PATOLOŠKI EKG

dober večer!
deklica, stara 6 let
Je zdrav
EKG je bil opravljen otroku v d / s, rezultati so bili poslani:


Rumeni ritem 104 bpm
PR int. 120 ms
Trajanje QRS 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
Os P / QRS / T 58/74/39
RV5 / SV1 amp. 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 amp. 3,555 mV

1120 Sinusna tahikardija
4164 spremembe T-vala, možna ishemija sprednje stene
9150 ** Patološki EKG **

Skrbi? Da bi nekam tekel? Otrok se nič ne pritožuje.
Kaj storiti?

Ustvari novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščen uporabnik.

Če ste se že prej registrirali, potem "prijavite se" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko v prihodnosti spremljali odgovore na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila zasebno dopisovanje s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta..

Razlaga EKG, stopnja kazalnikov

Dekodiranje EKG je stvar dobro poučenega zdravnika. S to metodo funkcionalne diagnostike se oceni:

  • srčni utrip - stanje generatorjev električnih impulzov in stanje srčnega sistema, ki vodi te impulze
  • stanje same srčne mišice (miokarda), prisotnost ali odsotnost njenega vnetja, poškodbe, zgoščevanje, stradanje kisika, neravnovesje elektrolitov

Vendar imajo sodobni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih kartotek, zlasti do trakov za elektrokardiografijo, na katerih so zapisana zdravniška poročila. S svojo raznolikostjo lahko ti posnetki celo najbolj uravnoteženo, a nepoučeno osebo pripeljejo do panične motnje. Dejansko pogosto pacient zagotovo ne ve, kako nevarno je za življenje in zdravje, kar na hrbtni strani EKG filma piše roka funkcionalnega diagnostika in še nekaj dni pred sestankom pri terapevtu ali kardiologu.

Da bi zmanjšali intenzivnost strasti, bomo bralce takoj opozorili, da brez resne diagnoze (miokardni infarkt, akutne motnje ritma) funkcionalni diagnostik ne bo spustil pacienta iz ordinacije, ampak ga bo vsaj poslal na posvetovanje k strokovnjaku prav tam. O preostalih "Skrivnosti odprtega" v tem članku. Za vse nejasne primere patoloških sprememb na EKG so predpisani nadzor EKG, dnevno spremljanje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvok srca) in stresni testi (tekalna steza, veloergometrija).

Številke in latinske črke pri dekodiranju EKG

  • Pri opisu EKG praviloma navedite srčni utrip (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za otroke (glej tabelo)
  • Poleg tega so navedeni različni intervali in zobje z latinskimi simboli. (EKG z dekodiranjem glej sliko)

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikularne prevodnosti. Najpogosteje se podaljša v ozadju AV blokad. Skrajšano v sindroma CLC in WPW.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm opisuje atrijsko krčenje. Lahko govorim o njihovi hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - prekatni kompleks

QT - (ne več kot 0,45 s) se podaljša s stradanjem kisika (miokardna ishemija, infarkt) in nevarnostjo motenj ritma.

RR - razdalja med vrhovi prekatnih kompleksov odraža pravilnost krčenja srca in omogoča izračun srčnega utripa.

Interpretacija EKG pri otrocih je prikazana na sliki 3

Možnosti opisa srčnega utripa

Sinusni ritem

To je najpogostejša oznaka EKG. Če se ne doda nič drugega in je frekvenca (srčni utrip) prikazana od 60 do 90 utripov na minuto (na primer srčni utrip 68`) - je to najuspešnejša možnost, ki kaže, da srce deluje kot ura. To je ritem, ki ga določa sinusno vozlišče (glavni srčni spodbujevalnik, ki ustvarja električne impulze, zaradi katerih srce utripa). Hkrati sinusni ritem pomeni dobro počutje tako v stanju tega vozlišča kot tudi v zdravju prevodnega sistema srca. Odsotnost drugih zapisov zanika patološke spremembe v srčni mišici in pomeni, da je EKG normalen. Poleg sinusnega ritma so lahko atrijski, atrioventrikularni ali ventrikularni, kar kaže, da ritem določajo celice v teh delih srca in se šteje za patološki.

Sinusna aritmija

To je različica norme pri mladih in otrocih. To je ritem, v katerem impulzi zapustijo sinusno vozlišče, vendar so intervali med krčenjem srca različni. To je lahko posledica fizioloških sprememb (aritmija dihal, ko se srčni krči zmanjšajo pri izdihu). Približno 30% sinusnih aritmij zahteva opazovanje kardiologa, saj jim grozi razvoj resnejših motenj ritma. To so aritmije po preboleli revmatični mrzlici. V ozadju miokarditisa ali po njem, v ozadju nalezljivih bolezni, srčnih napak in pri osebah z obremenjeno dednostjo zaradi aritmij.

Sinusna bradikardija

To so ritmični krči srca s frekvenco manj kot 50 na minuto. Pri zdravih ljudeh se bradikardija pojavi na primer med spanjem. Bradikardija je pogosta tudi pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom bolnega sinusa. V tem primeru je bradikardija izrazitejša (srčni utrip v povprečju od 45 do 35 utripov na minuto) in jo opazimo kadar koli v dnevu. Kadar bradikardija povzroča premore v srčnem krčenju do 3 sekunde podnevi in ​​približno 5 sekund ponoči, vodi do motenj v oskrbi tkiv s kisikom in se kaže, na primer z omedlevico je indicirana operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika, ki nadomešča sinusno vozlišče in nalaga normalen ritem krčenja na srcu.

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 na minuto - razdeljen na fiziološki in patološki. Pri zdravih ljudeh sinusno tahikardijo spremlja fizični in čustveni stres, uživanje kave, včasih močnega čaja ali alkohola (zlasti energijskih pijač). Je kratkoročen in po epizodi tahikardije se srčni utrip v kratkem času po prenehanju obremenitve normalizira. Pri patološki tahikardiji palpitacije motijo ​​bolnika v mirovanju. Njeni vzroki so vročina, okužbe, izguba krvi, dehidracija, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Osnovna bolezen se zdravi. Sinusna tahikardija se ustavi le s srčnim infarktom ali akutnim koronarnim sindromom.

Ekstrasistola

Gre za motnje ritma, pri katerih žarišča zunaj sinusnega ritma dajejo izredne srčne utripe, nakar pride do podvojenega premora, imenovanega kompenzacijski. Na splošno bolnik zazna srčni utrip kot neenakomeren, hiter ali počasen, včasih kaotičen. Moteče so predvsem okvare srčnega utripa. V prsih lahko pride do nelagodja v obliki tresenja, mravljinčenja, strahu in praznine v trebuhu.

Vse ekstrasistole niso nevarne za zdravje. Večina jih ne vodi do pomembnih motenj krvnega obtoka in ne ogroža ne življenja ne zdravja. Lahko so funkcionalne (v ozadju napadov panike, kardioneuroze, hormonskih motenj), organske (z ishemično boleznijo srca, srčnimi napakami, miokardno distrofijo ali kardiopatijo, miokarditisom). Povzročijo jih lahko tudi zastrupitev in operacija srca. Odvisno od kraja pojava se ekstrasistole delijo na atrijske, ventrikularne in antrioventrikularne (ki nastanejo v vozlišču na meji med atrijem in komorami).

  • Posamezne ekstrasistole so najpogosteje redke (manj kot 5 na uro). Običajno so funkcionalne in ne motijo ​​normalnega pretoka krvi..
  • Seznanjeni ekstrasistoli v dveh spremljata številne običajne kontrakcije. Ta motnja ritma pogosto govori o patologiji in zahteva dodaten pregled (Holterjevo spremljanje).
  • Aloritmije so bolj zapletene vrste ekstrasistol. Če je vsako drugo krčenje ekstrasistola, je to bigimija, če je vsako tretje krčenje triginemija, je vsako četrto kvadrigimija.

Običajno je ventrikularne ekstrasistole razdeljeno v pet razredov (po Lownu). Ocenijo se z vsakodnevnim nadzorom EKG, saj indikatorji običajnega EKG v nekaj minutah morda ne bodo pokazali ničesar.

  • 1. stopnja - posamezne redke ekstrasistole s frekvenco do 60 na uro, ki izvirajo iz enega žarišča (monotopično)
  • 2 - pogosti monotopi več kot 5 na minuto
  • 3 - pogosti polimorfni (različne oblike) politopični (iz različnih žarišč)
  • 4a - seznanjena, 4b - skupina (trigimenja), epizode paroksizmalne tahikardije
  • 5 - zgodnje ekstrasistole

Višji kot je razred, hujše so kršitve, čeprav danes tudi stopnje 3 in 4 ne zahtevajo vedno zdravljenja z mamili. Če je na splošno manj kot 200 ventrikularnih ekstrasistol na dan, jih je treba razvrstiti kot funkcionalne in jih zanje ne skrbeti. Pogosteje je prikazan ECHO CS, včasih - MRI srca. Ne zdravijo ekstrasistole, ampak bolezen, ki vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Na splošno je paroksizem napad. Paroksizmalno pospeševanje ritma lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V tem primeru bodo intervali med srčnimi utripi enaki, ritem pa se bo povečeval čez 100 na minuto (v povprečju s 120 na 250). Obstajajo supraventrikularne in ventrikularne oblike tahikardije. Ta patologija temelji na nenormalnem kroženju električnega impulza v prevodnem srčnem sistemu. Ta patologija je predmet zdravljenja. Domača zdravila za napad:

  • zadrževanje diha
  • povečan prisilni kašelj
  • potopite obraz v mrzlo vodo

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Poimenovan po imenih avtorjev, ki so ga opisali. Pojav tahikardije temelji na prisotnosti dodatnega živčnega snopa med preddverji in prekati, skozi katerega prehaja hitrejši impulz kot od glavnega spodbujevalnika.

