Srčno popuščanje je patofiziološki sindrom, pri katerem se zaradi bolezni srca in ožilja sistem črpanja zmanjša, kar vodi do neravnovesja med hemodinamičnimi potrebami telesa in zmožnostmi srca. Akutno srčno popuščanje je posledica kršitve miokardne kontraktilnosti, zmanjšanja sistoličnega in srčnega volumna. Patologija se kaže v izredno hudih kliničnih sindromih: pljučni edem, kardiogeni šok, akutno pljučno srce.
Kronično srčno popuščanje se kaže v kompleksu značilnih znakov (težko dihanje, utrujenost in zmanjšana telesna aktivnost, edemi), ki so povezani z neustrezno perfuzijo organov in tkiv v mirovanju ali med naporom in pogosto z zastajanjem tekočine v telesu. Za zdravljenje bolnikov s srčnim popuščanjem so v bolnišnici Yusupov ustvarjeni vsi potrebni pogoji:
- Sobe z evropsko stopnjo udobja;
- Oprema z opremo za vzdrževanje življenja v strokovnem razredu;
- Sodobne metode prepoznavanja vzrokov za srčno popuščanje;
- Zdravljenje z najnovejšimi zdravili, ki so zelo učinkovita in imajo minimalen spekter neželenih učinkov.
O hudih primerih srčnega popuščanja s hudo zasoplostjo in palpitacijami bolnikov razpravljamo na seji strokovnega sveta. Zdravniki in kandidati medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije skupaj izdelujejo optimalno shemo vodenja pacientov. Najtežji bolniki s srčnim popuščanjem se zdravijo na oddelku za intenzivno nego. Opremljen je s sodobno medicinsko opremo, ki vam omogoča nujno oskrbo v skladu z veljavnimi evropskimi in domačimi standardi. Če je indicirano, oživljajoči uporabljajo stacionarne ali prenosne ventilatorje. Na oddelkih so lahko svojci pacientov.
Razlogi za razvoj kroničnega srčnega popuščanja
Kronično srčno popuščanje se lahko razvije pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, arterijsko hipertenzijo, srčnimi napakami. Pri ishemični bolezni srca sta akutni miokardni infarkt in ishemična kardiomiopatija pogosta vzroka sistolične disfunkcije levega prekata in kroničnega srčnega popuščanja. Napredovanje kroničnega srčnega popuščanja je posledica spremembe geometrije in lokalne kontraktilnosti srčne mišice.
Pri bolnikih s hipertenzijo, ne glede na vzrok za arterijsko hipertenzijo, pride do strukturne reorganizacije miokarda, ki se imenuje "hipertenzivno srce". Kronično srčno popuščanje se razvije kot posledica pridobljenih in nepopravljenih revmatskih okvar. Drugi vzroki kroničnega srčnega popuščanja so infekcijski endokarditis, toksična kardiomiopatija zaradi drog, alkohol, radioterapija, sistemski vaskulitis, presnovne in endokrine motnje ter.
Kronični simptomi srčnega popuščanja
Zasoplost je eden najzgodnejših simptomov srčnega popuščanja. V začetnih fazah bolezni se zasoplost pojavlja le ob intenzivni telesni aktivnosti. Z napredovanjem bolezni se prag obremenitve zmanjšuje. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem se pritožujejo nad dispnejo v mirovanju.
Ortopenija je zasoplost, ki se pojavi pri ležanju, zlasti pri nizkem vzglavju. Pokonci izgine. Zasoplost s srčnim popuščanjem se pojavi po nekaj minutah, ko je bolnik v vodoravnem položaju. Enako hitro izgine v stoječem ali sedečem položaju. Vzrok za ortopnejo je povečanje venskega pretoka krvi v srce in prelivanje krvi v pljučnem obtoku..
Bolnike s srčnim popuščanjem skrbi palpitacija. To je kompenzacijski mehanizem, katerega namen je ohraniti minutni volumen krvi v pogojih zmanjšanja udarne prostornine. Bolniki se pritožujejo zaradi motenj v delovanju srca, kar je lahko manifestacija motenj ritma pri bolnikih s srčnim popuščanjem.
Palpitacije in zasoplost pri naporu spremljajo suh, neproduktiven kašelj. Pojavi se v vodoravnem položaju pacienta. Kašelj s srčnim popuščanjem se pojavi zaradi zastojev v pljučih, otekanja bronhialne sluznice in draženja receptorjev za kašelj. Zgodnji znaki srčnega popuščanja so šibkost, utrujenost in teža v spodnjih okončinah. Te pritožbe se pojavijo zaradi motene oskrbe skeletnih mišic s krvjo..
Pri sistoličnem srčnem popuščanju se pri bolnikih razvijejo edemi v spodnjih okončinah. Sprva se nahajajo na območju gležnjev in stopal, pojavijo se zvečer in izginejo zjutraj po počitku. Ko srčno popuščanje napreduje, se edem širi na spodnji del noge in stegna. Pridobijo bolj vztrajen značaj, zvečer se okrepijo in po počitku ne izginejo..
V zgodnjih fazah srčnega popuščanja se pri bolnikih razvije nokturija - povečanje izločanja urina ponoči. Povezan je z razliko v pretoku krvi v ledvičnih arterijah pri bolnikih s srčnim popuščanjem v mirovanju in med vadbo. znatno zmanjšanje dnevne diureze (oligurija) - kaže na znatno zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka in srčnega utripa tudi v mirovanju. Značilna je za pozne faze srčnega popuščanja..
Vrednotenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem
Pri pregledu bolnika s težko sapo zdravnik vidi hitro dihanje. Bolnik s težko sapo zavzame pokončen položaj. Da bi zmanjšali težko sapo pri hudem srčnem popuščanju, bolniki zavzamejo prisilni sedeči položaj z nogami navzdol. Njihova koža je bleda, hladna na otip. Prekomerno potenje se razvije kot posledica povečane aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, upočasnitve pretoka periferne krvi in zmanjšane oskrbe tkiva s krvjo. Zaradi povečanja vsebnosti zmanjšanega hemoglobina zaradi povečanega sproščanja kisika iz venske krvi pri bolnikih s srčnim popuščanjem koža trupa, okončin, konice nosu in ušesnih mečic dobi modrikast odtenek. Pojav povečanega venskega tlaka je otekanje vratnih žil..
