Odprto ovalno okno v srcu pri otrocih: vzroki in taktike zdravljenja

Odprto ovalno okno je patologija, za katero je značilno nepopolno zapiranje foramen ovale v atrijskem septumu. Ovalna odprtina med desnim in levim atrijem je običajno prisotna v plodu med intrauterinim razvojem; pri zdravih otrocih se zapre v prvem letu življenja. Atrijsko okno je bistvenega pomena za normalno delovanje plodovega kardiovaskularnega sistema. Zahvaljujoč ovalnemu oknu prehaja kisikova kri iz desnega atrija v levo in zagotavlja pretok hranil v možgane in hrbtenjačo.

Vsebina

  • Razvrstitev bolezni
  • Odprto ovalno okno je nevarno?
  • Vzroki patologije
  • Simptomi in znaki bolezni
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
    • Otrok ima
    • Pri novorojenčkih
    • Pri odraslih
  • Napoved z odprtim ovalnim oknom
  • Preprečevanje bolezni

Razvrstitev bolezni

Odprto ovalno okno je precej pogosta srčna patologija. Pri približno 40-50% otrok ostane odprta po enem letu, pri odraslih bolnikih pa bolezen diagnosticiramo v 25-30% primerov. Prisotnost ovalnega okna po dveh letih se nanaša na manjše nepravilnosti v razvoju srca. Bolezen je razvrščena glede na velikost luknje. Odprto ovalno okno je lahko:

  • majhna - do 5 mm;
  • srednja - 6-8 mm;
  • velika - 9-20 mm.

Vsi dojenčki so rojeni z odprtim ovalnim oknom. Ko otrokova pljuča začnejo delovati, jih ni več treba. Pod krvnim tlakom se ventil ovalnega okna zapre in običajno je odprtina popolnoma zaraščena z vezivnim tkivom.

Odprto ovalno okno je nevarno?

Najpogosteje odprto ovalno okno zaradi majhnosti luknje ne predstavlja nevarnosti za življenje. Ta patologija ne povzroča resnih motenj krvnega obtoka in mnogi ljudje niti ne sumijo, da jih imajo. Kljub temu je pri odkritju bolezni nujno, da ga opazi kardiolog, saj lahko razlika v tlaku v preddvoru privede do cerebrovaskularne nesreče, kapi, miokardnega infarkta in ledvične bolezni.

Veliko odprto ovalno okno ogroža zdravje in življenje ljudi, saj se v takih primerih pojavijo hemodinamske motnje (pretok krvi skozi žile). Sodobna medicina ima vse možnosti za odpravo patologije, vendar se vprašanje takojšnje odprave napake vedno odloči individualno in je odvisno od količine odvzete krvi (kri z nizko vsebnostjo kisika in veliko ogljikovega dioksida) in resnosti srčno-žilnih motenj.

Vzroki patologije

Razlogi za nepopolno zapiranje ovalnega okna še niso natančno ugotovljeni..

Raziskovalci so ugotovili številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • dedna nagnjenost;
  • intrauterine razvojne anomalije;
  • prezgodnji porod;
  • prirojene srčne napake;
  • škodljivi okoljski dejavniki;
  • pitje in kajenje med nosečnostjo.

Dejavniki tveganja za odpiranje ovalnega okna pri odraslih so povečana telesna aktivnost in potopitev v globino. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri dvigovalcih uteži, potapljačih, potapljačih.

Večina kardiovaskularnih patologij nastane zaradi nepazljivega zanemarjanja bodoče matere do svojega zdravja in zdravja svojega otroka. Glavna preventiva bolezni srca je upoštevanje zdravnikovih priporočil med nosečnostjo..

Simptomi in znaki bolezni

Odprto ovalno okno nima posebnih znakov in je v večini primerov asimptomatsko.

Posredno je lahko prisotnost težave označena z:

  • bledica ali cianoza kože;
  • modri nazolabialni trikotnik;
  • pogoste bronhopulmonalne okužbe;
  • zaostajanje v fizičnem razvoju;
  • hitra utrujenost z visoko aktivnostjo;
  • omotica in omedlevica.

Vendar te simptome lahko opazimo pri drugih kardiovaskularnih patologijah, zato je potrebna dodatna diagnoza..

Diagnostika

Če obstaja sum nepopolnega zapiranja ovalnega okna, kardiolog opravi avskultacijo (poslušanje) srca. Znak bolezni srca in ožilja so zvoki, ki se dobro slišijo s fonendoskopom.

Za natančno diagnozo bolezni se uporabljajo strojne metode:

  • elektrokardiogram - kaže znake obremenitve desnega srca;
  • ehokardiografija (ultrazvok srca) - vam omogoča, da določite natančno velikost luknje in količino izločene krvi;
  • angiografija - prikazuje lokacijo srčnih žil, nepravilnosti v oskrbi s krvjo;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) - večplastne slike organa pomagajo razjasniti lokacijo in velikost ovalnega okna;
  • računalniška tomografija (CT) - večplastna slika srca in velikih žil pomaga odkriti celo majhne patološke spremembe.