Rezultat je izredno krčenje srčne mišice. Sindrom zahteva konzervativno ali kirurško zdravljenje (z neučinkovitostjo ali intoleranco za antiaritmične tablete, z epizodami atrijske fibrilacije in sočasnimi srčnimi napakami).

CLC - sindrom (Clerk-Levi-Cristesco)

je po mehanizmu podoben WPW in je zanj značilno zgodnejše vzbujanje prekatov zaradi dodatnega snopa, skozi katerega potuje živčni impulz. Prirojeni sindrom se kaže z napadi pospešenega srčnega utripa.

Atrijska fibrilacija

Lahko je v obliki napada ali trajne oblike. Kaže se kot atrijsko trepetanje ali atrijska fibrilacija.

Atrijska fibrilacija

Pri utripanju se srce popolnoma nepravilno krči (presledki med kontrakcijami zelo različno trajajo). To pa zato, ker ritma ne nastavlja sinusno vozlišče, temveč druge atrijske celice..

Nastala frekvenca je od 350 do 700 utripov na minuto. Preprosto ni popolnega atrijskega krčenja, krčna mišična vlakna ne napolnijo komor s krvjo.

Posledično se poslabša izpust krvi iz srca, organi in tkiva pa trpijo zaradi kisikovega stradanja. Drugo ime za atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Vse atrijske kontrakcije ne dosežejo srčnih prekatov, zato bo srčni utrip (in pulz) bodisi pod normalno (bradistola s frekvenco manj kot 60) bodisi normalno (normosistola od 60 do 90) ali nad normalno (tahisistola več kot 90 utripov na minuto). ).

Težko je zamuditi napad atrijske fibrilacije.

  • Običajno se začne z močnim kilogramom srca..
  • Razvija se kot vrsta popolnoma nepravilnih srčnih utripov z visoko ali običajno frekvenco.
  • Stanje spremlja šibkost, znojenje, omotica.
  • Strah pred smrtjo je zelo izrazit.
  • Lahko pride do kratkega dihanja, splošnega vznemirjenja.
  • Včasih opazimo izgubo zavesti.
  • Napad se konča z normalizacijo ritma in željo po uriniranju, pri čemer zapusti velika količina urina.

Za zaustavitev napada uporabljajo refleksne metode, zdravila v obliki tablet ali injekcij ali pa posežejo po kardioverziji (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Če napada atrijske fibrilacije ne odpravimo v dveh dneh, se poveča tveganje za trombotične zaplete (pljučna embolija, možganska kap).

S konstantno obliko utripanja srčni utrip (ko se ritem ne obnovi niti v ozadju zdravil niti v primeru električne stimulacije srca) postanejo bolj poznan spremljevalec bolnikov in se čutijo le pri tahisistoli (hitri nepravilen srčni utrip). Glavna naloga, ko EKG zazna znake tahisistole stalne oblike atrijske fibrilacije, je znižanje ritma na normosistolo, ne da bi ga poskušali narediti ritmičnega.

Primeri EKG trakov:

  • atrijska fibrilacija, tahisistolična varianta, srčni utrip 160 in '.
  • Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64 in '.

Atrijska fibrilacija se lahko razvije v programu ishemične bolezni srca, v ozadju tirotoksikoze, organskih srčnih napak, diabetesa mellitusa, sindroma bolnega sinusa, z zastrupitvijo (najpogosteje z alkoholom).

Atrijsko trepetanje

To so pogoste (več kot 200 na minuto) redne atrijske kontrakcije in enake redne, vendar bolj redke kontrakcije prekatov. Na splošno je flutter pogostejši v akutni obliki in se bolje prenaša kot utripanje, saj so motnje krvnega obtoka manj izrazite. Flutter se razvije, kadar:

  • organske bolezni srca (kardiomiopatije, srčno popuščanje)
  • po operaciji srca
  • v ozadju obstruktivne pljučne bolezni
  • pri zdravih ljudeh se skoraj nikoli ne pojavi

Klinično se flutter kaže s hitrim ritmičnim srčnim utripom in pulzom, otekanjem vratnih ven, težko dihanjem, znojenjem in šibkostjo..

Prevodne motnje

Običajno električno vzbujanje, ki se oblikuje v sinusnem vozlišču, poteka vzdolž prevodnega sistema in v atrioventrikularnem vozlišču doživi fiziološko zakasnitev delca sekunde. Na svoji poti impulz spodbuja krčenje atrij in prekatov, ki črpajo kri. Če se v nekaterih odsekih prevodnega sistema impulz zakasni dlje od predpisanega časa, bo vzbujanje v spodnje odseke prišlo pozneje, kar pomeni, da bo normalno delovanje črpanja srčne mišice moteno. Prevodne motnje imenujemo blokade. Lahko se pojavijo kot funkcionalne motnje, pogosteje pa so posledica zastrupitve z mamili ali alkoholom in organskih bolezni srca. Glede na raven, na kateri nastanejo, ločimo več vrst..

Sinoatrijska blokada

Ko je izhod impulza iz sinusnega vozla težaven. Dejansko to vodi do sindroma bolnega sinusa, zmanjšanih popadkov do hude bradikardije, motene oskrbe s krvjo na obrobju, zasoplosti, šibkosti, omotice in izgube zavesti. Druga stopnja te blokade se imenuje Samoilov-Wenckebachov sindrom..

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je zakasnitev vzbujanja v atrioventrikularnem vozlišču za več kot 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Višja kot je stopnja, manj pogosto se komore krčijo, hujše so motnje krvnega obtoka.

  • Najprej zamuda omogoča vsakemu atrijskemu krčenju, da ohrani ustrezno število ventrikularnih kontrakcij.
  • Druga stopnja pusti nekatere atrijske kontrakcije brez krčenja prekatov. Opisan je glede na podaljšanje intervala PQ in prolaps ventrikularnih kompleksov, kot Mobitz 1, 2 ali 3.
  • Tretja stopnja se imenuje tudi popolna prečna blokada. Preddvori in prekati se začnejo krčiti brez razmerja.

V tem primeru se komore ne ustavijo, ker poslušajo srčne spodbujevalnike iz spodnjega srca. Če se prva stopnja blokade morda nikakor ne pokaže in jo odkrijemo le z EKG, so za drugo že značilni občutki občasnega srčnega zastoja, šibkosti in utrujenosti. S popolnimi blokadami se manifestacijam dodajo cerebralni simptomi (omotica, muhe v očeh). Morgagni-Adams-Stokesovi napadi se lahko razvijejo (ob pobegu prekatov od vseh srčnih spodbujevalnikov) z izgubo zavesti in celo napadi.

Kršitev prevodnosti znotraj prekatov

V komorah se električni signal širi v mišične celice skozi take elemente prevodnega sistema, kot so veja snopa, njegove noge (leva in desna) in veje nog. Na kateri koli od teh ravni se lahko pojavijo blokade, kar vpliva tudi na EKG. V tem primeru se namesto, da bi ga hkrati vzbudilo vzbujanje, eden od prekatov zakasni, saj signal zanjo zaide okoli blokiranega območja.

Poleg kraja izvora ločimo popolno ali nepopolno blokado ter trajno in nestalno. Vzroki za intraventrikularno blokado so podobni drugim prevodnim motnjam (bolezen koronarnih arterij, mio- in endokarditis, kardiomiopatije, srčne napake, arterijska hipertenzija, fibroza, srčni tumorji). Vpliva tudi na vnos antiartimalnih zdravil, povečanje kalija v krvni plazmi, acidoza, stradanje kisika.

  • Najpogostejša je blokada anteroposteriorne veje leve snopne veje (BPVLNPG).
  • Na drugem mestu je blokada desne noge (RBBB). Ta blok običajno ni povezan s srčnimi boleznimi..
  • Blok levega snopa je pogostejši pri lezijah miokarda. Poleg tega je popolna blokada (PBBBBB) slabša od nepopolne (NBLBBB). Včasih ga je treba ločiti od WPW sindroma..
  • Blokada zadnje spodnje veje veje levega snopa je lahko pri osebah z ozkim in podolgovatim ali deformiranim prsnim košem. Od patoloških stanj je bolj značilen za preobremenitve desnega prekata (s pljučno embolijo ali srčnimi napakami).

Klinika dejanske blokade na nivojih snopa His ni izražena. Slika glavne srčne patologije je na vrhu.

  • Baileyjev sindrom - blokada dveh svežnjev (desna noga in zadnja veja leve veje snopa).

Hipertrofija miokarda

Pri kroničnih preobremenitvah (pritisk, volumen) se začne srčna mišica na nekaterih predelih zgoščevati in srčne komore se raztezajo. Na EKG take spremembe običajno označimo kot hipertrofijo..