Pri bolnikih z zasoplostjo dihanje postane hitrejše. Pri tolkalih pljuč v prisotnosti zastojev pulmologi določijo otopelost tolkalnega zvoka. V ozkem ali oslabelem dihanju v spodnjih delih pljuč se zasliši vlažno, mehurčko, nezvočno piskanje ali krepitus. Pri bolnikih z biventrikularnim srčnim popuščanjem se lahko pojavi hidrotoraks. Tekočina se nahaja v spodnjih delih plevralne votline na desni ali na obeh straneh.
Pri pregledu kardiovaskularnega sistema fizični podatki odražajo znake osnovne bolezni, ki je vzrok za razvoj srčnega popuščanja. Mej relativne srčne otopelosti ni dovoljeno spreminjati, premikati v desno, levo ali v obe smeri. Pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo razvoj dekompenzacije spremlja oslabitev prvega tona, sliši se naglas drugega tona na pljučni arteriji, z razvojem relativne atrioventrikularne insuficience - sistolični šum.
Zdravniki Yusupovskaya uporabljajo naslednje laboratorijske diagnostične metode za srčno popuščanje:
- Klinične preiskave krvi in urina;
- Določanje serumskih elektrolitov;
- Ocena hitrosti glomerularne filtracije;
- Raven glukoze v krvi;
- Jetrni testi.
Glede na to, da zdravila, ki se uporabljajo za težko sapo zaradi srčnega popuščanja, vplivajo na raven kalija v krvi, je treba ta kazalnik določiti. Za potrditev diagnoze srčnega popuščanja preučujemo raven natriuretičnih peptidov - možganski natriuretični peptid in njegov N-terminalni fragment.
Na elektrokardiogramu se določijo nespecifične spremembe, ki so značilne za osnovno bolezen, motnje ritma in prevodnosti ali okvaro koronarne cirkulacije. Prehodno miokardno ishemijo, motnje ritma in prevodnosti zaznamo s 24-urnim Holterjevim nadzorom EKG.
Z rentgenskim pregledom prsnih organov je razvidno povečanje velikosti srca in zastoji v pljučnem obtoku. Ehokardiografija je izjemno pomembna in osnovna metoda za ocenjevanje kazalcev centralne hemodinamike in gibanja krvi v srčnih votlinah. S pomočjo ultrazvočnega pregleda zdravniki pojasnijo izvor kroničnega srčnega popuščanja, določijo naravo in resnost okvarjene funkcije levega prekata, objektivno ocenijo dinamiko procesa in učinkovitost terapije.
Pri izvajanju ehokardiografije v M-načinu zdravniki funkcionalne diagnostike merijo velikost srčnih votlin, ocenjujejo strukturo in funkcionalno sposobnost preživetja srčnih zaklopk ter pojasnjujejo enakomernost in kontraktilnost miokarda. Da bi objektivizirali stanje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem, se opravi šestminutni test hoje:
- Izmerite razdaljo, enako 20 metrov;
- Na koncu tečaja namestite 2 stola;
- Pacientu se ponudi 6 minut hoje od stola do stola v običajnem tempu;
- Po 6 minutah določite prevoženo razdaljo.
Pri ocenjevanju simptomov se upošteva vrtoglavica, anginozna bolečina v srcu, težko dihanje, utrujenost. Pred začetkom testa in takoj po njegovem zaključku se zabeležijo srčni utrip in dihalni gibi, vrednost krvnega tlaka. Za ugotavljanje vzroka kroničnega srčnega popuščanja se uporabljajo invazivne diagnostične metode: koronarna angiografija v kombinaciji z ventrikulografijo.
Zdravljenje dispneje pri srcu
Zasoplost je simptom srčnega popuščanja, ki z ustrezno terapijo z zdravili izgine ali se zmanjša. Kako zdraviti težko sapo pri srčnem popuščanju? Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ima naslednje cilje:
- Odprava kliničnih manifestacij bolezni;
- Upočasnitev napredovanja bolezni z zaščito srca in drugih ciljnih organov;
- Izboljšanje kakovosti življenja in prognoze;
- Zmanjšanje pogostosti hospitalizacij.
Zdravljenje brez zdravil poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili. Bolniki omejijo vnos soli in tekočine. Zdravniki priporočajo, da bolniki z zasoplostjo in palpitacijami opustijo alkohol in kajenje, nadzirajo telesno težo in se vsak dan tehtajo. Z rahlo zasoplostjo in palpitacijami rehabilitacijski terapevti izberejo sklop aerobnih vaj, ki ustrezajo funkcionalnim sposobnostim pacientov (dokler srčni utrip ni 70% submaksimalnega). S povečanjem simptomov srčnega popuščanja se trening ustavi, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira.
Kako se z zdravili znebiti zasoplosti pri srčnem popuščanju? Nosilec terapije za srčno popuščanje so zaviralci ACE. Njihovo jemanje izboljša stopnjo preživetja bolnikov s hudim kroničnim srčnim popuščanjem in upočasni napredovanje v zgodnejših fazah bolezni. Pri srčni dispneji se zdravljenje z zaviralci ACE začne z majhnimi odmerki, čemur sledi postopno povečanje odmerka do optimalnega.
Zaviralci receptorjev angiotenzina II se uporabljajo za nestrpnost do zaviralcev ACE. Zdravljenje z diuretiki se začne z diuretiki z zanko. Da bi izključili nevarno zmanjšanje ravni kalija, zdravniki spremljajo njegovo koncentracijo v krvi. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so samostojni za srčno popuščanje prešibki, da bi lajšali zastoje in težko dihanje. S poslabšanjem simptomov dekompenzacije kroničnega srčnega popuščanja se spironolakton uporablja v velikih odmerkih, dokler ni dosežena kompenzacija. Po tem se odmerek zdravila zmanjša. Pri bolnikih, ki prejemajo spironolakton in zaviralce ACE, morajo zdravniki v bolnišnici Yusupov določiti koncentracijo kalijevih ionov v krvni plazmi..
