Trombociti so nizki

Trombociti so znižani (sin. Trombocitopenija) - patološko stanje, ki se lahko razvije tako pri odraslem kot pri otroku. Obstajajo težave s povečano krvavitvijo in težavno je ustaviti krvavitev.

Med razlogi za zmanjšanje trombocitov v krvi so anemija, alergije, resne zastrupitve in patološke novotvorbe. Provokatorji se razlikujejo glede na starostno kategorijo bolnika.

Živi in ​​specifični klinični znaki za trombocitopenijo niso značilni, vendar je zaradi pogostih krvavitev iz nosu, hematomov in modric mogoče sumiti na prisotnost kršitve..

Zmanjšanje trombocitov je mogoče zaznati po dekodiranju rezultatov splošnega kliničnega krvnega testa. Za odkrivanje vzrokov anomalije bodo morda potrebni dodatni diagnostični ukrepi..

Za povečanje števila trombocitov se uporabljajo nekirurške metode. Za popolno vrnitev kazalnikov v normalno stanje se je treba znebiti provokacijske bolezni.

Etiologija

Dejstvo, da so trombociti v telesu znižani, je rečeno, ko njihova koncentracija pade pod normalno. Upoštevati je treba, da se dovoljeni parametri lahko razlikujejo za otroke in odrasle. Na primer, za novorojenčka je norma 100-420x10 ^ 9 enot / l, za otroke od 1 do 10 let - 180-320x10 ^ 9 enot / l. Za ženske je dovoljeno število trombocitov 150-380x10 ^ 9 enot / l, za moške pa 170-320x10 ^ 9 enot / l.

Tudi etiološki dejavniki patologije bodo različni. Na primer, pri novorojenčkih so glavni provokatorji znižanja trombocitov:

  • rojstvo otroka pred rokom;
  • avtoimunske bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus;
  • zadušitev ob rojstvu;
  • anemija;
  • Fanconijev ali Bernard-Soulierjev sindrom;
  • kakršna koli stanja imunske pomanjkljivosti;
  • nezdružljivost krvne skupine matere in otroka;
  • prirojene srčne napake;
  • hemangiomi;
  • Wiskott-Aldrichova bolezen;
  • skoraj vse patologije nalezljive narave.

Najpogostejši viri patologije pri otrocih, starejših od 1 leta:

  • poškodbe zgornjih dihal;
  • DIC sindrom;
  • tirotoksikoza in druge bolezni endokrinega sistema;
  • anemija;
  • hemodializa;
  • virusni hepatitis;
  • sevalna bolezen;
  • dolgotrajna kemoterapija;
  • hepatomegalija ali sprememba velikosti jeter navzgor;
  • neracionalna uporaba nekaterih zdravil, zlasti antibakterijskih snovi, analgetikov, antidepresivov in citostatikov;
  • nezadosten vnos folne kisline;
  • akutne ali kronične alergijske reakcije;
  • huda zastrupitev.

Pri moških in ženskah se v teh razmerah razvije nizka raven trombocitov:

  • anemija ali levkemija;
  • poškodbe ali novotvorbe v kostnem mozgu;
  • nezadosten vnos zdravil;
  • kronični alkoholizem;
  • Werlhofov sindrom;
  • obilna izguba krvi;
  • predhodna operacija;
  • zaužitje soli težkih kovin in drugih kemičnih in strupenih snovi;
  • nalezljive bolezni;
  • avtoimunske ali dedne patologije;
  • hemodializa;
  • zamenjava srčnega ventila;
  • uremija, ki se razvije z ledvično odpovedjo;
  • splenomegalija - trombociti se uničijo v povečani vranici;
  • ciroza jeter;
  • portalska hipertenzija.

Pri ženskah lahko nizko raven trombocitov v krvi povzroči več fizioloških razlogov, na primer potek menstruacije ali obdobje brejosti..

Razvrstitev

Nizka vsebnost trombocitov v krvi se lahko razlikuje glede na mehanizem motnje. Trombocitopenija je:

  • aloimunski - posledica uničenja majhnih oblog zaradi nezdružljivosti različnih krvnih skupin;
  • avtoimunski - telo takšne delce dojema kot tujek in proti njim razvije specifična protitelesa;
  • transimunski - protitelesa krvi prodirajo v plod skozi materino posteljico;
  • heteroimunski - povezan s pojavom antigenov ali virusov v krvi.

Simptomi

Nizko število trombocitov je lahko asimptomatsko, vendar je to mogoče le z rahlim odstopanjem od norme. V nasprotnem primeru se pojavijo značilne klinične manifestacije:

  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • krvavitev v veznico;
  • povečana krvavitev dlesni;
  • dolgotrajne krvavitve, ki se razvijejo tudi po manjših poškodbah;
  • modrice po manjših travmah;
  • nastanek velikih hematomov z blagimi modricami;
  • majhne večkratne krvavitve na koži, ki imajo obliko izpuščaja ali se lahko združijo v velike lise;
  • močne menstruacije pri ženskah.

Vsi simptomi motnje so izraženi v obliki motnje zaustavitve krvavitve. Če so trombociti pod normalno, prenehajo v celoti izpolnjevati svojo glavno vlogo - tvoriti krvne strdke, ki delujejo kot "blokada" poškodovanih žil.

Diagnostika

Če se pojavi ena ali več kliničnih manifestacij, je treba čim prej oditi v zdravstveno ustanovo in opraviti popolno krvno sliko.

Vzorčenje testne tekočine se opravi s prsta, redkeje je potrebna venska kri, za dekodiranje rezultatov pa je odgovoren hematolog. Za pridobitev najbolj zanesljivih informacij je priporočljivo opraviti študijo na tešče in zjutraj..

Takšen laboratorijski test ni dovolj, da bi ugotovili razloge, zakaj je bilo v krvi nizkih trombocitov. Da lahko zdravnik ugotovi etiološki dejavnik, morajo bolniki opraviti celovit pregled..

Primarna diagnostika, skupna vsem, vključuje:

  • zbiranje in analiza anamneze - informacije o poteku nosečnosti, odvisnosti od slabih navad in zdravil, iskanje vzroka anomalije;
  • temeljit fizični pregled bolnika;
  • ocena stanja kože in oči;
  • podroben pregled bolnika - da bi ugotovili intenzivnost simptomov in čas njihove prve manifestacije.

