Vzroki, simptomi, stopnje, kako zdraviti Parkinsonovo bolezen?

Parkinsonova bolezen ali idiopatski sindrom parkinsonizma, tresenje, paraliza, počasi napredujoča kronična nevrološka bolezen.

Pojavi se kot posledica progresivne poškodbe živčnega sistema (NS), za katero so značilni bradikinezija (upočasnitev prostovoljnih gibov), mišična togost (povečan mišični tonus, ki se kaže v odpornosti pri poskusu gibanja) in tresenje v mirovanju

James Parkinson je stanje opisal leta 1817, ko je opazoval Londončane, ki so hodili po ulici. Ugotovil je lahko, da se parkinsonizem, kot bodo kasneje imenovali treseča paraliza, nanaša na bolezni osrednjega živčevja..

  1. Etiologija (vzroki) bolezni
  2. Kakšni so simptomi Parkinsonove bolezni?
  3. Koliko stadij bolezni je izoliranih pri Parkinsonovi bolezni?
  4. Klasifikacija Parkinsonove bolezni
  5. Diagnoza Parkinsonove bolezni
  6. Zdravljenje Parkinsonove bolezni
  7. Antiparkinsonska zdravila
  8. Operacija
  9. Fizioterapija in masaža
  10. Prehrana in prehrana za parkinsonizem
  11. Tradicionalna medicina pri zdravljenju Parkinsonove bolezni
  12. Kakšna je napoved za Parkinsonovo bolezen?
  13. Preprečevanje bolezni
  14. Sorodni videoposnetki

Etiologija (vzroki) bolezni

O vzrokih Parkinsonove bolezni ni dokončnega mnenja. Zdravniki prepoznajo več dejavnikov, ki lahko povzročijo pojav degenerativnih sprememb v možganih (GM):

  • starost (zmanjšanje nevronov med staranjem igra pomembno vlogo;
  • obremenjena družinska anamneza (genetska nagnjenost je pomemben vzrok za parkinsonizem);
  • strupene snovi (domneva se, da lahko nekateri toksini povzročijo poškodbe možganskih nevronov in sprožijo razvoj Parkinsonove bolezni);

Drugi možni razlogi:

  • okužbe z virusno etiologijo;
  • nevroinfekcija;
  • ateroskleroza gensko spremenjenih žil;
  • travmatična poškodba možganov;
  • uporaba nekaterih zdravil (na primer antipsihotikov);
  • GM tumorji, ki so lahko izzivalni dejavniki za razvoj parkinsonizma.

Kakšni so simptomi Parkinsonove bolezni?

Simptomi Parkinsonove bolezni lahko napredujejo dlje časa, vendar tako ali drugače vodijo do invalidnosti in spretnosti samooskrbe. Prvi znaki bolezni so:

  • splošna šibkost, apatija, subjektivno slabo počutje;
  • hoja postane nestabilna, bolnik hodi s kratkimi in nestabilnimi koraki;
  • spremeni se ton glasu in moti se izgovorjava zvokov; bolnik je nagnjen k temu, da misli med zaključevanjem ne izpelje do konca;
  • spremeni se rokopis, ki postane "tresoč";
  • bolnik je nagnjen k padanju v depresijo, pojavljajo se pogoste spremembe razpoloženja;
  • bolnik postane večinoma čustven ("zamaskiran obraz");
  • opazimo bolečo mišično napetost zaradi povečanja njihovega tona (mišična togost);
  • enostranski tremor s poznejšim prehodom na obe strani;

Z nadaljnjim razvojem bolezni postanejo simptomi bolezni bolj izraziti:

  • za močno togost je značilna boleča napetost mišic, ki ne morejo delovati usklajeno, zaradi česar pacient čuti stalno šibkost in pri izvajanju fizičnih vaj opazimo hitro utrujenost;
  • "Obraz, podoben maski" - pacient nikakor ne uporablja obraznih mišic, obraz postane nepregleden s stalnim izrazom;
  • obstaja stalen upognjen položaj zgornjih in spodnjih okončin. Za to bolezen je značilen "pojav zobnika" - pri poskusu izravnave roke ali noge gibanje postane občasno.
  • bolnik ima določeno vrsto tresenja - prsti se premikajo, kot da bi šteli kovance. Tremor opazimo na rokah, nogah in spodnji čeljusti tudi med počitkom, vendar izgine, ko bolnik spi;
  • zmanjša se hitrost gibov (bradikinezija), zato bolniki veliko časa namenjajo običajnim vsakodnevnim aktivnostim;
  • bolnik se začne zaničevati - "poza prosilca";
  • bolečinski sindrom se razteza na celotno muskulaturo telesa. Bolečina se pojavi zaradi nenehnega krčenja mišičnih vlaken;
  • pacient začne negotovo hoditi, pogosto izgubi ravnotežje in pade;
  • nezmožnost zadrževanja v enem položaju;
  • proces uriniranja in iztrebljanja (zaprtje) je moten zaradi krča mehurja in črevesja;
  • bolnik bo padel v hudo depresijo, postal bo strah, negotov, strah pred javnimi kraji, opaziti kognitivne motnje;
  • glas se spremeni (postane nazalni, nerazumljiv). Pacient ponavlja iste besede;
  • znojenje je moteno (znojenje se poveča);
  • bolniki pogosto trpijo zaradi nespečnosti in nočnih mor.

Koliko stadij bolezni je izoliranih pri Parkinsonovi bolezni?

Parkinsonova bolezen ima v svojem razvoju tri stopnje, ki se razlikujejo po resnosti kliničnih simptomov:

  1. Začetna stopnja bolezni - ta stopnja je delno kompenzirana. Obstajajo manjše motnje gibalnega sistema, socialno bolnik lahko v celoti obstaja samostojno;
  2. Razširjena stopnja - klinični simptomi so izrazito izraženi, bolnik potrebuje zdravila;
  3. Pozno stadij bolezni - bolnik je zmeden v socialni sferi, ne more opravljati običajnega gospodinjskega dela; zdravljenje z zdravili praktično nima učinka.

