Uteroplacentarni pretok krvi v normalnih in patoloških pogojih

Placenta - nastane v maternici po nosečnosti. Potrebno je za povezovanje telesa matere in otroka z enim krvnim obtokom. S pomočjo posteljice se plod dovaja kisik, hranila, potrebna za razvoj in oblikovanje organov. V nasprotni smeri se odstranijo nepotrebne snovi, ki nastanejo kot rezultat biokemijskih procesov.

Moten maternični pretok krvi povzroči stanje, imenovano placentna insuficienca. To vodi do fetalne smrti, splava.

Trikratni obvezni ultrazvočni pregled se opravi v 36 tednih. Omogoča vam pravočasno prepoznavanje kršitve, razvoj načrta za obvladovanje nosečnosti in poroda, predpisovanje zdravljenja, preprečevanje smrti in nenormalni razvoj otroka.

Sodobne zahteve porodničarjev-ginekologov so namenjene pregledu nosečnic z uporabo varnih metod za oceno materničnega pretoka krvi po prostornini.

Kako deluje krvni obtok med materjo in plodom?

Cirkulacijski sistem mati-plod temelji na anatomskih strukturah, kot so posteljica, popkovnične arterije, žile.

Krv skozi maternične arterije vstopi v posteljico. Za strukturo njihovih sten je značilna prisotnost mišične plasti, ki se lahko skrči in blokira lumen. Pred nosečnostjo tak mehanizem pomaga zmanjšati izgubo krvi med menstruacijo..

V 4-5 tednih konsolidacije oplojenega jajčeca (gestacijski proces) mišična plast izgine. Pretok krvi v posteljico ni več odvisen od krčenja žil. In do šestnajstega tedna se arterije preoblikujejo za stalen krvni obtok. To se izkaže za nevarno, kadar pride do krvavitve, saj je ni mogoče ustaviti z zmanjšanjem žilnega lumena.

Tu na ravni celic:

  • izmenjava med materinim organizmom in fetalnim pretokom krvi;
  • obstajata dva vsestransko usmerjena toka;
  • potrebne snovi se prenesejo (difuzija).

Drugi del splošne cirkulacije zagotavljajo žile popkovnice (običajno sta 2 arteriji in vena). Glavna količina krvi teče do ploda po arterijah, teče skozi veno proti posteljici.

Kršitev fetalno-placentnega krvnega pretoka je najtežje za otroka v razvoju. Ustvarja pogoje za nezadovoljivo napoved gradnje notranjih organov in sistemov, rojstvo zdravega otroka.

Kateri so razlogi, ki lahko prekinejo pretok krvi med materjo, posteljico in plodom?

Vzroki za motnje krvnega obtoka med materinim telesom in plodom (fetoplacentna insuficienca) so dobro razumljeni. Nekateri dejavniki se tvorijo le med nosečnostjo. Drugo je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja ženske..

Patologija nosečnosti vključuje:

  • Nizka pritrditev posteljice (porodničarji pravijo - predstavitev, "placentacija") - spodnje dele maternice odlikuje tanjša mišična plast. Skozi njo se plodu ne dovaja dovolj krvi. Podobna situacija se razvije v primeru predstavitve na območju pooperacijske brazgotine (na primer pri carskem rezu).
  • Pozne toksikoze - zapleti, ki jih spremlja poškodba majhnih žil maternice, so najpogostejša kršitev pretoka krvi.
  • Anemija - nizke ravni hemoglobina povzročajo kompenzacijsko pospeševanje srčnega utripa, povečan pretok krvi skozi maternične arterije, da se nadomesti pomanjkanje kisika. Cirkulacija se spreminja tudi v uteroplacentarnem krogu.
  • Rezus nezdružljivost med krvjo matere in ploda - imunski konflikt nastane z razvojem otrokove hemolitične bolezni, anemije Enaka situacija je možna pri transfuziji krvi različnih vrst od darovalca.
  • Stres na ledvicah zaradi toksikoze lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Pomaga spremeniti pretok krvi.
  • Patologijo popkovničnih arterij redko odkrijemo. Če je samo ena popkovna arterija, potem pretok krvi za plod ne zadostuje.
  • Večplodna nosečnost - posteljica je povečana in zahteva večjo prehrano. Včasih se pretok krvi preusmeri z enega ploda na drugega.

Takšne spremembe se imenujejo fetotransfuzijski sindrom. Darovalec ima manjšo telesno težo. In prejemnik ima povečano obremenitev srca v razvoju. Oba dojenčka imata težave.

Od bolezni so ženske najbolj nevarne:

  • Akutne okužbe med nosečnostjo - patogeni lahko prodrejo skozi placentno pregrado in uničijo ožilje.
  • Malformacije maternice - najpomembnejša je "dvoroga" maternica. V notranjosti votline je pregrada, ki jo deli na 2 dela. Nosečnost je možna samo pri enem izmed njih. Glavna kršitev ni kompresijski faktor (votlina se lahko dovolj razteza), temveč pomanjkanje komunikacije med materničnimi arterijami, nezadosten razvoj žilnega omrežja, hipoksija posteljice.
  • Endometrioza - spremembe na notranji sluznici maternice, ki se pojavijo po vnetnih boleznih (vključno z okužbami genitalij), pogostih splavih, diagnostični kiretaži. Eden od razlogov je kajenje in alkohol.
  • Maternični tumor - če ima ženska celo majhen fibroid (benigni tumor), potem nosečnost spodbuja rast vozlišč. Prevzamejo del oskrbe s krvjo, fetalni pretok krvi pa je "oropan". Nezadostnost je neposredno odvisna od velikosti tumorja.
  • Diabetes mellitus - prizadene stene krvnih žil, med nosečnostjo se pogosto pojavi pri ženskah z dejavniki tveganja.

Kaj ogroža plod z nezadostno oskrbo s placento?

Vse kršitve uteroplacentarne in fetalno-placentne narave vodijo do pomanjkanja kisika ploda (hipoksija). Zaplete povzroča prav ta mehanizem:

  • moteno je tvorjenje notranjih organov ploda, primanjkuje mase, temu rečemo "zaviranje intrauterine rasti";
  • srce reagira s hitrimi kontrakcijami (tahikardija) ali aritmijami, bradikardijo;
  • motena je sestava elektrolitov in kislo-bazično ravnovesje;
  • delovanje endokrinega sistema je moteno, plod ima hormonsko neravnovesje;
  • depoji maščobe ne nastajajo.

Najresnejši zapleti so smrt ploda in nevarnost prekinitve nosečnosti.

Vrste motenj krvnega pretoka v posteljici

Ločite med fetoplacentno (med plodom in posteljico) insuficienco in maternično placentalno.

Fetoplacentna hipoksija lahko poteka kot:

  1. Akutna odpoved - se pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti in med porodnimi bolečinami. Povzroča prezgodnjo abrupcijo posteljice, vaskularno trombozo, srčni napad v posteljici, krvavitev. Sposoben povzročiti smrt otroka.
  2. Kronična - pojavlja se pogosteje, razvije se od drugega trimesečja, vendar se kaže šele v tretjem. Spremembe v posteljici so v naravi prezgodnjega staranja, fibrin se odlaga na površini resic. Prepustnost je močno zmanjšana, kar povzroči hipoksijo ploda.

