Atrijska fibrilacija pri mladih - glavne značilnosti

Atrijska fibrilacija je bolezen, ki prizadene predvsem starejše, lahko pa se pojavi tudi pri mlajših bolnikih. Toda ali obstajajo razlike v poteku aritmije pri mladih?

Skupne lastnosti

Za razliko od starejših imajo mladi veliko večjo verjetnost, da bodo našli zelo specifičen vzrok za aritmijo: disfunkcijo ščitnice, revmatično zaklopko, toksične učinke alkohola ali poživil na živčni sistem. Seveda je treba te pogoje izključiti v kateri koli starosti, vendar pri ljudeh starejše starostne skupine pogosto ni mogoče prepoznati določenega in enega vzroka bolezni..

Načrt raziskovanja mora vedno vključevati:

  1. EKG.
  2. Redni krvni testi.
  3. Določanje delovanja ščitnice (TSH, T3, T4).
  4. Rentgen prsnega koša.
  5. UZ srca.

Po tako preprostem pregledu je mogoče izključiti večino vzrokov za aritmijo..

Treba je povedati, da mora biti atrijska fibrilacija v starosti 30-40 let vedno zaskrbljujoča v zvezi s tako redkimi boleznimi, kot so srčna amiloidoza, sarkoidoza, vaskulitis in nekatere prirojene nepravilnosti. Posebej velja razmisliti o alternativnih diagnozah, kadar rutinski pregled ni dal niti najmanjšega namiga o korenu težave. Za izključitev zgornjih diagnoz bo morda treba izvesti posebno študijo radioizotopov, MRI in celo biopsijo srčne mišice. V nekaterih primerih bo morda potrebno genetsko testiranje.

Značilnosti zdravljenja atrijske fibrilacije pri mladih bolnikih

Mladi imajo običajno manj spremljajočih bolezni, zato tveganje za zaplete (možganska kap) običajno ni veliko.

Medtem ko pri starejših ljudeh obnavljanje ritma (nadzor ritma) včasih postane sekundarna naloga, je pri mlajših cilj številka ena. Dejstvo je, da se zaviralci beta v velikih odmerkih uporabljajo za upočasnitev pulza (nadzor pulza), kar omejuje povečanje pulza. In če se dedek ali babica med vsakodnevnimi aktivnostmi počuti odlično tudi s srčnim utripom 90-110 udarcev na minuto, bodo mladi s takim utripom občutili pomembne omejitve. Tak utrip jim bo preprečil, da bi počeli večino običajnih stvari. Da ne omenjam dejstva, da lahko zaviralci beta povzročijo zmanjšanje moči pri moških. Zato je namesto upočasnitve aritmije pri mladih bolje obnoviti ritem in ga obdržati s pomočjo zdravil iz skupine antiaritmikov. Mladi imajo raje tudi bolj agresivno zdravljenje, kot je radiofrekvenca ali krio-ablacija odprtin pljučnih ven..

Previdnostni ukrepi - Nevarnost krvavitve

Če mora mladenič ali ženska še vedno uporabljati redčila za kri, potem mora razmisliti o spremembi življenjskega sloga - že najmanjša poškodba lahko povzroči hudo krvavitev. Zato se boste morali posloviti od ekstremnih športov, vključno s travmatičnimi športi: kolesarjenje, smučanje, kontaktne igre. Če pa redčenje krvi ni potrebno, potem bolnik nikakor ni omejen pri izbiri življenjskega sloga..

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija - vzroki, simptomi in zdravljenje
Atrijska fibrilacija se kaže z razpršenim, kaotičnim krčenjem mišičnega tkiva (miokarda) atrijev s hitrostjo 350-600 pulznih valov na minuto. Posledično se preddverji ne krčijo v celoti in prisotnost krvi v prekatah oslabi. Nekaj ​​krvi je ujetih v atriju, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Prisotnost izbruha atrijske fibrilacije več kot 48 ur vodi do velikega tveganja za ishemično možgansko kap, miokardni infarkt, trombembolijo različnih organov in perifernih žil, hudo srčno-žilno insuficienco.

Kaj je?

Atrijska fibrilacija v latinščini pomeni "norost srca". Izraz "atrijska fibrilacija" je sopomenka, opredelitev bolezni pa je naslednja: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije, za katero je značilno kaotično delovanje preddvorov s krčenjem s frekvenco 350-700 na minuto.

Ta motnja srčnega ritma je precej pogosta in jo lahko opazimo v kateri koli starosti - pri otrocih, starejših, moških in ženskah v srednji in mladosti. Do 30% primerov potrebe po nujni oskrbi in hospitalizaciji v primeru motenj ritma je povezanih ravno s posledicami atrijske fibrilacije. S starostjo se incidenca bolezni povečuje: če je do 60 let opažena pri 1% bolnikov, je pozneje bolezen zabeležena pri 6-10% ljudi.

Pri atrijski fibrilaciji pride do krčenja preddvorov v obliki njihovega trzanja, preddvorov se zdi, da plapolajo, utripajoče valovanje gre po njih, medtem ko posamezne skupine vlaken delujejo neusklajeno med seboj. Bolezen vodi do naravnih motenj v delovanju desnega in levega prekata, ki ne moreta izpustiti zadostne količine krvi v aorto. Zato pri atrijski fibrilaciji ima bolnik pogosto primanjkljaj pulza v velikih žilah in nepravilen srčni utrip. Končno diagnozo lahko postavimo z EKG, ki odraža nenormalno električno aktivnost preddvorov in razkrije tudi naključno, neustrezno naravo srčnih ciklov.

Vzroki za pojav

Različna akutna in kronična stanja lahko povzročijo motnje srčnega ritma glede na vrsto atrijske fibrilacije..

Akutni vzroki so:

  • izpostavljenost temperaturnim dejavnikom - hiper- ali hipotermija;
  • operacije;
  • miokardni infarkt;
  • prekomerna uporaba kofeina, alkohola, nikotina;
  • vnetne bolezni srca - perikarditis, miokarditis;
  • jemanje zdravil z aritmogenim učinkom;
  • mehanski učinki na telo - poškodbe, vibracije;
  • nekatere druge vrste aritmij (WPW sindrom).

Vpliv zgoraj omenjenih dejavnikov na zdravo srce najverjetneje ne bo povzročil atrijske fibrilacije - njegovo pojavnost olajšajo strukturne in presnovne spremembe v miokardu ter nekatere vrste ne-srčne patologije:

  • kardiomiopatija;
  • tumorji srca;
  • konstriktivni perikarditis;
  • zlasti endokrine patologije;
  • srčna ishemija;
  • pridobljene in nekatere prirojene srčne napake;
  • arterijska hipertenzija;
  • tirotoksikoza;
  • bolezni prebavil (kalkulozni holecistitis, diafragmalna kila);
  • patologija centralnega živčnega sistema;
  • zastrupitev.

Simptomi atrijske fibrilacije

Ne smemo pozabiti, da se atrijska fibrilacija v 20-30% primerov pojavi brez simptomov, ne da bi povzročala kakršne koli občutke. Odkrivanje tega obrazca se običajno zgodi po naključju..

Glavne pritožbe bolnikov z atrijsko fibrilacijo vključujejo:

  • glavna pritožba so nenadni napadi hitrega nepravilnega srčnega utripa ali občutek stalnega nepravilnega srčnega utripa, utripanje žil na vratu;
  • zožujoča bolečina v predelu srca, kot je angina pektoris;
  • splošna šibkost, povečana utrujenost;
  • težave z dihanjem (težko dihanje), zlasti pri fizičnem naporu;
  • omotica, nestabilnost hoje;
  • omedlevica, omedlevica;
  • prekomerno potenje;
  • redko povečanje urina (poliurija) s sproščanjem natriuretskega hormona.

Z razvojem trajne oblike bolezni bolniki prenehajo čutiti nelagodje ali motnje v srčnem delu in se prilagajajo na življenje s to boleznijo.

Zapleti

Najnevarnejši zapleti MA:

  1. Razvoj trombembolije zaradi tvorbe trombov v srčnih komorah.
  2. Odpoved srca.
  3. Začetek nenadne smrti zaradi srčnega zastoja zaradi blokade njegovih notranjih odprtin.
  4. Razvoj kardioembolične kapi, ki se pojavi zaradi stagnacije krvi v atriju.
  5. Kardiogeni šok, ki povzroči znatno znižanje krvnega tlaka, zaradi česar organi in tkiva človeškega telesa ne prejemajo potrebne prehrane in v njih se začnejo nepovratni procesi.
  6. Nastanek krvnih strdkov, ki s pretokom krvi lahko vstopijo v kateri koli organ, vključno z možgani, kar povzroči smrt možganskega tkiva (kap).

Zdi se, da je atrijska fibrilacija le na prvi pogled preprosta bolezen. Bolniki s takšno diagnozo se morajo zavedati, da je utripajoča aritmija patologija, katere nevarnost je povezana z zapleti, ki izhajajo iz pomanjkanja pravočasnega ustreznega zdravljenja ali prehoda bolezni v kronično obliko.

Diagnostika

Diagnosticirajte atrijsko fibrilacijo na podlagi:

  • zbiranje in analiza anamneze;
  • odkrivanje značilnih pritožb samega bolnika;
  • odkrivanje nekaterih posebnih sprememb v standardnih zapisih elektrokardiogramov.

Elektrokardiografski znaki obravnavane patologije so naslednji:

  • odkrijemo več f valov, kar potrjuje atrijsko fibrilacijo (fibrilacijo). Ta vrsta vala se lahko razlikuje po amplitudi, obliki in drugih značilnostih;
  • na zapisih ni valov P, ki jih nujno najdemo z normalnim sinusnim ritmom krčenja srca;
  • medtem ko vzdržujemo komplekse QRS, prihaja do kaotične kršitve intervalov RR.

