Odprto ovalno okno v srcu otroka

Rojstvo otroka je velik čudež! Koliko skrbi in topline vložijo matere in očetje v vzgojo svojih otrok in jih skušajo zaščititi pred težavami. A ni vedno vse v rokah staršev. Odprto ovalno okno pri otroku je naša današnja tema.

Zakaj se v srcu pojavi "okno"

Odprto ovalno okno v srcu

Če po rojstvu otroka med ehokardiografskim pregledom staršem rečejo, da ima otrok "okno" v srcu, jih to zelo skrbi. Od kod prihaja? Kako to vpliva na zdravje otroka? Pravzaprav je odprto ovalno okno (OV) v otrokovem srcu potrebna prilagodljiva anatomska struktura, ki zagotavlja najbolj koristno delo plodovega srca. In ni se pojavil nenadoma, ampak je vseeno obstajal v predporodnem obdobju. Znano je, da v tem obdobju kisik in hranila prihajajo od matere do ploda skozi popkovino..

Zato pljuča, ki jih človek po rojstvu diha, pri plodu ne delujejo. Mirno "dozorijo" zase, po rojstvu pa se "lotijo ​​dela", pomagajo dojenčku, da preide na samostojno dihanje. Da bi zagotovili kri tistim organom, ki delujejo v plodu, in namesto popolnega prehranjevanja pljuč, ki še ne delujejo, je v otrokovem srcu odprto ovalno okno. Poleg navedene luknje delujejo tudi venski in arterijski kanali..

Anatomija in fiziologija odprtega okna

Srčne komore in plodovi ploda

Odprto ovalno okno (OOO), ki se nahaja v septumu med desnim in levim preddverjem (LA), je različica razvoja ovalne membrane fossa. Skozi to luknjo se med seboj komunicirajo veliki in mali krogi krvnega obtoka. Pri odrasli osebi venska kri teče v majhen krog in arterijska kri, obogatena s kisikom, vstopi v sistemski obtok. V otrokovem telesu se v prenatalnem obdobju skozi delovanje OOO meša arterijska in venska kri.

Skozi označeno ovalno okno kri iz desnega atrija vstopi v levi atrij in odnese glavnino krvi mimo pljuč. V prenatalnem obdobju pljuča prejmejo le približno 12 odstotkov volumna krvi v obtoku. Glavni del krvi gre za vzdrževanje delujočih organov - jeter, možganov in hrbtenjače itd. Vstop v levi prekat pretok krvi je usmerjen v sistemsko cirkulacijo v organe in tkiva ploda.

Zakaj se okno ne zapre

Po rojstvu prvi krik novorojenčka zagotavlja, da so pljuča napolnjena z zrakom, začne delovati pljučna cirkulacija. Pojavljajo se fiziološke spremembe. Srce novorojenega otroka ne potrebuje pomoči LLC. Zato se začnejo procesi za zagotovitev njegovega zaprtja. Tlak v levem atriju se poveča in ustvari pogoje za postopno zaprtje LLC v 2-3 mesecih otrokovega življenja, čeprav je to obdobje individualno in se lahko razteza na več let (do 5. leta starosti). Poseben pregib (ventil) na območju ovalne luknje postopoma raste do robov LLC kot obliž.

Toda, kot kažejo statistični podatki, se v 25-30 odstotkih primerov zaprtje odprtega ovalnega okna (OOO) v srcu po starejši starosti ne zgodi. To je posledica morebitne nerazvitosti gube ali ventila pri dojenčku. V nekaterih primerih se ovalno okno morda ne zapre tesno in ostane odprto skozi življenje človeka. Mnogo manj pogoste so situacije, ko je določena odprtina med desnim in levim preddverjem popolnoma odprta. V tem primeru se šteje za okvaro atrijskega septuma..

Razlogov za to, da ne zaprete okna, je več. Glavna vloga je dodeljena genetski nagnjenosti, ki jo lahko zasledimo po materini liniji. Opaziti je mogoče tudi številne dejavnike, ki negativno vplivajo na razvoj ploda: neugodne okoljske razmere bivanja, stres, uporaba alkohola, drog, kajenje, jemanje prepovedanih zdravil med nosečnostjo, fenilketonurija bodoče matere, diabetes mellitus nosečnice, huda toksikoza in anemija nosečnice in dr.

Malformacije ali malformacije

Napaka atrijskega septuma

Najdete napačno trditev, da je odprto ovalno okno srčna napaka. To ni res. Podoben pojav v medicini se imenuje majhne anomalije v razvoju srca. Če prisotnost luknje ne vpliva na delo kardiovaskularnega sistema, potem se ta pojav obravnava bolj kot posamezna značilnost zgradbe otrokovega srca. Če se ovalno okno do petega leta starosti ne zapre, obstaja velika verjetnost, da bo tako ostalo do konca otrokovega življenja. Ko ima otrok okvaro atrijske pregrade (MPP), takrat že govorimo o prirojeni srčni napaki. Ne mešajte teh konceptov.

Simptomi

Zasoplost med jokom

Zelo pogosto je odprto ovalno okno (OOO) v srcu otrok naključno odkritje med rutinskim pregledom otroka. Simptomi niso izraženi, če velikost ovalnega okna ne presega glave čepa in je prekrit z ventilom. Na prisotnost velikega odprtega ovalnega okna pri otroku lahko sumimo na podlagi naslednjih nespecifičnih znakov:

  1. kardiopalmus,
  2. težko dihanje in modro obarvanje nazolabialnega trikotnika med jokom ali hranjenjem, s kašljanjem in iztrebljanjem,
  3. slab apetit,
  4. šibko povečanje telesne mase,
  5. povečana utrujenost med fizičnimi napori ali med športom pri starejših otrocih,
  6. omotica in omedlevica,
  7. pogosti prehladi.

"Okno" v otrokovem srcu, ki o sebi ne pove ničesar, se lahko počuti v puberteti, ko je pod vplivom hormonskih sprememb obremenitev srca. Otroci lahko doživijo zgoraj omenjeno nemotivirano šibkost, omotico in omedlevico..

Diagnostika

Avskultacija srca pri otrocih

Navzven se otrok morda v ničemer ne razlikuje od svojih vrstnikov. Edini sumljiv znak je lahko prisotnost hrupa pri avskultaciji, ki sčasoma ne izgine. V tem primeru zdravnik napoti otroka na ultrazvočni pregled, kjer se vse razkrije. Sam postopek je za otroka neboleč in varen. Zato se ne smete bati in se bati njegovega držanja..

Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče zaznati prisotnost ovalnega okna, določiti njegovo velikost in oceniti funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema. Prav tako je s pomočjo ultrazvočnega pregleda srca (ultrazvok srca) mogoče izključiti in potrditi prisotnost okvare atrijskega septuma pri dojenčku..