  • Hipertrofija levega prekata (LVH) je značilna za arterijsko hipertenzijo, kardiomiopatijo in številne srčne napake. Toda tudi v običajnih razmerah imajo lahko športniki, debeli bolniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, znake LVH..
  • Hipertrofija desnega prekata je nedvomen znak povišanega tlaka v pljučnem sistemu pretoka krvi. Kronična cor pulmonale, obstruktivna pljučna bolezen, srčne okvare (stenoza pljučnega trupa, tetralogija Fallota, okvara ventrikularnega septuma) vodijo v HPV.
  • Hipertrofija levega atrija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali insuficienco, hipertenzijo, kardiomiopatijo po miokarditisu.
  • Hipertrofija desnega atrija (RAP) - s pljučno boleznijo srca, okvarami trikuspidalnega ventila, deformacijami prsnega koša, pljučnimi patologijami in PE.
  • Posredni znaki prekatne hipertrofije so odstopanje električne osi srca (EOC) v desno ali levo. Levi tip EOS je njegov odklon v levo, to je LVH, desni tip je LVH.
  • Sistolična preobremenitev je tudi dokaz hipertrofije srca. Manj pogosto je to dokaz ishemije (ob prisotnosti bolečine v angini).

Spremembe kontraktilnosti in prehranjenosti miokarda

Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov

Najpogosteje gre za različico norme, zlasti za športnike in osebe s prirojeno visoko telesno težo. Včasih povezana s hipertrofijo miokarda. Nanaša se na posebnosti prehoda elektrolitov (kalija) skozi membrane kardiocitov in značilnosti proteinov, iz katerih so membrane zgrajene. Velja za dejavnik tveganja za nenaden srčni zastoj, vendar klinike ne da in najpogosteje ostane brez posledic.

Zmerne ali hude difuzne spremembe v miokardu

To je dokaz podhranjenosti miokarda, ki je posledica distrofije, vnetja (miokarditis) ali kardioskleroze. Tudi reverzibilne difuzne spremembe spremljajo kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja (z bruhanjem ali drisko), uporabo zdravil (diuretiki), močan fizični napor.

Nespecifične spremembe ST

To je znak poslabšanja prehrane miokarda brez izrazitega stradanja kisika, na primer s kršitvijo in ravnovesjem elektrolitov ali v ozadju dishormonalnih stanj.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe valov T, depresija ST, nizek T

Tako so opisane reverzibilne spremembe, povezane s stradanjem miokarda s kisikom (ishemija). Lahko je stabilna angina pektoris in nestabilen akutni koronarni sindrom. Poleg prisotnosti sprememb je opisana tudi njihova lokacija (na primer subendokardialna ishemija). Posebnost takšnih sprememb je njihova reverzibilnost. Vsekakor takšne spremembe zahtevajo primerjavo tega EKG s starimi filmi, in če obstaja sum na srčni napad, so potrebni ekspresni testi troponina za miokardno poškodbo ali koronarno angiografijo. Protihemično zdravljenje je izbrano glede na vrsto koronarne srčne bolezni.

Razvit srčni napad

Običajno je opisano:

  • po stopnjah: akutna (do 3 dni), akutna (do 3 tedne), subakutna (do 3 mesece), cicatricialna (vse življenje po srčnem napadu)
  • po prostornini: transmuralno (veliko goriščno), subendokardialno (majhno gorišče)
  • po lokaciji infarktov: obstajajo sprednji in spredaj-septalni, bazalni, bočni, spodnji (zadnji diafragmatični), krožni apikalni, posterobasalni in desni prekat.

Vsekakor je srčni napad razlog za takojšnjo hospitalizacijo..

Vsa raznolikost sindromov in specifične spremembe na EKG, razlika v kazalnikih za odrasle in otroke, obilo razlogov, ki vodijo do enakih sprememb EKG, ne omogočajo nestrokovnjaku razlage niti končnega zaključka funkcionalnega diagnostika. Veliko pametneje je, če imamo v roki izvid EKG, pravočasno obiskati kardiologa in prejeti ustrezna priporočila za nadaljnjo diagnozo ali zdravljenje vaše težave, kar znatno zmanjša tveganje za nujne srčne bolezni.

Patološki EKG - Vprašanje kardiologu - 03 Na spletu

Patološki EKG

Povezana in priporočena vprašanja

Iskanje po spletnem mestu

Kaj pa, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani zastaviti dodatno vprašanje, če je povezano z glavnim vprašanjem. Zastavite lahko tudi novo vprašanje, čez nekaj časa pa bodo na to odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Ustrezne informacije lahko poiščete tudi v podobnih vprašanjih na tej strani ali na strani za iskanje strani. Zelo vam bomo hvaležni, če nas boste priporočili prijateljem na družbenih omrežjih..
Medportal 03online.com izvaja zdravniška posvetovanja v načinu dopisovanja z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore pravih izvajalcev na svojem področju. Trenutno lahko na spletnem mestu dobite nasvete na 45 področjih: alergolog, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, otroški ginekolog, otroški nevrolog, otroški kirurg, otroški endokrinolog, nutricionist, imunolog, specialist za nalezljive bolezni logoped, ORL, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkurolog, ortoped-travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, urolog, revmatolog, revmatolog farmacevt, zeliščar, flebolog, kirurg, endokrinolog.
Odgovorimo na 95,68% vprašanj.

PATOLOŠKI EKG

dober večer!
deklica, stara 6 let
Je zdrav
EKG je bil opravljen otroku v d / s, rezultati so bili poslani:

Rumeni ritem 104 bpm
PR int. 120 ms
Trajanje QRS 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
Os P / QRS / T 58/74/39
RV5 / SV1 amp. 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 amp. 3,555 mV
1120 Sinusna tahikardija
4164 spremembe T-vala, možna ishemija sprednje stene
9150 ** Patološki EKG **
Skrbi? Da bi nekam tekel? Otrok se nič ne pritožuje.
Kaj storiti?
Ustvari novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščen uporabnik.
Če ste se že prej registrirali, potem "prijava " (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.
Če se registrirate, boste lahko v prihodnosti spremljali odgovore na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila zasebno dopisovanje s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta..

Kako razvozlati EKG analizo, normo in odstopanja, patologije in načelo diagnoze

Kardiovaskularne bolezni so najpogostejši vzrok smrti v postindustrijskih družbah. Pravočasna diagnoza in terapija organov kardiovaskularnega sistema pomaga zmanjšati tveganje za nastanek srčnih patologij med prebivalstvom.
Elektrokardiogram (EKG) je ena najpreprostejših in najbolj informativnih metod za proučevanje srčne aktivnosti. EKG beleži električno aktivnost srčne mišice in prikazuje informacije v obliki rogljev na papirnati trak.
Rezultati EKG se v kardiologiji uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni. EKG srca ni priporočljivo dekodirati sami, bolje je, da se posvetujete s strokovnjakom. Vendar, da bi dobili splošno predstavo, je vredno vedeti, kaj prikazuje kardiogram..

Indikacije za EKG

V klinični praksi obstaja več indikacij za elektrokardiografijo:

    hude bolečine v prsih;

nestrpnost do telesne aktivnosti;

Z rutinskim pregledom je EKG obvezna diagnostična metoda. Obstajajo lahko tudi druge indikacije, ki jih določi lečeči zdravnik. Če imate druge zaskrbljujoče simptome, takoj obiščite zdravnika, da ugotovi vzrok.

Kako razvozlati kardiogram srca?

Strog načrt za dekodiranje EKG je sestavljen iz analize dobljenega grafa. V praksi se uporablja samo celotni vektor kompleksa QRS. Delo srčne mišice je predstavljeno v obliki neprekinjene črte z oznakami in alfanumeričnimi oznakami. Vsakdo lahko z določenim pripravkom razbere EKG, pravilno diagnozo pa lahko postavi le zdravnik. Analiza EKG zahteva znanje algebre, geometrije in razumevanje črk.
Ne samo kardiologi, tudi splošni zdravniki (na primer reševalci) morajo prebrati EKG in sprejeti sklepe. Pravočasno dekodiranje EKG vam omogoča, da žrtvam zagotovite učinkovito prvo pomoč.
Kazalniki EKG, ki jih je treba upoštevati pri dekodiranju rezultatov:

Na EKG obstajajo strogi kazalniki norme, vsako odstopanje pa je že znak kršitev pri delovanju srčne mišice. Patologijo lahko izključi le usposobljeni specialist - kardiolog.

EKG analiza

EKG beleži srčno aktivnost v dvanajstih odvodih: 6 odvodov okončin (aVR, aVL, aVF, I, II, III) in šest odvodov prsnega koša (V1-V6). Valov P odraža proces vzbujanja in sproščanja atrij. Valovi Q, S kažejo fazo depolarizacije interventrikularnega septuma. R - val, ki označuje depolarizacijo spodnjih prekatov srca, in T-val - sprostitev miokarda.