Po Hen-Yarju obstaja tudi novejša in bolj praktična klasifikacija:

  • Ničelna stopnja - manifestacija bolezni se še ni zgodila.
  • Prva stopnja - pride do neizraženega enostranskega tresenja rok. Pacient čuti šibkost, povečano utrujenost. Običajne dejavnosti (na primer oblačenje) začnejo trajati nekoliko dlje.
  • Za drugo stopnjo je značilna razširjenost procesa na dveh straneh: blag tremor, togost mišic trupa. Obraz postane "maskast" zaradi poraza obraznih mišic. Lahko se pojavijo disfagija (poslabšanje požiranja), motnje govora. Pacient lahko rahlo zmaje z glavo..
  • Tretja stopnja - manifestacija simptomov se povečuje, vendar je bolnik sposoben služiti sam sebi. Hod se pretvori in premeša. Pacient je popolnoma omejen v gibih (roke so tesno pritisnjene ob telo).
  • Četrta stopnja - izrazita hipokinezija in tresenje privedeta do dejstva, da pacient ne more izvajati higienskih ukrepov v zvezi s seboj, postane popolnoma nezmožen za telesno aktivnost. Pacient lahko zlahka izgubi ravnotežje, zato pogosto uporablja podporo.
  • Peta stopnja - zaradi progresivnih simptomov se bolnik ne more samostojno gibati, prikazan je le počitek v postelji. Uporabljajo se lahko invalidski vozički. Zaradi hude disfagije bolnik izgubi maso, pride do izčrpavanja.

Klasifikacija Parkinsonove bolezni

Obstaja več vrst te bolezni..

Če se je razvoj bolezni zgodil brez razloga in brez predpogojev, bo nevrolog diagnosticiral primarni parkinsonizem ali idiopatski sindrom parkinsonizma.

Sekundarni parkinsonizem se pojavi ob jemanju zdravil, ki povzročajo podobne simptome, zastrupitve, bolezni, ki prizadenejo možgane (post-enzafalitični parkinsonizem), cerebrovaskularne nesreče.

"Parkinsonizem-plus" je skupina neodvisnih degenerativnih bolezni, katerih manifestacija spominja na primarni parkinsonizem. To:

  • večsistemska atrofija;
  • kortiko-bazalna degeneracija;
  • progresivna supranuklearna paraliza.

Teh bolezni ni mogoče odpraviti z antiparkinsonskimi zdravili..

V primeru prisotnosti ali odsotnosti simptomov bolezni se Parkinsonova bolezen razvrsti na:

  • bolezen s hudim tremorjem;
  • bolezni brez tresenja;
  • mešana oblika;
  • atipična oblika bolezni.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Za diagnosticiranje bolnika s Parkinsonovo boleznijo mora nevrolog zbrati temeljito anamnezo, opraviti pregled in ovrednotiti rezultate laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod..

Med anketo mora strokovnjak najti odgovore na ta vprašanja:

  • V kateri regiji živi ta bolnik?
  • Je imel kdo od svojcev trepetajočo paralizo?
  • Ko je bolnik prvič opazil simptome?
  • Ali je prišlo do travmatičnih poškodb možganov ali bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo?
  • Katere motnje v gibalnem sistemu opazi pacient?
  • Ali je znojenje oslabljeno?
  • Ali ima bolnik nespečnost, kako pogosto se spreminja razpoloženje?
  • Ste jemali kakšna zdravila? Če da, katere in v kakšnem odmerku?
  • Ali se je pacientova pisava spremenila od prvega simptoma??

Pri pregledu bolnika mora nevrolog biti pozoren na bolnikovo hojo, njegovo motorično aktivnost, tresenje, čustva.

Laboratorijski testi nam ne bodo dali posebne slike bolezni. Ta metoda se uporablja za izključitev bolezni, podobnih simptomov Parkinsonovi bolezni. Raven se določi:

  • glukoza;
  • kreatinin in sečnina;
  • holesterola;
  • encimi (encimi) v jetrih;
  • ščitnični hormoni.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje paralize tremorja:

  • Elektroencefalografija, ki določa električno aktivnost možganov. Pri Parkinsonovi bolezni se ta kazalnik zmanjšuje glede na normo..
  • Elektromiografija prikazuje ritem tresenja.
  • Pozitronska emisijska tomografija vključuje uporabo radioaktivnega pripravka za določanje stopnje kopičenja v substantia nigra in striatumu. Ta kazalnik upada s Parkinsonovo boleznijo.
  • Enotni fotonski emisijski CT (SPECT ali SPECT), ki meri ravni dopamina.
  • MRI ni diagnostično pomembna študija Parkinsonove bolezni, vendar lahko v poznejših fazah razkrije atrofijo struktur ekstrapiramidnega sistema. Hkrati ima MRI za diferencialno diagnozo Parkinsonove bolezni možganskih tumorjev, Alzheimerjeve bolezni in hidrocefalusa prednost pred drugimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami..

Na voljo so tudi dodatni testi za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni. Niso specifični, vendar lahko v kombinaciji z ostalimi podatki nevrologu pomagam pri oblikovanju diagnoze. Na primer, bolnik mora iztegniti roke in večkrat hitro stisniti prste v pest, nato pa odtakniti. V prisotnosti bolezni se ti gibi ne bodo izvajali simetrično.

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Pri Parkinsonovi bolezni se zdravljenje z zdravili uporablja za odpravo vzroka bolezni - poskus zaustavitve smrti dopaminskih receptorjev in za zmanjšanje simptomov, ki ovirajo normalno življenje.

Antiparkinsonska zdravila

Antiparkinsonska zdravila so:

  • Levodopa.

To zdravilo je predhodnica dopamina. Levodopa, ki se pretvori v dopamin neposredno v osrednjem živčevju, nadomesti zmanjšano raven te snovi in ​​odstrani simptome Parkinsonove bolezni: tremor, togost, hipokinezijo, disfagijo in slinjenje.

V tem primeru ima Levodopa številne neželene učinke:

  • dispeptične motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje);
  • zmanjšan apetit;
  • nastanek erozije na sluznici želodca;
  • gastralgija (bolečina v želodcu);
  • krvavitev, če ima bolnik želodčne razjede v anamnezi;
  • omotica, nespečnost ali povečana zaspanost, nerazumen občutek tesnobe (napadi panike), depresija, ataksija;
  • konvulzije;
  • ortostatski kolaps, znižanje krvnega tlaka;
  • prekinitve v delovanju srca;
  • pospešen srčni utrip;
  • zmanjšanje ravni levkocitov in trombocitov v krvi;
  • povečanje količine izločenega urina na dan.

