Če vas skrbi paroksizmalna atrijska fibrilacija

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je ena najpogostejših srčnih patologij, pri kateri se bolniki pogosto pritožujejo zaradi nepravilnega srčnega utripa, ponavljajočih se bolečin v prsih in zasoplosti. Bolezen je bolj dovzetna za starejše ljudi (približno 60 let in več) ali tiste z dednimi patologijami kardiovaskularnega sistema. Po statističnih podatkih je ta oblika aritmije redko diagnosticirana kot samostojen pojav, veliko pogosteje deluje kot zaplet ene ali druge kardiovaskularne patologije. Kateri so vzroki bolezni in kako prepoznati njene manifestacije? Katera so najučinkovitejša zdravljenja? Pa tudi možni zapleti in preventivna priporočila.

Kakšna je ta oblika aritmije?

Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PMA) je patologija, za katero je značilno izmenjavo normalnega delovanja srčne mišice z napadi (mišica ne deluje v polnem obsegu in črpa veliko manjši volumen krvi, kot bi bila v zdravem stanju).

Posledično je prekrvavitev motena v vseh notranjih organih. Bolezen zahteva diagnozo in pravočasno zdravljenje. Če pustite, da se situacija odvija samo po sebi, so možne neželene posledice (v nekaterih primerih celo smrt).

Razvrstitev

Glede na to, kateri del živčnega sistema (simpatični ali parasimpatični) je sprožil napad, strokovnjaki ločijo dve vrsti motenj srčnega ritma:

  1. Vagusni tip - za napad je odgovoren parasimpatični del živčnega sistema. Značilne razlike:
    • Ta vrsta aritmije je pogosta med moškimi..
    • Napadi se najpogosteje pojavijo ponoči ali med obroki. Zgodijo se v mirovanju (na primer, ko oseba po večerji leže k počitku) in ko se prenajeda.
    • Njihov videz ni povezan s čustvenim ali fizičnim preobremenjenostjo..
  2. Hiperadrenergični tip - napad povzroči simpatični del živčnega sistema. Posebnosti:
    • Napadi se običajno pojavijo zjutraj (lahko pa se ponovijo večkrat čez dan).
    • Ta vrsta patologije je pogosta pri ženskah..
    • Če zavzamete vodoravni položaj, se bo bolnik počutil bolje..
    • Prekomerno delo in stres sta vzročni dejavnik za napad..

Glede na pogostost krčenja prekatov je patologija razvrščena v naslednje vrste:

  1. bradistolični (pogostost manj kot 60 utripov na minuto);
  2. tahisistolični (več kot 90 rezov na minuto) - najpogostejša oblika;
  3. normosistolični (pogostnost se spreminja od nižje do višje in v nasprotni smeri).

Glede na mesto nastanka napadnih napadov obstajajo tri vrste paroksizma pri atrijski fibrilaciji:

  1. atrijski (impulzi izvirajo iz atrijskega vozlišča);
  2. prekatni (impulzi se tvorijo v prekatnem sistemu);
  3. mešana aritmija (impulzi izvirajo v več žariščih).

Glede na pogostost atrijskih kontrakcij bolezen razvrstimo na:

  1. tipično utripanje (več kot 300 cpm);
  2. eksponentno plapolanje (frekvenca največ 200 utripov na minuto).

Razlogi za razvoj

Različne patologije kardiovaskularnega sistema veljajo za glavni razlog za razvoj PMA, obstajajo pa tudi drugi dejavniki. Razlogi za PMA vključujejo:

  1. ishemična bolezen;
  2. visok krvni pritisk;
  3. bolezni srca (prirojene in pridobljene);
  4. bolezni, ki jih povzroča vnetni proces (endokarditis - vnetje notranje sluznice srca, miokarditis - vnetje srčne mišične membrane itd.);
  5. različne oblike srčnega popuščanja;
  6. genetske kardiomiopatije (primarna okvara srčne mišice).

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni vključujejo:

  • pogosti stres, fizično in čustveno prekomerno delo;
  • prenajedanje (zlasti sladke in mastne hrane);
  • zloraba kave in močnega čaja;
  • slabe navade (odvisnost od alkohola, kajenje);
  • pomanjkanje magnezija in kalija v telesu;
  • dolgotrajno jemanje zdravil (na primer adrenergični agonisti itd.);
  • motnje endokrinega sistema;
  • pooperativno obdobje;
  • patologija dihalnega sistema.

Simptomi

Simptomi patologije vključujejo naslednje manifestacije:

  • povečan srčni utrip in neenakomeren srčni utrip (včasih se lahko upočasni);
  • občutek "potapljanja" srca;
  • težko dihanje (se nagiba k povečanju s fizičnimi napori);
  • bolečina v prsnem košu;
  • napadi panike;
  • povečano potenje;
  • plitvo dihanje;
  • pogoste omotice;
  • konvulzije (redke);
  • bledica kože;
  • nehoteno tresenje prstov;
  • splošna šibkost v telesu in mišicah;
  • omedlevica.

PMA traja največ teden dni. Če simptomi motijo ​​veliko dlje, zdravniki diagnosticirajo kronično obliko.

Diagnostične metode

Za diagnozo pacienta se izvajajo naslednje metode pregleda:

  1. Avskultacija (poslušanje ritma in srčnih zvokov s stetoskopom).
  2. Elektrokardiografija (preučevanje električnih polj, ki nastajajo med srčno aktivnostjo).
  3. Ultrazvok srca (vam omogoča, da ocenite splošno funkcionalno stanje, določite fiziološke in patološke spremembe, preučite značilnosti gibanja ventilov in stopnjo njihove obrabe itd.).

Metode zdravljenja

PMA je priporočljivo zdraviti samo v bolnišnici, saj se slika poteka bolezni lahko hitro spremeni. In glede na obdobje omejitve napada je bolnik izbran z ustrezno terapijo. Torej, če se je to zgodilo pred manj kot dvema dnevoma, so prizadevanja obnovljena v sinusnem ritmu.

Če sta minila več kot 2 dni, obstaja velika verjetnost blokade krvnih žil. Zdravniki to skušajo preprečiti (uporabljajo varfarin, ki pomaga redčiti kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov). Ritem se začne obnavljati šele po 3 tednih.

Naslednja zdravljenja so najučinkovitejša:

  • terapija z zdravili;
  • električna impulzna terapija;
  • kirurški poseg.

Terapija z zdravili

Za lajšanje napadov PMA kardiologi uporabljajo naslednja zdravila:

  • z novokainom (novokainamid in njegovi analogi) - za zmanjšanje tlaka;
  • na osnovi digoksinov (Digoksin in njegovi analogi) - za nadzor pogostosti krčenja;
  • antiaritmična zdravila za domače zdravljenje (Propanorm, Cordaron, Verapamil itd.).

Elektro-pulzna terapija

Če uporaba zdravil stanja ni spremenila na bolje, je bolniku predpisana električna pulzna terapija (z uporabo električnega praznjenja). Tudi ta vrsta zdravljenja je predpisana za zaplete PMA. Metoda je obnovitev sinusnega ritma z izpustom iz defibrilatorja. Z uspešno terapijo in normalno reakcijo telesa se ritem ustali.

Kirurški poseg

V primeru ponovitve bolezni (po konzervativnih metodah zdravljenja) bolnika napotijo ​​na operacijo z laserjem (opravi se cauterizacija patološkega žarišča vzbujanja v srčni mišici). Z več katetri se naredi tudi arterijska punkcija. Če je bila operacija neuspešna, je postopek ponovno predpisan.

