Odprite ovalno okno

Rojstvo otroka je velik čudež! Koliko skrbi in topline vložijo matere in očetje v vzgojo svojih otrok in jih skušajo zaščititi pred težavami. A ni vedno vse v rokah staršev. Odprto ovalno okno pri otroku je naša današnja tema.

Zakaj se v srcu pojavi "okno"

Odprto ovalno okno v srcu

Če po rojstvu otroka med ehokardiografskim pregledom staršem rečejo, da ima otrok "okno" v srcu, jih to zelo skrbi. Od kod prihaja? Kako to vpliva na zdravje otroka? Pravzaprav je odprto ovalno okno (OV) v otrokovem srcu potrebna prilagodljiva anatomska struktura, ki zagotavlja najbolj koristno delo plodovega srca. In ni se pojavil nenadoma, ampak je vseeno obstajal v predporodnem obdobju. Znano je, da v tem obdobju kisik in hranila prihajajo od matere do ploda skozi popkovino..

Zato pljuča, ki jih človek po rojstvu diha, pri plodu ne delujejo. Mirno "dozorijo" zase, po rojstvu pa se "lotijo ​​dela", pomagajo dojenčku, da preide na samostojno dihanje. Da bi zagotovili kri tistim organom, ki delujejo v plodu, in namesto popolnega prehranjevanja pljuč, ki še ne delujejo, je v otrokovem srcu odprto ovalno okno. Poleg navedene luknje delujejo tudi venski in arterijski kanali..

Anatomija in fiziologija odprtega okna

Srčne komore in plodovi ploda

Odprto ovalno okno (OOO), ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddverjem (LA), je različica razvoja ovalne membrane fossa. Skozi to luknjo se med seboj komunicirajo veliki in mali krogi krvnega obtoka. Pri odrasli osebi venska kri teče v majhen krog in arterijska kri, obogatena s kisikom, vstopi v sistemski obtok. V otrokovem telesu se v prenatalnem obdobju skozi delovanje OOO meša arterijska in venska kri.

Skozi označeno ovalno okno kri iz desnega atrija vstopi v levi atrij in odnese glavnino krvi mimo pljuč. V prenatalnem obdobju pljuča prejmejo le približno 12 odstotkov volumna krvi v obtoku. Glavni del krvi gre za vzdrževanje delujočih organov - jeter, možganov in hrbtenjače itd. Vstop v levi prekat pretok krvi je usmerjen v sistemsko cirkulacijo v organe in tkiva ploda.

Zakaj se okno ne zapre

Po rojstvu prvi krik novorojenčka zagotavlja, da so pljuča napolnjena z zrakom, začne delovati pljučna cirkulacija. Pojavljajo se fiziološke spremembe. Srce novorojenega otroka ne potrebuje pomoči LLC. Zato se začnejo procesi za zagotovitev njegovega zaprtja. Tlak v levem atriju se poveča in ustvari pogoje za postopno zaprtje LLC v 2-3 mesecih otrokovega življenja, čeprav je to obdobje individualno in se lahko razteza na več let (do 5. leta starosti). Poseben pregib (ventil) na območju ovalne luknje postopoma raste do robov LLC kot obliž.

Toda, kot kažejo statistični podatki, se v 25-30 odstotkih primerov zaprtje odprtega ovalnega okna (OOO) v srcu po starejši starosti ne zgodi. To je posledica morebitne nerazvitosti gube ali ventila pri dojenčku. V nekaterih primerih se ovalno okno morda ne zapre tesno in ostane odprto skozi življenje človeka. Mnogo manj pogoste so situacije, ko je določena odprtina med desnim in levim preddverjem popolnoma odprta. V tem primeru se šteje za okvaro atrijskega septuma..

Razlogov za to, da ne zaprete okna, je več. Glavna vloga je dodeljena genetski nagnjenosti, ki jo lahko zasledimo po materini liniji. Opaziti je mogoče tudi številne dejavnike, ki negativno vplivajo na razvoj ploda: neugodne okoljske razmere bivanja, stres, uporaba alkohola, drog, kajenje, jemanje prepovedanih zdravil med nosečnostjo, fenilketonurija bodoče matere, diabetes mellitus nosečnice, huda toksikoza in anemija nosečnice in dr.

