UZ srca

Ultrazvok srca je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki omogoča "ogled" anatomskih značilnosti srčne mišice, patologije ventilskega aparata, sprememb v sosednjih strukturah: mišicah, krvnih žilah. Z vizualizacijo srca z ultrazvokom zdravnik oceni tudi funkcionalne parametre.

Kdaj je treba narediti ultrazvok srca?

Klinika mnogih bolezni (prebavil, živčnega sistema, dihalnih organov) je podobna kliniki srčnih patologij. Za pravilno diagnozo je treba opraviti ultrazvok srca, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • slabost, ki jo spremljajo skoki krvnega tlaka;
  • vztrajni glavoboli; • omotica do izgube zavesti;
  • šibkost;
  • vztrajni kašelj;
  • dispneja;
  • otekanje (noge, trup);
  • srčne aritmije;
  • palpitacije ali občutek ugrezanja v srčni mišici;
  • bolečine različne lokalizacije: v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju, v prsnem košu, pod lopatico na levi, za prsnico;
  • povečana jetra;
  • hladne okončine;
  • bledo, modrikasto obarvana koža;
  • hipertermija v ozadju dihanja, bolečine v prsih in cianoza, pa tudi pojav te simptomatologije po jemanju alkoholnih pijač;
  • med avskultacijo se slišijo zvoki.

Takšna študija vam omogoča potrditev ali izključitev poškodbe srca..

Indikacije

Obstajajo številne bolezni, pri katerih srce "trpi". Tej vključujejo:

  • sklerodermija;
  • angina pektoris;
  • revmatizem;
  • miokardna distrofija;
  • prirojene anomalije in pridobljene napake;
  • sistemske patologije (eritematozni lupus itd.);
  • miokardni infarkt v anamnezi;
  • aritmije;
  • vaskularna anevrizma;
  • tumorske formacije;
  • arterijska hipertenzija (vključno s hipertenzijo);
  • srčni šumi nepojasnjene etiologije.

Ob prisotnosti teh patologij lahko ultrazvočni pregled pravočasno opazi kakršne koli nepravilnosti (tako anatomske kot funkcionalne) in sprejme ustrezne ukrepe.

Ultrazvok srca se izvaja v primerih, ko je treba ugotoviti vzrok za nastanek sprememb na EKG, vrsto srčnega popuščanja, pa tudi oceniti funkcionalno stanje organa pri športnikih in ljudeh, ki so bili operirani na srcu.

Postopek je varen in se lahko izvaja pri bolnikih katere koli starosti. Navodila niso potrebna. Če zdravnik priporoča njegovo izvedbo, kje narediti ultrazvok srca, se mora sam pacient odločiti glede na svoje materialne zmožnosti. Stroški ultrazvoka srca se gibljejo od 1200 do 4500 rubljev (odvisno od ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti specialista in obsega zahtevanega pregleda).

Kdaj narediti ultrazvok za otroka

Otroku je treba narediti ultrazvok srca, če se pojavijo naslednje motnje:

  • nerazumna izguba zavesti;
  • odstopanja v kardiogramu;
  • prisotnost šumenja v srcu;
  • pogosti prehladi;
  • dedno breme (bližnji sorodniki so imeli srčne patologije);
  • otrok težko sesa stekleničko (ali dojko);
  • otrok govori o neprijetnih in bolečih občutkih v predelu prsnega koša;
  • pri dojenčku (tudi v mirovanju) se spremeni barva kože okoli ust, pa tudi na rokah in nogah;
  • z malo fizičnega napora se otrok močno poti, hitro utrudi.

Če želijo starši vedeti, ali je srce njihovega otroka zdravo, je treba pregledati organ. Kje lahko dobite ultrazvok srca, vam bo povedal zdravnik. Informacije o tem, koliko stane ultrazvok srca, po telefonu določite pri medicinskem registru ali na spletni strani zdravstvene ustanove. Cene te storitve se gibljejo med 1200-2500 rubljev.

Ultrazvok ploda

Za zgodnjo diagnozo bolezni kardiovaskularnega sistema se ultrazvok srca ploda izvaja že v zgodnjih fazah razvoja zarodka.

Ženska pride na prvi ultrazvočni pregled v obdobju 6-8 tednov. V tej fazi fiksira odčitke ultrazvoka srca ploda med nosečnostjo, pozoren na srčni utrip. Običajno je ta kazalnik v območju od 110 do 130 utripov / min. Če je srčni utrip višji od navedenih številk, to pomeni nezadostno oskrbo organov in tkiv zarodka s kisikom. Pri nizkem srčnem utripu so možne nekatere patologije s strani srčne mišice.

V zgodnjih fazah lahko z ultrazvokom srca ploda ugotovite, koliko dojenčkov nosi ženska.

Ko bodoča mati pride na ultrazvok srca v poznejši fazi nosečnosti, zdravnik oceni ne le število utripov na minuto, temveč tudi pravilnost razvoja organa, prisotnost (ali odsotnost) napak.

V 20. tednu so srčne komore in njihove strukture dobro vizualizirane. In videti kakršna koli odstopanja za izkušenega strokovnjaka ni težko. Če je prihodnjemu dojenčku diagnosticirana srčna patologija, se zdravljenje lahko začne takoj po njegovem rojstvu..

Katere informacije daje ultrazvok?

Ko se zateka k tej diagnostični metodi, pacienta zanima vprašanje: kaj kaže ultrazvok srca? Prva stvar, na katero je zdravnik pozoren, so morfološki parametri. Sem spadajo: velikost organa in njegovi parametri, prostornina in debelina sten njegovih komor, stanje ventilnega aparata, krvnih žil, prisotnost rumenjakov ali krvnih strdkov (če obstajajo). Oceni se tudi funkcionalna aktivnost srca: pogostost krčenja, ritem dela itd. podana je ocena stanja perikarda in miokarda.

Dekodiranje rezultatov ultrazvočnega pregleda srca

Na koncu ultrazvoka zdravnik izpolni pregledni protokol z (dekodiranje ultrazvoka srca in zaključek). V protokolu so nasproti vsakemu parametru navedeni kazalniki norme ultrazvoka srca, s katerimi se primerjajo podatki osebe.

Kazalniki norme za levi prekat

Običajni odčitki ultrazvoka na srcu se lahko razlikujejo glede na spol bolnika..

Miokardna masa - 95-141g (za ženske), 135-182g (za moške).

Indeks miokardne mase (LVMI) - 71-89g / m2 (za ženske), 71-94g / m2 (za moške).

Končna diastolična dimenzija - od 4,6 do 5,7 cm.

Končna sistolična velikost - od 3,1 do 4,3 cm.

Debelina stene zunaj krčenja srca (v fazi diastole) je približno 1,1 cm. Če se ta kazalnik poveča, ga označimo z izrazom "hipertrofija". Ta sprememba je najpogosteje povezana s povečanim stresom na srčni mišici..

Iztisni delež je 55-60%. Prikazuje, koliko krvi (v prostornini) srce izloči v času naslednjega krčenja (glede na skupno količino krvi v organu). Nizke številke tega kazalnika kažejo na srčno popuščanje. Udarni volumen (60–100 ml) - LV v času sistole običajno odda toliko krvi.

Kazalniki norme za desni prekat

Indeks velikosti RV - od 0,75 do 1,25 cm / m2.

Debelina stene RV - 4-5mm.

Velikost počitka (diastolična) - 0,95 do 2,05 cm.

Kazalniki norme za interventrikularni septum

Debelina diastole je med 0,75 - 1,1 cm.

Indikator izleta (ali odstopanja v obe smeri pri krajšanju) se giblje od 0,5 do 0,95 cm. S srčnimi napakami se znatno poveča.

Kazalniki norme za desni atrij

Glavni parameter za to komoro je EDV (End Diastolic Volume). Meje njegove norme so precej široke - od 20 do 100 ml.

Kazalniki norme za levi atrij

Indeks velikosti LP - od 1,45 do 2,90 cm / m2.

Velikost - od 1,85 do 3,30 cm.

Odstopanja pri delovanju ventila (1-3 stopinje)

Neuspeh je patološko stanje, pri katerem se ventili ventila ne morejo popolnoma zapreti. To vodi do delnega vračanja krvi v nasprotni smeri, kar zmanjša učinkovitost delovanja srčne mišice..

