Diagnostika in zdravljenje odprtih travmatičnih možganskih poškodb

Travmatska poškodba možganov se nanaša na poškodbo mišične plasti glave, kosti in možganskih struktur. Ta skupina patologij se pojavlja pri ljudeh različnih starosti. Odprte kraniocerebralne poškodbe so še posebej nevarne, saj imajo številne resne zaplete, ki pa lahko privedejo do smrti..

Klasifikacija TBI

Vrste TBI (razvrstitev razvil N.N. Petrov):

  1. Poškodbe mehkih tkiv glave. V tem primeru se upoštevajo poškodbe z odprtimi poškodbami kože, mišične plasti in aponeurozo..
  2. Neprodirajoča odprta kraniocerebralna travma. V to skupino spadajo poškodbe s poškodbami mišične plasti in kosti lobanje, vendar morajo možganske strukture ostati nedotaknjene.
  3. Prodorna travmatična poškodba možganov. Za škodo je značilna kršitev celovitosti strukturnih formacij možganov.

Med patološkim procesom obstaja pet obdobij:

  1. Začetno ali akutno obdobje je čas od trenutka poškodbe do treh dni. Zanj so značilne krvavitve, razvoj vnetja in nekroze v poškodovanih tkivih..
  2. Zgodnje obdobje zapletov traja približno 30 dni. Opazimo serozni in gnojni izcedek iz rane, strukturne spremembe v možganskem tkivu. Pogosti so primeri hudega vnetja možganske ovojnice.
  3. Odprava zgodnjih zapletov, omejevanje razvoja okužbe. Faza traja približno 4 mesece. Nalezljivo žarišče je omejeno in odpravljeno, pride do regeneracije in celjenja tkiva.
  4. Pozni zapleti so dolgoročni in lahko trajajo približno tri leta. Pojavi se končno celjenje ran, zaznajo se lahko pozne posledice.
  5. Dolgoročne posledice. Pojavijo se 24 do 36 mesecev po poškodbi..

Glede na resnost so vse poškodbe glave:

  1. Blage - lažje odprte poškodbe z ohranjanjem integritete lobanje in možganov.
  2. Zmerna resnost - kršitev integritete mehkih tkiv in kosti lobanje z minimalnimi zapleti.
  3. Huda travma - s hudimi in / ali večkratnimi zapleti najdemo kršitev strukturne integritete možganov. Takšna škoda ogroža bolnikovo življenje.

Vzroki

  1. Prometne nesreče povzročajo tako odprte kot zaprte poškodbe lobanje.
  2. Strelne rane.
  3. Poškodbe ostrih predmetov (nož, ostrenje, šilo itd.).
  4. Športna poškodba.

Zgornjo škodo je mogoče dobiti v vseh okoliščinah, v času nasilja ali med opravljanjem dela.

Simptomi patologije

Klinična slika bo odvisna od vrste poškodbe. Odprta TBI ima lahko simptome pretresa možganov, podplutb in stiskanja možganov. Znaki te patologije se pojavijo jasno in so opazni takoj po poškodbi:

  1. Ostra bolečina v času poškodbe.
  2. Okvarjena zavest. Je potrt ali popolnoma odsoten. Izguba zavesti je lahko kratkotrajna, v hudih primerih (z obsežnimi lezijami možganske ovojnice) se razvije koma.
  3. Dihanje postane hitro (tahipneja).
  4. Hipertenzija (sprememba ravni krvnega tlaka navzgor), ki ne traja dolgo.
  5. Pojavi se lahko enkratno bruhanje, vendar slabost ni vedno tako.
  6. Opažena je splošna šibkost.
  7. Občutek vročine in navala krvi v glavo. Rdečila v obrazu.
  8. Na koži se pojavi hladen in lepljiv znoj.
  9. Omotica.
  10. Glavobol.
  11. Pojavijo se lahko meningealni simptomi (otrdelost vratu, nenormalni nevrološki simptomi).
  12. Če ima bolnik krče, potem to kaže na pojav hematomov in / ali kontuzije možganov.
  13. V prisotnosti notranje krvavitve se koma razvija postopoma.

Za odprte kraniocerebralne poškodbe so značilne zunanje krvavitve in odprte travme. Za prodorne lezije je značilna prisotnost naslednjih patoloških simptomov:

  • kršitev govora;
  • omejitev telesne aktivnosti;
  • čustvena labilnost;
  • možganski simptomi.

PTSD vključuje naslednje simptome:

  • bolečine v glavi, lahko so stalne ali občasne;
  • razdražljivost;
  • solznost;
  • metesenzitivnost;
  • invalidnost za nekaj časa.

To vrsto poškodbe pogosto spremlja koma. Je znak razvoja intrakranialne krvavitve. Toda pri odprtih poškodbah ta situacija zaplete diagnozo..

  • Huda koma. Bolnikova zavest je odsotna, vendar reakcija na boleče dražljaje ostaja.
  • Globoka koma. Zanj je značilno pomanjkanje zavesti in reakcija na boleče dražljaje. Moteno je dihanje in delovanje srca, spreminja se mišični tonus.
  • Terminalna koma. Določi se razširitev zenic, mišični tonus se močno zmanjša. Refleksne reakcije so potlačene ali odsotne. Srčne in dihalne funkcije so močno zmanjšane. Življenjsko aktivnost človeka podpira umetno prezračevanje pljuč in srčna stimulacija.

Zapleti TBI

Odprta kraniocerebralna travma ima veliko zapletov, ki so lahko tako zgodnji kot pozni. Negativne posledice je treba odpraviti, saj lahko vodijo do invalidnosti ali smrti bolnika.

1. Nenalezljivo (zgodaj). So neposredno povezani s samo poškodbo:

  • Krvavitev in krvavitev. To je najzgodnejši zaplet, ki se pojavi takoj po poškodbi. Krvavitev je lahko obilna. V prisotnosti krvavitve se povečajo nevrološki simptomi in močno zmanjšajo vitalni znaki.
  • Šok. Ta zaplet ni pogost pri odprtih poškodbah glave. Pojavi se, če ima bolnik več poškodb ali veliko izgubo krvi.
  • Liquorrhea - odtok cerebrospinalne tekočine. To stanje lahko privede do razvoja meningitisa..
  • Prolaps možganov. Praviloma se to patološko stanje razvije v prvih 30 dneh od trenutka poškodbe. Štrlina je lahko različnih oblik in velikosti..

