Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa

Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa ima tri glavne naloge: 1) odprava predispozicijskih dejavnikov - racionalizacija dela in življenja, redna prehrana; 2) izključitev vplivov, ki prispevajo k nastanku arterijskega krča - mrzlica, lokalna žarišča kronične okužbe (epidermofitoza stopal), zastrupitev, obvezna opustitev kajenja; 3) krepitev arterijske cirkulacije z lajšanjem vazospazma in izboljšanjem funkcije kolateralov. Za to je bilo predlaganih veliko načinov in metod, vendar pa obliterirajočega endarteritisa ni mogoče na noben način zdraviti po predlogi, zdravljenje mora biti individualno in kompleksno - kombinirati konzervativne in kirurške metode. Od medicinskega osebja zahtevajo vztrajnost in vztrajnost..

Konzervativno zdravljenje endarteritisa se izvaja z uporabo zdravil in fizioterapevtskih dejavnikov. Predpogoj za konzervativno zdravljenje je kategorična prepoved kajenja, sicer so kakršne koli metode zdravljenja neučinkovite. V obdobju poslabšanja bolezni je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici, odvisno od bolnikovega ležišča. Osnovna načela konzervativnega zdravljenja endarteritisa so naslednja:
1) preprečevanje izbrisa novih predelov arterij;
2) uporaba vazodilatatorjev;
3) uporaba zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​viskoznost;
4) ukrepi za izboljšanje trofizma tkiv, ki trpijo za ishemijo;
5) uporaba analgetikov za lajšanje bolečin;
6) lokalno zdravljenje razjed in gangrenoznih predelov;
7) uporaba antibiotikov in sulfonamidov za boj proti sekundarni okužbi.

Od zdravil pri zdravljenju endarteritisa se vitamini pogosto uporabljajo (B1, B2, B6, C, E, multivitamini); hormonska zdravila (dietilstilbestrol, testosteron propionat, metiltestosteron, hidrokortizon, prednizolon); vazodilatacijska zdravila (angiotropin, depot-padutin, tetamon, tifen, redergam, pačikarpin, nikotinska kislina, no-shpa itd.); antikoagulanti (heparin, dikumarin, neodikumarin, pelentan, fenilin itd.).

Pri zdravljenju endarteritisa se široko uporablja intraarterijsko dajanje novokaina z morfinom, kofeinom in glukozo. 0,5-1-2% raztopine novokaina uporabimo v količini 10-20 ml v eni brizgi z 1 ml 1% raztopine morfina ali 1-2 ml 10% raztopine kofeina.

V zgodnjih fazah je prikazana uporaba UHF na ledvenem delu, Bernardovi tokovi, diatermija. Glede na prisotnost ishemije tkiv spodnjih okončin je bilo predlagano uvajanje kisika pod kožo spodnjega dela noge. Ta metoda ima majhen učinek, poleg tega pa ni varna, zlasti med poslabšanjem bolezni. Nekoč se je zdravljenje po metodi A.V.Vishnevskyja razširilo in je kombiniralo perirenalno novokainsko blokado z lokalno uporabo mazila Vishnevskyja v obliki dolgotrajnih ogrevalnih obkladkov na celotnem okončini, vendar je, kot kažejo obsežne praktične izkušnje, to terapijo mogoče uporabljati le v kombinaciji z drugimi terapevtskimi dejavnosti. V nekaterih primerih daje dober učinek, zlasti pri mladih bolnikih, pri uporabi steroidnih hormonov hidrokortizona in prednizolona..

Če konzervativni ukrepi ne dosežejo hitro opazne remisije, je treba bolniku priporočiti kirurško zdravljenje. Enako velja za bolnike s III. Stopnjo bolezni..

Operacija. Nobena od kirurških metod za zdravljenje obliteracijskega endarteritisa ni idealna, lahko pa v različni meri zmanjšajo tkivno ishemijo v primerih, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje. Kirurške metode lahko razdelimo v dve skupini: operacije, namenjene izboljšanju funkcije kolateralov, in operacije, ki obnovijo glavni krvni obtok.

Prva skupina operacij so različne vrste simpatektomije (glej). Najučinkovitejša je ledvena simpatektomija, ki zanesljivo prekine refleksni lok patoloških impulzov in lajša krče perifernih žil. Ta operacija je najučinkovitejša v zgodnjih fazah bolezni. Eden najpomembnejših rezultatov te operacije je izginotje bolečine ali močno zmanjšanje bolečine. Oteklina okončine hitro izgine, koža dobi normalno barvo. Razjede se hitro zacelijo, odmrla območja se postopoma zavrnejo. Temperatura kože se v povprečju dvigne za 4 - 6 ° in ostane na teh številkah leta.

Operacije druge skupine (obnova prehodnosti velikih arterij) - tromboendarterektomija, zamenjava avtoplastične arterije, njena protetika - so racionalne samo pri bolnikih z oviro majhnega območja velike žile, če so njeni periferni deli in veje patentni, torej so prikazani predvsem pri izbrisu ateroskleroze.

V prisotnosti omejene nekroze prstov se izvaja intenzivno konzervativno zdravljenje, da se povzroči omejitev nekroze, po pojavu razmejitve nekrotičnih območij pa se odstranijo (nekrektomija). Z mokro gangreno stopala ali spodnjega dela noge se amputira okončina.

Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa ima tri glavne naloge: 1) odpravljanje dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo - racionalizacija dela in življenja, dobra redna prehrana, vitaminizacija; 2) izključitev vplivov, ki prispevajo k pojavu arterijskega krča - hlajenje, lokalna žarišča kronične okužbe (na primer glivične), zastrupitev, zlasti kajenje; 3) povečana oskrba z arterijsko krvjo z lajšanjem vazospazma in izboljšanjem funkcije kolateralov. Za rešitev tega zadnjega problema je bilo predlaganih veliko načinov in metod. Vendar obliterirajočega endarteritisa ni mogoče na noben način zdraviti po predlogi; zdravljenje mora biti individualno in kompleksno - kombinirati konzervativne in operativne metode. Od zdravnika in bolnika zahteva vztrajnost in vztrajnost..

Konzervativno zdravljenje. Konzervativne metode vključujejo zdravila in fizioterapijo. Široko se uporabljajo intravenske infuzije 50-300 ml 3,5-5% raztopine natrijevega klorida. Infuzija takih hipertoničnih raztopin natrijevega klorida ali magnezijevega sulfata poveča količino krvi v obtoku, zmanjša njeno viskoznost in ima širi učinek na posode; vendar je učinek tega zdravljenja kratkotrajen.

Skupaj z uporabo pripravkov broma in joda je postalo priljubljeno tudi zdravljenje z vitamini B kompleksa (B1, B12, B6) in multivitamini. Uporablja se tudi hormonska terapija (dietilstilbestrol, testosteron propionat ali metiltestosteron), katere mehanizem delovanja je blizu sredstvom za lajšanje spazma in vazodilatacije. Sem spadajo zdravila, kot so depot-padutin, angiotropin, tetamon, tifin, redergam, nikotinska kislina. Delovanje teh zdravil temelji na njihovi sposobnosti, da zmanjšajo razdražljivost avtonomnih ganglijev, kar povzroči širjenje perifernih žil in s tem zmanjša bolečino. Priporočljiva je uporaba antikoagulantov - pelentan, hirudin, dikumarin, fibrinolizin.

Predlagano je intraarterijsko dajanje novokaina z morfinom, kofeinom in glukozo (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Priporočljive so različne koncentracije novokaina - 0,5 do 2 in celo 10%. Za izboljšanje splošne presnove in povečanje krvnega obtoka v zgodnjih fazah so koristni toplotni postopki, kopeli (iglavci, radon, žveplo)..

V zgodnjih fazah je na ledvenem delu koristno uporabljati UHF, Bernardove tokove, diatermijo, aplikacije ozokerita itd. Glede na prisotnost ishemije tkiv spodnjih okončin je bilo predlagano uvajanje kisika pod kožo nog. Ta metoda ima majhen učinek in poleg tega ni varna, zlasti med poslabšanjem bolezni..

Razširjeno je bilo zdravljenje po metodi A. V. Višnjevskega, ki je kombiniral novokainsko blokado z lokalno uporabo mazila Višnjevskega v obliki dolgotrajnih ogrevalnih obkladkov na celotnem udu. Kot so pokazale velike praktične izkušnje, je to terapijo mogoče uporabljati le skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi..