Glede na razvoj kronične insuficience posteljice lahko ločimo faze:

  • kompenzacija - potek je ugoden, saj se sprožijo zaščitni mehanizmi materinega telesa in otroku kompenzirajo pomanjkanje prehrane, zdravljenje je učinkovito, otrok se rodi pravočasno, zdrav;
  • subkompenzacija - materinski organizem ni sposoben v celoti nadomestiti "nedonosne" oskrbe ploda s krvjo, potrebno je popolno zdravljenje, otrok se lahko rodi z zapleti, zaostaja v razvoju;
  • dekompenzacija - patologija se hitro razvija, kompenzacijski mehanizmi niso dovolj, plod ima oslabljeno srčno aktivnost, možna je intrauterina smrt;
  • kritična stopnja - značilne izrazite strukturne spremembe v posteljici, ki motijo ​​njene funkcije, terapija ne more spremeniti stanja ploda, smrt je neizogibna.

Stopnja motenega pretoka krvi

Pri skupni kršitvi fetoplacentalnega in uteroplacentarnega krvnega pretoka ločimo 3 stopinje.

I - spremembe so kompenzirane, ne ogrožajo ploda, zajamejo le maternični pretok krvi, otrok se normalno razvija. Glede na stopnjo sprememb obstajajo:

  • stopnja Ia - motnja uteroplacentarnega krvnega pretoka je omejena na eno od materničnih arterij, vsi hemodinamski parametri so stabilni v normalnih mejah;
  • stopnja Ib - prekinjen je pretok krvi na ravni komunikacije med plodom in posteljico zaradi žil popkovnice, skozi maternične arterije teče dovolj krvi.

Če v prvi fazi majhnih sprememb niso odkrili in ženska ni bila zdravljena, se po 3-4 tednih pojavijo kršitve druge stopnje.

II - spremeni se pretok krvi v materničnih in popkovničnih arterijah.

III - kazalniki so kritični, možen je povratni pretok krvi v arterijah.

Kako poteka diagnoza??

S pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka je mogoče pregledati pretok krvi po arterijah in žilah, pridobiti barvno grafično sliko in izmeriti parametre fetalne hemodinamike.

To igra pomembno vlogo pri napovedovanju poteka nosečnosti, ustvarja pogoje za odločanje o terapevtskih ukrepih..

Posredne diagnostične metode vključujejo:

  • računalniška tomografija,
  • Ultrazvok.

Metode omogočajo ugotavljanje pomanjkanja fetalne mase, neuspešne posteljice. Ti znaki so lahko dokaz razvoja hipoksije..

Kaj začuti mati in med pregledom ugotovi zdravnik?

Hipoksija spodbuja motorično aktivnost ploda.

Na sestanku pri porodničarju-ginekologu zdravnik posluša srčni utrip ploda, je pozoren na visoko frekvenco, aritmijo ali bradikardijo. To zahteva napotitev za dopplerjev pregled..

Zdravljenje motenj

Ugotavljanje stopnje okvarjenega maternično-placentnega krvnega pretoka je nujno za izbiro taktike vodenja nosečnosti.

  • Menijo, da je možno nosečnost ohraniti v prvi stopnji (a in b), pomagalo bo tudi zdravljenje.
  • Druga stopnja velja za mejno in zahteva stalno spremljanje, učinkovitost zdravljenja pa je malo verjetna.
  • V tretji stopnji je potrebna nujna doba kirurških metod.

Možnosti terapije so usmerjene na vse povezave patologije:

  • za izboljšanje mikrocirkulacije uporabite pentoksifilin, Actovegin;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (sintetizirani na osnovi raztopine škroba, ki lahko zadržijo tekočino v posodah) se uporabljajo za podporo nizkemu pretoku krvi in ​​tlaku v posodah;
  • vazodilatacijska zdravila, kot so Euphyllin, No-shpy odpravljajo krče srednjih in majhnih arterij;
  • z zmanjšanjem tonusa maternice je mogoče vplivati ​​na vazospazem, zmanjšati stopnjo hipoksije, uporabiti sulfat magnezijev magnezij B6, Ginipral;
  • antioksidanti odpravljajo učinke hipoksije, uničujejo produkte razpada, predpisujejo tokoferol, kombinacijo vitamina E in askorbinske kisline, Hofitol;
  • Essentiale deluje zaščitno s povečanjem ravni koristnih fosfolipidov v krvi in ​​izboljšanjem delovanja jeter;
  • Zdravilo Curantil je predpisano med nosečnostjo v ozadju materničnih fibroidov, ugotovljen je bil pozitiven učinek na mikrocirkulacijo in preprečevanje nastanka trombov..

V praksi porodničarjev se še naprej uporablja kokarboksilaza, ki so jo kardiologi opustili. Toda ginekologi menijo, da je zdravilo učinkovito za obnovo tkivnega dihanja..

Napoved in posledice

Za statistične študije se uporablja kazalnik, kot je "perinatalna smrtnost". Vključuje vse smrtne primere, ki se pojavijo pri plodu od 22. tedna nosečnosti in med novorojenčki v prvem tednu življenja. Menijo, da v celoti odraža vpliv dejavnika nosečnosti in poroda. Izračun je na 1000 rojenih otrok.

Trenutno 13,3% otrok umre zaradi druge stopnje okvare maternično-placentnega krvnega obtoka, v tretji pa do 47%. Pravočasen carski rez lahko zmanjša smrtnost.

Potrebna je intenzivna nega:

  • 35,5% novorojenčkov s prvo stopnjo;
  • 45,5% - od drugega;
  • 88,2% - od tretjega.

Posledice ohranjanja in zdravljenja otrok, rojenih pod patološko hipoksijo, niso jasne. Pediatri in psihiatri opozarjajo na njegov brezpogojni vpliv na telesni in duševni razvoj.

Samo izkušeni strokovnjaki lahko diagnosticirajo in zdravijo stanja, povezana s kršitvijo uteroplacentarne pregrade. Ne morete jemati zdravil sami ali uporabljati nasvetov ljudi z nizko izobrazbo. Stanje lahko postane kritično ne samo za plod, ampak tudi za žensko.

Kršitev materničnega placentnega krvnega pretoka 1a stopnje

Posteljica je eden najpomembnejših organov v maternici nosečnice. Je glavna povezava med krvnim obtokom bodoče matere in otroka. Otrok s pomočjo posteljice prejme kisik in hranila, ki sodelujejo pri polaganju in tvorbi njegovih organov, prav tako pa se z njegovo pomočjo izločajo presnovni produkti.

Kršitev placentnega krvnega pretoka (ali kršitev materničnega krvnega pretoka) vodi do razvoja placentne insuficience in posledično do smrti otroka.

Med nosečnostjo se trikrat opravi obvezni pregled, vključno z ultrazvokom in omogoča pravočasno odkrivanje kršitev, določitev načrta vodenja nosečnosti in poroda, predpisovanje ustreznega zdravljenja in preprečevanje smrti ali nepravilnosti v razvoju otroka.

Značilnosti krvnega obtoka med plodom in materjo

Krvni obtok ploda-matere vključuje strukture, kot so popkovnice in žile, pa tudi posteljico.

Posteljica prejema kri skozi maternične arterije. Struktura sten teh žil je takšna, da se njihova mišična vlakna lahko krčijo in s tem blokirajo lumen. Do nosečnosti lahko ta mehanizem zmanjšuje izgubo krvi med menstruacijo..

V četrtem do petem tednu pritrditve oplojenega jajčeca plast mišic v žilah izgine in prekrvavitev krvnih žil ne nadzoruje več pretoka krvi v posteljico. Do šestnajstega tedna se arterije popolnoma spremenijo za neprekinjen pretok krvi. Ta značilnost postane nevarna z razvojem krvavitev, saj jih ni mogoče ustaviti s krčenjem krvnih žil..

V normalni nosečnosti je posteljica pritrjena na notranjo sluznico maternice s pomočjo resic, ki globoko prodrejo v sluznico. Resnice rastejo v žilne stene in pridejo v stik z materino krvjo, pri čemer presnovo izvajajo na celični ravni.

Poleg tega so v plodovem obtoku neposredno vključene tudi žile popkovnice (vena in dve arteriji). Skozi popkovne arterije kri teče do otroka in skozi popkovno veno teče do posteljice.

Motnje v krvnem obtoku med posteljico in plodom lahko vodijo do nepravilnosti v razvoju notranjih organov in postavljajo pod vprašaj rojstvo zdravega otroka.

Vzroki za kršitev placentnega pretoka krvi

Obstaja več skupin dejavnikov, od katerih je eden povezan z nosečnostjo, drugi pa z boleznimi mater..

Težave med nosečnostjo

Nosečne patologije, ki lahko vodijo do hemodinamskih motenj v maternično-placentnem krvnem obtoku, so:

  1. Placenta previa. V tem primeru je posteljica pritrjena v spodnjih delih maternice, kjer je mišična plast tanjša in manj krvi prihaja do ploda. Ista situacija se zgodi, ko je posteljica pritrjena na brazgotinsko tkivo..
  2. Pozna toksikoza. Kot rezultat razvoja te bolezni pride do poškodb majhnih materničnih žil..
  3. Anemija. Z nizko koncentracijo hemoglobina se srčni utrip poveča in posledično se poveča pretok krvi skozi maternične arterije, da dopolni pomanjkanje kisika. Cirkulacija se spremeni tudi v placentno-materničnem krogu.
  4. Rh-konflikt, to je nezdružljivost krvi ploda in matere, vodi do razvoja anemije in hemolitične bolezni novorojenčka. Podobna situacija se lahko zgodi pri transfuziji krvi druge skupine..
  5. Povečanje obremenitve ledvic s toksikozo vodi do zvišanja krvnega tlaka, kar prispeva tudi k spremembam v pretoku krvi.
  6. Žilne patologije popkovnice. Na primer, če ima samo eno popkovno arterijo, plod nima zadostne oskrbe s krvjo.
  7. Večplodna nosečnost. V tem primeru se posteljica poveča, kar pomeni, da zahteva več prehrane. Včasih pride do prerazporeditve krvnega pretoka med plodovi (tako imenovani sindrom fetotransfuzije). Poleg tega en plod (darovalec) prejme manj krvi in ​​ima manjšo maso kot drugi (prejemnik). Poleg tega večji plod doživlja večje breme za srce..

Bolezni matere

  • Akutne okužbe mater med nosečnostjo. Bakterije in virusi lahko prestopijo placentno pregrado in poškodujejo krvne žile.
  • Anomalije pri razvoju maternice. Na primer dvoroga maternica, ki ima v votlini septum, ki jo deli na dva dela, medtem ko se nosečnost lahko razvije le v enem od teh delov, zaradi česar med arterijami ni povezave, je žilno omrežje premalo razvito, kar vodi v hipoksijo posteljice.
  • Endometrioza je poškodba notranje površine maternice, ki se pojavi kot posledica večkratnih splavov, genitalnih okužb, uživanja alkohola in kajenja.
  • Maternične novotvorbe. Nosečnost izzove rast tumorjev, zaradi česar novotvorba plodu odvzame del krvnega pretoka.
  • Diabetes mellitus, zaradi katerega so poškodovane žilne stene.

Grožnja za plod

Vse kršitve placentnega krvnega pretoka vodijo do hipoksije (to je stradanja ploda s kisikom), zaradi česar:

  • moteno je nastajanje maščobnih depojev;
  • notranji organi so nepravilno oblikovani in otrok ne pridobi teže (ti pojavi se imenujejo intrauterina zastoj rasti);
  • pride do neravnovesja hormonov, saj žleze z notranjim izločanjem ne delujejo pravilno;
  • utrip ploda se poveča (tahikardija) ali upočasni (bradikardija), možne so tudi aritmije;
  • najresnejše posledice so nevarnost splava in intrauterine smrti otroka.

Vrste motenj krvnega obtoka posteljice

Fetoplacentna insuficienca

Gre za motnje v krvnem obtoku posteljice - ploda. Obstajajo naslednje vrste:

  1. Akutna - lahko se pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom. V regiji posteljice pride do prezgodnje (zgodnje) prekinitve posteljice, vaskularne tromboze, krvavitve in infarkta. Lahko ima neugoden izid v obliki fetalne smrti.
  2. Kronična - pojavi se v drugem trimesečju nosečnosti, vendar se kaže šele v tretjem. Posteljica se prezgodaj stara (torej se vizualizira heterogena posteljica), na resicah pa se odloži fibrin; kot rezultat teh procesov se žilna prepustnost zmanjša in pride do fetalne hipoksije.

Kronična placentna insuficienca se pojavi v več fazah:

  1. Kompenzacijska stopnja: ima ugoden potek, saj zaščitni mehanizmi v materinem telesu plodu kompenzirajo pomanjkanje prehrane. Zdravljenje na tej stopnji je učinkovito. Posledično je otrok zdrav in se pojavi pravočasno..
  2. Stopnja subkompenzacije. V tem primeru materino telo ne more v celoti nadomestiti pomanjkanja oskrbe s krvjo, zato je potrebno kompleksno zdravljenje. Plod je nerazvit in se lahko rodi z nepravilnostmi.
  3. Faza dekompenzacije: kompenzacijski mehanizmi niso učinkoviti. Srčna aktivnost ploda je oslabljena. Možna je intrauterina smrt.
  4. Kritična stopnja: izrazita disfunkcija posteljice zaradi globokih strukturnih sprememb v njej. Terapija ni učinkovita. Smrt ploda se zgodi v sto odstotkih primerov.

Stopnja motenj pretoka krvi

1 stopnja: kršitve so kompenzirane in zadevajo samo uteroplacentarni pretok krvi, plodu ni nevarnosti. Razvoj otroka je v mejah normale. V skladu s stopnjo sprememb ločimo:

  • kršitev maternično-placentnega krvnega pretoka 1a stopnje: kršitve se pojavijo samo v eni od materničnih arterij, hemodinamika je stabilna, ni nobenih nepravilnosti, to pomeni, da ima kršitev pretoka krvi tipa 1a ugoden potek;
  • motnja plodovega placentnega krvnega pretoka 1b stopnje: poškodba se zazna na ravni popkovničnih žil, maternične arterije zagotavljajo zadostno oskrbo s krvjo, to pomeni, da ima moten pretok krvi 1b stopnje med nosečnostjo ugodno prognozo.

2. stopnja: razvije se v odsotnosti terapije v prvi fazi tri do štiri tedne. V tem primeru se pretok krvi v popkovnični in maternični arteriji spremeni.

3. stopnja: kazalniki so na kritični ravni, v arterijah se lahko pojavi povratni pretok krvi.

Diagnostika

Najbolj natančna in informativna raziskovalna metoda v primeru motenj krvnega obtoka je ultrazvočna dopplerjeva ultrazvok. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati tudi manjše spremembe v pretoku krvi ven in arterij, preučiti hemodinamiko ploda in pridobiti grafično barvno sliko. To pomeni, da je po zaslugi te metode mogoče določiti prognozo resnične nosečnosti in predpisati ustrezno terapijo..

Manj natančni metodi sta ultrazvok in CT, med katerimi se ugotovijo posredni znaki hipoksije: patologija posteljice in pomanjkanje teže ploda.

Zdravljenje

Ugotavljanje stopnje motenj obtoka posteljice je izjemno pomembno, saj določa nadaljnje taktike vodenja nosečnosti:

  • menijo, da je ohranitev nosečnosti možna s kršitvijo stopnje IPC stopnje 1a in 1b; v tej fazi je zdravljenje dokaj učinkovito;
  • druga stopnja se šteje za mejno, to pomeni, da je zdravljenje v tem primeru neučinkovito, vendar mogoče;
  • v prisotnosti tretje stopnje je potrebna takojšnja dobava s kirurškimi metodami.
  • za izboljšanje mikrocirkulacije so predpisani aktovegin in pentoksifilin;
  • za vzdrževanje ustreznega krvnega pretoka in tlaka v posodah se uporabljajo infukol, stabizol in venofundin;
  • za odpravo spazma arterij se uporabljajo no-shpu in eufilin;
  • z zmanjšanjem tonusa maternice je mogoče odpraviti vazospazem in zmanjšati hipoksijo; za te namene so predpisani: ginipral, magne-B6, magnezijev sulfat;
  • antioksidanti (tokoferol, hofitol itd.) se borijo proti učinkom hipoksije;
  • Essentiale je predpisan za izboljšanje delovanja jeter in povečanje ravni fosfolipidov v krvi;
  • v primeru kombinacije mioma maternice z nosečnostjo se uporablja kurantil, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov in izboljšuje mikrocirkulacijo;
  • kokarboksilaza se uporablja za izboljšanje dihanja tkiva.

Koncept motenega uteroplantarnega krvnega pretoka 1a stopnje med nosečnostjo in njegove posledice za otroka

Zakaj pride do kršitve uteroplacentarnega krvnega pretoka (BMD)? Katere vrste tega patološkega procesa obstajajo? Kakšna je razlika med stopnjama 1a in 1b? Kako nevaren je ta pojav za otroka? Kaj storiti, če je pretok krvi oslabljen? Na kakšne načine lahko preverite njegovo stanje?

Malo teorije

Vsi vemo, da posteljica deluje kot vez med ženskim telesom in plodom. V tem zapletenem sistemu ločimo dve vrsti krvnega obtoka - posteljico in plod. Vsaka kršitev enega od njih lahko povzroči precej žalostne posledice, vključno z razvojem različnih bolezni. Resnost težave oceni le zdravnik.

V tem primeru mora ženska, ki je v 30. tednu nosečnosti, nujno opraviti posebno ultrazvočno diagnostiko, pri kateri so posode posteljice jasno vidne na tridimenzionalni sliki. Če pride do kakršne koli kršitve, jo bo zdravnik zagotovo videl, saj je prišlo do spremembe v prostorskem razmerju materničnega in plodovo-placentnega krvnega obtoka. To je zelo nevarno stanje telesa, saj je dihalna funkcija zatirana in razvoj ploda zaustavljen.

Kateri so razlogi, ki lahko prekinejo pretok krvi med materjo, posteljico in plodom?

Vzroki za motnje krvnega obtoka med materinim telesom in plodom (fetoplacentna insuficienca) so dobro razumljeni. Nekateri dejavniki se tvorijo le med nosečnostjo. Drugo je odvisno od splošnega zdravstvenega stanja ženske..

Patologija nosečnosti vključuje:

  • Nizka pritrditev posteljice (porodničarji pravijo - predstavitev, "placentacija") - spodnje dele maternice odlikuje tanjša mišična plast. Skozi njo se plodu ne dovaja dovolj krvi. Podobna situacija se razvije v primeru predstavitve na območju pooperacijske brazgotine (na primer pri carskem rezu).
  • Pozne toksikoze - zapleti, ki jih spremlja poškodba majhnih žil maternice, so najpogostejša kršitev pretoka krvi.
  • Anemija - nizke ravni hemoglobina povzročajo kompenzacijsko pospeševanje srčnega utripa, povečan pretok krvi skozi maternične arterije, da se nadomesti pomanjkanje kisika. Cirkulacija se spreminja tudi v uteroplacentarnem krogu.
  • Rezus nezdružljivost med krvjo matere in ploda - imunski konflikt nastane z razvojem otrokove hemolitične bolezni, anemije Enaka situacija je možna pri transfuziji krvi različnih vrst od darovalca.
  • Stres na ledvicah zaradi toksikoze lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka. Pomaga spremeniti pretok krvi.
  • Patologijo popkovničnih arterij redko odkrijemo. Če je samo ena popkovna arterija, potem pretok krvi za plod ne zadostuje.
  • Večplodna nosečnost - posteljica je povečana in zahteva večjo prehrano. Včasih se pretok krvi preusmeri z enega ploda na drugega.


Izkazalo se je, da je prvi otrok stalni darovalec dvojčka, se slabše razvija, ker prenaša kri na brata, sam pa je "podhranjen"

Takšne spremembe se imenujejo fetotransfuzijski sindrom. Darovalec ima manjšo telesno težo. In prejemnik ima povečano obremenitev srca v razvoju. Oba dojenčka imata težave.

Od bolezni so ženske najbolj nevarne:

  • Akutne okužbe med nosečnostjo - patogeni lahko prodrejo skozi placentno pregrado in uničijo ožilje.
  • Malformacije maternice - najpomembnejša je "dvoroga" maternica. V notranjosti votline je pregrada, ki jo deli na 2 dela. Nosečnost je možna samo pri enem izmed njih. Glavna kršitev ni kompresijski faktor (votlina se lahko dovolj razteza), temveč pomanjkanje komunikacije med materničnimi arterijami, nezadosten razvoj žilnega omrežja, hipoksija posteljice.
  • Endometrioza - spremembe na notranji sluznici maternice, ki se pojavijo po vnetnih boleznih (vključno z okužbami genitalij), pogostih splavih, diagnostični kiretaži. Eden od razlogov je kajenje in alkohol.
  • Maternični tumor - če ima ženska celo majhen fibroid (benigni tumor), potem nosečnost spodbuja rast vozlišč. Prevzamejo del oskrbe s krvjo, fetalni pretok krvi pa je "oropan". Nezadostnost je neposredno odvisna od velikosti tumorja.
  • Diabetes mellitus - prizadene stene krvnih žil, med nosečnostjo se pogosto pojavi pri ženskah z dejavniki tveganja.

Stopnje kršitve

Medicina razlikuje tri stopnje resnosti te patologije. Prva stopnja velja za najblažjo, ko nezadosten krvni obtok še ni dosegel svojih kritičnih vrednosti. V tem primeru je hemodinamika ploda v zadovoljivem stanju. Dodelite kršitev uteroplacentarnega krvnega pretoka 1 A stopnja in nezadostna fetalno-placentna prekrvavitev 1 B stopnja.

Za drugo stopnjo je značilno poslabšanje prekrvavitve ploda. V 50% primerov se zmanjša največja hitrost pretoka krvi skozi vse srčne zaklopke in takšno kršitev opazimo tako pri plodu kot v materničnih arterijah.

Pogosto v kratkem času druga stopnja preide v tretjo. V tem primeru pretok krvi praktično preneha teči do ploda, kar lahko povzroči njegovo hipoksijo. Obstaja velika verjetnost zmanjšanja diastoličnega pretoka krvi v aorti, v nekaterih primerih pa lahko popolnoma izgine.

Kako deluje krvni obtok med materjo in plodom?

Cirkulacijski sistem mati-plod temelji na anatomskih strukturah, kot so posteljica, popkovnične arterije, žile.

Krv skozi maternične arterije vstopi v posteljico. Za strukturo njihovih sten je značilna prisotnost mišične plasti, ki se lahko skrči in blokira lumen. Pred nosečnostjo tak mehanizem pomaga zmanjšati izgubo krvi med menstruacijo..

V 4-5 tednih konsolidacije oplojenega jajčeca (gestacijski proces) mišična plast izgine. Pretok krvi v posteljico ni več odvisen od krčenja žil. In do šestnajstega tedna se arterije preoblikujejo za stalen krvni obtok. To se izkaže za nevarno, kadar pride do krvavitve, saj je ni mogoče ustaviti z zmanjšanjem žilnega lumena.

V normalnih pogojih je posteljica pritrjena na notranjo površino maternice s pomočjo resic, ki prodrejo globoko v sluznico. Vraščajo v stene krvnih žil in pridejo v neposreden stik z materino krvjo.

Tu na ravni celic:

  • izmenjava med materinim organizmom in fetalnim pretokom krvi;
  • obstajata dva vsestransko usmerjena toka;
  • potrebne snovi se prenesejo (difuzija).

Drugi del splošne cirkulacije zagotavljajo žile popkovnice (običajno sta 2 arteriji in vena). Glavna količina krvi teče do ploda po arterijah, teče skozi veno proti posteljici.


Z rastjo maternice se arterije razširijo in tvorijo anastomoze

Kršitev fetalno-placentnega krvnega pretoka je najtežje za otroka v razvoju. Ustvarja pogoje za nezadovoljivo napoved gradnje notranjih organov in sistemov, rojstvo zdravega otroka.

Vzroki

Če pride do motenj pretoka krvi 1. stopnje med nosečnostjo, so lahko razlogi za to različni. Številni neugodni dejavniki lahko vplivajo na posteljico ne le med njenim nastankom, temveč tudi pozneje. Medicinska praksa razlikuje primarno in sekundarno odpoved krvnega obtoka, ki moti delovanje posteljice, ki deluje kot transportni, zaščitni, imunski, presnovni in endokrini organ.

Tako lahko pride do motenega pretoka krvi stopnje 1 A med nosečnostjo iz naslednjih razlogov:

  • otekanje maternice;
  • genetske okvare;
  • posledice splava;
  • nalezljive bolezni;
  • hipertonična bolezen;
  • bolezni nadledvične žleze in ščitnice;
  • strukturne anomalije;
  • hormonska disfunkcija;
  • pozna toksikoza;
  • tromboza, ateroskleroza;
  • diabetes.

Če se ta patologija ne odpravi pravočasno, lahko po 6 tednih preide rahla motnja v pretoku krvi v tretjo fazo. Če se težava odkrije v 30. tednu, ima zdravnik še dovolj časa, da sprejme ustrezne ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka.

Kako prepoznati?

Žal je nemogoče samostojno prepoznati motnje pretoka krvi brez posebnih sredstev. To disfunkcijo je mogoče diagnosticirati šele po Dopplerjevem pregledu (z ultrazvočnim aparatom). O tej težavi lahko govorijo tudi zaostajanje v razvoju ploda, počasno povečanje obsega trebuha, neskladje med višino očesnega dna maternice in pričakovanim trajanjem nosečnosti. Drug znak je hipoksija, njeno prisotnost dokazuje živahna otrokova aktivnost, po tem pa opazno zmanjšanje intenzivnosti gibov.

Izbira urednika: Plačila ob porodniškem dopustu: kako določiti njegovo velikost?

Simptomi

Za vsako patologijo je značilna njegova klinična slika, zahvaljujoč kateri lahko zdravnik sprejme ustrezen zaključek. Pomanjkanje hemodinamike vodi v spremembo delovanja posteljice, zaradi česar plod začne trpeti. Potrebna hranila in kisik začnejo do njega pritekati v omejeni količini, izločanje produktov presnove pa se upočasni. Začnejo se pojavljati znaki fetalne hipoksije, zaradi česar se njen intrauterini razvoj ustavi.

Torej, če pride do kršitve pretoka krvi med nosečnostjo, se simptomi tega stanja pojavijo na naslednji način:

  • kardiopalmus;
  • zmanjšanje ali povečanje motorične aktivnosti ploda;
  • neskladnost volumna trebuha s posebno gestacijsko starostjo.

Takšni znaki se običajno pojavijo pri dekompenzirani obliki placentne insuficience. Če je motnja pretoka maternice med nosečnostjo 1 A ali 1 B stopnje, se ti simptomi še ne kažejo, saj je hemodinamika kompenzirana. Običajno ga odkrijemo med diagnostičnimi študijami..

Napoved bolezni

Napoved je v celoti odvisna od stopnje motenj pretoka krvi, trajanja njihovega poteka in trajanja nosečnosti. Daljše je trajanje hipoksije in večja je stopnja pretoka krvi in ​​krajša je gestacijska starost, slabša je prognoza. Za otroke, rojene po daljšem intrauterinem trpljenju, so značilne zamude v rasti in duševnem razvoju, zlasti po porodu pred 37 tedni nosečnosti.

S pozno diagnozo in neustreznim odzivom na motnje krvnega obtoka se lahko stanje močno poslabša - pojavi se akutna fetalna hipoksija, polna njene smrti ali hudih lezij centralnega živčnega sistema.

Motnje krvnega obtoka so v primerjavi z ekstragenitalno patologijo ali gestozo veliko slabše. Približno 40% preeklampsije je zapleteno zaradi motenj krvnega obtoka v sistemu mati-plod.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem lahko stanje, če ga ne pozdravimo popolnoma, pa vsaj stabiliziramo. To otroku omogoča, da odraste do največjega možnega časa, po katerem bo njegovo rojstvo varno.

Diagnostika

Da bi ugotovili kršitev pretoka krvi 1 A stopnje med nosečnostjo, je treba opraviti vrsto preiskav, s pomočjo katerih se določijo vrsta in stopnja sprememb, ki so se zgodile, in tudi stanje ploda. V tem primeru zdravnik predpiše naslednje postopke:

  • krvni test za hormone, kot so estrogeni, horionski gonadotropin, progesteron;
  • kardiotokografija;
  • ultrazvočni postopek;
  • dopplerometrija.

V nekaterih primerih lahko zdravnik že med pregledom ugotovi nastalo motnjo s poudarkom na otrokovem srčnem utripu, ki se izračuna med avskultacijo. Toda najbolj zanesljivi rezultati so običajno pridobljeni po laboratorijskih in instrumentalnih raziskavah..

Pretok krvi med nosečnostjo: normalen

Mnoge ženske, zlasti tiste, ki nosijo prvega otroka, ne vedo za obstoj takšne študije, kot je doplerometrija. Sestavljena je iz ultrazvočne diagnostike, ki lahko oceni intenzivnost pretoka krvi v različnih žilah..

Ta študija se izvaja v glavnem v tretjem trimesečju nosečnosti. Toda v nekaterih primerih se zatečejo tudi po dvajsetem tednu rojenja otroka. Doppler velja za resno študijo, ki vam omogoča diagnosticiranje vaskularne patologije v maternici in posteljici, v možganskih in karotidnih arterijah in aorti ploda.

V drugem trimesečju nosečnosti obstajajo odobreni standardi za Dopplerjeve meritve. To so norme indeksa žilnega upora maternice, popkovnice, aorte in možganske arterije ploda. Zdravniki priporočajo, da ne poskušate dekodirati rezultatov, ki ste jih dobili sami.

Zdravljenje

Zdraviti je treba moten maternični pretok krvi katere koli stopnje. V osnovi so terapevtski ukrepi namenjeni zagotavljanju, da patologija v prihodnosti ne bo napredovala. Hemodinamika se normalizira le, če se odkrije motnja pretoka krvi 1B stopnje.

Med nenormalno nosečnostjo se za izboljšanje stanja ploda uporabljajo različna sredstva. Uporabljajo se predvsem konzervativne metode zdravljenja. Kirurški poseg je mogoč le v primeru zapletov in vitalnih indikacij. Pri normalizaciji motenj krvnega pretoka se uporablja sklop ukrepov - patogenetsko, etiotropno in simptomatsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Najpogosteje se motnja krvnega pretoka 1. stopnje med nosečnostjo odpravi z zdravili. Če se odkrijejo začetni znaki motnje, se zdravljenje izvaja ambulantno. Hujša odpoved krvnega obtoka zahteva hospitalizacijo.

Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila:

  • spazmolitiki - "Eufilin", "No-shpa";
  • vaskularni - "Actovegin";
  • sredstva proti trombocitom - "Kurantil";
  • vitamini in mikroelementi - "Askorbinska kislina", "Magne B6";
  • hepatoprotektorji - "Hofitol", "Essentiale";
  • tokolitiki - "Partusisten", "Ginipral";
  • izboljšanje mikrocirkulacije krvi - "Trental";
  • antihipoksanti - "Instenon";
  • presnovni - "ATP".

Običajno se za izboljšanje stanja izvede dva terapevtska tečaja - takoj po postavitvi diagnoze in za obdobje 32-34 tednov. Po tem zdravnik odloči o načinu poroda. To je še posebej pomembno, če je motnja krvnega obtoka huda. V primeru motenega pretoka krvi 1. stopnje porod poteka naravno.

Kateri zapleti in bolezni vodijo v tveganje za placentno insuficienco

  • hipertenzija različne resnosti;
  • grožnja prekinitve;
  • običajni splav;
  • pielonefritis;
  • preteklo rojstvo otrok s sindromom zaviranja rasti ploda;
  • predhodno prenesena huda oblika gestoze.

Tabela: Potek nosečnosti, odvisno od stopnje motenj materničnega krvnega obtoka
Do 30 tednov - enkrat na tri tedne;

30-34 tednov - enkrat na dva tedna;

35-40 tednov - enkrat tedensko.

Če porodničar-ginekolog sumi, da se je stanje ploda poslabšalo, se dopplerometrija opravi nenačrtovano

Odprava zapletov pri nosečnici, ki so povezani s sladkorno boleznijo, gestozo in drugimi patologijami.

Obvezno zdravljenje placentne insuficience.

Stopnje kršitveSmer zdravljenjaNačin dostave
1.Opravljena bo predporodna hospitalizacija po 37 tednih. Porod poteka naravno z zgodnjo umetno punkcijo plodovega mehurja.
2.Vsake 3-4 dniNosečnico takoj pošljejo v bolnišnico. Zdravljenje je namenjeno zorenju otrokovih pljuč, utrujenosti ženskih zapletov, intenzivnemu obnavljanju placentne insuficience.Carski rez z epiduralno anestezijo.
3.V dinamikiUgotovitev vzroka hipoksije in zdravljenjeTakoj se opravi carski rez. Če je nosečnost prezgodaj, potem se odločitev sprejme na podlagi želja nosečnice

Zdravljenje oslabljenega materničnega pretoka krvi 1A stopnje poteka v kompleksu, ki temelji na razlogih, ki so ga povzročili. Priprave: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoksifilin in drugi.

Pozor! Ta članek vsebuje samo splošne informacije in ni namenjen nadomestitvi nasveta usposobljenega strokovnjaka..

Med nosečnostjo se žensko telo začne obnavljati. Zato je v tem obdobju tako pomembno nadzorovati stanje tako ženske kot ploda. Po medicinski statistiki ima dokaj veliko nosečnic oslabljen pretok krvi. Dodaten krog krvnega obtoka, ki se je pojavil v telesu, zahteva stalno spremljanje s strani strokovnjakov. Njegova kršitev lahko povzroči smrt ploda, kar se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti. Poskusimo ugotoviti, zakaj je med nosečnostjo moten pretok krvi.

Operacija

Če je kršitev pretoka krvi izrazita, se izvede nujna dostava. V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, tudi v primeru blažje kršitve, se odločitev sprejme v dveh dneh. Običajno se opravi carski rez. Če je načrtovana gestacijska starost, manjša od 32 tednov, se oceni stanje ploda in njegova sposobnost preživetja.

Vrste motenj krvnega pretoka v posteljici

Ločite med fetoplacentno (med plodom in posteljico) insuficienco in maternično placentalno.

Fetoplacentna hipoksija lahko poteka kot:

  1. Akutna odpoved - se pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti in med porodnimi bolečinami. Povzroča prezgodnjo abrupcijo posteljice, vaskularno trombozo, srčni napad v posteljici, krvavitev. Sposoben povzročiti smrt otroka.
  2. Kronična - pojavlja se pogosteje, razvije se od drugega trimesečja, vendar se kaže šele v tretjem. Spremembe v posteljici so v naravi prezgodnjega staranja, fibrin se odlaga na površini resic. Prepustnost je močno zmanjšana, kar povzroči hipoksijo ploda.

Glede na razvoj kronične insuficience posteljice lahko ločimo faze:

  • kompenzacija - potek je ugoden, saj se sprožijo zaščitni mehanizmi materinega telesa in otroku kompenzirajo pomanjkanje prehrane, zdravljenje je učinkovito, otrok se rodi pravočasno, zdrav;
  • subkompenzacija - materinski organizem ni sposoben v celoti nadomestiti "nedonosne" oskrbe ploda s krvjo, potrebno je popolno zdravljenje, otrok se lahko rodi z zapleti, zaostaja v razvoju;
  • dekompenzacija - patologija se hitro razvija, kompenzacijski mehanizmi niso dovolj, plod ima oslabljeno srčno aktivnost, možna je intrauterina smrt;
  • kritična stopnja - značilne izrazite strukturne spremembe v posteljici, ki motijo ​​njene funkcije, terapija ne more spremeniti stanja ploda, smrt je neizogibna.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili takšnemu patološkemu stanju, kot je motnja pretoka krvi 1. stopnje med nosečnostjo, je treba sprejeti preventivne ukrepe. Ženska, ki pričakuje otroka, bi morala jesti hrano, ki vsebuje bistvene vitamine, mikro- in makroelemente, maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine. Vsak dan morate zaužiti vsaj 1,5 litra tekočine, vendar le, če ne trpite zaradi otekline.

Pomembno je tudi, da svojo težo nadzorujete. Med nosečnostjo priporočeno povečanje telesne mase ne sme presegati 10 kg. Ogrožene ženske dobijo profilakso z zdravili za interakcijo telesnih sistemov matere in ploda ter za preprečevanje izredno nevarne disfunkcije uteroplacentarne cirkulacije. Pomembno vlogo ima pravočasno prilagojena metoda vodenja poroda. Vendar ne smemo pozabiti, da tudi spoštovanje teh ukrepov ne izključuje pojava hudih nevroloških zapletov..

Koncept motenega uteroplantarnega krvnega pretoka 1a stopnje med nosečnostjo in njegove posledice za otroka

V procesu nošenja otroka se žensko telo neizogibno spremeni. Ker oslabljen pretok krvi med nosečnostjo zavzema eno vodilnih mest med vsemi patologijami gestacijskega obdobja, je ocena stanja krvnega obtoka med bodočo materjo in dojenčkom vključena v obvezni program pregledov nosečih bolnic..

Zakaj pride do kršitve uteroplacentarnega krvnega pretoka (BMD)? Katere vrste tega patološkega procesa obstajajo? Kakšna je razlika med stopnjama 1a in 1b? Kako nevaren je ta pojav za otroka? Kaj storiti, če je pretok krvi oslabljen? Na kakšne načine lahko preverite njegovo stanje?

Stopnja okvare uteroplacentarnega krvnega pretoka

Pri diagnosticiranju tega patološkega pojava ločimo 1, 2 in 3 stopinje. V tem primeru je prva stopnja razdeljena na 2 vrsti. Informacije o vsakem od njih so predstavljene v tabeli.

NPMK stopinjeZnačilnoMožne posledice
1.1aSlaba komunikacija med maternico in posteljico s popolno povezavo slednje z zarodkom.Odstopanja v razvoju otroka v blagih oblikah, ki se kažejo v obliki premajhne teže in poslabšanih splošnih fizičnih lastnosti.
1bStanje uteroplacentarnega krvnega pretoka ustreza normi, vzorec obtoka "embrio-placenta" pa ima odstopanja.Zapozneli razvoj.
2.Placentarna insuficienca je prisotna na vsaki od ravni. Skoraj nemogoče je nadomestiti pomanjkanje kisika, ker embrionalna aorta, maternična arterija in žila popkovnice ne morejo v celoti prenašati krvi.V 85% primerov otrok umre.
3.Zanj je značilna centralizacija pretoka krvi.Stanje ploda postane kritično zaradi disfunkcije intrakardne hemodinamike. Med dopplerskim slikanjem se pogosto zabeleži povratni diastolični pretok krvi. Plod ima razvojne nepravilnosti. Ta stopnja se redko pozdravi.

Tudi patologija je razvrščena glede na druge značilnosti. Tabela prikazuje vrste bolezni.

PodpišiPogledOpis
Po času nastankaPrimarna insuficienca posteljiceRazvije se do 16 tednov nosečnosti. Kaže se kot kršitev procesa pritrditve zarodka in nadaljnje nenormalne tvorbe posteljice.
Sekundarna insuficienca posteljiceZazna se, ko se posteljica že končno oblikuje - po 16 tednih nosečnosti. Patologija se pojavi pod negativnim vplivom zunanjih dejavnikov.
SimptomiOdškodninaV delovanju posteljice obstajajo presnovne motnje, vendar pretok krvi med tem organom in maternico ali plodom deluje brez prekinitve.
SubkompenzacijaŽensko telo ne more obnoviti oskrbe zarodka s krvjo, kar je potrebno za njegovo popolno rast. vsi elementi sistema pretoka krvi ne delujejo pravilno.
DekompenzacijaObstaja kršitev pretoka krvi na vseh ravneh, kar je težko zdraviti.

Vzroki, ki lahko vodijo do patologije

Številni dejavniki prispevajo k pojavu kršitve pretoka krvi v maternici. Mnogi med njimi so sposobni vplivati ​​na posteljico ne le na stopnji njenega nastanka, ampak tudi na kasnejših stopnjah. Možni razlogi za poslabšanje uteroplacentarne cirkulacije:

  • Anemija. Zaradi zmanjšanja koncentracije hemoglobina v krvi se hemodinamski parametri povečajo v vseh krvnih žilah, vključno z maternico. To je posledica dejstva, da telo skuša povečati dotok kisika v tkiva s povečanjem hitrosti pretoka krvi, vključno z maternico.
  • Nepravilna pritrditev posteljice. Spremlja ga zmanjšanje pretoka krvi zaradi tankih mišic v spodnjem segmentu maternice. Ta težava se pojavi, ko je posteljica pritrjena na zaceljenem območju. To območje ne more zagotoviti uteroplacentarne cirkulacije, zaradi česar lahko kri, ki teče v zarodek, ne zadostuje za popoln intrauterini razvoj..
  • Pozna toksikoza. To stanje, med katerim so prizadete majhne krvne žile, pogosto povzroči kršitev uteroplacentalno-fetalnega krvnega pretoka (MPPC).
  • Nalezljive bolezni, ki jih ženska prenese med nosečnostjo. Številni patogeni povzročitelji negativno vplivajo na stanje posteljice in povzročajo patološke spremembe v njenem tkivu. Posledica - kršen IPC.
  • Konflikt Rh faktorjev ženske in ploda. To pri otroku razvije anemijo, ki je polna poslabšanja oskrbe s krvjo v njegovem telesu..
  • Naraščajoči pritisk. Negativno vpliva na krvni obtok v posodah in povzroča razvoj NMPK.
  • Nenormalna struktura maternice. Dvorogi organ ima septum. Nosečnost se razvije v eni od dveh oblikovanih votlin. Nevarnost je v motenju otrokove polne oskrbe s krvjo. Običajno to zagotavljata dve maternični arteriji. Med nosečnostjo se njihov premer poveča, kar vodi do nastanka velikega števila žil, ki jih povezujejo, kar prispeva k normalizaciji pretoka krvi. V maternici s tako nenormalno strukturo ti procesi niso prisotni, zato potrebna količina krvi ne teče v posteljico..
  • Žilne napake popkovnice. Ko se njihovo število spremeni, se razvije NMPK.
  • Patologija endometrija. Njihov razvoj povzročajo vnetja, kirurški posegi, slabe navade bodoče matere.
  • Myoma. Z razvojem novotvorb se njihova oskrba s krvjo poveča, dotok krvi v plod pa se, nasprotno, zmanjša..
  • Večplodna nosečnost. Pri vsaditvi dveh ali več plodovih jajčec se mesto posteljice znatno poveča. Poleg tega se lahko večji obseg pretoka krvi prenese na enega od zarodkov. Ne trpi samo otrok darovalec, temveč tudi plod prejemnik. njegova srčna mišica ni pripravljena na tolikšen pretok krvi.
  • Diabetes. Ta patologija, ki vpliva na notranje stene arterij, sproži razvoj placentne insuficience.

Kaj je za otroka nevarno kršitev 1a stopnje?

Najpogostejša in nevarna posledica teh hemodinamskih motenj (HDI) je stradanje kisika. Drugi zapleti slabega pretoka krvi do ploda vključujejo:

  • zmanjšanje telesne teže in fizičnih parametrov (zaviranje intrauterine rasti);
  • kislo-bazno neravnovesje;
  • motnje srca v obliki pospeševanja ali upočasnitve pulza, aritmije;
  • zmanjšanje maščobnega tkiva v telesu;
  • nevarnost patološkega prekinitve nosečnosti;
  • neravnovesje hormonov;
  • predporodna smrt ploda.

Simptomi motnje materničnega pretoka krvi 1a stopnje

Če je ta patologija v fazi odškodnine, bodoča porodnica ne bo občutila izrazitih odstopanj. V tem primeru lahko o bolezni ugotovite šele po pregledu. Očitni znaki bolezni spremljajo akutno obliko in kronično dekompenzacijo. To patologijo spremljajo naslednji simptomi:

  • močno povečanje ali prenehanje motorične aktivnosti zarodka;
  • prepočasna rast trebuha (premer njegovega obsega ne ustreza normativnim kazalnikom, ki ustrezajo določeni gestacijski starosti);
  • gestoza;
  • arterijska hipertenzija;
  • močno povečanje telesne mase pri bodoči materi;
  • otekanje nog pod koleni;
  • proteinurija.

V nekaterih primerih se lahko pojavi krvavitev. Ta simptom najverjetneje kaže na prekinitev posteljice. Če pride do krvavitve, morate takoj k ginekologu.

Diagnostične metode

Najbolj zanesljive in popolne informacije o tej patologiji lahko dobimo z ultrazvokom Doppler. Ta diagnostična manipulacija temelji na uporabi ultrazvočnih valov in je popolnoma varna za bodočo mamo in otroka. S pomočjo postopka se diagnosticirajo takšni znaki motenj krvnega obtoka, kot so zmanjšanje diastolične hitrosti, zvišanje indeksa odpornosti in dikrotična zareza v krivulji pretoka krvi. Tabela vsebuje informacije o diagnozi te patologije.

Diagnostična metodaVrsta študijaNamen
Jemanje anamnezeAnaliza pacientovih pritožb, korelacija obsega trebuha z normativnimi kazalniki, ki ustrezajo gestacijski starostiPostavitev predhodne diagnoze in razvijanje načrta za nadaljnje ukrepe
Zdravniški pregledAvskultacijaDoločanje srčnega utripa ploda
Laboratorijske raziskaveKrvni testDoločanje količine estrogena, progesterona, horionskega gonadotropina
Instrumentalne raziskaveUltrazvok medeničnih organov in trebušne votlineUgotovitev velikosti ploda, stanja posteljice
KardiotokografijaPregled dela otrokovega srca
Doppler ultrazvokOcena stopnje intenzivnosti krvnega pretoka, določitev stanja intraplacentarnega krvnega obtoka, hitrosti pretoka in smeri krvi v žilah maternice in popkovnice

Značilnosti zdravljenja med nosečnostjo

Terapevtska taktika je odvisna od stopnje patološkega procesa in patogeneze motenj. To bolezen je mogoče zdraviti z zdravili le s prvo stopnjo motenj krvnega obtoka. Druga stopnja velja za mejno. Če je patologija dosegla tretjo stopnjo, je indiciran kirurški poseg. Zdravnik se individualno odloči, kateri način zdravljenja bo izbral..

Konzervativne metode terapije

Terapevtska taktika temelji na kompleksnem učinku na vse elemente hemodinamskega procesa:

  • Z manjšimi odstopanji od norme se uporablja Hofitol. Z izrazitimi simptomi bolniku predpišejo zdravila z bolj aktivnimi učinkovinami (Pentoxpharm, Actovegin) (glejte tudi: Actovegin: navodila za uporabo med nosečnostjo).
  • Ko nosečnica diagnosticira nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, se uporabljajo zdravila, ki lahko izboljšajo prepustnost krvi skozi krvne žile (Curantil).
  • Za vazodilatacijo se peroralno uporabljata Drotaverin ali No-Shpa, eufilin se uporablja v obliki injekcij.
  • Pri hipertoniji maternice je indicirano dajanje magnezija z magnezijem in enteralno dajanje Magne B6.
  • Negativne posledice motenj krvnega obtoka je treba odpraviti s pomočjo askorbinske kisline, tokoferola, ki ima antioksidativni učinek.

Zdravila predpiše lečeči zdravnik. Strogo je prepovedano samozdravljenje. Če izbrana taktika zdravljenja ne prispeva k izboljšanju počutja, se bolniku prikaže bolnišnično zdravljenje. Takšen ukrep bo omogočil nenehno zdravstveno spremljanje stanja bodoče porodnice in ploda..

Kirurški poseg

Z izrazitimi znaki patologije (2 in 3 stopnje BMD) se zatečejo k nujni dostavi. V primerih, ko konzervativna terapija ni dala pričakovanega rezultata, vključno s tistim, ki je bilo izvedeno z diagnozo motnje krvnega pretoka 1. stopnje, se odločitev o nadaljnjih ukrepih sprejme v naslednjih 48 urah. V tem primeru zdravniki praviloma izvajajo carski rez. Če je porod na ta način predviden pred 32-tedenskim obdobjem brejosti, se oceni otrokovo stanje in kazalniki njegove življenjske aktivnosti.

Preventivni ukrepi

Za tiste ženske, ki so že noseče, je treba za preprečevanje poslabšanja uteroplacentnega krvnega pretoka upoštevati številna pravila:

  • Izogibajte se stresu.
  • Jejte pravilno. Hrana mora vsebovati zahtevano količino beljakovin in vitaminov.
  • Popolnoma se odpovejte kajenju, vklj. pasivno in pitje.
  • Dnevno pohodništvo na svežem zraku.
  • Redno prezračujte bivalni prostor.
  • Izogibajte se pretiranim fizičnim naporom. Prednost je treba dati jogi, plavanju, gimnastiki za nosečnice.
  • Spremljajte telesno težo. Redno se tehtajte in merite premer trebuha.
  • Spite na levi strani. Če je trebuh dlje časa na levi, se obremenitev spodnje votline vene, ki se nahaja desno od maternice, zmanjša. Vendar včasih s kongestivnimi ledvičnimi pojavi to težavo reši spanje na desni strani..
  • Opravite vse načrtovane izpite.

Zakaj se pojavijo krči v nogah: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Ufo kaj je to