LDH v preiskavi krvi

8 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1181

  • Osnovni pojmi in funkcije LDH
  • Indikacije za raziskave
  • Krvni test
  • Standardne vrednosti
  • Razlogi za odstopanja
  • Poleg tega
  • Izid
  • Sorodni videoposnetki

Laboratorijske preiskave krvi so informativne metode primarne diagnoze. Na podlagi njihovih rezultatov se ocenijo morebitne kršitve delovanja organov in telesnih sistemov. Študija LDH v biokemičnem krvnem testu je namenjena predvsem določanju hematoloških, srčnih, mišičnih in onkoloških patologij.

Osnovni pojmi in funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim oksidoreduktaza, ki pospešuje reakcijo tvorbe mlečne kisline med glikolizo (oksidacija glukoze). Kot večina katalizatorjev se tudi laktat dehidrogenaza v celicah ne kopiči, temveč se izloča iz telesa v količini, enakovredni tvori.

Najvišjo koncentracijo encima opazimo v parenhimu jeter in ledvic, v tkivih mišičnega aparata in srca. Vsako področje lokalizacije ima svoj izoencim (vrsta LDH). Majhna količina laktat dehidrogenaze se nahaja v rdečih krvnih celicah (eritrocitih).

Povišanje ravni encima v krvi se pojavi med uničenjem celic, ki vsebujejo LDH. V času biokemije se oceni vrsta povečanega izoencima, določi se mesto poškodbe, to je organ, katerega celice so bile uničene. Izoforme encimov so oštevilčene od 1 do 5, odvisno od njihove lokacije:

Število izocimovLokacijaOdstotek koncentracije v krvi
Št. 1mišična plast srca (miokard), možgansko tkivo17–27
Št. 2oblikovani elementi krvi (trombociti in eritrociti), ledvični parenhim27–37
Številka 3pljuča, vranica, ščitnica, nadledvične žleze, limfociti, trebušna slinavka18-25
Št. 4zrnat levkociti, posteljica, vranica, nadledvične žleze, moške zarodne celice, pljuča, ščitnica in trebušna slinavka3-8
Št. 5hepatociti (jetrne celice), kostno tkivodo 5

Povečana aktivnost ene ali druge vrste laktat dehidrogenaze je označevalec uničujoče preobrazbe tkiva organov, v katerih je. Pri standardni biokemijski analizi obrazec ponavadi navaja skupni kazalnik LDH.

Po potrebi se izvede razširjena študija z oceno vsake posamezne izoforme encima (Sevel-Tovarek test, metode inaktivacije s sečnino in termična inhibicija). V krvi zdravega človeka je LDH statičen in ima določene referenčne vrednosti..

Indikacije za raziskave

Predpisana je biokemija krvi:

  • glede na pacientove simptomatske pritožbe;
  • med rutinskimi pregledi (klinični pregled, pregled nosečnic, IHC itd.);
  • za spremljanje tekoče terapije;
  • v pripravi na kirurške posege.

V primeru domnevne diagnoze je v krvnem testu večja pozornost namenjena kazalnikom LDH:

  • anemija (anemija);
  • ishemična nekroza dela miokarda (infarkt);
  • ciroza, hepatitis, jetrni karcinom (rak);
  • onkohematološke bolezni (rak krvi in ​​limfoidnega tkiva);
  • zastrupitev krvi (sepsa);
  • huda zastrupitev, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza eritrocitov);
  • nekrotični procesi in mehanske poškodbe notranjih organov.

Biokemijska sestava krvi se preveri po tečaju kemoterapevtskih zdravil. Za diferencialno diagnozo nekaterih bakterijskih in virusnih okužb se raven LDH določi z analizo cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine).

Krvni test

Za dosego objektivnih rezultatov je treba kri dajati na tešče. Režim posta mora biti od 8 do 10 ur. Na predvečer analize je priporočljivo:

  • omejiti športne (druge fizične) dejavnosti;
  • iz prehrane izločite mastno hrano (klobase, majonezne omake, svinjino, jagnjetino itd.) in ocvrto hrano;
  • izključite alkoholne pijače;
  • zavrnite kavo;
  • prenehajte jemati antikoagulante, zdravila, ki vsebujejo hormone, askorbinsko kislino.

Kri za analizo se odvzame iz vene. Dekodiranje se izvede s primerjavo dobljenih kazalcev z referenčnimi vrednostmi. Rezultate študije je mogoče najti v enem dnevu. Če je nujna laboratorijska ocena ravni LDH (akutna stanja), se kri pregleda brez predhodne priprave.

Standardne vrednosti

Norma LDH v krvi otrok in mladostnikov je določena s starostnim merilom. Pri odraslih (po 17. letu starosti) so smernice razvrščene glede na bolnikov spol. V laboratorijski mikroskopiji sprejeta merilna vrednost laktat-dehidrogenaze je U / L.

Referenčne vrednosti koncentracije encimov za otroke in mladostnike (v enotah / l)

NovorojenčekDojenček do enega letaDo 3 letaDo 6 letDo 12 letMlajši od 17 let
2000Pomembno! Raven LDH v krvi se lahko spremeni ne le zaradi uničenja celic, temveč tudi zaradi nepatoloških razlogov.

Nepatološka sprememba kazalnikov

Dejavniki, ki zmedejo rezultate, vključujejo:

  • neupoštevanje pravil priprave na odvzem krvi za LDH;
  • intenziven športni trening;
  • fizična ali psiho-čustvena preobremenitev na predvečer analize;
  • trombocitoza - nenormalno povečanje trombocitov (trombocitov) v krvi;
  • akutne in kronične kožne bolezni;
  • ekstrarenalno čiščenje krvi s hemodializo;
  • perinatalno obdobje pri ženskah.

Poleg tega

Da bi zmanjšali raven encima, je treba najprej diagnosticirati osnovno bolezen, ki je povzročila spremembo koncentracije LDH. Pomožna diagnostika vključuje:

  • laboratorijski krvni test za določitev vsebnosti encimov:
  • jetra in srce - ALT in AST (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza);
  • mišice - CPK (kreatin-fosfokinaza);
  • ALP (alkalna fosfataza).
  • krvni test za globularni protein troponin in mioglobin, ki veže kisik.
  • napredna analiza za določitev koncentracije vseh izoencimov.

S primerjalno oceno vseh kazalnikov je predpisana strojna preiskava notranjih organov (ultrazvok, magnetna resonanca, CT in drugi postopki, odvisno od domnevne lokacije kršitev).

Izid

Laktat dehidrogenaza je encim, ki deluje kot katalizator za oksidacijo glukoze in tvorbo mlečne kisline. Glavna količina LDH je koncentrirana v ledvičnih, jetrnih, srčnih tkivih in mišičnih vlaknih. Za vsak organ je odgovoren določen izoencim (vrsta LDH).

Smernice za koncentracijo v krvi pri odraslih

ŽenskeMoški
od 135 do 214 U / lod 135 do 225 U / l

Kazalniki otrok so razvrščeni po starostnih kategorijah. Če biokemijska analiza ugotovi povečano aktivnost laktat-dehidrogenaze v krvi, je oslabljena celovitost parenhima jeter, ledvic, miokarda (srčne mišice). Z uničujočo lezijo naštetih organov se encim sprosti skozi prizadeta območja v sistemski obtok.

Visoke stopnje so klinični znaki srčnega napada, ciroze, rakavih tumorjev, nekroze trebušne slinavke, pljučne trombembolije, bolezni ledvičnega aparata in drugih patologij, povezanih z uničenjem tkiva in smrtjo celičnih struktur. Glede na rezultate študije določena bolezen ni diagnosticirana. Indikatorjska pristranskost je osnova za obsežen pregled bolnika.