A. N. Shabanov, Ts. Ya. Gudynskaya so v številnih primerih uspešno zdravili bolnike s trombangitisno obliko obliteracijskega endarteritisa s pripravki steroidnih hormonov - kortizon, prednizolon, prednizon itd pripravki in metode. Če konzervativni ukrepi ne uspejo hitro doseči opazne remisije, ne smete izgubljati časa s kirurškim zdravljenjem. Enako velja za bolnike z očitno napredovalimi boleznimi. V obeh primerih pa je treba konzervativno zdravljenje v celoti uporabiti kot dodatek kirurškemu.

Operacija. Nobena od kirurških metod za zdravljenje obliteracijskega endarteritisa ni idealna, vendar v različni meri omogočajo odpravo ishemije tkiva, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje. Številne kirurške metode lahko razdelimo v dve skupini: operacije, namenjene izboljšanju funkcije kolateralov, in operacije, ki obnovijo glavni krvni obtok..

Prvo skupino sestavljajo različne vrste simpatiktomije (glej). Najbolj učinkovite in varne operacije so na mejnem trupu in simpatičnih ganglijih. Lumbalna gangliektomija zanesljivo prekine refleksni lok patoloških impulzov in lajša krče perifernih žil. Ta operacija je indicirana v zgodnjih fazah bolezni s hudimi spastičnimi pojavi. V predoperativnem obdobju je za določitev vazospazma priporočljivo izvajati funkcionalne teste v obliki perirenalnih in zlasti paravertebralnih blokov. Izginotje bolečine in izboljšanje kapilarnega krvnega obtoka po blokadi omogočata računanje na pozitiven rezultat operacije. Periarterijska simpatektomija po Lerishu je najmanj učinkovita. Ta operacija, ki je bila prej zelo priljubljena, daje le kratkoročni učinek, kar je razloženo z njeno anatomsko nerazumnostjo; poleg tega so opisani številni zapleti te operacije. Resekcija vaskularne črte, ki je načeloma podobna, ki jo je predlagal D. N. Dumbadze, tudi s popolno izbrisom reseciranega odseka arterije, je večkrat povzročila progresivno gangreno okončine.

Operativna tehnika intervencij na meji je dobro razvita. Ekstraperitonealni dostop do mejnih ganglijev spremlja minimalna travma. Po operaciji se odprejo kolaterali - tiste posode, ki jih je R. Leriche imenoval posode drugega in tretjega načrta krvnega obtoka (glej. Ligacija krvnih žil). V kapilarah se dogajajo velike spremembe. S kapilaroskopijo zaznamo povečanje pretoka krvi v kapilarno mrežo, barva kapilar postane svetlejša, kapilarna mreža pa gostejša, pojavijo se nove kapilare. Majhne arterijske veje se normalizirajo, njihova oskrba s krvjo se izboljša, pretok krvi postane homogen. V nekaterih primerih se amplituda nihanja poveča.

Eden najpomembnejših rezultatov teh operacij je izginotje bolečine ali močno zmanjšanje bolečine. Oteklina okončine hitro izgine, koža dobi normalno barvo. Razjede se zacelijo, mrtva območja se postopoma zavrnejo. Temperatura kože se v povprečju dvigne za 4-6 ° in ostaja visoka leta. Kontraindikacije za ledveno gangliektomijo so spremembe na možganskih posodah, srcu, hude pljučne bolezni, hiter proces v okončinah, hitro napredujoča nekroza, zlasti kadar se okužba pridruži.

Operacije druge skupine (obnova prehodnosti avtocest) - tromboendarteriektomija, avtoplastična zamenjava arterije, njena protetika z aloplastičnim materialom ali ranžiranje (glej Krvne žile, operacije) - so racionalne samo pri bolnikih z obturacijo majhnega območja vzdolž avtoceste, ko so njeni obrobni odseki in veje prehodni, to je predvsem z izbrisno aterosklerozo. Za obliteracijski endarteritis je značilna razširjena vaskularna lezija okončine, najbolj izrazita v njegovih distalnih delih, zato izdelava takšnih operacij ne more biti učinkovita in se pogosto izkaže za celo nevarno.

V gangrenoznih fazah obliteracijskega endarteritisa se opravi amputacija. Z izolirano nekrozo prstov, ko pride do razmejitve, se zatečejo k ekarticulaciji prsta. Pri obsežni, vse bolj progresivni gangreni stopala je najbolj priporočljivo opraviti osteoplastično amputacijo kolka po Gritti-Shimanovskyju. Amputacija spodnjega dela noge je pogosto nezadostna. Meje reaktivne hiperemije kože po odstranitvi turnirja, ki se 1-2 minuti nanese na korenino okončine, in celo arteriografija ne omogočajo vedno natančne določitve zahtevane stopnje amputacije spodnjega dela noge in slednji panj se izkaže za neizvedljivega. Po uspešni amputaciji je treba nadaljevati s konzervativnim zdravljenjem, tudi če na drugi okončini ni znakov vaskularne bolezni, saj pri obliteracijskem endarteritisu (kot pri aterosklerozi) ni izključena možnost poznejših poškodb preostale okončine..

Obliteracijski endarteritis - zdravljenje priporoča profesor

Obliteracijski endarteritis - zdravljenje priporoča profesor, doktor medicinskih znanosti V.Yu. Bogačev. Zdravnik je bralcem "Biltena zdravega življenjskega sloga" povedal o bolezni in metodah zdravljenja vnetne arterijske bolezni.

Pravilno imenovanje zdravljenja, priporočila glede prehrane in uporaba ljudskih zdravil za pomoč telesu.

Vzrok za kakršno koli človeško bolezen je zakisanje telesa, le ta pogosti vzrok povzroča kakršne koli bolezni, ki jih ima vsak človek svoje... Metodologija za zdravljenje telesa. I.P. Neumyvakin.

Profesor medicinskih znanosti I.P. Neumyvakin

Pozdravljeni, dragi bralci mojega bloga.

Naše zdravje je odvisno samo od nas samih, našega življenjskega sloga, naših navad in prepričanj..

Zbiram zbirko receptov za ljudsko zdravljenje, ki temelji na publikacijah in "Biltenu zdravega načina življenja". Takšna zbirka pomaga hitro najti pravi ljudski recept za zdravljenje in ga uporabiti.

Obliteracijski endarteritis - zdravljenje priporoča profesor, doktor medicinskih znanosti V.Yu. Bogačev.

  • Kaj povzroča takšno bolezen
  • Kakšna je razlika med aterosklerozo spodnjih okončin in endarteritisom
  • Kateri so prvi simptomi in na kaj je treba paziti
  • Kako pravilno ravnati
  • Ali je mogoče uporabiti alternativno zdravljenje
  • Priporočila profesorja

Vnetna bolezen arterij se imenuje obliteracijski endarteritis ali obliterirajoči tromboangiitis.

Obliteracijski endarteritis - vzroki bolezni

Kaj povzroča takšno bolezen?

Dolgotrajne virusne okužbe, prehladi, podhladitev, kronične bolezni, alergijske nagnjenosti telesa, ekologija in škodljivi delovni pogoji, slabe navade, kot je kajenje - prispevajo k pojavu vnetnih bolezni žil in arterij.

Kakšna je razlika med aterosklerozo spodnjih okončin in endarteritisom

Za aterosklerozo žil spodnjih okončin je značilno, da nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo prehodnost arterij spodnjih okončin, pri aterosklerozi spodnjih okončin pa so prizadete predvsem velike arterije. Bolezen je dolgotrajna.

Endarteritis hitro napreduje, pri čemer se razpršeno vnetje pojavi predvsem v majhnih arterijah. Celotna krvna žila je v krču in pretok krvi postane oviran. Bolezen se začne z vnetjem žil - selivskim tromboflebitisom.

Kateri so prvi simptomi in na kaj je treba paziti

Razvoj endarteritisa poteka v fazah:

  • prva faza - reakcija na mraz - stopala in roke so hladna in hladna nestrpnost
  • druga faza - poškodbe predvsem zelo majhnih arterij, ki jih ni mogoče kirurško obnoviti
  • tretja faza - hitro naraščajoča bolečina, najprej med hojo, nato v mirovanju
  • četrta faza - zelo hitra trofična motnja, prsti in nohti postanejo črni, začne se atrofija mišic, pojavijo se trofični ulkusi

Oseba, ki trpi za izbrisnim endarteritisom, ima značilen simptom. Če pritisnete na kroglo palca na nogi, se bo pojavila majhna modričasta lisa, ki bo trajala 15 - 20 minut, saj se prekrvavitev majhnih žil obnavlja zelo počasi. Pri zdravi osebi bo ta madež zelo hitro izginil..