Za zmanjšanje neželenih učinkov zdravila Levodopa uporabite zdravilo Carbidopa.

Naslednja skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, so agonisti dopaminskih receptorjev (poživila). To:

  • derivati ​​alkaloidov ergot (bromokriptin in pergolid);
  • Pramipeksol, ropinirol.

Druga manj uporabljana antiparkinsonijska zdravila:

  • selektivni zaviralci MAO (Selegilin);
  • zaviralci katehol-orto-metiltransferaze (Tolcapon in Entacapon);
  • stimulanti dopaminergičnega prenosa v centralnem živčnem sistemu (Amantadin, Memantin, Piribedil).

Operacija

Obstajajo tudi metode kirurškega zdravljenja Parkinsonove bolezni. Obstaja stereotaktična kirurgija, ki vključuje destruktivne operacije - talamotomijo (uničenje posameznih delov talamusa) in palidotomijo (uničenje enega od delov globus pallidus); uporablja se električna stimulacija globokih delov možganov - visokofrekvenčno draženje subtalamičnega jedra (operacija je zapletena in ima veliko kontraindikacij, vendar se lahko s pravilnim postopkom bolniki vrnejo k običajnemu načinu življenja); trenutno se razvija genska terapija z matičnimi celicami.

Fizioterapija in masaža

Fizikalna terapija je priporočljiva tudi za bolnike s parkinsonizmom..

V začetnih fazah bolezni so to:

  • hoditi;
  • nihanje zgornjih okončin;
  • hoditi;
  • golf, badminton;

Ko simptomi Parkinsonove bolezni napredujejo, je priporočljivo:

  • dihalne vaje;
  • počepi;
  • hoditi;
  • telesne vaje;
  • raztezne vaje.

Masaža se uporablja kot terapija za Parkinsonovo bolezen:

  • božanje - izvaja se predvsem za sprostitev mišic in pripravo na nadaljnje manipulacije;
  • drgnjenje - ta metoda izboljša prekrvavitev in pretok limfe, lajša napetost in okorelost mišic;
  • gnetenje;
  • gibanje - lahko so aktivni, pasivni gibi, z odporom;
  • udarci in pretepanje;
  • tapkanje;
  • vibracije.

Masaža je pomemben del zdravljenja parkinsonizma, saj pomaga obnoviti delovanje gibalnega sistema in pozitivno vpliva na centralni živčni sistem. Priporočena pogostost masaže - vsak dan ali vsak drugi dan.

Prehrana in prehrana za parkinsonizem

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo se morajo zavedati, da je treba jesti po dveh urah po jemanju zdravil, da lahko zdravila brez ovir prodrejo v tanko črevo in se od tam absorbirajo v kri v najvišji možni koncentraciji, da dosežejo svoj učinek.

Prehrana mora biti pravilna in uravnotežena z obveznim vnosom ustrezne količine beljakovin.

Pri tej bolezni bolniki pogosto trpijo zaradi zaprtja, kar je negativen učinek jemanja zdravil. Zato je treba povečati količino zaužitega sadja in zelenjave.

Pacient se mora zavedati tudi običajnega vnosa tekočine. Na dan morate spiti 6-8 kozarcev vode..

Disfagija je glavna težava Parkinsonove bolezni med obroki. Za lažji postopek potrebujete:

  • temeljito prežvečite hrano;
  • ne dajte naslednjega obroka hrane, če prejšnji ni bil dovolj prežvečen in pogoltnjen;
  • pri požiranju je priporočljivo nagniti telo naprej;
  • sedeti morate pokonci;
  • porcije naj bodo majhne, ​​obroki pa naj bodo v obsegu od pet do šest;
  • med obroki je priporočljivo piti vodo;
  • hrana mora biti tekoča ali kremasta;
  • ne morete jesti suhe hrane (krekerji, piškoti);
  • zelenjava mora biti temeljito kuhana, sadje je treba olupiti;

Tradicionalna medicina pri zdravljenju Parkinsonove bolezni

Zdravljenje Parkinsonovega sindroma doma z ljudskimi zdravili ima minimalno število neželenih učinkov, kar je nedvomno plus..

V nadaljevanju je nekaj receptov za decokcije, tinkture za to bolezen.

Recept # 1.

300 gramov posušenega žajblja je treba dati v vrečko iz gaze in spraviti v vedro. Nato morate vrelo vreti čez rob vedra in pustiti, da se piva čez noč.

Nato se morate zjutraj kopati z vročo vodo, vanj vliti nastalo tekočino in vanjo popolnoma potopiti telo (skupaj s hrbtom glave).

Takšne kopalnice je treba vzeti vsak drugi dan 5-krat.

Recept # 2.

  • 4 šipki;
  • Lovorjev list;
  • koper in peteršilj;
  • lupina zelenega jabolka,
  • 1 žlička Črni čaj.

Vse sestavine je treba drobno sesekljati, premešati in preliti z 1 litrom vrele vode. Pustite, da se kuha dve uri. Pitje nastalega zdravila je vredno namesto čaja vsak dan. Ta recept nima omejitev njegove uporabe, zato ga lahko uporabljate, dokler simptomi Parkinsonove bolezni ne izginejo..

Recept # 3.

Cvetove krizanteme lahko varite kot zeliščni čaj in pijete brez omejitev. Po dveh mesecih redne uporabe čaja tresenje rok izgine.

Recept # 4.

Na 1. st. l. dresnik (ptičji dresnik) vlijemo dva kozarca vrele vode, nakar čaj napolnimo več ur. Treba ga jemati po pol kozarca naenkrat 5-krat na dan.

Recept # 5.

Liste lipe skuhajte kot običajen čaj in pijte zjutraj. Po mesecu uporabe si vzemite odmor za enak čas. Skupno trajanje tečaja je 6 mesecev.

Kakšna je napoved za Parkinsonovo bolezen?

Na žalost je ta bolezen degenerativna bolezen, ki ponavadi napreduje. Medicina še ni dosegla takšne stopnje razvoja, da bi obnovila uničene strukture možganov. Zato je napoved neugodna.

Simptomi Parkinsonove bolezni lahko pri vsakem bolniku napredujejo različno hitro, tako v 20 kot v 5 letih..

