Motnje krvnega obtoka spodnjih okončin

Za normalno delovanje katerega koli človeškega telesa je potreben kisik. Iz krvi vstopi v organe in tkiva. Zato je za normalno delovanje telesa potreben poln krvni obtok..

Če je motena struktura ali delovanje arterij ali ven na nogah, pride do kršitve krvnega obtoka spodnjih okončin.

Vzroki za motnje krvnega obtoka spodnjih okončin

Glavne vzroke motenj krvnega obtoka lahko razdelimo v 2 skupini: arterijske in venske.

1. Krčne žile.

Vene nimajo mišične stene, zato se ne morejo krčiti. Vendar kri, ki premaga naravno gravitacijsko silo, stremi navzgor do srca. To je posledica številnih dejavnikov. Eden od njih je prisotnost posebnih ventilov v komunikacijskih (povezovalnih) žilah. Prav oni ne dovolijo povratnega pretoka krvi iz površinskih ven v globoke. Iz globokih ven se kri dvigne iz naslednjih razlogov:

  • Krvni tlak iz arterij.
  • Delo mišic nog. Mišice, figurativno rečeno, delujejo kot črpalke, krčijo in sproščajo. Ko se krčijo, iztisnejo kri iz globokih žil. Ko so mišice sproščene, gibanje vzdržuje le pritisk krvi iz arterij.
  • Ventilski aparat.

V neugodnih razmerah lahko vene postanejo manj elastične, ventili atrofirajo in nastanejo krčne žile, nato pa kot simptom oslabljena venska cirkulacija spodnjih okončin.

Razlogov za krčne žile je veliko: pokončna hoja, genetska nagnjenost, hormonske motnje, bolezni živčevja. Življenjski slog igra pomembno vlogo: nizka gibljivost, sedeče ali stoječe delo, dolgotrajno bivanje v enem položaju.

Tromboflebitis je vnetje spremenjene venske stene ob prisotnosti krvnega strdka v njej. Zato je ta bolezen v nekaterih primerih zaplet krčnih žil spodnjih okončin..

Vnetje tromboflebitisa je aseptično, tj. nadaljuje brez sodelovanja mikrobov.

Najpogosteje imajo bolniki s tromboflebitisom že precej resne bolezni, ki so privedle do motenj krvnega obtoka spodnjih okončin in tromboflebitisa. To so bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem, resnimi endokrinološkimi težavami, onkologijo itd..

Glede na velikost tromba lahko lumen vene popolnoma ali delno zapremo. Delno zaprtje lumena vene povzroči nastanek kronične kršitve venske cirkulacije spodnjih okončin.

Bolezni arterij, ki vodijo do slabe cirkulacije v spodnjih okončinah:

1. Obliteracijska ateroskleroza velikih žil spodnjih okončin. Ta bolezen prizadene predvsem moške, starejše od 40-45 let. Izbrisna ateroskleroza je kronična bolezen, dolgotrajna in vodi do hudih motenj krvnega obtoka. Pogosteje so prizadete arterije srednjega (poplitealnega, stegneničnega) in velikega kalibra.

Obliteracijska ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze. S to boleznijo so spremembe lokalizirane v notranji oblogi arterij. Vanj se odloži holesterol in nastane maščobna obloga. V začetni fazi je ta postopek reverzibilen. Lumen posode se zoži in postopoma se začnejo pojavljati znaki motenj krvnega obtoka spodnjih okončin. Ko plak raste, se klinika motenj krvnega obtoka poslabša..

Od velike aterosklerotične plošče se lahko koščki sčasoma odlomijo in vstopijo v spodnje arterije. Ker imajo manjši premer, se krvni strdek lahko zatakne, povzroči akutno pomanjkanje krvi in ​​povzroči gangreno..

2. Obliteracijski endarteritis (tromboangiitis) je kronična sistemska vnetna bolezen, ki prizadene majhne arterije spodnjih okončin. Do zdaj natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen. Obstaja več glavnih teorij o pojavu obliteracijskega endarteritisa:

  • nalezljivo strupeno (provokator - povzročitelj okužbe);
  • patologija sistema strjevanja krvi;
  • alergični (alergijska reakcija na tobak);
  • aterosklerotična.

3. Diabetična angiopatija. Diabetes mellitus je dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja. Poraz je lahko v naravi makro- ali mikroangiopatij. Sčasoma slaba cirkulacija spodnjih okončin vodi do nekroze najbolj oddaljenih predelov: konic prstov, nato spodnjega dela noge itd. Diabetično angiopatijo poslabša dejstvo, da bolniki te skupine le v redkih primerih nimajo sočasne obliteranske ateroskleroze ali kardiovaskularne insuficience. V večini primerov gre za kombinirano patologijo in posledično motnje krvnega obtoka napredujejo dovolj hitro.

Dejavniki tveganja, ki vodijo do razvoja motenj krvnega obtoka spodnjih okončin

- povečana raven holesterola in neravnovesje lipidov;

- visok krvni pritisk;

- zvišane ravni homocisteina;

- debelost 1 ali več stopinj;

- sedeči način življenja itd..

Simptomi

Glavni simptomi so odvisni od stopnje motenj krvnega obtoka.

V začetnih fazah lahko bolnik po razmeroma majhni telesni aktivnosti občuti zmerno nelagodje ali bolečino. Ko motnje krvnega obtoka spodnjih okončin napredujejo, postanejo simptomi bolj izraziti. Bolečina se stopnjuje, pojavi se značilen simptom - občasna klavdikacija. Nanaša se na bolečino ali hudo nelagodje v spodnjih okončinah, ki se pojavi med hojo in izgine, ko se ustavite. Stopnja motenj krvnega obtoka je odvisna od tega, kako daleč lahko oseba hodi pred nastopom občasne klavdikacije..

Ko napredovanje napreduje, pride do kršitev trofizma kože: postanejo blede, pojavijo se lahko suhi trofični ulkusi. Z daljnosežnim postopkom nastopi gangrena.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin

Enoten režim zdravljenja motenj krvnega obtoka ne obstaja. To je posledica dejstva, da diagnoze kot take ni: "motnje krvnega obtoka spodnjih okončin". To je simptom, ki je znak bolezni..

Če kršitev venske cirkulacije spodnjih okončin povzročijo krčne žile, jo je treba zdraviti.

Če je vzrok ateroskleroza obliterans, je treba vedno prilagoditi prehrano, da se normalizira raven celotnega holesterola in drugih lipidov..

Poleg specializiranega zdravljenja vedno obstajajo splošna priporočila, pri katerih lahko upočasnite napredovanje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin. Najprej je opustitev kajenja. Sem spada tudi ohranjanje aktivnega življenjskega sloga. Tveganje za razvoj kardiovaskularne patologije se močno poveča, če oseba na teden prevozi manj kot 12 km.

Kompleksno zdravljenje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin vedno vključuje fizioterapevtske vaje in fizioterapijo.