Zdravljenje

Pripravki kalija in magnezija

Do drugega leta se zdravniki držijo taktike, ki pričakuje. V tem času upoštevanje številnih priporočil zdravnika zelo pogosto pomaga brez kirurških posegov. Če se otrok ne pritožuje, se počuti odlično in med pregledom in opazovanjem zdravnik ne ugotovi nepravilnosti v delovanju kardiovaskularnega sistema, potem v takšnih primerih zdravljenje ni indicirano. Takšni otroci morajo biti le pod rednim nadzorom zdravnika. Bolnikom svetujemo, naj omejijo intenzivno telesno aktivnost, se držijo uravnotežene prehrane, upoštevajo režim dela in počitka.

Ne poskušajte obiskovati krajev, kjer se zbira veliko število ljudi, kjer obstaja nevarnost, da "poberejo" okužbo. Intenzivni športni treningi in potapljanje niso priporočljivi. Zdravnik daje posebna priporočila posamezno in po potrebi. Če otrok ali starši ob pregledu opozorijo na nekatere pritožbe, ki rahlo vplivajo na stanje otrokovega srčno-žilnega sistema, je priporočljivo jemati splošni tonik - vitamine, kalijeve in magnezijeve pripravke, antioksidante.

Endovaskularno zapiranje ovalnega okna z ometom

V tem primeru blagodejno vplivajo splošni krepilni postopki - fizikalna terapija, utrjevanje, zdraviliško zdravljenje itd. V resnejših primerih, ko velikost okna pomembno vpliva na stanje kardiovaskularnega sistema, boste ob prisotnosti hudih simptomov in tveganju morebitnih zapletov morda morali zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi - antiagregacijska sredstva, antikoagulanti.

Če se LLC ne zapre, ima bolnik simptome kardiovaskularnega sistema in se izvede operacija. Tak poseg se šteje za minimalno invaziven, saj se dostop do LLC izvaja po stegnenični veni. Zaporna naprava se pripelje do odprtine in se kot dežnik odpre in tesno zapre lumen med preddverji. S takim posegom se kakovost življenja bolnikov bistveno izboljša..

Če je navedeno, lahko endovaskularno zapiranje ovalnega okna izvedemo z obližem. Ta možnost služi kot alternativa navedeni metodi zdravljenja. Skozi mini dostop na stegnu se v femoralno veno vstavi kateter, ki se premika vzdolž žilnega sistema v desni atrij. Na območje odprtega okna se nanese poseben omet, ki spodbuja zapiranje luknje. Obliž se po kratkem času sam absorbira. Obnovitev celovitosti interatrijskega septuma takim bolnikom omogoča, da se brez kakršnih koli omejitev vrnejo v polno življenje.

Odprto ovalno okno v srcu pri otrocih: vzroki in taktike zdravljenja

Razlogi za nezapiranje ovalnega okna

Trenutne smernice za otroško kardiologijo ne navajajo posebnih dejavnikov, ki bi povzročili obstojnost atrijske odprtine..

Upoštevajo se možni razlogi:

  • teratogeni nalezljivi povzročitelji, ki so vstopili v materino telo med nosečnostjo;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • genetske nepravilnosti in kromosomski pojavi;
  • obremenjena družinska zgodovina;
  • dolgotrajna uporaba zdravil nekaterih skupin med nosečnostjo - fluorokinoloni, fenobarbital, inzulin.

Določen vpliv na stopnjo zaraščanja ovalnega okna ima obdobje brejosti, ko se je porod začel. Odprto odprtino med preddverji pri novorojenčku, rojenem v 38-41 tednu nosečnosti, običajno prvi dan po rojstvu zapre ventil sam in postopoma obrašča z gostim vezivnim tkivom. Pri prezgodaj rojenem novorojenčku pogosto najdemo velike in majhne nepravilnosti v razvoju srca ter drugih sistemov in organov.

Kaj je nevarno LLC v srcu otroka

Zabeležijo se bistveno hujše okvare srca in velikih žil, na primer nezapečateni kanal botalusa, neoblikovani ventili srčnih komor itd. srce je minimalno in hipoksija ne doseže kritičnih vrednosti.

Pozornost staršev majhnega pacienta in družinskega zdravnika je potrebna pri velikih odprtih ovalnih oknih v srcu otrok. Če velikost odkrite odprtine medetalnega septuma presega 5 mm, potem zaradi odvajanja krvi iz desnega atrija v levo pride do mešanja venske in arterijske krvi. Posledično vsi organi in tkiva trpijo zaradi pomanjkanja kisika - razvije se huda hipoksija.

Poleg tega so ustvarjeni pogoji za nastanek krvnih strdkov na robovih nezaprtega ovalnega okna. Tromb se lahko kadar koli odlomi in blokira periferno posodo, kar lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v okoliških tkivih.

Simptomi, ki spremljajo odprto ovalno okno v srcu

Le po kliničnih simptomih je težko odkriti delujoč foramen ovale. Na kršitve je treba sumiti, če opazimo naslednje simptome:

  • letargija ali, nasprotno, tesnoba otroka med hranjenjem;
  • cianoza kože s hudim kričanjem ali napenjanjem;
  • počasno pridobivanje teže, ki ne ustreza standardom;
  • hitra utrujenost, ki ne ustreza telesni aktivnosti;
  • nemotivirani napadi zadušitve, omedlevice, tahikardije;
  • povečana nagnjenost k vnetnim procesom bronhopulmonalnega sistema.

Če ima otrok podobne simptome, je potreben celovit laboratorijski in instrumentalni pregled. Začetni obisk - obiščite pediatra ali družinskega zdravnika.

Ultrazvok srca in druge vrste diagnostike OOO pri otroku

Varna in informativna metoda za diagnosticiranje napake atrijskega septuma je ultrazvok, ki oceni debelino sten preddvora in prekatov, velikost samega ovalnega okna ter prisotnost ali odsotnost drugih anomalij.

Prednost te tehnike je možna ocena funkcionalnih sposobnosti srca. Nastavi se volumen krvi, ki se vrže v nenaravno smer - med preddvorje, pa tudi iz prekata nazaj v preddvor. Ultrazvok srca je na voljo v kateri koli veliki otroški kliniki ali diagnostičnem centru.

Terapevtska taktika

Taktika upravljanja bolnika z odprtim ovalnim oknom je odvisna od velikosti delujoče napake in druge patologije srčne vrečke. Potrebno je posvetovanje otroškega kardiologa.