Analiza elektrokardiograma
Kompleks QRS prikazuje čas depolarizacije prekatov. Čas, potreben za pot električnega impulza od vozlišča SA do vozlišča AV, se meri z intervalom PR.
Računalniki, vgrajeni v večino naprav EKG, lahko merijo čas, potreben za pot električnega impulza od vozlišča SA do prekatov. Te meritve lahko pomagajo zdravniku, da oceni vaš srčni utrip in j, yfhe; bnm nekatere vrste srčnega bloka.
Računalniški programi lahko interpretirajo tudi rezultate EKG. Ker se umetna inteligenca in programiranje izboljšujeta, so pogosto bolj natančni. Vendar ima interpretacija EKG veliko tankočutnosti, zato je človeški faktor še vedno pomemben del ocene..
V elektrokardiogramu so lahko odstopanja od norme, ki ne vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Vendar pa obstajajo standardi za normalno delovanje srca, ki jih sprejme mednarodna kardiološka skupnost..
Na podlagi teh standardov je običajen elektrokardiogram pri zdravi osebi videti takole:

    Interval RR - 0,6-1,2 sekunde;

P-val - 80 milisekund;

PR interval - 120-200 milisekund;

PR segment - 50-120 milisekund;

QRS kompleks - 80-100 milisekund;

Segment ST - 80-120 milisekund;

T-val - 160 milisekund;

Interval ST - 320 milisekund;

QT interval 420 milisekund ali manj, če je srčni utrip šestdeset utripov na minuto.

Patološki parametri EKG

EKG se v normalnih in patoloških stanjih bistveno razlikuje. Zato je treba skrbno pristopiti k dekodiranju kardiograma srca..

QRS kompleks

Vsaka nepravilnost v električnem sistemu srca povzroči, da se kompleks QRS podaljša. Prekati imajo več mišične mase kot preddverji, zato je kompleks QRS bistveno daljši od vala P. Trajanje, amplituda in morfologija kompleksa QRS so koristni pri odkrivanju srčnih aritmij, nepravilnosti prevodnosti, prekatne hipertrofije, miokardnega infarkta, nepravilnosti elektrolitov in drugih bolečih stanj..

Q, R, T, P, U roglji

Nenormalni Q-valovi se pojavijo, ko električni signal potuje skozi poškodovano srčno mišico. Veljajo za označevalce predhodnega miokardnega infarkta.
Depresija R-valov je običajno povezana tudi z miokardnim infarktom, lahko pa jo povzroči tudi blok levega snopa, sindrom WPW ali hipertrofija spodnjih komor srčne mišice.

Tabela kazalnikov EKG je normalna
Inverzija T-vala se na traku EKG vedno šteje za nenormalno. Tak val je lahko znak koronarne ishemije, Wellensovega sindroma, hipertrofije spodnjih srčnih komor ali motnje centralnega živčnega sistema..
Valov P s povečano amplitudo lahko kaže na hipokaliemijo in hipertrofijo desnega atrija. Nasprotno pa lahko P val z zmanjšano amplitudo kaže na hiperkalemijo..
U-valove najpogosteje opazimo pri hipokalemiji, lahko pa so prisotni tudi pri hiperkalciemiji, tirotoksikozi ali uporabi epinefrina, antiaritmičnih zdravil razreda 1A in 3. Pogosto jih najdemo pri prirojenem sindromu dolgega QT intervala in intrakranialni krvavitvi..
Obrnjen U-val lahko kaže na patološke spremembe v miokardu. Na EKG pri športnikih lahko včasih vidimo še en U-val..

QT, ST, PR intervali

Podaljšanje QTc povzroči prezgodnje akcijske potenciale v poznih fazah depolarizacije. To povečuje tveganje za nastanek ventrikularnih aritmij ali usodne ventrikularne fibrilacije. Višje stopnje podaljšanja QTc opažajo pri ženskah, starejših bolnikih, hipertenzivnih bolnikih in ljudeh nizke rasti..
Najpogostejši vzroki podaljšanega intervala QT so hipertenzija in nekatera zdravila. Izračun trajanja intervala se izvede po Bazettovi formuli. S tem znakom je treba opraviti dekodiranje elektrokardiograma ob upoštevanju anamneze. Tak ukrep je potreben za izključitev dednega vpliva..
Interpresija ST lahko kaže na koronarno ishemijo, transmuralni miokardni infarkt ali hipokalemijo.

Značilnosti vseh kazalnikov elektrokardiografskih raziskav
Podaljšan interval PR (> 200 ms) lahko kaže na srčni blok prve stopnje. Podaljšanje je lahko povezano s hipokalemijo, akutno revmatično vročino ali boreliozo. Kratek interval PR (manj kot 120 ms) je lahko povezan z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ali Laun-Ganong-Levineovim sindromom. Depresija segmenta PR lahko kaže na atrijsko travmo ali perikarditis.

Primeri opisa srčnega utripa in interpretacije EKG

Normalni sinusni ritem

Sinusni ritem je vsak srčni ritem, pri katerem se vzbujanje srčne mišice začne od sinusnega vozla. Zanj so značilni pravilno usmerjeni valovi P na EKG. Po dogovoru izraz "normalni sinusni ritem" vključuje ne le običajne valove P, temveč tudi vse druge meritve EKG.
EKG norma pri odraslih:

srčni utrip od 55 do 90 utripov na minuto;

normalni PR interval, QT in QRS kompleks;

Kompleks QRS je pozitiven pri skoraj vseh odvodih (I, II, AVF in V3-V6), negativen pa pri aVR.

Sinusna bradikardija

Srčni utrip je manjši od 55, sinusni ritem pa običajno imenujemo bradikardija. Dekodiranje EKG pri odraslih mora upoštevati vse parametre: šport, kajenje, anamnezo. Ker je v nekaterih primerih bradikardija normalna varianta, zlasti pri športnikih.
Patološka bradikardija se pojavi s sindromom šibkega sinusa in je zabeležena na EKG kadar koli v dnevu. To stanje spremlja nenehna omedlevica, bledica in hiperhidroza. V skrajnih primerih so z maligno bradikardijo predpisani srčni spodbujevalniki.

Sinusna bradikardija
Znaki patološke bradikardije:

srčni utrip manj kot 55 utripov na minuto;

Valovi P so po obliki in trajanju navpični, zaporedni in normalni;

PR interval od 0,12 do 0,20 sekunde;

QRS kompleks manj kot 0,12 sekunde.

Sinusna tahikardija

Pravilen ritem z visokim srčnim utripom (nad 100 utripov na minuto) se običajno imenuje sinusna tahikardija. Upoštevajte, da se normalni srčni utrip spreminja glede na starost, na primer dojenčki imajo na primer 150 utripov na minuto, kar velja za normalno..
Nasvet! Doma s hudo tahikardijo lahko pomaga močan kašelj ali pritisk na zrkla. Ti ukrepi stimulirajo vagusni živec, ki aktivira parasimpatični živčni sistem, zaradi česar srce utripa počasneje..

Sinusna tahikardija
Znaki patološke tahikardije:

Srčni utrip nad sto utripov na minuto;

P valovi so v morfologiji navpični, skladni in normalni;

interval PR se giblje med 0,12-0,20 sekunde in se z naraščajočim srčnim utripom zmanjšuje;

QRS kompleks manj kot 0,12 sekunde.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je nenormalni srčni ritem, za katerega je značilno hitro in neredno krčenje atrija. Večina epizod je brez simptomov. Včasih napad spremljajo naslednji simptomi: tahikardija, omedlevica, omotica, težko dihanje ali bolečina v prsih. Bolezen je povezana s povečanim tveganjem za srčno popuščanje, demenco in možgansko kap.

Atrijska fibrilacija
Znaki atrijske fibrilacije:

Srčni utrip je stalen ali pospešen;

P valovi so odsotni;

električna aktivnost je kaotična;

Intervali RR so nepravilni;

QRS kompleks manj kot 0,12 sekunde (v redkih primerih se kompleks QRS podaljša).

Pomembno! Kljub zgornjim razlagam z dekodiranjem podatkov bi moral samo kvalificirani specialist - kardiolog ali splošni zdravnik - sklepati EKG. Za dešifriranje elektrokardiograma in diferencialne diagnoze je potrebna višja medicinska izobrazba.

Kako "prebrati" miokardni infarkt na EKG?

Študenti, ki začnejo študirati kardiologijo, se pogosto sprašujejo, kako se naučiti pravilno brati kardiogram in prepoznati miokardni infarkt (MI)? Srčni napad lahko na papirnem traku "preberete" z več znaki:

    višina segmenta ST;

koničasti T val;

globok val Q ali njegovo pomanjkanje.

Pri analizi rezultatov elektrokardiografije se ti kazalniki najprej identificirajo in nato obravnavajo z drugimi. Včasih je najzgodnejši znak akutnega miokardnega infarkta le koničasti T-val. V praksi je to precej redko, ker se pojavi le 3–28 minut po pojavu srčnega napada..
Konične T-valove je treba razlikovati od najvišjih T-valov, povezanih s hiperkalemijo. V prvih nekaj urah segmenti ST običajno rastejo. Nenormalni valovi Q se lahko pojavijo v nekaj urah ali po 24 urah.
Dolgoročne spremembe EKG, kot so neprekinjeni Q-valovi (93% primerov) in maksimalni T-valovi, so pogoste. Stabilno zvišanje ST je redko, razen pri ventrikularni anevrizmi.
Obstajajo široko raziskane klinične rešitve, kot je lestvica TIMI, ki pomagajo predvideti in diagnosticirati miokardni infarkt na podlagi kliničnih podatkov. Na primer, rezultati TIMI se pogosto uporabljajo za napovedovanje stanja bolnikov s simptomi MI. Na podlagi simptomov in ugotovitev EKG lahko zdravniki v nujnih primerih razlikujejo med nestabilno angino pektoris in MI.

Dekodiranje EKG pri odraslih: kaj pomenijo kazalniki?