Zdravniki začnejo zdravljenje s srčnimi glikozidi (digoksin) pri bolnikih s klinično hudim kroničnim srčnim popuščanjem, potem ko se prepričajo, da delovanje ledvic ni okvarjeno in da je ravnovesje elektrolitov normalno. Uporaba tega zdravila za težko dihanje in razbijanje srca zmanjša simptome srčnega popuščanja. Bolniki, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja s hitrim srčnim utripom in zasoplostjo, po podatkih EchoCG pa zaznajo krvne strdke v levem prekatu, bolnike, starejše od 65 let z atrijsko fibrilacijo, zdravijo z antikoagulantno terapijo z varvarinom. Pripravki acetilsalicilne kisline so predpisani za bolnike s koronarno boleznijo srca, ne glede na iztisno frakcijo.
Inotropna sredstva kratkoročno izboljšajo hemodinamiko (povečajo kontraktilnost in srčni utrip) in klinično stanje bolnikov s poslabšanjem dekompenzacije. Z dolgotrajnim spremljanjem povečajo tveganje za smrt pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Da bi povečali nizek srčni volumen, kardiologi uporabljajo dopamin kot intravensko infuzijo. Če ima bolnik težko dihanje s srčnim popuščanjem, aerosolna zdravila ne pomagajo..
Kardiologi s kroničnim srčnim popuščanjem predpišejo novo zdravilo za presnovno delovanje skupine citoprotektorjev - vazonat. Pomaga obnoviti energijsko ravnovesje kardiomiocitov in zmanjša kopičenje prostih maščobnih kislin. Vasonat poveča kontraktilnost miokarda, poveča odpornost na telesno aktivnost.
Pri diastoličnem kroničnem srčnem popuščanju zdravniki predpisujejo diuretike, zaviralce beta, nitrate, zaviralce ACE in zaviralce receptorjev angiotenzina II. Pri bolnikih z diastoličnim srčnim popuščanjem, ki se je razvilo v ozadju hipertrofične kardiomiopatije, se z imenovanjem verapamila doseže zmanjšanje simptomov (palpitacije, zasoplost)..
Če tablete za srčno popuščanje in infundiranje zdravil ne odpravijo zasoplosti in palpitacij, drugih simptomov srčnega popuščanja, se bolniku ponudi operacija. Odvisno od vzroka bolezni kardiokirurgi v partnerskih klinikah izvajajo naslednje operacije:
- Odprava okvare ventila;
- Nastavitev srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja;
- Umetna presaditev prekata;
- Ovoj srca z elastičnim mrežnim okvirjem;
- Presaditev srca.
Če se želite izogniti zapletenim kirurškim posegom, pokličite kontaktni center ali se dogovorite za kardiolog prek spleta, če imate težko sapo, pospešen srčni utrip. Po celovitem pregledu bodo zdravniki bolnišnice Yusupov individualno izbrali najboljše zdravilo za srčno dispnejo in izvedli kompleksno terapijo s sodobnimi zdravili. Kardiologi bodo predpisali najboljša zdravila za težko dihanje in razbijanje srca pri srčnem popuščanju.
Kako zdraviti težko sapo pri srčnem popuščanju
Če srce ne more črpati potrebne količine krvi, tekočina zastaja v pljučnem tkivu. V tem primeru krvni obtok postane počasnejši, tekoče sestavine krvi se znojijo v alveolarne celice. Pljuča začnejo doživljati preobremenitev, izmenjava plinov je motena.
To stanje se lahko pojavi v mirovanju, z rahlo obremenitvijo ali preobremenitvijo. Pojav te patologije kaže na to, da se je pojavila kratka sapa pri srčnem popuščanju, katerega zdravljenje mora biti pravočasno, da bi se izognili resnim zapletom.
Klasifikacija zasoplosti
Razvrstitev te bolezni je posledica kršitve pogostosti dihanja, njegovega ritma, globine. Kratka sapa je lahko:
- subjektivno - v prsih primanjkuje zraka, stiskanja in bolečine;
- cilj - pri pregledu bolnika so vidni zunanji znaki.
Pogosto obstaja stanje, ko se s hudimi simptomi zasoplosti ne kaže navzven. Težave z dihanjem so lahko:
- fiziološki - zdrav človek nima dovolj zraka po težkem fizičnem delu ali intenzivnih športnih vajah;
- patološko - to stanje povzročajo različne vrste bolezni.
Patološko stanje motenj dihanja se kaže v različnih vrstah kratke sape.
- Osrednji - z depresijo dihanja, ki jo povzroča pomanjkanje kisika, s povečanim pritiskom v lobanji, z možgansko kapjo, edemom ali možganskim tumorjem;
- Nevromuskularno - v primeru motenj dihalnih mišic po poškodbi, v primeru nalezljivih ali vnetnih bolezni;
- Diafragmatični - z zlomljenimi rebri, napihnjenostjo črevesja, debelostjo;
- Bronhopulmonalno - če se pojavi pljučna obstrukcija.
Z bronhopulmonalno obstrukcijo patološki proces otežuje prehod zraka. Takšna zasoplost spremlja bronhialno astmo, pljučnico, pljučni rak, druge bolezni in se pojavi tudi, ko tujek vstopi v pljuča, bronhije.
Simptomi zasoplosti
V klinični sliki je glavni znak srčnega popuščanja pojav zasoplosti, pri kateri je težko vdihniti (vdih), izdihniti (izdih), poleg tega pa obstajajo mešani simptomi.
Zasoplost pri srčnem popuščanju glede na resnost bolezni je razdeljena na faze.