Malformacije ali malformacije

Napaka atrijskega septuma

Najdete napačno trditev, da je odprto ovalno okno srčna napaka. To ni res. Podoben pojav v medicini se imenuje majhne anomalije v razvoju srca. Če prisotnost luknje ne vpliva na delo kardiovaskularnega sistema, potem se ta pojav obravnava bolj kot posamezna značilnost zgradbe otrokovega srca. Če se ovalno okno do petega leta starosti ne zapre, obstaja velika verjetnost, da bo tako ostalo do konca otrokovega življenja. Ko ima otrok okvaro atrijske pregrade (MPP), takrat že govorimo o prirojeni srčni napaki. Ne mešajte teh konceptov.

Simptomi

Zasoplost med jokom

Zelo pogosto je odprto ovalno okno (OOO) v srcu otrok naključno odkritje med rutinskim pregledom otroka. Simptomi niso izraženi, če velikost ovalnega okna ne presega glave čepa in je prekrit z ventilom. Na prisotnost velikega odprtega ovalnega okna pri otroku lahko sumimo na podlagi naslednjih nespecifičnih znakov:

  1. kardiopalmus,
  2. težko dihanje in modro obarvanje nazolabialnega trikotnika med jokom ali hranjenjem, s kašljanjem in iztrebljanjem,
  3. slab apetit,
  4. šibko povečanje telesne mase,
  5. povečana utrujenost med fizičnimi napori ali med športom pri starejših otrocih,
  6. omotica in omedlevica,
  7. pogosti prehladi.

"Okno" v otrokovem srcu, ki o sebi ne pove ničesar, se lahko počuti v puberteti, ko je pod vplivom hormonskih sprememb obremenitev srca. Otroci lahko doživijo zgoraj omenjeno nemotivirano šibkost, omotico in omedlevico..

Diagnostika

Avskultacija srca pri otrocih

Navzven se otrok morda v ničemer ne razlikuje od svojih vrstnikov. Edini sumljiv znak je lahko prisotnost hrupa pri avskultaciji, ki sčasoma ne izgine. V tem primeru zdravnik napoti otroka na ultrazvočni pregled, kjer se vse razkrije. Sam postopek je za otroka neboleč in varen. Zato se ne smete bati in se bati njegovega držanja..

Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče zaznati prisotnost ovalnega okna, določiti njegovo velikost in oceniti funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema. Prav tako je s pomočjo ultrazvočnega pregleda srca (ultrazvok srca) mogoče izključiti in potrditi prisotnost okvare atrijskega septuma pri dojenčku..

Zdravljenje

Pripravki kalija in magnezija

Do drugega leta se zdravniki držijo taktike, ki pričakuje. V tem času upoštevanje številnih priporočil zdravnika zelo pogosto pomaga brez kirurških posegov. Če se otrok ne pritožuje, se počuti odlično in med pregledom in opazovanjem zdravnik ne ugotovi nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema, potem v takšnih primerih zdravljenje ni indicirano. Takšni otroci morajo biti le pod rednim nadzorom zdravnika. Bolnikom svetujemo, naj omejijo intenzivno telesno aktivnost, se držijo uravnotežene prehrane, upoštevajo režim dela in počitka.

Ne poskušajte obiskovati krajev, kjer se zbira veliko število ljudi, kjer obstaja nevarnost, da "poberejo" okužbo. Intenzivni športni treningi in potapljanje niso priporočljivi. Zdravnik daje posebna priporočila posamezno in po potrebi. Če otrok ali starši ob pregledu opozorijo na nekatere pritožbe, ki rahlo vplivajo na stanje otrokovega srčno-žilnega sistema, je priporočljivo jemati splošni tonik - vitamine, kalijeve in magnezijeve pripravke, antioksidante.

