Kaj je zunanji možganski hidrocefalus

Za zunanji hidrocefalus je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prostorih med možganskimi ovojnicami - mehko, arahnoidno. Razlogi za kopičenje cerebrospinalne tekočine so povezani z neravnovesjem med proizvodnimi procesi in resorpcijo (absorpcijo) ali s kršitvijo njegove cirkulacije. Pri pregledu odraslih bolnikov v bolnišnici se hidrocefalni sindrom odkrije v 25% primerov. Patologijo pogosteje diagnosticirajo pri ženskah.

Značilnosti patologije

Zunanji hidrocefalus (vodenica) je bolezen, ki se kaže v prekomernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v možganskih možganskih prostorih, kar povzroči njihovo širjenje in vodi do stiskanja bližnjih tkiv, odvisno od resnosti bolnikovega stanja zdravnik izbere metode, kako to zdraviti. Običajno ventrikularni sistem vsebuje približno 120-150 ml cerebrospinalne tekočine. Funkcije cerebrospinalne tekočine:

  • Blažilna zaščita možganske snovi. CSF ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami.
  • Oskrba možganskega tkiva s hranili.
  • Vzdrževanje ravnovesja osmotskega (tlak na meji raztopin soli in drugih frakcij krvi - elektrolitov, beljakovin) in onkotskega (tlak, ki ga ustvarjajo plazemski proteini).
  • Sodelovanje pri uravnavanju možganskega pretoka krvi.

Zunanji hidrocefalus pri odraslih se lahko kaže kot neodvisna bolezen ali zaplet možganske patologije. Sekundarna oblika se razvije v ozadju možganske kapi, krvavitve, tumorskih in nalezljivih procesov, travme na območju glave.

Razvrstitev bolezni

Glede na stopnjo intenzivnosti kršitev in simptomov ločimo blago, zmerno, izrazito obliko. Z blagim (kompenziranim) zunanjim hidrocefalusom se motnje odpravijo po naravni poti, kar je povezano z malo ali nič simptomov. Med instrumentalnimi raziskavami se razkrije širjenje cerebrospinalne tekočine..

Za zmerno (subkompenzirano) zunanjo hidrocefalijo možganov je značilen pojav splošnih možganskih simptomov. Za hudo (dekompenzirano) zunanjo možgansko hidrocefalusovo obliko odraslih je značilno postopno povečevanje nevroloških simptomov. Žariščni znaki se pridružijo splošnim možganskim simptomom.

V neokluzivni obliki se ohranja komunikacija med cerebrospinalnimi tekočinskimi prostori, kar običajno kaže na blag potek hidrocefalusa pri odrasli osebi. Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi zaradi neurejenosti procesov proizvodnje in resorpcije. Z okluzivno (zaprto) obliko je povezava med prostori CSF prekinjena, kar ustvarja ovire za odtok CSF.

Dodelite prirojene (prvenec v zgodnjem otroštvu) in pridobljene oblike. Prirojeni hidrocefalus je v korelaciji s fetalno hipoksijo, intrauterinimi okužbami, razvojnimi nepravilnostmi, ki povzročajo poslabšanje resorpcije cerebrospinalne tekočine ali vodijo v okvaro cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Ob upoštevanju kazalnikov likvorja ločimo hipotenzivno (nizek tlak), normotenzivno (normalni tlak), hipertenzivno (zvišan tlak) obliko. Hipotrofični hidrocefalus se razvije zaradi poslabšanja prehrane možganskega tkiva. Hipersekrecijska oblika je v korelaciji s patološkim povečanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Vzroki za pojav

Zunanji hidrocefalus je bolezen, ki se pri odraslih pojavi zaradi različnih razlogov, zato je potrebna temeljita diagnoza in odkrivanje sočasnih možganskih patologij. Glavne bolezni, ki vodijo do razvoja hidrocefalnega sindroma:

  1. Tumorji z lokalizacijo pogosteje na območju ventrikularnega sistema, trupa in sosednjih odsekov.
  2. Nalezljive in vnetne lezije centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis).
  3. Subarahnoidno krvavitev travmatičnega (zaradi TBI) in netravmatskega (kot posledica rupture vaskularnih malformacij, anevrizme in drugih nenormalnih elementov možganskega krvnega obtoka).
  4. Motnje možganskega krvnega pretoka ishemične, hemoragične vrste, ki se pojavljajo v akutni ali kronični obliki.
  5. Encefalopatija različnih etiologij (povezana z zastrupitvijo z alkoholom, zastrupitvijo s strupenimi snovmi, kroničnim stradanjem živčnega tkiva s kisikom).

Za minimalni zunanji hidrocefalus so značilne vrednosti intrakranialnega tlaka približno 5-15 mm. rt. Umetnost. Za zmerno obliko so značilne vrednosti - 15-25 mm. rt. Art., Za izrazito - več kot 25 mm. rt. st.

Subarahnoidna krvavitev je povezana s hudo okvaro možganskega pretoka krvi. To je pogoj, ki pogosto vodi do hude invalidnosti in je življenjsko nevarno - v 50% primerov se konča s smrtjo, tudi v primeru zgodnje diagnoze. Če pacientu ni zagotovljena zdravniška pomoč, umre v obdobju od 12 do 48 ur.

Simptomi in znaki

Znaki zmerne zunanje hidrocefalije vključujejo glavobol (običajno pulzirajoč, obstojen ali paroksizmalen), bruhanje in zastoj očesnega dna. Pri progresivni, dekompenzirani obliki se dodajo simptomi:

  • Zaspanost, splošna šibkost.
  • Omotica, povečana utrujenost.
  • Znaki izpaha možganskih struktur v aksialni smeri: tahikardija, utripajoča zavest, zožitev zenic z oslabitvijo reakcije na svetlobni dražljaj, morda apneja. Pri aksialni dislokaciji se stisne velika možganska vena, kar vodi do motenega venskega odtoka in venskega zastoja v možganski polobli.

Pri zmerno izrazitem zunanjem hidrocefalusu se bolečina v predelu glave pojavi ali okrepi zjutraj takoj po prebujanju, kar je posledica povišanja intrakranialnega tlaka med spanjem. Patogeneza temelji na procesu vazodilatacije (sprostitev gladkih mišic žilne stene), ki jo povzroči povečanje koncentracije ogljikovega dioksida.