2. Nalezljivo (pozno). Nastanejo zaradi učinkov okužbe, ki vstopi v rano:

  • Meningitis in mningoencefalitis. Če je rana slabo obdelana, se na njenem območju pojavi okužba mehkih tkiv. Nato okužba vstopi v kanal rane in se razširi na možgansko ovojnico. Z globokim prodiranjem patogene mikroflore se encefalitis z ustreznimi simptomi pridruži meningitisu.
  • Nalezljiva lezija kanala rane. To lahko privede do nastanka cerebrospinalne tekočine in fistul ter osteomielitisa (z okužbo lobanjskih kosti).
  • Možganski absces je prisotnost v glavnem organu votline, napolnjene z gnojem. Nastane na mestu hematomov, okoli inertnih ostankov in tujkov, ki so skozi kanal rane vstopili v možgansko tkivo.
  • Adhezija in tvorba žuljev in brazgotin.
  • Konvulzivni sindrom. Konvulzije so lahko enojne in serijske in imajo tudi značaj epileptičnega statusa.

Nujna oskrba

Nujna pomoč je zagotovljena neposredno na kraju dogodka. Izvajajo ga zdravstveni delavci. Algoritem zagotavljanja prve pomoči žrtvi:

  • Ustavitev krvavitve in nanašanje aseptičnega povoja na rano.
  • V primeru kršitve srčne in dihalne funkcije se izvede umetno prezračevanje pljuč in kompresije prsnega koša. V nekaterih primerih se injicira adrenalin.
  • Bolnika je treba čim prej hospitalizirati. Njen prevoz se izvede šele po imobilizaciji (glava mora biti varno pritrjena).
  • Spremljanje stanja žrtve med prevozom.

Diagnostika

Pregled in ocena bolnikovega stanja se izvaja na urgenci nevrokirurškega oddelka. To se naredi za določitev vrste poškodbe in taktike zdravljenja..

  • Kirurški pregled. Oceni se škoda, ugotovijo kombinirane patologije.
  • Nevrološki pregled se opravi za določitev meningealnih, žariščnih in možganskih simptomov.
  • Rentgenski pregled. Lobanje je treba fotografirati v vsaj dveh projekcijah. Ta metoda vam omogoča razjasnitev narave in globine lezije.
  • ECHO-EG se izvaja za odkrivanje hematomov, možganskih edemov, krvavitev.
  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco sta najdražji in najbolj natančni metodi za diagnosticiranje kraniocerebralne travme.

Zdravljenje

Da bi se izognili okužbi rane, je treba opraviti primarno kirurško odstranjevanje (PCO). To se vidi v plasteh: najprej se obdela koža okoli rane, nato se premakne globlje v rano. Pri hudih in obsežnih poškodbah se PST izvaja v operacijski sobi s splošno ali lokalno anestezijo. Uporabljajo se antiseptične raztopine, antibakterijska zdravila, vodikov peroksid (za zaustavitev krvavitve). Če so velika plovila poškodovana, potem so zašita.

V mnogih primerih odprta kraniocerebralna travma zahteva kirurško zdravljenje s pregledom votline rane, odstranjevanjem tujih predmetov in ekstrakcijo kostnih fragmentov. Po operaciji je bolnik sprejet na oddelek za intenzivno nego.

Zdravljenje in načela intenzivne nege:

  1. Bolnikom s kakršno koli zapletenostjo je prikazan strog počitek v postelji.
  2. 24-urno spremljanje vitalnih znakov (frekvenca dihanja, pulz, krvni tlak).
  3. Če ima oseba depresivno dihalno funkcijo, se izvede umetno prezračevanje pljuč.
  4. Za lajšanje bolečin je indicirana uporaba analgetikov.
  5. Ko se raven tlaka spremeni, se uporabijo ustrezna zdravila. V primeru hipotenzije in velike izgube krvi je potrebna infuzijska terapija ("Polyglyukin", "Reopolyglyukin", fiziološka raztopina). Če se je razvila hipertenzija, je indicirano intravensko dajanje zdravila "Magnezija": ima diuretični učinek in zmanjša raven tlaka. Prav tako je pacientu predpisan "Furosemid" in mu prisiljen položaj s povišanim koncem glave.
  6. Za normalizacijo presnovnih procesov v možganskih tkivih so predpisani nootropiki.
  7. Uporaba hormonskih zdravil ("deksametazon") iz skupine kortikosteroidov.
  8. Ker imajo bolniki prekomerno živčno vznemirjenje, jim predpišejo pomirjevala..
  9. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene. Pomagajo pri odpravi že razvite okužbe in preprečujejo pojav sekundarne okužbe..
  10. Za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa je treba zagotoviti oskrbo s hranili. Bolniki potrebujejo infuzijsko krmo ali lahko prebavljivo hrano v tekoči ali poltekoči obliki.
  11. Terapija komorbidnosti in poškodb.
  12. V prisotnosti epileptičnega sindroma se izvaja zdravljenje z antikonvulzivi.
  13. Preprečevanje razvoja zapletov.

Posledice TBI

Posledice odprtih poškodb glave so različne. Odvisni so od več dejavnikov:

  • starost žrtve;
  • resnost poškodbe;
  • splošno stanje telesa v času prejema TBI.

Opaženi so tako popolno okrevanje kot posledice različne resnosti. Smrtonosni izid, ki se pogosto konča z resno poškodbo, je pogosteje naveden pri starejših ljudeh (starih od 55 let) kot pri mladih. Vendar pa ni izključen pojav dolgoročnih posledic za blago TBI:

  • kršitev občutljivosti zgornjih ali spodnjih okončin;
  • motnje vida;
  • kronični glavoboli;
  • čustvena odstopanja;
  • zmanjšan spomin;
  • poslabšanje ali popolna izguba delovne sposobnosti;
  • razvoj depresivnih stanj in epilepsije;
  • invalidnost.

Razvrstitev, simptomi, zdravljenje in posledice TBI

Travmatska poškodba možganov - poškodba kosti lobanje zaradi mehanskega stresa. Po naravi poškodbe so lahko odprte in zaprte. Spremljajo ga hudi simptomi, pogosto izzove zaplete. V hujših primerih je poškodba glave lahko usodna.

Kaj je travmatična možganska poškodba?

TBI je vsaka poškodba glave, ki jo spremlja motnja v normalnem delovanju telesa. Lažje poškodbe veljajo za najmanj hude: ureznine, lokalne modrice.

Hude možganske poškodbe vključujejo:

  • Lomalni lomi.
  • Kontuzija.
  • Pretres možganov.
  • Intrakranialna krvavitev.

Nevarnost patologije je razložena z veliko verjetnostjo kršitve integritete možganov. To lahko privede do smrti, invalidnosti in drugih resnih posledic..

Klasifikacija TBI

Obstajajo različni pristopi k razvrščanju travmatičnih poškodb možganov. Merila za razdelitev na vrste so resnost TBI, prisotnost prodornih ran. V primeru poškodbe lobanje se možganska poškodba ne zgodi vedno. To kaže na potrebo po kompetentnem prepoznavanju simptomov, da se ugotovi resnost patologije..