Vendar pa lahko pravočasen obisk zdravnika, dosledno upoštevanje njegovih receptov in izpolnjevanje vseh receptov zmanjšajo negativne simptome pri Parkinsonovi bolezni ter podaljšajo trajanje dela in življenja..

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili parkinsonizmu, morate poznati vzroke degenerativnih procesov in dejavnike, ki povečujejo tveganje za bolezen, ter točke, ki bodo pomagale preprečiti grozno diagnozo:

  • Poskusite ne delati v podjetjih, katerih dejavnosti so povezane s strupenimi snovmi;
  • Treba je ohraniti imuniteto: kontrastni tuš, utrjevanje, cepljenje;
  • Če telo trpi zaradi žilnih ali endokrinih patologij, bo upoštevanje predpisanega zdravljenja preprečilo parkinsonizem;
  • V primeru travmatičnega dela je treba upoštevati varnostne ukrepe; če je mogoče, omejite travmatične športe v življenju;
  • Spremljajte dnevni vnos vitaminov skupine B, C, E, folne kisline;
  • Zdrava uravnotežena prehrana;
  • Redna telesna aktivnost (hoja po svežem zraku, hitra in počasna hoja);
  • V praksi je treba poznati in uporabiti metode preprečevanja stresa (meditacija, sprostitev, mikropavze v službi, dihalne vaje, načrtovanje dneva, komunikacija z bližnjimi, dober spanec);
  • Opraviti genetski pregled, če obstajajo primeri sorodnikov s Parkinsonovo boleznijo;
  • Ženske morajo skrbno spremljati hormonske ravni (nadzor ravni estrogena).

Za kakršne koli manifestacije simptomov Parkinsonove bolezni se morate takoj posvetovati z nevrologom, da začne zdravljenje čim prej.

Parkinsonova bolezen. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Pogosta vprašanja

Parkinsonova bolezen je degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, katere glavna manifestacija je izrazita okvara motoričnih funkcij. Ta bolezen je značilna za starejše ljudi in se imenuje tudi "paraliza tremorja", kar kaže na glavne simptome te bolezni: nenehno tresenje in povečana togost mišic ter težave pri izvajanju usmerjenih gibov.

Parkinsonova bolezen je zelo pogosta bolezen osrednjega živčevja, skupaj z Alzheimerjevo boleznijo in epilepsijo. Po statističnih podatkih trpi vsakih 500 prebivalcev planeta. Skupina tveganja vključuje predvsem ljudi, starejše od 40 let. Najvišji odstotek primerov opazimo v starosti 80 let in je 5-10%. Med ljudmi, starimi od 40 do 80 let, je odkritih približno 5% primerov. Parkinsonova bolezen je v otroštvu zelo redka..

Zanimiva dejstva:

  • Bolezen je poimenovana po londonskem kirurgu Jamesu Parkinsonu, prvi osebi, ki jo je leta 1817 v svojem Eseju o tresenju paralize opisal kot samostojno bolezen;
  • Leta 2000 je švedski farmakolog Arvid Karlson prejel Nobelovo nagrado za medicino za svoje raziskave kemijskih spojin, ki sodelujejo pri bolezni;
  • Na pobudo Svetovne zdravstvene organizacije 11. april (rojstni dan Jamesa Parkinsona) velja za svetovni dan proti Parkinsonovi bolezni, na ta dan v vseh državah potekajo različne akcije in dogodki za obveščanje prebivalstva o vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju te bolezni;
  • Iz nejasnih razlogov moški pogosteje trpijo za Parkinsonovo boleznijo kot ženske, Evropejci pa pogosteje kot Orientalci;
  • Pri kadilcih in uživalcih kave se tveganje za razvoj bolezni večkrat zmanjša;
  • Svetovni simbol bolezni je rdeči tulipan, posebno sorto katerega je vzredil nizozemski vrtnar, ki trpi za to boleznijo, in novo sorto poimenoval "tulipan Jamesa Parkinsona".

Anatomija in fiziologija živčnega sistema

Vse gibe, ki jih izvaja oseba, nadzira osrednji živčni sistem, ki vključuje možgane in hrbtenjačo. To je zelo zapleteno organiziran sistem, ki je odgovoren za skoraj vse, kar se dogaja v telesu. Vloga višje živčne aktivnosti pripada možganski skorji. Takoj, ko oseba pomisli na kakršno koli namerno gibanje, skorja že pripravi vse sisteme, ki so odgovorni za to gibanje. Eden od teh sistemov je tako imenovani bazalni gangliji.

Bazalni gangliji so pomožni gibalni sistem. Ne delujejo samostojno, ampak le v tesni povezavi z možgansko skorjo. Bazalni gangliji sodelujejo pri zapletenih gibih, kot so pisanje, risanje, hoja, brcanje žoge v gol, zavezovanje vezalk itd. Odgovorni so za to, kako hitro se izvede gibanje, pa tudi za natančnost in kakovost teh gibov. Takšna gibanja so prostovoljna, se pravi, da se najprej pojavijo v možganski skorji. Od tu podatki o teh gibih vstopijo v bazalne ganglije, ki določajo, katere mišice bodo v njih sodelovale in koliko mora biti vsaka mišica napeta, da bodo gibi čim bolj natančni in ciljno usmerjeni..

Bazalni gangliji prenašajo svoje impulze s posebnimi kemičnimi spojinami, imenovanimi nevrotransmiterji. Kako bodo mišice delovale, je odvisno od njihovega števila in mehanizma delovanja (vznemirljivo ali zaviralno). Glavni nevrotransmiter je dopamin, ki zavira odvečne impulze in s tem nadzoruje natančnost gibov in stopnjo mišičnega krčenja.

Pri Parkinsonovi bolezni so prizadeta nekatera področja bazalnih ganglijev. V njih se zmanjša število živčnih celic in uniči živčna vlakna, skozi katera se prenašajo impulzi. Značilnost te bolezni je tudi zmanjšanje količine dopamina. Postane nezadosten za zaviranje stalnih vzbujajočih signalov možganske skorje. Ti signali lahko potujejo neposredno do mišic in spodbujajo njihovo krčenje. To pojasnjuje glavne simptome Parkinsonove bolezni: nenehno krčenje mišic (tresenje, tresenje), mišična okorelost zaradi pretirano povečanega tonusa (togost), moteni prostovoljni gibi telesa.

Vzroki Parkinsonove bolezni

Znanstveniki še niso mogli ugotoviti natančnih vzrokov za Parkinsonovo bolezen, vendar obstaja določena skupina dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni..

  • Staranje - s starostjo se število živčnih celic zmanjšuje, to vodi tudi do zmanjšanja količine dopamina v bazalnih ganglijih, kar lahko izzove Parkinsonovo bolezen;
  • Dednost - kljub temu da gen za Parkinsonovo bolezen še ni identificiran, je veliko bolnikov razkrilo prisotnost te bolezni v družinskem drevesu, zlasti otroško obliko bolezni pojasnjujejo ravno z genetskimi dejavniki;
  • Dejavniki okolja - različni toksini, pesticidi, težke kovine, strupene snovi, prosti radikali lahko povzročijo smrt živčnih celic in povzročijo Parkinsonovo bolezen;
  • Zdravila - nekateri antipsihotiki (na primer antidepresivi) motijo ​​presnovo dopamina v centralnem živčnem sistemu in povzročajo neželene učinke, podobne učinkom Parkinsonove bolezni;
  • Poškodbe in bolezni možganov - modrice, pretres možganov, pa tudi encefalitis virusnega ali bakterijskega izvora lahko poškodujejo strukture bazalnih ganglijev in povzročijo bolezen;
  • Nepravilen življenjski slog - dejavniki tveganja, kot so pomanjkanje spanja, stalni stres, nezdrava prehrana, pomanjkanje vitaminov itd., Lahko privedejo do Parkinsonove bolezni;
  • Druge bolezni - ateroskleroza, maligni tumorji, bolezni endokrinih žlez lahko povzročijo zaplete, kot je Parkinsonova bolezen.

Simptomi in znaki Parkinsonove bolezni

SimptomManifestacijaMehanizem nastanka
Tremor (stalno nehoteno tresenje)Prekomerni stimulativni učinek centralnega živčnega sistema na mišice vodi do stalnega tresenja okončin, glave, vek, spodnje čeljusti itd..
Togost (togost in zmanjšana gibljivost mišic)Pomanjkanje zaviralnega učinka dopamina vodi do čezmernega povečanja mišičnega tonusa, zaradi česar so trde, nepremične in izgubijo elastičnost.
Hipokinezija (zmanjšana telesna aktivnost)Z uničenjem bazalnih ganglijev, ki so odgovorni za izvajanje različnih gibov, pride do splošne togosti, nepremičnosti, počasnih gibov, redkega utripanja itd..
Bradifrenija (zakasnjeno razmišljanje, govor, čustvene reakcije)Zaradi uničenja živčnih celic in zmanjšanja količine dopamina v centralnem živčnem sistemu so moteni miselni procesi, hitrost reakcije, manifestacija čustev, govor postane nejasen, tih, monoton.
Posturalna nestabilnost (zmanjšana sposobnost vzdrževanja ravnovesja)Ker regulacijo gibov med hojo izvajajo bazalni gangliji, ko so uničeni, je zmožna sposobnost vzdrževanja ravnotežja, premikanja iz enega položaja v drugega, koraki postanejo počasni in kratki.
Avtonomne in duševne motnjePri Parkinsonovi bolezni so opažene tudi splošne motnje živčnega sistema: nespečnost, demenca, moteno slinjenje, metabolizem itd..

Kako izgledajo ljudje s Parkinsonovo boleznijo?

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Do danes ni laboratorijskih preiskav, ki bi lahko potrdile ali zanikale prisotnost Parkinsonove bolezni. To ustvarja določene težave pri diagnozi te bolezni, pa tudi pri razliki med resnično Parkinsonovo boleznijo in drugimi boleznimi s podobnimi simptomi..

Parkinsonovo bolezen diagnosticirajo po temeljitem fizičnem pregledu in podrobni anamnezi.

Faze diagnoze bolezni

Diagnostična stopnjaDiagnostični principOdkriti znaki
1. stopnjaPrepoznavanje simptomov, ki kažejo na parkinsonizemTa stopnja vključuje fizični pregled bolnika ob obisku zdravnika. Omogoča vam prepoznavanje glavnih znakov Parkinsonove bolezni: nenehno tresenje mišic, mišična togost, težave pri vzdrževanju ravnotežja ali izvajanje usmerjenih gibov.

2. stopnja
Identifikacija znakov, ki izključujejo Parkinsonovo bolezen in kažejo na drugo bolezen s podobnimi zunanjimi manifestacijami1) Prisotnost v zgodovini bolezni ponavljajočih se kapi, poškodb glave, možganskih tumorjev;
2) zdravljenje z antipsihotiki ali zastrupitev z različnimi toksini;
3) kršitev gibanja oči (odstopanje navzgor in vstran, paraliza pogleda);
4) specifičen začetek bolezni (dolgotrajna remisija, zgodnji znaki demence, simptomi, ki se pojavijo le na eni strani telesa več kot 3 leta itd.);
5) Babinskyjev refleks (oster izteg palca na nogi z rahlim dotikom stopala);
6) Po uvedbi antiparkinsonijskih zdravil ni izboljšanja.
3. stopnjaPotrditev Parkinsonove bolezni1) dolg potek bolezni;
2) napredovanje bolezni;
3) prisotnost izboljšav po začetku jemanja antiparkinsonijskih zdravil;
4) manifestacija simptomov najprej na eni strani telesa, kasneje na drugi strani;
5) Westphalov pojav (s pasivno upogibanjem sklepa se namesto sprostitve mišice v bližini krčijo in sklep ostane v upognjenem položaju);
6) Simptom spodnjega dela noge (bolnik leži na trebuhu, čim bolj upogne nogo v kolenu, nato pa se počasi in ne popolnoma razklopi).

Po potrebi lahko zdravnik predpiše dodatne instrumentalne študije, vendar njihova učinkovitost pri diagnozi Parkinsonove bolezni ostaja vprašljiva. Takšne študije vključujejo:
  • Elektroencefalografija (preučevanje električne aktivnosti možganov);
  • Računalniška tomografija možganov (večplastna rentgenska preiskava možganov);
  • Slikanje možganov z magnetno resonanco (elektromagnetna študija možganskih struktur);
  • Elektromiografija (preučevanje bioelektričnih procesov v mišičnem tkivu).

Zdravljenje Parkinsonove bolezni

Na žalost danes Parkinsonova bolezen ostaja neozdravljiva..

Vendar pa obstaja veliko metod, ki lahko upočasnijo napredovanje bolezni in izboljšajo njene simptome..

Konvencionalno zdravljenje Parkinsonove bolezni

Metoda zdravljenjaNačelo zdravljenjaKako je
Zdravljenje z zdraviliNadomesti pomanjkanje dopamina v centralnem živčnem sistemuUporabljena zdravila, ki vsebujejo predhodnike dopamina (Levodopa), pa tudi njegove agoniste (Bromokriptin, Lizurid, Ropinirol itd.)
Blokiranje encimov, ki razgrajujejo dopaminV ta namen so predpisani zaviralci MAO (seleginin) in COMT (Tolcapon, Entacapon)
Olajšanje sproščanja dopamina iz celicTa zdravila spodbujajo sproščanje zalog dopamina (Amantadin, Bemantan itd.)
Zmanjšani ekscitacijski učinki acetilholina (ekscitacijski nevrotransmiter)Ta zdravila uravnotežijo vzbujevalni in zaviralni učinek živčnih celic (triheksifenidil, biperiden, prociklidin itd.)
Zmanjšani ekscitacijski učinki glutamata (ekscitacijski nevrotransmiter)V ta namen so predpisani zaviralci glutamatnih receptorjev (Memantadin, Amantadin)
Dodatna zdravila za nekatere simptomeTa zdravila vključujejo antidepresive, antipsihotike, antihistaminike, mišične relaksante itd..
OperacijaElektrična stimulacija možganskih struktur, odgovornih za motorično aktivnostElektrode se vstavijo v določene možganske strukture, ki so povezane z nevrostimulatorjem, ki se vsadi pod kožo v predelu prsnega koša. Takšen poseg bistveno izboljša bolnikovo stanje in upočasni napredovanje bolezni..
Uničenje nekaterih struktur možganovDa bi odpravili tresenje, se včasih zatečejo k talamotomiji (uničenju nekaterih jeder hipotalamusa). Pri palidotomiji (uničenju območja bazalnih ganglijev) opazimo izboljšanje motoričnih funkcij. Vendar so takšne operacije zelo tvegane in imajo veliko stranskih učinkov..

Alternativno zdravljenje Parkinsonove bolezni

SestavaNačin kuhanjaKako uporabitiučinek
-posušeni cvetovi lipe;
-razredčeni medicinski alkohol 40%
Cvetove prelijemo z alkoholom, pustimo, da piva 2-3 tedne, precedimo3-krat na dan, 1-2 žlički, po obrokuIzrazit antikonvulzivni učinek
-1 skodelica ovsa
-2 litra destilirane vode
Oves prelijte z vodo, dušite 40 minut, nato pustite, da se piva 1-2 dni, precedite3-krat na dan po pol kozarca, pred obroki, potek dajanja je 2 meseca, po premoru lahko nadaljujete s tečajemJuha lajša tremo, spodbuja sprostitev mišic
-30 g propolisaRazdelite na 1 g porcijeŽvečite zjutraj in zvečer, pred obroki, tečaj je 15 dni, potem si vzemite odmorPomaga pri lajšanju tresenja mišic, izboljša telesno aktivnost
-2 žlici žajblja;
2 skodelici vrele vode
Žajbelj prelijte z vrelo vodo, pustite, da se kuha 10 ur, precedite4-krat na dan po pol kozarca, pred obrokiAntikonvulziven, sproščujoč učinek
-3 žlice posušene šentjanževke;
-1 skodelica vrele vode
Šentjanževko prelijte z vrelo vodo, pustite, da se kuha 5 ur, precedite2-krat na dan, pol kozarca, pred obroki, potek dajanja je 2 meseca, po premoru lahko ponovite tečajInfuzija lajša simptome bolezni, izboljšuje počutje



POZOR! Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne nadomešča zdravil, ki jih je predpisal lečeči zdravnik!

Druga zdravljenja Parkinsonove bolezni

Fizioterapija

Vrsta zdravljenjaNačin zdravljenjaučinek

Masoterapija

Intenzivna masaža mišic celotnega telesa
Spodbuja sprostitev mišic, lajša bolečine, obnavlja pretok krvi v mišicah

Aktivne vaje, ki jih individualno prilagodi lečeči zdravnik
Intenzivni gibi izboljšajo prehrano in delo mišic in sklepov, obnovijo telesno aktivnost

Vaje za razvoj govora
Govorne vaje, individualno izbrane s pomočjo logopedaIzboljšajte govor, izboljšajte delo obraznih in žvečilnih mišic
PrehranaPrehrana, bogata z rastlinsko hrano, z nizko vsebnostjo holesterola, ki jo je individualno pripravil nutricionistPomaga izboljšati presnovne procese v živčnih celicah, poveča učinkovitost centralnega živčnega sistema

Primarno in sekundarno preprečevanje Parkinsonove bolezni

Ali dajete invalidnost pri Parkinsonovi bolezni??

Določitev invalidske skupine se izvede na podlagi rezultatov zdravstvenega in socialnega pregleda v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 22. avgusta 2005 N 535, v skladu s katero obstajajo določene klasifikacije in merila, po katerih se določa invalidska skupina. Običajno se ocenijo kršitve osnovnih telesnih funkcij (duševne, motorične, vidne, slušne, dihalne, prekrvavitve itd.), Pa tudi zmožnost samopostrežbe, komunikacije, gibanja, delovne aktivnosti.

Obstajajo 3 skupine invalidnosti:
- prva skupina: oseba ne more brez zunanje pomoči, se ne giblje samostojno, vzdržuje počitek v postelji, ni sposobna za delo;
- druga skupina: oseba je sposobna samopostrežbe v omejenem obsegu, manifestacija simptomov je dvostranska, izrazita posturalna nestabilnost, omejena delovna aktivnost;
- tretja skupina: oseba je sposobna samopostrežbe, simptomi so dvostranski, odsotnost ali zmerna posturalna nestabilnost, zmanjšana delovna aktivnost.

Parkinsonova bolezen - kaj je to bolezen s preprostimi besedami, razlogi za razvoj bolezni, od kod prihaja in kako se izraža

Sorodniki se zelo bojijo ob pogledu na ljubljeno osebo, katere mišice začnejo trepetati v mirovanju, glava in roke se tresejo. Ta patologija je posledica počasne smrti možganskih celic, odgovornih za motorične funkcije. Najslabše je, da se pojav bolezni pojavi v najbolj aktivnem obdobju življenja (50–60 let). Na koncu vodi do počasnega oslabitve vseh vitalnih funkcij: duševne sposobnosti in telesna aktivnost se izgubijo. Preproste besede bomo povedali, kakšna je Parkinsonova bolezen, vzroki bolezni, kako se razvija in kako se izraža. Glavno je, da lahko s sodobno metodo zdravljenja in pravočasnim odkrivanjem bolezni pacient dolga leta izpolnjuje svoje poklicne dolžnosti in polno živi.

Opis

Britanski zdravnik James Parkinson je v začetku devetnajstega stoletja patologijo prvič ugotovil in opisal v svojih spisih in jo imenoval "paraliza tremorja". Od takrat se je začela aktivna študija te patologije. Znanstveniki so bolezen postavili na drugo mesto po Alzheimerjevi bolezni. Danes se je odstotek ljudi s tresenjem znatno povečal. Po 60 letih - 1% svetovnega prebivalstva, starejša starostna skupina (80–85) - od 3 do 4%. Na žalost se nevrodegenerativna bolezen včasih pojavi pri mladih med 20. in 40. letom starosti.

Nevarnost je v tem, da nihče od sorodnikov ali prijateljev ni pozoren na prve simptome, ampak opazi upočasnitev gibanja, zmanjšanje ročne spretnosti in zmanjšanje izraza obraza, ko je situacijo že težko popraviti.

Kaj povzroča Parkinsonovo bolezen - etiologija bolezni

Znanstveniki bolezen imenujejo tudi idiopatsko, saj se pojavlja iz neznanih razlogov. Še vedno poteka razprava o tem, kaj je razlog za razvoj bolezni. Nekateri navajajo dejstva genske mutacije, drugi dokazujejo negativni vpliv zunanjega okolja. Čeprav prebivalci podeželja, kjer je ekologija čista, trpijo pogosteje kot prebivalci mest.

Nevrofiziologija

Osrednji živčni sistem, ki vključuje hrbtenjačo in možgane, opravlja več funkcij: koordinacijsko, integrativno, regulacijsko, trofično, prilagodljivo. Odgovorni so za telesno aktivnost, uravnavajo presnovne procese, zagotavljajo duševno aktivnost in tesne odnose med človekom in okoljem..

Informacije o namernem gibanju takoj preidejo iz možganske skorje v pomožni sistem (bazalni gangliji), ki so odgovorni za natančnost, hitrost in kakovost gibanja. Od njih se impulzi prenašajo z uporabo nevrotransmiterjev. Na primer, dopamin možgani uporabljajo za ocenjevanje in motivacijo. Odgovoren je za čutno plat, saj povzroča zadovoljstvo zaradi učenja, prehranjevanja, dotikov. Prav tako je treba možgane preklopiti z ene stopnje aktivnosti na drugo. Pomanjkanje dopamina vodi do motenih kognitivnih procesov in navsezadnje do razvoja Parkinsonove bolezni.

Kaj je ta bolezen

Nevrološka degenerativna bolezen nastane zaradi počasne smrti nevronskih celic v možganski skorji in uničenja živčnih vlaken. Če se izgubi več kot 80 odstotkov nevronov, se šteje, da je oseba kljub zdravljenju neozdravljiva.

Zaradi zmanjšanja količine dopamina pride do kršitve prostovoljnih gibov, togosti mišic, tresenja rok in glave, s pomočjo katerih se zavirajo stalni vzbujajoči impulzi.

V čem se parkinsonizem razlikuje od glavnih vrst

Sekundarna patologija nastane zaradi nalezljive ali travmatične lezije možganske skorje ali drugih zunanjih dejavnikov in je reverzibilna. V tem primeru provokatorji postanejo:

  1. vaskularne bolezni (ishemični napad, ateroskleroza, možganska kap itd.);
  2. vnetni procesi, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi (encefalitis, meningitis);
  3. travma glave;
  4. prevelik odmerek zdravila;
  5. odvisnost od alkohola;
  6. zastrupitev s strupi.

Od kod prihaja Parkinsonova bolezen?

Do zdaj viri bolezni niso bili ugotovljeni, vendar nekateri dejavniki negativno vplivajo na človeka in lahko povzročijo prve simptome:

  • Z neizogibnim staranjem se v pomožnem možganskem sistemu zmanjša število nevrotransmiterjev.
  • Tudi dedni dejavnik ni izključen, ker ima 20% bolnikov simptome enake simptomom bližnjih sorodnikov.
  • Če je človek celo življenje živel v bližini industrijske cone, zlasti v kemičnih obratih, lahko agresivni elementi povzročijo celično smrt.
  • Antidepresivi in ​​drugi antipsihotiki zmanjšajo raven dopamina.
  • Poškodovana ali pretresena glava.
  • Nepravilen življenjski slog (kajenje, zloraba mamil in alkohola, stres, slaba prehrana).
  • Kronične bolezni, kot so: diabetes, neoperabilni maligni tumor, aterosklerotična encefalopatija, vertebrobazilarna insuficienca.

Tipični simptomi bolnikov s Parkinsonovo boleznijo

  1. V mirovanju tresenje rok in tresenje glave v različnih smereh.
  2. Zmanjšana hitrost gibanja.
  3. Izguba orientacije in sposobnost vzdrževanja ravnotežja.

Simptomi, ki niso povezani z motorično aktivnostjo, se prav tako štejejo za značilne lastnosti, če oseba:

  1. slabo jedo;
  2. ne razlikuje med vonji hrane;
  3. spi malo in občasno;
  4. se zelo utrudi;
  5. ne more obvladati obilnega slinjenja;
  6. veliko se poti;
  7. se ne spomni najpreprostejših informacij;
  8. ni orientiran v času in prostoru;
  9. misli in govori počasi;
  10. spremembe rokopisa;
  11. razvije se melanholija in tesnoba;
  12. kaže znake duševne motnje.

Kako se postavlja Parkinsonova diagnoza?

Žal zdravniki pravijo, da bolniki pomoč poiščejo v zadnjih fazah, ko zaznajo tresenje in rahlo vlečenje nog pri hoji, občutijo bolečine v mišicah in ramenskem predelu. Izgubljen pa je »zlati čas« za zaustavitev progresivne bolezni s sodobnimi zdravili..

Torej, ob prvih znakih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Nevrolog posluša pacientove pritožbe, opravi fiziološki pregled in predpiše pozitronsko emisijsko tomografijo. Toda vsaka bolnišnica ni opremljena s potrebno drago opremo, zato z laboratorijskimi preiskavami ni mogoče zaznati nizke ravni dopamina..

Kako prepoznati zgodnjo fazo

Če med izvajanjem preprostih dejanj, kot so zapenjanje gumbov na oblačilih, privezovanje čevljev, česanje las itd., Opazite tresenje rok, ste poleg tega opazili, da se je rokopis med pisanjem opazno spremenil, ste že dolgo razmišljali o besedni zvezi, nato takoj pokličite zdravstveno ustanovo. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo, pri čemer bo izključil bolezni, ki posnemajo parkinsonizem.

Sestavljanje epikrize po Hen-Yarju

V zadnjem času nevrologi uporabljajo angleški sistem za diagnozo, ki opisuje vse stopnje manifestacije Parkinsonove bolezni:

0. Ni znakov, potem je oseba zdrava.

1. Majhne gibalne motnje v eni roki (prsti rahlo trepetajo).

2. Pacient se v vsakdanjem življenju še vedno spopada s preprostimi dejanji, čeprav pride do izgube apetita, slabega spanca, močnega slinjenja. Pojavi se trzanje brade in jezika.

3. Oseba si ne more služiti v celoti, potrebuje pomoč pri kopanju in oblačenju. Hod postane počasen, obraz ne izraža čustev, govorni aparat je moten.

4. Nastane sindrom posturalne nestabilnosti. Pri preprostih dejanjih lahko oseba pade. V tem stanju se pogosto pojavljajo zlomi. Depresija se razvije, pojavijo se poskusi samomora. Že brez zunanje pomoči ne more, saj pozabi na zaporedje kakršnega koli dejanja.

5. Zadnja stopnja se kaže v popolni nepremičnosti pacienta, ki ne more stati, sedeti ali hoditi. Okužene so funkcije požiranja in sečil. Pogosto govor postane nejasen. Popolnoma je odvisen od bližnjih.

Toda pogosto se zgodi, da oseba ostane sama, saj so sorodniki v drugem mestu ali državi, sosedje pa bolniku ne morejo v celoti pomagati. V takih situacijah je najboljši izhod ta, da občana namestimo v specializirane domove za starejše. Mreža penzionov "Zabota" bo izboljšala kakovost življenja starejših po zaslugi visoko usposobljenega zdravstvenega osebja, toplega in domačega vzdušja, zdravje gostov se ohranja. Ponuja 24-urno oskrbo, zabavo, piknike in sprehode na prostem. Obnovljen je tudi duševni mir, saj ima vsak človek po svojih željah.

Pridružena klinika

Prej opisani simptomi se lahko pojavijo pri odkrivanju bolezni, kot so:

  1. večsistemska atrofija;
  2. Alzheimerjeva bolezen;
  3. supranuklearna paraliza;
  4. kortikobazalna degeneracija;
  5. razpršena Lewyjeva bolezen telesa.

Potrebno zdravljenje

V zgodnjih fazah se uspešno uporablja terapija z zdravili, pri kateri se vbrizga potrebna količina manjkajoče snovi (substantia nigra). Če pogledamo bolnikovo stanje, zdravnik poveča ali zmanjša odmerek zdravila, pogostost uporabe. Na koncu pacient opazi zmanjšanje simptomov, začne normalno življenje in se vrne na prejšnjo pot..

Če kemična terapija nima učinka, se zatečejo k drugim metodam..

Placebo

Zdravilo nima zdravilnega učinka, njegova učinkovitost je v pacientovi veri, da bo ozdravel. Laktozo preprosto dodamo v kapsulo, zato jo imenujemo tudi "lutka". Toda nedavna preskušanja so pokazala, da se pri jemanju placeba pri bolnikih z bolečino v mišicah, depresijo, slabostjo in utrujenostjo aktivirajo področja možganov, ki so odgovorna za stres in bolečino..

Zdravljenje z zdravili

Nevrolog predpiše eno ali več zdravil, odvisno od stopnje razvoja bolezni: Levodop, Madopar, Amantadin, Miralex, Rotigotin.

Gimnastika

Vadba je za pacienta izjemno pomembna. Poleg dodeljenega kompleksa vadbene terapije je treba hoditi, delati na podeželju, plavati v bazenu in se ukvarjati z finimi motoričnimi sposobnostmi rok: šivanje, vezenje, pletenje, pisanje itd..

Kaj pravi tradicionalna medicina

Pred uporabo receptov se o težavi pogovorite s svojim zdravnikom. Ker ni vzrokov za Parkinsonovo bolezen pri moških, ženskah in zdravljenju z ljudskimi zdravili.

Alkoholna tinktura korenin potonike in odvarek žajblja zagotovo ne bo škodovala.

Preprečevanje

Pravilno organizirajte svoj delovni dan in prosti čas, vodite aktiven življenjski slog, se ukvarjajte z razumnimi športi, upoštevajte predpise nevrologa, upoštevajte dieto in še dolgo boste sposobni državljani.

Napoved bolezni

Pomembno je vedeti, da je bolezen neozdravljiva. Vse je odvisno od samega bolnika, kako bo povezan s svojim zdravjem. Če prezrete prve simptome, se ne posvetujete z zdravnikom ali če se zdravite nepravilno, lahko po nekaj letih postanete invalid ali umrete..

Pomembno priporočilo

Samozdravljenje je izredno nevarno. Navsezadnje bo le nevrolog lahko prepoznal bolezen in izbral učinkovito terapijo..

Video

V našem članku smo vam poskušali razložiti, kaj pomeni Parkinsonova bolezen, zakaj se zgodi in kako hitro se razvije. Da bi vas informacije resno vzeli, vam nudimo vizualni pripomoček.

Povišani nevtrofilci v krvi

Najboljša mazila za hemoroide med nosečnostjo