Ortostatska hipotenzija - kaj je to?

Ortostatska hipotenzija - stanje močnega padca krvnega tlaka, ki ga povzroči sprememba položaja telesa.

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. To patološko stanje pomeni zmanjšanje oskrbe s krvjo vseh organov, kar vodi do njihovih funkcionalnih motenj. Nezadostna prekrvavitev skoraj vedno pomeni ishemijo (nezadostno oskrbo tkiv s kisikom), kar vodi do razgradnje tkiv najobčutljivejših organov, ki so ključni - možgani, srce, ledvice. Nenaden pojav hipotenzije lahko celo spremlja izguba zavesti.

Kaj je ortostatska hipotenzija?

Gre za boleče stanje, za katerega je značilen močan padec krvnega tlaka, ki je v večini primerov posledica spremembe položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj. Običajno traja od nekaj sekund do nekaj minut, obstajajo pa tudi dolgoročne klinične oblike. Patologija ima kodo v skladu z ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni) I95.1 v kategoriji "Hipotenzija".

Pogosto tlak pade med jemanjem nekaterih skupin zdravil, ki delujejo na kardiovaskularni ali centralni živčni sistem.

Diagnozo mora postaviti strokovnjak v skladu z mednarodnim protokolom. Znaki klinično stabilne hipotenzije so: vztrajanje simptomov kolapsa 2–5 minut med mirnim stanjem brez zunanjih dražljajev, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art., In diastolični - za 10 mm Hg. st.

Če je kratkoročni padec krvnega tlaka lahko nevaren kot nenadna izguba zavesti s poznejšimi travmami, potem dolgotrajno pomanjkanje krvnega obtoka v mnogih organih in sistemih privede do celične smrti, njihove nadomestitve s vezivnim tkivom, po katerem organ preneha opravljati svojo funkcijo v celoti. Zato se ta oblika hipotenzije zdravi z zdravili, ki vzdržujejo normalno raven tlaka..

Patogeneza bolezni je v vseh primerih skoraj enaka: v ležečem položaju telesa kapacitivne žile (skoraj vedno votle vene in žile spodnjih okončin) spodnje polovice telesa odlagajo večino krvi v obtok. Ko se položaj telesa spremeni, telo zagotovi kompenzacijski odziv, ki je sestavljen iz povečanja števila krčenja srca in povečanja tona kapacitivnih žil za prenos krvi v glavni obtočni bazen. Če pa gre za kršitev s strani avtonomnega živčnega sistema, ki ohranja vaskularni tonus in srčni utrip, ali v trenutku vstajanja opazimo vaskularno insuficienco, potem se srce ne more spoprijeti s črpanjem celotne količine krvi in ​​odteka iz možganov. To stanje se imenuje cerebralna hipoperfuzija in ima za posledico značilne simptome..

Znaki klinično stabilne hipotenzije so: vztrajanje simptomov kolapsa 2–5 minut med mirnim stanjem brez zunanjih dražljajev, padec sistoličnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Art., In diastolični - za 10 mm Hg. st.

Simptomi

Simptome bolezni povzroča zgoraj opisano stanje cerebralne hipoperfuzije, to je pomanjkanje kisika v možganih v potrebni količini. Zato se večina simptomov nanaša posebej na to področje, obstajajo pa tudi tisti, povezani s kardiovaskularnim sistemom:

  • omotica je glavni simptom znižanja krvnega tlaka in nezadostnega krvnega obtoka v možganskih arterijah. Preteče po nekaj sekundah (včasih tudi do minute), ko se obnovi polnjenje teh posod s krvjo;
  • muhe pred očmi, zamegljene slike;
  • kršitev duševnih funkcij, omedlevica, zaspanost;
  • mišična oslabelost, teža v nogah - dokazi o slabi oskrbi mišično-skeletnega sistema z energijo pri zmanjšanem tlaku. Lahko traja do deset minut;
  • slabost, motena koordinacija v vesolju;
  • omedlevica je nenadna izguba zavesti, ki je nevarna za padec in posledične poškodbe. Omedlevica je lahka in globoka. Med pljuči se srčni utrip sčasoma obnovi, bolnik pride k sebi brez vidnih motenj. Pri globokem omedlevanju je delovanje osrednjega živčevja moteno, sfinkterji se lahko sprostijo, kar bo povzročilo nehoteno uriniranje. Pojavijo se tudi večje znojenje, poslabšanje spomina in občasno tresenje.

Vzroki za ortostatsko hipotenzijo

Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do znižanja krvnega tlaka.

  1. Nenadna sprememba položaja telesa v vesolju je najpogostejša težava, vendar takšna hipertenzija hitro kompenzira in le redko povzroči resne posledice. Če simptomi ne minejo dlje časa, lahko to kaže na vaskularno insuficienco in je razlog za stik z zdravnikom..
  2. Težko fizično delo - hipotenzijo lahko povzroči katera koli aktivnost, ki spodbuja odtok krvi iz možganov. Takšne dejavnosti so dviganje uteži, vzdržljivostni testi (dolgotrajen tek, telesna aktivnost brez prekinitev).
  3. Pregrevanje - zvišanje temperature vodi do vazodilatacije. Če se to zgodi v vseh žilnih posodah, bo kri tja tekla in tlak bo padel.
  4. Hipovolemija - zmanjšanje količine obtočne krvi. Lahko je posledica nezadostnega vnosa tekočine čez dan, povečanega izkoriščanja tekočine (v vročem vremenu z izhlapevanjem, z znojem) ali nenadne izgube tekočine v telesu (z obilno drisko, prisilno diurezo, urinsko inkontinenco).
  5. Srčne bolezni - najprej povzročajo stabilno bradikardijo, ki pomaga zniževati krvni tlak. Patologije, kot so prirojene okvare srčnih zaklopk, zmanjšajo kompenzacijske sposobnosti tega mišičnega organa, ne odzove se na spremembe tlaka pravočasno.
  6. Organske patologije krvnih žil in endokrinega sistema.

Znake bolezni povzroča zgoraj opisano stanje možganske hipoperfuzije, to pomeni, da možgani ne prejemajo kisika v potrebni količini.

Pogosto tlak pade med jemanjem nekaterih skupin zdravil, ki delujejo na kardiovaskularni ali centralni živčni sistem. Na primer, hipotenzija se lahko pojavi, ko jemljete prvi odmerek močnih antihipertenzivnih zdravil, kot je Clofelin - to je eden od klasičnih neželenih učinkov tega zdravila. Ta neželeni učinek imajo vsa antihipertenzivna zdravila, zlasti zaviralci beta. Poleg tega je hipotenzija značilna za delovanje zdravil, kot so Viagra, Levitra in druga zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije..

Nekatera zdravila povzročajo znižanje tlaka in vplivajo na živčni sistem - med njimi so triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze, zaviralci ganglija (mišični relaksanti) in drugi vazodilatatorji osrednjega mehanizma delovanja. Hipotenzija, opažena pri uporabi konoplje.

Prva pomoč

Če se oseba poleg njega počuti slabo, se pritožuje nad omotico, šibkostjo, omedlevico, potem je treba bolnika podpreti, ne pustiti, da pade, primerno je sedeti ali ležati na ravni trdi podlagi. Po tem bi morali poklicati rešilca. Simptomi patologije so precej zamegljeni in podobni drugim boleznim, zato lahko le zdravnik postavi natančno diagnozo..

Potem ko je bolnik zavarovan pred padci in poškodbami, lahko pritisk zvišate z improviziranimi sredstvi. Treba je upogniti kolena, ga dvigniti nad nivo glave - to bo zagotovilo pretok krvi v možgane. Roke lahko do komolcev zmočite s hladno vodo, enako lahko storite tudi s spodnjimi udi. To bo privedlo do zožitve lumna perifernih posod in povečanja tlaka. Če imate elastični povoj, lahko tesno zavijete spodnje okončine in pospešite prekrvavitev v zgornji polovici telesa (vendar povoja ne smete zapustiti dlje časa).

Hipotenzija ni nič manj nevarna kot hipertenzija. Povzroča zmanjšanje prekrvavitve vseh organov, kar vodi do njihovih funkcionalnih motenj..

Če je bolnik prišel k sebi, mu lahko daste močno kavo, čaj ali energijsko pijačo (tonik, energijska pijača) - to bo povečalo pritisk.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Terapijo z zdravili je treba izvajati samo z ugotovljeno diagnozo in po navodilih zdravnika. Začeti je treba s korekcijo življenjskega sloga - povečati količino koristnega tovora, normalizirati vnos tekočine (najbolje je piti vodo, ne drugih pijač). Hipotenzivni bolniki lahko zmerno jedo slano hrano, pa tudi kavo in čaj. Odpovedati se morate alkoholu, ki širi ožilje. Prepovedano je dolgotrajno bivanje na soncu, pregrevanje.

Kako se zdravi huda ortostatska hipotenzija? Farmakopejska zdravila, ki pomagajo pri hipotenziji, vključujejo Mezaton (povečuje vaskularni tonus, njihov periferni upor in s tem tlak) in Midodrin, ki blokira širjenje krvnih žil in preprečuje daljši padec tlaka.

Uporabljajo se naravni adaptogeni, ki vključujejo limonsko travo, ginseng, eleutherococcus, pantocrine. Ta zdravila zagotavljajo izbruh energije, ohranjajo žilni tonus in povečajo splošno odpornost telesa..

Po daljšem obdobju hipotenzije je za nadaljevanje možganske cirkulacije priporočljivo jemati Cinnarizin ali Piracetam, ki imata nootropni učinek..

Video

Za ogled videoposnetka na temo članka ponujamo.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija je močan padec krvnega tlaka (najpogosteje več kot 20/10 mm Hg), ko bolnik zavzame pokončen položaj. Omedlevica, izguba zavesti, zmedenost, omotica in zamegljen vid se lahko pojavijo nekaj sekund ali dlje. Nekateri bolniki imajo serijsko omedlevico. Težave lahko sprožijo telesna vadba ali težki obroki. Večina drugih manifestacij je povezanih z osnovnim vzrokom. Ortostatska hipotenzija je manifestacija nenormalne regulacije krvnega tlaka zaradi različnih vzrokov in ne posamezne bolezni.

Ortostatska hipotenzija se pojavi pri 20% starejših. Pogosteje je lahko prisoten pri ljudeh s sočasnimi boleznimi, predvsem arterijsko hipertenzijo, in pri bolnikih, ki so že dolgo v postelji. Veliko padcev je posledica neprepoznane ortostatske hipotenzije. Hipotenzija se poslabša takoj po jedi in stimuliranju vagusnega živca (npr. Po uriniranju, iztrebljanju).

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (SPOT) ali tako imenovana spontana posturalna tahikardija ali kronična ali idiopatska ortostatska reakcija je sindrom izrazite nagnjenosti k ortostatskim reakcijam v mladosti. Vstajanje spremlja pojav tahikardije in različni drugi simptomi (kot so šibkost, omotica, nezmožnost gibanja, zamegljena zavest), medtem ko se krvni tlak zelo malo zmanjša ali pa se ne spremeni. Vzrok sindroma ni znan..

Vzroki za ortostatsko hipotenzijo

Mehanizmi za vzdrževanje homeostaze morda ne bodo kos obnovi krvnega tlaka v primeru kršitve aferentne, centralne ali eferentne povezave avtonomnih refleksov. To se lahko zgodi pri jemanju nekaterih zdravil, v primeru, da je zavirana kontraktilnost miokarda ali vaskularni upor, s hipovolemijo in dishormonalnimi stanji.

Najpogostejši vzrok pri starejših je kombinacija zmanjšane občutljivosti baroreceptorjev in labilnosti arterij. Zmanjšana občutljivost baroreceptorjev vodi do zmanjšanja resnosti srčnih reakcij pri pokončnem položaju. Paradoksalno je, da je lahko arterijska hipertenzija eden od razlogov za zmanjšanje občutljivosti baroreceptorjev, ki povečuje težnjo k ortostatski hipotenziji. Pogosta je tudi hipotenzija po obroku. Povzroči jo lahko sinteza velike količine insulina med uživanjem hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate, pa tudi odtok krvi v prebavila. To stanje poslabša uživanje alkohola..

Vzroki za ortostatsko hipotenzijo

Nevrološka (vključno z avtonomno disfunkcijo)

Multifokalna sistemska atrofija (prej Shea-Draegerjev sindrom).

Diabetična, alkoholna ali prehrambena nevropatija.

Družinska avtonomna disfunkcija (Riley-Day sindrom).

Huda avtonomna odpoved (prej imenovana idiopatska ortostatska hipotenzija).

Kršitev vazomotornega tona

Motnje srčnega izliva

Tahi in bradiaritmije

Periferna venska insuficienca.

Zaviralci kalcijevih kanalov.

Vpliv na simpatično regulacijo

Antihipertenzivna zdravila (klonidin, metildopa, rezerpin, včasih

Antipsihotiki (predvsem fenotiazini).

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI).

Triciklični ali tetraciklični antidepresivi

Levodopa (redka pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo).

Diuretiki v zanki (npr. Furosemid).

Vincristin (zaradi nevrotoksičnosti)

* Je vzrok za arterijsko hipotenzijo v vodoravnem položaju. Simptomi so bolj izraziti na začetku zdravljenja.

Patofiziologija ortostatske hipotenzije

Običajno gravitacijski stres zaradi hitrega vstajanja vodi do premika določene količine krvi (od 0,5 do 1 litra) v žile spodnjih okončin in trupa. Kasnejše prehodno zmanjšanje povratka ven zmanjša srčni utrip in s tem krvni tlak. Prvi znaki so lahko znaki zmanjšane prekrvavitve možganov. Hkrati znižanje krvnega tlaka ne vodi vedno do hipoperfuzije možganov..

Baroreceptorji aortnega loka in karotidne cone se na arterijsko hipotenzijo odzovejo z aktiviranjem avtonomnih refleksov, namenjenih obnovi krvnega tlaka. Simpatični živčni sistem poveča srčni utrip in kontraktilnost miokarda. Nato se ton shrambenih žil dvigne. Hkrati zaviranje parasimpatičnih reakcij vodi do povečanja srčnega utripa. Če bolnik še naprej stoji, se aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron in izloči antidiuretični hormon (ADH), kar ima za posledico zadrževanje natrijevih in vodnih ionov, povečanje količine obtočne krvi.

Kaj skrbi?

Diagnoza ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija se diagnosticira, če opazimo znižanje izmerjenega krvnega tlaka in pojav kliničnih znakov arterijske hipotenzije pri vstajanju ter izginotje teh simptomov pri vodoravnem položaju. Treba je ugotoviti razloge.

Z bolnikom opravijo razgovor, da ugotovijo znane provokativne dejavnike (npr. Zdravila, dolgotrajen počitek v postelji, izguba tekočine) in simptome avtonomne odpovedi (kot so spremembe vida v obliki midriaze in motnje nastanitve, urinska inkontinenca, slabost, slaba toplotna toleranca (prekomerno potenje), impotenca]. Upoštevati je treba tudi druge nevrološke simptome, kardiovaskularne motnje, duševne motnje..

Objektivni pregled. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa se izvaja 5 minut po tem, ko bolnik zavzame vodoravni položaj, pa tudi v 1. in 3. minuti po vstajanju. Če bolnik ne more stati, ga pregledajo sede. Arterijska hipotenzija brez kompenzacijskega povečanja srčnega utripa (100 na minuto) - približno hipovolemija ali, če se simptomi razvijejo brez hipotenzije, približno SPOT. Druge ugotovitve lahko kažejo na disfunkcijo živčnega sistema, vključno s parkinsonizmom.

Dodatne raziskovalne metode. Redne študije v tem primeru vključujejo EKG, določanje koncentracije glukoze in sestavo elektrolitov v krvni plazmi. Hkrati so te in druge študije običajno malo informativne v primerjavi s specifičnimi kliničnimi simptomi..

Treba je razjasniti stanje avtonomnega živčnega sistema. Z njegovim normalnim delovanjem je med navdihom opaziti povečanje srčnega utripa. Za razjasnitev stanja spremljamo bolnikovo srčno aktivnost med počasnim in globokim dihanjem (približno 5 minut - vdih, 7 sekund - izdih) 1 minuto. Najdaljši interval R-R med izdihom je običajno 1,15-krat daljši od minimalnega intervala med vdihom. Skrajšanje intervala kaže na vegetativno motnjo. Podobne razlike v trajanju bi morale biti prisotne pri primerjavi obdobja počitka in 10-15 sekundnega testa Valsalve. Bolniki z nenormalnimi intervali R-R ali drugimi znaki avtonomne disfunkcije zahtevajo nadaljnje ocene, da bi izključili diabetes mellitus, Parkinsonovo bolezen, morda multiplo sklerozo in hudo okvaro avtonomnega živčnega sistema. Pri slednjih bo morda potrebna študija količine noradrenalina ali vazopresina v krvni plazmi pri bolnikih v vodoravnem in navpičnem položaju.

Test z nagnjeno površino (nagnjena miza) je manj spremenljiv kot merjenje krvnega tlaka v navpičnem in vodoravnem položaju in omogoča izključitev vpliva na vensko vrnitev krčenja mišic nog. Pacient je lahko v pokončnem položaju do 30-45 minut, med katerimi se meri krvni tlak. Preizkus je mogoče izvesti ob sumu na avtonomno disfunkcijo. Da bi izključili etiologijo zdravil, je treba zmanjšati ali popolnoma odpovedati število zdravil, ki lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo..

Kaj je treba preučiti?

Preprečevanje in zdravljenje ortostatske hipotenzije

Bolniki, ki so prisiljeni v podaljšan počitek v postelji, morajo vsak dan sedeti v postelji in po možnosti telovaditi. Bolniki naj se počasi dvignejo iz sedečega ali bočnega položaja, si vpijo ustrezen vnos tekočine, omejijo ali prenehajo piti alkohol in se gibajo, kadar je le mogoče. Redna vadba zmerne intenzivnosti vodi do povečanja tonusa perifernih žil in zmanjšuje odlaganje krvi. Starejši bolniki se morajo izogibati daljšemu stajanju. Spanje z dvignjenim vzglavjem lahko zmanjša manifestacije zaradi povečanega zadrževanja natrija in zmanjšane nokturije.

Arterijsko hipotenzijo po obroku lahko pogosto preprečimo tako, da zmanjšamo skupno količino vnosa hrane in njeno vsebnost ogljikovih hidratov, zmanjšamo vnos alkohola in se izognemo nenadnemu vstajanju po jedi.

Če tesno zavijete noge z elastičnim povojem, lahko po vstajanju povečate vensko vrnitev, srčni utrip in krvni tlak. V hujših primerih lahko napihljivo obleko, podobno kot antigravitacijska obleka za pilote, uporabimo za stiskanje nog in trebuha, zlasti z izrazito odpornostjo na zdravljenje.

Povečanje natrija, ki vodi do povečanja količine krvi, lahko pomaga zmanjšati simptome. V odsotnosti srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije lahko vsebnost natrijevih ionov povečamo s 5 na 10 g s preprostim povečanjem vnosa s hrano (več soljenja hrane ali jemanja tablet natrijevega klorida). Ta sestanek poveča tveganje za razvoj srčnega popuščanja, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih z okvarjenim delovanjem srca; pojav edema, ki ga povzroča ta metoda zdravljenja brez razvoja srčnega popuščanja, ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja.

Fludrokortizon, mineralokortikoid, ki povzroča zadrževanje natrija, poveča njegovo vsebnost v krvni plazmi in pogosto zmanjša pojav arterijske hipotenzije, je učinkovit le, če je v telesu zadosten vnos natrija. Odmerek zdravila je 0,1 mg ponoči, s tedenskim povečanjem na 1 mg ali dokler se ne pojavi periferni edem. To zdravilo lahko poveča tudi periferni vazokonstriktorni učinek simpatične stimulacije. Pojavijo se lahko arterijska hipertenzija v ležečem položaju, srčno popuščanje, hipokalemija. Morda boste morali vzeti dodatke kalija.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je indometacin v odmerku 25-50 mg / dan, lahko zavirajo prostaglandin-inducirano vazodilatacijo s povečanjem perifernega žilnega upora. Ne smemo pozabiti, da nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo škodo na prebavilih in povzročijo vazopresorske reakcije (obstajajo poročila o enakovrednosti jemanja indometacina in simpatomimetikov).

Propranolol in drugi zaviralci receptorjev b lahko okrepijo blagodejne učinke zdravljenja z natrijem in mineralokortikoidi. Blokada b-adrenergičnih receptorjev s propranololom vodi do nenadzorovane a-adrenergične vazokonstrikcije, ki pri nekaterih bolnikih preprečuje ortostatsko vazodilatacijo.

Ortostatska hipotenzija: vzroki, značilni simptomi in režim zdravljenja

Orostatska hipotenzija je proces močnega padca tlaka, včasih do kritičnih ravni. Pojav se razvije tako pri kroničnih, "zlonamernih" hipotoničnih bolnikih kot pri običajnih, popolnoma zdravih ljudeh pod določenimi pogoji (dolgotrajni stres, bivanje v enem položaju brez gibanja, spanja itd.).

Poseben primer ortostatske oblike zniževanja krvnega tlaka je posturalna hipotenzija - pojav, pri katerem pride do padca števila ob močni spremembi položaja telesa. Pogosto jih kombinirajo in uporabljajo sinonimno..

Mehanizem razvoja ortostatske hipotenzije je v močnem odtoku krvi iz možganov in možganskih struktur, ko vstanemo iz ležečega ali sedečega položaja. To je mogoče zaradi hemodinamskih motenj pri različnih patologijah, tako srčnega kot nesrčnega izvora (ortostaza je navpični položaj telesa).

Pogosti krivci so srčno popuščanje, motnje presnove in presnove lipidov, pomanjkanje hipertenzivnih snovi v telesu pri boleznih nadledvične žleze itd..

Ortostatski kolaps (drugo ime tega pojava) redko povzroči zdravstvene in življenjsko nevarne posledice, vendar je tak scenarij možen. Zato zanemarjanje zdravljenja v upanju, da se bo sama patologija umaknila, ni vredno.

Vrste ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je razvrščena glede na etiologijo procesa. To pomeni, da je glavno merilo za razdelitev vzrok za razvoj patologije. Med sortami ločimo šest oblik..

Hipovolemija

Redka klinična različica bolezni. Spremlja jo akutna izguba krvi, zmanjšanje količine obtočne krvi v telesu. Od tod tudi močan padec krvnega tlaka.

Shay-Dragerjev sindrom

V tem primeru je znižanje krvnega tlaka sekundarno. Okvara proizvodnje kortikosteroidov, kot sta noradrenalin in adrenalin.

Te snovi imajo izrazite hipertenzivne (zvišuje pritisk) lastnosti. Če ni zadostnega izločanja, je uravnavanje žilnega tona oslabljeno. Rezultat - ostri skoki krvnega tlaka tudi ob minimalni telesni aktivnosti.

Ortostatska hipotenzija zdravilnega izvora

Razvija se pri bolnikih s hipertenzijo, ki jim predpišejo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, diuretike, zaviralce kalcijevih kanalov in zaviralce ACE.

Vse te skupine zdravil lahko z nepismeno uporabo močno zmanjšajo pritisk in zmanjšajo vaskularni tonus. Za prilagoditev odmerka ali izbiro drugega zdravila je potrebno posvetovanje s kardiologom.

Nevrološka ali nevrogena oblika

Pojavi se v skoraj 60%, zaradi česar je absolutni rekorder v pogostosti kliničnih situacij.

Povzročajo ga nevrocirkulacijske motnje zaradi spremembe v naravi dela simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.

Mehanizmi so včasih tako zapleteni, da je nemogoče takoj ugotoviti.

Idiopatska oblika procesa

To je nekakšna diagnoza "smeti", ko je dejstvo prisotnosti pojava očitno, vendar je nemogoče ugotoviti vzrok. Pogosto se idiopatska ortostatska hipotenzija daje ob prvem sestanku, dokler se ne razjasni etiologija procesa in ne preveri diagnoza.

Razlogi za razvoj

Razlogov za ortostatsko hipotenzijo je več: med dejavniki ločimo tako srčne kot ne-srčne patologije, povezane z motnjami v telesu splošne narave..

Med glavnimi dejavniki:

  • Podhranjenost. Pomanjkanje vitaminov skupine B vpliva na stanje srca in ožilja ter na sestavo ter količinske in kvalitativne značilnosti krvi. Podhranjenost in prebavni dejavnik najpogosteje najdemo pri mladih ženskah, ki skrbijo za svoj videz. Možni so tudi prisilni dejavniki: iz določenih družbenih razlogov. Anoreksija toliko bolj vodi do takšne posledice.
  • Krčne žile spodnjih okončin. Na prvi pogled se zdi nenavadno: kje so noge in kje srce? A vse je v okviru logike. Kot rezultat krčnih žil spodnjih okončin pride do stagnacije krvi. Količina hematološke tekočine v obtoku ostaja enaka, vendar v hemodinamski proces ni vključena vsa kri. Zato zmanjšanje krvnega tlaka, dokler se proces ne normalizira.
  • Nevropatije različnih etiologij. Vključno z jetrno encefalopatijo, motnjami nevrocirkulacijske funkcije itd. vzroki za ortostatsko hipotenzijo v tem primeru ležijo v kršenju regulacije žilnega tona na najvišji ravni: "ukaze" daje živčni sistem, ki mu sploh ne vlada. Podobni pojavi se pojavljajo pri diabetesu in hipotiroidizmu..
  • Možganski tumorji različnih vrst in lokacij. Še posebej pogosto izrazite motnje v regulaciji krvnega tlaka povzročajo gliome možganskega debla, zarodke, velike adenome hipofize, pritisk na hipotalamus in druge. Ustvari se masni učinek: neoplazija umetno stimulira možgansko tkivo, da daje lažne signale, včasih kaotične.
  • Drug tehten razlog so bolezni srca. Vključno s prirojenimi in pridobljenimi malformacijami organa, srčnim popuščanjem, boleznimi, povezanimi z vnetjem miokarda.
  • Ločeno je treba povedati o srčnem napadu. V prvih mesecih ali celo več je možno razviti ortostatsko hipotenzijo zaradi počasnega krvnega obtoka v telesu. Postopoma se bo vse normaliziralo, v zgodnjem obdobju rehabilitacije je to normalno.
  • Nalezljive patologije. Tu ne govorimo samo in ne toliko o banalnih prehladih, temveč o hudih patologijah bakterijskega in virusnega izvora. Na primer o kronični tuberkulozi. Telo daje vso svojo energijo za boj proti okužbam. Poleg tega pride do prodiranja toksinov, ki jih proizvaja mikobakterija v možganske strukture. Zato lažna stimulacija hipotalamusa in posebnih centrov, ki povzročajo inducirano znižanje krvnega tlaka.
  • Trombembolija. V prvem trenutku jo spremlja arterijska hipotenzija. Nadalje se konča z akutno ishemijo tkiva in smrtjo v kratkem času.
  • Endokrine motnje. Vključno s spremembo narave dela nadledvične skorje (Addisonova bolezen itd.), Nezadostna sinteza določenih snovi ščitnice (hipotiroidizem). Drugi najpogostejši vzrok za ortostatsko hipotenzijo pri ljudeh vseh starosti in spolov.
  • Hipotalamični sindrom.
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa.
  • Dehidracija telesa.

Razlogi so lahko ne samo patološki, ampak tudi povsem naravni. Popravka ne potrebujejo, razen v redkih primerih: nosečnost, menopavza, mladost, dolgotrajno spoštovanje posteljnega počitka, pomanjkanje telesne aktivnosti.

V večini primerov ni mogoče storiti ničesar, počakati je treba na neugodno obdobje. Torej po 3-4 tednih po porodu izginejo pojavi ortostatske hipotenzije, znaki menopavze se popravijo s posebnimi zdravili. Kaj trese hipodinamijo - vse je v rokah samega bolnika.

Simptomi

Klinična slika se razvije v prvem trenutku po telesni aktivnosti in v povprečju traja največ 1-5 minut. Dolgotrajni napad ortostatske hipotenzije zahteva nujno zdravniško pomoč.

  • Akutni glavobol balirnega značaja. Lokalizira se v okcipitalni regiji in sledi utripu srca.
  • Omotica. Ostro, lahko vodi do dezorientacije v vesolju in padca.
  • Stanje sinkope (omedlevice). Spremlja ga tinitus, bolnik vse zvoke sliši na daljavo, v lasišču je občutek srbečice, občutek nerealnosti dogajanja okoli.
  • Zatemnitev v očeh. Značilnost ortostatske hipotenzije in zniževanja krvnega tlaka na splošno. Spremlja pacienta v prvem trenutku po spremembi položaja telesa, lahko kaže na nastanek omedlevice.
  • Tahikardija. Močno povečanje srčnega utripa ali, nasprotno, zmanjšanje srčnega utripa.
  • Hiperhidroza (prekomerno potenje, zlasti dlani in čela).
  • Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modra obarvanost anatomskega območja.
  • Bolečina v prsnem košu. Lahko ostro, vlečno ali topo pritiskanje. Redko se pri ortostatski hipotenziji razvije miokardni infarkt, vendar je tudi to mogoče.
  • Kratka sapa, kršitev dihalnega procesa.
  • Slabost in bruhanje.

Trajanje simptomov se od osebe do osebe razlikuje. A država naj ne traja dolgo.

Prva pomoč pri izgubi zavesti

Da se bolnik ne poškoduje in ne umre zaradi sočasnih zapletov, je treba sprejeti številne ukrepe:

  • Položite pacienta na hrbet, položite glavo na visoko togo blazino, da bodo možgani dobili kisik in hranila.
  • Glavo obrnite na stran, poskrbite, da je jezik potopljen in ne moti normalnega dihanja. Ta ukrep je potreben, da se človek v primeru refleksa ne zaduši bruhanja.
  • Osvobodite vrat tesnih garderobnih predmetov ali drobljenja nakita. Pritisk na karotidni sinus, ki se nahaja v bližini karotidne arterije, dodatno zmanjša odčitke tonometra.
  • Poskrbite za svež zrak v sobi. To bo pomagalo stabilizirati bolnikovo stanje..
  • Vonj raztopine amoniaka. Kozarca bolniku ni treba prilepiti pod nos. To lahko povzroči opekline dihalnih poti ali sluznice. Dovolj je navlažiti vatirano palčko v amoniaku in hlapno snov raztrgati na pacientov obraz.

Če ni učinka, morate poklicati rešilca, da se vprašanje pomoči reši na kraju samem, ali pa bolnika prepeljati v bolnišnico za primarne ukrepe, vključno z oživljanjem, če govorimo o resnem primeru. Zdravnikom je treba pomagati, da naložijo pacienta in ga po potrebi spremljajo.

V nobenem primeru ne smete osebo pretresti, udariti po licih in jo poskušati spraviti iz omedlevice. Od tega ne bo nobenega učinka, je pa mogoče izzvati bruhanje ali druge pojave.

Zakaj je ortostatska hipotenzija nevarna??

  • Kap. Zaradi akutne možganske ishemije je možna smrt celic možganskih struktur. To je tako imenovana ishemična možganska kap..
  • Srčni napad. Posledica nezadostne miokardne trofike. Pojavi se pri ortostatski hipotenziji razmeroma redko, vendar nihče ne bo dal zagotovil.
  • Postopno srčno popuščanje. Predinfarktno stanje. Zahteva obvezen popravek. Razvija se z dolgotrajno trenutno ortostatsko hipotenzijo.
  • Razvoj žariščnih simptomov kot posledica nezadostne prehrane možganskih tkiv. Če je okcipitalni reženj poškodovan, trpi vid. Frontal - vedenje in tako imenovano kreativno razmišljanje itd..
  • Težave z ledvicami in izločanjem.
  • Encefalopatija in zgodnja demenca.

Povečujejo se tveganja za shizofrenijo in Alzheimerjevo bolezen.

Potrebne raziskave

Diagnoza ortostatske hipotenzije vključuje številne instrumentalne in laboratorijske tehnike.

Z vodenjem pacientov se ukvarjajo specialisti kardiologije skupaj z endokrinologi, nefrologi in nevrologi.

Približna shema raziskovanja je naslednja:

  • Ocena pritožb bolnikov glede stanja. Zahtevano za objektivizacijo simptomov in zato določitev približne klinične slike.
  • Jemanje anamneze. Osebno in družinsko. Ortostatska hipertenzija je pogosto sekundarna.
  • Študija ravni krvnega tlaka v mirovanju in po ostri spremembi položaja telesa. Omogoča oceno kazalnika v dinamiki.
  • Elektrokardiografija s stresnimi testi. Izvedeno zelo previdno.
  • Ocena endokrinega stanja, nevrološkega stanja.
  • Ehokardiografija.
  • Dnevno Holterjevo spremljanje. Zagotavlja izčrpne informacije o dinamiki krvnega tlaka v 24 urah.

Preiskave krvi in ​​urina se lahko opravijo po presoji zdravnikov.

Metode zdravljenja

Zdravljenje ortostatske hipotenzije je zapleteno z uporabo zdravil in po potrebi kirurških tehnik. Namenjen je odpravi osnovnega vzroka patološkega stanja. To je etiološko zdravljenje.

Zdravilo Symptomatic je namenjeno lajšanju simptomov, v tem primeru ne igra velike vloge. Za lajšanje napada se uporabljajo tonična zdravila (Citramon, Aspirin, kofein). V odmerkih, ki jih strogo preveri zdravnik. Omejiti sposobnost razširjanja krvnih žil - "Midodrin".

Spreminjanje narave življenja igra pomembno vlogo. Ne morete piti alkohola, kaditi, dobro jesti in normalno počivati ​​(spati vsaj 8 ur na dan, izogibati se stresu), opustiti pretirano telesno aktivnost. V telovadnicah se ne morete obrabljati, to je kontraindicirano in ne bo dodalo zdravja.

Med metodami etiološkega zdravljenja: operacije odstranjevanja aterosklerotičnih oblog, normalizacija stanja srca pri prirojenih in pridobljenih okvarah, nadomestno hormonsko zdravljenje itd Tehnika je izbrana glede na določen primer.

Napoved

V večini primerov ugodno. Ortostatska hipotenzija skoraj nikoli ne teče agresivno. Zahvaljujoč celi vrsti simptomov že od prvih dni opozarja nase..

Vendar ne smete upati na priložnost: dolgotrajna prisotnost patologije je povezana z velikim tveganjem za zaplete. Potrebna je pomoč strokovnjakov zgornjih profilov.

Med zdravljenjem je možna delovna sposobnost. Življenjskih nevarnosti skoraj nikoli ni.

Ortostatska hipotenzija ali hipotenzija je močan padec krvnega tlaka v širokem razponu. Zahteva obvezno diagnostiko in po potrebi zdravljenje pod nadzorom skupine strokovnjakov.

Napoved je skoraj vedno ugodna, obstajajo vse možnosti za obnovitev običajnega življenja in popolno znebitev patologije. Pomembno je, da ne zamudite trenutka za zdravljenje.

Ortostatska hipotenzija, vzroki, zdravljenje

Telo zdravega človeka se je v procesu evolucije prilagodilo pokončni drži, nenehnemu gibanju in spreminjanju navpičnega položaja telesa v vodoravni položaj in obratno. Glavna vloga pri izvajanju tega procesa je dodeljena posodam v možganih. Oni so tisti, ki so odgovorni za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, potrebnega za človeško življenje. Zahvaljujoč temu se nenehne celice neprestano oskrbujejo. Kršitev opisanega mehanizma povzroči hudo vrtoglavico, vse do omedlevice, pogosto se to zgodi pri hitrem vstajanju ali predolgem prisilnem stojenju. To je tako imenovana ortostatska hipotenzija, za katero je značilen močan padec tlaka navzdol v možganskih arterijah..

Postopek zdravljenja motnje se izvaja nujno po diagnozi patoloških dejavnikov. Pogosto se človek s težavo spopade s strogim upoštevanjem režima dela in počitka. Ortostatska arterijska hipotenzija je sindrom, ki spremlja veliko število somatskih in nevroloških bolezni. Kaže se kot nepričakovan padec diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka, ko človek vstane. Vzroki za ortostatsko hipotenzijo (drugače posturalno) omogočajo njeno razvrstitev v več vrst.

Bolezen ali sindrom

Nekateri bolniki diagnoze ne razumejo takoj in postavljajo vprašanja o tem, kaj je ortostatska hipotenzija in zakaj se pojavi.

Pri premiku iz navpičnega položaja v navpični položaj gravitacija deluje na kri in ta se kopiči v žilah organov in okončin na dnu telesa. Izkazalo se je, da se količina krvi, ki se vrne nazaj v srce, zmanjša in odčitki tlaka padejo.

Za normalizacijo se poveča srčni utrip, krvne žile se zožijo. Če to ni dovolj, se pojavi močna močna šibkost, omotica ali celo omedlevica. Diagnozo ortostatske hipotenzije postavimo, ko se po 2 do 3 minutah zadrževanja v pokončnem položaju sistolični tlak zniža za več kot 20 enot, diastolični tlak pa za 10 enot. Ta proces spremlja poslabšanje oskrbe srca in možganov s krvjo..

Vzroki

Za ortostatsko hipotenzijo je značilno veliko število možnih vzrokov. V glavnem se kaže zaradi zmanjšanja količine krvi v žilah..

Dejavniki tveganja in vzroki za ortostatsko hipotenzijo vključujejo:

  1. Dehidracija. Pojavi se, ko v telo vstopi manj tekočine, kot se porabi. Glavni pogoji, ki povzročajo dehidracijo, so bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, pregrevanje, zdravljenje z diuretiki.
  2. Izguba krvi in ​​druge manifestacije anemije. Zmanjša se koncentracija eritrocitov v krvi, ki opravljajo funkcijo prenosa kisika - to povzroči ortostatsko znižanje tlaka.
  3. Patologija bolezni srca in ožilja. Običajno razvoj sindroma hipotenzije povzroči nizek srčni utrip, disfunkcijo srčnih zaklopk ali srčno popuščanje..
  4. Motnje v endokrinem sistemu. Zmanjšanje kazalnikov tlaka je lahko posledica insuficience nadledvične žleze, znižanja krvnega sladkorja in diabetesa mellitusa. Pogosto sladkorna bolezen negativno vpliva na živce, ki so odgovorni za prenos signalov za uravnavanje stopnje pritiska v možganih..
  5. Patologije pri delu živčnega sistema. Nevrološke bolezni motijo ​​regulacijo krvnega tlaka v telesu. To so amiloidoza, Parkinsonova bolezen, avtonomna odpoved..
  6. Zaviralci beta. To so zdravila, ki lahko povzročijo disfunkcijo telesa in se hitro prilagodijo spremembam v telesnem položaju. Pogosto se uporabljajo za zniževanje odčitkov tlaka..
  7. Jemanje zdravil, kot so Levitra, Viagra, Cialis. Uporabljajo se pri moških z erektilno disfunkcijo, spodbujajo širjenje lumena krvnih žil in s tem povzročajo ortostatsko hipotenzijo. Negativni učinek se poveča s hkratnim zdravljenjem z zdravili za zdravljenje angine pektoris, uživanjem alkohola ali mamil.
  8. Jemanje zdravil za odpravo simptomov duševne bolezni prispeva k razvoju hipotenzije. Sindrom je neželeni učinek, kadar se oseba zdravi s tricikličnimi antidepresivi ali zaviralci monoaminooksidaze.
  9. Napredna starost. Starejša oseba ima nekajkrat večjo verjetnost, da se razvije v ozadju ateroskleroze. Ateroskleroza, ki je starostna bolezen, sčasoma negativno vpliva na hitro prilagajanje krvnih žil na spremembo položaja telesa.
  10. Nosečnost. Daljše kot je obdobje rojstva otroka, bolj se poveča obseg krvnega obtoka, kar povzroči zmanjšanje tlaka. Po porodu se stanje normalizira.
  11. Pogosto uživanje alkohola in mamil.
  12. Pri nekaterih skupinah ljudi se po jedi pojavi ortostatska hipotenzija.

Kako je motena regulacija tlaka v krvnih žilah

Ime ortostatska hipotenzija izvira iz ortostaze, kar pomeni pokončen položaj telesa. Pokaže se kot posledica hitenja krvi v spodnji del telesa, po hitri spremembi vodoravnega in navpičnega položaja telesa. Pri tem sindromu možgani za kratek čas ne dobijo zadostne količine kisika iz krvi. Zaradi tega se osebi vrti v glavi, v hujših primerih pride do izgube zavesti.

Simptom ortostatske hipotenzije spremlja sekundarno hipotenzijo. Pravi vzrok za stanje je praviloma mogoče ugotoviti s pomočjo Schellongovega testa. Vzročni dejavniki kršitve, do katere pride, ko se položaj telesa spremeni iz vodoravnega v navpični položaj, so:

  • hudo prekomerno delo;
  • stalni stres in tesnoba;
  • depresivno stanje;
  • prenajedanje mesa;
  • zloraba alkohola;
  • pogosto pitje soka aronije, ki ga odlikuje sposobnost zniževanja krvnega tlaka;
  • nošenje teže v nahrbtniku z naramnicami, ki močno stisnejo karotidne arterije.

V normalnem stanju so centri za možgane, imunost in endokrini sistem odgovorni za prilagajanje telesa na spremembo položaja telesa. Napake pri delovanju vsaj ene povezave bodo kompenzirane z obremenitvijo drugega 2.

Z močnim dvigom iz vodoravnega v navpični položaj se moti prekrvavitev možganov in srca. Telo najprej refleksno poskrbi za to, zato takoj poskuša normalizirati situacijo in se zato razvije:

  • zožitev lumna arterij;
  • povečanje tona ven in njihovih ventilov za zadrževanje krvi v zgornjem delu telesa;
  • zapiranje zapornic med plovili;
  • proizvodnja hormonov, ki povzročajo vazospazem.

V zvezi s tem se razvije akutna insuficienca oskrbe s krvjo v glavnih središčih, cerebralna ishemija.

Vrste bolezni

V skladu z vzroki za ortostatsko hipotenzijo ločimo več vrst sindroma:

  1. Idiopatski - se strmo razvije brez izrazitega vzroka.
  2. Zdravila - pogosto jih opazimo med jemanjem nekaterih zdravil (vazodilatator, diuretik, psihotropni, antiaritmik).
  3. Subakutna givolemija - razvije se zaradi zmanjšanja volumna krvi ob dehidraciji in zastrupitvi, hude izgube krvi, nadledvične žleze ali diabetes mellitus.
  4. Akutna givolemija je nevarno stanje visoke resnosti, kjer se volumen krvi znatno zmanjša.
  5. Shai-Dragerjev sindrom - tlak v posodah pade, ko se položaj telesa spremeni zaradi odpovedi proizvodnje hormonov v telesu ali patologij živčnega sistema.

Diagnostika

Ko zdravnik sumi na ortostatsko hipotenzijo, izmeri tlak v ležečem, sedečem in stoječem položaju. Diagnoza se potrdi, ko se sistolični krvni tlak zniža za 20 enot, diastolični tlak pa za 10 enot.

Hkrati se opravi rutinski pregled, da se ugotovi vzrok za razvoj sindroma. Tako bo zdravnik lahko razumel, kako zdraviti motnjo. Toda razloga ni vedno mogoče ugotoviti.

Diagnostične metode za ortostatsko hipotenzijo vključujejo:

  1. Analiza bolnikove anamneze in pritožb - zdravnik ugotovi, kako dolgo so se začeli pojavljati napadi, s katerimi oseba povezuje njihov razvoj itd..
  2. Preučevanje življenjskega sloga osebe in njegove dednosti. Zdravnik mora upoštevati prisotnost takšnih stanj pri bolnikovih sorodnikih, razjasniti, kakšno življenje vodi oseba.
  3. Inšpekcijski pregled. Kazalniki tlaka se merijo v različnih položajih telesa, ugotovi se tudi prisotnost srčnega šumenja, upošteva se ton kože, prisotnost znakov dehidracije, pregledajo se vene na nogah.
  4. Popolna krvna slika - zazna anemija.
  5. Biokemija krvi - določa vsebnost kreatinina, sečnine, holesterola, natrija in kalija.
  6. Diagnostika koncentracije hormonov v krvi. Za potrditev diagnoze insuficience nadledvične žleze se zazna raven kortizola v krvi.
  7. Ortostatski test - metoda za diagnosticiranje dela kardiovaskularnega sistema z ugotavljanjem odziva na spremembo položaja telesa.
  8. EKG - je dodatna metoda za ugotavljanje sočasnih motenj.
  9. Posvet z nevrologom - izveden z namenom diferencialne diagnoze, da se izključi razvoj nevroloških patologij. Ta pregled je še posebej pomemben v primeru napadov z omedlevico..
  10. Vagus test - postopek mehanske stimulacije vagusnega živca, da bi ugotovili premočan vpliv avtonomnega živčnega sistema na srčno aktivnost in ožilje.
  11. Ehokardiografija je način diagnosticiranja srčnega dela, ko se oceni velikost sten srčne mišice, srčne votline in stanje zaklopk.

Zdravljenje z ortostatsko hipotenzijo

Sindrom je v pristojnosti nevropatologa. Pri ortostatski hipotenziji je zdravljenje vedno celovito, katerega cilj je obnoviti običajni življenjski slog osebe. Zmanjšanje pogostosti napadov bo omogočilo redno in hranljivo hrano, vključitev zdrave hrane. Hkrati se izvaja popravek kršitev v endokrinem sistemu. Če je potrebno, izvajajo masaže in vadbeno terapijo, da normalizirajo splošno počutje. Močan padec krvnega tlaka po vstajanju lahko kaže na pomanjkanje spanja ali lakote. Toda ob pogostih napadih je obvezen popoln pregled funkcij endokrinega in živčnega sistema.

Domače zdravljenje, priporočena prehrana

Uporaba receptov tradicionalne medicine vključuje uživanje rastlin, ki prispevajo k prilagoditvi telesa. Takšnih toničnih pijač vam zvečer ni treba zlorabljati, da ne bi prišlo do nespečnosti. Zdravilne rastline s tem učinkom vključujejo:

  • koren ginsenga;
  • eleutherococcus;
  • Zlati koren;
  • zobni kamen;
  • smilje;
  • kitajska limonska trava.

V lekarni lahko kupite honorarje in jih skuhate kot čaj. Tečaje je bolje izvesti vsaj v enem mesecu. Ponovite v enem letu in zamenjajte z drugim izdelkom.

Pomembno je preučiti možne posledice takšne terapije pri določenih boleznih. Na primer, smilje je kontraindicirano za holelitiazo, koren ginsenga in limonska trava pa za aritmijo.

Prehrana mora biti zadostna, vendar ne pretirana. Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih porcijah..

Z znižanim pritiskom je dovoljeno v prehrano vključiti več nasoljene zelenjave, rahlo nasoljenega sleda, konzervirane hrane in prekajenega mesa. Toda to je treba storiti v razumnih mejah. Ta priporočila ne veljajo za starejše ljudi in ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja..

Zdravljenje z zdravili

Za terapijo z ortostatskim zniževanjem tlaka se uporablja več zdravil:

  1. Fludokortizon - pomaga povečati količino tekočega dela krvi in ​​s tem poveča krvni tlak.
  2. Mididrin - omejuje sposobnost krvnih žil, da se razširijo in s tem poveča krvni tlak.
  3. Droksidop - uporablja se za ortostatski sindrom, ki se pojavi pod vplivom Parkinsonove bolezni.
  4. Piridostigmin, nesteroidna protivnetna zdravila, kofein, epoetin - se uporabljajo, če ni normalizacije življenjskega sloga in jemanja zgoraj navedenih zdravil.

V akutnih stanjih

Kadar je patologija kronična, so predpisana naslednja zdravila:

  1. Adaptogeni - spodbujajo delovanje centralnega živčnega sistema, aktivirajo funkcije simpatičnega dela v delu, ki je odgovoren za krvni obtok v žilah, dihanje, prebavo in metabolizem v telesu.
  2. Periferna adrenergična zdravila - stisnite krvne žile, da preprečite močan skok krvnega tlaka pri vstajanju.
  3. Mineralokortikoidi - sredstva te skupine pomagajo zadržati natrijeve ione v krvi in ​​v krvnih žilah izvajajo krčevit učinek, da preprečijo močan skok tlaka.
  4. NSAID - krči perifernih žil.
  5. Beta-blokatorji - povečajo učinkovitost mineralokortikoidov in natrija, ki zadržuje vodo v telesu in zviša krvni tlak. Jemanje zdravil vpliva na ožilje in tonus avtonomnega živčnega sistema.

Zapleti in posledice

Glavni zaplet ortostatske hipotenzije je sinkopa. Lahko je različne resnosti:

  • pljuča - spremlja slabost, bleda koža in šibkost;
  • globoko znojenje se poveča, razvijejo se krči in nehoteno odvajanje urina.

Tudi zapleti sindroma vključujejo:

  • poškodbe zaradi nepričakovanega ostrega padca;
  • možganska kap - akutno kršitev oskrbe možganov s krvjo spremlja poškodba njegovega tkiva in disfunkcija, stanje pogosto opazimo z naraščanjem krvnega tlaka;
  • poškodbe centralnega živčnega sistema, običajno možganov.

Pogosti napadi ortostatske hipotenzije povzročajo naslednja nevarna stanja:

  • hudo stradanje možganov s kisikom;
  • poslabšanje poteka sočasnih nevroloških bolezni;
  • demenca - nevarna intelektualna motnja, za katero je značilna okvara spomina, pozornosti in kognitivnih sposobnosti.

Kam iti

Diagnostiko in zdravljenje ortostatske hipotenzije izvaja terapevt, kardiolog in nevrolog v skladu z vzroki za motnjo in prisotnostjo dodatnih bolezni.

Kadar bolnik ne prenaša dolgotrajnega stajanja, se nenehno pritožuje zaradi šibkosti, omotice, ki jo spremlja slabost, potem sumi na ortostatsko hipotenzijo. Zdravnik izvaja pregled in sondiranje organov. Takoj se opravi ortostatski test. Aktivni test je sestavljen iz dejstva, da zdravnik prosi osebo, da vstane, in spremlja hemodinamsko prilagoditev mišic. Pasivni test - izveden z uporabo vrtljive mize. Specialist ugotavlja delo mišic v procesu prilagajanja telesa na spremembo položaja.

Napoved

Napoved popolnega okrevanja bo v prvi vrsti odvisna od vzroka in pogostosti napadov. Ugoden ostane le, če je sindrom povezan z avtonomnimi motnjami. V primeru resne patologije, ki jo spremlja ortostatska hipotenzija, bo potrebno pravilno zdravljenje same bolezni in njenih vzrokov.

Preprečevanje ortostatske hipotenzije

Obstajajo preproste metode za preprečevanje znižanja krvnega tlaka pri spreminjanju položaja telesa:

  1. V prehrano vključite več soli, vendar to storite le na priporočilo zdravnika. Preveč lahko povzroči močan skok krvnega tlaka navzgor in povzroči razvoj drugih patologij.
  2. Jejte v majhnih delih. Če se krvni tlak po obroku zniža, je priporočljivo zmanjšati količino ogljikovih hidratov.
  3. Pijte veliko tekočine. Običajno vodno ravnovesje bo preprečilo posturalno hipotenzijo. To še posebej velja za ljudi z drisko, bruhanjem ali povišano telesno temperaturo..
  4. Zavrnite alkohol, ker alkohol z razvojem sindroma poslabša stanje.
  5. Pred jedjo naredite nekaj vaj za gleženj. Redna vadba lahko pomaga zmanjšati pogostost napadov.
  6. Ne upogibajte se in se ne upogibajte v spodnjem delu hrbta, ko se morate nagniti na tla. Stvar bi morali dvigniti tako, da bi počepnili in upognili kolena.
  7. Vstanite postopoma, ne nenadoma. Občutek slabosti in omotice je manj izrazit, če počasi spreminjate položaj telesa.
  8. Dvignite glavo postelje. Spanje v tem položaju bo odpravilo učinke gravitacije..

Tako je močan padec krvnega tlaka lahko znak bolezni ali preprosto pomanjkanje spanja ali posledica lakote. S pogostim pojavom napada ortostatske hipotenzije telo potrebuje podporo in revizijo življenjskega sloga, da bi se izognilo nevarnim posledicam in zapletom.

Kapilara je počila pod očesom

Stopnja insulina v krvi pri ženskah