečanjem za več kot 5% vboda in več kot 1% metamielocitov, hkrati pa ohranja normalen odstotek med oblikami.

3. Hiper-regenerativni tip. Označuje hiperplazijo mielocitne loze kostnega mozga. Skupno število levkocitov lahko preseže 20-25 × 10 9 / L in več, vendar je lahko normalno in celo zmanjšano (podaljšana levkocitoza, ki vodi do izčrpavanja regenerativne funkcije kostnega mozga). V levkoformuli najdemo znatno povečanje vboda, mladih nevtrofilcev, videz mielocitov in promielocitov. do takšnega premika pride pri hudih nalezljivih in gnojno-septičnih procesih.

4. Degenerativni tip. Zanj je značilna levkopenija, povečano število vbodnih oblik v odsotnosti metamielocitov. Levkociti kažejo znake degeneracije citoplazme in / ali jedra.

5. Regenerativno-degenerativni jedrski premik v levo. V krvi so zabeleženi levkocitoza in bolj ali manj izrazito povečanje števila vbodnih nevtrofilcev, metamielocitov in pojav mielocitov. Te spremembe lahko kombiniramo z zmanjšanjem vsebnosti segmentiranih oblik nevtrofilcev in znaki degenerativnih sprememb v citolemi, citoplazmi in jedru. Degenerativne spremembe v levkocitih se kažejo v kršitvah oblike celic (poikilocitoza, videz stiloidnih izrastkov citoleme), prisotnosti celic različnih velikosti (anizocitoza), pojavu vakuolov, zrnatosti v citoplazmi, gubanju, otekanju, hipersegmentaciji, piknozi, piknozi, kickozi.

Za količinsko določitev stopnje jedrskega premika se izračuna indeks levega jedrskega premika. Določa ga vsota vseh mladih nevtrofilcev, razvrščenih v zrele (segmentirane) oblike. Običajno je indeks jedrskega premika 0,05–0,1, pri regenerativnih premikih se indeks poveča na 0,3 in več, pri hiperregenerativnih premikih se dvigne na 1–2, pri premiku v desno je indeks manjši od 0,05; s patologijo se poveča.

Na koncu popolno sliko narave motenj bele krvi daje študija morfologije točkastega kostnega mozga ob upoštevanju sprememb levkoformule.

(PRAVILO ŠTIRIH ŠTIRIH)

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image007.gif "/>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = " slika "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http: //ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru /baza7/2265512765855.files/image009.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image010. gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image011.gif" /> 65% krvni profil limfocitov

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = " slika "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http: //ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image012.gif "/>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image013.gif "/>.gif" data-lazy-type = " slika "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http: //ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru /baza7/2265512765855.files/image014.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image014. gif "/> 44% krvi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image015.gif "/> 4 dni 1 leto 4 leta

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image016.gif "/> limfociti

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image017.gif "/> nevrofilci

Slika 12. Levkocitni križanec.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odrasli osebi. Nato se vsebnost nevtrofilcev zmanjša in vsebnost limfocitov poveča, tako da se njihovo število v 3-4 dneh izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) križanec. V prihodnosti se število nevtrofilcev še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. V isti starosti je število limfocitov 65%, to pomeni, da je v tej starosti opažen limfocitni krvni profil. V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma povečuje, število limfocitov pa zmanjšuje, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalci spet izenačijo (44%) - drugi fiziološki (levkocitni) križanec. Število nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se še naprej zmanjšuje in do 14. leta ti kazalniki ustrezajo tistim pri odrasli osebi, to je nevtrofilni krvni profil.

Limfa (iz grškega lympha - čista vlaga, izvirska voda) je biološka tekočina, ki nastane iz intersticijske (tkivne) tekočine, skozi sistem limfnih žil skozi verigo bezgavk (v kateri je očiščena in obogatena z oblikovanimi elementi) in skozi prsni kanal, ki vstopa kri.

Mehanizem tvorbe limfe je povezan s filtracijo plazme iz krvnih kapilar v intersticijski prostor, kar povzroči nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. Mladenič, ki tehta 70 kg, vsebuje v intersticijskem prostoru približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno absorbira v kri, delno vstopi v limfne kapilare in tvori limfo. Tvorbo limfe olajšajo povišan hidrostatični tlak v intersticijskem prostoru in razlike v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (zagotavljajo dnevni vnos 100-200 g beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine se skozi limfni sistem popolnoma vrnejo v kri..

Prostornina limfe v človeškem telesu je v povprečju 1-2 litra.

· Periferna limfa (teče iz tkiv);

Vmesna limfa (prešla skozi bezgavke);

Osrednja limfa (nahaja se v prsnem kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatik - vzdrževanje konstantnosti mikrookolja celic z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. Presnovni - sodelovanje pri uravnavanju presnove s prenosom presnovkov, beljakovin, encimov, vode, mineralov, molekul biološko aktivnih snovi.

3. Trofični - prenos hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna - udeležba v imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in APC).

Limfa je sestavljena iz tekočega dela (plazme) in oblikovanih elementov. Bližje kot je limfna žila prsnemu kanalu, večja je vsebnost oblikovanih elementov v njeni limfi. V osrednji limfi pa oblikovani elementi predstavljajo manj kot 1% prostornine..

Limfna plazma je po koncentraciji in sestavi soli podobna krvni plazmi, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se po svoji sestavi razlikuje od krvne plazme.

Elementi limfe v obliki.

Koncentracija oblikovanih elementov se giblje v območju od 2-20 tisoč / μl (2-20 × 10 9 / l) in se čez dan bistveno spreminja ali je posledica različnih vplivov.

Celična sestava limfe: 90% limfocitov, 5% monocitov, 2% eozinofilcev, 1% segmentiranih nevtrofilcev in 2% drugih celic. V limfi običajno ni eritrocitov, ki vstopijo vanjo šele, ko se poveča prepustnost krvnih žil mikrovaskulature. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih dejavnikov strjevanja krvi se limfa lahko strdi in tvori strdek.

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. - L., Znanost, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in delovanje človeških trombocitov. - L., Znanost, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. et al: Histologija, citologija in embriologija: Atlas: Učbenik. - M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / ur. E. G. Ulumbekov, Yu. A. Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Eseji o nevrofilih in makrofagih. - Novosibirsk, Znanost, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofili tkiva in bazofilni krvni granulociti. - M., Medicina, 1987.

8. Roysch A. Osnove imunologije. Per. iz angleščine. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Človeški imunski sistem. - M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Otroška hematologija. Per. iz angleščine. - M., Medicina, 1981.

Število levkocitov v zdravem telesu ima določeno zgornjo in spodnjo mejo. Ta razpon se imenuje norma belih krvnih celic. Norma niso samo absolutne vrednosti levkocitov, temveč tudi odstotek v krvi - tako imenovana levkocitna formula, ki prikazuje odstotek različnih imunskih celic.

Najpogostejše odstotne spremembe levkoformule so nevtrofilci in limfociti. Zaradi opravljenih funkcij in pomena za imunost so te vrste levkocitov tiste, ki predstavljajo večino v levkocitni formuli.

Upoštevajte eno najpogostejših situacij - ko se v krvnem testu poveča število nevtrofilcev in limfocitov je malo.

NEUT - zmanjšan, LYM - povečan

Razlogi za zmanjšanje nevtrofilcev in povečanje limfocitov v splošnem krvnem testu so lahko fiziološke in patološke narave. Podrobneje razmislimo o možnih razlogih za sočasni razvoj nevtropenije in limfocitoze.

Fiziološki vzroki

Otroški imunski sistem se še v maternici pripravlja na rojstvo - skupno število vseh vrst levkocitov se poveča. Hkrati njihov odstotek približno ustreza odraslim in mladostnikom..

Od prvega dne po rojstvu do 2. tedna starosti se nevtrofilci pri novorojenčku začnejo hitro zmanjševati.

V starosti 1-12 mesecev je njihova raven minimalna - le 17-30%. Nevtrofilci se še naprej zmanjšujejo do konca otrokovega prvega leta. Nato se začne postopna rast.

V ozadju zmanjšanja nevtrofilcev se povečajo limfociti. Od takrat to ni absolutno povečanje absolutne številke ostajajo praktično na isti ravni (približno 4,5-6,0 * 10 9 / l). To je izključno odstotno povečanje glede na zmanjšanje skupnega števila levkocitov (predvsem zaradi nevtrofilcev).

Patološki vzroki

Povečanje števila limfocitov in zmanjšanje števila nevtrofilcev med infekcijskim in vnetnim procesom je posledica posebnosti njihovih funkcij:

  1. Nevtrofilci so imunske celice "tesnega boja", ki pridejo v neposreden stik z okužbo in med tem nasprotovanjem umrejo. Največji učinek nevtrofilcev se kaže v povezavi z bakterijami in glivično floro, ki jih uspešno fagocitirajo in uničijo. Pri virusni okužbi je učinkovitost nevtrofilcev nizka - ne morejo jih vedno uničiti, vendar svoje antigene podatke učinkovito predstavijo limfocitom.
  2. Limfociti so imunske celice velikega dosega. Izvajajo svoje naloge, da s protitelesi uničujejo patogene mikroorganizme. Med imunskim odzivom ne umirajo kot nevtrofilci.

Zaradi teh lastnosti dolgotrajne virusne okužbe in kronične bolezni vodijo do zmanjšanja nevtrofilcev in povečanja limfocitov..

Križ v levkoformuli

Zakaj se odstotek nevtrofilcev v preiskavi krvi pri majhnih otrocih zmanjša, v limfocitih pa poveča? Zakaj se absolutno število nekaterih zmanjšuje, druge pa ostajajo na isti ravni?

Očitno je razlog za prekrivanje krvne slike levkocitov pri otrocih povezan z različno pričakovano življenjsko dobo levkocitov - pri nevtrofilcih je le 4-9 dni, limfociti pa lahko živijo 4-6 let.

Tako ti kot drugi levkociti pri otroku ob rojstvu so v krvi v povečani količini, vendar presežek nevtrofilcev umre v nekaj dneh in njihovo absolutno število hitro doseže normo za odrasle, povečani limfociti pa umrejo šele po 4-6 letih.

Očitno je to posledica dveh presečišč nevtrofilcev in limfocitov v formuli levkocitov: prvo - fiziološko presečišče - se pojavi pri novorojenčku 4-7 dni, drugo križišče - pri otroku, starih 4-5 let.

Prehod levkocitov pri majhnih otrocih je fiziološki pojav, ki se običajno pojavi pri vsakem otroku..

Prvi križanec v formuli levkocitov pade. Prehod levkocitov pri otrocih. Premiki v formuli levkocitov

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://headd.ru/images/dom/kuhny.jpg "/>

Število levkocitov pri novorojenčkih je povečano in je enako 10-30 * 10 9 / l. Število nevtrofilcev je -60,5%, eozinofilcev - 2%, bazofilcev -02%, monocitov -1,8%, limfocitov - 24%. V prvih 2 tednih se število levkocitov zmanjša na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4. leta starosti se zmanjša na 7-13 * 10 9 / l, do 14. leta pa doseže raven, značilno za odraslo osebo. Spremeni se razmerje med nevtrofilci in limfociti, kar vodi do pojava fizioloških presečišč.

Prvi križ. Pri novorojenčku je razmerje vsebnosti teh celic enako kot pri odrasli osebi. Kasneje sod. Nf pade, Lmf pa se poveča, tako da se na 3-4. Dan njihovo število izenači. V prihodnosti se število Nf še naprej zmanjšuje in za 1-2 leti doseže 25%. V isti starosti je količina limfe 65%.

Drugi križ. V naslednjih letih se število Nf postopoma povečuje, Lmf pa zmanjšuje, tako da se pri otrocih, starih 4 leta, ti kazalci spet izenačijo in znašajo 35% celotnega števila levkocitov. Število Nf še naprej narašča, število Lmf pa se zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo kazalcem odrasle osebe (4-9 * 10 9 / l).

25. Geneza, zgradba, splošno in posebno. Lastnosti in funkcije nevtofilov

V kostnem mozgu lahko opazimo šest zaporednih morfoloških stopenj zorenja nevtrofilcev: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, vbodne in segmentirane celice:

Poleg tega obstajajo predhodni, morfološko neopredeljivi, predani predhodniki nevtrofilcev: CFU-GM in CFU-G.

Zorenje nevtrofilcev spremlja postopno zmanjševanje velikosti jedra zaradi kondenzacije kromatina in izgube jedrc. Ko nevtrofil dozori, jedro nazobča in končno dobi značilno segmentacijo. Hkrati pride do sprememb v citoplazmi nevtrofila, kjer se kopičijo zrnca, ki vsebujejo biološke spojine, ki bodo kasneje igrale tako pomembno vlogo pri obrambi telesa. Primarne (azurofilne) granule so modri vključki, veliki približno 0,3 μm, ki vsebujejo elastazo in mieloperoksidazo. Najprej se pojavijo na promielocitni stopnji; ko dozorijo, se njihovo število in intenzivnost obarvanja zmanjšata. Na stopnji mielocitov se pojavijo sekundarne (specifične) granule, ki vsebujejo lizocim in druge proteaze. Obarvanost teh sekundarnih zrnc določa značilen nevtrofilni videz citoplazme..

Kinetika nevtrofilcev. Po svoji sposobnosti delitve mieloblasti, promielociti in mielociti spadajo v mitotsko skupino, tj. imajo sposobnost delitve, katere intenzivnost se zmanjša od mieloblasta do mielocita. Nadaljnje faze zorenja nevtrofilcev niso povezane z delitvijo. V kostnem mozgu predstavljajo proliferirajoče celice med nevtrofilci približno 1/3, enako količino pa imajo tudi granulocitne mitoze med vsemi proliferirajočimi celicami kostnega mozga. Čez dan nastane do 4,0 × 10 9 nevtrofilcev na kilogram telesne teže.

Struktura. Citoplazma nevtrofilcev. Na stopnji metamielocitov in nadaljnjih fazah zorenja se zmanjšajo strukture, ki zagotavljajo sintezo citoplazmatskih proteinov, izboljša se struktura lizosomov, ki zagotavljajo delovanje nevtrofilcev, poveča sposobnost amoeboidne gibljivosti, deformacije, ki zagotavlja mobilnost in invazivnost granulocitov.

Nevtrofilna membrana. Na predhodnikih granulocitne linije se določijo CD34 + CD33 + in receptorji za G M - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Membrana vsebuje tudi različne molekule, ki so receptorji za kemotaktične signale, ki vključujejo CCF, N-formil peptid.

Lastnosti in funkcije. Naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbami. Ta postopek vključuje kemotaksijo, fagocitozo in uničevanje mikroorganizmov. Kemotaksija prevzame sposobnost odkrivanja in namenskega premikanja proti mikroorganizmom in žariščem vnetja. Nevtrofili imajo specifične receptorje za komponento C5a komplementa (proizvedene na klasični ali alternativni poti aktivacije komplementa) in proteaze, ki se sproščajo med poškodbami tkiva ali neposrednim bakterijskim delovanjem. Poleg tega imajo nevtrofilci receptorje za N-formilne peptide, ki jih izločajo bakterije in oboleli mitohondriji. Prav tako reagirajo na take vnetne izdelke, levkotrien LTB-4 in fibrinopeptide.

Nevtrofili prepoznajo tuje organizme z uporabo opsoninskih receptorjev. Zaradi fiksacije serumskega IgG in komplementa na bakterije so prepoznavne po granulocitih. Nevtrofil ima receptorje za fragment Fc molekule imunoglobulina in produkte kaskade komplementa. Ti receptorji sprožijo procese zajemanja, absorpcije in oprijema tujkov..

Nevtrofili absorbirajo opsonizirane mikroorganizme z uporabo citoplazemskih veziklov, imenovane fagosomi. Te vezikule se premaknejo iz zloženih psevdopodij in se zaradi energijsko odvisnega procesa, med katerim v fagocitih pride do eksplozivne aktivacije glikolize in glikogenolize, združijo s primarnimi in sekundarnimi granulami. Med degranulacijo celic se vsebnost granul sprosti v fagosom in razgradijo se encimi razgradnje: lizocim, kisle in alkalne fosfataze, elastazilaktoferin.

Končno nevtrofilci uničijo bakterije s presnovo kisika in tvorijo produkte, ki so strupeni za zaužitje mikroorganizme. Kompleks oksidaze, ki proizvaja te izdelke, je sestavljen iz citokroma b558, ki vsebuje flavin in hem-.

Pri teh reakcijah se uporablja reducent NADPH, njihovi stimulatorji pa so glukoza-6-fosfat dehidrogenaza in drugi heksozo-monofosfatni encimi za šutiranje. Posledično celica ustvarja superoksid (O 2) in vodikov peroksid (H2O2), ki se sproščata v fagosom za ubijanje bakterij. Laktoferin sodeluje pri tvorbi prostih hidroksilnih radikalov in mieloperoksidaze z uporabo halogenov kot kofaktorjev pri proizvodnji klorovodikove kisline (HOC1) in toksičnih kloraminov..

Splošni test krvi v pediatrični praksi ni nič manj pomemben kot pri diagnozi bolezni odrasle osebe. Na tej študiji začnejo graditi ob vsakem obisku zdravnika, prvi obvezni splošni krvni test pa se opravi že peti dan otrokovega življenja. Krvna slika otroka ima številne značilnosti in razlike od odraslih, zato mora vsak poklicni pediater poznati veliko odtenkov, da lahko pravilno postavi diagnozo ali pravočasno prepozna razvoj katere koli bolezni.

Prva pomembna značilnost popolne krvne slike pri otrocih je velika variabilnost rezultatov, ki je odvisna od številnih dejavnikov - otrokove starosti, prehrane, telesne aktivnosti, celo čustvenega stanja in vzdušja v družini. Krv otrok, mlajših od dvanajstih mesecev, je še posebej odgovorna, zato so lahko norme glavnih kazalcev splošnega krvnega testa v tem obdobju le približno izražene v taki tabeli.

Človeška kri je sestavljena iz različnih elementov, od katerih vsak opravlja svojo funkcijo. Njegova sestava se spreminja glede na starost in zdravstveno stanje osebe, zato za oceno delovanja telesa in diagnozo zdravniki pogosto predpišejo krvni test. Krvna slika levkocitov je visoko informativen kazalnik laboratorijskih študij tekočega vezivnega tkiva.

Levkociti so bele krvne celice, ki ščitijo otrokovo telo pred okužbami in virusi

Kaj je formula levkocitov in kateri kazalniki se v njej preučujejo?

Levkociti so bele krvne celice, ki sodelujejo pri obrambi telesa pred patogenimi dejavniki in mikroorganizmi. Obstaja več vrst belih krvnih celic. Število krvnih celic se spreminja v procesu odraščanja in s spremembami v zdravju ljudi. Formula levkocitov (levkogram) je razmerje med različnimi delci bele krvi in ​​njihovim celotnim številom v odstotkih.

Sprememba enega od kazalcev (vrste belih celic) formule levkocitov kaže na aktivacijo patoloških procesov ali motnje v telesnih sistemih. V tem primeru je možno povečanje števila ene vrste levkocitov in zmanjšanje vsebnosti druge vrste. Le celovita analiza elementov kaže na zanesljivo sliko stanja človekovega zdravja.

V katerih primerih je dodeljena analiza??

Leukogram se pogosto uporablja v medicinski praksi. Kvantitativna vsebnost različnih levkocitov v krvi vam omogoča razjasnitev predhodne diagnoze, določitev povzročitelja bolezni, oceno resnosti bolezni, preverjanje učinkovitosti predpisane terapije in spremljanje splošnega stanja telesa. Otrokom se dodeli analiza v naslednjih primerih:

  • preventivni pregled otroka;
  • ob rojstvu in starosti 1 leta;
  • pred cepljenjem;
  • v primeru stika z zdravstveno ustanovo s pritožbami;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • pred operacijo;
  • pri prijavi v bolnišnico.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/zabor-krovi-u-malysha2.jpg "/> Odvzem krvi za izvajanje otrokovega levkograma

Stopnja levkogramov za otroke različnih starosti v tabeli

Kvantitativna vsebnost levkocitov v krvi otrok različnih starosti je različna. Na primer, novorojenčki imajo več nevtrofilcev kot limfocitov (priporočamo branje :). Njihovo razmerje se skozi leto nenehno spreminja. Pri otrocih obstaja križanje formule levkocitov - enako število limfocitov in nevtrofilcev.

Razlog za ta pojav je oblikovanje imunosti. Močna sprememba vsebnosti belih celic v krvi se zgodi sedmi dan otrokovega življenja, do starosti 4 in 6 let. Pri šestih letih je količinska vsebnost vseh vrst levkocitov pri otrocih približno enaka kot pri odraslih. Odstopanje od norm pri mladostnikih je možno v obdobju hormonskih sprememb.

Presečišče levkocitne formule pri najstniku. Prehod formule levkocitov pri otrocih

Krvna slika levkocitov: normalni kazalniki in interpretacija levkograma pri otrocih in odraslih + video

Krvne slike so značilne za zdravstveno stanje osebe in lahko močno olajšajo diagnozo. Zahvaljujoč opredelitvi formule levkocitov lahko predpostavimo vrsto bolezni, presodimo njen potek, prisotnost zapletov in celo napovemo njen izid. Razumevanje sprememb v telesu bo pomagalo pri dekodiranju levkograma.

Kaj kaže krvna slika levkocitov??

Formula levkocitov odraža odstotek petih glavnih vrst levkocitov

Krvna slika levkocitov je razmerje med različnimi vrstami levkocitov, običajno izraženo v odstotkih. Študija se izvaja v okviru splošnega krvnega testa.

Levkociti se imenujejo bele krvne celice, ki predstavljajo imunski sistem telesa. Njihove glavne funkcije so:

  • zaščita pred mikroorganizmi, ki lahko povzročajo zdravstvene težave;
  • sodelovanje v procesih, ki se v telesu pojavljajo pod vplivom različnih patogenih dejavnikov in povzročajo motnje običajnega življenja (različne bolezni, izpostavljenost škodljivim snovem, stres).

Ločijo se naslednje vrste levkocitov:

  1. Eozinofili. Pojavlja se pri alergijskih, parazitskih, nalezljivih, avtoimunskih in onkoloških boleznih.
  2. Nevtrofilci. Zaščitite pred okužbami, lahko uniči viruse in bakterije. Razvrščeno v:
    • mielociti (začetni) in metamielociti (mladi - prihajajo iz mielocitov) - v krvi zdravega človeka niso prisotni, nastanejo le v skrajnih primerih z najhujšimi boleznimi;
    • vbod (mlad) - njihovo število se poveča v primeru bakterijskih bolezni, če segmentirani nevtrofilci ne morejo obvladati okužbe;
    • segmentirani (zreli) - predstavljeni v največji količini, zagotavljajo imunsko obrambo telesa v zdravem stanju.
  3. Limfociti. So nekakšna čistila: zmorejo zaznati, prepoznati in uničiti antigene, sodelujejo pa tudi pri sintezi protiteles (spojin, ki lahko stimulirajo limfoidne celice, ki tvorijo in uravnavajo imunski odziv telesa), zagotavljajo imunski spomin.
  4. Monociti. Njihova glavna naloga je absorbirati in prebaviti odmrle (umirajoče ali ostanke uničenih) celic, bakterij in drugih tujih delcev..
  5. Bazofili. Funkcije teh celic niso popolnoma razumljene. Znano je, da sodelujejo pri alergijskih reakcijah, v procesih strjevanja krvi in ​​se aktivirajo med vnetjem..

Dekodiranje indikatorjev LYM (limfocitov) v krvnem testu: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/rasshifroa-lym-v-analize-krovi-norma.html

Plazemske celice (plazmociti) sodelujejo pri tvorbi protiteles in so običajno v zelo majhnih količinah prisotne samo v krvi otrok, pri odraslih pa jih ni in se lahko pojavijo le v primeru patologij.

Študija kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti levkocitov lahko pomaga pri postavitvi diagnoze, saj se ob kakršnih koli spremembah v telesu odstotek nekaterih vrst krvnih celic poveča ali zmanjša zaradi povečanja ali zmanjšanja neke stopnje drugih..

Zdravnik predpiše to analizo, da:

  • dobili idejo o resnosti bolnikovega stanja, presodili potek bolezni ali patološkega procesa, spoznali prisotnost zapletov;
  • ugotoviti vzrok bolezni;
  • oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja;
  • napovedati izid bolezni;
  • v nekaterih primerih za oceno klinične diagnoze.

Za izračun formule levkocitov s krvnim razmazom se izvedejo določene manipulacije, posušijo, obdelajo s posebnimi barvili in pregledajo pod mikroskopom. Laboratorijski asistent označi tiste krvne celice, ki spadajo v njegovo vidno polje, in to počne, dokler ni skupno 100 (včasih 200) celic.

Štetje levkocitov opravi laborant vizualno z mikroskopom

Porazdelitev levkocitov po površini razmaza je neenakomerna: težji (eozinofili, bazofili in monociti) se nahajajo bližje robovom, lažji (limfociti) pa bližje sredini.

Pri štetju lahko uporabimo 2 metodi:

  • Schillingova metoda. Sestoji iz določitve števila levkocitov na štirih področjih razmaza.
  • Filipčenkova metoda. V tem primeru je razmaz miselno razdeljen na 3 dele in preštet po ravni prečni črti od enega roba do drugega..

Na listu papirja v ustreznih stolpcih je navedena količina. Po tem se prešteje vsaka vrsta levkocitov - koliko celic je bilo najdenih.

Upoštevati je treba, da je štetje celic v krvnem razmazu pri določanju formule levkocitov zelo netočna metoda, saj obstaja veliko nerešljivih dejavnikov, ki povzročajo napako: napake pri odvzemu krvi, pripravi in ​​obarvanju brisa, človeška subjektivnost pri interpretaciji celic. Posebnost nekaterih vrst celic (monociti, bazofili, eozinofili) je, da so v razmazu neenakomerno porazdeljene.

Po potrebi se izračunajo indeksi levkocitov, ki so razmerje med različnimi oblikami levkocitov, ki jih vsebuje bolnikova kri, včasih pa se v formuli uporablja indikator ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Indeksi levkocitov kažejo stopnjo zastrupitve in označujejo stanje prilagoditvenega potenciala telesa - sposobnost prilagajanja učinkom toksičnih dejavnikov in spopadanje z njimi. Omogočajo vam tudi:

  • dobiti informacije o bolnikovem stanju;
  • oceniti delo človeškega imunskega sistema;
  • preučite odpornost telesa;
  • ugotoviti stopnjo imunološke reaktivnosti (razvoj imunoloških reakcij v telesu kot odziv na parazite ali antigene snovi) v primeru poškodbe različnih organov.

Norme formule levkocitov so odvisne od starosti osebe. Pri ženskah je razlika tudi v tem, da se kazalniki lahko spremenijo med ovulacijo, po menstruaciji ali med njo, med nosečnostjo in po porodu. Zato se v primeru odstopanj posvetujte z ginekologom.

V primeru odstopanj v formuli levkocitov pri nosečnicah je potreben posvet z ginekologom

Možna odstopanja od norme v levkogramu

Povečanje ali zmanjšanje ravni nekaterih vrst levkocitov kaže na patološke spremembe, ki se pojavljajo v telesu.

Premik v formuli levkocitov

V medicini obstajajo koncepti premika levkocitne formule, ki kaže na odstopanja v zdravstvenem stanju bolnikov.

Premik formule levkocitov kaže na nepravilnosti v človeškem telesu

Premik formule levkocitov v levo in v desno - tabela

Za pridobitev podatkov o bolnikovem stanju na podlagi rezultatov levkocitne formule se upošteva indeks premika. Določa se po formuli: IS = M (mielociti) + MM (metamielociti) + P (vbodni nevtrofilci) / C (segmentirani nevtrofilci). Norma indeksa premika formule levkocitov pri odrasli osebi je 0,06.

V nekaterih primerih je lahko tak pojav kot pomembna vsebnost v krvi mladih celic - metamielocitov, mielocitov, promielocitov, mieloblastov, eritroblastov. To običajno kaže na bolezni tumorske narave, onkologijo in metastaze (nastanek sekundarnih žarišč tumorja).

Presečišče formule levkocitov

Presečišče levkocitne formule je koncept, ki nastane pri analizi otrokove krvi.

Če pri odrasli osebi spremembe v krvi povzročajo bolezni ali pomembna izpostavljenost telesu škodljivih dejavnikov, se pri majhnih otrocih pojavijo spremembe v povezavi z oblikovanjem imunskega sistema.

Ta pojav ni patologija, vendar velja za popolnoma normalno. Nestandardne številke povzroča le oblikovanje imunosti.

Pojav presečišča formule levkocitov je posledica oblikovanja imunskega sistema pri otrocih

Prvo križanje levkocitov se običajno zgodi do konca prvega tedna otrokovega življenja. V tem času se število nevtrofilcev in limfocitov v krvi izenači (postanejo približno 45%), nato pa število limfocitov še naprej narašča in nevtrofilcev - zmanjšuje. To velja za običajen fiziološki proces..

Drugi križni prehod formule levkocitov se zgodi v starosti 5-6 let in šele pri desetem letu se krvna slika približa normi odraslega.

Po mnenju številnih medicinskih avtorjev imajo otroci zdaj zgodnejši križ v formuli levkocitov, težnjo k eozinofiliji, relativno nevtropenijo in povečanje števila limfocitov..

Formula levkocitov je sposobna dati številne odgovore v primeru težav pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju terapije ter označiti bolnikovo stanje. Vendar je bolje, da dekodiranje krvnega testa zaupate izkušenemu strokovnjaku. Zdravnik lahko podrobno pojasni in prilagodi zdravljenje.

  • Anatolij Kuprijanov
  • Natisni

Značilnosti formule levkocitov v otroštvu

Formula levkocitov je indikator stanja periferne krvi, ki odraža odstotek levkocitnih celic različnih vrst. Običajno ima razmerje celic lekopoetske serije značilne značilnosti, odvisno od starosti otroka.

Stanje s formulo pri zdravih otrocih

Pri zdravih novorojenčkih pride do premika formule levkocitov z indeksom premika 0,2 (medtem ko je norma pri odraslih 0,06). Ob rojstvu otroka v formuli 60-65% levkograma predstavljajo nevtrofili in 30-35% limfociti.

Do konca prvega tedna življenja je število teh celic enako

za 45% in pride do "prvega križanja" formule levkocitov in do 10-14 dni v krvi novorojenčka nastane fiziološka limfocitoza. limfociti v levkocitni formuli 55-60%. Poleg tega je značilno povečanje števila monocitov do 10%..

Drugi križni prehod v formuli levkocitov se zgodi v starosti 5-6 let, nato pa do 10. leta življenja krvni levkogram pridobi lastnosti odrasle osebe:

  • ubodni nevtrofilci - 1-6%,
  • segmentirani nevtrofilci 47-72%
  • limfociti 19-37%,
  • monociti 6-8%,
  • eozinofili 0,5-5%,
  • bazofili 0-1%.

Močan porast števila limfocitov v krvi v prvem tednu po rojstvu in njihovo prevladovanje v formuli "bele" krvi do starosti 5-6 let je fiziološki kompenzacijski mehanizem, povezan z izrazito stimulacijo otrokovega telesa z antigeni in oblikovanjem otrokovega imunskega sistema. Po mnenju številnih avtorjev je trenutno v formuli levkocitov zgodnejše križanje, nagnjenost k eozinofiliji, relativna nevtropenija in povečanje števila limfocitov.

Pri oceni števila limfocitov v krvnem testu pri otrocih se najprej upoštevajo starostne značilnosti formule levkocitov.

Torej, pri otrocih, mlajših od 5-6 let, se šteje, da je limfocitoza povečanje števila limfocitov za več kot 60% in njihovo absolutno število nad 5,5-6,0 x109 / l.

Pri otrocih, starejših od 6 let z limfocitozo, krvna slika levkocitov kaže vsebnost limfocitov več kot 35%, njihovo absolutno število pa presega 4 tisoč. v 1 μl.

Funkcije limfocitov

Na število limfocitnih celic v krvi lahko vplivajo različni fiziološki procesi v telesu..

Na primer, nagnjenost k limfocitozi je opažena pri otrocih, katerih prehrana prevladuje z ogljikovimi hidrati, pri prebivalcih visokogorja med menstruacijo pri ženskah.

Otroci z ustavnimi nepravilnostmi v obliki limfne diateze imajo tudi težnjo k povečanju vsebnosti limfocitov v krvi..

Glavna naloga limfocitov je, da sodelujejo pri oblikovanju imunskega odziva. Zato najpogosteje v pediatrični praksi spremljajo sekundarne limfocitne reakcije krvi:

  • virusne okužbe (ošpice, gripa, rdečke, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
  • bakterijske okužbe (tuberkuloza, oslovski kašelj, škrlatinka, sifilis)
  • endokrine bolezni (hipertiroidizem, panhipopituitarizem, Addisonova bolezen, hipofunkcija jajčnikov, hipoplazija timusa);
  • alergijska patologija (bronhialna astma, serumska bolezen);
  • imunokompleksne in vnetne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, vaskulitis);
  • jemanje nekaterih zdravil (analgetiki, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza pri virusnih okužbah se praviloma zabeleži v fazi rekonvalescence - tako imenovane okrevalne limfocitoze.

Izjemno pri otrocih (odrasli so izjemno redki) obstaja virusna etiologija - nalezljiva limfocitoza. Bolezen ima gripi podoben benigni potek, lahko se pojavi brez kliničnih simptomov. Pri analizi krvi glede na levkocitozo število levkocitov v krvi kaže na limfocitozo.

Primarna limfocitoza v otroštvu je diagnosticirana z limfoblastno levkemijo.

Lifopenija

Limfopenija je navedena z zmanjšanjem relativnega števila limfocitov pri otrocih prvih dni življenja - pod 30%, v starosti 5-6 let - pod 50%, pri otrocih, starejših od 6 let - pod 20%. Zmanjšanje števila limfocitov se pojavi kot posledica:

  • nepravilno delovanje limfoidnega tkiva,
  • zatiranje limfocitopoeze,
  • pospešeno uničenje limfocitov.

Relativna limfopenija je značilna za nalezljive in vnetne bolezni, ki jih spremlja povečana granulocitoza zaradi povečane granulocitopoeze. Absolutna limfocitopenija (število limfocitov pri otrocih, starejših od 6 let je manj kot 1,2-1,5 × 109 / L) kaže na imunsko pomanjkljivost.

Opaženo pri tuberkulozi, sifilih. Pri bolnikih s temi okužbami je v večini primerov povišanje limfocitnih agranulocitov ugoden znak. Limfopenična reakcija spremlja AIDS, sarkoidozo, razširjeni eritematozni lupus, limfogranulomatozo.

V ozadju radioterapije in citostatske terapije se razvije z zdravili povzročena limfocitopenija.

Sprememba monocitov

Monociti so največje levkocitne krvne celice, so predstavniki makrofagičnega sistema telesa. Glavna funkcija monocitov je fagocitna. Krvna slika levkocitov z številom monocitov več kot 10% kaže na monocitozo krvi (njihovo absolutno število presega 0,4 × 109 / l). Monocitoza je diagnostične vrednosti:

  • v obdobju okrevanja po akutnih okužbah;
  • z granulomatozo (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, sifilis);
  • s protozojskimi, glivičnimi in virusnimi okužbami;
  • s kolagenozo;
  • bolezni krvi (monoblastna levkemija).

Omeniti je treba limfotropno virusno bolezen (ki jo povzroča herpes podoben virus Epstein-Bar), ki je pri otrocih (običajno starih od 14 do 16 let) precej pogosta - nalezljiva mononukleoza.

Glavni simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, vnetne spremembe v žrelu, limfadenopatija, povečanje vranice in jeter, značilne spremembe krvnega testa v obliki povečanega števila atipičnih mononuklearnih celic (več kot 10%) ob zmerni levkocitozi in limfocitozi.

Zmanjšanje števila monocitov v krvni formuli pod 4% kaže na monocitopenijo. Najpogosteje se to stanje pojavi pri anemiji s pomanjkanjem folata z vitaminom B12, aplastični anemiji, levkemiji in lahko spremlja sistemski eritematozni lupus. V hudih septičnih procesih je izginotje monocitov neugoden znak.

Spremembe eozinofila

Krvna slika levkocitov, ki beleži eozinofilijo, v pediatrični praksi ni redka. Najpogosteje jo povzročajo alergije pri otrocih, ki v današnjem času običajno rastejo, in helmintske invazije. Povečanje absolutnega števila eozinofilnih granulocitov nad 0,4x109 / l se šteje za eozinofilijo.

Eozinofili so normalni pri otrocih, pa tudi pri odraslih, 0,5-5% celotnega števila levkocitov. Povečanje odstotka s 5% na 15% se imenuje "manjša" eozinofilija, več kot 15% pa "velika". V slednjem primeru lahko absolutna vsebnost eozinofilnih celic v periferni krvi preseže 1,5 109 / l.

Eozinofilija v ozadju pomembne levkocitoze se šteje za levkemoidno reakcijo eozinofilnega tipa.

Eozinofilne celice imajo fagocitno aktivnost, vendar je nižja kot pri nevtrofilcih. S povečano kemotaksijo na histamin eozinofili sodelujejo pri presnovi histamina, ki ga proizvajajo mastociti vezivnega tkiva pri alergijskih in anafilaktičnih reakcijah.

Eozinofilni levkociti z njegovim uničenjem in adsorpcijo zmanjšajo vsebnost histamina v tkivih in tvorijo tudi dejavnik, ki zavira degranulacijo mastocitov in sproščanje histamina. Eozinofilni granulociti imajo specifično funkcijo - antiparazitsko in so sposobni ubiti ličinke parazitov.

Kot rezultat kemotaktične reakcije eozinofili privlačijo žarišča vnetja (mesta prodiranja ličink v kožo, črevesno sluznico) in se oprimejo parazitov s pomočjo ovojnih komponent komplementa. Degranulacija eozinofilne celice se pojavi s sproščanjem proteina, ki ima antiparazitske lastnosti.

Zaradi funkcionalne specifičnosti eozinofilcev so pogosti razlogi za njihovo povečanje alergijske in parazitske bolezni. "Velika" eozinofilna reakcija je značilna za migracijsko fazo askariaze, pri čemer se v enterobijazi v manjšem obsegu kažejo strongiloidoza, ehinokokoza, trihinoza, toksikoza.

Podobne reakcije se pojavijo pri ugrizih pajkov (tarantule, škorpijoni).

Eozinofilija lahko spremlja sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki so posledica alergije na zdravila. V nekaterih nalezljivih stanjih v obdobju okrevanja lahko formula lekocitov v krvi zazna povečanje števila eozinofilcev, tako imenovano "rožnato zori okrevanja" (pri obarvanju brisa so eozinofili rožnati).

Eozinofilna reakcija krvi lahko spremlja onkološke bolezni, pogosteje z lokalizacijo primarnega tumorskega procesa v nazofarinksu, bronhih, želodcu. Lahko spremlja različne oblike levkemije, malignih novotvorb limfoidnega tkiva. Značilnost tumorske eozinofilije je odsotnost povišanja koncentracije JgE v krvnem serumu..

Opisana družinska benigna eozinofilija, asimptomatska, podedovana avtosomno pretežno.

Sprememba števila bazofilcev

Bazofilni granulociti sodelujejo pri tvorbi imunskega (pogosteje alergičnega) in vnetnega odziva v človeškem telesu.

V bazofiliji lekocitna formula krvi kaže vsebnost bazofilnih celic nad 0,5-1%. Bazofilija je redka.

Povečanje bazofilnih celic do 2-3% pogosteje se pojavi pri kronični mieloični levkemiji, limfogranulomatozi, hemofiliji, tuberkulozi bezgavk, v primeru alergijskih reakcij.

Zaključek

Taktika izvajalca različnih celičnih reakcij krvi pri otrocih je v prvi vrsti odvisna od klinične slike bolezni. Če so spremembe v krvi simptom bolezni, se najprej izvede njegovo zdravljenje.

Če po pacientovem kliničnem okrevanju v krvnem testu vztrajajo patološke spremembe, so potrebni dodatni diagnostični ukrepi za diagnosticiranje zapletov ali sočasnih bolezni.

V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s pediatričnim hematologom ali onkologom.

  • Pauline
  • Natisni

Krvna slika levkocitov: dekodiranje pri otrocih, norma v tabeli rezultatov testov

Levkociti so odgovorni za zaščito telesa pred toksini, virusi in mikrobi..

To so bele krvne celice, ki zaznajo, zajamejo, uničijo, si zapomnijo tuje mikroorganizme in očistijo tudi kri svojih odpadnih snovi in ​​ostanke uničenih celic.

Število levkocitov govori o stanju otrokovega telesa, zato se izračuna pri izvajanju CBC (splošni krvni test) med rutinskimi pregledi ali med otrokovo boleznijo.

Kaj je formula levkocitov in zakaj je določena pri otrocih?

Laboratorij je pozoren na število posameznih vrst levkocitov, saj so odgovorni za različne procese:

  • eozinofili se pojavijo v krvni plazmi med prodiranjem parazitov, okužb, alergij, avtoimunskih procesov;
  • limfociti odkrijejo in nevtralizirajo tuje povzročitelje, jih zapomnijo in pri nadaljnjih poskusih prodiranja napadejo;
  • bazofile aktivirajo vnetja in alergije;
  • nevtrofili odpravljajo viruse in bakterije;
  • monociti absorbirajo in reciklirajo odmrle celice.

Levkoformula omogoča razumevanje, ali ima otrok vnetje ali okužbo, zato je krvni test predpisan, če ima majhen bolnik pritožbe. Indikacije za raziskave:

  • povečano potenje;
  • slab spanec;
  • pomanjkanje apetita;
  • pogosti ARI ali ARVI;
  • povečane bezgavke;
  • izguba teže;
  • driska;
  • oteženo dihanje;
  • toplota.

Tudi analiza levkocitov se nujno opravi kot del rutinskega pregleda:

  • dojenčki do enega leta - ob rojstvu, nato pa vsake 3-4 mesece;
  • otroci, stari 1-3 leta - enkrat letno;
  • od 3. leta starosti - za katero koli bolezen in med letnim zdravniškim pregledom;
  • pred cepljenjem.

Norme in opis levkograma

Sestava krvi se lahko spreminja skozi vse življenje, zaradi česar mora specialist pri dekodiranju podatkov, pridobljenih med analizo, upoštevati norme nekaterih vrst levkocitov za določeno starost. Levkogram pomaga pri diagnosticiranju bolezni, vendar ni odločilno merilo - spremembe kazalnikov formule za različne bolezni so lahko enake.

Ob rojstvu in v prvem mesecu življenja

Formula levkocitov pri dojenčkih se pogosto spremeni, zato krvni test ne omogoča vedno, da bi razumeli, kako zdrav je otrok. Norme levkocitov za dojenčka so predstavljene v tabeli:

Levkocitni tipNormalni kazalnik (% celotne mase belih krvnih celic)
Novorojenček1 mesec
Limfociti20-3565-70
Nevtrofilci6520-25
Eozinofili1-20,5-1
Bazofili0-11-2
Monociti3-53-6

Pri dojenčku je vedno več nevtrofilcev kot limfocitov..

Takšni kazalniki kažejo, da se v njegovem telesu začnejo pojavljati zapleteni fiziološki procesi in postopoma se prilagaja življenjskim razmeram zunaj materine maternice..

Približno do 14. dneva življenja pride do križanja levkocitov - število limfocitov in nevtrofilcev je enako. Pri dekodiranju analize lahko specialist ugotovi, kako deluje imunski sistem, ali obstajajo znaki alergijske reakcije ali vnetja.

1-3 let

Pri starosti enega leta se pri otrocih število limfocitov zmanjša in poveča število nevtrofilcev. Vrednosti formule levkocitov, značilne za to obdobje, so prikazane v tabeli:

Levkocitni tipNormalni kazalnik (% celotnega števila levkocitov)
Limfociti35–55
Nevtrofilci32-52
Eozinofili1-4
Bazofili0-1
Monociti10-12

Sprememba števila levkocitov v tej življenjski dobi daje priložnost za razvoj vseh vrst imunosti. Pri tej starosti se kazalniki čez dan lahko večkrat spremenijo. Tudi pregrevanje, podhladitev in drugi dejavniki vplivajo na število celic..

4-6 let

Do 4. leta se prostornina limfocitov in nevtrofilcev izenači. Pri dekodiranju bo strokovnjak upošteval norme za otroke te starosti:

Levkocitni tipObičajni kazalnik (% celotnega števila celic)
Limfociti33-50
Nevtrofilci36-52
Eozinofili1-4
Bazofili0-1
Monociti10-12

Po 6-7 letih

Do 6. leta se formula levkocitov dojenčkov približuje značilnostim odraslih. Za mlajše študente je to videti tako:

Levkocitni tipNormalni kazalnik (% celotnega števila levkocitov)
Limfociti19–35
Nevtrofilci50-72
Eozinofili1-5
Bazofili0-1
Monociti3-11

Vse vrste belih krvnih celic postanejo bolj stabilne. Pri hormonskih spremembah v mladosti se lahko kazalniki med študijo razlikujejo za 10-15%. To je različica norme, razloga za skrb ni.

Dešifriranje levkograma pri mladostnikih, starejših od 16 let, se izvaja v primerjavi z normami za odrasle. Razlike lahko opazimo pri dekletih z menstruacijo.

Kaj pravijo odstopanja formule levkocitov??

Za prepoznavanje in uničenje tujih mikroorganizmov so odgovorne tri vrste nevtrofilcev:

  • Mielociti. Rojeni so le s hudimi boleznimi.
  • Zabodite (mladi). Njihovo število narašča z bakterijskimi lezijami in stanji, ko segmentirane celice ne morejo prenesti obremenitve.
  • Segmentirano (zrelo). Prevladujte v krvi, zdravi osebi zagotovite imunsko zaščito.

V levkoformuli zdravnik kaže od leve proti desni mladi in nato zreli nevtrofilci. Skladno s tem se lahko premakne v levo ali v desno..

Levi shift

S to vrednostjo se poveča število zrelih nevtrofilcev. Predstavljajo jih mlade in novonastajajoče celice, ki ne morejo kakovostno vzdrževati imunosti. Razlog za premik je lahko naslednji:

  • okužba s prisotnostjo gnojnega žarišča v telesu;
  • akutno vnetje;
  • zastrupitev;
  • stres;
  • psihološki stres;
  • pretirana telesna aktivnost;
  • izguba krvi zaradi travme;
  • opekline.

S premikom formule levkocitov s pomembnim povečanjem števila mladih celic lahko zdravniki sumijo na disfunkcijo hematopoeze ali prisotnost malignega tumorja. Otrok potrebuje celovit pregled za prepoznavanje bolezni notranjih organov.

Premik v desno

Premik formule v desno je manj pogost in kaže, da med nevtrofilci prevladujejo zrele celice. Ta slika v interpretaciji analize je značilna za:

  • motnje jeter in ledvic;
  • močan fizični napor;
  • anemija zaradi pomanjkanja železa ali pomanjkanje vitamina B12;
  • hiperplazija celic kostnega mozga;
  • levkemija v akutni ali kronični obliki;
  • motnje v tvorbi levkocitov;
  • stanja po transfuziji krvi.

Da bi ugotovil, kako patološki je premik, zdravnik izračuna njegov indeks - razmerje med vsemi levkociti in prostornino segmentiranih celic. Pri otrocih je enako 0,05-0,1. Formula levkocitov omogoča razlikovanje bolezni virusnega in bakterijskega izvora, kar omogoča pospešitev diagnostičnega procesa in začetek terapije.

Fiziološko križanje v formuli levkocitov

Človeška kri je sestavljena iz različnih elementov, od katerih vsak opravlja svojo funkcijo. Njegova sestava se spreminja glede na starost in zdravstveno stanje osebe, zato za oceno delovanja telesa in diagnozo zdravniki pogosto predpišejo krvni test. Krvna slika levkocitov je visoko informativen kazalnik laboratorijskih študij tekočega vezivnega tkiva.

Levkociti so bele krvne celice, ki ščitijo otrokovo telo pred okužbami in virusi

Kaj je formula levkocitov in kateri kazalniki se v njej preučujejo?

Levkociti so bele krvne celice, ki sodelujejo pri obrambi telesa pred patogenimi dejavniki in mikroorganizmi. Obstaja več vrst belih krvnih celic. Število krvnih celic se spreminja v procesu odraščanja in s spremembami v zdravju ljudi. Formula levkocitov (levkogram) je razmerje med različnimi delci bele krvi in ​​njihovim celotnim številom v odstotkih.

Sprememba enega od kazalcev (vrste belih celic) formule levkocitov kaže na aktivacijo patoloških procesov ali motnje v telesnih sistemih. V tem primeru je možno povečanje števila ene vrste levkocitov in zmanjšanje vsebnosti druge vrste. Le celovita analiza elementov kaže na zanesljivo sliko stanja človekovega zdravja.

V katerih primerih je dodeljena analiza??

Leukogram se pogosto uporablja v medicinski praksi. Kvantitativna vsebnost različnih levkocitov v krvi vam omogoča razjasnitev predhodne diagnoze, določitev povzročitelja bolezni, oceno resnosti bolezni, preverjanje učinkovitosti predpisane terapije in spremljanje splošnega stanja telesa. Otrokom se dodeli analiza v naslednjih primerih:

  • preventivni pregled otroka;
  • ob rojstvu in starosti 1 leta;
  • pred cepljenjem;
  • v primeru stika z zdravstveno ustanovo s pritožbami;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • pred operacijo;
  • pri prijavi v bolnišnico.

Odvzem krvi za otrokov levkogram

Stopnja levkogramov za otroke različnih starosti v tabeli

Kvantitativna vsebnost levkocitov v krvi otrok različnih starosti je različna. Na primer, novorojenčki imajo več nevtrofilcev kot limfocitov (priporočamo branje :). Njihovo razmerje se skozi leto nenehno spreminja. Pri otrocih obstaja križanje formule levkocitov - enako število limfocitov in nevtrofilcev.

Razlog za ta pojav je oblikovanje imunosti. Močna sprememba vsebnosti belih celic v krvi se zgodi sedmi dan otrokovega življenja, do starosti 4 in 6 let. Pri šestih letih je količinska vsebnost vseh vrst levkocitov pri otrocih približno enaka kot pri odraslih. Odstopanje od norm pri mladostnikih je možno v obdobju hormonskih sprememb.

Tabela norm levkogramov pri otrocih:

StarostIndeks,%
NevtrofilciBazofiliEozinofiliLimfocitiMonociti
P *OD **
Novorojenček3-1247-70do 0,51-615-353-12
1-7 dni5-1030–55do 11-320-453-5
do 1 meseca1-520-25do 10,5-365-703-6
1-12 mesecev2-420-28do 0,51-545-704-10
1-3 leta1-432-520-11-435-5010-12
4-6 let1-436-520-11-433-5010-12
Starejši od 6 let1-650-720-10,5-520-373-11

P * - vbod, C ** - segmentiran.

Pojasnilo: premaknite formulo v desno ali levo

Le strokovnjak lahko pravilno razbere krvno sliko levkocitov pri otrocih, saj se pri opisovanju rezultatov analize ne upošteva samo vsebnost nekaterih vrst levkocitov, temveč tudi premik formule v desno ali levo.

Premik formule levkocitov kaže na prevlado ene skupine nevtrofilcev nad drugimi.

Razlaga kazalnikov temelji na levkogramu in izračunu indeksa premika (IS) po formuli: IS = (mielociti + vbodni nevtrofilci) / segmentirani nevtrofilci.

S premikom v levo se povečata zabodenost nevtrofilcev in pojav mielocitov. Prevlada števila segmentiranih levkocitov kaže na premik v desno. Premik v levo kaže na naslednje patologije:

  • vnetni procesi;
  • zastrupitev s toksini;
  • gnojne lezije;
  • onkološke bolezni;
  • notranja krvavitev;
  • acidoza;
  • fizični stres.

Premik v desno se lahko zgodi pri 20% zdravih ljudi, včasih pa kaže na patologije jeter in ledvic, akutno pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline ter benigne tumorje. Takšna odstopanja opazimo tudi pri sevalni bolezni in po transfuziji krvi..

Možni razlogi za odstopanje kazalnikov od norme

V laboratoriju se opravi krvni test z levkoformulo. Specialist preuči sestavo krvi z mikroskopom. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba krv dati na tešče. Pri preučevanju levkograma se upošteva presežek in zmanjšanje števila levkocitov.

Če krvna slika levkocitov odstopa od norme, lahko zdravnik predpiše številne dodatne teste

Dekodiranje kazalnikov je na voljo v tabeli:

Če se odkrijejo nepravilnosti, lahko specialist predpiše dodatne teste. V nekaterih primerih se formula levkocitov ponovno preveri. Dekodiranje kazalnikov otrok se izvaja ob upoštevanju bolnikove starosti in možnosti prečkanja formule.

65% limfocitnega krvnega profila

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Slika 12. Levkocitni križanec.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odrasli osebi. Nato se vsebnost nevtrofilcev zmanjša in vsebnost limfocitov poveča, tako da se njihovo število v 3-4 dneh izenači (44%).

Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) križanec. V prihodnosti se število nevtrofilcev še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. V isti starosti je število limfocitov 65%, to pomeni, da je v tej starosti opažen limfocitni krvni profil.

V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma povečuje, število limfocitov pa zmanjšuje, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalniki ponovno izenačijo (44%) - drugi fiziološki (levkocitni) križanec.

Število nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se še naprej zmanjšuje in do 14. leta ti kazalniki ustrezajo tistim pri odrasli osebi, to je nevtrofilni krvni profil.

Limfa (iz grškega lympha - čista vlaga, izvirska voda) je biološka tekočina, ki nastane iz intersticijske (tkivne) tekočine, skozi sistem limfnih žil skozi verigo bezgavk (v kateri je očiščena in obogatena z oblikovanimi elementi) in skozi prsni kanal, ki vstopa kri.

Mehanizem tvorbe limfe je povezan s filtracijo plazme iz krvnih kapilar v intersticijski prostor, kar povzroči nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. Mladenič, ki tehta 70 kg, vsebuje v intersticijskem prostoru približno 10,5 litra tekočine.

Ta tekočina se delno absorbira v kri, delno vstopi v limfne kapilare in tvori limfo.

Tvorbo limfe olajšajo povišan hidrostatični tlak v intersticijskem prostoru in razlike v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (zagotavljajo dnevni vnos 100-200 g beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine se skozi limfni sistem popolnoma vrnejo v kri..

Prostornina limfe v človeškem telesu je v povprečju 1-2 litra.

· Periferna limfa (teče iz tkiv);

Vmesna limfa (prešla skozi bezgavke);

Osrednja limfa (nahaja se v prsnem kanalu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatik - vzdrževanje konstantnosti mikrookolja celic z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. Presnovni - sodelovanje pri uravnavanju presnove s prenosom presnovkov, beljakovin, encimov, vode, mineralov, molekul biološko aktivnih snovi.

3. Trofični - prenos hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna - udeležba v imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in APC).

Sestava limf

Limfa je sestavljena iz tekočega dela (plazme) in oblikovanih elementov. Bližje kot je limfna žila prsnemu kanalu, večja je vsebnost oblikovanih elementov v njeni limfi. V osrednji limfi pa oblikovani elementi predstavljajo manj kot 1% prostornine..

Limfna plazma je po koncentraciji in sestavi soli podobna krvni plazmi, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se po svoji sestavi razlikuje od krvne plazme.

Elementi limfe v obliki.

Koncentracija oblikovanih elementov se giblje v območju od 2-20 tisoč / μl (2-20 × 10 9 / l) in se čez dan bistveno spreminja ali je posledica različnih vplivov.

Celična sestava limfe: 90% limfocitov, 5% monocitov, 2% eozinofilcev, 1% segmentiranih nevtrofilcev in 2% drugih celic. V limfi običajno ni eritrocitov, ki vstopijo vanjo šele, ko se poveča prepustnost krvnih žil mikrovaskulature. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih dejavnikov strjevanja krvi se limfa lahko strdi in tvori strdek.

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. - L., Znanost, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in delovanje človeških trombocitov. - L., Znanost, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. et al: Histologija, citologija in embriologija: Atlas: Učbenik. - M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / ur. E. G. Ulumbekov, Yu. A. Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Bazofili tkiva in bazofilni krvni granulociti. - M., Medicina, 1987.

8. Roysch A. Osnove imunologije. Per. iz angleščine. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Človeški imunski sistem. - M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Otroška hematologija. Per. iz angleščine. - M., Medicina, 1981.

Levkociti se znižajo pri odrasli osebi - kaj to pomeni?

Kako zagotoviti prvo pomoč pri kapilarni krvavitvi