Če velikost okvare atrijskega septuma ne presega 5 mm, ne najdemo znakov hude hipoksije, otrokov telesni in duševni razvoj ustreza starostnim standardom, potem operacija ni potrebna. Ustvarjeni so pogoji za skladno rast: dobra prehrana, redno bivanje na svežem zraku, ustrezna telesna aktivnost, v nekaterih primerih - multivitaminski kompleksi.

Če se pri novorojenčku odkrijejo tudi druge srčne napake, na primer odprti duktus arteriosus, se izvede kompleksen kirurški poseg za odpravo vseh napak. Ovalno okno se zapre s posebnim obližem, ki se skozi kateter vstavi skozi femoralno veno.

Napoved

Pri tej napaki je napoved ugodna, če se ne razvijejo zapleti (tromboza, embolija). Pri odraslih se kot naključna odkrije odprto ovalno okno in na primer dodatna tetiva levega prekata.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu pri novorojenčkih, kdaj se mora zapreti?

Če je dojenček zdrav in vesel, se igra, dobro je in raste. Pride čas za načrtovan obisk pediatra in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Najprej panika in skrbi, nato razumevanje, da to ni najhujša bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z manjšimi omejitvami.

Včasih mati izve za odprto ovalno "okno" svojega otroka, ko je še dojenček. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, temveč značilnost zgradbe organa, ki v nekaterih primerih zahteva zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost ter se trudi, da nanj ne pritiska nepotrebno.

Odprto ovalno okno se ne šteje za srčno napako in z njim lahko živimo

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. V srcu se zgodijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

  1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno "luknjo" - to je različica norme. Kadar je njegova velikost nezadostna ali je ni, je smrt otroka možna pred njegovim rojstvom..
  2. Iz levega atrija nastane ventil.
  3. V trenutku rojstva ventil zapre ustvarjeni pritisk iz prvega otrokovega joka.
  4. Ventil se prilepi na steno interialnega septuma in tako izolira desni atrij od levega.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne zaraste. In zdaj, ko srce deluje, bo kri tekla iz enega atrija v drugega. Pri takem novorojenčku je diagnosticirana manjša anomalija srčnega razvoja (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež; otroka ni treba preveč zaščititi in mu odvzeti možnost spoznavanja sveta. Če se luknja ni takoj zaprla, otroka ni treba skrbeti in omejiti - pozneje se lahko zapre.

Standardi velikosti LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošne smernice za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije ugotovi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalniki norme:

  • pri diagnozi z ultrazvokom je velikost luknje med levim in desnim atrijem do 2 mm;
  • s kontrastno ehokardiografijo - s to ultrazvočno metodo med intravenskim dajanjem pretresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
  • pri ehokardiografiji skozi požiralnik je velikost reže med obema atrijema do 2 mm;
  • na rentgenskem slikanju prsnega koša - brez povečane sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen in diagnozo ali govor o verjetnosti kirurškega posega je mogoče opraviti šele po temeljitem pregledu..

Pri kateri starosti se mora ovalno okno popolnoma zapreti?

Pri polovici novorojenčkov se ovalno okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, redkeje se postopek raztegne na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v starejši starosti. Mnogi otroci z odprtim ovalnim oknom se počutijo udobno in aktivno živijo..

Leta 1930 je bila izvedena študija, med katero so preučevali dejavnost tisočerih otroških src, od katerih je bilo ugotovljeno, da ima 350 odprto ovalno okno. Po rezultatih nedavne študije se je to število že povečalo za 40%, k čemur pripomore tudi slaba ekologija..

Kdaj se lahko šteje za patologijo?

Med strukturnimi značilnostmi srca in njegovo patologijo je bistvena razlika. Otrok, katerega srčno okno je več kot 2 mm, si zasluži posebno pozornost in skrben zdravniški nadzor.

Anomalija se morda ne kaže več let, vendar jo je mogoče diagnosticirati v povojih

Kaj velja za patologijo? Seznam tipičnih simptomov pri otrocih, starih od 0 do 7 let:

  • šumenje srca;
  • pogosto občasno dihanje;
  • kardiopalmus;
  • vztrajnost in letargija dojenčka, šibkost in utrujenost;
  • počasnost razvoja;
  • močni glavoboli, omotica;
  • omedlevica, zlasti ob pomanjkanju kisika;
  • težko dihanje pri naporu;
  • modra koža na obrazu v predelu nazolabialnega trikotnika.

Razlogi za nepravočasno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojav srčne patologije v obliki odprte reže med desnim in levim atrijem, so posebnosti intrauterinega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnosti alkohola med nosečnostjo, zavojčke cigaret so polne ustreznih opozoril.

Razlogi za nepravočasno zapiranje ovalnega okna:

  1. Zloraba alkohola in cigaret s strani nosečnice.
  2. Interakcija s strupenimi, škodljivimi snovmi.
  3. Slaba ekologija.
  4. Skrbi in stresi bodoče mame.
  5. Negativni učinki zdravil med intrauterinim razvojem.
  6. Dednost, genetska nagnjenost. Odprto ovalno okno v otrokovem srcu se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo zrasel in neskladje v srcu se bo povečalo.
  7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni oblikovan in obstaja nevarnost, da luknja v srcu ne ustreza standardnemu kazalniku 2 mm.
  8. Silovit kašelj, ki ga povzročajo težave z dihali in pljuči. Vrzel se ne zapre zaradi kašlja in pritiska, lahko pa se poveča.
  9. Aktivna telesna aktivnost. S povečanjem obremenitve srca, še posebej, če so bile pred tem nedavne bolezni, se vbrizgavanje krvi iz enega atrija v drugega poveča. Z obremenitvijo se tlak poveča in razmik med levim in desnim preddverjem se poveča.
  10. Druga srčna obolenja (npr. Očitni duktus arteriosus, okvare mitralne ali trikuspidalne zaklopke).
  11. Nesorazmerna rast otroka in zaklopke njegovega srca, zato se poveča "luknja" med levim in desnim atrijem.
Odprto ovalno okno v srcu je skoraj vedno diagnosticirano pri nedonošenčkih.

Zakaj je patologija nevarna??

Tveganje za razvoj patologije pri dojenčku je majhno - zapleti pri delovanju srca se običajno pokažejo bodisi v maternici bodisi takoj po rojstvu. V mladosti zdravniki ne mudijo diagnosticiranja zapletov - posamezne značilnosti tako zapletenega organa vam omogočajo, da počakate do začetka 5 let, preden začnete resno skrbeti.