Endovaskularno zapiranje ovalnega okna z ometom

V tem primeru blagodejno vplivajo splošni krepilni postopki - fizikalna terapija, utrjevanje, zdraviliško zdravljenje itd. V resnejših primerih, ko velikost okna pomembno vpliva na stanje kardiovaskularnega sistema, boste ob prisotnosti hudih simptomov in tveganju morebitnih zapletov morda morali zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - antiagregacijska sredstva, antikoagulanti.

Če se LLC ne zapre, ima bolnik simptome kardiovaskularnega sistema in se izvede operacija. Tak poseg se šteje za minimalno invaziven, saj se dostop do LLC izvaja po stegnenični veni. Zaporna naprava se pripelje do odprtine in se kot dežnik odpre in tesno zapre lumen med preddverji. S takim posegom se kakovost življenja bolnikov bistveno izboljša..

Če je navedeno, lahko endovaskularno zapiranje ovalnega okna izvedemo z obližem. Ta možnost služi kot alternativa navedeni metodi zdravljenja. Skozi mini dostop na stegnu se v femoralno veno vstavi kateter, ki se premika vzdolž žilnega sistema v desni atrij. Na območje odprtega okna se nanese poseben omet, ki spodbuja zapiranje luknje. Obliž se po kratkem času sam absorbira. Obnovitev celovitosti interatrijskega septuma takim bolnikom omogoča, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v polno življenje.

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih in mladostnikih

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pogosto je diagnosticirana patologija odprto ovalno okno pri novorojenčku. Otrokov srčno-žilni sistem je zelo šibek, vendar njegova vitalna dejavnost od nje zahteva intenzivno delo. Ko dojenček joka, piha ali kašlja, se krvni tlak v desnem atriju zviša. Da ga zmanjša, telo odpre ovalno okno.

Popolno zaprtje anomalije se zgodi do dveh let, vendar je v nekaterih primerih diagnosticirano v starejši starosti. Z medicinskega vidika nevarnost ni v sami luknji, ampak v takih situacijah:

  • Ko otrok odrašča, mu srce raste, ventil pa se ne poveča. Zaradi tega ne more popolnoma zapreti vrzeli, zaradi česar bi kri tekla med preddverji..
  • Kršitev vključuje številne druge patologije iz srca in ožilja. Najpogosteje je to povečan tlak v desnem atriju in odprtina ventila.

Razlogi za pojav okvare so povezani s takimi dejavniki: prezgodnji porod, diabetes mellitus pri materi, dedna nagnjenost, nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo ali huda zastrupitev. Težava nastane tudi zaradi slabih navad bodoče matere: kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil.

Za boleče stanje novorojenčka so značilni naslednji simptomi:

  • Med kašljanjem ali jokom se okoli ust pojavi modra barva, ki izgine, ko otrok počiva.
  • V srcu se slišijo tuji zvoki.
  • Razbijanje srca med hranjenjem.
  • Slab apetit.
  • Pomanjkanje telesne mase.
  • Zapozneli fizični razvoj.
  • Nerazumna izguba zavesti.

Za potrditev diagnoze mora novorojenčka pregledati kardiolog. Zdravnik bo opravil ultrazvok srca, EKG in transtorakalni Doppler Echo-KG. Te študije omogočajo pridobitev dvodimenzionalne slike gibanja medeničnega septuma in ventila, oceno velikosti LLC in izključitev prisotnosti drugih napak. Če je diagnoza potrjena, je prikazano ambulantno opazovanje z letnim ultrazvokom srca, da se oceni dinamika patologije.

Če ni hemodinamskih motenj, potem je zdravljenje sestavljeno iz okrepitvenih in zdravstvenih postopkov: uravnotežena prehrana, vsakodnevni sprehodi po svežem zraku, utrjevanje telesa. Z manjšimi odstopanji od kardiovaskularnega sistema lahko predpišemo zdravljenje z zdravili in vitaminsko terapijo, ki podpirata normalno delovanje srca in telesa kot celote..