- Začetna - motnja krvnega obtoka se ne pojavi, možna je disfunkcija levega prekata. Fizična aktivnost ni omejena, po močnem preobremenjenosti se dihanje počasi obnovi;
- Izraženo - prizadet je majhen ali velik krog krvnega obtoka. V tem stanju je omejitev motoričnega režima nepomembna, v mirovanju se ne kaže, pod obremenitvijo opazimo tahikardijo, srce pospeši ritem, pojavi se utrujenost;
- Hudo - na tej stopnji sta prizadeta oba kroga, opaziti je mogoče poškodbo strukture krvnih žil. Z malo fizične aktivnosti se pojavijo simptomi patologije, v mirnem stanju jih ni;
- Pojavijo se smrtne - izrazite spremembe v hemodinamiki, možni so nepovratni procesi v prizadetih organih. Kakršne koli pacientove gibe spremljajo neprijetni občutki, ki jih težko prenašamo, v vodoravnem položaju se stanje ne izboljša, ne mine v mirovanju.
Od prve do zadnje stopnje se simptomi postopoma povečujejo, znaki dihalne odpovedi prizadenejo srce. Diagnostika dela srca in ožilja je nujna že pri drugi stopnji poškodbe.
Zunanje manifestacije
Pogosti in plitvi dihalni gibi se kombinirajo s povečano utrujenostjo. Otekline se pojavijo na obrobju, na nogah in nogah, nato se dvignejo višje, premaknejo se na stegna, nato v spodnji del hrbta in peritoneum.
Srce pogosteje bije, pojavi se kašelj. V začetni fazi se kašelj ne pojavi, kašelj je suh, postopoma se z razvojem bolezni sprošča majhna količina izpljunka, v katerem je mogoče opaziti nadaljnje nečistoče v krvi. Sčasoma izpljunek postane viskozen, težko ga je ločiti.
Pacient zavzame prisilno držo, pri kateri je rahlo olajšanje: ležeč z dvignjenim koncem glave, če je bolnik položen v običajnem vodoravnem položaju, se stanje poslabša, poveča se zasoplost, kašelj, ki lahko laja ali ob vdihu nastane žvižganje.
Pacient lahko začne hititi po stanovanju, pojavijo se znaki nevroze, razpoloženje se zmanjša, pojavi se strah, tesnoba, ki preide v paniko.
Metode zdravljenja
Posebnega zdravljenja kratke sape ni. Najprej je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila kršitev ritma, pogostosti, globine in intenzivnosti dihalnih gibov. Pomanjkanje dihanja kot simptom srčnega popuščanja ustavi v bolnišnici ali reševalna ekipa. Pacient potrebuje podporo in sodelovanje, še preden pride reševalno vozilo..
Ni vredno poskušati sami odstraniti simptomov, preprosto pa je treba olajšati stanje žrtve pred prihodom medicinske posadke. To zahteva:
- poskrbite za dostop svežega zraka v sobo, za to odprto okno lahko uredite prepih;
- da bolnika namestite v polsedeči položaj, mu položite blazine pod hrbet, spustite noge s postelje;
- dajte 2 tableti nitroglicerina pod jezik;
- nujno poiščite kisikovo blazino, vprašajte sosede, če je lekarna v bližini hiše, lahko pošljete sorodnike, blazina lahko reši življenje žrtve.
- Hkrati s temi dejanji pokličite rešilca, brez panike in hitro razložite situacijo.
Težko dihanje je nemogoče zdraviti s srčnim popuščanjem, bolezen traja leta in je kronična. Toda to ne pomeni, da ne bi smeli ukrepati. Kaj moramo storiti?
- registrirajte bolezen v okrožni kliniki;
- za izboljšanje delovanja srca in krepitev krvnih žil bo zdravnik predpisal zdravila;
- za boljšo prehrano miokarda s kisikom pacientu pokažejo tablete, ki vsebujejo železo, ta pa v sestavi hemoglobina dovaja O2 v vse organe;
- uporabite inhalator - bolniki, ki imajo težko dihanje med prenapetostjo, morajo vedno imeti s seboj inhalator. Če greste na sprehod, uporabite inhalator 15 minut pred odhodom iz hiše.
Nekaj vdihov skozi inhalator vam bo omogočilo polno življenje, se ne boste odrekli hoji na dolge razdalje, se ukvarjali z gimnastičnimi vajami, ne smete se bati napada kratke sape. Obstaja več vrst inhalatorjev:
- zdravilo za takojšnje delovanje - med njimi so Ventolin, Salbutomol, Berotek, vendar se takšna sredstva lahko uporabljajo 4-krat na dan, pogostejša uporaba kaže na poslabšanje bolezni;
- zdravilo s podaljšanim sproščanjem - ta zdravila so predpisana, če je treba stalno spremljati začetek napada, preprečujejo bronhialno stenozo, ta podskupina vključuje Volmax, Salmeterol, Oxis;
- kombinirani inhalatorji - na primer Berodual ali Ditek, sproščajo bronhialne mišice, preprečujejo krče, blokirajo vnetja, uporabljajo se predvsem pri bronhialni astmi ali obstruktivnem bronhitisu.
V kliniki je zdravljenje z zdravili nujno. Če želite to narediti, se prijavite:
- Beta adrenomimetiki - za izboljšanje, sprostitev lumna bronhijev. V to skupino spada salbutamol; odmerek se določi individualno;
- Holinoblokatorji - atropin, skopolamin stimulirajo centralni živčni sistem;
- Metilksantini - tonizirajo mišice bronhijev, medrebrne mišice, trebušno prepono, spodbujajo dihanje (Euphyllin, Teopek);
- Vazodilatatorji - sprostijo stene krvnih žil, zmanjšajo srčni volumen (Diazoksid, Hidrapazin, Verapamil, Nifidipin);
- Diuretiki - uravnavajo ravnovesje kislin in alkalij, nepravilna uporaba teh sredstev je polna različnih zapletov, njihov seznam je precej velik;
- Antispazmodiki - lajšajo krče gladkih mišic (No-shpa, Buscopan, Drotaverin, Papaverin, Papazol).
Zdravljenje zasoplosti pri srčnem popuščanju z zdravili zahteva odstranitev srčnega sindroma. Da bi se pljuča normalizirala, zlasti na tretji in četrti stopnji bolezni, je potrebna posebna pomoč, ki jo lahko zagotovi le zdravnik..