Proces vazodilatacije spremlja pretok krvi in ​​širjenje žilnega lumena. Posledično se žilne in meningealne (trde lupine) stene raztezajo na območju, ki leži ob dnu lobanje. Zjutraj se simptomi pogosto povečajo - slabost in bruhanje, kar v nekaterih primerih pomaga zmanjšati bolečino v predelu glave.

Pojav zaspanosti in letargije z neizrazito zunanjo hidrocefalijo je neugodno napovedno merilo in kaže na poslabšanje bolnikovega stanja. Običajno takšna simptomatologija kaže na akutni potek patologije, ki mu sledi poslabšanje nevrološkega statusa. Razvoj dislokacijskega sindroma se kaže v depresiji zavesti, vse do omame in kome.

Drugi znaki izpaha možganov: motnje vida, prisilni položaj glave, huda dihalna in srčna disfunkcija. Manjši zunanji hidrocefalus, ki se pojavlja v kronični obliki, spremljajo simptomi:

  1. Demenca, kognitivni upad.
  2. Disfunkcija izločevalnega sistema (urinska inkontinenca).
  3. Apraksija (kršitev zapletenih prostovoljnih gibov ob ohranjanju osnovnih gibalnih sposobnosti).
  4. Parapareza (mišična oslabelost z omejenim obsegom prostovoljnih gibov) spodnjih okončin.

Pri kroničnih oblikah tečaja se začetni simptomi običajno pojavijo 3-4 tedne po preteklih boleznih - infekcijske lezije centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis), travme v predelu glave, razvoj žarišča krvavitve, moten možganski pretok krvi, ki poteka v akutni obliki Primarni znaki vključujejo moteno spanje in budnost.

Bolniki čez dan trpijo zaradi zaspanosti in ponoči zaradi motenj spanja. Njihova telesna in duševna aktivnost se postopoma zmanjšuje. Postanejo apatični, brezbrižni, brez pobude. Tipičen simptom sporočanja hidrocefalusa, ki se pojavi pri kroničnih odraslih pri odraslih, je splošno oslabitev funkcionalnosti možganov..

Pri bolnikih se poslabša spomin, zlasti številčni in kratkoročni. Bolnik ima težave, če ga prosijo, naj navede starost in trenutni datum. V poznejših fazah bolezni klinično sliko dopolnjujejo izrazite mnestično-intelektualne motnje. V tem obdobju bolnik ni sposoben samopostrežbe, izgubi stik z resničnostjo.

Govor postane enozložen, počasen, z dolgimi premori med posameznimi besedami. Apraksija se izraža v oslabljeni motorični funkciji v stoječem položaju. Ko bolnik laže, mu uspe posnemati kolesarjenje ali hojo. V pokončnem položaju izgubi to sposobnost - prihaja do nestabilnosti drže, hoja postane negotova in drhteča.

Med hojo bolnik premeša stopala, razširi noge narazen, da ohrani telo v ravnovesju. V kronični obliki stagnacije na očesnem dnu običajno ne zaznamo. HGS (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom) se lahko kaže s simptomi: čustvena labilnost, hiperestezija (povečana občutljivost kože, pretirana občutljivost na zunanje vplive - vidni, slušni).

Diagnostika

Diagnostika zunanjega odprtega hidrocefalusa pri odraslih se izvaja z metodami nevroslikovanja možganskih struktur. Tipična klinična slika se razkrije med magnetno resonanco. Slike prikazujejo širjenje prekatov, zmanjšanje gostote možganskega tkiva v periventrikularni smeri (zaradi njegove impregnacije s cerebrospinalno tekočino), povečanje prostornine subarahnoidnih prostorov.

Med MRI se pogosto razkrijejo kombinirane patologije - žarišča demielinizacije, žariščne lezije struktur stebla, volumetrične možganske tvorbe (tumorji, ciste, krvavitve). Da bi ugotovili stanje očesnega dna (stagnirajoči diski na dnu optičnih živcev, angiopatija mrežnice), se opravi oftalmoskopija.

Dopplerjev ultrazvok elementov krvnega obtoka možganov se opravi za ugotavljanje razvojnih nepravilnosti in drugih žilnih patologij. Vzporedno s tem se izvaja študija cerebrospinalne tekočine in krvi, da se izključijo okužbe centralnega živčnega sistema in ugotovijo drugi kazalniki (koncentracija glukoze, elektrolitov, bilirubina). Lumbalna punkcija vam omogoča, da določite kazalnike intrakranialnega tlaka.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega zunanjega hidrocefalusa pri odraslih vključuje zunanjo drenažo, ki omogoča odtekanje odvečne cerebrospinalne tekočine zunaj možganov. Hkrati je predpisano zdravilo Streptokinase, ki se vbrizga v votlino prekatov, raztopi krvne strdke in prispeva k boljšemu odtoku cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje kroničnega neizraženega hidrocefalusa poteka s kirurškimi in konzervativnimi metodami. Namen operacije je ustvariti umetne načine za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine. Pacientu so nameščeni obvodni sistemi, ki se razlikujejo po napravi in ​​drugih lastnostih:

  1. Ventrikularni kateter. Nameščen na mestu stranskih prekatov.
  2. Periferni kateter. Nameščen v telesni votlini (trebuh, atrij), kjer lahko pride do absorpcije preusmerjene cerebrospinalne tekočine.
  3. Sistem ventilov. Naprava je opremljena s senzorjem delnega tlaka. Ko se doseže določena raven cerebrospinalne tekočine, se ventil odpre in cerebrospinalna tekočina se izcedi iz prekatnega sistema. Ko so odčitki tlaka normalni, se ventil zapre.

Za zmanjšanje indikatorjev intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki (acetazolamid, furosemid), za izboljšanje prekrvavitve možganov - korektorji možganskega krvnega pretoka (Vinpocetin), za uravnavanje procesov celičnega metabolizma in izboljšanje prevajanja živčnih impulzov - vitamini (piridoksin, tiamin, cianokobalamin).

Nevroprotektivna terapija vključuje povezavo hopantenske kisline. Če so indicirani, so predpisani antikonvulzivi (Diazepam) in pomirjevala (glicin, aminofenilmaslena kislina).

Možne posledice

Posledice zunanjega hidrocefalusa, ki se pri odrasli osebi pojavi v akutni ali kronični obliki, so trajne disfunkcije možganov. Če ni pravilne terapije, se v živčnem tkivu pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v zgodnjo demenco, poslabšanje ostrine vida in sluha.