Elektrokardiogram je diagnostična metoda, ki omogoča določitev funkcionalnega stanja najpomembnejšega organa človeškega telesa - srca. Večina ljudi se je vsaj enkrat v življenju spopadala s podobnim postopkom. Toda po prejemu EKG v roke ne bo vsak, morda z medicinsko izobrazbo, razumel terminologijo, ki se uporablja v kardiogramih..

Kaj je kardiografija

Bistvo kardiografije je preučevanje električnih tokov, ki se pojavijo med delom srčne mišice. Prednost te metode je v njeni relativni enostavnosti in razpoložljivosti. Strogo gledano je običajno, da kardiogram imenujemo rezultat merjenja električnih parametrov srca, ki je prikazan v obliki časovnega grafa..
Ustvarjanje elektrokardiografije v sodobni obliki je povezano z imenom nizozemskega fiziologa z začetka 20. stoletja Willemom Einthovenom, ki je razvil glavne EKG metode in terminologijo, ki so jo zdravniki uporabljali do danes..
Zahvaljujoč kardiogramu je mogoče dobiti naslednje informacije o srčni mišici:

    Srčni utrip,

Fizično stanje srca,

Akutna ali kronična poškodba miokarda,

Prisotnost presnovnih motenj v srčni mišici,

Prisotnost kršitev električne prevodnosti,

Položaj električne osi srca.

Tudi elektrokardiogram srca lahko uporabimo za pridobivanje informacij o nekaterih vaskularnih boleznih, ki niso povezane s srcem..
EKG se običajno opravi v naslednjih primerih:

    Občutek nenormalnega srčnega utripa;

Zasoplost, nenadna šibkost, omedlevica;

Poslabšanje stanja bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi;

Klinični pregled oseb, starejših od 45 let;

Pregled pred operacijo.

Elektrokardiogram je priporočljiv tudi za:

Spremembe krvne slike, zlasti z zvišanjem holesterola;

Starost nad 40 let (enkrat na leto).

Kje je mogoče narediti kardiogram?

Če sumite, da s srcem ni vse v redu, se lahko obrnete na terapevta ali kardiologa, ki vam bo dal napotnico za EKG. Tudi kardiogram lahko plačljivo opravite v kateri koli kliniki ali bolnišnici.

Postopkovna metoda

EKG snemanje se običajno opravi v ležečem položaju. Za odstranitev kardiograma se uporablja stacionarna ali prenosna naprava - elektrokardiograf. Stacionarne naprave so nameščene v zdravstvenih ustanovah, prenosne pa uporabljajo ekipe za nujne primere. Naprava prejme informacije o električnih potencialih na površini kože. Za to se uporabljajo elektrode, pritrjene na prsni koš in okončine..
Te elektrode se imenujejo vodniki. Na prsih in okončinah je običajno nameščenih 6 vodnikov. Vodniki prsnega koša so označeni z V1-V6, vodniki na okončinah se imenujejo glavni (I, II, III) in izboljšani (aVL, aVR, aVF). Vsi vodniki dajejo nekoliko drugačno sliko nihanja, vendar lahko, če povzamemo informacije z vseh elektrod, ugotovimo podrobnosti srca kot celote. Včasih se uporabljajo dodatni vodniki (D, A, I).
Običajno je kardiogram prikazan v obliki grafa na papirju, ki vsebuje milimetrske oznake. Vsaka elektroda svinca ima svoj urnik. Standardna hitrost jermena je 5 cm / s, lahko pa uporabite tudi druge hitrosti. Kardiogram, prikazan na traku, lahko prikazuje tudi glavne parametre, kazalnike norme in samodejno ustvarjene zaključke. Podatke je mogoče posneti tudi v pomnilnik in na elektronske medije.
Po postopku običajno zahteva prepis kardiograma izkušen kardiolog..

Holterjev nadzor

Poleg nepremičnih naprav obstajajo tudi prenosne naprave za dnevno (Holterjevo) spremljanje. So pritrjeni na pacientovo telo skupaj z elektrodami in beležijo vse informacije, prejete v daljšem časovnem obdobju (običajno v enem dnevu). Ta metoda daje veliko bolj popolne informacije o procesih v srcu v primerjavi z običajnim kardiogramom. Tako mora na primer bolnik med jemanjem kardiograma v mirujočih pogojih mirovati. Medtem se lahko nekatera odstopanja od norme kažejo med fizičnim naporom, v sanjah itd. Holterjev nadzor zagotavlja informacije o takih pojavih.

Druge vrste postopkov

Obstaja še več načinov izvedbe postopka. To je na primer spremljanje s telesno aktivnostjo. Nenormalnosti so običajno bolj izrazite pri vadbi EKG. Najpogostejši način, kako telesu zagotoviti potrebno telesno aktivnost, je tekalna steza. Ta metoda je uporabna v primerih, ko se patologije lahko pokažejo le v primeru povečanega dela srca, na primer ob sumu na koronarno arterijsko bolezen.
Fonokardiografija ne beleži le električnih potencialov srca, temveč tudi zvoke, ki se porajajo v srcu. Postopek je predpisan, kadar je treba razjasniti pojav srčnega šumenja. Ta metoda se pogosto uporablja ob sumu na srčne napake..

Priporočila za standardni postopek

Pacient mora biti med postopkom miren. Med telesno aktivnostjo in postopkom mora preteči določeno časovno obdobje. Prav tako ni priporočljivo opraviti postopka po jedi, pitju alkohola, pijačah, ki vsebujejo kofein ali cigarete..
Razlogi, ki lahko vplivajo na EKG:

Vrste zob

Najprej bi se morali malo pogovoriti o tem, kako deluje srce. Ima 4 komore - dva preddvora in dva prekata (levi in ​​desni). Električni impulz, zaradi katerega se krči, se praviloma tvori v zgornjem delu miokarda - v sinusnem spodbujevalniku - živčnem sinoatrijskem (sinusnem) vozlišču. Impulz potuje po srcu, najprej prizadene atrije in jih prisili v krčenje, nato atrioventrikularni ganglij in še en živčni ganglij - Hisov snop - in doseže prekate. Ventili so tisti, ki prevzamejo glavno obremenitev za črpanje krvi, zlasti levo, ki sodeluje v sistemskem obtoku. Ta stopnja se imenuje srčni utrip ali sistola..
Po krčenju vseh delov srca je čas, da se sprostijo - diastola. Nato se cikel ponavlja znova in znova - ta proces se imenuje srčni utrip..
Stanje srca, v katerem ni sprememb pri širjenju impulzov, se na EKG odraža v obliki ravne vodoravne črte, imenovane izolin. Odstopanje grafa od izoline imenujemo zob.
En srčni utrip na EKG vsebuje šest valov: P, Q, R, S, T, U. Valovi so lahko usmerjeni tako navzgor kot navzdol. V prvem primeru se štejejo za pozitivne, v drugem pa za negativne. Valovi Q in S so vedno pozitivni, val R pa negativni.

Zobje odražajo različne faze krčenja srca. P odraža trenutek krčenja in sprostitve preddvorov, R - vzbujanje prekatov, T - sprostitev prekatov. Prav tako se uporabljajo posebni simboli za segmente (presledke med sosednjimi zobmi) in intervale (odseki grafa, ki vključujejo segmente in zobe), na primer PQ, QRST.
Ustreznost stopenj krčenja srca in nekaterih elementov kardiogramov:

    P - atrijska kontrakcija;

PQ - vodoravna črta, prehod izcedka iz atrij skozi atrioventrikularno vozlišče v prekat. Val Q je lahko običajno odsoten;

QRS - prekatni kompleks, element, ki se najpogosteje uporablja pri diagnostiki;

R - vzbujanje prekatov;

S - sprostitev miokarda;

T - sprostitev prekatov;

ST - vodoravna črta, okrevanje miokarda;

U - v normi morda ni. Razlogi za videz zoba niso jasno razumljeni, vendar je zob dragocen za diagnozo nekaterih bolezni.

Spodaj je nekaj nepravilnosti na EKG in njihova možna pojasnila. Te informacije seveda ne zanikajo dejstva, da je dešifriranje bolj smotrno zaupati poklicnemu kardiologu, ki bolje pozna vse nianse odstopanj od norm in s tem povezanih patologij..

EKG - dekodiranje, norma indikatorjev, tabela pri odraslih in otrocih

Hitra navigacija po straneh
Skoraj vsakega človeka, ki je opravil elektrokardiogram, zanima pomen različnih zob in izrazi, ki jih je napisal diagnostik. Čeprav lahko samo kardiolog da popolno razlago EKG, lahko vsakdo zlahka ugotovi, ali ima dober kardiogram srca ali obstajajo nekatera odstopanja.
Indikacije za EKG
Neinvazivne raziskave - elektrokardiogram - se izvajajo v naslednjih primerih:

    Pacientove pritožbe zaradi visokega krvnega tlaka, bolečin v prsih in drugih simptomov, ki kažejo na srčno patologijo;

Poslabšanje počutja bolnika s predhodno diagnosticirano boleznijo srca in ožilja;

Nenormalnosti pri laboratorijskih preiskavah krvi - visok holesterol, protrombin;

V pripravah na operacijo;

Razkrivanje endokrine patologije, bolezni živčnega sistema;

Po hudih okužbah z velikim tveganjem za zaplete srca;

Za profilaktične namene pri nosečnicah;

Pregled zdravstvenega stanja voznikov, pilotov itd..

