Limfangitis in limfadenitis

Limfangitis je vnetje limfnih žil.

Limfangitis je lahko:

- globoko in površno,

- mrežasti (prizadeti so najmanjši limfokapilari) in steblo (prizadeta so limfna debla).

Limfadenitis - vnetje bezgavk.

Obe bolezni sta posledica drugega gnojno-vnetnega procesa (furunkuloza, flegmon, erizipela, gnojne rane itd.).

Okužba iz primarnega žarišča vstopi v limfne žile in bezgavke.

Adenoflegmonsko vnetje bezgavke s prehodom na okoliško podkožno maščobo.

- z očesno mehko hiperemijo,

- s steblom - prozorna rdeča črta, ki gre od primarnega žarišča skozi limfno žilo do bezgavke.

- z limfadenitisom - v kataralni fazi: bezgavka se poveča, postane gosta in boleča, v fazi suppuration: kožna hiperemija, bezgavka je močno boleča z mehčanjem.

Splošni znaki vnetnega odziva telesa so zmerni ali hudi.

Bolnišnično zdravljenje, reševalna taktika - hospitalizacija zaradi limfangitisa, limfadenitisa, hospitalizacija ali ambulantna napotitev k kirurgu.

Zdravljenje je treba začeti z odpravo primarnega žarišča.

Lokalno zdravljenje limfadenitisa:

- v kataralni fazi kot pri vrenju v infiltracijski fazi,

- v fazi suppuration - kirurški poseg (punkcija ali odprta, izpraznite absces, odcedite ali odstranite bezgavko). Nadaljnje zdravljenje po principu zdravljenja gnojnih ran.

Pri limfangitisu splošno zdravljenje.

Pri obeh boleznih - imobilizacija okončine in povišan položaj.

Gnojni parotitis je gnojno vnetje parotidne slinavke..

Lokalno: oteklina in bolečina v žlezi, kršitev žvečenja, povečana lokalna telesna temperatura. Potem je hiperemija, edem, ki se razširi na lice in vrat.

Splošni simptomi so zmerni.

Zaplet gnojnega parotitisa - flegmon vratu.

Zdravljenje: konzervativno zdravljenje (antibiotiki, termični tretmaji, fizioterapija). Po prehodu v gnojno fazo - kirurško zdravljenje (odpiranje in odvajanje abscesa).

Taktika reševalca - napotite se k kirurgu ali hospitalizirajte.

Mastitis je vnetje dojk.

Okužba vstopi v žlezno tkivo skozi razpoke na bradavicah, ki so pogostejše pri prvorojenkah.

Prispevek k nastanku mastitisa:

1. zožitev mleka v dojkah,

2. kršitev osebne higiene,

3. hudo delo z veliko izgubo krvi.

Razvrstitev mastitisa.

I. Po poreklu:

1. laktacijski mastitis pri doječih materah, 80-85% vseh primerov;

2. nelaktacijski mastitis.

II. Laktacijski mastitis dolvodno:

Klinična slika.

Bolezen se začne z laktostazo - stagnacijo mleka v žlezi.

Nato infiltracijski mastitis: boleča utrditev (infiltracija) in hiperemija nad njim, razjede bolečin v žlezi, telesna temperatura 39-40 ° C.

Nato abscesni mastitis: povečana bolečina v predelu infiltrata in majhno območje mehčanja (nihanje).

Nato flegmonski mastitis: vnetje se razširi na celotno žlezo - žleza je povečana, njena koža je otekla in hiperemična, bolnikovo stanje se poslabša, simptomi zastrupitve so izraziti, temperatura je stalno zelo visoka.

Nato gangrenozni mastitis: krvni obtok v tkivu žleze je moten, nato pride do nekroze, žleza postane ohlapna, splošno stanje je septično.

Diagnostične metode vključujejo mamografijo, ultrazvok.

Bolnišnično zdravljenje, reševalna taktika - hospitalizacija.

V fazi infiltracijskega mastitisa:

1. Antibiotiki se vbrizgajo v bradavico, saj so mlečni kanali povezani z limfnim sistemom, antibiotik pa prodre globoko in se dobro absorbira. Razredčiti morate z novokainom, ki ne samo lajša bolečino, temveč tudi blaži krč iz mlečnih kanalov, kar prispeva k boljši absorpciji zdravila. Pred uporabo iztisnite mleko..

2. Po uvedbi antibiotika naredite fonoforezo.

3. Iztisnite mleko po fonoforezi.

4. Za lajšanje krča iz mlečnih kanalov predpišite laktin.

5. Če ti ukrepi niso prinesli želenega rezultata, je zdravilo Parlodel predpisano za 2-3 dni, da preneha z dojenjem.

6. Vsem bolnikom je predpisan aspirin za normalizacijo mikrocirkulacije v vnetnem žarišču.

8. Antihistaminiki za preprečevanje ali lajšanje alergijske reakcije.

9. Lokalno - hladno na žlezo (ledeni mehur) 10-15 minut (ponovite večkrat po 10-15 minut iz vsake ure).

Celoten potek zdravljenja v 3-4 dneh bo dal dober učinek..

V fazi abscesa - kirurško zdravljenje (odpiranje in drenaža) - 5-centimetrski rez naj preide nad mesto nihanja, to je kopičenje gnoja. Smer reza je od dna žleze do bradavice in ne doseže areole.

V fazi flegmona - kirurško zdravljenje: nekroza se izreže in rana se izsuši.

V fazi gangrene se opravi amputacija žleze - mastektomija.

Preprečevanje mastitisa:

1. dobra priprava bradavic: masaža, nošenje modrčka iz lana ali bombaža;

2. izražanje ostankov mleka po vsakem hranjenju;

3. upoštevanje higiene oblačil;

4. Nega kože: pranje dojk, zdravljenje razpok z antiseptično raztopino, UV.

Panaritium je akutno gnojno vnetje prstov.

Posebnost poteka gnojno-vnetnih bolezni roke je povezana z anatomskimi značilnostmi tega območja (kite itd.) - vnetni proces se širi globlje.

Okužba pride skozi majhne rane.

1. površina (kožna, podkožna, periungualna (paronihija), subungualna);

2. globoko (tetiva, kost, sklep, vsa tkiva prsta - pandaktilitis).

Lokalno: bolečina pulzirajoče narave, se poveča, če bolnik položi roko, hiperemija in otekanje prstnih tkiv.

Splošni simptomi so izraženi v različni meri.

Zdravljenje je mogoče ambulantno s površinskim panaritijem ali v bolnišnici - z globokim. Bolnišnična taktika hospitalizacije ali napotitve kirurgu.

Sprva konzervativno zdravljenje:

- obkladki z dimeksidom, polalkoholno,

Indikacija za operacijo: bolnik ponoči ne spi zaradi bolečin.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji in z nalepko na okončino (za odstranjevanje krvi), absces se odpre z dvema vzporednima rezoma, izreže se nekrotično tkivo, po potrebi drenaža z gumijastim trakom, nadaljnje zdravljenje po principu gnojnih ran.

Za prelive tople kopeli z antiseptičnimi raztopinami.

S periungualnim in subungualnim panaritijem odstranite noht, s tetivo - odprite tetivo, s kostjo - očistite kost.

Amputacija falange se v skrajnem primeru izvede s pandaktilitisom.