Dodatni laboratorijski testi, instrumentalni postopki in posvetovanja z zdravniki drugačnega profila se dodelijo posamezno.

Zdravljenje

Težave se lahko popolnoma znebite z odpravo glavnega etiološkega dejavnika. Včasih je dovolj, da zavrnete jemanje nekaterih zdravil in popolnoma odpravite slabe navade. Vendar je za nevtralizacijo patološkega sprožilca pogosto potreben celostni pristop..

Trombocite v krvi novorojenčka lahko dvignete z naslednjimi ukrepi:

  • donatorsko mleko, ki se daje en mesec - po tem se materino mleko postopoma uvaja v prehrano s stalnim spremljanjem laboratorijskih parametrov;
  • intravensko dajanje 2 miligramov prednizolona na 1 kilogram telesne teže - potek terapije je 2 tedna;
  • transfuzija donatorske mase trombocitov;
  • uvedba imunoglobulinov;
  • jemanje rutina in askorbinske kisline.

Zdravljenje pri starejših otrocih:

  • imunoglobulin v količini 1500 miligramov na 1 kilogram - daje se enkrat na 2 dni;
  • uporaba glukokortikosteroidov;
  • natrijev etamzilat - 1 mililiter enkrat na dan 10 dni;
  • kalcijev pantotenat;
  • nadomestna transfuzija krvnih komponent trombokoncentrata s predhodnim obsevanjem v plazmi.

Če pride do zmanjšanja števila trombocitov v krvi pri odraslih, bo režim zdravljenja naslednji:

  • injekcije imunoglobulina;
  • jemanje glukokortikosteroidov;
  • transfuzija trombocitov;
  • z uporabo anti-rezus D-seruma.

Vsem bolnikom so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, imunomodulatorji, obogatitev jedilnika z omega-3 maščobnimi kislinami, fizioterapevtske vaje in odmerjena telesna aktivnost.

Hitro lahko povečate koncentracijo trombocitov z ljudskimi zdravili, vendar je to treba storiti po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Doma pripravimo zdravilne decokcije in poparke na osnovi naslednjih komponent:

  • kopriva;
  • sezamovo seme;
  • šipka;
  • kamilica;
  • aronija;
  • Hrastovo lubje.

Možni zapleti

Če zanemarimo problem znižanih trombocitov, je verjetnost neželenih zapletov velika. Tej vključujejo:

  • obsežna notranja krvavitev;
  • akutna krvavitev v možganih;
  • huda izguba krvi;
  • možganska kap;
  • krvavitev v mrežnici, kar lahko privede do izgube vida.

Vse kršitve so lahko usodne.

Preventiva in napovedi

Da oseba ne bi imela težav z dejstvom, da se trombociti v krvi znižajo, je treba dosledno upoštevati več preprostih pravil. Preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

  • zavračanje slabih navad;
  • zdrava in hranljiva hrana;
  • nenehna krepitev imunskega sistema;
  • jemanje zdravil le po predpisu strokovnjaka;
  • racionalizacija dnevne rutine;
  • ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
  • redni popolni zdravniški pregled in splošna krvna slika.

Napoved je v celoti odvisna od etiološkega dejavnika. V vsakem primeru, ko je trombocitov malo, pomanjkanje zdravljenja povzroči negativne posledice ali zaplete osnovne bolezni.

Bolje je, da v krvi ne puščate nizkih trombocitov

Po vsebini · Objavljeno 13.12.2014 · Posodobljeno 17.10.2018

Vsebina tega članka:

Običajno mora biti število celic, odgovornih za strjevanje krvi (trombocitov), ​​od 150.000 do 400.000 kosov na mililiter. Število trombocitov ni vedno v teh mejah. Glede na različne dejavnike v analizi lahko opazimo nizke trombocite ali, nasprotno, njihov presežek. V medicini se takšni pojavi imenujejo trombocitopenija oziroma trombocitoza. Spodaj v tem članku bomo upoštevali stanje telesa, v katerem se trombociti spuščajo..

Nizko število trombocitov: vzroki

Zelo majhno število trombocitov v krvi lahko povzročijo različni dejavniki.

  1. Herpes. Simptomi te bolezni se pojavijo na ustnicah, predelu okoli nosu, na površini genitalij;
  2. Hepatitis. Vse vrste bolezni prizadenejo jetra, povečajo njihovo velikost in jih spremlja vnetje tega človeškega organa;
  3. Hladno. Vse bolezni, kot so akutne virusne okužbe dihal, akutne okužbe dihal, tonzilitis, laringitis, gripa in druge bolezni, ki jih povzročajo okužbe, virusi ali bakterije, ki vstopajo v človeško telo;
  4. Mononukleoza. Lahko se prenaša s slino in drugimi fiziološkimi tekočinami osebe, ki jih povzroča virus;
  5. HIV in aids. Bolezen, za katero je značilna virusna okvara človeškega imunskega sistema. Zdravljenje imunske pomanjkljivosti je neučinkovito;
  6. Lupus in druge avtoimunske bolezni. Telo se začne boriti s svojimi celicami in jih zamenja za patogene;
  7. Gaucherjeva bolezen. Prirojena patologija, ki vpliva na normalno delovanje različnih človeških sistemov in organov: pljuč, vranice, ledvic, jeter in možganov. Povzroča zmanjšanje aktivnosti glukocerebrosidaze, simptomi se lahko kažejo v deformaciji kosti;
  8. Bolezen krvnega raka ali onkologija drugega organa;
  9. Zdravila (heparin, aspirin), ki pomagajo redčiti kri;
  10. Hrana za redčenje krvi (ingver, limona, češnje, česen, čebula in drugi).

Včasih se trombociti znižajo v krvi med nosečnostjo pri ženskah s pomanjkanjem vitaminov, povečano vranico, zastrupitvijo človeškega telesa z alkoholom ali težkimi kovinami. Razlogi so lahko različni, zato je treba zdravljenje predpisati šele po ugotovitvi izvora bolezni..

