Zakaj se limfociti zmanjšajo pri odraslih

Število limfocitov v krvi je pomemben pokazatelj delovanja človeškega imunskega sistema. Če ima bolnik nizko koncentracijo limfocitov v krvi, lahko zdravniki sumijo na prisotnost različnih patologij.

Ta analiza se opravi med splošnim testom krvi..

Kakšno funkcijo imajo limfociti v človeškem telesu in iz katerih razlogov je mogoče opaziti njihovo zmanjšanje, bi moral vedeti vsak človek.

Vzroki za nizko vsebnost limfocitov v krvi

Sprejemljive vrednosti ravni obravnavanih imunskih celic - od 18 do 40%.

Razlike v navedenem okviru so možne pri stresu, prekomernem delu, pri ženskah limfociti včasih odstopajo višje od norme zaradi nastopa menstrualnega ciklusa.

Nizki limfociti v krvi pri odraslih kažejo na razvoj limfopenije. Za to stanje je značilna migracija opisanih celic iz biološke tekočine, ki kroži v žilah, v tkiva, kjer se začne vnetni proces..

Razlogi so lahko naslednje patologije:

  • septične, gnojne patologije;
  • miliarna tuberkuloza;
  • Aids;
  • hude nalezljive lezije;
  • eritematozni lupus (razširjen);
  • limfogranulomatoza;
  • splenomegalija;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • limfosarkom;
  • obsevanje in kemoterapija;
  • kronične hepatološke lezije;
  • kloroza;
  • aplastična anemija;
  • podstopnica proti šokom;
  • uničenje limfocitov;
  • dedne imunske patologije;
  • ledvična odpoved;
  • zastrupitev s kortikosteroidi.

Treba je opozoriti, da so ti dejavniki značilni za absolutno limfopenijo. To pomeni skoraj popolno odsotnost kakršnih koli vrst limfocitov v krvi..

Relativna oblika tega stanja kaže, da je odstotek limfocitov do drugih vrst celic v levkocitni formuli oslabljen. Takšna limfopenija se praviloma odpravi lažje in hitreje, saj ni vedno znak hudih vnetnih procesov..

Razlogi za znižanje limfocitov in povečanje monocitov

Odgovor imunskega sistema je, da absorbira tuje patogene celice in jih nato izloči. V ta proces so vključeni monociti in limfociti, zato je njihov odstotek v krvi zelo pomemben, kar kaže na prisotnost ali odsotnost vnetja.

Odstopanja koncentracije teh celic od običajnih kazalnikov kažejo na nalezljive ali virusne bolezni.

Povečanje koncentracije monocitov, kadar je v krvi malo limfocitov pri odraslih, povzročajo naslednji razlogi:

  • tuberkuloza;
  • začetna stopnja mononukleoze;
  • glivične okužbe;
  • sifilis;
  • limfogranulomatoza;
  • ulcerozni kolitis;
  • kronična mieloična levkemija;
  • sarkoidoza;
  • akutna levkemija;
  • zgodnje obdobje pooperativnega okrevanja telesa.

Treba je opozoriti, da so dejavniki, ki prispevajo k takšni spremembi števila imunskih celic, lahko enostavnejše bolezni, na primer gripa, ARVI ali ARI..

Mononukleozo redko spremlja hkratno majhno število limfocitov, kar je značilno le za zgodnje faze bolezni. V nadaljnjem razvoju se koncentracija celic sorazmerno z monociti in v zelo kratkem času poveča.

Kaj pomeni limfopenija?

Zmanjšano število limfocitov v krvi kaže na nastanek limfopenije, ki ni bolezen, temveč le simptom zaradi številnih patogenih ali fizioloških razlogov. Najpogosteje se razvije v ozadju nalezljivo-strupenega procesa.

Diagnozo "limfopenija" postavimo po primarnih in sekundarnih preiskavah krvi in ​​določitvi imunskega stanja.

Limfociti v krvi se pri odraslih znižajo glede na naslednje značilnosti:

  • Bele celice se uničijo v boju s tujki, nove pa še niso nastale;
  • Prizadeti so organi, ki sintetizirajo limfocite.

Po 35–45 letih se ne glede na katere koli dejavnike proizvodnja limfocitov zmanjša, saj se timusna žleza, ki jih sintetizira, samodejno uniči.

Limfopenija je razdeljena na 2 skupini:

  • Relativno - število limfocitov se neposredno zmanjša v levkocitni formuli (skupni sklop vseh vrst levkocitov);
  • Absolutno - skupno število limfocitov je pod normalno.

Simptomi limfopenije

Limfopenija je v večini primerov latentna (asimptomatska), vendar se lahko kaže z naslednjimi kliničnimi znaki:

  • Zmanjšanje velikosti bezgavk, tonzil;
  • Kožne bolezni (pioderma, ekcem);
  • Apatija, zmanjšana zmogljivost, letargija, čustvene motnje;
  • Pogoste bolezni dihal;
  • Alopecija (izpadanje las);
  • Bledica kože, zlatenica;
  • Pojav petehij na koži (krvne pege, ki nastanejo pod povrhnjico);
  • Splenomegalija (povečana projekcija vranice).

Če opazite simptome limfopenije, se posvetujte z zdravnikom, razlogi so lahko resni!

Kako zvišati število limfocitov

Bele krvne celice igrajo glavno vlogo v imunskem sistemu in mu pomagajo v boju proti okužbam.

Zato je tako pomembno, da njihovo število vzdržujemo na normalni ravni..

Kako dvigniti limfocite v krvi:

  1. Zmanjšajte količino mastne hrane v prehrani, saj oslabijo limfocite.
  2. Jejte čim več beljakovin - vira esencialnih aminokislin, potrebnih za vzdrževanje imunosti.
  3. V jedilnik dodajte vitamin C, beta-karoten, cink, selen. Te snovi pomagajo telesu proizvajati limfocite.

Za obnovitev imunosti ni dovolj, da prilagodite prehrano - morali boste spremeniti svoj življenjski slog.

Vadba in vzdrževanje zdrave teže pomaga belim krvničkam pravilno delovati.

Prav tako se je pomembno izogibati negativnim situacijam in konfliktom z drugimi, saj stres zavira delo imunskega sistema.