"Luknja" v otrokovem srcu med obema atrijema povzroči hipertenzijo, če je ta velika, so možni zapleti in motnje v dejavnosti otrokovega telesa:

  1. Krvni strdki. Strdek v srčni votlini se poveča in odtrga od žilnih sten, kar vodi do blokade krvnih žil.
  2. Motnje krvnega obtoka. Izzove hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
  3. Srčni napad je posledica motenj krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavi se v nekrozi organov.
  4. Možganska kap je oblika akutne motnje krvnega pretoka možganov, širši koncept srčnega napada.
Otroku s srčnimi motnjami je treba redno meriti krvni tlak

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije običajno ni potrebe po zdravljenju z zdravili - poskušajte otroku ne omogočati močne telesne aktivnosti, pravočasno zdravite akutne respiratorne virusne okužbe in akutne okužbe dihal, pri sočasnih boleznih srca pa sta terapija in zdravniški nadzor obvezna. Dokler posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za sočasne bolezni in dejavnike, ki bi to lahko povzročili.

Če velikost ovalnega okna pri otroku presega 4 mm, je to razlog za natančen pregled. V primerih, ko je več kot 9 mm in izpust krvi presega normo, je operacija indicirana z uporabo endovaskularne tehnike, ki vključuje naslednje korake:

  • skozi femoralno arterijo se vstavi poseben kateter;
  • pri izvajanju nadzora s pomočjo ultrazvoka in EKG lopute zlepimo skupaj, luknjo ovalnega okna pa zapremo s posebnim ometom;
  • kateter se previdno odstrani;
  • lepilo, ki ostane v notranjosti, zatesni režo med ventilom in septumom;
  • obliž se raztopi;
  • v 6 mesecih se izvede protivirusno zdravljenje - predpisana je pot antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in uspešna, otroku bo omogočila polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, izključiti morate verjetnost virusnih bolezni, izogibati se obisku javnih mest. Mlademu pacientu je treba zagotoviti psihološko podporo in biti do njega pozoren ter preprečevati stres in tesnobo.

Odprite ovalno okno

Splošne informacije

Nekoč v medicini je bilo mogoče izvajati raziskave z ultrazvokom. To je omogočilo strokovnjakom, da opravijo zelo podrobne preglede notranjih organov in v skladu s tem najdejo tiste anomalije, za katere zdravniki prej sploh niso mogli vedeti. Tako imenovano ovalno okno je ena takih anomalij. Spodaj bomo govorili o značilnostih te kršitve..

Ko je to stanje fiziološka norma?

Foramen ovale se nahaja med obema atrijema - desnim in levim. Med intrauterinim razvojem običajno opazimo odprto ovalno okno v srcu otroka. V tem obdobju plod prejema kisik skozi popkovino, otrokova pljuča še ne delujejo, zato ne potrebuje veliko kisika. Medtem ko je pljučni obtok zaprt, se del krvi iz desnega atrija pri otroku odvaja skozi odprto ovalno okno. To okno v otrokovem srcu pokriva ventil, ki deluje kot vzmetna vrata in se odpira izključno proti levemu atriju..

Vendar pa je odprto ovalno okno v srcu pri otrocih norma le med intrauterinim razvojem. Ko se otrok rodi, se po prvem vdihu pljuča očistijo iz intrauterine tekočine. Napolnjeni so z zrakom in krvjo, ki teče skozi majhen krog krvnega obtoka. To zaključuje funkcije te luknje. Zaradi zvišanja tlaka v levem preddvoru je okenski ventil zelo tesno pritisnjen na interatrijski septum in ovalno okno v srcu novorojenčka se zapre, saj vsi pogoji prispevajo k temu, da postopoma preraste. Zabeležene pa so anomalije, pri katerih se odprto ovalno okno pri novorojenčkih ne zapre pravočasno.

Kaj je treba šteti za normo?

Postopek zapiranja ovalnega okna se običajno zgodi pri dojenčku, starem od 3 mesecev do 2 let. Če pa govorimo o različicah norme, potem takšna "luknja" v srcu 5-letnega otroka tudi ne velja za anomalijo.

Po statističnih podatkih pri približno polovici otrok 10-25% odraslih ne zapre ovalnega okna. Ta pogoj ni opredeljen kot napaka. V medicini je opredeljena s kratico MARS, ki pomeni manjšo anomalijo v razvoju srca. V tem primeru se struktura srca razlikuje od anatomske norme, vendar ta patologija ne ogroža zdravja..

Znanstveniki so o tem vprašanju izvedli študijo že leta 1930. Preučena je bila struktura 1100 src, posledično pa so znanstveniki prejeli naslednje rezultate: pri 35% prostovoljcev je bilo ovalno okno odprto, pri 6% jih je bil premer 7 mm (polovica otrok, ki še niso stari 6 mesecev). Znanstveniki so v 3% primerov zabeležili velik premer odprtine pri odraslih.

Običajna velikost ovalnega okna je lahko drugačna - v območju od 3 do 19 mm. Najpogosteje je ta velikost 4,5 mm. Neposredno je odvisno od starosti osebe, pa tudi od velikosti njegovega srca. Ampak, če zdravnik določi indikacije za operacijo, potem se ne upošteva velikost luknje, ampak koliko jo pokrije ventil in stopnja kompenzacije.

Ko je to stanje patologija?

Odprto ovalno okno v srcu odraslega ali otroka kot takega ni patološko stanje. Navsezadnje ne povzroča motenj pretoka krvi, ampak se kaže le, če je oseba izpostavljena hudim fizičnim naporom, če ga skrbijo napadi kašlja.

Težave pri otroku in odraslem bolniku so opažene v takih primerih:

  • Če se s starostjo otrokovo srce poveča, ventil pa ne raste. V tem primeru ni tako tesnega pokrivanja ovalnega okna, kot bi moralo biti. Posledično lahko kri teče iz atrija v atrij, zaradi česar se bo obremenitev zanje povečala..
  • Če se razvijejo bolezni ali stanja, pri katerih se pritisk v desnem atriju poveča. Posledično se vrata ventila nekoliko odprejo proti levemu atriju. To je mogoče pri boleznih žil spodnjih okončin, kroničnih obolenjih pljuč, kombinirani patologiji srca, poroda in nosečnosti.

V takih situacijah mora zdravnik stalno spremljati bolnikovo stanje, da ne bi zamudil trenutka, ko kompenzirano stanje preide v dekompenzirano.

V nekaterih primerih ta anatomska značilnost celo olajša stanje in lahko človeku podaljša življenje. Enako opažamo pri primarni pljučni hipertenziji. V tem stanju je kri pod pritiskom v pljučnih žilah. Pacient trpi zaradi kratkega dihanja, šibkosti, kašlja, omedlevice. Če je ovalno okno odprto, potem del krvi vstopi v levi atrij iz pljučnega obtoka. Posledično se pljučna plovila raztovorijo in resnost neprijetnih simptomov se zmanjša..

Zakaj se ovalno okno ne zapre?