Stenoza je nasprotje pomanjkljivosti. Zanj je značilno zoženje odprtine določene srčne zaklopke, ki ustvarja oviro za prehod krvi iz komore v komoro ali žilno posteljo. Posledično se razvije hipertrofija sten.

Relativna insuficienca - zaklopka je normalna, vendar obstajajo patološke spremembe v srčnih komorah, v katere kri prehaja skozi njo.

Normalni ultrazvok perikarda

Perikardialna vrečka je najpogosteje izpostavljena vnetnemu procesu (perikarditis). Posledično se tekočina kopiči v njegovi votlini, na stenah pa nastanejo adhezije. Količina eksudata običajno ne presega 30 ml. Ko se dvigne, se na organ izvaja dodaten pritisk, kar znatno oteži njegovo delovanje.

Drugi kazalnik je debelina aorte, ki je običajno 2,1-4,1 cm.

Če med pregledom ugotovimo rahla odstopanja od normalnih parametrov ultrazvoka srca, diagnoze ne smete postavljati sami. Treba se je posvetovati z zdravnikom. Spol, starost in sočasne bolezni so vse, kar lahko vpliva na končni rezultat. Z dešifriranjem hitrosti ultrazvoka srca in neskladnostmi, ki se pojavijo, se lahko ukvarja samo usposobljen kardiolog.

Kako poteka ultrazvok?

Posebna priprava za ultrazvok srca ni potrebna. Vse, kar je od bolnika potrebno za dosego najbolj objektivnih rezultatov: pomirite se in enakomerno dihajte. Tik pred pregledom se ne smete fizično prenapeti, piti pijače, ki vsebujejo kofein, jemati zdravila (pomirjevala itd.).

Na internetu lahko podrobno izveste, kako se opravi ultrazvok srca. Na spletnih straneh številnih zdravstvenih centrov so skupaj z opisom samega postopka, ceno ultrazvoka srca, vizualni materiali predstavljeni v obliki fotografij in video posnetkov ultrazvoka srca.

Pred pregledom srca se bolnik sleče do pasu in se uleže na kavč. Ves nakit z golih površin (verige itd.) Je treba odstraniti. Postopek je neinvaziven. Najprej subjekt leži na hrbtu, nato na desni strani. Območje prsnega koša obdelamo z gelom. Nato s premikanjem senzorja vzdolž površine kože v območju projekcije organa pregledamo srce. Celoten postopek traja največ 20 minut. Monitor prikazuje srce in sosednje strukture, kar omogoča lastnost ultrazvoka. Odseva od tkanine in glede na njihovo gostoto daje ustrezno sliko.

Ultrazvok srca vam omogoča diagnosticiranje patologij, ki se še niso začele simptomatsko manifestirati.

Dekodiranje ultrazvoka srca

7 minut Avtor: Irina Bredikhina 392

  • Namen študije
  • Indikacije za ehokardiografijo pri otrocih
  • Preučite parametre in možne diagnoze
  • Dekodiranje rezultatov raziskav
  • Parametri in standardi otroške ehokardiografije
  • Standardi za odrasle
  • Sorodni videoposnetki

Sodobna metoda strojne diagnostike - ehokardiografija ali ultrazvok srca, temelji na uporabi vibracij visokofrekvenčnih zvočnih valov. Z ultrazvočnim pregledom zdravnik specialist ugotovi vzrok za funkcionalne okvare v organu, razkrije spremembe v anatomski strukturi in histološki strukturi tkiv, ugotovi nepravilnosti v posodah in zaklopkah srca.

Prednostni vidiki ultrazvočne diagnostike so:

  • brez poškodb kože in prodiranja v bolnikovo telo (neinvazivnost);
  • neškodljivost. Ultrazvočni valovi so varni za zdravje;
  • informativnost. Jasna vizualizacija srca vam omogoča natančno določitev patologije;
  • ni kontraindikacij za uporabo metode;
  • sposobnost opazovanja dinamičnih procesov;
  • razmeroma nizki stroški raziskav;
  • nepomemben čas, porabljen za postopek.

Ultrazvok srca izvaja zdravnik Oddelka za sevalno diagnostiko po navodilih in priporočilih kardiologa Če želite, lahko postopek opravite sami.

Namen študije

Indikacije za postopek so pacientove pritožbe glede nekaterih simptomov:

  • sistematične bolečine v predelu prsnega koša;
  • težave z dihanjem med telesno aktivnostjo;
  • odpovedi srčnega ritma (pogosteje hitre);
  • otekanje okončin, ki ni povezano z ledvično boleznijo;
  • vztrajno visok krvni tlak.

Indikacije za ehokardiografijo pri otrocih

Študija novorojenčkov se izvaja s sumom na razvojne anomalije in s patologijo, diagnosticirano v perinatalnem obdobju. Razlog za preverjanje dela otrokovega srca so lahko naslednji primeri: izguba zavesti za kratek čas, nepripravljenost za sesanje mleka iz dojk brez očitnega razloga (prehlad, krči v trebuhu), zasoplost brez znakov ARVI.

Seznam se nadaljuje s sistematičnim zamrzovanjem rok in nog v normalnih temperaturnih pogojih, modrikasto obarvanostjo (cianoza) v ustih, bradi in nasolabialnem delu obraza, hitro utrujenostjo, utripajočimi žilami v desnem hipohondriju in vratu, razvojnimi nepravilnostmi. Pediater lahko priporoči tudi pregled, če med poslušanjem z medicinskim fonendoskopom med kontraktilno aktivnostjo miokarda zazna tuj zvok.

Otroci v puberteti morajo biti podvrženi postopku, saj v telesu močno narašča rast in srčna mišica se lahko upočasni. V tem primeru je ultrazvok osredotočen na oceno ustreznega razvoja notranjih organov glede na zunanje podatke najstnika.

Preučite parametre in možne diagnoze

Z ultrazvokom ugotavljamo:

  • velikost srca, prekatov in preddvorov;
  • debelina srčnih sten, struktura tkiva;
  • ritem utripov.

Na sliki lahko zdravnik zabeleži prisotnost brazgotin, novotvorb, krvnih strdkov. Ehokardiografija informira o stanju srčne mišice (miokarda) in zunanje vezivne tkivne membrane srca (perikarda), pregleda ventil, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom (mitralni). Dopplerjev ultrazvok daje zdravniku popolno sliko stanja žil, stopnje njihove blokade, intenzivnosti in volumna pretoka krvi.

Informacije o zdravju srca in ožilja, pridobljene med študijo, omogočajo čim natančnejšo diagnozo naslednjih bolezni:

  • oslabljena oskrba s krvjo zaradi vaskularne blokade (ishemija);
  • nekroza dela srčne mišice (miokardni infarkt in predinfarktna stopnja);
  • stopnja hipertenzije, hipotenzije;
  • napaka v strukturi srca (prirojena ali pridobljena napaka);
  • klinični sindrom kronične disfunkcije organov (srčna dekompenzacija);
  • disfunkcija ventilov;
  • odpoved srčnega ritma (ekstrasistola, aritmija, angina pektoris, bradikardija);
  • vnetne poškodbe tkiv v srčnih membranah (revmatizem);
  • poškodbe srčne mišice (miokarditis) vnetne etiologije;
  • vnetje srčne membrane (perikarditis);
  • zožitev lumena aorte (stenoza);
  • kompleks simptomov disfunkcije organov (vegetativno-žilna distonija).

Dekodiranje rezultatov raziskav

Z ultrazvočnim postopkom srca je mogoče podrobno analizirati celoten srčni cikel - obdobje, ki je sestavljeno iz ene kontrakcije (sistola) in ene sprostitve (diastole). Ob predpostavki normalnega srčnega utripa približno 75 utripov na minuto bi moral biti srčni cikel 0,8 sekunde.

Dekodiranje indikatorjev ehokardiografije se izvaja zaporedno. Vsako enoto srčne strukture diagnostik opiše v protokolu študije. Ta protokol ni končni sklep. Diagnozo postavi kardiolog po podrobni analizi in primerjavi podatkov protokola. Zato se pri primerjanju kazalnikov ultrazvoka in standardov ne bi smeli ukvarjati s samodiagnozo.

Običajne vrednosti ultrazvoka so povprečne vrednosti. Na rezultate vpliva spol in starost bolnika. Pri moških in ženskah so kazalniki mase miokarda (mišičnega tkiva srca) levega prekata, koeficient indeksa te mase, prostornine prekata.

Za otroke obstajajo ločene norme za velikost, težo, prostornino in funkcionalnost srca. Poleg tega se razlikujejo pri fantih in deklicah, pri novorojenčkih in dojenčkih. Pri mladostnikih, starih od 14 let, se kazalniki primerjajo glede na odrasle moške in ženske standarde.

V končnem protokolu so parametri ocenjevanja običajno označeni z začetnicami njihovih polnih imen..

Parametri in standardi otroške ehokardiografije

Dešifriranje ultrazvoka srca in funkcij krvnega obtoka novorojenčka je naslednje:

  • premer levega preddvora (LA) ali medeničnega septuma pri deklicah / dečkih: 11-16 mm / 12-17 mm;
  • premer desnega prekata (RV): deklice / dečki - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • končna velikost levega prekata ob sprostitvi (diastola): deviška / majhna. - 16-21 mm / 17-22 mm. Okrajšava v LV CRA protokolu;
  • končna velikost levega prekata med krčenjem (sistola) je pri obeh spolih enaka - 11-15 mm. V protokolu - LV DAC;
  • debelina zadnje stene levega prekata: deviška / majhna. - 2-4 mm / 3-4 mm. Okrajšava - ТЗСЛЖ;
  • debelina medželodčnega septuma: deviška / majhna. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
  • prosta stena trebušne slinavke - 0,2 cm - 0,3 cm (dečki in deklice);
  • iztisna frakcija, to je del krvi, ki se v času krčenja srca izloči iz prekata v posode - 65–75%. FB okrajšava;
  • pretok krvi v ventilu pljučne arterije s svojo hitrostjo - od 1,42 do 1,6 m / s.

Kazalniki velikosti in funkcije srca za dojenčke ustrezajo naslednjim standardom:

Parametri študijeDekletaFantje
KDR (levi prekat)18-24 mm19-25 mm
LP v premeru12-17 mm13-18 mm
Premer LV5-13 mm6-14 mm
DAC (levi prekat)od 12 do 17 mm
LV debelina zadnje steneod 3 do 5 mm
IVS po debeliniod 3 do 6 mm
Debelina stene RVod 2 do 3 mm
pretok krvi v pljučni zaklopki s hitrostjopribližno 1,3 m / s

Načrtovan ultrazvok srca za dojenčke se izvaja pri dojenčkih, starih en mesec in enoletnih dojenčkih.

Standardi za odrasle

Običajni odčitki ultrazvoka pri odraslih morajo ustrezati naslednjim digitalnim obsegom:

  • Masa miokarda LV (levi prekat): moški / ženske - 135-182 g / 95-141 g;
  • Indeks miokardne mase LV: moški - od 71 do 94 g / m 2, ženske - od 71 do 89 g / m 2;
  • končna diastolična dimenzija (EDS) / EAD (končna sistolična dimenzija): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Debelina stene LV v sprostitvi (diastola) - do 1,1 cm;
  • sproščanje krvi med krčenjem (FB) - 55-60%;
  • količina krvi, potisnjene v posode - od 60 ml do 1/10 litra;
  • Indeks velikosti PZh - od 0,75 do 1,25 cm / m 2;
  • debelina stene trebušne slinavke - do ½ cm;
  • EDD trebušne slinavke: 0,95 cm - 2,05 cm.

Običajni ultrazvočni rezultati za IVS (intergastrični septum) in atrije:

  • debelina stene v diastolični fazi je 7,5 mm - 1,1 cm;
  • največje odstopanje v sistoličnem trenutku - 5 mm - 9,5 mm.
  • končni diastolični volumen desnega atrija (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litra;
  • Velikost LA (levi atrij) - 18,5–33 mm;
  • Indeks velikosti LP - 1,45-2,9 cm / m 2.

Aortna odprtina je običajno od 25 do 35 mm 2. Zmanjšanje indikatorja kaže na stenozo. Na srčnih zaklopkah ne sme biti novotvorb in nanosov. Delovanje ventila ocenimo s primerjavo velikosti norme in možnih odstopanj v štirih stopinjah: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - več kot 9 mm. Ti kazalniki določajo, koliko milimetrov ventil popusti, ko so ventili zaprti.

Zunanja plast srca (perikardij) je brez adhezij in tekočine v zdravem stanju. Intenzivnost gibanja pretokov krvi določimo z dodatnim pregledom na ultrazvok - Doppler.

EKG odčita elektrostatično aktivnost srčnega ritma in srčnega tkiva. Z ultrazvočnim pregledom ocenjujemo hitrost krvnega obtoka, strukturo in velikost organa. Po mnenju kardiologov je ultrazvočna diagnostika zanesljivejši postopek za postavitev pravilne diagnoze..

Dekodiranje ultrazvočnega pregleda srca

Ne glede na bolezni srca obstajata dve glavni metodi instrumentalne diagnostike, ki sta precej informativni in dostopni prebivalstvu. EKG vam omogoča, da ocenite prisotnost patologij pri prevodnosti impulza in ustvarite splošno predstavo o stanju organa. S pomočjo ultrazvoka srca lahko ocenite njegovo strukturo, velikost njegovih sestavnih delov (stene, zaklopke, predelne stene), sledite gibanju krvi skozi oddelke in odkrijete kakršne koli volumetrične tvorbe (tumorji, abscesi, fibrinozne prevleke itd.).

Kakovost ultrazvočnega pregleda ni odvisna samo od tehnike, temveč tudi od interpretacije rezultatov. V primeru napačne razlage kazalnikov je mogoče postaviti napačno diagnozo in izbrati neustrezne taktike zdravljenja. Kljub dejstvu, da lahko ob poznavanju norm vsakdo ugotovi prisotnost odstopanj, lahko le strokovnjak na podlagi teh podatkov prevzame določeno bolezen. Zato je pomembno, da v skladu z diagnostičnimi rezultati razbere le usposobljen zdravnik..

Običajni rezultati ultrazvoka

Funkcija srca je bistveno odvisna od starosti bolnika, zato se stopnje kazalnikov razlikujejo pri odrasli populaciji in otrocih. Normalni volumen srca in velikih žil pri otroku je veliko manjši, z višjo stopnjo pretoka krvi. Do 18. leta se v odsotnosti lezij teh organov postopoma povečujejo z zmanjšanjem povprečne hitrosti.

Stopnja ultrazvoka pri odraslih

S pomočjo ultrazvoka se oceni struktura in velikost vseh glavnih elementov srca: 2 preddvora in 2 prekata (desni in levi), njihovih sten in interventrikularnega septuma. Treba je opozoriti, da se nekatere formacije spreminjajo, odvisno od tega, ali se srce krči (sistola) ali se sprosti (diastola). To je levi prekat in interventrikularni septum.

V skladu s podatki profesorja S.I. Pimanov, bi morali pri dekodiranju za normalno šteti naslednje kazalnike:

  • Velikost LA votline (levi atrij) - od 8 do 40 mm;
  • Velikost votline trebušne slinavke (desni prekat) - od 9 do 30 mm;
  • Velikost LV votline (levi prekat) - do 41 mm (sistolična), do 57 mm (diastolična);
  • Debelina stene (zadaj) LV - 12-18 mm (sistolična), 7-12 (diastolična);
  • Debelina dojke (interventrikularni septum) je 11-16 mm (sistolična), 7-12 mm (diastolična);
  • Velikost aorte (naraščajoči del) - do 40 mm;
  • Velikost pljučne arterije (začetni odsek) - od 18 do 28 mm.

Konvencionalni ultrazvok praviloma dopolnjuje Dopplerjev pregled - to je metoda za določanje hitrosti pretoka krvi skozi dele srca. S pomočjo njega se sklene o stanju ventilnega aparata in sposobnosti srca za krčenje.

Hitrost pretoka krvi se določi v projekciji ventila in v končnih delih srca (izhod levega prekata v aorto):

  • Tok oddajnika (skozi dvovaljni ventil) - 0,6-1,3 metra / sek;
  • Transuspidni tok (skozi trikuspidalni ventil) - 0,3-0,7 metra / sek;
  • Transpulmonalni tok (skozi pljučni ventil) - 0,6-0,9 metra / sek;
  • Tok v končnih delih srca (skozi aortni ventil) - 0,7-1,1 metra / sek.

Zgoraj navedeni kazalniki praviloma zadostujejo za diagnozo. Poleg tega je mogoče oceniti količino izliva krvi iz levega prekata (norma 3,5-5,5 l / min), izračunati srčni indeks (norma 2,6-4,2 l / min * m 2) in druge značilnosti srca.

Za oceno dinamike bolezni je treba ultrazvok opraviti večkrat. Interval je odvisen od časa terapije in bolnikovega stanja. Število ultrazvočnih preiskav za bolnika ni omejeno, saj metoda nima kontraindikacij in negativnega vpliva na telo.

Norma ultrazvoka pri otrocih

Dešifriranje opravljene ultrazvočne diagnostike pri otrocih ima značilnosti. Normalna vrednost se določi glede na otrokovo telesno površino. Za njegovo določitev je dovolj uporabiti že pripravljene formule za izračun (potrebni parametri so višina v cm in teža v kg).

Po določitvi zahtevanih meja ultrazvočne norme je mogoče pri dekodiranju podatkov sklepati o prisotnosti / odsotnosti patologij:

Površina telesa (m 2)KazalnikiNorme (mm)
Manj kot 0,5Velikost votline RV41334
Velikost levega prekata (v diastoli)13-32
Debelina LV stene in interventrikularnega septuma42525
Velikost leve atrijske votline45474
Aorta (naraščajoči oddelek)42186
0,6-1,0Velikost votline RV43191
Velikost levega prekata (v diastoli)24–42
Debelina LV stene in interventrikularnega septuma42556
Velikost leve atrijske votline18-28
Aorta (naraščajoči oddelek)14-22
1,1-1,5Velikost votline RV42917
Velikost levega prekata (v diastoli)33-47
Debelina LV stene in interventrikularnega septuma42588
Velikost leve atrijske votline20–30
Aorta (naraščajoči oddelek)17–27
Več kot 1,5Velikost votline RV42948
Velikost levega prekata (v diastoli)42-52
Debelina LV stene in interventrikularnega septuma42589
Velikost leve atrijske votline21-37
Aorta (naraščajoči oddelek)20-28

Otrokom so poleg ultrazvočnih indikatorjev, ki odražajo zgradbo srca, prikazane tudi Dopplerjeve meritve. Povprečna hitrost gibanja njihove krvi je nekoliko višja kot pri odraslem organizmu, kar je treba upoštevati pri dekodiranju:

  • Transmitralni tok - 0,8-1,3 metra / sek;
  • Transuspidni tok - 0,5-0,8 metra / sek;
  • Transpulmonalni tok - 0,7-1,1 metra / sek;
  • Tok v končnih delih srca - 0,7-1,2 metra / sek.

Ocena teh kazalcev ni odvisna od telesne površine in je univerzalna za starost do 18 let..

Očitno je, da brez ultrazvoka in njegovega dekodiranja ni mogoče razmisliti o popolni diagnozi srčnih patologij. Nizki stroški študije, visoka hitrost izvedbe (10-15 minut), prisotnost ultrazvočnih naprav na obrobju omogočajo vsakemu bolniku, da opravi to študijo. Omogoča vam, da ocenite ne samo strukturo vseh elementov srca, temveč tudi njegovo kontraktilno sposobnost. Zaradi kombinacije informacijske vsebine in dostopnosti je ta metoda vodilna v primarni diagnozi bolezni srca in ožilja..

Dekodiranje ultrazvoka srca pri otrocih

Ne samo odrasli, tudi otroci morajo opraviti tak postopek, kot je ultrazvočni pregled srca. Pogosto poleg sklepa starše zanimajo tudi vsi običajni kazalniki pri delu srca njihovega otroka. Pogovorimo se o normah ultrazvoka srca skupaj.

Kaj je mogoče videti na ultrazvoku

Takšna diagnostična metoda, kot je ultrazvočni pregled srca (ultrazvok srca), je v pediatrični praksi dostopna in informativna študija. S pomočjo senzorja in aparata je odlična priložnost, da "pogledamo" v srce, ne da bi pri tem kršili integriteto organizma.

S pomočjo ultrazvoka srca se ne ocenjujejo samo anatomski, temveč tudi fiziološki parametri srca: končni diastolični premer levega prekata (LVCD), premer levega preddvora (premer LA), debelina desnega preddvora (RP), desni prekat (RV), debelina medkotenčnega septuma (Debelina IVS), izmetna frakcija (EF), hitrost pretoka krvi v pljučni zaklopki (hitrost pretoka krvi v ventilu PA) itd..

Normalni kazalniki se razlikujejo glede na starost in telesno težo otroka. S to metodo lahko diagnosticiramo patologijo, za katero je zdravnik sumil ali je ni mogel opaziti s pomočjo elektrokardiograma, avskultacije, palpacije, tolkal in splošnega pregleda..

Z ultrazvokom srca lahko diagnosticiramo:

  • prirojene srčne napake (CHD): arteriozni duktus (PDA), okvara IVS, okvare mitralne zaklopke, aortna zaklopka (AC);
  • pridobljene srčne napake;
  • narava hrupa;
  • motnje ritma;
  • majhne srčne anomalije: odprto ovalno okno, nenormalno nameščena tetiva levega prekata itd.
  • povečanje srčnih komor;
  • hiper-, hipotrofija srca;
  • krvni strdki v votlini srčnih komor;
  • miokarditis, endokarditis, perikarditis;
  • novotvorbe.

Kdaj boste morda potrebovali ultrazvok

Indikacija za imenovanje ultrazvoka srca pri otroku so lahko naslednji razlogi:

  • srčni šumi, ki jih je med avskultacijo slišal pediater;
  • tresenje nad predelom srca, kar lahko začuti ne le zdravnik, temveč tudi otrokovi starši;
  • otrokove pritožbe zaradi nelagodja v srčnem predelu;
  • zavrnitev otroka iz dojk, počasno sesanje, kričanje in jok med dojenjem;
  • modra obarvanost nazolabialnega trikotnika med hranjenjem, kričanjem, jokom, iztrebljanjem;
  • nerazumno mrzlo drsenje rok in nog;
  • slaba rast in povečanje telesne mase;
  • pogosti prehladi pri dojenčku;
  • omedlevica, omotičnost;
  • prirojene srčne napake (CHD) pri bližnjih sorodnikih.

Norme pri novorojenčkih

Kazalniki kardiovaskularnega sistema pri novorojenčkih

Vsi običajni odčitki ultrazvoka na srcu so odvisni od otrokove telesne teže. Obstaja meja, ko imajo otroci do 3,5 kilograma samo normo, medtem ko imajo otroci do 4,5 kilograma drugačne kazalnike. Dajemo tabelo, ki vsebuje nekatere kazalnike srčno-žilnega sistema pri novorojenčkih.

KazalnikiTelesna teža do 3,5 kgTelesna teža do 4,5 kg
DekletaFantjeDekletaFantje
KDD LV1,5-2 cm1,7-2,2 cm> 2,4 cm> 2,5 cm
Premer LP1,1-1,6 cm1,2-1,7 cm1,2-1,7 cm1,3-1,8 cm
Trebušna slinavka> 1,3 cm> 1,4 cm> 1,4 cm> 1,5 cm
Debelina IVS> 0,5 cm> 0,6 cm0,3-0,6 cm
PV> 75%> 75%
Hitrost pretoka krvi v ventilu LA1,4-1,6 m / s1,3 m / s

Spodaj so normalni kazalniki končnega diastoličnega premera levega prekata (LV EDD), debeline zadnje stene levega prekata (LV TZD), premera aorte in končne sistolične velikosti levega prekata (LV ESD). Končni diastolični premer je lahko sinonim za končno diastolično velikost (EDD), enako velja za sistolični premer. Velikosti se razlikujejo glede na starost.

StarostNN CDD (mm)TZS LV (mm)CSR LV (mm)Premer aorte
0-1 mesec13–232-58-167-13
1-3 mesece16-262-59-169-15
3-6 mesecev19-293-611–2010-16
6-12 mesecev20-323-612-2210-17
1-3 leta23-343-713-2211. – 18
3-6 let25-363-814-2513–21
6-10 let29-444-815-2913-26
11-14 let34–515-921-3515–30

Za lažji ogled spodaj podajamo tabelo drugih kazalnikov pri otrocih glede na starost: debelina interventrikularnega septuma v diastoli (TMZhPd), premer levega atrija (premer LA), debelina srednje stene desnega prekata (TSS RV), premer desnega prekata (premer RV).

StarostTMZhPdPremer LPTSS PZhdPremer RV
0-1 mesec2-69-171-32-13
1-3 mesece2-610.-191-32-13
3-6 mesecev2-612. – 211-32-14
6-12 mesecev2-614–241-43-14
1-3 leta2-614–261-43-14
3-6 let3-715–271-44-15
6-10 let4-816–311-45-16
11-14 let5-819-321-47-18

Pri izvajanju ultrazvoka srca za otroke zdravnik določi hitrost pretoka krvi, ki ima svoje lastne norme. Pri otrocih so višji kot pri odraslih:

  • prenosni pretok krvi (pretok krvi skozi mitralno zaklopko) - 0,8-1,3 m / s,
  • trasuspidni pretok krvi - 0,5-0,8 m / s,
  • transpulmonalni pretok krvi (pretok krvi skozi ventil pljučne arterije) - 0,7-1,1 m / s,
  • pretok krvi v končnih srčnih predelih - 0,7-1,2 m / s.

Normalni ultrazvok srca

Norme 14-letnega otroka za ultrazvok srca ustrezajo normam odraslega:

  1. Končna diastolična velikost levega prekata je 4,5-5,5 cm;
  2. Končna sistolična velikost levega prekata je 3-4,3;
  3. Miokardna masa: deklice - približno 100 g, fantje - približno 300 g;
  4. LV debelina stene v diastoli - 1,1 cm;
  5. Izmetna frakcija - 55-60%;
  6. Diastolična velikost desnega prekata je 0,95-2 cm;
  7. Levi atrij - 1,85-3,31 cm;
  8. Premer aorte je 1,8-3 cm;
  9. Udarna prostornina - 60-110 ml;
  10. Hitrost pretoka krvi v skupni karotidni arteriji je 16,89-27 cm / s;
  11. Hitrost pretoka krvi v hrbtenični arteriji - 7,9 -18,1 cm / sek.

Dekodiranje rezultatov

Interpretacija ultrazvočnih rezultatov

Po ultrazvoku otrokovega srca zdravnik funkcionalne diagnostike sklepa. Nadalje s tem sklepom lečečega zdravnika pregleda malega pacienta. On je tisti, ki interpretira rezultate ultrazvoka srca in primerja klinične podatke. Tako popolna slika vam omogoča pravi sklep in pravilno diagnozo. Lečeči zdravnik izbere taktiko zdravljenja, ki je v vsakem posameznem primeru optimalna. Ker je ultrazvočna preiskava preprosta metoda, ima številne prednosti in prednosti:

  1. Varnost. Ultrazvočni pregled ni nevaren za otroke vseh starosti, lahko ga ponovimo.
  2. Nebolečnost.
  3. Visoka informacijska vsebina in zanesljivost rezultatov. S to metodo odkrijemo več kot 70 odstotkov različnih patologij..
  4. Razpoložljivost.
  5. Hitrost.
  6. Pomanjkanje posebnega usposabljanja. Študija ne zahteva spoštovanja posebne prehrane, režima.
  7. Brez izpostavljenosti sevanju.

Povečanje stopnje indeksa miokardne mase levega prekata

Do nedavnega je EKG veljal za "zlati standard" za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Omogoča pa oceno le majhnega števila kazalcev, kot so srčni utrip, srčni utrip, položaj električne osi srca, prisotnost presnovnih motenj v miokardu, prisotnost akutnih ali kroničnih okvar miokarda..

V drugi polovici 20. čl. z začetkom uporabe ultrazvoka v medicini je na voljo postopek, kot je ehokardiografija (ultrazvok srca). Dešifriranje rezultatov te študije pomaga oceniti tako strukturne kot funkcionalne spremembe v srcu, pa tudi stanje ventilov in krvnih žil..

Dešifriranje ultrazvoka srca je zapleten postopek in vključuje preučevanje številnih kazalnikov. Zato ga mora izvajati samo izkušen sonolog, saj je pravilna diagnoza in imenovanje pravilnega zdravljenja s strani kardiologa odvisna od pravilne interpretacije rezultatov pregleda..

Nadalje v članku vam bomo povedali, kako se dešifrira ultrazvok srca, katere kazalnike lahko ocenimo z ehokardiografijo, kakšna je norma ultrazvoka srca pri odraslih in otrocih ter tudi na kakšna odstopanja od norme.

Katere kazalnike vključuje ultrazvok srca?

S študijo, kot je ehokardiografija srca, kazalniki omogočajo, da vidite stanje krvnih žil, ventilov, komor in sten srca, da ocenite njihovo funkcijo. S pomočjo ultrazvoka srca je mogoče izmeriti velikost srca, preddvorov in prekatov, debelino sten srca, oceniti srčni utrip.

Meritve ultrazvoka srca vključujejo naslednje:

  • Miokardna masa levega prekata (LVMM).
  • Indeks miokardne mase levega prekata (LVMI).
  • Velikost levega atrija (LA).
  • Debelina atrijskega septuma (MPP).
  • Velikost desnega prekata (RV).
  • Končni diastolični (EDV) in končni sistolični volumen (ESV) levega prekata.
  • Debelina zadnje stene levega prekata (LVDV).
  • Debelina proste stene desnega prekata.
  • Indeks velikosti RV.
  • Debelina interventrikularnega septuma (IVS) v sistoli in diastoli.
  • Iztisna frakcija (EF).
  • Glasnost udarca (SV).
  • Pretok krvi v pljučni arteriji.

Pri ultrazvoku srca so kazalniki norme odvisni od starosti osebe in se razlikujejo pri otrocih in odraslih.

Formula

Maso miokarda lahko izračunate po formuli:

0,8 x (1,04 x (MVP + KDR = 3SLZh) x3 - KDRx3) +0,6

Vse meritve so narejene v centimetrih. Vsaka okrajšava pomeni:

Pomen okrajšave
MVPdebelina mišičnega interventrikularnega septuma srca, izmerjena med ehokardiografijo
CRAvelikost levega prekata med sprostitvijo
LVLdebelina stene levega prekata v mirovanju

Miokardni indeks lahko izmerite z eno od formul:

MI = M / H2,7
MI = M / S

Pomen sprejetih okrajšav pomeni:

Pomen okrajšav
MIindeks, ki določa miokardni indeks
Mmasa miokarda levega prekata, določena z zgornjo formulo
Hvišina pacienta, merjena v metrih
Stelesna površina pacienta

Pri meritvah se uporablja območje osebe, ker je točnejša vrednost od telesne teže. To je posledica omejene odvisnosti od odvečnega maščobnega tkiva. Površina se izračuna po fiksni formuli, kjer se parametri spreminjajo glede na bolnikovo starost.

Miokardni indeks je najbolj indikativen pri pediatriji. To je posledica dejstva, da ostaja rast odrasle osebe nespremenjena pri izračunu v nekajletnem pregledu. Rast otroka se nenehno spreminja, zaradi česar je mogoče natančno slediti patologijam v srčnih parametrih.

Indeks miokardne mase levega prekata je število, ki določa natančno težo pacientove srčne mišice v gramih, dobljeno z izračunom specifičnih podatkov, ki jih je ultrazvočni aparat odvzel med postopkom srčnega pregleda. Ta indeks označuje nekatere srčne patologije, povezane s strukturnimi spremembami v bolnikovem miokardu, in kaže stopnjo njihove resnosti.

Stopnja ultrazvoka srca pri odraslih

Stopnje ultrazvoka srca pri odraslih se pri moških in ženskah nekoliko razlikujejo. Spodnja tabela prikazuje stopnjo ultrazvoka srca za oba spola.

Tabela 1. Kazalniki norme srčne ehokardiografije za odrasle

Indeks ultrazvoka srcaNorma za moškeNorma za ženske
LVMM135-182 g95-141 g
LVMI71-94 g / m271-84 g / m2
EDV levega prekata65-193 ml59-136 ml
CSR levega prekata50-60 ml50-60 ml
EDR levega prekata4,6-5,7 cm4,6-5,7 cm
CSR levega prekata3,1-4,3 cm3,1-4,3 cm
LV debelina1,1 cm1,1 cm
Debelina IVS9-10 mm9-10 mm
TZSLZH9-11 mm9-11 mm
PV55–60%55–60%
Indeks velikosti RV0,75-1,25 cm / m20,75-1,25 cm / m2
Debelina stene RVOdstopanja od norme EchoCG lahko kažejo na različne motnje in bolezni, in sicer:
  • Perikarditis, miokarditis, endokarditis.
  • Ishemija srca.
  • Kardiomegalija.
  • Kardiomiopatija.
  • Odpoved srca.
  • Prisotnost srčnih napak in okvar zaklopk.
  • Pljučna hipertenzija.
  • Ateroskleroza.
  • Vaskularna stenoza.
  • Prisotnost krvnih strdkov, anevrizem, srčnih tumorjev.
  • Revmatična bolezen srca.

Zato so pri takem pregledu, kot je ehokardiografija, norme največjega pomena - njihovo znanje vam omogoča pravilno dešifriranje rezultatov in natančno diagnozo.!

7 minut Avtor: Irina Bredikhina 76743

Sodobna metoda strojne diagnostike - ehokardiografija ali ultrazvok srca, temelji na uporabi vibracij visokofrekvenčnih zvočnih valov. Z ultrazvočnim pregledom zdravnik specialist ugotovi vzrok za funkcionalne okvare v organu, razkrije spremembe v anatomski strukturi in histološki strukturi tkiv, ugotovi nepravilnosti v posodah in zaklopkah srca.

Prednostni vidiki ultrazvočne diagnostike so:

  • brez poškodb kože in prodiranja v bolnikovo telo (neinvazivnost);
  • neškodljivost. Ultrazvočni valovi so varni za zdravje;
  • informativnost. Jasna vizualizacija srca vam omogoča natančno določitev patologije;
  • ni kontraindikacij za uporabo metode;
  • sposobnost opazovanja dinamičnih procesov;
  • razmeroma nizki stroški raziskav;
  • nepomemben čas, porabljen za postopek.

Ultrazvok srca izvaja zdravnik Oddelka za sevalno diagnostiko po navodilih in priporočilih kardiologa Če želite, lahko postopek opravite sami.

Vzroki, ki vplivajo na odstopanje indeksa mase miokardnega LV od norme

V večini primerov se levi prekat in miokard kot celota povečata pod vplivom nekaterih patologij, ki izzovejo njihovo znatno preobremenitev srca:

  • okvare ventila,
  • kardiomiopatija,
  • arterijska hipertenzija,
  • miokardna distrofija.

V nekaterih primerih se masa srčne mišice in tkiva poveča, ne da bi na to vplivali hipertrofične patologije. Na primer, če se moški ali ženska aktivno ukvarja s športom, se miokard intenzivneje obogati s kisikom, zaradi česar se debelina sten teh organov, tako kot teža, znatno poveča.

Opažamo pa, da se hipertrofija kot bolezen med športniki šteje za pogosto, ker lahko normalno povečanje miokardne mase sčasoma postane patološka nenormalnost, ki zahteva medicinsko posredovanje. Običajno ta pojav opazimo v primerih, ko debelina pacientove srčne mišice znatno presega velikost njegovih koronarnih arterij, zaradi česar levi prekat in celotno srce ne prejmeta več zadostne količine krvi. Rezultat takšnega odstopanja je srčno popuščanje, ki povzroči smrt..

Pomembno! Povečana masa miokarda v vsakem primeru kaže na resen stres na levem prekatu in človeškem srcu, zaradi česar pride do njihove hipertrofije. Zato je tudi, če je takšno odstopanje na prvi pogled normalno, še vedno priporočljivo, da ga ne dovolite..

Indikacije za ehokardiografijo pri otrocih

Študija novorojenčkov se izvaja s sumom na razvojne anomalije in s patologijo, diagnosticirano v perinatalnem obdobju. Razlog za preverjanje dela otrokovega srca so lahko naslednji primeri: izguba zavesti za kratek čas, nepripravljenost za sesanje mleka iz dojk brez očitnega razloga (prehlad, krči v trebuhu), zasoplost brez znakov ARVI.

Seznam se nadaljuje s sistematičnim zamrzovanjem rok in nog v normalnih temperaturnih pogojih, modrikasto obarvanostjo (cianoza) v ustih, bradi in nasolabialnem delu obraza, hitro utrujenostjo, utripajočimi žilami v desnem hipohondriju in vratu, razvojnimi nepravilnostmi. Pediater lahko priporoči tudi pregled, če med poslušanjem z medicinskim fonendoskopom med kontraktilno aktivnostjo miokarda zazna tuj zvok.

Otroci v puberteti morajo biti podvrženi postopku, saj v telesu močno narašča rast in srčna mišica se lahko upočasni. V tem primeru je ultrazvok osredotočen na oceno ustreznega razvoja notranjih organov glede na zunanje podatke najstnika.

Preučite parametre in možne diagnoze

Z ultrazvokom ugotavljamo:

  • velikost srca, prekatov in preddvorov;
  • debelina srčnih sten, struktura tkiva;
  • ritem utripov.

Na sliki lahko zdravnik zabeleži prisotnost brazgotin, novotvorb, krvnih strdkov. Ehokardiografija informira o stanju srčne mišice (miokarda) in zunanje vezivne tkivne membrane srca (perikarda), pregleda ventil, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom (mitralni). Dopplerjev ultrazvok daje zdravniku popolno sliko stanja žil, stopnje njihove blokade, intenzivnosti in volumna pretoka krvi.

Informacije o zdravju srca in ožilja, pridobljene med študijo, omogočajo čim natančnejšo diagnozo naslednjih bolezni:

  • oslabljena oskrba s krvjo zaradi vaskularne blokade (ishemija);
  • nekroza dela srčne mišice (miokardni infarkt in predinfarktna stopnja);
  • stopnja hipertenzije, hipotenzije;
  • napaka v strukturi srca (prirojena ali pridobljena napaka);
  • klinični sindrom kronične disfunkcije organov (srčna dekompenzacija);
  • disfunkcija ventilov;
  • odpoved srčnega ritma (ekstrasistola, aritmija, angina pektoris, bradikardija);
  • vnetne poškodbe tkiv v srčnih membranah (revmatizem);
  • poškodbe srčne mišice (miokarditis) vnetne etiologije;
  • vnetje srčne membrane (perikarditis);
  • zožitev lumena aorte (stenoza);
  • kompleks simptomov disfunkcije organov (vegetativno-žilna distonija).

Kdaj narediti (Echo KG)

Prej ko se diagnosticirajo patologije ali bolezni srčne mišice, več je možnosti za pozitivno prognozo po zdravljenju. Ultrazvočno slikanje je treba opraviti z naslednjimi simptomi:

  • ponavljajoče se ali pogoste bolečine v srcu;
  • motnje ritma: aritmija, tahikardija;
  • dispneja;
  • zvišan krvni tlak;
  • znaki srčnega popuščanja;
  • preneseni miokardni infarkt;
  • če v preteklosti obstajajo bolezni srca;

Dekodiranje rezultatov raziskav

Z ultrazvočnim postopkom srca je mogoče podrobno analizirati celoten srčni cikel - obdobje, ki je sestavljeno iz ene kontrakcije (sistola) in ene sprostitve (diastole). Ob predpostavki normalnega srčnega utripa približno 75 utripov na minuto bi moral biti srčni cikel 0,8 sekunde.

Dekodiranje indikatorjev ehokardiografije se izvaja zaporedno. Vsako enoto srčne strukture diagnostik opiše v protokolu študije. Ta protokol ni končni sklep. Diagnozo postavi kardiolog po podrobni analizi in primerjavi podatkov protokola. Zato se pri primerjanju kazalnikov ultrazvoka in standardov ne bi smeli ukvarjati s samodiagnozo.

Običajne vrednosti ultrazvoka so povprečne vrednosti. Na rezultate vpliva spol in starost bolnika. Pri moških in ženskah so kazalniki mase miokarda (mišičnega tkiva srca) levega prekata, koeficient indeksa te mase, prostornine prekata.

Za otroke obstajajo ločene norme za velikost, težo, prostornino in funkcionalnost srca. Poleg tega se razlikujejo pri fantih in deklicah, pri novorojenčkih in dojenčkih. Pri mladostnikih, starih od 14 let, se kazalniki primerjajo glede na odrasle moške in ženske standarde.

V končnem protokolu so parametri ocenjevanja običajno označeni z začetnicami njihovih polnih imen..

Razširitev korenine aorte

Kardiovaskularne bolezni so glavni vzrok smrti v Rusiji. Osebe, ki trpijo zaradi njih, je treba prijaviti kardiologu. Indeks miokardne mase je objektivni numerični kazalnik, ki označuje delo srca. Omogoča vam pravočasno prepoznavanje bolezni in začetek zdravljenja. Kako izračunati indeks miokardne mase in kaj to pomeni?

Vsa gradiva so objavljena pod avtorstvom ali jih o avtorjih urejajo zdravstveni delavci, vendar niso recept za zdravljenje.

Parametri in standardi otroške ehokardiografije

Dešifriranje ultrazvoka srca in funkcij krvnega obtoka novorojenčka je naslednje:

  • premer levega preddvora (LA) ali medeničnega septuma pri deklicah / dečkih: 11-16 mm / 12-17 mm;
  • premer desnega prekata (RV): deklice / dečki - 5–23 mm / 6–14 mm;
  • končna velikost levega prekata ob sprostitvi (diastola): deviška / majhna. - 16-21 mm / 17-22 mm. Okrajšava v LV CRA protokolu;
  • končna velikost levega prekata med krčenjem (sistola) je pri obeh spolih enaka - 11-15 mm. V protokolu - LV DAC;
  • debelina zadnje stene levega prekata: deviška / majhna. - 2-4 mm / 3-4 mm. Okrajšava - ТЗСЛЖ;
  • debelina medželodčnega septuma: deviška / majhna. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
  • prosta stena trebušne slinavke - 0,2 cm - 0,3 cm (dečki in deklice);
  • iztisna frakcija, to je del krvi, ki se v času krčenja srca izloči iz prekata v posode - 65–75%. FB okrajšava;
  • pretok krvi v ventilu pljučne arterije s svojo hitrostjo - od 1,42 do 1,6 m / s.

Standardi za odrasle

Običajni odčitki ultrazvoka pri odraslih morajo ustrezati naslednjim digitalnim obsegom:

  • Masa miokarda LV (levi prekat): moški / ženske - 135-182 g / 95-141 g;
  • Indeks miokardne mase LV: moški - od 71 do 94 g / m 2, ženske - od 71 do 89 g / m 2;
  • končna diastolična dimenzija (EDS) / EAD (končna sistolična dimenzija): 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • Debelina stene LV v sprostitvi (diastola) - do 1,1 cm;
  • sproščanje krvi med krčenjem (FB) - 55-60%;
  • količina krvi, potisnjene v posode - od 60 ml do 1/10 litra;
  • Indeks velikosti PZh - od 0,75 do 1,25 cm / m 2;
  • debelina stene trebušne slinavke - do ½ cm;
  • EDD trebušne slinavke: 0,95 cm - 2,05 cm.

Običajni ultrazvočni rezultati za IVS (intergastrični septum) in atrije:

  • debelina stene v diastolični fazi je 7,5 mm - 1,1 cm;
  • največje odstopanje v sistoličnem trenutku - 5 mm - 9,5 mm.
  • končni diastolični volumen desnega atrija (desni atrij) - od 20 ml do 1/10 litra;
  • Velikost LA (levi atrij) - 18,5–33 mm;
  • Indeks velikosti LP - 1,45-2,9 cm / m 2.

Aortna odprtina je običajno od 25 do 35 mm 2. Zmanjšanje indikatorja kaže na stenozo. Na srčnih zaklopkah ne sme biti novotvorb in nanosov. Delovanje ventila ocenimo s primerjavo velikosti norme in možnih odstopanj v štirih stopinjah: I - 2-3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - več kot 9 mm. Ti kazalniki določajo, koliko milimetrov ventil popusti, ko so ventili zaprti.

Zunanja plast srca (perikardij) je brez adhezij in tekočine v zdravem stanju. Intenzivnost gibanja pretokov krvi določimo z dodatnim pregledom na ultrazvok - Doppler.

EKG odčita elektrostatično aktivnost srčnega ritma in srčnega tkiva. Z ultrazvočnim pregledom ocenjujemo hitrost krvnega obtoka, strukturo in velikost organa. Po mnenju kardiologov je ultrazvočna diagnostika zanesljivejši postopek za postavitev pravilne diagnoze..

Izračun mase miokarda levega prekata se opravi v diagnostični študiji srca. Dobljena vrednost označuje notranje stanje srčne komore. Te meritve preučujejo, da bi ugotovili patološke motnje v njegovi strukturi, da bi ocenili sposobnost opravljanja glavne funkcije. Naloga miokarda levega prekata je izvajati ritmične kontrakcije, ki pod visokim pritiskom potiskajo kri v aorto. Bistvenega pomena je za neprekinjeno oskrbo celotnega telesa s krvjo..

splošen opis

Ehokardiografija (EchoCG) je metoda preučevanja morfoloških in funkcionalnih sprememb srca in njegovega zaklopnega aparata z uporabo ultrazvoka.
Ehokardiografska raziskovalna metoda omogoča:

  • Kvantitativno in kvalitativno ocenite funkcionalno stanje LV in RV.
  • Ocenite regionalno kontraktilnost LV (na primer pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo).
  • Ocenite LVM in ugotovite ultrazvočne znake simetrične in asimetrične hipertrofije ter dilatacije prekatov in preddvorov.
  • Ocenite stanje ventilnega aparata (stenoza, insuficienca, prolaps ventila, prisotnost vegetacije na ventilih ventila itd.).
  • Ocenite raven tlaka v PA in ugotovite znake pljučne hipertenzije.
  • Za prepoznavanje morfoloških sprememb v perikardu in prisotnosti tekočine v perikardialni votlini.
  • Ugotovite intrakardialne tvorbe (krvni strdki, tumorji, dodatne tetive itd.).
  • Ocenite morfološke in funkcionalne spremembe v glavnih in perifernih arterijah in žilah.

Indikacije za ehokardiografijo:

  • sum prisotnosti pridobljenih ali prirojenih srčnih napak;
  • avskultacija srčnih šumov;
  • vročinske razmere neznanega vzroka;
  • Spremembe EKG;
  • preneseni miokardni infarkt;
  • zvišan krvni tlak;
  • redni športni treningi;
  • sum na srčni tumor;
  • sum na anevrizmo torakalne aorte.

Levi prekat

Glavni vzroki lokalnih kršitev kontraktilnosti miokarda v LV:

  • Akutni miokardni infarkt (MI).
  • Postinfarktna kardioskleroza.
  • Prehodna boleča in neboleča miokardna ishemija, vključno z ishemijo, ki jo povzročajo testi funkcionalnih vaj.
  • Stalno delujoča ishemija miokarda, ki še vedno ohranja svojo sposobnost preživetja (tako imenovani "hibernirajoči miokard").
  • Razširjene in hipertrofične kardiomiopatije, ki jih pogosto spremljajo tudi neenakomerne poškodbe miokarda LV.
  • Lokalne motnje intraventrikularne prevodnosti (blokada, WPW sindrom itd.).
  • Paradoksalni premiki IVS, na primer pri preobremenitvi prostornine RV ali bloku vej snopa.

Desni prekat

Najpogostejši vzroki za okvaro sistolične funkcije RV:

  • Nezadostnost trikuspidalne zaklopke.
  • Pljučno srce.
  • Stenoza levega atrioventrikularnega foramena (mitralna stenoza).
  • Napake atrijskega septuma.
  • Prirojene srčne napake s hudo pljučno arterijsko hortenzijo (npr. VSD).
  • Nezadostnost ventila LA.
  • Primarna pljučna hipertenzija.
  • Akutni miokardni infarkt desnega prekata.
  • Aritmogena displazija trebušne slinavke itd..

Povečanje normalnih vrednosti opazimo, na primer pri nekaterih srčnih okvarah.

Desni atrij

Določi se le vrednost KDO - prostornina v mirovanju. Vrednost manj kot 20 ml kaže na zmanjšanje EDV, vrednost več kot 100 ml pomeni povečanje, EDV nad 300 ml pa se pojavi pri zelo pomembnem povečanju desnega atrija.

Srčne zaklopke

Ehokardiografska preiskava ventilnega aparata razkrije:

  • fuzija zaklopk ventilov;
  • insuficienca enega ali drugega ventila (vključno z znaki regurgitacije);
  • disfunkcija ventilnega aparata, zlasti papilarnih mišic, ki vodi do razvoja prolapsa letaka;
  • prisotnost rastlinja na vencih ventila in drugi znaki poškodb.

Prisotnost 100 ml tekočine v perikardialni votlini kaže na rahlo kopičenje in več kot 500 - na znatno kopičenje tekočine, kar lahko vodi do stiskanja srca.

Desni prekat

Kazalniki norme


Teža srčne mišice se meri v gramih in izračuna s pomočjo formule, pridobljene iz ehokardiografije. Posebna pozornost je namenjena stanju levega prekata. To je posledica njegove pomembne funkcionalne obremenitve in večje dovzetnosti za spremembe kot desno.

Obstaja uveljavljena norma za maso miokarda levega prekata. Njene meje se spreminjajo glede na pacientov spol, kar je prikazano v tabeli:

Miokardna masa
MoškiŽenske
Nizka stopnja normeVisoka stopnja normeNizka stopnjaVisoka stopnja norme
13518399141

Podatki, pridobljeni med instrumentalnim pregledom, morajo biti povezani s težo, postavo in telesno aktivnostjo določene osebe.

To je potrebno za razlago možnih odstopanj od norme. Parametri pacienta, poklic, starost, predhodna operacija ali srčna bolezen igrajo vlogo pri določanju vzroka za spremembe miokarda.

Razlogi

Razlogi za hipertrofijo levega prekata vključujejo:

  • arterijska hipertenzija;
  • različne srčne napake;
  • kardiomiopatija in kardiomegalija.

Masa miokarda levega prekata presega normo pri 90% bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Pogosto se razvije hipertrofija z insuficienco mitralne zaklopke ali z aortnimi okvarami.

Razlogi, zakaj lahko masa miokarda presega normo, so razdeljeni na:

  • genetski;
  • biokemični;
  • demografsko.

Znanstveniki so ugotovili, da lahko prisotnost ali odsotnost več fragmentov v človeški DNK prispeva k hipertrofiji srca. Med biokemičnimi dejavniki, ki vodijo do hipertrofije miokarda, je mogoče prepoznati presežek noradrenalina in angiotenzina.

Demografski dejavniki pri razvoju srčne hipertrofije vključujejo raso, starost, spol, telesno aktivnost, nagnjenost k debelosti in alkoholizmu ter občutljivost telesa na sol. Na primer, moški imajo pogosteje miokardno maso nad normalno kot ženske. Poleg tega se s starostjo povečuje število ljudi s hipertrofiranim srcem..

Znanstveniki so ugotovili, da lahko prisotnost ali odsotnost več fragmentov v človeški DNK prispeva k hipertrofiji srca.

med biokemičnimi dejavniki, ki vodijo do hipertrofije miokarda, je mogoče razločiti presežek noradrenalina in angiotenzina. Demografski dejavniki pri razvoju hipertrofije srca vključujejo raso, starost, spol, telesno aktivnost, nagnjenost k debelosti in alkoholizmu ter občutljivost telesa na sol. Na primer, moški imajo miokardno maso nad normalno pogosteje kot ženske. Poleg tega se s starostjo povečuje število ljudi s hipertrofiranim srcem..

Hipertrofija

Debelina miokarda levega prekata se običajno izmeri, ko je sproščen, in znaša 1,1 centimetra. Ta kazalnik ni vedno enak. Če je povišana, je na levi navedena hipertrofija miokarda. To kaže na prekomerno delo srčne mišice in je lahko dveh vrst:

  • Fiziološki (rast mišic pod vplivom intenzivnega treninga);
  • patološki (povečanje srčne mišice kot posledica razvoja bolezni).

Če je debelina stene levega prekata 1,2 do 1,4 centimetra, se zabeleži rahla hipertrofija. To stanje še ne govori o patologiji in ga je mogoče zaznati med zdravniškim pregledom športnikov. Z intenzivnim treningom se hkrati gradijo skeletne mišice in miokardne mišice. V tem primeru je treba opazovati spremembe v tkivu srčne mišice z redno ehokardiografijo. Tveganje prehoda fiziološke hipertrofije v patološko obliko je zelo veliko. Šport tako lahko škoduje zdravju..


Ko se srčna mišica spremeni do dva centimetra, se upoštevajo stanja zmerne in pomembne hipertrofije. Zanje je značilen pojav kratke sape, občutka pomanjkanja zraka, bolečine v srcu, kršitve njegovega ritma in povečane utrujenosti. Pravočasno odkrita ta sprememba v miokardu omogoča korekcijo zdravil.

Povečanje za 2 centimetra je diagnosticirano kot hipertrofija visoke stopnje..

Ta stopnja miokardne patologije je zaradi svojih zapletov življenjsko nevarna. Način zdravljenja je izbran glede na posamezno situacijo.

Zdravljenje

Način zdravljenja hipertrofije miokarda levega prekata je odvisen od vzroka, ki je povzročil razvoj te patologije. Po potrebi se lahko predpiše kirurški poseg.

Operacija srca za hipertrofijo miokarda je lahko usmerjena v odpravo ishemije - stentiranje koronarnih arterij in angioplastiko. V primeru hipertrofije miokarda zaradi srčne napake se po potrebi opravi zamenjava zaklopke ali adhezija.

normalizacija teže med prehodom na uravnoteženo prehrano bo zmanjšala obremenitev srca. Če hipertrofijo povzročajo povečane obremenitve (na primer med profesionalnimi športi), jih morate postopoma zmanjšati na sprejemljivo raven.

Zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo za hipertrofijo levega prekata, so namenjena izboljšanju prehrane miokarda in normalizaciji srčnega utripa. Pri zdravljenju miokardne hipertrofije je treba kajenje opustiti (nikotin zmanjša oskrbo srca s kisikom) in vnos alkohola (številna zdravila za miokardno hipertrofijo niso združljiva z alkoholom).

normalizacija teže med prehodom na uravnoteženo prehrano bo zmanjšala obremenitev srca. Če hipertrofijo povzroča povečan stres (na primer med profesionalnimi športi), jih morate postopoma zmanjšati na sprejemljivo raven.

Načelo določanja mase

Določitev miokardne mase se izračuna s pomočjo številk, dobljenih v procesu ehokardiografije. Za natančnost in objektivnost ocenjevanja meritev se izvajajo v kombinaciji načinov, pri čemer se primerjajo dvodimenzionalne in tridimenzionalne slike. Podatke dopolnjujejo rezultati Dopplerjevih študij in indikatorji ultrazvočnih skenerjev, ki lahko na zaslonu monitorja prikažejo projekcijo srca v naravni velikosti..

Izračun miokardne mase lahko izvedemo na več načinov. Prednost imata dve formuli ASE in PC, ki uporabljata naslednje kazalnike:

  • debelina mišičnega septuma, ki ločuje srčne prekate;
  • neposredno debelina zadnje stene leve komore v mirnem stanju do trenutka njenega krčenja;
  • polno sproščen levi prekat.

Interpretacijo ehokardiografskih vrednosti bi moral upoštevati izkušen funkcionalni diagnostik. Med ocenjevanjem rezultatov ugotavlja, da formula ASE predstavlja levi prekat skupaj z endokardom (srčno membrano, ki obdaja komoro). To lahko izkrivi merjenje njegove debeline..

Sinusna bradikardija srca

Zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin: konzervativne in kirurške metode