Dekodiranje kazalnikov EKG pri odraslih

Predstavniki obeh spolov in v kateri koli starostni kategoriji se soočajo z vsemi vrstami patologij kardiovaskularnega sistema. Pravočasna diagnoza močno olajša izbiro ustreznega zdravljenja in postopek stabilizacije bolnikovega stanja..

Najbolj dostopna, a hkrati dokaj informativna metoda pregleda srca že vrsto let je elektrokardiogram. Izvedba takšnega postopka vključuje registracijo srčnih električnih impulzov in njihovo grafično snemanje v obliki zob na posebnem papirnatem filmu. Pridobljeni podatki omogočajo ne le oceno prenosa električnih impulzov v srcu, temveč tudi diagnosticiranje težav v strukturi srčne mišice..

EKG omogoča diagnosticiranje od manjših do kritičnih patoloških stanj srca. Vendar pa oseba brez posebnega strokovnega usposabljanja ne bo mogla popolnoma razvozlati elektrokardiograma. Čeprav lahko pripelje do določenih zaključkov, saj ve, kako izgleda običajni EKG.

Glavni elementi EKG

Biopotenciali srca se zabeležijo tako, da se elektrokardiografske elektrode pritrdijo na zgornje in spodnje okončine ter na levi prsni koš. Tako se izkaže, da zbira vse smeri elektrogeneze v človeškem telesu. Snemalne elektrode so nameščene na različnih delih telesa in to vpliva na vodnike. Na voljo so v standardnih, enopolnih in prsih.

Dekodiranje EKG pri odraslih temelji na preučevanju vseh pozitivnih in negativnih vrhov kardiograma, njihovega trajanja, bližine in drugih parametrov. V tem procesu se analizirajo naslednji osnovni elementi EKG:

  • odziv srca na krčenje v obliki vrhov (zob);
  • izoline med dvema sosednjima zoboma (segmentoma);
  • kompleks zob + segment (intervali).

Po prehodu električnega impulza skozi prevodni sistem srca na kardiogramu prikaže dvige in padce ukrivljene črte, ki so označeni z velikimi črkami latinske abecede - P, Q, R, S in T. P val se pojavi, ko so preddverji vzburjeni, kompleks QRS pa označuje vzbujanje miokardnih prekatov, zoba T označuje postopek odmiranja vznemirjenja in obnovo začetnega stanja.

Interval na elektrokardiogramu se meri v sekundah. Označuje prehod impulza skozi določene dele srca. Za diagnostične namene je posebna pozornost namenjena intervalu PQ (označuje čas vzbujanja prekatov) in QT (nima konstantnih vrednosti in je odvisna od srčnega utripa).

EKG segment je odsek izolina, ki se nahaja med dvema sosednjima vrhovima. Pri diagnozi so informativni segmenti PQ (čas od konca vala P do začetka vala Q) in ST (običajno se nahajajo na izoelektrični črti ali rahlo odstopajo od nje). V zaključku zdravnika najdemo tudi ne samo velike, ampak tudi male črke latinske abecede. Namenjeni so tudi označevanju glavnih elementov, vendar le, če vrh ni daljši od 5 mm..

Načrt dešifriranja

Dekodiranje kardiograma srca mora nujno vključevati naslednje parametre:

  • skupna smer električnega impulza;
  • značilnosti srčnega utripa in širjenja pulza;
  • pogostost in pravilnost krčenja srca;
  • opredelitev električnega impulznega generatorja;
  • amplituda vala P, intervala PQ in kompleksa QRST;
  • parametri RST izolina in T vala;
  • Parametri intervala QT.

Med pregledom ljudi s težavami s srcem in ožiljem je mogoče ugotoviti naslednje patologije: bradikardija, tahikardija, aritmija, blokada, preobremenitev prekatov ali preddvorov in poškodba strukture miokarda.

V opisu zaključka EKG morajo biti navedeni naslednji parametri:

  • ritem krčenja srca;
  • ocena razdalje med vrhovi;
  • število krčenja srca v enoti časa;
  • Položaj EOS (vodoravno / navpično).

Primer zaključka: “Sinusni ritem s 65 srčnimi utripi na minuto. EOS ima normalen položaj. Nobenih patoloških nepravilnosti ni bilo mogoče najti. " In morda v zaključku ni vse tako gladko: »Sinusni ritem z izrazito tahikardijo (100 kontrakcij). Supraventrikularna prezgodnja depolarizacija in krčenje srca ali posameznih komor. Nepopolna blokada PNPG. V miokardu je zmerna presnovna motnja ".

Na začetku vsakega EKG traku mora biti kalibracijski signal, ki mora pri uporabi na standardno napetost 1 milivolt dati odstopanje 10 mm. Če je odsotna, se posnetek EKG šteje za napačen..

Ritam krčenja

Glavni srčni spodbujevalnik prvega reda je sinusno vozlišče ali vozlišče Keith-Flak. Toda v številnih patoloških stanjih sinusno vozlišče izgubi svojo funkcionalnost in nato začne nadomeščati osnovne strukture.

Možne možnosti za elektrokardiografske ritme:

  • Pri sinusnem ritmu na kardiogramu (elektroda leve noge (+) in elektroda desne roke (-) je pred vsakim kompleksom QRS val P, ki se dviga iz izolina. Amplituda vseh vrhov je enaka.
  • Atrijski ritem se pojavi, ko funkcija sinusnega vozla oslabi in začnejo impulzi izhajati iz spodnjih atrijskih središč. Valov P še vedno najdemo pred vsakim kompleksom QRS, vendar se v vodih s povezanimi elektrodama na levo nogo (+) in desno roko (-) spusti iz izolina.
  • Ritam atrioventrikularnega križišča. V tem primeru se impulzi širijo retrogradno do atrij in antegradno do prekatov. Za ta ritem je značilna popolna odsotnost valov P na kardiogramih ali pa se pojavijo po kompleksu QRS..
  • Za ventrikularni (indioventrikularni) ritem je značilna prisotnost razširjenih in deformiranih kompleksov QRS. In tudi ni klasičnega razmerja med valovi P in kompleksom QRS. V tem primeru lahko srčni utrip zmanjšamo na 40.

Ponavljajoči se ritem

Ponavljanje srčnega utripa je EKG ukrep, ki ga ovrednotimo s primerjavo trajanja niza valov in segmentov (R-R) med več zaporednimi cikli. Redni ritem na srčnem kardiogramu je videti tako - med registracijo imajo vrhovi enako amplitudo in so enakomerno porazdeljeni drug za drugim. Ocenite vrzel med obema pozitivnima zoboma kompleksa z merjenjem morebitnih vrzeli med njima. Graf papir elektrokardiografa pri tem dobro pomaga..

Srčni utrip se izračuna matematično. Na traku s kardiogramom so očitno presenetljivi veliki kvadratki med dvigi in padci ukrivljene črte. Štejejo se in če je snemanje potekalo s hitrostjo 50 mm / s, se številka 600 deli z njihovim številom. In če je bila hitrost 25 mm / s, se namesto 600 nadomesti 300.