Trenutno obstaja veliko predpostavk in teorij o tem, zakaj se "luknja" v srcu novorojenčka ob običajnih časih ne zapre. Vendar še vedno ni jasnih informacij o tej zadevi. Če ventil ne raste skupaj z obsegom ovalnega okna, potem zdravniki takšno stanje določijo kot značilnost telesa. To zelo pogosto potrdi ehokardiografija srca, saj med tem postopkom to zelo pogosto najdemo..

Včasih je ventil sprva majhen, zato te luknje ne more popolnoma zapreti. Takšna nerazvitost zaklopke je lahko povezana z različnimi dejavniki, ki vplivajo na plod v procesu njegovega nastanka:

  • pitje in kajenje med nosečnostjo;
  • stik s škodljivimi strupenimi snovmi;
  • slaba ekologija;
  • kronični stres.

Zato se dojenčki, pri katerih je foramen ovale odprt, pogosto rodijo prezgodaj, nezreli, diagnosticirani so z različnimi patologijami intrauterinega razvoja..

Kako se kaže ta patologija?

Pri taki patologiji ni izrazitih kliničnih manifestacij, običajno pa jo odkrijemo po naključju. V večini primerov s tem stanjem ni nobenih posledic in zapletov..

Nekateri znaki se lahko pojavijo, če je to stanje povezano z drugimi boleznimi. To je mogoče v primeru hemodinamskih motenj (to je pravilnega pretoka krvi skozi komore). To se zgodi pri kombiniranih srčnih napakah, na primer:

  • okvare mitralnih, trikuspidalnih zaklopk;
  • patent ductus arteriosus.

Srčne komore so preobremenjene, interatrijski septum je raztegnjen. Posledično ventil ne opravlja svojih funkcij, opaženo je ranžiranje desno-levo.

Znaki tega stanja pri otrocih

  • Ta bolezen pri dojenčkih lahko povzroči pogoste bolezni bronhijev in pljuč. Ko opazimo obdobje stresa, torej ko otrok joka, kašlja, se fizično napinja, trpi zaradi bronhialne astme itd., Njegov nazolabialni trikotnik postane cianotičen, njegove ustnice modrijo. Mimogrede, včasih ravno ta nepravilnost pojasnjuje, zakaj ustnice odraslega postanejo modre..
  • Otrok s takšno patologijo lahko nekoliko zaostaja v razvoju, raste počasneje. Ko se otrok ukvarja s športno vzgojo, ima močno utrujenost in težko sapo, neprimerno za obremenitve.
  • Opazimo omedlevico, ki se kaže spontano in je nerazložljiva. Najpogosteje se ta simptom kaže pri mladih z boleznimi žil na nogah..

Znaki pri odraslih

  • Pri odrasli osebi s starostjo obstajajo znaki pljučne hipertenzije in preobremenitve desnega srca. To ugotovimo med raziskavami.
  • Takšni znaki vodijo do kršitve EKG: moteno je vodenje vzdolž desnega snopa Njegovega snopa, poveča se velikost desnega srca.
  • Če ima odrasla oseba to luknjo odprto, je bolj nagnjena k razvoju migrene, kar potrjujejo statistični podatki..
  • Obstajajo dokazi, da se s takšno anomalijo verjetnost za nastanek možganske kapi ali srčnega napada poveča. Stanje, ko tujek, tromb ali del tumorja vstopi v arterijski sistem iz venskega sistema, se imenuje paradoksalna embolija. Ko taki delci vstopijo v krvne žile srca, pride do miokardnega infarkta. Ko končajo v ledvičnih žilah, pride do ledvičnega infarkta. In ko ti elementi vstopijo v možganske žile, pride do ishemične kapi ali prehodnega ishemičnega napada.
  • Verjetna je tudi manifestacija takšnega paradoksalnega simptoma, kot je platipneja-orthodeoxia. V tem stanju oseba trpi zaradi kratkega dihanja, ko vstane iz postelje. Zasoplost izgine, ko se vrne v ležeči položaj.

Kako lahko ugotovite prisotnost take anomalije

Med pregledom

Zunanji pregled ne more ugotoviti prisotnosti takšne patologije. Včasih tudi v porodnišnici zdravniki sumijo, da je ovalno okno v otrokovem srcu odprto - to se zgodi, če ima novorojenček difuzno cianozo kože. Vendar je pomembno ta simptom razlikovati od drugih bolezni..

Ehokardiografija srca

Pogosto pri izvajanju ultrazvoka srca najdemo odprto okno med preddverji. Zaželena je dopplerjeva ehokardiografija. Ampak, če je velikost okna majhna, potem s to tehniko ne bo mogoče določiti takšne patologije.

Da bi odkrili odprto ovalno okno, se izvaja transezofagealna ehokardiografija. Med to študijo lahko najdete okno, krilo, ki ga zapre, in določite količino ranžirane krvi. Ta študija omogoča izvedbo diferencialne diagnoze z resnično srčno napako..

Angiokardiografija je tudi informativna metoda. Vendar se ta metoda, tako kot prejšnja, uporablja le v specializiranih kardioloških klinikah..

Ali je mogoče izbrati določene poklice za ljudi s to anomalijo??

Če ima oseba diagnozo takšne patologije, ne sme izvajati nekaterih vrst dejavnosti, saj so življenjsko nevarne..

Potapljač

Ta poklic je nevaren, saj ko se hitro potopite do impresivne globine, plini v krvi postanejo mehurčki. V arterije vstopijo skozi desni-levi ovalni shunt. To lahko povzroči embolijo in s tem smrt. Tudi te osebe se ne bi smele ukvarjati z amaterskim potapljanjem..

Drugi poklici, povezani s preobremenitvijo

Iz podobnega razloga ljudje z odprtim ovalnim oknom ne bi smeli izbrati poklica pilota, astronavta, voznika, dispečerja, operaterja, voznika, člana posadke podmornice itd..

Vojaška služba

S to patologijo so nagrade za vojaško službo omejene, saj se ob povečanih obremenitvah poveča desni-levi šant in poveča verjetnost smrti zaradi embolije. Med služenjem vojske vojaki opravijo usposabljanje, povezano z resnimi obremenitvami. Zato so ljudje s takšno patologijo razvrščeni med rizične skupine in so razvrščeni v kategorijo "B" z omejeno sposobnostjo za služenje vojaškega roka.

Kako zdraviti to bolezen?

Taktiko terapije določa prisotnost ali odsotnost simptomov.

Če ni simptomov

Zdravljenja ni. Vadil opazovanje terapevta, kardiologa in pediatra z izvajanjem ultrazvoka za oceno dinamike stanja ovalnega okna.