Z globokim panaritiumom po operaciji imobilizacija prsta z mavčno opornico.

Ko akutni simptomi popustijo, sodeluje pri obnovi funkcije roke in prstov (masaža, vadbena terapija, fizioterapija).

Erizipeloid je nalezljiva bolezen z vnetjem vseh slojev kože, "prašičja erizipela".

Povzročitelj - palica svinjske erizipele, prodre skozi kožne lezije ob stiku z mesom, ribami, je pogostejši pri lovcih, kuharjih, veterinarjih.

Inkubacijsko obdobje - od nekaj ur do tedna.

Lokalizacija - pogosteje prsti.

Lokalno - na hrbtu prsta srbi, vijolično rdeča hiperemija in edem.

Splošni simptomi so blagi.

Ambulantno zdravljenje. Taktika reševalca za napotitev kirurgu ali specialistu za nalezljive bolezni.

Predpisani so antibiotiki, antihistaminiki, potem ko akutni simptomi popustijo - fizioterapija.

Erizipela - nalezljiva bolezen, akutno vnetje kože ali sluznice.

Povzročitelj je β-hemolitični streptokok skupine A.

Patogen vstopi skozi vhodna vrata (majhne rane).

Inkubacijsko obdobje - 2-7 dni.

Lokalizacija - pogosto spodnji udi kot dejavniki tveganja: moten venski odtok in trofizem tkiv.

Nevarna lokalizacija erizipel na obrazu zaradi zapletov (meningitis).

Lokalno: z najpogostejšo eritematozno obliko - svetlo hiperemijo z jasnimi mejami, koža je vroča. Ko so erizipele lokalizirane na lasišču, ni hiperemije.

Druge oblike erizipel:

- bulozni (z mehurji);

- pustulozen (z gnojnimi pretisnimi omoti);

- hemoragični (s krvavimi mehurji);

- nekrotično (z nekrozo);

- flegmonous (z zajemom podkožja).

Vsaka oblika erizipele se pojavi z izrazitimi splošnimi simptomi:

huda zastrupitev s telesno temperaturo do 39-40 ° C od prvih ur bolezni do pojava lokalnih simptomov.

Zdravljenje eritematozne oblike - ambulantno, napotite se na kirurga ali specialista za nalezljive bolezni, v drugih oblikah - bolnišnično zdravljenje, bolnika hospitalizirajte na kirurškem oddelku.

Z lokalizacijo erizipel na obrazu - za vse oblike hospitalizacije zaradi tveganja za nastanek hudih zapletov.

Splošno zdravljenje:

1. antibiotiki in sulfonamidi;

2. za namen razstrupljanja - kapljična infuzija raztopin do 2 litra na dan, krvni nadomestki za razstrupljanje;

3. rutin, askorutin za krepitev žilne stene;

4. antihistaminiki.

Lokalno zdravljenje:

1. povišan položaj okončine za boljši venski odtok;

2. pri bulozni obliki se mehurčki odprejo in nanesemo povoj z rivanolom, furacilinom, tesno povezovanje je nesprejemljivo !;

3. pri hemoragični obliki - nanos 5% dibunolskega linimenta 2-krat na dan;

4. NLP na območju erizipel.

Gnojni artritis - vnetje sklepov.

Pojavi se, ko patogen vstopi v eksogeno pot s travmo, punkcijami ali iz endogenega žarišča okužbe.

Lokalizacija: pogosteje v velikih sklepih: kolku, kolenu, rami.

Lokalno: hude bolečine v sklepu, poslabšane s palpacijo in gibanjem, gibi so omejeni, sklep se poveča zaradi edema in kopičenja eksudata v sklepni votlini, koža je hiperemična, vroča na dotik, pojavi se simptom nihanja, v kolenskem sklepu - simptom baloniranja pogačice.

Splošni simptomi vnetja so izraziti.

Zapleti: osteomielitis, fistula, sepsa.

Bolnišnično zdravljenje, reševalna taktika - hospitalizacija bolnika.

Imobilizacija sklepa z gipsom.

Punkcija sklepa z uvedbo antibiotikov in namestitvijo tlačnega povoja.

V odsotnosti učinka kirurško zdravljenje: artrotomija - odpiranje sklepa, odstranjevanje gnoja, nadaljnje zdravljenje po principu gnojnih ran.

Po izginotju akutnih dogodkov - fizioterapija: UHF, NLP na sklepu.

4. Metode za diagnosticiranje lokalne gnojne okužbe:

- laboratorij: splošno klinični - UAC, OAM in bakteriološki - za inokulacijo se vzame gnoj, da se določi občutljivost mikroflore na antibiotike.

- instrumental: punkcija, ultrazvok, rentgen itd..

Datum dodajanja: 07.01.2014; Ogledi: 3813; kršitev avtorskih pravic?

Vaše mnenje nam je pomembno! Je bilo objavljeno gradivo koristno? Da | Ne

Limfangitis, limfadenitis - etiologija, klinika, zdravljenje.

Limfangitis - vnetje limfnih žil.

Limfangitis se lahko razvije z vnetjem kože in sluznice itd., Če se okužba širi s tokom limfe proti bezgavkam. Povzročitelji procesa - streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli itd. - prodrejo iz intersticijskih razpok vnetega območja v površinske in nato globoke limfne žile.

Pri limfangitisu je splošna zastrupitev vedno v veliki meri izražena in spremlja hud gnojno-vnetni proces. Obstaja visoka temperatura (do 39-40 ° C), mrzlica, znojenje, šibkost, glavobol.

Retikularni limfangitis se začne s pojavom izrazite površinske hiperemije okoli žarišča okužbe (rana, absces itd.) Z izboljšanim mrežnim (marmornatim) vzorcem v ozadju intenzivnega eritema. Glede na klinično sliko je retikularni limfangitis podoben erizipelam, vendar ima hiperemija nejasne meje, ki niso značilne za erizipele.

Lokalna manifestacija limfangitisa stebla je prisotnost ozkih rdečih črt na koži vzdolž vnetih limfnih žil, ki segajo do regionalnih bezgavk. Oteklina, odebelitev in bolečina vrvic, otekanje in napetost okoliških tkiv, regionalni limfadenitis se hitro razvijejo. Palpacija vzdolž posod razkrije boleča tesnila, kot sta vrvica ali rožni venec.

Pri globokem limfangitisu ne opazimo lokalne hiperemije, vendar se oteklina in bolečina v okončinah hitro povečata; z globoko palpacijo je ostra bolečina, limfedem se razvije zgodaj.

Zdravljenje:

Najprej je pri akutnem limfangitisu treba odpraviti primarno žarišče, ki ohranja vnetje v limfnih žilah. Izvaja se zdravljenje okuženih ran, odpiranje abscesov, flegmona, panaritiuma, njihova drenaža in sanacija. Prizadeti ud je pritrjen v povišanem položaju; bolniku svetujemo počitek v gibanju. Z limfangitisom, masažo in neodvisnim segrevanjem mesta vnetja so mazila za drgnjenje nesprejemljiva. Zdravljenje z zdravili vključuje antibiotike (polsintetični penicilini, cefalosporini 1. in 2. generacije, aminoglikozidi, linkozamidi), protivnetna in antihistaminična zdravila, infuzijsko zdravljenje, laser (ILBI) ali ultravijolično obsevanje krvi (UVB).