Zasoplost s srčnim popuščanjem, katerega zdravljenje je zapleteno zaradi osnovne bolezni
Srčno popuščanje vedno spremlja težko dihanje. Tudi zdrav človek po intenzivnem naporu občuti težko sapo..
Toda v teh primerih hitro mine in je fiziološka reakcija in ne patologija. A pri srčnem popuščanju je vse drugače. Že majhna obremenitev prinaša resne nevšečnosti.
Poglejmo, iz česa je sestavljeno zdravilo in alternativno zdravljenje, kako se znebiti zasoplosti, kaj jemati in kako zdraviti enega od simptomov srčnega popuščanja, katera zdravila in zdravila se uporabljajo v tem primeru.
Vzroki za bolezni srca
Če srce ne prenese stresa, se pojavi zasoplost. V pljučnih žilah se pretok krvi upočasni in tlak v arterijah se poveča, zaradi česar pride do krča arteriol. Seveda je izmenjava plina motena.
Organi in tkiva začnejo doživljati stradanje kisika. Signali se pošiljajo v možgane in dihalni sistem se aktivira, zaradi česar so vdihi globoki in pogosti.
Podrobneje lahko opišete shemo za razvoj zasoplosti pri srčnih boleznih:
- Če so prizadeti levi deli srca, se obseg srčnega utripa zmanjša in v pljučih nastane stagnacija krvi..
- Kongestivni znaki motijo izmenjavo plinov v dihalih, kar povzroči okvaro njihovega prezračevanja.
- Za normalizacijo dihanja telo poveča globino in pogostost vdihov. Tako se razvije težko dihanje.
Skoraj vse kardiovaskularne patologije spremljajo različne vrste dispneje:
- Pri starejših se pomanjkanje zraka kaže v ishemiji in arterijski hipertenziji..
In ker obstaja povezava med hipertenzijo in prekomerno telesno težo, je pri debelih bolnikih s stalno visokim krvnim tlakom zasoplost prisotna ne le med naporom, temveč tudi v mirovanju in celo ponoči.
Spanje takih ljudi je moteč in ga pogosto prekine apneja..
Kako ugotoviti, da je težko dihanje srce? Ta kratka sapa ima posebne simptome, ki jih morate vedeti:
- Vdihavanje je zelo težko.
- Nastane in se okrepi pod kakršno koli obremenitvijo.
- Videz v ležečem položaju. V vodoravnem položaju srce močneje dela. Če sedite, se dihanje normalizira..
Terapija z zdravili
Kako lajšati napade in kako zdraviti težko sapo pri srčnem popuščanju, katere tablete za to predpišejo strokovnjaki? Da bi jo odpravili, morate ukrepati glede na vzrok, ki je srčno popuščanje..
Nujno je treba izvesti temeljito diagnozo, ki bo pomagala najti osnovni vzrok bolezni - visok krvni tlak, koronarna srčna bolezen ali prirojena srčna bolezen.
Zdravljenje je dolgo in včasih celo življenje, saj zaradi nepopravljivosti obstoječih kršitev ni mogoče odpraviti. Srčne bolezni se bodo ob celovitem zdravljenju umirile.
Predpisana so naslednja zdravila:
- Glikozidi. Digoksin in Korglikon imajo kardiotonični učinek. Odpravlja tahikardijo.
- Inhibitorji. Quinapril, Ramipril, Trandolapril obnavljajo krvne žile in širijo arterije.
- Diuretiki. Britomir, Furosemid odstranjujejo edeme in zmanjšujejo obremenitev srca.
- Vazodilatatorji. Isoket, nitroglicerin, minoksidil normalizirajo žilni tonus.
- Beta-blokatorji. Carvedipol, Metopropol, Celipropol odpravljajo aritmijo in pomanjkanje kisika.
- Antikoagulanti. Warfarin, Arikstra, Syncumar preprečujejo nastanek krvnih strdkov in redčijo kri.
- Statini. Lipostat, Anvistat, Zokor znižujejo holesterol in preprečujejo nastanek zobnih oblog.
- Antitrombotična zdravila. Kardiomagnet, Aspirin Kardio, Curantil delujejo kot antikoagulanti.
Če je zdravljenje dispneje pri srčnem popuščanju neučinkovito, je priporočljiva operacija:
- Odpraviti bolezen zaklopk.
- Namestitev srčnega spodbujevalnika.
- Presaditev prekatov.
- Okvir, ki ovija srce.
- Presaditev srca.
Ljudska zdravila za bolezen
Bolniki se pogosto poskušajo zdraviti z ljudskimi zdravili. To je zelo razširjeno, saj lahko dihalna odpoved traja leta, je lahko boleča in z izrazitim zmanjšanjem kakovosti življenja..
Zdravilna zelišča delujejo po principu sintetičnih zdravil, vendar so skoraj neškodljiva in brez stranskih učinkov.
Ker je večina farmacevtskih pripravkov narejena na podlagi zdravilnih lastnosti rastlin, zakaj ne bi poskusili zdravila pripraviti doma.
Preden pa popijete nekaj za težko dihanje in srčno popuščanje, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom..
Nekatera domača zdravila pomagajo (začasno):
- Korenine sladkega korena, meta in rman so odlične za samostojno uporabo zdravil.
- Listi aloe, ki jih napolnite z vodko, hitro olajšajo kašelj in težko sapo. Vzemite žličko poparka, nato žlico medu in po desetminutni pavzi popijte kozarec čaja. Razlog ostaja, bolezen še naprej napreduje in še vedno morate začeti tradicionalno zdravljenje. Zdravniška pomoč je nepogrešljiva.
- Dobro pomaga zelišče brusnice, ki se kuha in pije kot čaj.
- Srčne dispneje se lahko znebite s tinkturo maternice.
Ali je mogoče zdraviti
Univerzalnega režima zdravljenja bolezni še vedno ni. Terapija bo odvisna od osnovne motnje. Toda kako odstraniti težko sapo pri srčnem popuščanju z akutnimi in hudimi napadi?
Zdravniki predpisujejo:
- Anksiolitična zdravila. S spreminjanjem pacientovega dojemanja tega simptoma zmanjša dihalno stisko.