YouTube video, povezan s člankom:

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Motnje krvnega obtoka spodnjih okončin

Ko je pretok krvi oslabljen, tkiva ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil, kar povzroči bolezen, imenovano bolezen arterij nog ali bolezen perifernih arterij. Tako motena cirkulacija spodnjih okončin ne pomeni nič drugega kot zmanjšanje pretoka krvi, in to se zgodi zaradi blokade ali zoženja arterij..

Vzroki za motnje krvnega obtoka spodnjih okončin

Glavni razlogi za zmanjšan pretok krvi v okončinah so razdeljeni v dve skupini:

  1. Venski;
  2. Arterijska.

Venske bolezni vključujejo naslednje:

  • Flebeurizma

Vene se ne morejo krčiti, ker nimajo mišične stene. Hkrati se kri, ki premaga naravno privlačnost, nagiba navzgor, t.j. v srce, kar je posledica različnih dejavnikov. Eden od teh je prisotnost posebnih ventilov v povezovalnih (komunikacijskih) žilah. Preprečujejo povratni pretok krvi iz površinskih ven v globoke, od koder se dvigne višje, kar je posledica: prisotnosti ventilnega aparata, dela mišic nog (ti s krčenjem in sprostitvijo potiskajo kri iz globokih ven), krvnega tlaka iz arterij (ohranja pretok krvi pri sprostitvi mišice).

Iz različnih razlogov vene postanejo manj elastične, zaklopke atrofirajo, zaradi česar se razvijejo krčne žile in kot njen simptom oslabljena venska cirkulacija spodnjih okončin. Vzroki za krčne žile so lahko genetska nagnjenost, bolezni živčnega sistema, hormonske motnje, nezadostna ali prekomerna obremenitev mišic nog (sedeče ali stoječe delo, sedeči način življenja).

  • Tromboflebitis

Ta izraz se imenuje vnetje venske stene z nastankom krvnega strdka, ki zapre svoj lumen. Iz tega razloga je tromboflebitis v večini primerov zaplet krčnih žil ali druge resne bolezni, ki je sprva povzročila motnje krvnega obtoka (na primer kronično srčno popuščanje, rak ali resna endokrinološka bolezen). Odvisno od velikosti strdek delno ali v celoti zapre lumen. V prvem primeru govorijo o kronični kršitvi venske cirkulacije spodnjih okončin, v drugem pa o akutni.

Arterijski vzroki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi v okončinah, vključujejo:

  • Obliteracijska ateroskleroza velikih žil. Ta kronična bolezen, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, prizadene predvsem velike in srednje arterije, lokalizirane v njihovi notranji lupini. Tu se odlaga holesterol, zato nastane maščobna obloga. Ker se povešanje posode postopoma zoži, se začnejo pojavljati znaki motenj krvnega obtoka. Ker pa se aterosklerotični plak povečuje, se klinika poslabša. Sčasoma lahko iz njega zavržemo koščke in s pretokom krvi vstopimo v spodnje arterije, ki imajo manjši premer, zato lahko tromb zapre lumen in povzroči akutno nezadostno oskrbo s krvjo in posledično gangreno;
  • Obliteracijski endarteritis. Ta sistemska kronična bolezen prizadene majhne arterije. Natančen vzrok bolezni še ni ugotovljen, obstaja pa več teorij: aterosklerotična, infekcijsko-toksična, alergična in teorija patologije sistema strjevanja krvi;
  • Diabetična angiopatija. Ta bolezen je zaplet diabetes mellitus, pri katerem poškodbe krvnega obtoka spodnjih okončin sčasoma privedejo do nekroze nekaterih predelov (običajno najbolj oddaljenih).

Dejavniki tveganja

Motnje krvnega obtoka spodnjih okončin lahko povzročijo:

  • Sedeči življenjski slog, sedeče / stoječe delo;
  • Zvišane ravni homocisteina (aminokislina, ki vsebuje žveplo in se tvori v telesu med predelavo metionina);
  • Zloraba alkohola;
  • Kajenje;
  • Debelost;
  • Sladkorna bolezen;
  • Visok krvni pritisk;
  • Kršitev metabolizma lipidov;
  • Stres;
  • Zrela starost.

Simptomi motenj krvnega obtoka spodnjih okončin

V redkih primerih je motnja lahko asimptomatska, najpogostejši simptom pa je občasna klavdikacija, tj. neprijetne in / ali boleče občutke v spodnjih okončinah, ki se pojavijo med hojo in izginejo v mirovanju. Včasih so krči, teža ali šibkost v nogah.

Stopnjo motenj krvnega obtoka spodnjih okončin določa razdalja, ki jo lahko človek premaga. Z napredovanjem bolezni simptomi postanejo izrazitejši - bolečina se stopnjuje (medtem ko je lokalizirana od kolka do konic prstov, tudi če ni gibanja), pride do kršitev trofičnosti kože (postane suha, bleda), v hujših primerih pa se pojavijo trofični ulkusi nekroza mehkih tkiv, pride do gangrene.

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • Vzrok bolezni (krčne žile, ateroskleroza, tromboflebitis itd.);
  • Globina lezije;
  • Vrsta kršitve (popolna ali delna blokada plovila);
  • Arterijska lezija.

Glede na prevladujoče simptome je arterijska insuficienca običajno razdeljena na štiri stopnje:

  • Faza I (popolna kompenzacija): otrplost, utrujenost, mravljinčenje in mrazenje stopal, ki se pojavijo po fizičnem naporu;
  • Faza II (okvara med funkcionalnimi obremenitvami): simptomi stopnje I, ki jim je dodana občasna klavdikacija;
  • III. Stopnja (neuspeh v mirovanju): nenehne bolečine tudi ponoči;
  • IV. Stopnja (ulcerativne nekrotične spremembe): dodajo se ishemične bolečine (zaradi katerih oseba nenehno potrebuje zdravila proti bolečinam), pojavijo se prvi znaki gangrene.

Za razjasnitev diagnoze določite: ultrazvočno doplerografijo krvnih žil, angiografijo, kapilaroskopijo, termometrijo, magnetnoresonančno angiografijo ali MRI.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin

Kot smo že omenili, oslabljena oskrba tkiv s krvjo ni samostojna bolezen, temveč vedno simptom druge bolezni, zato je zdravljenje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin predvsem odprava vzroka, ki je do nje privedel.

V prisotnosti krčnih žil je terapija usmerjena v njeno zdravljenje. Z izbrisno aterosklerozo prilagodite prehrano, da normalizirate raven celotnega holesterola.

Poleg tega so bolnikom predpisani fizioterapija, fizioterapevtske vaje in farmakološko zdravljenje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin, kar pomeni uporabo:

  • Sredstva proti trombocitom: izboljšajo pretok krvi, povečajo prevoženo pot s prekinitvami klavdikacije, preprečijo arterijsko aterosklerozo;
  • Antikoagulanti: zavirajo aktivnost strjevanja krvi, preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

Motnje krvnega obtoka spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Kršitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah je posledica sprememb v kakovosti in količini krvi v žilah nog ali kot posledica njihove poškodbe.

Na splošno so motnje krvnega obtoka v nogah lahko sočasna bolezen, pri kateri so prizadeti določeni deli posod, in samostojna bolezen, za katero je značilna poškodba distalnih žil..

Bolezen ima svojo klasifikacijo, in sicer:

  • kot posledica oslabljene prehodnosti arterij se razvije arterijska insuficienca, ki ima lahko akutno ali kronično obliko;
  • v nasprotju z venskim odtokom se razvije venska insuficienca, ki se lahko kaže tudi v kronični ali akutni obliki;
  • in na koncu ločimo polinevropatijo in diabetično mikroangiopatijo.

Razlogi za razvoj kršitve

Dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj patologije, je precej; trenutno so motnje krvnega obtoka v arterijah običajno razdeljene v tri glavne skupine:

  • prizadeti so periferni odseki, to je arterije in njihovo nadaljnje zoženje zaradi dejstva, da se začne nastajanje aterosklerotičnih plakov;
  • stene arterij se vnamejo;
  • pride do krča arterij.

Takšne motnje v krvnem obtoku pogosto opazimo zaradi naslednjih bolezni, ki se razvijajo:

  1. Izbrisna ateroskleroza, ki je posledica kopičenja maščob podobnih snovi in ​​holesterola v žilah. Na podlagi tega nastajajo sklerotični plaki, ki sčasoma lahko privedejo do delne in popolne blokade vaskularnega prehoda. Takšna bolezen lahko prizadene predstavnika katerega koli spola in starosti..
  2. Vzrok za razvoj patologije je lahko avtoimunska vaskularna bolezen v kronični obliki (tromboangiitis). Hkrati pa kri zaradi krčevitih žil v predelu stegna ne more zadostno priti do spodnjih okončin. Slabe navade prispevajo k razvoju te bolezni. Pogosto bolezen opazimo pri mladih, moških.
  3. Najhujši zaplet je diabetično stopalo, ki je posledica žilnih okvar zaradi diabetesa mellitusa. Če kri ne teče v noge v pravi količini, se lahko razvije gangrena. V tem primeru se prizadeti udi amputirajo..
  4. Kršitev venske cirkulacije spodnjih okončin povzroča tromboflebitis in krčne žile. V tem primeru je moten sistem odtoka krvi, posledično pa stene žil oslabijo.

Simptomi motenj krvnega obtoka v nogah

Krvni obtok je okvarjen zaradi blokade ali zoženja arterij. Pogosto se oseba, ki jo prizadene ta bolezen, pritožuje nad hudo bolečino med hojo, ki v mirovanju ponavadi popusti.

Ta pojav se imenuje občasna klavdikacija. Ta učinek lahko povzročijo številne bolezni, vendar so v vsakem primeru ti simptomi znak težav v arterijski regiji..

Za pojav vmesne šepavosti so dejavniki, kot so:

  • slabe navade (alkohol in kajenje);
  • diabetes;
  • genetska nagnjenost;
  • stresno stanje;
  • debelost;
  • okvara sistema presnove lipidov;
  • starost.

Če v venskih žilah opazimo motnje krvnega obtoka spodnjih okončin, so zanjo značilne bolečine, ki jih je mogoče lokalizirati v katerem koli delu spodnje okončine.

Tako lahko bolečina v spodnjem delu noge, kolenu, kolku, stopalu in v redkih primerih v ledvenem delu kaže na bolezen..

Pogosto so simptomi motnje šibkost v nogah ali teža, mrzlica, otrplost ali krči. Zelo redko je, da je bolezen asimptomatska..

Diagnostična merila

Za diagnosticiranje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin in predpisovanje ustreznega zdravljenja je pomembno, da specialist razjasni številne dejavnike: vzrok, lokacijo in globino lokalizacije, vrsto (delno ali popolno zaprtje žile) in stopnjo.

Trenutno obstaja razvrstitev glede na stopnje razvoja motenj pretoka krvi, ki so odvisne od simptomov:

  1. Prvič, obstaja popolna odškodnina. Hkrati se v nogah pojavijo mrzlica, mravljinčenje, otrplost in utrujenost, ki se pojavi šele po fizičnem naporu..
  2. Druga je okvara, ki je posledica funkcionalnih obremenitev. V tem primeru opazimo vse simptome prve stopnje in lahko se razvije tudi občasna klavdikacija.
  3. Tretjič, pomanjkanje je v mirovanju. Opazimo bolečino, ki ne mine v mirovanju in ponoči.
  4. Četrti - na nogah se pojavijo ulcerozne in nekrotične spremembe. V tem primeru razvoj patologije spremljajo znaki gangrene in ishemične bolečine. Da bi olajšali stanje, so bolnikom predpisani anestetiki na narkotični osnovi..

Za diagnozo strokovnjaki uporabljajo široko paleto metod, vključno s palpacijo, osebnim pregledom, avulacijo in tolkali. Poleg tega se izvajajo dodatne raziskave:

  • Dopplerjev ultrazvok krvnih žil;
  • angiografija;
  • kapilaroskopija;
  • izmeri se temperatura kože;
  • MRI s kontrastno in magnetnoresonančno angiografijo.

Tradicionalno zdravljenje bolezni

Da bi specialist predpisal način zdravljenja, je treba ugotoviti vir motnje. V osnovi tradicionalna metoda terapije vključuje celo vrsto ukrepov. Poleg tega je obvezen ukrep zdravljenja uporaba zdravil, ki lahko povečajo žilni tonus in okrepijo kapilare..

Tradicionalno zdravljenje motenj krvnega obtoka spodnjih okončin je lahko fizioterapija in kirurško. Fizioterapevtska terapija je primerna samo za začetno stopnjo patologije.

V tem primeru mora pacient jemati številna zdravila: venotonike, geomapatska in flebotropna zdravila, lifotonike in angioprotektorje, pa tudi zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, protivnetna in antikoagulanta.

Če je stopnja bolezni precej napredovala, potem fizioterapevtsko zdravljenje ni dovolj, potrebni bodo kirurški ukrepi: odprta operacija in angioplastika.

Druga metoda vključuje punkcijo v predelu dimelj in v arterije vstavi poseben tanek kateter z balonom na koncu. Na ta način se kateter pripelje do mesta, kjer je prišlo do blokade, in balon se napihne, da se arterija razširi. Tako se obnovi pretok krvi. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, bo potreben stent.

Kaj lahko naredite doma

Krvni obtok lahko doma normalizirate. Glavna stvar je, da se vse dejavnosti izvajajo v povezavi s tradicionalnim zdravljenjem..

Splošni krepilni postopki

Zato je treba upoštevati naslednje postopke:

  • kontrastna prha za noge;
  • več gibanja, šport bi moral postati glavni del življenja (pri sedečem delu je priporočljivo hoditi po delovnem mestu vsakih 40 minut);
  • odpovedati se morate slabim navadam;
  • pri izbiri čevljev morate biti pozorni ne na videz, temveč na material in udobje (brez ozkih čevljev in pete);
  • v sproščenem stanju naj bodo noge v položaju, v katerem nanje ne bo pritiska;
  • vsaj enkrat na dan bi morali masirati stopalo, tako da preprosto drgnete vsako 5 minut;
  • spoštovati morate sistem pravilne prehrane in zavračati hitro hrano in mastno hrano;
  • pomemben dejavnik je tudi spanje, mora biti polno, ob pravem času vsaj 7 ur.

Ljudski recepti

Tradicionalna medicina je učinkovita, vendar jo je bolje uporabljati skupaj s predpisanim zdravljenjem. Tako se lahko v prihodnosti izognete težavam in zapletom..

Tradicionalna medicina za motnje krvnega obtoka vključuje naslednje ukrepe:

  1. Vsako jutro, vsaj pol ure pred odhodom, morate noge namazati z limoninim sokom. Ko se izdelek absorbira, lahko obujete čevlje.
  2. Kopeli so učinkovito zdravilo. V tem primeru je treba v vodo dodati decokcijo korenine kalamusa in druga zelišča, ki delujejo vazodilatacijsko. V juho lahko dodate tudi koprive, origano, vrvico, timijan, liste črnega ribeza in kamilico..
  3. Če opazite krčne žile, lahko pripravite naslednje zdravilo: žličko zdrobljene rdeče paprike raztopite v kozarcu vroče vode. Pred uporabo raztopino dobro pretresite. Izdelek je treba jemati 3-krat na dan 20 dni.

Krepitev posod nog

Da bi okrepili krvne žile, se je najprej treba ukvarjati s plavanjem, tekom, kolesarjenjem in hojo..

Poleg tega se morate držati drugih pravil:

  1. Preprečite stagnacijo krvi v žilah. To zahteva čim več gibanja in dolgo časa ne sedenja na enem mestu. Noge je priporočljivo dvigniti vsaj enkrat na dan in biti v tem položaju vsaj 5 minut.
  2. Oblačila naj bodo udobna in ne smejo biti neprijetna. Če se to zgodi, se bo odtok krvi upočasnil. Zato ljudem s podobno težavo ni priporočljivo nositi steznikov, pasov in nogavic..
  3. Pogosto se uporabljajo elastični povoji.
  4. Medicinske kopeli se uporabljajo tudi za krepitev krvnih žil. V vodo je treba dodati nekaj kock ledu in odvarek zelišč. Poleg tega lahko z juho preprosto obrišete žile..
  5. Zahteva pa tudi izvajanje vaj, ki so sestavljene iz upogibanja in iztegovanja stopala v gležnju. Z nogami je treba tudi vrteti v različne smeri. Za najboljše rezultate lahko noge po vrsti vzamete nazaj..
  6. Med drugim je treba uporabljati gele, mazila in kreme, ki vsebujejo izvleček ognjiča in divji kostanj.

Posledice bolezni

Če začnete postopek, se lahko razvije miokardni infarkt. Poleg tega se poveča tveganje za možgansko kap in poveča število smrtnih primerov zaradi zapletov zaradi bolezni srca in ožilja..

Zapleti med zdravljenjem so lahko odvisni od pojava občasne klavdikacije. V tem primeru bo treba odpraviti simptome te patologije..

Pri diabetes mellitusu je vse bistveno zapleteno. Če je ta bolezen odsotna, je stanje lahko stabilno več let, brez sprememb. V nekaterih primerih se lahko razvije kritična ishemija. Poleg tega je v 25 - 45% primerov verjeten smrtni izid..

Kršitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah je zlahka odpravljiva patologija, če se odkrijejo razlogi. Glavna stvar je, da ne pustimo, da gre vse samo od sebe. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo opraviti pregled vsakih šest mesecev. Z zdravim in aktivnim življenjskim slogom se tveganje za razvoj bolezni znatno zmanjša.

Učinkoviti ukrepi za izboljšanje cirkulacije v nogah

Najpomembnejša naloga krvnih žil je zagotoviti prehrano in kisik vsem celicam v telesu. Skozi njih se kri iz srca prenaša v vse celice, tkiva in organe, nato pa se spet vrača vanj..

Pod plovili mislimo:

  • kapilare;
  • žile;
  • arterije.

Kapilare so mikroskopski cevasti elementi, ki se tisočkrat razvejajo od enega organa do drugega. V kapilarah se med celicami in arterijsko krvjo izmenjujejo vitalne snovi. Prav tako posode iz telesa odstranjujejo presnovne produkte in ogljikov dioksid, ki jih tkiva vrnejo, v zameno pa dobijo hrano in kisik. Tudi pri najmanjših motnjah krvnega obtoka se pojavijo okvare, ki motijo ​​ta proces in razvijejo bolezni, povezane s kršitvijo oskrbe s krvjo v tkivih in celicah telesa. V tem članku bomo poskušali kompetentno odgovoriti na vprašanje, kako izboljšati krvni obtok v nogah..

Vzroki pojava

Razlogi, ki povzročajo moteno oskrbo s krvjo, so razdeljeni v več skupin:

  • periferna angiopatija (pogosto se razvije pri diabetes mellitusu, periferni aterosklerozi);
  • blokada krvnih žil pri aterosklerotičnih boleznih;
  • vnetje sten arterij, kar vodi do njihovega krča.

Zgornje kršitve povzročajo naslednje bolezni:

  1. Ateroskleroza nog, ki jo imenujemo obliteracijska (kronična bolezen, za katero sta značilni otrplost nog in šepavost). Bolezen se razvije zaradi kopičenja lipidov in holesterolskih oblog v posodah, kar povzroči blokado kapilar (v celoti ali delno).
  2. Obliteranski tromboangiitis (endarteritis). Bolezen je avtoimunske narave. Kaže se z dejstvom, da se spazmodične steklene žile ne hranijo dobro s krvjo, kar je posledica motenj krvnega obtoka. Bolezen prizadene predvsem mlade moške, ki zlorabljajo nikotin.
  3. Poškodbe žil zaradi prisotnosti diabetesa mellitusa. V medicini je izraz "diabetično stopalo" dobro znan. Kot posledica motenj krvnega obtoka v nogah se začne gangrena (nekrotična lezija stopala), ki se ne daje v konzervativno zdravljenje. Običajno diabetično stopalo vodi do njegove amputacije.
  4. Tromboflebitis.

Simptomi motenj krvnega obtoka

Kršitev oskrbe s krvjo v nogah se kaže v bolečih občutkih med hojo, ki v mirovanju izginejo. Ta simptom je znak bolezni, ki kažejo na resne težave z arterijami. Imenuje se intermitentna klavdikacija..

Obstaja več dejavnikov, ki sprožijo razvoj občasne klavdikacije:

  • zloraba nikotina in alkohola;
  • starost;
  • kršitev metabolizma lipidov;
  • debelost;
  • psiho - čustveni stres;
  • genetska nagnjenost;
  • diabetes.

Pri tem simptomu opazimo naslednje:

  • bolečine v različnih delih noge: v ledvenem delu, stopalu, kolenu ali kolku;
  • odrevenelost in hladnost okončine;
  • šibkost v nogah;
  • težnost v nogah, človek težko premakne noge;
  • pogosti napadi.

V nekaterih primerih ateroskleroza spodnjih okončin ne kaže nobenih simptomov.

Diagnoza motenj krvnega obtoka

Da bi sprejeli ukrepe za izboljšanje oskrbe s krvjo, je treba natančno diagnosticirati takšne kršitve..

Za diagnozo se morate obrniti na vaskularnega kirurga (angiokirurg), ki vam bo predpisal različne instrumentalne študije:

  1. Doppler (doppler) žil (ultrazvok posod nog). Bistvo metode je v sposobnosti ultrazvočnih valov, da prodrejo v tkiva in se odbijejo od površine eritrocitov, ki so del krvi in ​​se z njo premikajo. Doppler zazna področja, kjer opazimo stagnacijo krvi. Z drugimi besedami, če se gibljivost teh krvnih celic na določenih območjih zmanjša, se diagnosticira kršitev oskrbe s krvjo.
  2. Angiografija posod nog. Gre za instrumentalno študijo kontrasta kapilar, žil in arterij, ki vam omogoča, da določite stanje žilnih sten in prisotnost ovir, ki ovirajo normalno prekrvavitev.
  3. Termometrija (določanje temperature kože spodnjih okončin).
  4. Kontrastno slikanje z magnetno resonanco (MRI). Da bi dosegli najboljše rezultate, postopek MRI kombiniramo z injiciranjem kontrastnega sredstva v telo. Za boljšo diagnozo se daje intravensko.
  5. Kapilaroskopija. Metoda, ki ocenjuje stanje kapilar mehkih tkiv. Toda na podlagi te metode lahko določite raven mikrocirkulacije krvi..

Kako izboljšati krvni obtok v nogah?

Slaba cirkulacija v nogah vpliva na delovanje celotnega telesa. Zato je to stanje treba nujno popraviti. Kršitev oskrbe s krvjo se zdravi na dva načina:

  • Konzervativno;
  • Kirurško.

Da se ne bi zatekli k kirurškemu posegu, je treba pravočasno začeti konzervativno zdravljenje. Sestoji iz izvajanja zdravljenja z:

  • fizioterapevtski postopki;
  • farmakološki pripravki;
  • fizioterapevtske vaje;
  • sporočilo.

Za uspešno zdravljenje morate popolnoma spremeniti življenjski slog in se znebiti slabih navad (uživanje alkohola in nikotina, mastna hrana, sedeči način življenja).

Farmakološko zdravljenje vključuje:

  • sredstva proti trombocitom (zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok);
  • antikoagulanti (zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov);
  • statini (zdravila, ki znižujejo proizvodnjo holesterola);
  • flebotoniki (zdravila, ki izboljšujejo žilni tonus);
  • diuretiki (diuretiki, ki lajšajo zastoje v nogah).

V naprednih primerih (ob nepravočasnem obisku zdravnika) bo potrebno kirurško zdravljenje, ki se izvaja v dveh smereh:

  • angioplastika;
  • odprta operacija.

Angioplastika govori sama zase. To je kirurški postopek za zamenjavo prizadete žile s stentom, kovinsko napravo, ki se vstavi v posodo, da se zagotovi njena prehodnost..

Odprta kirurgija je polnopravna kirurška operacija, ki se izvaja z namenom ustvariti umetno posodo (shunt), mimo prizadetega. Za ustvarjanje takih posod se odvzame darovalna arterija (iz pacientovih lastnih žil) in izvede operacija obvoda. Šant je lahko tudi iz plastike.

Terapevtske vaje za motnje krvnega obtoka nog

Zdravstveno stanje se bo popolnoma izboljšalo šele, ko bo oseba začela zmerno gibati. Za to vam ni treba obiskovati fitnes centrov ali telovadnic. Kratek sprehod, plavanje, pohodništvo, kolesarjenje, ples in joga lahko izboljšajo pretok krvi. Pri izvajanju posebnih vaj za popravljanje oskrbe s krvjo je treba izbrati tiste, ki so človeku primerne glede na njegovo bolezen in počutje. Poleg tega je treba spomniti, da obstajajo dejavnosti, ki so strogo kontraindicirane za ljudi z okvarjenim krvnim obtokom v nogah. Tej vključujejo:

  • alpinizem;
  • dvigovanje uteži (dvigovanje mrene);
  • atletika (vse vrste).

V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti, ki bodo zahtevali kirurško zdravljenje. Zakaj je tako pomembno, da v kratkem času obnovimo normalno prekrvavitev spodnjih okončin? Zahvaljujoč kakovostni oskrbi spodnjih okončin s krvjo so tkiva obogatena s hranili, znebijo se končnih produktov presnove, kar prispeva k zdravju in moči nog. Na žalost so bolezni, ki povzročajo motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah, kronične in jih ni mogoče popolnoma odpraviti. V tem primeru je najboljši učinek, ki ga je mogoče doseči, ustaviti napredovanje bolezni..

Vaje za izboljšanje cirkulacije v nogah

Ker je najučinkovitejši in najpreprostejši način za normalizacijo krvnega obtoka v nogah fizioterapevtske vaje, jih je treba začeti takoj po odkritju težave. Spodbuja se zmerno gibanje, tudi če ima bolnik sladkorno bolezen. Te vaje lahko izvajate doma, saj so enostavne in zelo enostavne za izvajanje..

Izboljšajte krvni obtok in videz nog, naslednje vaje:

  1. Počasi se dvigajte in spuščajte na prste, medtem ko čutite napetost v vsaki mišici nog.
  2. Noge izmenično odtrgajte od tal, medtem ko krožno gibanje izvajate z nogo.
  3. Škarje za vadbo. Lezite na tla, dvignite obe nogi navzgor, nato pa prekrižajte ravne noge, s premikanjem "škarje".
  4. Sobno kolo. Lezite na tla, upognite kolena, izvajajte gibe, ki posnemajo vrtenje kolesarskih pedal.
  5. Vadba "Breza". Ležite na tleh, dvignite noge navzgor, pravokotno na tla in jih upognite k bradi. Roke položite na hrbet nekoliko nad pasom. Celotna telesna teža mora ležati na rokah in lopaticah. Če želite v tem položaju ostati nekaj sekund, nato pa nežno ležite na tleh.

Vse vaje je treba ponoviti 5-10 krat. Rolanje in drsanje je zelo koristno, če ima oseba podobne veščine. Če se tega naučite namerno, se lahko poškodujete, kar sploh ni v prid zdravju nog. Čim več se morate gibati, pogosto hoditi, se brez dvigala povzpeti po stopnicah in se poskušati izogniti javnemu prevozu.

Splošni nasveti za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah

V vsakdanjem življenju in pri delu je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Ne stojte predolgo na nogah in ne sedite dolgo za pisalno mizo. Čez dan se je treba gibati, da kri normalno kroži po žilah in arterijah. Če je treba ostati v istem položaju več ur, morate prekiniti in izvesti več vaj, ki izboljšajo krvni obtok v nogah. Pisarniške delavce spodbujamo, naj si vsako uro oddahnejo. Lahko samo prehodite nekaj korakov in se vrnete na svoje delovno mesto.
  2. Sprejeti je treba držo telesa, ki bo spodbujala normalno prekrvavitev. Med sedenjem za mizo ne prekrižajte nog, saj ta položaj nog moti normalno prekrvavitev. Sediti morate tako, da so noge ob straneh rahlo narazen, stopala pa počivajo na tleh. A tudi v tem položaju se ne sme ostati predolgo. Priporočljivo je tudi vstati in hoditi, dvigniti noge, da ne bi dolgo ostali v enem položaju. Noge lahko dvignete na majhen stol ali blato, da izboljšate pretok krvi.
  3. Naredite vaje za noge. Vsaka vadba, ki lahko zajame vaše noge, izboljša cirkulacijo. Pomembno je tudi izvajati vaje za sprostitev nog. Obstaja veliko sproščujočih drž in vaj, ki izboljšujejo stanje ne le spodnjih okončin, temveč tudi srčno-žilnega sistema..
  4. Nosite udobne čevlje. Tesni, neudobni čevlji z visokimi petami in štiklami močno ovirajo normalno prekrvavitev. Poleg tega je okrnjen krvni obtok od nog do srca. Zato se je treba izogibati neudobnim čevljem z visoko peto ali jih nositi le ob določenih priložnostih. Dober nadomestek za pete je platforma. Če na primer ženska potrebuje dodatno višino, je treba nositi čevlje na ploščadi, ki niso tako škodljivi za stanje nog..
  5. Nošenje kompresijskih nogavic. Te nogavice izboljšajo krvni obtok in so posebej zasnovane za njegovo spodbujanje. Lahko jih kupite v lekarni ali naročite glede na vaše individualne značilnosti..
  6. Opustiti kajenje. Ta odvisnost prispeva k razvoju perifernih bolezni. V tem primeru žile in arterije spodnjih okončin izgubijo svojo elastičnost in ne morejo več krožiti krvi. Zato se morajo ljudje s slabim krvnim obtokom odreči tej slabi navadi..
  7. Vzemite kakovostna prehranska dopolnila. Prehranska dopolnila lahko spodbujajo krvni obtok v srčno-žilnem sistemu in širijo ožilje. Najboljši v tej kategoriji so dodatki, ki vsebujejo rastlinski izvleček Ginkgo biloba. Uporablja se interno kot čaj, potem ko mu dodate svež ingver. Takšna pijača mora biti vključena v dnevno prehrano osebe, ki ima kršitev krvnega obtoka. Čaj iz brezovega lubja ima enake lastnosti. Okus je zelo dober, še posebej z dodatkom naravnega medu. Čaj iz kajenskega popra širi ožilje in izboljšuje krvni obtok. Kajenski poper lahko dodamo tudi hrani. Dodatki za ribje olje so dobri za spodbujanje krvnega obtoka. Ker ribje olje vsebuje omega-3 kisline, so takšni dodatki bistveni za zdravo presnovo maščob. Na voljo so v kapsulah in tabletah.
  8. Pravilna prehrana. Dnevna prehrana naj bo uravnotežena, z veliko sveže zelenjave in sadja. Zelo pomembno je zmanjšati količino zaužite soli, saj sol zadržuje vodo v telesu in spodbuja nastanek edema.
  9. Nadzirajte svojo telesno težo. Treba je spremljati količino zaužitih kalorij, saj prekomerna teža obremenjuje sklepe in krvožilni sistem, prekomerna maščobna hrana pa prispeva k nastanku sklerotičnih oblog in blokadi krvnih žil.

Motnje krvnega obtoka v okončinah

Večina bolnikov meni, da je začetek bolečin v mišicah spodnjih okončin začetek bolezni. Vendar pa imajo 2-3 leta pred pojavom številni bolniki povečano utrujenost mišic nog med fizičnimi napori, hladnostjo in hladnimi nogami. Za zgodnje faze je značilna povečana občutljivost na nizke temperature in občutek otrplosti prizadete okončine. Bolniki so prisiljeni nenehno hoditi v toplih nogavicah, ne glede na vreme. Lahko pride do izgube mišic, izpadanja las in počasne rasti nohtov na nogah. Bolniki praviloma niso pozorni na te "prodromalne" pojave, saj ne povzročajo disfunkcije okončine in ne omejujejo delovne sposobnosti.

Glavni klinični znak nezadostne oskrbe nog s krvjo je simptom občasne klavdikacije. Najpogosteje se kaže kot bolečina v telečnih mišicah, ki se pojavi pri hoji in povzroči, da se bolnik ustavi. Po kratkem počitku bolečina preneha in bolnik spet lahko prehodi določeno razdaljo. Sprva je bolečina občasna in se pogosto pojavi po dolgotrajni telesni aktivnosti, zlasti po intenzivni hoji. Pri vzpenjanju po gori ali stopnicah se bolečina pojavi veliko hitreje kot pri hoji po ravnih tleh. Zmanjšanje obremenitve izboljša bolnikovo počutje in ne da bi to opazil, poskuša zmanjšati hitrost gibanja. Ko so aorte ali iliakalne arterije zaprte, je lahko ishemična bolečina v mišicah lokalizirana na gluteusu, križu in stegenskih mišicah ("visoka prekinitvena klavdikacija"). V zgodnjih fazah se ta vrsta občasne klavdikacije kaže kot vleče boleč občutek v zadnjici in vzdolž zadnjega dela stegen. Zdravniki te bolečine pogosto razlagajo kot manifestacijo lumbosakralnega rdikulitisa. Ko bolezen napreduje, postane bolečina stalni spremljevalec med hojo. Pojavijo se po določeni razdalji, zaradi česar se bolnik ustavi in ​​počiva. Ko bolezen napreduje, se razdalja hoje krajša in potreben je več časa počitka. In ko pretok krvi postane nezadosten za presnovne potrebe tkiv okončin brez gibanja, se pojavijo bolečine v mirovanju. Običajno se pojavi ponoči, ko je bolnik v vodoravnem položaju in ga čutijo v prstih na rokah in nogah. Bolečina prisili pacienta, da vsake 2-3 ure spusti nogo iz postelje. Bolečina v mirovanju je mogočen simptom, ki kaže na kritično okvaro krvnega obtoka v udih in hiter razvoj ulcerativno-nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih stopala, vse do gangrene. Okluzija bifurkacije aorte in iliakalnih arterij (Lerichejev sindrom) se kaže s simptomi kronične arterijske insuficience obeh nog in disfunkcijo medeničnih organov, kot sta impotenca in plinska inkontinenca..

Pregled prizadete okončine razkrije bledico in redčenje kože, izpadanje las in izgubo mišic. Znižanje temperature kože in odsotnost arterijske pulzacije na vseh ravneh distalno od mesta okluzije kažeta tudi na kršitev oskrbe nog s krvjo..

Faze kronične ishemije

Resnost sindroma bolečine v različnih funkcionalnih stanjih in trofičnih motnjah odraža stopnjo okvare arterijske cirkulacije v okončini in omogoča določitev stopnje bolezni. V klinični praksi se pogosto uporablja klasifikacija Fontaine-Pokrovsky glede resnosti kronične ishemije spodnjih okončin, ki ločuje štiri stopnje (tabela 3.).

Trenutno se tretja in četrta stopnja običajno kombinirata pod splošnim imenom "kritična ishemija". Razporeditev bolnikov s temi stopnjami ishemije v ločeno skupino je povezana z veliko verjetnostjo amputacije in potrebo po bolnišničnem zdravljenju v vaskularnih oddelkih..

Akutna ishemija

Akutna tromboza in embolija se kažeta v sindromu akutne ishemije okončin. V tem primeru bolnik nenadoma razvije bolečino v prizadetem okončini, pojavi se občutek otrplosti in hladnega pritiska, moti se površinska in globoka občutljivost. Pri hudi ishemiji se aktivni gibi v okončinah hitro motijo ​​do popolne nepremičnosti. Pojav edemov subfacialnih mišic je znak hude ishemije okončin. Najbolj grozljiv znak akutne arterijske obstrukcije je ishemična kontraktura mišic z okvarjenimi pasivnimi gibi v sklepih. Ta simptom kaže na začetek nekrobiotičnih sprememb v mehkih tkivih in grožnjo gangrene okončine. Resnost kliničnih manifestacij in stopnja njihovega povečanja je odvisna od stanja kolateralne cirkulacije v prizadetem okončini in odraža stopnjo njene ishemije. Glede na klinične znake obstajajo tri stopnje akutne ishemije okončin (tabela 4)..

Natančnejša ocena stopnje motenj krvnega obtoka v okončini, stopnje in obsega lezije omogoča instrumentalne diagnostične metode.

Instrumentalna diagnostika

Bolniki z ishemijo okončin morajo najprej opraviti Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda omogoča določitev stopnje okluzije in objektivno oceno stopnje motene oskrbe s krvjo v distalnih delih prizadete okončine..

Dopplerjeva ultrazvočna študija meri najvišji arterijski sistolični tlak v različnih segmentih okončin in izračuna tako imenovane indekse tlaka. Najpogosteje se določi gleženjsko-brahialni indeks (ABI), ki izraža razmerje tlaka v arterijah spodnjega dela noge in brahialne arterije. Običajno je ta indeks enak ali večji od indeksa. Indeks pod 0, 9 skoraj vedno odraža prisotnost hemodinamsko pomembne stenoze ali okluzije velike arterije. Vrednost tega kazalnika pod 0, 3 odraža kritično zmanjšanje krvnega obtoka in nevarnost razvoja gangrene okončin. Bolj popolne informacije o stanju arterijske postelje nudi ultrazvočno angioscanning. Metoda vam omogoča natančno določitev stopnje in dolžine žilne lezije in izbiro ustrezne metode kirurškega posega.

Taktika zdravljenja

Določitev stopnje kronične ishemije pri določenem bolniku je temeljnega pomena, saj določa taktiko zdravljenja. V prisotnosti I ali II "A" stopnje ishemije bolnik izvaja predvsem konzervativno terapijo. Ob prisotnosti ishemije II stopnje II se zdravljenje začne s konzervativno terapijo in glede na njeno učinkovitost lahko sprejmemo dve odločitvi: bodisi nadaljevanje konzervativne terapije bodisi izvedbo rekonstruktivne žilne operacije za pacienta, še posebej, če bolnik vztraja pri izboljšanju kakovosti življenja in zmanjšanju občasne klavdikacije. Določitev gleženjsko-brahialnega indeksa v kombinaciji s tekom tekalne steze omogoča razjasnitev stopnje bolezni in razlikovanje med bolniki z "prekinitveno klavdikacijo", ki so blizu kritične ishemije. Bolniki, ki ne morejo hoditi 200 m ali so prešli to razdaljo, vendar čas okrevanja gleženjsko-brahialnega indeksa presega 15-16 minut, potrebujejo kirurško obnovo glavnega krvnega pretoka.

Drug načelni pristop bi moral biti pri bolnikih z ishemijo III in IV stopnje. Pri teh stopnjah ishemije okončin dosežemo najboljše rezultate z rekonstruktivno žilno kirurgijo. V ishemiji IV stopnje se rekonstruktivna operacija kombinira z nekrektomijo ali manjšo amputacijo. Če pri bolnikih s kritično ishemijo ni mogoče izboljšati krvnega obtoka, amputiramo okončino. Poudariti je treba, da se 90% amputacij spodnjih okončin po vsem svetu opravi prav zaradi kritične ishemije. V ozadju diabetesa mellitusa se kritična ishemija pojavlja približno 5-krat pogosteje.

Taktika zdravljenja akutne arterijske obstrukcije je odvisna od vzroka, ki jo je povzročil, in je odvisna od stopnje ishemije okončin (tabela 5). Pri zmerni ishemiji nujna operacija ni nujna in obstaja možnost poskusne konzervativne terapije. To je lahko antikoagulantna terapija, katetrska tromboliza ali katetrska trombektomija. Če je takšno zdravljenje neuspešno, se bolnikom pokaže nujna trombembolektomija ali rekonstruktivna operacija velikih žil. Huda akutna ishemija okončin zahteva nujno obnovo arterijskega krvnega pretoka. V tem primeru le polnopravna kirurška odstranitev okluzije zagotavlja ohranitev sposobnosti preživetja okončine in obnovo njegove funkcije. V primeru popolne ishemične kontrakcije okončine je obnovitev arterijskega krvnega pretoka kontraindicirana zaradi razvoja nekorektiranega postishemičnega sindroma in nevarnosti odpovedi več organov. V takem primeru je nujna primarna amputacija okončine edini možni ukrep za reševanje pacientovega življenja..

Niti bolnikova starost, niti prisotnost ishemične bolezni srca, niti predhodni miokardni infarkti, niti arterijska hipertenzija niti druge bolezni niso kontraindikacija za vaskularno kirurgijo. Kontraindikacije so lahko le srčno popuščanje stopnje 2B-3, prisotnost skrajne stopnje kronične ledvične odpovedi, ki zahteva hemodializo, in huda dekompenzirana pljučna odpoved.

Kirurške metode zdravljenja

Tehnika večine rekonstruktivnih žilnih operacij je dobro uveljavljena. Študija dolgoročnih dolgoročnih rezultatov je pokazala majhne razlike v prehodnosti različnih šantov v distalni anastomozi s poplitealno arterijo nad režo kolenskega sklepa. Zato se v tem položaju vse pogosteje uporabljajo sintetične politetrafluoroetilenske proteze. Če je treba obiti arterije z distalno anastomozo pod kolenskim sklepom, je bolje uporabiti pacientovo veliko safeno veno..

V zadnjem desetletju se endovazalni posegi vse pogosteje uporabljajo pri zdravljenju izbrisnih bolezni arterij spodnjih okončin. Stentiranje arterij spodnjih okončin se izvaja od II. Stopnje bolezni. Stentiranje je najpogosteje izvedeno v iliakalni, površinski stegnenici in poplitealni arteriji. Vendar se obseg endovaskularnih posegov vsako leto širi. Trenutno je lezije manjših arterij mogoče zdraviti na minimalno invaziven način. Idealna vrsta lezije za stentiranje je kratka koncentrična stenoza ali izolirana okluzija, manjša od 5 cm za iliakalno in manj kot 10 cm za površinske femoralne arterije. Popolno izginotje ali znatno zmanjšanje resnosti simptomov ishemije spodnjih okončin je opaženo v 90-95% primerov. Prehodnost razširjenega lumena iliakalnih arterij v 5 letih po endovaskularnih operacijah je 85-90%, femoralnih arterij - 60-75%. Bolj kot je distalno operiran segment in manjši je njegov premer, slabši so rezultati revaskularizacije. Vzroki za restenozo dolgoročno po stentiranju so neointimalna hiperplazija, redkeje mehanična deformacija stenta.

Skupni patofiziološki mehanizmi razvoja motenj oskrbe z arterijsko krvjo v različnih organih določajo enotna načela njihovega odpravljanja. Njihovo poznavanje, kot je rekel P. Ehrlich, nas bo osvobodilo potrebe po "čarobni krogli" za vsako bolezen. Cilj zdravljenja motenj katerega koli regionalnega arterijskega krvnega pretoka mora biti upočasnitev osnovnega patološkega procesa, izboljšanje krvnega obtoka in metabolizma na prizadetem območju ter preprečevanje akutne tromboze. Ob upoštevanju kroničnega poteka bolezni mora biti zdravljenje pri vseh bolnikih neprekinjeno in vseživljenjsko, vključno s tistimi, ki so bili operirani na glavnih arterijah..

Diagnostična merila za nespecifični aortoarteritis

(Ameriško revmatološko združenje, 1990) Tabela 1.

¨ Starost manj kot 40 let

¨ "Prekinitvena klavdikacija" zgornjih okončin - hiter razvoj utrujenosti in nelagodja pri delu z rokami.

¨ Oslabitev pulza v radialni arteriji, oslabitev pulzacije v eni ali obeh brahialnih arterijah.

¨ Razlika v sistoličnem krvnem tlaku na desni in levi brahialni arteriji je več kot 10 mm Hg. st.

¨ Sistolični šum nad subklavijskimi arterijami ali trebušno aorto.

¨ Angiografske spremembe: zoženje ali okluzija aorte in / ali njenih vej, ki niso povezane z aterosklerozo, fibromuskularno displazijo ali drugimi vzroki. Spremembe so običajno lokalne ali segmentarne.

Diagnostična merila za obliteranski tromboangiitis

¨ Nastop pred 45. letom

Source Ni vira embolije

Injury Brez poškodb

Auto Brez avtoimunske bolezni

Pomanjkanje diabetesa

Odsotnost hiperlipidemije

Pomanjkanje hiperkoagulabilnosti

Normalne proksimalne arterije

Objektivni dokazi o distalnih okluzijah (angiografija, angioskeniranje itd.)

Diagnostična merila za obliteranski tromboangiitis:

- Veliko merilo je ishemija spodnjih okončin pri mladih kadilcih v odsotnosti hiperlipidemije, diabetesa mellitusa, sistemskih bolezni vezivnega tkiva, hematološke patologije ali troboembolije.

- Ponavljajoči se selitveni tromboflebitis.

- Ishemija zgornjih okončin.

Faze kronične arterijske insuficience. Preglednica 3.

I - Začetne manifestacije (mrzlica, hladen pritisk, parestezija,

neboleča hoja do 1000 m).

II - Nezadostnost krvnega obtoka med funkcionalnim stresom

("Prekinitvena klavdikacija"). Razdalja brez bolečin:

II А - več kot 200 m;

II B - manj kot 200 m.

III - Nezadostnost krvnega obtoka v mirovanju (bolečina v mirovanju ali z

IV - Nekrotične ulcerozne spremembe na okončini.

Stopnje akutne ishemije okončin Tabela 4.

I - otrplost, parestezija, bolečina v mirovanju ali pri naporu.

II - Motnje v gibanju in / ali subfascialni edem:

II A - pareza (omejitev aktivnih gibov);

II B - Paraliza (pomanjkanje aktivnih gibov);

II B - Subfascialni edem.

III - Kontraktura okončine:

III А - Delna kontraktura;

III B - Popolna kontraktura.

Obvladovanje bolnikov z akutno okluzijo arterij

Narava arterijske okluzije

Embolija

Tromboza

jaz

Balonska angioplastika in stentiranje

Nujna rekonstruktivna operacija

II

IN

II

B

Nujno kirurško okrevanje

II

AT

Nujno kirurško okrevanje

arterijski pretok krvi + fasciotomija

III

IN

Nujna kirurška obnova arterijskega krvnega pretoka + fasciotomija + nekrektomija

III

B

Nujna primarna amputacija

Avtor članka:

Barinov Victor Evgenievich

Predstojnik oddelka - kardiovaskularni kirurg, dr.med., Izredni profesor

Članek dodan 23. maja 2016.

Članki in novice

  • Novice in dogodki
  • Uporabni članki
  • Članki za strokovnjake
  • Klinični primer
  • Znanost in tehnologija
  • Mediji o nas
Ta članek.

. o vejah

. o boleznih

  • Ateroskleroza (kardioskleroza)
  • Ateroskleroza možganskih žil (cerebralna ateroskleroza)

Preberite tudi

FSBI "Klinična bolnišnica št. 1", predhodno preoblikovana za zdravljenje bolnikov, okuženih z okužbo s koronavirusom, je nadaljevala svoje dejavnosti in začela.

Imenovanja ambulantnih zdravnikov poliklinike se nadaljujejo od 25. maja

Omejitve v zvezi s preprečevanjem širjenja okužbe s koronavirusom COVID-19

Srčne bolezni

Posledice večje možganske kapi in možnosti za ozdravitev