Dolgotrajni patološki proces je nevaren z razvojem konvulzivnega sindroma in motorične disfunkcije. Pacient izgubi sposobnost ohranjanja ravnotežja, izvajanja subtilnih, zapletenih gibov, njegova hoja je motena. Takšne motnje pogosto vodijo v invalidnost, invalidnost in socialno neprilagojenost..

Zunanji hidrocefalus je patološki proces, ki ga spremlja povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, čemur sledi raztezanje sten možganskih ovojnic. Pravilna diagnoza in zdravljenje v večini primerov privedeta do okrevanja bolnika.

Značilni znaki zunanje možganske hidrocefalije

Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine. Pri zdravem človeku tekočina kroži in pere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj, ko je moten normalni odtok tekočine, začne nastajati odvečna količina. Torej obstaja hidrocefalus ali možganska vodenica. Rezultat patoloških sprememb je atrofija in širjenje možganskega tkiva. Zdravljenje patologije izvajajo zdravniki, nevropatologi in nevrokirurgi.

Kako se razlikuje cerebralni hidrocefalus?

Bolezen je lahko prirojena (okužba ploda med intrauterinim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).

Hidrocefalus je razvrščen v več vrst:

  1. Zunanja ali neokluzivna, - tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, vendar v možganskih prekatih ostane njena raven normalna;
  2. Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dvigne v možganskih komorah;
  3. Mešano - povsod se pojavi povečanje cerebrospinalne tekočine;
  4. Hipertenzivni;
  5. Normotenzivno.

Glede na mehanizem nastanka je patologija razdeljena na 3 oblike: odprto, zaprto in ex vacuo. Če pride do kršitve procesov tvorbe cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se tvori zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalno kroženje med prostori, v katerih je alkohol. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več iztoka, pride do zaprtega hidrocefalusa. Oblika ex vacuo se pojavi, ko se možgansko tkivo atrofira in znatno skrči. Razvija se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčnega sistema..

Glede na to, kako intenzivno napreduje bolezen pri odraslih, ločimo zmerne in hude oblike. Za zmerno hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskem tkivu nepomembno. Izrazito obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskih tkivih kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine..

Najpogosteje se zmerno izrazit zunanji hidrocefalus pojavi v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti, kljub temu da ni novotvorb (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečile njen odtok.

Odvisno od vzroka patologije je hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki izbirajo tudi metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih..

Vzroki bolezni

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:

  1. Pretres možganov, travmatična poškodba možganov;
  2. Zlomi in poškodbe kosti hrbtenice;
  3. Kirurški posegi na možganskih tkivih;
  4. Tumorji v glavi različnih etiologij;
  5. Možganska kap, obsežna možganska krvavitev, hematom;
  6. Različne bolezni, ki jih povzročajo okužbe ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
  7. Patološke motnje vretenc v vratni hrbtenici;
  8. Bolezni krvnih žil v možganskih tkivih;
  9. Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
  10. Starostne spremembe v možganskih tkivih;
  11. Resne nepravilnosti v razvoju centralnega živčnega sistema.

Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej s prekomerno zlorabo alkohola živčne celice možganov začnejo intenzivno odmirati. Rezultat takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Nakopičena tekočina začne raztezati možganske prekate. To vodi do nasičenja medule s cerebrospinalno tekočino, kar znatno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji možganski hidrocefalus atrofične narave..

Starejši ljudje najpogosteje trpijo za zmerno izrazito zunanjo hidrocefaluso. Te bolezni ni mogoče ostati brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to tako nevarna bolezen in če je ne zdravimo, je možen smrtni izid..

Glavni simptomi

Patologija se kaže kot močni napadi glavobola in močno zvišanje krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor napolni likvor. Ker nima iztoka in se še naprej kopiči, ustvarja povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, željo po bruhanju, kroničen občutek utrujenosti in nenehno željo po spanju.

Bolezen je še posebej nevarna, ker dlje časa (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se začnejo pojavljati drugi znaki zunanje hidrocefalije. Toda pride trenutek, ko se bolnikovo stanje močno poslabša, saj je krvni obtok v možganih moten. Potem se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi..

Kar zadeva zmerno obliko bolezni, se najpogosteje njeni zunanji simptomi kažejo v obliki urinske inkontinence, slabosti in bruhanja ter hudih napadov migrene. Bolniki imajo pogosto dvojni vid, lahko jih nehote zvijejo. Koordinacija gibov in hoje je oslabljena. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da to stanje močno vpliva na psiho žrtve. Začenja ga doživljati nenehno draženje, depresija..

Če ugotovimo enega ali več teh simptomov, se je treba za klinični pregled in diagnozo posvetovati z nevrologom. Če diagnozo manjše zunanje hidrocefalije potrdimo z več raziskovalnimi metodami, bo bolnik moral opraviti celoten postopek zdravljenja z zdravili. V nekaterih primerih je za odpravo te patologije potreben kirurški poseg. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samodiagnozo, saj so številni simptomi in znaki zunanje hidrocefalije lahko značilni za druge nevarne bolezni..

Diagnostične metode

Zunanji cerebralni hidrocefalus pri odrasli osebi diagnosticiramo z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:

  1. Popoln nevropsihološki pregled, med katerim se s pacientom opravi razgovor o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti vseh vrst odstopanj in kršitev možganske funkcionalnosti. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik pripravi anamnezo, odloči o diagnozi ali dodatnih raziskovalnih metodah;
  2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. S pomočjo CT se določijo konture možganov in lobanje, lokacija prekatov, njihova oblika in velikost; odkriti nenormalne novotvorbe (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
  3. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Slika z magnetno resonanco vam omogoča natančno določanje oblike in resnosti katere koli vrste hidrocefalusa. Zahvaljujoč MRI je možna pravilna diagnoza možganske vodenice;
  4. Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z rentgenskim sevanjem). Študija se izvaja s kontrastnim sredstvom, ki vam omogoča prepoznavanje najmanjših kršitev krvnih žil v človeških možganih;
  5. Cisternografija. Rentgenski žarki na dnu lobanje pomagajo predvideti vrsto hidrocefalusa. Tudi s to metodo lahko zdravnik prepozna smeri gibanja cerebrospinalne tekočine v možganskih tkivih..