- Kisik. Namenjen je bolnikom s srčnim popuščanjem, ki imajo težko sapo in v mirovanju ter celo med spanjem.
- Dihalna pomoč. Prezračevanje pljuč s posebnimi maskami.
Toda to so pomožne metode zdravljenja, glavno zdravljenje pa se izvaja na področju srčnih patologij..
Kaj storiti v sili
V primeru hudega napada se pred prihodom rešilca sprejmejo potrebni ukrepi:
- Pacient naj bo v polovičnem sedečem položaju.
- Odpnite tesna oblačila in poskrbite za svež zrak.
- Nitroglicerin pod jezikom (največ dve tableti, s premorom 7 minut).
- Bolnik je priporočljivo jemati antihipertenzivno zdravilo.
Koristni namigi
Jemanje zdravil ni dovolj za odpravo simptoma. Morali bi okrepiti svoje življenje, pravilno se odzivati na stres, upoštevati prehrano in telesno aktivnost. Bolniku je priporočljivo:
- Zavračati slabe navade.
- Pogosti sprehodi, po možnosti v parku ali gozdu.
- Odpravite dejavnosti, ki povzročajo težko dihanje.
- Oblačila ne smejo ovirati gibanja.
Kaj ni dovoljeno:
- Vzemite zdravila za zadrževanje tekočine.
- Spremenite odmerke.
- Prezri dodeljeno dnevno rutino.
- Spite manj kot 8 ur.
- Dolgo se zadržite v zatohli sobi.
To zamakne diagnozo in preloži pravočasno uvedbo potrebne terapije. Tekoče srčno popuščanje ogroža nevarno patologijo - pljučni edem.
Tablete za srčno popuščanje, težko dihanje, pritisk. Seznam, cene, ocene
Tablete so najbolj zaželena oblika zdravil za srčno popuščanje. So enostavni za uporabo in pomagajo ohranjati delovanje miokarda, preprečujejo pogoste napade.
Načela zdravljenja z zdravili za srčno popuščanje
Srčno popuščanje je bolezen, pri kateri je miokard moten zaradi oslabelosti mišic. Hkrati pride do kršitve krvnega obtoka, stagnacije krvi, otekanja okončin in drugih manifestacij.
Osnovna načela terapije:
- Olajšanje delovanja srca z zmanjšanjem potrebe po kisiku v miokardu.
- Normalizacija krvnega obtoka.
- Odprava edema s spodbujanjem filtracije krvi v ledvicah.
- Lajšanje spremljajočih simptomov.
- Povečana zmogljivost in izboljšan nočni spanec.
Zahvaljujoč zdravilom specialist doseže znatno izboljšanje in bolnik lahko vodi normalno življenje, upoštevajoč vsa pravila in priporočila.
Razvrstitev zdravil
Strokovnjaki tablete za srčno popuščanje razdelijo v več skupin, odvisno od mehanizma delovanja in drugih lastnosti..
Najpogostejše skupine zdravil:
- Zaviralci ACE.
- Srčni glikozidi.
- Diuretična zdravila.
- Zaviralci beta.
- Presnovna zdravila.
- Nitrati.
- Pomirjevalna in simpatikomimetična zdravila.
- Antitrombotična zdravila.
Pri zdravljenju patologije se uporabljajo zdravila iz drugih skupin. Shema terapije je sestavljena v vsakem primeru posebej.
Srčni glikozidi
Zdravila iz te skupine se uporabljajo za aritmije in tahikardijo ter za kakršno koli obliko srčnega popuščanja. Za nekatere bolnike so predpisani v postinfarktnem obdobju, pa tudi za angino pektoris..
Zdravila so v večini primerov naravnega izvora, saj vsebujejo izvleček zdravilnih rastlin. Zdravila lajšajo akutne simptome srčnega popuščanja in tudi ledvične bolezni.
Seznam predpisanih tablet
Za zdravljenje srčnega popuščanja se uporablja več zdravil:
Ime in sestava | Lastnosti: | Cena |
Digoksin (vsebuje istoimensko učinkovino, ki je izvleček volnene naprstnice) | Tablete se jemljejo po 2-3 tedne, če jih bolnik stalno uporablja. Dnevna norma je 1 tableta, ki jo je najbolje jemati zjutraj. Ne uporabljajte zdravil za alergije na njegove sestavine, hudo bradikardijo, atrioventrikularni blok. | Cena se začne od 50 rubljev. na embalažo |
Celanid (vsebuje lanatozid) | Zdravilo je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo, dnevna stopnja je 1 tableta, jemati jih je treba po 2-4 tedne ali stalno, odvisno od resnosti stanja. Tablete so kontraindicirane v primeru nestrpnosti komponent, hude hipotenzije in bradikardije. | Cena je približno 50-90 rubljev. |
Novodigal (vsebuje digoksin) | Tablete imajo kardiotonični učinek. Ne uporablja se za kronično hipotenzijo in bradikardijo v prvih nekaj tednih po miokardnem infarktu. Odmerjanje se določi individualno, običajno bolniku predpišejo 1-2 tableti na dan 3 tedne. | Cena se začne od 60 rubljev. na embalažo |
Vsako zdravilo je na voljo tudi v obliki raztopine za intramuskularno uporabo, vendar je tableta bolj primerna za domačo uporabo..
Diuretiki
Tablete za srčno popuščanje z diuretičnim učinkom pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, ki se kopiči v tkivih, ker kri ne more normalno krožiti po žilah. Spodbujajo glomerulno filtracijo v ledvicah, kar poveča količino urina, olajša delo srca.
Zdravila so predpisana za hude edeme spodnjih okončin, pa tudi za pogosto uriniranje ponoči, ko srce lahko normalno črpa kri brez dodatnega stresa. Zato pri bolnikih s srčnim popuščanjem nočni odtok urina presega dnevni.
Seznam predpisanih tablet
Za zdravljenje se uporabljajo diuretiki z zanko in drugi diuretiki v obliki tablet.