Poleg tega lahko zdravniki pri izvajanju standardne elektrokardiografije določijo pacientovo srčno patologijo, ki povzroča motnje ritma. Za natančno diagnozo in odkrivanje vseh spremljajočih se patologij lahko zdravniki uporabljajo diagnostične tehnike, kot so Holterjev nadzor, ehokardiografija, ultrazvok srca itd..

Primer paroksizmalne atrijske fibrilacije na EKG

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Danes se pri atrijski fibrilaciji uporablja več tretmajev za obnovo ustreznega srčnega ritma in preprečevanje novih napadov. Uporabljajo se zdravila, električna kardioverzija. Z nizko učinkovitostjo teh metod se uporabljajo kirurške metode zdravljenja - ablacija katetra ali implantacija srčnega spodbujevalnika. Celovit pristop k terapiji pomaga preprečevati nove napade.

Za atrijsko fibrilacijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Sredstva za redčenje krvi - sredstva proti trombocitom preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
  2. Zaviralci beta (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) in zaviralci kalcija (verapamil, diltiazem) - upočasnijo srčni utrip. Ta zdravila za atrijsko fibrilacijo preprečujejo prekomerno krčenje prekatov, vendar ne uravnavajo srčnega utripa.
  3. Za antiagregacijsko zdravljenje so predpisani antikoagulanti, ki ne izključujejo nastajanja krvnih strdkov, vendar zmanjšujejo tveganje za to in posledično pojav kapi (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
  4. Tudi pri diagnosticiranju atrijske fibrilacije se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in pojav kapi (varfarin, pradaksa).
  5. Antiaritmična zdravila (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za spremljanje izpostavljenosti zdravilu so potrebni redni pregledi krvi. Samo zdravnik bo lahko izbral prave tablete za atrijsko fibrilacijo, saj imajo mnogi resne kontraindikacije, pa tudi proaritmično aktivnost, ko lahko samo zdravilo nepričakovano povzroči atrijsko fibrilacijo..

Pred zdravljenjem atrijske fibrilacije je treba upoštevati bolnikove komorbidnosti. Včasih se zdravljenje začne v bolnišnici, kjer lahko zdravniki lažje spremljajo odziv telesa in srčni utrip. S to terapijo se v 30-60% primerov bolnikovo stanje izboljša, sčasoma pa se lahko učinkovitost zdravil zmanjša. Zaradi tega zdravniki pogosto predpišejo več antiaritmikov naenkrat. [Adsen]

Zdravljenje trajne oblike atrijske fibrilacije

S to obliko bolniku predpišejo tablete, ki upočasnijo srčni utrip. Tu so glavni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in srčni glikozidi, na primer Concor 5 mg x 1-krat na dan, Coronal 5 mg x 1-krat na dan, egilok 25 mg x 2-krat na dan, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1-krat na dan in drugi.Od srčnih glikozidov se uporablja 0,025 mg digoksina po 1/2 tablete x 2-krat na dan - 5 dni, odmor - 2 dni (sobota, nedelja).

Nujno je treba predpisati antikoagulante in antiagregacijske snovi, na primer kardiomagnil 100 mg v času kosila ali klopidogrel 75 mg v času kosila ali varfarin 2,5-5 mg x 1-krat na dan (obvezen je pod nadzorom INR - parameter koagulacijskega sistema je običajno priporočljiv 2,0-2,5). Ta zdravila preprečujejo povečanje krvnih strdkov in zmanjšujejo tveganje za srčne in možganske kapi.

Kronično srčno popuščanje je treba zdraviti z diuretiki (indapamid 1,5 mg zjutraj, veroshpiron 25 mg zjutraj) in zaviralci ACE (prestarij 5 mg zjutraj, enalapril 5 mg x 2-krat na dan, lizinopril 5 mg zjutraj), ki imajo organoprotektivni učinek na ožilje in srce.

Kirurško zdravljenje bolezni

Glede na aktiven razvoj znanosti in medicine je kirurška metoda zdravljenja aritmij zelo obetavna. Obstaja več različnih pristopov:

  1. Vsaditev mini kardioverter defibrilatorja. Ta možnost zdravljenja je primernejša za ljudi, ki imajo redke paroksizme atrijske fibrilacije. Takšna naprava samodejno prepozna motnje ritma in odda električni impulz, ki lahko obnovi normalno srčno aktivnost..
  2. Fizično uničenje elementa atrioventrikularnega vozla ali patološkega snopa prevodnosti živčnega impulza v komore iz atrija. Za to možnost se poslužujejo brez učinka zdravljenja z zdravili. Kot rezultat operacije dosežemo zmanjšanje srčnega utripa z normalizacijo števila prevedenih signalov v prekate. V tem primeru je pogosto atrioventrikularna povezava popolnoma blokirana in za normalno krčenje prekatov se jim vsadi srčni spodbujevalnik (IVR - umetni spodbujevalnik).

Življenjski slog atrijske fibrilacije

Vse bolezni srca vključujejo način življenja, ki je bil tradicionalno označen kot zdrav. Atrijska fibrilacija ni nobena izjema.

Standardna priporočila vključujejo lahko fizično aktivnost pri atrijski fibrilaciji: jutranje vaje, dnevni sprehod na svežem zraku. Oseba naj ohranja naravno gibljivost, ne sme nenehno lagati (z izjemo obdobij aritmičnega napada).

Ločeno vprašanje je kombinacija diagnoze atrijske fibrilacije in alkohola. Ljudje s srčnimi boleznimi ne smejo zlorabljati alkohola.

Hkrati je znano, da lahko alkohol v majhnih količinah pozitivno vpliva, zlasti: na živčni sistem (pomirjujoč učinek), na prebavni sistem (spodbuja prebavo), na ožilje (širi ožilje). V izjemnih primerih lahko oseba, ki trpi zaradi atrijske fibrilacije, popije največ 50 g pijače s 40% alkohola in največ 150 g pijače z 12% alkohola na dan.

Prehrana

Prehrana takšnih bolnikov mora temeljiti na rastlinski hrani z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi na polnozrnatih žitih, juhah na vodi. Prikazane so zelenjavne enolončnice in enolončnice, sveže solate, začinjene z majhno količino rafiniranega olja, kuhane ali parjene morske ribe.

Morate jesti v majhnih delih: prenajedanje povzroči draženje vagusnega živca, kar depresivno vpliva na funkcijo sinusnega kota, kjer se nato pojavijo patološki impulzi.

Ločeno bi rad povedal o vsakem alkoholu: popolnoma ga je treba izključiti iz prehranskega sistema. Tudi pri relativno zdravih ljudeh lahko pijan alkohol povzroči napad aritmije, ki ga je zelo težko ustaviti zaradi hitro napredujočih degenerativnih sprememb v srcu.

Kakšna je napoved?

Napoved življenja z atrijsko fibrilacijo določajo predvsem vzroki bolezni. Tako je na primer pri preživelih z akutnim miokardnim infarktom in s pomembno kardiosklerozo kratkoročna napoved za življenje lahko ugodna, za zdravje in srednjeročno pa neugodna, saj v kratkem času bolnik razvije kronično srčno popuščanje, ki poslabša kakovost življenja in jo skrajša. trajanje.

Z redno uporabo zdravil, ki jih predpiše zdravnik, pa se napoved za življenje in zdravje nedvomno izboljša. In bolniki s trajno obliko MA, registrirani v mladosti, z ustreznim nadomestilom živijo do 20-40 let.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je ena od vrst srčnih aritmij, za katero je značilno hitro nepravilno krčenje atrija s frekvenco 350-700 na minuto. Če paroksizem atrijske fibrilacije traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek trombov in razvoj hude ishemične kapi močno poveča. Kronična oblika atrijske fibrilacije prispeva k hitremu napredovanju kronične srčno-žilne odpovedi.

Bolnike z atrijsko fibrilacijo pogosto najdemo v praksi kardiologa. V splošni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij atrijska fibrilacija predstavlja približno 30%. Njegova razširjenost narašča s starostjo. Torej, do 60 let je ta vrsta aritmije opažena pri 1% ljudi, po 60 letih pa je bolezen odkrita že pri 6%.

Oblike bolezni

Klasifikacija oblik atrijske fibrilacije se izvede ob upoštevanju elektrofizioloških mehanizmov, etioloških dejavnikov in značilnosti kliničnega poteka.

Glede na trajanje poteka patološkega procesa ločimo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

  • paroksizmalni (prehodni) - napad v večini primerov traja največ en dan, lahko pa traja tudi do enega tedna;
  • vztrajno - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot 7 dni;
  • kronično - njegova glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Vztrajne in prehodne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo, torej se napadi atrijske fibrilacije lahko ponovijo.

Glede na vrsto motnje atrijskega ritma se atrijska fibrilacija deli na dve vrsti:

  1. Utripanje (fibrilacija) atrij. Usklajenega krčenja preddvorov ni, saj gre za nekoordinirano krčenje posameznih skupin mišičnih vlaken. V atrioventrikularnem križišču se kopiči veliko električnih impulzov. Nekateri se začnejo širiti v prekatni miokard, zaradi česar se krčijo. Glede na pogostost ventrikularnih kontrakcij se atrijska fibrilacija deli na bradistolično (manj kot 60 utripov na minuto), normosistolično (60-90 utripov na minuto) in tahisistolično (več kot 90 utripov na minuto).
  2. Atrijsko trepetanje. Pogostost atrijskih kontrakcij doseže 200-400 na minuto. Hkrati se ohranja njihov pravilno usklajen ritem. Pri atrijskem flutterju skoraj ni diastolične premora. So v stalnem stanju sistole, se pravi ne sproščajo se. To postane razlog za težave pri polnjenju s krvjo in posledično nezadostna oskrba prekatov s krvjo. Če vsak drugi, tretji ali četrti impulz prispe v prekate skozi atrioventrikularne povezave, potem to zagotavlja pravilen ritem krčenja in to obliko bolezni imenujemo pravilno atrijsko trepetanje. V tistih primerih, ko pride do kaotičnega krčenja prekatov, zaradi kršitev atrioventrikularne prevodnosti govorijo o razvoju nenormalnega atrijskega trepetanja.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije je atrijska kontrakcija neučinkovita. V tem primeru ne pride do popolnega polnjenja prekatov in v času njihovega krčenja občasno ne pride do izpusta krvi v aorto.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Vzroki za atrijsko fibrilacijo

Atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo bolezni srca in številne druge patologije. Najpogostejši pojav atrijske fibrilacije se pojavi v ozadju hudega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, arterijske hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatij, miokarditisa, revmatskih srčnih napak.

Drugi vzroki atrijske fibrilacije so:

  • tirotoksikoza (tirotoksično srce);
  • hipokalemija;
  • zastrupitev z adrenergičnimi agonisti;
  • preveliko odmerjanje srčnih glikozidov;
  • alkoholna kardiopatija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • pljučna embolija (PE).

Če vzroka atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatska oblika bolezni.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinična slika atrijske fibrilacije je odvisna od stanja valvularnega aparata srca in miokarda, oblike bolezni (trajne, paroksizmalne, tahisistolične ali bradistolične) ter značilnosti pacientovega psiho-čustvenega stanja.

Tahistolno atrijsko fibrilacijo bolniki najtežje prenašajo. Njegovi simptomi so:

  • kardiopalmus;
  • prekinitve in bolečine v srcu;
  • težko dihanje, poslabšanje pri naporu.

Sprva je atrijska fibrilacija paroksizmalna. Nadaljnji razvoj bolezni s spremembo pogostosti in trajanja paroksizmov pri vsakem bolniku se pojavi na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se epileptični napadi pojavijo izredno redko in ni nagnjenosti k napredovanju. V drugih, nasprotno, po 2-3 epizodah atrijske fibrilacije bolezen postane trajna ali kronična..

Bolniki tudi različno občutijo napade atrijske fibrilacije. Nekaterih napada ne spremljajo neprijetni simptomi in takšni bolniki o svoji aritmiji izvedo šele, ko opravijo zdravniški pregled. Toda najpogosteje so simptomi atrijske fibrilacije močno izraženi. Tej vključujejo:

  • občutek kaotičnih utripov srca;
  • tresenje mišic;
  • huda splošna šibkost;
  • strah pred smrtjo;
  • poliurija;
  • prekomerno potenje.

V hudih primerih se pojavi huda omotica, omedlevica, razvijejo se napadi Morgagnija - Adamsa - Stokesa.

Po vzpostavitvi normalnega srčnega ritma prenehajo vsi znaki atrijske fibrilacije. S stalno obliko bolezni bolniki sčasoma prenehajo opažati manifestacije aritmije.

Pri atrijski fibrilaciji med avskultacijo srca zaslišimo nepravilne tone z različno glasnostjo. Puls je aritmičen, pulzni valovi imajo različne amplitude. Drug simptom atrijske fibrilacije je pulzni primanjkljaj - število pulznih valov je manjše od števila srčnih utripov. Razvoj pulznega primanjkljaja je posledica dejstva, da vsakega krčenja prekatov ne spremlja sproščanje krvi v aorto.

Pri atrijskem flutterju se bolniki pritožujejo nad utripanjem vratnih ven, nelagodjem v srcu, težko dihanjem, palpitacijami.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije običajno ni težka, diagnoza pa se postavi že med fizičnim pregledom bolnika. Palpacija periferne arterije določa neurejen ritem pulziranja njenih sten, napetost in polnjenje vsakega pulznega vala pa je različno. Med avskultacijo srca se zaslišijo znatna nihanja glasnosti in nepravilnosti srčnih tonov. Sprememba glasnosti tona I po diastolični pavzi je razložena z različno vrednostjo diastoličnega polnjenja prekatov s krvjo.

Za potrditev diagnoze se posname elektrokardiogram. Za atrijsko fibrilacijo so značilne naslednje spremembe:

  • kaotična ureditev QRS prekatnih kompleksov;
  • odsotnost valov P ali opredelitev atrijskih valov na njihovem mestu.

Po potrebi se opravi dnevno spremljanje EKG, ki omogoča razjasnitev oblike atrijske fibrilacije, trajanja napada in povezave s telesno aktivnostjo. Za izbiro antiaritmičnih zdravil in prepoznavanje simptomov miokardne ishemije se izvajajo vadbeni testi (test tekalne steze, kolesarska ergometrija).

Z ehokardiografijo (EchoCG) je mogoče oceniti velikost srčnih votlin, ugotoviti prisotnost intrakardialnih trombov, znake možnih poškodb perikarda in zaklopk, kardiomiopatijo ter oceniti kontraktilno funkcijo levega prekata. Rezultati EchoCG pomagajo pri izbiri zdravil za antiaritmično in antitrombotično terapijo.

V splošni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij atrijska fibrilacija predstavlja približno 30%.

Za podrobno vizualizacijo srčnih struktur se izvaja multispiralno ali magnetno resonančno slikanje srca.

Metoda transezofagealnih elektrofizioloških raziskav pomaga določiti mehanizem nastanka atrijske fibrilacije. Ta študija se izvaja za vse bolnike z atrijsko fibrilacijo, ki nameravajo vsaditi umetni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) ali opraviti ablacijo katetra..

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je namenjeno obnavljanju in vzdrževanju pravilnega srčnega utripa, preprečevanju ponavljajočih se paroksizmov, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in razvoju trombemboličnih zapletov.

Za prekinitev napada atrijske fibrilacije se bolniku pod nadzorom EKG in krvnega tlaka intravensko dajejo antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih se uporabljajo srčni glikozidi ali počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki pomagajo izboljšati počutje bolnikov (zmanjšanje šibkosti, zasoplost, palpitacije) z zmanjšanjem srčnega utripa.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se zdravljenje atrijske fibrilacije izvaja z uporabo električnega impulznega praznjenja na območju srca (električna kardioverzija). Ta metoda vam omogoča, da v 90% primerov obnovite srčni utrip..

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za trombozo in razvoj trombemboličnih zapletov močno poveča. Za njihovo preprečevanje so predpisana antikoagulantna zdravila..

Po obnovitvi srčnega ritma je indicirana dolgotrajna uporaba antiaritmikov, da se preprečijo ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije.

Pri kronični obliki atrijske fibrilacije zdravljenje obsega stalen vnos antikoagulantov, antagonistov kalcija, srčnih glikozidov in blokatorjev adrenergičnih receptorjev. Izvaja se aktivno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.

Da bi radikalno odpravili atrijsko fibrilacijo, izvedemo radiofrekvenčno izolacijo pljučnih ven. Med tem minimalno invazivnim postopkom je izolirano žarišče zunajmaternične vzbujenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Učinkovitost radiofrekvenčne izolacije pljučnih ven doseže 60%.

Pri stalni obliki atrijske fibrilacije ali pogosto ponavljajočih se paroksizmih obstajajo indikacije za radiofrekvenčno ablacijo srca (RFA) srca. Njeno bistvo je v zgorevanju atrioventrikularnega vozla s posebno elektrodo, ki vodi do popolne AV blokade z nadaljnjo namestitvijo stalnega srčnega spodbujevalnika.

Dieta za atrijsko fibrilacijo

Pri kompleksni terapiji atrijske fibrilacije ima pomembno vlogo pravilna prehrana. Osnova prehrane naj bodo beljakovine z nizko vsebnostjo maščob in rastlinska hrana. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih delih. Večerja naj bo najpozneje 2,5-3 ure pred spanjem. Ta pristop preprečuje prekomerno stimulacijo receptorjev vagusnega živca, kar vpliva na funkcije sinusnega vozla..

Bolniki z atrijsko fibrilacijo naj zavračajo močan čaj, kavo in alkoholne pijače, saj lahko izzovejo napad.

Pri atrijski fibrilaciji mora prehrana vključevati veliko število živil, bogatih s kalijem in magnezijem. Ti izdelki vključujejo:

  • soja;
  • oreški (indijski oreščki, mandlji, arašidi);
  • pšenični kalčki;
  • pšenični otrobi;
  • Rjavi riž;
  • fižol;
  • špinača;
  • ovseni kosmiči;
  • pomaranče;
  • banane;
  • pečen krompir;
  • paradižnik.

Da bi v jedeh ohranili največjo količino elementov v sledovih in vitaminov, jih je najbolje kuhati na pari ali peči. V jedilnik je dobro vključiti zelenjavne, sadne ali jagodičja smutije..

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost za bolezni srca za več kot 1,5-krat.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so progresivno srčno popuščanje in trombembolija. Pri bolnikih z mitralno stenozo atrijska fibrilacija pogosto povzroči nastanek intraatrijskega tromba, ki lahko blokira atrioventrikularno odprtino. To vodi v nenadno smrt.

Nastali intrakardialni trombi s pretokom arterijske krvi se prenašajo po telesu in vodijo do trombembolije različnih organov. V približno 65% primerov krvni strdki vstopijo v možganske žile in povzročijo razvoj ishemične kapi. Po medicinski statistiki je pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo diagnosticirana vsaka šesta ishemična možganska kap. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj tega zapleta, so:

  • starejša starost (nad 65 let);
  • predhodno prenesena trombembolija katere koli lokalizacije;
  • prisotnost sočasne patologije (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, kongestivno srčno popuščanje).

Razvoj atrijske fibrilacije v ozadju kršitve kontraktilne funkcije prekatov in srčnih napak vodi v nastanek srčnega popuščanja. Pri hipertrofični kardiomiopatiji in mitralni stenozi se razvoj srčnega popuščanja pojavi kot srčna astma ali pljučni edem. Akutna odpoved levega prekata se vedno razvije kot posledica motenega odtoka krvi iz levega srca, kar vodi do znatnega povišanja tlaka v pljučni veni in kapilarnem sistemu.

Najhujša manifestacija srčnega popuščanja v ozadju atrijske fibrilacije je aritmogeni šok zaradi nizkega srčnega utripa.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Najpogosteje je atrijska fibrilacija zapletena zaradi nastanka kroničnega srčnega popuščanja, ki tako ali drugače napreduje in vodi do razvoja razširjene aritmične kardiomiopatije.

Napoved

Napoved atrijske fibrilacije določa vzrok, ki je povzročil razvoj srčnih aritmij, in prisotnost zapletov. Atrijska fibrilacija, ki se pojavi v ozadju srčnih napak in hudih okvar miokarda (razširjena kardiomiopatija, difuzna ali splošna kardioskleroza, makrofokalni miokardni infarkt), hitro privede do razvoja srčnega popuščanja.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost za bolezni srca za več kot 1,5-krat.

Napoved je neugodna tudi pri atrijski fibrilaciji, zapleteni s trombembolijo.

Ugodnejša prognoza pri bolnikih z zadovoljivim stanjem prekatov in miokarda. Če pa se paroksizmi atrijske fibrilacije pogosto pojavljajo, se kakovost življenja bolnikov bistveno poslabša..

Idiopatska oblika atrijske fibrilacije običajno ne povzroči poslabšanja počutja, bolniki se počutijo zdrave in vodijo skoraj normalno življenje.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrijsko fibrilacijo, je treba pravočasno prepoznati in aktivno zdraviti bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema..

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije je namenjeno preprečevanju pojava novih epizod srčnih aritmij in vključuje:

  • dolgotrajna terapija z zdravili z antiaritmiki;
  • izvajanje srčne kirurgije, če je indicirano;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
  • omejitev duševnih in fizičnih preobremenitev.

Aritmija: Zakaj motnje srčnega ritma pri mladih.

Srčna aritmija pri mladih - je to normalno??

Tako kot starostniki so tudi mladi v dvajsetih letih nagnjeni k motnjam srčnega ritma. Običajno ima vsaka oseba motnje enojnega ritma, na primer v obliki ene same ekstrasistole ali povečanja srčnega utripa po fizičnem naporu. Ne predstavljajo nevarnosti za zdravje in hitro minejo, hkrati pa so številne nastale srčne aritmije lahko precej nevarne in ogrožajo življenje..

Še vedno sem tako mlad! Mladi tako mislijo pri 20 letih, ko njihovo srce brez posebnega razloga začne upočasnjevati svoj ritem (bradikardija) ali pospeševati (tahikardija). Toda v resnici mladost ni nobena izjema pri težavah s srcem. Po podatkih imata 2 od 100 otrok, ki so že v maternici, motnje srčnega ritma ali nagnjenost k temu..

Da bi razumeli vzrok za aritmijo, moramo imeti predstavo o strukturi prevodnega sistema srca, ki je odgovoren za pravilen srčni ritem..

Srce dnevno črpa več kot 1000 litrov krvi skozi velike in majhne kroge krvnega obtoka in ima 4 komore: 2 preddvora (desni in levi) in 2 prekata (tudi desni in levi). Da bi se to lahko normalno zgodilo, morajo vsi deli srca delovati skupaj. Zato ima srce iznajdljiv prevodni sistem, ki je na žalost dovzeten za poškodbe..

Začetni signal, imenovan tudi električni impulz, se pojavi v sinoatrijskem vozlišču, ki se nahaja v steni desnega atrija. Celice tega vozlišča v povprečju proizvedejo električni impulz 70-krat na minuto in skrbijo, da se mišične celice atrija krčijo.

Iz sinoatrijskega vozla gre posledični električni impulz naprej do atrioventrikularnega vozla, ki se nahaja tudi v steni desnega atrija, vendar blizu trikuspidalne zaklopke. Ko pride do atrioventrikularnega vozlišča, gre impulz v srčne prekate vzdolž tako imenovanih Purkinjeovih vlaken, zaradi česar se hkrati krčijo. Posledično kri teče iz srca v aorto in pljuča..

V primeru poškodbe prevodnega sistema usklajeno delo preddvorov in prekatov izgine in se pojavijo aritmije v obliki upočasnitve srčnega utripa z manjkajočimi utripi ali pa se z dodatnimi utripi razvije pretirano bitje srca.

Od kod v mladosti nevarnost za srce??

Posebna nevarnost: povečana telesna aktivnost in pretiran šport.

Omotičnost, impotenca, težko dihanje in bolečine v srcu lahko kažejo na resno srčno bolezen. Srčni utrip 120 utripov na minuto ali več, ki se po vadbi ne zmanjša še nekaj minut, resno ogroža zdravje in zahteva takojšnje zdravljenje in pregled.

Razlogov za razvoj življenjsko nevarnih srčnih aritmij je veliko, pretirane in dolgotrajne športne aktivnosti, kot so maraton, triatlon ali gorsko kolesarjenje, niso nobena izjema..

Zaradi tega mišične celice srca doživljajo napetost, srce mora črpati vedno več krvi, da zadovolji naraščajoče potrebe telesa po kisiku, in posledično se srce začne vse pogosteje krčiti pod vplivom pogosto pojavljajočih se električnih impulzov..

Toda pod vplivom številnih razlogov, ki se lahko pojavijo pri športnikih, kot so dehidracija, neravnovesje kalija, magnezija in natrija v telesu, latentna srčna ali genska patologija, prevodni sistem ne uspe pri oblikovanju električnega impulza ali je poškodovan na določenem območju, kar vodi do razvoj življenjsko nevarne tahikardije ali nenadne srčne smrti.

Športniki imajo včasih vse znake miokardnega infarkta brez njega..

Če je oseba sprejeta v bolnišnico in se pritožuje zaradi bolečin v prsih, zdravniki najpogosteje sumijo na miokardni infarkt. Diagnozo potrdimo z elektrokardiogramom in nivojem določenih markerjev, na primer troponina v krvi, ki ga uničene mišične celice srca sprostijo v kri. Tudi pri športnikih, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi, se lahko s podaljšano telesno aktivnostjo raven troponina v krvi poveča in nadaljnji testi v 45 urah bodo brez pomena..

To sploh ne pomeni, da je športnik razvil miokardni infarkt, je pa resen klic, da se izpostavlja prevelikim kardiološkim obremenitvam. Izguba moči je lahko posledica pomanjkanja tekočine v telesu, pretirane fizične preobremenitve, motene presnove kalija, magnezija in kalcija. Le v zelo redkih primerih se pri športnikih razvije miokardni infarkt.

Moteno ravnovesje vode in elektrolitov, jemanje antidepresivov in zdravil proti astmi lahko povzroči motnje ritma (tahikardija ali bradikardija), tako kot prekomerno uživanje kave, čaja, alkohola, nikotina ali hiperfunkcije ščitnice, prolaps mitralne zaklopke, nevro-cirkulacijski distonija.

Srčne aritmije po resni okužbi.

V zdravem srcu praviloma ni kritičnih motenj ritma. Vendar je pogosta okužba nevarna, ker lahko vname srčno mišico (miokarditis), poškoduje in uniči srčne zaklopke ter s tem moti njeno delovanje..

V prihodnosti se lahko srčne aritmije razvijejo v obliki blokade (upočasnitev srčnega utripa), atrijske fibrilacije z razvojem srčnega popuščanja in celo smrti v prihodnosti..

Takšni mladi bolniki pogosto potrebujejo kirurško zdravljenje, da zamenjajo srčne zaklopke in obnovijo normalno delujoč srčni prevodni sistem..

Genetska nagnjenost k motnjam srčnega ritma.

Na žalost genetski vzroki ostajajo dolgo neznani in v večini primerov vodijo do nenadne srčne smrti..

Primer je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, pri katerem se pri ljudeh razvije prezgodnje prekatno vzbujanje in srčne aritmije, kot sta paroksizmalna tahikardija ali atrijska fibrilacija. Hkrati večina ljudi nima znakov bolezni in to še dolgo ostane neopaženo. Vzrok tega sindroma je prisotnost dodatnega prevodnega snopa od preddvorov do srčnih prekatov, medtem ko je pri zdravih ljudeh samo ena prevodna pot.

Dolgotrajne motnje srčnega ritma lahko odpravimo z zdravili ali takoj z vzpostavitvijo umetnega srčnega spodbujevalnika. Mlade je treba posebej pregledati, če sumijo na motnje srčnega ritma, saj lahko to skrije resne srčne bolezni in je od tega odvisna njihova prihodnost..

Atrijska fibrilacija v mladosti

Tahistolna atrijska fibrilacija

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabili ReCardio. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Pojav atrijske fibrilacije je širokemu krogu ljudi brez zdravstvene izobrazbe bolj znan kot atrijska fibrilacija. Ta oblika patologije se nanaša na supraventrikularne motnje ritma. V tem primeru impulzi za krčenje srca ne prihajajo iz sinoatrijskega vozla. Ustvarjajo jih elementi prevodnega sistema, ki se nahajajo nad prekati. Od tod tudi drugo ime - supraventrikularna aritmija. Vzbujevalni val lahko prihaja iz atrioventrikularnega središča ali iz netipičnih električno aktivnih predelov atrija. V zadnji različici gre le za fibrilacijo (trzanje miofibrile - kontraktilna vlakna miokarda). Več informacij o tej temi najdete v predlaganem članku.

Oblike atrijske fibrilacije

Atrijska atrijska fibrilacija je označena kot neuspeh kontraktilne aktivnosti srčne mišice. V tem primeru so posamezni deli atrija naključno vznemirjeni, kar preprečuje popolno normalno krčenje komore. Število utripov doseže 300-600 na minuto. Antrioventrikularno vozlišče prevaja le del tega velikega števila električnih impulzov, zaradi česar prekati začnejo delovati asinhrono, z drugačno frekvenco in zaporedjem.

Med fibrilacijo se preddverji ne morejo popolnoma napolniti s krvjo in prekati ne opravljajo svoje funkcije normalno. Moč in volumen srčnega utripa se zmanjšata, telo ne prejme zahtevane količine hranil in kisika.

Atrijska fibrilacija ima več vrst. Razvrstimo jih lahko po naslednjih kriterijih:

  • prekatna hitrost;
  • značilnosti valov na kardiogramu;
  • trajanje nenormalnega ritma.


Po pogostnosti je fibrilacija razdeljena na:

  1. Normosistolični.

Število ventrikularnih kontrakcij je normalno (60-90 na minuto).

  1. Bradistolični.

Delo prekatov je upočasnjeno, krčijo se manj kot 60-krat na minuto. V tem primeru pulzni val normalno prehaja.

  1. Tahisistolični.

Prekati se krčijo pogosteje kot običajno (več kot 100 utripov na minuto). Toda hkrati lahko občasno ni pulza. To se zgodi, ker srčne komore ne delujejo s polno močjo. Šibke kontrakcije ne povzročajo pulznega vala. Včasih je srčni volumen nepravilen, ker se prekati ne napolnijo z dovolj krvi.

Najugodnejša prognoza se šteje za normosistolično in bradistolično obliko atrijske fibrilacije..

Podvrsta valov fibrilacije:

  1. Visokovalna.

Na kardiogramu so veliki in redki (od 300 do 500 na minuto) zobni krči.

EKG prikazuje majhne in pogoste valove atrijskega vzbujanja (do 800 na minuto).

Trajanje atrijske fibrilacije je lahko različno. To je razlog za poudarjanje drugega merila za razvrstitev:

  • Primarna atrijska fibrilacija.

To je ena sama kršitev ritma, ki je bila posneta prvič. Lahko so različni glede na trajanje tečaja, simptome in naravo zapletov..

  • Paroksizmalna atrijska aritmija.

Povzroča ga paroksizem - nenaden napad, ki je časovno omejen. Kršitve se nenadoma razvijejo in izginejo same od sebe. Njihovo trajanje je od nekaj ur do enega tedna..

  • Vztrajno utripanje.

To traja več kot 7 dni. Lahko vztraja do enega leta ali več. Aritmija se ne ustavi brez zdravniškega posega. Ta vrsta omogoča obnovo in podporo pri bolnikih z normalnim ritmom (ki izvira iz sinusnega vozla).

  • Trajna oblika atrijske fibrilacije.

Nadaljuje se še dolgo, tako kot prejšnja oblika patologije. Toda med njima obstaja pomembna razlika: obnova sinusnega ritma se šteje za neprimerno. Cilj zdravljenja v tem primeru je ohraniti obstoječi ritem z nadzorom pogostosti kontrakcij.

Vzroki

Atrijska fibrilacija se lahko pojavi iz različnih razlogov. Med njimi se ločijo srčne patologije in zunajkardialni dejavniki..

  • okvare srčnih zaklopk (prirojene ali pridobljene);
  • ishemija srca;
  • hipertonična bolezen;
  • posledice srčne kirurgije;
  • odpoved srca;
  • miokarditis;
  • srčni tumorji;
  • kardiomiopatija;
  • miokardni infarkt;
  • kardioskleroza.

Najpogosteje atrijsko fibrilacijo povzroči pooperativno stanje. Zakaj? Moteno je ravnovesje elektrolitov (kalij, kalcij, natrij, magnezij) v mišičnih tkivih srca, v predelu šiva se razvije vnetni proces in znotraj komor se prestrukturira hemodinamika (zaradi odprave pomanjkljivosti ventilov). Aritmijo, ki jo povzročajo taki razlogi, je treba po rehabilitacijskem zdravljenju popolnoma odpraviti.

Valvularne okvare so na drugem mestu po pogostosti porazdelitve med srčnimi dejavniki pri razvoju atrijske fibrilacije. Običajno je to patologija mitralne zaklopke (ograjuje votlino levega atrija iz komore levega prekata). Primeri sočasnega poraza dveh ali treh zaklopk hkrati (aortne, trikuspidalne, mitralne) niso redki.

Pacient ima lahko kombinacijo različnih srčnih patologij, kar poveča tveganje za nastanek atrijske fibrilacije. Na primer srčna ishemija in koronarne motnje, angina pektoris in arterijska hipertenzija.

Dejavniki, ki niso povezani s srčnimi boleznimi:

  • tirotoksikoza;
  • tirotoksikoza;
  • debelost;
  • diabetes;
  • neželeni učinki adrenomimetikov, srčni glikozidi;
  • zastrupitev z alkoholom;
  • zloraba tobačnih izdelkov;
  • hipokalemija;
  • motnje živčnega sistema (pogosto povezane z vaskularno distonijo);
  • bolezni ledvic;
  • prisotnost kroničnih obstruktivnih procesov v pljučih;
  • dedni dejavnik;
  • genske mutacije;
  • električni šok;

Redno uživanje alkoholnih pijač v dnevnem odmerku nad 35-40 g poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo za skoraj 35%.

Vegetovaskularna distonija je eden najpogostejših predpogojev za pojav paroksizmov atrijske fibrilacije..

Vzroki nesrčnega izvora običajno (izolirana fibrilacija) v večini primerov prispevajo k razvoju patologije v mladosti. Srčne bolezni pri starejših ljudeh povzročajo atrijsko fibrilacijo.

Občasno se zabeležijo dejstva pojava atrijske fibrilacije iz nejasnih razlogov. Govorimo o idiopatskih motnjah ritma.

Manifestacije

Hudi simptomi pri takšni patologiji, kot je atrijska fibrilacija, so lahko popolnoma odsotni. Potem ga je mogoče prepoznati le pri izvajanju EKG ali ultrazvoka srca. V drugih primerih se razvijejo akutni simptomi, katerih značilnosti so odvisne od vzroka aritmije, njegove vrste, funkcionalnih sposobnosti zaklopke in stanja mišične plasti srca. Psiho-čustveno ozadje bolnika igra pomembno vlogo.

Najpogosteje se prva manifestacija atrijske fibrilacije pojavi v obliki nenadne paroksizme. V prihodnosti lahko napadi postanejo pogostejši in vodijo do trajne ali trajne fibrilacije. Včasih se ljudje v življenju srečajo le z redkimi kratkimi paroksizmi, ki ne postanejo kronični.

Napad napada mnogi bolniki opisujejo kot občutek ostrega potiska v prsni koš od znotraj, kot da bi se srce ustavilo ali prevrnilo. Sledi vrsta značilnih lastnosti:

  • pomanjkanje zraka;
  • tresenje telesa in okončin;
  • znoj se sprosti;
  • oseba se lahko trese;
  • možen je znižanje krvnega tlaka (včasih se konča z aritmogenim šokom in izgubo zavesti);
  • koža postane bleda, postane modrikast ali pordeči;
  • obstaja kaotičen utrip, sprememba njegove hitrosti;
  • šibkost in omotica;
  • strah pred smrtjo;
  • pogoste želje po uriniranju;
  • motnje v prebavilih;
  • dispneja;
  • bolečina v prsnem košu.

Pri vztrajni obliki aritmije se edemi lahko pojavijo do konca dneva.

V nekaterih primerih obstajajo znaki nevralgične narave: pareza, paraliza, izguba občutka, koma. To se zgodi, ko atrijska fibrilacija sproži krvne strdke. Krvni strdki blokirajo velike arterije, ki prenašajo hrano in kisik v možgane, kar povzroča kardioembolično možgansko kap.

Tahistolna oblika atrijske fibrilacije

Tahistolna atrijska fibrilacija je motnja ritma, ki jo spremlja povečana pogostost neusklajenega dela srčnih komor. Vir nenormalnega vzbujanja je v atriju. To so tako imenovana ektopična žarišča električnih impulzov. Predstavljajo jih skupine preveč aktivnih miofibrilov, ki se trzajo (utripajo) s hitrostjo do 700 kontrakcij na minuto. Hkrati komore delujejo s frekvenco 100 ali več impulzov na minuto..

Značilen znak atrijske tahisistole je pomanjkanje pulza s hitrim srčnim utripom.

Drugi znaki so podobni značilnim manifestacijam atrijske fibrilacije:

  • dispneja;
  • nelagodje v predelu prsnega koša;
  • šibkost in omotica;
  • napad panike;
  • obilno znojenje;
  • utripajoče vratne žile;
  • tresenje.

Tahistolna oblika atrijske fibrilacije velja za najnevarnejšo, težje jo je prenašati na podlagi subjektivnih občutkov bolnikov. Ta patologija pogosto vodi do srčnega popuščanja, saj se zmanjša sistolični in minutni volumen krvi, pride do okvare krvnega obtoka v perifernih žilah.

Ne samo atrijska fibrilacija, ampak tudi atrijsko trepetanje vodi do pospešenega bitja srca. Ločiti je treba oba. Pri atrijskem flutterju se običajno ohranja pravilen harmoničen atrijski ritem, prenaša se v prekate. Popadki se pojavijo pri počasnejši hitrosti: s 350-700 utripov na minuto in pri trepetanju 200-400.

Načela zdravljenja atrijske fibrilacije

Glavni cilji terapevtskih ukrepov: odstraniti neprijetne simptome in preprečiti razvoj negativnih posledic. Zato celoten postopek zdravljenja poteka v dveh smereh:

  1. Vrnitev ritma v normalno stanje (z dovajanjem impulzov iz sinusnega vozla).
  2. Vzdrževanje optimalne pogostosti krčenja miokarda ob ohranjanju kronične aritmije v stanju dinamičnega ravnovesja.

Učinkovitost dela na teh področjih dosežemo z naslednjimi metodami zdravljenja:

  • uporaba zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi (antikoagulanti);
  • izpostavljenost električnemu šoku (elektrokardioverzija);
  • antiaritmična terapija;
  • uporaba zdravil za zmanjšanje pogostosti ritma.

Dodatni nujni ukrepi za pomoč bolniku so radiofrekvenčna ablacija katetra, uvedba srčnega spodbujevalnika.

Antikoagulanti: značilnosti uporabe

Ta vrsta terapije se izvaja z namenom preprečevanja trombembolije, katere posledica je pogosto embolična kap. Če želite to narediti, uporabite naslednja sredstva:

  1. Antikoagulanti ("Warfarin", "Pradaxa").

Zdravila se lahko uporabljajo dolgo časa. V tem primeru je treba spremljati postopek terapije s pomočjo koagulograma. "Warfarin" je primeren za zdravljenje starejših bolnikov. Po 60 letih - z diagnozo diabetes mellitus, ishemijo srca, pri 75 letih in več - s tirotoksikozo, kongestivnim srčnim popuščanjem, hipertenzijo. Zdravilo je pomembno tudi za ljudi z revmatskimi okvarami miokarda, ki so bili operirani na ventilskem aparatu. To orodje je nujno uporabiti, kadar so se v anamnezi pojavili primeri tromboze ali embolije..

  1. Zdravila z nizko molekulsko maso heparina.

Predpisani so v posebej hudih primerih, ki zahtevajo nujne ukrepe pred izvajanjem kardioverzije..

  1. Sredstva proti trombocitom (acetilsalicilna kislina, "Aspirin", "Dipiridamol").

Uporablja se za zdravljenje bolnikov različnih starostnih kategorij. Poleg tega se zdi uporaba zdravila Aspirin pri bolnikih, na katere dejavniki tveganja ne vplivajo, primerna.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabili ReCardio. Ko smo videli tako priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Preberite več tukaj...

Antikoagulantna terapija lahko prispeva k razvoju krvavitve, zlasti pri daljši uporabi. Zato ga je treba dajati previdno pri bolnikih z zmanjšanim strjevanjem krvi..

Elektrokardioverzija

Ta izraz se nanaša na postopek stabiliziranja ritma krčenja s pomočjo električnega toka. Je močno zdravljenje in se pogosto uporablja kot nujni ukrep v življenjsko nevarnih razmerah..

Poseg se izvaja v splošni anesteziji in ga spremlja odčitavanje EKG. Posebna naprava (kardioverter-defibrilator) dovaja električni signal v srce sinhrono s pojavom R-valov, da ne bi izzvala razvoja ventrikularne fibrilacije.

Načrtovana električna kardioverzija je indicirana za bolnike z dolgotrajnimi aritmijami, vendar brez izrazitih motenj krvnega obtoka. Pred takšno manipulacijo mora bolnik 3 tedne opraviti zdravljenje z zdravilom "Warfarin" in ga nadaljevati približno mesec dni po posegu..

Če je napad aritmije kratkotrajen, vendar ga spremljajo velike težave s krvnim obtokom, je nujna kardioverzija. V tem primeru se uvede heparin ali druge snovi z nizko molekulsko maso.

Kadar zdravljenje s tabletami ni učinkovito, se uporablja elektroimpulsna terapija. Srce lahko prizadenemo zunaj prsnega koša in tako, da elektrodo skozi kateter pripeljemo neposredno do organa.

Kardioverzija, ki jo povzročajo zdravila

Vključuje imenovanje zdravil za obnovo sinusnega ritma.

Zdravilo je poceni, vendar ima številne negativne stranske učinke (znižanje krvnega tlaka, vrtoglavica, glavoboli, lahko povzročijo halucinacije). Uporablja se za injiciranje ven.

Uporablja se intravensko in ima močan učinek. Vendar lahko resno vpliva na ritem krčenja prekatov. Zato je pacient po celem dnevu pod stalnim ambulantnim nadzorom..

Sredstva za injiciranje. Ponuja se za zdravljenje bolnikov z diagnozo organskih motenj miokarda (brazgotine po srčnem napadu).

Na voljo je v obliki tablet ali ampule za intravensko uporabo. Zdravilo se ne uporablja za resne patološke procese v pljučih, ishemično bolezen, slabo kontraktilnost levega prekata. Malo pomaga, če se odkrije trdovratna oblika atrijske fibrilacije.

Vrsta kardioverzije zdravila se uporablja v primeru primarne fibrilacije, pa tudi v paroksizmalni obliki aritmije. V tem primeru ima bolnik izrazite patološke manifestacije, povečan srčni utrip, motnje pretoka krvi. Če se zdravljenje začne v prvih urah razvoja napada, bo učinek pozitiven..

Najpogosteje se uporablja "Amiodaron". Učinkoviteje lajša napade atrijske fibrilacije in povzroča manj neželenih učinkov. Srčno popuščanje ob redni uporabi zdravila ne napreduje, tveganje smrti zaradi nenadnega zastoja srca se zmanjša za več kot 50%.

Na splošno lahko antiaritmike predpišemo za dolgotrajno zdravljenje, da preprečimo ponovitev motenj ritma..

Zmanjšan srčni utrip

Ko se odločimo, da bomo ohranili aritmijo, ki se je pojavila, se za normalizacijo pogostnosti krčenja uporabljajo naslednja zdravila:

  • zaviralci kalcijevih kanalov - Verapamil, Diltiazem;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - "Metoprolol", "Carvedilol";
  • če učinek jemanja prejšnjih sredstev ni dovolj, se uporablja "Amiodaron".

Te skupine zdravil se uporabljajo za doseganje optimalnih pulznih vrednosti (80-110 utripov na minuto). Takšna terapija pomaga občutno olajšati bolnikovo počutje, čim bolj odpraviti neprijetne simptome in preprečiti razvoj življenjsko nevarnih stanj. Vendar izbrana strategija ne more ustaviti nadaljnjega napredovanja srčnih aritmij..

Metoda radiofrekvenčne ablacije katetra (RFA)

Uporablja se kot najbolj skrajna možnost, kadar želeni rezultati drugih metod zdravljenja niso na voljo. RFA je minimalno invazivna operacija. Minimalno invazivni endovaskularni postopek vključuje vstavitev katetra skozi veno, ki dovaja elektrodo v srčno tkivo. Ta miniaturna naprava z električnimi prazniki uniči odklonski odsek za ustvarjanje impulzov..

Ta operacija zahteva hkratno implantacijo srčnega spodbujevalnika v prsni koš. To je potrebno, ker ko odstranimo nekatera električno aktivna območja (atrioventrikularno vozlišče, Hisov snop), kontraktilni signali ne dosežejo prekatov.

Če ima oseba redke, a hude napade atrijske fibrilacije, se v preddvorno votlino vsadijo kardioverter defibrilatorji. Te naprave ne morejo ustaviti razvoja paroksizma, vendar po potrebi pomagajo hitro odpraviti njegove simptome..

Atrijska fibrilacija je nevarno stanje s postopnim poslabšanjem počutja. Ta vrsta motenj ritma lahko povzroči nenadno srčno smrt. Posebna grožnja je tahisistolična oblika atrijske fibrilacije. Zato je pomembno, da predlagani sklop zdravstvenih ukrepov jemljemo resno in upoštevamo vsa zdravnikova priporočila. Preventivni ukrepi vključujejo jemanje predpisanih zdravil. Režim zdravljenja za vsakega bolnika je izbran posebej. Zdravila in druge metode terapije so potrebne za preprečevanje novih napadov in upočasnitev procesa kronične oblike patologije, kar povečuje tveganje za nastanek hudih posledic.

Stopnja krvnega tlaka pri ljudeh

Krvni tlak je koncept, ki določa silo, s katero krv pritiska na stene krvnih žil. Krvni tlak je neposredno odvisen od hitrosti, moči krčenja človeškega srca in količine krvi, ki jo organ lahko prečrpa v 60 sekundah.

Med srčnim utripom se krv pod pritiskom črpa v velike arterije. Ta tlak se imenuje sistolični. BP, ki ga opazimo med sprostitvijo, imenujemo diastolični.

Ta kazalnik je minimalen in je v celoti odvisen od upora plovil. Ko se od sistoličnega kazalnika odšteje diastolični krvni tlak, lahko ugotovite pulzni tlak.

Vzroki za povišan krvni tlak

Pritožba, da se krvni tlak zviša, je zelo pogosta. Če se visok pritisk ne zmanjša hitro, se bolnik pritožuje zaradi glavobolov, slabega počutja in omotice. S povečanim pritiskom bolnik pogosto trpi zaradi napadov slabosti, tesnobe. Zato je nujno zmanjšati pritisk, zlasti kadar je človek sam doma..

Ko se dvigne le nižji tlak, so lahko vzroki povezani z ledvičnimi patologijami. Najprej bo zdravnik sumil:

  • ateroskleroza;
  • stenoza;
  • anomalije pri razvoju ledvičnih žil;
  • glomerulonefritis.

Če se diastolični tlak dvigne na raven 105 mm, traja več kot dve leti zapored, verjetnost za razvoj možganskih katastrof se takoj poveča za 10-krat, miokardni infarkt pa za 5.

Sistolični krvni tlak običajno hitro narašča pri starejših bolnikih z boleznimi ščitnice, anemijo in srčnimi napakami. Če se utrip poveča, se poveča tudi verjetnost kapi, srčnega napada.

Vzroki za nizek krvni tlak so povezani s hipotenzijo in šibkim delovanjem srca, značilnostmi avtonomnega tona. Pri nekaterih boleznih se krvni tlak nenehno znižuje:

  1. srčni napad in posledično kardioskleroza;
  2. vegetativno-žilna distonija;
  3. dolgotrajno postenje, podhranjenost;
  4. miokardiopatija;
  5. hipotiroidizem;
  6. bolezni hipotalamo-hipofiznega sistema;
  7. insuficienca nadledvične skorje.

Z blago hipotenzijo lahko ljudje živijo normalno in polno življenje. Ko pa zgornji tlak hitro in občutno pade, na primer v šoku, lahko to povzroči odpoved več organov, centralizacijo krvnega obtoka in razvoj diseminirane intraartikularne koagulacije krvi. Zato je bolje gladko znižati krvni tlak, izjemno pomembno je odpraviti vzroke za kršitve, poskušati vzdrževati tlak v normalnih mejah..

Če se ta ne zmanjša, se lahko pri visokem tlaku začnejo zelo nevarne nepopravljive spremembe v telesu..

Norma krvnega tlaka za odraslo osebo

Vsak ima svoje fiziološke značilnosti, raven krvnega tlaka pa ni nobena izjema. Za odrasle ni jasne starostne norme za krvni tlak, vendar v vsakem primeru:

  • tlak ne sme biti višji od 140/90 mm. rt. Umetnost.;
  • 130/80 velja za normalno povprečje;
  • optimalni tlak bo 120.125 / 70.

Kar zadeva zgornjo mejo tlaka, po kateri bolniku diagnosticirajo arterijsko hipertenzijo, je ta pogosto 140/90 mm. rt. Umetnost. Pri večjih številkah je treba diagnosticirati telo, da se ugotovi vzrok tega stanja. Tabela krvnega tlaka bo pokazala vse spremembe.

Sprva vam bo zdravnik priporočil revizijo vaših navad, življenjskega sloga, opustitev kajenja in izvajanje izvedljivih fizičnih vaj. Ko se krvni tlak osebe hitro dvigne na 160/90, je indicirano zdravljenje z zdravili. Zgodi se, da bolniku odvzemi tonometerja uspe znižati brez zdravil, včasih pomaga, da nekaj časa leže in vzame pomirjevalo.

Možno je, da ima hipertenzivni bolnik sočasne patologije, na primer diabetes mellitus prve in druge vrste, ishemično bolezen srca. V tem primeru se zdravila jemljejo z manjšim številom..

Če je oseba bolna z arterijsko hipertenzijo, je zanjo norma 140,135 / 65,90 mm. rt. Umetnost. Pri hudi vaskularni aterosklerozi je treba krvni tlak zniževati postopoma in gladko. Zelo ostri padci krvnega tlaka bodo povzročili:

  • miokardni infarkt;
  • možganska kap.

Ko je v anamnezi ledvična odpoved, diabetes mellitus in je bolnik mlajši od 60 let, je njegov optimalni krvni tlak 120,130 / 85.

Pri popolnoma zdravi osebi so spodnje meje tlaka znotraj 110/65 mm. rt. Umetnost. Ob še nižjih številkah se splošno zdravstveno stanje poslabša, organi in tkiva ne dobijo dovolj kisika. Najprej trpijo možgani, še posebej občutljivi na stradanje kisika.

Omeniti velja, da nekateri ljudje živijo povsem normalno s pritiskom 90/60 in nimajo zdravstvenih težav. Stalni zelo nizek krvni tlak se pojavi pri nekdanjih športnikih s hipertrofirano srčno mišico.

Za starejšo osebo je prenizek krvni tlak nezaželen, saj predstavlja nevarnost možganskih katastrof. Zato je za take ljudi zelo pomembno, da imajo doma pri roki zdravila, ki pomagajo zniževati krvni tlak. Odlično zdravilo za zniževanje krvnega tlaka Nitroglicerin.

Diastolični krvni tlak pri ljudeh, starejših od 50 let, naj bo med 85 in 89 mm. rt. Umetnost. Meritve se izvedejo takoj na obeh rokah v intervalu 1-3 minute. Normalno je, če razlika med prejetimi podatki ni večja od 5 mm. Pri desničarjih so mišice delovnega uda bolj razvite, zato je krvni tlak na njem običajno nekoliko višji, pri levičarjih pa ravno nasprotno.

Z razliko 10 mm ali več bo zdravnik domneval, da je ateroskleroza, če je presežek 15-20 mm, to pomeni, da obstaja stenoza velikih žil, njihov nenormalen razvoj.

Srčni utrip

Normalni srčni utrip je 35 mm. rt. Umetnost. Zgodi se, da ima zdrav človek pulz 10 mm višji ali nižji:

  • do 35 let normalen srčni utrip od 25 do 40;
  • po 35 letih - do 50 mm. rt. st.

Takoj po rojstvu ima otrokov utrip 140, pri srednjih letih 65, pri bolezni 130 utrip pred smrtjo 160 mm.

Padec kontraktilnosti srca lahko zniža srčni utrip, zlasti: tamponada, srčni napad, atrijska fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Možno je, da se zaradi stanja šoka pojavijo ostri skoki žilnega upora.

Visok pulz (nad 60) se pojavi pri aterosklerotičnih spremembah arterij, srčnem popuščanju. Podoben problem je pri anemiji, nosečnosti, endokarditisu, intrakardialni blokadi.

Zdravniki ne uporabljajo preprostega odštevanja diastoličnega tlaka od sistoličnega tlaka. Največjo diagnostično vrednost bo imela variabilnost srčnega utripa, ki mora biti znotraj 10%.

Stopnja krvnega tlaka se spreminja glede na starost osebe. Poleg tega je normalni krvni tlak pri mladih ženskah z nizko telesno težo vedno nekoliko nižji. Po 60. letu se primerja verjetnost žilnih katastrof pri moških in ženskah.

  • mlajši od 20 let - 123 / 75,76;
  • mlajši od 30 let - 126/79;
  • 30-40 let - 126/81;
  • 40-50 let - 135/83;
  • 50-60 let 142/85;
  • starejši od 70 let - 142/80 mm. rt. st.
  • mlajši od 20 let - 116/72;
  • do 30 let - 120/75;
  • 30-40 let - 130/80;
  • 40-50 let - 137/84;
  • 50-60 let 144/85;
  • starejši od 70 let - 142/80 mm. rt. st.

Običajno je krvni tlak parameter, ki se spreminja s telesno aktivnostjo. Na primer, s čustvenim stresom in aktivnostjo se bo pritisk povečal in če nenadoma vstanete, lahko zniža krvni tlak..

Iz tega razloga, da bi dobili čim bolj natančne podatke, se krvni tlak meri zjutraj, ne da bi vstal iz postelje. Pri merjenju krvnega tlaka je tonometer vedno nameščen v skladu s pacientovim srcem. Roka z manšeto mora biti na isti ravni.

Pojav "hipertenzije belega plašča" je splošno znan, ko človek, ki jemlje antihipertenzivna zdravila v prisotnosti zdravnika, zviša krvni tlak. Zgodi se, da tlak naraste:

  1. po hitrem vzponu po stopnicah;
  2. z napetostjo mišic stegna, spodnjega dela noge pri merjenju.

Takšen tlak lahko zmanjšamo brez tablet, na primer, če nekaj časa ležite doma z zaprtimi očmi. Klasična glasba zelo dobro znižuje krvni tlak.

Ko se krvni tlak zviša precej nad normalno, ga je treba hitro znižati. Zdravilo Clonidine zelo dobro pomaga in ga lahko vzamete celo doma.

BP pri otrocih, mladostnikih, med nosečnostjo

Običajni tlak za novorojenčka je 80/50. In kakšna je norma za starejše otroke, bo tabela pokazala:

  • od rojstva do 12 dni - 60,96 / 40,50;
  • 3-4 tedne - 80.112 / 40.74;
  • od 2 do 12 mesecev - 90,112 / 50,74;
  • 2-3 leta - 100,112 / 60,74;
  • 3-5 let - 110.117 / 60.76;
  • 6-10 let - 110.122 / 60,78 mm. rt. st.

Adolescenca se začne, ko otrok dopolni 11 let. V tem obdobju telo ne le hitro raste, temveč se pojavijo tudi hormonske spremembe, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem..

V adolescenci je normalni zgornji krvni tlak stalno v območju od 110 do 126 mm. rt. Art., Spodnji del se giblje med 77 in 82. Ko je otrok star 13-15 let, se pritisk približa normi odraslega in se kmalu izenači z njim in znaša 110,125, 130 / 70,85.

Z zvišanjem krvnega tlaka pri otroku morate vsekakor poiskati razloge, vzeti neškodljivo zdravilo, ki lahko hitro in brez posledic zniža krvni tlak.

Ker so hormonske spremembe značilne za nosečnice, se lahko tudi krvni tlak spreminja. Če se pred 6 meseci nosečnosti raven krvnega tlaka ne spremeni, potem lahko po tem obdobju pride do rahlega zvišanja. Vedeti, kakšni so simptomi visokega krvnega tlaka pri ženskah, je izjemnega pomena za pravočasno zdravljenje.

Kako znižati krvni tlak doma?

Ko se pritisk dvigne in je človek sam doma, najprej ne sme biti živčen in sedeti v postelji, temveč lagati. Včasih se pomaga izogibati uporabi zdravil..

Pri visokem krvnem tlaku, ki ni povezan s kronično boleznijo, zdravniki priporočajo jemanje decokcije zdravilnih rastlin, ki bo hitro pomagala znižati krvni tlak. Doma morate izklopiti televizor in samo poslušati umirjeno glasbo..

Če je visok krvni tlak pogost in so njegovi vzroki povezani s hudimi boleznimi, pomaga hitro zmanjšati:

  1. Nifedipin;
  2. Anaprilin;
  3. Verapamil;
  4. Klonidin;
  5. magnezijev sulfat.

Ta sredstva so predpisana za zdravljenje doma ali v bolnišnici. Za zniževanje krvnega tlaka je treba zdravljenje jemati nenehno in ne s skoki krvnega tlaka, to je pomembno pri vprašanju, kako znižati tlak doma.

Ko je pritisk prisoten, lahko tesnobo lajšajo pomirjevala, kot je ekstrakt baldrijana. Za zniževanje krvnega tlaka doma lahko uporabite diuretike. Če to ne pomaga, morate poklicati rešilca. Video v tem članku vam bo pomagal ugotoviti, kako izmeriti tlak in preprečiti njegov val..

Kaj je ektopični ritem in kako nevaren je

Neenakomeren srčni ritem

Zunajmaternični, označeni tudi kot nadomestni, so ritmi srca, ki jih povzroča avtomatizem in se kažejo v drugih delih miokarda ali prevodnega sistema. Pojavijo se, če se aktivnost sinusnega vozla ustavi ali oslabi, kar lahko trajno in začasno. Čim dlje je vir nesinusnega ritma (to ime bomo uporabili za ritme zunajmaternične narave), manj pogosto je običajno in manj pogosto impulzi sinusnega vozla.

  • Razlogi za spremembo ritma
  • Simptomi bolezni
  • Diagnoza bolezni
  • Metode zdravljenja

Razlogi za spremembo ritma

Nesinusni ritmi se lahko pojavijo s spremembami, ki se pojavijo v sinusnem vozlu, pa tudi v drugih prevodnih oddelkih. Te spremembe so lahko:

  • sklerotično;
  • ishemična;
  • vnetno.

Ektopične motnje so razvrščene na različne načine. Obstaja več oblik:

  1. Supraventrikularni ritem je ektopičen. Njeni vzroki so prevelik odmerek srčnih glikozidov, pa tudi vegetativna distonija. Redko se zgodi, da je ta oblika posledica povečanja avtomatizma ektopičnega žarišča. V tem primeru bo srčni utrip višji kot pri pospešenem ali nadomestnem ritmu zunajmaternične narave..
  2. Ventrikularni ritem. Običajno ta oblika kaže, da so se v miokardu zgodile pomembne spremembe. Če je prekatna hitrost zelo nizka, lahko pride do ishemije, ki prizadene pomembne organe.
  3. Atrijski ritem. Pogosto se pojavi v prisotnosti revme, bolezni srca, hipertenzije, diabetesa mellitusa, ishemije, nevrocirkulatorne distonije, tudi celo pri zdravih ljudeh. Običajno prisotna začasno, včasih pa se razteza v daljšem obdobju. Zgodi se, da je atrijski ritem prirojen..

Spremembe, ki se pojavijo v miokardu zaradi nevroendokrinih vplivov, se lahko pojavijo tudi pri otrocih. To pomeni, da v otrokovem srcu obstajajo dodatni vzbujevalni centri, ki delujejo neodvisno drug od drugega. Takšne kršitve so razdeljene v več oblik:

  • aktivna: paroksizmalna tahikardija in ekstrasistola;
  • pospešeno: atrijska fibrilacija.

Bolezen se lahko pojavi celo pri otroku

Ventrikularne ekstrasistole v otroštvu se začnejo razvijati v primerih srčne organske patologije. Zelo redko, vendar obstajajo primeri, ko je to vrsto mogoče diagnosticirati pri zdravem otroku, tudi pri novorojenčku.

V ozadju virusne okužbe v zgodnjih letih se pojavijo napadi paroksizmalne tahikardije, ki lahko potekajo v zelo hudi obliki, imenovani supraventrikularna. To je mogoče s prirojenimi srčnimi napakami, prevelikim odmerjanjem atropina in karditisom. Napadi te oblike se pogosto pojavijo, ko se bolnik zbudi in spremeni položaj telesa.

Simptomi bolezni

Izvedeli smo, da so nesinusni ritmi odvisni od osnovne bolezni in njenih vzrokov. To pomeni, da ni posebnih simptomov. Upoštevajte nekatere znake, ki kažejo, da je čas, da se sami ali skupaj z otrokom obrnete na zdravnika, če se njegovo stanje poslabša.

Za primer vzemimo paroksizmalno tahikardijo. Najpogosteje se začne tako nepričakovano, kot se konča. Hkrati se njegovih predhodnikov, kot so omotica, bolečine v prsih itd., Ne opazi. Na samem začetku krize običajno ni zasoplosti ali bolečine v srcu, vendar se ti simptomi lahko pojavijo s podaljšanim napadom. Na začetku so: občutek tesnobe in strahu, da se srcu dogaja nekaj resnega, motorični nemir, v katerem človek želi najti položaj, v katerem se bo moteče stanje ustavilo. Nato se lahko začne tresenje rok, zatemnitev v očeh in omotica. Nato se opazi:

Povečano znojenje lahko kaže na bolezni srca

  • povečano potenje;
  • slabost;
  • napenjanje;
  • nagon po uriniranju, tudi če oseba ni pila veliko tekočine, se pojavi vsakih petnajst ali deset minut in vsakič se sprosti približno 250 ml bistrega, bistrega urina; ta funkcija traja tudi po napadu in nato postopoma izgine;
  • potreba po iztrebljanju; ta simptom ni pogost in se pojavi po začetku napada.

Med spanjem se lahko pojavijo kratkotrajni napadi in bolnik lahko zaradi kakšnih sanj začuti oster srčni utrip. Po koncu se aktivnost srca normalizira, težko dihanje izgine; oseba začuti "potapljanje" srca, čemur sledi srčni utrip, kar kaže na začetek običajnega sinusnega ritma. Zgodi se, da ta impulz spremlja boleč občutek. Vendar to ne pomeni, da se napad vedno konča tako nenadoma, včasih se srčni utrip postopoma upočasni.

Ločeno je vredno razmisliti o simptomih, ki se pojavijo pri otrocih z razvojem ektopičnega ritma. Vsaka od omenjenih oblik kršitev te narave ima svoje simptome..

  • prekinitve srčnega dela;
  • občutek "potapljanja" srca;
  • občutek toplote v grlu in srcu.

Vendar simptomi morda sploh niso prisotni. Vagotopske ekstrasistole pri otrocih spremlja prekomerna telesna teža in hiperstenična konstitucija. Paroksizmalna tahikardija v zgodnjih letih ima naslednje simptome:

Omedlevica pri otroku

  • omedlevica;
  • občutek napetosti in tesnobe;
  • omotica;
  • bledica;
  • cianoza;
  • dispneja;
  • bolečina v trebuhu.

Diagnoza bolezni

Diagnoza bolezni poleg simptomov, ki so navedeni bolniku, temelji na podatkih EKG. Nekatere oblike ektopičnih motenj ritma imajo svoje značilnosti, ki so vidne v tej študiji..

Bolezen diagnosticiramo z uporabo EKG

Atrijski ritem se razlikuje po tem, da se konfiguracija vala R spreminja, njegovi diagnostični znaki niso jasni. Pri ritmu levega atrija se interval PQ ne spremeni, prav tako je enak 0,12 s ali presega to raven. Kompleks QRST se ne razlikuje, saj se vzbujanje skozi prekati pojavi na običajen način. Če se srčni spodbujevalnik nahaja v spodnjih delih levega ali desnega atrija, bo EKG pokazal enako sliko kot pri ritmu koronarnega sinusa, to je pozitivni PaVR in negativni P v tretjem in drugem odvodu aVF. V tem primeru govorimo o spodnjem atrijskem ritmu in zelo težko je natančno ugotoviti lokalizacijo zunajmaterničnega žarišča. Za ritem desnega atrija je značilno dejstvo, da so vir avtomatizma celice P, ki se nahajajo v desnem atriju..

V otroštvu se opravi tudi temeljita diagnoza. Za atrijske ekstrasistole je značilen spremenjen P-val, pa tudi skrajšan interval P-Q z nepopolno kompenzacijsko premorom in ozkim prekatnim kompleksom. Ekstrasistole atrioventrikularne narave se od atrijske oblike razlikujejo po tem, da pred ventrikularnim kompleksom ni vala R..

Pri paroksizmalni tahikardiji med pregledom odkrijemo embriokardijo. Hkrati ima pulz nizko polnjenje in ga je težko šteti. Opazimo tudi znižan krvni tlak. EKG kaže togi ritem in motnje prekatnih kompleksov. V obdobju med napadi in v supraventrikularni obliki se včasih zabeleži ekstrasistola, med samo krizo pa je slika enaka kot pri skupinski ekstrasistoli z ozkim kompleksom QRS.

Metode zdravljenja

Pri vegetativno-žilnih motnjah so predpisana pomirjevala

Pri diagnosticiranju nesinusnih ritmov je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen. V skladu s tem je zelo pomembno ugotoviti vzrok motenj v delovanju srca. Pri vegetativno-žilnih motnjah so običajno predpisani pomirjevala, s povečanjem vagusa - pripravki belladonne in atropina. Če obstaja nagnjenost k tahikardiji, se zaviralci adrenergičnih receptorjev beta štejejo za učinkovite, na primer obzidan, anaprilin in propranolol. Znana sredstva, kot sta kordaron in izoptin.

Ekstrasistole organskega izvora običajno zdravimo s pananginom in kalijevim kloridom. Včasih se lahko uporabljajo antiaritmična zdravila, kot sta ajmalin in novokainamid. Če ekstrasistolo spremlja miokardni infarkt, je možno uporabiti Panangin skupaj z lidokainom, ki ga dajemo z intravensko kapljično infuzijo..

Zastrupitev z digitalisom lahko privede do pojava politopičnih ekstrasistol, ki povzročajo ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru je treba zdravilo nujno preklicati in za zdravljenje uporabiti kalijeve pripravke, inderal in lidokain. Za lajšanje zastrupitve, povezane s srčnimi glikozidi, vam bo zdravnik morda predpisal diuretike in unitiol.

Za zdravljenje lahko zdravnik predpiše zaviralce adrenergičnih receptorjev beta

S supraventrikularno obliko lahko približno dvajset sekund masirate karotidni sinus na levi in ​​desni. Pritisk se izvaja tudi na trebuh in zrkla. Če te metode ne prinesejo olajšanja, lahko zdravnik predpiše zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, kot sta verapamil ali novokainamid. Zdravila je treba dajati počasi, nadzirati pulz in krvni tlak. Ni priporočljivo, da se propanol in verapamil izmenjujeta po intravenski poti. Foxglove se lahko uporablja samo, če naslednjih nekaj dni pred napadom ni vstopil v bolnikovo telo.

Ko se bolnikovo stanje poslabša, se uporablja elektro-pulzna terapija. Vendar je ni mogoče uporabiti v primeru zastrupitve s srčnimi glikozidi. Če so napadi hudi in pogosti, se lahko stalno krči.

Zapleti so lahko težave s srcem ali bolje rečeno njihovo poslabšanje. Da bi se temu izognili, morate pravočasno poiskati zdravniško pomoč in ne začeti zdraviti glavnih bolezni, ki povzročajo razvoj zunajmaterničnega ritma. Za jasno in harmonično delo srca je preprosto treba voditi zdrav način življenja in se izogibati stresu.

Hemoragična kap: vzroki, mehanizem razvoja, razvrstitev, klinična slika in diagnoza

Analiza D-dimera med nosečnostjo - norma in patologija