Dvignite raven limfocitov s tradicionalnimi metodami

Za povečanje imunske sile lahko uporabite naslednje recepte tradicionalne medicine:

5 žlic. Žlice svežih borovih iglic prelijemo z litrom vroče vode, kuhamo na majhnem ognju 15 minut, pustimo nekaj ur, filtriramo. Dodatek z 2 žlici. žlice medu, vzemite kozarec dvakrat na dan;

Pijte ½ skodelice svežega soka granatnega jabolka, rdeče pese, robidnice, brusnice ali jabolka in korenja 3-krat na dan;

Zmešajte v razmerju 2: 1 cvetnega prahu in čebeljega medu, na tešče pojejte žličko mešanice s ½ skodelice polnomastnega mleka.

Zmanjšani limfociti v krvi

Zmanjšani limfociti v krvi so odstopanje od norme na spodnjo stran, kar lahko kaže na razvoj določenega patološkega procesa v telesu. Nizek odstotek imunskih celic v krvi ne kaže vedno na razvoj bolezni. Možno je, da je odstopanje števila zaščitnih celic v krvi od norme posledica stresa, nezdrave prehrane, zlorabe alkohola in jemanja nekaterih zdravil..

Ni posebne klinične slike, da so limfociti pod normalno. Narava simptomov bo odvisna od osnovnega dejavnika, zato je smiselno, če se počutite slabo, poiskati zdravniško pomoč.

Za določitev števila limfocitov se opravi podroben biokemijski krvni test. Dodatne diagnostične metode bodo odvisne od zbrane zgodovine.

Ni posebnih zdravil, ki bi stabilizirala število zaščitnih celic v krvi. Taktika terapije bo odvisna od osnovnega dejavnika, ki je povzročil znatno zmanjšanje vsebnosti imunskih celic v krvi..

Norme

Limfociti se znižajo, če je število celic v krvi pod starostno mejo. Optimalni so naslednji kazalniki:

  • od rojstva do enega leta starosti - 45–65%;
  • od enega leta do dveh let - 37-60%;
  • od dveh do treh let življenja - 33–35%;
  • od štirih do sedmih let - 35-55%
  • v adolescenci - ne več kot 38%.
  • pri odrasli osebi - 20-34%.

Rahlo odstopanje od norme je povsem sprejemljivo in ni vedno upoštevano kot posledica patološkega procesa. Samo zdravnik lahko natančno ugotovi vzrok odstopanja od norme z izvedbo potrebnih diagnostičnih ukrepov. Če ima oseba znižane limfocite v krvi, govori o takem patološkem procesu, kot je limfopenija.

Možni razlogi za znižanje različice

Nizki limfociti so lahko posledica tako nekaterih bolezni kot negativnih učinkov zunanjih dejavnikov. Limfopenija je prirojena (kadar je zmanjšanje limfocitov v krvi posledica prirojenih bolezni ali razvojnih značilnosti telesa) in pridobljena.

Pridobljeni patološki razlogi za zmanjšanje limfocitov vključujejo:

  • gripa, SARS;
  • hepatitis;
  • tuberkuloza;
  • pljučnica;
  • nalezljive in vnetne bolezni;
  • sistemske, avtoimunske bolezni;
  • abscesi;
  • benigne ali maligne tvorbe v telesu;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • ledvična odpoved;
  • splenektomija.

Za razvoj patološkega procesa obstajajo naslednji razlogi:

  • posledice kirurškega posega;
  • obsežne opekline;
  • velika izguba krvi;
  • zloraba alkohola;
  • prekomerne količine zdravil;
  • nepravilna prehrana, nezadostna količina zaužite tekočine;
  • posledice sevanja in kemoterapije;
  • oslabljen imunski sistem zaradi dolgotrajne nalezljive ali vnetne bolezni.

Če je v obdobju okrevanja limfocitov pri odraslem ali otroku malo, to ne bo patologija, saj se imunski sistem obnovi.

Možna simptomatologija

Nizki limfociti v krvi nimajo posebne klinične slike - simptomi bodo odvisni od osnovnega dejavnika. Kolektivni simptomatski kompleks lahko vključuje naslednje znake:

  • šibkost, povečana utrujenost;
  • stalni občutek utrujenosti, naraščajoče slabo počutje;
  • simptomi zastrupitve - slabost in bruhanje, glavoboli, omotica;
  • poslabšanje kroničnih bolezni;
  • mišična oslabelost;
  • edem - najbolj viden zjutraj;
  • izguba apetita;
  • motnje v prebavilih;
  • bledica kože.

Klinična slika lahko kaže na razvoj katerega koli patološkega procesa, zato ni priporočljivo, da samostojno izvajate zdravljenje - posvetovati se morate z zdravnikom.

Diagnostika

Ugotoviti, ali obstajajo znižani limfociti, je mogoče samo z laboratorijskim testom krvi. Da bi bil rezultat zanesljiv, morate upoštevati nekatera pravila za sprejem postopka za vzorčenje biomateriala:

  • kri morate dati zjutraj, na tešče - med postopkom in zadnjim obrokom mora preteči vsaj 8 ur;
  • dan pred postopkom zavrnite jemanje alkohola, težke hrane, zdravil - o slednjem se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom;
  • analizo morate vzeti v mirnem čustvenem stanju.

Če rezultati raziskav kažejo, da je število imunskih celic v krvi bistveno manjše, kot bi moralo biti po starosti, zdravnik predpiše drugo analizo, da bi odpravil možnost napake. Po potrditvi predhodne diagnoze je predpisan celovit pregled.

Zdravljenje

Specifičnega zdravljenja ne more biti, saj je majhno število limfocitov posledica določenega patološkega procesa. Zato bodo vsi terapevtski ukrepi usmerjeni v odpravo dejavnika vzroka.

Konzervativno zdravljenje lahko temelji na naslednjem:

  • jemanje zdravil ustreznega spektra delovanja;
  • spoštovanje diete;
  • normalizacija dnevne rutine;
  • zmerna telesna aktivnost.

Radikalno zdravljenje ni izključeno - za tumorje, nekatere kronične ali akutne vnetne bolezni.

Posebne preventive ni - sistematično morate opraviti zdravniški pregled, upoštevati pravila zdravega načina življenja in se pravilno prehranjevati. Še posebej pomembno je vedeti, da je slabo počutje razlog za obisk zdravnika in ne za začetek samozdravljenja z jemanjem različnih zdravil in tradicionalne medicine..