Bolj informativna metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je transezofagealna ehokardiografija v povezavi z kontrastom mehurčkov. Zahvaljujoč uvedbi kontrastnega sredstva je mogoče ne samo postaviti diagnozo, temveč tudi določiti natančne dimenzije ovalnega okna, pa tudi prostornino križane krvi.

Zdravljenje

V odsotnosti pritožb in kakršnih koli simptomov mnogi raziskovalci menijo, da je odprto ovalno okno običajna različica. Z majhno luknjo in ohranjanjem kakovosti življenja bolezen ne zahteva nobenega zdravljenja. Potreba po zdravniški pomoči nastane ob prisotnosti velikega odprtega ovalnega okna, sočasnih bolezni srca in ožilja, motenj cirkulacije.

Otrok ima

Trenutno se za odpravo odprtega ovalnega okna uporablja varčna endovaskularna operacija. Skozi majhne luknje v srčno votlino se vstavi poseben kateter z zaporko (naprava za zapiranje ovalnega okna), ki, ko se odpre, zamaši luknjo. Operacija se izvaja pod rentgenskim in ehokardioskopskim nadzorom. Ta kirurški poseg je nizko travmatičen, dobro ga prenašajo bolniki vseh starosti in ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje otroka..

Pri novorojenčkih

V obdobju novorojenčkov je ovalno okno pri vseh ljudeh odprto, kar je absolutna norma, zato to stanje ne zahteva zdravljenja. Med letom dojenčki opravijo načrtovane preglede pri strokovnjakih, vključno s kardiologom, na ehokardiografiji in EKG. Na podlagi diagnostičnih rezultatov zdravniki spremljajo dinamiko in ocenjujejo postopek zapiranja ovalnega okna.

Pri odraslih

Odraslim bolnikom z odprtim ovalnim oknom in anamnezo bolezni srca in ožilja je predpisana podporna terapija: zdravila, ki zmanjšajo viskoznost krvi in ​​izboljšajo krvni obtok. Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa z redno oceno krvi in ​​hemodinamskih parametrov.

Poleg terapije z zdravili se ljudem z odprtim ovalnim oknom priporoča, da omejijo telesno aktivnost, se ne pretiravajo in upoštevajo režim spanja in počitka. Poleg tega je predpisana varčna prehrana z omejevanjem soli, maščobnih, slanih in prekajenih živil. Priporočljivo je jesti pogosto - pet do šestkrat na dan, dodajte več sadja in zelenjave v prehrano.

Odprto ovalno okno lahko privede do razvoja zapletov: možganske kapi, miokardnega infarkta in možganskih bolezni. Tudi če trenutno ne čutite znakov bolezni, vendar so vam diagnosticirali odprto ovalno okno, redno obiskujte svojega kardiologa, da spremlja dinamiko bolezni.

Napoved z odprtim ovalnim oknom

Napoved bolezni je ugodna, vendar mora bolnike z odprtim ovalnim oknom kardiolog redno spremljati in vsaj enkrat letno opraviti pregled: EKG in ehokardiografijo. Po endovaskularni operaciji se bolniki brez kakršnih koli omejitev hitro vrnejo v svoj običajni življenjski ritem. Prvič po operaciji, da bi preprečili zaplete, jim predpišejo antibakterijska zdravila..

Preprečevanje bolezni

Posebnega preprečevanja odprtega ovalnega okna ni.

Priporočila so splošne narave:

  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • omejitev močne telesne aktivnosti;
  • za športnike in potapljače - skladnost z varnostnimi predpisi.

Najboljše preprečevanje bolezni srca in ožilja je previdnost med nosečnostjo:

  • opustitev slabih navad vsaj eno leto pred pričakovanim datumom spočetja;
  • odprava neugodnih zunanjih dejavnikov;
  • upoštevanje zdravnikovih priporočil;
  • jemanje vitaminov in mineralov po navodilih in pod zdravniškim nadzorom;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Odprto ovalno okno je srčna patologija, ki zahteva nadzor strokovnjakov: kardiologov in kardiokirurgov, zato je pri tej bolezni pomembno, da ne zamudite preventivnih pregledov in redno obiskujete zdravnika.

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno - kaj je to

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom v srcu. Toda po prvem spontanem vdihu začne pljučna cirkulacija polno delovati. To pomeni, da ni treba odpreti ovalnega okna..

Zaradi zvišanja krvnega tlaka v levem atriju (v desnem atriju je tlak nižji) se ventil ovalnega okna tesno zapre. Sčasoma se obraste z vezivnim tkivom..

Vendar obstajajo situacije, ko se odprtina med desnim in levim atrijem delno zapre ali sploh ne preraste. Nato se pri kihanju, kašljanju, krikanju, znatni napetosti sprednje trebušne stene skozi njo meče kri iz desne komore v levo. Če se odkrije takšna patologija, se bolniku diagnosticira odprto ovalno okno.

Vzroki odprtega ovalnega okna v srcu pri novorojenčkih in odraslih

Razlogi, zakaj se ovalno okno ne zapre v celoti, še niso pojasnjeni. Menijo, da nastop bolezni olajšajo:

  • nedonošenost;
  • dedna nagnjenost;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • prirojena srčna bolezen;
  • pitje in kajenje med nošenjem otroka;
  • vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov na telo bodoče matere.