Najučinkovitejša zdravila:
- Lasix je zančni diuretik na osnovi furosemida. Predpisan je v obliki tablet za peroralno uporabo. Običajno bolnik vzame 1-2 tableti zjutraj, trajanje tečaja redko preseže 7 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri alergijah, akutni in kronični ledvični odpovedi. Cena zdravila je od 100 rubljev.
- Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik na osnovi istoimenske zdravilne učinkovine v obliki tablet. Bolnikom je predpisana 1 tableta zjutraj, trajanje sprejema je do 10 dni. Izdelek se ne uporablja za hudo sladkorno bolezen, alergije in odpoved ledvic. Cena - od 60 rubljev.
- Espiro je diuretik, ki varčuje s kalijem, na osnovi eplerenona in ga predpisujejo do 10 dni z dnevno uporabo 1 tablete (0,25 mg) zjutraj. Zdravila ne uporabljajte v primeru nestrpnosti njegovih sestavin, povečanega kalija v krvi, ledvične odpovedi. Cena - od 800 rubljev. za 30 tablet.
Lasix je na voljo tudi v obliki raztopine za intravensko in intramuskularno uporabo, vendar se uporablja v bolnišnici.
Zaviralci ACE
Sredstva iz te skupine so predpisana bolnikom s srčnim popuščanjem in hipertenzijo. V kombinaciji z diuretičnimi zdravili pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, razširijo krvne žile in znižajo krvni tlak..
Ta zdravila tudi olajšajo srce in izboljšajo bolnikovo kakovost življenja. V večini primerov so stalno sprejeti na sprejem..
Seznam predpisanih tablet
- Enalapril vsebuje sestavino z istim imenom kot zdravilna učinkovina. Tablete se jemljejo 2-krat na dan po 1 kos. Včasih so predpisani v 2-3 tednih, pogosteje pa sproti. Zdravilo je kontraindicirano pri hipotenziji, bradikardiji. Ni predpisan za alergije na sestavine. Cena - od 20 rubljev. za 10 tablet.
Enalapril je zdravilo za vazodilatacijo, ki ga hipertenzivni bolniki jemljejo vsak dan
Zaviralci beta
Tablete zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se pogosto uporabljajo za zdravljenje znakov srčnega popuščanja, pa tudi hipertenzije, tahikardije in aritmij.
Pomagajo zmanjšati potrebo miokarda po kisiku, zaradi česar se krči manj pogosto. To olajša obremenitev mišic in pomaga normalizirati delovanje organa. Poleg tega zdravila znižujejo odčitke krvnega tlaka..
Seznam predpisanih tablet
Obstaja več zdravil, ki so učinkovita in pomagajo olajšati potek bolezni:
- Anaprilin - tablete na osnovi propranolola, ki imajo izrazit antiaritmični učinek. Imenovan v tečajih 1-3 tedne, je treba vzeti 1 tableto 2-3 krat na dan, odvisno od resnosti stanja. Izdelek se ne uporablja za miokardni infarkt, bronhialno astmo, alergije. Stroški - od 30 rubljev.
- Betaloc je zaviralec beta, ki temelji na metaprololu. Ima antianginalne, antiaritmične in hipotenzivne učinke. Ni predpisan za hipotenzijo in bradikardijo v akutnem obdobju miokardnega infarkta. Dnevna norma je 2-3 tablete, jemati jih je treba 2-4 tedne. Cena izdelka - od 140 rubljev.
- Vasokardin je druga formulacija tablet na osnovi metoprolola. Bolniku je predpisana 1 tableta 3-krat na dan 3 tedne. Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije na njegove sestavine, atrioventrikularne blokade, miokardnega infarkta. Njeni stroški so približno 60-80 rubljev.
Takšnih zdravil ni priporočljivo jemati brez predhodnega posveta z zdravnikom..
Zaviralci kalcijevih kanalov
Zdravila iz te skupine blokirajo počasne kalcijeve kanale, kar omogoča antiaritmične, antianginalne in hipotenzivne učinke. Zahvaljujoč temu so manifestacije srčnega popuščanja oslabljene..
Zdravila so predpisana v naslednjih primerih:
- Arterijska hipertenzija.
- Obdobje okrevanja po miokardnem infarktu.
- Otekanje okončin.
- Aritmija in angina pektoris različne resnosti.
- Tahikardija.
Zdravila se jemljejo po 2-4 tedne.
Seznam predpisanih tablet
- Verapamil je zaviralec kalcijevih kanalov, ki je na voljo v obliki tablet. Vsebuje snov z istim imenom kot učinkovina. Predpisano je bolnikom v obdobju 2 tednov z vsakodnevno uporabo 1 tablete zdravila zjutraj. Ne uporablja se za alergije na sestavo, hipotenzijo in bradikardijo. Ni predpisano za disfunkcijo levega prekata. Cena - od 120 rubljev.
- Nifedipin je tableta v obliki aktivne sestavine, ki vsebuje nifedipin. Predpisano je bolnikom za peroralno uporabo po 1 tableto na dan 2 tedna. Mnogi bolniki zdravilo jemljejo nenehno. Zdravilo je kontraindicirano v primeru nestrpnosti njegovih sestavin, hipotenzije in hude bradikardije. Cena - od 50 rubljev.
- Amlodipin vsebuje istoimensko sestavino in je na voljo v obliki tablet. Predpisano je bolnikom v 10-14 dneh; na dan ne sme zaužiti več kot 10 mg zdravila, to je 1 tableta. Zdravilo je kontraindicirano pri akutnih patologijah srca in ledvic, alergijah, hudi hipotenziji. Cena - od 30 rubljev.
Nitrati
Tablete za srčno popuščanje iz te skupine se uporabljajo že več kot 100 let. Predpisani so za angino pektoris, hipertenzijo, aritmije in druge srčne patologije. Sredstva širijo krvne žile, preprečujejo stagnacijo krvi v žilah in arterijah ter lajšajo bolečine, ki se pogosto pojavijo med napadom.
Seznam predpisanih tablet
Najpogosteje se predpišejo tablete nitroglicerina. Vsebuje istoimensko učinkovino. Tablete se jemljejo med napadom po 1 kos in se raztopijo, dokler se ne raztopijo. Po potrebi sprejem ponovimo po 40 minutah. brez učinka. Ne jemljite več kot 3 tablete na dan.