V redkih primerih okvara atrijskega septuma povzroči takšne zaplete: paradoksalno embolijo, srčni napad ali možgansko kap in še več. Praviloma do dveh let ta patologija ne povzroča resnih težav in je do petega leta popolnoma zaraščena..

Izpust krvi, ko je ovalno okno odprto

Vsi novorojenčki imajo odprto ovalno okno srca. Ko otrok odraste, se zaklopka zapre in preraste v vezivno tkivo, zaradi česar anomalija izgine. Toda včasih je luknja delno zaprta ali pa sploh ne zaraste. V tem primeru obstaja nevarnost različnih resnih posledic..

Izpust krvi z odprtim ovalnim oknom je lahko moten v takih primerih:

  • Ovalna odprtina s povečano srčno votlino je raztegnjena, vendar velikost ventila ni zadostna, da bi jo pokril.
  • Če je krvni tlak v desnem atriju zaradi raztegnjenega atrijskega septuma, to je okvare ventila, višji kot v levem.

Ventili se odpirajo od desne proti levi, kar povzroči odvajanje krvi od leve proti desni ali od desne proti levi. Če ventil deluje normalno, potem pri povišanem krvnem tlaku v desnem atriju pride do metanja iz enega atrija v drugega, vendar v nasprotni smeri, torej od desne proti levi. Zaradi tega se v mirovanju in v običajnem življenju anomalija ne pokaže.

Če tlak v desnem atriju stalno presega tlak v levem atriju, je možen stalen pretok krvi od desne proti levi skozi odprto okno. To opazimo pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in medeničnih organov. Če napaka doseže znatno velikost in pride do odvajanja krvi iz levega preddvora v desno, je potreben nujni kirurški poseg.

Zapiranje odprtega ovalnega okna

Komunikacija ventila med atriji, ki nastane med intrauterino dobo, je odprto ovalno okno. Zagotavlja prekrvavitev fetalne brahiocefalne regije. Odprto ovalno okno se zapre takoj po rojstvu:

  • Začne se majhen krog krvnega obtoka, pljuča začnejo polno delovati in zagotavljajo izmenjavo plinov. Zahvaljujoč temu odprta komunikacija med preddverji ni več potrebna..
  • Zapiranje ventila je posledica dejstva, da je tlak v levem atriju višji kot v desnem. Če se to ne zgodi, se razvije patologija..

Običajno se vrzel popolnoma zapre v prvih 2-3 mesecih življenja, v nekaterih primerih pa se postopek zavleče do dve leti, kar je tudi norma. Včasih se okno zapre pri 4-5 letih ali pa se popolnoma ne zaraste. Vzroki za to stanje so povezani z različnimi dejavniki, na primer s dedno nagnjenostjo, hudo nosečnostjo ali slabo ekologijo.

Najpogosteje se bolezni srca odkrijejo pri nedonošenčkih z intrauterino patologijo. Težava je diagnosticirana s srčnim šumom fonendoskopom ali ultrazvokom. Motnja je lahko posledica okvare atrijskega septuma, kjer ventil med preddvoroma ne deluje pravilno.

Če prirojeno sporočilo ne povzroča patoloških simptomov, je priporočljivo opazovanje družinskega zdravnika, kardiologa in redna ehokardiografija. Če se pri načrtovanem ultrazvoku srca anomalija razkrije povsem po naključju, se njeno zapiranje ne izvede. Zdravljenje je potrebno, kadar se pojavijo patološki simptomi in obstaja pretok krvi desno-levo..

Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih

Prezgodnji porod je eden od razlogov za nepopolno okužbo srčnega septuma pri otrocih. Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih se diagnosticira veliko pogosteje kot pri rojenih pravočasno. Odprta luknja deluje kot komunikacija med preddverji. Preko nje venska kri sodeluje v krvnem obtoku, ne da bi vplivala na pljuča, ki delujejo do trenutka rojstva. Skozi vrzel plod prejme kisik in se razvije.