Prej ko zdravnik postavi natančno diagnozo, večja je verjetnost pozitivnega zdravljenja - protivnetno ali hormonsko, sredstva za redčenje krvi in ​​vitamini.

Priporočila profesorja

  • Žilni vitamin - rutin najdemo v zelenjavi in ​​sadju, ki jih je treba zaužiti več. To so ajda, pesa, korenje, agrumi, jabolka (v lupini)...
  • Higiena spodnjih okončin - pred spanjem se umijte z milom in toplo vodo, naredite kopel z raztopino kamilice ali rožnatega mangana in v raztopini držite stopala 10 minut.
  • Kožo namažite s hranljivo ali mehčalno kremo.
  • Obvezni dnevni sprehodi - 1 ura hoje na prostem.
  • Izvedljiva telesna aktivnost, gibanje, ki normalizira obodni krvni obtok, izboljša stanje kardiovaskularnega sistema...
  • Nosite oblačila in obutev v velikosti, ne da bi omejevali telo.
  • Glavno priporočilo je, da ne kadite in ne prehladite.

Obliteracijski endarteritis. Zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Če je v procesu zdravljenja, vključno z ljudskimi zdravili, mogoče poslabšati število poslabšanj na nič, lahko bolnik ohrani svoj običajni aktiven življenjski slog.

Zdravilna mešanica zelišč, semen, korenin...

Decokcije iz zdravilnih zelišč, semen, korenin - ki delujejo protivnetno na krvne žile in mikrocirkulacijo krvi v žilah:

  • - seme kopra
  • - breze brsti
  • - baldrijanova korenina
  • - zelišče smilja
  • - zelišče šentjanževke
  • - zelišče Sophora

vsa našteta suha zdravilna zelišča, semena, korenine v enakih delih - sesekljajte in premešajte. 1 čajno žličko zbirke prelijemo s kozarcem vrele vode in držimo v vodni kopeli 15 minut. Vztrajajte 1 uro. Takšno decokcijo jemljite 2 meseca, 1/3 skodelice pol ure pred obroki.

Vitamin C

Vitamin C krepi učinke na stene krvnih žil. Limone, pomaranče, šipki, rakit - vsebujejo veliko vitamina C.

  1. Sadje 1 limone in 1 pomaranče zmeljemo z lupino + 2 žlici medu, premešamo. Vzemite 1 žlico - 3-krat na dan pred obroki.
  2. Sadje aronije - aronija, sadje gloga, jagode - v enakih delih, premešajte. Vzemite 2 žlici mešanice in mešanico prelijte s pol litra vrele vode, vztrajajte v vodni kopeli 30 minut. Vztrajajte 1 uro in pijte pol kozarca 3 - 4-krat na dan pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 3 mesece.

HLS št. 19 - 2014 - 6

Obvladovanje bolezni - obliteracijski endarteritis, ateroskleroza spodnjih okončin

Tako se je zgodilo, da imam bolezni - diabetes, obliteracijski endarteritis, aterosklerozo spodnjih okončin. Nobeno zdravljenje ni pomagalo. A našel sem zdravilo in si rešil noge.

Odločil sem se, da se bom sam boril za noge in si pripravil balzam za zdravljenje:

  • - 15 steklenic trojne kolonjske vode
  • - 10 steklenic menavazina
  • - 10 vial raztopine salicilne kisline
  • - 1 steklenica vodikovega peroksida
  • - 1 paket mumiyo

- zmešano v steklenem kozarcu s pokrovom, pogosto stresano, dokler se mumiyo ne raztopi. En dan je vztrajal. Zdravilo je pripravljeno za drgnjenje.

Pripravljeno mešanico sem nanesla na noge od spodaj navzgor. Pustil je 5-6 minut, da se je po vrhu namazala s kremo Lyubava (veterinarska krema za bolečine in otekline).

Toplo je postavil na noge. Po dveh urah sem začutil prijetno toploto, žgečkanje v nogah, zdravilo je delovalo. To zdravljenje so izvajali 3-krat na dan..

Ponoči je na noge delal obkladke iz jabolčnega kisa - vanj je navlažil nogavice in si jih nadeval. Na vrhu toplo, toplo zavito in spi.

HLS №20 - 2011 - 10

Obliteracijski endarteritis. Priporočila dr. V.N. Kapralova

Endarteritis je vnetje notranje obloge arterij.

Bolezen pogosteje prizadene tiste ljudi, ki kadijo, pijejo alkohol in suhe noge. Zaradi mraza se arterije zožijo, kar je nevarno. Vroče kopeli so kontraindicirane. Masirajte samo na priporočilo zdravnika in če obstaja krčne žile, zapletene s tromboflebitisom, potem je kategorično kontraindicirana.

Protivnetne aplikacije za endarteritis

Za začetek pripravite suho kožo na nanose, mešajte v enakih delih:

  • - olje rakitovca
  • - sok aloe

Mešanico nežno podrgnite in s tanko plastjo mažite kožo nog, dokler se popolnoma ne posuši. Ta postopek je treba izvajati 2 tedna, 2-krat na dan - zjutraj in ponoči..

Pripravimo mešanico za nanose

  • - trpotec - 1 del
  • - rman - 1 del
  • - žajbelj - 1 del
  • - šentjanževka - 1/2 dela - bodite pozorni - jemljemo manj tega zelišča, zožuje ožilje in pri endarteritisu je nevarno.

1 žlico mešanice prelijemo s kozarcem vode, dušimo na majhnem ognju 3 - 5 minut. Vztrajamo do ohladitve.

Pripravite nogo za zdravljenje z nanosom:

  • - umijte nogo s toplo vodo in milom za perilo, nežno masirajte od stegna do stopala
  • - v topli juhi za nanos 37 * navlažite gazo, iztisnite in zavijte nogo od spodaj od pete do dimelj - ne tesno v več plasteh, na vrhu filma z zračnimi luknjami, na vrhu zavijte za ogrevanje z brisačo.
  • Aplikacijo hranimo, dokler se gaza ne posuši, to je približno - 2 - 4 ure. Po odstranitvi nanosa si umijte nogo s čisto toplo vodo brez mila. Zdravljenje bo trajalo 2-3 tedne ali celo mesec.

Uporabe na nogah, če je druga noga bolna z endarteritisom, to izmenično, čez dan eno nogo, ponoči drugo nogo.

Aplikacije lahko izvajate ponoči, podnevi pa mešanico dvakrat vtrite z lahkimi masažnimi gibi, na primer zjutraj in v času kosila.

"Grad Kapralova" in gorčica drgni

Takšno vajo, kot je "grad Kapralov", je treba izvesti preden se gorčica podrgne. Kako narediti takšno vajo, citiraj -

- objemite nogo z obema rokama na obeh straneh zgornjega dela stegna, stisnite in, držeč roke v ključavnici, se počasi pomaknite navzdol do stopala, predstavljate si, kako stoječa kri teče od zgoraj navzdol, sega do samih prstov.

Čas vadbe - 1 minuta, to delajte 4 - 5-krat na dan.

Gorčica drgni

- 1 čajno žličko gorčice prelijte z 1 kozarcem vrele vode, vztrajajte in ohladite na 37 *

- gorčično mešanico drgnite 4 - 5-krat na dan do konca zdravljenja - od kolenskega sklepa do konic prstov, previdno drgnite v vsak prst.

Priporočilo za preprečevanje endarteritisa in gangrene

Za preprečevanje bolezni je bolje skrbeti vnaprej, kot pa zdraviti in se bati gangrene:

  • - ne nosite tesnih čevljev, ki ne dihajo
  • - ne strižite nohtov na kratko
  • - izogibajte se poškodbam nog
  • - pred spanjem si umijte noge z milom za pranje in sperite s kontrastno prho
  • - nanesite decokcijo ognjiča za splakovanje nog po umivanju
  • - uporabljajte bombažne brisače - noge po umivanju obrišite na suho, zlasti med prsti
  • - naj bodo noge suhe in tople
  • - izogibajte se alkoholu in če ste kadilec, zdravljenje ne bo pomagalo.

HLS № 17 - 2009 - 6

  • Spodnji udi - ishemija, vene, krvne žile, ateroskleroza, zdravljenje z ljudskimi zdravili
  • Obliteracijski endarteritis - zdravljenje priporoča profesor
  • Kaj je koristno in od česa - za človeško telo

Vesel bi vašega komentarja. Naročite se na novice blogov in bodite prvi, ki bodo to vedeli.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Obliteracijski endarteritis. Faze in zdravljenje obliteracijskega endarteritisa.

Obliteracijski endarteritis.


Obliteracijski endarteritis (EO) - je bolezen, ki prizadene živčni in žilni sistem, pri kateri pride do postopnega zoženja arterij zaradi vnetja njihove notranje obloge, čemur sledi brazgotinjenje (obliteracija).

Posledično se prekrvavitev ustavi in ​​pride do nekroze (gangrene) ustreznih predelov mehkih tkiv..
Pretežno so prizadeti spodnji udi.
Bolni so predvsem moški (98% bolnikov). Kajenje, mrzlica ali ozebline okončin in nalezljive bolezni (zlasti tifus) ter ploske noge, opažene pri skoraj 80% bolnikov, prispevajo k razvoju EO.

Arteriosklerotična oblika ta bolezen se pojavi pri splošni arteriosklerozi.


Potek zatiralnega endarteritisa.
Obstajajo 3 glavne faze:

  • Spastično,
  • Trombotični,
  • Gangrenous.

1. stopnja.
Za prvo (od katere se bolezen začne) je značilna hitra utrujenost spodnjih okončin, občutek bolečine in krčev (zlasti ponoči) v telečnih mišicah, hladna stopala in bolečina v posameznih prstih.
Poleg tega se tem simptomom doda simptom tako imenovane občasne klavdikacije, ko bolnik občasno šepa na bolečo nogo, kar omili bolečino v njej..

2. stopnja.
V naslednji fazi bolezni lahko zaradi zožitve majhnih žil in krvnih strdkov v njih na nogi, najpogosteje na nohtni palčni palici, nastanejo dolgotrajne necelitvene in zelo boleče razjede.

3. stopnja.
Potem, če ustreznega zdravljenja ne izvedemo, bolezen preide v tretjo, gangrenozno fazo, ko so velike žile zamašene s krvnimi strdki. Gangrena nastopi najprej na posameznih odsekih stopala, nato na celotnem stopalu, postopek pa se lahko širi višje na spodnji del noge in stegno.
Izginotje pulza ali njegovo oslabitev na arterijah stopala, zlasti hrbtne arterije, je eden najpogostejših objektivnih znakov E.O..
Upoštevati pa je treba, da je v normi približno 21% ljudi oslabljeno, zlasti ob znižanem skupnem krvnem tlaku, v 10% pa ga ni. Po drugi strani pa je obliteracijski endarteritis lahko tudi z dobro pulzacijo površinskih arterij stopal, kadar so prizadete globoke arterije in obstajajo drugi znaki endarteritisa.


PREPREČEVANJE.
Ne kadite, noge naj bodo suhe in tople, nosite ohlapno obutev, ki ne omejuje nog. Če imate ploska stopala, nosite podpornike ali ortopedske čevlje.

OBDELAVA OBLITERATIVNIH ENDARTERIJ.


Individualno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom.
Konzervativno zdravljenje:

  • Izključi kajenje, alkohol, podhladitev, dolgotrajno stanje;
  • Vazodilatator (ganglijski zaviralci, adrenolitični, miotropni) in Spazmolitiki:Trental, nikotinska kislina, diprofen, nikoverin, papaverin, angiotropin, no-shpa itd..
    Nekatera od teh zdravil izboljšujejo tudi mikrocirkulacijo, imajo protitrombocitne lastnosti in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
  • Antikoagulanti in Sredstva proti trombocitom -- zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov, izboljšajo krvni obtok:
    Heparin, Hirudin, Fraxeparin, Dikumarin, Neodikumarin, Phenilin, Warfarin, v prihodnosti pa lahko Aspirin, Cardiomagnil ali druge jemljete tudi peroralno, če jih bolnik tolerira;
  • Nespecifična protivnetna zdravila:
    Ibuprofen, Metindol, natrijev diklofenak itd.
  • Hormonska zdravila:
    Sinestrol, dietilstilbestrol, testosteronski propionat, metiltestosteron, hidrokortizon itd.
    Imajo protivnetni učinek, normalizirajo žilni tonus, zmanjšajo izločanje in prepustnost žil. Hormonska zdravila so predpisana po ustreznih raziskavah.
  • Antibiotiki in sulfonamidi za boj proti sekundarni okužbi.
  • Desenzibilizirajoča terapija.
    Ugotovljeno je bilo sodelovanje alergijske komponente v patogenezi obliteracijskega endarteritisa..
  • Vitamini (B1, B12, B6, multivitamini);
  • Blokada novokaina;
  • Mazalni povoji : Mazilo Višnjevskega, heparin itd.;
    Zložite velik kos gaze v več plasteh, namočite z mazilom Višnevskega in nanesite na bolečo nogo. Povoj pritrdite s povojem. Menjati ga je treba dvakrat na dan. Izmenjava povojev z mazilom Višnevskega in mazilom Heparin daje dober učinek resorpcije
  • Vroče kopeli za noge;iglavci, vodikov sulfid, vroči, kontrastni itd.;
  • Fizioterapevtski postopki: blatna terapija, UHF terapija, elektroforeza;
  • Hiperbarična oksigenacija;
  • Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja Delovanje (plastika krvnih žil, odstranjevanje vozlišč simpatičnega živčnega sistema itd.).

Obliteracijski endarteritis

Splošne informacije

Obliteracijski endarteritis (z drugimi besedami, tromboangiitis, tromboangioza ali endarterioza) se nanaša na kronične sistemske bolezni, ki prizadenejo majhne krvne žile, pogosteje arterije nog. Patologija se razvija v več fazah, začenši z vnetjem (panarteritis), postopnim zoženjem vaskularnega lumena - postopno obliteracijo in do popolne blokade, kar povzroči spontani razvoj gangrene in nekrozo tkiv, ki nimajo krvi.

Kljub dejstvu, da je endarteritis nevrodistrofična patologija, ki je pogosteje lokalizirana na spodnjih okončinah, spremembe pogosto sočasno zaznamo v žilah srca, ledvicah in celo možganih. V tem primeru je vrsta obliteracije simetrična - razvije se na obeh nogah, običajno pa tudi naraščajoče in segmentno - od distalnih delov krvnega obtoka do proksimalne, z izmeničnimi območji popolne blokade s segmenti posod, ki so zadržale lumen.

Najpogosteje se pojavlja pri moških, starih 35-50 let, v rizični skupini - kadilci z dolgoletnimi izkušnjami.

Patogeneza

Mehanizem obliteracijskega endarteritisa temelji na alergijskih avtoimunskih reakcijah. V krvnem obtoku najdemo protitelesa proti antielastinu, povišano raven imunoglobulinov in imunski kompleksi v obtoku. Preobčutljivost sten se pojavi kot posledica hlajenja, travme, izpostavljenosti kemikalijam ali drogam. Na primer, po ozeblinah prvi dan v krvnem obtoku se koncentracija presornih snovi poveča in raven kateholaminov še normalizira, kar spremlja krč velikih žil in atonija kapilar, tromboza arterijskih in redkeje venskih žil. Zaradi dolgotrajnih krčev se njihov tonus poveča in pride do popolne okluzije. Izraženi dražljaji lahko ohromijo delovanje vazodilatatorjev, povzročijo stagnacijo krvi, kar je še posebej nevarno v ozadju povečane občutljivosti kapilarnih sten na različne stresne dejavnike.

Žilna vnetja vodijo do edema sloja adventicije, zadebelitve notranje elastične membrane in infiltracije celic. Nato se v distalnih arterijah z majhnim premerom pojavijo fibrotične spremembe. Blokada se izvede z nastankom belega, organiziranega tromba, sestavljenega iz celičnih elementov.

Kršitve so izražene v obliki zapora arterij in se lahko nahajajo v podplatih, zadnjem delu stopal, v telečjih mišicah, kar se kaže v obliki močne bolečine, občutka mraza, otrplosti, bledice, pomanjkanja pulza in je posledica draženja živčnih končičev, kopičenja presnovnih produktov v mišičnih tkivih, pomanjkanje hranil in kisika.

Razvoj ulcerozno nekrotičnih in gangrenoznih procesov je pogosto počasen, ima slabo izražene možnosti za omejitev, lahko ga zaplete limfangitis z limfadenitisom.

Razvrstitev

Glede na manifestacije endarteritisa spodnjih okončin se zgodi:

  • Primarno, s funkcionalno okvaro, ki se kaže v hitro prehajajoči bolečini in pekočem občutku okončin po dolgem sprehodu ter zmanjšanju utripanja arterij stopala.
  • Subkompenzirano - skupaj s povečanjem občasne klavdikacije je težko premagati tudi nekaj sto metrov, rast las je motena v ishemičnih predelih, zaradi paralitičnega širjenja kapilar koža na nogah postane vijolična, ni pulziranja arterij stopal in nog.
  • Dekompenzirano - bolečina se pojavi tudi v mirovanju, nemogoče je hoditi več kot 200 metrov, začne se tvorba nekrotičnih razjed in napredovanje atrofimskih mišic.
  • Nekrotično, ki ga spremljajo uničujoče spremembe (edemi, razjede), morda nastop mokre gangrene na prstih.

Buergerjev obliteranski tromboangiitis je vrsta endarteritisa, za katerega je značilna remitentnost toka, naraščajoča ishemija in selitveni tromboflebitis. Bolezen se začne z alergijsko reakcijo in zvišanjem telesne temperature. Sistemske spremembe vplivajo na žile kože, mišice, kosti, živčni sistem in notranje organe.

Vzroki

Pred začetkom endarteritisa je veliko dejavnikov, ki vključujejo:

  • preobčutljivost za nikotin;
  • nevritis;
  • genetska nagnjenost;
  • ponavljajoče se dolgotrajno ohlajanje in ozebline okončin;
  • oslabljena toleranca za glukozo;
  • nadledvična hiperfunkcija.

Simptomi endarteritisa

Simptomi obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin se kažejo predvsem v lokalnih negativnih reakcijah, ki jih povzroča kronična ishemija - bolečina, nelagodje in tudi:

  • bledica, madeži ali modrina kože;
  • povečana utrujenost nog;
  • oslabitev pulzacije;
  • konvulzije;
  • sindrom prehladnih stopal;
  • trofični ulkusi;
  • parestezije - pojav občutka plazenja, pečenja, mravljinčenja itd..

Nekrotične spremembe se običajno začnejo na velikem prstu na nogi z značilno pikčasto cianozo na območju manjših podplutb, odrgnin, opeklin, poškodb med pedikuro.

Prvi znaki endarteritisa

Obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin se med počitkom pokaže v vodoravnem položaju v obliki občutka otrplosti in blage bolečine, ki ga je mogoče zlahka ustaviti s hipnotiki in anestetiki. V prihodnosti se sindrom bolečine stopnjuje in rešitev za bolnika je spanje s spuščenimi nogami, sedenje z upognjenimi udi in masiranje stopal in nog. Tak prisilni položaj signalizira endarteritis in po nekaj tednih povzroči otekanje okončin in upogibne kontrakture. Znatno povečanje bolečine običajno povzroči žariščno uničenje tkiva - nekroza in razjede.

V poznejših fazah bolezni se pri bolnikih razvije občasna klavdikacija - pojav, ko se med hojo pojavijo hude bolečine in je človek prisiljen prenehati, čez nekaj časa pa lahko gre spet do naslednjega napada bolečine.

Analize in diagnostika

Da bi ugotovili obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin, je treba začeti z zbiranjem podatkov iz pritožb in anamneze, opraviti pregled in s palpacijo določiti stopnjo spremembe perifernega pulza za določitev ravni arterijske obstrukcije. Valovi so lahko izraziti, šibki ali odsotni. Nadalje se uporabljajo metode avskultacije, funkcionalni testi in instrumentalne metode:

  • avskultacija za odkrivanje stenoze ali anevrizmalne vazodilatacije z iskanjem sistoličnega šumenja nad arterijami;
  • testi Ratashova in Goldflama, ki določata področja ishemije kot posledico upogibnih in izteznih gibov gleženjskega sklepa za 2 minuti, ki se kažejo v bledi okončini in močni utrujenosti;
  • Test Lenyel-Levastin - kazalnik kapilarnega krvnega obtoka, ki razkriva kršitve pretoka krvi, hkrati pa ohranja belo piko več kot 4 sekunde po simetričnem pritisku na obe spodnji okončini;
  • resografija, ki vam omogoča grafično registracijo pulznih nihanj arterijskih sten in določanje stopnje arterijske insuficience z naravo spremembe tona;
  • kapilaroskopija - podajanje informacij o kapilarnem pretoku krvi;
  • Ultrazvok - za merjenje krvnega tlaka na različnih ravneh, določitev lokalizacije zožitev in stopnje vaskularne prehodnosti ter prepoznavanje arteriovenskih anastomoz;
  • angiografske študije in rentgenska gazografija, da dobimo popolno sliko zoženja arterij in kolateralov.

Zdravljenje z endarteritisom

Pred predpisovanjem zdravljenja je treba ugotoviti lokalizacijo, dolžino in stopnjo okluzivne lezije žil spodnjih okončin. Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin je pretežno konzervativno, zdravila:

  • blokada živcev, ki ustreza vazokonstriktornim delom živčnega sistema, z 0,25-1% raztopino novokaina 3-7 dni;
  • v začetnih fazah je morda priporočljivo uporabljati vazodilatatorje, ki imajo izrazit blokator ganglij, miotropno ali antispazmodično, v prihodnosti pa lahko poslabšajo stanje;
  • normalizacija nevrotrofičnih in presnovnih procesov zaradi uporabe kortikosteroidov, na primer prednizolona, ​​lipotropnih učinkovin - lipokaina, metionina, askorbinske kisline, pa tudi vitaminske terapije (predvsem skupine B in tokoferolov);
  • normalizacija hemokoagulacije z zdravili z neposrednim delovanjem, na primer uvedba heparinana za 2-3 tedne, nato prehod na posredne antikoagulante;
  • Fibrinolizin ali streptokinazo lahko uporabimo za "raztapljanje" krvnih strdkov;
  • obliteracijski endarteritis lahko zahteva desenzibilizacijo in uvedbo difenhidramina ali pipolfena.

Zdravljenje obliteracijskega endarteritisa žil spodnjih okončin

Obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin je neverjetno nevarna bolezen, saj lahko v zadnjih fazah, če te patologije ne zdravimo, oseba celo izgubi noge. To je ena najbolj življenjsko nevarnih vrst motenj krvnega obtoka. Vredno je podrobneje povedati, zakaj se ta bolezen pojavi, kako se razvija in katere metode zdravljenja trenutno obstajajo..

Kaj je obliteracijski endarteritis žil spodnjih okončin

Imenuje se vnetna bolezen perifernih arterij. Rezultat obliteracijskega endarteritisa je njihovo zoženje in oslabljen krvni obtok, popolna blokada vaskularnih lumnov, tkivna hipoksija in gangrena. Bolezen praviloma prizadene stopala in noge. Skozi posode vanj vstopa vse manj kisika, zato se mehka tkiva postopoma poškodujejo, prenehajo delovati in odmrejo. Obliteracijski endarteritis je pogost pri moških srednjih let, pojavlja pa se tudi pri ženskah.

Koda ICD-10

Obliteracijski endarteritis spodnjih okončin je vključen v oddelek I 70 "Ateroskleroza" Mednarodne klasifikacije bolezni. V isto kategorijo so spadale naslednje patologije:

  • arteriolosklerotična bolezen;
  • endarteritis z deformacijo;
  • ateroma.
  • Afrodiziak - kaj je za ženske in moške
  • Učinkovita zdravila za visok krvni tlak
  • Kako ubiti živec v zobu

Simptomi

Obliteracijski endarteritis žil okončin se na podlagi odra kaže na različne načine. Občasna poslabšanja nenadoma nadomestijo remisije, ki so lahko zelo dolge. Zato oseba težko sumi na obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • ostre bolečine v spodnjih okončinah tako v gibanju kot v mirovanju;
  • utrujenost od hoje, občutek teže v teletih;
  • na prstih spodnjih okončin se pojavijo rane, ki se ne zacelijo;
  • mrzlica in otrplost stopal;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • povečano znojenje nog;
  • pulz je otipljiv šibko, nato pa popolnoma popusti;
  • nohti na nogah se deformirajo, postanejo krhki;
  • koža spodnjih okončin je hladna, bleda, ima lahko modrikast odtenek.

Vzroki

Zdravniki še nimajo konsenza o tem, zakaj se razvije obliteracijski endarteritis spodnjih okončin. Mehanizem napredovanja je popolnoma jasen. Večina strokovnjakov je nagnjenih k prepričanju, da se obliteracijski endarteritis spodnjih okončin pojavi zaradi avtoimunskih procesov, v katerih telo proizvaja protitelesa proti celicam lastnih žil. Obstajajo številni dejavniki, pod vplivom katerih se lahko pojavi začetek bolezni:

  • kajenje;
  • zloraba mastne hrane;
  • številne kronične okužbe;
  • dolgotrajni stres;
  • poškodbe spodnjih okončin;
  • redna hipotermija nog;
  • nošenje nekvalitetnih in neudobnih čevljev.

Faze razvoja

Obstaja pet stopenj obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin, od katerih ima vsaka svoje značilnosti:

  1. Začetno. Simptomov obliterirajočega artritisa spodnjih okončin še ni mogoče opaziti. Postopno zmanjševanje žilnega lumena, pretok krvi je otežen.
  2. Ishemična. Začne se ohlajanje spodnjih okončin, površina kože postane bleda. Slabost v nogah in sindrom bolečine, šepavost.
  3. Trofično. Vezno tkivo začne rasti. Lumen posod je močno zožen. Na tej stopnji se v nogah ves čas čutijo hude bolečine, tako v mirovanju kot pri hoji, utripanje je šibko. Nohti so deformirani.
  4. Ulcerozno nekrotično. Nepovratne spremembe v tkivih stopal, kri ne teče več do njih. Arterije se zaprejo, prsti se pokrijejo z razjedami, začne se nekroza tkiva. Oseba se ne more več samostojno gibati.
  5. Zadnji. Pojavi se suha ali mokra gangrena, spremembe ne vplivajo samo na noge, ampak tudi na druge organe. Pojavi se zastrupitev krvi, ki je lahko usodna.

Diagnostika

Pomembno je razumeti, da prej kot bolezen odkrije strokovnjak, tem bolje, ker je zdravljenje obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin z njihovim ohranjanjem mogoče le v začetnih fazah. Vrste diagnostičnih testov, ki jih zdravnik opravi za prepoznavanje bolezni:

  1. Kapilaroskopija. Raziskave za razjasnitev stanja mikrocirkulacije krvi v določenih delih telesa.
  2. Doppler ultrazvok. Vrsta ultrazvočnega pregleda. Izvaja se za oceno stanja tkiv, stopnje deformacije.
  3. Oscilografija. Razkritje žilne pulzacije s posebno manšeto.
  4. Termografija. Študija temperature kože v različnih delih telesa.
  5. Reovazografija. Določitev stopnje okluzije in hitrosti pretoka krvi.
  6. Angiografija. V arterijo se vbrizga kontrastno sredstvo in osvetli z rentgenskimi žarki. To je potrebno za določitev stanja krvnih žil in pretoka krvi..

Naslednji funkcionalni testi so obvezni:

  1. Oppelov simptom. Pacientovo stopalo ob dvigu noge pobledi. Hitreje kot se to zgodi, bolj zanemarjena je patologija..
  2. Simptom stisnjenega prsta. Traja 5-15 sekund. Ko pritisnete na nožni palec, ta pobledi in nato traja predolgo, da se vrne v normalno barvo.
  3. Goldflam test. Pacient upognjene dvigne noge, medtem ko leži na hrbtu. Če ima obliteracijske bolezni žil spodnjih okončin, bodo stopala pobledela in utrujenost bo prišla neverjetno hitro.
  4. Pančenkov simptom kolena. Če se bolnik usede, prekriža noge, bo začutil bolečino, otrplost tkiv. Naježi gosja bo šel.

Obliteracijski endarteritis - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je obliteracijski endarteritis?

Med moškimi, ki hodijo k zdravniku s pritožbami zaradi bolečin v nogah, obstajajo ljudje, ki trpijo zaradi resne bolezni - obliteracijskega endarteritisa. To je ime bolezni, povezane s poškodbami majhnih žil (arterij in kapilar) spodnjih okončin. Razvoj bolezni vodi do progresivne motnje krvnega obtoka v nogah, zlasti v nogah. To pomeni, da tkiva spodnjih okončin prejmejo manj hranil in kisika, kot jih potrebujejo za normalno aktivnost. Če se ne zdravi, tkiva stopal začnejo odmirati - razvije se gangrena. Osebi je amputirana ena ali obe nogi.

Druga imena za to bolezen so trombangitis obliterans, endarterioza, spontana gangrena itd. Ženske trpijo za to boleznijo veliko manj pogosto kot moški (približno 10-krat). Moški pa pogosteje zbolijo v srednjih in celo mladih letih..

Vzroki bolezni

Medicina še vedno ne ve natančnih razlogov, zakaj se pojavlja obliteracijski endarteritis, čeprav je mehanizem razvoja bolezni že dolgo razjasnjen. Prvič, obstaja trajni krč (zožitev) majhnih žil nog, zlasti stopal. Nato se začnejo stene krčevitih žil vneti, zaradi česar se lumen posode še bolj zoži, do popolne blokade s trombom.

Mnogi raziskovalci verjamejo, da imajo avtoimunski procesi odločilno vlogo pri razvoju te bolezni: telo iz nejasnih razlogov začne proizvajati protitelesa proti celicam lastnih žil..

Toda dejavniki, ki spodbujajo razvoj te bolezni, so bili zelo dobro preučeni. Tej vključujejo:

  • kajenje;
  • alkoholizem;
  • stanje dolgotrajnega stresa;
  • pogosta in dolgotrajna hipotermija nog;
  • nošenje neudobnih čevljev, ki povzročajo nastanek žuljev in odrgnin;
  • poškodbe nog;
  • nekatere kronične okužbe;
  • prekomerne količine mastne hrane v dnevni prehrani.

Diagnostika

Zaradi prisotnosti značilnih simptomov lahko zdravnik že ob prvem pregledu bolnika brez težav postavi diagnozo obliteracijskega endarteritisa.

Vendar pa se za razjasnitev diagnoze in razjasnitev stopnje razvoja bolezni uporabljajo žilne študije z uporabo rentgenskih žarkov (arterijska angiografija), ultrazvoka (Doppler), mikrofotografije kapilar (kapilarografija) itd..

Simptomi bolezni

Pritožbe pacientov

Bolniki z obliteracijskim endarteritisom se zdravniku pritožujejo zaradi hitrega pojava utrujenosti, teže v nogah pri hoji, občutka otrplosti nog, občutka "plazenja" po koži nog, znojenja in hladnosti stopal. Še posebej slabo, boleče, so noge hladne v hladnem vremenu. Pogoste pritožbe zaradi krčev v nogah.

Toda glavna pritožba je nenaden pojav močne bolečine ("kot da bi bila zabodena") v mišicah teleta. Pacient ne more hoditi, prisiljen je ustaviti se, da počiva, dokler bolečina ne izgine. Ta pojav se imenuje "občasna klavdikacija" in se pojavlja le pri obliterirajočem endarteritisu.

Zunanji znaki bolezni

Klinične faze bolezni

Prva stopnja bolezni se imenuje ishemična (tj. Povezana s poslabšanjem oskrbe okončine s krvjo). Zanj je značilen hiter pojav utrujenosti v nogah pri gibanju, občutek "plazenja", krči v teletih, ohladitev nog. Stopala so bleda, hladna, vendar je utrip na arterijah stopal določen.

Druga stopnja so trofične motnje (tj. Prehranske motnje tkiva). Vse neprijetne občutke v nogah se stopnjujejo, pri hoji se pojavijo bolečine. Obstaja simptom občasne klavdikacije. Bolečina je možna tudi v mirovanju. Osredotoča se na podplat ali prste ali na telečje mišice. Bleda koža stopal postane modrikasta. Postane suh, videti je kot pergament. Rast nohtov na prstih se upočasni, nohti so deformirani. Dlake na nogah odpadejo. Impulz na arterijah stopal je težko otipljiv ali pa je določen samo na eni nogi.

Tretja stopnja je ulcerativno-nekrotična. Pacientovo gibanje je močno ovirano zaradi vztrajne občasne klavdikacije. Bolečine v nogah postanejo stalne. V vodoravnem položaju se poveča, tako da bolnik niti mirno ne more spati. Mišice nog atrofirajo, noge shujšajo. Na prstih nastanejo razjede. Puls na nogah ni zaznan.

Četrta stopnja je gangrenozna: razvije se gangrena stopal. Ta stopnja bolezni je možna le v naprednih primerih, ob popolni odsotnosti zdravljenja.

Gangrena je lahko suha ali mokra. Z razvojem suhe gangrene se tkiva prstov ali celotnega stopala izsušijo in postopoma odmrejo. Prizadeta tkiva postanejo črna, se deformirajo, zgostijo.

V primeru razvoja mokre gangrene stopalo postane edematozno, kot da je oteklo. Žile in področja krvavitve sijejo skozi bledo, napeto kožo. Pojavi se razpad tkiva in nastale strupene snovi vstopijo v krvni obtok in zastrupijo celo telo. Da bi rešili pacientovo življenje, so zdravniki prisiljeni amputirati prizadeto okončino.

Faze bolezni glede na pogostost pojavljanja napadov bolečine

Zdravljenje

Sodobna medicina nima sredstev za popolno ozdravitev takšne bolezni, kot je obliteracijski endarteritis. Vendar pa je povsem mogoče upočasniti razvoj bolezni, povečati trajanje obdobij remisije, olajšati bolnikovo stanje in v večini primerov preprečiti razvoj gangrene - s pravočasnim imenovanjem celovitega, individualnega zdravljenja.

Cilj zdravljenja te bolezni je lajšanje bolečin, odpravljanje krča krvnih žil, odpravljanje motenj živčnega sistema.

Kompleksno zdravljenje združuje najrazličnejše metode: zdravila, fizioterapijo, tradicionalno medicino in le v skrajnih primerih - kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje se uporablja že v najzgodnejših fazah bolezni. Vključuje jemanje zdravil, izvajanje fizioterapevtskih postopkov in uporabo tradicionalne medicine.

Zdravljenje z zdravili

Fizioterapevtsko zdravljenje

Naslednje fizioterapevtske tehnike pomagajo izboljšati krvni obtok v nogah:

  • Termični postopki (ogrevanje ledvenega dela z uporabo UHF, diatermije, Bernardovih tokov, ozokeritnih aplikacij; savna - izpostavljenost suhemu vročemu zraku).
  • Baroterapija (prizadeti ud se postavi v tlačno komoro, kjer je izpostavljen izmenično visokemu in nizkemu tlaku - tako imenovani baromasaži).
  • Magnetoterapija (zdravljenje z visokofrekvenčnim magnetnim poljem. V to skupino fizioterapevtskih postopkov spada tudi uporaba tako imenovanega "Epifanovega vesoljskega obleka").
  • Zdravljenje z ultrazvokom.
  • Elektroforeza (injiciranje zdravil neposredno v prizadeto območje telesa pod vplivom električnega polja).
  • Hidroterapija (splošne in lokalne kopeli za stopala). Uporabne so splošne kopeli iz iglavcev, vodikovega sulfida in radona. Nožne kopeli, ki se uporabljajo za to bolezen, so zelo raznolike:
    • Vroče kopeli - potopitev nog v vodo, segreto na 40-42 o. Postopek traja 15-20 minut. Nato noge obrišemo do suhega. Priporočljivo je nositi volnene nogavice.
    • Gorčične kopeli se izvajajo na enak način kot vroče, vendar se vodi doda suh gorčični prah (1-2 žlici).
    • Kontrastne kopeli - stopala najprej za 5 minut potopimo v vročo (42-43 o), nato za 30 sekund v hladno (iz pipe) vodo. To se ponovi 4-krat. Peti čas se konča s 5-minutnim potopitvijo stopal v vročo vodo. Stopala si obrišejo. Obujte nogavice (volna).

Druga vrsta terapevtskih kopeli za obliteracijski endarteritis so bele terpentinske kopeli po metodi Zalmanova. Uporabljajo se kot sitz kopeli ali kopeli za noge, vendar so sedežne kopeli učinkovitejše. Za te kopeli se vodi doda posebna bela emulzija, imenovana "Beli terpentin". Potek zdravljenja z "belim terpentinom" je sestavljen iz 25 kopeli, ki jih jemljemo vsak drugi dan, s postopnim povečevanjem količine emulzije, dodane vodi.

Tradicionalna medicina

Tradicionalni zdravilci se uporabljajo za zdravljenje endarteritisa, najprej zbiranje zdravilnih zelišč (zeliščna zdravila).

Tu so recepti za več zeliščnih čajev:

Zbirka za lajšanje bolečin v nogah

  • cvetovi sivke, listi poprove mete, cvetovi in ​​listi gloga - po 30 g;
  • Japonska semena Sophora, zelišče timijana, gozdna zeliščna trava - po 20 g;
  • listi dope in plodovi gobca - po 10 g;
  • stebla in listi bele omele - 40 g.

Vse te sestavine (predhodno posušene) zdrobimo, zmešamo in skuhamo z vrelo vodo v količini 600 ml na 2 mizi. žlice mešanice. 2 uri kasneje infuzijo filtriramo in jemljemo četrt ure pred obroki, 3-krat na dan, 0,75 skodelice.

Zbirka, ki zmanjša vazospazem

  • majhen zelenik (listi), kumina (sadje) - po 10 g;
  • glog (cvetovi) - 20 g;
  • bela omela (listi in stebla) - 30 g.

2 tabela. žlice zdrobljene mešanice prelijemo s 400 ml vrele vode in vztrajamo 2 uri. Priporočljivo je, da ga jemljete štirikrat na dan, eno uro po obroku, po 100 ml. Zdravljenje traja 2 tedna, nato se za 1 teden prekine. Obstajajo 3 taki tečaji. Zdravljenje s to zbirko lahko ponovite šele po šestih mesecih..

Koristno je tudi piti infuzije semen kopra, šentjanževke, zlatenice, brezovih brstov, smilja, baldrijanove korenine. Pripravljeni so na običajen način: miza. žlica zelišč v 200 ml vrele vode; naj se ohladi, precedimo, pijemo čez dan.). Te rastline pomagajo očistiti krvne žile in povečati njihov lumen.

Zdravilna zelišča se uporabljajo ne samo za peroralno uporabo, temveč tudi za kopeli za noge. Na primer, noge s senenim prahom so zelo učinkovite..

300 g senenega prahu ali samo sena damo v vrečko iz goste tkanine, zalijemo s tremi litri vrele vode in infuziramo eno uro. Nato infuzijo filtriramo in dodamo vodi za kopel za noge, segreto na 38-39 o. Postopek traja 20-25 minut.

Tradicionalna medicina poleg zdravilnih rastlin uporablja različne metode zdravljenja obliteracijskega endarteritisa, na primer vroče suhe "kopeli" za stopala. Za to se na kakršen koli način ogrevata 2 opeki. Vroče opeke položimo na tla, bolnik sedi poleg njega na stolu in bose noge položi na opeke (opeke ne pregrevajte, da preprečite opekline!). Postopek traja približno pol ure, po katerem je priporočljivo nositi volnene nogavice; raje pojdi spat.

Čiščenje posod z decokcijo krompirja
Olupite 4-5 temeljito opranih krompirjev in čiščenje zavrite z 0,5 litra vode. Nato zmanjšajte toploto in čiščenje kuhajte še 15 minut. Nastalo juho po ohladitvi precedite in pijte 100 ml trikrat na dan. Vzemite hrano pol ure po zaužitju juhe. Zdravljenje traja 2 tedna.

Čiščenje krvnih žil z mešanico citrusov
Pomaknite se skozi mlin za meso 2 pomaranči in 2 limoni skupaj z lupino (odstranite semena!). Mešanici dodajte 2 žlici. žlice medu, vse premešajte, hranite en dan pri sobni temperaturi, nato pa postavite v hladilnik. Vzemite trikrat na dan, pol ure pred obroki, 2 žlički. Zdravljenje traja en mesec, nato ga prekinemo za 2 tedna, nato sledi še en mesec zdravljenja.

Obdelava s čebelarskimi izdelki in medom
Med izboljša metabolizem in krvni obtok, zato je koristen pri zatiranju endarteritisa. Za zdravljenje je priporočljivo izbrati temen med in zaužiti do 100 g tega izdelka na dan (v majhnih delih, 1-2 žlički pred obroki, sprati s toplo tekočino).

Propolis z endarteritisom deluje analgetično in čistilno. Vzemite ga v obliki 10% (lekarniške) tinkture 15 kapljic 3-4 krat na dan, uro pred obrokom, ali preprosto žvečite majhne (4-5 g) koščke čistega propolisa. Nekaj ​​minut morate žvečiti in šele nato pogoltniti.

Matični mleček očisti in razširi krvne žile in tako poveča oskrbo tkiv s kisikom. Ta izdelek lahko vzamete v čisti obliki, v obliki tinkture ali tablet "Apilac".

Čisti matični mleček se absorbira pod jezikom pri 20-30 mg; 10% tinktura (5-10 kapljic) se raztopi v žlici tople vode; Tablete Apilak se uporabljajo sublingvalno, po 2 zavihka. Vsa ta sredstva je treba jemati 3-4 krat na dan, 1–0,5 ure pred obroki.

Mazilo "Apifitobalzam" se vtre v boleče noge, ki vključuje propolis, čebelji vosek in izvleček trave močvirja.

Zdravljenje s čebeljim strupom
Čebelji strup lajša vazospazem, deluje protibolečinsko in izboljšuje počutje bolnikov z endarteritisom. Čebelji strup se uporablja na različne načine:

  • neposreden pik čebel (apiterapija);
  • vdihavanje čebeljega strupa v obliki vdihavanja;
  • drgnjenje v mazilih, ki vsebujejo čebelji strup (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, krema Tentorium);
  • uvedba intradermalnih farmacevtskih pripravkov ampule (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
  • absorpcija tablet čebeljega strupa pod jezikom (Apifor).

Operacija

V primeru obliteracijskega endarteritisa je predpisano kirurško zdravljenje, če ni učinka konzervativne terapije, pa tudi v primeru poznega odkrivanja bolezni (napredni primeri brez zdravljenja).

Možne so naslednje kirurške možnosti:

  • Simpatektomija - rezanje živčnih vlaken, odgovornih za vazospazem nog. Učinek te operacije je še posebej očiten v zgodnjih fazah bolezni. Bolnikovo stanje se dramatično izboljša: bolečine izginejo ali močno oslabijo, razjede se zacelijo, odmrla tkiva se postopoma zavrnejo. Barva kože na nogah postane normalna. Temperatura kože nog se dvigne (za 4-6 o).
  • Obvodna operacija - šivanje umetne žile ob obisku prizadete arterije. Ta operacija je ena najučinkovitejših pri tej bolezni..
  • Odstranitev prizadetega območja arterije (možno, če dolžina tega območja ne presega 15 cm).
  • Mikrokirurške operacije za obnovitev prehodnosti krčevitih žil.
  • Odstranitev območij suhe gangrene.
  • Amputacija. Razvoj mokre gangrene je indikacija za amputacijo stopala, spodnjega dela noge ali celotnega spodnjega uda. Zelo pomembno je, da to operacijo izvedemo pravočasno, da ohranimo vsaj kolenski sklep - v tem primeru so možne naknadne proteze..

Preprečevanje poslabšanj

Ustvarjanje udobnih temperaturnih pogojev za stopala

Način aktivnega motorja

Higiena spodnjih okončin

Zaščita nog pred lažjimi poškodbami (odrgnine, odrgnine, žulji)

Pravilna prehrana

Posebne diete za bolnike z obliteracijskim endarteritisom ni, vendar je treba upoštevati, da je prekomerna telesna teža dodatno breme za noge. Zato je priporočljivo zmanjšati vsebnost kalorij v hrani, omejiti količino sladkih, mastnih, močnih jedi (in bolniki s prekomerno telesno težo bi morali te izdelke popolnoma izključiti iz prehrane).

Namesto tega morate povečati količino zelenjave in sadja v svoji dnevni prehrani. Zelo koristni so naravni sokovi, tako sadni kot zelenjavni.
Nutricionisti priporočajo, da bolniki z endarteritisom jedo več jajčevcev v kakršni koli obliki. Ta zelenjava pomaga očistiti stene krvnih žil pred holesterolom..

V prehrano je treba vključiti hrano, ki vsebuje vitamin B: rženi kruh, ajdova kaša, oreški, grah, fižol.
Koristno je tudi uživanje plodov gorskega pepela - tako rdeče kot črne aronije - za krepitev žilne stene.

Samo-masaža

V začetnem obdobju bolezni ima samo-masaža izrazit terapevtski učinek: izboljša krvni obtok v nogah, zmanjša krče v žilah in spodbuja razvoj dodatnih žil. Priporočljivo je izvajati samo-masažne seje dvakrat na dan..
V tem primeru pacient masira hrbet, križ, zadnjico in stegna.

Samo-masaža hrbta in križa
V stoječem položaju (noge so narazen v širini ramen) pacient položi obe roki za hrbet in pogladi hrbet od sredine (od hrbtenice) do strani. Poglajevanje spodnjega dela hrbta se izvaja s premikanjem dlani navzgor od zadnjice, nato pa od sredine na stranice.
Nato ledveni del podrgnemo s krožnimi gibi prstov narazen v smeri od spodnjega dela hrbta do repne kosti in nazaj.

Samo-masaža zadnjice
Med masiranjem desne zadnjice pacient stoji pokonci, naslonjen na levo nogo. Desna noga je sproščena in položena na stran. Desno zadnjico pobožajte z desno dlanjo, tako da vodite roko od spodaj navzgor in v desno. Sledi drgnjenje zadnjice s krožnimi gibi prstov..

Naslednja tehnika je gnetenje gluteusne mišice med prsti desne roke. Hkrati se prsti stisnejo in ne stisnejo, premikajo se navzgor. Nato se gluteusna mišica pretrese in pogladi.
Levo zadnjico masiramo z enakimi tehnikami, vendar z levo roko in naslonjeno na desno nogo.

Samo-masaža stegna
Pri masiranju desnega stegna pacient sedi na stolu s hrbtom, desno nogo pa postavi na blato spredaj. Pod kolenskim sklepom desne noge je nameščen majhen valj iz blaga. Desna golenica naj prosto visi z blata. Leva noga rahlo vstran.

Masaža se začne z božanjem stegen z eno ali dvema (izmenično) rokama. Smer gibanja je od kolenskega do kolčnega. Lahka, površinska poteza se postopoma stopnjuje, nato pa nadaljujte z drgnjenjem. Izvaja se z rotacijskimi gibi prstov vzdolž stranskih površin stegna, začenši od kolenskega sklepa. Na zunanji strani stegna drgnjenje izvedemo v kolčni sklep, na notranji strani pa v zgornjo četrtino stegna.
Po tem ponovite božanje.

Sledi gnetenje mišic desnega stegna (z levo roko). Gnetenje stegna s hrbta izvedemo z obema rokama, odstranimo nogo z blata in jo postavimo pod kotom 80-85 ° na tla. Pacient se premakne na rob stola..

Po gnetenju stegenske mišice stresite z obema rokama in ponovite poglajevanje. S tem je masaža desnega stegna zaključena. Iste tehnike ponovimo na levem stegnu in ga položimo na blato..

Tehnike samo-masaže mora pacientu najprej pokazati maser poliklinike.

Fizioterapija

Pri obliteracijskem endarteritisu spodnjih okončin se vaje za vadbo lahko izvajajo v začetni fazi bolezni ali po operacijah na posodah nog. Namen teh vaj je izboljšati krvni obtok v nogah, povečati zmogljivost mišic nog..

Pacient v nobenem primeru ne sme sam začeti s športno vzgojo: lahko močno škoduje svojemu zdravju. Pacient se nauči sklopa vaj pod vodstvom zdravnika za vadbeno terapijo. Ta kompleks vključuje tako splošne krepilne in dihalne vaje kot tudi posebne vaje za okončine, ki jih prizadene bolezen..

V ulcerativno-nekrotični in gangrenozni fazi je telesna vadba kategorično kontraindicirana..

Zavračanje slabih navad

Bolnik z izbrisnim endarteritisom naj kajenje in pitje alkohola trajno izključi iz svojega življenja. Nikotin in alkohol prispevata k vazospazmu in podpirata ta krč. Nikotin je še posebej nevaren: upočasni pretok krvi, zoži ožilje, poveča strjevanje krvi.

Poskusi so pokazali, da bolnik z endarteritisom, ki je pokadil celo eno cigareto, takoj začuti, da ga zebe. Njihova temperatura kože pade za več stopinj.

Če bolnik, ki je zagrizen kadilec, ne želi ali se ne more odreči odvisnosti, mu nobeni terapevtski ukrepi ne bodo pomagali premagati bolezni.

Izogibanje stresu

Napoved

Če se zdravljenje obliteracijskega endarteritisa začne pravočasno in bolnik izpolni vse zdravniške predpise, se bolezen razvija počasi in operacija ni potrebna. Popolno ozdravitev je nemogoče, vendar je mogoče upočasniti, ustaviti napredovanje bolezni, preprečiti pojav gangrene.

Če pa ima bolnik slabe navade, je napoved slaba ob poznem nastopu ali popolni odsotnosti zdravljenja. Razvoj gangrene in amputacije okončin sta skoraj neizogibna.

Glavne tablete, ki se uporabljajo za bolečine v srcu

Bazofilija: kaj je to in kako ga zdraviti?