Tudi zaradi genetskih dejavnikov je lahko velikost ventila manjša od ovalne odprtine. Potem popolno zapiranje ovalnega okna v otrokovem srcu postane nemogoče..

Opazimo, da patologija spremlja:

  • okvare trikuspidalnega in mitralnega ventila;
  • patent ductus arteriosus.

Odprto ovalno okno v srcu športnikov se lahko oblikuje zaradi hudih fizičnih naporov. Torej osebe, ki se ukvarjajo z atletsko gimnastiko, rokoborbo, dvigovanjem uteži, spadajo v rizično skupino. Bolezen je še posebej pogosta med potapljači, potapljači, ki se redno potapljajo v velike globine.

Pri bolnikih s tromboflebitisom majhne medenice ali spodnjih okončin z epizodami pljučne trombembolije v anamnezi zaradi zmanjšanja žilne postelje pljuč tlak v desnem srcu naraste. Kot rezultat se oblikuje delujoče odprto ovalno okno..

Z drugimi besedami, bolezen ni nujno prirojena. Lahko se razvije zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom.

Vrhunski zdravniki za zdravljenje z odprtim ovalnim oknom

Simptomi napake

Odprto ovalno okno je srčna napaka, ki nima posebnih zunanjih manifestacij. Običajno je bolezen latentna. Včasih spremlja malo simptomov.

Posredni znaki bolezni vključujejo:

  • cianoza in ostra bledica kože na območju nazolabialnega trikotnika, ustnic (simptom postane opazen pri joku, vpitju, napenjanju, kašljanju med plavanjem);
  • otrokov zaostanek v telesnem razvoju (nizka telesna masa, slab apetit);
  • nagnjenost k bronhopulmonalnim in prehladnim obolenjem;
  • povečana utrujenost pri opravljanju fizičnega dela;
  • odpoved dihanja, ki se pojavi pri teku, hoji, fizičnem delu;
  • znaki okvarjene možganske cirkulacije;
  • nenadna omedlevica;
  • migrena, pogosti glavoboli;
  • sindrom posturalne hipoksemije.

Če se znajdete s podobnimi simptomi, takoj obiščite zdravnika. Lažje je preprečiti bolezen kot se spoprijeti s posledicami.

Diagnoza bolezni pri otrocih in odraslih

Diagnoza bolezni vključuje postopke:

  • Analiza bolnikove anamneze. Med pogovorom s pacientom zdravnik ugotovi, ali ga mučijo vrtoglavica, omedlevica, nizka vzdržljivost do fizičnega napora, cianoza okončin, prehlad. Pojasnjuje tudi, ali obstaja dedna nagnjenost k boleznim srčno-žilnega sistema..
  • Pregled kože, merjenje krvnega tlaka, tehtanje, avskultacija.
  • Splošna analiza krvi in ​​urina, koagulogram (test strjevanja krvi), biokemija krvi.
  • UZ srca.
  • Elektrokardiografija.
  • Ehokardiografija, Dopplerjeva sonografija (namenjena ugotavljanju prisotnosti luknje v interialnem septumu, proučevanju smeri pretoka krvi skozi srce in določanju količine krvi, ki prehaja skozi napako).
  • Kontrastna ehokardiografija (omogoča prepoznavanje odprtega ovalnega okna, tudi majhnega). Med pregledom pacientu intravensko injiciramo stresano fiziološko raztopino. Če ima odprto ovalno okno, majhni zračni mehurčki skoznjo skoraj takoj preidejo iz desnega atrija v levo.
  • Transezofagealna ehokardiografija (sonda, opremljena z ultrazvočno sondo na koncu, se vstavi v požiralnik, da zazna odprtino v septumu srca in zaklopko odprtega ovalnega okna).
  • Rentgen prsnega koša.

Obdelava odprtega ovalnega okna

Otroci in odrasli z diagnozo odprtega ovalnega okna morajo upoštevati ukrepe brez zdravil:

  • Omejite fizični stres.
  • Spite vsaj 8 ur na dan (otroci naj spijo 10-12 ur).
  • Skladnost z dnevno rutino.
  • Uravnotežena prehrana.
  • Jemanje vitaminov.

Če ni simptomov odprtega ovalnega okna, posebno zdravljenje ni potrebno. Ko se pojavijo znaki bolezni, visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov, pomemben odtok krvi iz enega atrija v drugega (običajno se to ne zgodi), lahko kardiolog bolniku priporoči:

  • Jemanje antikoagulantov in antiagregacijskih zdravil - zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (trombov).
  • Izvedite endovaskularno zdravljenje obstoječega odprtega ovalnega okna. V arterijo se vstavi cev (kateter), na koncu katere je okluder. Ko pride v ovalno okno, ga popolnoma zamaši. Kirurški poseg se izvaja pod rentgenskim in ehokardioskopskim nadzorom.

Dieta z odprtim ovalnim oknom pri odraslih

Če bolniku diagnosticirajo odprto ovalno okno v srcu, ki ni popolnoma zaprto, mora začeti upoštevati načela zdrave prehrane. Pomembno je, da prenehate uporabljati:

  • prekajena hrana;
  • veliko soli;
  • alkoholne pijače.