Srce ima septum, ki ga deli na atrije. V središču septuma je vdolbina, pod katero je prehod z ventilom, ki se odpira proti levemu atriju. Premer odprte reže je približno 2 mm. Ko se otrok rodi, se okno s prvim vdihom zapre. Toda v medicini velja za običajno, da jo postopoma zapremo v prvem letu življenja. V nekaterih primerih se stanje normalizira za 3-5 let.

Glavni razlogi za razvoj srčne patologije pri nedonošenčkih:

  • Dedna nagnjenost mater.
  • Slabe navade ženske med nosečnostjo.
  • Nerazvitost otrokovega kardiovaskularnega sistema.
  • Neugodno ekološko bivalno okolje.
  • Slaba in neuravnotežena prehrana med nosečnostjo.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema.
  • Stresne situacije in živčni napor.
  • Zastrupitev med nosečnostjo.

Odprta reža v steni med desnim in levim atrijem ima številne značilne značilnosti: slabo pridobivanje telesne teže, cianoza periubnega trikotnika in pogosti prehladi bronhopulmonalne narave. Ko otrok postane starejši, se pojavita zasoplost in palpitacije srca..

Prisotnost delujočega okna v srcu pri nedonošenčku lahko povzroči neželene zaplete. Torej v obdobju aktivne rasti, ko se srčna mišica poveča, ventil ostane enak. To vodi v dejstvo, da povečan pretok krvi v okenski konektor povzroči mešanje krvi iz različnih preddvorov. Zaradi tega se obremenitev kardiovaskularnega sistema znatno poveča..

V nekaterih primerih je motnja celo koristna. Pri primarnih znakih pljučne hipertenzije se kri iz pljučnega obtoka skozi odprto okno premakne v levi atrij. V tem ozadju se tlak zmanjša, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa..

Če je okno majhno in ga ne spremljajo dodatne patologije, se terapija z zdravili ne izvaja. Otrok je registriran pri kardiologu in njegovo stanje se spremlja. Če zmerno odpiranje povzroča nelagodje, se lahko predpišejo antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Velike velikosti napak spremlja dekompenzirano stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Odprto ovalno okno pri mladostnikih

Takšno patologijo kot odprto ovalno okno pri mladostnikih najpogosteje odkrijemo naključno med ultrazvočnim pregledom kardiovaskularnega sistema. Vsi dojenčki se rodijo s to anomalijo, toda s staranjem se fiziološka značilnost samostojno odpravi. Če do zaprtja ni prišlo, potem bolezen poteka v latentni obliki s precej pičlimi simptomi. Za motnjo so značilni:

  • Razvojni zaostanek.
  • Tesnoba in utrujenost.
  • Omotica in glavoboli.
  • Zmanjšana vzdržljivost.
  • Bledica kože.
  • Modri ​​nazolabialni trikotnik med fizičnim naporom.
  • Pogoste omedlevice.
  • Zasoplost.
  • Nagnjenost k prehladu.

Za diagnosticiranje bolečega stanja je treba opraviti kompleks preiskav strojne opreme. Zdravnik, običajno kardiolog, zbere anamnezo pritožb in znakov okvare, oceni splošno bolnikovo stanje. Posebna pozornost je namenjena laboratorijskim in instrumentalnim raziskovalnim metodam.

Zdravljenje je v celoti odvisno od narave motnje. Če pri delu srca ni izrazitih motenj, je prikazan sklop terapevtskih ukrepov za vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Hudi simptomi lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Preventivnih metod LLC ni. Da bi preprečili bolezen, je priporočljivo, da se držite zmerne telesne aktivnosti, to je, da telesa ne prenapetujete. Prav tako morate takoj zdraviti vse nastajajoče bolezni in preprečiti njihove zaplete..

Patent ductus arteriosus in odprt foramen ovale

Delujoča patološka komunikacija med aorto in pljučnim trupom je patent ductus arteriosus. Odprto ovalno okno zagotavlja embrionalno cirkulacijo, vendar je v nasprotju s kanalom izbrisano takoj po rojstvu.

Patent ductus arteriosus ali Botallov duct je nezapiranje pomožne žile, ki povezuje aorto in pljučno arterijo. Kanal je pomembna anatomska zgradba, vendar po rojstvu in pljučnem dihanju ni več potreben. Običajno se zapre v prvih 2-8 tednih življenja. V kardiologiji ta napaka zavzema približno 10% vseh prirojenih srčnih napak in je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah..

Razlogov za anomalijo je več:

  • Prezgodnji porod.
  • Novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1750 g.
  • Sindrom motenj dihal.
  • Asfiksija med porodom.
  • Vztrajna presnovna acidoza.
  • Pretekle nalezljive bolezni matere v prvem trimesečju nosečnosti.

Faze patentnega duktusnega arterioza:

  1. Tlak v pljučni arteriji znotraj 40% arterijskega.
  • I - stopnja primarne prilagoditve (prva 2-3 leta življenja).
  • II - stopnja relativne odškodnine (od 2-3 let do 20 let).
  • III - stopnja sklerotičnih sprememb v pljučnih žilah.
  1. Zmerna pljučna hipertenzija - tlak 40-75%.
  2. Huda pljučna hipertenzija - tlak nad 75%, levo-desni šant je ohranjen.

Za patentni duktus arteriosus so značilni naslednji simptomi:

  • Otrokova razvojna zamuda.
  • Povečana utrujenost.
  • Huda bledica kože.
  • Hiter in nepravilen srčni utrip.
  • Prekinitve srčne aktivnosti.
  • Tahipneja.

Diagnozo bolečega stanja sestavljajo rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok srca, EKG in fonokardiografija. Pri visoki pljučni hipertenziji so indicirani MRI, aortografija in sondiranje desnega srca.

Za zdravljenje te anomalije pri nedonošenčkih se terapija z zdravili izvaja z uvedbo zaviralcev sinteze prostaglandinov, da se spodbudi obliteracija kanala. V hujših primerih je indicirana operacija. Bolniki so podvrženi odprti endovaskularni operaciji.

Tudi majhen duktus arteriosus je povezan s povečanim tveganjem prezgodnje smrti. Težava vodi do zmanjšanja kompenzacijskih rezerv miokarda in pljučnih žil. Po statističnih podatkih je povprečna pričakovana življenjska doba v naravnem toku kanala približno 25 let. Poleg tega je spontano zapiranje napake izjemno redko..

Odprto ovalno okno in okvara atrijskega septuma

Prirojene bolezni srca predstavljajo pomemben odstotek med drugimi boleznimi. Odprto okno srca in okvara atrijskega septuma sta nepravilnosti kardiovaskularnega sistema. Po medicinski statistiki se približno 5 od 1000 otrok rodi s podobnimi težavami. Poleg tega je med nedonošenčki pogostost patologije veliko večja..

Napaka atrijskega septuma je prirojena anomalija, pri kateri je v desnem in levem atriju odprtina brez zaklopke. Njegova prisotnost vodi do povečanja obremenitve desnega prekata in povečanja tlaka v pljučnih žilah..

  • Genetski dejavniki.
  • Bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo: rdečke, virus Coxsackie, mumps.
  • Diabetes.
  • Slabe navade matere: alkoholizem, kajenje, odvisnost od mamil.

Oblike okvare atrijskega septuma:

  • Odprite ovalno okno.
  • Primarna napaka spodnjega dela septuma.
  • Sekundarna napaka zgornjega dela septuma.

Simptomi bolečega stanja se pojavijo v prvem otrokovem življenju. Patologija se kaže z modrikastim odtenkom kože ob rojstvu. Tkiva lahko zbledijo od joka in nemira. Glavni znaki napake so:

  • Otrok je letargičen in noče igrati.
  • Srčni utrip se poveča z vadbo ali jokom.
  • Dojenček slabo sesa in ima slab apetit.
  • Zaostajanje v fizičnem razvoju.
  • Huda bledica kože.

Za prepoznavanje bolečega stanja je prikazana kompleksna diagnostika. Najpogosteje se bolnikom predpiše potek zdravljenja z zdravili in fizioterapije. V hujših primerih se izvaja kirurško zdravljenje.

Anevrizma atrijske pregrade in odprto ovalno okno

Kompleks prirojenih napak in razvojnih anomalij srca vključuje številne bolezni. Anevrizma interatrijskega septuma in odprt foramen ovale sta sestavni del sindroma MARS. Lahko jih diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Najpogosteje motnjo odkrijejo pri nedonošenčkih..

Anevrizma interatrijskega septuma (MPP) in OOO spadata med majhne srčne anomalije. Izpuščanje arterijske stene je redka napaka, pojavi se pri 1% otrok in je običajno asimptomatsko. Patologija je ločena, najpogosteje pa se pojavi pri drugih anomalijah in LLC. Zaradi tega so simptomi zelo zamegljeni, kar otežuje diagnostični postopek..

  • Glavni razlogi za štrlenje miokardne stene so povezani z vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. To so lahko stres, neugodne življenjske razmere ali okužbe med nosečnostjo..
  • Pri šolarjih je bolezen povezana s hitrim zaraščanjem odprtega okna s fibromuskularnim tkivom, kar vodi v povešanje tankih sten v eno ali drugo smer..
  • Pri odraslih se po velikem srčnem napadu pojavi anevrizma..

Obstaja več vrst anevrizm, ki so odvisne od odklona interatrijskega septuma:

  • Fleksija v desnem atriju.
  • Odklon v levem atriju.
  • Izboklina v obliki črke S, ki prizadene obe strani.

V tem primeru smer povešanja ne vpliva na simptome in resnost poteka okvare. Najpogosteje se zazna desni odklon, saj je tlak v levem atriju višji od desnega, zato srčna stena odstopa v nasprotni smeri.

Glavne manifestacije motnje:

  • Cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Tahikardija.
  • Huda zasoplost pri telesni aktivnosti.
  • Povečana utrujenost.
  • Glavoboli in omotica.
  • Motnje srčnega ritma.
  • Srčne bolečine.
  • Vnetne bolezni bronhopulmonalnega sistema.
  • Povečano znojenje in slabost.
  • Subfebrilna vročina.

Patološko stanje lahko spremljajo zapleti, med katerimi so glavni: srčna tromboza, embolija in blokada drugih žil.

Diagnozo anevrizme atrijske pregrade sestavljata ultrazvok in dopplerjeva sonografija. Po potrebi se izvede ehokardiografija ter kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij. Za zdravljenje se uporablja kompleks medicinskih in fizioterapevtskih metod..

Stopnja odprtega ovalnega okna

Obstaja več stanj, v katerih je prisotnost majhne srčne anomalije fiziologija. Stopnja odprtega ovalnega okna je značilna za:

  1. Za pravilno prekrvavitev v embrionalnem obdobju se krv prečrpa skozi luknjo med preddverji. Po rojstvu potreba po njem izgine, saj pljuča začnejo delovati, zato luknja postopoma preraste. To je fiziološka norma. Če se okno zapre pred rojstvom, bo to povzročilo številne resne zaplete, med katerimi je najnevarnejša odpoved desnega prekata.
  2. LLC takoj po rojstvu ostane zaprt in to je tudi norma. Takoj po rojstvu dojenček prvič vdihne in sproži jok ter si poravna pljuča. Zaradi velike obremenitve v levem atriju se tlak dvigne, da zapre ventil. Po medicinski statistiki ima približno 50% zdravih nedonošenčkov podobno anatomsko značilnost do dveh let, včasih pa tudi več.
  3. Preostali element ovalne odprtine srca ploda se postopoma zapre. Ta proces nastane zaradi rasti ventila do jame. Trajanje tega pojava je za vsak organizem individualno. V nekaterih primerih je to 3-5 let.

Če se med diagnozo telesa odkrijejo druge sočasne motnje kardiovaskularnega sistema, potem se to lahko šteje tudi za normo, saj je sindrom MARS multifaktorska patologija. V posebej hudih primerih se luknje ne zarastejo tesno, zato LLC ostane odprt skozi celo življenje.

Če ima novorojenček v srcu odprto ovalno okno - razlaga otroški kardiolog

Z normalnim razvojem otroka, tudi v maternici, v srcu delujejo posebne luknje, ki bi se morale po rojstvu zapreti s prvim vdihom. Ena od teh lukenj je ovalno okno. A pogosto se zgodi, da se takšno okno ne zapre..

Naš članek je posvečen tej pogosti patologiji. V tem gradivu boste odkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj sadje potrebuje ovalno okno?

V maternici mater otrok ne diha v dobesednem pomenu besede, saj pljuča ne morejo delovati, so podobna izpuhani krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med preddverji. Skozi ovalno okno kri iz ven teče v edini sistemski krog ploda.

Po rojstvu dojenček prvič vdihne, pljuča začnejo delovati. Odprto ovalno okno zaradi razlike v tlaku zapre ventil. Toda tak ventil je lahko premajhen, da popolnoma zategne luknjo.

Razlogi za nezapiranje ovalnega okna

Natančen vzrok te patologije ne obstaja..

Obstaja več najpogostejših dejavnikov..

  1. Skoraj pri vseh prezgodaj in nezrelih novorojenčkih ostane okno odprto..
  2. Kajenje, zloraba mamine snovi.
  3. Intrauterina fetalna hipoksija.
  4. Dolgotrajna porod, otroška zadušitev med porodom.
  5. Neugodni okoljski dejavniki.
  6. Materin stres.
  7. Genetska nagnjenost.
  8. Prirojene srčne napake.
  9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi pri materi.

Odprto ovalno okno pri otrocih in njegovi simptomi

V večini primerov se takšni otroci ne pritožujejo.

Kaj lahko opazite?

  1. Videz modre okoli ust pri novorojenčku. Takšna cianoza se pojavi po joku, vpitju, sesanju, kopanju.
  2. Pri starejših otrocih se toleranca (odpornost) na telesno aktivnost zmanjša. Otrok počiva, sedi po običajnih igrah na prostem.
  3. Zasoplost. Na splošno se mora otrok običajno brez težav povzpeti v 4. nadstropje brez znakov kratke sape..
  4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer: bronhitis, pljučnica.
  5. Zdravniki poslušajo šumenje srca.

Diagnostika

Glavni klinični pomen ima ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija, pa tudi smer pretoka krvi.

Ko poslušate šumenje srca, bo pediater vašega otroka zagotovo napotil na to vrsto študije.

Na LLC na EKG praviloma ni patoloških sprememb..

Zdravljenje

Kaj storiti, če se okno po 5 letih ne zapre? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi zagotovilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je treba otroka dinamično opazovati, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati otroški kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je terapija z zdravili predpisana v obliki kardiotrofnih zdravil in nootropikov - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšujejo prehrano miokarda in strpnost do vadbe.

V zadnjem času je postalo zanesljivo, da zdravilo levokarnitin (Elkar) spodbuja hitro zapiranje ovalnega okna, če ga pijete 2 meseca s hitrostjo 3-krat na leto. Res je, ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz svojih osebnih izkušenj lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med sprejemom Elkarja in zaprtjem LLC.

A vseeno se zgodi, da lahko ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov se to zgodi do 30-40 leta. Nato se reši vprašanje kirurškega posega z zaprtjem te luknje. Majhen obliž se aplicira endovaskularno (tj. S katetrom) skozi femoralno veno.

Kar zadeva šport in delujoče ovalno okno, se lahko v odsotnosti pritožb in dobrih kazalnikov ultrazvoka srca ukvarjate s kakršnimi koli športi.

Zapleti

So precej redki. Povezano z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in ledvični infarkt..

Ti zapleti se lahko pojavijo že pri odrasli osebi. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da njegovo ovalno okno deluje..

Manjše srčne nepravilnosti večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri znani športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki menijo, da je LLC norma. Vendar ne smemo pozabiti, da je nujen letni nadzor specialista..

Koliko utripov na minuto naj bije srce zdravega človeka

Kompresijske nogavice. Izbira kompresijskega spodnjega perila za krčne žile