Znaki, da je trombocitov malo

Zelo živahni znaki in simptomi trombocitopenije niso spremljani. Na stanje, pri katerem se trombociti znižajo, lahko sumimo na številne manifestacije:

  • Obilne menstruacije. Zelo močne mesečne krvavitve lahko kažejo na več nepravilnosti, med katerimi je ena zmanjšana količina trombocitov v krvi. Ginekolog bo ugotovil razloge za to stanje in predpisal zdravljenje;
  • Hematomi. Modrice se pojavijo z zelo majhnim pritiskom in včasih si je nemogoče zapomniti, kaj jih je povzročilo, da so se pojavile na telesu;
  • Pogoste krvavitve iz nosu;
  • Huda krvavitev, če je poškodovano mehko tkivo. Včasih navaden rez lahko ogrozi človekovo življenje v stanju, ko so trombociti v krvi pod normalno.

Vsi znaki bolezni se pojavijo v obliki motenj zaustavitve krvavitve. Trombociti, če jih je v krvi malo, prenehajo opravljati svojo funkcijo "blokiranja" žilnih poškodb.

Dolgoročno upadanje ravni in posledice

Če se število trombocitov v telesu nenehno zmanjšuje, se lahko pojavijo življenjsko nevarne razmere:

  • Krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti;
  • Možganska kap - krvavitev v možganskih žilah.

Diagnostika in rizične skupine

Trombociti so pomembne celice v našem telesu. Če pri sebi opazite znake, ki kažejo na zmanjšanje takšnih celic, morate opraviti in razvozlati krvni test v običajni kliniki. Če rezultat dešifriranja kaže nizko število trombocitov, je treba sprejeti ukrepe za njegovo normalizacijo.

Vsi ljudje so ogroženi zaradi nizkega števila trombocitov. Zakaj? Ker nihče ni imun pred okužbo, pa naj bo to dihalna ali katera koli druga bolezen. Ali je mogoče zmanjšati verjetnost take bolezni? Da, mogoče je. Za to je treba okrepiti imunski sistem na splošno. Lahko se zatečete k utrjevanju, zmerni telesni aktivnosti, pravilni uravnoteženi prehrani in drugim metodam.

Zdravljenje

Zdravljenje pomanjkanja trombocitov se zaradi pomanjkanja takih ne izvaja z zdravili. In vendar je mogoče situacijo popraviti tako, da se poveča njihovo število..

Optimizacija prehrane

Prehrana mora vsebovati živila, bogata z vitamini in minerali. Vključevati mora sadje in zelenjavo, ki vsebujeta retinol (vitamin A) in askorbinsko kislino (vitamin C): špinača, šipki, ribje olje, paprika, korenje, krompir, peteršilj, mandlji.

Povišanje ravni trombocitov bo olajšala hrana, ki vsebuje železo: pesa, meso, ajda, jabolka. Morate izključiti kumarice, vloženo hrano, prekajeno meso, vroče začimbe.

Zdrav način življenja

Če je trombocitov malo, je treba popolnoma izključiti uporabo hrane in pijač, ki vsebujejo alkohol, in prenehati kaditi. Če boste še naprej izvajali takšna dejanja, se bo raven takih celic še bolj zmanjšala in obstaja nevarnost kapi..

Zdravila, ki krepijo imunski sistem

Za nadaljnje spodbujanje aktivacije imunosti lahko vzamete tinkturo ehinaceje (Immunal ali analog), vitaminske komplekse (sestavki, ki vsebujejo mikroelemente, so dobri). Panavir se uporablja za preprečevanje in zdravljenje herpesa. Zdravljenje z drugimi sredstvi je najbolje uskladiti z lečečim zdravnikom..

Ljudski recepti za nizko število trombocitov

Kopriva
Zdravljenje se izvaja s sokom in infuzijo na osnovi koprive.
Tinktur na alkohol ali vodko ni mogoče uporabiti.

Recept 1. Za pripravo sestave morate vzeti žličko koprivinega soka in jo zmešati s 50 ml vode ali mleka. Uživajte pred vsakim obrokom.

Recept 2. Vzemite 10 g suhih listov koprive, dodajte kozarec vrele vode. Mešanico kuhamo 3 minute na majhnem ognju. Po tem vlijemo sestavo v termo in stojimo 30 minut. Pred vsakim obrokom zaužijte pol kozarca.

Zdravljenje s sezamovim oljem je treba izvajati dolgo časa (za celoten potek morate popiti vsaj 2 litra). Pred obroki 30 minut vnaprej zaužijte veliko žlico olja.

Šipek, kopriva, kamilica
Te sestavine zmešajte v razmerju 3: 2: 1, zmeljite z mešalnikom ali v mlinčku za kavo. Nastalo mešanico prelijemo z vrelo vodo (1 liter) in vztrajamo v termosu eno uro. Po 60 minutah precedimo, dodamo sok polovice limone in žlico cvetličnega medu. Zdravljenje se izvaja čez dan 3-krat pred obroki po 30 minut po kozarec.

Če krvni test pokaže spremembo števila trombocitov v smeri zmanjšanja, je to alarmanten dejavnik. Po ugotovitvi vzroka: bolezen, ki povzroča zmanjšanje števila trombocitov ali drug dejavnik, lahko začnete z ustreznim zdravljenjem. Če želite to narediti, morate k zdravniku. Samo strokovnjak z medicinsko izobrazbo lahko predpiše pristojno zdravljenje.

Trombociti imajo pri odrasli osebi malo krvi

Trombociti (trombociti, PLT celice) so odgovorni za vzdrževanje celovitosti krvnih žil, sodelujejo pri strjevanju krvi in ​​obnovi tkiva. Če se trombociti znižajo na 30 -50 * 10 9 / l, kar je znatno manj od norme pri odraslih, potem to kaže na znatno stopnjo trombocitopenije.

Zmanjšanje števila trombocitov na 50 - 150 * 10 9 / l kaže na zmerno stopnjo trombocitopenije. O stopnjah zmanjšanja trombocitov in stopnji PLT celic lahko preberete na ločeni strani spletnega mesta.

Vrste trombocitopenije

Zmanjšanje krvnih ploščic pri odraslih je povezano s številnimi boleznimi. Trombocitopenijo ločimo glede na razloge za znižano število celic PLT v krvnem testu:

  • poraba - povzročena s pospešenim izkoriščanjem trombocitov, skrajšanjem njihovega življenjskega cikla;
    • imunska trombocitopenična purpura;
    • diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) ali sindrom DSV;
    • eklampsija, preeklampsija in Hellpov sindrom - stanje pri odraslih ženskah, za katero je značilna anemija, zmanjšanje trombocitov, povečani testi delovanja jeter;
    • maligne spremembe - pri odraslih zmanjšanje števila trombocitov povzroči metastaze v krvnih žilah dojk, želodca, pljuč;
  • produktivno - zmanjšanje nastane kot rezultat nezadostne produkcije celic PLT pod pogoji;
    • anemija - pomanjkanje B12, aplastično, pomanjkanje folata;
    • paroksizmalna nočna hemoglobinurija - vrsta hemolitične anemije;
    • virusna okužba - pri odraslih v redkih primerih;
    • levkemija;
    • po kemoterapiji, radioterapiji;
    • jemanje estrogenov, tiazidov, pri odraslih - alkohola.
  • porazdelitev - motena je porazdelitev trombocitov med krvjo in vranico, vranica se poveča zaradi dejstva, da se v njej, kot je bilo pričakovano, ne odloži 30%, ampak do 90% vseh trombocitov;
  • razredčitve - poveča se količina krvi, ki kroži v telesu, na primer s transfuzijo plazme ali eritrocitov po poškodbi, ne da bi zamenjali trombocite.

Zmanjšanje trombocitov med nosečnostjo je normalno in ne zahteva posebnega zdravljenja, če kazalniki analize ne padejo pod 70 - 150 * 10 9 / l.

Zmanjšani trombociti: oslabljena tvorba

Zmanjšani trombociti pri megaloblastični anemiji - bolezni, ki jo povzroči kršitev sinteze DNA v kostnem mozgu zaradi pomanjkanja vitaminov B12, B9.

  • Za megaloblastno anemijo je značilen pojav velikih nenormalnih megaloblastov - celic, ki povzročajo eritrocite, zmanjšanje vsebnosti eritrocitov in nevtrofilcev poleg populacije PLT.
  • V krvi se pojavijo tudi veliki trombociti, vendar funkcije teh celic niso motene in redko se pojavijo podkožne krvavitve, krvavitve sluznice.

Megaloblastično anemijo pri odraslih uspešno zdravimo v 2 tednih s pravilno oblikovano prehrano. Težje je obvladati patologijo hematopoeze, če je trombocitov pri odraslih zaradi zlorabe alkohola malo.

Etilni alkohol usmerjeno vpliva na megakariocite - velikanske celice, od katerih se trombociti ločijo. Poleg neposrednega uničujočega učinka na megakariocite, etilni alkohol:

  • vpliva na jetra, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje trombopoetina, hormona, ki spodbuja proizvodnjo trombocitov;
  • povzroča hipersplenizem - povečanje velikosti vranice, kršitev njenih funkcij, ki jo spremlja povečana hitrost uničenja vseh krvnih celic;
  • toksični učinek na zrele trombocite.

Po prenehanju uživanja alkohola se trombociti začasno dvignejo nad normalne vrednosti za odrasle, vendar se po 1-2 tednih število rdečih trombocitov v krvi zmanjša na normalno.

Zmanjšani trombociti - pospešeno uničenje

Kadar kostni mozeg ne more nadomestiti potrebe po trombocitih, to kaže na porabo trombocitopenije in bolj ko se trombociti znižajo (pri odraslih - do 30 - 50 * 10 9 / l), prej je treba bolniku predpisati ustrezno zdravljenje.

Tveganje za spontano krvavitev se poveča s hitrostjo 30 * 10 9 / l. In pri stopnjah 10 - 20 * 10 9 / l je treba bolniku zagotoviti nujna zdravila in transfuzijo trombocitov.

Za trombocitopenijo, ki jo povzroča pospešeno uničenje populacije trombocitov, so značilni:

  • videz velikih trombocitov;
  • pomanjkanje močne krvavitve;
  • pri odraslih ženskah so avtoimunske motnje pogosto povezane bolezni;
  • pri odraslih obeh spolov okužba s HIV lahko sproži pospešeno uničenje celic PLT.

Imunska trombocitopenična purpura

Pospešeno uničenje trombocitov je lahko imunsko, kot pri imunski trombocitopenični purpuri. Bolezen se pojavi kot posledica tvorbe protiteles na receptorske celice PLT. Motnja je 3-krat pogostejša pri mladih ženskah, mlajših od 30 let, kot pri moških.

Avtoprotitelesa napadajo svoje trombocite, kar povzroča:

  • tvorba imunskega kompleksa na trombocitni membrani;
  • tvorba konglomerata celic PLT in protiteles;
  • uničenje konglomeratov v vranici z makrofagi.

Življenjska doba trombocitov v kombinaciji s protitelesi se namesto na predpisanih 9-11 dni življenja skrajša na nekaj ur. Pri odraslih so lahko provokatorji zmanjšanja trombocitov z razvojem imunske trombocitopenije:

  • zdravljenje s heparinom, barbiturati, zdravili iz arzena, živega srebra, zlata, jemanja estrogenov, kinina, digoksina, rifampicina, sulfonamidov;
  • Rentgen, sončenje, kirurgija.

Med zdravljenjem s heparinom se lahko razvije zmanjšanje kazalnikov na 50 * 10 9 / l. Toda v nekaterih primerih (2-3%) lahko zdravljenje s heparinom povzroči znatno zmanjšanje celic PLT.

Z zmanjšanjem števila trombocitov pod 20 * 10 9 / l se v krvi razvije huda trombocitopenija in to stanje ogroža življenje, saj se poveča tveganje za notranje krvavitve.

Zdravljenje s heparinom lahko povzroči krvne strdke v žilah in arterijah. Tromb se pojavi kot posledica interakcije heparina, specifičnih protiteles in trombocitnih receptorjev. Kot rezultat:

  • tvorijo se agregati trombocitov, od katerih nekateri;
    • zamaši lumen krvnih žil;
    • zaradi velike velikosti ga v vranici uničijo makrofagi;
  • koncentracija trombocitov močno pade.

Trombocitopenija z razširjeno intravaskularno koagulacijo

Zaloge trombocitov so pri DIC sindromu močno zmanjšane. Za bolezen je značilno strjevanje krvi znotraj krvnih žil. V tem primeru nastale krvne strdke trombirajo (zamašijo) najmanjše krvne žile.

Pri počasnem razvoju sindroma razširjene intravaskularne koagulacije so možne venska tromboza, disfunkcija srčnega ventila in nenadne krvavitve. Resnost trombocitopenije pri tej obliki patologije se lahko poveča v nekaj mesecih.

S hitro napredujočim sindromom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC) se v nekaj urah razvije huda trombocitopenija, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Bolezen spremlja ostra kršitev sistema strjevanja krvi in ​​krvavitev.

Lahko se pojavi DIC sindrom:

  • kot posledica ishemije (pomanjkanje kisika) tkiv;
  • s patološkim porodom;
  • v primeru bakterijskih okužb, zlasti tistih, ki jih povzroča gram negativna mikroflora - Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Neuserria.

Znaki trombocitopenije

Koagulacijski sistem krvi je narava ustvarila z veliko mejo varnosti, telo pa lahko samostojno kompenzira dovolj velika zmanjšanja kazalnikov, ki močno odstopajo od norme. Hudi klinični simptomi zmanjšanja trombocitov se pojavijo, ko se število te celične populacije zmanjša na 50 * 10 9 / l ali manj.

Krvavitev je eden vodilnih kliničnih znakov nizkih celic PLT, ki se kaže predvsem s krvavitvami:

  • nosna;
  • želodčni, črevesni;
  • intradermalno;
  • sluznice dlesni;
  • po ekstrakciji zoba;
  • obilne menstruacije pri ženskah;
  • pojav petehij - majhnih podkožnih nodularnih krvavitev;
  • dolgotrajna krvavitev ureznin, odrgnin;
  • kri v urinu;
  • pojav modric z rahlim stiskanjem tkiv.

Možnosti zdravljenja trombocitopenije so odvisne od osnovnih vzrokov upada populacije PLT. Po zdravnikovem receptu se bolnik zdravi s kortikosteroidi, imunoglobulini ali pa se zateče k delni odstranitvi vranice, presaditvi kostnega mozga.

Z rahlim zmanjšanjem trombocitov na 50 -150 * 10 9 / l zdravljenje z zdravili ni potrebno. Za povečanje števila trombocitov je posebna pozornost namenjena pravilni prehrani in načinu življenja. Tukaj preberite, kako povečati število trombocitov.

Vzroki za nizko število trombocitov v krvi osebe in kakšne so posledice trombocitopenije?

Trombociti so odgovorni za več procesov v našem telesu, vendar je njihova glavna naloga organizirati stabilno strjevanje krvi. V primeru poškodbe krvnih žil se trombociti zlepijo in tvorijo strdek ter nadomestijo poškodovano območje in obnovijo tkivo.

Ena izmed težav, ki se lahko pojavijo z njimi, so nizki trombociti.

V primeru padca stopnje strjevanja krvnih celic pride do zmanjšanja količinskega kazalnika trombocitov v krvi, zaradi česar se poveča možnost krvavitve in počasno celjenje ran.

Kateri procesi tvorijo trombocite v telesu?

Ti trombociti, ki izvirajo predvsem iz kostnega mozga, so krožne ali ovalne oblike in nikoli ne vsebujejo jedra. Trombociti v premeru dosežejo od 2 do 4 mikrone.

Glikoproteinski kompleksi se nahajajo neposredno na membrani kot receptorji in pomagajo trombocitom aktivirati se, oblikovati sferično obliko in oblikovati psevdopodije (izrastki enoceličnih organizmov, ki jih celice uporabljajo za gibanje).

Lepljenje trombocitov in njihovo pritrjevanje na poškodovana območja posod so vse naloge takšnih kompleksov. Fiksirane so na fibrin, nato pa sproščajo trombostenin (encim), zaradi česar pride do zgoščevanja tkiva..

Glavna naloga trombocitov je strjevanje krvi.

Spodbujanje teh krvnih celic neposredno proizvaja tudi sadje. Komponente, ki sodelujejo pri strjevanju krvi, se hkrati sproščajo tudi druge koristne in aktivne snovi.

Trombociti se razdelijo v daljavo vseh plovil in sodelujejo pri takih dejanjih:

  • Nastanek krvnih strdkov, začetni krvni strdek, ki ustavi krvavitev tako, da zapre poškodovano območje,
  • Nahranite krvne žile in jih po potrebi tudi stisnite,
  • Procesi, povezani z imunskim sistemom,
  • Sodelujejo tudi pri raztapljanju tromba, temu procesu pravimo fibrinoliza,

Življenjska doba trombocitov je od 8 do 10 dni, proti koncu svojega obstoja se zmanjšajo in nekoliko izgubijo obliko.

Opomba! Več kot 75% krvavega izcedka iz nosu, podaljšane menstruacije, podkožne krvavitve in pretoka krvi v dlesni pripisujejo patologijam sistema tvorbe trombocitov.

Krvni utrip

Kazalniki ravni norme za človeško telo je vrednost 180-400 * / l.

Nizke trombocite diagnosticiramo, če je raven pod 140 * / l.

Trombocitopenija je možna tako kot simptom druge resne bolezni kot kot neodvisna patologija.

Simptomi nizkih trombocitov

Položaj, v katerem je nasičenost trombocitov v krvi nizka, se imenuje trombocitopenija..

Če je število trombocitov nizko, so opaženi naslednji simptomi:

  • Krvavitev iz nosne votline,
  • Dolgotrajna obdobja in še več,
  • Krvavitev dlesni,
  • Rdeče pike na koži,
  • Pospešene podplutbe in podplutbe, tudi z rahlim pritiskom tkiva.
  • Obilna in počasna ustavitev krvavitve s poškodbo mehkega tkiva,
  • Manj pogosto povečanje vranice.

Počasi se ustavijo zunanje krvavitve s takšno patologijo, ker je koncentracija trombocitov v krvi nizka, postopek lepljenja in nadomestitve poškodovanega območja pa veliko daljši..

Dolgotrajna trombocitopenija prispeva k hudim patologijam, če nanje niste pozorni, so lahko usodne.

To so:

  • Velika poškodba tkiva s hudo krvavitvijo. Pri nizkem strjevanju krvi hudih krvavitev zaradi obsežnih poškodb skorajda ni mogoče ustaviti, kar lahko privede do velike izgube krvi,
  • Krvavitve se lahko pojavijo tudi v mehkih tkivih in prispevajo k možganski kapi, ki lahko povzroči večje zaplete ali konča z neuspehom.

Obstoječe vrste trombocitopenije

Ta patologija je lahko prirojena ali pa se sčasoma razvije. Večina primerov je sčasoma pridobljenih. In neposredno pri večjem številu pridobljenih je dejavnik nizkih trombocitov imunske reakcije.

Po mehanizmih so razdeljeni v 4 skupine:

  • Avtoimunski. Ko telo opazi beljakovine trombocitov v krvi, telo sprosti protitelesa proti njemu, meni pa, da je škodljiva, takšna bolezen se imenuje avtoimunska trombocitopenija. K njihovemu razvoju prispevajo rak, rdečke, HIV, pa tudi avtoimunske bolezni in uporaba nekaterih zdravil,
  • Aloimun. Pojavijo se kot posledica kolapsa trombocitov, v primeru nezdružljive krvne skupine ali kadar nastajajo protitelesa,
  • Transimuna. V tem primeru protitelesa prodrejo neposredno iz materine trombocitov, okuženih z avtoimunsko boleznijo, do otroka, ki gre skozi posteljico,
  • Heteroimunski. Telo proizvaja protitelesa zaradi tvorbe novega antigena v telesu ali okužbe beljakovin rdečih plošč z virusnimi boleznimi.

Kaj je spontana trombocitopenija?

Zmanjšanje strjevanja krvi sledi pri hepatitisu, kroničnih poškodbah vezivnega tkiva, levkemiji bezgavk in drugih patologijah.

V trenutku, ko med boleznijo ni primarnih simptomov ali kadar jih ni mogoče ugotoviti, jim diagnosticirajo trombocitopenično purpuro, imenovano tudi spontana trombocitopenija.

V starosti te patologije v večini primerov potekajo v kronični obliki in v 5-7% primerov se bolezen konča s smrtjo z odprtimi krvavitvami ali možgansko krvavitvijo.

DEJSTVO! Spontana trombocitopenija pri otrocih se v večini primerov pojavi v akutni obliki, vendar je v 80% primerov njen izid okrevanje. Če opazite simptome, ne oklevajte in obiščite usposobljenega zdravnika.

Vzroki za nizko število trombocitov v krvi

Če ugotovimo, zakaj trombociti padajo v rezultatih testov za nizke trombocite, lahko to stanje kaže na naslednje:

  • Tvorbe trombocitov v majhnih količinah, nezadostne za telo,
  • Izguba jih s kronično krvavitvijo,
  • Kopičenje trombocitov v vranici,

Obstajajo tudi številne bolezni in dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje strjevanja krvi:

  • Zasvojenost z alkoholom,
  • Bolezni prehlada,
  • Mononukleoza,
  • Hepatitis različnih vrst,
  • HIV in aids,
  • Uničenje jetrnih celic (ciroza),
  • Uporaba zdravil in zelišč za redčenje krvi,
  • Prekomerno uživanje živil, ki prispevajo k utekočinjanju,
  • Ko nosite plod,
  • Sepsa,
  • Levkemija,
  • Tumorji in metastaze v kostnem mozgu,
  • Herpetična okužba,
  • in drugi.

Značilnosti nizkih trombocitov med nosečnostjo

Med nosečnostjo imajo bodoče matere, zlasti po 6. mesecu nosečnosti, nizko število trombocitov.

Dejavniki, ki vplivajo na njihovo zmanjšanje krvi, so lahko naslednji:

  • Nezadosten vnos vitamina B12,
  • Pomanjkanje folne kisline,
  • Okužbe,
  • Če se je hormonsko ravnovesje spremenilo, lahko to povzroči zmanjšanje življenjske dobe plošč.,
  • Koncentracija krvnih celic se zmanjša zaradi povečanja količine krvnega obtoka,
  • Avtoimunske bolezni.

Med nosečnostjo je padec strjevanja krvi neznaten in v mejah normale. Če pa opazite simptome hujšega padca, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Tudi močan padec je obremenjen z veliko izgubo krvi med porodom, kar je za mater lahko usodno..

Katera živila izključiti za povečanje strjevanja?

Nekatera živila lahko povzročijo, da se kri redči ali zgosti. Pri nizkih stopnjah strjevanja ga je treba odstraniti ali pa privesti do minimalnega uživanja hrane, ki je ni mogoče uporabiti s trombocitopenijo.

Ti so naslednji:

  • Zeleni čaj,
  • Borovnica,
  • Svež paradižnik,
  • Poper,
  • Česen,
  • Ingver,
  • Vreča zelene, malinov sok,
  • Morske ribe,
  • Jogurti in kefirji,
  • Nemastno meso (puran in piščanec),
  • Oreški,
  • Sončnična semena
  • Olivno olje,
  • in drugi.

Naslednja zelišča vodijo tudi do nizke ravni trombocitov:

  • Sveža kopriva,
  • Rman,
  • Repinca,
  • Igle,
  • Burnet,
  • in drugi.

Določen seznam zdravil vpliva tudi na več redčenja krvi, zato morate prenehati uporabljati naslednja zdravila:

  • Aspirin,
  • Fenilin,
  • Curantil,
  • ThromboAss,
  • Cardiomagnet,
  • Ginko Biloba,
  • Aspeckard.

Kako diagnosticirati nizke trombocite?

Treba se je posvetovati z zdravnikom, lahko bo opravil pregled, predpisal študije in pravilno terapijo, ugotovil morebitno resnejšo bolezen, ki je povzročila trombocitopenijo, pomagal izbrati pravo hrano za normalizacijo zgoščevanja.

Kako zdraviti počasno strjevanje?

Ni posebnih zdravil za kvantitativno povečanje trombocitov. Zdravljenje v tem primeru je bolj odvisno od patologije, ki je povzročila to stanje trombocitov v krvi. Z manjšimi odstopanji od norme specializirano zdravljenje ni potrebno, samo prehrano morate normalizirati.

Da bi kazalnike strjevanja krvi normalizirali, ne smemo izključiti le redčenja živil, temveč v prehrano dodati tudi živila, ki prispevajo k zgoščevanju krvi.

Izdelki

Naslednji seznam živil bo pomagal pri povečevanju procesov strjevanja krvi:

  • Sir in skuta, ki vsebuje veliko kalcija,
  • Stročnice (mandlji, arašidi, lešniki), ki vsebujejo maščobne kisline,
  • Z železom bogata živila, kot so meso, jabolka, ajda itd..,
  • Šipek,
  • Korenček,
  • Ribje olje (omega-3),
  • Špinača, peteršilj,
  • Krompir,
  • Grah,
  • Koruza,
  • Goveja jetra,
  • in drugi.