Zglobni panaritij - etiologija, klinika, zdravljenje.

To je globoko serozno-gnojno vnetje medfalangealnih in metakarpofalangealnih sklepov..

Etiologija: glavni povzročitelj panaricija je stafilokok, izločajo se tudi streptokoki, Escherichia coli, Proteus in drugi mikroorganizmi. Vhodna vrata okužbe so različne lažje poškodbe roke (injekcije, odrgnine, odrgnine).

Klinika: Bolniki se pritožujejo nad bolečino in povečanjem volumna sklepa, med aktivnimi in pasivnimi gibi je močna bolečina, v sklepu je vretenasto zadebeljenje, močno povečanje bolečine med aksialno kompresijsko obremenitvijo prsta.

Dostop do sklepnega ali osteoartikularnega panaricija se običajno opravi na hrbtu prsta v projekciji ustreznega sklepa (v obliki črke Z). Izvede se artrotomija, revizija sklepne votline in odstrani gnojni eksudat. V odsotnosti žarišč uničenja v kostnem tkivu se skupna votlina sanira z antiseptičnimi raztopinami in izsuši s perforiranim mikroirigatorjem, kožna rana pa se zašije, če v mehkih tkivih ni akutnih vnetnih pojavov. Imobilizacija je obvezna. Rezultat zdravljenja je boljši, če v proces niso bile vključene hrustančne in kostne strukture. Ko so sklepni konci kosti uničeni, je treba opraviti ekonomično resekcijo. Rezultat bo ankiloza prizadetega sklepa.

Datum dodajanja: 2018-06-01; ogledi: 1621;

Limfangitis (limfangitis, limfangitis)

Limfangitis je akutno ali kronično vnetje limfnih trupov in kapilar, ki se pojavi sekundarno v ozadju gnojno-vnetnih procesov. Limfangitis spremlja hiperemija in boleča oteklina vzdolž vnetih limfnih žil, edem, regionalni limfadenitis, visoka telesna temperatura (39-40 ° C), mrzlica, šibkost. Diagnoza limfangitisa se izvaja na podlagi ultrazvočnega angioscanninga, računalniškega termičnega skeniranja, izolacije patogena iz primarnega gnojnega žarišča. Zdravljenje limfangitisa vključuje odstranjevanje primarnega žarišča, antibiotično terapijo, imobilizacijo okončine, odpiranje nastalih abscesov in flegmona.

ICD-10

Vzroki za limfangitis
Razvrstitev
Simptomi limfangitisa
Diagnostika
Zdravljenje limfangitisa
Napoved in preprečevanje
Cene zdravljenja

Splošne informacije

Z limfangitisom (limfangitis, limfangitis) so lahko prizadete limfne žile različnih velikosti in globine lokalizacije. Limfologija in flebologija se pogosto srečata z limfangitisom okončin, kar je posledica njihove pogoste mikrotravme, obilice mikrobnih patogenov in narave limfne cirkulacije. Limfangitis se običajno pojavi s simptomi sekundarnega limfadenitisa. Razvoj limfangitisa kaže na napredovanje primarne patologije in poslabša njen potek.

Vzroki za limfangitis

Limfangitis se razvije drugič v ozadju obstoječega površinskega ali globokega gnojno-vnetnega žarišča - okužene odrgnine ali rane, vrenja, abscesa, karbunkula, flegmona. Glavni patogeni pri limfangitisu so Staphylococcus aureus, beta-hemolitični streptokok, redkeje Escherichia coli in Proteus ter druga aerobna flora v obliki monokulture ali združb. Specifični limfangitis je pogosteje povezan s prisotnostjo tuberkuloze pri bolniku..

Verjetnost razvoja limfangitisa je odvisna od lokacije, velikosti primarnega nalezljivega žarišča, virulence mikroflore in značilnosti limfnega obtoka v danem anatomskem območju..

Mikrobna sredstva in njihovi toksini pridejo iz žarišča vnetja v intersticijski prostor, nato v limfne kapilare in se po njih premikajo v smeri limfnega toka do večjih žil in bezgavk. Reaktivno vnetje žilne stene se izraža v otekanju endotela, povečanju njegove prepustnosti, razvoju izločanja, izgubi fibrinskih strdkov in nastanku intravaskularnih trombov. Te spremembe vodijo do motenj lokalnega limfnega obtoka - limfostaze. Z nadaljnjim napredovanjem vnetja se lahko razvijeta gnojni limfangitis in gnojna fuzija krvnih strdkov..

V primeru širjenja vnetja na okoliška tkiva se razvije perilimfangitis, pri katerem so lahko prizadete krvne žile, sklepi, mišice itd. Vnetje se lahko razširi do prsnega limfnega kanala. V klinični praksi se pogosteje diagnosticira limfangitis spodnjih okončin, ki se pojavi kot posledica odrgnin, mikrotravm, prask, trofičnih razjed, panaricija.

V andrologiji včasih obstajajo bolezni, ki veljajo za nevenerični limfangitis penisa: njegovi vzroki so lahko poškodbe tkiv penisa med pogosto samozadovoljevanjem in dolgotrajnim spolnim odnosom. Specifični venerični limfangitis se lahko razvije s primarnim sifilisom, genitalnim herpesom, uretritisom zaradi genitalne okužbe.

Razvrstitev

Ob upoštevanju narave in resnosti vnetja je lahko limfangitis serozen (preprost) in gnojen; glede na klinični potek - akutna ali kronična; po globini lokacije prizadetih žil - površinskih ali globokih.

Glede na kaliber vnetih limfnih žil je limfangitis razdeljen na kapilarni (mrežasti ali mrežasti) in stebelni (cevni). Pri retikularnem limfangitisu vnetje vključuje številne površinske limfne kapilare; s steblom - vname se ena ali več velikih posod.

Simptomi limfangitisa

Pri limfangitisu je splošna zastrupitev vedno v veliki meri izražena in spremlja hud gnojno-vnetni proces. Obstaja visoka temperatura (do 39-40 ° C), mrzlica, znojenje, šibkost, glavobol. Retikularni limfangitis se začne s pojavom izrazite površinske hiperemije okoli žarišča okužbe (rana, absces itd.) Z izboljšanim mrežnim (marmornatim) vzorcem v ozadju intenzivnega eritema. Glede na klinično sliko je retikularni limfangitis podoben erizipelam, vendar ima hiperemija nejasne meje, ki niso značilne za erizipele.

Pri globokem limfangitisu ne opazimo lokalne hiperemije, vendar se oteklina in bolečina v okončinah hitro povečata; z globoko palpacijo je ostra bolečina, limfedem se razvije zgodaj. V primeru perilimfangitisa se lahko območja vnetih okoliških tkiv spremenijo v absces ali subfascialni flegmon, katerega nepravočasno odpiranje je preobremenjeno z razvojem sepse.

Simptomi kroničnega limfangitisa so izbrisani in so običajno značilni trajni edemi zaradi blokade globokih limfnih trupov in limfostaze. Pri neveneričnem limfangitisu se vzdolž trupa ali koronalnega sulkusa penisa pojavi neboleča stisnjena vrvica, ki lahko vztraja več ur ali dni, nato pa spontano izgine.