Prva pomoč

Za prvo pomoč se priporočajo naslednja zdravila:

  • antiaritmična zdravila - Amiodaron, Sotalol itd. Najpogosteje jih dajemo intravensko;
  • antagonisti kalcija - Verapamil, Diltiazem itd.
  • zaviralci beta - Metoprolol, Atenolol itd..

Zapleti

Če bolniku ni bila pravočasno zagotovljena pomoč, so možni naslednji zapleti:

  • pljučni edem;
  • hipoksični šok (z zmanjšanjem tlaka);
  • izguba zavesti;
  • kršitev koronarne cirkulacije (s tveganjem za razvoj srčnega napada ali angine pektoris);
  • srčno popuščanje (na primer, če obstaja srčna napaka ali kršitev ventrikularne kontraktilnosti);
  • trombembolija (lahko privede do srčnega zastoja in smrti).

Preprečevanje

Za preventivo je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  1. Pravočasno poiščite pomoč v primeru obstoječih bolezni srca in ožilja (pa tudi v primeru bolečin v prsih, zasoplosti itd.).
  2. Vzemite zdravila, ki vsebujejo kalij in magnezij.
  3. Izogibajte se zaprtju in napenjanju.
  4. Ne prenajedite se.
  5. Ohranite sprejemljivo telesno težo (v primeru prekomerne teže shujšajte).
  6. Odreči se slabim navadam (vključno s kavo, močnim čajem, mastno in sladko hrano).
  7. Izogibajte se stresu in fizičnemu preobremenjenosti.
  8. Vodite aktiven življenjski slog (kadar je le mogoče).

Uporabni video posnetki

Za tiste, ki želijo imeti širše znanje o oblikah atrijske fibrilacije in o bolezni na splošno, priporočamo, da se seznanite s spodnjim video posnetkom priljubljenega programa:

Zaključek

Paroksizmalna atrijska fibrilacija lahko osebo prehiti neopazno in povsem nepričakovano. Zato se ob prvem sumu na težave s srcem čim prej obrnite na kardiologa ali pokličite rešilca. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti, po katerih si bo težko opomogel. Tudi samozdravljenje lahko negativno vpliva na delovanje srca in ožilja (navsezadnje ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije). Če se je bolnik pravočasno obrnil na med. ustanova in upošteva zdravnikova priporočila, potem ima vse možnosti, da se izogne ​​nepopravljivim posledicam in obnovi zdravje.

Paroksizmalna aritmija

Višja izobrazba:

Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj magnetne resonance srčno-žilnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

"Nujna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Paroksizmalne motnje ritma so dokaj pogosta oblika aritmije. Ljudje različnih starosti se s tem soočajo. Ta bolezen se lahko kaže neodvisno ali kaže na patologije kardiovaskularnega sistema in drugih organov (jetra, ledvice, ščitnica itd.). Glavna težava je, da je to stanje nevarno za gostitelja. Pogostost popadkov se s standardnih 80-krat na minuto poveča na 350. Narava te bolezni ni popolnoma razumljena..

Splošne informacije o bolezni

Pri obravnavi paroksizmalnih aritmij zdravniki ocenjujejo trajanje napada. Po tem kazalniku lahko rečemo, da bolnik trpi za eno ali drugo motnjo ritma. Standardno trajanje napada s paroksizmalnimi aritmijami je 24 ur. Najdaljše trajanje napada ne sme biti daljše od 7 dni. Če ima oseba motnje ritma več kot 2 dni, se tveganje za trombozo, ishemično kap in nastanek kronične krvne insuficience močno poveča. Takšni bolniki se morajo takoj obrniti na kliniko..

Pogosteje se bolezen pojavlja pri starejših ljudeh, tj. od 60 let. Vendar obstajajo primeri hospitalizacije bolnikov, starih 30-50 let. Nekateri zdravniki »pomlajevanje« aritmij povezujejo z neugodnimi okoljskimi razmerami in nenehnim stresom, drugi pa so nagnjeni k krivdi genskih mutacij. Ne glede na razlog za razvoj te bolezni so dolgotrajni napadi nevarni. Razlikujejo se naslednje vrste aritmij te vrste:

  • Tahisistolični. Za bolezen je značilno krčenje želodca s pogostnostjo nad 90 utripov na minuto.
  • Bradistolični. Bolezen spremlja patološko zmanjšanje pogostosti krčenja na 50 ali manj utripov na minuto.
  • Vmesni. Bolezen spremljajo skoki v ritmu s standardnih 70-80 utripov na 90-100. Redko diagnosticiran.

Če upoštevamo bolezen iz preddvorja, potem zdravniki diagnosticirajo flutter, če je pogostost popadkov manjša od 200 na minuto. V ritmu, ki presega 300 utripov na minuto, govorijo o svojem utripanju. Vmesna aritmija velja za najugodnejšo za zdravljenje. Spremljajo ga kratkotrajni napadi z rahlo spremembo srčnega utripa. Napad je lahko enkraten ali ponavljajoč se. Ne mislite, da če ste enkrat imeli aritmijo, vas potem ne bo mogoče zdraviti. Motnje ritma kažejo na fizične ali psihološke težave, ki jih je treba odpraviti.

Zakaj se pojavi paroksizmalna aritmija??

Niso ugotovili nobenega posebnega razloga, ki bi prispeval k manifestaciji srčnega paroksizma. Pri ljudeh se ta bolezen pokaže tako zaradi prirojenih / pridobljenih patologij notranjih organov kot pod vplivom zunanjih dejavnikov na živčni sistem. Glavni razlogi za razvoj paroksizmalnih aritmij:

  • srčna ishemija;
  • hipertenzija, ki jo spremlja povečanje miokardne mase;
  • odpoved srca;
  • vnetni procesi v katerem koli segmentu srca;
  • nalezljive bolezni, ki jih spremljajo zapleti;
  • težave pri delu pljuč, ki vodijo do sprememb v vseh organih;
  • težave s proizvodnjo hormonov;
  • stalni stres in živčna izčrpanost.

Seveda ne smete pozabiti na slabe navade. Ljubezen do živil z veliko sladkorja, maščob in alkohola počasi uničuje telo. Včasih lahko pri nenadzorovanem vnosu drog oseba razvije aritmijo. Vsa zdravila je treba ukiniti in se posvetovati z zdravnikom. Pomagala vam bo razumeti, zakaj določena zdravila povzročajo te učinke pri bolniku..

Pri nekaterih ljudeh se aritmija pojavi iz najpogostejših razlogov. Na primer zaradi močne telesne dejavnosti ali prepira z drugo osebo. V prvem primeru bo pomagalo zmanjšanje intenzivnosti treninga, profesionalni psiholog pa bo pomagal pri socialnih težavah in normalizaciji reakcije na stres, ki ga povzročajo negativna čustva. Pri ponavljajoči se obliki bolezni so bolnikom pogosto predpisana posebna zdravila..

Kako se kaže ta motnja srčnega ritma??

Na resnost simptomov vpliva, koliko je moten ritem. Če je aritmija vmesna, bolnik najverjetneje ne bo občutil nelagodja. Pri vzpenjanju po stopnicah ali drugih fizičnih aktivnostih se lahko pojavijo čudni občutki, ki pa pri osebi ne bodo vzbudili posebnega suma. Če oseba trpi zaradi druge oblike paroksizmalne aritmije, lahko naleti na naslednje simptome:

  • občutek teže v prsih in zasoplost;
  • občutek šibkosti (značilen za zmanjšanje ritma);
  • kardiopalmus;
  • občutek neposredne smrti (govori o težavah s PNS in nekaterih nagnjenostih bolnika);
  • težko dihanje v katerem koli stanju;
  • bolečine v srcu.