Droge

Predpisana so tudi sredstva za spodbujanje imunskega sistema:

  • Immunal,
  • Tinktura ehinaceje.

Ljudska zdravila

Obstajajo tudi metode za zmanjšanje gostote krvi z ljudskimi zdravili, ki vključujejo:

  • Listi ribeza,
  • Sadje pasje vrtnice,
  • Timijanovi listi,
  • Mati in mačeha,

Vsa zelišča kuhamo kot čaj in jih jemljemo peroralno. Prav tako zdravniki priporočajo vključitev sezamovega olja v prehrano (10 g na dan), skupaj s temi sredstvi morate zaužiti več čebule in česna.

Opomba! Kri lahko zgostite z decokcijo suhih listov koprive. Zelo pomembno je, da so listi suhi, saj sveži listi redčijo kri.

Če je bolnikovo stanje zelo resno, se v kliničnem okolju transfuzira masa trombocitov in plazma.

Pomembno! Če se odkrijejo protitelesa proti trombocitom, je treba transfuzijo trombocitov zavreči, saj obstaja nevarnost povečane krvavitve.

Če bolezen izzove nizke trombocite, se določi ozek spekter bolezni in bolezen sama pošlje v dodatne raziskave (onkologija, hepatitis itd.). Po tem se priprave uskladijo s kvalificiranim zdravnikom na tem področju..

Video. Trombocitopenična purpura

Zaključek

Vsako odstopanje trombocitov od določene norme ima resne posledice. Nizki trombociti povzročajo krvavitev in možgansko krvavitev, kar je zelo nevarno za zdravje.

Če se odkrijejo dejavniki trombocitopenije, takoj pojdite k usposobljenemu zdravniku, opravite analizo za preučevanje gostote krvi in ​​v prehrano uvedite prehrambene izdelke, ki vplivajo na zgoščevanje krvi.

Strjevanje med nosečnostjo zahteva posebno pozornost, saj lahko postane nevarno tako za bodočo mamo kot za nerojenega otroka.

Da ne bi čutili resnih bolezni in posledic, je bolje, da se ne samozdravite!

Razlogi za nizko število trombocitov: na kar kaže zmanjšanje števila in povprečnega volumna pri odraslem in otroku

Po sodobnih raziskavah trombociti opravljajo veliko več kot zgolj koagulacijo (strjevanje krvi).

Ker so derivati ​​velikanskih celic kostnega mozga - megakariocitov, imajo sposobnost proizvajati tako imenovane rastne dejavnike, ki spodbujajo rast in delitev celic. To omogoča trombotičnim celicam, da dejavno sodelujejo pri regeneraciji (obnovi, celjenju) poškodovanih tkiv.

Ni presenetljivo, da nizka vsebnost trombocitov v pacientovi krvi povzroča skrb za zdravnika in ga spodbuja k ukrepom za obnovitev fizioloških parametrov..

Na kaj kaže nizka raven trombotičnih celic pri odrasli osebi??

Za razliko od eritrocitov, katerih življenjski cikel je približno 120 dni, se trombotične plošče uničijo v dneh od 9 do 12. Njihovo število se kostni mozeg nenehno obnavlja, da se ohrani fiziološko potrebna količina v krvi..

Kar zadeva ostale krvne celice, so vrednosti, imenovane norma, določene za trombocite; določene so v območju 180-320 * 10 9 enot na liter ali 180-320 tisoč enot na mikroliter. Če se po rezultatih analize izkaže, da število trombotičnih celic ne doseže normalne ravni, to kaže na razvoj trombocitopenije pri odraslem ali otroku.

Vzroki pri moških in ženskah

Trombocitopenija naj bi bila pogostejša pri ženskah kot pri moških. Nizke trombocite se pojavljajo s prirojenimi patologijami in z različnimi somatskimi boleznimi. Razlogi za nizke stopnje pri moških in ženskah so podobni. Prirojene trombocitopenije običajno spremljajo strukturne spremembe v celicah (trombocitopatija). Primeri dednih trombocitopenij:

  • Fanconijeva anemija;
  • May-Hegglinova anomalija;
  • Bernard-Soulierjev sindrom;
  • Wiskot-Aldrichov sindrom.

Razlogi za nizko raven trombotičnih celic kot simptomatsko manifestacijo so različni in so znaki:

  • okužba s pikornavirusom;
  • nalezljiva mononukleoza in druge bolezni.

Razmerje krvnih celic pri trombocitopeniji

Poleg tega zmanjšanje krvnih ploščic pogosto povzročijo akutni hepatitis ali tirotoksikoza, alergije na hrano ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil..

Hitro uničenje trombocitov, ki ga povzroči nastanek antitrombotičnih protiteles, opazimo pri sistemskem eritematoznem lupusu in drugih avtoimunskih stanjih. Pogosti razlogi, da trombociti v krvi padejo, so tumorske metastaze, hemoblastoza, aplazija hematopoeze, anemija s pomanjkanjem B-12, splenomegalija (povečana vranica) in drugi.

Kot lahko vidite, obstaja veliko razlogov za nizke trombocite, ki so posledice patoloških stanj pri odraslih, toda fiziološki dejavniki lahko povzročijo tudi trombocitopenijo. Na primer, ženska z nizkim nivojem trombocitov navaja, da se je menstruacija začela ali se je pravkar končala ali da je noseča. Razlog za padec števila trombocitov pri ženskah pod normalno je izguba krvi, povezana z porodom. Razlogi so tudi pretiran fizični ali duševni stres, kronična zastrupitev (alkohol, nikotin), slaba prehrana.

Zakaj bi se zmanjševalo pri otroku?

Stopnja trombotičnih celic v otrokovi krvi se giblje od 99-420 tisoč enot / μl pri novorojenčku do 160-390 tisoč enot / μl pri enem letu starosti. S starostjo se norma postopoma približuje kazalnikom za odrasle. Nizke vrednosti pri otroku so pogosto posledica nenormalnega uničenja trombocitov.

Do tvorbe avtoprotiteles na trombocite pri otrocih najpogosteje pride zaradi avtoimunske trombocitopenične purpure, katere etiologije ni vedno mogoče ugotoviti. Obstajajo hipoteze o razvoju avtoimunske trombocitopenije kot zapletu virusne okužbe ali posledici kolagenoze.

Zmanjšanje trombocitov pri otroku, ki ga spremljata nevtropenija in anemija, je včasih povezano s hipersplenizmom (kompleksom simptomov, ki ga spremlja povečanje vranice). Pri otrocih je ta patologija manj pogosta kot pri odraslih in se zdravi le konzervativno..

Otroci s HIV pogosto trpijo za avtoimunsko trombocitopenijo.

S povečanim tveganjem za notranjo krvavitev je predpisano zdravljenje s kortikosteroidi, imunoglobulini, transfuzijo trombocitov. Veliko število trombocitov pri otroku.

Kaj to pomeni med nosečnostjo?

Med fiziološkimi razlogi za nizke trombocite pri ženskah je navedena nosečnost, v zgodnjih fazah pa je to resnično normalno stanje, ko gre za sprejemljivo nizke vrednosti. V zgodnjih fazah nosečnosti se poveča količina cirkulirajoče krvi zaradi plazme, medtem ko masa eritrocitov in trombocitov nastaja počasneje. Posledično opazimo učinek hemodilucije - redčenje krvi, ki ga spremlja zmanjšana vsebnost eritrocitov in trombocitov.

Običajno ta prehodni pojav nima velikega vpliva na hemostazo. Če se trombociti zmanjšajo na raven 50 enot na mikroliter in manj, bodo morda potrebni nujni ukrepi za stabilizacijo kazalnikov. Še posebej, če je nekaj tednov pred porodom malo trombocitov, to pomeni, da se telo ne pripravlja na prihajajočo izgubo krvi in ​​je med porodom lahko močno prizadeto..

Takrat postane vrednost splošnega krvnega testa očitna - po njegovi zaslugi je mogoče pravočasno odkriti nizko število trombocitov, predlagati razloge za odstopanje in ukrepati.

Obseg konzervativnih metod za zniževanje trombocitov med nosečnostjo je omejen, vendar bodoča mati ne bo ostala brez pomoči, saj v arzenalu zdravil obstajajo zdravila z minimalnim učinkom na plod.

Posledice daljšega skladiščenja pod normalno

Danes diagnoza trombocitopenije ni smrtna kazen za človeka, še posebej, če je vzrok za nizko vsebnost te frakcije krvi znan in zdravljen. Splošna napoved bolezni za take osebe je ugodna..

Če obstajajo znaki hude kronične trombocitopenije, obstaja nevarnost smrtnega izida. Tveganje je povezano z možnostjo močne krvavitve ali možganske krvavitve. Veliko tveganje za resne posledice pri odraslih kažejo naslednji simptomatski znaki, značilni za moške in ženske:

  • pogoste podkožne podplutbe, imenovane ekhimoza, petehije, purpura;
  • krvavitev dlesni;
  • krvavitev iz rane in nezmožnost zaustavitve v več kot 5 minutah;
  • obilne krvavitve iz nosu;
  • nagnjenost kože k nastanku dolgotrajnih modric (ekhimoza).

Obilna in dolgotrajna obdobja pri ženskah včasih pomenijo, da je raven trombocitov v krvi nizka. Če to stanje postane kronično, lahko povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa in druge patologije..

Povprečna prostornina trombocitov

Pri dekodiranju KLA stanje trombocitov ocenjujemo s tremi indeksi:

  • MPV - povprečna prostornina;
  • PDV - širina distribucije;
  • PCT - trombokrit.

Največ vprašanj zastavlja povprečna količina trombotičnih celic.

Oznaka števila trombocitov v obliki

Kaj je?

Kljub kratkemu življenjskemu ciklusu imajo trombociti čas, da preidejo 5 oblik (faz) razvoja od mladoletne do degenerativne. Zrele oblike trombocitov s premerom 2-3 mikrona sodelujejo v aktivnih fizioloških procesih v krvi. Prisotnost zrelih trombocitov bi morala predstavljati več kot 90% drugih oblik. Femtoliter se uporablja za označevanje povprečnega volumna (MPV) zrelih celic v krvi. Običajno se ta številka giblje od 7 do 10 femtolitrov.

Zakaj je indikator znižan?

Povprečno število trombocitov je mogoče zmanjšati zaradi patoloških in nepatoloških razlogov. Zaradi patoloških dejavnikov znižanje MPV povzročajo:

  • okužbe (gripa, ošpice, rdečke);
  • maligna tvorba kostnega mozga;
  • levkemija;
  • megasplenija (povečanje vranice);
  • ciroza jeter;
  • aplastična anemija;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom in druge bolezni.

Povprečni volumen se zmanjša tudi pri bolnikih, ki so prestali kemoterapijo, radioterapijo in citostatsko terapijo.

Odstopanja v rezultatih raziskave so lahko tudi posledica nepatoloških razlogov:

  • pri dojenčkih prvega leta življenja - zaradi nepopolnosti krvnega obtoka;
  • po močni krvavitvi (poškodba);
  • če je bila ženski odvzeta kri med ali takoj po koncu menstruacije;
  • v obdobju rehabilitacije po operaciji.

Seveda samo iz vrednosti MPV ni mogoče uganiti, katera patologija je povzročila odpoved kazalcev. Da bi ugotovili, kaj to pomeni pri moških ali ženskah, je treba biti pozoren na druge diagnostične študije in anamnezo..

Kako dvigniti?

V iskanju sredstev, kako povečati trombocite v krvi, ne smemo pozabiti na glavno stvar - samozdravljenje je lahko življenjsko nevarno. Zdravila, ki se uporabljajo za nujno povečanje trombotične mase, imajo veliko stranskih učinkov in se jih ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta..

Če se trombociti znižajo zaradi jemanja zdravil (aspirin itd.), Nehajte jih uporabljati.

Ni izdelkov, ki bi lahko učinkovito vplivali na trombocite, če so znižani, prav tako ni nobenih ljudskih zdravil. Ta sredstva lahko uporabimo le kot pomožne, ne pa tudi glavne metode za povečanje trombocitov.

Krogi krvnega obtoka

Dnevno spremljanje EKG: indikacije, ravnanje, dekodiranje