Če je srčni utrip očitno napačen, potem je treba izračunati najmanjše in največje število krčenja srčne mišice. Za to se vzame za osnovo največjo in najmanjšo razdaljo med zobmi, ki nastane ob vzbujanju preddvora..

Skupni EMF vektor

Na EKG srca ima električna os oznako - ∠ α (alfa) in je skupni vektor elektromotorne sile (EMF) ali depolarizacije prekatov. Skupni vektor EMF lahko odraža normalno lokacijo ali pa je nameščen navpično (pri tankih bolnikih) ali vodoravno (pri napihnjenih bolnikih).

EOS v normalnih mejah je v območju od + 30 ° do + 69 °, v navpičnem položaju - od + 70 ° do + 90 ° in v vodoravnem položaju - od 0 ° do + 29 °. Z občutnim odstopanjem osi v desno opazimo kazalnike od + 91 ° do + 180 °. Z izrazitim premikom v levo - od 0 ° do -90 °. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka bo pomešalo celoten vektor EMF v desno, pri srčnem bloku pa lahko opazimo tako desni kot levi premik.

Glavna merila norme

Če ima dekodiranje EKG pri odraslih običajne kazalnike, lahko sklep kaže na naslednje:

  • Interval od začetka vala P do začetka prekatnega kompleksa QRS je 0,12 sekunde.
  • Trajanje intraventrikularnega vzbujanja (kompleks QRS) je 0,06 sekunde.
  • Razdalja od začetka kompleksa QRS do konca vala T je 0,31 sekunde.
  • Stabilna pogostost krčenja srčne mišice (interval RR) je 0,6.
  • Srce bije v 75 utripih v 60 sekundah.
  • Normalen srčni ritem (utrip ustvarja sinusno vozlišče).
  • Normogram (normalni položaj EOS).

EKG zdrave osebe vključuje naslednje norme: sinusni srčni utrip, srčni utrip nad 60, vendar pod 90 utripov v 60 sekundah, vrh P je 0,1 sekunde, interval PQ je v območju 0,12-0,2 sekunde, segment RS-T na izolinu interval QT ne presega 0,4 sekunde.

Norme EKG pri otrocih se praktično ne razlikujejo od odraslih. Vendar je pri majhnih bolnikih srčni utrip zaradi fiziološkega dejavnika višji kot pri starejših. Pri dojenčkih, mlajših od 3 let, lahko srce naredi do 100-110 utripov na minuto, kar velja za povsem običajen kazalnik. In že v starosti od 3 do 5 let se ta številka zmanjša za 10 enot. Ko se starajo, se srčni utrip zmanjšuje in že pri mladostnikih se ne razlikuje od odraslih.

Faze dešifriranja

Takšni ukrepi bodo pomagali ugotoviti, ali je EKG normalen ali ne. Odvijte EKG trak in začnite natančno preučevati grafe. Predstavljajo več vzporednih vodoravnih črt s pozitivnimi in negativnimi zobmi. Ponekod v trenutku prekinitve snemanja v nekaterih intervalih ni zob.

Kardiogram se izvaja v različnih odvodih, zato ima vsak novi segment svojo oznako (I, II, III, AVL, VI). Najti je treba vodnik, v katerem je na levi nogi pritrjena pozitivna elektroda, na desni pa negativni in najvišji vrh, nato pa izmeriti intervale med njimi in izpeljati povprečno vrednost indikatorja. Ta številka vam bo prišla prav pri nadaljnjem izračunu srčnega utripa v 60 sekundah..

Izračune je treba izvajati ob upoštevanju velikosti milimetrskega papirja (1 velika celica = 5 mm, 1 majhna celica ali pika = 1 mm). Za določitev značilnosti večkratnih ponovitev srčnega utripa je treba oceniti vrzeli med valovi R (enake ali zelo različne). Potem morate zaporedno ovrednotiti in izmeriti vse komplekse zob in segmente na kardiogramu.

In da bi razumeli, ali ustrezajo normi, lahko uporabite posebne diagnostične tabele. Vendar je treba zapomniti, da lahko oseba brez posebne izobrazbe le približno oceni posamezne elemente kardiograma in z uporabo tabel preveri njihovo skladnost z normo. Toda le pooblaščeni specialist s področja kardiologije lahko končno ugotovi EKG in predpiše ustrezno zdravljenje..

Kateri kazalniki EKG veljajo za normalne: razlaga rezultatov preiskave

Elektrokardiograf s pomočjo senzorja registrira in beleži parametre srčne aktivnosti, ki so natisnjeni na poseben papir. Videti so kot navpične črte (zobje), katerih višina in lega glede na os srca se upoštevata pri dekodiranju slike. Če je EKG normalen, so impulzi jasne, ravne črte, ki sledijo v določenem intervalu v strogem zaporedju.

Iz česa je sestavljen elektrokardiogram?

Kako razvozlati kardiogram

Roglji, segmenti in intervali

Kako izračunati svoj srčni utrip

Kaj je nenormalen EKG

Kako je videti EKG v normalnih in patoloških pogojih

Kaj naj bo kardiogram pri zdravi osebi

Kazalniki pri odraslih

Kazalniki pri otrocih

Motnje ritma pri dekodiranju EKG

Odstopanje položaja EOS

Motnje prevodnega sistema

Nekatere bolezni srca

Komentarji in mnenja

Iz česa je sestavljen elektrokardiogram?

Študija EKG je sestavljena iz naslednjih kazalnikov:

  1. R. val Odgovoren za kontrakcije levega in desnega preddvora.
  2. Interval P-Q (R) je razdalja med valom R in kompleksom QRS (začetek vala Q ali R). Prikazuje trajanje prehoda pulza skozi prekat, snop His in AV vozlišča nazaj v prekata.
  3. Kompleks QRST je enak sistoli (trenutku krčenja mišic) prekatov. Vzbujevalni val se širi v različnih intervalih v različnih smereh in tvori valove Q, R, S.
  4. Q val. Prikazuje začetek širjenja impulza vzdolž interventrikularnega septuma..
  5. S val Odseva konec porazdelitve vzbujanja skozi interventrikularni septum.
  6. Wave R. Ustreza porazdelitvi impulzov v desni in levi miokard prekatov.
  7. Segment (R) ST. To je pot impulza od končne točke vala S (v odsotnosti vala R) do začetka T.
  8. T val prikazuje postopek repolarizacije ventrikularnega miokarda (dvig želodčnega kompleksa v segmentu ST).

Video preučuje glavne elemente, ki sestavljajo elektrokardiogram. Povzeto po kanalu "MEDFORS".

Kako razvozlati kardiogram

EKG si lahko preberete sami, pri tem pa upoštevate naslednje znanje:

  1. Starost in spol.
  2. Celice na papirju so sestavljene iz vodoravnih in navpičnih črt z velikimi in majhnimi celicami. Vodoravno - so odgovorni za frekvenco (čas), navpično - to je napetost. Velik kvadrat je enak 25 majhnim kvadratom, katerih stran je 1 mm in 0,04 sekunde. Veliki kvadrat je 5 mm in 0,2 sekunde, 1 cm navpične črte pa je 1 mV napetost.
  3. Anatomsko os srca lahko določimo z uporabo vektorja smeri zob Q, R, S. Običajno je treba impulz voditi skozi prekat v levo in navzdol pod kotom 30-70º.
  4. Odčitavanje zob je odvisno od vektorja porazdelitve vzbujevalnega vala na osi. Amplituda se razlikuje pri različnih vodnikih in del vzorca morda manjka. Smer navzgor od izolina se šteje za pozitivno, navzdol - negativno.
  5. Električne osi vodnikov ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ imajo drugačno lokacijo glede na os srca, zato so prikazane z različnimi amplitudami. Odvodniki AVR, AVF in AVL kažejo razliko v potencialih med okončinami (s pozitivno elektrodo) in povprečnim potencialom ostalih dveh (z negativno). Os AVR je usmerjena od spodaj navzgor in v desno, zato ima večina zob negativno amplitudo. Kabel AVL je pravokoten na električno os srca (EOS), zato je celoten kompleks QRS blizu ničle.

Na sliki prikazane vibracije hrupa in žag (do 50 Hz) lahko kažejo na naslednje:

  • tresenje mišic (majhna nihanja z različnimi amplitudami);
  • mrzlica;
  • slab stik med kožo in elektrodo;
  • okvara ene ali več žic;
  • gospodinjske električne motnje.

Registracija srčnih impulzov se izvede z uporabo elektrod, ki elektrokardiograf povežejo s človeškimi udi in prsnim košem.

Poti, po katerih sledijo izpusti (vodi), so označeni kot sledi:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analog prvega);
  • AVF (analog tretjega);
  • AVR (zrcalni zaslon svinca).

Oznake prsnega koša:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Roglji, segmenti in intervali

Vrednost kazalnikov si lahko neodvisno razlagate z uporabo EKG-norm za vsakega od njih:

  1. Prong R. Mora imeti pozitivno vrednost v odvodih Ι in biti dvofazen v V1.
  2. PQ interval. Enako vsoti časa krčenja srčnih preddvorov in njihovega prevajanja skozi AV vozlišče.
  3. Valov Q. Mora biti pred R in imeti negativno vrednost. V predelkih Ι, AVL, V5 in V6 je lahko prisoten do dolžine 2 mm. Njegova prisotnost v svincu ΙΙΙ mora biti začasna in po globokem vdihu izgine.
  4. QRS kompleks. Izračunano po celicah: normalna širina je 2-2,5 celic, interval je 5, amplituda v prsnem predelu je 10 majhnih kvadratov.
  5. Odsek S-T. Če želite določiti vrednost, morate prešteti število celic od točke J. Običajno je 1,5 (60 ms).
  6. Val T. Mora se ujemati s smerjo QRS. Ima negativno vrednost v odvodih: ΙΙΙ, AVL, V1 in standardno pozitivnih - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. U-val. Če je ta indikator prikazan na papirju, se lahko pojavi v neposredni bližini vala T in se z njim stopi. Njegova višina je 10% T v oddelkih V2-V3 in kaže na prisotnost bradikardije.

Kako izračunati svoj srčni utrip

Shema za izračun srčnega utripa je videti tako:

  1. Na sliki EKG prepoznajte visoke valove R.
  2. Poiščite velike kvadratke med točkama R je srčni utrip.
  3. Izračunajte po formuli: HR = 300 / število kvadratov.

Na primer med vrhovi je 5 kvadratov. Srčni utrip = 300/5 = 60 utripov / min.

Foto galerija

Kaj je nenormalen EKG

Nenormalen elektrokardiogram je nenormalnost rezultatov testa. Naloga zdravnika je v tem primeru določiti stopnjo nevarnosti nepravilnosti pri dekodiranju študije.

Nenormalni rezultati EKG lahko kažejo na naslednje težave:

  • oblika in velikost srca ali ene od njegovih sten je izrazito spremenjena;
  • neravnovesje elektrolitov (kalcij, kalij, magnezij);
  • ishemija;
  • srčni napad;
  • sprememba normalnega ritma;
  • neželeni učinek sprejetih zdravil.

Kako je videti EKG v normalnih in patoloških pogojih

Parametri elektrokardiograma pri odraslih moških in ženskah so predstavljeni v tabeli in izgledajo takole:

EKG parametriNormaOdstopanjeVerjeten razlog za zavrnitev
R-R-R razdaljaEnotni razmik med zobmiNeenakomerna razdalja
  • atrijska fibrilacija;
  • srčni blok;
  • ekstrasistola;
  • šibkost sinusnega vozla.
Srčni utrip60-90 utripov / min v mirovanjuV mirovanju pod 60 ali nad 90 utripov na minuto
  • tahikardija;
  • bradikardija.
Atrijska kontrakcija - R valUsmerjen navzgor, izgleda kot lok. Višina je približno 2 mm. Mogoče ni v in, AVL, V1.
  • višina presega 3 mm;
  • širina več kot 5 mm;
  • dvogrbi pogled;
  • zob je odsoten v odvodih Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • majhni zobje (izgleda kot žaga).
  • zadebelitev atrijskega miokarda;
  • srčni ritem se ne pojavi v sinusnem vozlu;
  • atrijska fibrilacija.
Interval P-QRavna črta med valovi P-Q z intervalom 0,1-0,2 sekunde.
  • dolžina več kot 1 cm z intervalom 50 mm na sekundo;
  • manj kot 3 mm.
  • atrioventrikularni srčni blok;
  • WPW sindrom.
QRS kompleksDolžina 0,1 sekunde - 5 mm, nato T val in ravna črta.
  • širitev kompleksa QRS;
  • ni vodoravne črte;
  • vrsta zastave.
  • hipertrofija ventrikularnega miokarda;
  • vejni blok snopa;
  • paroksizmalna tahikardija;
  • ventrikularna fibrilacija;
  • miokardni infarkt.
Q valManjka ali je usmerjen navzdol z globino 1/4 R-valaGlobina in / ali širina presegata normo
  • akutni ali predhodni miokardni infarkt.
R valVišina 10-15 mm, usmerjena navzgor. Prisoten v vseh potencialnih strankah.
  • višina nad 15 mm v odvodih Ι, AVL, V5, V6;
  • črka M na robu R.
  • hipertrofija levega prekata;
  • blok veje snopa.
S valGlobina 2-5 mm, oster konec usmerjen navzdol.
  • globina več kot 20 mm;
  • enako globino kot val R v odvodih V2-V4;
  • neenakomerna z globino več kot 20 mm v odvodih ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Hipertrofija levega prekata.
Odsek S-TUjema se z razmikom S-T.Vsako odstopanje vodoravne črte za več kot 2 mm.
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • ishemična bolezen.
T valVišina loka je do 1/2 R vala ali enaka (v segmentu V1). Smer - gor.
  • višina valov več kot 1/2 R;
  • oster konec;
  • 2 grbi;
  • združite s S-T in R kot potrditveno polje.
  • preobremenjenost srca;
  • ishemična bolezen;
  • akutno obdobje miokardnega infarkta.

Kaj naj bo kardiogram pri zdravi osebi

Odčitki za dober kardiogram za odrasle:

BarbUgrabitevOpis
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Pozitivno.
RAVRNegativno.
TAVRNegativno.
RV1-V4Povečanje amplitude.
RV5-V6Zmanjšanje nihanja.
SV1-V6Krčenje, dokler popolnoma ne izgine.
Odsek RSTNa izolinu.Napaka največ 0,5 mm

Video predstavlja primerjavo kardiograma zdrave in bolne osebe ter poda pravilno interpretacijo pridobljenih podatkov. Povzeto po kanalu "Življenje hipertenzivcev".

Kazalniki pri odraslih

Primer običajnega EKG pri odraslih:

EKG kazalnikiNorma
QRS0,06-0,1 sek
P0,07-0,11 sek
Vprašanje0,03 sek
T0,12-0,28 sek
PQ0,12-0,20 sek
Srčni utrip60-80 utripov na minuto

Kazalniki pri otrocih

Parametri elektrokardiograma pri otrocih:

EKG kazalnikiNorma
QRS0,06-0,1 sek
PNajveč 0,1 sek
Vprašanje0,2 sekunde
QTNe več kot 0,4 sek
Srčni utrip
  • 0 mesecev - 3 leta - 100-110 utripov / min;
  • 3-5 let - do 100 utripov / min;
  • 6-8 let - 90-100 bpm;
  • 9-12 let - 70-85 utripov na minuto

Motnje ritma pri dekodiranju EKG

Motnje srčnega ritma se lahko pojavijo pri zdravih ljudeh in so različica norme. Najpogostejše vrste aritmij in odstopanja prevodnega sistema. Pri razlagi pridobljenih podatkov je pomembno upoštevati vse kazalnike elektrokardiograma in ne vsakega posebej..

Aritmije

Motnja srčnega ritma je lahko naslednja:

  1. Sinusna aritmija. Nihanja amplitude RR se gibljejo znotraj 10%.
  2. Sinusna bradikardija. PQ = 12 sekund, srčni utrip manjši od 60 utripov na minuto.
  3. Tahikardija. Srčni utrip pri mladostnikih je več kot 200 utripov / min, pri odraslih - več kot 100-180. Med ventrikularno tahikardijo je indeks QRS višji od 0,12 sekunde, sinusna tahikardija - nekoliko presega normo.
  4. Ekstrasistole. V posameznih primerih je dovoljeno izredno krčenje srca.
  5. Paroksizmalna tahikardija. Povečanje števila srčnih utripov do 220 na minuto. Med napadom opazimo fuzijo QRS in P. Razpon med R in P od naslednjega krčenja
  6. Atrijska fibrilacija. Atrijska kontrakcija je enaka 350-700 na minuto, prekati - 100-180 na minuto, P ni, nihanja vzdolž izolina.
  7. Atrijsko trepetanje. Atrijska kontrakcija je enaka 250-350 na minuto, želodčne kontrakcije so manj pogoste. Žagasti valovi v odsekih ΙΙ-in V1.

Odstopanje položaja EOS

Premik vektorja EOS lahko kaže na zdravstvene težave:

  1. Odklon v desno je večji od 90 °. V kombinaciji s presežkom višine S nad R signalizira patologije desnega prekata in blok Njegovega snopa.
  2. Odklon v levo za 30-90º. S patološkim razmerjem višine S in R - hipertrofija levega prekata, blok snopa.

Odstopanja v položaju EOS lahko signalizirajo naslednje bolezni:

  • srčni napad;
  • pljučni edem;
  • KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Motnje prevodnega sistema

Zaključek EKG lahko vključuje naslednje patologije prevodne funkcije:

  • AV blok Ι stopnja - razdalja med zoboma P in Q presega interval 0,2 sekunde, zaporedje poti je videti tako - P-Q-R-S;
  • AV stopnja ΙΙ stopnja - PQ izpodrine QRS (Mobitz tip 1) ali QRS pade vzdolž dolžine PQ (Mobitz tip 2);
  • popoln AV blok - pogostnost atrijskih kontrakcij je večja od prekatov, PP = RR, dolžina PQ je drugačna.

Nekatere bolezni srca

Podrobna razlaga elektrokardiograma lahko pokaže naslednja patološka stanja:

BolezenEKG manifestacije
Kardiomiopatija
  • zobje z majhnim intervalom;
  • Njegov blok snopov (delno);
  • atrijska fibrilacija;
  • hipertrofija levega atrija;
  • ekstrasistole.
Mitralna stenoza
  • povečanje desnega atrija in levega prekata;
  • atrijska fibrilacija;
  • odstopanje EOS na desno stran.
Prolaps mitralne zaklopke
  • T je negativen;
  • QT se podaljša;
  • ST depresivno.
Kronična pljučna obstrukcija
  • EOS - odklon v desno;
  • zob z majhno amplitudo;
  • AV blok.
Poškodba centralnega živčnega sistema
  • T - široka in visoko amplituda;
  • patološki Q;
  • dolg QT;
  • izrazito U.
Hipotiroidizem
  • PQ se podaljša;
  • QRS - nizka;
  • T - ravno;
  • bradikardija.

Video

V video tečaju "EKG pod močjo vseh" so obravnavane kršitve srčnega ritma. Povzeto po kanalu "MEDFORS".

Razlaga EKG pri odraslih in otrocih, norme v tabelah in druge koristne informacije

Patologija kardiovaskularnega sistema je ena najpogostejših težav ljudi vseh starosti. Pravočasno zdravljenje in diagnostika krvnega obtoka lahko znatno zmanjšata tveganje za razvoj nevarnih bolezni.

Do danes je najučinkovitejša in lahko dostopna metoda za pregled dela srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Pri preučevanju rezultatov pacientovega pregleda so zdravniki pozorni na sestavine EKG, kot so:

  • Zobje;
  • Intervali;
  • Segmenti.
Ne ocenjuje se samo njihova prisotnost ali odsotnost, temveč tudi višina, trajanje, lokacija, smer in zaporedje.

Obstajajo strogi parametri norme za vsako vrstico na traku EKG, najmanjše odstopanje od katerega lahko kaže na kršitve pri delu srca.

EKG analiza

Celoten nabor EKG linij se preuči in izmeri matematično, po katerem lahko zdravnik določi nekatere parametre dela srčne mišice in njenega prevodnega sistema: srčni utrip, srčni utrip, srčni spodbujevalnik, prevodnost, električna os srca.

Do danes vse te kazalnike preiskujejo visoko natančni elektrokardiografi.

Sinusni srčni utrip

To je parameter, ki odraža ritem krčenja srca, ki nastane pod vplivom sinusnega vozla (normalno). Prikazuje skladnost dela vseh delov srca, zaporedje procesov napetosti in sprostitve srčne mišice.

Ritem je zelo enostavno določiti z najvišjimi valovi R: če je razdalja med njimi med celotnim snemanjem enaka ali odstopa za največ 10%, potem bolnik ne trpi zaradi aritmije.

Število utripov na minuto lahko določimo ne samo s štetjem pulza, temveč tudi z EKG. Če želite to narediti, morate vedeti hitrost, s katero je bil EKG zabeležen (običajno 25, 50 ali 100 mm / s), pa tudi razdaljo med najvišjimi zobmi (od ene točke do druge).

Z množenjem časa snemanja enega mm z dolžino segmenta R-R lahko dobimo srčni utrip. Kazalniki se običajno gibljejo od 60 do 80 utripov na minuto..

Vir vzbujanja

Avtonomni živčni sistem srca je zasnovan tako, da je proces krčenja odvisen od kopičenja živčnih celic v enem od srčnih con. Običajno je to sinusno vozlišče, katerega impulzi se razhajajo po celotnem živčnem sistemu srca..

V nekaterih primerih lahko vlogo spodbujevalnika prevzamejo druga vozlišča (atrijska, ventrikularna, atrioventrikularna). To lahko ugotovimo s pregledom vala P - neopaznega, ki se nahaja tik nad izolinom.

Kaj je postmiokardna kardioskleroza in kako nevarna? Ali ga je mogoče hitro in učinkovito pozdraviti? Ste ogroženi? Izvedi vse!

Vzroki za kardiosklerozo srca in glavni dejavniki tveganja so podrobno obravnavani v naslednjem članku..

Podrobne in izčrpne informacije o simptomih kardioskleroze srca si lahko preberete tukaj.

Prevodnost

To je merilo, ki prikazuje proces prenosa impulzov. Običajno se impulzi prenašajo zaporedoma od enega do drugega spodbujevalnika, ne da bi spremenili vrstni red.

Električna os

Kazalnik, ki temelji na procesu ventrikularne ekscitacije. Matematična analiza zob Q, R, S v vodih I in III omogoča izračun določenega vektorja njihovega vzbujanja. To je potrebno za vzpostavitev delovanja vej Njegovega snopa.

Nastali kot nagiba srčne osi ocenimo z vrednostjo: 50-70 ° norma, 70-90 ° odklon v desno, 50-0 ° odklon v levo.

V primerih, ko je naklon večji od 90 ° ali večji od -30 °, pride do resnih motenj pri delu snopa His.

Roglji, segmenti in intervali

Roglji - EKG območja, ki ležijo nad izolinom, njihov pomen je naslednji:

  • P - odraža procese krčenja in sproščanja atrij.
  • Q, S - odražajo procese vzbujanja interventrikularnega septuma.
  • R - proces vzbujanja prekatov.
  • T - postopek sprostitve prekata.

Intervali - EKG območja, ki ležijo na izoliniji.

  • PQ - odraža čas širjenja impulza iz preddvorov v prekate.

Segmenti - odseki EKG, ki vključujejo interval in val.

  • QRST - trajanje krčenja prekatov.
  • ST - čas popolnega vzbujanja prekatov.
  • TP - čas električne diastole srca.

Norma pri moških in ženskah

Dekodiranje EKG srca in norma kazalnikov pri odraslih sta predstavljena v tej tabeli:

Rezultati zdravega otroka

Interpretacija rezultatov meritev EKG pri otrocih in njihova norma v tej tabeli:

Nevarne diagnoze

Katere nevarne razmere lahko določimo z odčitki EKG pri dekodiranju?

Ekstrasistola

Za ta pojav je značilna okvara srčnega utripa. Oseba občuti začasno povečanje pogostosti krčenja, čemur sledi premor. Povezan je z aktivacijo drugih srčnih spodbujevalnikov, ki skupaj s sinusnim vozliščem pošljejo dodaten izbruh impulzov, kar vodi do izrednega krčenja.

Če se ekstrasistole pojavijo največ 5-krat na uro, potem ne morejo znatno škodovati zdravju.

Aritmija

Zanj je značilna sprememba periodičnosti sinusnega ritma, ko impulzi prihajajo na različne frekvence. Le 30% teh aritmij potrebuje zdravljenje. lahko povzroči hujše bolezni.

V drugih primerih je to lahko manifestacija telesne aktivnosti, sprememba hormonske ravni, posledica vročine in ne ogroža zdravja.

Bradikardija

Pojavi se, ko je sinusno vozlišče oslabljeno in ne more ustvariti impulzov s pravilno frekvenco, zaradi česar se upočasni tudi srčni utrip, do 30-45 utripov na minuto.

Bradikardija je lahko tudi manifestacija normalnega delovanja srca, če je EKG posnet med spanjem.

Tahikardija

Nasproten pojav, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto. V nekaterih primerih se začasna tahikardija pojavi pod vplivom močnega fizičnega napora in čustvenega stresa, pa tudi v obdobju bolezni, povezanih s povišanjem temperature..

Motnje prevodnosti

Poleg sinusnega vozla obstajajo še osnovni spodbujevalniki drugega in tretjega reda. Običajno izvajajo impulze srčnega spodbujevalnika prvega reda. Če pa so njihove funkcije oslabljene, lahko človek občuti šibkost, omotico, ki jo povzroča zatiranje srca..

Možno je tudi znižati krvni tlak, ker prekati se bodo krčili redkeje ali neredno.

Številni dejavniki lahko privedejo do motenj v delovanju same srčne mišice. Razvijajo se tumorji, motena je prehrana mišic in procesi depolarizacije ne uspejo. Večina teh patologij zahteva resno zdravljenje..

Zakaj lahko obstajajo razlike v uspešnosti

V nekaterih primerih se pri ponovni analizi EKG odkrijejo odstopanja od predhodno dobljenih rezultatov. S tem, kar je mogoče povezati?

  • Različni dnevi. Običajno je EKG priporočljivo narediti zjutraj ali popoldne, ko telo še ni imelo časa, da bi bilo izpostavljeno stresnim dejavnikom..
  • Obremenitve. Zelo pomembno je, da je bolnik pri snemanju EKG miren. Sproščanje hormonov lahko poveča srčni utrip in izkrivlja odčitke. Poleg tega pred pregledom tudi ni priporočljivo opravljati težkih fizičnih del..
  • Vnos hrane. Prebavni procesi vplivajo na krvni obtok, alkohol, tobak in kofein pa na srčni utrip in krvni tlak.
  • Elektrode. Nepravilno prekrivanje ali nenamerno premikanje lahko resno spremeni kazalnike. Zato je pomembno, da se med snemanjem ne premikate in ne razmastite kože na območju nanosa elektrod (uporaba krem ​​in drugih izdelkov za kožo pred pregledom je zelo nezaželena).
  • Ozadje. Včasih lahko tuje naprave vplivajo na delovanje elektrokardiografa..

Izvedite vse o okrevanju po srčnem napadu - kako živeti, kaj jesti in kaj zdraviti, da podprete svoje srce?

Ali obstaja skupina invalidov po srčnem napadu in kaj pričakovati v delovnem načrtu? Povedali bomo v našem pregledu.

Redki, a dobro usmerjeni miokardni infarkt zadnje stene levega prekata - kaj je to in zakaj je nevarno?

Dodatne tehnike preverjanja

Halter

Metoda dolgoročnega proučevanja dela srca, ki je možna po zaslugi prenosnega kompaktnega magnetofona, ki je sposoben beležiti rezultate na magnetni trak. Metoda je še posebej dobra, kadar je treba raziskati ponavljajoče se patologije, njihovo pogostost in čas pojava..

Tekalna steza

Za razliko od običajnega EKG v mirovanju, ta metoda temelji na analizi rezultatov po vadbi. Najpogosteje se to uporablja za oceno tveganja možnih patologij, ki niso bile odkrite na standardnem EKG, pa tudi pri predpisovanju rehabilitacijskega tečaja za bolnike s srčnim infarktom..

Fonokardiografija

Omogoča analizo srčnih zvokov in šumenja. Njihovo trajanje, pogostost in čas pojava so povezani s fazami srčne aktivnosti, kar omogoča oceno delovanja zaklopk, tveganj za razvoj endo- in revmatske bolezni srca.

Standardni EKG je grafični prikaz delovanja vseh delov srca. Številni dejavniki lahko vplivajo na njegovo natančnost, zato morate upoštevati zdravnikova priporočila.

Preiskava razkrije večino patologij kardiovaskularnega sistema, vendar bodo za natančno diagnozo morda potrebni dodatni testi.

Na koncu predlagamo ogled video tečaja o dekodiranju "EKG lahko opravi vsak":

Dekodiranje kardiograma pri otrocih in odraslih: splošna načela, branje rezultatov, primer dekodiranja

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis, kako deluje vaše srce, ki je na papirju predstavljen kot ukrivljena črta. Črta samega kardiograma ni kaotična, ima določene intervale, zobe in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca..

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj natančno aparat imenuje elektrokardiografski zapisi. EKG beleži električno aktivnost srca, ki se ciklično spreminja, v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost človeškega srca se morda zdi fikcija, toda ta edinstven biološki pojav v resnici obstaja. V resnici srce vsebuje tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo v mišice organa. Zaradi teh električnih impulzov se miokard skrči in sprosti z določenim ritmom in frekvenco..

Električni impulz se širi skozi celice srčnega prevodnega sistema strogo zaporedoma, kar povzroča krčenje in sprostitev ustreznih odsekov - prekatov in preddvorov. Elektrokardiogram natančno odraža skupno razliko električnega potenciala v srcu.

Kako pravilno narediti elektrokardiogram, čemur sledi
dekodiranje?

Elektrokardiogram lahko vzamete v kateri koli polikliniki ali splošni bolnišnici. Lahko greš v zasebni zdravstveni center, ki ima specialista kardiologa ali terapevta. Po snemanju kardiograma trak z krivuljami pregleda zdravnik. On je tisti, ki zapis analizira, razbere in napiše končni zaključek, v katerem odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se posname s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost snemanja EKG je odvisna od modifikacije in sodobnosti naprave. Sodobne naprave je mogoče priključiti na računalnik, ki bo, če obstaja poseben program, posnetek analiziral in takoj po koncu postopka dal pripravljen zaključek.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki se uporabljajo v strogo določenem vrstnem redu. Obstajajo štirje oblačila v rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi, ki jih nanesemo na obe roki in obe nogi. Če greste v krogu, potem oblačila za oblačila nanesemo po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno", z desne strani. Tega zaporedja je enostavno zapomniti, zahvaljujoč študentskemu reku: "Vsaka ženska je jezna hudič." Poleg teh elektrod obstajajo tudi prsne elektrode, ki so nameščene v medrebrnih prostorih..

Posledično je elektrokardiogram sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih je šest posnetih s prsnih elektrod in se imenujejo prsni odvodi. Preostalih šest vodnikov je posnetih z elektrod, pritrjenih na roke in noge, od katerih se tri imenujejo standardne in še tri ojačane. Vodniki prsnega koša so označeni z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardne so preprosto rimske številke - I, II, III, ojačani kraki pa s črkami aVL, aVR, aVF. Za ustvarjanje najbolj popolne slike o srčnem delovanju so potrebni različni odvodi kardiograma, saj so nekatere patologije vidne na prsih, druge na standardnih odvodih in tretje na okrepljenih.

Oseba se uleže na kavč, zdravnik popravi elektrode in vklopi napravo. Medtem ko se piše EKG, mora biti oseba popolnoma mirna. Nemogoče je dovoliti pojav kakršnih koli dražljajev, ki bi lahko izkrivili pravo sliko srčnega dela.

Kako pravilno narediti elektrokardiogram, čemur sledi
prepis - video

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odraža procese krčenja in sproščanja miokarda, je mogoče izslediti, kako potekajo ti procesi, in prepoznati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega cikla - sistole in diastole, to je krčenja in nadaljnje sprostitve. Dekodiranje elektrokardiograma temelji na preučevanju zob, medsebojno lego, trajanje in druge parametre. Za analizo se preučujejo naslednji elementi elektrokardiograma:
1. Roglji.
2. Intervali.
3. Segmenti.

Vse ostre in gladke konveksnosti in konkavnosti na EKG liniji se imenujejo zobje. Vsak zob je označen s črko latinske abecede. Valov P odraža krčenje preddvorov, kompleks QRS - krčenje prekatov srca, val T - sprostitev prekatov. Včasih je na elektrokardiogramu po valu T še en val U, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

EKG segment je segment, zaprt med sosednjimi zobmi. Za diagnozo srčne patologije sta zelo pomembna segmenta P - Q in S - T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks, ki vključuje zob in interval. Intervali P - Q in Q - T so zelo pomembni za diagnozo..

Po zdravnikovem mnenju lahko pogosto vidite majhne latinske črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Majhne črke se uporabljajo, če je roglje manj kot 5 mm. Poleg tega se v kompleksu QRS lahko pojavi več R-valov, ki so običajno označeni z R ', R' itd. Včasih val R preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen le z dvema črkama - QS. Vse to ima veliko diagnostično vrednost..

Načrt dekodiranja EKG - splošna shema za branje rezultatov

Pri dekodiranju elektrokardiograma je treba nastaviti naslednje parametre, ki odražajo delovanje srca:

  • položaj električne osi srca;
  • določitev pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (zaznajo se blokade, aritmije);
  • določitev pravilnosti krčenja srčne mišice;
  • določanje srčnega utripa;
  • identifikacija vira električnega impulza (določite sinusni ritem ali ne);
  • analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P - Q;
  • analiza trajanja, globine, širine kompleta QRST zob prekatov srca;
  • analiza parametrov segmenta RS - T in T val;
  • analiza parametrov intervala Q - T.

Na podlagi vseh preučenih parametrov zdravnik na elektrokardiogramu napiše končni zaključek. Zaključek je lahko videti takole: "Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalen položaj električne osi srca. Patologije ni bilo ugotovljeno." Ali tako: "Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Posamezna supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada desne veje snopa. Zmerne presnovne spremembe v miokardu".

V zaključku na elektrokardiogramu mora zdravnik nujno upoštevati naslednje parametre:

  • sinusni ritem ali ne;
  • pravilnost ritma;
  • srčni utrip (HR);
  • položaj električne osi srca.

Če je ugotovljen kateri od štirih patoloških sindromov, navedite, kateri - motnje ritma, prevodnost, preobremenitev prekatov ali preddvorov in poškodbe strukture srčne mišice (srčni napad, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Preverjanje pravilnosti krčenja srca

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvede se s preprosto aritmetično metodo: prešteje se število velikih kvadratov na milimetrskem papirju, ki so nameščeni med dvema zoboma R. Nato se srčni utrip izračuna po formuli, ki je določena s hitrostjo traku v kardiografu:
1. Hitrost pasu je 50 mm / s - potem je srčni utrip 600 deljen s številom kvadratov.
2. Hitrost pasu je 25 mm / s - potem je srčni utrip 300 deljen s številom kvadratov.

Če se na primer med dva vala R prilega 4,8 velikih kvadratov, bo srčni utrip s hitrostjo pasu 50 mm / s enak 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnega utripa napačen, se določi največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer se za osnovo upoštevajo tudi največja in najmanjša razdalja med valovi R.

Ugotovitev izvora ritma

Interpretacija EKG - ritmi

Srčni spodbujevalnik je običajno sinusno vozlišče. In tak normalen ritem se imenuje sinus - vse druge možnosti so patološke. Z različnimi patologijami lahko katero koli drugo vozlišče živčnih celic srčnega prevodnega sistema deluje kot spodbujevalnik. V tem primeru se ciklični električni impulzi zapletejo in ritem srčnega utripa je moten - pojavi se aritmija.

Pri sinusnem ritmu na elektrokardiogramu v svincu II je pred vsakim kompleksom QRS valov P in je vedno pozitiven. V enem kablu morajo imeti vsi P valovi enako obliko, dolžino in širino.

Pri atrijskem ritmu je val P v odvodih II in III negativen, vendar je prisoten pred vsakim kompleksom QRS.

Za atrioventrikularne ritme je značilna odsotnost valov P na kardiogramih ali pojav tega vala po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je običajno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek in znaša od 40 do 60 utripov na minuto.

Za ventrikularni ritem je značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane velik in precej zastrašujoč. Valovi P in kompleks QRS med seboj niso popolnoma povezani. To pomeni, da ni natančno pravilnega normalnega zaporedja - vala P, ki mu sledi kompleks QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Identifikacija patologije prevodnosti električnega impulza v srčnih strukturah

Za to se meri trajanje vala P, intervala P - Q in kompleksa QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna z milimetrskim trakom, na katerem je posnet kardiogram. Najprej razmislite, koliko milimetrov zaseda posamezen zob ali interval, nakar dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti pisanja 50 mm / s ali 0,04 pri hitrosti pisanja 25 mm / s.

Običajno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P - Q 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Označeno kot kot alfa. Lahko je v običajnem položaju, vodoravno ali navpično. Poleg tega je pri tanki osebi os srca bolj vertikalna glede na povprečne vrednosti, pri ljudeh s prekomerno telesno težo pa bolj vodoravna. Normalni položaj električne osi srca je 30–69 o, navpični - 70–90 o, vodoravni - 0–29 o. Alfa kot, enak 91 do ± 180 o, odraža močan odklon električne osi srca v desno. Kot alfa, enak od 0 do -90 o, odraža močan odklon električne osi srca v levo.

Električna os srca lahko odstopa v različnih patoloških stanjih. Na primer, hipertenzija vodi do odstopanja v desno, kršitev prevodnosti (blokada) jo lahko premakne v desno ali levo.

Atrijski P val

Atrijski val P bi moral biti:

  • pozitivno pri I, II, aVF in prsni vodi (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativno pri aVR;
  • dvofazni (del vala leži v pozitivnem območju, del pa v negativnem) v III, aVL, V1.

Običajno trajanje P ni več kot 0,1 sekunde, amplituda pa 1,5 - 2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo na naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobje v II, III, aVF-odvodih se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");
2. P val z dvema vrhovima z veliko širino v odvodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega atrija (na primer bolezen mitralne zaklopke).

Interval P - Q

Ventrikularni QRST-kompleks

Prekatni QRST-kompleks sam je sestavljen iz kompleksa QRS in segmenta S-T. Običajno trajanje QRST-kompleksa ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa zaznamo z blokado snopa snopa His.

Kompleks QRS je sestavljen iz treh valov, Q, R in S. Valov Q je viden na kardiogramu v vseh odvodih, razen v 1, 2 in 3 prsnega koša. Običajni val Q ima amplitudo do 25% od amplitude vala R. Trajanje vala Q je 0,03 sekunde. Val R je zabeležen v absolutno vseh odvodih. Valov S je viden tudi v vseh odvodih, vendar se njegova amplituda zmanjša od 1. prsnega koša do 4., v 5. in 6. pa ga lahko sploh ni. Največja amplituda tega zoba je 20 mm..

Segment S - T je z diagnostičnega vidika zelo pomemben. Na tem zobu je mogoče zaznati miokardno ishemijo, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka vzdolž izoline, pri 1, 2 in 3 postavitvah prsnega koša se lahko dvigne do največ 2 mm. In pri dodelitvah prsnega koša 4., 5. in 6. se lahko segment S - T premakne pod izolin za največ pol milimetra. Odstopanje segmenta od izolina odraža prisotnost miokardne ishemije..

T val

Interval Q - T

Razlaga EKG - normalni kazalniki

Prepis elektrokardiograma običajno v zaključku posname zdravnik. Tipičen primer običajnega kardiograma srca je videti tako:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srčni utrip je 70 - 75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. Električna os srca je normalno nameščena.

Običajno mora biti ritem samo sinusni, srčni utrip odraslega je 60 - 90 utripov na minuto. Val P običajno ni večji od 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q je T do 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, potem kaže na specifične sindrome in odstopanja od norme (na primer delna blokada veje levega snopa, ishemija miokarda itd.). Prav tako lahko zdravnik odraža posebne kršitve in spremembe običajnih parametrov valov, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje vala P ali intervala Q-T itd.).

Interpretacija EKG pri otrocih in nosečnicah

Pri nosečnicah je možno rahlo odstopanje električne osi srca v pozni nosečnosti zaradi stiskanja rastoče maternice. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa do 110 - 120 utripov na minuto, kar je funkcionalno stanje, in prehaja samostojno. Povečanje srčnega utripa je povezano z večjo količino krvi v obtoku in povečano vadbo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in bodo po porodu izginili sami..

Dešifriranje elektrokardiograma za srčni napad

Miokardni infarkt je nenadna prekinitev dovajanja kisika v srčne mišice, zaradi česar se razvije nekroza tkiva, ki je v stanju hipoksije. Razlog za kršitev oskrbe s kisikom je lahko drugačen - najpogosteje gre za blokado krvne žile ali njeno razpoko. Srčni napad prizadene le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti krvne žile, ki je zamašena ali pretrgana. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, po katerih ga je mogoče diagnosticirati.

V procesu razvoja miokardnega infarkta ločimo štiri stopnje, ki imajo na EKG različne manifestacije:

  • najbolj akutna;
  • ostro;
  • subakutni;
  • cicatricial.

Najbolj akutna stopnja miokardnega infarkta lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj krvnega obtoka. V tej fazi je lahko na elektrokardiogramu odsoten val Q. Če je prisoten, ima val R majhno amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru obstaja značilen val QS, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega infarkta je povečanje segmenta S - T za vsaj 4 mm nad izolinom, pri čemer nastane en velik T val.

Včasih je možno ujeti fazo miokardne ishemije pred najbolj akutno, za katero so značilni visoki T valovi.

Akutna stopnja srčnega napada traja 2 do 3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeleži širok in visoko amplitudni val Q in negativni val T..

Subakutna stopnja traja do 3 mesece. Na EKG je zabeležen zelo velik negativni T val z ogromno amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih pride do porasta v segmentu S - T, ki bi se moral do tega obdobja izravnati. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek srčne anevrizme..

Cicatricialna stopnja miokardnega infarkta je zadnja, saj na poškodovanem predelu nastane vezivno tkivo, ki se ne more skrčiti. Ta brazgotina je na EKG zabeležena v obliki vala Q, ki bo ostal vse življenje. Pogosto je val T zglajen, ima majhno amplitudo ali celo negativno.

Dekodiranje najpogostejših EKG

Za zaključek zdravniki napišejo rezultat dekodiranja EKG, ki je pogosto nerazumljiv, saj ga sestavljajo izrazi, sindromi in preprosto navedba patofizioloških procesov. Upoštevajte najpogostejše zaključke EKG, ki jih oseba brez zdravstvene izobrazbe ne razume..

Ektopični ritem pomeni ne sinus - kar je lahko tako patologija kot norma. Ektopični ritem je normalen, če je prirojena okvara srčnega prevodnega sistema, vendar se oseba ne pritožuje in ne trpi zaradi drugih srčnih patologij. V drugih primerih zunajmaternični ritem kaže na blokade..

Sprememba procesov repolarizacije na EKG odraža kršitev sprostitvenega procesa srčne mišice po krčenju.

Sinusni ritem je normalen srčni utrip zdrave osebe..

Sinusna ali sinusna tahikardija pomeni, da ima oseba pravilen in pravilen ritem, vendar povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je različica norme.

Sinusna bradikardija je nizek srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto z normalnim, pravilnim ritmom.

Nespecifične valovne oblike ST-T pomenijo manjša odstopanja od norme, vendar njihov vzrok morda ni popolnoma povezan s patologijo srca. Treba je opraviti popoln pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalija, natrija, klora, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni val R v kombinaciji z drugimi znaki infarkta kaže na poškodbo sprednje miokardne stene. Če ni drugih znakov srčnega napada, potem dvofazni val R ni znak patologije.

Podaljšanje intervala QT lahko kaže na hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno vznemirjenje živčnega sistema pri otroku, kar je posledica porodne travme.

Hipertrofija miokarda pomeni, da je mišična stena srca odebeljena in deluje v izjemnem stresu. To lahko privede do nastanka:

  • srčne napake;
  • odpoved srca;
  • aritmije.

Tudi hipertrofija miokarda je lahko posledica preteklih srčnih napadov..

Zmerne difuzne spremembe v miokardiju pomenijo, da je oslabljena prehrana tkiv in da se je razvila distrofija srčne mišice. To je odpravljiv pogoj: posvetovati se morate z zdravnikom in opraviti ustrezen potek zdravljenja, vključno z normalizacijo prehrane.

Odstopanje električne osi srca (EOS) v levo ali desno je možno s hipertrofijo levega oziroma desnega prekata. Levo lahko EOS odstopa pri debelih ljudeh in desni pri tankih ljudeh, vendar je v tem primeru različica norme.

Levi tip EKG - odklon EOS v levo.

NBPNBG je okrajšava za "nepopoln blok desnega svežnja". To stanje se lahko pojavi pri novorojenih otrocih in je različica norme. V redkih primerih lahko NBRBB povzroči aritmije, vendar na splošno ne povzroči razvoja negativnih posledic. Blokada njegovega snopa je pri ljudeh precej pogosta, a če ni pritožb srca, potem absolutno ni nevarno.

BPVLNPG je okrajšava, ki pomeni "blokada sprednje veje veje levega snopa veje." Odseva kršitev prevodnosti električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast vala R v V1-V3 je lahko znak interventrikularnega infarkta septuma. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je treba opraviti še eno EKG študijo..

CLC sindrom (Klein-Levy-Critescov sindrom) je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar ga je treba redno pregledovati pri kardiologu.

Nizko napetostni EKG pogosto zabeležijo pri perikarditisu (velik obseg vezivnega tkiva v srcu, ki nadomešča mišice). Poleg tega je ta simptom lahko odraz zapravljanja ali miksedema..

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Kardiolog se mora pregledati in opraviti kuro.

Ekstrasistola - je kršitev ritma krčenja srca, to je aritmije. Potrebno je resno zdravljenje in opazovanje kardiologa. Ekstrasistola je lahko ventrikularna, atrijska, bistvo pa se ne spremeni.

Motnje ritma in prevodnosti so simptomi, ki skupaj kažejo na aritmijo. Nujno je opazovanje kardiologa in ustrezna terapija. Možnost namestitve srčnega spodbujevalnika.

Počasnejša prevodnost pomeni, da živčni impulz potuje skozi srčno tkivo počasneje kot običajno. Sam po sebi ta pogoj ne zahteva posebnega zdravljenja - morda je prirojena značilnost srčnega prevodnega sistema. Priporočljivo je redno opazovanje kardiologa.

Blokada 2 in 3 stopinje odraža resno kršitev prevajanja srca, ki se kaže v aritmiji. V tem primeru je zdravljenje nujno.

Obračanje srca z desnim prekatom je lahko posreden znak za razvoj hipertrofije. V tem primeru je treba ugotoviti njegov vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma z dekodiranjem

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem se zelo razlikujejo, odvisno od določene zdravstvene ustanove. Torej, v javnih bolnišnicah in klinikah je minimalna cena postopka za jemanje EKG in dekodiranje pri zdravniku od 300 rubljev. V tem primeru boste prejeli kasete s posnetimi krivuljami in z njimi sklepom zdravnika, ki jih bo naredil sam, ali z uporabo računalniškega programa.

Če želite na elektrokardiogramu dobiti temeljit in podroben zaključek, razlago zdravnika o vseh parametrih in spremembah, je bolje, da se obrnete na zasebno kliniko, ki nudi takšne storitve. Tu bo zdravnik lahko ne le napisal sklep z dekodiranjem kardiograma, temveč se bo tudi mirno pogovoril z vami, ne da bi hitil z razlaganjem vseh zanimivih točk. Vendar pa stroški takega kardiograma z dekodiranjem v zasebnem zdravstvenem centru znašajo od 800 rubljev do 3600 rubljev. Ne smete domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v navadni kliniki ali bolnišnici - samo zdravnik v državni ustanovi ima praviloma zelo veliko dela, zato preprosto nima časa, da bi se z vsakim pacientom podrobno pogovoril.

Pri izbiri zdravstvene ustanove za jemanje kardiograma z dekodiranjem bodite najprej pozorni na usposobljenost zdravnika. Bolje je, da je to specialist - kardiolog ali terapevt z dobrimi delovnimi izkušnjami. Če otrok potrebuje kardiogram, je bolje, da se obrne na specialista - pediatra, saj "odrasli" zdravniki ne upoštevajo vedno posebnosti in fizioloških značilnosti dojenčkov.

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Razlogi, zakaj se počutite zaspani in omotični

Vzroki sindroma govejega srca in njegovo zdravljenje