Našteti znaki v takšni ali drugačni meri spremljajo vse oblike aritmije. Z močnim poslabšanjem krvnega obtoka lahko oseba izgubi zavest, ker hranila in kisik ne bodo dosegli možganov. Nekateri med napadi prenehajo dihati in utrip izgine. Da bi takim bolnikom rešili življenje, morajo zdravniki izvesti ukrepe za oživljanje.

Možni zapleti bolezni: srčni zastoj, ishemija, šok

Stanje šoka se razvije, kadar je ritem zelo nizek ali pretirano visok. V ozadju šoka je prekrvavitev možganov motena v 70% primerov. Če oseba takoj ne izgubi zavesti, je treba sprejeti ukrepe za normalizacijo ritma in pretoka krvi. Oskrba s svežim zrakom je še posebej pomembna.

Z obsežno kršitvijo oskrbe s krvjo se pacientovo srce ustavi. Če ljudje v bližini ne bodo izvajali oživljanja, bo umrl. Ishemija lahko prizadene ne samo srce, temveč tudi možgane. Najprej pomanjkanje prehrane vpliva na mišice. Vlakna začnejo odmirati. V ozadju tega procesa lahko nekateri bolniki doživijo stanje zastrupitve. V vseh primerih je eden od pogojev za stabilizacijo bolnika normalizacija pretoka krvi.

Kako se diagnosticira paroksizmalna aritmija??

Najprej mora kardiolog poslušati pacienta. Utrip bo nereden. Zvočnost tonov se bo nenehno spreminjala. Od nekaterih popadkov ne bo pulznega vala, zato jih s stetoskopom ne bo mogoče poslušati. Tudi z lažjo vadbo bo srčni utrip začel naraščati. Dlje kot ima bolnik napad, bolj se raztezajo atriji. To je mogoče razkriti med raziskavami strojne opreme. Če po pregledu in poslušanju pacienta zdravnik sumi na aritmijo, se pri bolniku izvajajo naslednje diagnostične metode:

  • EKG. Najenostavnejša, a hkrati učinkovita metoda za odkrivanje motenj ritma in patologij v srcu.
  • EchoCG. Zagotavlja popolno sliko srca. S to metodo lahko ugotovite nepravilnosti v strukturi zaklopk in preddvorov..
  • Radiografija. Prizadeva si enake cilje kot ehokardiografija. Omogoča odkrivanje nepravilnosti v strukturi pljuč.

Po potrditvi diagnoze začne zdravnik razvijati načrt zdravljenja. Načrt terapije se pripravi individualno na podlagi podatkov, pridobljenih s pregledom pacientove strojne opreme.

Metode za zdravljenje motenj srčnega ritma

Najprej mora zdravnik natančno oceniti možnost nastanka krvnih strdkov. Če po napadu mineta več kot 2 dni, se ta poveča za 40%. Če se je pacient obrnil na zdravnika nekaj ur po začetku napada, je zdravljenje namenjeno normalizaciji ritma. Pacient dobi zdravila, ki normalizirajo pogostost atrijskih in prekatnih kontrakcij. Če ritem še vedno ni normaliziran, je bolnik izpostavljen elektro-pulzni terapiji. Sam postopek se izvaja na naslednji način:

  1. Bolnik je podvržen lokalni anesteziji.
  2. Na prsni koš sta pritrjeni 2 elektrodi.
  3. Nastavite način, ki je popolnoma sinhroniziran s pogostostjo krčenja prekatov.
  4. Nastavite zahtevano trenutno vrednost.
  5. praznjenje.

Ta tehnika, ki se pogosto uporablja v televizijskih oddajah in filmih, pomaga normalizirati ritem. Ampak nemogoče je voditi tok bolnikom s šibkim srcem, pa tudi poskusiti samostojno z uporabo domačega defibrilatorja za pomoč osebi z aritmijo.

Pri nekaterih bolnikih zdravljenje z zdravili skupaj z električnimi impulzi ne daje rezultata. Nato kardiolog skupaj s kardiokirurgom preuči možnost kateterske ablacije žarišča aritmije. Upošteva se bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje. Ta postopek se pogosto kombinira z elektrofiziološkim pregledom srca..

Med vsemi kirurškimi posegi ima bolnik samo lokalno anestezijo. Razlog za tak pristop je v tem, da se pri splošni anesteziji pogostost krčenja spremeni. Zdravnik ne bo mogel pravilno določiti izvora težav, kar pomeni, da ga ne bo mogoče zažgati in bolnika še dolgo rešiti pred boleznijo.

Preventivni ukrepi za aritmijo

Po zaključku zdravljenja mora bolnik upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Večkrat na teden je treba spremljati srčni utrip. Če to še zdaleč ni normalno, morate vzeti tablete, ki jih je izbral zdravnik. V prvih 2 mesecih po napadu boste morali za obnovo telesa jemati zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Zdravniki posebno pozornost posvečajo življenjskemu slogu. Zdravniki bolnikom s težavami s krčenjem srca svetujejo, naj pogosteje hodijo po svežem zraku. Visokointenzivna obremenitev dobro vpliva na stanje glavne mišice telesa, vendar je treba vaje izbrati glede na njihove zmožnosti. Prav tako morajo bolniki normalizirati svojo težo in opraviti psihološko terapijo za povečanje odpornosti na stres.

Paroksizmalne motnje srčnega ritma (tahikardija, tahiaritmije)

  • Aritmologija
  • pregled z računalniško tomografijo
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
  • Funkcionalne diagnostične metode
  • Endoskopija
  • Biopsija
  • Laboratorijska diagnostika
  • Aritmologija
  • Gastroenterologija
  • Hematologija
  • Ginekologija
  • Dermatovenerologija
  • Kardiologija
  • Nevrologija
  • Nefrologija
  • Onkologija
  • Otorinolaringologija
  • Oftalmologija
  • Revmatologija
  • Kardiovaskularna kirurgija
  • Zobozdravstvo
  • Terapija
  • Travmatologija
  • Urologija
  • Flebologija
  • Operacija
  • Endokrinologija

Tel.: 8-800-25-03-03-2
(brezplačno za klice iz ruskih regij)
Sankt Peterburg, nab. Reka Fontanka, 154
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Sankt Peterburg, V. O., linija Kadetskaya, 13–15
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Sankt Peterburg, sv. Tsiolkovsky, 3
Tel.: +7 (812) 676-25-10

  • Opis

Paroksizmalne (nenadne) motnje srčnega ritma (HRC) so najpogostejše oblike aritmij.

Te najmanj razvite države so lahko neodvisne ali otežujejo potek bolezni srca in ožilja ter drugih organov in sistemov. Za paroksizmalne tahiaritmije je značilen nenaden pojav (in se lahko konča) z razvojem napada povečanega srčnega utripa nad 100 utripov / min, možen razvoj akutne odpovedi krvnega obtoka in zahteva nujno zdravljenje.

Tahiaritmije se lahko pojavijo kjer koli v srcu.

Tahiaritmije so najpogosteje odvisne od lokacije žarišča:

  • atrijski (supraventrikularni),
  • prekatni,
  • sinus,
  • nodalni,
  • atrioventrikularni.

Mehanizem pojava tahiaritmij je lahko drugačen. Dodelite mehanizem ponovnega vstopa (ponovni vstop) - ponovni vstop vzbujevalnega vala, ektopike, sprožilca itd. Ločeno ločimo tahiaritmije s širokim ali ozkim kompleksom QRS, kar določa nadaljnje taktike zdravljenja.

Najpogostejši v populaciji so:

  • supraventrikularne tahiaritmije (sinusni, atrijski, atrioventrikularni ponovni vstop, atrijsko trepetanje, atrijska fibrilacija itd.)
  • sindrom prezgodnje ventrikularne ekscitacije (WPW-Wolff-Parkinson-White sindrom),
  • ventrikularne tahiaritmije.