Če simptomi niso izraziti, vendar obstaja tveganje za možgansko kap, ishemični napad, srčni napad, bolezni spodnjih okončin, je treba opraviti tečaje za redčenje krvi - varfarin, klopidogrel, aspirin.

Če se pojavijo simptomi

Za odpravo te okvare z okluzivnim pripomočkom se izvaja kirurško zdravljenje. Takšno zdravljenje izvajamo, če obstaja izrazit prehod od desne proti levi, če obstaja večje tveganje za paradoksalno embolijo. Uporablja se tudi kot preventivni ukrep, če je ovalno okno odprto pri potapljačih.

Na kateter je pritrjena posebna naprava, po kateri se skozi femoralno veno vstavi v srčno votlino. Med operacijo izvajamo vizualni rentgenski nadzor. Po vstavitvi s katetrom v ovalno okno zaporke se ta naprava odpre kot dežnik in zapre odprtino. S to metodo zdravljenja je mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja ljudi s to težavo..

Trenutno znanstveniki izvajajo druge metode zdravljenja, na primer poseben vpojni obliž. Pritrdi se na ovalno okno in mesec dni spodbuja naravni proces celjenja pomanjkljivosti tkiva. Po tem se obliž raztopi. Ta metoda je pozitivna v tem, da omogoča, da se izognemo vnetnemu procesu tkiv okoli zamašitve..

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici po M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Odprto ovalno okno pri novorojenčkih in mladostnikih

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pogosto je diagnosticirana patologija odprto ovalno okno pri novorojenčku. Otrokov srčno-žilni sistem je zelo šibek, vendar njegova vitalna dejavnost od nje zahteva intenzivno delo. Ko dojenček joka, piha ali kašlja, se krvni tlak v desnem atriju zviša. Da ga zmanjša, telo odpre ovalno okno.

Popolno zaprtje anomalije se zgodi do dveh let, vendar je v nekaterih primerih diagnosticirano v starejši starosti. Z medicinskega vidika nevarnost ni v sami luknji, ampak v takih situacijah:

  • Ko otrok odrašča, mu srce raste, ventil pa se ne poveča. Zaradi tega ne more popolnoma zapreti vrzeli, zaradi česar bi kri tekla med preddverji..
  • Kršitev vključuje številne druge patologije iz srca in ožilja. Najpogosteje je to povečan tlak v desnem atriju in odprtina ventila.

Razlogi za pojav okvare so povezani s takimi dejavniki: prezgodnji porod, diabetes mellitus pri materi, dedna nagnjenost, nalezljive bolezni, prenesene med nosečnostjo ali huda zastrupitev. Težava nastane tudi zaradi slabih navad bodoče matere: kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil.

Za boleče stanje novorojenčka so značilni naslednji simptomi:

  • Med kašljanjem ali jokom se okoli ust pojavi modra barva, ki izgine, ko otrok počiva.
  • V srcu se slišijo tuji zvoki.
  • Razbijanje srca med hranjenjem.
  • Slab apetit.
  • Pomanjkanje telesne mase.
  • Zapozneli fizični razvoj.
  • Nerazumna izguba zavesti.

Za potrditev diagnoze mora novorojenčka pregledati kardiolog. Zdravnik bo opravil ultrazvok srca, EKG in transtorakalni Doppler Echo-KG. Te študije omogočajo pridobitev dvodimenzionalne slike gibanja medeničnega septuma in ventila, oceno velikosti LLC in izključitev prisotnosti drugih napak. Če je diagnoza potrjena, je prikazano ambulantno opazovanje z letnim ultrazvokom srca, da se oceni dinamika patologije.

Če ni hemodinamskih motenj, potem je zdravljenje sestavljeno iz okrepitvenih in zdravstvenih postopkov: uravnotežena prehrana, vsakodnevni sprehodi po svežem zraku, utrjevanje telesa. Z manjšimi odstopanji od kardiovaskularnega sistema lahko predpišemo zdravljenje z zdravili in vitaminsko terapijo, ki podpirata normalno delovanje srca in telesa kot celote..

V redkih primerih okvara atrijskega septuma povzroči takšne zaplete: paradoksalno embolijo, srčni napad ali možgansko kap in še več. Praviloma do dveh let ta patologija ne povzroča resnih težav in je do petega leta popolnoma zaraščena..

Izpust krvi, ko je ovalno okno odprto

Vsi novorojenčki imajo odprto ovalno okno srca. Ko otrok odraste, se zaklopka zapre in preraste v vezivno tkivo, zaradi česar anomalija izgine. Toda včasih je luknja delno zaprta ali pa sploh ne zaraste. V tem primeru obstaja nevarnost različnih resnih posledic..

Izpust krvi z odprtim ovalnim oknom je lahko moten v takih primerih:

  • Ovalna odprtina s povečano srčno votlino je raztegnjena, vendar velikost ventila ni zadostna, da bi jo pokril.
  • Če je krvni tlak v desnem atriju zaradi raztegnjenega atrijskega septuma, to je okvare ventila, višji kot v levem.

Ventili se odpirajo od desne proti levi, kar povzroči odvajanje krvi od leve proti desni ali od desne proti levi. Če ventil deluje normalno, potem pri povišanem krvnem tlaku v desnem atriju pride do metanja iz enega atrija v drugega, vendar v nasprotni smeri, torej od desne proti levi. Zaradi tega se v mirovanju in v običajnem življenju anomalija ne pokaže.

Če tlak v desnem atriju stalno presega tlak v levem atriju, je možen stalen pretok krvi od desne proti levi skozi odprto okno. To opazimo pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in medeničnih organov. Če napaka doseže znatno velikost in pride do odvajanja krvi iz levega preddvora v desno, je potreben nujni kirurški poseg.

Zapiranje odprtega ovalnega okna

Komunikacija ventila med atriji, ki nastane med intrauterino dobo, je odprto ovalno okno. Zagotavlja prekrvavitev fetalne brahiocefalne regije. Odprto ovalno okno se zapre takoj po rojstvu:

  • Začne se majhen krog krvnega obtoka, pljuča začnejo polno delovati in zagotavljajo izmenjavo plinov. Zahvaljujoč temu odprta komunikacija med preddverji ni več potrebna..
  • Zapiranje ventila je posledica dejstva, da je tlak v levem atriju višji kot v desnem. Če se to ne zgodi, se razvije patologija..

Običajno se vrzel popolnoma zapre v prvih 2-3 mesecih življenja, v nekaterih primerih pa se postopek zavleče do dve leti, kar je tudi norma. Včasih se okno zapre pri 4-5 letih ali pa se popolnoma ne zaraste. Vzroki za to stanje so povezani z različnimi dejavniki, na primer s dedno nagnjenostjo, hudo nosečnostjo ali slabo ekologijo.