Gaidarjeva klasifikacija kraniocerebralnih poškodb

Omogoča natančno določanje mehanizma poškodbe glave. Hkrati se z vizualno oceno prizadetega območja oceni resnost stanja.

V predstavljeni klasifikaciji travmatičnih možganskih poškodb ločimo naslednje:

  • GM modrice (lahke, srednje težke).
  • Pretres možganov.
  • Kompresija možganov (s poškodbo ali brez, hematomi, edemi).

Izpostavljeni so tudi spremljevalni pogoji:

  • Zlobi lobanje.
  • Intrahealna krvavitev.
  • Kršitev tlaka v cerebrospinalni tekočini.

Za uspešno razvrstitev se upošteva splošno stanje bolnika, sočasne patologije, kršitve vitalnih procesov.

Razvrstitev po stopnji poškodbe kosti lobanje

Pri lezijah glave vedno obstaja možnost krvavitve in okužbe..

Glede na to ločimo naslednje vrste travmatičnih poškodb možganov:

  • Zaprta kraniocerebralna poškodba. Patologija, pri kateri integriteta mehkih tkiv glave ni kršena. V to skupino spada TBI, pri kateri obstajajo površinske poškodbe: odrgnine, ureznine, vendar kostno tkivo ni prizadeto. Najpogostejša zaprta poškodba glave je pretres možganov.
  • Odprta poškodba glave. Gre za patologijo, pri kateri je motena celovitost lobanje, najpogosteje zlomi oboka in dna. Odprta kraniocerebralna lezija predstavlja veliko nevarnost zaradi možnih krvavitev, okužb, poškodb tkiva s kostnimi drobci.

Odprti TBI so prodorni in neprodorni. Pri prodiranju možgansko tkivo ostane nespremenjeno, medtem ko prodiranje spremljajo solze ali druge lezije.

Razvrstitev glede na resnost

Intenzivnost patologije je neposredno odvisna od moči delujočih mehanskih dejavnikov. To vpliva na resnost stanja žrtve in možen izid patologije v prihodnosti..

Ob upoštevanju resnosti obstajajo:

  • Težko.
    Zanje je značilna velika poškodba trdih in mehkih tkiv. Pacient je v resnem stanju. Pojavijo se simptomi, značilni za komo, znaki smrti. Huda kraniocerebralna travma vključuje poslabšane oblike zlomov, modric, kompresij, notranjih krvavitev.
  • Povprečno.
    Spremljajo jih manifestacije zmerne resnosti. Vzročni dejavniki vključujejo modrice, pretres možganov, razpoke kosti, krvavitve.
  • Pljuča.
    Lezija poteka z nizko intenzivnostjo simptomov. Brez oteževalnih manifestacij. Med manjšimi kraniocerebralnimi poškodbami, nezapletenimi pretresi možganov in modricami.

Vzroki travmatične poškodbe možganov

Patologije, povezane s poškodbami lobanje, imajo večfaktorsko etiologijo. Najpogosteje jih dobimo zaradi mehaničnega delovanja na glavo..

  • Piha
  • Padci z višine
  • Prodorne lezije (tudi zaradi strelnih ran)
  • Stiskanje možganov (na primer v nesreči)

Vzroki za poškodbo glave vključujejo dejavnike, ki imajo škodljiv mehanski učinek. Lobanja je ena najmočnejših kosti v telesu, vendar je pogosto njena integriteta kršena doma ali v službi.

Razvrščanje stanja bolnikov s TBI

Opisi gradacij vam omogočajo natančno določitev narave patologije na podlagi splošnega stanja bolnika, sprememb njegovega počutja. Obstaja 5 gradacij, ki ustrezajo določeni stopnji resnosti in odražajo sočasne procese, ki spremljajo možgansko poškodbo.

Zadovoljiva merila

Zadovoljivo stanje je značilno predvsem za zaprte kraniocerebralne lezije blage stopnje. Glavno merilo je odsotnost intenzivnih simptomov TBI.

Merila subsidiarne ocene:

  • Pomanjkanje oslabljene zavesti
  • Vitalni znaki so v mejah normale
  • Odsotnost ali nizka resnost žariščnih simptomov
  • Brez poslabšanih nevroloških simptomov

Skladnost z navedenimi merili kaže, da je TBI manjši. Za pacientovo življenje ni nevarnosti, v primeru pravilne terapije pa se bo v kratkem času povrnila delovna sposobnost.

Merila zmernih pogojev

Označuje manifestacije, značilne za zaprte lezije in zmerno TBI. Bolnikovo stanje se poslabša v primerjavi z zadovoljivim, vendar izraziti poslabšani simptomi se ne pojavijo.

  • Zavest nespremenjena, redkeje z znaki osupljivosti
  • Vitalni kazalniki niso kršeni
  • Manjša bradikardija je sprejemljiva
  • Prisotni so žariščni simptomi

Zaprti ali odprti chmt, ki ustreza opisanim merilom, ne ogroža življenja. Napoved je ob pravilni terapiji ugodna.

Merila za težka stanja

Značilno za zapletene možganske poškodbe. Bolnikovo stanje se znatno poslabša v primerjavi z normo. V večini primerov je potrebna hospitalizacija.

  • Motnje zavesti (omamljenost, omamljanje)
  • Nenormalnosti 1 ali 2 vitalnih znakov od norme
  • Napad žariščnih simptomov (hemisferični, kraniobazalni ali stebelni simptomi)

Skladnost s tem stanjem kaže na nevarnost za življenje. Verjetnost preživetja je odvisna od trajanja in kakovosti oskrbe. Prognoza je slaba zaradi potrebe po dolgotrajnem okrevanju.

Ekstremni kriteriji

Označujejo stanje, ki se pojavi pri hudi kraniocerebralni travmi. Obstaja velika verjetnost smrti. Napoved za okrevanje bolnika je neugodna. To je posledica hude poškodbe možganov, ki vodi do invalidnosti.

  • Pacient je v nezavesti, v komi
  • Pomembno odstopanje vitalnih znakov od norme
  • Intenzivni simptomi stebla
  • Izrazite so kraniobazalne in hemisferične manifestacije

Merila stanja terminala

Končno fazo spremljajo manifestacije, pri katerih je verjetnost preživetja minimalna. Smrt lahko nastopi takoj po poškodbi.

  • Pacient je v komi
  • Opaženi so kritični odmiki življenjskih procesov
  • Simptomi stebla se kažejo s popolnim pomanjkanjem refleksov

Simptomi travmatične poškodbe možganov

Klinična slika in simptomi travmatične možganske poškodbe so odvisni od vrste TBI, resnosti, obdobja TBI, prisotnosti povešenih poškodb in drugih dejavnikov.