Letni EKG je priporočljiv tudi ljudem, starejšim od 40 let, zlasti tistim, ki zlorabljajo kajenje.

Razlaga EKG - številke in latinske črke

Celovito dekodiranje kardiograma srca vključuje oceno srčnega utripa, dela prevodnega sistema in stanja miokarda. Za to se uporabljajo naslednji vodniki (elektrode so nameščene v določenem vrstnem redu na prsih in okončinah):

    Standardno: I - levo / desno zapestje na rokah, II - desno zapestje in predel gležnja na levi nogi, III - levi gleženj in zapestje.

Okrepljeno: aVR - desno zapestje in kombinirani levi zgornji / spodnji udi, aVL - levo zapestje in kombinirano levi gleženj in desno zapestje, aVF - predel levega gležnja in skupni potencial obeh zapestja.

Torakalni (razlika potencialov elektrode, ki se nahaja na prsnem košu s priseskom, in kombinirani potenciali vseh okončin): V1 - elektroda v IV medrebrnem prostoru vzdolž desne meje prsnice, V2 - v IV medrebrnem prostoru levo od prsnice, V3 - na IV rebru vzdolž leve strani V4 - V medrebrni prostor vzdolž levostranske srednjeklavikularne črte, V5 - V medrebrni prostor vzdolž antero-aksilarne črte na levi, V6 - V medrebrni prostor vzdolž srednje aksilarne črte na levi.

Dodatni prsni koš - nameščen simetrično na levi prsni koš z dodatnimi V7-9.

En srčni cikel na EKG predstavlja graf PQRST, ki beleži električni impulz v srcu:

    val P - prikazuje vzbujanje atrij;

QRS kompleks: Q val - začetna faza depolarizacije (vzbujanja) prekatov, R val - dejanski proces vzbujanja prekatov, S val - konec procesa depolarizacije;

T val - označuje izumrtje električnih impulzov v komorah;

ST segment - opisuje popolno obnovo začetnega stanja miokarda.

Pri dekodiranju EKG kazalcev sta pomembna višina zob in njihova lokacija glede na izolin ter širina presledkov med njimi.
Včasih se za valom T zabeleži utrip U, ki kaže parametre električnega naboja, odnesenega s krvjo.

Dekodiranje kazalnikov EKG - norma pri odraslih

Na elektrokardiogramu se v sekundah meri širina (vodoravna razdalja) zob - trajanje obdobja vzbujanja sprostitve - v sekundah, višina v odvodih I-III - amplituda električnega impulza - v mm. Običajni kardiogram pri odrasli je videti tako:

    Srčni utrip je normalen znotraj 60-100 / min. Izmeri se razdalja od oglišč sosednjih R zob.

EOS - smer celotnega kota vektorja električne sile se šteje za električno os srca. Normalni kazalnik je 40-70? Odstopanja kažejo na vrtenje srca okoli lastne osi..

P val - pozitiven (usmerjen navzgor), negativen samo v svincu aVR. Širina (trajanje vzbujanja) - 0,7 - 0,11 s, navpična dimenzija - 0,5 - 2,0 mm.

Interval PQ - vodoravna razdalja 0,12 - 0,20 s.

Valov Q je negativen (pod izolinom). Trajanje 0,03 s, negativna vrednost višine 0,36 - 0,61 mm (enako 1/4 navpične dimenzije vala R).

Val R je pozitiven. Njegova višina je pomembna - 5,5 -11,5 mm.

S val - negativna višina 1,5-1,7 mm.

Kompleks QRS - vodoravna razdalja 0,6 - 0,12 s, skupna amplituda 0 - 3 mm.

T val je asimetričen. Pozitivna višina 1,2 - 3,0 mm (enako 1/8 - 2/3 vala R, negativno v odvodu aVR), trajanje 0,12 - 0,18 s (daljše od trajanja kompleksa QRS).

ST segment - prehaja na ravni izolina, dolžina 0,5 -1,0 s.

U-val - višina 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Okrajšani rezultati dekodiranja EKG pri odraslih in norma v tabeli:
V običajni študiji (hitrost snemanja - 50 mm / s) se EKG pri odraslih dekodira po naslednjih izračunih: 1 mm na papirju pri izračunu trajanja intervalov ustreza 0,02 sek.
Pozitiven val P (standardni odvodi), ki mu sledi običajni kompleks QRS, pomeni normalen sinusni ritem.

Norma EKG pri otrocih, dekodiranje

Parametri kardiograma pri otrocih se nekoliko razlikujejo od parametrov pri odraslih in se razlikujejo glede na starost. Dekodiranje EKG srca pri otrocih, norma:

    Srčni utrip: novorojenčki - 140 - 160, do 1 leta - 120 - 125, do 3 leta - 105 -110, do 10 let - 80 - 85, po 12 letih - 70 - 75 na minuto;

EOS - ustreza kazalnikom za odrasle;

roglje P - v višino ne presega 0,1 mm;

dolžina kompleksa QRS (pogosto nima posebne informativne vrednosti pri diagnozi) - 0,6 - 0,1 s;

Interval PQ - manjši ali enak 0,2 s;

Q val - spremenljivi parametri, negativne vrednosti v svincu III so sprejemljive;

P val - vedno nad izolinom (pozitivno), višina enega svinca lahko niha;

S val - negativni kazalniki spremenljive velikosti;

QT - največ 0,4 s;

trajanje QRS in T vala sta enaka in znaša 0,35 - 0,40.

Motnje ritma pri dekodiranju EKG

Primer EKG z motnjo ritma
Glede na odstopanja v kardiogramu lahko usposobljeni kardiolog ne samo diagnosticira naravo srčne bolezni, temveč tudi določi kraj lokalizacije patološkega žarišča.
Aritmije
Obstajajo naslednje srčne aritmije:

Sinusna aritmija - dolžina intervalov RR niha z razliko do 10%. Ne šteje za patologijo pri otrocih in mladih.

Sinusna bradikardija je patološko zmanjšanje pogostosti krčenja na 60 minut ali manj. P val normalno, PQ od 12 s.

Tahikardija - srčni utrip 100 - 180 utripov na minuto. Za mladostnike - do 200 na minuto. Ritem je pravilen. Pri sinusni tahikardiji je val P nekoliko višji od običajnega, pri ventrikularni tahikardiji je dolžina QRS večja od 0,12 s.

Ekstrasistole so izredni krči srca. Samski na običajnem EKG (na Holterju na dan - ne več kot 200 na dan) veljajo za funkcionalne in ne zahtevajo zdravljenja.

Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (nekaj minut ali dni) povečanje srčnega utripa do 150-220 na minuto. Značilno (samo med napadom) je fuzija vala P s QRS. Razdalja od vala R do višine P od naslednjega krčenja je manjša od 0,09 s.

Atrijska fibrilacija je nepravilno krčenje preddvorov s frekvenco 350-700 na minuto in prekatov - 100-180 na minuto. Brez celotnega izolina ni valov P, drobno grobo valovanje.

Atrijsko trepetanje - do 250-350 min atrijskih kontrakcij in redno zmanjšano krčenje prekatov. Ritem je lahko pravilen, na EKG žagastih atrijskih valovih, še posebej izrazit pri standardnih odvodih II - III in prsnem košu V1.

Odstopanje položaja EOS
Sprememba celotnega vektorja EOS v desno (več kot 90?), Višji kazalnik višine vala S v primerjavi z valom R kaže na patologijo desnega prekata in blokado snopa His.
Ko se EOS premakne v levo (30-90?) In diagnosticirajo patološko razmerje med višino zob S in R, hipertrofijo levega prekata in blokado noge predmeta His. Odstopanje EOS kaže na srčni napad, pljučni edem, KOPB, vendar se to zgodi tudi v normi.
Motnje prevodnega sistema
Najpogosteje se zabeležijo naslednje patologije:

    1 stopnja atrioventrikularne (AV-) blokade - razdalja PQ več kot 0,20 s. Vsakemu P sledi QRS;

Atrioventrikularni blok 2 žlici. - postopno podaljševanje PQ med EKG včasih izpodrine kompleks QRS (odklon Mobitz tipa 1) ali pa se zabeleži popolna izguba QRS v ozadju PQ enake dolžine (Mobitz 2);

Popoln blok AV vozla - atrijska hitrost je višja od prekatne hitrosti. PP in RR sta enaka, PQ sta različno dolgi.

Nekatere bolezni srca
Rezultati dekodiranja EKG lahko dajo informacije ne samo o srčni bolezni, ki se je zgodila, temveč tudi o patologiji drugih organov:

Kardiomiopatija - atrijska hipertrofija (običajno levo), zob z majhno amplitudo, delna blokada His p., Atrijska fibrilacija ali ekstrasistole.

Mitralna stenoza - povečan levi atrij in desni prekat, EOS je odstopal v desno, pogosto atrijska fibrilacija.

Prolaps mitralne zaklopke - T val sploščen / negativen, nekaj podaljšanja QT, depresivni segment ST. Možne so različne motnje ritma.

Kronična pljučna obstrukcija - EOS desno od norme, zobje z majhno amplitudo, AV blok.

Poškodba centralnega živčnega sistema (vključno s subarahnoidno krvavitvijo) - nenormalni Q, širok in visoko amplitudni (negativni ali pozitivni) val T, izrazit U, dolgotrajne motnje ritma QT.