Glavni simptomi tahiaritmij (glejte motnje srčnega ritma in prevodnosti)

Diagnoza tahiaritmij

Običajno tahiaritmije diagnosticira zdravnik poliklinike, kardiolog, nujni zdravnik. Pomembno je opraviti anamnezo, fizični pregled in različne instrumentalne in diagnostične metode. Še posebej je treba registrirati napad tahiaritmije na EKG (za predstavitev aritmologu). Klinika ima vse možne načine za diagnosticiranje in zdravljenje tahiaritmij.

Med glavne spadajo:

1. 12-odvodni EKG.

2. Dnevno, tridnevno in sedemdnevno spremljanje EKG.

3. Endokardni elektrofiziološki pregled srca (endo-EPI) - opravljen v bolnišnici.

Endokardna EFI srca se izvaja v rentgenski operacijski sobi. Ta metoda omogoča oceno funkcionalnega stanja srčnega prevodnega sistema in ugotavljanje mehanizma nastanka aritmije, določitev indikacij za radiofrekvenčno ablacijo katetra (RFA) dodatnih prevodnih poti in aritmogenih con.

Zdravljenje tahiaritmij

Pri kakršnih koli motnjah ritma je treba upoštevati in izključiti vpliv bolezni, kot so prisotnost tirotoksikoze, zloraba alkohola, kajenje, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov itd..

Obstaja več načinov zdravljenja tahiaritmij:

1. Antiaritmična terapija (s stalnimi zdravili).

2. Elektrofiziološke tehnike:

katetrijska ablacija žarišča aritmije.

Kateterska ablacija (uničenje) žarišča aritmije je precej učinkovita in radikalna metoda zdravljenja. Operacija v povprečju traja približno 1 uro in čez dan bolnika lahko odpustijo iz bolnišnice.

Izbira pacientove metode zdravljenja opravi strokovnjak, pri čemer upošteva klinično sliko bolezni, podatke instrumentalnih in diagnostičnih študij ter priporočila Vseruskega znanstvenega društva aritmologov, Vseruskega znanstvenega združenja za kardiologijo.

Samo-dajanje zdravil, samozdravljenje z različnimi metodami je zaradi neznane narave, mehanizma in vzrokov tahikardije zelo nezaželeno in nevarno.

V pisarni rentgenske endovaskularne diagnostike in zdravljenja Klinike za visoke medicinske tehnologije. N. I. Pirogova. diagnostika te vrste LDC in ablacija katetra se izvajata pri vseh vrstah tahikardije.

Na posvet se lahko prijavite po telefonu. 676-25-25 ali na spletni strani.

Paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije

Za atrijsko fibrilacijo je značilno kaotično trzanje atrijskih mišičnih vlaken in moteno prevajanje električnih impulzov v miokardu. Zaradi odpovedi ritma srčnega utripa pri tej patologiji lahko niha v območju 200-300 utripov na minuto več ur ali celo dni. Pri normalnem delovanju atrijskemu vzbujanju sledijo krčenja prekatov, pri atrijski fibrilaciji pa ena faza tega cikla izgine, zaradi česar ne pride do popolne sistolične kontrakcije srca. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja v odrasli dobi in starosti, veliko manj pogosto jo odkrijejo pri mladostnikih in otrocih, ki imajo praviloma prirojene malformacije srčne mišice.

Značilnosti napadov

Pri paroksizmalni atrijski fibrilaciji se moti normalni algoritem srca, zaradi česar delujeta le dve od štirih komor organov - to sta prekata. V tej situaciji opazimo tudi težave s krvnim obtokom. Če pride do močnega napada atrijske fibrilacije, začnejo druge mišične celice v njih delati atrije..

Obstaja več vrst paroksizmalnih aritmij. Ventrikularna klasifikacija:

  • tahisistolični - srčni utrip presega 90 utripov na minuto.
  • normosistolični - število kontrakcij niha znotraj 60-90 utripov.
  • bradistolični - srčni utrip pade na 60 ali manj utripov na minuto.

Razvrstitev po atrijskih krčih:

  1. Trepetanje. Srčni utrip doseže 200 utripov na minuto, ni nagnjenosti k povečanju.
  2. Šimer. Število utripov presega 300 na minuto.

Če zgornji simptomi trajajo sedem ali več dni, potem govorimo o kronični vrsti bolezni. Če je odkritih več patoloških žarišč povečanega impulza hkrati, se aritmija v obliki lokalizacije imenuje mešana.

Paroksizmalna aritmija skoraj nikoli ne deluje kot samostojna bolezen in je oznaka drugih motenj dihal in kardiovaskularnega sistema, koda ICD10 - 148 (atrijska fibrilacija in flutter). Napad paroksizmov je praviloma nenaden. V nekaterih primerih se to stanje lahko ustavi z zdravili doma, vendar je ob hudih simptomih potrebna nujna zdravniška pomoč. Včasih atrijska fibrilacija izgine sama od sebe, vendar je pomembno vedeti, da izida takega napada ni mogoče predvideti. Ta oblika bolezni pogosto postane vzrok za različne zaplete, zato je bolje, da takoj pojdemo v bolnišnico, kjer bodo zdravniki po potrebi izvedli oživljanje.

Simptomi bolezni

Z normosistolno obliko patologije so zunanje manifestacije zmerne narave, v redkih primerih pa so praktično odsotne. Nasprotno pa imajo tahiistolno izrazito klinično sliko, v kateri so:

  • potenje na čelu;
  • otipljive prekinitve pri delu srca, njegovo ponikanje;
  • omotica;
  • hude bolečine v prsih;
  • plitvo dihanje (nezmožnost polnega vdiha);
  • mišična atonija;
  • napadi panike;
  • omedlevica in izguba zavesti;
  • težko dihanje tudi pri popolnem počitku;
  • zadušitev;
  • drgetanje;
  • odrevenelost okončin;
  • cianoza;
  • hipotenzija;
  • splošna šibkost in pomanjkanje zraka.

Bradistolična oblika bolezni ni nič manj nevarna kot tahisistolična oblika, saj lahko povzroči znižanje srčnega utripa na kritično raven in povzroči omedlevico ter popoln srčni zastoj. To je posledica hitro razvijajoče se hipoksije med napadom. Možgani in srce ne dobijo dovolj kisika, njihovo delovanje se upočasni ali popolnoma ustavi.

Razlogi za razvoj patologije

Vzroki za nastanek paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije so vedno povezani s srčno-žilnimi boleznimi. Zato so ogroženi ljudje s katero koli srčno patologijo. Po statističnih podatkih se atrijska fibrilacija pojavi pri približno 9% vseh starejših ljudi in v večini primerov povzroči koronarno arterijsko bolezen (koronarna arterijska bolezen). V starosti od 40 do 55 let patologijo odkrijejo pri 6% prebivalstva, do 30 se pojavi izjemno redko. Pri mladih lahko samo prirojene srčne napake ali zloraba alkohola in odvisnosti od drog povzročijo motnje prevodnega impulza.

Glavni razlogi za razvoj paroksizmalnih aritmij vključujejo:

  • zaklopka srca;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • vnetje srca nalezljivega izvora;
  • kronična hipertenzija;
  • revmatizem;
  • predhodni srčni napad ali ishemična možganska kap;
  • pljučni rak, embolija, pljučnica;
  • amiloidoza;
  • hude oblike anemije;
  • tirotoksikoza;
  • hemokromatoza;
  • zastrupitve s kemikalijami; prevelik odmerek zdravila;
  • srčni miksom;
  • emfizem;
  • električni šok;
  • šibkost sinusnega vozla.

Poleg naštetih bolezni lahko nastanek bolezni izzovejo še naslednji dejavniki:

  • izčrpanost živčnega sistema;
  • zloraba energijskih pijač, tobačnih izdelkov;
  • patološke spremembe v dihalnem sistemu;
  • redni stres;
  • nalezljiva invazija;
  • kronična ledvična odpoved;
  • debelost tretje stopnje.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija se včasih pojavi nekaj časa po operaciji srca. V vseh primerih, ko napad ni bil povezan z boleznimi in se ni zgodil pod vplivom nekaterih negativnih dejavnikov, paroksizem imenujemo idiopatski.

Nujna oskrba na domu

Če je eden od družinskih članov že imel napade atrijske fibrilacije ali je bil nagnjen k tej bolezni, bi morali njegovi sorodniki preučiti več pravil prve pomoči. Pripraviti se je treba na tak razvoj dogodkov in se v ključnem trenutku ne izgubiti. Ob prvih manifestacijah paroksizmov je potrebno:

  1. Lezite, ali bolje - posedite osebo.
  2. Poskrbite za svež zrak, tako da odprete vsa okna v hiši.
  3. Pri bolniku dosežite naslednja dejanja: globoko vdihnite, zadržite nos in nekaj časa zadržite sapo. V nekaterih primerih to pomaga ustaviti napad, saj vpliva na vagusni živec.
  4. Da se izognete nastanku krvnih strdkov, dajte bolniku zdravilo, ki ga je predhodno predpisal zdravnik. Če se je napad zgodil prvič, je zaželeno, da vzamete "Warfarin". Če takega zdravila ni, lahko uporabite tablete "Propafenone" ali "Cordaron".
  5. Pokličite reševalno ekipo doma.

Z normosistolično obliko aritmije in blago paroksizmalno bolečino lahko jemljete lekarniška zdravila ali katera koli zdravila, pripravljena po receptih tradicionalne medicine. Z zmernimi simptomi lahko nevarno stanje ustavijo brez posveta z zdravnikom. Je lahko uporabljen:

  • Koper juha. Odmerjanje: 100 ml 3-krat na dan.
  • Odvarek jagod kaline. Dobro olajša napade aritmije katere koli etiologije. 200 ml pred obroki, ne več kot trikrat v 12 urah.
  • Infuzija rmana. Uživajte eno čajno žličko dvakrat na dan.

Glavna naloga samega bolnika in njegovih svojcev je, da čim prej pride v bolnišnico in prejme prvo pomoč pred hospitalizacijo. Kritično obdobje je 48 ur od začetka napada, saj se po tem začne aktivno tvorjenje krvnih strdkov in nevarnost smrti zaradi ishemičnega srčnega napada ali možganske krvavitve se znatno poveča.

Za katere simptome morate poklicati rešilca?

V primeru paroksizma atrijske fibrilacije je bolje, da vnaprej pokličete ekipo za nujne primere, saj dolgotrajna fibrilacija prekatov in preddvorov nikoli ne mine brez resnih posledic. Med napadom se pretok krvi poslabša, možgani trpijo zaradi pomanjkanja kisika.

Pomembno! Tudi če je človek vajen takšnih pojavov in ima dokazan načrt delovanja, to še ne pomeni, da bo naslednjič šlo vse po prejšnjem scenariju. V primeru nepričakovanega zastoja srca imajo ljubljeni le 6 minut časa, da oživijo bolnika.

Kako razumeti, da je tokrat čas, da pokličemo rešilca? V primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije je nujna oskrba, če se z vsemi poskusi lajšanja napada utrip še naprej pospešuje ali nasprotno hitro pada. Hkrati pacient doživlja hude bolečine v prsih in zameglitev zavesti - to kaže na kritično stanje. Oživljanje je potrebno za obnovitev sinusnega ritma, ki ga lahko zagotovi le zdravnik v stenah bolnišnice.

Zdravljenje

Zdravljenje paroksizmalnih aritmij se začne z diagnostičnimi postopki za ugotavljanje etiologije te patologije (EKG, MRI, ultrazvok srca). Glavni ukrepi bodo usmerjeni k odpravi akutnih simptomov in osnovnega vzroka bolezni. Boj proti atrijski fibrilaciji lahko vodimo z naslednjimi metodami:

  1. Terapija z zdravili. Vrsto izdelka, odmerek in potek zdravljenja izbere opazovalni kardiolog.
  2. Elektro-pulzna terapija. Ta postopek se izvaja v splošni anesteziji. Zdravniki na področju ključnice namestijo poseben defibrilator, ki s pošiljanjem močnega električnega impulza ponovno zažene srce..
  3. Operacija. Na območja, kjer opazimo patološke spremembe, se pošlje močan izpust toka, ki bi jih moral uničiti.

Ko je bolnik sprejet v kritičnem stanju, se dajejo intravenska zdravila ("Ritmilen", "Aimalin", "Novocainamide"), ki zmanjšajo ritem prekatov in prekatov. Nujno zdravljenje je namenjeno predvsem obnovi sinusnega ritma in polnega krvnega obtoka, saj lahko dolg potek patologije povzroči nastanek krvnih strdkov.

Preprečevanje paroksizmov

Izredno težko je popolnoma pozdraviti atrijsko fibrilacijo, zato jo je pametneje preprečiti. Glavni preventivni ukrepi so namenjeni:

  • zdravljenje bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema;
  • izvajanje lahkih fizioterapevtskih vaj; dihalne vaje;
  • zavračanje slabih navad;
  • odprava provokativnih dejavnikov;
  • dopolnitev elementov, potrebnih za telo (kalij, magnezij).

Poleg tega morate neodvisno nadzirati krvni tlak in pulz z uporabo domačega merilnika krvnega tlaka. Vsaj enkrat na leto je treba opraviti elektrokardiogram in pregled kardiologa.

Bolezen ima ugodno prognozo, pod pogojem, da se vzroki atrijske fibrilacije pravočasno zdravijo, pa tudi profilaksa. S to diagnozo veliko ljudi živi do zrele starosti, vendar je treba upoštevati posebno prehrano, opustiti slabe navade in dosledno upoštevati vsa zdravnikova priporočila glede življenjskega sloga.

V primerih, ko ima oseba hudo obliko paroksizmalne aritmije z izrazito klinično sliko, napovedi ni mogoče imenovati zadovoljiva. Dolgotrajni napadi lahko povzročijo trombembolijo, pljučni edem, miokardni infarkt in možgansko kap.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija - značilnosti diagnoze in zdravljenja

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je vrsta motenj srčnega ritma, ki se kaže v nepravilnem srčnem delu. Beseda "paroksizmalna" pomeni, da se aritmija pojavi in ​​izgine spontano, tudi brez zdravljenja. Z drugimi besedami, bolezen poteka v obliki napadov (paroksizmov), ki običajno trajajo od nekaj minut do tedna. Če motnje ritma vztrajajo tudi po 7 dneh, potem to ni paroksizem, temveč trajna oblika atrijske fibrilacije.

Tako kot druge vrste atrijske fibrilacije je tudi paroksizmalna oblika povezana z velikim tveganjem za možgansko kap.!

Simptomi paroksizmalne atrijske fibrilacije

Ta aritmija je lahko popolnoma asimptomatska, zlasti kadar napad traja le nekaj minut in ga spremlja nizek srčni utrip. Toda ponavadi je nemogoče zamuditi paroksizem:

  • nepravilen srčni utrip,
  • tolčenje v ušesih,
  • dispneja,
  • šibkost,
  • omotica,
  • nelagodje v prsih.

Ni nujno, da imajo vsi simptomi hkrati, njihova kombinacija je lahko drugačna.

S to aritmijo srce deluje kaotično: kratke pavze nadomestijo z zaletami hitrih utripov. Težko je zanikati, da se lahko pulz obnaša na podoben način tudi pri drugih aritmijah, vendar je pomembno, da tega simptoma ne prezrete in obiščete zdravnika za pregled..

Diagnostika

Diagnoze ni mogoče postaviti brez EKG, napad pa je težko prepoznati, še posebej, če traja le nekaj minut. Pogosto ima aritmija čas, da izgine pred prihodom rešilca, tako da zdravniki samo ugibajo o naravi njenega izvora. V takih primerih priskoči na pomoč vsakodnevno spremljanje EKG (Holter EKG). Za večjo zanesljivost je priporočljivo, da napravo priključite 48 ur. Takšna registracija lahko prepozna kratke, asimptomatske poteke aritmije, za katere pacient niti ne sumi. Hkrati je 10 minut aritmije dovolj za nastanek krvnega strdka v srcu, kar resno ogroža življenje..

Če Holter ni registriral napada, lahko bolnik dobi posebno napravo, s katero bo sam posnel EKG doma, če obstajajo sumljivi simptomi.

Zdravljenje

Če je paroksizem mogoče odkriti v prvih 48 urah, potem lahko ritem takoj obnovimo s pomočjo zdravil ali električne kardioverzije. Če je minilo več kot dva dni, se oseba ni zavedala svoje aritmije in ni jemala redčil v krvi, potem bo treba ritem obnoviti. 21 dni, natanko toliko časa je treba zdraviti z antikoagulanti, da se raztopijo vsi krvni strdki v srcu in zmanjša tveganje za možgansko kap med postopkom obnove ritma. Izbirno električno kardioverzijo lahko naredimo po treh tednih. V primerih, ko bolnikovo stanje ne dopušča čakanja, se lahko po transezofagealnem ultrazvoku srca opravi kardioverzija, če ima bolnišnica ustrezno opremo.

Da bi preprečili paroksizme, lahko bolniku predpišemo antiaritmična zdravila: Cordaron, Flecainide, Sotalol itd..

Če so okvare napadov redke in zdravnik meni, da dolgo časa ni treba predpisovati antiaritmikov, lahko pacienta nauči, da se sam spopada z aritmijo. Na primer z enim odmerkom tablet Flecainid ali Cordaron med paroksizmom. Takšno zdravljenje je lahko učinkovito v 40-50% primerov. Toda če uporabljate ta zdravila brez ustreznih navodil, ne da bi upoštevali kontraindikacije, lahko nepopravljivo škodujete svojemu zdravju. Preden se dotaknete omenjenih zdravil, se posvetujte s strokovnjakom.

Ljudska zdravila niso učinkovita

Paroksizmalna atrijska fibrilacija se ne odziva na zadrževanje diha, gag refleks in druge manipulacije. Izgine sam ali pod vplivom ustreznega zdravljenja.

Močno odsvetujemo eksperimentiranje z ljudskimi zdravili. Njihova uporaba je lahko upravičena le v brezupnih situacijah, ko zdravniki skomignejo z rameni. Paroksizmalna atrijska fibrilacija ni tak primer. Danes obstaja veliko zanesljivih, preizkušenih načinov za rešitev tega problema. Ne verjemite v preglede čudežnih, nekonvencionalnih zdravil, ki so nekomu pomagala, da se sooči z aritmijo. Dejansko je povsem mogoče, da je v vseh teh primerih aritmija minila sama od sebe ali pa je šlo za drugo, a podobno motnjo ritma. Ljudje, ki tem sredstvom niso pomagali, redko pišejo kritike, ker se bojijo, da bi jih zasmehovali.

ODDELEK 10. PAROKSIZALNE MOTNJE SRCA RITMA

Pomembnost pravočasne diagnoze in zdravljenja paroksizmalnih (paroksizmalnih) aritmij je odvisna od narave življenjsko nevarnih in smrtnih zapletov, ki se razvijejo v primeru podaljšanja njihovega olajšanja: pljučni edem, aritmogeni šok, motena perfuzija vitalnih središč z ustrezno simptomatologijo, trombembolija.

Taktike pomoči pri teh aritmijah vključujejo:

- nujno lajšanje paroksizmov srčnih aritmij,

- stabilizacija doseženega učinka in preprečevanje recidivov.

Zgoraj navedeno dosežemo tako z zdravili kot z načini brez zdravil v kombinaciji z etiotropnim zdravljenjem osnovne bolezni, proti kateri se je razvil paroksizem aritmije.

Brez predhodnih splošnih informacij o normalnem srčnem utripu je optimalna rešitev zgoraj omenjenih težav praktično nerealna. Ideja normalnega (pravilnega) srčnega utripa temelji na njegovi sposobnosti, da se ritmično (redno) vznemirja in krči v strogo določenem zaporedju s frekvenco od 60 do 100 krat na minuto.

Vsa zgoraj navedena merila za normalen ritem, skupaj z zadostno kontraktilno funkcijo srca, zagotavljajo izvajanje ene glavnih telesnih funkcij, funkcije krvnega obtoka. Povezan je z dostavo krvi v organe in tkiva v količini, ki zadostuje njihovim potrebam po kisiku, hranilih in odstranjevanju presnovnih produktov.

V primeru kršitve vsaj ene od sestavin pravilnega ritma se razvije sindrom klinično-elektrokardiografske aritmije, ki včasih ne le ogroža bolnikovo življenje, temveč povzroči tudi njegovo smrt. Slednje je še posebej pogosto pri paroksizmalnih motnjah srčnega ritma, ki vključujejo paroksizmalno tahikardijo (PT), paroksizmalno atrijsko fibrilacijo (PMA). Med različnimi oblikami srčnih aritmij, ki se pojavljajo pri 60-70% bolnikov, predstavljajo velik delež paroksizmalne srčne aritmije. Spadajo v skupino aritmij, ki nastanejo zaradi kršitve frekvence, "gostote" ritma, preseganja 100 vznemirjenj (kontrakcij) srca v 1 minuti, zaporedja (desinhronizacija) vznemirjenja različnih delov srca in včasih ritma.

PAROKSIZMALNA TAHIKARDIJA (PT) - oster paroksizmalni porast srčnega utripa s 130 na 250 v 1 minuti z nenadnim nastopom in nenadnim koncem.

Glede na lokalizacijo vira PT jih delimo na:

I. Supraventrikularni (supraventrikularni)

1..Sinusno-atrijski
2..Atrijska (atrijska fibrilacija)
3..Atrijsko trepetanje
4..Utripanje (fibrilacija) atrij
pet.Atrioventrikularni
6..Top-vozlišče
7..Srednji vozel
8..Spodnja vozlišča

II. Ventrikularni (ventrikularni)

3. Polytopic, dvosmerni tip "pirueta". Elektrokardiografija ostaja glavno diagnostično orodje za PT.

V zvezi z zgoraj navedenim predstavljamo diferencialno diagnostične značilnosti supraventrikularnih in prekatnih PT na podlagi analize EKG, predstavljene v tabeli 1..

PT zapletajo bolezni, ki so po svoji etiologiji izredno raznolike in se včasih pojavijo pri bolnikih brez očitnih nozoloških oblik, kar predstavlja sindromsko različico disregulacijskih manifestacij v avtonomnem in centralnem živčnem sistemu.

Najpogosteje PT simbolizira organske okvare miokarda pri miokarditisu, kardiomiopatijah, srčnih okvarah, presnovnih distrofičnih motnjah, granulomatozi, boleznih srčnega prevodnega sistema.

Zanimivost (provokativni dejavnik) PT so incidenti z dizelektroliti z neustrezno uporabo diuretikov (hipotiazid, furosemid), zdravila, ki destabilizirajo električno aktivnost miokarda (srčni glikozidi, aminofilin), zastrupitev (kofein, nikotin, alkohol) in refleks izhajajo iz prizadetih organov in hrbtenice (holecistitis, hiatalna kila, bolezni želodca, črevesja, osteoartoza, predvsem vratne hrbtenice itd.).

Potreba po najbolj natančni določitvi etiologije bolezni, ki jih spremlja PT, narekuje diferenciran pristop k izbiri zdravil in preprečuje usodne aritmogene katastrofe.

Supraventrikularne (supraventrikularne) paroksizmalne tahikardije (SVPT) se najpogosteje pojavijo kot posledica ponovnega mehanizma (ponovni vstop ry in pisgo (ponovni vstop vzbujanja).

V 2/3 - 3/4 vseh primerov se SVPT razvije pri posameznikih brez kakršne koli srčne patologije.

SVPT se pojavi pri bolnikih s sindromom prezgodnje depolarizacije (vzbujanja) prekatov, WOLF-PARKINSON A-WHITE ( UR Y), za katero je značilna prirojena anomalija srčnega prevodnega sistema, in sicer prisotnost dodatnih paraatrioventrikularnih ranžirnih poti (snopi PALADINO-KENT JAMES), pa tudi pri bolnikih s sindromom prezgodnje repolarizacije (obnova električne aktivnosti) prekatov (SRV), katere narava ni določena.

Ker so PT po svoji naravi ektopični (iz heterotopičnih središč), je težko priporočljivo izolirati sinusne PT kot vrsto SVPT..

Klinična slika SVPT je določena s stopnjo hemodinamskih motenj, ki jih povzroča skrajšanje diastole in desinhronizacija funkcij preddvorov in prekatov. Te motnje so glavni razlog za zmanjšanje IOC (razvoj centralnega, srčnega popuščanja krvnega obtoka), znižanje krvnega tlaka (razvoj periferne, vaskularne insuficience krvnega obtoka) in poslabšanje perfuzije vitalnih središč..

PT prvenec s sindromom srčnega popuščanja v obeh krogih krvnega obtoka.

Hemodinamične motnje pri SVPT so z izjemo atrioventrikularne oblike ugodnejše in so manj izrazite kot pri PBT.

Občutje bolnikov s SVPT je stereotipno: omotica, omedlevica, nenadno povečanje srčnega utripa, šibkost, težko dihanje, stiskanje ali bolečina v prsih. Značilna je nenadnost razvoja in izginotja SVPT, čeprav je znana različica njegovega postopnega dokončanja. Pomembno je razlagati omotico in omedlevico pri bolnikih s SVPT kot znak discirkulatorne encefalopatije zaradi možganskih motenj krvnega obtoka.

Dispneja s SVPT je kot simbol motenj krvnega obtoka v ožjem krogu najpogosteje blaga, čeprav ima v ozadju organske okvare srca značaj mešanega (inspiratornega) zadušitve in je znak znaka skrajne stopnje akutnega srčnega popuščanja levega tipa - edema pljuča, srčna astma.

Napad SVPT praviloma bolnik poveže z "grmenjem z jasnega": doživi nenavaden šok v predelu srca (začetna ekstrasistola), nato pa močno povečanje srčnega utripa.

V bolj redkih primerih je pred napadom SVPT avra: rahla omotica, hrup v glavi, stiskanje v predelu srca.

V trenutku PT so koža in vidne sluznice blede, vratne vene so včasih otekle in utripajo sinhrono z arterijskim pulzom, tj.frekvenca venskih in arterijskih pulzov je enaka. Impulz na radialni arteriji je ritmičen, šibkega polnjenja, težko izračunljiv in praktično ne spremeni svojih lastnosti med celotnim napadom.

V tem primeru je srčni ritem nihalo, s frekvenco, ki ustreza frekvenci PT, brez spreminjanja glasnosti srčnih zvokov. Zaradi nezadostnega diastoličnega polnjenja prekatov prvi ton na vrhu srca ploska, drugi oslabi.

Razvoj paroksizmalne kardialgije koronarne arterije pri SVPT pri osebah z organskimi lezijami koronarnih arterij je znak akutnega koronarnega sindroma (akutna koronarna insuficienca) in je včasih manifestacija miokardnega infarkta, ki se najpogosteje pojavi pri prebavilih.

Posebej je treba poudariti značilno "barvo" SVPT s tako pogostimi simboli disfunkcije avtonomnega živčnega sistema, kot so: znojenje, tresenje, slabost, pogosto uriniranje. Značilna je sinhronizacija poslabšanja med sočasnimi boleznimi z napadi AT na splošno in zlasti s SVPT..

Pozitiven rezultat vagotoničnih refleksnih testov praviloma potrjuje SVPT, vendar z negativno vrednostjo ni izključen..

Fizični pregled bolnikov s SVPT pri diagnozi ni odločilen in v večji meri potrjuje osnovno (ozadno) bolezen, čeprav je srčni utrip več kot 200 na minuto najverjetneje v prid SVPT. V kombinaciji s pozitivnimi vagotoničnimi testi močno poveča sindromsko diagnozo SVPT. Istemu namenu služijo takšne vegetativne oznake te aritmije, kot so tresenje, potenje, poliurija po napadu..

EKG ima identifikacijsko vrednost za SVPT. EKG diagnoza SVPT je enostavna. Upoštevati pa je treba njegovo posebno različico - supraventrikularno aberantno paroksizmalno tahikardijo (SVAPT). Vzrok je kršitev intraventrikularne prevodnosti zaradi vrste popolne blokade ene od vej snopa ali nenormalne impulzne prevodnosti. Za SWAPT je značilna prisotnost aberantnega (razširjenega in deformiranega) kompleksa C2K8 na EKG kot znak popolne blokade veje levega ali desnega snopa in vala P, ki je pred frekvenco ritma od 130 do 250 na minuto in je jasno povezana z njo. Včasih se za vizualizacijo vala P zatekajo k snemanju EKG v požiralniku. Pomembnost diferencialne diagnoze SVAPT in GI je motivirana z razlikami pri izbiri antiaritmikov.

Cilj nujne oskrbe je ustaviti napad SVPT bodisi z zvišanjem tonusa vagusnega živca (refleksni vagotonski testi) bodisi z uporabo antiaritmikov.

Najučinkovitejši vagotonski testi, ki se uporabljajo za prekinitev SVPT, so:

1. Manevriranje Valsalve: napenjanje na višini največjega navdiha in stisnjen nos 30 sekund.

2. Tschermak-Heringov test: mehanski pritisk na območje karotidnega sinusa, lokaliziran na območju bifurkacije skupne karotidne arterije. Preizkus se opravi tako, da bolnik leži na hrbtu s pritiskom na notranjo površino zgornje tretjine sternokleidomastoidne mišice na nivoju zgornjega roba ščitničnega hrustanca. Pritisk na karotidni sinus izvajamo s palcem desne roke počasi in postopoma proti hrbtenici (hrbtenici) največ 30 sekund s stalnim nadzorom pulza ali bolje - sinhronega EKG.

Vzorec je kontraindiciran pri hudi aterosklerozi koronarnih in možganskih arterij, v poznih fazah hipertenzije, v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi.

3. Preskusite Aschner-Dagnini: zmerni in enakomerni pritisk na obe očesni jabolki v vodoravnem položaju pacienta največ 30 sekund. Da bi to naredili, konci palcev pritisnemo na pacientove zaprte oči tik pod zgornjimi supraorbitalnimi loki. Ta test je manj učinkovit kot prejšnji.

Še manj učinkoviti testi so umetno izzivanje bruhanja, močan in oster pritisk na zgornji del trebuha (draženje sončnega pleksusa), upogibanje in pripenjanje nog na želodec, mrzlo drgnjenje itd..

Če so zgornji vzorci neučinkoviti, se vsa naslednja zdravila uporabljajo v veni, v toku: Verapamil (izoptin, finoptin) 4 ml 0,25% raztopine ATP (adenozin trifosfat) 2 ml 1% raztopine novokainamida 10 ml 10% raztopine. Zaradi močnega znižanja krvnega tlaka in verjetnosti ortostatskega (posturalnega) kolapsa se zdravilo daje v ležečem položaju pod nadzorom krvnega tlaka, pri čemer je 0,3 ml 1% mezatona pripravljeno za intravensko uporabo. Cordaron (amiodaron) 6 ml 5% raztopine Aimalin (giluritmal) 4 ml 2,5% raztopine Inderal (obzidan, propranolol) 5 ml 0,1% raztopine - počasi. Disopiramid (ritmilen; ritmodan) 10 ml 1% raztopine Digoxin 2 ml 0,025% raztopine

Z neučinkovitostjo lajšanja SVPT se zatekajo k EIT - električni impulzni terapiji (defibrilacija, kardioverzija) in EKS - električni stimulaciji srca (elektrokardiostimulacija) z uporabo požiralnih, endokardnih elektrod. ZAGOTAVLJANJE NUJNE POMOČI PRI POSEBNIH MOŽNOSTIH SVPT:

1. SVPT, ki je zaplet glikozidne zastrupitve,

- absolutna kontraindikacija za uporabo srčnih glikozidov. Če ga želite ustaviti, uporabite celoten arzenal sredstev za boj proti prevelikemu odmerjanju srčnih glikozidov: EDTA, unitiol, heparin.

2. Ektopični atrijski SVPT, ki se kaže s pogostimi ekstropičnimi kompleksi skupine, ki "poči" - kontraindikacija za refleksne vagotonske teste, ATP in kardioverzijo.

Z. SVPT pri sindromu UR U - kontraindikacija za uporabo srčnih glikozidov in verapamila.

VENTRIKULARNA (VENTRIKULARNA) PAROKSIZMALNA TAHIKARDIJA (VPT) nastane kot posledica mehanizmov heptomije ali delovanja ektopičnega središča ritma (zastrupitev z digitalisom).

ZhPT se praviloma razvije z izrazitimi organskimi lezijami miokarda pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, s prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov (pogosteje digitalis), drugimi boleznimi in izjemno redko pri zdravih ljudeh.

Opazno pospešitev diastole, pomembna desinhronizacija aktivnosti atrij in prekatov ob prisotnosti GI so glavni razlog za izrazite akutne oblike žilnega in srčnega popuščanja v obeh krogih krvnega obtoka.

Objektivizacija teh sindromov je katastrofalen padec krvnega tlaka in vrednosti MVC. Zato so hemodinamske motnje pri PBT praviloma bolj izrazite kot pri SVPT in so prognostično manj ugodne, pogosti pa so pljučni edem, aritmogeni šok, trombembolija in disfunkcija vitalnih centrov..

ZhPT je pogost satelit akutnega miokardnega infarkta in njegovih zapletov (anevrizma levega prekata). V dobi uporabe najvišjih dosežkov znanstvenega in tehnološkega napredka so še posebej osupljive tehnogene in jatrogenske različice prebavil: otežuje kateterizacijo srca, zdravljenje z antiaritmiki in srčnimi glikozidi.

Klinična slika GVP je v mnogih pogledih podobna manifestacijam SVPT, vendar so zaradi pomembnejšega skrajšanja diastole in izrazitejše funkcionalne atrioventrikularne desinhronizacije hemodinamske spremembe v GVP veliko bolj opazne in težje. Za to aritmijo so življenjsko nevarni zapleti, kot so pljučni edem, aritmogeni šok, miokardni infarkt, trombembolija v velikem in pljučnem obtoku, ventrikularna fibrilacija (tabela 7).

Začne in konča nenadoma, PBT najpogosteje ne nastopi s simptomi avtonomne disfunkcije, "vegetativne nevihte", kot je SVPT, ampak s kliničnimi ekvivalenti akutne vaskularne, srčne in koronarne insuficience: močan padec krvnega tlaka, pljučni edem, bolezen koronarnih arterij, aritmogeni šok. Zaradi hujših motenj cerebralne hemodinamike pri prebavilih so omotica in omedlevica pogostejši. Poleg tega so preostali učinki ZhPT hujši: na EKG se po napadu ZhRT zabeležijo znaki posttahikardialnega sindroma - negativni T valovi, včasih s premikom v intervalih ST, podaljšanje

električna sistola (interval C2-T), kot prognostično neugoden znak razvoja ventrikularne fibrilacije.

Pregled bolnikov z GI razkrije cianozo kože in sluznice. Hitrost pulza na radialni arteriji presega hitrost venskega pulza (žile vratu) zaradi ustreznosti slednjega normalnemu (hitremu) ritmu preddvorov.

Avskultacija srca z žolčnikom ugotavlja običajno spreminjajočo se glasnost srčnih zvokov sinhrono z enakimi spremembami v pulznem polnjenju na radialni arteriji.

EKG diagnostika prebavil ni težavna (glej tabelo 7) in temelji na prepoznavanju aberantnih (razširjenih več kot 0,1 -

0, 14 sek in deformirani) kompleksi (2K.5. Ritem prekatov pri VBI je podvržen pomembnejšim spremembam: če pri SVIT razlika v intervalih do. - K ne presega 0,01 sek, potem pri VLT doseže 0,03 sek. paroksizem žolčnika prekine ekstrasistolična (razpočna) tahikardija - pojav enega ali več kompleksov sinusne geneze.

Za žolčnik je atrioventrikularna disocijacija specifična: popolna odsotnost povezave med valovi P in kompleksom -T je neprimerna za zaustavitev paroksizma z zdravili, ki podaljšujejo električno sistolo srca: novokainamid, dizopiramid, kinidin. V tem primeru je uporaba lidokaina in meksitila optimalna..

V primeru neučinkovitosti medikamentnega lajšanja prebavil se uporablja kardioverzija. Če je tudi neučinkovit, uporabite metodo pogoste fazno-sinhrone elektrokardiostimulacije (ECS).

Na žalost se PT ponavadi ponavljajo (ponavljajo). Zato poleg tega, da se ustavijo, za zdravljenje uporabljajo preventivno (profilaktično) možnost. V ta namen se bolnikom glede na etiotropno terapijo osnovne bolezni priporoča uporaba stabilizirajočih tečajev sedativov in antiaritmikov:

Diferencialno-diagnostična elektrokardiografska merila za normalen srčni ritem in paroksizmalno tahikardijo

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija (SVPT) _________
Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (VPT)
Normalen srčni ritem
1 ±
YY

60-100 na minuto (nihanja v trajanju intervalov K-K od 1,0 do 0,6 s).

Na EKG je = 75 na minuto, s K-K = 0,8 s 130-250 na minuto (nihanja v trajanju intervalov K-K od 0,46 do 0,24 s).

Na EKG je = 230 na minuto, s K-K = 0,26 s

130-250 na minuto (nihanja v trajanju intervalov K-K od 0,46 do 0,24 s).

Na EKG je = 200 na minuto, pri K-K = 0,3 s

Pravilno - normalno trajanje (0,08 do 0,1 s) in konfiguracije

Pravilno - normalno trajanje (0,08 do 0,1 s) in konfiguracije

Aberantno - razširjeno za več kot 0,1 s in deformirano (nazobčano)

Pregled učinkovitih zdravil za bradikardijo: značilnosti uporabe, kontraindikacije in neželeni učinki

Vitamini za krvni obtok v možganih