Prehrana mora vključevati hrano, bogato z vlakninami - zelenjavo, zelenjavo, sadje.

Odprto ovalno okno je nevarno

Za novorojenčke je odprto ovalno okno običajna možnost. Če se ne zaraste in vztraja v odrasli dobi, lahko nastanejo resne zdravstvene težave:

  • Ledvični infarkt (organ umre zaradi motene oskrbe s krvjo).
  • Miokardni infarkt (tkivo srčne mišice umre zaradi dejstva, da ne prejme zahtevane količine krvi).
  • Možganska kap (kršitev cerebralne cirkulacije povzroči poškodbe možganskega tkiva).
  • Prehodna kršitev možganske oskrbe s krvjo (zaradi motenj v oskrbi nekaterih možganskih struktur s krvjo je zaznana začasna motnja njegove aktivnosti).

Preprečevanje

Za odprto ovalno okno ni posebne profilakse. Da bi preprečili pojav patologije pri novorojenih otrocih, mora ženska med nosečnostjo voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol in kajenje. Prav tako se mora izogibati stikom z:

  • kemikalije (barve, hlapi laka, nekatera zdravila);
  • ionizirajoče sevanje (termonuklearne reakcije, rentgenski aparat);
  • bolniki z nalezljivimi boleznimi (pri okužbi z rdečkami v prvem trimesečju se tveganje za srčno napako pri otroku znatno poveča).

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovno zdravniško svetovanje..

Ovalno okno v srcu

Srčne napake so pogoste pri otrocih. Več kot polovica jih je enačenih s posameznimi razvojnimi značilnostmi. V bistvu jih ne bi smeli odpraviti, vendar boste morali spremeniti življenjski slog in biti redno pregledani. Odprto ovalno okno v otrokovem srcu je vključeno v zgoraj zvenečo skupino. Večinoma ni nevarno, vendar bodo morali starši biti previdni, da bodo pravočasno sprejeli ukrepe za preprečevanje razvoja zapletov.

Značilnosti anomalije

Nezaprto okno v srcu otroka je značilnost intrauterinega razvoja. Telo ploda še vedno nastaja, zato številni organi še ne delujejo v celoti. Drugi sistemi začnejo aktivno delovati. Pojav luknje v srčni pregradi je povezan z izboljšanjem njihove prehrane. Ta pojav je razložen z odsotnostjo potrebe po popolni oskrbi neaktivnih pljuč s krvjo, zato se skozi okno desnega atrija delno prelije v levo. Nato vstopi v aktivne organe.

Odprto okno v otrokovo srce loči ventil od levega prekata. Svojo formacijo v celoti zaključi bližje porodu. Novorojenček ob prvem vdihu odpre pljuča. V tem primeru se tlak v levem atriju hitro poveča. Zaradi aktiviranja verige naravnih procesov luknjo zapre ventil, ki sčasoma popolnoma zraste skupaj s septumom. Če bi bilo okno med intrauterinim razvojem še vedno zaraščeno, mnogi organi ne bi prejeli potrebne prehrane zaradi nezmožnosti srčne mišice, da v celoti opravlja svoje funkcije. Običajno takšno odstopanje vodi do strašnih zapletov in smrti..

Ovalno okno v srcu pri otrocih je mogoče zategniti tudi do 5 let ali več. Ta postopek je individualen. Običajno ventil zraste takoj po porodu. Včasih do 12 mesecev, v bolj redkih primerih pa do petih let. Zmožnost popolnega zaraščanja je posledica preveč majhnega ventila. Odprtine ne more popolnoma blokirati, zaradi česar kri postopoma pronica iz enega atrija v drugega. Ta anomalija se pojavi v 25% primerov..

Glede na rezultate raziskav ovalno okno v srcu novorojenčka praviloma ne presega 4-5 mm. Največji kazalnik je dosegel skoraj 2 cm.

Simptomi

Če je okno v otrokovem srcu edina nenormalnost in ni drugih patologij, so simptomi običajno blagi ali pa jih sploh ni. O težavi lahko izveste s spodnjimi znaki:

  • napadi tahikardije (zvišan srčni utrip);
  • sprememba barve nazolabialnega trikotnika med jokom ali hranjenjem;
  • težko dihanje;
  • zmanjšan apetit;
  • nezadostno povečanje telesne mase, ko se otrok razvija.

Otrok, star 5-6 let, v primerjavi z drugimi otroki začne izstopati po nizki telesni aktivnosti in hitri izgubi moči. Pogosto ima bolezni dihal. Bližje mladosti se ob hormonskih spremembah, povezanih s puberteto, pojavi naslednja klinična slika:

  • omotica;
  • občutek splošne šibkosti;
  • močna izguba zavesti;
  • napadi aritmije;
  • nizka učinkovitost.

Mnenje dr. Komarovskega

Slavni pediater in televizijski voditelj Komarovsky Evgeny Olegovich trdi, da je okno v srcu značilno za skoraj vse novorojenčke. V vsakem drugem primeru se ne zaraste do 2 leti. Bližje do 5. leta starosti anomalija večinoma izgine, ne da bi otroku škodovala. Zdravnik še poudarja, da odprtina v septumu ni življenjsko nevarna napaka. Šteje se za posamezno razvojno značilnost in se v večini primerov zapre brez posredovanja zdravnikov..

Vzroki

Odprtina v srčnem pretinu je pretežno podedovana. Včasih na pojav anomalije vplivajo dejavniki, ki vplivajo na mater, ki nosi otroka:

  • uživanje drog ali alkohola;
  • kajenje;
  • uporaba zdravil, kontraindiciranih v nosečnosti;
  • biti v stresnih situacijah;
  • slabo oblikovana prehrana;
  • neugodne ekološke razmere.

Izgovorjeni razlogi lahko povzročijo ne samo to nepravilnost, ampak tudi številne druge napake. Po statističnih podatkih je največ možnosti pri otrocih, rojenih prezgodaj ali z zamudo v razvoju.

Diagnostika

Z rutinskim pregledom je nerealno ugotoviti luknjo v srčnem pretinu. Starši lahko v preventivne namene otroka pregledajo ali sumijo na prisotnost anomalije v modri barvi kože (razpršena cianoza), ko je še v bolnišnici. Podoben simptom se ne pojavi vedno in je pogosto posledica drugih patoloških procesov. Za natančno diagnozo boste morali opraviti pregled:

  • Ultrazvočni (ultrazvočni) pregled srčne mišice, imenovan tudi ehokardiografija, se opravi skupaj z Dopplerjevo sonografijo. Bistvo te diagnostične metode je določiti smer gibanja in količino krvi, potisnjene v luknjo na septumu, ter prepoznati druge nepravilnosti. Dobljeni rezultati bodo zdravniku pomagali poznati resnost in potek patološkega procesa.
  • Kontrastna ehokardiografija se uporablja za učinkovitejše iskanje napak in lukenj v septumu. Bolnik bo dobil injekcijo fiziološke raztopine, ki jo je predhodno pretresel. Če je v srcu okno, vanj prodrejo mehurčki, ki prehajajo iz enega atrija v drugega.
  • Transezofagealna ehokardiografija se redko uporablja kot ultrazvočni pregled srca. Kljub neprijetnosti postopka lahko natančno določi lokalizacijo in velikost okna v septumu ter vidi prisotnost zapletov (miokarditis, krvni strdki, anevrizme itd.).
  • Torakalni rentgen se uporablja za določanje velikosti srca in debeline njegovih posod ter za ugotavljanje zastojev. Ob prisotnosti septalnih nepravilnosti se volumen organa nekoliko poveča in v pljučih opazimo stagnacijo krvi.
  • Elektrokardiografija (EKG) vam omogoča, da se seznanite z nepravilnostmi v delu in strukturi srca, ki so značilne za okno v pregradi, kot so obaritmija ali hipertrofija levega prekata. S takšno strojno metodo ni mogoče zaznati same anomalije..

Ko se razvijejo zapleti v luknji v septumu, bodo morda potrebne druge diagnostične metode. Najpomembnejši so kateterizacija srca, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija ter ultrazvočni pregled ledvic.

Nevarnost anomalije

V mirnem stanju se ovalno okno v srčnem septumu ne pojavi. Motnje v oskrbi s krvjo se pojavijo predvsem med kašljanjem in gibanjem. Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otroka v primeru naslednjih nevarnih dejavnikov:

  • Včasih ventil, ki zapre odprtino v pregradi, zaostaja za rastjo srčne mišice. Okno preneha biti ovirano in kri se preliva iz enega atrija v drugega. Na njih pade velika obremenitev, kar vodi do različnih zapletov..
  • Patološki procesi, ki vodijo do zvišanja tlaka v desnem atriju, lahko odprejo odprtino. Pogosto so vzrok bolezni dihal, kardiovaskularnega sistema in žil, pa tudi med nosečnostjo in porodom..

Takšne težave zahtevajo nujno pozornost. Starši naj otroka odpeljejo k zdravniku, da preprečijo, da bi anomalija prešla s kompenzacije na dekompenzacijo. Za slednjo vrsto tečaja je značilen pojav različnih zapletov. Njihov celoten seznam si lahko ogledate spodaj:

  • možganska kap;
  • motnje v možganski cirkulaciji;
  • miokardni infarkt;
  • nekroza dela ledvic, ki jo povzroči ishemija (pomanjkanje prehrane).

Okvare povzroča predvsem embolija, to je zamašitev plovila z ločenim trombom. Redko se razvije, vendar je zaradi resnosti možnih posledic pacientu priporočljivo, da ga zdravnik opazuje in občasno opravi pregled.

Po statističnih podatkih pri starejših ljudeh, starejših od 45 let, ovalno okno v pregradi povzroča razvoj hipertenzije in koronarne srčne bolezni. Nič manj nevarno ni po izkušenem miokardnem infarktu, ko se je začelo obdobje okrevanja. Odprta luknja jo precej upočasni. Ta nepravilnost pogosto povzroča napade migrene in težko dihanje po vstajanju iz postelje, ki izgine, če bolnik leže nazaj..

Ta anomalija ima majhne prednosti, zaradi katerih se bo kakovost življenja v določenih situacijah izboljšala, na primer pri pljučni hipertenziji. Oseba zaradi očitnega pritiska doživlja stalno težko sapo, kašelj, splošno šibkost in občasno izgubi zavest. Ovalno okno v pregradi olajša odstranjevanje nekaj krvi iz pljučnih arterij. Resnost patologije se zmanjša in bolnikovo stanje se izboljša.

Tečaj terapije

Zdravljenje nenormalnega okna v srčni mišici, ki ne kaže značilne klinične slike in ne prispeva k razvoju zapletov, se običajno ne izvaja. Zdravnik bo dal le naslednja priporočila:

  • Vključite se v fizioterapevtske vaje za krepitev srčne mišice in ohranjanje telesa v dobri formi.
  • Privoščite si več počitka, vsako uro delajte odmore v službi (po 5-10 minut) in upoštevajte urnik spanja (spanje vsaj 7-8 ur).
  • Izogibajte se konfliktom in stresnim situacijam. Pacientu je priporočljivo, da več časa posveti hobijem in posluša svojo najljubšo glasbo, da se lahko sprosti in ne pretirano razširi srca.
  • Kompetentno sestavite prehrano, odstranite iz nje mastno hrano in jo nasičite z zelenjavo in sadjem. Kuhati je treba na pari ali s kuhanjem in jesti v majhnih delih 5-6 krat na dan.

Če se bolnik pritožuje zaradi napadov tahikardije in drugih motenj kardiovaskularnega sistema, mu lahko zdravnik svetuje, naj zgoraj navedene ukrepe kombinira z zdravili. Temelji na jemanju tablet za stabiliziranje stanja:

  • Antiaritmična zdravila (zaviralci natrija, kalcija in adrenalina, srčni glikozidi, diuretiki, pomirjevala), namenjena odpravljanju aritmij.
  • Vitaminski kompleksi na osnovi magnezija, kalija in vitaminov B (Panangin, Magne B6) izboljšajo stanje živčnega in kardiovaskularnega sistema.

Kirurški poseg je mogoč le z izrazito klinično sliko, ki pacientu bistveno zmanjša kakovost življenja. Nič manj pomembno ni, če obstaja velika verjetnost za nastanek krvnih strdkov. Specialist bo priporočil endovaskularno zdravljenje. Njeno bistvo je v uvedbi katetra v femoralno arterijo. Nato napreduje v desni atrij in na luknjo nanese poseben obliž, ki spodbuja preraščanje območja z vezivnim tkivom. Po 3-4 tednih se bo razrešilo brez večkratnih posegov..

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek krvnih strdkov, je treba postopek kombinirati z jemanjem antiagregacijskih sredstev in antikoagulantov. V obdobju okrevanja mora bolnik opraviti antibiotično terapijo, da prepreči razvoj miokarditisa. Uspešno izveden kirurški poseg bo bolniku omogočil življenje brez kakršnih koli omejitev, saj bo anomalija popolnoma odpravljena.

Športne aktivnosti

Šport je koristen pri zdravljenju vseh patoloških procesov. Pri ovalnem oknu na pregradi je fizična preobremenitev kontraindicirana, vendar so dovoljene vaje z zmernim tempom. Plavanje, vse vrste rokoborbe in dvigovanja uteži zagotovo ne bodo delovale, lahko pa tečete, izvajate vaje in vaje s tečaja fizioterapevtskih vaj za krepitev srca. Priporočljivo je opraviti več sej s strokovnjakom, da poznate vse značilnosti postopka in ne škoduje zdravju.

Napoved

Okno v srcu pri otrocih najpogosteje ne vodi do razvoja posledic. Malčki pravzaprav ne čutijo nelagodja. Starši morajo otroka peljati na pregled k pediatru v času, ki ga sam določi, vsakih šest mesecev pa opraviti ultrazvočni pregled srčne mišice, da se oceni njeno stanje.

Običajno anomalija sčasoma raste, če pa se to ni zgodilo, je dovolj, da se spomnimo na obstoječe omejitve. Otrok bo lahko mirno počel vse, vendar brez fanatizma, saj se bo verjetnost zapletov povečala. V šoli bo otrok imel ločen program športne vzgoje in po dopolnjenem 18. letu starosti bo od zdravstvene komisije prejel kategorijo B, ki pomeni omejitve med službovanjem..

Ovalno okno v srcu novorojenčka je manjša anomalija. Ne more bistveno vplivati ​​na zdravje otroka in se le občasno pokaže s srčnimi simptomi. Zdravljenje je indicirano, če obstajajo moteči simptomi. V drugih primerih zadostuje popravek počitka in prehrane. Če okno v srcu povzroči resne zaplete in postane življenjsko nevarno, se izvede operacija.

9 vprašanj kardiologu o odprtem ovalnem oknu srca

Kaj stoji za diagnozo "odprto ovalno okno"? Ali ta nepravilnost ogroža življenje? Kaj povzroča? Kako pogosta je? Kakšno zdravljenje je potrebno? Na ta in druga vprašanja portala interfax.by je odgovorila Irina Zabiran, kardiolog najvišje kvalificirane kategorije, samostojni kardiolog v mestu Gomel.

1. Odprto ovalno okno je srčna napaka?

- Ne, odprto ovalno okno se imenuje majhna nepravilnost v razvoju srca. Vsi dojenčki so rojeni z odprtino med levim in desnim preddverjem z zaklopko. Pri zdravih dojenčkih v normalnih razvojnih pogojih se odprto ovalno okno običajno zapre in preneha delovati v prvih 12 mesecih življenja. Včasih postopek zaraščanja "okna" traja do 2 leti. Včasih ostane okno odprto do 5 let in celo skozi celo življenje.

2. Kako pogosta je ta anomalija?

- Njegova razširjenost je precej visoka. Po statističnih podatkih ima 40-50% zdravih otrok, mlajših od 5 let, in od 10 do 35% (po različnih virih) odrasle populacije odprto ovalno okno srca..

3. Kateri so razlogi za nezapiranje ovalnega okna?

- Kot sem že omenil, se vsi otroci rodijo z odprtim ovalnim oknom srca. V večini primerov se ventil tesno zapre in je popolnoma poraščen z vezivnim tkivom - odprto ovalno okno izgine. Včasih je luknja delno zaprta ali pa sploh ne zaraste. In potem se pod določenimi pogoji (na primer pri vročem kašlju, joku, vpitju, napetosti sprednje trebušne stene) iz desne atrijske komore na levo sprosti kri. Glavni razlog za to patologijo je genetski dejavnik. Dokazano je, da pri ljudeh z nagnjenostjo k dedni displaziji vezivnega tkiva (oslabljen razvoj vezivnega tkiva) še vedno ni zaprt ventilni pokrov. O zmanjšanju moči in tvorbi kolagena v vezivnem tkivu pričajo tudi patološka gibljivost sklepov, zmanjšanje elastičnosti kože, prolaps ("povešanje") srčnih zaklopk, kratkovidnost itd..

Nezamašitev ovalnega okna pri otrocih lahko povzročijo dejavniki, kot so:

- vpliv neugodne ekologije, zlasti med nosečnostjo;

- jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo (ta zdravila povzročajo zmanjšanje ravni prostaglandinov v krvi, ki so odgovorni za zapiranje ovalnega okna);

- uživanje alkohola in kajenje med nosečnostjo;

- prezgodnji porod (pri nedonošenčkih se ta patologija pogosteje diagnosticira).

Pri odraslih lahko odpiranje ventila ovalnega okna povzroči veliko vadbo. V nevarnosti so športniki, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži, rokoborbo, atletsko gimnastiko, pa tudi potapljači in potapljači, ki se potapljajo na večje globine. Pri slednjih je 5-krat večja verjetnost, da bodo razvili dekompresijsko bolezen..

4. S kakšnimi zapleti in posledicami je odprto ovalno okno?

- Večina ljudi s to anomalijo se tega ne zaveda in živi normalno življenje. Odprto ovalno okno običajno ne povzroča hemodinamskih motenj in nima negativnega vpliva na zdravje ljudi. Ko se ovalno okno poveča, se lahko pojavijo zapleti. Torej, če premer presega 7-10 mm (po ehokardiografiji), se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v srcu. To lahko povzroči nastanek paradoksne embolije, ki se kaže v znakih prehodnega ishemičnega napada ali možganske kapi, miokardnega infarkta, ledvičnega infarkta.

5. Kateri so znaki te anomalije?

- Najpogosteje bolezen odkrijemo naključno med drugimi preiskavami ali z zapleti. Odprto ovalno okno nima posebnih zunanjih manifestacij in v večini primerov poteka latentno, včasih ga lahko spremljajo pičli simptomi.

Posredni znaki odprtega ovalnega okna so lahko: ostra bledica ali cianoza kože na področju ustnic in nazolabialnega trikotnika med fizičnimi napori (jok, kričanje, kašljanje, napenjanje, kopanje otroka); težnja k pogostim prehladom in vnetnim bronhopulmonalnim boleznim; upočasnitev telesnega razvoja otroka (slab apetit, nezadostno povečanje telesne mase); nizka vzdržljivost med fizičnim naporom v kombinaciji s simptomi dihalne odpovedi (zasoplost in tahikardija); nenadna omedlevica in simptomi cerebrovaskularne nesreče (zlasti pri mladih bolnikih s krčnimi žilami, tromboflebitisom spodnjih okončin in majhne medenice).

Bolnike z odprtim ovalnim oknom lahko motijo ​​pogosti glavoboli, migrene, sindrom posturalne hipoksemije - razvoj zasoplosti in zmanjšanje nasičenosti arterijske krvi s kisikom v stoječem položaju z izboljšanjem stanja pri premikanju v vodoravni položaj.

6. Pri kateri starosti običajno najdemo odprto ovalno okno?

- Najpogosteje se ta anomalija diagnosticira pri 5-6-letnih otrocih, ko jih pediatri začnejo pregledovati pred šolo. Poslušajo srčni šum, ki do te starosti ne velja več za normo, in pošljejo mlade bolnike na dodatne preglede. Odprto ovalno okno pogosto najdemo tudi pri moških, starih od 15 do 17 let, med rutinskimi zdravniškimi pregledi oseb pred naborom.

7. Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje te anomalije?

- Za natančno diagnozo se uporabljajo instrumentalne študije in slikovne metode: EKG (v mirovanju in po vadbi), konvencionalna in Dopplerjeva ehokardiografija, dopolnjena s testom z kontrastom mehurčkov in obremenitvenim testom (Valsalvin test), rentgensko slikanje prsnega koša, sondiranje srčnih votlin.

Ko je ovalno okno odprto, se lahko na elektrokardiogramu pojavijo spremembe, ki kažejo na povečanje obremenitve desnega atrija. Pri starejših osebah z odprtim ovalnim oknom lahko zaznamo rentgenske znake povečanja desnih prekatov srca in povečanja volumna krvi v žilnem sloju pljuč.

Pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih je transezofagealna ehokardiografija zlati standard za odkrivanje odprtega ovalnega okna. Omogoča diferencialno diagnozo z okvaro atrijskega septuma - resnično srčno napako.

Najbolj informativna, a agresivnejša metoda za diagnosticiranje odprtega ovalnega okna je zvok srca. Izvaja se tik pred kirurškim zdravljenjem v specializirani kardiokirurški bolnišnici.

8. Kakšno zdravljenje potrebuje odprto ovalno okno??

- Če ni simptomov odprtega ovalnega okna, zdravljenje ni predpisano. Otroci, mlajši od 4-5 let, se lahko okno zaprejo sami.

Bolnikom z odprtim ovalnim oknom ob epizodi prehodnega ishemičnega napada ali možganske kapi v anamnezi za preprečevanje trombemboličnih zapletov je predpisano sistemsko zdravljenje z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi (varfarin, aspirin).

Potreba po odpravi odprtega ovalnega okna je odvisna od volumna ugrezane krvi in ​​njenega vpliva na delo kardiovaskularnega sistema. Z majhnim odvajanjem krvi, odsotnostjo sočasne patologije in zapletov operacija ni potrebna.

Z izrazitim patološkim odvajanjem krvi iz desnega atrija v levo se izvede nizko travmatična rentgenska endovaskularna okluzija odprtega ovalnega okna. Operacija se izvaja pod rentgenskim in ehokardioskopskim nadzorom s posebnim okluderom, ki ob odprtju popolnoma zamaši luknjo.

Kadar ima bolnik manjše pritožbe glede dela kardiovaskularnega sistema, lahko zdravniki predpišejo zdravila, ki zagotavljajo dodatno prehrano za srčno mišico (magne B6, panangin, analogi L-karnitina, koencim Q).

9. Kakšnih priporočil glede življenjskega sloga je treba upoštevati, ko je ovalno okno odprto?

- Bolnikom z odprtim ovalnim oknom svetujemo, da letno obiščejo kardiologa in opravijo ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Treba je zagotoviti, da otrok izpolnjuje vsakodnevno rutino, da ne trpi zaradi fizičnih in psiho-čustvenih preobremenitev. V prehrani se morate držati beljakovinske prehrane, jesti zadostno količino zelenjave in sadja. Prav tako ne morete začeti nobene, niti najbolj, na prvi pogled manjše okužbe: kakršna koli okvara telesa lahko negativno vpliva na delo srca. Starejši otroci z odprtim ovalnim oknom so kontraindicirani za kopanje, potapljanje in nekatere vrste telesne dejavnosti, pri katerih je potrebno zadrževanje diha.

V prisotnosti takšne srčne anomalije poklic potapljača in potapljača predstavljata nevarnost za življenje. Ko se plini, ki se raztopijo v krvi, hitro spustijo v globino, se spremenijo v mehurčke, ki lahko prodrejo skozi ovalno okno v arterije in povzročijo embolijo, ki povzroči smrt. Iz istega razloga ljudje z odprtim ovalnim oknom ne smejo opravljati poklicnih dejavnosti, povezanih s preobremenitvami (piloti, astronavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, posadke podmornic, kesonski delavci). Nevarno je vaditi in ljubiteljsko potapljati.

Operacija, ki se izvaja na odprtem ovalnem oknu, omogoča pacientom, da se brez omejitev vrnejo v svoj običajni življenjski ritem. V prvih 6 mesecih po operaciji je treba jemati antibiotike, da se prepreči razvoj bakterijskega endokarditisa.

Pregled za odprtje ovalnega okna je zaželen pri bolnikih s krčnimi žilami, tromboflebitisom, cerebrovaskularno nesrečo, kroničnimi pljučnimi boleznimi, saj lahko razvijejo paradoksalno embolijo. Če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov, bo zdravnik predpisal sredstva za redčenje krvi.

Pri izvajanju kakršnih koli kirurških posegov pri bolnikih z odprtim ovalnim oknom je treba preprečiti trombembolijo, in sicer: elastični povoj spodnjih okončin (nošenje kompresijskega spodnjega perila) in imenovanje antikoagulantov nekaj ur pred operacijo. Na prisotnost te anomalije morate opozoriti svojega zdravnika..

Vzroki in zdravljenje cerebrovaskularnih krčev

Hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema