Zdravljenje zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih

Nekdo bi lahko rekel, da se vodna kap vodi le pri novorojenčkih, v resnici pa se ne. Pojavi se lahko nepričakovano v kateri koli starosti. Preprosto jo je prepoznati, saj se zna dobro prikriti zaradi drugih bolezni. Zunanji možganski hidrocefalus pri odrasli osebi pogosto diagnosticiramo naključno. V 25% primerov specialist diagnosticira "zmerno hidrocefaluso", ki se zlahka odpravi kot posledica kirurškega posega.

Kakšne vrste so zunanji hidrocefalus možganov

Zunanji hidrocefalus možganov se nanaša na kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna ali cerebrospinalna tekočina) zunaj možganskih polobel - v subarahnoidnem prostoru. Zaradi velikega kopičenja tekočine se subarahnoidne razpoke razširijo, kar povzroči povečan pritisk na možgansko skorjo in posledične negativne posledice.

Narava in stopnja zapletenosti bolezni sta neposredno odvisna od posebne vrste vodenice. Pri razvrščanju je uporabljenih več meril. Najpogostejši so:

  • intenzivnost manifestacije (izrazito - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine, ki povzroča nevrološke simptome; zmerno - najmanjša količina tekočine, brez znakov);
  • stopnja vpliva na možganske strukture (kompenzirana - cerebrospinalna tekočina ne vpliva na možgane; dekompenzirana - pride do poslabšanja delovanja živčnega sistema in možganov);
  • vzroki za pojav (nadomestitev - pogosteje se diagnosticira pri starejših in jo spremlja smrt možganskih celic; pridobljena - nastane zaradi širjenja okužb in mehanskih travmatskih poškodb možganov)
  • narava tečaja (kronična oblika - postopno povečanje nevroloških motenj; akutna oblika - močno poslabšanje bolnikovega počutja).

Zaposleni na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva bo najprej določila vrsto zunanjega hidrocefalusa in šele nato začela zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena diagnostičnim podatkom in temeljiti študiji simptomov ugotovljene bolezni.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Klinična slika bo v vsakem primeru drugačna, narava manifestacije bolezni pa je odvisna od resnosti patološkega procesa in stanja centralnega živčnega sistema. Pogosti simptomi so pogosti glavoboli, zamegljen vid, slabost, bruhanje in šibkost. Mimogrede, bolečina je bolj lokalizirana v čelno-parietalni regiji in na območju očesnih jabolk. Oseba z vodenico zjutraj občuti bolečino, z nenadnimi gibi, kašljanjem, kihanjem, hudimi fizičnimi napori.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni. Znanstveniki ločijo 3 stopnje in vsaka ima svoje značilnosti:

Blag zunanji hidrocefalus. Z minimalno velikostjo vodne kapljice se bo človeško telo samo poskušalo spoprijeti s takšno težavo, kot je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V tem primeru boste občutili rahlo slabo počutje, občasno vrtoglavico, kratkotrajno zatemnitev v očeh, sprejemljiv glavobol.

Srednja stopnja razvoja bolezni. Na tej stopnji širjenja bolezni se simptomi pojavijo bolj intenzivno in so bolj izraziti. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka se med telesno aktivnostjo, edemi očesnega živca in obraznih tkiv, povečano utrujenostjo, živčnostjo, depresijo, skoki krvnega tlaka pojavi močan glavobol.

Huda oblika bolezni. Znaki patologije pri hudi zunanji hidrocefalusi se zmanjšajo na napade, pogoste omedlevice, stanje apatije, izgubo intelektualnih sposobnosti, izgubo spomina in nezmožnost skrbi zase. Progresivna vodenica lahko vodi celo do smrti, zato odhodu k zdravniku ni treba odložiti. Bolje je, da to storite ob prvem sumu in rahlem poslabšanju zdravja..

Pri kroničnem kopičenju cerebrospinalne tekočine se pojavijo simptomi, kot so nestabilna hoja, paraliza zgornjih in spodnjih okončin, urinska inkontinenca, nočna nespečnost in dnevna zaspanost, depresivno razpoloženje, kompleks nevropsihiatričnih motenj.

Zakaj pride do vodne kapljice v možganih?

Pri odraslih bolnikih pogosto najdemo pridobljeni hidrocefalus, ki se razvije bodisi zaradi kakršnih koli mehanskih poškodb glave bodisi kot posledica razvoja patoloških procesov. Zakaj se cerebrospinalna tekočina kopiči zunaj možganskih polobel? Razlaga je preprosta: možganske strukture so motene, na venah se pojavijo adhezije, arahnoidne resice se uničijo, zato cerebrospinalna tekočina ne kroži po potrebi.

Če se poglobite v vprašanje vzrokov za takšno bolezen, kot je zunanja vodna možganska kap, lahko ločimo nekatere dejavnike:

  • nalezljive bolezni (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
  • stanje po možganski kapi, razvoj sepse, obsežne krvavitve;
  • pretres možganov, poškodba glave ali poškodba vratne hrbtenice;
  • maligni tumorji, ki se razvijejo v predelu stebla.

Pogosta zastrupitev telesa vodi do pojava zunanjih hidrocefalusov. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki poškoduje nevrone in povzroči smrt tkiva. V rizično skupino spadajo tudi tisti bolniki, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, diabetesa mellitusa, multiple skleroze, encefalopatije, ateroskleroze. Drug razlog, ki si zasluži ustrezno pozornost, so nepopravljive starostne spremembe, ki povzročajo staranje krvnih žil in možganskih tkiv..

Glavne storitve klinike dr. Zavališin:

  • posvetovanje z nevrokirurgom
  • zdravljenje kile hrbtenice
  • možganska kirurgija
  • operacija hrbtenice

Diagnoza zunanjega hidrocefalusa pri odraslih bolnikih

Študija simptomov in vizualni pregled bolnika je nezadosten pogoj za določitev zunanje hidrocefalije možganov. Posredni znaki so seveda pomembni, vendar brez strokovne diagnostike ne gre. Danes se za odkrivanje vodenice uporablja 6 metod:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) vratu in glave za oceno stanja krvnih žil;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomaga prepoznati spremembe v mehkih tkivih in čim natančneje določiti vrsto hidrocefalusa, stopnjo razvoja patologije;
  • računalniška tomografija (CT) je namenjena določanju stopnje poškodbe možganskega tkiva, velikosti subarahnoidnih razpok, prisotnosti novotvorb;
  • Rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva je namenjen odkrivanju kršitev odtoka venske krvi in ​​poškodb žilne postelje;
  • lumbalna punkcija je predpisana, če obstaja sum na razvoj vodenice po encefalitisu ali meningitisu in morate ugotoviti, na kakšni ravni je cerebrospinalna tekočina;
  • oftalmološki pregled - sposobnost ugotavljanja, ali ima bolnik edem optičnega živca in atrofijo očesnega aparata.