Hipotiroidizem - dolg PQ, nizek QRS, ravno valovanje T, bradikardija.

Pogosto se EKG opravi za diagnosticiranje miokardnega infarkta. V tem primeru vsaka njegova stopnja ustreza značilnim spremembam na kardiogramu:

    ishemična stopnja - koničast T z akutnim vrhom je fiksiran 30 minut pred nastopom nekroze srčne mišice;

stopnja poškodbe (spremembe so zabeležene v prvih urah do 3 dni) - ST v obliki kupole nad izolinom se zlije z valom T, plitvim Q in visokim R;

akutna stopnja (1-3 tedne) - najslabši kardiogram srca s srčnim infarktom - ohranitev kupolastega ST in prehod T vala na negativne vrednosti, zmanjšanje višine R, patološki Q;

subakutna stopnja (do 3 mesece) - primerjava ST z izolinom, ohranitev patoloških Q in T;

stopnja brazgotinjenja (več let) - patološki Q, negativni R, zglajeni val T se postopoma povrne v normalno stanje.

Ne zaslišite alarma, če najdete patološke spremembe na EKG, ki ste ga dobili na rokah. Ne smemo pozabiti, da se pri zdravih ljudeh pojavijo nekatera odstopanja od norme..
Če je elektrokardiogram razkril kakršne koli patološke procese v srcu, vam bo zagotovo dodeljen posvet s kvalificiranim kardiologom.

Elektrokardiografija ali EKG - kaj je to?

Elektrokardiografija (EKG) je ena od elektrofizioloških metod za beleženje biopotencialov srca. Električni impulzi iz srčnega tkiva se prenašajo na kožne elektrode na rokah, nogah in prsnem košu. Ti podatki se nato grafično prikažejo na papirju ali na zaslonu..
V klasični različici se odvisno od lokacije elektrode ločijo tako imenovani standardni, ojačani in prsni kabli. Vsak od njih prikazuje bioelektrične impulze, ki jih srčna mišica vzame pod določenim kotom. Zahvaljujoč temu pristopu se kot rezultat na elektrokardiogramu pojavi popolna značilnost dela vsakega odseka srčnega tkiva..

Slika 1. EKG trak z grafičnimi podatki
Kaj kaže EKG srca? S to skupno diagnostično metodo lahko določite točno določeno mesto, na katerem se pojavi patološki proces. Poleg motenj pri delu miokarda (srčne mišice) EKG prikazuje tudi prostorsko lokacijo srca v prsih.

Glavne naloge elektrokardiografije

Določanje akutnih (miokardni infarkt) ali kroničnih (ishemija) organskih sprememb v srčni mišici.

Ugotovitev kršitev srčnega prevajanja živčnih impulzov (kršitev prevajanja električnega impulza vzdolž prevodnega sistema srca (blokada)).

Določanje nekaterih akutnih (PE - pljučna embolija) in kroničnih (kronični bronhitis z dihalno odpovedjo) pljučnih bolezni.

Identifikacija elektrolita (raven kalija, kalcija) in druge spremembe v miokardu (distrofija, hipertrofija (povečanje debeline srčne mišice)).

Posredna registracija vnetnih bolezni srca (miokarditis).

Slabosti metode

Glavna pomanjkljivost elektrokardiografije je kratkoročna registracija kazalnikov. Tisti. zapis prikazuje delo srca samo v času, ko je EKG v mirovanju. Ker so zgornje kršitve lahko prehodne (kadar koli se pojavijo in izginejo), se strokovnjaki pogosto zatečejo k vsakodnevnemu spremljanju in snemanju EKG s stresom (stresni testi).

Indikacije za EKG

Elektrokardiografija se izvaja rutinsko ali v nujnih primerih. Redna registracija EKG se izvaja med nosečnostjo, ko je bolnica sprejeta v bolnišnico, v postopku priprave osebe na operacije ali zapletene medicinske postopke za oceno srčne aktivnosti po določenem zdravljenju ali kirurških medicinskih posegih.
Za profilaktične namene je EKG predpisan:

    ljudje z visokim krvnim tlakom;

z vaskularno aterosklerozo;

v primeru debelosti;

s hiperholesterolemijo (zvišanje ravni holesterola v krvi);

po nekaterih nalezljivih boleznih (tonzilitis itd.);

z boleznimi endokrinega in živčnega sistema;

osebe, starejše od 40 let, in osebe, izpostavljene stresu;

z revmatološkimi boleznimi;

ljudje s poklicnimi tveganji in nevarnostmi za oceno njihove poklicne ustreznosti (piloti, jadralci, športniki, vozniki...).

V nujnih primerih, tj. EKG je dodeljen "Ta trenutek":

    z bolečino ali nelagodjem za prsnico ali v prsih;

v primeru hude zasoplosti;

s podaljšanimi hudimi bolečinami v trebuhu (zlasti v zgornjih odsekih);

v primeru stalnega zvišanja krvnega tlaka;

ko se pojavi nepojasnjena šibkost;

z izgubo zavesti;

s poškodbo prsnega koša (da bi izključili poškodbe srca);

v času ali po kršitvi srčnega ritma;

z bolečinami v prsni hrbtenici in hrbtu (zlasti na levi);

s hudimi bolečinami v vratu in spodnji čeljusti.

Kontraindikacije za EKG

Absolutnih kontraindikacij za snemanje EKG ni. Relativne kontraindikacije za elektrokardiografijo so lahko različne kršitve celovitosti kože na mestih pritrditve elektrod. Vendar ne smemo pozabiti, da je treba v primeru nujnih odčitkov EKG vedno opraviti brez izjeme..

Priprave na elektrokardiografijo

Prav tako ni posebne priprave na EKG, je pa nekaj odtenkov postopka, na katere bi moral zdravnik bolnika opozoriti.

Vedeti, ali bolnik jemlje zdravila za srce (navesti je treba na obrazcu za napotitev).

Med postopkom ne morete govoriti in se premikati, leči morate sproščeno in dihati mirno.

Po potrebi poslušajte in sledite preprostim ukazom medicinskega osebja (nekaj sekund vdihnite in ne dihajte).

Pomembno je vedeti, da je postopek neboleč in varen..

Popačenje posnetka elektrokardiograma je možno, ko se bolnik premakne ali če naprava ni pravilno ozemljena. Razlog za nepravilno snemanje je lahko tudi ohlapno prileganje elektrod na kožo ali njihova nepravilna povezava. Motnje pri snemanju so pogosto posledica tresenja mišic ali električnih motenj.

Elektrokardiografija ali kako se dela EKG

    na desni strani - rdeča elektroda;

na levi strani - rumena;

na levi nogi - zelena;

na desni nogi - črna.

Nato se na prsni koš nanese še 6 elektrod.
Potem ko je pacient popolnoma povezan z EKG aparatom, se izvede postopek snemanja, ki na sodobnih elektrokardiografih traja največ eno minuto. V nekaterih primerih zdravstveni delavec prosi pacienta, naj vdihne in ne diha 10-15 sekund in v tem trenutku porabi dodatno snemanje.
Na koncu postopka je na traku EKG navedena starost, polno ime. pacientu in hitrosti odvzema kardiograma. Nato specialist razširi posnetek.

EKG dekodiranje in interpretacija

Dešifriranje elektrokardiograma opravi bodisi kardiolog bodisi zdravnik funkcionalne diagnostike bodisi reševalec (v reševalnem vozilu). Podatki se primerjajo z referenčnim EKG. Na kardiogramu običajno ločimo pet glavnih valov (P, Q, R, S, T) in nežen U-val.

Slika 3. Glavne značilnosti kardiograma
Tabela 1. Interpretacija EKG pri odraslih je normalna

Dekodiranje EKG pri odraslih, norma v tabeli
Različne spremembe na zobeh (njihova širina) in intervali lahko kažejo na upočasnitev prevajanja živčnega impulza skozi srce. Inverzija vala T in / ali povišanje ali zmanjšanje intervala ST glede na izometrično črto kaže na možno poškodbo miokardnih celic.
Med dekodiranjem EKG se poleg preučevanja oblik in intervalov vseh zob izvede tudi celovita ocena celotnega elektrokardiograma. V tem primeru se preučuje amplituda in smer vseh zob v standardnih in ojačanih odvodih. Sem spadajo I, II, III, avR, avL in avF. (glej sliko 1) Če povzamemo sliko teh elementov EKG, lahko presodimo EOS (električna os srca), ki prikazuje prisotnost blokad in pomaga določiti lokacijo srca v prsih.
Glavni in najpomembnejši klinični pomen EKG je pri miokardnem infarktu, motnjah srčnega prevajanja. Z analizo elektrokardiograma lahko dobite informacije o žarišču nekroze (lokalizacija miokardnega infarkta) in njegovem trajanju. Ne smemo pozabiti, da je treba EKG oceno izvajati skupaj z ehokardiografijo, dnevnim (Holterjevim) nadzorom EKG in funkcionalnimi stresnimi testi. V nekaterih primerih je EKG lahko praktično neinformativen. To opazimo pri velikih intraventrikularnih blokadah. Na primer PBLNBG (popoln blok leve veje). V tem primeru se je treba zateči k drugim diagnostičnim metodam..