Zdravilo je kontraindicirano v naslednjih primerih:
- Tamponada srca.
- Hemoragična kap.
- DrDeramus.
- Hipotenzija in bradikardija.
- Toksični pljučni edem.
- Anemija.
Zdravila ne uporabljajte, če ste alergični na njegove sestavine. Cena - od 50 rubljev.
- Nitrosorbid - zdravilo v obliki tablet vsebuje v sestavi izosorbid dinitrat. Predpisana 1 tableta na odmerek. Če je potrebno, jo lahko ponovite po 2 urah. Na dan je dovoljeno vzeti največ 4 tablete. Zdravilo je kontraindicirano pri travmatičnih poškodbah možganov, povišanem intrakranialnem tlaku, alergijah. Cena - od 30 rubljev.
- Cardiket vsebuje izosorbid dinitrat, ki je na voljo v tabletah. Predpisan je kot tečaj 10 dni z vsakodnevno uporabo 1 tablete zjutraj in zvečer. Ne uporablja se za srčno tamponado, hipertiroidizem, hudo bradikardijo. Stroški - od 80 rubljev.
Presnovna zdravila
Zdravila za izboljšanje metabolizma so predpisana bolnikom s srčnim popuščanjem, patologijami živčnih končičev in krvnih žil ter hipertenzijo. Pomagajo normalizirati krvni obtok, izboljšajo delovanje srca, negujejo krvne žile. Poleg tega sredstva spodbujajo obnovo tkiva.
Seznam predpisanih tablet
- Actovegin - tablete na osnovi izvlečka iz krvi molznih telet. Predpisano je 1 tableta 2-krat na dan 2-3 tedne. Ne uporablja se za alergije na sestavo, pljučni edem, anurijo. Cena - od 300 rubljev.
Actovegin ima široko paleto indikacij za uporabo, vključno z odpoved srca. Najpogostejša oblika za uporabo v ampulah in ne v tabletah!
Simpatomimetična zdravila
Simpatikomimetiki so bolnikom predpisani le kot nujna pomoč v primeru močnega poslabšanja stanja in ogrožanja življenja. Niso na voljo v obliki tablet in niso odobreni za domačo uporabo. V večini primerov jih bolniku vbrizgajo z intravenskim tokom ali intravenskim kapljanjem počasi. Najbolj priljubljena zdravila: noradrenalin, dopamin.
Antitrombotična zdravila
Podobna zdravila so predpisana za nagnjenost k trombozi, zgoščevanju krvi s srčnim infarktom, srčnim popuščanjem.
Sredstva upočasnijo tvorbo faktorjev strjevanja in preprečijo adhezijo trombocitov, pritrditev strdka na stene krvnih žil.
Seznam predpisanih tablet
Za zdravljenje srčnega popuščanja se uporabljajo naslednja zdravila:
- Cardiomagnet je izdelek na osnovi acetilsalicilne kisline. Predpisuje se bolniku s tečajem 14-20 dni z uporabo 1 tablete na dan. Ne uporablja se s težnjo k krvavitvam, hemofiliji, ulceroznim patologijam prebavil. Cena - od 150 rubljev.
- Plavix je antitrombotično zdravilo na osnovi klopidogrela. Predpisano je v količini 1 tablete na dan, tečaj traja 2-3 tedne. Ne uporablja se za lezije prebavnega trakta, trombocitopenijo in alergije na sestavo. Cena - od 800 rubljev.
- Egithrombus je drugo zdravilo s klopidogrelom v sestavi. Pacientu je predpisana 1 tableta na dan 10 dni. Zdravilo je kontraindicirano pri odpovedi jeter, notranjih krvavitvah, alergijah. Cena - od 730 rubljev.
Takšna zdravila je dovoljeno jemati le po navodilih zdravnika..
Pomirjevala
Blaga pomirjevala se uporabljajo pri srčnem popuščanju, ki ga spremljajo hipertenzija, aritmija in tahikardija. Prikazani so za nespečnost in tesnobo..
Z zmanjšanjem aktivnosti živčnih procesov v možganih se obremenitev srca zmanjša, splošno bolnikovo stanje se izboljša.
Seznam predpisanih tablet
Tablete Afobazol vsebujejo istoimensko sestavino. Predpisano je 1 tableta 2-krat na dan 10-12 dni. Ne uporablja se med nosečnostjo, pomanjkanjem laktaze, alergijami na sestavo. Orodje stane približno 350 rubljev.
Tenoten v obliki tablet vsebuje protitelesa proti možgansko specifičnim beljakovinam. Vzeti je treba 2-3 tablete na dan, raztapljati se, dokler se ne raztopi. Trajanje tečaja je od 1 do 3 tedne. Ne predpisujte tablet z nestrpnostjo komponent. Cena - od 250 rubljev.
Drugi skladi
Poleg tega so bolnikom predpisani pripravki kalija in magnezija, ki nadomeščajo pomanjkanje komponent, izboljšajo delovanje miokarda in olajšajo obremenitev mišic..
Seznam zdravil na recept
- Asparkam se uporablja v obliki tablet. Vsebuje magnezij in kalij. Pacient mora jemati 2 tableti na dan 2 tedna. Cena - od 100 rubljev.
- Panangin je analog Asparkama po sestavi in delovanju. Pacientu so predpisane 1-2 tablete na dan, tečaj traja 14-21 dni. Cena - od 150 rubljev.
Zdravila so kontraindicirana v primeru zvišanja ravni kalija in magnezija v krvi, v primeru alergije na sestavine sestavka.
Tablete, ki vam omogočajo, da se znebite simptomov srčnega popuščanja, se aktivno uporabljajo za zdravljenje bolnikov različnih spolov in starosti. Prinašajo dober učinek, omogočajo pacientu normalno življenje..
Oblika članka: Vladimir Veliki
Videoposnetki zdravljenja srčne odpovedi
Dr. Myasnikov o srčnem popuščanju: