Novorojenček ima odprte arterijske kanale: manifestacije in odprava patologije

V zgodnjem in poznem neonatalnem obdobju otrokovega življenja se lahko pojavijo številne dekompenzirane patologije njegovega razvoja, vključno s prirojenimi malformacijami tvorbe različnih organov in sistemov..

Takšna patološka stanja vključujejo takšno CHD, kot je patent ductus arteriosus (PDA), ki se pojavi pri 10-18% novorojenčkov, pogosteje pri deklicah.

splošne informacije

Ta prirojena napaka, povezana s patologijo kardiovaskularnega sistema, je odsotnost zapiranja arterijskega (botallovskega) kanala, ki povezuje pljučno arterijo in otrokovo aorto v prenatalnem obdobju.

Kaj se zgodi, če ima otrok odprte arterijske kanale? Otrok začne med navedenimi anatomskimi strukturami oblikovati delujočo "posodo", nepotrebno za telo, ki obstaja zunaj materine maternice, kar vodi do očitnih motenj v delovanju ne le srca, temveč tudi dihal.

Vzroki in dejavniki tveganja

Poznavanje etioloških dejavnikov, ki prispevajo k nepreklicnosti te plodove komunikacije, je še posebej pomembno ne le za zdravnike, temveč tudi za bodoče matere, da lahko ob vsakem sumu takoj sprožijo alarm in poiščejo zdravniško pomoč. To znanje ni nič manj pomembno tudi za preprečevanje PDA..

Običajno je treba botalni kanal pri novorojenčkih nadomestiti z arterijsko vezjo 2–10 tednov po rojstvu; če je dojenček prezgodaj, lahko v nekaj mesecih ali celo v prvih 1-2 letih izbriše.

Na okužbo pa lahko vplivajo nekateri dejavniki. Med glavnimi vzroki za odprti duktus arteriosus in prirojenimi srčnimi napakami novorojenčka na splošno obstajajo:

  1. Infekcijski dejavnik (virusi herpesa, CMV, mumps, gripa, herpes, rdečke, enterovirusi ali virus Coxsackie v prvi tretjini nosečnosti).
  2. Kronična ekstragenitalna materinska patologija (diabetes mellitus, hipotiroidizem in druge bolezni).

  • Nenormalno nadaljevanje nosečnosti z razvojem zgodnje toksikoze ali nevarnostjo, ki vodi do njene prezgodnje prekinitve.
  • Dednost (če je pri materi ali pri najbližjih otrokovih sorodnikih prirojen, ne zamašen arterijski kanal).
  • Vpliv strupenih spojin med nosečnostjo (kronični alkoholizem, poklicne nevarnosti pri materi, zastrupitev z nikotinom, zdravila, nekatera zdravila).
  • PDA v strukturi kromosomskih bolezni (Shereshevsky-Turnerjev sindrom, Patau, Down, Edwards).
  • Mešani vpliv zgoraj navedenih dejavnikov.
  • Vrste in faze pretoka

    Razlikovati med izoliranim PDA, ki se pojavi v približno 10% vseh primerov te napake, in v kombinaciji z drugimi srčnimi napakami (okvara atrijskega septuma pri otrocih, koarktacija aorte pri novorojenčkih, oblike stenoze pljučne arterije).

    Običajno je tudi odprte botalete razvrščati glede na faze njegovega razvoja:

    • Faza 1 se imenuje "primarna prilagoditev" in traja prva 3 leta otrokovega življenja. To je najbolj intenzivna stopnja glede na resnost kliničnih simptomov, ki lahko celo vodi do smrti, če ni zagotovljeno ustrezno kirurško zdravljenje..
    • Za 2. stopnjo je značilna relativna kompenzacija klinične slike bolezni in traja od 3 do 20 let. Razvije se zmanjšanje tlaka v posodah majhnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka in povečanje tlaka v votlini desnega prekata, kar vodi do njegove funkcionalne preobremenitve med delom srca.
    • Na 3. stopnji nepovratno strjevanje krvnih žil v pljučih nenehno napreduje, kar povzroča pljučno hipertenzijo.

    Glede na raven tlaka v lumnu pljučne arterije in pljučnega trupa ločimo naslednje stopnje PDA:

    1. Ko sistolični tlak v pljučni arteriji ne presega 40% krvnega tlaka v telesu.
    2. Simptomi zmerne pljučne hipertenzije (40-75%).
    3. Ko se v pljučni arteriji pojavijo simptomi hude hipertenzije (več kot 75%) in je pretok krvi od leve proti desni.
    4. Ko se v pljučnih žilah razvije huda hipertenzija in je tlak enak sistemskemu arterijskemu tlaku, spodbuja pretok krvi od desne proti levi.

    Zakaj je nevarno: možni zapleti

    • Razvoj bakterijskega endokarditisa, ki vodi do poškodbe notranje plasti stene srčnih komor, predvsem v območju ventilnega aparata.
    • Bakterijski endarteritis.
    • Miokardni infarkt s tveganjem za motnje ritma ali smrt.
    • Srčno popuščanje različne resnosti.
    • Edem pljučnega tkiva zaradi povečanega tlaka v pljučnih žilah, kar zahteva izjemno hitro ukrepanje medicinskega osebja.
    • Zlom glavne žile človeškega telesa - aorte.

    Simptomi

    Simptomi, ki se kažejo pri tej vrsti prirojene srčne bolezni, so v celoti odvisni od stopnje hemodinamskih sprememb v telesu. V nekaterih primerih klinične slike ni mogoče izslediti.

    Pri drugih napreduje do skrajne stopnje resnosti in se kaže v razvoju srčne grbe (konveksna deformacija sprednje stene prsnega koša v predelu srčne projekcije), gibanju apikalnega srčnega impulza navzdol skupaj s širitvijo njegove cone, tresenju v spodnjem in levem delu, vztrajni kratki sapi položaj ortopneje in izrazita cianoza.

    Glavni simptomi PDA v manj hudih kliničnih primerih so:

    • povečan srčni utrip;
    • povečano dihanje;
    • povečana jetra (hepatomegalija) in vranica;
    • elektrokardiografski znaki povečanja levih odsekov;
    • specifičen šum med avskultacijo srca v drugem levem medrebrnem prostoru na prsnici (sistolično-diastolični);
    • hiter, visok pulz v radialnih arterijah;
    • zvišanje ravni sistoličnega sistemskega tlaka in zmanjšanje diastoličnega (včasih na nič).

    Kdaj k zdravniku

    V vsakem primeru starši lahko opazijo spremembe v zdravju svojega otroka in sumijo na to prirojeno patologijo, ki seveda poslabša prognozo za dojenčka..

    Prej ko je bila ugotovljena napaka, več je možnosti za ustrezno terapijo in kompenzacijo patoloških simptomov bolezni, ki so se razvili..

    Starši se morajo zavedati, da je obisk zdravnika nujen, če so pri svojem otroku ugotovili naslednje simptome:

    • kršitev ritma spanja;
    • zaspanost;
    • počasno povečanje telesne teže;
    • težko dihanje v mirovanju ali po lahkem naporu;
    • modrikast ton kože po vadbi;
    • letargija, zavračanje igre in zabave;
    • pogoste akutne okužbe dihal in akutne virusne okužbe dihal.

    Pritožite se okrožnemu pediatru, ki lahko ob prisotnosti patoloških simptomov pošlje na posvetovanje druge strokovnjake: otroškega kardiologa, otroškega srčnega kirurga.

    Diagnostika

    Diagnostika odprtega kanala botallova vključuje več skupin raziskovalnih metod. Z objektivnim pregledom otroka lahko zdravnik ugotovi:

    • hiter pulz;
    • zvišanje sistoličnega tlaka s hkratnim znižanjem diastoličnega tlaka;
    • spremembe od apikalnega impulza;
    • razširitev meja srčne otopelosti (meje srca);
    • Zgoraj opisani Gibsonov šum (sistolično-diastolični);
    • anamnestični simptomi, povezani z možno izpostavljenostjo dejavnikom tveganja za to napako.

    Med instrumentalnimi diagnostičnimi tehnikami se aktivno uporabljajo:

    1. EKG (elektrokardiografija). Obstaja težnja k hipertrofiji levega srca, v hujših fazah pa desnega srca z odstopanjem srčne osi v desno. Ko bolezen napreduje, se pojavijo znaki nepravilnega srčnega utripa..
    2. Ehokardiografija. Daje tudi informacije o širitvi levih srčnih votlin. Če dodate Dopplerjevo študijo, se določi mozaični vzorec pretoka krvi skozi pljučno arterijo.
    3. Rentgen prsnega koša. Značilno je povečanje kontur vzorca pljuč, povečanje prečne velikosti srca zaradi levega prekata v začetnih fazah manifestacij simptomov PDA. Če se razvije hipertenzija pljučnih žil, risba pljuč, nasprotno, osiromaši, trup pljučne arterije se izboči, srce se poveča.

    Diferenciacija diagnoze se nujno izvede z drugimi prirojenimi srčnimi napakami, kot so:

    • kombinirana aortna napaka;
    • nepopoln atrioventrikularni kanal;
    • okvarjen septum med prekati;
    • okvarjen septum aorte in pljučne arterije.

    Zdravljenje

    Konzervativna metoda zdravljenja se uporablja samo pri nedonošenčkih in je sestavljena iz uvedbe zaviralcev tvorbe prostaglandina, da bi medicinsko spodbudili samozapiranje kanala.

    Glavno zdravilo v tej skupini je indometacin. Če pri otrocih, starejših od treh tednov, ni učinka pri trikratnem ponavljanju dajanja zdravila, se izvede kirurška obliteracija.

    Dojenčki se kirurško zdravijo v starosti 2-4 let, to je najboljše obdobje za to vrsto terapije. V razširjeni aplikaciji obstaja metoda ligacije botalnega kanala ali njegovega prečnega presečišča z naknadnim šivanjem preostalih koncev.

    Te operacije so po svoji naravi precej enostavne, vendar morajo imeti otroški kardiokirurgi za najboljši izid operacije visoko strokovne podatke..

    Napoved in preprečevanje

    Ko kanala ne operiramo, pride do smrti pri ljudeh, starih približno 40 let, zaradi razvoja hude hipertenzije v pljučnih arterijah in hude stopnje srčnega popuščanja. Kirurško zdravljenje daje ugodne rezultate pri 98% mladih bolnikov.

    Preventivni ukrepi:

    1. Izključitev kajenja, zlorabe alkohola, mamil.
    2. Izogibanje stresu.
    3. Obvezno medicinsko genetsko svetovanje pred nosečnostjo in med njo;
    4. Sanacija žarišč kronične okužbe.

    Patent ductus arteriosus je resna prirojena patologija z visoko stopnjo smrtnosti, če zdravljenje ni pravočasno ali neustrezno..

    Prvenec njegove klinične slike je razvoj znakov pljučne hipertenzije in srčne insuficience. Če pa je ta bolezen pravočasno diagnosticirana, je njen izid zelo ugoden, kar potrjujejo sodobni statistični podatki..

    Patentni duktus arteriosus pri otrocih

    V večini primerov se pri otrocih izvede odstranjevanje očesnega duktusnega arterioza.

    Razlogi

    Znanstveniki še niso mogli ugotoviti resničnih razlogov, zakaj se duktus arteriosus ne zapre. Opažanja kažejo, da se prirojena anomalija pogosto razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

    • nedonošenost ali majhna porodna teža - manj kot 2500 g;
    • prisotnost drugih prirojenih nepravilnosti pri razvoju srca, krvnih žil in drugih organov;
    • hipoksija ali zadušitev med porodom;
    • kromosomske nepravilnosti;
    • vpliv neželenih dejavnikov na telo bodoče matere: virusne bolezni, zloraba alkohola in mamil, zdravljenje s teratogenimi zdravili, zapleti diabetes mellitus itd.;
    • dolgotrajna oksigenacija otroka po rojstvu;
    • dolgotrajna presnovna acidoza;
    • po nepotrebnem prekomerne intravenske tekočine.

    Po opažanjih strokovnjakov pri deklicah ostane dvakrat pogosteje odprt arterijski kanal, njegova razširjenost med drugimi prirojenimi napakami pa je blizu 9,8%.

    Hemodinamika pri srčnem PDA

    Da bi razumeli, kaj je PDA, bo pomagalo poznavanje postopka spreminjanja hemodinamike glede na okvaro. Če se dodatna posoda po porodu ne zapre, kri v aorti zaradi višjega tlaka teče skozi sedanji šant v lumen pljučne arterije. To vodi do prelivanja desnega prekata. Kršitev porazdelitve krvi v srčnih komorah povzroči povečanje obremenitve na desnih delih povečanje tlaka v pljučnih žilah - pljučna hipertenzija.

    Pred rojstvom otroka sta lumen pomožnega kanala in ovalno okno nujni funkcionalni strukturi, ki ustvarjata ustrezen krvni obtok v odsotnosti prezračevanja zraka skozi pljuča in odklopu majhnega kroga. Zaradi njihove prisotnosti plod prejema kisik iz materinih posod..

    Takoj po rojstvu in prvem vdihu se tlak v lumnu aorte poveča in ta proces povzroči krč gladkih mišic in propad Botallovega kanala. Nadalje je lumen pomožne posode poraščen s vezivnim tkivom, kar vodi do popolnega zaprtja PDA.

    Če se PDA ne okuži, je hemodinamika oslabljena, otrok razvije pljučno hipertenzijo. Stopnja njegove resnosti je določena z obliko in velikostjo tega ranga med aorto in pljučno arterijo, saj ti parametri določajo količino krvi, ki vstopi v desni prekat. V nekaterih primerih z nekaterimi sočasnimi srčnimi nepravilnostmi PDA, nasprotno, pomaga normalizirati krvni obtok.

    Z dolgim ​​in zvitim dodatkom, ki se pod ostrim kotom odcepi od aortne stene, ni resnih sprememb v krvnem obtoku. Sčasoma lahko pride do zaprtja dlančnika.

    Če je sporočilo o dodatku kratko in široko, postane odtok kisikove krvi pomemben in otrok razvije pljučno hipertenzijo. V prihodnosti samozapiranje dlančnika postane nemogoče, zato ga je treba odpraviti..

    Razvrstitev

    V svojem razvoju PDA prehaja skozi tri faze:

    • primarna prilagoditev - prisotna do 2-3 let, spremlja pojav prvih kliničnih znakov okvare in včasih privede do kritičnih stanj. V težkih primerih lahko te nevarne epizode povzročijo smrt otroka;
    • relativno nadomestilo - opazimo v starejši starosti in traja do 20 let, otrok razkrije simptome cirkulatorne insuficience v posodah majhnega kroga in povečano obremenitev desnega prekata;
    • skleroza - za katero so značilne izrazite spremembe v pljučnih žilah, v steni katerih se odlaga vezivno tkivo, kar povzroči pljučno hipertenzijo.

    Glede na kazalnike razlike v krvnem tlaku v majhnem in velikem krvnem obtoku strokovnjaki ločijo 4 stopnje resnosti okvare:

    • I (lahka) - pljučna ne presega 40% sistemske;
    • II (zmerno) - 40-75%;
    • III (izrazito) - doseže 75% ali več;
    • IV (hudo) - pride do izenačenja kazalnikov ali povišanja sistemskega krvnega tlaka.

    Na podlagi podatkov o spremembah tlaka v pljučni arteriji strokovnjaki ocenjujejo resnost prirojene okvare. Na podlagi analize rezultatov se odločijo za datum korektivne operacije za odpravo PDA in drugih srčnih nepravilnosti, ki jih je treba odpraviti..

    Simptomi

    PDA pri otrocih se lahko pojavi brez očitnih simptomov in z znaki pljučne hipertenzije različne resnosti. V težjih primerih se prvi pojav napake pojavi že v prvih dneh ali mesecih otrokovega življenja. V prihodnosti se lahko pri približno 20% otrok, ki imajo že očitno manifestacijo bolezni, pojavijo življenjsko nevarni pojavi, ki jih povzroča srčno popuščanje.

    Motnje krvnega obtoka pri PDA spremljajo naslednje manifestacije:

    • zmanjšana vzdržljivost do telesne aktivnosti;
    • periodična cianoza pri joku, napenjanju, vpitju itd.;
    • epizodna kratka sapa;
    • tahikardija;
    • bledica;
    • potenje;
    • počasno povečanje telesne mase.

    Z napredovanjem patologije se drugi pridružijo zgornjim simptomom:

    • dolgotrajnejša ali obstojnejša cianoza;
    • hipotrofija;
    • kašelj;
    • srčne aritmije;
    • hripavost glasu;
    • zaostajanje v intelektualnem razvoju;
    • težnja k pogostim vnetnim procesom bronhijev in pljuč.

    Znaki napredovanja PDA se običajno pojavijo med intenzivno telesno aktivnostjo ali po začetku adolescence in prvega poroda. Označujejo pojav okvare pri delu srca in kažejo, kako nevarna je ta prirojena napaka..

    V redkih primerih se PDA zapre sam in stanje se stabilizira.

    Fizični pregled otroka z ductus arteriosus razkrije:

    • srčna grba;
    • vizualno opazna pulzacija v predelu prsnega koša;
    • grob "strojni" hrup v drugem medrebrnem prostoru na levi.

    PDA lahko privede do naslednjih posledic:

    • bakterijski endokarditis;
    • miokardni infarkt;
    • ruptura anevrizme, ki se pojavi v stenah kanala.

    Vsi zgoraj navedeni zapleti lahko povzročijo smrt otroka. V odsotnosti ustreznega zdravljenja PDA bolniki v povprečju živijo največ 25 let.

    Šele po diagnozi lahko ugotovimo, kakšna nevarnost je PDA v določenem primeru.

    Diagnostika

    Za pravočasno odkrivanje očitnega duktusnega arterioza pri otrocih se izvajajo naslednje študije:

    • EKG;
    • fonokardiografija;
    • Echo-KG z Dopplerjem.

    Te tehnike pregleda vam omogočajo, da odkrijete napako in delno ocenite stopnjo njene resnosti..

    Za podrobnejšo diagnozo in prepoznavanje indikacij za določeno metodo kirurške korekcije je treba izvesti naslednje študije:

    • MRI in MSCT srca;
    • aortografija;
    • sondiranje komor desne polovice srca.

    Običajno so predpisani za pomembno pljučno hipertenzijo, kadar obstajajo indikacije za operacijo..

    Pridobljeni podatki omogočajo ne le oceno resnosti PDA, temveč tudi razlikovanje od drugih patologij, na primer arteriovenske fistule, insuficience aortne zaklopke, anevrizme sinusa Valsalve, okvare aorto-pljučnega septuma ali skupnega arterijskega debla..

    Zdravljenje

    Ko se odkrije PDA, je veliki večini bolnikov predpisana kardiokorektivna operacija. Verjetnost samozdravljenja kanala zahteva vzporedno izvajanje terapije z zdravili, kar pomaga odpraviti patološko komunikacijo med glavnimi žilami. Otroku so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, simptomatsko zdravljenje za odpravo preobremenitve srca (diuretiki, srčni glikozidi), spremljanje pediatričnega kardiologa.

    Obvladovanje PDA pri nedonošenčkih zahteva posebno pozornost.!

    Pri nedonošenčkih lahko operacijo odstranitve PDA izvedemo po stabilizaciji stanja

    V hudih primerih ali v primeru neučinkovitosti treh postopkov konzervativnega zdravljenja je operacija indicirana za mlade bolnike, starejše od 3 tednov. Pri drugih dojenčkih se poseg lahko izvede po 1 letu. Večina strokovnjakov meni, da je optimalna starost za kardiokorekcijo mlajša od 3 let..

    Za zapiranje PDA, tudi pri novorojenčkih, se lahko uporabljajo različne srčne operacije, ki se izvajajo z odprtim ali intravaskularnim dostopom:

    • endovaskularna embolizacija katetra s tuljavami;
    • odrezovanje dodatnega kanala med torakoskopijo;
    • ligacija patološke anastomoze;
    • presečišče PDA s šivanjem aortnega in pljučnega konca.

    Mnogi starši strokovnjakom zastavljajo vprašanje: "Zakaj je poseg za odpravo PDA nevaren?" V večini primerov se operacija za odpravo odprte arterijske napake dobro prenaša in spremlja majhno tveganje za zaplete.

    Prisotnost očitnega duktusnega duktusa pri otrocih različnih starosti je vedno pokazatelj dinamičnega opazovanja kardiologa. To prirojeno napako pogosteje najdemo pri nedonošenčkih. Velika večina bolnikov s to diagnozo je predvidena na kardiokirurgiji, da popravi nenormalno sporočilo. Da bi razumeli, kako se patologija razvija in kakšna je, bodo informacije o strukturi kanala Botallovy pri otroku pred in po rojstvu pomagale pri preučevanju načel normalne hemodinamike.

    PDA srca pri novorojenčkih. Kaj je to, velikost, norma pri otrocih, ultrazvok, zdravljenje, operacija

    PDA (patent ductus arteriosus) je patološko stanje, povezano z okvarjenimi funkcijami pljuč in srca. To stanje se pogosto pojavi pri novorojenčkih in nedonošenčkih..

    Vrste bolezni

    Bolezen je razdeljena na več vrst, odvisno od velikosti odprtine tubulov in stopnje tlaka v pljučni arteriji..

    Glavne vrste razvoja patologije:

    1. Lahka. Pri bolezni je tlak do 40% celotne ravni krvnega tlaka.
    2. Povprečno. Raven tlaka je od 40 do 70%.
    3. Izraženo - ne več kot 75%.
    4. Težko. Raven krvnega tlaka v pljučni arteriji je 100% ali več. V tem primeru je za patologijo značilno resno splošno stanje in motnje v krvnem obtoku. V večini primerov je bolezen usodna.

    Značilni znaki bolezni se med seboj razlikujejo glede na starost bolnika..

    Stopnje in stopnje

    Proces lahko povzročijo različni dejavniki, v zvezi s katerimi je patologija razdeljena na 2 glavni vrsti - funkcionalno zaprtje in anatomsko. Prva stopnja se v večini primerov pojavi pri dojenčkih in se pojavi v 15 urah po rojstvu. Druga stopnja se nadaljuje v naslednjih 2-8 tednih.

    Glavne faze razvoja bolezni:

    StopnjaZnačilnosti / značilnosti pretoka
    Primarna prilagoditevProces spremljajo izraziti simptomi. Nastala v prvih 3 letih otrokovega življenja. V tem primeru pride do kršitve sesalnega refleksa, pretirane bledice kože, pojavi se kratka sapa, razvije se angina pektoris. Zaradi zapletov stanje v polovici primerov povzroči smrt..
    Odškodninska stopnjaPatologija se razvija od 3 do 20 let. Simptomi so blagi. Za stanje je značilno povečanje volumna krvi in ​​posledično zvišanje krvnega tlaka.
    Vaskularna sklerozaZ boleznijo opazimo vztrajno hipertenzijo. Poleg tega je v veliki večini primerov patologija usodna. Če se upoštevajo vsa priporočila, pričakovana življenjska doba bolnika ne presega 35 let.

    Simptomi

    PDA srca pri novorojenčkih lahko diagnosticiramo po značilnih znakih, ki se razvijejo že od 2. tedna otrokovega življenja.

    Simptomi:

    • povečano potenje;
    • podhranjenost - pogosta podhranjenost z dobrim apetitom;
    • motnje spanja;
    • dispneja;
    • hitra utrujenost;
    • bledica kože;
    • kardiopalmus;
    • razvoj bolezni, povezanih z delom zgornjih dihal.

    Ti znaki se kažejo v ozadju visokih obremenitev pljučnih žil. Vendar je v nekaterih primerih patologija asimptomatska. Pri nedonošenčkih se poleg glavnih simptomov pojavijo še dodatni simptomi v obliki hripavosti, zastojev v duševnem in telesnem razvoju, vztrajnega kašljanja, hitre izgube teže.

    Če pri otrocih po enem letu ni terapije, so ugotovljeni naslednji simptomi:

    • modra razbarvanje v zgornjih okončinah - cianoza;
    • zmanjšana aktivnost, hitra utrujenost tudi po manjših dejanjih;
    • pogosta izpostavljenost nalezljivim boleznim;
    • težko dihanje po manjših telesnih aktivnostih, naporih.

    Stanje zahteva nujno zdravniško pomoč zaradi velikega tveganja za zaplete in posledice.

    Razlogi za videz

    Trenutno natančni razlogi za odprtje duktusnega arterioza niso ugotovljeni. Vendar pa obstajajo izzivalni dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja patologije..

    Možni razlogi:

    • dedne ali prirojene srčne napake;
    • premajhna teža ob rojstvu;
    • nalezljive bolezni pri nosečnici med nosečnostjo;
    • prezgodnji porod, nedonošenost;
    • pomanjkanje kisika v plodu med tvorbo;
    • dedni dejavniki;
    • starost nosečnice je več kot 35 let;
    • prirojene kromosomske nepravilnosti - Downov sindrom;
    • uporaba alkohola in mamil med nosečnostjo;
    • diabetes mellitus pri materi;
    • nenadzorovan vnos zdravil med nosečnostjo.

    Po uradnih statistikah bolezen prizadene večino deklet. Poleg tega se patologija pri njih pojavi 2-krat pogosteje kot pri dečkih.

    Diagnostika

    PDA srca pri novorojenčkih lahko diagnosticiramo z ustreznimi (zunanjimi) simptomi. Vendar bolezen pogosto poteka brez razvoja kakršnih koli simptomov. V zvezi s tem so predpisani dodatni diagnostični postopki..

    Najprej strokovnjak preveri prisotnost hrupa s posebno napravo - stetoskopom. Metoda je najpreprostejša in najučinkovitejša, kar omogoča določitev začetka razvoja srčne patologije. Če po prvih 2 dneh otrokovega življenja ni nobenega izboljšanja, so predpisane druge raziskovalne metode.

    Diagnostika:

    1. Splošne analize krvi, urina, iztrebkov.
    2. EKG (elektrokardiogram). Omogoča sledenje stopnje obremenitve levega prekata.
    3. RTG. Postopek pomaga ugotoviti prisotnost sprememb v pljučnem tkivu, povečanje srčnih meja in žilnih snopov.
    4. Ultrazvok srca. Študija vam omogoča, da ugotovite velikost atrija in levega prekata.
    5. Ehokardiografija - sledenje spremembam v velikosti levega prekata in atrija.
    6. Dopplerjeva ehokardiografija. Diagnostika meri količino izpuščene krvi in ​​smer pretoka krvi.

    Poleg tega se lahko predpišejo posebne raziskovalne metode. Takšni postopki vključujejo sondiranje pljučne arterije. Naprava meri raven tlaka v desnem prekatu. Med študijo je dodatno uvedeno kontrastno sredstvo za oceno strukture pljučne arterije.

    Zgodnja diagnoza se izogne ​​zapletom in izboljša možnosti za ozdravitev. Če ni pravočasnega odkrivanja bolezni, je lahko usodna.

    Postopke lahko opravite v katerem koli zdravstvenem centru, na oddelku za kardiologijo. Stroški raziskav se zelo razlikujejo glede na vrsto diagnoze in zapletenost postopka.

    Tako je cena ultrazvoka / ehokardiografije od 3400 rubljev. Stroški radiografije s kontrastnim sredstvom so od 1350 rubljev. in traja vsaj 20 minut. Cene EKG se gibljejo med 1600-1800 rubljev. Poleg tega sam postopek redko traja več kot 10 minut..

    Kdaj k zdravniku

    Bolezen zahteva nujno diagnozo in zdravniško oskrbo, ne glede na stopnjo in resnost. Priporočljivo je, da se ob prvih znakih (sum), ki kažejo na razvoj patologije, obrnete na strokovnjaka.

    O imenovanju terapije se kardiolog odloči na podlagi raziskav in stanja otroka. Razlog za imenovanje dodatne diagnostike so lahko kakršna koli odstopanja med EKG, stetoskop, ki posluša hrup, pa tudi izraziti zunanji znaki.

    Preprečevanje

    Za preprečitev nastanka patološkega procesa ni posebnih preventivnih ukrepov. Če pa upoštevate nekatera priporočila, lahko znatno zmanjšate tveganje za razvoj bolezni..

    Preprečevanje:

    1. Med nosečnostjo ni priporočljivo jemati zdravil brez predhodnega posveta z zdravnikom.
    2. Nehajte uporabljati alkoholne pijače, kajenje, mamila.
    3. Ob prisotnosti dednih bolezni, povezanih z razvojem srčnih napak, je treba nenehno spremljati stanje nosečnice in ploda.
    4. Med nosečnostjo se je treba pravočasno spoprijeti z zdravljenjem nalezljivih in drugih bolezni.

    Priporočljivo je tudi opraviti preventivne preglede. Pri načrtovanju nosečnosti se je treba posvetovati z genetikom, kardiologom, ginekologom.

    Metode zdravljenja

    PDA srca pri novorojenčkih zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Kot terapija je predpisana uporaba zdravil, namestitev katetra ali operacija.

    Zdravila

    Terapija z zdravili se izvaja pri otrocih, mlajših od 1 leta. V tem primeru se terapija izvaja pod stalnim nadzorom zdravnikov. Če ni terapevtskega učinka, so predpisane druge metode zdravljenja..

    Najprej so predpisana protivnetna nesteroidna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). Ta skupina zdravil vključuje ibuprofen, indometacin. Delovanje sredstev je namenjeno zmanjšanju ravni prostaglandinov, ki preprečujejo procese obliteracije kanalov.

    Glede na obliko in resnost bolezni so predpisani tudi diuretiki in antibiotiki. Antibakterijska zdravila pomagajo preprečiti razvoj nalezljivih bolezni v bronhih in pljučih. Ta skupina zdravil se pogosto uporablja kot profilaksa za bakterijski endokarditis..

    Ob obstoječem srčnem popuščanju so predpisani diuretiki, zaviralci ACE, glikozidi, kardioprotektivna sredstva.

    Priprave:

    1. Ibuprofen. Zdravilo je derivat propionske kisline. Delovanje komponent je namenjeno zmanjšanju sinteze prostaglandinov z zmanjšanjem vaskularne prepustnosti. Sredstvo ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Zdravilo je na voljo v različnih dozirnih oblikah - injekcije, tablete, oblike za zunanjo uporabo. Za novorojenčke se zdravilo daje z injekcijo ali rektalno. Uporablja se za zdravljenje PDA pri novorojenčkih ali nedonošenčkih. Dnevni odmerek se določi individualno glede na klinične manifestacije in resnost bolezni. Stroški zdravila so od 50 rubljev. na embalažo.
    2. Indometacin. Zdravilna učinkovina izdelka je derivat indoleocetne kisline. Glede na farmakološko delovanje ima antipiretične, protivnetne in analgetične učinke. Zdravilo je predstavljeno v več dozirnih oblikah - za sistemsko uporabo, v obliki aplikacij, v obliki kapljic za oko. Uporablja se za različne bolezni, ki jih spremljajo vnetne reakcije, tudi pri zdravljenju nezaprtega Batallovevega kanala. Novorojenčki in nedonošenčki so predpisani v obliki intramuskularnih injekcij. Odmerjanje in potek določi lečeči zdravnik glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in resnost. Stroški - od 13 do 550 rubljev.
    3. Furosemid. Je zdravilo, ki se uporablja kot diuretik. Uporablja se za različne kardiovaskularne patologije, ki jih spremlja nastanek edema. Delovanje aktivnih snovi je namenjeno odpravljanju stagnirajočih procesov v pljučih in zmanjšanju tlaka v levem prekatu. Pri patentnem duktusu arteriosus je predpisan v obliki intramuskularnih ali intravenskih injekcij. Odmerjanje in potek zdravljenja se izračuna glede na otrokovo starost in resnost bolezni. Zdravilo ima več kontraindikacij, zato je predpisano zelo previdno..
    4. Eritromicin. Zdravilo je antibakterijsko sredstvo, ki spada v razred makrolidov. Izdelek se proizvaja v več dozirnih oblikah - mazila za zunanjo uporabo, tablete. Zdravilo ima širok spekter delovanja, učinkovito proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom. S PDA se uporablja za preprečevanje razvoja bakterijskih lezij, vključno z endokarditisom. Odmerjanje in potek zdravljenja se določi individualno glede na klinično sliko in obliko bolezni. Novorojenčkom in nedonošenčkom se predpisujejo zelo previdno..
    5. Polimiksin. Sredstvo spada v razred polipeptidnih antibiotikov. Izkazuje učinkovitost v večini primerov proti gram negativnim mikroorganizmom. Zdravilo se proizvaja v naslednjih dozirnih oblikah: v obliki vodne raztopine, v obliki injekcij, raztopine za intratekalno dajanje. Pri zdravljenju patentnega duktusnega arterioza se predpisuje v obliki intravenskih injekcij. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi le lečeči zdravnik glede na klinične manifestacije bolezni. Zdravilo ima več kontraindikacij in je v otroštvu predpisano z veliko previdnostjo. Stroški - od 1100 rubljev.

    Antibakterijska zdravila so izbrana v skladu s predhodnimi študijami, ki določajo občutljivost bakterij na antibiotike. Povprečni potek zdravljenja s to skupino zdravil je od 4 do 6 tednov.

    Tradicionalne metode

    Za novorojenčke se zdravljenje s PDA z ljudskimi zdravili izvaja le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Možnosti zdravljenja so izbrane glede na resnost patologije in sočasne bolezni srca in ožilja.

    Recepti:

    1. Kopriva in medena karamela. Za zdravljenje različnih bolezni srca in ožilja, ki jih spremlja razvoj zasoplosti, je priporočljiv naslednji recept: vzemite koprive in med v razmerju 1: 1 in mešajte, dokler ne nastane homogena masa. Nastalo zmes je treba občasno premešati za 2 tedna v temnem prostoru. Po 14 dneh izdelek segrevamo v vodni kopeli, dokler ne dobimo tekoče konsistence. Pripravljeno kašo iztisnemo z gazo in jo uporabimo kot karamelo 5-krat na dan. Izdelek shranjujte v hladilniku.
    2. Šmarnice padejo. Za pripravo izdelka morate vzeti sveže liste rastline in jih vliti v kozarec. Nato liste prelijemo z medicinskim alkoholom in jih za 2 tedna pošljemo v temen prostor. Po tem se sredstvo filtrira in vzame 15-20 kapljic na dan 3-4 krat na dan.
    3. Kapljice na osnovi maternice in šmarnice. Za pripravo izdelka morate zmešati 100 g juhe materinice s 40 kapljicami infuzije šmarnice. Vzemite 30 kapljic peroralno pred obroki. Vzemite vsaj 3-4 krat na dan.

    Tradicionalne metode zdravljenja so dodatek k glavni terapiji in je ne morejo popolnoma nadomestiti..

    Druge metode

    PDA srca pri novorojenčkih je primerna za terapijo s kateterizacijo - namestitvijo posebne naprave (katetra) na območju velike arterije. Metoda velja za najvarnejšo zaradi odsotnosti možnih zapletov. Vendar se ta postopek izvaja pri otrocih, starejših od 1 leta..

    V hujših primerih se lahko predpiše konzervativno zdravljenje ali preliv. Če je hrup, se operacija izvede, ko otrok dopolni 1 leto. S tem se izognemo dodatnim zapletom v obliki nalezljivih bolezni. V tem primeru je priporočljivo kirurško zapiranje v primeru predhodno prenesenega endokarditisa ali velikih obremenitev levega srca..

    Po kirurških posegih je otrokom predpisana podporna terapija z zdravili v obliki infuzijskih raztopin morfina ali trimeperidina. Odmerjanje sredstev se izračuna individualno glede na starostno skupino.

    V prisotnosti kanala velikega premera se lahko pri novorojenčkih izvaja kirurško zdravljenje. Odločitev o smotrnosti in varnosti postopka sprejme lečeči specialist.

    Možni zapleti

    Z nepravočasno pomočjo bolezen v veliki večini primerov povzroči razvoj zapletov.

    Možne posledice:

    1. Bakterijska oblika endokarditisa je patološki proces, ki prizadene srčne zaklopke. Stanje je nevarno z dodatnimi zapleti.
    2. Miokardni infarkt je razvoj nekroze tkiva ob srčni mišici. Pojavi se kot posledica motenj krvnega obtoka.
    3. Odpoved srca. Praviloma je oblikovan z dlančnikom velikega premera. Stanje poslabša razvoj edema v pljučih, povečan srčni utrip in krvni tlak.
    4. Razpad aorte. Najtežja oblika zapleta, ki v večini primerov povzroči smrt.

    Upoštevanje preventivnih ukrepov in stalno spremljanje stanja novorojenčka omogoča izogibanje nevarnim posledicam PDA.

    V primeru kakršnih koli sprememb ali predispozicijskih dejavnikov za razvoj kardiovaskularnih patologij se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo za dodatno diagnostiko in imenovanje ustrezne terapije.

    Video na temo: prirojene malformacije - srčni dlančnik

    Odprt arterijski tok - prirojene malformacije:

    PDA (patent ductus arteriosus) pri novorojenčkih, otrocih in odraslih: simptomi, zdravljenje in življenjska napoved

    Po rojstnih srčnih napakah se po statističnih ocenah pojavljajo v približno 20% vseh kliničnih situacij med primarnimi patologijami kardiovaskularnega sistema pri otrocih..

    Običajno jih ni mogoče takoj odkriti, razen pri kritičnih vrstah kršitev. Od identifikacije anatomske napake lahko traja več kot eno leto od rojstva, veliko jih najdemo celo v odrasli dobi.

    Patentni duktus arteriosus pri otrocih je zaprtje posebne odprtine, kar pomeni komunikacijo dveh velikih žil: pljučne arterije in aorte.

    Naravna struktura je lahko premera od 2 do 20 mm in dolga od 4 do 15 mm. in je prisoten pri vseh otrocih brez izjeme v prenatalnem obdobju, ker ožji krog krvnega obtoka ni vključen.

    Nekaj ​​ur ali dni po rojstvu se Botallov kanal pri novorojenčkih (drugo ime za odprtino med pljučno arterijo in aorto) sam zapre.

    Največ do prvega leta življenja, potem je verjetnost spontane regresije odstopanja minimalna.

    Vedno je potrebno zdravljenje. Znani so primeri dolgotrajnega asimptomatskega poteka patološkega procesa. V približno 20% primerov anatomsko napako odkrijejo pri osebah, starejših od 20 let.

    Razvojni mehanizem

    Normalna fiziologija intrauterinega (fetalnega) obdobja predpostavlja obstoj dveh točk: odprtega Botallovega kanala (dejansko odprtine med aorto in pljučno arterijo) in ovalnega okna.

    Obe strukturi sta zasnovani tako, da zagotovita normalno in učinkovito prekrvavitev mimo majhnega (pljučnega) kroga, ki trenutno ni vključen, ker otrok od matere dobiva kisik in hranila skozi posteljico..

    Oba anatomska pojava veljata za normalna. Po rojstvu se morajo v določenem času luknje, vključno z ductus arteriosus, same zapreti.

    Postopek traja od nekaj ur do enega leta, potem je verjetnost samoodprave patologije zanemarljiva.

    Razlogi

    Mehanizem temelji na dveh dejavnikih. Prva so spontane motnje, ki niso povezane z genetskimi boleznimi. Postanite rezultat vpliva negativnih trenutkov na mater med nosečnostjo.

    Druga so kromosomske nepravilnosti, ki jih je veliko. Downov sindrom, Noonan do tetralogije Fallot.

    V drugem primeru patent ductus arteriosus ni dovolj. V mnogih sistemih opazimo generalizirane motnje.

    Hkrati patološki proces temelji na kršitvi sinteze in fizikalnih lastnosti vezivnega tkiva..

    Razvrstitev

    Tipizacija se izvaja na podlagi več meril. Glavna je raven tlaka v pljučni arteriji. To je funkcijski kazalnik.

    Obstajajo 4 faze bolezni:

    • Enostavno Številke ne presegajo 40% celotnega števila za telo (ocena se opravi med ehokardiografijo, povprečni krvni tlak pa se določi s pomočjo tonometra).
    • Zmerno. OD 45% in več.
    • Težko. Več kot 75%.
    • Terminal. Tlak v pljučni arteriji je enak ali višji od splošnega kazalnika v telesu. To je kritično stanje. Težko se zdravi in ​​se večinoma konča s smrtjo.
    • 1. stopnja. Traja do 5 let. Šteje se od trenutka rojstva. Spremlja jo izrazita klinika. Če se kakovostno zdravljenje ne izvede, se lahko konča s smrtjo, kar se zgodi v približno četrtini primerov.
    • 2. stopnja. Subkompenzacijski. Pojavi izginejo, začne se obdobje relativne blaginje. Traja še 10-15 let.
    • 3. stopnja. Od približno 20. leta starosti ali malo pozneje nastopi druga kritična stopnja. Dekompenzacija. Pojav pljučne hipertenzije, zvišanje tlaka v arterijah majhnega kroga.

    Stene krvnih žil se odebelijo in izgubijo svojo elastičnost, lumeni struktur za dovajanje krvi se zaradi brazgotin zožijo. Razvijajo se nepovratne spremembe. So življenjsko nevarne in jih ni mogoče popolnoma popraviti..

    Predstavljena uprizoritev velja samo, če ni zdravljenja. Če anatomsko napako odpravimo pravočasno, bo vse postalo na svoje mesto. Težava pozne diagnoze.

    V idealnem primeru je treba otroka takoj po rojstvu preveriti zaradi skritih patologij kardiovaskularnega sistema..

    Toda zaradi pomanjkanja kakovostnega programa zgodnjega presejanja v Rusiji in državah nekdanje Sovjetske zveze številne situacije ostanejo neopažene.

    Značilnosti hemodinamike

    Normalni pretok krvi v človeku teče v dveh krogih. Majhna ali pljučna zagotavlja obogatitev tekočega vezivnega tkiva s kisikom, odstranjevanje CO2 oksida z izdihom.

    Large je odgovoren za gibanje hranil in O2 skozi aorto do vseh tkiv telesa, brez izjeme. Proces teče nenehno, ne ustavi se niti minute.

    Pri otrocih je vključen le velik krog, ker krvi še ni treba oskrbeti s kisikom. Od mame je že obogatena.

    V ozadju odprtega duktusnega arterioza opazimo povišanje tlaka v pljučni arteriji, saj vanj vstopi tekoče tkivo.

    Strukture majhnega kroga niso zasnovane za pomemben pritisk, zato se hitro razvija še ena napaka - cor pulmonale.

    Brez posebnega zdravljenja več let vodi do smrti bolnika zaradi srčne insuficience in ustavitve dela organa zaradi padca kontraktilnosti miokarda.

    Najpogosteje se kršitev pojavi pri nedonošenčkih, čeprav neposredna povezava med trenutkom rojstva in verjetnostjo nastanka napake ni bila ugotovljena.

    Simptomi

    Manifestacije so precej specifične, če veste, kaj iskati in v kakšnem vrstnem redu. Anatomska napaka v zgodnjih fazah ni tako agresivna, da bi se v nekaj mesecih končala z otrokovo smrtjo.

    Zato je napredovanje dolgotrajno postopno.

    Začetni znaki so naslednji:

    Dispneja

    Nezmožnost črpanja zraka. Objektivno se kaže kot utrujenost med hranjenjem. Dojenček mora nadaljevati z dihom..

    To lahko med enim obrokom večkrat ponovimo. Ko se starajo, simptom nikamor ne izgine, pridobi enake lastnosti.

    Otrok se zaduši ob minimalni telesni aktivnosti, nato pa popolnoma počiva.

    Zmanjšana toleranca na mehanske obremenitve

    Vpliva na splošno počutje otroka. Noče igrati, poskuša več sedeti in lagati. V prvih dneh se simptom kaže kot dolgo obdobje spanja, kratka budnost.

    In če je to v povojih lahko povezano z nastankom centralnega živčnega sistema in hitro fiziološko utrujenostjo, pozneje možnosti ni več.

    Bledica kože

    PDA srca pri novorojenčkih se nanaša na tako imenovane bele napake. Ko koža postane kredna ali mlečna. To je posledica krča perifernih žil.

    Spremlja ga hladen posnetek okončin. V nasprotju z njimi modre napake povzročajo predvsem cianozo nasolabialnega trikotnika in kože.

    Nobenega strogega razlikovanja ni. Oba simptoma sta lahko prisotna hkrati.

    Kašelj

    Stalno, sprva neproduktivno, brez izpljunka. Nato z odvajanjem majhne količine sluznega viskoznega eksudata.

    Z napredovanjem bolezni pride do hemoptize, sproščanja tekočega vezivnega tkiva skozi dihalni trakt.

    To je negativen znak, ki kaže na izrazito klinično sliko, slabo prognozo in veliko verjetnost smrti zaradi srčnega popuščanja..

    Hiperhidroza

    Prekomerno potenje med telesno aktivnostjo. Vključno s hranjenjem.

    Pogosti nalezljivi in ​​vnetni procesi

    V pljučih in bronhih. Zaradi stagnacije v ožjem krogu. Predstavljajo pomembno nevarnost za otroke, saj lahko povzročijo akutno odpoved dihanja in smrt zaradi zadušitve.

    Počasno povečanje telesne mase

    Stopnja zaostajanja v telesnem in celo duševnem razvoju je odvisna od resnosti patološkega procesa.

    Klinična slika se kaže 3-5. Dan od trenutka rojstva.

    Obstajajo izjeme, ko napaka več let nikakor ne izstopa, v tem primeru je možno nenamerno odkrivanje med diagnozo za druge patologije. Ali ko se pacient obrne na kardiologa glede simptomov tesnobe.

    • Bolečine v prsih neznanega izvora. Običajno šibko, pritiskajoče ali pekoče. Napad traja od nekaj sekund do nekaj minut in se konča s popolno kompenzacijo stanja. Kot da se ni nikoli nič zgodilo.
    • Aritmije. Po vrsti sinusne tahikardije. Če je napaka dekompenzirana, to pomeni, da telo ne more več izravnati kršitev, ki jih izzove, se bradikardija pojavi kot odgovor na padec kontraktilnosti miokarda in oslabitev trofizma.
    • Dispneja. Izgovorjeno med telesno aktivnostjo ali v mirovanju. S spremembo položaja telesa postane bolj intenziven.
    • Kašelj, mogoče s krvjo. Pri bolnikih starejše starostne skupine, starejših od 18 let, je potrebna diferencialna diagnoza. Simptome je treba razlikovati od simptomov tuberkuloze in pljučnega raka, čeprav so takšne bolezni pri takih ljudeh precej redke..
    • Periferni edem. Sprva so v postopek vključene samo noge, nato roke in obraz. To je posledica stagnacije v telesu. Posledica ni napaka sama, ampak kronično srčno popuščanje. Prisotna je pri večini bolnikov z dolgotrajnim patentnim duktusom arteriosusom..
    • Bledica kože. Lahko sobiva s cianozo nasolabialnega trikotnika.
      Hripav glas, oslabljeno govorjenje. Spreminjanje tona.
    • Glavobol. Cefalalgija v zatilju ali parietalni regiji. Tudi vrtoglavica, dezorientacija v vesolju. Svet se dobesedno obrača. To niso trajni simptomi, pojavijo se spontano, nekaj časa. Potem se umaknite.
    • Motnje zavesti. Omedlevica. Vse zgoraj navedene manifestacije so posledica oslabitve možganskega trofizma. Slab prognostični znak, če ni zdravljenja. Verjetnost možganske kapi in hude invalidnosti.
    Pozor:

    Tipično klinično sliko sestavljajo pljučni in srčni trenutki, kar kaže na oslabljeno delo majhnega kroga. Torej morate pogledati ravno v to smer.

    Diagnostika

    Izvaja se pod nadzorom kardiologa ali specializiranega kirurga. Hkrati, natančneje, namensko, je PDA srca pri otrocih izjemno redka. Samo, če so manifestacije dovolj izrazite za sum.

    V drugih primerih postane anatomska napaka naključna ugotovitev ali pa obstaja še naprej v nedogled, vse do odraslosti.

    Seznam diagnostičnih ukrepov:

    • Ustno zaslišanje bolnika ali njegovih staršev za dobro počutje ali vedenjske trenutke. Pomembno je upoštevati naravo spanja, toleranco do vadbe, prehrano. Objektivizacija znakov omogoča oblikovanje jasne klinične slike in postavitev hipotez glede diagnoze.
    • Jemanje anamneze. Ima manjšo vlogo, ker je napaka vedno prirojena. Nikoli ni pridobljen.
    • Merjenje krvnega tlaka. V prvih dneh so številke normalne. Srčni utrip. Ugotovljena je manjša tahikardija. Število udarcev se giblje med 100-120, redko malo več.
    • Ehokardiografija. Glavna tehnika za preučevanje anatomskega stanja srčnih struktur in okoliških tkiv.

    Omogoča hitro ugotavljanje kršitve. Ocenite raven tlaka v pljučni arteriji in aorti.

    Prikazuje intenzivnost srčnega utripa, kar pomeni, da omogoča določitev kontraktilnosti miokarda.

    • Elektrokardiografija. Predpisan je kot del rutinske diagnoze. Uporablja se za odkrivanje aritmičnih motenj. Njihov značaj in resnost.
    • Rentgen prsnega koša. Predpisano je za odrasle bolnike. Po eni strani omogoča izključitev raka ali tuberkuloze, po drugi strani pa se uporablja za prepoznavanje tipičnih znakov patentnega duktusnega arterioza. Torej je pri približno 95% bolnikov diagnosticirano razširitev (razširitev) atrija.
    • Merjenje nasičenosti krvi s kisikom. Neinvazivna tehnika. Uporablja se ob prvem dogovoru. Kazalnik je običajno 97-98%. Pri bolnikih so ravni približno 2-7% nižje.

    Po potrebi se predpiše MRI. Omogoča vam razjasnitev lokalizacije in obsega statičnega procesa. Vendar ne vsebuje informacij o hemodinamskih značilnostih, zato je ni mogoče šteti za standard. Potrebna raziskovalna skupina.

    Zdravljenje

    Terapija se izvaja s kardiokirurškimi metodami glede na indikacije. Običajno se Botallov kanal zapre podnevi ali največ v prvem letu življenja. Zato zdravniki redko predpisujejo operacijo za otroke, mlajše od 1 leta..

    Takrat je verjetnost spontane ločljivosti praktično enaka nič. Odprta komunikacija pljučne arterije in aorte je za otroka veliko tveganje, zato je nemogoče oklevati.

    Glavno zdravljenje je endovaskularno zaprtje PDA. Skozi femoralno arterijo se vstavi instrument. Nato se pod nadzorom kamere s svetlobno napravo odpelje v srce in kanal se mehansko zapre..

    Če je velikost luknje manjša od 3 mm, se uporabi spirala, če je več - poseben okluder.

    Za otroke se operacija izvaja v splošni anesteziji, za bolnike, stare 12 let ali več, pa v lokalni anesteziji.

    Intervencija traja do pol ure, ima najmanj zapletov in jo kljub večjim tehničnim težavam zlahka prenašamo.

    Medicinske metode niso učinkovite. Izvajajo se le v prvih 2 tednih bolnikovega življenja, učinkovitost uporabe zdravil pa je zelo dvomljiva.

    Odprta operacija z rezom prsnega koša se ne izvaja. To je zastarela tehnika. Obstaja pa nekaj izjem..

    Na primer zapletene napake (več anatomskih napak), neuspeh predhodno opravljenega minimalno invazivnega zdravljenja ali nedonošenost.

    Premer femoralne arterije pri otrocih, ki so se prezgodaj pojavili, je premajhen za vstavitev instrumenta. Tu pa je možna možnost odreza arterijskega kanala skozi minitorakotomijo..

    Obdobje rehabilitacije po operaciji traja približno mesec dni. V tem času so prepovedane intenzivne telesne aktivnosti, stres, za odrasle pa je kajenje, pitje alkohola, popoln spolni počitek prikazan tudi vsaj 2 tedna. Zavrnitev obiska kopeli, savn 3-6 mesecev.

    Priporočljivo je obiskati kardiologa vsakih 14 dni, da oceni potek pooperativnega obdobja. Potem je vredno prilagoditi življenjski slog v skladu z oblikovanimi sekundarnimi motnjami kardiovaskularnega sistema. Če obstajajo.

    Tradicionalne metode zdravljenja so neučinkovite. Zanje ni vredno izgubljati časa, pa tudi energije. Arterijski kanal je mogoče zapreti samo z mehansko metodo z nizko travmatično operacijo.

    Otrokom so zelišča in "babičini" recepti zaradi nezrelega imunskega sistema in velikega tveganja za alergijsko reakcijo popolnoma kontraindicirani.

    Priporočljivo je, da ne oklevate in se posvetujete z zdravnikom za diagnostiko, preverjanje bolezni in imenovanje načrtovanega zdravljenja. Zapletov se ni treba bati, verjetnost negativnega scenarija je minimalna.

    Napoved

    Z zgodnjim začetkom zdravljenja - ugodno. Dodatek srčnega popuščanja in skleroze žil majhnega kroga poveča verjetnost smrti v prihodnosti za skoraj 6-krat. Zato je potrebno zgodnje uvedbo zdravljenja..

    Končno

    Patent ductus arteriosus pri odraslih in otrocih je prirojena anatomska napaka. Sestavljen je iz nezapiranja odprtine med aorto in pljučno arterijo.

    Predstavlja veliko nevarnost za bolnikovo življenje, zato zahteva zgodnje odkrivanje in kirurško korekcijo.

    Terapija z zdravili nima možnosti. Možnosti za okrevanje so dobre. Glavna stvar je, da ne zamudite trenutka.

    Zakaj se levkociti v krvi povečajo?

    Kaj lahko povzroči tahikardijo po jedi?