Odprite ovalno okno

Odkar so diagnostične metode v obliki ultrazvočnih raziskav na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavila zanimiva odkritja. In sicer: različne majhne anomalije, ki prej niso bile diagnosticirane in sploh niso bile osumljene. Ena od teh najdb je odprto ovalno okno.

Ko je ovalno okno odprto, je fiziološka norma?

Ovalno okno je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim otrokovim življenjem. Kisik vstopi v plod skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko oskrbe s krvjo. Medtem ko je pljučni obtok zaprt, se del krvi iz ovalnega okna odvaja iz desnega atrija v levo. Okno pokriva ventil, ki deluje kot vzmetna vrata: odpira se le proti levemu atriju.

A vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihu se pljuča novorojenčka očistijo iz intrauterine tekočine, napolnijo z zrakom in jim skozi pljučno cirkulacijo dovajajo kri. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem preddvoru se tlak poveča, kar močno pritisne ventil ovalnega okna proti interatrijski pregradi. To preprečuje, da bi se vrata ventila znova odprla in ustvarja pogoje za njihovo zaraščanje..

Velikosti in norme

Zapiranje ovalnega okna se običajno zgodi v 3 mesecih do 2 letih. Toda tudi pri 5 letih se takšna najdba šteje za normalno..

Po statističnih podatkih ima to lastnost 50% zdravih otrok pri 5 letih in 10-25% odraslih. Ločeno je treba opozoriti, da to ni primež. Zdravniki ga imenujejo MARS - manjša anomalija srca. Ločuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 sta T. Thompson in W. Evans pregledala 1100 src, rezultati so bili naslednji: 35% pregledanih je imelo odprto ovalno okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih so se PFO velikega premera pojavili v 3% primerov..

Velikosti oken so lahko različne: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Najprej so odvisni od bolnikove starosti in velikosti njegovega srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, koliko ga pokrije ventil in stopnje kompenzacije.

Ko odprto ovalno okno postane patologija?

Samo ovalno okno ni problem. Navsezadnje ne povzroča motenj krvnega obtoka, ampak deluje le z močnim kašljem, težkim fizičnim naporom.

Težave se pojavijo v naslednjih primerih:

  • ko se otrokovo srce s starostjo poveča, a zaklopka ne raste. Potem se ovalno okno ne pokrije tako tesno, kot bi moralo. Posledično lahko kri prodre iz atrija v atrij in tako poveča njihovo obremenitev..
  • pojav bolezni ali stanj, ki povečajo tlak v desnem atriju, zato vodijo do odpiranja vrat ventila proti levemu atriju. To so kronične pljučne bolezni, venske bolezni spodnjih okončin, kombinirane bolezni srca, pa tudi nosečnost in porod..

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in nadzor zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje..

Zanimivo je, da lahko včasih takšna lastnost olajša človekovo stanje in mu celo podaljša življenje. Govorimo o primarni pljučni hipertenziji, ko je kri v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže s težko sapo, kroničnim kašljem, šibkostjo, omedlevico. Zahvaljujoč odprtem ovalnemu oknu se del krvi iz pljučnega obtoka odvaja v levi atrij, raztovarja pljučne žile in zmanjšuje simptome.

Razlogi, da ne zapremo ovalnega okna srca

Glede tega je več teorij in predpostavk. A zanesljivih še ni. V primeru, da ventil ne raste skupaj z obsegom ovalnega okna, govorijo o značilnostih organizma. To potrjuje število naključnih ugotovitev med ehokardiografijo..

Zgodi se, da je ventil sprva majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Vzrok takšne nerazvitosti je lahko kateri koli dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

  • kajenje in pitje alkohola s strani matere
  • delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
  • ekologija, stres.

Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto kombinirano s prezgodaj, nezrelostjo in drugimi patologijami intrauterinega razvoja..

Znaki

Kot smo že omenili, za to patologijo ni klinike, sama anomalija pa se odkrije naključno. Zapletov in posledic običajno ni.

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo pri hemodinamskih motnjah (pravilno pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, če obstajajo povezane srčne napake, na primer:

  • odprt arterijski kanal;
  • okvare mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Srčne komore postanejo preobremenjene, interatrijski septum se raztegne in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Pojavi se ranžiranje od desne proti levi.

Simptomi pri otrocih

  • To se lahko kaže s pogostimi boleznimi pljuč in bronhijev..
  • V obdobju stresa (jok, kašelj, fizični napor, napadi bronhialne astme) območje nazolabialnega trikotnika postane cianotično, ustnice postanejo modre.
  • Otrok nekoliko zaostaja v telesnem razvoju, rasti. Vadba povzroča utrujenost in neustrezno težko sapo.
  • Obstajajo spontani, nepojasnjeni uroki omedlevice. To še posebej velja za mlade z boleznimi žil spodnjih okončin..

Simptomi pri odraslih

  • S starostjo študija razkriva znake pljučne hipertenzije, preobremenitve desnega srca.
  • To pa vodi do sprememb na EKG: oslabljeno prevodnost vzdolž desnega snopa Njegovega snopa, znaki povečanja desnega srca.
  • Odprto ovalno okno pri odrasli osebi po statističnih podatkih poveča pojavnost migrene.
  • Podatki o možnem razvoju možganske kapi ali srčnega napada so se pojavili že davno. Primer, ko krvni strdek, košček tumorja ali tujek prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamaši žilo, se imenuje paradoksalna embolija. Ko pride v žile srca, povzroči miokardni infarkt. V posodah ledvic - ledvični infarkt. V možganske žile - ishemična kap ali prehodni ishemični napad.
  • Pri odraslih se lahko pojavi tudi paradoksalni sindrom, kot je platipneja-ortodeoksija. Pri vstajanju iz postelje človek razvije težko sapo in izgine, ko ponovno zavzame ležeči položaj.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

Inšpekcijski pregled

Običajno zunanji pregled bolnika nima nobenih dokazov o prirojeni anomaliji. V porodnišnici lahko včasih posumimo na ovalno odprto okno v srcu otroka, ko se pojavi razpršena cianoza celotne kože. Toda ta simptom je treba razlikovati od drugih patologij..

Ehokardiografija

Najpogosteje med ultrazvokom srca najdemo odprto okno med preddverji. Bolje je narediti ehokardiografijo z Dopplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle določiti anomalije.

Zato je transezofagealna ehokardiografija "zlati standard" za odkrivanje PFO. Omogoča vam, da vidite samo okno, ki zapre loputo, ocenite količino ranžirne krvi in ​​opravite diferencialno diagnostiko z okvaro atrijskega septuma - resnično srčno napako.

Kot invazivna metoda je zelo informativna tudi angiokardiografija. Zadnji dve metodi se uporabljajo samo v specializiranih kardioloških klinikah..

Potapljači in odprto ovalno okno

Ob prisotnosti takšne srčne anomalije opravljanje nekaterih vrst dela postane življenjsko nevarno. Zlasti poklic potapljača ali potapljača je nevaren, ker se pri hitrem spuščanju v globino plini, raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Lahko prodrejo skozi desni levi ovalni okenski šant v arterije in povzročijo embolijo, ki lahko privede do smrti..

Iz podobnega razloga osebe z odprtim ovalnim oknom ne smejo opravljati poklicnih dejavnosti, ki vključujejo preobremenitve. To so piloti, kozmonavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, podmorske posadke in kesonski delavci. Nevarno je tudi rekreacijsko potapljanje..

Vojska in ovalno okno

Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje vpoklic. Kot smo že omenili, obremenitve povečajo desni-levi prehod in s tem tudi verjetnost nesreče zaradi embolije..

Med služenjem bo moral vojak marširati, streljati in vaditi. Vojaško-zdravniški pregled meni, da so takšni obvezniki "rizična skupina", in je smiselno opraviti poglobljen pregled takšnih mladih. Po potrditvi diagnoze je obveznik razvrščen v kategorijo "B" z omejeno sposobnostjo za služenje vojaškega roka.

Zdravljenje

Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov..

Zdravljenje OOO brez simptomov

Terapija ni potrebna. Dovolj je opazovati pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za ishemični napad, možgansko kap, srčni napad, z boleznimi žil spodnjih okončin, je priporočljivo redčenje krvi v asi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Zdravljenje LLC s simptomi

Kirurško zdravljenje je namenjeno zapiranju napake z okluzivno napravo. Uporablja se za hudo odvajanje krvi od desne proti levi z velikim tveganjem za paradoksalno embolijo in tudi kot profilaksa z odprtim ovalnim oknom pri potapljačih.

Zaporna naprava je pritrjena na kateter in vstavljena skozi femoralno veno v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualnim rentgenskim nadzorom. Ko kateter vstavi okluder v ovalno okno, se odpre kot dežnik in tesno zapre odprtino. Metoda izboljšuje kakovost življenja takšnih bolnikov.

Kot alternativo okluderjem so znanstveniki iz bolnišnice Royal Bronton Hospital v Londonu predlagali uporabo posebnega absorpcijskega obliža. Pritrjen je na ovalno okno, obliž pa spodbuja naravno celjenje tkivnih primanjkljajev v enem mesecu. Nato se obliž raztopi. S to metodo se izognemo stranskemu učinku vnetja tkiva okoli okluziva..

Odprto ovalno okno v srcu pri otrocih: vzroki in taktike zdravljenja

Razlogi za nezapiranje ovalnega okna

Trenutne smernice za otroško kardiologijo ne navajajo posebnih dejavnikov, ki bi povzročili obstojnost atrijske odprtine..

Upoštevajo se možni razlogi:

  • teratogeni nalezljivi povzročitelji, ki so vstopili v materino telo med nosečnostjo;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • genetske nepravilnosti in kromosomski pojavi;
  • obremenjena družinska zgodovina;
  • dolgotrajna uporaba zdravil nekaterih skupin med nosečnostjo - fluorokinoloni, fenobarbital, inzulin.

Določen vpliv na stopnjo zaraščanja ovalnega okna ima obdobje brejosti, ko se je porod začel. Odprto odprtino med preddverji pri novorojenčku, rojenem v 38-41 tednu nosečnosti, običajno prvi dan po rojstvu zapre ventil sam in postopoma obrašča z gostim vezivnim tkivom. Pri prezgodaj rojenem novorojenčku pogosto najdemo velike in majhne nepravilnosti v razvoju srca ter drugih sistemov in organov.

Kaj je nevarno LLC v srcu otroka

Zabeležijo se bistveno hujše okvare srca in velikih žil, na primer nezapečateni kanal botalusa, neoblikovani ventili srčnih komor itd. srce je minimalno in hipoksija ne doseže kritičnih vrednosti.

Pozornost staršev majhnega pacienta in družinskega zdravnika je potrebna pri velikih odprtih ovalnih oknih v srcu otrok. Če velikost odkrite odprtine medetalnega septuma presega 5 mm, potem zaradi odvajanja krvi iz desnega atrija v levo pride do mešanja venske in arterijske krvi. Posledično vsi organi in tkiva trpijo zaradi pomanjkanja kisika - razvije se huda hipoksija.

Poleg tega so ustvarjeni pogoji za nastanek krvnih strdkov na robovih nezaprtega ovalnega okna. Tromb se lahko kadar koli odlomi in blokira periferno posodo, kar lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v okoliških tkivih.

Simptomi, ki spremljajo odprto ovalno okno v srcu

Le po kliničnih simptomih je težko odkriti delujoč foramen ovale. Na kršitve je treba sumiti, če opazimo naslednje simptome:

  • letargija ali, nasprotno, tesnoba otroka med hranjenjem;
  • cianoza kože s hudim kričanjem ali napenjanjem;
  • počasno pridobivanje teže, ki ne ustreza standardom;
  • hitra utrujenost, ki ne ustreza telesni aktivnosti;
  • nemotivirani napadi zadušitve, omedlevice, tahikardije;
  • povečana nagnjenost k vnetnim procesom bronhopulmonalnega sistema.

Če ima otrok podobne simptome, je potreben celovit laboratorijski in instrumentalni pregled. Začetni obisk - obiščite pediatra ali družinskega zdravnika.

Ultrazvok srca in druge vrste diagnostike OOO pri otroku

Varna in informativna metoda za diagnosticiranje napake atrijskega septuma je ultrazvok, ki oceni debelino sten preddvora in prekatov, velikost samega ovalnega okna ter prisotnost ali odsotnost drugih anomalij.

Prednost te tehnike je možna ocena funkcionalnih sposobnosti srca. Nastavi se volumen krvi, ki se vrže v nenaravno smer - med preddvorje, pa tudi iz prekata nazaj v preddvor. Ultrazvok srca je na voljo v kateri koli veliki otroški kliniki ali diagnostičnem centru.

Terapevtska taktika

Taktika upravljanja bolnika z odprtim ovalnim oknom je odvisna od velikosti delujoče napake in druge patologije srčne vrečke. Potrebno je posvetovanje otroškega kardiologa.

Če velikost okvare atrijskega septuma ne presega 5 mm, ne najdemo znakov hude hipoksije, otrokov telesni in duševni razvoj ustreza starostnim standardom, potem operacija ni potrebna. Ustvarjeni so pogoji za skladno rast: dobra prehrana, redno bivanje na svežem zraku, ustrezna telesna aktivnost, v nekaterih primerih - multivitaminski kompleksi.

Če se pri novorojenčku odkrijejo tudi druge srčne napake, na primer odprti duktus arteriosus, se izvede kompleksen kirurški poseg za odpravo vseh napak. Ovalno okno se zapre s posebnim obližem, ki se skozi kateter vstavi skozi femoralno veno.

Napoved

Pri tej napaki je napoved ugodna, če se ne razvijejo zapleti (tromboza, embolija). Pri odraslih se kot naključna odkrije odprto ovalno okno in na primer dodatna tetiva levega prekata.

Če ima novorojenček v srcu odprto ovalno okno - razlaga otroški kardiolog

Z normalnim razvojem otroka, tudi v maternici, v srcu delujejo posebne luknje, ki bi se morale po rojstvu zapreti s prvim vdihom. Ena od teh lukenj je ovalno okno. A pogosto se zgodi, da se takšno okno ne zapre..

Naš članek je posvečen tej pogosti patologiji. V tem gradivu boste odkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj sadje potrebuje ovalno okno?

V maternici mater otrok ne diha v dobesednem pomenu besede, saj pljuča ne morejo delovati, so podobna izpuhani krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med preddverji. Skozi ovalno okno kri iz ven teče v edini sistemski krog ploda.

Po rojstvu dojenček prvič vdihne, pljuča začnejo delovati. Odprto ovalno okno zaradi razlike v tlaku zapre ventil. Toda tak ventil je lahko premajhen, da popolnoma zategne luknjo.

Razlogi za nezapiranje ovalnega okna

Natančen vzrok te patologije ne obstaja..

Obstaja več najpogostejših dejavnikov..

  1. Skoraj pri vseh prezgodaj in nezrelih novorojenčkih ostane okno odprto..
  2. Kajenje, zloraba mamine snovi.
  3. Intrauterina fetalna hipoksija.
  4. Dolgotrajna porod, otroška zadušitev med porodom.
  5. Neugodni okoljski dejavniki.
  6. Materin stres.
  7. Genetska nagnjenost.
  8. Prirojene srčne napake.
  9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi pri materi.

Odprto ovalno okno pri otrocih in njegovi simptomi

V večini primerov se takšni otroci ne pritožujejo.

Kaj lahko opazite?

  1. Videz modre okoli ust pri novorojenčku. Takšna cianoza se pojavi po joku, vpitju, sesanju, kopanju.
  2. Pri starejših otrocih se toleranca (odpornost) na telesno aktivnost zmanjša. Otrok počiva, sedi po običajnih igrah na prostem.
  3. Zasoplost. Na splošno se mora otrok običajno brez težav povzpeti v 4. nadstropje brez znakov kratke sape..
  4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer: bronhitis, pljučnica.
  5. Zdravniki poslušajo šumenje srca.

Diagnostika

Glavni klinični pomen ima ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija, pa tudi smer pretoka krvi.

Ko poslušate šumenje srca, bo pediater vašega otroka zagotovo napotil na to vrsto študije.

Na LLC na EKG praviloma ni patoloških sprememb..

Zdravljenje

Kaj storiti, če se okno po 5 letih ne zapre? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi zagotovilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je treba otroka dinamično opazovati, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati otroški kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je terapija z zdravili predpisana v obliki kardiotrofnih zdravil in nootropikov - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšujejo prehrano miokarda in strpnost do vadbe.

V zadnjem času je postalo zanesljivo, da zdravilo levokarnitin (Elkar) spodbuja hitro zapiranje ovalnega okna, če ga pijete 2 meseca s hitrostjo 3-krat na leto. Res je, ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz svojih osebnih izkušenj lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med sprejemom Elkarja in zaprtjem LLC.

A vseeno se zgodi, da lahko ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov se to zgodi do 30-40 leta. Nato se reši vprašanje kirurškega posega z zaprtjem te luknje. Majhen obliž se aplicira endovaskularno (tj. S katetrom) skozi femoralno veno.

Kar zadeva šport in delujoče ovalno okno, se lahko v odsotnosti pritožb in dobrih kazalnikov ultrazvoka srca ukvarjate s kakršnimi koli športi.

Zapleti

So precej redki. Povezano z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in ledvični infarkt..

Ti zapleti se lahko pojavijo že pri odrasli osebi. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da njegovo ovalno okno deluje..

Manjše srčne nepravilnosti večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri znani športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki menijo, da je LLC norma. Vendar ne smemo pozabiti, da je nujen letni nadzor specialista..

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih in mladostnikih

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pogosto je diagnosticirana patologija odprto ovalno okno pri novorojenčku. Otrokov srčno-žilni sistem je zelo šibek, vendar njegova vitalna dejavnost od nje zahteva intenzivno delo. Ko dojenček joka, piha ali kašlja, se krvni tlak v desnem atriju zviša. Da ga zmanjša, telo odpre ovalno okno.

Popolno zaprtje anomalije se zgodi do dveh let, vendar je v nekaterih primerih diagnosticirano v starejši starosti. Z medicinskega vidika nevarnost ni v sami luknji, ampak v takih situacijah:

  • Ko otrok odrašča, mu srce raste, ventil pa se ne poveča. Zaradi tega ne more popolnoma zapreti vrzeli, zaradi česar bi kri tekla med preddverji..
  • Kršitev vključuje številne druge patologije iz srca in ožilja. Najpogosteje je to povečan tlak v desnem atriju in odprtina ventila.

Razlogi za pojav okvare so povezani s takimi dejavniki: prezgodnji porod, diabetes mellitus pri materi, dedna nagnjenost, nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo ali huda zastrupitev. Težava nastane tudi zaradi slabih navad bodoče matere: kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil.

Za boleče stanje novorojenčka so značilni naslednji simptomi:

  • Med kašljanjem ali jokom se okoli ust pojavi modra barva, ki izgine, ko otrok počiva.
  • V srcu se slišijo tuji zvoki.
  • Razbijanje srca med hranjenjem.
  • Slab apetit.
  • Pomanjkanje telesne mase.
  • Zapozneli fizični razvoj.
  • Nerazumna izguba zavesti.

Za potrditev diagnoze mora novorojenčka pregledati kardiolog. Zdravnik bo opravil ultrazvok srca, EKG in transtorakalni Doppler Echo-KG. Te študije omogočajo pridobitev dvodimenzionalne slike gibanja medeničnega septuma in ventila, oceno velikosti LLC in izključitev prisotnosti drugih napak. Če je diagnoza potrjena, je prikazano ambulantno opazovanje z letnim ultrazvokom srca, da se oceni dinamika patologije.

Če ni hemodinamskih motenj, potem je zdravljenje sestavljeno iz okrepitvenih in zdravstvenih postopkov: uravnotežena prehrana, vsakodnevni sprehodi po svežem zraku, utrjevanje telesa. Z manjšimi odstopanji od kardiovaskularnega sistema lahko predpišemo zdravljenje z zdravili in vitaminsko terapijo, ki podpirata normalno delovanje srca in telesa kot celote..

V redkih primerih okvara atrijskega septuma povzroči takšne zaplete: paradoksalno embolijo, srčni napad ali možgansko kap in še več. Praviloma do dveh let ta patologija ne povzroča resnih težav in je do petega leta popolnoma zaraščena..

Izpust krvi, ko je ovalno okno odprto

Vsi novorojenčki imajo odprto ovalno okno srca. Ko otrok odraste, se zaklopka zapre in preraste v vezivno tkivo, zaradi česar anomalija izgine. Toda včasih je luknja delno zaprta ali pa sploh ne zaraste. V tem primeru obstaja nevarnost različnih resnih posledic..

Izpust krvi z odprtim ovalnim oknom je lahko moten v takih primerih:

  • Ovalna odprtina s povečano srčno votlino je raztegnjena, vendar velikost ventila ni zadostna, da bi jo pokril.
  • Če je krvni tlak v desnem atriju zaradi raztegnjenega atrijskega septuma, to je okvare ventila, višji kot v levem.

Ventili se odpirajo od desne proti levi, kar povzroči odvajanje krvi od leve proti desni ali od desne proti levi. Če ventil deluje normalno, potem pri povišanem krvnem tlaku v desnem atriju pride do metanja iz enega atrija v drugega, vendar v nasprotni smeri, torej od desne proti levi. Zaradi tega se v mirovanju in v običajnem življenju anomalija ne pokaže.

Če tlak v desnem atriju stalno presega tlak v levem atriju, je možen stalen pretok krvi od desne proti levi skozi odprto okno. To opazimo pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in medeničnih organov. Če napaka doseže znatno velikost in pride do odvajanja krvi iz levega preddvora v desno, je potreben nujni kirurški poseg.

Zapiranje odprtega ovalnega okna

Komunikacija ventila med atriji, ki nastane med intrauterino dobo, je odprto ovalno okno. Zagotavlja prekrvavitev fetalne brahiocefalne regije. Odprto ovalno okno se zapre takoj po rojstvu:

  • Začne se majhen krog krvnega obtoka, pljuča začnejo polno delovati in zagotavljajo izmenjavo plinov. Zahvaljujoč temu odprta komunikacija med preddverji ni več potrebna..
  • Zapiranje ventila je posledica dejstva, da je tlak v levem atriju višji kot v desnem. Če se to ne zgodi, se razvije patologija..

Običajno se vrzel popolnoma zapre v prvih 2-3 mesecih življenja, v nekaterih primerih pa se postopek zavleče do dve leti, kar je tudi norma. Včasih se okno zapre pri 4-5 letih ali pa se popolnoma ne zaraste. Vzroki za to stanje so povezani z različnimi dejavniki, na primer s dedno nagnjenostjo, hudo nosečnostjo ali slabo ekologijo.

Najpogosteje se bolezni srca odkrijejo pri nedonošenčkih z intrauterino patologijo. Težava je diagnosticirana s srčnim šumom fonendoskopom ali ultrazvokom. Motnja je lahko posledica okvare atrijskega septuma, kjer ventil med preddvoroma ne deluje pravilno.

Če prirojeno sporočilo ne povzroča patoloških simptomov, je priporočljivo opazovanje družinskega zdravnika, kardiologa in redna ehokardiografija. Če se pri načrtovanem ultrazvoku srca anomalija razkrije povsem po naključju, se njeno zapiranje ne izvede. Zdravljenje je potrebno, kadar se pojavijo patološki simptomi in obstaja pretok krvi desno-levo..

Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih

Prezgodnji porod je eden od razlogov za nepopolno okužbo srčnega septuma pri otrocih. Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih se diagnosticira veliko pogosteje kot pri rojenih pravočasno. Odprta luknja deluje kot komunikacija med preddverji. Preko nje venska kri sodeluje v krvnem obtoku, ne da bi vplivala na pljuča, ki delujejo do trenutka rojstva. Skozi vrzel plod prejme kisik in se razvije.

Srce ima septum, ki ga deli na atrije. V središču septuma je vdolbina, pod katero je prehod z ventilom, ki se odpira proti levemu atriju. Premer odprte reže je približno 2 mm. Ko se otrok rodi, se okno s prvim vdihom zapre. Toda v medicini velja za običajno, da jo postopoma zapremo v prvem letu življenja. V nekaterih primerih se stanje normalizira za 3-5 let.

Glavni razlogi za razvoj srčne patologije pri nedonošenčkih:

  • Dedna nagnjenost mater.
  • Slabe navade ženske med nosečnostjo.
  • Nerazvitost otrokovega kardiovaskularnega sistema.
  • Neugodno ekološko bivalno okolje.
  • Slaba in neuravnotežena prehrana med nosečnostjo.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema.
  • Stresne situacije in živčni napor.
  • Zastrupitev med nosečnostjo.

Odprta reža v steni med desnim in levim atrijem ima številne značilne značilnosti: slabo pridobivanje telesne teže, cianoza periubnega trikotnika in pogosti prehladi bronhopulmonalne narave. Ko otrok postane starejši, se pojavita zasoplost in palpitacije srca..

Prisotnost delujočega okna v srcu pri nedonošenčku lahko povzroči neželene zaplete. Torej v obdobju aktivne rasti, ko se srčna mišica poveča, ventil ostane enak. To vodi v dejstvo, da povečan pretok krvi v okenski konektor povzroči mešanje krvi iz različnih preddvorov. Zaradi tega se obremenitev kardiovaskularnega sistema znatno poveča..

V nekaterih primerih je motnja celo koristna. Pri primarnih znakih pljučne hipertenzije se kri iz pljučnega obtoka skozi odprto okno premakne v levi atrij. V tem ozadju se tlak zmanjša, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa..

Če je okno majhno in ga ne spremljajo dodatne patologije, se terapija z zdravili ne izvaja. Otrok je registriran pri kardiologu in njegovo stanje se spremlja. Če zmerno odpiranje povzroča nelagodje, se lahko predpišejo antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Velike velikosti napak spremlja dekompenzirano stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Odprto ovalno okno pri mladostnikih

Takšno patologijo kot odprto ovalno okno pri mladostnikih najpogosteje odkrijemo naključno med ultrazvočnim pregledom kardiovaskularnega sistema. Vsi dojenčki se rodijo s to anomalijo, toda s staranjem se fiziološka značilnost samostojno odpravi. Če do zaprtja ni prišlo, potem bolezen poteka v latentni obliki s precej pičlimi simptomi. Za motnjo so značilni:

  • Razvojni zaostanek.
  • Tesnoba in utrujenost.
  • Omotica in glavoboli.
  • Zmanjšana vzdržljivost.
  • Bledica kože.
  • Modri ​​nazolabialni trikotnik med fizičnim naporom.
  • Pogoste omedlevice.
  • Zasoplost.
  • Nagnjenost k prehladu.

Za diagnosticiranje bolečega stanja je treba opraviti kompleks preiskav strojne opreme. Zdravnik, običajno kardiolog, zbere anamnezo pritožb in znakov okvare, oceni splošno bolnikovo stanje. Posebna pozornost je namenjena laboratorijskim in instrumentalnim raziskovalnim metodam.

Zdravljenje je v celoti odvisno od narave motnje. Če pri delu srca ni izrazitih motenj, je prikazan sklop terapevtskih ukrepov za vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Hudi simptomi lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Preventivnih metod LLC ni. Da bi preprečili bolezen, je priporočljivo, da se držite zmerne telesne aktivnosti, to je, da telesa ne prenapetujete. Prav tako morate takoj zdraviti vse nastajajoče bolezni in preprečiti njihove zaplete..

Patent ductus arteriosus in odprt foramen ovale

Delujoča patološka komunikacija med aorto in pljučnim trupom je patent ductus arteriosus. Odprto ovalno okno zagotavlja embrionalno cirkulacijo, vendar je v nasprotju s kanalom izbrisano takoj po rojstvu.

Patent ductus arteriosus ali Botallov duct je nezapiranje pomožne žile, ki povezuje aorto in pljučno arterijo. Kanal je pomembna anatomska zgradba, vendar po rojstvu in pljučnem dihanju ni več potreben. Običajno se zapre v prvih 2-8 tednih življenja. V kardiologiji ta napaka zavzema približno 10% vseh prirojenih srčnih napak in je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah..

Razlogov za anomalijo je več:

  • Prezgodnji porod.
  • Novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1750 g.
  • Sindrom motenj dihal.
  • Asfiksija med porodom.
  • Vztrajna presnovna acidoza.
  • Pretekle nalezljive bolezni matere v prvem trimesečju nosečnosti.

Faze patentnega duktusnega arterioza:

  1. Tlak v pljučni arteriji znotraj 40% arterijskega.
  • I - stopnja primarne prilagoditve (prva 2-3 leta življenja).
  • II - stopnja relativne odškodnine (od 2-3 let do 20 let).
  • III - stopnja sklerotičnih sprememb v pljučnih žilah.
  1. Zmerna pljučna hipertenzija - tlak 40-75%.
  2. Huda pljučna hipertenzija - tlak nad 75%, levo-desni šant je ohranjen.

Za patentni duktus arteriosus so značilni naslednji simptomi:

  • Otrokova razvojna zamuda.
  • Povečana utrujenost.
  • Huda bledica kože.
  • Hiter in nepravilen srčni utrip.
  • Prekinitve srčne aktivnosti.
  • Tahipneja.

Diagnozo bolečega stanja sestavljajo rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok srca, EKG in fonokardiografija. Pri visoki pljučni hipertenziji so indicirani MRI, aortografija in sondiranje desnega srca.

Za zdravljenje te anomalije pri nedonošenčkih se terapija z zdravili izvaja z uvedbo zaviralcev sinteze prostaglandinov, da se spodbudi obliteracija kanala. V hujših primerih je indicirana operacija. Bolniki so podvrženi odprti endovaskularni operaciji.

Tudi majhen duktus arteriosus je povezan s povečanim tveganjem prezgodnje smrti. Težava vodi do zmanjšanja kompenzacijskih rezerv miokarda in pljučnih žil. Po statističnih podatkih je povprečna pričakovana življenjska doba v naravnem toku kanala približno 25 let. Poleg tega je spontano zapiranje napake izjemno redko..

Odprto ovalno okno in okvara atrijskega septuma

Prirojene bolezni srca predstavljajo pomemben odstotek med drugimi boleznimi. Odprto okno srca in okvara atrijskega septuma sta nepravilnosti kardiovaskularnega sistema. Po medicinski statistiki se približno 5 od 1000 otrok rodi s podobnimi težavami. Poleg tega je med nedonošenčki pogostost patologije veliko večja..

Napaka atrijskega septuma je prirojena anomalija, pri kateri je v desnem in levem atriju odprtina brez zaklopke. Njegova prisotnost vodi do povečanja obremenitve desnega prekata in povečanja tlaka v pljučnih žilah..

  • Genetski dejavniki.
  • Bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo: rdečke, virus Coxsackie, mumps.
  • Diabetes.
  • Slabe navade matere: alkoholizem, kajenje, odvisnost od mamil.

Oblike okvare atrijskega septuma:

  • Odprite ovalno okno.
  • Primarna napaka spodnjega dela septuma.
  • Sekundarna napaka zgornjega dela septuma.

Simptomi bolečega stanja se pojavijo v prvem otrokovem življenju. Patologija se kaže z modrikastim odtenkom kože ob rojstvu. Tkiva lahko zbledijo od joka in nemira. Glavni znaki napake so:

  • Otrok je letargičen in noče igrati.
  • Srčni utrip se poveča z vadbo ali jokom.
  • Dojenček slabo sesa in ima slab apetit.
  • Zaostajanje v fizičnem razvoju.
  • Huda bledica kože.

Za prepoznavanje bolečega stanja je prikazana kompleksna diagnostika. Najpogosteje se bolnikom predpiše potek zdravljenja z zdravili in fizioterapije. V hujših primerih se izvaja kirurško zdravljenje.

Anevrizma atrijske pregrade in odprto ovalno okno

Kompleks prirojenih napak in razvojnih anomalij srca vključuje številne bolezni. Anevrizma interatrijskega septuma in odprt foramen ovale sta sestavni del sindroma MARS. Lahko jih diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Najpogosteje motnjo odkrijejo pri nedonošenčkih..

Anevrizma interatrijskega septuma (MPP) in OOO spadata med majhne srčne anomalije. Izpuščanje arterijske stene je redka napaka, pojavi se pri 1% otrok in je običajno asimptomatsko. Patologija je ločena, najpogosteje pa se pojavi pri drugih anomalijah in LLC. Zaradi tega so simptomi zelo zamegljeni, kar otežuje diagnostični postopek..

  • Glavni razlogi za štrlenje miokardne stene so povezani z vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. To so lahko stres, neugodne življenjske razmere ali okužbe med nosečnostjo..
  • Pri šolarjih je bolezen povezana s hitrim zaraščanjem odprtega okna s fibromuskularnim tkivom, kar vodi v povešanje tankih sten v eno ali drugo smer..
  • Pri odraslih se po velikem srčnem napadu pojavi anevrizma..

Obstaja več vrst anevrizm, ki so odvisne od odklona interatrijskega septuma:

  • Fleksija v desnem atriju.
  • Odklon v levem atriju.
  • Izboklina v obliki črke S, ki prizadene obe strani.

V tem primeru smer povešanja ne vpliva na simptome in resnost poteka okvare. Najpogosteje se zazna desni odklon, saj je tlak v levem atriju višji od desnega, zato srčna stena odstopa v nasprotni smeri.

Glavne manifestacije motnje:

  • Cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Tahikardija.
  • Huda zasoplost pri telesni aktivnosti.
  • Povečana utrujenost.
  • Glavoboli in omotica.
  • Motnje srčnega ritma.
  • Srčne bolečine.
  • Vnetne bolezni bronhopulmonalnega sistema.
  • Povečano znojenje in slabost.
  • Subfebrilna vročina.

Patološko stanje lahko spremljajo zapleti, med katerimi so glavni: srčna tromboza, embolija in blokada drugih žil.

Diagnozo anevrizme atrijske pregrade sestavljata ultrazvok in dopplerjeva sonografija. Po potrebi se izvede ehokardiografija ter kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij. Za zdravljenje se uporablja kompleks medicinskih in fizioterapevtskih metod..

Stopnja odprtega ovalnega okna

Obstaja več stanj, v katerih je prisotnost majhne srčne anomalije fiziologija. Stopnja odprtega ovalnega okna je značilna za:

  1. Za pravilno prekrvavitev v embrionalnem obdobju se krv prečrpa skozi luknjo med preddverji. Po rojstvu potreba po njem izgine, saj pljuča začnejo delovati, zato luknja postopoma preraste. To je fiziološka norma. Če se okno zapre pred rojstvom, bo to povzročilo številne resne zaplete, med katerimi je najnevarnejša odpoved desnega prekata.
  2. LLC takoj po rojstvu ostane zaprt in to je tudi norma. Takoj po rojstvu dojenček prvič vdihne in sproži jok ter si poravna pljuča. Zaradi velike obremenitve v levem atriju se tlak dvigne, da zapre ventil. Po medicinski statistiki ima približno 50% zdravih nedonošenčkov podobno anatomsko značilnost do dveh let, včasih pa tudi več.
  3. Preostali element ovalne odprtine srca ploda se postopoma zapre. Ta proces nastane zaradi rasti ventila do jame. Trajanje tega pojava je za vsak organizem individualno. V nekaterih primerih je to 3-5 let.

Če se med diagnozo telesa odkrijejo druge sočasne motnje kardiovaskularnega sistema, potem se to lahko šteje tudi za normo, saj je sindrom MARS multifaktorska patologija. V posebej hudih primerih se luknje ne zarastejo tesno, zato LLC ostane odprt skozi celo življenje.

Agregacija trombocitov

Kaj je reoencefalografija cerebralnih žil (REG)