Limfociti se znižajo pri odrasli osebi - kaj to pomeni in kako zdraviti

Prva linija imunske obrambe človeškega telesa pred nalezljivimi boleznimi so limfociti. Določitev njihove vsebnosti v krvi je obvezna pri splošnem pregledu krvi, saj njihovo povečanje kaže na nalezljivo ali avtoimunsko bolezen, redkeje na onkologijo. Sprva bomo analizirali, zakaj so limfociti potrebni, nato pa ugotovili, kaj to pomeni, ko so limfociti z nizko vsebnostjo krvi odraslega.

Kaj so limfociti, njihove funkcije

Limfociti so ena od vrst levkocitov, pri odraslih predstavljajo približno 40% celotnega števila, pri otrocih pa 50-75%. To je potrebno za povečanje zaščitne funkcije otrokovega telesa, dokler se imunski sistem v celoti ne okrepi.

Limfociti lahko neposredno komunicirajo s patogenom in ga uničijo. Aktivirajo sintezo beljakovinskih protiteles, ki nevtralizirajo toksine in ustavijo razmnoževanje povzročiteljev bolezni. Po sodobni klasifikaciji obstajajo 3 vrste limfocitov z značilnimi funkcionalnimi lastnostmi:

  • B celice so odgovorne za humoralni tip imunosti. Pretvorijo se v plazemske celice, ki sproščajo protitelesa, ali v spominske celice, kar omogoča hiter imunski odziv ob večkratnem stiku z antigenom;
  • T celice - uničijo okužene in rakave celice človeškega telesa;
  • NK celice - uničijo tiste okužene ali mutirane celice, ki ne prepoznajo limfocitov T. Ima pomembno vlogo pri protivirusnem odzivu na HIV.

Kako nastajajo limfociti?

Izraz B-limfocitopoeza opisuje faze tvorbe in diferenciacije novih celic B od njihovih predhodnikov. V procesu intrauterinega razvoja nastajajo B-limfociti v plodu v kostnem mozgu in jetrih, po rojstvu pa to funkcijo opravlja le kostni mozeg..

T-limfociti nastajajo v timusu, čemur sledi uničenje celic z nezadostno zaščitno aktivnostjo. Popolne celice vstopijo v sistemski obtok in limfne žile.

Naravne celice ubijalke nastanejo iz limfoblastov. Na površini zrelih celic ni celičnih receptorjev in beljakovinskih protiteles.

Posebej pomembna je stopnja diferenciacije, med katero se celice spreminjajo v velikosti in obliki, zaradi genetskih preureditev se preoblikuje tudi presnovna aktivnost. To je kompleksen večstopenjski postopek, od pravilnega izvajanja katerega je odvisno nadaljnje delo vseh komponent imunosti..

Normalno število limfocitov

Samo strokovnjak lahko ugotovi, ali se limfociti v krvi povečajo ali zmanjšajo. Pri dekodiranju dobljenih rezultatov analize se upošteva veliko dejavnikov: pacientova starost, znane kronične patologije in alergijske reakcije ter klinična slika.

Zato se ne bi smeli samostojno truditi interpretirati podatkov analize in na podlagi tega izbrati zdravljenje. Takšno vedenje bo samo poslabšalo zdravstveno stanje zaradi stranskih učinkov neprimernih zdravil in odlašanja z ustreznimi terapijami..

Za dojenčke lahko raven limfocitov doseže do 75% celotnega števila levkocitov, pri dojenčkih, mlajših od 2 let, pa 60%. V starosti od 2 do 8 let se kazalniki obravnavanega merila štejejo za normalne v območju od 30 do 50%. Od 8. leta dalje so najvišje dovoljene norme znižane na 45%, od 16. leta pa na 35%.

Diagnostična vrednost sta tako povečana kot tudi zmanjšana raven limfocitov v krvi. V tem primeru se oceni stopnja odstopanja od norme. V primeru neskladnosti z normativi za več enot se po 1-3 dneh predpiše ponovni pregled, saj je to lahko posledica dnevnih nihanj laboratorijskih meril ali nepravilne priprave pacienta na dostavo biomateriala.

Če se odkrijejo kritično visoki ali nizki limfociti, se predpiše popoln pregled bolnika z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod, da se ugotovi natančen vzrok.

Limfociti se znižajo pri odrasli osebi, kar dokazuje?

Limfopenija - zmanjšanje ravni limfocitov v krvi osebe, zaradi česar imunski sistem ne more v celoti uresničiti zaščitne funkcije.

Pomembno je ugotoviti natančen vzrok za zmanjšanje limfocitov v krvi, saj vsaka patologija zahteva posebne metode zdravljenja. V tem primeru se analiza ponovi med in po terapiji, da se ugotovi njena učinkovitost. Pomanjkanje pozitivne dinamike in vrnitev merila v normalno območje kaže na potrebo po reviziji izbranega zdravljenja.

Torej se limfociti znižajo pri odraslih, lahko pa so v ozadju:

  • akutna stopnja hudega vnetja zaradi okužbe z različnimi bakterijami. Ko je okuženih veliko sistemov in organov, imunski sistem nima časa, da sprosti zadostno količino zaščitnih komponent v kri;
  • jemanje zdravil, ki zavirajo proces zorenja in diferenciacije celic;
  • aplastična anemija, za katero je značilno zatiranje sposobnosti kostnega mozga za sintezo novih imunskih celic;
  • imunska pomanjkljivost - posledica prirojene okvare imunskega sistema ali iz razlogov, ki niso povezani z dedno nagnjenostjo;
  • avtoimunske patologije, zlasti sistemski eritematozni lupus. Za bolezen so značilne poškodbe človeškega vezivnega tkiva in krvnih žil, ki zagotavljajo transport molekul v tkiva. V tem primeru zdrave celice lastna imunost dojemajo kot mutirane in so v procesu uničenja;
  • miliarna tuberkuloza je bolezen, pri kateri se patogen (Mycobacterium tuberculosis) po telesu širi skupaj s krvjo. To je resna patologija, ki je usodna brez uporabe antibiotikov;
  • maligni granulom in druge onkopatologije v 4 terminalni fazi, ko je motena normalna aktivnost kostnega mozga;
  • lezije črevesnega limfnega sistema;
  • akutna in kronična ledvična odpoved;
  • Izpostavljenost rentgenskim žarkom.

Zdravljenje

Prvo vprašanje, ki skrbi bolnike, je, kaj storiti, če je limfocitov malo? Najprej bi se morali umiriti. Zdravnik bo naročil dodatne teste, ki bodo pomagali ugotoviti vzrok odstopanja od standardnih vrednosti. Nujno je treba ponovno določiti raven limfocitov, da se izključijo napačni podatki.

Po ugotovitvi končne diagnoze se izberejo ustrezne metode terapije, katerih namen je odpraviti vzrok. Prepovedano je samostojno zdravljenje s pomočjo diet in metod alternativne medicine. Njihova uporaba je upravičena izključno kot sočasne metode v terapiji z zdravili in po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Opomba

Bodite pozorni:

  • če je limfocitov pri odraslem ali otroku malo, je treba opraviti razširjen pregled z uporabo različnih diagnostičnih metod;
  • upoštevanje pravil priprave je odločilnega pomena za doseganje zanesljivih rezultatov testov: kri se daje na tešče, alkohol je izključen v enem dnevu, vsa zdravila v 2 dneh, kajenje v 30 minutah;
  • rahlo odstopanje od standardnih vrednosti praviloma nima diagnostične vrednosti;
  • vzroki za znižanje limfocitov so lahko: nalezljive ali avtoimunske bolezni, onkopatologije, disfunkcije kostnega mozga, stanja imunske pomanjkljivosti;
  • poskusi samodiagnoze in zdravljenja lahko privedejo do poslabšanja resnosti bolezni do smrtnega izida.
  • O avtorju
  • Najnovejše publikacije

Diplomirana specialistka je leta 2014 z odliko diplomirala na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu Orenburg State University, kjer je diplomirala iz mikrobiologije. Diplomant podiplomskega študija na Orenburški državni agrarni univerzi.

Leta 2015. na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske veje Ruske akademije znanosti opravil program izpopolnjevanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Nagrajenec vseruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Zmanjšani limfociti v krvi

9 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1235

  • Funkcije in vrste limfocitov
  • Običajni kazalniki
  • Diagnoza limfopenije
  • Vzroki za limfopenijo
  • Terapevtski pristop
  • Zaključek
  • Sorodni videoposnetki

Limfociti so ena od skupin, ki tvorijo formulo levkocitov in so, tako kot vsi njeni predstavniki, odgovorni za dobro usklajeno delovanje imunskega sistema telesa.

Večina ljudi ve, da se ob vnosu patogenov ali strupenih snovi v človeško telo vsebina celic te vrste praviloma poveča in to velja za jasen simptom prisotnosti patologije. Toda stanje, ko se limfociti v krvi znižajo, se nanaša na nič manj in morda celo bolj nevarne znake, saj njegov vzrok najpogosteje postane zaviranje zaščitne funkcije.

Če torej postane rezultat splošnega krvnega testa premik njihovega števila proti zmanjšanju kazalnika jasen, tega ni mogoče prezreti. V tem primeru bo potreben popoln pregled bolnika ob upoštevanju vseh trenutno prisotnih simptomov..

Funkcije in vrste limfocitov

Sprva je treba opozoriti, da so limfociti edina skupina levkocitov ali belih krvnih celic, ki lahko zagotavljajo dolgoročno imunost, medtem ko so vsi ostali le kratkotrajni.

To je mogoče zaradi dejstva, da slednji po trku in interakciji s tujki umrejo, limfociti pa lahko večkrat opravljajo svoje dodeljene naloge. Do danes so znanstveniki identificirali in opisali tri vrste teh celic, ki imajo določene razlike tako po videzu kot pri izvedeni zaščitni aktivnosti..

Limfociti imajo različno specializacijo, ki je neposredno povezana s funkcijami, ki jih opravljajo. Glede na delitev vrste dejavnosti so v človeškem telesu predstavljeni s tremi vrstami - T, B in NK.

T celice

Ta vrsta predstavlja približno 75% vseh limfocitov. Njihovi začetki nastanejo v kostnem mozgu in se nato preselijo v timus (timusna žleza), kjer se spremenijo v zrele celice. V timusni žlezi T celice pridobijo določene lastnosti, zaradi česar dobijo posebne sposobnosti, ki se delijo na več vrst limfocitov:

  • T-celični receptorji;
  • T-dušilci;
  • T-morilci;
  • T-pomočniki.

B celice

Delež te vrste limfocitov je skupaj 15%. Izvirajo iz rdečega kostnega mozga in vranice, nato pa potujejo in se kopičijo v bezgavkah. Njihova glavna vloga je vzdrževanje humoralne imunosti..

V bezgavkah celice te vrste prepoznajo antigene, ki vstopijo v telo, in nevtrofilcem nakazujejo tujek. Po tem tvorijo protitelesa, ki kažejo agresivno reakcijo na napadljive mikroorganizme ali toksine..

Nekatere celice B imajo dolgoročni spomin na povzročitelje bolezni in lahko te podatke hranijo že vrsto let. Zaradi te lastnosti zagotavljajo pripravljenost telesa, da ob ponovni okužbi s specifičnim patogenom hitro "odbije".

NK celice

Delež teh celic v primerjavi z drugimi limfociti je približno 10%. Njihove funkcije so v mnogih pogledih podobne dejavnostim ubijalcev T-jev, hkrati pa so možnosti veliko večje od možnosti slednjih. Ime vrste izhaja iz besedne zveze Natural Killers, ki v angleščini pomeni "naravni morilci". Je močna zaščitna sila telesa..

Glavni namen NK-limfocitov je odstranjevanje degeneriranih celic, predvsem rakavih, pa tudi tistih, ki jih prizadenejo virusi. Poleg tega so sposobni razbiti celice, ki ne morejo uničiti celic T morilcev. Vsaka taka celica vsebuje posebne strupene snovi, ki vodijo v smrt ciljnih celic.

Vse našteto potrjuje, da nizki limfociti v krvi kažejo na oslabitev imunskih sil telesa, ki se lahko pojavi iz najrazličnejših razlogov. Vendar je treba opozoriti, da lahko normalni parametri teh celic nihajo, odvisno od starosti osebe in njegovega fizičnega stanja (na primer pri ženskah med nosečnostjo).

Običajni kazalniki

Med splošnim krvnim testom se določita dva koeficienta, ki označujeta vsebnost limfocitov v krvi - absolutno, to je število celic v razmazu in relativno ali odstotno razmerje med drugimi komponentami levkocitne formule.

Za povprečne absolutne kazalnike teh celic v telesu zdrave osebe se štejejo:

  • otroci, mlajši od 1 leta - 2-11 * 10 9;
  • od 1 do 2 let - 3-9 * 10 9;
  • 2–4 leta - 2–8 * 10 9;
  • Stari 4-10 let - 1,5-6,8 * 10 9;
  • 10-18 let - 1,2-5,2 * 10 9;
  • odrasli (ne glede na spol) - 1-4,8 * 10 9.

Nevarna koncentracija limfocitov za zdravje ljudi se šteje za kazalnik pod 1 * 10 9. Ta upad velja za patologijo in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če ima bolnik malo limfocitov, prej ko bo ugotovljen razlog za njihovo zmanjšanje, lažje ga bo ozdraviti od razvijajoče se bolezni.

Tudi relativna vsebnost limfocitov v levkocitni formuli je pomemben kazalnik, ki pomaga ugotoviti vzrok spremembe njihovega števila. Normalne vrednosti torej ne smejo presegati naslednjih meja:

  • otroci do 1. leta starosti - 45–70%;
  • od 1 do 2 let - 39-60%;
  • 2-4 leta - 33-50%;
  • Stari 4-10 let - 30-50%;
  • 10-18 let - 30-44%;
  • odrasli (ne glede na spol) - 19-37%.

Kot je razvidno iz tabel, se stopnja limfocitov skozi otrokovo življenje spreminja, v odrasli dobi pa ostaja na isti ravni. Pri majhnih otrocih so stopnje veliko višje kot pri mladostnikih ali odraslih. Postopoma se ti parametri zmanjšujejo, kar velja za normo..

Diagnoza limfopenije

Za določitev števila limfocitov v krvi se opravi splošni ali klinični krvni test, med katerim se oceni njihova absolutna in relativna vsebnost. Če se pri bolniku kazalci zmanjšajo, so predpisane podrobnejše študije, ki omogočajo ugotavljanje, katere vrste limfocitov so nenormalne.

Poleg tega se vzporedno preučujejo vse sestavine formule levkocitov, ki najpogosteje doživljajo tudi spremembe, izražene v takšni ali drugačni meri, in druge koeficiente, vključene v seznam te splošne analize. Kombinacija limfopenije z določenim številom odstopanj pri drugih kazalnikih pomaga zdravniku, da razvije načrt za nadaljnje preiskave.

Če ima oseba določeno simptomatologijo, se izvede celoten obseg diagnostičnih ukrepov, da se razjasnijo vzroki za limfopenijo. Lahko so dodatne laboratorijske metode in instrumentalne (na primer ultrazvok, magnetna resonanca itd.).

Vzroki za limfopenijo

Razlogov za nizko raven opisanih celic je veliko. Na podlagi tega mora bolnik, ko zazna to odstopanje, za natančno diagnozo pogosto opraviti določene študije..

Pri odraslih

V nekaterih primerih ni vedno enostavno in hitro ugotoviti, zakaj se lahko znižajo limfociti v krvi odraslega ali otroka. Toda kljub temu v nobenem primeru ne smemo zavrniti iskanja razloga, ker je najpogosteje zmanjšanje limfocitov pri odraslih posledica resnih patologij, kot so:

  • Aids;
  • anemija;
  • tuberkuloza;
  • limfosarkom;
  • gnojni procesi;
  • eritematozni lupus;
  • lezije bezgavk;
  • kronične bolezni jeter in ledvic;
  • patologija kostnega mozga;
  • hudo srčno popuščanje;
  • prirojene imunske patologije;
  • hude nalezljive bolezni itd..

Poleg tega se lahko pri odraslih limfociti zmanjšajo zaradi kemoterapije, izpostavljenosti sevanju, uporabe antipsihotikov, citostatikov in kortikosteroidnih zdravil. Zmanjšuje se tudi vsebnost imunskih celic pri nosečnicah..

Treba je opozoriti, da je znižani kazalnik včasih začasen. Če torej med nalezljivo boleznijo najprej odkrijemo pomanjkanje limfocitov, nato pa se vrednosti povečajo, potem to pogosto pomeni začetek okrevanja bolnika.

Pri otrocih

Na žalost lahko pri otrocih opazimo tudi tako nevarno stanje, kot je limfopenija. V tem primeru majhen organizem ostane praktično nezaščiten in postane ranljiv za številne okužbe. Zaradi tega bo otrok pogosto izpostavljen različnim boleznim in ga bo težko prenašati..

Zato je treba vsebnost limfocitov pri mladih bolnikih redno preverjati in skrbno nadzorovati, zlasti za dojenčke z oslabljeno imunostjo. Najpogostejši vzroki za limfopenijo pri otrocih so:

  • levkemija;
  • levkocitoza;
  • nevtrofilija;
  • kemoterapija in izpostavljenost sevanju;
  • akutne in kronične nalezljive bolezni.

Pri klinični analizi krvi pri otrocih, zlasti majhnih otrocih, pogosto ni opaziti le zmanjšanja limfocitov, temveč tudi spremembo vsebnosti drugih krvnih celic. Takšne kombinacije pomagajo zdravniku hitro ugotoviti diagnozo, saj so značilne za nekatere patologije. Tako se bodo na primer z okužbo s citomegalovirusom limfociti hkrati zmanjšali in povečali segmentirani nevtrofilci.

Med nosečnostjo

Za ženske v obdobju rojenja otroka je najpogosteje značilna zmerna limfopenija. To je posledica prilagoditve telesa na nosečnost. Dejstvo je, da je plod sestavljen iz polovice očetovega genskega materiala, zaradi česar je materino telo tujek. Če bi limfociti zarodek prepoznali kot škodljivega, bi ga takoj odkrili in uničili..

Vendar mehanizem delovanja ene od skupin limfocitov pri nosečnici zavira aktivnost zaščitne funkcije, ki omogoča, da se zarodek razvije in nato rodi. V nasprotnem primeru bi se spontani splav (splav) preprosto zgodil v zgodnjih fazah..

Upoštevati je treba, da se kazalnik ne zmanjša na kritične ravni, temveč le rahlo pade in s tem zagotavlja splošno imunost. V zvezi s tem je treba nosečnice redno testirati, da ohranijo raven limfocitov pod nadzorom. Tako se boste izognili morebitnim težavam z rojenjem in rodili zdravega otroka..

Terapevtski pristop

Limfopenija ni samostojna bolezen. To je ena od manifestacij, ki najpogosteje kaže na kršitev funkcionalne sposobnosti imunskega sistema telesa. Zato zdravljenje ni predpisano posebej za povečanje kazalnika, vendar se sprva izkaže, kaj je privedlo do njegovega zmanjšanja.

Vzroki za limfopenijo so lahko prirojeni in pridobljeni v življenju, zato bo terapevtski pristop v vsakem od primerov povsem individualen. Če se je na primer med diagnozo izkazalo, da je zmanjšanje limfocitov posledica zlorabe alkohola in hrane, ki vsebuje veliko maščob, potem bo zdravljenje zavračanje zgoraj navedenega ali zmanjšanje.

Seveda bo vzporedno prišlo do kršitve jeter, kar bo zahtevalo imenovanje hepatoprotektivnih sredstev. Zmanjšanje splošne ravni zaščitne funkcije bo zahtevalo korekcijo življenjskega sloga in uporabo imunostimulantov.

Pogosto ta pogoj zahteva uravnoteženo prehrano, ki vsebuje vse potrebne vitamine in minerale, zadostno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pozitivno vplivajo na imunost in redne sprehode na svežem zraku, izvedljive športe, izlete na morje itd..

Zaključek

Vsi zgornji podatki potrjujejo pomen normalnega števila limfocitov za ustrezno imunsko funkcijo. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in ljubljene, redno opravljati preglede, ki morajo vključevati krvni test. Vendar se pri tem ne bi smel ustaviti.

Strokovnjaki se ne naveličajo nenehnega opozarjanja na pomen povečevanja imunosti z vsemi vrstami metod, še posebej pa to velja za ljudi, ki so pogosto bolni. Da bi povečali obrambno sposobnost telesa, se je treba vzdržati slabih navad, se pravilno prehranjevati in dovolj počivati. Če zdravniki dovolijo, se lahko ukvarjate s športom, kaljenjem ali pa preprosto hodite po svežem zraku.

Limfopenija - nizki limfociti v krvi: vzroki in simptomi

Limfociti so pomembne krvne celice, ki v človeškem telesu opravljajo pomembne funkcije, predvsem se borijo proti boleznim in povečujejo imunost. Splošni krvni test lahko določi njihovo količino v krvi..

Pomembno je vedeti, da lahko nizka vsebnost limfocitov v krvi kaže na različne patološke spremembe in stanja, ki se pojavijo v telesu. Zmanjšanje ravni teh celic v krvi lahko sprožijo različni razlogi. Kateri simptomi kažejo na tak indikator in kaj storiti v tem primeru?

Kaj so limfociti, njihove funkcije

Limfociti so majhne krvne celice, ki so del levkocitne skupine in opravljajo zelo pomembne funkcije v človeškem telesu

Limfociti so krvne celice, ki jih imenujemo levkociti. Njihova vsebnost v tej skupini je približno 20-40 odstotkov. Jedro teh celic zavzema velik del in citoplazma nima zrnatosti. Limfocite proizvajajo vranica, tonzile, kostni mozeg, timusna žleza, bezgavke.

Glavna naloga limfocitov je spodbujanje imunskega sistema. Te krvne celice običajno proizvajajo protitelesa proti antigenom.

Glede na funkcije spadajo limfociti v naslednje sorte:

  • T-limfociti. Njihova vloga je uravnavanje imunskega odziva. Te celice aktivirajo proizvodnjo protiteles, prispevajo k uničenju celic, na katere vplivajo patogeni mikroorganizmi.
  • B-limfociti. Aktivirajo humoralno imunost, delujejo proti različnim vrstam bakterij in virusov. Prav tako imajo sposobnost ciljanja bazofilov in nevtrofilcev na celice, ki jih je treba nevtralizirati.
  • NK limfociti. So resnične morilke, saj je njihova naloga uničiti celice, ki imajo v svoji strukturi odstopanja od norme, na primer med tumorskim procesom.

Tako limfociti pomagajo telesu, da se spopada z različnimi vnetnimi in nalezljivimi boleznimi..

Diagnostika in norma

Če želite diagnosticirati raven limfocitov v krvi, morate zjutraj na tešče darovati kri s prsta

Ker imajo limfociti pomembno vlogo v telesu, ima njihov indikator pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze. Določite njihovo raven s splošnim testom krvi.

Za diagnozo ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar je zaželeno:

  • Dajte kri zjutraj na tešče, tako da bo interval med analizo in vnosom hrane vsaj dve uri.
  • Priporočljivo je tudi, da bolnik strokovnjaka obvesti o uporabi zdravil, ki jih je vzel nekaj dni pred študijo..
  • Za večjo zanesljivost rezultatov je bolje, da pred diagnostiko ne izvajate močne telesne dejavnosti in uživate tudi alkohol ali kajenje.

Stopnja limfocitov v krvi se razlikuje glede na starost. Upoštevata se dve vrednosti kazalnika - relativna in absolutna..

Relativna vrednost se meri v odstotkih, absolutna vrednost pa v številu celic v vidnem polju, pomnoženo z deset do deveto moč enot na liter krvi.

Zato se za običajne kazalnike štejejo:

  • Norma pri odraslih z absolutno vrednostjo je od 1 do 4,5, razmerje je od 20 do 34%
  • Do enaindvajset let - od 1 do 4,8 (absolutno), od 30 do 45%
  • Do deset let - od 1,5 do 6,5; od 30 do 50%
  • Do šestega leta starosti - od 1,5 do 7; od 35 do 55%
  • Do štirih let - od 2 do 84; od 45 do 65%
  • Od rojstva do enega leta - od 4 do 10,5; od 55 do 75%

Pomembno je povedati, da je pri nosečnicah raven limfocitov običajno nizka, vendar to stanje ne potrebuje posebnega zdravljenja. Vendar pa je nujno, da nosečnica upošteva vse predpise vodilnega strokovnjaka..

Po natančnem preučevanju teh norm lahko ugotovimo, da je največja vsebnost limfocitov v krvi pri otrocih, mlajših od enega leta. Ko se starate, se normalne ravni celic zmanjšajo na nižje.

Vzroki za nizko število limfocitov

Nizka raven limfocitov v krvi kaže na prisotnost okužbe ali nevarne bolezni v telesu

Število limfocitov pod normalno se imenuje limfopenija. Vzroki za to stanje so razdeljeni v dve skupini. Pri enem so funkcije celic motene, vendar njihova proizvodnja ostaja, pri drugem pa pride do okvare pri tvorbi in razvoju limfocitov, ki se sčasoma obnovijo.

Prva skupina razlogov vključuje nalezljive in dihalne bolezni, pa tudi bolezni, ki se pojavljajo dlje časa z vnetnimi procesi.

Ugotoviti je treba tudi, da se patološke razmere, ki vplivajo na zmanjšanje limfocitov v krvi, delijo na pridobljene in tudi na prirojene bolezni..

Pridobljena limfopenija se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • AIDS
  • Gripa
  • Hepatitis
  • Dihalna tuberkuloza
  • Pljučnica
  • Osteomielitis
  • Sepsa
  • Sklerodermija
  • lupus eritematozus
  • Multipli mielom
  • Revmatoidni artritis
  • Hodgkinov limfom
  • Limfogranulomatoza
  • Itsenko-Cushingov sindrom
  • Ledvična odpoved
  • Abscesi
  • Rak krvi
  • Infekcijska mononukleoza

Tudi sposobnost uničevanja limfocitov ima radioterapijo in kemoterapijo, uporabo nekaterih zdravil.

Več informacij o limfocitih najdete v videoposnetku:

Med prirojenimi patologijami lahko opazimo naslednje:

  • Aplazija
  • Louis-Barov sindrom
  • Primarna imunska pomanjkljivost
  • Tumorski proces timusne žleze
  • Visok odstotek uničenja T-limfocitov
  • Zmanjšane celice v krvi zaradi patoloških stanj vranice

Poleg tega se lahko limfociti zmanjšajo zaradi takšnih dejavnikov:

  • Hipovitaminoza
  • Podaljšana menstruacija
  • Prekomerna telesna aktivnost
  • Duševna utrujenost
  • Stresne situacije
  • Delo v nevarnih panogah

Pomembno je omeniti, da je nosečnost še en vzrok za nizko število krvnih celic. Vendar ob upoštevanju priporočil strokovnjaka ne predstavlja nevarnosti in velja za običajen kazalnik.

Simptomi patologije

Običajno je limfopenija asimptomatska, torej brez izrazitih simptomov. Vendar pa je med možnimi simptomi nizke ravni limfocitov treba razlikovati naslednje znake:

  • Bledica ali rumenkasta koža.
  • Krčenje bezgavk in tonzil.
  • Izguba las.
  • Pojav ekcemov in kožnih izpuščajev.
  • Povečana vranica.
  • Splošna šibkost.
  • Gnojne kožne lezije.
  • Pogosta utrujenost.
  • Pogosto je simptom nizkega števila limfocitov povišanje telesne temperature..

Ko se ti znaki pojavijo, je priporočljivo opraviti analizo, da se preveri, ali spremljajo limfopenijo, kar lahko kaže na različne nalezljive in vnetne procese v človeškem telesu..

Zapleti in napovedi nizkega števila limfocitov so odvisni predvsem od diagnoze in značilnosti poteka bolezni..

Pogosti zapleti vključujejo:

  • Limfogranulomatoza.
  • Okvara ledvic in jeter.
  • Poslabšanje bolezni.
  • Zmanjšan imunski sistem.
  • V primeru razvoja tumorskih procesov je mogoče prerasti v rakave celice, pa tudi razvoj metastaz.

Da bi preprečili te resne posledice, je pomembno, da se v primeru odkritja nizke vsebnosti teh krvnih celic pravočasno začne zdravljenje osnovne bolezni. Pravočasno zdravljenje bo večkrat zmanjšalo tveganje za nastanek možnih zapletov.

Metode zdravljenja

Zdravila lahko predpiše le zdravnik ob upoštevanju diagnoze in posameznih značilnosti telesa

Pomembno je vedeti, da je zdravljenje z nizkim številom limfocitov namenjeno odpravi osnovnega vzroka, ki je sprožil zmanjšanje krvnih celic.

Zato lahko strokovnjak po dekodiranju analize predpiše dodatne diagnostične metode za prepoznavanje bolezni (rentgensko, ultrazvočno, računalniško ali magnetno resonančno slikanje).

Običajno se v terapiji uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Protivirusno
  • Antibiotiki
  • Antihistaminiki
  • Antipiretik
  • Glukokortikosteroidi
  • Protivnetno
  • Vitaminski in mineralni kompleksi

Za nekatere bolezni, ki jih spremlja nizko število limfocitov, so metode bolj radikalne:

  • Operativni poseg
  • Presaditev celic
  • Radioterapija
  • Kemoterapija

Za hitro normalizacijo ravni celic so pogosto predpisani imunoglobulini, vbrizgani v vene. Poleg tega je po nizkih stopnjah priporočljivo jesti hrano z rdečo barvo, kot so granatna jabolka, pesa, jabolka. Suho sadje in oreški lahko nekoliko povečajo limfocite. Priporočljivo je tudi, da vsak dan spijete kozarec naravnega rdečega vina..

Med sredstvi alternativne medicine je uporaba decokcij ječmena in radiča. Priporočljivo je tudi pomagati imunskemu sistemu z uporabo tinktur roza radiole in eleutherococcusa. Med zdravljenjem se priporočajo športne in dnevne vaje, hoja na svežem zraku, sprostitev in izogibanje stresnim situacijam.

Zmanjšani limfociti v krvi (limfopenija)

Kateri kazalniki so nizko število limfocitov?

Limfociti tvorijo imunski sistem telesa. Razdeljeni so v številne skupine, od katerih ima vsaka svojo funkcijo. Ustvarjanje protiteles, uničenje degeneriranih celic (tumorjev), odstranjevanje znotrajceličnih parazitov, zatiranje virusov in bakterij, pomoč drugim celicam pri obnovi - vse to je delo limfocitov.

Pri diagnosticiranju ravni celičnih elementov imunskega sistema se ne upošteva le njihova vsebnost v krvni plazmi, temveč tudi odstotek limfocitov v celotnem številu levkocitov. Stopnja aktivnosti krvnih celic se določi glede na starost.

StarostRazmerje do skupnega števila levkocitov (%)Absolutna številka (* 10 ^ 9 / L)
novorojenčkiVzroki za znižanje limfocitov.

Povečana vranica kot vzrok za nizke limfocite

Nizka stopnja obtoka celic imunskega sistema je pomemben pokazatelj patoloških sprememb v telesu. Zmanjšanje aktivnosti spremlja zaviranje organov, ki sintetizirajo levkocite, ali prisotnost dejavnikov, ki uničujejo imunske celice. Drug sočasni pojav je lahko motnja v fazah nukleacije ali razvoja belih krvnih celic.

Razlogi za zmanjšano aktivnost:

  • Avtoimunske patologije. Bolezni, pri katerih imunske celice poškodujejo zdrava tkiva v telesu in jih zamenjajo s tujki.
  • Nenormalno povečanje vranice. Vranica igra pomembno vlogo pri oblikovanju imunosti. Povečanje njegove velikosti lahko povzročijo bakterijske, glivične, parazitske okužbe.
  • Akutno pomanjkanje vitaminov skupine B. Pomanjkanje vitaminov zavira proces celične delitve. Vitaminsko stradanje je lahko posledica stroge prehrane.
  • Parazitska okužba različnih organov. V tem primeru limfociti hitijo v tkiva poškodovanega organa in njihovo število v krvnem obtoku se zmanjša.
  • Kronična bolezen jeter. Predhodnik te patologije je lahko virusna okužba, zastrupitev s strupenimi snovmi, zloraba alkohola.
  • Virusne okužbe, ki povzročajo imunsko pomanjkljivost. Okužba zgornjih dihal, sluznic, prebavil in aidsa.
  • Prirojeno pomanjkanje celične imunosti. Ta patologija se določi v zgodnji mladosti, saj jo spremljajo poškodbe različnih telesnih sistemov..
  • Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo število imunskih celic (Levomiticin, Analgin, Amidozon, Butadion, Captopril).

Simptomi z nizkim številom limfocitov.

Simptomi so odvisni od vzroka za nizko koncentracijo limfocitov

Simptomi nizke aktivnosti imunomodulatornih teles so lahko popolnoma različni, odvisno od bolezni, ki je povzročila zmanjšanje. Naslednji dejavniki lahko povzročijo sum na nizko število krvnih celic:

  • intenzivno izpadanje las;
  • povečana pojavnost nalezljivih bolezni;
  • izpuščaji na koži, ki jih spremlja sproščanje gnoja;
  • pegaste škrlatne tvorbe na koži, ki s pritiskom ne izginejo;
  • nenormalna bledica kože;
  • boleče ali ostre bolečine v levem hipohondriju;
  • splošna šibkost, apatija;
  • driska, slabost ali bruhanje;
  • povišana telesna temperatura;
  • krčenje bezgavk in tonzil.

Priporočljivo je preventivno preverjanje ravni limfocitov vsaj enkrat na leto. Nekatere bolezni dlje časa nimajo očitnih simptomov in lahko povzročijo zmanjšanje celotne mase limfocitov. Če se ugotovi znižana raven, se je nujno posvetovati z zdravnikom..

Kako prepoznati znižane limfocite?

Pacient mora biti pripravljen na test

Diagnoza temelji na splošnem kliničnem pregledu krvi. Za pravilno interpretacijo rezultatov morate pred analizo upoštevati številna pravila.

  1. Pomirite se tik pred odvzemom krvi, čustveno stanje spet normalizirajte.
  2. Prejšnji dan izključite mastno, začinjeno hrano. Ne pijte alkohola.
  3. Analiza se vzame na tešče. Ne smete piti kave, čaja in nobenih zdravil.
  4. Prekomerno telesno aktivnost je treba omejiti en dan pred odvzemom krvi.
  5. Ženske se v obdobju ne bi smele testirati.

Če se ugotovi prenizko število limfocitov, lahko zdravnik napoti bolnika na drugo analizo. Kratkoročno upadanje lahko povzroči močan stres. V tem primeru bo druga študija pokazala rezultate, ki so blizu normalnim. Če analiza v ozadju bolezni odraža zmanjšanje limfocitov, naslednja pa kaže močno povečanje enot imunomodulacijskih celic, je to lahko pokazatelj okrevanja telesa.

Zakaj je nizka raven limfocitov nevarna?

Nizki limfociti vodijo do zmanjšane imunske obrambe

Zmanjšanje aktivnosti celičnih elementov imunskega sistema povzroči motnje v delovanju celotnega organizma. Okužbe zlahka prodrejo v tkiva različnih organov in se razvijejo veliko hitreje. Majhno število limfocitov nima časa za zatiranje tujih snovi. V nekaterih primerih takšno bolnikovo stanje zahteva njegovo popolno izolacijo, saj lahko kateri koli virus uniči.

Zaradi optimalne vsebnosti limfocitov v krvi zdrav človek ne opazi milijonov škodljivih mikroorganizmov, ki ga poskušajo napasti. Obrambne ovire na različnih ravneh zavirajo aktivnost parazitov. Z zmanjšano vsebnostjo celic imunskega sistema postane telo lahko tarča nevarnih patogenov.
Da bi povečali število limfocitnih enot, se je treba znebiti bolezni, ki je služila kot izhodišče za zniževanje njihove ravni. Normalizacijo ravni olajšajo vnos vitaminov, zadosten vnos beljakovin, zmanjšanje vsebnosti maščob v hrani, zdravstvene vaje in odprava stresnih razmer. Zdravnik lahko predpiše imunomodulatorje (Anaferon, Imudon, Derinat).

Telu lahko pomagate tudi zvišati raven limfocitov s pomočjo naravnih sestavin: ehinaceje, limonske trave, gloga, ginsenga, aloe. O vseh pravnih sredstvih se je treba predhodno pogovoriti z lečečim zdravnikom.

Kako razširiti možganske žile doma

Presaditev koronarne arterije: pregledi bolnikov, zapleti. Sanacija po obvodnem cepljenju