Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija (PT) je pospešen ritem, katerega vir ni sinusno vozlišče (običajni srčni spodbujevalnik), temveč žarišče vzbujanja, ki je nastalo v osnovnem delu srčnega prevodnega sistema. Glede na lokacijo takega žarišča so izolirani atrijski od atrioventrikularnega križišča in prekatni PT. Prvi dve vrsti združuje koncept "supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija".

Kako se kaže paroksizmalna tahikardija?

Napad PT se običajno začne nenadoma in konča prav tako nenadoma. Srčni utrip je med 140 in 220-250 na minuto. Napad (paroksizem) tahikardije traja od nekaj sekund do več ur, v redkih primerih napad traja več dni ali več. Napadi AT se pogosto ponavljajo (ponovitev).

Srčni ritem med PT je pravilen. Bolnik običajno čuti začetek in konec napada, še posebej, če je napad daljši. Paroksizem PT je vrsta ekstrasistol, ki si sledijo z visoko frekvenco (5 ali več zapored).

Visok srčni utrip povzroča hemodinamske motnje:

  • zmanjšano polnjenje prekatov s krvjo,
  • zmanjšanje možganske kapi in srčnega utripa.

Rezultat je stradanje možganov in drugih organov s kisikom. Pri dolgotrajnem paroksizmu se pojavi periferni vazospazem, krvni tlak naraste. Lahko se razvije aritmična oblika kardiogenega šoka. Koronarni pretok krvi je oslabljen, kar lahko povzroči napad angine pektoris ali celo razvoj miokardnega infarkta. Zmanjšan pretok krvi v ledvicah povzroči manjšo tvorbo urina. Kisikovo stradanje črevesja se lahko kaže z bolečinami v trebuhu in napenjanjem..

Če PT obstaja dolgo časa, lahko povzroči razvoj odpovedi krvnega obtoka. To je najpogosteje pri nodularnih in ventrikularnih PT..

Pacient občuti pojav paroksizma kot potisk za prsnico. Med napadom se bolnik pritožuje zaradi hitrega srčnega utripa, zasoplosti, šibkosti, omotice, zatemnitve oči. Pacient je pogosto prestrašen in nemiren. Ventrikularni PT lahko spremljajo epizode izgube zavesti (Morgagni-Adams-Stokesovi napadi), pa tudi preobrazba v fibrilacijo in pretresanje prekatov, ki je v odsotnosti pomoči lahko usodna.

Obstajata dva mehanizma razvoja PT. Po eni teoriji je razvoj napada povezan s povečanjem avtomatizma celic ektopičnega žarišča. Nenadoma začnejo generirati električne impulze z visoko frekvenco, kar zavira aktivnost sinusnega vozla..

Drugi mehanizem razvoja PT je tako imenovani ponovni vstop ali ponovni vstop vzbujevalnega vala. Hkrati se v prevodnem sistemu srca oblikuje videz začaranega kroga, po katerem kroži impulz, ki povzroča hitre ritmične kontrakcije miokarda.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Ta aritmija se lahko prvič pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Približno polovica teh bolnikov nima organske bolezni srca. Bolezen lahko povzroči zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, ki se pojavi med stresom, zlorabo kofeina in drugih poživil, kot sta nikotin in alkohol. Idiopatski atrijski PT lahko izzovejo bolezni prebavnega sistema (peptični ulkus, žolčni kamen itd.), Pa tudi travmatične poškodbe možganov.

Pri drugem delu bolnikov PT povzročajo miokarditis, srčne napake in ishemična bolezen srca. Spremlja potek feokromocitoma (hormonsko aktivnega tumorja nadledvične žleze), hipertenzije, miokardnega infarkta in pljučnih bolezni. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je zapleten zaradi razvoja supraventrikularnega PT pri približno dveh tretjinah bolnikov.

Atrijska tahikardija

Impulzi za to vrsto PT prihajajo iz preddvorja. Srčni utrip se giblje od 140 do 240 na minuto, najpogosteje od 160 do 190 na minuto.

Diagnoza atrijskega PT temelji na posebnih elektrokardiografskih značilnostih. To je nenaden nastop in končni napad ritmičnega srčnega utripa z visoko frekvenco. Pred vsakim ventrikularnim kompleksom se zabeleži spremenjen val P, ki odraža aktivnost ektopičnega atrijskega žarišča. Ventrikularni kompleksi se ne smejo spreminjati ali deformirati zaradi aberantne ventrikularne prevodnosti. Včasih atrijski PT spremlja razvoj funkcionalnega atrioventrikularnega bloka I ali II stopnje. Z razvojem trajnega atrioventrikularnega bloka II stopnje s prevodnostjo 2: 1 postane ritem prekatnih kontrakcij normalen, saj se v prekate prevede le vsak drugi impulz iz preddvorov.

Pred napadom atrijske PT so pogosto pogosti atrijski prezgodnji utripi. Srčni utrip med napadom se ne spremeni, ni odvisen od fizičnega ali čustvenega stresa, dihanja, vnosa atropina. Pri testu karotidnega sinusa (pritisk na območje karotidne arterije) ali testu Valsalve (napenjanje in zadrževanje diha) se srčni utrip včasih ustavi.

Ponavljajoča se oblika PT je nenehno ponavljajoče se kratke paroksizme srčnega utripa, ki trajajo dlje časa, včasih tudi več let. Običajno ne povzročajo večjih zapletov in jih lahko opazimo pri sicer zdravih mladih..

Za diagnozo PT se uporablja elektrokardiogram v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma po Holterju. Bolj popolne informacije dobimo med elektrofiziološkim pregledom srca (transezofagealno ali intrakardialno).

Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnega križišča ("AB križišče")

Vir tahikardije je žarišče, ki se nahaja v atrioventrikularnem vozlišču, ki se nahaja med preddverji in prekati. Glavni mehanizem za razvoj aritmije je krožno gibanje vzbujevalnega vala kot rezultat vzdolžne disociacije atrioventrikularnega vozla (njegova "ločitev" na dve poti) ali prisotnost dodatnih poti za impulz, ki obide to vozlišče.

Razlogi in metode za diagnosticiranje AB nodalne tahikardije so enaki kot pri atrijski.

Na elektrokardiogramu je značilen nenaden začetek in končni napad ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Valovi P so odsotni ali zabeleženi za prekatnim kompleksom, medtem ko so negativni v odvodih II, III, aVF - prekatni kompleksi se najpogosteje ne.

Test karotidnega sinusa in manevriranje Valsalve lahko ustavita napad srčnega utripa.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT) je nenaden pojav pogostih, rednih krčenja prekatov s hitrostjo od 140 do 220 na minuto. V tem primeru se atriji krčijo neodvisno od prekatov pod vplivom impulzov iz sinusnega vozla. VT bistveno poveča tveganje za hude aritmije in srčni zastoj.

VT je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, večinoma pri moških. V večini primerov se razvije v ozadju hudih srčnih bolezni: z akutnim miokardnim infarktom, srčno anevrizmo. Razširjanje vezivnega tkiva (kardioskleroza) po srčnem infarktu ali kot posledica ateroskleroze pri ishemični bolezni srca je še en pogost vzrok za VT. Ta aritmija se pojavi pri hipertenziji, srčnih napakah, hudem miokarditisu. Lahko ga izzovejo tirotoksikoza, oslabljen kalij v krvi, modrice v prsih.

Nekatera zdravila lahko sprožijo napad VT. Tej vključujejo:

  • srčni glikozidi;
  • adrenalin;
  • novokainamid;
  • kinidin in nekateri drugi.

Večinoma zaradi aritmogenega učinka poskušajo postopoma opustiti ta zdravila in jih nadomestiti z varnejšimi..

VT lahko privede do resnih zapletov:

  • pljučni edem;
  • propad;
  • koronarna in ledvična odpoved;
  • okvarjena možganska cirkulacija.

Bolniki teh napadov pogosto ne čutijo, čeprav so zelo nevarni in so lahko usodni.

Diagnoza VT temelji na specifičnih elektrokardiografskih značilnostih. Naglo se začne in konča napad hitrega ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Ventrikularni kompleksi so razširjeni in deformirani. V tem ozadju obstaja običajni, precej redkejši sinusni ritem za atrije. Včasih nastanejo "epileptični napadi", pri katerih se impulz iz sinusnega vozla kljub temu prevede v prekate in povzroči njihovo normalno krčenje. Ventrikularni napadi so značilnost VT.

Za diagnosticiranje te motnje ritma se uporablja elektrokardiografija v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma, ki daje najbolj dragocene informacije..

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Če ima bolnik srčni napad prvič, se mora umiriti in ne paničariti, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo). Če po 10 minutah srčni utrip vztraja, poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Če želite ustaviti (končati) napad supraventrikularnega PT, najprej uporabite refleksne metode:

  • zadržite dih med vdihavanjem in med napenjanjem (test Valsalve);
  • obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
  • reproducirajo gag refleks;
  • napihnite balon.

Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..
Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil za obnovo normalnega ritma se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti delovanje sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. To pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Zdravljenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.
Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je mogoče izvesti kirurško operacijo, katere cilj je mehansko odstraniti območje povečane električne aktivnosti.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže z nenadno šibkostjo, tesnobo in zavrnitvijo hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe na palpitacije, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica. Pri kroničnem supraventrikularnem PT so zunanji znaki dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, dnevno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

S hudimi simptomi, zmanjšanim iztisnim deležem, neučinkovitostjo zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, potem se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT v otroštvu se pojavi 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Olajšanje napada VT pri otrocih se izvaja s pomočjo lidokaina ali amiodarona. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja.
Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je napoved razmeroma ugodna. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNT) je aritmija, za katero so značilni srčni napadi s srčnim utripom do 220 utripov na minuto. Nastane pod vplivom impulzov, ki vodijo do nadomestitve običajnega ritma. Paroksizmi se nenadoma začnejo in končajo, se razlikujejo po trajanju in ohranjajo reden ritem.

Vzroki bolezni

Predpogoj za razvoj paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je prisotnost dodatnih poti za izvajanje impulzov prirojene narave ali zaradi miokardnih lezij. V otroštvu in mladosti se lahko razvije patologija, katere glavni vzrok ni mogoče ugotoviti. Nevronske oblike bolezni pogosto temeljijo na vplivu psihoemocionalnih dejavnikov..

Vrste tahikardije

PNT ima 2 podvrsti:

Glede na mehanizem razvoja je lahko patologija:

Simptomi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Glavni simptomi patologije vključujejo:

Cardiopalmus. Praviloma se razvije s "pikom" ali "potiskom" v srcu.

Povečan srčni utrip.

Slabost in potenje.

Znižanje krvnega tlaka (s hudo tahikardijo).

Stalen srčni utrip.

Napihnjenost, pogosto in obilno uriniranje.

Paroksizem praviloma traja 3 srčne cikle. Prejeli so celo posebno ime - "jogging" tahikardije. Napad lahko traja več ur ali celo dni. V naprednih situacijah več mesecev pri bolnikih opazimo povečanje srčnega utripa. Vsak simptom patologije lahko izgine sam po sebi tako nenadoma, kot se je pojavil.

Pri dolgotrajnih napadih obstaja nevarnost nenadne smrti.

Nevarne so tudi dolgoročne paroksizme:

razvoj akutnega srčnega popuščanja;

zmanjšanje koronarne oskrbe s krvjo;

pojav miokardnega infarkta.

Diagnostika

Diagnoza patologije običajno ne povzroča težav. Patologijo lahko prepoznamo po značilnostih napadov. Samo slediti morate srčnemu utripu. Na primer pri supraventrikularni tahikardiji število srčnih utripov doseže 250 utripov na minuto. EKG med napadom vam omogoča hitro prepoznavanje patologije in natančno diagnozo. Na kardiogramu zdravnik takoj zazna spremembo oblike in polarnosti vala P. Če EKG med napadom ni bil opravljen, se opravi vsakodnevno spremljanje. Omogoča registracijo kratkih epizod tahikardije. Običajno jih pacient ne čuti..

Za izključitev organske patologije se izvajajo dodatne študije, kot so:

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Taktike terapije so izbrane ob upoštevanju:

trajanje in pogostost napadov;

splošno stanje bolnika;

V nekaterih primerih je potrebna nujna hospitalizacija bolnika. Redna hospitalizacija se izvede, če bolnik trpi več kot 2 epileptična napada na mesec. V bolnišnici se opravi poglobljen pregled. Prav tako strokovnjaki določijo ustrezno taktiko terapije in indikacije za kirurški poseg..

Za zaustavitev paroksizma se izvajajo vagalni manevri.

brisanje s hladno vodo.

Takšno olajšanje napada ni mogoče v vseh primerih. Dodatno se dajejo tudi antiaritmična zdravila. Pri dolgotrajnih paroksizmih, ki jih zdravila ne morejo ustaviti, se izvaja elektro-pulzna terapija. Po odstranitvi epileptičnih napadov bolnike stalno spremlja kardiolog. On je tisti, ki določa, kako zdraviti bolezen..

Treba je preprečiti ponavljajoče se napade.

Če želite to narediti, določite:

Zaviralci beta itd..

Vsako od zdravil je lahko učinkovito ali ne daje želenega rezultata. Zato njihov izbor pogosto traja dolgo. Poskusna terapija se začne z jemanjem zgoraj omenjenih zdravil samostojno ali v kombinaciji.

Kirurški posegi se izvajajo za:

hud potek supraventrikularne tahikardije;

neučinkovitost ukrepov za preprečevanje napadov.

Bolezen je mogoče odpraviti z:

Električno, mehansko, lasersko, kriogeno ali kemično uničenje dodatnih poti impulzne prevodnosti ali ektopičnih žarišč avtomatizma.

Vgradnja električnega defibrilatorja.

Danes zdravniki posebno pozornost posvečajo tehnikam, ki zagotavljajo hitro okrevanje in so za pacienta najbolj varne glede pooperativnih zapletov. Kardiolog vam bo povedal o vseh možnostih posega. Po potrebi vas bo napotil na posvet k srčnemu kirurgu.

Ker se že vrsto let ukvarjamo z zdravljenjem, naši strokovnjaki natančno vedo, katero metodo izbrati, in bodo zagotovo upoštevali vaše želje in individualne značilnosti. Cen strokovne podpore ne pretiravamo. V naši kliniki v Moskvi lahko dobite pomoč tudi z omejenimi finančnimi sredstvi. Okvirna cena posveta s strokovnjaki in pregleda je navedena na spletni strani. Natančnega bo določil naš specialist na recepciji.

Preprečevanje

Preprečevanje patologije je vedno namenjeno zgodnjemu odkrivanju, terapiji osnovne bolezni in odpravi dejavnikov, ki povečujejo verjetnost napadov. Naš strokovnjak vam bo povedal o vseh ukrepih.

Splošna priporočila se nanašajo na:

Opustite slabe navade. Nujno je opustiti kajenje in ne zlorabljati alkohola.

Zmerna in pravilna telesna aktivnost. Praviloma je pri patologijah kardiovaskularnega sistema in nagnjenosti k njim priporočljivo hoditi na svež zrak, plavati in telovaditi.

Prehrana. Če ste nagnjeni k patologijam kardiovaskularnega sistema, se morate odreči kavi in ​​močnemu čaju, maščobni, ocvrti in slani hrani.

Zmanjšanje stresnih situacij.

Vzpostavitev urnika dela in počitka. Spite vsaj 8 ur na dan.

Sekundarni preventivni ukrepi zmanjšujejo tveganje za ponovitev napadov.

Sestavljeni so iz recepcije:

Poleg tega je zelo pomembno, da pravočasno odkrijemo vse vzroke patološkega procesa. Če želite to narediti, morate opraviti popolno diagnozo, ki ni omejena samo na EKG..

Klinične prednosti

Zaposlujemo visoko usposobljene strokovnjake. Opravljajo uspešne preglede in zdravljenje različnih patologij. Vsestranskost klinike omogoča zdravnikom različnih specializacij, da delajo v eni skupini. Združevanje znanja in veščin omogoča odpravo celo resnih patologij v naprednih primerih in preprečevanje morebitnih zapletov.

Vsi strokovnjaki se držijo medicinske etike, imajo obsežne diagnostične zmogljivosti in zagotavljajo varno in udobno okolje za paciente. Poleg tega se naša klinika drži zveste cenovne politike. Vsakdo lahko uporabi pomoč strokovnjakov. Na prednostnih medicinskih področjih se uporabljajo edinstveni zapleteni terapevtski programi. Zagotavljajo možnosti za hitro ozdravitev in odpravo glavnih znakov patoloških procesov..

Vsak bolnik je za nas dragocen predvsem kot oseba, in ne kot bolnik z zanimivo anamnezo ali stranka, ki ustvarja materialno blaginjo specialista. V naši kliniki ne porabite denarja za terapijo, temveč ga vložite v svoje zdravje.

Naš zdravstveni center nudi najširši spekter storitev. Glede zdravljenja bolezni v kardiologiji se lahko vedno obrnete na nas. Pripravljeni smo vam ponuditi storitve za zdravljenje paroksizmalne tahikardije in zdravljenje perikarditisa.

Kakšna je nevarnost paroksizmalne tahikardije (ventrikularne, supraventrikularne), vzroki, simptomi in znaki bolezni, zdravljenje in prognoza

Iz članka boste izvedeli značilnosti paroksizmalne tahikardije, vzroke za nastanek patologije, tveganje za zaplete, simptome, diagnostične metode, zdravljenje, preprečevanje, prognozo.

Paroksizmalna tahikardija je vrsta motenj srčnega ritma s srčnimi napadi (paroksizmi) s srčnim utripom od 140 do 220 ali več na minuto v ozadju ektopičnih impulzov, ki nadomeščajo normalni sinusni ritem.

skupni podatki

Paroksizmi tahikardije se nenadoma pojavijo in končajo, različno trajajo in praviloma vzdržujejo reden ritem. Ektopični impulzi se lahko ustvarijo v atrijih, atrioventrikularnem križišču ali komorah.

Paroksizmalna tahikardija je etiološko in patogenetično podobna ekstrasistoli, več ekstrasistol, ki sledijo zapored, pa se šteje za kratkotrajni paroksizem tahikardije.

Pri paroksizmalni tahikardiji srce deluje neekonomično, krvni obtok je neučinkovit, zato paroksizmi tahikardije, ki se razvijejo v ozadju kardiopatologije, vodijo do odpovedi cirkulacije. Paroksizmalno tahikardijo v različnih oblikah odkrijemo pri 20-30% bolnikov s podaljšanim nadzorom EKG.

Vrste patologije

Lokalizacija patoloških impulzov omogoča razdelitev vseh paroksizmalnih tahikardij na tri vrste:

  • supraventrikularni;
  • vozliščni;
  • prekatni.

Za zadnji dve vrsti je značilna lokacija nenormalnega žarišča zunaj sinusnega vozla in sta pogostejša kot ventrikularna.

Dodeliti po toku:

  • akutna paroksizmalna tahikardija;
  • kronični ali ponavljajoči se;
  • nenehno ponavljajoče se.

Potek stalno ponavljajoče se oblike lahko traja več let, kar povzroči aritmogeno razširjeno kardiomiopatijo in odpoved cirkulacije.

Glede na mehanizem razvoja je patologija opredeljena kot:

  • žariščno (ob prisotnosti enega zunajmaterničnega žarišča);
  • multifokalni (več žarišč);
  • vzajemna, torej nastala kot posledica krožnega prenosa impulzov.

Mehanizem razvoja paroksizmalne tahikardije v večini primerov temelji na ponovnem vstopu impulza in krožnem kroženju vzbujanja (vzajemni mehanizem ponovnega vstopa).

Manj pogosto se paroksizem tahikardije razvije kot posledica zunajmaterničnega žarišča nenormalnega avtomatizma ali žarišča postdepolarizirajoče sprožilne aktivnosti. Ne glede na mehanizem pojava paroksizmalne tahikardije je razvoj ekstrasistole vedno pred tem.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Znan je tudi kot supraventrikularni PT in atrijski PT, saj električni impulzi prihajajo večinoma iz atrij vzdolž snopov His do prekatov. V drugih različicah pride do krožnega (krožnega) prenosa impulza, ki postane mogoč ob prisotnosti dodatnih poti za prehod vznemirljivega impulza.

Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija

Znan je kot nodalni, saj je zunajmaternični žarišče v območju atrioventrikularnega vozla. Po nastanku električni impulzi prihajajo iz AV vozlišča vzdolž snopov His do miokarda prekata, od koder prehajajo v atrije. V nekaterih primerih se preddvorov in prekat hkrati vznemirita. Pogosteje se ugotovi pri mladih do 45 let, pri 70% pri ženskah. To je posledica večje izpostavljenosti čustvenim vplivom..

Včasih je med intrauterinim razvojem atrioventrikularno vozlišče nameščeno v dveh delih namesto v enem, kar nadalje vodi do razvoja paroksizma. Tudi nosečnice so izpostavljene tahikardiji, ki je povezana s hormonskimi spremembami v telesu in povečano obremenitvijo srca..

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija

Med vsemi vrstami PT je najtežja in najnevarnejša zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije. Ektopični žarišče usklajuje delo prekatov, ki se krčijo nekajkrat pogosteje kot običajno. Hkrati atrije še naprej nadzira sinusno vozlišče, zato je njihova stopnja krčenja veliko počasnejša. Nedoslednost pri delu srčnih oddelkov vodi v težko kliniko in resne posledice..

Patologija je značilna za bolnike s srčnimi boleznimi: v 85% se pojavi pri ishemični bolezni srca. Pri moških se pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah.

Vzroki patologije

V mnogih pogledih so podobni razvoju ekstrasistole. Glede na starost ločujejo dejavnike, ki povzročajo nagnjenost, okolje in prisotnost sprememb v strukturi miokarda, funkcionalne vzroke za pojav paroksizmalne tahikardije in organske. Obstajajo tudi izzivalni dejavniki, ki potencirajo razvoj patologije..

Funkcionalni dejavniki

Najpogosteje jih obravnavajo pri mladih, ki se ob paroksizmih ne pritožujejo močno. Patologija se lahko razvije zaradi zlorabe alkohola, močnih pijač, kajenja, neuravnotežene prehrane, pogostih psiho-čustvenih preobremenitev.

Atrijska oblika PT funkcionalne geneze se pojavi pri ranjenih in šokiranih bolnikih, ki so bili podvrženi hudemu stresu. K pojavu napadov lahko prispevajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, katerih pogost pojav so vegetativno-vaskularna distonija, nevroze in nevrastenija..

Paroksizmalna tahikardija je lahko povezana s patologijo številnih drugih organov in sistemov. Zlasti bolezni sečil, žolčnika in prebavil, diafragme in pljuč posredno vplivajo na delo srca..

Organski predpogoji

Povezan z globokimi organskimi spremembami v srčni mišici. To so lahko področja ishemije ali distrofije, pa tudi nekroze ali kardioskleroze. Zato lahko vsaka podhranjenost, travma, nalezljivi procesi povzročijo razvoj srčnih aritmij, vključno s paroksizmalno tahikardijo..

Paroksizme v 80% primerov opazimo po miokardnem infarktu, v ozadju angine pektoris, hipertenzije, revme, pri kateri so prizadete srčne zaklopke. Srčno popuščanje, akutno in kronično, prispeva tudi k okvari miokarda, kar pomeni pojav zunajmaterničnih žarišč in paroksizmov.

Izzivalni dejavniki paroksizmov

Če je oseba že imela paroksizme, morate biti še posebej previdni pri predispozicijskih dejavnikih, ki lahko prispevajo k pojavu novih napadov. Tej vključujejo:

  • Hitri in sunkoviti gibi (hoja, tek).
  • Povečan fizični stres.
  • Hrana je neuravnotežena in v velikih količinah.
  • Pregrevanje ali podhladitev in vdihavanje zelo hladnega zraka.
  • Spopadanje s stresom in intenzivnimi izkušnjami.

V majhnem odstotku primerov se PT pojavi v ozadju tirotoksikoze, obsežnih alergijskih reakcij, izvajanja manipulacij na srcu (kateterizacija, operacija). Jemanje nekaterih zdravil, predvsem srčnih glikozidov, povzroča paroksizme, pa tudi motnje presnove elektrolitov, zato je treba po posvetovanju z zdravnikom uporabiti vsa zdravila..

Simptomi in klinične manifestacije

Simptomi paroksizmalne tahikardije so odvisni od oblike patološkega procesa. Med znaki supraventrikularne lokalizacije:

  • Občutek ostrega udarca v prsni koš.
  • Napad panike: nepojasnjen strah, tesnoba, pomanjkanje zraka.
  • Trepetanje srca, napačen utrip.
  • Neuspeh, šibkost srca. Impulzne valove je težko zaznati.
  • Bledica dermalne plasti.
  • Utrujenost.
  • Poliurija na koncu napada. Povečana količina urina v kratkem času na 2 litra ali več.

Ventrikularno obliko spremljajo podobne manifestacije, vendar je glavni klinični sliki dodanih še nekaj simptomov:

  • Močno potenje, tudi če ni povezano s telesno aktivnostjo.
  • Zadušitev. Nima objektivnih organskih vzrokov, jo določa nevrogena komponenta.
  • Izguba zavesti za nekaj časa.
  • Padec krvnega tlaka na kritično raven.
  • Slabost, nezmožnost gibanja.

Drugi opisani tip je veliko težje prenašati in predstavlja ogromno nevarnost za zdravje in življenje. Lahko je usodno, vendar se obdobja med paroksizmi nikakor ne počutijo.

Kakšna je nevarnost?

Z ventrikularno obliko paroksizmalne tahikardije s frekvenco ritma več kot 180 utripov. na minuto se lahko razvije ventrikularna fibrilacija. Dolgotrajni paroksizem lahko povzroči resne zaplete: akutno srčno popuščanje (kardiogeni šok in pljučni edem).

Zmanjšanje vrednosti srčnega utripa med paroksizmom tahikardije povzroči zmanjšanje koronarne oskrbe s krvjo in ishemijo srčne mišice (angina pektoris ali miokardni infarkt). Potek paroksizmalne tahikardije vodi do napredovanja kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnostika

Sum paroksizmalne tahikardije je možen z nenadnim poslabšanjem počutja, čemur sledi ostro obnavljanje normalnega stanja telesa. V tem trenutku je mogoče določiti povečanje srčnega utripa.

Supraventrikularno (supraventrikularno) in ventrikularno paroksizmalno tahikardijo lahko ločimo neodvisno po dveh simptomih. Ventrikularna oblika ima srčni utrip, ki ne presega 180 utripov na minuto. Pri supraventrikularnem srčnem utripu je srčni utrip 220-250 utripov. V prvem primeru so vagalni testi, ki spremenijo tonus vagusnega živca, neučinkoviti. Supraventrikularno tahikardijo lahko na ta način popolnoma ustavimo..

Približna shema raziskovanja je naslednja:

  • Ocena pritožb in zbiranje anamneze bolnikovega življenja. Pomagajte pri objektivizaciji simptomov in izberite nadaljnji vektor diagnostike.
  • Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
  • Poslušajte tone (običajno so različno glasni, kaotični ali pravilni, vendar gluhi).
  • Fizična tehnika. Palpacija perifernega pulza. Ponavadi je šibek.
  • Elektrokardiografija (EKG). S stresnimi testi (v pomoč bo kolesarska ergometrija). Razlikuje se v pomembnih odstopanjih od norme. Večkrat izveden. Paroksizem ventrikularne tahikardije ali druge lokalizacije je treba "ujeti" v bolnišnici.
  • Holterjev nadzor. Za oceno stanja srčnega utripa v znanih pogojih kot del običajne telesne aktivnosti.
  • CT srčnih struktur.
  • Angiografija.
  • Koronarna angiografija.
  • CHPECG.
  • Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika.

Paroksizmalni srčni utrip se na EKG določi s spremembo polarnosti in oblike atrijskega vala P. Njegova lokacija glede na kompleks QRS se spremeni.

V atrijski (supraventrikularni) obliki se P val nahaja tipično pred QRS. Če je patološki vir v atrioventrikularnem (AV) vozlišču (supraventrikularnem), je val P negativen in se lahko prekriva ali je za prekatnim QRS kompleksom. Pri ventrikularni tahikardiji na EKG določimo razširjeni deformirani QRS. So zelo podobni prekatnim ekstrasistolam. V tem primeru lahko ostane val P nespremenjen..

V času jemanja elektrokardiograma pogosto ne pride do napada paroksizmalne tahikardije. V tem primeru je Holterjevo spremljanje učinkovito, kar vam omogoča, da registrirate tudi kratke, subjektivno neobčutljive epizode hitrega srčnega utripa..

V redkih primerih se strokovnjaki zatečejo k odstranitvi endokardnega EKG. Za to se elektroda v srce vstavi na poseben način. Da bi izključili organsko ali prirojeno srčno patologijo, opravimo MRI (slikanje z magnetno resonanco) srca in ultrazvok.

Prva pomoč pri akutnem napadu

Ali lahko postopek ustavim sam? Vsaj vredno je poskusiti po algoritmu nujne pomoči:

  • Treba je oceniti krvni tlak in srčni utrip.
  • V odsotnosti diagnoze je težko priporočiti posebna zdravila. Lahko se zatečete k jemanju glikozidov v majhnih odmerkih, pa tudi zaviralcev kalcijevih kanalov. Klasična kombinacija: Digoxin (2 tableti ali 500 mcg naenkrat), Diltiazem (1 tab.). ni priporočljivo piti česa drugega. Paziti moraš na državo.
  • Pijte čaj s kamilico, šentjanževko, žajbljem (če ni alergije), poprove mete, baldrijana in maternice. Kakršen koli znesek.
  • Vzemite fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Redno dihajte z zadrževanjem pri vdihavanju (v 10 minutah).
  • Če učinka ni, pokličite rešilca. Igranje z zdravjem ni priporočljivo, potreben je prefinjen pristop.

Paroksizmalno atrijsko tahikardijo v 90% primerov lajšajo vagalne tehnike in zdravila, česar pa ne moremo trditi o prekatnih.

Značilnosti zdravljenja

Če oseba prvič napade hiter srčni utrip, se mora umiriti in brez panike, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo). Če po 10 minutah srčni utrip vztraja, poiščite zdravniško pomoč.

Terapija supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Če želite ustaviti (končati) napad supraventrikularnega PT, najprej uporabite refleksne metode:

  • zadržite dih med vdihavanjem in med napenjanjem (test Valsalve);
  • obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
  • reproducirajo gag refleks;
  • napihnite balon.
  • Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..

Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil za obnovo normalnega ritma se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti delovanje sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. To pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Terapija ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.

Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

Operacija

Kirurška terapija je indicirana le v hudih primerih. V takih primerih se izvede mehansko uničenje (uničenje) ektopičnih žarišč ali nenormalnih poti prevajanja živčnega impulza.

Zdravljenje temelji na električnem, laserskem, kriogenem ali kemičnem uničenju, radiofrekvenčni ablaciji (RFA). Včasih je vstavljen srčni spodbujevalnik ali mini električni defibrilator. Slednji ob pojavu aritmije ustvari izcedek, ki pomaga obnoviti normalno bitje srca.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže z nenadno šibkostjo, tesnobo in zavrnitvijo hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe zaradi srčnih napadov, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica.

Pri kroničnem supraventrikularnem PT so zunanji znaki dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, dnevno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

S hudimi simptomi, zmanjšanim iztisnim deležem, neučinkovitostjo zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, potem se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT v otroštvu se pojavi 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Olajšanje napada VT pri otrocih se izvaja s pomočjo lidokaina ali amiodarona. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja.

Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je napoved razmeroma ugodna. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni ni neposredno odvisna samo od oblike, trajanja napadov in prisotnosti zapletov, temveč tudi od kontraktilnosti miokarda. Pri hudih lezijah srčne mišice obstaja zelo veliko tveganje za nastanek ventrikularne fibrilacije in akutnega srčnega popuščanja.

Najbolj ugodna oblika paroksizmalne tahikardije je supraventrikularna (supraventrikularna). Praktično nikakor ne vpliva na zdravje ljudi, vendar je popolno spontano okrevanje po njem še vedno nemogoče. Potek te variante zvišanja srčnega utripa je posledica fiziološkega stanja srčne mišice in poteka osnovne bolezni.

Najslabša prognoza je v ventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije, ki se je razvila v ozadju katere koli srčne patologije. Tu je možen prehod na ventrikularno fibrilacijo ali fibrilacijo..

Povprečna stopnja preživetja bolnikov z ventrikularno paroksizmalno tahikardijo je precej visoka. Smrtonosni izid je značilen za bolnike s srčnimi napakami. Nenehno jemanje zdravil za ponovitev bolezni in pravočasno kirurško zdravljenje stotine krat zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt.

Preprečevanje esencialne tahikardije ni znano, ker njegova etiologija ni proučena. Zdravljenje osnovne patologije je vodilni način za preprečevanje paroksizmov, ki se pojavijo v ozadju katere koli bolezni.

Sekundarna preventiva je odprava kajenja, alkohola, povečanega psihološkega in fizičnega stresa ter pravočasen stalen vnos predpisanih zdravil.

Tako je katera koli oblika paroksizmalne tahikardije stanje, ki je nevarno za zdravje in življenje bolnika. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem paroksizmalnih motenj srčnega ritma lahko zaplete bolezni zmanjšamo na najmanjšo možno mero.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Članki medicinskih strokovnjakov

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNT) je vrsta aritmije, za katero je značilno nenadno paroksizmalno povečanje pogostosti krčenja srčne mišice. Srčni utrip se poveča na 140 - 250 utripov na minuto, medtem ko se ohranja pravilen srčni utrip.

Pojav PNT je povezan z aktivacijo v miokardu zelo aktivnega ektopičnega žarišča avtomatizma ali žarišča aktivnosti podepolarizacije. V veliki večini primerov PNT temelji na mehanizmu ponovnega vstopa impulza in krožnega kroženja vzbujanja skozi miokard (ali tako imenovanega vzajemnega mehanizma ponovnega vstopa). V katerem koli od teh primerov pojav PNT olajša predhodni pojav ekstrasistole..

Koda ICD-10

Od vseh vrst aritmij se v 95% primerov pri otrocih pojavlja PNT. Pri bolnikih, mlajših od 18 let, je PNT najpogostejši vzrok za aritmogeni kolaps in srčno popuščanje. Na vsakih 1000 prebivalcev je 2,29 bolnika s PNT. Pri ženskah se ta bolezen pojavi dvakrat pogosteje kot pri moških. Tveganje za razvoj tahikardije se poveča v starosti več kot 65 let - zabeleži se petkratno povečanje pacientov, ki so prestopili to starostno mejo.

Pri katerem koli mehanizmu pojava paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se prej razvije ekstrasistola. Ekstrasistola je najpogostejša vrsta aritmije, ki se kaže v obliki nepravilnega srčnega ritma in je značilna za pojav enojnih ali seznanjenih prezgodnjih krčenja srca (ekstrasistole). Aritmične kontrakcije srčne mišice povzroča vzbujanje miokarda, ki prihaja iz patogenega žarišča vzbujanja. Bolezen je funkcionalna (nevrogena).

Vzroki za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo organske narave so naslednji:

  1. Organska poškodba srčne mišice in srčnih poti, ki so vnetne, distrofične, nekrotične in sklerotične narave. Takšna škoda se pojavi pri akutnem miokardnem infarktu, kronični ishemični bolezni srca, srčnih okvarah, kardiopatijah, miokarditisu.
  2. Dodatne nenormalne prevodne poti, na primer s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom.
  3. Prisotnost dodatnih viscerokardinalnih refleksov in mehanskih obremenitev (npr. Dodatne tetive, prolaps mitralne zaklopke, adhezije).
  4. Pojav izrazitih vegetativno-humoralnih motenj pri sindromu nevrocirkularne distonije.

Zgornje motnje imenujemo intrakardni dejavniki PNT..

Strokovnjaki menijo, da prisotnost določenih strukturnih značilnosti srca ali poškodbe ni dovolj za pojav paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Psihoemotivni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. Znano je, da povečana aktivnost simpathoadrenal povzroči pojav različnih oblik ektopičnih aritmij..

V otroštvu in mladosti je pogosto težko diagnosticirati vzroke paroksizmalne tahikardije. V teh primerih je prisotnost kršitve krčenja srčne mišice opredeljena kot bistvena (ali idiopatska). Strokovnjaki sicer menijo, da so vzroki za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo pri takih bolnikih minimalni, nediagnosticirana degenerativna miokardna škoda.

Tako kot ekstasistola se tudi PNT lahko kaže pri zdravih ljudeh zaradi patogenih dejavnikov. Z intenzivnim fizičnim ali duševnim stresom, z močnim in dolgotrajnim stresom. Ti razlogi se imenujejo zunaj srca. Ti dejavniki vključujejo tudi kajenje in zlorabo alkohola, močan čaj, kavo in začinjeno hrano..

Ko se pojavi tahikardija, je treba preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi. Čeprav tirotoksikoza skoraj nikoli ni edini vzrok PNT. Toda pri izbiri terapije se lahko pojavijo težave, povezane s potrebo po stabilizaciji hormonske ravni..

Bolezni nekaterih drugih organov lahko povzročijo paroksizmalno tahikardijo. Na primer prolaps ledvic in druge ledvične bolezni, pljučne bolezni (akutne in zlasti kronične), disfunkcije in bolezni prebavil. Zgornje bolezni notranjih organov so povezane z zunajkardialnimi dejavniki; kot posledica prenosa takšnih bolezni se kot zaplet pojavi paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

S klinično sliko manifestacije paroksizmalne supraventrikularne tahikardije so značilni naslednji simptomi:

  1. Razbijanje srca se začne z "sunkom" ali "zbadanjem" v srcu, občutkom zaustavitve ali obračanja.
  2. Srčni utrip naraste na 250 utripov na minuto.
  3. Občutite motnje v srčnem utripu.
  4. Puls je šibek in ga pogosto ni mogoče začutiti.
  5. Obstaja nemotivirana tesnoba, težko dihanje, šibkost, omotica, hrup v glavi, znojenje.
  6. Občutite bolečino v prsnici ali angino pektoris.
  7. Z izrazito tahikardijo se krvni tlak zmanjša.
  8. Med napadom ima pulz stalno stabilno frekvenco, ki se s časom ne spreminja.
  9. Pojavi se pogosto in obilno uriniranje; možne manifestacije napenjanja.

Najmanjše trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tri srčne cikle. Takšne manifestacije imenujemo tahikardija "tek". Napadi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije običajno trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Možna je daljša manifestacija tahikardije, do nekaj mesecev,

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije najpogosteje izginejo spontano in sami od sebe. V nekaterih primerih je pri napadih, ki so trajali več dni, možen usoden izid, če se ne sprejmejo nobeni ukrepi za zdravljenje.

Kje boli?

Kaj skrbi?

Obstajata dve glavni vrsti paroksizmalne tahikardije:

  • prekatni (prekatni).
  • supraventrikularni (supraventrikularni).

Ta razvrstitev je nastala zaradi žarišča lokalizacije patološkega vznemirjenja. PNT v primerjavi s prebavili poteka bolj nežno in ugodno, pri zdravljenju PNT pa je zabeleženo večje število primerov pozitivne dinamike. Ker je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija redkeje povezana z organsko boleznijo srca in disfunkcijo levega prekata. Pa vendar PNT potencialno ogroža življenje, saj so zanj značilni nenadni pojavi, ki lahko privedejo do bolnikove invalidnosti ali smrti (v 2-5% primerov).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima dve podvrsti:

  • atrijska paroksizmalna tahikardija - v 15-20% primerov.
  • atrioventrikularna (atrioventikularna) paroksizmalna tahikardija - pri 80-85% bolnikov.
  • Razdelitev na podvrste PNT je posledica lokalizacije patološkega območja ali krožnega vala vzbujanja.

Glede na naravo poteka bolezni ločimo tri oblike:

  • akutna (paroksizmalna).
  • stalno ponavljajoče se (kronično).
  • nenehno ponavljajoče se, ki se nenehno razvija več let.

Glede na mehanizem razvoja bolezni obstajajo tri vrste PNT:

  • recipročno (povezano z mehanizmom ponovnega vstopa v sinusno vozlišče).
  • zunajmaternična (ali žariščna).
  • večfokus (ali večfokus).

Diagnoza "paroksizmalna supraventrikularna tahikardija" se ugotovi, če se bolnik pritožuje zaradi nenadnih napadov hitrega srčnega utripa. Potrditev je mogoče dobiti z naslednjimi metodami: fizični pregled in instrumentalna diagnostika.

V začetni fazi bo morda dovolj za zbiranje anamneze. Značilna lastnost PNT je pojav srčnega utripa, "kot da kliknete stikalo". Pri pregledu bolnika je pomembno ugotoviti, kako nenadoma pride do kršitve ritma srčnega utripa. Na začetku zbiranja podatkov o simptomih lahko bolniki trdijo, da je srčni utrip nenadoma nenormalen. Toda s podrobno in temeljito anketo bolnikov se včasih izkaže, da se sprememba ritma srčnih kontrakcij pojavi postopoma, v nekaj minutah. Ti simptomi so značilni za drugo motnjo, imenovano sinusna tahikardija..

PNT diagnosticiramo po zunanjih znakih in vegetativnih manifestacijah bolezni. Za to vrsto tahikardije je značilno povečano potenje, pogosto uriniranje, slabost, omotica, hrup v glavi itd..

Zdravniški pregled

Če med avskultacijo srčni utrip preseže 150 utripov na minuto, potem to izključuje diagnozo "sinusna tahikardija". Srčni utrip več kot 200 utripov na minuto zavrača diagnozo želodčne tahikardije. Toda avskultacija ne omogoča prepoznavanja vira tahikardije in tudi sinusne tahikardije ne razlikuje vedno od paroksizmalne.

Pri merjenju pulza ga je skoraj nemogoče prešteti, to se zgodi tako pogosto. Hkrati je pulz mehak in šibko napolnjen.

Pri fizičnem pregledu se uporabljajo vagalni testi. So mehanska stimulacija receptorjev vagusnega živca, ki se izvaja v obliki pritiska. Ta postopek povzroči hiter in refleksiven dvig tona zgoraj omenjenega živca. Za vagalne teste se uporablja metoda pritiska na karotidni sinus, Valsalva test, pritisk na zrklo in druge metode.

Vagusni živec je povezan z atrijem in atrioventrikularnim vozlom. Povišan živčni tonus upočasni hitrost atrijskih kontrakcij in atrioventikularne prevodnosti, zaradi česar se hitrost krčenja prekatov srca zmanjša. To olajša razlago supragastričnega ritma, kar omogoča pravilno diagnozo tahikardije. Izvesti je mogoče celovito diagnostiko, ki poveča vrednost vagalnih testov. V tem primeru se kontinuirano EKG in srčna avskultacija izvajata skupaj s stimulacijo vagusnega živca. Takšna diagnostika se izvaja pred, med in po vagalnih testih. Pri PNT se nenadoma ustavijo aritmični krči in sinusni ritem se obnovi. V nekaterih primerih med diagnozo ne pride do sprememb pogostosti krčenja srčne mišice. To je posledica zakona "vse ali nič", ki je značilen za klinično sliko poteka te vrste tahikardije..

Hkrati se morate zavedati, da vagalni testi lahko povzročijo nepredvidene zaplete ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh. Znani so številni primeri, ki so bili usodni. V redkih primerih se lahko pri starejših bolnikih s pritiskom na karotidni sinus pojavi cerebralna tromboza. Stimulacija vagusnega živca lahko privede do zmanjšanja srčnega utripa. To pa v nekaterih primerih vodi do nenadnega padca krvnega tlaka. Mogoče napad akutne odpovedi levega želodca.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika PNT se izvaja po naslednjih metodah:

  1. Študija dela srca z uporabo elektrokardiograma.
  2. Holterjev nadzor.
  3. Vadite EKG teste ali stresni test.
  4. Ehokardiografija.
  5. Transezofagealna stimulacija srca.
  6. Intrakardijski elektrofiziološki pregled.
  7. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca.
  8. Multispiralna CT kardiografija (MSCT srca).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG

Ena glavnih metod za diagnosticiranje paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija..

Elektrokardiogram je neinvazivna raziskovalna metoda, ki se je izkazala kot hitra in neboleča. Bistvo te metode je preverjanje električne prevodnosti srca. Na pacientovem telesu - prsnem košu, rokah in nogah - je nameščenih 12 elektrod, zahvaljujoč katerim lahko dobite shematsko sliko srčne aktivnosti na različnih točkah. Z elektrokardiogramom lahko diagnosticirate PNT in ugotovite njegove vzroke.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG ima naslednje znake, ki so jasno vidni na traku za elektrokardiogram:

  1. Oster začetni napad paroksizma in isti konec napada.
  2. Opaženi srčni utrip je več kot 140 utripov na minuto.
  3. Reden ritem srčnega utripa.
  4. Običajno so kompleksi QRS normalni..
  5. Za vizualno diagnostiko so valovi P različni. Pri paroksizmalni tahikardiji atrioventikularne oblike se valovi P nahajajo po kompleksih QRS ali so na njih naloženi. V atrijskem PT se valovi P nahajajo pred kompleksi QRS, vendar imajo spremenjen ali deformiran videz.

Kaj je treba preučiti?

Kako preučiti?

Koga kontaktirati?

Nujna oskrba za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Pri nekaterih napadih PNT je potrebna nujna zdravniška pomoč, saj napad ne mine sam in se bolnikovo stanje poslabša. Zdravljenje na kraju opravi prispela ekipa reševalcev. Če se napad paroksizma pojavi prvič ali obstajajo sumi za hospitalizacijo bolnika, se dodatno pokliče ekipa kardiološkega reševalca. V tem primeru se za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo uporabljajo naslednje metode nujne oskrbe:

  • Uporaba vagalnih testov pomaga ustaviti napad. Najprej se uporablja test Valsalve, ko se morate napeti in zadrževati dih za 20 ali 30 sekund. To je najučinkovitejši test. Pomaga lahko tudi globoko, ritmično dihanje. Uporablja se tudi Ashnerjev test, to je pritisk na zrkla pet sekund. Lahko tudi počepnete. Uporaba vagalnih testov je kontraindicirana pri naslednjih boleznih: motnje prevodnosti, hudo srčno popuščanje, sindrom bolnega sinusa, možganska kap, discirkulatorna encefalopatija, glavkom.
  • Če je obraz 10 - 20 - 30 sekund v hladni vodi, bo pomagal ustaviti napad PNT..
  • Masirajte enega od karotidnih sinusov. Masaža je kontraindicirana, če se hitrost pulza močno zmanjša in se nad karotidno arterijo pojavi hrup.
  • Če vsi zgornji ukrepi ne delujejo, morate napad ustaviti s transepidinalno srčno stimulacijo (TPSS) ali z električno impulzno terapijo (EIT). NPVS se uporablja tudi v primeru nezmožnosti uporabe zdravil-aritmikov zaradi nestrpnosti. Uporaba HRV je prikazana z razpoložljivimi podatki o motnjah prevodnosti med izstopom iz napada.
  • Da bi najučinkoviteje zaustavili napad PNT, je treba določiti njegovo obliko - PNT z ozkimi ali širokimi kompleksi QRS.
  • Pri PNT z ozkimi kompleksi QRS je treba intravensko dajati naslednja zdravila: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid in druga. Brez elektrokardiografske preiskave je uporaba zdravil možna le v skrajnih, kritičnih primerih. Ali kadar obstajajo dokazi, da je bilo to zdravilo uporabljeno pri bolniku s predhodnimi napadi in postopek ni prinesel zapletov. Neprestano je treba spremljati bolnikovo stanje z uporabo EKG. Če dajanje zdravil nima učinka, morate uporabiti žvečene tablete, in sicer propranolol, atenolol, verapamil in druge. V vsakem primeru te postopke izvaja samo reševalno vozilo, ki je prišlo do bolnika..
  • Pri napadu PNT s širokimi kompleksi QRS obstaja sum ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Zato je taktika aretacije napada v tem primeru nekoliko drugačna. Učinkovita je elektroimpulsna terapija, pa tudi srčna stimulacija transea. Uporabljajo se zdravila, ki ustavijo oba napada supraventrikularnega in ventrikularnega PT. Najpogosteje uporabljeni zdravili sta prokainamid in / ali amiodaron. Pri nedoločeni tahikardiji širokega kompleksa uporabite adenozin, aymalin, lidokain, sotalol.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so naslednje:

  • Napada PNT ni mogoče ustaviti na kraju samem.
  • Napad PNT spremlja akutna srčna ali kardiovaskularna odpoved.

Bolniki z napadi PNT se pojavijo vsaj 2-krat na mesec in so predmet obvezne načrtovane hospitalizacije. V bolnišnici bolnik opravi poglobljen diagnostični pregled, med katerim mu je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Režim in prehrana

  • Z manifestacijo tahikardije bi morali voditi določen življenjski slog.
  • Najprej morate opustiti kajenje in pitje alkohola..
  • Nadzirati je treba vzdrževanje enakomernega psiho-čustvenega stanja čez dan in se izogibati stresu. Da bi okrepili psiho, je koristno, da se vključite v avtogeni trening in druge vrste samoregulacije. Možna je tudi uporaba pomirjeval, ki jih predpiše zdravnik.
  • Upoštevati morate stabilno dnevno rutino, dovolj spati in ne zamuditi ob gledanju televizije ali klepetu v družbenih omrežjih. Če bolnik to potrebuje, naj bo čez dan dovolj časa za počitek ali dremež.
  • V vsakdanjo rutino vključite izvedljivo telesno aktivnost, in sicer jutranje vadbe, nočne sprehode po svežem zraku, kopanje v bazenu ali odprtih vodnih telesih.
  • Nujno je treba spremljati raven holesterola in sladkorja v krvi..
  • Ohranite optimalno telesno težo.
  • Hrano je treba jemati v majhnih delih 4-5 krat na dan. Ker želodec, ki je prepoln, začne dražiti receptorje živcev, odgovornih za delo srca, kar lahko privede do napada tahikardije.
  • Da se izognete prenajedanju, morate med jedjo izključiti branje knjig, gledanje televizije in delo za računalnikom. Ko je koncentracija zgolj na procesu uživanja hrane, se veliko lažje počutimo siti pravočasno, da se ustavimo..
  • Ne jejte hrane ponoči; zadnji obrok je priporočljivo imeti dve do tri ure pred spanjem.

Iz uporabe je treba izključiti izdelke, ki povzročajo pojav tahikardije:

  • čaj in kava.
  • živila, ki vsebujejo škrob in sladkor, visokokalorična živila - pecivo, čips, krutoni, čokoladice, sladkarije itd..
  • mastna hrana - mastno meso, majoneza, kisla smetana, slanina, margarina; velja omejiti uživanje masla.

Večina teh živil vsebuje "slab" holesterol, ki negativno vpliva na zdravje srčne mišice..

Porabo soli je treba čim bolj zmanjšati, po potrebi jo nadomestite z začimbami (na primer suhimi morskimi algami). Sol je treba dodajati samo pripravljenim jedem..

Iz prehrane morate tudi izključiti:

  • konzervirana in rafinirana hrana, saj vsebuje veliko maščob, soli in druge za srce nevarne hrane.
  • ocvrta hrana.

Prehrana za bolnike s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo mora vključevati veliko količino puste in rastlinske hrane.

V prehrano je treba vključiti naslednja živila, ki podpirajo zdravo delovanje srca:

  • živila, bogata z magnezijem in kalijem - suhe marelice, ajdova kaša, med, buča, bučke.
  • živila, ki vsebujejo omega 3 nenasičene maščobne kisline - morske ribe, laneno seme, orehi, olje repice.
  • živila, ki vsebujejo omega 6 nenasičene maščobne kisline - rastlinska olja, različna semena in soja.
  • mononenasičene maščobe - v zadostnih količinah jih najdemo v indijskih oreščkih, mandljih, arašidih, avokadu in oljih iz različnih vrst oreščkov.
  • živila z nizko vsebnostjo maščob - posneto mleko, jogurt in skuta.
  • različne vrste kaš, ki vsebujejo veliko količino hranilnih snovi, pa tudi svežo in dušeno zelenjavo.
  • v prehrano je treba vnesti določeno količino sveže iztisnjenih sokov, saj so bogati z vitamini in minerali.
  • Obstaja več uporabnih receptov, ki jih je treba vključiti v prehrano bolnikov s tahikardijo..
  • Vzemite 200 gramov suhih marelic, orehov, rozin, limone in majovega medu. Vse zmeljemo in zmešamo v mešalniku, nalijemo v kozarec in shranimo v hladilniku. Vzemite eno žlico dvakrat na dan.
  • Dobro sredstvo za tahikardijo je koren zelene. Z njo morate pripraviti solate: naribajte jo na grob ribež in dodajte zelenje - liste zelene, koper in peteršilj. Solata mora biti soljena in začinjena z jogurtom z nizko vsebnostjo maščob (ali majhno količino kisle smetane z nizkim odstotkom).

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ne smemo pozabiti, da jemanje zdravil in njihov odmerek predpisuje zdravnik.

Pri zdravljenju PNT se uporabljajo pomirjevala: pomirjevala, brom, barbiturati.

Zdravljenje z zdravili se začne z uporabo zaviralcev beta:

  • Atenolol - dnevni odmerek 50-100 mg za 4 odmerke ali propranolol (anaprilin, obzidan) - dnevni odmerek 40-120 mg za 3 odmerke.
  • Metoprolol (vazokardin, egilok) - 50-100 mg 4-krat na dan.

Kinidin je predpisan bolnikom, ki nimajo poškodbe miokarda in srčnega popuščanja. Povprečni odmerek je 0,2 - 0,3 grama 3-4 krat na dan. Potek zdravljenja je nekaj tednov ali mesecev..

Kinidin bisulfat (kinidin dureter, kinidin durili) kot zdravila zadnje generacije povzročajo manj neželenih učinkov iz prebavil in imajo tudi večjo koncentracijo v pacientovi krvi. Kinidinski dureter se uporablja 0,6 grama 2-krat na dan.

Pri zdravljenju bolnikov s prizadetim miokardom in srčnim popuščanjem, pa tudi nosečnic, je priporočljivo uporabljati pripravke digitalisa - izoptin. Dnevni odmerek zdravila je od 120 do 480 mg na dan in se uporablja v 4 odmerkih. Dobro je uporabljati zdravilo digoksin - 0,25 grama na dan.

Najboljše rezultate doseže kombinacija digitalisa in kinidina..

Zdravilo prokainamid je predpisano za uporabo na naslednji način: 1 ali 2 tableti, odmerek 0,25 grama, 4-krat na dan.

Predpisana so tudi naslednja zdravila:

  • Aymalin - 50 mg 4-6 krat na dan.
  • Verapamil - 120 mg 3-4 krat na dan.
  • Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 krat.
  • Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 krat na dan.
  • Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 krat na dan.
  • Etacizin - 50 mg, 3-krat na dan.

Strokovnjaki priporočajo dolg potek zdravljenja s kalijevimi pripravki; uporabljajo se kalijev klorid, panangin, tromkardin. Ta zdravila so predpisana v kombinaciji z nekaterimi glavnimi antiaritmiki. Kalijev klorid v 10% raztopini se uporablja v odmerku 20 ml 3 ali 4-krat na dan med dolgim ​​zdravljenjem.

Fizioterapija za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Pri zdravljenju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije se aktivno uporabljajo vodni postopki:

  • terapevtske kopeli.
  • kopeli z vodno masažo.
  • likanje.
  • drgnjenje.
  • krožna prha.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije z alternativnimi metodami

Zdi se, da so nekatera zdravila, ki jih predpiše zdravnik, kontraindicirana pri bolnikih, ki trpijo zaradi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Tradicionalna medicina bo pomagala pacientom. Tu je nekaj receptov, s katerimi si bolniki zlahka olajšajo stanje..

  • Uporaba lovage: vzeti morate 40 gramov rastlinskih korenin in vliti 1 liter vroče vode (vendar ne vrele vode). Infuzijo je treba hraniti 8 ur in nato filtrirati. Pijte majhne porcije čez dan, dokler se zdravje ne izboljša.
  • V trilitrski kozarec vlijemo tri kozarce jagod kaline in zalijemo dva litra vrele vode. Po tem morate kozarec skrbno zapreti, zaviti in pustiti šest ur. Nato morate infuzijo precediti v skleninsko skledo in tam tudi stisniti jagode. Nato infuziji dodajte 0,5 litra visokokakovostnega medu in shranite v hladilniku. Infuzijo jemljite pred obroki trikrat na dan po eno tretjino kozarca. Potek zdravljenja je en mesec, nato si morate narediti desetdnevni odmor in infuzijo ponoviti. Tako so potrebni trije načini zdravljenja..
  • Izkazala se je tudi metoda zdravljenja z glogom. V lekarni kupite alkoholne tinkture gloga, maternice in baldrijana (po ena steklenička). Nato morate tinkture temeljito premešati in pustiti en dan v hladilniku. Zdravilo je treba jemati trikrat na dan po žličko pol ure pred obroki..
  • Za zdravljenje tahikardije je dobro uporabljati poparek šipka. Vzeti morate 2 žlici šipka, jih položiti v termo in preliti s pol litra vrele vode. Pustite stati eno uro in nato dodajte 2 žlici gloga. Nastalo infuzijo je treba piti v majhnih delih ves dan in jo vsak dan kuhati s svežo pijačo. V treh mesecih morate popiti infuzijo in nato vzeti odmor za eno leto.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije doma

Z napadom paroksizmalne tahikardije se morate zateči k samopomoči in medsebojni pomoči:

  • Najprej se morate umiriti, najpomembneje v tem trenutku je pridobiti fizični in čustveni mir..
  • V primeru hude šibkosti, slabosti in omotice je treba sedeti v udobnem položaju ali leči v vodoravnem položaju.
  • Nujno je treba zagotoviti pacientu prodor svežega zraka. Če želite to narediti, odpnite oblačila, ki zadržujejo dih, in odprite tudi okno..
  • Napad paroksizmalne tahikardije je mogoče odstraniti z draženjem vagusnega živca z refleksnimi metodami. Če želite to narediti, morate izvesti naslednje vaje: napnite se, da stisnete trebušno stiskalnico; pritisnite na zrkla; zadržite dih za 15-20 sekund; povzročiti dušenje.
  • Če je lečeči zdravnik pokazal, kako se izvajajo vagalni testi, jih bo koristno izvesti..
  • Vzeti je treba zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in v nobenem primeru ne smete samostojno spremeniti odmerka zdravila.
  • Če se zdravstveno stanje in počutje poslabša, morate nujno poklicati rešilca. Če imate bolečine v srcu, nenadno oslabelost, zadušitev, izgubo zavesti ali druge znake poslabšanja, je treba takoj poklicati zdravniško pomoč.

Zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zahteva obnovo potrebne koncentracije v krvi, tako imenovanih elektrolitskih snovi. Sem spadajo kalij, kalcij in klor. Če izberete pravo terapijo z zdravilnimi zelišči, bo telo dobilo potrebne snovi v zadostnih količinah, pa tudi rastlinske glikozide.

Za paroksizmalno tahikardijo se pogosto uporabljajo rastline, ki vsebujejo srčne glikozide in delujejo pomirjevalno (pomirjevalno). Sem spadajo glog, maternica, baldrijan, meta, melisa. Dolgo jih je treba uporabljati v tečajih z določenimi prekinitvami v obliki decokcij in infuzij. Obstajajo tudi alkoholni analogi zdravilnih tinktur, vendar jih zaradi prisotnosti alkohola v pripravku ne morejo uporabljati vsi bolniki. V vsakem primeru se morate pred jemanjem zdravilnih zelišč posvetovati s svojim zdravnikom. Ker obstajajo kontraindikacije za uporabo različnih tradicionalnih zdravil, pa tudi njihova nezdružljivost s farmacevtskimi izdelki, ki jih predpiše zdravnik.

Pri napadih paroksizmalne tahikardije je treba uporabiti dihalne tehnike. Na primer, "joga dihanje" dobro lajša napade pospešenega srčnega utripa. Dihalna vaja se izvaja na naslednji način: vdihnite skozi eno nosnico (medtem ko drugo nosnico zaprete s prstom) - izdihnite skozi drugo nosnico.

Možna je še ena sprememba dihalne tehnike, pri kateri se vdih in izdih izvajata ritmično, z zadrževanjem diha. Na primer, vdih - za 3 štetja, zakasnitev - za 2 štetja, izdih - za 3 štetja, zakasnitev za 2 štetja.

Dobro se je naučiti dihalnih vaj po metodi Strelnikova ali dihanja po Buteyku. Te tehnike ne odpravijo vzroka bolezni, lahko pa olajšajo bolnikovo stanje, prispevajo pa tudi k treningu srčne mišice, kar bistveno zmanjša število in trajanje napadov.

Kirurško zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ta metoda se uporablja, če je konzervativno zdravljenje pokazalo svojo neučinkovitost. Tudi v primeru nepopravljivih sklerotičnih sprememb na srcu in če se odkrije srčna napaka, je priporočljiva operacija.

Obstajata dve vrsti kirurškega zdravljenja - delno in radikalno. Z radikalno metodo zdravljenja se bolnik za vedno znebi simptomov bolezni. Pri delni metodi zdravljenja napadi tahikardije izgubijo moč in se pojavijo veliko redkeje; poveča se tudi učinkovitost uporabe antiaritmikov.

Za operacijo se uporabljata dve vrsti zdravljenja:

  • Uničenje dodatnih poti ali žarišč heterotopičnega avtomatizma. Kirurški poseg se izvaja z minimalno invazivnimi metodami z uporabo mehanskih, električnih, laserskih, kemičnih in kriogenih sredstev. To je tako imenovana zaprta operacija, pri kateri se uporabljata dve vrsti katetrov - diagnostični in terapevtski. Vbrizgajo se v pacientovo telo skozi femoralno ali subklavijsko veno. Diagnostični kateter z uporabo računalnika vam omogoča natančno določitev območja pojavljanja tahikardije. Za postopek vplivanja na območje PNT se uporablja medicinski kateter.
  • Najpogostejša radiofrekvenčna ablacija. Izraz "ablacija" pomeni odstranjevanje, vendar ta postopek uporablja kauterizacijo območja, ki je povzročilo tahikardijo.
  • Vsaditev dveh vrst srčnih spodbujevalnikov - umetnega spodbujevalnika (spodbujevalnika) in vsadljivega kardioverter-defibrilatorja. Srčni spodbujevalniki morajo delovati v prednastavljenih načinih - parna stimulacija, »prijemajoča« stimulacija itd. Naprave so nastavljene tako, da se samodejno vklopijo po napadu.

Operacija za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo

Če je terapija z zdravili neučinkovita za paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, je predpisana operacija. Tudi za prirojene okvare v strukturi srčne mišice in kršitve srčne prevodnosti (na primer s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom) se uporablja kirurški poseg.

Klasična metoda je operacija na odprtem srcu, katere namen je prekiniti prevodnost impulza po dodatnih poteh. Olajšanje simptomov tahikardije dosežemo z rezanjem ali odstranjevanjem patoloških odsekov prevodnega sistema. Kirurški poseg se izvaja z uporabo umetne cirkulacije.

Torej je operacija paroksimalne supraventrikularne tahikardije indicirana za naslednje simptome:

  1. Pojav ventrikularne fibrilacije, tudi v enem samem primeru.
  2. Paroksizmi atrijske fibrilacije, ki se večkrat ponovijo.
  3. Stalni napadi tahikardije, ki jih ni mogoče ustaviti z antiaritmično terapijo.
  4. Prisotnost prirojenih napak in nepravilnosti v razvoju srca.
  5. Nestrpnost do zdravil, ki blokirajo napad tahikardije in med napadi ohranjajo zadovoljivo stanje bolnika.
  6. Pojav napadov PNT pri otrocih in mladostnikih, ki močno ovirajo njihov fizični, psiho-čustveni in socialni razvoj.

Skleroza žil spodnjih okončin in njeno zdravljenje

Povečani eozinofili v krvi