Diagnostika

Retikularni limfangitis lahko zlahka diagnosticira limfolog že med vizualnim pregledom, vendar ga je treba razlikovati od erizipel in površinskega flebitisa. Identifikacija primarnega žarišča vnetja pomaga pri postavitvi diagnoze..

Prepoznavanje globokega limfangitisa je lahko težavno. V tem primeru se upoštevajo klinični in anamnestični podatki, rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij. Pri limfangitisu v periferni krvi opazimo izrazito levkocitozo. Pri ultrazvočnem in dupleksnem skeniranju se spremembe na limfnih žilah vizualizirajo po tipu heterogenosti strukture, zožitvi lumna, prisotnosti hiperehogenega roba okoli posode, reaktivnih spremembah v ustreznih bezgavkah.

Ocena resnosti, razširjenosti in globine limfangitisa se opravi z uporabo računalniške termografije. Kompleks študij omogoča razlikovanje globokega limfangitisa od flegmona mehkih tkiv, globokega venskega tromboflebitisa, osteomielitisa. Določitev povzročitelja limfangitisa se izvede z bakteriološko setvijo gnojnega izcedka iz rane. Pri zapletenem limfangitisu se opravi krvni test za sterilnost.

Zdravljenje limfangitisa

V primeru kroničnega počasnega limfangitisa se predpišejo lokalni mazalni povoji, pol-alkoholni ali dimetil sulfoksidni obkladki, blato, NLP; z vztrajnim potekom vnetja je indicirana rentgenska terapija. Zdravljenje neveneričnega limfangitisa penisa ni potrebno. Pri limfangitisu, ki ga povzročajo spolno prenosljive bolezni, se zdravi osnovna okužba.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje limfangitisa je pravočasno primarno kirurško zdravljenje ran, sanacija pustuloznih bolezni, odpiranje nastalih gnojnih žarišč, ustrezna antibiotična terapija. Dolgotrajni kronični potek limfangitisa lahko povzroči obliteracijo limfnih žil, motnje limfne cirkulacije, razvoj limfostaze in elefantijaze. V primeru pravočasno uvedene terapije lahko limfangitis trajno ozdravimo.

Limfangitis - vnetje limfnih žil, limfadenitis - vnetje bezgavk, adenoflegmon - gnojno vnetje bezgavk in sosednjega tkiva.

Anatomija. Bezgavka je zunaj prekrita s konektorsko netkano kapsulo. Od kapsule znotraj vozlišča v njegov parenhim odhajajo tanke pregrade vezivnega tkiva - trabekule. Na območju konkavne strani vogala ima kapsula vtis - hilus. Parenhim bezgavke tvori retikularno tkivo. Njeni celični elementi so razdeljeni na skorjo, ki se nahaja vzdolž obrobja, in medulo, ki se nahaja v središču vozla. Limfoidni folikli se nahajajo v skorji. Medulla je sestavljena iz verig limfocitov. Med kapsulo, trabekulami in parenhimom so ozke reže - sinusi (obrobni, portalni in intersticijski ali vmesni). V obrobnem sinusu se odprejo dovodne limfne žile, odtočne žile izvirajo iz portalskega sinusa. Med regionalnimi bezgavkami

glave in vratu ločimo več skupin: področja lobanjskega svoda (okcipitalni, mastoidni površinski in globoki parotidni), obrazni (bukalni, nazolabialni, molarni, mandibularni), brada, submandibularni, sprednji in stranski vratni (površinski in globoki).

Bezgavke glave, oboka lobanje so predstavljene s skupinami okcipitalnih, mastoidnih, površinskih parotidnih, globokih parotidnih bezgavk (slika 69). Pogosteje so prizadete parotidne bezgavke.

Parotidne bezgavke (običajno 3-5) se nahajajo spredaj pred ušesom in nad kapsulo parotidne slinavke (površinsko), med lobuli žleze, pod njeno kapsulo, spredaj do zunanjega slušnega kanala (globoko - intramuskularno, spodnje in predavrikularno). Limfa teče po njih iz kože čela, ušes, zunanjega slušnega kanala, lic in zgornje ustnice.

Brade bezgavke so lokalizirane v tkivu brade trikotnika. Njihovo število se ponavadi giblje od 1 do 4. Sprednja submentalna bezgavka se nahaja v submentalni regiji, pogosto za robom spodnje čeljusti. Zadnje vozlišče leži nekoliko spredaj proti telesu hioidne kosti, včasih premaknjeno zadaj.

Podbradne bezgavke sprejemajo limfno žlezo kože zgornjih in spodnjih ustnic, parodoncij spodnjih sekalcev in kosti,

pokostnica brade spodnje čeljusti in delno iz tkiv dna ustne votline.

Submandibularne bezgavke (sprednje, srednje in zadaj) se nahajajo v submandibularnem trikotniku in ležijo v do 10 verigah vzdolž roba spodnje čeljusti.

Prvo vozlišče (včasih skupina vozlov) se nahaja v sprednjem delu submandibularnega trikotnika. Druga skupina vozlišč - srednja, leži na medialni strani zunanje obrazne arterije, ob njej, včasih nekoliko višje, pred žvečilno mišico. Nekoliko zadaj, med obrazno arterijo in obrazno veno, je tretje vozlišče ali 2-3 vozlišča. Obstaja tudi nestalno četrto vozlišče, ki leži na spodnjem zadnjem polu submandibularne slinavke. Skupina submandibularnih bezgavk vključuje vozliče, ki se nahajajo znotraj kapsule submandibularne slinavke.

Limfne žile se v podmandibularne vozle izlivajo iz tkiv, ki obdajajo vrsto zob spodnje čeljusti - od nivoja pasjega do tretjega molarja, iz ustreznih delov alveolarnega procesa in telesa spodnje čeljusti ter deloma iz stranskega dela spodnje ustnice, pa tudi iz kože zunanjega nosu, sprednjih delov sluznice. lupina nosne votline. Poleg tega so majhni in veliki molarji, alveolarni proces zgornje čeljusti z limfnimi žilami povezani tudi s submandibularnimi bezgavkami.

Obrazne bezgavke vključujejo bukalno vozlišče, ki se nahaja na tem področju spredaj, pogosteje na sprednjem robu mišice žvečilke; molar, ki se nahaja pod prvim, na prvem, drugem spodnjem molarju; spodnja čeljust (1-3), leži na sredini dna spodnje čeljusti, na njenem robu ali nad njo. Limfa teče v obrazne bezgavke iz velikih, majhnih molarjev, alveolarnega odcepa zgornje čeljusti, prvega, drugega molarja spodnje čeljusti.

Retrofaringealne bezgavke se nahajajo v globokih delih submandibularnega trikotnika in mišicah vratu ob žrelu.Zbirajo limfo iz zadnjih delov nosne votline, delno iz trdega in mehkega neba.

Sprednje in stranske bezgavke na vratu se nahajajo v medialnem trikotniku prsno-klavikularno-mastoidne regije in stranskem trikotniku vratu. Sprednje in stranske vratne bezgavke so površinske in globoke. Med globoke spadajo stranske in sprednje vratne bezgavke, vratno-digastrični vozlišče, vratno-skapularno-hioidni, supraklavikularni in retrofaringealni bezgavki. Povezane so z mrežo limfnih žil z zgornjo čeljustjo, ustno sluznico, tkivi dna ust, jezikom.