  • Akutna.
    Je odvisno od resnosti od 2 do 10 tednov. Obdobje odraža čas med poškodbo lobanje in stabilizacijo glavnih funkcij..
  • Vmesni.
    Traja od 6 mesecev do 1 leta. Spremlja se z regeneracijo in resorpcijo poškodovanih območij, aktivacijo kompenzacijskih procesov, da se obnovijo GM funkcije.
  • Na daljavo.
    Končno obdobje okrevanja po akutni travmatični možganski poškodbi, ki je trajalo 3 leta.

Pretres možganov

Najpogostejši TBI (do 80% primerov). Zanj je značilna kratkotrajna prekinitev delovanja možganov zaradi premika znotraj lobanje. Včasih teče v neizraženi asimptomatski obliki.

  • Utrujenost, povečana utrujenost
  • Cefalalgija
  • Kratkotrajna izguba zavesti po poškodbi
  • Kratkotrajna amnezija
  • Enkratno bruhanje
  • Hitro dihanje
  • Zaspanost

Obdobje okrevanja, če ni oteževalnih dejavnikov, traja približno 2 tedna. V tem obdobju so možni stranski simptomi: zvišana telesna temperatura, slabost z bruhanjem, pomanjkanje apetita, omotica.

Kontuzija možganov (CMB)

To je poškodba glave, pri kateri je poškodovano tkivo. Posebnost je prisotnost žarišča odmrlega živčnega tkiva. Najpogosteje se pojavi v časovnem, čelnem ali zatilnem režnju.

  • Izguba zavesti (do 30-40 minut)
  • Zmerna do huda cefalalgija
  • Slabost
  • Omotica
  • Izguba spomina
  • Hude motnje dihanja
  • Rast BP

Trajanje simptomov je odvisno od resnosti procesa. Z neobremenjenim potekom manifestacije popolnoma izginejo po 2-3 tednih.

Stiskanje možganov

To je proces, ki spremlja TBI, pri katerem se tkiva stisnejo. Praviloma se to zgodi zaradi hematomov, v ozadju povečanja tlaka v cerebrospinalni tekočini. Ta zaplet je opažen v 55% primerov..

  • Motnje zavesti
  • Cefalalgija
  • Pogosto bruhanje
  • Okvara koordinacije gibov
  • Duševna vznemirjenost
  • Krči
  • Motnje refleksne aktivnosti
  • Bradikardija
  • Rast BP
  • Oftalmične motnje

Nevarnost je, da kršitev nenehno napreduje. Posledično se poveča tveganje za smrtne posledice. Pacient potrebuje nujno hospitalizacijo.

Pregled žrtev s travmatično poškodbo možganov

Pristojna diagnoza je pomemben proces, ki vpliva na nadaljnje zdravljenje. Sprva žrtev, če je pri zavesti, razišče vzrok in okoliščine poškodbe. Včasih se pri bolniku po TBI razvije amnezija, zaradi česar se ne spomni padca ali udarca. Zato morate pregledati glavo in poiskati sledi poškodb..

Na zlom lobanje kažejo krvavitve v orbiti, krvavitev iz nosu in ušes. Opaženo je uhajanje cerebrospinalne tekočine. Za postavitev diagnoze je pomembno določiti stanje zavesti. Najtežje je stanje kome, v katerem se žrtev ne odziva na dražljaje in ni znakov zavesti.

Dodatni pregledi v težkem stanju

Za poslabšane simptome je potrebna dodatna diagnostika poškodbe lobanje. Če ima bolnik znake kome, depresivne zavesti, epileptične napade, manifestacije, ki kažejo na notranjo krvavitev, je potreben dodaten pregled.

V nevrologiji se uporabljajo naslednje metode:

  • Tomografske metode
  • Encefalografija
  • Merjenje ICP
  • Vizualna ocena poškodbe lobanje
  • Preverjanje stanja dihal
  • RTG hrbtenice

Na podlagi rezultatov pregleda se postavi diagnoza, predpiše se ustrezna terapija.

Zdravljenje

Žrtvam je predpisano celovito zdravljenje travmatične poškodbe možganov. Narava terapevtskih postopkov je neposredno odvisna od bolnikovega stanja. Lažje poškodbe se zdravijo ambulantno, vendar po predhodni odobritvi zdravnika. V primeru zmernih in hudih lezij je potrebna hospitalizacija, saj takšno zdravljenje po TBI zahteva stalno spremljanje.

Pomoč pred prihodom zdravnikov

Napoved okrevanja je neposredno odvisna od kakovosti zagotovljene prve pomoči. Najprej mora žrtev poklicati rešilca. Samostojno je dovoljeno prevažati le z blagimi oblikami patologije.

Če je bolnik v nezavesti, se najprej preveri dihalna pot. Po potrebi jih očistite ročno. Bolnika je priporočljivo položiti na bok (nasproti mesta poškodbe), tako da ob bruhanju mase prosto zapustijo ustno votlino.

Če pride do krvavitve, bolnika prevežejo. Odsvetujemo vlaženje z antiseptičnimi sredstvi, temveč le nanašanje na rano, da ustavimo izgubo krvi..

Če sumi na hkratno poškodbo hrbtenice, je treba bolnika imobilizirati. Po TBI je prepovedano dajati zdravila, da ne bi vplivali na simptome.

Kadar potrebujete zdravljenje izključno v bolnišnici?

Vsaka hujša poškodba glave zahteva hospitalizacijo. Izjema so le primeri lažjih zaprtih poškodb, pri katerih življenjska nevarnost ni ogrožena..

Hospitalizacija je potrebna za naslednje simptome:

  • Depresija zavesti
  • Hudi žariščni simptomi (konvulzije, paraliza, refleksne motnje)
  • Odprti zlomi
  • Krvavitev iz ušes, nosu
  • Epileptični napad
  • Dolgotrajna izguba zavesti
  • Dolgotrajna amnezija

Te manifestacije kažejo na veliko verjetnost negativnih posledic poškodbe glave. Zato mora pacient ostati pod zdravniškim nadzorom do popolnega okrevanja..

Posledice TBI

Pogosta posledica TBI je neuspeh fizioloških procesov in odstopanje vitalnih znakov od norme. To je posledica poškodb možganskih predelov, ki so odgovorni za določene procese..

Možni zapleti TBI:

  • Odpoved dihanja
  • Možganska hipoksija
  • Premik možganskih regij
  • Gnojno-vnetni procesi
  • Poškodba živčnega tkiva z drobci kosti
  • Intracerebralna krvavitev
  • Edem možganov

Zapleti travmatične poškodbe možganov vključujejo nalezljive bolezni: meningitis, encefalitis. Tveganje za nastanek abscesa ni izključeno.

Posledice zaprte travmatične poškodbe možganov vključujejo edem, notranje krvavitve, stiskanje možganov zaradi motenega obtoka cerebrospinalne tekočine.

Dolgoročne posledice odprte travmatične poškodbe možganov vključujejo invalidnost, paralizo, oftalmične motnje in okvare spomina. Možne so duševne motnje in motnje. Brez pravočasne pomoči bodo take poškodbe neizogibno povzročile smrt..

Napoved okrevanja za TBI različne resnosti

Napoved okrevanja je odvisna od resnosti poškodbe. Z ugodnim potekom se zmanjša tveganje za negativne posledice poškodbe glave. Ta izid je značilen za blago in zmerno, če ni zapletov ali sočasnih bolezni..

Slaba prognoza v primeru edema ali notranje krvavitve. V takih primerih se poveča verjetnost hudih posledic po TBI, zaradi česar pacient izgubi sposobnost normalnega delovanja. Okrevanje po hudih poškodbah traja dlje kot pri lažjih poškodbah - do 5 let.

Rehabilitacija

Da bi zmanjšali resnost negativnih posledic po TBI in pospešili okrevanje poškodovanih območij, je potrebna ustrezna rehabilitacija. Narava ukrepov je predpisana ob upoštevanju posebnosti klinične slike določenega bolnika.

Splošna rehabilitacija vključuje naslednje dejavnosti:

  • Počitek v postelji
  • Odprava telesne aktivnosti
  • Terapija z zdravili
  • Dihalne vaje
  • Pravilna prehrana
  • Zmanjšan stres na možganih
  • Obnova normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine

Pri zdravljenju se uporabljajo različne metode. Blage oblike je mogoče zdraviti brez zdravil ali postopkov z ustvarjanjem optimalnih pogojev za okrevanje. Hude poškodbe zdravimo z zdravili, fizioterapijo, kirurškim posegom.

Dolgoročne posledice travmatičnih poškodb možganov se lahko pokažejo tudi pri blagih oblikah poškodb. Zato je treba patologijo preprečiti s preprečevanjem.

Preprečevanje TBI

Ciljno preprečevanje TBI vam omogoča, da preprečite resne posledice in v nekaterih primerih rešite življenje žrtve. Glavni dogodek je namenjen odpravi škodljivih dejavnikov.

Da bi preprečili travmatično poškodbo možganov, je priporočljivo:

  • Preprečite udarce, padce
  • V proizvodnji uporabljajte osebno zaščitno opremo
  • Nosite nedrseče čevlje
  • Pravilno razvrstite v primeru padca
  • Preprečite športne poškodbe
  • Jemanje zdravil, ki povečujejo trdnost kosti
  • Zavračati slabe navade

Za preprečevanje zapletov bolnikom, ki so prejeli TBI, priporočajo zmerno vadbo v obliki fizioterapevtskih vaj, masaž, ročne terapije, predpisana je dieta.

Poškodbe lobanje so pogosta skupina patologij, katerih nevarnost je v možni poškodbi možganov. Ločijo se blage in hude TBI, ki se razlikujejo po simptomih, načinu zdravljenja in obdobju okrevanja. V primeru kraniocerebralnih poškodb morate poklicati rešilca, saj je samozdravljenje nesprejemljivo.

Simptomi, značilnosti zdravljenja in posledice TBI pri otroku

Prva pomoč za TBI

Resnost, simptomi in posledice možganske poškodbe

Obsežne možganske krvavitve: vzroki in posledice možganske kapi

Otrok se je udaril v glavo: kaj storiti in kaj iskati?

Travmatska poškodba možganov: značilnosti, posledice, zdravljenje in rehabilitacija

Travmatska poškodba možganov je na prvem mestu med vsemi poškodbami (40%) in se najpogosteje pojavi pri osebah, starih od 15 do 45 let. Stopnja umrljivosti pri moških je trikrat višja kot pri ženskah. V velikih mestih sedem od tisoč ljudi vsako leto prejme kraniocerebralne poškodbe, medtem ko 10% umre, preden pride v bolnišnico. V primeru lažje poškodbe ostane 10% ljudi invalid, v primeru zmerne poškodbe - 60%, hude - 100%.

Vzroki in vrste travmatičnih poškodb možganov

Kompleks poškodb možganov, njihovih membran, kosti lobanje, mehkih tkiv obraza in glave - to je travmatična možganska poškodba (TBI).

Udeleženci v prometnih nesrečah najpogosteje trpijo zaradi kraniocerebralnih poškodb: vozniki, potniki javnega prevoza, pešci, ki so jih zadela vozila. Na drugem mestu po pogostnosti so poškodbe v gospodinjstvu: nenamerni padci, udarci. Sledijo industrijske poškodbe in šport.

Mladi so poleti najbolj dovzetni za poškodbe - gre za tako imenovane kazenske poškodbe. Starejši imajo verjetnost, da bodo pozimi imeli TBI, pri čemer so glavni vzroki padci z višine.

Francoski kirurg in anatom iz 18. stoletja Jean-Louis Petit je enega od prvih, ki je razvrstil kraniocerebralne poškodbe. Danes obstaja več klasifikacij poškodb.

  • po resnosti: blago (pretres možganov, rahla kontuzija), zmerno (huda kontuzija), hudo (huda kontuzija možganov, akutna kompresija možganov). Glasgowska lestvica kome se uporablja za določanje resnosti. Stanje žrtve je ocenjeno na 3 do 15 točk, odvisno od stopnje zmedenosti, sposobnosti odpiranja oči, govora in motoričnih reakcij;
  • po vrsti: odprta (na glavi so rane) in zaprta (ni nobenih kršitev kože glave);
  • po vrsti poškodbe: izolirana (poškodba prizadene samo lobanjo), kombinirana (lobanja in drugi organi in sistemi so poškodovani), kombinirana (poškodba je bila prejeta ne le mehanično, telo je vplivalo tudi sevanje, kemična energija itd.);
  • po naravi škode:
    • pretres možganov (manjša poškodba z reverzibilnimi posledicami, za katero je značilna kratkotrajna izguba zavesti - do 15 minut večina žrtev ne potrebuje hospitalizacije, po pregledu lahko zdravnik predpiše CT ali MRI);
    • kontuzija (obstaja kršitev možganskega tkiva zaradi udarca možganov na steno lobanje, ki jo pogosto spremlja krvavitev);
    • difuzna aksonska poškodba možganov (aksoni so poškodovani - procesi živčnih celic, ki prevajajo impulze, možgansko deblo trpi, v možganskem telesu so opažene mikroskopske krvavitve; takšna poškodba se najpogosteje pojavi med nesrečo - v času nenadnega zaviranja ali pospeševanja);
    • kompresija (v lobanjski votlini nastanejo hematomi, zmanjša se intrakranialni prostor, opazijo žarišča drobljenja; nujno kirurško poseganje je potrebno, da se človeku reši življenje).

Razvrstitev temelji na diagnostičnem principu, na podlagi katerega se oblikuje podrobna diagnoza, v skladu s katero je predpisano zdravljenje.

Simptomi TBI

Manifestacije travmatične poškodbe možganov so odvisne od narave poškodbe.

Diagnoza pretresa možganov temelji na anamnezi. Običajno žrtev poroča, da je prišlo do udarca v glavo, ki ga je spremljala kratkotrajna izguba zavesti in enkratno bruhanje. Resnost pretresa možganov določa trajanje izgube zavesti - od 1 minute do 20 minut. V času pregleda je bolnik v čistem stanju, lahko se pritoži zaradi glavobola. Nobenih nepravilnosti, razen bledice kože, običajno ni mogoče zaznati. V redkih primerih se žrtev ne more spomniti dogodkov pred poškodbo. Če ni prišlo do izgube zavesti, je diagnoza postavljena kot dvomljiva. V dveh tednih po pretresu se lahko pojavijo šibkost, povečana utrujenost, znojenje, razdražljivost in motnje spanja. Če ti simptomi ne izginejo dlje časa, je vredno premisliti o diagnozi..

Z manjšo možgansko poškodbo lahko žrtev za eno uro izgubi zavest, nato pa se pritoži nad glavobolom, slabostjo in bruhanjem. Pri pogledu na stran pride do trzanja oči, asimetrija refleksov. Rentgenski žarki lahko pokažejo zlom kosti lobanjskega oboka v cerebrospinalni tekočini - primesi krvi.

Zmerno poškodbo možganov spremlja izguba zavesti več ur, bolnik se ne spomni dogodkov pred poškodbo, same poškodbe in dogajanja po njej, pritožuje se zaradi glavobola in ponavljajočega se bruhanja. Obstajajo lahko: kršitve krvnega tlaka in pulza, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečina v mišicah in sklepih, napadi, motnje vida, neenakomerna velikost zenic, govorne motnje. Instrumentalne študije kažejo zlome lobanjskega oboka ali dna lobanje, subarahnoidno krvavitev.

S hudo možgansko poškodbo lahko žrtev za 1-2 tedna izgubi zavest. Hkrati se pri njem razkrijejo hude kršitve vitalnih funkcij (srčni utrip, raven tlaka, hitrost dihanja in ritem, temperatura). Gibi očesnih jabolk so nekoordinirani, mišični tonus spremenjen, proces požiranja je oslabljen, šibkost rok in nog lahko doseže krče ali paralizo. To stanje je praviloma posledica zlomov oboka in dna lobanje ter intrakranialne krvavitve..

Pri razpršeni aksonski poškodbi možganov se pojavi dolgotrajna zmerna ali globoka koma. Traja od 3 do 13 dni. Večina žrtev ima motnje dihalnega ritma, drugačno vodoravno postavitev zenic, nehotene gibe zenic, roke z visečimi rokami, upognjenimi v komolcih.

Ko so možgani stisnjeni, lahko opazimo dve klinični sliki. V prvem primeru je zabeleženo "svetlobno obdobje", v katerem se žrtev prične zavesti in nato počasi preide v stanje omame, ki je na splošno podobno omamljanju in otrplosti. V drugem primeru pacient takoj pade v komo. Za vsakega od pogojev so značilni nenadzorovani premiki oči, strabizem in navzkrižna paraliza okončin..

Dolgotrajno stiskanje glave spremlja edem mehkih tkiv, ki doseže največ 2-3 dni po sprostitvi. Žrtev je v psiho-čustvenem stresu, včasih v histeriji ali amneziji. Otekle veke, slabši vid ali slepota, asimetrični edem obraza, otrplost vratu in zatilja. Računalniška tomografija prikazuje edeme, hematome, zlome lobanjskih kosti, žarišča kontuzije možganov in poškodbe drobljenja.

Posledice in zapleti TBI

Po travmatični možganski poškodbi mnogi postanejo invalidi zaradi duševnih motenj, gibanja, govora, spomina, posttravmatske epilepsije in drugih razlogov.

Tudi blag TBI vpliva na kognitivne funkcije - žrtev doživlja zmedenost in zmanjšuje duševno sposobnost. Pri težjih poškodbah lahko diagnosticiramo amnezijo, okvaro vida in sluha, govor in požiranje. V hujših primerih postane govor nejasen ali celo popolnoma izgubljen.

Motnje gibljivosti in funkcij mišično-skeletnega sistema se izražajo v parezi ali paralizi okončin, izgubi telesne občutljivosti in pomanjkljivi koordinaciji. V primeru hudih in zmernih poškodb se grlo ne zapre dovolj, zaradi česar se hrana nabira v žrelu in vstopi v dihalne poti.

Nekateri preživeli TBI trpijo zaradi sindroma bolečine - akutnega ali kroničnega. Sindrom akutne bolečine traja en mesec po poškodbi, spremljajo pa ga omotica, slabost in bruhanje. Kronični glavobol spremlja človeka vse življenje po prejemu TBI. Bolečina je lahko ostra ali dolgočasna, utripajoča ali pritiskajoča, lokalizirana ali seva, na primer v oči. Napadi bolečine lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni in se v trenutkih čustvenega ali fizičnega stresa še okrepijo.

Bolnike resno skrbi poslabšanje in izguba telesnih funkcij, delna ali popolna izguba delovne sposobnosti, zato trpijo zaradi apatije, razdražljivosti, depresije.

TBI zdravljenje

Oseba, ki je prejela poškodbo glave, potrebuje zdravniško pomoč. Pred prihodom rešilca ​​je treba bolnika položiti na hrbet ali na bok (če je v nezavesti), na rane položiti povoj. Če je rana odprta, robove rane pokrijte z zavoji in nato nanesite povoj.

Reševalna ekipa žrtev odpelje na travmatološki oddelek ali na oddelek za intenzivno nego. Tam bolnika pregledajo, po potrebi naredijo rentgensko slikanje lobanje, vratu, prsne in ledvene hrbtenice, prsnega koša, medenice in okončin, opravijo ultrazvok prsnega koša in trebuha, odvzamejo kri in urin za analizo. Lahko se predpiše tudi EKG. V odsotnosti kontraindikacij (stanje šoka) se opravi CT možganov. Nato bolnika pregleda travmatolog, kirurg in nevrokirurg in postavi diagnozo.

Nevrolog pacienta pregleda vsake 4 ure in na Glasgowski lestvici oceni njegovo stanje. V primeru okvare zavesti se bolniku prikaže intubacija sapnika. Pacientu v stanju omame ali kome je predpisana umetna ventilacija. Bolnikom s hematomi in možganskim edemom se redno meri intrakranialni tlak.

Žrtvam je predpisana antiseptična, antibakterijska terapija. Po potrebi antikonvulzivi, analgetiki, magnezijev oksid, glukokortikoidi, pomirjevala.

Bolniki s hematomom potrebujejo operacijo. Zakasnitev operacije v prvih štirih urah poveča tveganje za smrt do 90%.

Napoved okrevanja za TBI različne resnosti

V primeru pretresa možganov je napoved ugodna, pod pogojem, da poškodovanec upošteva priporočila lečečega zdravnika. Popolno okrevanje delovne sposobnosti opazimo pri 90% bolnikov z blago TBI. Pri 10% kognitivne funkcije ostanejo motene, kar močno spremeni razpoloženje. Toda tudi ti simptomi običajno izzvenijo v 6-12 mesecih..

Napoved za zmerno do hudo TBI temelji na številu točk na glasgovski lestvici. Povečanje točk kaže na pozitivno dinamiko in ugoden izid poškodbe..

Pri bolnikih z zmerno TBI je mogoče doseči tudi popolno obnovo telesnih funkcij. Pogosto pa ostanejo glavoboli, hidrocefalus, vegetativno-žilna disfunkcija, motnje koordinacije in druge nevrološke motnje.

Pri hudi TBI se tveganje za smrt poveča na 30–40%. Med preživelimi je skoraj stoodstotna invalidnost. Njeni vzroki so hude duševne in govorne motnje, epilepsija, meningitis, encefalitis, možganski abscesi itd..

Pri bolnikovi vrnitvi v aktivno življenje je velikega pomena kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki so v zvezi z njim zagotovljeni po olajšanju akutne faze.

Navodila za rehabilitacijo po travmatični možganski poškodbi

Svetovne statistike kažejo, da bo 1 dolar, vložen v rehabilitacijo danes, prihranil 17 dolarjev, da bo žrtvi zagotovil jutrišnje življenje. Rehabilitacijo po TBI izvajajo nevrolog, rehabilitolog, fizioterapevt, delovni terapevt, masažni terapevt, psiholog, nevropsiholog, logoped in drugi specialisti. Njihova dejavnost je praviloma namenjena vrnitvi pacienta v družbeno aktivno življenje. Delo za obnovo pacientovega telesa je v veliki meri odvisno od resnosti poškodbe. Torej, v primeru hude travme, so prizadevanja zdravnikov usmerjena v obnovitev funkcij dihanja in požiranja, v izboljšanje delovanja medeničnih organov. Prav tako strokovnjaki delajo na obnovi višjih duševnih funkcij (zaznavanje, domišljija, spomin, mišljenje, govor), ki bi jih lahko izgubili..

Fizioterapija:

  • Bobath terapija vključuje spodbujanje pacientovih gibov s spreminjanjem položaja telesa: kratke mišice se raztezajo, šibke mišice se okrepijo. Ljudje z gibalnimi ovirami dobijo priložnost, da obvladajo nove gibe in izpopolnijo naučeno.
  • Terapija z Vojto pomaga povezati možgansko aktivnost in refleksne gibe. Fizični terapevt draži različne dele pacientovega telesa in ga s tem spodbuja k določenim gibom.
  • Terapija z mulliganom pomaga pri lajšanju mišične napetosti in lajšanju bolečin.
  • Namestitev "Exart" - viseči sistemi, s katerimi lahko lajšate bolečine in se vrnete na delo atrofirane mišice.
  • Treningi na simulatorjih. Vaje so prikazane na kardiovaskularnih napravah, biofeedback napravah, pa tudi na stabiloplatformi - za vadbeno koordinacijo gibov.

Ergoterapija je smer rehabilitacije, ki pomaga človeku, da se prilagodi razmeram v okolju. Delovni terapevt uči pacienta, da skrbi zase v vsakdanjem življenju, s čimer izboljša kakovost svojega življenja in mu omogoči, da se ne vrne samo v družabno življenje, ampak celo na delo.

Kinesio taping je nanašanje posebnih lepilnih trakov na poškodovane mišice in sklepe. Kineziterapija pomaga zmanjšati bolečino in oteklino, hkrati pa ne omejuje gibanja.

Psihoterapija je sestavni del kakovostnega okrevanja po TBI. Psihoterapevt izvaja nevropsihološko korekcijo, pomaga pri obvladovanju apatije in razdražljivosti, značilnih za bolnike v posttravmatskem obdobju.

Fizioterapija:

  • Medicinska elektroforeza združuje vnos zdravil v telo žrtve in izpostavljenost enosmernemu toku. Metoda vam omogoča normalizacijo stanja živčnega sistema, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, lajšanje vnetja.
  • Laserska terapija se učinkovito bori proti bolečinam, edemom tkiv, deluje protivnetno in reparativno.
  • Akupunktura lahko zmanjša bolečino. Ta metoda je vključena v kompleks terapevtskih ukrepov pri zdravljenju parez in ima splošen psihostimulacijski učinek..

Zdravljenje z zdravili je namenjeno preprečevanju možganske hipoksije, izboljšanju presnovnih procesov, obnavljanju aktivne duševne dejavnosti in normalizaciji čustvenega ozadja osebe.

Po zmernih in hudih travmatičnih poškodbah možganov se žrtve težko vrnejo k običajnemu načinu življenja ali se sprijaznijo s prisilnimi spremembami. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek resnih zapletov po TBI, je treba upoštevati preprosta pravila: ne zavrnite hospitalizacije, tudi če se zdi, da je zdravstveno stanje v redu, in ne zanemarite različnih vrst rehabilitacije, ki lahko z integriranim pristopom prikaže pomembne rezultate.

Na kateri rehabilitacijski center po TBI se lahko obrnete??

"Na žalost ni enotnega programa rehabilitacije po kraniocerebralni travmi, ki bi bolniku omogočil, da se s 100-odstotno garancijo vrne v prejšnje stanje," pravi specialist v rehabilitacijskem centru Tri sestre. - Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti: pri TBI je veliko odvisno od tega, kako hitro se bodo začeli rehabilitacijski ukrepi. Na primer, "Tri sestre" sprejme žrtve takoj po hospitalizaciji, nudimo pomoč tudi bolnikom s stomami, preležaninami, delamo z najmanjšimi bolniki. Paciente sprejemamo 24 ur na dan, sedem dni v tednu in ne samo iz Moskve, temveč tudi iz regij. 6 ur na dan namenjamo tečajem rehabilitacije in neprestano spremljamo dinamiko okrevanja. V našem centru so zaposleni nevrologi, kardiologi, nevro-urologi, fizioterapevti, delovni terapevti, nevropsihologi, psihologi, logopedi - vsi so strokovnjaki za rehabilitacijo. Naša naloga je izboljšati ne le fizično kondicijo žrtve, ampak tudi psihološko. Človeku pomagamo pridobiti samozavest, da je lahko tudi po hudi travmi aktiven in srečen. ".

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

Medicinska rehabilitacija bolnika s travmatično možgansko poškodbo lahko pomaga pospešiti okrevanje in preprečiti morebitne zaplete.

Rehabilitacijski centri lahko nudijo storitve medicinske rehabilitacije za pacienta, ki je utrpel travmatično možgansko poškodbo, s ciljem odpraviti:

  • motnje gibanja;
  • motnje govora;
  • kognitivne motnje itd..
Več o storitvah.

Nekateri rehabilitacijski centri ponujajo fiksne stroške bivanja in zdravstvenih storitev.

Lahko se posvetujete, izveste več o rehabilitacijskem centru in rezervirate čas zdravljenja s pomočjo spletne storitve.

V specializiranih rehabilitacijskih centrih z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju nevroloških patologij se je vredno okrevati po travmatičnih poškodbah možganov.

Nekateri rehabilitacijski centri izvajajo hospitalizacijo 24 ur na dan, 7 dni v teden in lahko sprejmejo postelje, bolnike v akutnem stanju in slabo zavest..

Če obstaja sum na TBI, v nobenem primeru ne poskušajte žrtev namestiti ali dvigniti. Ne morete ga pustiti brez nadzora in zavrniti zdravniške pomoči.

Kakšne so posledice travmatične možganske poškodbe

Travmatska poškodba možganov pomeni poškodbo kosti lobanje, možganske snovi in ​​njenih membran zaradi mehanskih obremenitev. Posledice možganske poškodbe se lahko pokažejo po dolgem času. Resnost zapletov je odvisna od resnosti travmatične poškodbe možganov, njene vrste (odprta, zaprta, prodorna), kombinacije s poškodbami drugih organov.

Vsebina
  1. Zgodnje posledice travmatične poškodbe možganov
  2. Dolgoročne posledice
  3. Napovedovanje izida
  4. Strokovni komentar

Najpogosteje se poškodbe glave pojavijo pri osebah, mlajših od 50 let. Značilnost takšnih poškodb je visoka smrtnost in stopnja invalidnosti žrtev..

Zgodnje posledice travmatične poškodbe možganov

Zgodnji pojav je simptom, ki se pojavi v dveh tednih po poškodbi glave. Z modricami v možganih in krvavitvami se obdobje podaljša na deset tednov ali več.

Vmesno obdobje traja od dveh mesecev do šestih mesecev, nato pa oddaljeno - do dveh let. Patološke spremembe v možganih, ugotovljene dve leti kasneje, se ne štejejo za posledice neposrednih učinkov na možgane.

Ljudje zelo pogosto po poškodbi glave izgubijo zavest. Trajanje omedlevice ustreza stopnji poškodbe - znak skrajne resnosti stanja je koma. Marker pretresa je dezorientacija v prostoru in času, izguba spomina..

O tej temi
    • Travmatska poškodba možganov

Kakšne so posledice možganske poškodbe

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marec 2018.

Najpogostejši zgodnji učinki poškodbe možganov so:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • okvara vida;
  • razširjene ali zožene zenice;
  • Močan glavobol;
  • omotica;
  • konvulzije;
  • pordelost obraza;
  • motnje spanja;
  • povečana utrujenost;
  • prekomerno potenje.

V primeru manjših poškodb simptome bolezni opazimo največ dva tedna. Če so se večkrat zgodile manjše poškodbe, potem obstaja možnost ponovitve glavobola med življenjem..

Odprto kraniocerebralno poškodbo zdravniki prepoznajo kot nevarnejšo od zaprte: deformaciji kosti lobanje se doda tveganje za okužbo rane zaradi stika možganov z okoljem. Če pravočasne zdravstvene oskrbe ni, se lahko po poškodbi razvije gnojni meningitis ali meningoencefalitis..

V 80% primerov so prodorne rane z drobljenjem možganov smrtne v 1-2 dneh. Če pride do poškodbe možganskega debla, kjer se nahajajo centri, ki uravnavajo dihanje in krvni obtok, potem bolnik pade v komo..

Dolgoročne posledice

Dolgoročne posledice se najpogosteje razvijejo zaradi hudih in zmernih poškodb, vendar jih je mogoče diagnosticirati po lažjih. Najpogosteje opaženi:

  • okvare lobanje;
  • ciste različne lokalizacije;
  • ponavljajoči se glavoboli;
  • astenični sindrom;
  • motnje spanja;
  • depresija;
  • osebnostne spremembe;
  • epileptični napadi;
  • paraliza;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • motnje nekaterih možganskih funkcij.

Posledice se razlikujejo glede na to, kateri del možganov je prizadet. Poškodba čelnih delcev skorje lahko povzroči tresenje okončin, oslabljeno hojo in motorični govor, duševne spremembe.

Zaradi poškodb temporalnih delcev se razvijejo motnje vonja in okusa, funkcija razlaganja slišanih informacij je oslabljena; poškodbe parietalnega režnja vodijo do izgube občutljivosti na polovici telesa in zmanjšanja vida do slepote.

Če je mali možgan poškodovan, ima bolnik težave z koordinacijo gibov, fino motoriko in mišični tonus se zmanjša. Poškodbe lobanjskih živcev povzročajo okvare sluha in vida, strabizem, izkrivljanje obraza.

Napovedovanje izida

Za predhodno ugotovitev o resnosti možganske poškodbe in njihovih posledicah za žrtev se uporablja Glasgowska lestvica rezultatov. Uporablja se tudi za ugotavljanje ustreznosti različnih vrst zdravljenja. Glede na to lestvico so možni naslednji izidi:

  1. Popolno okrevanje.
  2. Delno okrevanje. Manjše nevrološke nepravilnosti še vedno obstajajo.
  3. Psiha je v normalnih mejah, bolnik ne potrebuje nege.
  4. Neodvisnost je omejena, bolnik ni sposoben določenih dejanj in potrebuje nadzor strokovnjakov.
  5. Bruto nevrološke motnje. Bolna oseba potrebuje oskrbo.
  6. Zavest je ohranjena, vendar se bolnik ne more premikati in vzdrževati. Potrebno je zdravljenje v intenzivni negi.
  7. Dihanje, krvni obtok, izmenjava spanja in budnosti so ohranjeni. Pacient ni zmožen prostovoljnih gibov.
  8. Smrt.

Kaj je hemofilija? (simptomi, diagnoza, zdravljenje)

Tesnjenje sten aorte in lističev aortnega ventila