Učinkovito kirurško zdravljenje (operacija) hemoroidov

Hemoroidna bolezen je v našem času dokaj pogosta patologija. Boleči in stalno ponavljajoči se simptomi marsikoga pogosto motijo.

Za to bolezen je značilen kronični potek. Večina zdravil, namenjenih izboljšanju stanja venske postelje in lajšanju vnetnega procesa, ima pozitiven učinek, vendar v manjši meri vpliva na aparat, ki zadrži hemoroidni pleksus.

Zato sčasoma skoraj vsi bolniki, ki trpijo za hemoroidi, začnejo vozli izpadati iz danke. Na koncu je nemogoče brez kirurškega posega..

Kirurško zdravljenje hemoroidov je bolniku indicirano v primeru izgube vozlišč, obilne krvavitve, stiskanja vozla, tromboze.

Minimalno invazivna operacija za odstranjevanje hemoroidov

V našem času se medicina nenehno razvija in izboljšuje. Zdaj bolezni hemoroidov ni treba korenito zdraviti - s skalpelom.

Veliko se uporabljajo minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov, ki močno olajšajo potek pooperativnega obdobja, sam postopek posega pa je nizko travmatičen..

V večini primerov se uporablja lasersko sevanje, ki fiksira hemoroid in moti njegovo prehrano. Pacient med takšnimi manipulacijami ne čuti bolečine in ne potrebuje hospitalizacije, hkrati pa nastopi stabilna remisija.

Najbolj priljubljeni minimalno invazivni posegi za hemoroide:

  1. Skleroterapija je metoda, ki vključuje uvedbo sklerozanta v votlino hemoroida pod nadzorom anoskopa, kar vodi do nadomestitve posod z elementi vezivnega tkiva. Kot rezultat postopka je hemoroid prikrajšan za prehrano in se zmanjša. Metoda skleroterapije se uporablja na 1-3 stopnjah bolezni. Z razvojem krvavitve na 4. stopnji hemoroidne bolezni se ta metoda uporablja za zaustavitev, s čimer se bolnik pripravi na nadaljnjo hemoroidektomijo ali ligacijo vozličkov z lateksnimi obročki.
  2. Fotokoagulacija z uporabo infrardečega spektra sevanja na napravi "Infraton". Naprava je sestavljena iz kremenčevega vodnika in fotokoagulatorja. Svetlobni tok usmerja halogenska žarnica, ki gre skozi anoskop in se dovaja na dno hemoroidnega vozliča. Nato pride do skleroze žilnih sten vozlišča in njegove atrofije..
  3. Obstaja tehnika kriodestrukcije, ki se izvaja s posebno napravo, imenovano kriosonda. Bistvo postopka je v vplivu zelo nizkih temperatur na hemoroid, ki povzroči njegovo sklerozo (temperatura lahko doseže 200 stopinj).
  4. Prevezovanje ali povezovanje vozlov z lateksnimi obročki. Tehnika sestoji iz metanja posebnega lateksnega obroča na nogo hemoroida in previjanja, kar povzroči poznejšo zavrnitev vozličastega tkiva.
  5. Postopek za draženje hemoroidov, ki mu sledi dviganje. Tehnika zajema odkrivanje, z ultrazvočnim senzorjem (za dupleksno skeniranje) in anoskopom arterije, ki napaja hemoroidni vozel, in šivanje le-tega. Nato je sam vozel sešit z eno od navojnih ligatur z zvitim šivom.

Po vsem svetu se danes aktivno uporabljajo minimalno invazivni posegi pri zdravljenju hemoroidov. Prednosti teh manipulacij so hitra in neboleča izvedba ter olajšanje poteka pooperativnega obdobja. Tudi te minimalno invazivne operacije se lahko uporabljajo pri zdravljenju porodnic in nosečnic..

Vendar pa imajo ta zdravljenja tudi slabosti. Glavni "minus" takega kirurškega zdravljenja je nezmožnost odprave vzroka za razvoj hemoroidov (prekomerno polnjenje hemoroidov) ali z drugimi besedami, "neradikalno" zdravljenje.

Kontraindikacije za minimalno invazivne postopke

Obstajajo številne kontraindikacije za minimalno invazivne postopke:

  • Akutni vnetni procesi danke;
  • Tromboza hemoroidov;
  • Paraproctitis in drugi vnetni procesi presredka;
  • Te tehnike ni mogoče uporabiti v vseh primerih zunanjih ali kombiniranih hemoroidov.

Operacija za odstranjevanje hemoroidov

Za kirurške posege zaradi hemoroidne bolezni se zatečejo v primeru prolapsa in tromboze hemoroidnih vozlov, razvoja vnetnega procesa. Kirurško zdravljenje hemoroidov je v takih primerih namenjeno preprečevanju morebitnih zapletov.

Praviloma je indikacija za kirurško zdravljenje 3-4. Stopnja hemoroidov.

Ločite med Longovo metodo in hemoroidetomijo. Pacienta je mogoče operirati le v začetni fazi razvoja vnetja, pa tudi po tečaju protivnetne terapije.

Metoda kirurškega zdravljenja Longa se uporablja v 3. fazi hemoroidne bolezni v primeru prolapsa vozlov in je zelo učinkovita tudi pri zdravljenju notranjih hemoroidov.

Bistvo metode je krožno izrezovanje rektalne sluznice, ki se nahaja nad nivojem zobne črte in s tem moti dotok krvi v hemoroidne vene danke. Na sluznico se nanese zaporni šiv, ki se zategne, nakar se prešit odsek odreže in robovi sešijejo skupaj.

Te metode skoraj nikoli ne spremljajo zapleti in bolnik se v pooperativnem obdobju dobro počuti..

Opomba! Metodo Longo je mogoče uporabiti le, če ni edema rektalne sluznice in hemoroidni vozli niso vneti.!

Operacija hemoroidektomije se izvede s podvezovanjem žilnih nog treh hemoroidov. Ta metoda zdravljenja se uporablja v najnaprednejši fazi hemoroidne bolezni..

Obstajajo tri vrste operacij hemoroididektomije:

  1. Odprta operacija - koagulacijski nož se uporablja za odstranjevanje po predhodni vaskularni ligaciji.
  2. Zaprta metoda - takoj po resekciji hemoroidov se sluznica zašije.
  3. Tehnika submukozne hemoroidektomije ustreza tehniki plastične kirurgije.

V procesu zdravljenja zunanje oblike hemoroidne bolezni se trombektomija najprej izvede z majhnim rezom vozla, nato pa se vozlišče neposredno odstrani.

Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki so že imeli miokardni infarkt ali imajo angino pektoris.

V tem primeru je pomembno, da se zatečemo k konzervativnemu zdravljenju, da preprečimo razvoj vseh vrst zapletov (tromboflebitis, rektalni prolaps in mnogi drugi).

Kirurško zdravljenje hemoroidov je prednost lečečega zdravnika, ki se na podlagi podatkov o preiskavah in diagnostike odloči.

Priporočila po operaciji

Prevleke po operaciji je treba izvesti drugi dan, v analni kanal s posebnimi šobami vnesite posebna mazila Levosin ali Levomekol (vodotopna). Lokalno je treba uporabljati hepatrombin, prednizolon in antiseptike (priporočljiv je polidokanol). Za toniranje krvnih žil in normalizacijo krvnega in limfnega obtoka v predelu rektuma je predpisan detraleks ali diosmin.

Prve dni po operaciji se lahko za lajšanje bolečin uporabljajo narkotični analgetiki, vzporedno pa se predpišejo tudi narkotična sredstva za lajšanje bolečin, pa tudi nesteroidna protivnetna zdravila.

Prve 3 ali 4 dni je pomembno, da se držite prehrane brez žlindre, ki pomaga zadrževati blato. Nadalje je priporočljivo, da po vsakem dejanju odvajanja temeljito opravite stranišče presredka.

Prehrano po kirurškem zdravljenju hemoroidov zdravnik predpiše individualno. To je odvisno od resnosti bolezni, načina izvedbe operacije odstranjevanja vozlišč.

Priporočljivo je uporabljati sedeče kopeli na decokciji zelišč, in sicer kamilice ali s kalijevim permanganatom. Po postopkih je obvezen preliv.

Pozor! V pacientovi prehrani v pooperativnem obdobju morajo biti prisotni hidrofilni koloidi (kuhana zelenjava, pšenični otrobi) ali prehranske vlaknine. Lahko jemljete tudi Duphalac (pripravek laktuloze).

Katere vrste operacij za odstranjevanje hemoroidov obstajajo in koliko stane operacija??

Glede na klasifikacijo ruskih proktologov je možna akutna in kronična oblika hemoroidov. Toda v državah Evrope in Amerike se bolezen šteje za kronično, ki poteka z obdobji remisije in poslabšanj. Pravočasno zdravljenje venskih tvorb danke z uporabo konzervativnih sredstev vam omogoča doseganje dobrih rezultatov in izogibanje operacijam. Na žalost pozni obiski bolnikov pri zdravniku zmanjšajo verjetnost učinkovite terapije. Operacija odstranjevanja hemoroidov ostaja edini način zdravljenja hudih simptomov. Po statističnih podatkih ga potrebuje 20% bolnikov.

Z uporabo minimalno invazivnih tehnik se je potreba po klasičnih kirurških tehnikah znatno zmanjšala. Izgubljeni čas ustvarja negativne pogoje za odpravo hemoroidov. Huda patologija, pogosta poslabšanja in zapleti ostajajo nesporne indikacije.

Potreba po operaciji za hemoroide

Potrebo po kirurškem zdravljenju presodi zdravnik po pregledu bolnika, razjasnitvi znakov, pogostosti poslabšanj. Velik pomen je pripisan opredelitvi vrste in stopnje bolezni, prisotnosti sočasne patologije, glavnih vzrokov bolezni. Operacija je indicirana, če ni bilo mogoče nadomestiti motenj v hemoroidih s pomočjo zdravil, prehrane, režima in vadbe, v primeru nadaljnjih recidivov po minimalno invazivnih tehnikah.

III-IV stopnje hemoroidov, ki nadaljujejo s krvavitvami, intenzivnimi bolečinami, prolapsom vozlov, nastankom razpok in kronično anemijo, so merilo za izbiro kirurškega pristopa. Zapleti, kot sta paraproktitis, rektalni prolaps, zahtevajo obvezen poseg.

Z notranjo vrsto patologije je indicirana operacija odstranjevanja hemoroidov, če ima bolnik:

  • ponavljajoče se hude krvavitve, anemijo določimo s krvnim testom;
  • vozlišča so dosegla pomembno velikost, se ne prilegajo črevesju, omejuje jih sfinkter;
  • ni mogoče anestezirati anusa s konzervativnimi protivnetnimi metodami, simptom povzroča trpljenje med hojo, bolečina ne mine v mirovanju;
  • tesnost analnega sfinktra je motena, sluz, blato in plini pa se nenehno izločajo iz črevesja;
  • obstaja veliko tveganje za zaplete (tromboza, razpoke, stiskanje vozla z razvojem vnetja in nekroze), dodajanje okužbe in širjenje na okoliška tkiva.

V primerih zunanje oblike se kirurškemu zdravljenju hemoroidov zateče z naslednjim:

  • sindrom intenzivne bolečine;
  • izrazit edem perianalnega tkiva (okoli anusa);
  • veliki vozli, nezmožnost hoje in sedenja;
  • nastanek razpok v rektalnem kanalu;
  • nevarnost ujetja, akutna tromboza, okužba.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Operacija je včasih kontraindicirana pri bolnikih zaradi velikega tveganja za zaplete. Takšni primeri vključujejo:

  • bolezni krvi z motnjami strjevanja;
  • poslabšanje kroničnih vnetnih črevesnih bolezni;
  • sekundarni hemoroidi, ki so nastali v ozadju malignega tumorja, ciroze jeter ali dekompenzacije srčne aktivnosti II-III stopnje;
  • obstoječe sočasne bolezni z odpovedjo jeter, ledvic in dihal;
  • močno zmanjšanje imunosti (AIDS, avtoimunske bolezni);
  • stanje nosečnosti (operacija se preloži na poporodno obdobje).

Zaradi nihanja ravni glukoze in tveganja okužbe je težko izbrati pogoje za operacijo bolnika s sladkorno boleznijo. Pri starejših bolnikih je prednostna konzervativna terapija. Če je odločeno, da se oseba kirurško zdravi, je skrbno pripravljen, pred hospitalizacijo v bolnišnici. Težko je vnaprej določiti, kako dolgo bo trajala priprava, saj vsak organizem reagira drugače.

Klasične kirurške metode za zdravljenje hemoroidov

Izkušeni kirurgi-proktologi se izogibajo "radikalnemu" zdravljenju, saj vzroka patologije ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Lahko govorimo o najbolj nežnem in zanesljivem načinu odstranjevanja vozlišč in kavernoznih tvorb, obnavljanju funkcij analnega sfinktra. Za to so bile razvite in učinkovito uporabljene klasične operacije, ki so jih odobrile več generacij kirurgov..

Razlika je v tehniki kirurškega pristopa, uporabi opreme, metodah izreza vozlov in sluznice, trajanju rehabilitacije.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Najpogostejša metoda je Milligan in Morgan hemoroidektomija. Angleški kirurgi so pred skoraj 100 leti predlagali odstranitev hemoroidov s plastično operacijo rektalne sluznice.

Obseg operacije je popolna resekcija (ekscizija) kavernoznega tkiva rektalnih ven po ligaciji treh velikih žil. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji v pogojih hospitalizacije na kirurškem ali specializiranem oddelku bolnišnice. Kirurgi uporabljajo 3 tehnike:

  1. Na zaprt način po odstranitvi vozlišč sluznico zašijemo s katgutovimi šivi, kar omogoča pritrditev sten kanala. Nekateri zdravniki uporabljajo ambulantno.
  2. Odprta različica je možna samo v bolnišnici. Rana ostane brez šivanja za samozdravljenje. Uporablja se za razpoke, paraproktitis. Odstranijo se vozlišča in okoliška sluznica. Za zaustavitev krvavitve se uporablja elektrokoagulacija.
  3. Submukozna hemoroidektomija se imenuje uporaba plastične kirurgije. Težje ga je izvesti, zato se razlikuje po trajanju, vendar se okrevanje nadaljuje hitreje.

Pristopi imajo enake pozitivne in negativne plati. Prednosti vključujejo:

  • sposobnost odstranjevanja zunanjih in notranjih vozlišč;
  • doseči dolgo obdobje remisije;
  • redki zapleti.
  • pomembno trajanje operacije;
  • potreba po anesteziji za lajšanje bolečin;
  • potreba po dolgem bolnišničnem obdobju zdravljenja z oblogami, lokalnimi anestetiki, upoštevanje stroge diete v obdobju rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Metodo, ki jo je predlagal italijanski kirurg Longo, imenujejo tudi "hemoroidi". Od klasične hemoroidektomije se razlikuje po odsotnosti takšnega kirurškega delovanja, kot je izrezovanje vozlov. Bistvo operacije je krožni rez sluznice in njena resekcija nad bolečim predelom (zobasta črta) in pritrditev nanjo s pomočjo posebnih sponk nog vozlišč.

Posledično se med celjenjem rane doseže zmanjšanje pretoka krvi v kavernozne formacije, zategovanje zmanjšanih vozličkov navzgor, njihovo sušenje in nastanek brazgotine (brazgotina na sluznici). Operacija Longo bolnik neboleče prenaša ali zahteva le lokalno anestezijo. Traja 15-20 minut. Za rehabilitacijo je dovolj pet dni.

Pomanjkljivost so visoki stroški medicinskih instrumentov za enkratno uporabo (aparat, podoben spenjalniku, poveča stroške zdravljenja), sposobnost delovanja samo notranjih vozlišč.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za poseg pri hemoroidih

Uvajanje in izboljšanje metod minimalno invazivne terapije je privedlo do zmanjšanja potrebe po klasičnem kirurškem zdravljenju. Tehnično metode zasedajo srednji položaj med konzervativnimi in operativnimi. Izvajajo ga specializirani proktologi, usposobljeni za delo s sodobno visokotehnološko opremo.

  • ambulantno izvajanje;
  • nizka travma;
  • pomanjkanje izgube krvi;
  • kratko obdobje rehabilitacije.
  • nemogoče izbrisati vsa vozlišča v eni seji (običajno omejena na 2-3 vozlišča);
  • zajamčeno tveganje za ponovitev bolezni, če bolnik ne izpolnjuje zdravnikovih zahtev.

Metode so kontraindicirane za naslednje:

  • črevesna okužba;
  • intenzivno vnetje vozlov;
  • tvorba trombov;
  • poslabšanje sočasne patologije.

Po zdravljenju se obravnava vprašanje primernosti vloge.

Pomembno je upoštevati kategorično kontraindikacijo - tumorski proces v katerem koli organu.

Najboljši učinek imajo tehnike strojne opreme, ki omogočajo prilagajanje fokusa in globine prodiranja. Glavna pomanjkljivost je učinkovita uporaba le pri hemoroidih stopnje I-II. Redko se uporabljajo za začasno olajšanje zapostavljenih oblik. Običajno ga bolniki dobro prenašajo, toda če ne upoštevajo zdravnikovih priporočil o upoštevanju pravilne prehrane, profilaktične uporabe venotoničnih zdravil, so možna občasna poslabšanja.

Priporočljiva je priprava, ki vključuje čiščenje črevesja, prehrano. Splošna anestezija ni potrebna, zadošča lokalna anestezija z lidokainskim mazilom.

Desarterizacija

Operacija disarterizacije vključuje ligacijo s šivanjem glavnih oskrbovalnih arterijskih vej rektuma. Dovajajo kri v hemoroidne strukture. Nezadostna oskrba s krvjo vodi do krčenja in krčenja vozlov. Nato se napolnijo z vlaknastim tkivom. Mesto izpostavljenosti lahko zmerno boli le v prvih dneh..

Laserska koagulacija

Uporaba laserskega žarka temelji na sposobnosti natančnega ostrenja in različnih učinkih na tkiva vozlišča:

  • izvajanje ekscizije noge s hkratnim kauterizacijo in zaustavitvijo krvavitve;
  • koagulacija (koagulacija) beljakovinskega dela stene vozla - umetna opeklina;
  • izhlapevanje (izhlapevanje) - pride do dehidracije in sušenja vozlov.

Metoda laserske koagulacije je dobro kombinirana s skleroterapijo zunanjih stožcev. Klinika za hemoroide izgine, ko se vozlišča izsušijo, zavrnitev z blatom in obnova normalnega analnega kanala. Za strjevanje proteinov mišične stene vozlov se uporabljajo koagulatorji različnih mehanizmov delovanja. Poleg laserja se uporabljajo metode radijskih valov in infrardeče svetlobe..

Infrardeča koagulacija

Infrardečo ali fotokoagulacijo povzroča žarek svetlobnih valov določenega spektra. Izpostavljenost toplotni energiji v nekaj sekundah lahko neboleče povzroči gubanje tkiv vozlov. Dovoljeno za uporabo med nosečnostjo. Kako lasersko sevanje prispeva k sterilizaciji mesta obsevanja, zato se zelo redko pojavijo nalezljivi zapleti.

Običajno se na sejo odstrani ena izboklina, ponovljeni postopki so predpisani v 10-14 dneh.

Skleroterapija

Metoda temelji na sposobnosti nekaterih snovi, da povzročijo obliteracijo (notranje lepljenje) vozlov. V tvorbo se vbrizgajo sklerozantna zdravila. Zaprejo votlino in ožilje, spodbujajo sušenje in nadaljnje odstranjevanje vozlišča med odvajanjem črevesja.

Pomembno je opraviti predhodni test kožne alergije. Ker je metoda skleroterapije relativno neučinkovita, se uporablja v kombinaciji s koagulacijskimi metodami. Kot glavni se uporablja le pri 10% bolnikov.

Ligacija

Ligature v obliki lateksnih obročev se s posebno napravo nanesejo na nogo vozla. Učinek zanke povzroči prenehanje pretoka krvi v tkivih, nekrozo in zavrnitev.

Ločite med mehansko in vakuumsko (batno) ligacijo. Prva metoda je priročna, če je noga vozla jasno vidna. Drugi vam omogoča, da v valj naprave narišete vozel in spustite ligaturo na njeno podlago. Po postopku bolniki 2-3 dni čutijo napihnjenost, bolečino. Zato so obroči naloženi na 1-2 vozlišči. Ligatura se odstrani kot zaplet.

Krioterapija

Cryodestruction uporablja zamrzovanje tkiv, da se posuši. Pogosto v kombinaciji z žilno ligacijo. Kot hladilno sredstvo služijo inertni plini (argon, helij, dušik). Tekoči dušik se ohladi na -196 ° C. S posebno kriosondo se dotaknite stene vozlišča.

Metoda je uporabna tudi v ozadju vnetja hemoroidov, ni pa indicirana za druge bolezni majhne medenice pri moških in ženskah. Daje dober učinek pri starejših bolnikih z okvarjeno tesnostjo sfinktra. Spodbuja lokalno imunost, "pomlajuje" rektalno tkivo.

Trombektomija

Uporablja se v kirurškem oddelku za nujne indikacije pri kršitvah zunanjih hemoroidnih stožcev. V lokalni anesteziji se naredi linearni rez vozla (5 mm). Iz nje izteka strdek-tromb skupaj s krvjo. Redko se odstrani s spono. Rana se zaceli v 5-6 dneh. Bolečine se takoj olajšajo, vozel pa se zmanjša.

Bolnik po trombektomiji zahteva opazovanje, spreminjanje mazalnih povojev, zato je bolje, da se več dni zdravi v bolnišnici. Kontrolni pregled pri zdravniku se opravi po 2 tednih.

Približni stroški kirurškega zdravljenja hemoroidov

Brezplačno zdravljenje hemoroidov ne bo delovalo. Stroški zdravil (na primer venotonikov) na tečaj so povsem primerljivi z nekaterimi minimalno invazivnimi metodami. Če se bolnik odloči za operacijo v zasebni kliniki, je treba pričakovati, da bo operacija Milligan-Morgan stala 15.000 rubljev, po Longo - od 40.000 do 100.000 rubljev.

Minimalno invazivne metode se razlikujejo po ceni.

Ime metodeStroški odstranitve enega vozlišča v rubljih
Moskovske klinikeRegionalne klinike
Laserska terapija12.000–18.0006.000–8.000
Infrardeča koagulacija6.000–8.0003.000-7.000
Skleroterapija8.000–9.0003.000-6.000
Ligacija5.000-6.5003.500-4.500
Kriodestrukcija6.0003.000
Trombektomija5.0003.500

Za najhitrejšo rešitev problema hemoroidov so potrebne operativne metode, vendar ne smemo pozabiti, da bo brez odnosa bolnika do vašega zdravja in z najdražjim zdravljenjem prišlo do ponovitve bolezni..

Kirurgija odstranjevanja hemoroidov

Hemoroidi so bolezni žil in krvnih žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Vsi ljudje na planetu so dovzetni za bolezni, a le malo jih pravočasno poišče zdravniško pomoč. Kot rezultat, bolezen doseže svojo končno fazo; konzervativno zdravljenje ne more rešiti pacientove težave. Operacija je predpisana brez okvare.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta stopnja bolezni sta neposredni indikaciji za kirurško odstranjevanje hemoroidov. Bolnikovo stanje je hudo. Če konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja niso upravičene, bolezen hitro napreduje, potreben je kirurški poseg. Opisujemo razloge za potrebo.

  • Velika vozlišča padejo iz rektuma danke;
  • Močna krvavitev;
  • Pacient doživlja neznosne bolečine med hojo, v počitku;
  • Funkcije sfinktra rektuma so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
  • Nevarnost tromboze, stiskanje hemoroidov, razpoke v danki;
  • Obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa in pridružitev okužbi.

Za zunanje hemoroide:

  • Hudo otekanje tkiv okoli anusa;
  • Bolečina je močna;
  • Veliki hemoroidi motijo ​​gibanje. Nemogoče je zaskočiti v sedečem položaju;
  • Tkivo okoli analnega kanala poči;
  • Poveča se tveganje za trombozo, stiskanje hemoroidov;
  • Povečana verjetnost za nastanek kožnih bolezni zaradi agresivnih sluznih izločkov;
  • Poveča se nevarnost okužbe in vnetja podkožne maščobe.

Pri kombiniranih hemoroidih se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Številne kontraindikacije za operacijo hemoroidov:

  1. Operacija hemoroidov se ne izvaja v fazi poslabšanja črevesne bolezni;
  2. Ne izvajajte operacije odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni krvnega obtoka;
  3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
  4. Nesprejemljivo je izvajati kirurški poseg z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
  5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operativni poseg zaradi slabega strjevanja krvi;
  6. Operacija odstranjevanja hemoroidov je kontraindicirana, če ima bolnik maligne tumorje;
  7. Operacija odstranjevanja hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imunostjo.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po porodu se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Za starejše poskušajo predpisati zdravljenje s konzervativnimi metodami - po 50 letih se tkiva skoraj ne obnovijo. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljiv temeljit pregled bolnika in priprava na operacijo..

Priprave na operacijo

Pacient je skrbno pripravljen na prihajajočo operacijo.

Katere pripravljalne dejavnosti se izvajajo v kliniki

  • Izbira ustrezne metode zdravljenja. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. Za to je bolnik pregledan, seznanjen z anamnezo in obravnavan pritožbe..
  • Zdravstveni pregled. Da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (preiskave krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvok trebušnih organov.
  • Priprava na anestezijo. Anesteziolog beleži podatke o pacientovem stalnem uživanju zdravil, prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in opravi potrebne teste. Odloči se - pod katero anestezijo bo operacija potekala. Dan pred operacijo pacienta seznani s pripravo - režim prehrane in pitja, klistir. Iz ustne votline je treba odstraniti odstranljive proteze, odstraniti nakit.

Kako se bolnik pripravi na operacijo

Pacient se začne pripravljati na operacijo nekaj tednov pred operacijo..

  1. Upošteva se prehrana. Da bi preprečil zaplete po operaciji, bolnik normalizira delovanje črevesja in preprečuje nastanek zaprtja. Izogibajte se hrani, ki povzroča napihnjenost, drisko, zaprtje in hrani, ki draži želodec in črevesje.
  2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja v anusu. Zdravila zmanjšajo otekline, vnetja ali razjede.
  3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zacelite boleče in ohlapne zobe, saj bodo ustvarili težave s splošno anestezijo.
  4. Zvečer pred operacijo so potrebni higienski postopki. Zvečer se stuširajte in naredite čistilni klistir - črevesje je na dan operacije prazno.
  5. Režim hrane in pitja. Zadnji obrok pred operacijo izvedemo vsaj 12 ur vnaprej. Zjutraj na operacijo tudi v primeru splošne anestezije ne smete piti vode.

Kirurške metode

Odvisno od lokalizacije hemoroidnih stožcev, velikosti, prisotnosti krvavitve, stopnje poteka bolezni so predpisane metode, kako se bolnika znebiti hemoroidov.

Primarni cilj kirurgije je odstraniti vnete hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalno operacijo se izvaja na tretji ali četrti stopnji bolezni. Odstranjevanje prizadetih območij poteka z rezanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje poteka na dva načina:

  • Odprto - ko operacijska rana ni zašita, ampak se zaceli sama. Operacija poteka v bolnišnici.
  • Zaprti šivi se nanesejo na operirana območja sluznice. Pacient je operiran ambulantno.

Odprta hemoroidektomija se uporablja v primerih, ki so zapleteni zaradi razpok v danki ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlišč in okoliške sluznice. Včasih se uporablja metoda Prax, ko se sama vozlišča izrežejo brez sluznice.

Prednosti metode vključujejo:

  • Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
  • Operacija daje rezultat, težava se dolgo ne vrne;
  • Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti vključujejo:

  • Kirurško zdravljenje traja nekaj ur in poteka v splošni anesteziji;
  • Boleče občutke v pooperativnem obdobju;
  • Dolgotrajno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Uporablja se metoda transanalne resekcije - Longojeva metoda.

Kirurški poseg je v tem, da se odreže del sluznice danke nad dentatno črto - nad hemoroidnimi storžki. Vozlišča ne izrežemo, potegnemo jih navzgor in jih zašijemo z medicinskimi aparati. Kot rezultat prenehanja pretoka krvi se storži "izsušijo". Nato jih poraste vezivno tkivo, črevesje dobi naraven anatomski videz.

  • Pacient je operiran z lokalno anestezijo;
  • Izguba krvi med operacijo je minimalna;
  • Postopek traja do 15-20 minut;
  • Neboleče pooperativno obdobje;
  • Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavijo redko.
  • Longova metoda je uporabna samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
  • Operacija je draga.

Zdravljenje hemoroidov z laserjem

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda zdravljenja hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

  • Delo v infrardečem območju;
  • Izjemno natančno ostrenje;
  • Uporaba toplotnega sevanja.

Notranja vozlišča so kauterizirana z laserskim žarkom, zunanja pa odrezana. Med zdravljenjem zdravnik prilagodi globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboziranih hemoroidov ob obilnih krvavitvah iz notranjih vozlov in analnih razpokah. Laserska koagulacija je predpisana tudi pri vnetjih in fistuloznih kanalih.

  1. S pomočjo laserske koagulacije se odstranijo hemoroidi katere koli lokalizacije;
  2. Odpravijo se razpoke, razjede in vnetja;
  3. Postopek je zelo natančen in ne travmatičen za okoliška tkiva;
  4. Laserska koagulacija je neboleča in brez krvi;
  5. Pacient po takšni operaciji hitro opomore;
  6. Odstranjevanje velikih vozlišč na 3 in 4 stopnjah poteka bolezni s kombinirano tehniko.
  • Stroški zdravljenja;
  • Nezadostna zmogljivost v stadiju napredovale hemoroide.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Človek se za operacijo odloči, ko so preizkusili druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje naredijo nevzdržno. Odločiti se moramo za radikalne ukrepe, v veliki večini primerov se bolniki težave rešijo že leta - hemoroidi ne mučijo več.

Operacija se izvaja po metodi Milligan-Morgan. Težka stopnja je pooperativno obdobje. Operacija je neboleča. Odpravlja zanemarjene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide 3-4 stopinje. Boli v prvih dveh do treh tednih rehabilitacije. Moški se sprva pritožujejo nad motnjami uriniranja. Težavo je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravi težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanjih hemoroidov s to metodo ne zdravimo..

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko plat. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča grdega videza. Laserska koagulacija je namenjena zdravljenju hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o načinu zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi neboleče, v 15 minutah. Brez anestezije in brez bolniške sobe. Na 3-4 stopnjah je hemoroide najbolje zdraviti z drugimi metodami..

Kirurško zdravljenje hemoroidov

V začetnih fazah ni težko zdraviti hemoroidov. Dovolj je jemati zdravila, aktivirati telesno aktivnost in spremljati osebno higieno. Vendar obstajajo primeri, ko bolnik preprosto potrebuje operacijo za odstranjevanje hemoroidov.

Je učinkovita kirurška tehnika za odstranjevanje notranjih ali zunanjih vozlišč. V sodobni znanosti obstaja veliko tehnik in metod kirurškega posega, zato lahko zdravnik izbere najučinkovitejšo in najprimernejšo vrsto za določeno situacijo..

Pred posegom se mora bolnik z zdravnikom podrobno pogovoriti o bolnikovem stanju, pričakovanem učinku operacije in možnosti zapletov. Izkušeni strokovnjak prepričljivo trdi, da je potrebna tako radikalna metoda..

Indikacije za operacijo

Če se je bolnikova bolezen razvila v preprosto ali zmerno obliko, zdravniki priporočajo, da se je znebite z zdravili. Indikacije za kirurško izrezovanje vozlov so zapleti in nekatere manifestacije simptomov bolezni.

Zato potrebujete operacijo, če:

  • vozlišča izpadejo;
  • pojavila se je tromboza vozlov;
  • iz vnetih ven je krvav izcedek;
  • pride do hude krvavitve iz anusa.

Pogoste krvavitve lahko povzročijo anemijo. Izguba vozlišč povzroči vnetje kože, zmanjša raven njene zaščite, kar lahko vodi do zaužitja različnih okužb. Posledično se pojavi nova bolezen.

Poleg tega so v poznejših fazah simptomi zelo neprijetni in boleči. Zato mnogi bolniki sami čim hitreje zaprosijo za operacijo, da bi se znebili nenehnega srbenja, pečenja, nelagodja in bolečine..

Minimalno invazivne metode

To so najnovejše tehnike, ki vam omogočajo "nežen" boj z boleznijo. Obstajajo takšne sorte:

Izbrane metode za odpravo bolezni se izvajajo brez splošne anestezije. Po končanem posegu lahko bolnik takoj odide domov. Kvalificirani zdravniki svetujejo te tehnike v začetnih fazah razvoja bolezni. V resnejših primerih je priporočljivo kirurško zdravljenje hemoroidov..

Vrste hemoroidektomije

Kirurško zdravljenje hemoroidov je obsežna radikalna metoda odstranjevanja vozlov, ki se izvaja v splošni anesteziji..

Obstaja veliko njegovih sort, na katerih se bomo podrobneje zadržali:

  • zaprto;
  • odprto brisanje;
  • Milligan-Morganova metoda;
  • Longo pot.

Operacija se izvaja na odprtih hemoroidih, kadar ima bolnik različne zaplete. Da bi se izognili obilnim krvavitvam, s posebnim skalpelom zaustavimo kri na poškodovanem območju. Pretok krvi v vozlišče je zaprt, kar vodi do njegovega zmanjšanja.

Zaprti način odstranjevanja velja za tradicionalni. Po operaciji odstranjevanja hemoroidov se s katgutom fiksira sluznico. Rehabilitacija po posegu je precej dolga, v tem času zdravniki priporočajo jemanje zdravil za lajšanje bolečin.

Operacija Milligan-Morgan je ena najstarejših metod odstranjevanja hemoroidov. Indikacije: velika vozlišča, možnost hudih krvavitev.

Postopek je dovolj dolg, zato je bolnik precej časa v anesteziji, nato pa se dolgo rehabilitira v bolnišničnem zdravljenju. Vzrok bolezni je odpravljen (izrezajo se venske tvorbe in prizadeta območja sluznice), vendar obstaja možnost ponovnega pojava hemoroidov.

Metoda Longo je primerna za delovanje notranjih hemoroidov. Bistvo posega je v tem, da se arterija, ki oskrbuje vneta vozla s krvjo, potegne in nanjo položi poseben šiv.

Glavne prednosti te metode: izvaja se v ambulanti v lokalni anesteziji, traja največ 30 minut. Pacient je lahko hospitaliziran en dan ali pa sploh ne. Človek si v treh do petih dneh popolnoma opomore.

Priprave na operacijo

Na operacijo se lahko pripravite tako, da upoštevate osnovna pravila. Prva je normalizacija blata. Po večtedenski dieti do dneva hemoroidektomije bo bolnik izboljšal delovanje črevesja.

Če se tega pravila ne upošteva, je bolje, da ne posegate. Pogosto zaprtje zaradi slabe prehrane poslabša stanje vozlišč. In po operaciji otežujejo postopek rehabilitacije, ne da bi se tkiva obnovila.

Če je v analnem predelu vnetni proces, ga je treba odstraniti. Operacija lahko poslabša stanje različnih razjed, draženja ali otekline. Zdravila ali tradicionalna medicina bodo pomagali zmanjšati vnetje..

Pred odstranjevanjem venskih stožcev črevesje očistimo na enega od načinov: bolnik vzame odvajalo ali mu dajo klistir.

Obdobje rehabilitacije

Kako poteka pooperacijsko obdobje, je odvisno od načina posega. Bolnikom svetujemo, naj prvi dan po operaciji ne preobremenijo črevesja, da bi se izognili bolečim iztrebljanjem.

V tem obdobju zdravnik pacientu predpiše posebno prehrano, ki je sestavljena iz lahke in tekoče hrane. To vam bo omogočilo, da bo odvajanje blata neboleče, saj je odvisno od tega, koliko se hemoroidi pozdravijo po operaciji..

Prehrana po odstranitvi hemoroidov s kirurškim posegom prepoveduje uživanje rjavega kruha, rozin, zelja, redkve, repe, jabolk, malin in česna. Prepovedani so tudi prekajeno meso, začinjene in začinjene jedi. Vzdrževati se morate tudi mleka, kvasa, alkohola in gaziranih pijač..

Torej, kakšna naj bo prehrana po operaciji hemoroidov, kaj lahko jeste? Seznam koristnih živil v pooperativnem obdobju je naslednji:

  • kaša;
  • pšenični kruh;
  • mlečni izdelki;
  • beljakovinska hrana;
  • zelenjava in sadje.

Ajdova ali prosena kaša je hranljiv del prehrane za telo, ki se obnavlja. Hkrati se ti izdelki zlahka preveč napiknejo in ne obremenijo črevesja. Pred kuhanjem žita temeljito operemo pod tekočo vodo. Ko je kaša kuhana, pustimo, da stoji in vpije preostalo tekočino..

Če ne morete živeti brez kruha, kupite izdelek iz polnozrnate moke. Vsebuje veliko vitaminov, mineralov in hranil. Je hranljiva in ne ovira prebave.

Zakaj mleko ni dovoljeno, dovoljeni pa so fermentirani mlečni izdelki?

To vprašanje si zastavlja veliko bolnikov. Stvar je v tem, da bakterije, ki so in neprestano delujejo v mleku, niso več aktivne v proizvodih fermentirane mlečne skupine. Ustavili so fermentacijo in ustvarili veliko hranil. Koristijo za prebavo..

Med beljakovinskimi izdelki je priporočljivo, da v prehrano dodate piščanca, teletino in ribe. To je treba storiti približno teden dni po operaciji. Najbolj zdrava zelenjava je buča, pesa, solata in korenje. V tem obdobju iz sadja priporočamo banane in kivi..

Prav tako morate piti veliko tekočine. Najbolje je, če gre za vodo (mirno) ali zeliščni čaj.

Rehabilitacija po operaciji hemoroidov je težko obdobje, v katerem se morate čim natančneje držati vseh pravil in priporočil zdravnika. Od tega je odvisna hitrost okrevanja in vaše nadaljnje zdravje..

Možni zapleti

Odvisno od metode kirurškega posega postopek okrevanja poteka na različne načine. V zvezi s tem so po operaciji hemoroidov možni različni zapleti:

  • krvavitev;
  • okužba;
  • fistula;
  • ponovitev bolezni.

Krvavitev je pogosta posledica vsakega kirurškega posega. Toda pri odstranjevanju hemoroidov so možni posebni vzroki težave. Če okužba iz blata vstopi v rano, je to mogoče dokazati z obilno krvavitvijo. Zato zdravniki bolniku prvi dan po posegu ne svetujejo, naj jedo hrano..

Lahko pride do zapletov pri celjenju sluznice. To je morda posledica metod Milligan-Morgan ali Longo. Rešitev težave bo našel usposobljeni zdravnik.

Okužba rane je nevarna posledica, saj se suppuration lahko začne v že zaceljenem tkivu. V tem primeru morate rano znova odpreti in namestiti posebno drenažo, skozi katero bo izstopil gnoj..

Eden najbolj nezaželenih zapletov je fistula. Je kanal, ki povezuje steno danke z nožnico ali odprtino na koži. Pojavi se lahko več mesecev po operaciji, operativno se je rešijo.

Ponovitev hemoroidov po operaciji lahko preprečite tako, da upoštevate dieto, ki jo je predpisal zdravnik, in nežen režim za celo telo. Preprosti preventivni ukrepi vam bodo pomagali, da enkrat za vselej pozabite na to neprijetno in bolečo bolezen..

Namesto seštevkov

Hemoroidi niso enostavna bolezen. Njegova lokalizacija, razvojni proces in pooperativno celjenje so veliko bolj zapleteni kot v mnogih drugih primerih. Vendar ne obupajte.

Če hemoroidov v začetnih fazah niste pozdravili, obstaja veliko načinov za to, tudi če imate napredovalno obliko bolezni..

Glavna stvar je, da se obrnete na izkušenega strokovnjaka. Podrobno bo ocenil vaše stanje, opredelil in utemeljil način zdravljenja.

Pravilna priprava na kirurško zdravljenje je polovični uspeh po njem.

Držite se pravil in uspelo vam bo.

Upoštevajoč vse zdravniške predpise v obdobju rehabilitacije lahko preprečite ponovitev bolezni. S pravilno prehrano in pravilnim vnosom tekočine bo okrevanje manj boleče in hitrejše..

Zdravljenje hemoroidov z operativno metodo

Kirurško zdravljenje hemoroidov je učinkovit način, ki vam omogoča, da se težave znebite, če ne za vedno, pa za dolgo časa. Običajno se nanjo poseže v zadnji ali predzadnji fazi bolezni, čeprav so v zgodnejši fazi možne minimalno invazivne tehnike. Imajo znatno prednost - manj kontraindikacij, kratko obdobje rehabilitacije in majhno tveganje za zaplete. Toda njihova cena je višja.

Hemoroidi so tromboza ven na danki. Patologija se razvije pri ljudeh, ki večino svojega časa preživijo sede, trpijo zaradi stresa, zaprtja, kajenja in analnega seksa. Obstaja dedna nagnjenost k hemoroidom. Pogosto se bolezen razvije pri ženskah med nosečnostjo in zaradi hudih obremenitev med porodom.

Pri diagnozi so predpisane konzervativne metode zdravljenja, ki vključujejo uporabo protivnetnih zdravil in antikoagulantov..

Kirurško zdravljenje zunanjih in notranjih hemoroidov je predpisano v zadnjih fazah bolezni, ko terapija z zdravili ne daje pozitivnega učinka. Tudi operacija je indicirana, če je bolezen prešla v akutno fazo in jo spremlja močna bolečina ali krvavitev..

Odstranjevanje vozlišč pomaga popolnoma pozabiti na bolečino, krvavitev in tveganja, povezana s poslabšanjem bolezni. Danes se poleg radikalne kirurgije izvajajo tudi minimalno invazivni posegi z najsodobnejšo opremo..

Indikacije za

Neposredne indikacije za odstranitev vozlov so tretja in četrta stopnja patologije. V tem primeru je bolnikovo stanje razvrščeno kot hudo in terapija z zdravili ne deluje..

Če opazimo notranje hemoroide, je v takšnih primerih potrebno kirurško zdravljenje:

  • velika vozlišča ali njihova izguba iz črevesnega lumena;
  • hude bolečine, krvavitve;
  • kršitev sfinktra (fekalna inkontinenca);
  • nevarnost nastanka trombov, stiskanja vozlov ali nastanka analnih razpok;
  • tveganje za okužbo ali razvoj hudega vnetja.

Če je bolniku diagnosticiran zunanji hemoroid, so indikacije za imenovanje kirurškega posega:

Indikacije za

  • razpoke tkiv v bližini anusa;
  • huda oteklina ali bolečina, ki zahteva stalno uporabo analgetikov;
  • ovire za gibanje zaradi velike velikosti vozlišč;
  • visoko tveganje za razvoj kožnih patologij in okužb.

Indikacija za operacijo katere koli vrste so zapleti - paraproktitis in prolaps rektuma.

Operacija se ne izvaja:

  • v akutnih fazah bolezni prebavil;
  • pri boleznih obtočil, povezanih z motnjami strjevanja krvi;
  • s hudimi patologijami ledvic, jeter in pljuč;
  • s sladkorno boleznijo;
  • oslabitev imunosti.

V primeru kršitev kardiovaskularnega sistema se operacija ne izvaja, kar zahteva splošno anestezijo.

Minimalno invazivne tehnike

Tehnike zagotavljajo manj travme na predelu rektuma. Danes jih izvajajo vse pogosteje, zahvaljujoč zgodnji diagnozi, visoko usposobljenim zdravnikom in sodobni opremi..

Imajo naslednje prednosti:

Strokovnjak za profile

  • manjše poškodbe tkiva v bližini vozlišč;
  • kratko trajanje operacije;
  • ni potrebe po splošni anesteziji, ki je povezana z daljšim obdobjem okrevanja in večjimi tveganji;
  • ni treba jemati protibolečinskih tablet in hospitalizacije, vrnitev domov je možna v nekaj urah;
  • nizko tveganje za nastanek vlaknastega tkiva in deformacijo sluznice;
  • odsotnost omejitev, povezanih s starostjo bolnika, in prisotnost sistemskih bolezni v kompenzirani obliki;
  • sposobnost uporabe tehnik v kateri koli fazi patološkega procesa.

Obstaja več ločenih vrst minimalno invazivnih posegov, ki imajo svoje značilnosti.

Desarterizacija

Bistvo postopka je ustaviti pretok krvi do vozlišča. Med posegom se izvaja ultrazvočni Dopplerjev nadzor, ki pomaga zdravniku natančneje določiti zahtevano področje posega.

Tehnika je učinkovita tudi takrat, ko postopek teče. Dovoljeno je uporabljati v 4 fazah. Združuje različne možnosti: draženje z uporabo tehnologije HAL in RAR.

Tehnika je ena najbolj zanesljivih. V drugi fazi bolezni je postopek omejen na ligacijo arterije, v kasnejši fazi pa jo dopolnjujejo z zategovanjem. Tveganje za zdravje ljudi je minimalno.

Pooperacijsko obdobje spremljajo manjše nevšečnosti, sindrom bolečine običajno ni izrazit. Okrevanje je dovolj hitro.

Kriodestrukcija

Bistvo tehnike je zamrznitev vozlišč pod vplivom tekočega dušika. To povzroči razvoj nekrotičnih procesov v vozlišču, po katerem ta izgine..

Prednost te tehnike je v selektivnem učinku na poškodovana tkiva. To se zgodi, ker so zdravi ljudje zaščiteni s toplotno mejo, ki jo ustvarja gibanje krvi po arterijah..

Traja približno en teden, da odmrele celice pridejo ven.

Prednosti kriodestrukcije so majhna verjetnost nastanka brazgotin, odsotnost krvavitve in hudo nelagodje v pooperativnem obdobju. Tekoči dušik ima tudi druge pozitivne učinke - spodbuja imunost, krepi regeneracijo in presnovne procese.

Skleroterapija

Tehnika skleroterapije se uporablja samo v prvih dveh fazah bolezni. Potrebna je določena priprava, ki vključuje čiščenje črevesja, sicer lahko količina aktivnega zdravila ne zadostuje in se učinkovitost zdravljenja poslabša.

Bistvo je vnos sklerozirajoče snovi v lumen vozla, kar vodi do uničenja sten posod in njihovega lepljenja.

Glavne prednosti postopka so: razpoložljivost in enostavnost izvedbe, kratek seznam možnih kontraindikacij, hiter učinek in dolgoročen rezultat.

Edina kontraindikacija je prisotnost velikih vozlišč. Operacija, izvedena v takšnih pogojih, lahko privede do zapletov - analne razpoke, proktitisa itd..

Laserska koagulacija

Tehniko lahko uporabimo za odpravo notranjih in zunanjih hemoroidov. Bistvo je toplotni učinek, ki povzroči strjevanje (zlaganje beljakovinskih snovi). Laserska koagulacija odpravlja krvavitve zaradi zapiranja posod.

Zunanje hemoroide odstranimo z laserskim izrezom kože, notranje pa s sežiganjem vozlišča od znotraj. Vozlišča nato odmrejo, po dveh tednih se naravno sprosti njihovo sproščanje. Izvaja se na 2 in 3 stopnjah hemoroidov.

Ligacija z lateksnimi obročki

Indikacije za zdravljenje so pomanjkanje rezultatov za zdravljenje z zdravili. Nanaša se na ambulantne vrste zdravljenja, ki ne zahtevajo hospitalizacije.

Izvaja se z notranjimi hemoroidi 2 in 3 stopinje. Običajno bolezen v tem primeru spremljajo izrazita vozlišča, ki povzročajo veliko neprijetnih občutkov: srbenje, pekoč občutek, krvavitev, bolečina. Metoda pomaga znebiti simptomov in odpraviti vzrok.

med postopkom se v črevesno votlino vstavi anoskop, zdravnik zgrabi voz z ligatorjem in mu na nogo položi lateksni obroč.

Prstan stisne nogo in ji tako odvzame moč. Po kratkem času se upogne in nastane brazgotina. Postopek se izvede v 5 - 10 minutah in ima nizko stopnjo bolečine. Ne zahteva počitka v postelji, naslednji dan se lahko vrnete v službo.

Ultrazvočna terapija

Odstranjevanje hemoroidnih vozlov z ultrazvokom se izvaja z dvema metodama. V postopku draženja se uporablja skalpel, ki temelji na podobni tehniki. To zmanjša travmo in poveča učinkovitost. Dvig se izvaja tudi s podobnim skalpelom.

Tudi pri skleroterapiji se uporablja izpostavljenost ultrazvoku. Tkiva se obdelajo pred dajanjem zdravila, kar okrepi terapevtski učinek in omogoči uporabo manjše količine zdravila.

Ultrazvok zmanjša verjetnost zapletov, skrajša obdobje operacije in okrevanja, lajša bolečine.

Infrardeča koagulacija

Infrardeče sevanje segreva beljakovinsko tkivo, kar vodi do njegovega strjevanja. Načelo je podobno kot pri laserju, a ker je temperatura precej nižja, je treba opraviti več postopkov (do 6).

Metoda je zelo učinkovita na prvi stopnji patologije. Če je rezultat uspešen, vozlišča po določenem obdobju izpadejo sama, s čimer se odpravi nevarnost krvavitve. Glavna pomanjkljivost je velika ponovitev vozlišč.

Proti minimalno invazivnim tehnikam

Neželene posledice pri uporabi minimalno invazivnih tehnik so redke, vendar še vedno obstajajo podobne:

Bolečina. Sluznica danke in anusa je zelo dovzetna za kakršen koli vpliv, kar vodi v sicer majhne, ​​a neprijetne občutke. Najpogosteje spremljajo pooperativno obdobje po postopkih dopinga in infrardeče koagulacije. Še posebej, če je bilo prizadeto okoliško tkivo.

Krvavitev. Zapleti se pojavijo pri skoraj vseh postopkih, z izjemo hladnega obsevanja in laserske izpostavljenosti. Majhne krvavitve lahko spremlja sproščanje odmrlih vozlišč iz anusa.

Tromboza zunanjih vozlišč. To se lahko zgodi, če gre za kombinirano obliko patologije in so prizadeta le notranja vozlišča. Krvni strdki so najpogostejši med postopki legiranja in infrardeče koagulacije.

Obstajajo tudi slabosti minimalno invazivne tehnike:

  • pogosti recidivi zaradi dejstva, da terapevtske metode ne vplivajo neposredno na vzrok patologije (z izjemo draži)
  • znatni stroški postopkov;
  • povečane zahteve za usposobljenost kirurga in razpoložljivost ustrezne opreme.

Povprečne cene za različne vrste transakcij

PostopekCena, rub)
Ligacija z lateksnimi obročki6-8 tisoč za vsako vozlišče
Klasično delovanje18-20 tisoč.
Skleroterapija3-4 tisoč na vozlišče
Operacija Longood 28 tisoč.
Infrardeča koagulacijaod 7 tisoč.
Elektro in laserska koagulacijaod 28 tisoč.

Operativni poseg

Zdravljenje hemoroidov z invazivno kirurgijo poteka po dveh glavnih metodah hemoroidektomije in Longojevi metodi. Indikacija je pojav zapletov in huda oblika bolezni..

Hemorrhoidectomy

Gre za odstranjevanje vozlišč z ligacijo krvnih žil. Tehnika ne spada v minimalno invazivne postopke, vendar v zapletenih primerih velja za zlati standard.

Primerno:

  • če pride do redne izgube vozlišč;
  • pogosta poslabšanja pri bolnikih srednjih let;
  • četrta stopnja patologije in tretja, zapletena s trombozo.
  • druga stopnja, če jo spremlja pojav razpok in fistul.

Za hemoroidektomijo se uporablja skalpel ali koagulator. Obstajata dve vrsti kirurgije: odprta in zaprta.

Odprta se imenuje Milligan-Morganova hemoroidektomija, ki jo je prejela z imeni zdravnikov, ki so jo prvi izvedli. S to operacijo se robovi rane zacelijo na odprt način..

Možni zapleti:

  • Krvavitev. Razlog je padanje skorje, ki pokriva napako.
  • Zadrževanje urina. V glavnem se razvije pri moških, ki so bili podvrženi epiduralni anesteziji.
  • Zadrževanje blata.
  • Analne razpoke. Vstanite zaradi poškodbe med prehodom blata skozi rektum, ki še ni popolnoma zaceljen.
  • Fistula, zmanjšanje premera analnega kanala.
  • Redki recidivi.
  • Hematomi.
  • Inkontinenca urina in iztrebkov.
  • Črevesna okužba.
  • Prolaps črevesja.

Zaprta hemoroidektomija

Izvaja se na zadnjih dveh stopnjah patologije ali v prisotnosti velikih vozlišč. Od odprtega se razlikuje po tem, da so rane zašite. Naslednji zapleti so lahko: absces, dehiscenca šiva, edem, bolečina, krvavitev, zadrževanje urina.

Za popolno okrevanje po operaciji traja tri tedne, za odprti tip 5-6. 2-3 dni lahko obstajajo bolečine, ki zahtevajo uporabo zdravil proti bolečinam. Da ne bi poškodovali nezaceljenih ran s težko defekacijo, morate piti samo tekočino.

Kirurške metode, ki se uporabljajo za zdravljenje hemoroidov v obdobju po posegu, zahtevajo spoštovanje prehrane: hrana mora biti naribana, vsaj 2 litra vode, hrana 6-krat na dan, v majhnih delih. Groba, gosta, mastna, ocvrta in začinjena hrana so izključena.

Longova metoda

Operacija velja za alternativo klasičnemu posegu. Gre za resekcijo in šivanje sluznice s hemoroidi. Vendar se razlikuje od krožne resekcije celotnega črevesja, ki se pogosto izvaja pri hemoroidih in je preobremenjena z razvojem striktur..

Med Longovo operacijo se izreže del sluznice, ki se nahaja nad zobato črto. Napaka je zašita s kovinskimi sponkami. Posledično se odstranijo vozlišča in ustvarijo se pogoji, da se oskrba s krvjo zmanjša, nakar je rana zaraščena s vezivnim tkivom..

Prednosti postopka:

  • Majhen čas držanja. Povprečno trajanje operacije ne presega 20 minut.
  • Po operaciji ni večje rane, zmanjšano tveganje za krvavitve in bolečino.
  • Kratko obdobje rehabilitacije. Vrnitev v normalno življenje in polnopravno delo se zgodi skoraj takoj.

Obstajajo tudi nekatere slabosti:

  • Operacija ni primerna za odstranjevanje zunanjih vozlišč.
  • Se razlikuje po znatnih stroških.

Možne negativne posledice operacije

Verjetnost zapletov je velika. Še posebej glede travmatičnih postopkov. Drugi razlog za pogoste zaplete je posebnost lokacije mesta izpostavljenosti (v črevesju je veliko število bakterij). Da bi zmanjšali tveganje za neprijetne posledice, se je treba v pooperativnem obdobju držati prehrane in osnovnih higienskih pravil..

Glavni zapleti vključujejo:

Pri zdravniku

  • Gnojenje. Pojavi se, ko klice vstopijo v rano. Za nastanek gnojnega procesa je potrebno imenovanje antibakterijskega zdravljenja, dopolnjenega s protivnetnimi zdravili, vključno z lokalnim delovanjem. Če je nastal absces, se izvede kirurška manipulacija - odpre se in vsebina se očisti.
  • Fistula. Nanaša se na najresnejše možne posledice. Nastala v nekaj mesecih po posegu. Je kanal, ki se odpre v črevesju in ga poveže s površino kože ali drugimi organi. Edino možno zdravljenje te bolezni je kirurško.
  • Zoženje analnega kanala. Razlog za pojav tega zapleta je kršitev tehnike operacije in natančno nepravilen šiv. Obstajajo posebne naprave, ki omogočajo razširitev prehoda, v hujših primerih je prikazana plastika.
  • Krvavitev. Po skoraj vsaki manipulaciji se pojavi majhna količina krvi. Če se razvije obilna krvavitev, je razlog v slabi kauterizaciji krvnih žil, hudi poškodbi tkiva med šivanjem.
  • Zakasnjeno uriniranje. Kaže se v nezmožnosti praznjenja mehurja brez pomoči. Zahteva namestitev katetra. Sčasoma mine.
  • Hudo čustveno stanje. Pacient je lahko depresiven zaradi nelagodja po operaciji, strahu pred posegi in zapletov. Ta bolezen se pojavi v večini in najpogosteje hitro mine. Lahko pa živčno povzroči zaprtje. Zato so sedativi predpisani kot preventiva..
  • Prolaps rektuma in šibkost sfinktra. Zapleti se pojavijo redko, razlog je poškodba črevesnih živčnih kanalov med operacijo. Cilj zdravljenja je obnoviti občutljivost. V posebej resnih primerih je indiciran kirurški poseg..

Operacijo odstranjevanja hemoroidov lahko pripišemo najneprijetnejšim kirurškim posegom. Razširjenost bolezni je velika in mnogi ljudje ne hodijo redno k zdravniku. To vodi k dejstvu, da je potrebno kirurško zdravljenje. Če je bilo predpisano, potem obstajajo indikacije za to, v večini primerov je to edini način, da se znebite patologije.

Gosta kri: posledice, kako zmanjšati viskoznost krvi

Fibro-intimalna hiperplazija karotidnih arterij