Upoštevati je treba zapleteno žilno mrežo limfnih žil zob, obzobnih, čeljustnih in bezgavk. V pulpi, obzobju zob zgornje in spodnje čeljusti je znatno število limfnih kapilar, ki se povezujejo

med seboj v mrežo, iz katere limfa teče v več (3-5) limfnih žil. Slednji so del nevrovaskularnega snopa v zobnem kanalu in skozi apikalno odprtino izstopijo v periodoncij in nato v glavni vaskularni trup: na spodnji čeljusti - v njegovem kanalu, na zgornji - v infraorbitalnem in alveolarnem kanalu. Skozi luknje za hranjenje v alveolarnem procesu brada, infraorbitalne in druge odprtine čeljusti, ki odvajajo limfne žile, gredo ven in se razvejajo v pokostnico in periksaksilarna mehka tkiva ter nato odtečejo v regionalne bezgavke. Zobje spodnje čeljusti so povezani s submandibularnimi, brado, parotidnimi, retrofaringealnimi bezgavkami; zobje zgornje čeljusti - s submandibularno. Gosta mreža limfnih kapilar in žil pokostnice, ki pokriva alveolarni odtenek in telo čeljusti, anastomozira s podobnimi žilami dlesni, peri-maksilarnimi mehkimi tkivi, pa tudi s podobnimi žilami na notranji površini kosti ter na nasprotni strani obraza in vratu. Tesna povezava limfnega sistema zob, parodonta, pokostnice, mehkih tkiv periomandibule prispeva k širjenju okužbe in razvoju vnetnega procesa v limfnih žilah in vozlih.

Etiologija. Mikrobni povzročitelji limfangitisa, akutnega limfadenitisa so patogeni stafilokoki, manj pogosto - streptokoki in njihova združenja. Skupaj s temi patogeni odkrijejo anaerobne mikrobe.

Patogeneza. Vir okužbe pri limfangitisu in limfadenitisu maksilofacialne regije je lahko odontogena okužba: akutni parodontitis ali poslabšanje kroničnega parodontitisa, suppuration koreninske ciste, težko izraščanje spodnjega modrostnega zoba, alveolitis. Poleg tega akutni limfadenitis otežuje potek akutnega gnojnega periostitisa čeljusti, odontogenega osteomielitisa čeljusti, peri-maksilarnih abscesov in flegmonov, odontogenega sinusitisa.

Limfadenitis maksilofacialne regije se lahko razvije tudi kot posledica širjenja okužbe pri vnetnih boleznih in poškodb ustne sluznice iz tonzil, tkiv zunanjega, srednjega in notranjega ušesa. Redkeje so poškodbe bezgavk maksilofacialne regije lahko povezane z boleznimi in poškodbami kože obraza in glave.

Bezgavke so biološki filtri. Ujamejo mikrobe, toksine in druge antigene dražilne snovi, ki z limfo odtekajo iz zob, pokostnice, kosti, mehkih tkiv, ki jih prizadene vnetni proces. Bezgavke, ki so del imunskih organov, s stalnim usedanjem mikrobov v njih izgubijo sposobnost nevtralizacije. Iz uporabnega filtra se spremenijo v rezervoar za razmnoževanje mikroorganizmov in njihovih produktov razpada. Z vnetno boleznijo se v bezgavki razvijejo zapleteni procesi. Pod vplivom antigena pride do draženja

širjenje plazemskih celic. Slednji sodelujejo pri sintezi protiteles, iz njih nastajajo senzibilizirani limfociti - predvsem T celice, ki tvorijo različne reakcije celične imunosti. Poleg tega se v bezgavkah proizvajajo serumski proteini. Kvantitativna, kvalitativna značilnost teh reakcij določa sposobnost zatiranja okužbe ali nezmožnost njenega odzivanja, ko pride do vnetnega procesa. Razvoj in značilnosti kliničnega poteka procesa so odvisni od imunopatoloških reakcij, pogosteje alergičnih in avtoimunskih. Za aktivacijo okužbe in zmanjšanje antiinfekcijskih humoralnih in celičnih reakcij v bezgavki so zelo pomembni dejavniki, kot so hipotermija, pregrevanje, stresne situacije, izpostavljenost virusom itd. Pogosteje se vnetje v bezgavkah pojavi pri otrocih (zaradi nezrele imunosti), pri ljudeh s primarno ali sekundarne bolezni in stanja imunske pomanjkljivosti z lokalno "blokado" bezgavk zaradi antigenega draženja.

Patološka anatomija. Za akutni limfangitis je značilna infiltracija sten limfne žile, povečanje njihove prepustnosti in izločanje sosednjega tkiva. V posodah pride do strjevanja fibrina, tromboze, zaradi česar se razvije zastoj. V bezgavkah z limfangitisom opazimo pojave seroznega limfadenitisa.

V začetni fazi akutnega limfadenitisa so opaženi vazodilatacija, edemi in majhna žariščna celična infiltracija tkiv bezgavk. Sinusi so razširjeni, večinoma vmesni, v manjši meri - obrobni. V njih najdemo segmentirane levkocite, makrofage, limfocite, serozni in nato gnojni eksudat, detritalne mase. Limfni folikli so povečani zaradi edema in hiperplazije. V svetlobnih središčih je opaziti obilo makrofagov, limfoblastov in mrežastih celic. Krvne žile so razširjene in polne krvi (serozni gnojni limfadenitis).

V prihodnosti je mogoče povečati infiltracijo levkocitov, razvoj območij nekroze v limfoidno-retikularnem tkivu, ki se med seboj združijo in tvorijo absces v obliki votline (akutni gnojni limfadenitis). V nekaterih primerih se gnojni proces razširi na kapsulo in nato na sosednja tkiva. V bezgavki in sosednjem tkivu se razvije difuzni gnojni proces (adenoflegmon).

Morfološko ločimo hiperplastične, deskvamativne, hiperplastično-deskvamativne in produktivne lezije bezgavk. Pri kroničnem limfadenitisu se pojavi hiperplazija limfoidnih elementov, zaradi česar se vozlišče poveča. Nadomeščanje veznega limfoidnega tkiva poteka postopoma. Med njenimi mesti lahko nastanejo majhni abscesi. Povečanje abscesov vodi do poslabšanja kronične limfne bolezni-

nita, ki lahko poteka kot limfadenitis abscesa ali adenoflegmon.

Klinična slika. Na podlagi posebnosti klinične in patološke slike bolezni limfnega sistema obstajajo akutni in kronični limfangitis, akutni serozni, akutni gnojni limfadenitis, adenoflegmon in kronični limfadenitis [Vasiliev GA, 1973; Kats A.G., 1981;

Robustova T. G., 1991].

Limfangitis je lahko akutni ali kronični. Prizadete so površinske (mrežaste ali mrežaste, limfangitis) in stebelne (cevaste ali stebelne, limfangitis) limfne žile.

Za akutni retikularni ali retikularni limfangitis je značilno vnetje majhnih površinskih limfnih žil, ki se na obrazu razvijejo v obliki črt. Pogosto se retikularni limfangitis pojavi v obsegu rane, vrenja ali karbunkla itd. Hiperemija, edem, površinska infiltracija se pojavijo v obliki trakov, ki gredo v regionalne bezgavke. Slednji so povečani, rahlo boleči, mehki pri palpaciji. Glede na bolezen, ki je bila vir okužbe, se lahko pojavijo različni simptomi zastrupitve: vročina, mrzlica, glavobol, motnje spanja in apetita itd..

Za akutni cevasti ali stebelni limfangitis je značilen videz na koži, običajno submandibularnega trikotnika, na vratu ene ali dveh rdečih črt, ki gredo od žarišča okužbe do ustreznih regionalnih bezgavk. Palpacija se določi z bolečo infiltracijo vzdolž posode, ki prehaja v sosednja tkiva - podkožje, kožo. Bezgavka je povečana, boleča, pogosto opazimo pojave perilimfadenitisa.

Akutni limfangitis se lahko razvije v kronični limfangitis. Pogosto se pojavlja pri oslabelih bolnikih, zlasti v starejši starostni skupini, pa tudi pri iracionalnem zdravljenju. Klinično se bolezen kaže kot gosta, neboleča površinska infiltracija. Koža nad njo je spajkana, v sredini pa je ni mogoče spremeniti ali ima rjavo modro barvo. Z globoko palpacijo se določi resnost infiltrata.

Diagnoza. Klinično diagnozo potrdimo s citološkim pregledom punktata.

Limfangitis je treba razlikovati od erizipel, flebitisa, tromboflebitisa obraznih žil. Pri erizipelah na številnih predelih obraza je koža rdeča, infiltrirana. Flebitis in tromboflebitis se pojavita v obliki pramena vzdolž vene, koža nad njo se dolgo ne spremeni. Pri teh boleznih so splošni simptomi zastrupitve izrazitejši..

Limfadenitis je lahko akutni in kronični..

Za akutni serozni limfadenitis je značilen pojav občutljivosti in otekanja bezgavke ali več vozlišč, včasih pomembnih. Splošno stanje je zadovoljivo.

nekateri bolniki imajo subfebrilno telesno temperaturo, poslabšanje splošnega stanja. Začuti se povečan boleč vozel, običajno okrogle ali ovalne oblike. Koža nad njo ni spajkana, barva ni spremenjena.

Z odpravo ali umirjanjem patološkega procesa, ki je služil kot vir okužbe v bezgavki, se slednja zmanjša, postane mehkejša in njena bolečina izgine. Spremembe v krvi, urinu niso opažene, pri nekaterih bolnikih se lahko poveča število levkocitov v krvi (9-10 * 10 "/ l).

Akutni gnojni limfadenitis se pojavi kot posledica prehoda seroznega procesa v gnojni ali poslabšanja kroničnega. Za bolezen je značilen pojav bolečine v prizadeti bezgavki, včasih pomembne. Splošno zdravje se poslabša, telesna temperatura se dvigne na 37,5-38 ° C. V študiji se otekanje tkiv določi glede na prizadeto bezgavko. Pri palpaciji je boleča, omejena, zaokrožena infiltracija; koža nad njo je hiperemična, oteklina, postopoma se spaja z bezgavko. Zaradi lokalizacije vnetnega procesa v retrofaringealnih, parotidnih bezgavkah je požiranje boleče, odpiranje ust je omejeno. Pri nekaterih bolnikih nastajanje abscesa poteka počasi in postopoma, včasih v 1-2 tednih, ne da bi ga spremljale izrazite splošne in lokalne spremembe. Povečanje vnetja vodi do hudega periadenitisa. Infiltrat se poveča, koža je v večji meri spajkana s spodnjimi tkivi, postane vijolična, v središču je mehčanje (gnojni omejeni periadenitis).

Diagnoza. Anamneza in klinična slika bolezni sta osnova za diagnozo. Lahko se opravi citološki pregled punktata (med punkcijo je mogoče dobiti serozni ali gnojni eksudat ter celice bezgavke).

Akutni gnojni limfadenitis in gnojni omejeni periadenitis se razlikujeta od posebnih bolezni emfatičnih vozlov, predvsem od aktinomikoze. Za aktinomikozo bezgavk je značilen počasnejši in počasen potek bolezni. Pomaga ugotoviti diagnozo s pregledom gnoja.

Adenoflegmon. Včasih se kapsula bezgavk stopi in gnoj prodre v okoliško tkivo. Obstaja razpršeno gnojno vnetje bezgavke in okoliškega tkiva - adenoflegmon.

Bolniki se pritožujejo nad spontanimi, včasih intenzivnimi bolečinami na prizadetem območju, poslabšanjem splošnega počutja. Iz anamneze je mogoče razkriti prisotnost značilnosti-

jug, simptomi gnojnega ali kroničnega limfadenitisa -

^ boleča "kroglica" ali "grah", ki se postopoma povečuje-

-.radoveden. Za adenoflegmon je značilno močno povečanje-

vnetni znaki: splošno zdravstveno stanje je moteno, telesna temperatura naraste na 38-38,5 ° C ali več, pojavijo se mrzlica in drugi simptomi zastrupitve. Pri nekaterih bolnikih se adenoflegmoni razvijajo počasi, telesna temperatura ne presega 37,5-38 ° C.

Za klinično sliko adenoflegmona je pogosto značilna normergična ali hipergična vnetna reakcija, pri nekaterih bolnikih je hiter potek gnojne bolezni s širjenjem procesa na sosednja območja (hiperergična vnetna reakcija). Slednje pogosteje opazimo, kadar je proces lokaliziran v zgornjih stranskih delih vratu..

Lokalna slika adenoflegmona je odvisna od njegove lokalizacije in ustreza lokalnim kliničnim simptomom flegmona submandibule, submentalnih trikotnikov, predelov vratu itd. (Slika 70).

Pri adenoflegmonu se poveča število levkocitov (do 12-15 * 10 "/ l), nevtrofilnih levkocitov, ESR - do 35-40 mm / h. Glede na vrsto vnetne reakcije z adenoflegmonom so možne spremembe krvi, podobne tistim, opisanim za flegmon..

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in laboratorijskih parametrov. Punkcija in citološki pregled punktata pomagata potrditi diagnozo.

Adenoflegmona je treba razlikovati od aktinomikoze in tuberkuloze. Slednji se razvijajo počasneje, počasneje, splošni in lokalni simptomi niso tako izraziti kot pri adenoflegmonu. Pri odpiranju gnojnih žarišč z aktinomikozo je izcedek majhne konsistence, pri tuberkulozi - v obliki sirastega razpada.

Kronični limfadenitis. Kronični limfadenitis je rezultat akutnega procesa v bezgavkah. Obstajajo primeri kroničnega limfadenitisa z neizraženo akutno stopnjo. Mnogi avtorji to pripisujejo značilnostim mikroflore, njeni šibki virulenci. Klinično ločite med kroničnim hiperplastičnim in kroničnim poslabšanim (gnojnim) limfadenitisom. Bolezen se razvija počasi, včasih v 1-2 mesecih ali več. Najprej se pojavi boleča "kroglica" ali "grah", ki se postopoma povečuje in zgosti. Brez palpacije določimo bezgavko okrogle ali ovalne oblike, z jasnimi obrisi, gibljivo in nelepljeno na sosednja tkiva..

Bolniki se pritožujejo zaradi prisotnosti neke vrste izobrazbe, včasih šibkosti, slabega počutja. Pri kroničnem hiperplastičnem limfadenitisu je splošno stanje zadovoljivo. Le redki bolniki imajo zvišano telesno temperaturo do 37-37,5 ° C, zlasti zvečer, kar je kršitev splošnega počutja..

Včasih pri kroničnem vnetju bezgavke v njej pride do precejšnjega razraščanja granulacijskega tkiva, ki nadomesti limfoidno tkivo, se razširi čez vozlišče in zraste na kožo ter jo redči. Na preboju redčenih

mesto tvori fistulozen potek z izbočenimi granulacijami. Kronični hiperplastični limfadenitis se lahko poslabša. V takih primerih klinični simptomi ustrezajo akutnemu gnojnemu limfadenitisu..

Pri daljšem trajanju bolezni opazimo zmanjšanje števila levkocitov (4-5 x 10 9 / l>, rahlo povečanje števila limfocitov in monocitov, povečanje ESR do 25-30 mm / h. Pogosteje ni sprememb v krvi).

Diagnoza. Osnova za diagnozo je klinična slika, laboratorijski podatki in kazalniki citološkega pregleda točkovnice.

Kronični hiperplastični limfadenitis je treba razlikovati od prirojenih cist in fistul obraza in vratu, tumorjev.

Prirojene ciste na obrazu in vratu so lokalizirane v prvi in drugi vejni reži in lokih, ščitnično-lingvalnem kanalu. Počasi rastejo več let. Ob palpaciji ima tvorba elastično konsistenco, neboleča. Punkcija in citološki pregled pomagata pri diagnozi.

Diferencialna diagnoza kroničnega limfadenitisa in kroničnega granulirajočega parodontitisa je precej zapletena. Pri obeh boleznih lahko na koži obraza ostane sinusni trakt. Z limfadenitisom vodi do ostankov napol razpadlega vozlišča, s parodontitisom - do mesta kosti oziroma do periapičnega žarišča. Rentgensko slikanje zob, morfološke študije pomagajo pri diferencialni diagnozi.

Diferencialna diagnoza kroničnega hiperplastičnega limfadenitisa, nekaterih tumorjev, hemoblastoze, metastatskih lezij temelji na citološkem pregledu punktata, podatkih patomorfološkega pregleda biopsijskega materiala.

Pri diferencialni diagnozi akutnega in kroničnega limfadenitisa je treba biti pozoren na povečanje drugih bezgavk. Povečanje številnih bezgavk na obrazu in materničnem vratu (limfadenopatija) bi moralo zdravnika opozoriti na okužbo s HIV. V teh primerih je potreben poseben pregled bolnika s serodiagnostiko..

Zdravljenje. Pri akutnem limfadenitisu je najprej potreben ustrezen poseg na območju odontogenega vira okužbe (ekstrakcija zoba ali odprtina apikalne odprtine med parodontitisom, zdravljenje zobnih alveolov ekstrahiranega zoba z alveolitisom itd.), Da se prepreči nadaljnji vstop mikroorganizmov v bezgavke.

Le pri seroznem limfangitisu in limfadenitisu je zdravljenje lahko konzervativno. Prikazani so fizioterapevtski postopki. Dober terapevtski učinek dajejo ogrevalni povoji z mazilom in kalijevim jodidom ter povoj po Dubrovinu. Dobri rezultati so zabeleženi pri punkciji vozla v infiltracijski anesteziji,

z blokado trimekaina, novokaina ali lidokaina, ko se tkiva, ki obdajajo žarišče vnetja, infiltrirajo z raztopino anestetika, včasih z dodatkom antibiotika, furacilina, encimov.

Pri akutnem gnojnem limfangitisu, gnojnem ali kroničnem z poslabšanjem limfadenitisa se izvaja kirurško zdravljenje - primarno kirurško zdravljenje gnojne rane: rez glede na lokalizacijo procesa (odpiranje abscesa), strganje nekrotičnih tkiv, zdravila na žarišču vnetja.

Kompleksni režim zdravljenja je odvisen od stanja telesne reaktivnosti in lokalnih simptomov akutnega ali poslabšanja kroničnega limfadenitisa. Predpišite okrepitveno, stimulativno, desenzibilizirajoče zdravljenje, imunoterapijo. Oslabljene bolnike, osebe starejše starostne skupine, zdravimo z antibiotiki in sulfonamidi. Naredijo se povoji, rana se izsuši, lokalno zdravljenje se izvede s pripravki tipa furana, encimi, antistafilokokna plazma itd., Nanesejo se povoji z zdravilnimi snovmi.

Zdravljenje adenoflegmona se izvaja na enak način kot flegmona.

Terapija kroničnega limfadenitisa se začne z odpravo odontogenega vira okužbe. Da bi pospešili resorpcijo povečane bezgavke, je priporočljivo, da blokade zamenjamo s trimekainom ali lidokainom s furacilinom, encimi z nalaganjem mazalnih povojev. Po punkciji in citološki potrditvi diagnoze limfadenitis so predpisani fizioterapevtski postopki (elektroforeza kalijevega jodida, encimi, dimeksid). V primeru podaljšanega poteka kroničnega limfadenitisa, pomembnega razvoja granulacij v žarišču, njihove kalivosti na koži z nastankom fistuloznega trakta, se bezgavka izreže skupaj s fistuloznim traktom (nekrotomija) in tkiva se šivajo v plasteh.

Pri adenoflegmonu, predvsem na vratu, opazimo zaplete, ko se razvije razširjen vnetni proces.

Napoved vnetja bezgavk je ugodna. Šele z lokalizacijo adenoflegmona na vratu obstaja nevarnost širjenja okužbe na vlakno v obodu nevrovaskularnega snopa s poznejšim prehodom vnetnega procesa v mediastinum.

Preventiva vključuje sanacijo ustne votline, ORL organov, pa tudi povečanje protiinfekcijske odpornosti telesa.

Limfangitis je bolezen limfnih žil, simptomi in zdravljenje

Limfangitis je vnetje limfnih žil nalezljivega izvora. Bolezen lahko prizadene katero koli žilo limfnega sistema, ima izrazite simptome in zahteva pravočasno zdravniško pomoč. V 80% primerov patologija prizadene zgornje ali spodnje okončine, z enako pogostnostjo se diagnosticira pri ženskah in moških, manj pogosto pri otrocih. Če diagnosticiramo limfangitis, zdravljenje poteka v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom, kar bo pomagalo preprečiti zaplete in obliko obsežne poškodbe limfnega sistema, velikih žil in arterij. Preden se pogovorite o medicinski terapiji, morate poznati limfangitis, kaj je to, kako se bolezen manifestira in kako je lahko nevarna?

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen limfangitis se imenuje sekundarne patologije, saj se razvije v ozadju sočasnih nalezljivih bolezni. Vzrok so patogeni mikroorganizmi, vključno z:

beta-hemolitični streptokok;
Proteus;
colibacillus.

Bolezen se razvije s površinskim ali globokim gnojnim vnetjem. Mehanizem razvoja limfangitisa je precej preprost. V prisotnosti kakršnega koli patogenega mikroorganizma v telesu izloča produkte svoje vitalne aktivnosti, ki iz primarnega žarišča vnetja prodrejo v krvni obtok, limfni sistem.

Naslednje bolezni in stanja lahko delujejo kot sprožilec:

vre;
kakršni koli abscesi na telesu;
flegmon;
trofični ulkusi;
okužene rane.

Pri moških se pogosto diagnosticira limfangitis penisa ali medicinski izraz "nevenerični limfangitis", ki se kaže v ozadju spolno prenosljivih primarnih bolezni..
Bolezen ima lahko več oblik. Glede na globino žilne okvare ločimo površinsko ali globoko lezijo..
Limfangitis je precej resna bolezen, zato je treba zdravljenje, ne glede na njegovo obliko, stopnjo poškodbe in lokalizacijo vnetnega procesa, izvajati ob prvih simptomih in le po navodilih zdravnika po rezultatih pregleda..

Klinična slika in oblike bolezni

Intenzivnost simptomov je odvisna od oblike bolezni, v vsakem primeru pa ima bolezen izrazito kliniko, ki se kaže v ozadju hude zastrupitve telesa. Limfangitis - zgornja fotografija vam bo omogočila, da vidite, kako izgleda bolezen.
Pogosti simptomi bolezni vključujejo:

povišana telesna temperatura do 39,5-40 ° С;
vročina;
šibkost;
utrujenost;
glavobol;
splošno slabo počutje.

Epizootski, regionalni, akutni in retikularni limfangitis se kažejo z naslednjimi simptomi:

površinska hiperemija v žarišču vnetja;
eritem na mestu vnetja;
pekoč občutek na prizadetem območju.

Pri retikularni obliki je erizipela kože, ki nima meja hiperemije.

Regionalna oblika bolezni pogosto vodi do lokalnih zapletov, pri katerih patogeni mikrobi iz posod vstopijo v limfni sistem in povzročijo limfadenitis. Limfangitis in limfadenitis, dve med seboj povezani bolezni s hudo poškodbo ne le žil limfnega sistema, temveč tudi bezgavk.

Če je pacientu diagnosticiran limfangitis stebla, so na koži vzdolž velikih žil rdeče črte, pa tudi palpacija, bolečina bezgavk pri palpaciji.

Gnojne oblike bolezni so hude, še posebej, če ima bolnik v preteklosti diabetes mellitus, alkoholizem ali kaheksijo.
Med akutne oblike spada perilimfangitis, ki je zaplet, ki pogosto povzroči razvoj abscesov, pomanjkanje pravočasnega zdravljenja pa lahko privede do sepse.

Nevenerični limfangitis spremlja boleča utrditev vzdolž penisa, vendar zdravljenje ni vedno potrebno. V nekaterih primerih povečane žile po treh dneh brez sledi izginejo..

Rak in karcinomatozni limfangitis veljata za nevarno vrsto bolezni. Pogosteje se razvijejo pri ženskah z rakom dojke. Limfangitis raka vedno spremlja povečanje bezgavk, pogosto metastaz v druge organe in sisteme.
Kronična oblika bolezni ima manj izrazite simptome, vendar bolezen pogosto daje recidive, kar bistveno poslabša splošno počutje bolnika.
Pri pregledu bolnika z anamnezo "limfangitisa" zdravnik ob palpaciji odkrije boleče tesnila v obliki vrvice vzdolž prizadete žile. Če gre za globoko žilno lezijo, na koži morda ni pordelosti.

Diagnostika

Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo po pregledu, anamnezi in rezultatih preiskave lahko ugotovil obliko bolezni, stopnjo žilnih poškodb, postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje. Diagnostika je sestavljena iz laboratorijskih in instrumentalnih preiskav, vključuje:

Računalniška tomografija ali MRI.
Ultrazvok žil.
Preiskave krvi in urina.

Po potrebi lahko zdravnik predpiše druge diagnostične metode, ki bodo pomagale pri končni diagnozi..

Kako zdraviti limfangitis

Zdravljenje limfangitisa je zapleteno in se izvaja le po navodilih zdravnika. Sprva mora zdravnik ugotoviti glavni vzrok bolezni, odpraviti nalezljive bolezni ljudi. Pomembno je razumeti, da morate za zdravljenje limfangitisa odpraviti osnovno bolezen.

Poleg tega so pacientu predpisana številna zdravila in postopki, ki bodo pomagali ustaviti splošne simptome, izboljšali splošno stanje bolnika in preprečili zaplete..

Antibiotiki širokega spektra. Prednost imajo cefalosporini (cefotaksim, cefazolin, ceftriakson) ali makrolidi (Sumamed, azitromicin, eritromicin). Jemanje antibiotikov bo zatrlo in uničilo bakterijsko floro, odpravilo zaplete.
Antihistaminiki. Lajšajo vnetja in edeme tkiv "Tavegil", "Suprastin".
Nesteroidna protivnetna zdravila. Odpraviti vnetje in bolečino "Ibuprofen", "Nimesil".

Zdravljenje vključuje druga zdravila, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno v bolnišnici. Odmerek katerega koli zdravila, potek zdravljenja, določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Pospešiti postopek zdravljenja bo pomagalo:

razstrupljevalno zdravljenje;
fizioterapevtski postopki;
blatna terapija.

Pomožno zdravljenje glavnega zdravljenja je tradicionalna medicina, ki ima v svojem arzenalu veliko receptov. Alternativno zdravljenje limfangitisa vključuje uporabo zeliščnih decokcij in infuzij kamilice, šentjanževke ali ognjiča.

Če je bolezen pravočasno diagnosticirana in sprejeti ukrepi, je napoved ugoden, če pa zdravljenje ni ali je nepravilno izvedeno, bolezen napreduje in povzroči zaplete.

Limfangitis ne-veneričnega izvora, pri katerem pride do poškodbe penisa, ne potrebuje zdravljenja. Terapija je namenjena le odpravi glavnega žarišča okužbe.

Zaplet

Z razvojem limfangitisa vnetni proces pogosto prizadene bezgavke, kar povzroči njihovo okužbo in razvoj limfodenitisa. Pogosto so prizadeti vratni ali aksilarni vozli, postanejo boleči in se povečajo.

Če limfangitisa ne zdravimo pravočasno, bolezen preide v kronično obliko, pri kateri so simptomi manj izraziti, vendar se vztrajno krši limfni obtok, čemur sledi razvoj bolezni, kot sta limfostaza ali slonstvo.

Globoke vaskularne poškodbe vodijo v hud edem okončin, poveča se tveganje za nastanek abscesov ali flegmona. Če pravočasno ne odprete gnojnih tvorb ali ne izvedete neustreznega zdravljenja, razvoj sepse ni izključen.

Preprečevanje

Preprečevanje limfangitisa je sestavljeno iz pravočasnega in pravilnega zdravljenja vseh sočasnih bolezni nalezljivega izvora, zdravljenja ran, jemanja antibiotikov in sanacije gnojnih vnetij na koži. Poleg tega zdravniki svetujejo, da upoštevajo pravila osebne higiene, povečajo imuniteto, vodijo zdrav in aktiven življenjski slog..

Limfangitis in limfadenitis

Limfangitis, limfadenitis - etiologija, klinika, zdravljenje.

Limfangitis (limfangitis, limfangitis)

ICD-10

Splošne informacije

Vzroki za limfangitis

Razvrstitev

Simptomi limfangitisa

Diagnostika

Zdravljenje limfangitisa

Napoved in preprečevanje