Kurativna terapija

Najprej je zdravljenje patologije namenjeno obnovi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerni zunanji možganski hidrocefalus se dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Lečeči zdravnik bo predpisal tečaj diuretikov, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se raztopine plazemskih nadomestkov, saluretiki, zdravila, ki pomagajo okrepiti venski tonus, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za odpravo bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam. Med zdravljenjem se bolnikom naroči, naj upoštevajo posebno prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Kompleksna terapija vključuje redno izvajanje terapevtskih gimnastičnih vaj.

Če zdravljenje z zdravili v določenem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se sprejme odločitev o potrebi po nujnem kirurškem posegu.

Danes se hidrocefalus katere koli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Številne klinike imajo na voljo vso opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšnim posegom nevrokirurg opravi različne vrste ranžiranja v možganskih tkivih, kar omogoča odtok cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije se izvajajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških instrumentov in nevroendoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici v splošni anesteziji. Postopek je dovolj varen za bolnikovo življenje.

Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima svojo prognozo, odvisno od značilnosti pacientovega telesa. Vendar pa v večini primerov pravočasna diagnoza in zdravljenje dajeta pozitivne rezultate, kar pacientu v kratkem času omogoči, da se vrne v normalno življenje..

Zunanji hidrocefalus - razvrstitev, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Glavne Možganske bolezni Hidrocefalus možganov Zunanji hidrocefalus - klasifikacija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus?

Hidrocefalus (iz starogrščine - "vodni možgani") - stanje, pri katerem količina cerebrospinalne tekočine presega starostno normo. "Priljubljeno" ime takšne bolezni je možganska vodenica.

Zunanji hidrocefalus je stanje, pri katerem je volumen cerebrospinalne tekočine v prostoru med možgani in lobanjo (v možganskih ovojnicah) večji od običajnega. Nadomestni hidrocefalus je polnjenje s cerebrospinalno tekočino mesta v lobanjski votlini, ki se je sprostilo zaradi zmanjšanja možganov (atrofija). Torej, zunanji nadomestni hidrocefalus - povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v možganskih ovojnicah namesto atrofirane možganske skorje.

Razvrstitev

Enotne klasifikacije hidrocefalusa ni. Zdravniki različnih specialnosti imajo različen odnos do razlik med podvrstami bolezni. Razvrstitev po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije):

  • deformacija silvijskega vodovoda možganov;
  • atresija lukenj Magendie in Lyushka;
  • druge vrste.
  • komuniciranje;
  • obstruktivna;
  • normalni tlak;
  • posttravmatski;
  • druge vrste.

Naslednja razvrstitev bo bolj uporabna v zdravniški praksi in zdravniku nerazumljiva:

  • zunanji - kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli možganov;
  • notranji - presežek cerebrospinalne tekočine v komorah in vodovodnem sistemu možganov;
  • mešana - kombinacija obeh vrst.

Prav tako ločeno v vsaki obliki govorijo o:

  • nadomestni hidrocefalus;
  • odprta in zaprta oblika;
  • akutni in kronični potek;
  • blago, srednje in hudo;
  • obdobja;
  • benigni in maligni potek.

Vzroki za pojav

CSF ali cerebrospinalna tekočina je posebna zaščitna in hranljiva raztopina, ki zapolni proste prostore votlin lobanje in hrbtenjače. Po sestavi je podoben krvi, razlikuje pa se po vsebnosti celic (ne vsebuje eritrocitov, trombocitov in manj levkocitov) ter beljakovin.

Glavna naloga cerebrospinalne tekočine je vzdrževanje volumna možganov in hrbtenjače od znotraj, za zaščito pred zunanjimi poškodbami (amortizacijo). Tudi njegovo nenehno gibanje pomaga pri prenašanju hranil in odpadnih snovi..

Običajno cerebrospinalna tekočina nastane s filtriranjem krvi skozi vene, predvsem znotraj stranskih prekatov možganov. To so majhne votline sredi vsake poloble, napolnjene s cerebrospinalno tekočino in dobro oskrbovane s krvjo, da jo ustvarijo.

Skozi sistem tako imenovanega akvadukta možganov se cerebrospinalna tekočina širi v hrbtenjačo in izstopa iz notranjosti možganskih votlin in hrbtenjače zunaj, ki jih obdaja. Skozi žile se odvečna cerebrospinalna tekočina vrača v krvni obtok.

Vsaka vrsta iz razvrstitve hidrocefalusa ima lahko svoj ločen vzrok, vendar obstajajo dejavniki tveganja, skupni vsem:

  • intrauterina motnja (hipoksija, teratogeni dejavniki, travma, dednost in drugi);
  • poškodbe glave pri otrocih in odraslih;
  • nalezljivi procesi;
  • vaskularne bolezni;
  • kapi;
  • epilepsija;
  • avtoimunske lezije;
  • motnje presnove vodne soli;
  • drugih razlogov.

Nadomestni hidrocefalus se razvije kot kompenzacijski mehanizem: z zmanjšanjem možganov se zmanjša intrakranialni tlak (ICP), saj se volumen lobanjske votline ne spremeni. Za normalizacijo ICP se poveča proizvodnja (tvorba) likvora, kar vodi do hidrocefalusa - presežka likvora, vendar je to stanje relativno, zato ga ne imenujemo vedno ločena bolezen.

Običajno je povezano s starostnimi degenerativnimi možganskimi spremembami ali posledicami okužb možganov (encefalitis) ali membran (meningitis).

Simptomi pri odraslih

Pri zunanjem nadomestnem hidrocefalusu ni posebnih manifestacij. Simptome lahko povzroči osnovno zdravstveno stanje ali pa so nespecifični:

  • splošna šibkost;
  • manjše okvare vida in sluha;
  • stalna zaspanost;
  • vztrajni zmerni glavobol;
  • pomanjkanje koordinacije.

Običajno je intrakranialni tlak normalen, zato ne bo nobenih znakov hipertenzije. Možno je močno poslabšanje stanja v obliki akutne motnje cerebralne cirkulacije (ACVA - možganska kap ali prehodni ishemični napad) ali migrene.

Simptomi pri otrocih

Pri otrocih prvega leta življenja so kosti lobanje voljne - lahko se spremenijo pod silo dolgotrajnega pritiska od znotraj ali od zunaj.