POMEMBNO! Če je diagnoza kroničnega zunanjega hidrocefalusa možganov potrjena, je priporočljivo po 6 mesecih opraviti dodatni diagnostični pregled. Intenzivnost nadaljnjih obiskov zdravnika je odvisna od pridobljenih podatkov in se določi individualno.

Zdravljenje zunanje vodne kapljice pri odraslih

Metode zdravljenja se izberejo po posvetovanju z nevrokirurgom ali nevropatologom po diagnozi bolezni. Intervencija mora biti pravočasna, sicer se poveča tveganje za različne nevrološke zaplete. Pomembno je upoštevati tako vrsto patologije kot značilnosti pacientovega telesa..

Na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva je izvajala le učinkovite metode zdravljenja zunanje možganske vodenice. Metode so razdeljene v dve veliki skupini: konzervativne (zdravila) in kirurške (operativne), od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti..

KONZERVATIVNO OBRAVNAVO

Zdravljenje z zdravili je pomembno le v lažji fazi bolezni. Posebna zdravila pospešijo odtok tekočine iz možganov, povečajo uriniranje, lajšajo vnetja in edeme, krepijo ožilje in normalizirajo delovanje kardiovaskularnega sistema. Za boj proti hudim glavobolom vam bo zdravnik morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin..

Skupne skupine zdravil so žilne, nevrotropne, venotonične, diuretiki. Toda pri akutni bolezni bodo neučinkovite. Mešani hidrocefalus je slabo popravljen. V tem primeru konzervativno zdravljenje bolezni ne bo pozdravilo, temveč le obnovilo ali izboljšalo delo posameznih sistemov in funkcij človeškega telesa. Pogosto je kirurški poseg nepogrešljiv.

OPERACIJA

Če se diagnosticira akutna zunanja vodenica, je v večini primerov predpisana drenaža možganskih prekatov. Glavni tehnologiji sta endoskopija in odprta kirurgija.

V prvem primeru govorimo o manipulacijah, za katere je značilna minimalna travma, zelo majhno tveganje za zaplete in dokaj hitro pooperativno okrevanje. Metode endoskopije z manjšim posegom omogočajo ne samo odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine, temveč tudi odpravljanje napak v venah, hematomih, krvnih strdkih.

Trenutno je odprta operacija izbrana le v izjemnih primerih. Zakaj? Težko si je predstavljati odprto operacijo brez kraniotomije. In trepanacija je vedno večje tveganje in dolgo pooperativno obdobje okrevanja.

Drug način, kako se znebiti zunanje vodenice, je obvodna operacija. Zdravniki uporabljajo sistem ventilov in silikonskih cevi za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine iz lobanje. Tekočina se preusmeri v druge telesne votline, zlasti v trebušno votlino, desni atrij, zgornjo votlo veno. Po statističnih podatkih je učinkovitost te tehnike 85%.

Ali je mogoče zaščititi pred pojavom zunanjih možganskih hidrocefalusov? To je zelo težko vprašanje. Če pa popolnoma opustite slabe navade in se izognete poškodbam glave, obstaja velika verjetnost, da vas težave obidejo. Druga pomembna točka je pravočasno in strokovno zdravljenje tako resnih bolezni, kot so encefalitis, otroška paraliza, meningitis, pa tudi druge nalezljive bolezni..

Zunanji odprti hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalus je bolezen, ki jo spremlja kopičenje odvečne možganske tekočine v možganskih komorah. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom. Klinika za nevrologijo ima vrhunske sobe. Klimatske naprave vam omogočajo, da ustvarite udoben temperaturni režim. Bolniki dobijo individualno izbrano hrano in izdelke za osebno higieno.

Na nevrološki kliniki so zaposleni profesorji in zdravniki najvišje kategorije z znanjem in izkušnjami pri zdravljenju bolnikov s hidrocefalusom. Nevrologi uporabljajo najučinkovitejša zdravila, ki so zelo učinkovita in imajo minimalne neželene učinke. Nevrokirurške operacije hidrocefalusa izvajajo vodilni nevrokirurgi v partnerskih klinikah.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Nevrologi ločijo naslednje vrste hidrocefalusa:

  • odprti zunanji hidrocefalus pri odraslih;
  • zaprti hidrocefalus;
  • nadomestni (neokluzivni) hidrocefalus možganov pri odrasli osebi;
  • zmerna (blaga) možganska hidrocefalija pri odraslih;
  • hipotrofični hidrocefalus;
  • hipersekretorni hidrocefalus.

Hudo zunanjo cerebralno hidrocefalus spremlja uničenje možganskega tkiva, ki postane nesposobno absorbirati cerebrospinalno tekočino, katere proizvodnja ni motena. Za zaprti hidrocefalus je značilna blokada ali ovira gibanja cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v možganskih tkivih. Novotvorbe, hematomi, krvni strdki, adhezije, ki izhajajo iz prenesenih vnetnih procesov, delujejo kot ovire, ki blokirajo poti odtoka cerebrospinalne tekočine..

V prisotnosti nadomestnega (neokluzivnega) hidrocefalusa pri odraslih tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki so se sprostili zaradi zmanjšanja prostornine sive snovi. Hipotrofični hidrocefalus se pojavi, kadar pride do podhranjenosti možganskega tkiva. Hipersekrecijski hidrocefalus je posledica prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine, ki ne more absorbirati možganskega tkiva. V takih primerih cerebrospinalna tekočina začne polniti intrakranialno votlino..

Zunanja odprta cerebralna hidrocefalija pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

  • vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
  • kršitev stabilnosti vratnih vretenc;
  • patologija cerebralnih krvnih žil;
  • travmatična poškodba možganov;
  • discirkulatorna encefalopatija;
  • napake v razvoju centralnega živčnega sistema;
  • možganske novotvorbe;
  • možganska kirurgija.

Glavna znaka zunanjega hidrocefalusa pri odraslih sta glavobol in zvišan intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja volumna možganov in zapolnitve prostega prostora s cerebrospinalno tekočino. Kot rezultat kopičenja se poveča intrakranialni tlak. Pacient nenehno čuti zaspanost in močno utrujenost, skrbi ga slabost in bruhanje.

Blag zunanji hidrocefalus pri odraslih je nevaren, ker se več let ne kaže v ničemer. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar vodi do močnega poslabšanja bolnikovega stanja. Blag zunanji hidrocefalus se kaže v stalnih glavobolih, ki spominjajo na napade migrene, vztrajne migrene in urinsko inkontinenco. Bolniki imajo lahko dvojni vid, spremembo hoje in moteno koordinacijo gibov. Nenehna utrujenost povzroča motnje v duševnem stanju bolnika, ki razvije povečano razdražljivost, depresivno stanje. Oseba lahko zamenja stvari, neha se odzivati ​​na druge.

Najbolj informativni metodi za odkrivanje odprtega zunanjega hidrocefalusa pri odraslih sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. V bolnišnici Yusupov raziskave izvajajo s sodobnimi napravami vodilnih evropskih in ameriških podjetij. Tomografija vam omogoča, da prepoznate ne samo znake hidrocefalusa, temveč tudi stopnjo in stopnjo razvoja. Za določitev stanja možganskih žil zdravniki izvajajo kontrastno angiografijo. Cisternografija vam omogoča, da ocenite proces kroženja cerebrospinalne tekočine.

Konzervativno zdravljenje zunanjega hidrocefalusa pri odraslih

V prisotnosti blagega cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih nevrologi bolnišnice Yusupov izvajajo terapijo z zdravili. Bolnikom so predpisana naslednja zdravila:

  • diuretiki;
  • raztopine, ki nadomeščajo plazmo;
  • barbiturati;
  • glukokortikosteroidi;
  • analgetiki.

Rehabilitacijska klinika ponuja fizioterapevtske postopke in fizioterapevtske vaje. Med zdravljenjem je pomembno, da se bolnik drži posebne prehrane z malo maščobne hrane. V bolnišnici Yusupov kuharji pripravljajo dietne obroke, ki se po okusu ne razlikujejo od domače kuhinje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je na posvetovanje povabljen nevrokirurg. Odloča o smotrnosti izvedbe kirurškega posega. Vsi hudi primeri hidrocefalusa so obravnavani na seji strokovnega sveta.

Nevrokirurške operacije za hidrocefalus

Paliativne posege izvajajo nevrokirurgi v prisotnosti odprte možganske kapljice in nezmožnosti radikalne kirurgije zaprtega hidrocefalusa. Zdravniki izvajajo punkcijo hrbtenice in prekata. Po zaužitju 100 ml cerebrospinalne tekočine se bolnikovo stanje začasno izboljša.

Ventrikuloperitonealni bypass kirurški poseg je radikalna nevrokirurška operacija. S pomočjo ventilnega sistema se likvor skozi kateter prenese v trebušno votlino, kjer se absorbira v krvni obtok. Med operacijo Küttner-Venglovsky se postavi odtok, skozi katerega likvor prehaja iz možganskega prekata v subduralni prostor.

Da bi med nevrokirurško operacijo zmanjšali sproščanje cerebrospinalne tekočine, se odstranijo žilne komponente možganskega prekata. Če gre za sintranje, jih secirajo. Odtok tekočine se proizvaja tudi iz zadnje stene prekata v hrbtenični kanal..

Zunanji hidrocefalus je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Da bi preprečili bolezen, se je treba izogibati poškodbam glave, izvesti ustrezno terapijo za arterijsko hipertenzijo in cerebralno aterosklerozo ter preprečiti razvoj nalezljivih procesov. Ob prisotnosti prvih simptomov zunanje hidrocefalije pokličite bolnišnico Yusupov, kjer bodo zdravniki opravili celovit pregled, ugotovili vzrok in resnost bolezni. Po ugotovitvi končne diagnoze bo predpisano individualno zdravljenje. Strokovnjaki rehabilitacijske klinike bodo izvajali fizikalno terapijo in tečaj fizioterapevtskih vaj, kar bo prispevalo k zgodnjemu okrevanju okvarjenih funkcij.

Hidrocefalus možganov pri odrasli osebi: vzroki, simptomi, zdravljenje

Glavna Možganske bolezni Hidrocefalus možganov Hidrocefalus možganov pri odrasli osebi: vzroki, simptomi, zdravljenje

V središču cerebralne hidrocefalije pri odraslih je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem ventrikularnem sistemu. Običajno zavzema desetino prostornine lobanjske votline. Pogosteje se odkrijejo v otroštvu, lahko pa se razvijejo tudi pri odraslih.

Kaj je hidrocefalus (vodna kapljica) možganov?

Dobesedni prevod iz grščine: "hidro" je voda, "cephal" - glava ali "voda v glavi" ali vodna kap. V možganih so posebne votline (prekati in silvijski vodovod), v katerih kroži likvor (cerebrospinalna tekočina). Vaskularni pleteži, ki se čez dan nahajajo v stranskih komorah, tvorijo približno 600 ml cerebrospinalne tekočine, ki neprekinjeno vstopa v prekatni sistem, nato pa jo absorbirajo posebne celice arahnoidne membrane. Odtok iz lobanjske votline poteka skozi hrbtenične žile in žile limfnega sistema. CSF vzdržuje homeostazo, hrani nevrone in ščiti možgane pred zunanjimi poškodbami.

Hidrocefalus v možganih se pojavi zaradi prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine, težav s cirkulacijo ali malabsorpcije. Posledično količina tekočine v možganih presega fiziološke norme, kar vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Simptomi segajo od glavobola in slabosti do hudih nevroloških motenj, duševne okvare in demence. Možna smrt v hudih primerih.

Vzroki bolezni

Razvoj možganske kapljice lahko privede do:

  • bolezni možganov ali njihovih membran zaradi okužbe z bakterijami ali virusi;
  • mehanske poškodbe zaradi travme;
  • novotvorbe;
  • krvavitve, ciste, anevrizme;
  • prirojene anomalije in malformacije;
  • kronična zastrupitev različnih etiologij (alkoholna, zdravilna, narkotična itd.), ki povzroča motnje v celicah možganov in njihovih strukturah;
  • pooperativni zapleti.

Kako prepoznati možgansko kapljico? Znaki bolezni pri odrasli osebi

Bolniki se pritožujejo nad občutkom pritiska od znotraj v predelu oči, pordelostjo ali pekočino. Razširjene žile so vidne na beločnici. Z napredovanjem bolezni se vid poslabša, pred očmi se pojavi "megla", dvojni vid, omejitev vidnih polj.

Pogoste so motnje spanja in dnevna zaspanost, težave s koncentracijo, okvara spomina, nihanje razpoloženja in razdražljivost. V hudih primerih se pojavijo nevrološke motnje, motnje hoje, urinska in fekalna inkontinenca, konvulzivni napadi, lahko se pojavijo motnje zavesti od blage omamljenosti do kome. Ko je podolgovata medula stisnjena, pride do motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema, zaviranje dihanja in smrt.

Znaki bolezni pri otroku

Pogostejši pri fantih. Običajno se diagnosticira v prvih treh mesecih življenja. Lahko je pridobljen ali prirojen.

Kosti otrokove lobanje so mehkejše, premaknjene med seboj, sklepi kosti pa so mobilni. To olajša porod. Običajno se pri otrocih prvega leta življenja obseg glave na mesec poveča za približno en cm in pol. Če glava raste hitreje, se je treba posvetovati z nevrologom.

S povečano vsebnostjo cerebrospinalne tekočine je glava videti nesorazmerno velika, koža na njej je tanka in sijoča ​​z dobro definiranimi krvnimi žilami. Fontanela je otekla in lahko utripa. Ko nežno tapkate po kosteh lobanje, se pojavi zvok "razpokanega lonca".

Otrok s hidrocefalusom ima lahko poleg tesnobe, povečane solznosti in težav s spanjem tudi različne nevrološke motnje do pareze, motnje gibanja oči, kotaljenje oči, konvulzije, bruhanje in psihomotorično zaostalost..

Glavni simptomi možganske hidrocefalije

Hidrocefalus pri odraslih ne povzroči povečanja velikosti lobanje, saj so kosti odrasle osebe tesno povezane, fontanele pa se v otroštvu zaprejo. Zato povišanje intrakranialnega tlaka spremljajo nevrološki simptomi, od katerih je prvi glavobol. Pojavi se po spanju zjutraj, ne jemlje jemanja analgetikov in ga pogosto spremlja slabost. Na vrhuncu bolečine se pogosto pojavi obilno bruhanje "vodnjaka", ki prinese olajšanje ("cerebralno bruhanje"). Če čez dan ostanete pokonci, to stanje olajša. Nekateri bolniki ugotovijo, da uporaba visoke blazine med spanjem zmanjša intenzivnost glavobola. Upogibno delo, napetost mišic sprednje trebušne stene povzroča napade.

Za akutno razvito bolezen je značilno:

  • omotica;
  • nestabilnost hoje;
  • kršitev gibanja oči in zamegljen vid;
  • vztrajno kolcanje;
  • zaspanost;
  • kršitve mišičnega tonusa;
  • patološki nevrološki simptomi, odkriti med pregledom.

Kronični potek bolezni pogosteje spremljajo motnje spomina, zmanjšane kognitivne funkcije, utrujenost, dnevna zaspanost in motnje spanja ponoči, razdražljivost. Lahko se pojavijo napadi, urinska in fekalna inkontinenca.

Sorte možganske hidrocefalije

Bolezen je lahko prirojena (težave so nastale v prenatalnem obdobju) in pridobljena (pogostejša pri odraslih).

Prirojena ali pridobljena

Dejavniki tveganja za prirojeno možgansko kapljico:

  • genetske motnje;
  • toksični učinki na plod zaradi materinih slabih navad (uporaba alkohola, drog, poživil, kajenje, nenadzorovana uporaba drog);
  • nalezljiva okužba ploda (mumps, rdečke, sifilis, toksoplazmoza itd.);
  • intrauterina hipoksija;
  • travma med prehodom rojstnega kanala.

Pridobljena možganska kapljica se pojavi kot posledica prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine, motene cirkulacije v lobanji ali poslabšanja odtoka. To lahko privede do:

  • travmatična možganska poškodba in njene posledice;
  • vnetni procesi v možganih ali njihovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis, ventriculitis, absces, adhezije);
  • novotvorbe (benigne in maligne);
  • helmintska invazija (ehinokokoza, cisticerkoza);
  • vaskularna patologija (krvavitev v prekati ali bela snov, ishemija, cista);
  • kronična zastrupitev (kajenje, uživanje alkohola, mamil, strupenih snovi, delo v nevarnih panogah itd.);
  • prirojene okvare cerebrospinalnega tekočinskega sistema, ki so bile pred tem kompenzirane in se niso kazale v ničemer;
  • možganska kirurgija.

Odvisno od mehanizma razvoja

  • Zunanji hidrocefalus (odprt, komunikacijski, neodziven). Pojavi se pri 80% bolnikov s potrjeno hidrocefaluso. Temelji na kršitvi odtoka cerebrospinalne tekočine. Težava se lahko pojavi na ravni žilnice, venskih sinusov ali limfnega sistema. Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi pod možganskimi membranami, ki so raztegnjene. V tem primeru komore ne spremenijo volumna;
  • Notranji (zaprti, nekomunikacijski, okluzivni). Motena cirkulacija znotraj prekatov in vodovoda Silvia, kar vodi do njihovega raztezanja. Odvečna količina cerebrospinalne tekočine zastaja znotraj možganskih prekatov, prostornina subarahnoidnega prostora pa se ne spremeni;
  • Hipersekretorna. Različica zunanje vodne kapljice. Prekomerna tvorba cerebrospinalne tekočine povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka;
  • Mešano. Vsebnost tekočine je povečana tako pod membrano (v večji meri) kot znotraj prekatov. Zaradi hipotrofije ali atrofije (redčenja) se možgani zmanjšajo, zaradi česar se nastale praznine zapolnijo s CSF.

Odvisno od stopnje intrakranialnega tlaka

Običajno lobanja vsebuje približno 150 ml cerebrospinalne tekočine. Pritisk CSF se izmeri med ledveno (hrbtenično) punkcijo in je 150-180 mm vodnega stolpca.

Ob upoštevanju kazalcev intrakranialnega tlaka ločimo vrste vodenice:

  • hipertenzivni (zvišan intrakranialni tlak);
  • hipotenziven (z zmanjšanim intrakranialnim tlakom);
  • normotenzivni (normalni tlak; pojavi se pri Hakim-Adamsovem sindromu).
  • Hakim-Adamsov sindrom se pojavi pri 4% bolnikov z demenco s hkratno disfunkcijo medeničnih organov. V tem primeru se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi ponoči in je kratkoročne narave. Kot rezultat, so z načrtovanim merjenjem tlaka likvorja kazalniki v mejah normale.

Po času nastanka

Glede na čas nastanka hidrocefalusa se zgodi:

  • akutna (pojavi se v treh dneh);
  • subakutni (pogoji se gibljejo od 3 tednov do enega meseca);
  • kronično (v povprečju traja en do šest mesecev ali več).

Diagnostika cerebralne hidrocefalije

Neinstrumentalna diagnostika

V začetni fazi je potrebno skrbno zbiranje anamneze in pritožb. Navedeno je zaporedje pojava simptomov, njihovo napredovanje in vzrok njihovega pojava. V primeru okvare zavesti ali zmanjšanja kognitivnih sposobnosti se podrobnosti pojasnijo pri sorodnikih. Če obstaja sum na hidrocefalus, se opravijo dodatne raziskave.

  1. Redni nevrološki pregled. Pojav patoloških simptomov, zmanjšanje mišičnega tonusa, nestabilna hoja kažejo na težave v delovanju živčnega sistema. Pojav bolečine pri pritisku na zrkla, omejevanje vidnih polj, oslabljeni gibi oči, spremembe oblike lobanje kažejo na možen hidrocefalus.
  2. Nevropsihološki pregled. Omogoča prepoznavanje motenih kognitivnih funkcij, depresije, začetnih manifestacij demence.
  3. Pregled očesnega dna. Izvaja se ambulantno z uporabo zdravil, ki širijo zenico. Spremembe stanja žilnega očesa kažejo na težave s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Pri pregledu lahko zaznamo znake stagnacije in edema očesnega diska, povečanje lumna in izvijanje krvnih žil.

Instrumentalna diagnostika

  1. Navadna radiografija lobanje. Informativno je za kronične procese. Povečano "turško sedlo", redčenje kosti, prepoznavanje depresij v obliki prstnih odtisov ("digitalni odtisi"), razširitev kanalov v gobasti snovi kažejo na dolgotrajni hidrocefalus.
  2. Ledvena punkcija. Omogoča neposredno merjenje hrbteničnega tlaka, odkrivanje nečistoč v krvi in ​​oceno biokemijskih parametrov. Ko se iz hrbteničnega kanala odstrani 30-50 ml cerebrospinalne tekočine, bolniki občutijo izboljšanje. Vendar pri normotenzivnem hidrocefalusu ni informativen. V primeru močnega znižanja tlaka lahko pride do kompenzacijskega možganskega edema, kar poveča tveganje za zaplete in celo smrt..
  3. Računalniška tomografija z angiografijo. Omogoča vam pregled kalibra krvnih žil in prostornine sinusov. Običajno se injicirano kontrastno sredstvo popolnoma odstrani v 6 urah. Pri hidrocefalusu se postopek upočasni enkrat in večkrat ali več..
  4. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj informativen način. Omogoča ne samo oceno velikosti krvnih žil in prekatov, temveč tudi ugotavljanje vzroka bolezni.

Metode zdravljenja

Radikalna metoda zdravljenja je nevrokirurški poseg. V večini primerov vam omogoča, da z obvodno operacijo odpravite vzrok možganske kapljice in obnovite prehodnost. Ob počasnem razvoju bolezni, ki ima kompenzirano naravo, ostaja glavna metoda konzervativna terapija v kombinaciji z dietno terapijo..

Pri hidrocefalusu morate omejiti vnos tekočine, izključiti slano in začinjeno hrano. Kofeinske pijače so nezaželene. Alkohol je strogo prepovedan.

Glavne skupine zdravil

Cilj je normalizirati intrakranialni tlak z uporabo kemikalij z različnimi udarnimi točkami.

  1. Diuretiki. Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa zmanjša količino tekočine, ki kroži v možganih. Uporabljajo se različne vrste diuretikov: osmotski (manitol), zanka (furosemid, lasix) in varčevanje s kalijem (spironolakton, verošpiron). Za vzdrževanje ravni kalija sta dodatno predpisana zdravilo Panagin ali Asparkam (ni potrebno pri jemanju diuretikov, ki varčujejo s kalijem). Diacarb velja za učinkovito zdravilo, ki z zaviranjem karbonanginaze zmanjša tvorbo cerebrospinalne tekočine;
  2. Zdravila, ki širijo lumen krvnih žil. Sem spadajo nikotinska kislina, kavinton, vinpocetin, ki jih jemljemo v tečajih večkrat na leto;
  3. Nevroprotektivna sredstva. Zdravila izboljšajo biokemične procese v nevronih, delno odpravijo učinke hipoksije in različnih patogenih učinkov ter povečajo adaptogene sposobnosti. To so avtovegin, holin, kortenksin in druga zdravila;
  4. Antikonvulzivi. Predpisano kot simptomatsko zdravljenje pojava napadov ali njihovih nekonvulzivnih ekvivalentov;
  5. Lajšanje bolečin;
  6. Hormonska sredstva.

Simptomatsko zdravljenje

Uporablja se v hudih razmerah za zmanjšanje edema in razstrupljanje.

Kirurški poseg

Indiciran je za akutno razvit hidrocefalus, ki ogroža bolnikovo življenje. Če je vzrok cista, parazitska invazija ali benigni tumor, njihovo odstranjevanje pogosto vodi do popolnega zdravljenja.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja in z zamašitvijo (zamašitvijo) prekatov (kopičenje krvnih strdkov) ali silvijskim vodovodom je učinkovitejše nevrokirurško zdravljenje. Uporabljajo se različne operacije, na primer ustvarjanje rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanje dodatnih lukenj.

Najpogostejša bypass operacija, ki ustvarja poti za odvečno cerebrospinalno tekočino in odtok do mest, kjer se dobro absorbira. To je lahko plevralna ali trebušna votlina, sečevod, atrij, medenica. Ko se pritisk cerebrospinalne tekočine dvigne, se sproži protisisfonski ventil, ki preprečuje povratni pretok cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih je pod kožo nameščena ročna črpalka, katere mehansko stiskanje se odpre.

Bolj nežna metoda je endoskopski nevrokirurški poseg. Je manj travmatičen, zmanjšuje tveganje za zaplete, obnavlja naravno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Dejavniki tveganja

Hidrocefalus pri odraslih se pogosteje pridobi v naravi. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • starost nad 50 let;
  • nova travma lobanje in možganov;
  • bolezni srca in ožilja v fazi sub- in dekompenzacije;
  • krvavitve v subarahnoidnem prostoru in prekatih s kasnejšo tamponado s krvnimi strdki:
  • vnetni procesi možganov in membran;
  • volumetrične tvorbe;
  • akutni in kronični toksični učinki na centralni živčni sistem;
  • nevrokirurški poseg;
  • nagnjenost k genskim boleznim.

Nezdravljena možganska kapljica bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja in povzroči invalidnost. Naraščajoči nevrološki simptomi povzročajo težave pri hoji, zmanjšujejo mišični tonus in povečujejo tveganje za poškodbe zaradi padcev in napadov. Bolniki se ne morejo služiti sami in potrebujejo zunanjo pomoč. Hkrati se zmanjšajo kognitivne funkcije, razvije se demenca in zmedenost. Pogosto je moteno delo sfinkterjev danke in urogenitalnih organov, pojavi se urinska in fekalna inkontinenca.

Zakaj je odprt hidrocefalus nevaren

V medicini je hidrocefalus stanje, v katerem se cerebrospinalna tekočina začne kopičiti v možganskih votlinah, to je cerebrospinalna tekočina. Zato ga imenujejo tudi vodna kapljica v možganih. V večini primerov je ta bolezen odprta in jo diagnosticirajo pri majhnih otrocih v prvih 3-4 mesecih življenja. Le v posameznih primerih se pojavi pri odraslih..

Vsebina
  1. Kaj je odprti hidrocefalus?
  2. Vrste bolezni
  3. Vzroki
  4. Simptomi
  5. Klinična slika
  6. Diagnostika
  7. Zdravljenje
  8. Učinki
  9. Strokovni komentar

Kaj je odprti hidrocefalus?

Za hidrocefalus odprtega tipa (komunikacijski) je značilna patološka ekspanzija možganskih prekatov. V tem primeru je opaziti odsotnost ovir za gibanje likvorja skozi sistem cerebrospinalne tekočine. Medtem ko so v zaprti obliki bolezni (nekomunikacijske), so te ovire prisotne in pogosto so tumorji.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Kako se izvaja obvodna operacija cerebralne hidrocefalije

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

V večini primerov pri hidrocefalusu odprtega tipa so patološki procesi opaženi v naslednjih delih možganov:

  • tretji prekat;
  • Luknja Monroe;
  • okcipitalni foramen;
  • vodovod za možgane.

Zastoj cerebrospinalne tekočine v teh delih možganov povzroči nastanek številnih neprijetnih simptomov, med katerimi je najpogostejši zvišan intrakranialni tlak (ICP), ki ga spremlja močna bolečina v glavi, ki lahko seva v templje in zrkla..

Vrste bolezni

Odprti hidrocefalus je dveh vrst: zunanji in notranji. V prvem primeru se v subarahnoidnem prostoru pojavijo patološki procesi - ta se širi.

Simptome pri tej vrsti bolezni spremlja nenaravno povečanje volumna glave in nevrološke motnje.

Razvoj zunanje odprte oblike hidrocefalusa je mogoče diagnosticirati tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Ultrazvok jasno kaže odstopanje od norme v volumnu glave in izčrpavanje kostnega tkiva lobanje.

O tej temi
    • Hidrocefalus

7 dejstev o blagem hidrocefalusu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Notranji odprti hidrocefalus je patološko stanje, pri katerem se v možganskih komorah kopiči cerebrospinalna tekočina. Poleg tega je najpogosteje zaplet različnih patologij, na primer onkologije, možganske kapi, okužb, poškodb itd..

Hidrocefalus notranjega odprtega tipa ima svojo klasifikacijo. Razdeljen je na:

  • nadomestna;
  • normotenziven.

Nadomestni hidrocefalus je stanje, pri katerem se volumen možganov zmanjša in se prosti prostor začne polniti s CSF.

Ta patologija je najpogosteje opažena pri starejših ljudeh in se začne razvijati kot posledica izpostavljenosti telesu različnih negativnih dejavnikov, na primer alkohola, kajenja itd. drugi.

Z nadomestnim hidrocefalusom se intenzivnost pretoka krvi zmanjša. Iz tega razloga se v skoraj vseh primerih za zdravljenje te patologije uporabljajo zdravila, ki učinkujejo na krvne žile..

Vzroki

V 70% primerov je kapljica možganov prirojena in se pri otrocih pojavi iz dveh razlogov:

  • intrauterina okužba;
  • oslabljen razvoj možganov med embrionalnim razvojem.
O tej temi
    • Hidrocefalus

Vse o zunanjem hidrocefalusu možganov

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marec 2018.

Intrauterina okužba se lahko pojavi v primerih, ko je ženska v obdobju brejosti utrpela različne vrste okužb. Lahko je:

  • okužba s citomegalovirusom;
  • rdečka;
  • herpes;
  • toksoplazmoza;
  • sifilis;
  • mumps itd..

Intrauterina okužba velja za najnevarnejšo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, saj v tem obdobju pride do nastanka možganov. V tem primeru lahko okužba pri otroku povzroči prirojene malformacije tega organa in disfunkcijo centralnega živčnega sistema..

Kršitev razvoja možganskih struktur z naknadnim hidrocefalusom se lahko pojavi ne samo zaradi intrauterine okužbe, temveč tudi kot posledica patologij, kot so:

  • Dandy-Walkerjev sindrom, ki ga spremlja zamašitev lukenj Magendie in Lushke;
  • prirojena bazilarna kompresija, za katero je značilno pritiskanje okcipitalne kosti v lobanjo;
  • Adamsov sindrom, pri katerem pride do nenormalnega zoženja lumena možganskega vodovoda;
  • Chiarijev sindrom, za katerega je značilna prekomerna rast možganov, katerih prostornina presega prostornino lobanje;
  • venske anevrizme.
O tej temi
    • Hidrocefalus

Ugotovite, kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marec 2018.

Pogosto se pridobi hidrocefalus. V tem primeru njegov razvoj olajšajo stanja in bolezni, kot so:

  • patologije vnetne narave, pri razvoju katerih so prizadeti deli možganov (encefalitis, sarkoidoza, meningitis itd.);
  • poškodbe lobanje, poškodovane med porodom, padcem ali udarcem;
  • notranje krvavitve;
  • parazitske poškodbe možganov;
  • tumorju podobne formacije, lokalizirane v možganskih votlinah;
  • cistične tvorbe v tretjem prekatu.

Simptomi

Z razvojem patologije, kot je hidrocefalus, pride do povečanja količine možganske tekočine v možganskih votlinah. Močno pritiska na njihove stene, kar povzroči povečanje ICP..

Pri odraslih in starejših otrocih se to stanje kaže z naslednjimi simptomi:

  • močan glavobol, ki ga analgetiki ne lajšajo;
  • slabost neznanega izvora;
  • občasno bruhanje;
  • občutek močnega pritiska na zrkla.
O tej temi
    • Hidrocefalus

Vse, kar morate vedeti o cerebralni hidrocefalusi

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Ti simptomi niso značilni za atrofični hidrocefalus, zato ga pogosto odkrijemo le z dodatnim pregledom bolnika.

Ker ta bolezen prizadene možganske strukture, se hidrocefalus pogosto kaže z nevrološkimi motnjami. Pri mnogih bolnikih v ozadju razvoja te patologije opazimo motnje vida in vestibularnega sistema. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi vrtoglavice, tinitusa, nestabilne hoje, zmanjšane ostrine vida itd..

Vse te simptome lahko pogosto dopolnijo paraliza, povečan mišični tonus in zmanjšana občutljivost, spremembe rokopisa, pometanje in nesorazmerni gibi. Poleg tega se v ozadju razvoja hidrocefalusa opazijo tudi psihološke motnje, ki jih spremlja hitra sprememba razpoloženja, agresivnost, apatija, brezbrižnost itd..

Pri novorojenčkih so kosti lobanje zelo voljne, zato pri njih ni opaziti povečanja ICP s hidrocefalusom. Toda hkrati se poveča volumen glave, preobremenitev velike fontanele (pulsacija je lahko odsotna), otekanje žil, divergenca šivov lobanje in simptom "zahajajočega sonca".

O tej temi
    • Hidrocefalus

Nato ogroža notranji hidrocefalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Otroci s hidrocefalusom praviloma bistveno zaostajajo v razvoju. Ne morejo se držati za glavo, saj je prevelika, začnejo hoditi pozno, steklenico držijo sami in jedo. Poleg tega imajo takšni otroci tudi motnje vidnega sistema, psihološke motnje, povečan mišični tonus itd..

Pri mladostnikih razvoj hidrocefalusa najpogosteje povzročajo različne poškodbe in okužbe. Poleg tega hitro napreduje in ga spremljajo simptomi, kot so močni glavoboli, ponavljajoče se bruhanje in bradikardija. Vse te simptome lahko dopolnijo izguba zavesti, napadi in halucinacije.

Klinična slika

Z razvojem odprte zunanje hidrocefalije vedno prihaja do postopne rasti glave, ki jo dopolnjujeta divergenca lobanjskih šivov in redčenje kostnega tkiva. V tem primeru opazimo spastično parezo, tresenje in motnje vestibularnega aparata..

Za odprto notranjo kapljico možganov so značilni simptomi, kot so oslabljeno dihanje, napadi, glavoboli, bruhanje in zmanjšana ostrina vida.

Če se pojavi vsaj en znak razvoja hidrocefalusa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje te patologije znatno zmanjša tveganje za zaplete..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in rezultatov instrumentalnega pregleda bolnika, ki vključuje:

  • merjenje obsega glave (pri otrocih se takšne meritve izvajajo vsak mesec);
  • oftalmološki pregled;
  • nevrosonografija možganov;
  • MRI;
  • CT;
  • ehoencefalografija;
  • reoencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja hidrocefalusa je izbrana individualno, odvisno od vzroka za nastanek. Ko je bolezen pridobljena v naravi (nastala kot posledica nalezljivih in vnetnih bolezni, travme, krvavitve itd.), Se uporablja konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti osnovni vzrok.

Zdravljenje hidrocefalusa z zdravili dopolnjuje vnos zdravil z diuretičnim učinkom, saj le ta prispevajo k izločanju odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanju intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus, ki je prirojen, se na splošno zdravi takoj. Namen operacije je odpraviti malformacije možganov.

O tej temi
    • Hidrocefalus

Zakaj je mešani hidrocefalus pri odraslih nevaren

  • Uredništvo Neuralgia.ru
  • 26. marec 2018.

Če patologijo spremlja povečanje volumna možganov, se njeno zdravljenje izvaja tudi s kirurškim posegom. Možganski hematomi, tumorji, absces, dehiscenca lobanjskih šivov - vse to je tudi indikacija za operacijo.

V primerih, ko je vzroka patologije nemogoče odpraviti, se izvede obvodna operacija, pri kateri se ustvarijo dodatne poti za odtok možganske tekočine iz lobanjske votline. Pogosto se ranžiranje uporablja kot dodatna metoda zdravljenja hidrocefalusa pred operacijo..

Učinki

Ne podcenjujte stanja hidrocefalusa. Z njenim razvojem pride do kršitve možganske aktivnosti, kar lahko povzroči demenco ali smrt. Poleg tega je opaziti ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, saj je v zadnjem primeru ta bolezen pogosto progresivna..

Zato je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo razvoj hidrocefalusa in začnemo njegovo zdravljenje. Treba je razumeti, da je terapija z zdravili v tem primeru neučinkovita. Če zdravnik predlaga operacijo, je ne smete zavrniti. Le operacija lahko znatno izboljša bolnikovo stanje in mu reši življenje..

Strokovni komentar

Pravočasno zdravljenje je zelo pomembno pri napovedi bolezni. Če obstajajo indikacije za operacijo, prej je izvedeno, več možnosti za obnovo možganskih funkcij. Če se je zdravnik odločil za zdravljenje tega stanja z zdravili, ga je treba opazovati vsaj enkrat na 6 mesecev (v odsotnosti negativne dinamike) ali pogosteje, če pride do poslabšanja.

Zakaj se pojavi cerebralni hidrocefalus: zgodnja diagnoza, zdravljenje in napoved

Hidrocefalus možganov pri odraslih je bolezen, ki se pojavi zaradi presežka cerebrospinalne tekočine. Patologija vodi do resnih zapletov in potrebuje nujno zdravljenje. Napoved je ugodna le v primeru zgodnjega odkrivanja in pravočasnega zdravljenja.

Hidrocefalus

V normalnih pogojih je funkcija cerebrospinalne tekočine (CSF) zaščita možganov pred pretresi, okužbami ter za hranjenje in oskrbo možganov. Vendar pa se pri hidrocefalusu (vodenici) pojavi presežek te tekočine, kar povzroči poškodbe možganov in smrt..

Bolezen se pojavlja v prenatalnem obdobju in po rojstvu pri osebi katere koli starosti. Začetek njegovega razvoja je odvisen samo od časa delovanja patogenih dejavnikov..

Vzroki in mehanizem razvoja

V lobanji so možgani, kri in cerebrospinalna tekočina. V normalnem stanju se med količinami teh treh komponent vzdržuje ravnovesje. Vsaka kršitev vodi do razvoja zapletenih patologij. Torej, povečanje volumna cerebrospinalne tekočine stisne posode in možgane, vodi do kršitve oskrbe s krvjo, odmiranja tkiv in zvišanja krvnega tlaka. Krvavitev pa privede do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine, njenega kopičenja.

Mehanizem razvoja hidrocefalusa temelji na presežku cerebrospinalne tekočine. Nastane v štirih možganskih komorah, medtem ko se do 70% proizvede v žlezah, preostanek nastane s potenjem tekoče komponente krvi skozi stene krvnih žil. Pretok cerebrospinalne tekočine poteka iz prekatov v subarahnoidno votlino, ki se širi in tvori možganske cisterne.

Iz teh votlin vstopi na zunanjo površino možganov in se kasneje absorbira skozi resice, ki se nahajajo v predelu venskih sinusov. Količina proizvedene cerebrospinalne tekočine (v povprečju pri odrasli osebi znaša 150 ml) običajno ustreza absorbirani.

Vendar pa je lahko katero koli od teh območij ovirano ali poslabšano, kar vodi v odvečno likvor - hidrocefalus.

Bolezen povzročajo naslednji razlogi:

  1. Vnetje možganov in njegovih membran. V to skupino spadajo meningitis, encefalitis, tuberkuloza.
  2. Kršitev oskrbe s krvjo. Hidrocefalus se razvije kot posledica možganske krvavitve, pojava krvnega strdka, rupture izbokline posode (anevrizma).
  3. Novotvorbe. Ne glede na njihovo naravo - benigne ali maligne, vodijo do blokade cerebrospinalne tekočine.
  4. Zastrupitev. Delovanje alkohola, drog, soli težkih kovin.
  5. Rane. V to skupino ne sodijo samo travmatične poškodbe možganov, ki so privedle do možganskega edema, uničenja krvnih žil, ampak tudi posledice po operacijah.
  6. Bolezni centralnega živčnega sistema.
  7. Nalezljive bolezni. To je rdečka, sifilis.
  8. Starostne spremembe. Nadomestitev hidrocefalusa je povezana ravno s tem, kako se telo in njegova tkiva spreminjajo s starostjo.

Analiza bolezni vam omogoča, da prepoznate glavne dejavnike, ki so značilni za njen potek in obliko: obdobje nastopa, stopnja in mehanizem razvoja, raven intrakranialnega tlaka, lokacija, resnost simptomov.

Obdobje nastopa

Pojav znakov vodne kapljice med intrauterinim razvojem ali v treh mesecih pri novorojenčku kaže na prirojeno bolezen.

Pridobljena bolezen se pojavi zaradi delovanja patogenih dejavnikov, ki so se pojavili po rojstvu. Lahko so paraziti, novotvorbe, ciste, krvavitve, vnetja..

Stopnja razvoja

Pojav znakov hidrocefalusa, njihov razvoj v 3 dneh kaže na akutno obliko. V tem obdobju prve manifestacije bolezni vodijo do najgloblje poškodbe možganov..

Če njihov pojav traja do 3-4 tedne, govorijo o subakutni progresivni obliki. Počasno povečanje simptomov šest mesecev ali več, njihova šibka resnost kaže na kronično obliko.

Razvojni mehanizem

Glede na vzrok, ki vodi do pojava vodenice, ločimo več vrst te bolezni. Ko je zaprt (ne komunicira), je pretok cerebrospinalne tekočine moten zaradi videza ovire na njegovi poti. Lahko je krvni strdek, adhezija, novotvorba, zožitev vodovoda. CSF se kopiči na tem območju in vodi do povečanega intrakranialnega tlaka in povečanja velikosti prekatov. Drugo ime za to obliko je okluzivno.

Preberite tudi o temi

Odprti (disorbtivni) hidrocefalus se pojavi zaradi kršitve absorpcijskih procesov, medtem ko je proces proizvodnje likvorja ohranjen. Neravnovesje se odpravi s povečanjem ICP. Pojavi se predvsem zaradi krvavitve, vnetja ali videza metastaz.

Pri hipersekretorni likvoru se ustvari preveč, presežek pa je.

Po nedavnih poročilih zunanja oblika nadomestitve ni cerebralni hidrocefalus. Vsebnost cerebrospinalne tekočine se v subarahnoidni votlini in prekatih poveča, kot pri vodenici. Patologija nastane kot sekundarni, kompenzacijski pojav, ki ga povzročajo procesi, povezani z možgani: njihova atrofija in zmanjšanje velikosti. Liker tako rekoč nadomešča sivo snov. Iz tega lahko sklepamo, da mešana oblika ni vodna..

Raven intrakranialnega tlaka

Podatki, dobljeni kot rezultat meritve, kažejo na normalen, znižan in zvišan intrakranialni tlak. V prvem primeru govorimo o normotenzivni hidrocefalus, v drugem - o hipotenzivni, v tretjem - o hipertenzivni.

Lokacija

Kraj kopičenja cerebrospinalne tekočine nam omogoča, da govorimo o zunanji, notranji in mešani vodenici.

V prvi varianti se cerebrospinalna tekočina kopiči v subarahnoidnem prostoru. Glavni razlog je odmiranje živčnega tkiva. Notranji se pojavi, ko je v možganskih cisternah in prekatih preveč tekočine. Z mešanim hidrocefalusom se v vseh točkah nabere povečan volumen cerebrospinalne tekočine.

Glede na lokacijo se določi diagnoza, na primer "zunanji hidrocefalus subarahnoidnega prostora".

Resnost simptomov

Očitne, žive manifestacije kažejo na hud hidrocefalus. Blagi, včasih izginjajoči simptomi kažejo na zmerno zunanjo hidrocefaluso..

Simptomi

Glavni znaki hidrocefalusa so glavobol, motnje vida, slabost, ki jih pogosto spremlja bruhanje, čustvene, kognitivne, motorične okvare.

V razvoju bolezni lahko ločimo več stopenj, na vsaki od njih se pojavijo lastni simptomi, prej odkrite pa dobijo nove lastnosti:

  1. Prva stopnja. Glavni simptom je šibka, ne stalna bolečina v glavi, šibkost, slabo počutje, omotica. Možno je zatemnitev, megla v očeh. Oseba se počuti šibko, utrujeno. Za to stopnjo je značilen zmeren hidrocefalus..
  2. Druga stopnja. Bolečine v glavi se stopnjujejo, zlasti po nočnem počitku, telesni aktivnosti, kašljanju, kihanju. V lobanji je občutek poka. V očeh se lahko pojavijo barvne lise, bliskavice. Občutek je, da jih nekaj pritiska od znotraj, pojavi se mežikanje. Obraz nabrekne. Slabost je pogosta, spremlja jo bruhanje, njihov videz pa ni povezan s hrano. Rahlo nagnjenost k utrujenosti v prvi fazi nadomesti stalen občutek utrujenosti in šibkosti. Človek postane nezadovoljen, živčen, razdražljiv, agresiven. Hod, koordinacija je motena. V rokah in nogah je občutek otrplosti, postopoma se ta občutek nadomesti z nezmožnostjo premikanja - razvije se paraliza. Pacient izgubi sposobnost izražanja svojih misli in zaznavanja tega, kar mu govorijo. Pojavijo se znaki demence.
  3. Tretja stopnja. Na tej stopnji se pojavijo epileptični napadi, pogosto se opazi izguba zavesti, nehoteno uriniranje in iztrebljanje. Prihaja do popolne izgube inteligence, spomina, samopostrežnih veščin. Pacient izgubi sposobnost hoje, možen je videz kaotičnih gibov, popolna ali delna paraliza. Požiranje je oslabljeno. Delo srca in dihal je zavirano.

Diagnostika

Kapljanje možganov, še posebej v prvi fazi, se diagnosticira šele po opravljenih vseh potrebnih raziskavah. Preden jih predpiše, zdravnik zbira podatke o anamnezi, možnih izzivalnih dejavnikih, izvaja refleksne teste in teste. Vse to nam omogoča razjasnitev stopnje poškodbe možganov..

Če sumimo na povišan intrakranialni tlak, izvedemo ledveno punkcijo. Ta operacija vam omogoča merjenje tlaka, odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine, analizo njene sestave, barve in prepoznavanje vzroka bolezni.

Premalo zraka pri dihanju: 4 skupine razlogov, kaj storiti, preventivni ukrepi

ROE je norma pri otrocih