Najpogosteje se bolezni srca odkrijejo pri nedonošenčkih z intrauterino patologijo. Težava je diagnosticirana s srčnim šumom fonendoskopom ali ultrazvokom. Motnja je lahko posledica okvare atrijskega septuma, kjer ventil med preddvoroma ne deluje pravilno.

Če prirojeno sporočilo ne povzroča patoloških simptomov, je priporočljivo opazovanje družinskega zdravnika, kardiologa in redna ehokardiografija. Če se pri načrtovanem ultrazvoku srca anomalija razkrije povsem po naključju, se njeno zapiranje ne izvede. Zdravljenje je potrebno, kadar se pojavijo patološki simptomi in obstaja pretok krvi desno-levo..

Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih

Prezgodnji porod je eden od razlogov za nepopolno okužbo srčnega septuma pri otrocih. Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih se diagnosticira veliko pogosteje kot pri rojenih pravočasno. Odprta luknja deluje kot komunikacija med preddverji. Preko nje venska kri sodeluje v krvnem obtoku, ne da bi vplivala na pljuča, ki delujejo do trenutka rojstva. Skozi vrzel plod prejme kisik in se razvije.

Srce ima septum, ki ga deli na atrije. V središču septuma je vdolbina, pod katero je prehod z ventilom, ki se odpira proti levemu atriju. Premer odprte reže je približno 2 mm. Ko se otrok rodi, se okno s prvim vdihom zapre. Toda v medicini velja za običajno, da jo postopoma zapremo v prvem letu življenja. V nekaterih primerih se stanje normalizira za 3-5 let.

Glavni razlogi za razvoj srčne patologije pri nedonošenčkih:

  • Dedna nagnjenost mater.
  • Slabe navade ženske med nosečnostjo.
  • Nerazvitost otrokovega kardiovaskularnega sistema.
  • Neugodno ekološko bivalno okolje.
  • Slaba in neuravnotežena prehrana med nosečnostjo.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema.
  • Stresne situacije in živčni napor.
  • Zastrupitev med nosečnostjo.

Odprta reža v steni med desnim in levim atrijem ima številne značilne značilnosti: slabo pridobivanje telesne teže, cianoza periubnega trikotnika in pogosti prehladi bronhopulmonalne narave. Ko otrok postane starejši, se pojavita zasoplost in palpitacije srca..

Prisotnost delujočega okna v srcu pri nedonošenčku lahko povzroči neželene zaplete. Torej v obdobju aktivne rasti, ko se srčna mišica poveča, ventil ostane enak. To vodi v dejstvo, da povečan pretok krvi v okenski konektor povzroči mešanje krvi iz različnih preddvorov. Zaradi tega se obremenitev kardiovaskularnega sistema znatno poveča..

V nekaterih primerih je motnja celo koristna. Pri primarnih znakih pljučne hipertenzije se kri iz pljučnega obtoka skozi odprto okno premakne v levi atrij. V tem ozadju se tlak zmanjša, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa..

Če je okno majhno in ga ne spremljajo dodatne patologije, se terapija z zdravili ne izvaja. Otrok je registriran pri kardiologu in njegovo stanje se spremlja. Če zmerno odpiranje povzroča nelagodje, se lahko predpišejo antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. Velike velikosti napak spremlja dekompenzirano stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Odprto ovalno okno pri mladostnikih

Takšno patologijo kot odprto ovalno okno pri mladostnikih najpogosteje odkrijemo naključno med ultrazvočnim pregledom kardiovaskularnega sistema. Vsi dojenčki se rodijo s to anomalijo, toda s staranjem se fiziološka značilnost samostojno odpravi. Če do zaprtja ni prišlo, potem bolezen poteka v latentni obliki s precej pičlimi simptomi. Za motnjo so značilni:

  • Razvojni zaostanek.
  • Tesnoba in utrujenost.
  • Omotica in glavoboli.
  • Zmanjšana vzdržljivost.
  • Bledica kože.
  • Modri ​​nazolabialni trikotnik med fizičnim naporom.
  • Pogoste omedlevice.
  • Zasoplost.
  • Nagnjenost k prehladu.

Za diagnosticiranje bolečega stanja je treba opraviti kompleks preiskav strojne opreme. Zdravnik, običajno kardiolog, zbere anamnezo pritožb in znakov okvare, oceni splošno bolnikovo stanje. Posebna pozornost je namenjena laboratorijskim in instrumentalnim raziskovalnim metodam.

Zdravljenje je v celoti odvisno od narave motnje. Če pri delu srca ni izrazitih motenj, je prikazan sklop terapevtskih ukrepov za vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Hudi simptomi lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

Preventivnih metod LLC ni. Da bi preprečili bolezen, je priporočljivo, da se držite zmerne telesne aktivnosti, to je, da telesa ne prenapetujete. Prav tako morate takoj zdraviti vse nastajajoče bolezni in preprečiti njihove zaplete..

Patent ductus arteriosus in odprt foramen ovale

Delujoča patološka komunikacija med aorto in pljučnim trupom je patent ductus arteriosus. Odprto ovalno okno zagotavlja embrionalno cirkulacijo, vendar je v nasprotju s kanalom izbrisano takoj po rojstvu.

Patent ductus arteriosus ali Botallov duct je nezapiranje pomožne žile, ki povezuje aorto in pljučno arterijo. Kanal je pomembna anatomska zgradba, vendar po rojstvu in pljučnem dihanju ni več potreben. Običajno se zapre v prvih 2-8 tednih življenja. V kardiologiji ta napaka zavzema približno 10% vseh prirojenih srčnih napak in je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah..

Razlogov za anomalijo je več:

  • Prezgodnji porod.
  • Novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1750 g.
  • Sindrom motenj dihal.
  • Asfiksija med porodom.
  • Vztrajna presnovna acidoza.
  • Pretekle nalezljive bolezni matere v prvem trimesečju nosečnosti.

Faze patentnega duktusnega arterioza:

  1. Tlak v pljučni arteriji znotraj 40% arterijskega.
  • I - stopnja primarne prilagoditve (prva 2-3 leta življenja).
  • II - stopnja relativne odškodnine (od 2-3 let do 20 let).
  • III - stopnja sklerotičnih sprememb v pljučnih žilah.
  1. Zmerna pljučna hipertenzija - tlak 40-75%.
  2. Huda pljučna hipertenzija - tlak nad 75%, levo-desni šant je ohranjen.

Za patentni duktus arteriosus so značilni naslednji simptomi:

  • Otrokova razvojna zamuda.
  • Povečana utrujenost.
  • Huda bledica kože.
  • Hiter in nepravilen srčni utrip.
  • Prekinitve srčne aktivnosti.
  • Tahipneja.

Diagnozo bolečega stanja sestavljajo rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok srca, EKG in fonokardiografija. Pri visoki pljučni hipertenziji so indicirani MRI, aortografija in sondiranje desnega srca.

Za zdravljenje te anomalije pri nedonošenčkih se terapija z zdravili izvaja z uvedbo zaviralcev sinteze prostaglandinov, da se spodbudi obliteracija kanala. V hujših primerih je indicirana operacija. Bolniki so podvrženi odprti endovaskularni operaciji.

Tudi majhen duktus arteriosus je povezan s povečanim tveganjem prezgodnje smrti. Težava vodi do zmanjšanja kompenzacijskih rezerv miokarda in pljučnih žil. Po statističnih podatkih je povprečna pričakovana življenjska doba v naravnem toku kanala približno 25 let. Poleg tega je spontano zapiranje napake izjemno redko..

Odprto ovalno okno in okvara atrijskega septuma

Prirojene bolezni srca predstavljajo pomemben odstotek med drugimi boleznimi. Odprto okno srca in okvara atrijskega septuma sta nepravilnosti kardiovaskularnega sistema. Po medicinski statistiki se približno 5 od 1000 otrok rodi s podobnimi težavami. Poleg tega je med nedonošenčki pogostost patologije veliko večja..

Napaka atrijskega septuma je prirojena anomalija, pri kateri je v desnem in levem atriju odprtina brez zaklopke. Njegova prisotnost vodi do povečanja obremenitve desnega prekata in povečanja tlaka v pljučnih žilah..

  • Genetski dejavniki.
  • Bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo: rdečke, virus Coxsackie, mumps.
  • Diabetes.
  • Slabe navade matere: alkoholizem, kajenje, odvisnost od mamil.

Oblike okvare atrijskega septuma:

  • Odprite ovalno okno.
  • Primarna napaka spodnjega dela septuma.
  • Sekundarna napaka zgornjega dela septuma.

Simptomi bolečega stanja se pojavijo v prvem otrokovem življenju. Patologija se kaže z modrikastim odtenkom kože ob rojstvu. Tkiva lahko zbledijo od joka in nemira. Glavni znaki napake so:

  • Otrok je letargičen in noče igrati.
  • Srčni utrip se poveča z vadbo ali jokom.
  • Dojenček slabo sesa in ima slab apetit.
  • Zaostajanje v fizičnem razvoju.
  • Huda bledica kože.

Za prepoznavanje bolečega stanja je prikazana kompleksna diagnostika. Najpogosteje se bolnikom predpiše potek zdravljenja z zdravili in fizioterapije. V hujših primerih se izvaja kirurško zdravljenje.

Anevrizma atrijske pregrade in odprto ovalno okno

Kompleks prirojenih napak in razvojnih anomalij srca vključuje številne bolezni. Anevrizma interatrijskega septuma in odprt foramen ovale sta sestavni del sindroma MARS. Lahko jih diagnosticiramo pri odraslih in otrocih. Najpogosteje motnjo odkrijejo pri nedonošenčkih..

Anevrizma interatrijskega septuma (MPP) in OOO spadata med majhne srčne anomalije. Izpuščanje arterijske stene je redka napaka, pojavi se pri 1% otrok in je običajno asimptomatsko. Patologija je ločena, najpogosteje pa se pojavi pri drugih anomalijah in LLC. Zaradi tega so simptomi zelo zamegljeni, kar otežuje diagnostični postopek..

  • Glavni razlogi za štrlenje miokardne stene so povezani z vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov. To so lahko stres, neugodne življenjske razmere ali okužbe med nosečnostjo..
  • Pri šolarjih je bolezen povezana s hitrim zaraščanjem odprtega okna s fibromuskularnim tkivom, kar vodi v povešanje tankih sten v eno ali drugo smer..
  • Pri odraslih se po velikem srčnem napadu pojavi anevrizma..

Obstaja več vrst anevrizm, ki so odvisne od odklona interatrijskega septuma:

  • Fleksija v desnem atriju.
  • Odklon v levem atriju.
  • Izboklina v obliki črke S, ki prizadene obe strani.

V tem primeru smer povešanja ne vpliva na simptome in resnost poteka okvare. Najpogosteje se zazna desni odklon, saj je tlak v levem atriju višji od desnega, zato srčna stena odstopa v nasprotni smeri.

Glavne manifestacije motnje:

  • Cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Tahikardija.
  • Huda zasoplost pri telesni aktivnosti.
  • Povečana utrujenost.
  • Glavoboli in omotica.
  • Motnje srčnega ritma.
  • Srčne bolečine.
  • Vnetne bolezni bronhopulmonalnega sistema.
  • Povečano znojenje in slabost.
  • Subfebrilna vročina.

Patološko stanje lahko spremljajo zapleti, med katerimi so glavni: srčna tromboza, embolija in blokada drugih žil.

Diagnozo anevrizme atrijske pregrade sestavljata ultrazvok in dopplerjeva sonografija. Po potrebi se izvede ehokardiografija ter kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij. Za zdravljenje se uporablja kompleks medicinskih in fizioterapevtskih metod..

Stopnja odprtega ovalnega okna

Obstaja več stanj, v katerih je prisotnost majhne srčne anomalije fiziologija. Stopnja odprtega ovalnega okna je značilna za:

  1. Za pravilno prekrvavitev v embrionalnem obdobju se krv prečrpa skozi luknjo med preddverji. Po rojstvu potreba po njem izgine, saj pljuča začnejo delovati, zato luknja postopoma preraste. To je fiziološka norma. Če se okno zapre pred rojstvom, bo to povzročilo številne resne zaplete, med katerimi je najnevarnejša odpoved desnega prekata.
  2. LLC takoj po rojstvu ostane zaprt in to je tudi norma. Takoj po rojstvu dojenček prvič vdihne in sproži jok ter si poravna pljuča. Zaradi velike obremenitve v levem atriju se tlak dvigne, da zapre ventil. Po medicinski statistiki ima približno 50% zdravih nedonošenčkov podobno anatomsko značilnost do dveh let, včasih pa tudi več.
  3. Preostali element ovalne odprtine srca ploda se postopoma zapre. Ta proces nastane zaradi rasti ventila do jame. Trajanje tega pojava je za vsak organizem individualno. V nekaterih primerih je to 3-5 let.

Če se med diagnozo telesa odkrijejo druge sočasne motnje kardiovaskularnega sistema, potem se to lahko šteje tudi za normo, saj je sindrom MARS multifaktorska patologija. V posebej hudih primerih se luknje ne zarastejo tesno, zato LLC ostane odprt skozi celo življenje.

Srčno popuščanje: simptomi, vzroki, zdravljenje

Prolaps mitralne zaklopke med nosečnostjo