Hipertenzija v likvorju se bo kazala zaradi razpoloženja zaradi nenehnih glavobolov, motene koordinacije, regurgitacije in bruhanja. Očesni aparat se lahko spremeni: zamegljen vid, pordelost veznice, izbokline oči.

Otroci po 2-3 letih bodo imeli podobne manifestacije kot zunanji nadomestni hidrocefalus pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze zunanje nadomestitve hidrocefalusa morajo zdravniki natančno določiti količino cerebrospinalne tekočine. Za to se uporabljajo različne slikovne metode: računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok (ultrazvok ali sonografija, ehografija) možganov. Preprosta metoda je ledvena punkcija - metoda pridobivanja cerebrospinalne tekočine, nejasno podobna postopku odvzema krvi iz vene, vendar se iz ledvene hrbtenice vzame malo likvora.

Pomembne so tudi dodatne, a manj zanesljive metode: elektroencefalografija (EEG), angiografija in druge radiološke metode. Poleg tega je treba ugotoviti vzrok bolezni: virusne bolezni, možganska kap ali poškodba, Alzheimerjeva bolezen ali druge. Za vsakogar se lahko uporabljajo lastne diagnostične metode.

Metode zdravljenja

Najprej so sheme in metode zdravljenja odvisne od vzroka in stopnje razvoja zunanjega nadomestnega hidrocefalusa. V večini primerov ta vrsta hidrocefalusa ne zahteva posebnega zdravljenja; pomembneje je odpraviti vzrok stanja..

Očitna, vendar ne najpogosteje uporabljena metoda je hitra. Odvečno cerebrospinalno tekočino lahko "izlijemo" tako, da naredimo luknjo v lobanji, da jo izpustimo. Kraniotomijo in izdelavo šanta za odtok (odtok) cerebrospinalne tekočine opravi nevrokirurg.

Pogosteje se uporabljajo metode zdravljenja:

  • diuretiki (diuretiki) zmanjšujejo možganski edem in likvor,
  • vazokonstriktorska zdravila in zaviralci karboanhidraze zmanjšajo sintezo cerebrospinalne tekočine,
  • hormonska sredstva zmanjšujejo vnetje,
  • mešanice elektrolitov so potrebne za obnovo vodno-elektrolitskega ravnovesja,
  • sredstva za lajšanje bolečin - za lajšanje glavobola;
  • druga etiotropna in patogenetska zdravila za boj proti vzroku in mehanizmom razvoja;
  • druga simptomatska zdravila za zmanjšanje simptomov.

Vitamini (razen očitnih avitaminoz), angioprotektorji, nootropiki in številna druga zdravila z nedokazano učinkovitostjo niso priporočljivi za zdravljenje bolezni, vključno z nevrologijo in nevrokirurgijo. Njihovo imenovanje za zdravljenje zunanjega nadomestnega hidrocefalusa v možganih ni upravičeno.

Operacija, namenjena zmanjšanju funkcije žil, ki sodelujejo pri ustvarjanju cerebrospinalne tekočine, velja za idealno. Običajno se tak postopek izvaja endoskopsko (z uporabo posebne opreme, ki omogoča manipulacije v votlinah skozi minimalne reze). Hkrati lahko vzpostavite dodatne poti za odtok cerebrospinalne tekočine.

Napoved in posledice zunanjega hidrocefalusa

Napoved poteka zunanjega nadomestnega hidrocefalusa za posamezen primer je odvisna od številnih dejavnikov: trajanja stanja, aktivnosti, stopnje razvoja, etiologije (vzrok nastanka), uporabljenega zdravljenja, starosti, dednosti in drugih.

Na splošno ima zunanji cerebralni hidrocefalus ugodno prognozo. Zmerni zunanji hidrocefalus se lahko razvije dolgo in se ustavi v določeni fazi, pogosto pred pojavom kliničnih manifestacij (brez simptomov).

V redkih primerih lahko poslabša potek osnovne bolezni in posredno povzroči akutne motnje cerebralne cirkulacije.

Preprečevanje

Najprej se morate spoprijeti s preprečevanjem glavnih vzrokov: kapi, ateroskleroze, Alzheimerjeve bolezni, možganskih okužb, možganskega edema. Ko se pojavijo zdravstvene težave, se ni treba bati posvetovanja z zdravnikom in priprave individualne sheme za preprečevanje možnih bolezni.

Zdravniški pregledi, ustrezna prehrana, redna zmerna telesna aktivnost, odsotnost slabih navad, zdravljenje kroničnih bolezni so ključ do najboljšega možnega zdravja.

Značilnosti manifestacije zunanjega nadomestnega hidrocefalusa v možganih

Nadomestni hidrocefalus je nevarna patologija, ki se razvije v možganskih tkivih. Njegov nastanek je posledica kršitve odtoka tekočine. CSF se kopiči v tkivih, kar povzroča neprijetne simptome in nevarne zaplete.

Hidrocefalus je posledica motenega odtoka tekočine.

Kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus?

Možgansko tkivo ne pride v stik s kostnim tkivom, saj je v cerebrospinalni tekočini. Je cerebrospinalna tekočina, ki ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami. Zagotavlja stabilno temperaturo in oskrbuje celice s hrano. Standardna prostornina CSF je 150 ml. Večkrat na dan se sestava tekočine popolnoma posodobi.

Tekočino absorbirajo komore, ki začnejo pritiskati na možgane.

Če je ta proces moten, se cerebrospinalna tekočina slabo absorbira in kopiči med membrano, kar povzroči vodenico. Včasih tekočino absorbirajo komore, ki bodo pritiskale na možgane. Kot rezultat razvoja mikroadenoma je motena možganska aktivnost, pojavijo se alarmantni simptomi.

Razvrstitev

Zmerno nadomeščanje zunanje hidrocefalusa je lahko različne stopnje. Na primer, zanjo so značilni različni kazalniki tlaka. Vzhaja, pada ali ostaja normalno. Tudi patologija je v akutni obliki, subakutna ali postane kronična.

Obstaja še ena klasifikacija bolezni:

  • zaprta oblika pomeni, da so kanali, ki izločajo likvor, zamašeni. Tekočina ne more normalno krožiti. V večini primerov je kanal zamašen zaradi krvnega strdka po pojavu krvavitve;
  • odprto. Absorpcija iz venskega sistema je motena;
  • hipersekretorno. Nastajanje cerebrospinalne tekočine poteka hitro;
  • zunanji - cerebrospinalna tekočina se kopiči na enem od predelov namesto v možganih, kar se zmanjša v prostornini;
  • notranje. Ventili absorbirajo tekočino;
  • mešani tip - cerebrospinalna tekočina ne zapolni le delov možganov, temveč tudi membrane.

Zakaj se pojavi patologija?

Pri novorojenčku patologijo pogosteje povzročajo okužbe, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo. V nevarnosti so dojenčki, ki so v prvih mesecih življenja zboleli za nalezljivimi boleznimi. Drug dejavnik so poškodbe glave in vratu, na primer med porodom. Hipoksija pri novorojenčkih poveča tveganje za vodeno kap.

Pri odraslih in starejših otrocih lahko razvoj hidrocefalusa sprožijo možganske kapi, nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo, mehanske poškodbe glave in vratu (na primer zlomi). V nevarnosti so ljudje, ki so pretresli možgane, imajo presnovne motnje, druge cistične formacije, težave s krvnimi žilami, parazitske okužbe in slabe navade.

Simptomi pri otrocih in odraslih

Simptome zmerno izrazite zunanje nadomestitve hidrocefalusa običajno ločimo pri otrocih in odraslih. Pri dojenčkih bolezen izzove bolj neprijetne in akutne simptome:

Otrok zelo pogosto pljuva.

  • tresenje (tresenje brade, rok);
  • glava je vržena nazaj;
  • novorojenček ima napade;
  • regurgitacija se pojavlja zelo pogosto in v velikih količinah;
  • zrkla se ne premikajo, kot bi se morala;
  • otrok nenehno kriči zaradi bolečin v glavi;
  • prihaja do zamud v razvoju, pri katerih otrok ne drži glave, se ne nauči prevrniti itd..

Če starši te znake ne upoštevajo, se bo vodenica pokazala kot deformacija kostnega tkiva. Glava bo rasla sorazmerno s preostalim delom telesa.

Pri odraslih bolnikih so znaki bolezni odvisni od oblike, v kateri poteka. Na primer, na začetku običajno ni simptomov. Ko se težava poslabša, bo oseba začutila neprijetne občutke:

  • obstojna migrena, s katero se zdravila ne morejo spoprijeti;
  • slabost (zlasti zjutraj), bruhanje;
  • občutek šibkosti, stalna utrujenost;
  • dvojni vid, znojenje se bo okrepilo;
  • moten bo način spanja in budnosti, v katerem bo ponoči mučila nespečnost, čez dan pa boste želeli spati;
  • pride do okvar spomina. Včasih se bolniki ne morejo spomniti svojega rojstnega dne;
  • intelektualne sposobnosti se močno zmanjšajo, razvije se nepazljivost, govor postane neskladen.

Vzpostavitev diagnoze

Preprost pregled bolnika ne bo omogočil diagnoze in potrditve notranje nadomestitve hidrocefalusa. To bo zahtevalo dodatne diagnostične postopke. Najprej pa zdravnik določi občutljivost okončin in opravi tudi koordinacijski test. Med pregledom se pojasnijo informacije o predhodnih poškodbah (predvsem možganskih) in predhodnih okužbah. Za razjasnitev diagnoze so predpisane naslednje vrste preiskav:

    MRI možganov - vam omogoča, da ugotovite, ali je prisotna vodna kap in v kateri fazi je patologija;

MRI glave.

  • CT je alternativni test, pri katerem zdravnik dobi popolno sliko dogajanja v možganih;
  • rentgenski žarki so običajno namenjeni razjasnitvi velikosti povečane cerebrospinalne tekočine, pa tudi odkrivanju zamašenih kanalov;
  • nevrosonografija. Pravzaprav gre za navadno ultrazvočno preiskavo, ki se izvaja za otroke. Pregled možganskega tkiva poteka skozi fontanelo, ki se ne zaceli do določene starosti;

    Pregled možganskega tkiva.

  • angiografija. Pregledajo se posode v lobanji in vratu. Ugotovite možna odstopanja od norme in motnje krvnega obtoka.
  • Metode zdravljenja

    V večini primerov zdravniki nadomeščanje hidrocefalusa poskušajo zdraviti s konzervativnimi metodami. To je povezano z velikim tveganjem za poškodbe tkiva med operacijo. Zdravila se uporabljajo, če patologija še ni povzročila pomembnih deformacij v notranjih tkivih..

    Zdravljenje mešane možganske nadomestne hidrocefalije je namenjeno odpravi neprijetnih simptomov in izboljšanju krvnega obtoka v tkivih. Bolnikom je prikazana masaža ovratnice, omejevanje telesne aktivnosti in jemanje nekaterih skupin zdravil:

    Lajšanje bolečin.

    • sredstva za lajšanje bolečin, ki zmanjšujejo migreno in se spopadajo z napadi migrene;
    • antikonvulzivna zdravila so predpisana, če ima bolnik že hude epileptične napade, krče;
    • diuretiki so potrebni za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa. Pomagajo zmanjšati otekanje tkiv;
    • sredstva, ki izboljšajo prekrvavitev možganskih celic;
    • s povečanim intrakranialnim tlakom so predpisana sredstva za stabilizacijo njegovih kazalcev;
    • če je v možganskih tkivih žarišče vnetja, bo treba jemati kortikosteroide;
    • s pomembnimi spremembami v psihološkem stanju so predpisana pomirjevala ali druga pomirjevala.

    Kirurške metode

    Hidrocefalusa pri odraslih ni vedno mogoče konzervativno zdraviti, zato v redkih primerih zahteva kirurški poseg. Običajno je kirurški poseg predpisan le v primerih, ko patologija hitro napreduje in zdravila ne izboljšajo stanja osebe..

    Odvečna cerebrospinalna tekočina se s posebnim shuntom odstrani v trebušno votlino.

    Do nedavnega je bila najpogostejša vrsta kirurškega posega obvodna operacija. Za operacijo je nameščen poseben shunt, ki povezuje dele možganov z drugimi telesnimi tkivi. Najpogosteje pride do izločanja odvečne cerebrospinalne tekočine v trebušno votlino. Ko se ventil odpre, se likvor izloči. Vendar ima ta metoda številne slabosti. Najprej je to nevarnost samega posega, pri katerem obstaja nevarnost dotika zdravih tkiv. Poleg tega ga je po namestitvi shunta včasih treba zamenjati, kar povzroča tudi številne nevšečnosti..

    Zato v zadnjem času zdravniki raje uporabljajo endoskopsko operacijo. Tekočina se odvzame z uporabo endoskopa, ki se vstavi v luknje v prekatah.

    Posledice in zapleti

    Glavna nevarnost je pomanjkanje zdravljenja. Nadomestni hidrocefalus zahteva obvezen zdravniški nadzor, saj vodi do zdravstveno nevarnih stanj. Izzove demenco, pri kateri bolnik ne more objektivno oceniti dogajajočih se dogodkov.

    V prihodnosti so motorične funkcije motene, oseba preneha vzdrževati ravnotežje in pade dol ob vsakem poskusu vstajanja. Naslednja stopnja zapletov je kršitev govorne funkcije. V udih je tresenje, konvulzije, epileptični napadi. Pacient ne more nadzorovati lastnega telesa, kar vodi do urinske inkontinence.

    Dejansko se človek preneha nadzorovati in ne more več samostojno zagotavljati svojih potreb. Zato resne stopnje patologije običajno vodijo do določitve ene ali druge stopnje invalidnosti..

    Pri cerebralni vodenici je treba ustrezno oceniti bolnikovo stanje in ob prvih zaskrbljujočih simptomih obiskati zdravnika. Pomanjkanje zdravljenja povzroči popolno izgubo vseh osnovnih funkcij. Če se tečaj okrevanja začne pravočasno, se bo bolnik lahko vrnil k običajnemu načinu življenja..

    Zunanji hidrocefalus

    Zunanji hidrocefalus možganov velja za bolezen novorojenčka, vendar se bolezen pojavlja pri odraslih bolnikih. Razvoj hidrocefalusa povzroča oslabljena absorpcija ali odtok cerebrospinalne tekočine. V bolnišnici Yusupov nevrologi uporabljajo sodobne diagnostične metode, ki nam omogočajo, da ugotovimo vzroke, obliko bolezni in resnost.

    Z blago stopnjo hidrocefalusa se izvaja konzervativna terapija za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje delovanja živčnih celic v možganih. Nevrokirurgi v partnerskih klinikah izvajajo kirurške posege, ki odpravljajo vzrok bolezni. Po operaciji se kakovost življenja bolnikov izboljša in oslabljene živčne funkcije se obnovijo.

    Razlogi za razvoj

    Pridobljeni hidrocefalus se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki povzročijo adhezije v možganskih žilah in uničenje arahnoidnih resic. Bolezen izzovejo naslednji dejavniki:

    Nalezljive bolezni možganov (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);

    Preložena hemoragična kap;

    Poškodba glave, vratu;

    Travmatske poškodbe hrbtenice;

    Maligne novotvorbe na možganskem deblu.

    Atrofični hidrocefalus nastane zaradi starostnih sprememb na možganskih žilah, presnovnih motenj, diabetesa mellitusa in arterijske hipertenzije. Z zunanjim hidrocefalusom nastanejo območja z zmanjšano gostoto možganske snovi. Atrofirajo in sproščeni prostor se napolni s cerebrospinalno tekočino. Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko nenehno zastrupitev z alkoholom.

    Razvojni mehanizem

    Z zunanjim hidrocefalusom se cerebrospinalna tekočina kopiči zunaj možganskih polobel, v subarahnoidnih prostorih. Prekomerna količina cerebrospinalne tekočine stisne možgansko skorjo. Zunanji neokluzivni možganski hidrocefalus se pojavi kot posledica hipersekrecije ali motene absorpcije cerebrospinalne tekočine. Zaprti (okluzivni) hidrocefalus je oblika bolezni, pri kateri izhod cerebrospinalne tekočine iz prekatov blokira tumor ali adhezije.

    Notranji hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojeni hidrocefalus se razvije med intrauterino izpostavljenostjo plodu, pridobljen - v procesu življenja. Mešani hidrocefalus je ločena oblika bolezni, pri kateri se cerebrospinalna tekočina kopiči tako v komorah kot pod možganskimi membranami.

    Simptomi in resnost

    Zunanji hidrocefalus pri odrasli osebi je glede na klinične manifestacije razdeljen na 3 stopinje: blago, zmerno in hudo. Z blago stopnjo hidrocefalusa lahko telo samostojno obnovi cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Pacient se pritožuje zaradi blagega slabega počutja, glavobola, omotice, kratkotrajnega zatemnitve oči. Povprečna stopnja hidrocefalusa se kaže z močno izraženimi znaki poškodbe možganov. Bolniki imajo naslednje simptome:

    Hude bolečine v glavi, poslabšane s telesno aktivnostjo;

    Pritisk bolečine v zrklah, pojav barvnih krogov utripov, ko so oči zaprte;

    Občutek teže v lobanji;

    Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane;

    Bruhanje, ki ne prinese olajšanja.

    Občasno se pojavi znojenje. Z oftalmološkim pregledom ugotovimo otekanje glave vidnega živca. Bolniki opazijo otekanje obraza, šibkost, letargijo in povečano utrujenost. Skrbi jih občutek šibkosti zjutraj, agresivnost, povečana živčnost, solznost. Razvije se depresivno stanje. Krvni tlak je nestabilen. Neprijetni občutki se stopnjujejo med kašljanjem, kihanjem, obračanjem in nagibanjem glave.

    Zunanji hidrocefalus možganov pri odrasli osebi spremljajo nevrološki simptomi:

    Zmanjšana ostrina vida;

    Okvara vida: dvojni vid, zamegljenost slike;

    Paraliza ali pareza okončin;

    Bolniki imajo oslabljen govor, težave pri izgovarjanju zvokov in zaznavanje nagovorjenega govora. S hudo stopnjo zunanjega hidrocefalusa se pojavijo epileptični in konvulzivni napadi, pogoste omedlevice in koma. Pacient izgubi spomin, intelektualne sposobnosti, njegove sposobnosti samooskrbe se zmanjšajo.

    Bolniki z okluzivnim hidrocefalusom imajo zjutraj hud glavobol, slabost in bruhanje. Razvija se stagnacija optičnih diskov in znaki aksialne dislokacije možganov. Zaspanost je neugoden napovedni znak. Okrepi se na predvečer ostre kršitve nevroloških simptomov. Ko so možganske strukture dislocirane, je motena srčna aktivnost in dihanje.

    Klinično sliko kroničnega hidrocefalusa sestavljajo trije patognomonični simptomi: demenca, motnje hoje in urinska inkontinenca. Demenca se kaže z zmanjšanjem stopnje budnosti, hitrim izčrpanjem bolnika, dezorientacijo v času, razvojem hudih intelektualnih motenj in zmanjšanjem kritike. Bolniki pri hoji doživljajo negotovost, razvije se pareza obeh spodnjih okončin. Najnovejši simptom hidrocefalusa je urinska inkontinenca. Ta simptom bolezni je pogostejši pri moških po 50-60 letih..

    Glede na intenzivnost manifestacije hidrocefalusa ločimo zmerno obliko bolezni, ki poteka z manjšimi simptomi in izrazito - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine povzroči manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

    Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture lahko zunanji hidrocefalus kompenziramo in dekompenziramo. V prisotnosti kompenziranega hidrocefalusa prekomerno sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, pri dekompenzirani obliki patološkega procesa pa je ne glede na količino cerebrospinalne tekočine moteno delovanje moteno, funkcionalna aktivnost centralnega živčnega sistema se zmanjša.

    Zunanji neokluzivni hidrocefalus se pojavi, kadar je moten proces absorpcije cerebrospinalne tekočine. Atrofični (nadomestni) hidrocefalus se najpogosteje razvije pri starejših ljudeh, ki ga spremlja odmiranje možganskih celic.

    Diagnostika

    Ko bolnik vstopi v nevrološko kliniko, zdravnik opravi pregled, preveri motorične reflekse, mišične in sklepne reakcije. Za razjasnitev diagnoze opravi dodatne preiskave:

    Ultrazvočni pregled glave in vratu za predhodno oceno stanja žilne postelje;

    Računalniška tomografija, ki pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe možganskega tkiva, oceniti stopnjo širjenja subarahnoidnih razpok, ugotoviti prisotnost novotvorb v lobanji, ki ovirajo odtok cerebrospinalne tekočine;

    Slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča, da z največjo natančnostjo vidite spremembe v možganskem tkivu;

    RTG lobanje za določitev sprememb, značilnih za cerebrospinalno tekočino hipertenzijo in mase;

    Oftalmološki pregled, ki omogoča ugotavljanje stagnacije, edema vidnega živca, atrofije očesnih tkiv.

    Bolniki opravijo ledveno punkcijo, ki določa raven pritiska v cerebrospinalni tekočini. Izboljšanje bolnikovega stanja s hidrocefalusom po odstranitvi 40 ml cerebrospinalne tekočine kaže na dobro prognozo po operaciji.

    Zdravljenje in preprečevanje

    Za bolnike z blagim potekom zunanje hidrocefalije nevrologi v bolnišnici Yusupov predpišejo zdravljenje z zdravili. Jemanje zdravil, ki blokirajo izdelke in pospešujejo sproščanje cerebrospinalne tekočine, lahko zmanjša intrakranialni tlak. V ta namen so bolnikom predpisani osmotski in zančni diuretiki (sečnina, vabe, furosemid) in savletiki (diakarb). Jemanje kortikosteroidov lahko hitro lajša otekline in vnetja.

    Nootropna zdravila (vazotropil, kavinton, noofen) in venotoniki (aktovegin, glivenol) izboljšajo delovanje možganov. Panangin in asparkam obnavljata koncentracijo kalija v krvi, ki se ob jemanju diuretikov v velikih količinah izloči iz telesa. Za hude glavobole so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom (nimesulid, ketorolak, diklofenak).

    Če zdravljenje z zdravili ne odpravi znakov zunanje hidrocefalije, se zdravljenje šteje za neučinkovito. V takih primerih se s pacienti bolnišnice Yusupov posvetuje nevrokirurg. Na seji strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije, se kolegialno odloči o smotrnosti izvedbe kirurškega posega.

    Z akutno obliko hidrocefalusa in hudimi simptomi bolezni je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Glavno zdravljenje v tem primeru je obvodna operacija. Med operacijo je v možgansko votlino nameščen poseben sistem, skozi katerega se cerebrospinalna tekočina odvaja v trebušno ali prsno votlino, zatilno cisterno, atrij ali majhno medenico..

    Po operaciji bypass se lahko razvijejo zapleti:

    Okvara ranžirnega sistema;

    V prisotnosti zapletov nevrokirurgi zamenjajo šant. Kljub prisotnosti določenih tveganj za nastanek negativnih posledic obvodne kirurgije je operacija edina metoda za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s hidrocefalusom..

    Endoskopske operacije v partnerskih klinikah so manj travmatične:

    Endoskopska ventrikulocisternostomija fundusa tretjega prekata;

    Endoskopsko odstranjevanje novotvorb znotraj prekatov;

    Bistvo endoskopskih operacij hidrocefalusa je, da nevrokirurg skozi miniaturno odprtino v lobanjo vstavi endoskopske instrumente z miniaturno video kamero. Zdravnik vidi votlino možganskih prekatov in spremlja potek posega. Endoskopska metoda omogoča tvorbo iztočnega kanala za cerebrospinalno tekočino. Najpogosteje nevrokirurgi izvajajo ventrikulocisternostomijo fundusa tretjega prekata. Po operaciji pride do izliva cerebrospinalne tekočine iz prekatnega sistema v možganske cisterne.

    Preprečevanje hidrocefalusa je pravočasno in ustrezno zdravljenje patologij, ki povzročajo bolezen. Za bolnike z arterijsko hipertenzijo kardiologi bolnišnice Yusupov izberejo optimalna antihipertenzivna zdravila, popravijo odmerke zdravil. Bolnikom z nalezljivimi boleznimi možganov so predpisana antibakterijska zdravila najnovejše generacije. Če se odkrije začetna stopnja hidrocefalusa, se opravi reden pregled in računalniška tomografija.

    Če imate simptome zunanje možganske hidrocefalije, pokličite bolnišnico Yusupov. Strokovnjaki kontaktnega centra bodo pacientu ponudili primeren čas za posvetovanje z nevrologom. Po celovitem pregledu bo zdravnik določil resnost bolezni in predpisal zdravljenje glede na resnost simptomov, prisotnost indikacij in kontraindikacij za operacijo.

    Dopplerjeva ultrazvočna raziskava možganskih in vratnih žil

    Utripajoč glavobol v templjih: bolezni in zdravljenje