Video na temo "EKG norma"

patološki ekg kaj je to

Vprašanja in odgovori na: patološki ekg kaj je to

Pozdravljeni Aleksander Valerievič! To je spet Vika iz Stahanova v Luganski regiji. Odgovorili ste, da so potrebni novi testi. Naredil sem ultrazvočno preiskavo in daroval hormone. Za primerjavo pišem staro ultrazvočno preiskavo in teste..
Stari ultrazvok od 25.11.2009:
Širina desnega režnja 30 mm, debelina 29 mm, dolžina 64 mm, prostornina 26,67 cm kocke.
Širina levega režnja 33 mm, debelina 27 mm, dolžina 59 mm. Prostornina 25,18 cm kocke. Skupna prostornina 51,85 cm kocke. Debelina ušesa 10 mm. Zaključek difuzne golše razreda 4.
Novi Uzi od 19.3.2010
Desni reženj je 26 * 25 * 49 mm, prostornina desnega režnja pa je 15,25 cm kocke. Levi reženj je 23 * 20 * 50 mm, prostornina levega režnja pa 11,03 cm3.
Skupna prostornina je 26,26 cm3. Struktura odmeva je grobozrnata. Odmevi inra in paraorganskih patoloških vključkov trenutno niso določeni. Debelina prevlade je 7 mm. Vse skupine regionalnih bezgavk niso povečane. Žleza se vizualizira brez značilnosti. Polovi rež so zaobljeni. Obrisi so enakomerni, jasni, kapsula se med seboj jasno razlikuje. Ehogenost je zmanjšana. Zaključek: Difuzna golša 3. stopnje.
Uzist sem pustil s takšnim navdihom, kot da bi lahko letel. Ščitnica se je zmanjšala. Tečem k endokrinologu in prosim za hormonske sestanke. Endokrinolog me najprej pregleda, izmeri tlak-160/100, predpiše kardiogram - napetost EKG je normalna, položaj električne osi srca je vodoraven, Srčni utrip 88 utripov na minuto, pogosta desnostranska ekstrasistola, sinusni ritem je nepravilen. Diagnoza je enaka DTZ. Šele zdaj endokrinolog ne vztraja pri operaciji, ampak pravi, da je operacija zadnja stvar in boste vedno imeli čas za izvedbo. Predpisana so bila naslednja zdravila:
Še naprej jemljite tirozol 0,005 1 zavihek zjutraj in 1 zavitek zvečer,
berlipril 1 / 2tab. dvakrat na dan,
gidozepam 1/2 dvakrat na dan,
metoprolol 1/2 tab dvakrat na dan,
diakarb 1-2 zavihka na tešče,
kalipoza 1 zavihek dvakrat na dan 10 dni,
namažite ščitnico z mazilom "Dolobene "
Dogovor za sestanek hormonov.
Analiza starega hormona od 24.11.2009:
Antitiroglobulin ATG -1155 (norma40),
antitiroidna peroksidaza ATPO-279 (norma 35),
sv T4-9,45 (norma 11,5-22,7),
Ščitnični stimulirajoči hormon TSH-3,52 (norma 0,27-4,2),
Tz-1,75 (norma 1,2-2,7)
Nova analiza od 26. 3. 2010:
Antitiroglobulin ATG-41,4 (norma 40),
Antitiroidna peroksidaza ATPO-152 (norma do 35),
Ščitnični stimulirajoči hormon TSH-0,005 (norma 0,27-4,2)
Tiroksin T4-216 (norma 58-161),
T3 in St. T4 mi niso predpisali.
30. marca sem dobil teste in bilo je, kot da bi mi TSH s kamnom pribil na ravni julija 2009, ko sem bil registriran.
30. marca, ko sem prejel odgovore na preiskave, sem prišel domov in spal 7 ur zapored, vstal, treščil po vsem, izmeril temperaturo -38. Zjutraj 31. marca je bila temperatura 37,5, stanje je bilo, kot da bi me pretepli, bolelo me bo celo telo, nobenega izcedka iz nosu ne boli grlo, kašelj ne. Koža je suha, lasje so prenehali izpadati, spim z zavojem čez oči. Zaspim normalno in ponoči se mi odpre in raztrga levo oko. Zjutraj se razdeli slika, ob 11. uri se normalizira, zvečer vidim vse jasno, v očeh ni bolečin. Depresija. Želim iti kamor koli, dnevna zaspanost, zvečer izbruh energije, lahko ostanem budna do jutra. Lahko se razjokam, ko se gledam v ogledalu, tega stanja ne vidim. Že od otroštva sem mobilna. Ljubiteljica, da vstanem zgodaj na vrtu in pijem kavo, vedno sem bila pobudnik odhoda v gozd do reke, celo za Epifanija, da bi plaval v ledeni luknji. Leta 2009, preden sem bil registriran, se nisem želel vedno bolj premikati. V primerjavi z lanskim letom in trenutnim stanjem sem se izgubil. Zdaj se počutim bolje kot doma Nočem iti v službo, ne želim nikogar videti, Prepovedano mi je bilo ukvarjati se s športom, lahko neumno sedim na stolu in pol dneva gledam televizijo.
Sorodniki z endokrinimi boleznimi: sestra-hipotiroidizem, bolna od leta 1994, stari starši po očetovi strani diabetes mellitus, oba sta vzela maninil.
Vprašanje je, ali je takšna sprememba TSH možna julij 2009-0.005, november 2009-3.52, marec 2010-0.005., Ali pa je prišlo do laboratorijske napake?
Zelo se bojim, da bi me operirali, vendar sem že imel idejo - iti v Harkov in prositi za popolno odstranitev ščitnice, ker je na zahtevo pacienta to mogoče storiti?
Oprostite za sitnost in pretiran opis vašega stanja. Lep pozdrav, Vika.

Pozdravljeni dragi zdravnik!
Imel sem Holterjev EKG in krvni tlak, vendar je zdravnik zbolel. Prosim vas, da komentirate in odgovorite na nekaj vprašanj, če vas to ne moti.
-Cirkadijski indeks 106%
-Zmanjšanje srčnega utripa ponoči ni zadostno.
Zabeleži se patološko število supraventrikularnih aritmij, vključno s tistimi, ki niso značilne za zdrave posameznike.
Supraventrikularna ektopična aktivnost se pojavlja podnevi in ​​ponoči ("mešana" vrsta aritmije).
Zaključek:
-Sinusni ritem v obdobju opazovanja s srčnim utripom od 53 do 141 (povprečno 79 utripov / min)
-Posamezne supraventrikularne ekstrasistole s predektopičnim intervalom od 342 do 981 (povprečno 599) msec.
SKUPAJ: 7696. (311 na uro). Popoldne: 4830. (306 na uro). Ponoči: 2866. (319 na uro)
-Seznanjeni supraventrikularni ekstrasistoli s predektopičnim intervalom od 335 do 903 (povprečno 661) msec.
SKUPAJ: 111. (4 na uro). Popoldne: 85. (5 na uro). Ponoči: 26. (3 na uro).
- Skupina supraventrikularnih ekstrasistol s srčnim utripom od 69 do 159 utripov / min.
SKUPAJ: 69. (3 na uro). Popoldne: 55. (3 na uro). Ponoči: 14. (2 na uro).
-Epizoda supraventrikularnega pospešenega ritma s srčnim utripom od 77 do 105 utripov / min.
SKUPAJ: 13. (I na uro). Popoldne: 6. (manj kot 1 na uro). Ponoči: 7. (1 na uro).
-Ventrikularna ekstrasistola 3 stopnje po Ruanu (polimorfne ventrikularne ekstrasistole).
-Ishemičnih sprememb EKG niso zaznali.
- izolirana sistolična arterijska hipertenzija podnevi.
Osebna opomba - Ventrikularnih ekstrasistol 2 kosov prvega tipa ni veliko, na kardiogramu v obliki nepravilnega razširjenega kompleksa QRS, 60 drugega tipa, zdi se, da so v obliki žagastega pozitivnega zoba, žal za tako nesramno razlago.
Pred tem se je pritožil nad ekstrasistolami in periodičnim zvišanjem tlaka, ehokardiografija (LVH) in pregled različnih zdravnikov niso odkrili nobenih nepravilnosti.
Želel sem vedeti, da je epizoda supraventrikularnega pospešenega ritma le pogosta tahikardija?
Obstaja tudi veliko atrijskih ekstrasistol?
Rad bi opozoril, da sem na dan spremljanja začutil veliko število ekstrasistol, to je po mojih občutkih veliko, to se zgodi 2 dni, nato se opazno zmanjšajo, nato jih približno 2 tedna morda ne začutim, potem se zdi, da pridejo medeni agariki za več dni vrhunec.
S čim je to mogoče povezati s tolikšnim številom ekstrasistol, če bi se to zdelo zdravo telo, sem nekoliko pretirano navdušen, se lahko razplamtim, vendar se takoj umirim, za mano je še vedno greh, podrl sem dnevni in nočni režim, včasih grem spat 3 in kasneje prej 12 sploh ne ležite, ali lahko to vpliva tudi na ritem in pritisk? Ali se splača zdraviti ekstrasistolo, včasih me zelo moti, ali takšno število ES vpliva na razvoj na primer atrijske fibrilacije? Ali ima takšen ekstrasistalizem sploh slabo prognozo? Obstaja upanje, da bo sploh minilo ali pa je vse do konca življenja enako?
Lep pozdrav, Vadim. hvala!

Farmakološka skupina - diuretiki

Velikost submandibularnih bezgavk je pri odraslih normalna