Skupaj laktat-dehidrogenaze (LDH)

Splošna laktat dehidrogenaza (LDH) je znotrajcelični glikolitični encim, ki sodeluje pri reverzibilni pretvorbi laktata v piruvat in ga najdemo v večini telesnih tkiv.

Dehidrogenaza mlečne kisline.

Angleške sopomenke

Laktat dehidrogenaza, skupaj, mlečna dehidrogenaza, LDH, LD.

UV kinetični test.

U / L (enota na liter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne jejte 12 ur pred pregledom.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) je znotrajcelični encim, ki vsebuje cink, ki katalizira oksidacijo mlečne kisline v piruvat in ga najdemo v skoraj vseh celicah telesa. LDH je najbolj aktiven v skeletnih mišicah, srčni mišici, ledvicah, jetrih in rdečih krvnih celicah.

Obstaja pet različnih oblik (izoencimov) LDH, ki se razlikujejo po molekularni strukturi in lokaciji v telesu. Kateri od petih prevladuje, določa glavno metodo oksidacije glukoze - aerobno (do CO2. in H2.O) ali anaerobna (na mlečno kislino). Ta razlika je posledica različne stopnje povezanosti enega ali drugega izoencima in piruvične kisline. Za miokard in možgansko tkivo je glavni LDH-1, za eritrocite, trombocite in ledvično tkivo - LDH-1 in LDH-2. V pljučih, vranici, ščitnici in trebušni slinavki, nadledvičnih žlezah, limfocitih prevladuje LDH-3. LDH-4 najdemo v vseh tkivih z LDH-3, pa tudi v granulocitih, posteljici in moških zarodnih celicah, ki vsebujejo tudi LDH-5. Aktivnost izocimov v skeletnih mišicah (v padajočem vrstnem redu): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetra je najbolj značilen izoencim LDH-5, manjša aktivnost v LDH-4. Običajno se vse frakcije encima v krvnem serumu določijo z nizko aktivnostjo kot del celotnega kazalnika - skupnega LDH. Njihova aktivnost v krvi se porazdeli na naslednji način: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in uničenje celic, se aktivnost LDH v krvi poveča. V zvezi s tem je pomemben označevalec uničenja tkiva. Kljub dejstvu, da povečanje aktivnosti encima ne kaže nobene posebne bolezni, njegovo določanje v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi preiskavami pomaga pri diagnozi pljučnega infarkta, mišične distrofije in hemolitične anemije. Povečano aktivnost LDH je mogoče zaznati pri novorojenčkih, nosečnicah in po intenzivnem fizičnem naporu..

Prej so bili kombinirani testi za LDH, aspartat aminotransferazo in kreatin kinazo široko uporabljeni pri diagnozi miokardnega infarkta. V ta namen se raven troponina določi kot natančnejši označevalec poškodbe srčne mišice. Toda študija aktivnosti LDH ostaja pomožna analiza pri diferencialni diagnozi bolečine v prsih. Pri bolnikih z angino pektoris se aktivnost encimov ne spremeni, vendar se pri miokardnem infarktu začne povečevati po 8-10 urah, največ pa v prvih 24-48 urah po srčnem napadu in se po 10-12 dneh povrne v normalno stanje. Povečanje LDH pri normalni aktivnosti AST 1-2 dni po bolečinah v prsih kaže na pljučni infarkt.

Pri diferencialni diagnozi miopatij ta analiza pomaga razjasniti patofiziološke mehanizme bolezni. Torej, kadar je mišična funkcija poslabšana zaradi nevrogenih bolezni, se LDH ne poveča, ko pa se mišice poškodujejo zaradi endokrinih in presnovnih patologij, se aktivnost LDH poveča.

Aktivnost LDH v krvi se lahko poveča zaradi številnih malignih novotvorb; z učinkovitim zdravljenjem se zmanjša, kar se včasih uporablja za dinamično spremljanje bolnikov z rakom.

Čemu služi raziskava?

  • Za diagnozo akutne ali kronične poškodbe tkiva med celovitim pregledom bolnika.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni s hudo bolečino v prsih (miokardni infarkt, angina pektoris, pljučni infarkt).
  • Za prepoznavanje bolezni, ki jih spremlja hemoliza eritrocitov.
  • Za spremljanje poteka raka med terapijo.
  • Za preučevanje patologij jeter in ledvic.
  • Za diagnosticiranje mišičnih lezij.

Ko je načrtovan študij?

  • Če obstaja sum na akutno ali kronično poškodbo tkiva in celic v telesu.
  • S celovitim preventivnim pregledom bolnika.
  • Pri opazovanju poteka nekaterih kroničnih bolezni (mišična distrofija, hemolitične anemije, bolezni jeter in ledvic), onkološke patologije.

LDH (laktat dehidrogenaza): stopnja v krvi, razlogi za povečanje

Test LDH (laktat dehidrogenaza) je nespecifičen test, ki se uporablja ob sumu na številne bolezni in stanja. Encim vstopi v krvno plazmo po uničenju skoraj vseh celic telesa, vključno z bakterijami.

Zato je raven LDH v krvi splošni pokazatelj poškodbe tkiva in celic. Včasih se koncentracija snovi oceni s pomočjo cerebrospinalne ali pljučne tekočine ob prisotnosti nekaterih bolezni.

Vrednost encima v telesu

Zanimanje za LDH v biokemičnem krvnem testu je povezano predvsem z miokardnim infarktom. Prej so ta test uporabljali za diagnosticiranje in spremljanje poškodb srčnega tkiva, zdaj pa test troponina velja za bolj natančnega in informativnega..

Laktat-dehidrogenaza (LDH) ni poseben pokazatelj poškodbe srčnih celic in se ne uporablja več pri bolnikih s sumom na akutni koronarni sindrom.

Ta indikator običajno vsebuje dekodiranje biokemičnega krvnega testa. Laktat-dehidrogenaza v krvi je pomemben encim, ki sodeluje v reakcijah:

proizvodnja mlečne kisline.

Posebnost encima je, da se ne kopiči v celicah, ampak se popolnoma razgradi in izloči. LDH je potreben za pretvorbo glukoze v energijo za delovanje vseh celic v telesu. Reakcijo posreduje kisik, ki pomaga razgraditi glukozo na vodo, ogljikov dioksid in energijo..

Brez kisika se proizvodnja energije zmanjša 20-krat in kopiči mlečna kislina. Encim LDH je potreben za njegovo oksidacijo in vrnitev v metabolizem glukoze. Za razliko od zdravih celic se raki hranijo brez kisika.

Ko je predpisana analiza?

Test se uporablja ob sumu na akutno in kronično poškodbo tkiva ter za oceno progresivnih bolezni. V redkih primerih analiza pomaga prepoznati poškodbe ciljnih organov.

Encim se določi v vzorcu venske krvi. Po poškodbi se LDH poveča, naraste 48 ur in doseže maksimum po 2-3 dneh, nato pa postopoma upada. Normalna vrednost se povrne v 10 dneh.

Študije kažejo, da je kemija krvi LDH pokazatelj razvoja in napredka raka. Tudi po upoštevanju dejavnika starosti, stopnje bolezni pri bolnikih je še vedno obstajala močna povezava s tveganjem za smrt. To razmerje je veljalo za vse vrste malignih tumorjev..

Krvni test LDH lahko uporabimo za prepoznavanje in oceno:

akutna ali kronična poškodba tkiva,

napredovanje anemije in hude okužbe,

potek onkoloških bolezni po kemoterapiji za limfom, levkemijo, melanom, nevroblastom. Visoke vrednosti kažejo na slabo prognozo preživetja bolnika.

Zdravnik predpiše določitev ravni LDH v drugih telesnih tekočinah:

Razlikovanje bakterijskega in virusnega meningitisa z analizo cerebrospinalne tekočine.

Ugotoviti vzrok kopičenja eksudata v prsnem košu ali trebuhu (plevralna, peritonealna in perikardialna tekočina) zaradi travme in vnetja ali zaradi neravnovesja tlaka v krvnih žilah in količine beljakovin v krvi.

Priporočila pred analizo

Zdravniki svetujejo, da glede študije upoštevate naslednja priporočila:

Krvni test za LDH (biokemija) se opravi na tešče iz vene.

Zadnji obrok 8 ur pred pregledom ne sme vsebovati preveč mastne in beljakovinske hrane.

Priporočljivo je opustiti alkohol in kajenje dan prej (vsaj eno uro pred testom).

Obvestite, če morate redno jemati zdravila. Aspirin, hormonska kontracepcija in antidepresivi vplivajo na strjevanje krvi in ​​so lahko precenjeni.

Intenziven trening prejšnji dan lahko privede do precenjevanja encima, saj poveča porabo energije in potrebo po razgradnji glukoze.

Na rezultate analize vpliva veliko dejavnikov, ki niso vedno razlog za zaskrbljenost in nadaljnje preučevanje:

Hemoliza vzorcev krvi vodi do lažno pozitivnih rezultatov. Kršitev pravil za shranjevanje vzorcev, groba obdelava vpliva na natančnost.

S povečanim številom trombocitov se tudi LDH v serumu dvigne in ne kaže prave slike..

Pri hospitalizaciji s sumom na miokardni infarkt in akutni pankreatitis se analiza LDH opravi brez upoštevanja priporočil. Pogosto se z indeksom LDH oceni dinamika bolezni in okrevanje bolnika..

Norma LDH v telesu in interpretacija analiz

Pri analizi krvi je norma običajno navedena v enotah / l, kar pomeni enoto na liter. Razlaga analize upošteva starost in spol bolnika. V krvi zdrave odrasle osebe najdemo sorazmerno majhno količino encima. Pri otroku, mlajšem od dveh let, se kazalnik znotraj 430 enot / l šteje za normo..

Prvi dnevi življenja LDH normana ravni 150-785
prvih šest mesecev160-437
od 7 do 12 mesecev145-365
od 1 do 2 let86-305
od 3 do 16 let100-290 enot / l
pri otrocih, mlajših od 12 letne več kot 295 enot / l
pri moških120-214 enot / l
pri ženskah so stopnje LDH višje135-240

Povečanje laktat dehidrogenaze se pojavi med nosečnostjo, pri novorojenčkih in pri profesionalnih športnikih.

Glede na identificirani marker je nemogoče ugotoviti, katere celice so bile poškodovane. Zato je treba pri dešifriranju LDH vedeti, kaj so to izoencimi. Nekateri laboratoriji izvajajo dodatne teste, ki določajo več oblik snovi, začenši z najbolj mobilnimi:

prvi kaže na težave s srcem, ledvicami in rdečimi krvnimi celicami,

drugo najdemo predvsem v kardiomiocitih in eritrocitih,

tretjo najdemo v pljučnih tkivih, endokrinih žlezah in nadledvičnih žlezah,

četrti je encim, ki ga najdemo v belih krvnih celicah, jetrih, posteljici in moških modih ter mišičnem tkivu,

peti najdemo v vseh organih, ki vsebujejo LDH-4, pa tudi v skeletnih mišicah.

Dešifriranje biokemije za zvišanje LDH v krvi se zdaj šteje za manj informativno.

Visoke vrednosti vseh izoencimov določajo patologijo več organov. Miokardni infarkt s kongestivnim srčnim popuščanjem povzroči poškodbe pljuč in zardevanje jeter. Pri raku in avtoimunskih boleznih, kot je lupus, se laktat dehidrogenaza praviloma poveča. Hipoksijo, šok in opekline spremlja odmiranje celic, kar kaže na povečanje LDH. Kofein vpliva tudi na količino encima v krvi.

Dinamika prvega izoencima je bolj občutljiva in specifična kot povečanje LDH na splošno. Običajno je raven drugega izoencima višja od prve. Če se koncentracija LDH-1 poveča glede na LDH-2, se diagnosticira srčni napad. Običajno je norma LDH v krvi presežena 12-24 ur po poškodbi srčnega tkiva in v dveh dneh v 80% primerov. Normalno razmerje LDH-1 / LDH-2 je zanesljiv dokaz, da napada ni bilo. Razmerje med celotnim LDH in LDH-1 se imenuje hidroksibutirat dehidrogenaza. Zato s srčnim infarktom:

vrednost LDH / HBDH se zniža (manj kot 1,30),

razmerje LDH-1 / LDH-2 se približuje 1 in včasih preseže to vrednost.

Prvi dan miokardni infarkt diagnosticiramo s kazalnikom kreatin-kinaze, dan kasneje pa z encimsko študijo LDH. Dejavnost snovi je neposredno povezana s področjem poškodbe srčne mišice.

Druge resne bolezni se kažejo v razmerju izoencimov in koeficientov:

za hemolitično anemijo je značilna nizka vrednost LDH / HBDH - do 1,3 in manj,

z megaloblastično anemijo LDH-1 bistveno presega LDH-2,

skupna raven se poveča z akutnimi nekrotičnimi procesi in odmiranjem celic, kot je poškodba ledvičnega parenhima,

tumorje v spolnih žlezah (jajčnikih in testisih) spremlja izolirano povečanje LDH-1.

Najpogosteje se LDH poveča zaradi uničenja tkiv jetrnega in ledvičnega parenhima ter smrti trombocitov in eritrocitov.

LDH v krvnem testu se upošteva glede na druge kazalnike:

Z anemijo se rdeče krvne celice uničijo, kar sprosti veliko količino LDH v kri. Bolezen se diagnosticira v ozadju nizkega hemoglobina. Šibkost, bledica, težko dihanje so lahko indikacije za pregled.

Krvni rak je povezan s tvorbo nenormalnih krvnih celic, kar se odraža v ravneh številnih kazalnikov: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubin, sečnina. Hkrati se zmanjša raven glukoze in faktorja strjevanja krvi fibrinogen. Biokemijski krvni test vam omogoča sum na patologijo in usmerjanje pacienta k prepoznavanju tumorskih markerjev.

Skupaj z LDH v krvi, kar kaže na smrt celic trebušne slinavke, se bosta povečali bilirubin in glukoza. Prvi kazalnik je raven encima amilaze v trebušni slinavki.

Razlogi za povečanje

Povišane ravni LDH lahko povzročijo različna zdravstvena stanja:

  • možganska kap,
  • nekatere vrste anemije (škodljive in hemolitične)
  • bolezni ledvic in jeter,
  • mišična distrofija,
  • pankreatitis,
  • Infekcijska mononukleoza,
  • nekatere oblike raka.

Koncentracija encimov se poveča po dajanju anestetikov in jemanju aspirina ter po intenzivnem fizičnem naporu. Normalne in nizke ravni LDH niso patološke. Dejavnik, ki zmanjšuje kazalnik, je poraba velikega odmerka askorbinske kisline (vitamin C).

Razlogi za povečanje laktat dehidrogenaze so različni: okužba s HIV, sepsa, akutna ledvična bolezen, črevesni in pljučni infarkt, zlomi kosti, izpuščaji na telesu.

LDH se zniža, ko se transudat kopiči v telesnih votlinah, kot je trebuh, običajno zaradi kongestivnega srčnega popuščanja ali ciroze.

Laktat dehidrogenaza, LDH

Laktat dehidrogenaza je encim, ki vsebuje cink, ki sodeluje v reakcijah presnove ogljikovih hidratov in deluje kot katalizator zadnjega ciklusa glikolize, in sicer medsebojne pretvorbe mlečne (od tod tudi izvor imena) in piruvične kisline. Lokaliziran je v tkivih. Najbolj aktiven je v srcu, skeletnih mišicah, ledvicah, trebušni slinavki, jetrih. Krvna laktat dehidrogenaza je manj aktivna kot tkivna dehidrogenaza, vendar se njena raven poveča z uničenjem tkivnih celic, zlasti tistih, v katerih je koncentrirana v velikih količinah. Zato je encim eden najpomembnejših kazalcev miokardnega infarkta..

V različnih laboratorijih ga je mogoče določiti na različne načine, zato, če je rezultat laktat-dehidrogenaze potreben v dinamiki, je bolje, da analizo vzamemo na istem mestu. Torej boste v "Mobile Medical Lab" z visoko natančnostjo in v najkrajšem možnem času določili njegovo vsebino.

Laktat-dehidrogenaza je v medicinski literaturi okrajšana na kratico LDH. Ker ga v glavnem najdemo v tkivih, povečanje njegove ravni v krvi kaže na njihovo razpadanje. Njegova funkcija v telesu ni nič manj pomembna, saj brez njegovega sodelovanja postopek pretvorbe glavnega vira energije (glukoze) ne bi bil mogoč. Pomen njegove določitve za zgodnje odkrivanje akutnega miokardnega infarkta je težko preceniti, ker se aktivnost tega encima močno poveča 8-10 ur po pojavu bolečine. Poleg laktatdehidrogenaze v krvi je poleg vloge pri diagnosticiranju bolezni srca tudi oznaka za spremljanje dinamike zdravljenja rakavih bolnikov..

Glavni razlogi za predpisovanje encimske študije so:

  • sum na miokardni infarkt in druge bolezni srčne mišice, njihovo spremljanje,
  • diagnoza tumorjev,
  • prepoznavanje jetrnih patologij,
  • identifikacija pljučnega infarkta in pljučne embolije,
  • spremljanje bolnikov, ki so na citostatski kemoterapiji,
  • diagnoza hemolitične anemije.

Če je laktat-dehidrogenaza povišana, razlogi za to niso vedno povezani z boleznimi. Torej se poveča po fizičnem naporu, pri ženskah med nosečnostjo, njegova visoka raven pa je opažena pri novorojenčkih. Laktat dehidrogenaza se lahko poveča zaradi uporabe alkoholnih pijač in nekaterih zdravil (inzulin, anestetiki, kofein, aspirin in druga).

Za popolno diagnozo bolezni se LDH analizira v kombinaciji z drugimi kazalniki.

Če se poveča laktat-dehidrogenaza, so razlogi morda v prisotnosti takih bolezni:

  • miokardni infarkt. Kot smo že omenili, se pri tej bolezni poveča aktivnost tega encima. V prvih dveh dneh lahko normo preseže za 10-15 krat. Hkrati laktat-dehidrogenaza ostane povišana skoraj 20 dni od trenutka pojava srčnega napada v obliki bolečine,
  • akutna levkemija,
  • miokarditis, kongestivno srce in koronarna insuficienca. V tem primeru pride do zmerne rasti encima.,
  • jetrne patologije (hepatitis, ciroza, obstruktivna zlatenica),
  • pljučna embolija ali pljučni infarkt,
  • anemije različnih etiologij (hemolitične, megaloblastne, srpaste celice, škodljive),
  • patologija ledvic,
  • hipotiroidizem,
  • maligni tumorji različnih lokacij,
  • mišična distrofija
  • Infekcijska mononukleoza,
  • šok stanja,
  • akutni pankreatitis,
  • hude opekline
  • konvulzivni sindrom,
  • kožne bolezni
  • ekstremna podhladitev,
  • zlomi kosti in poškodbe skeletnih mišic,
  • hipoksija,
  • alkoholni delirij.

Laktat dehidrogenaza v krvi se lahko zmanjša zaradi bolnikovega poteka citostatske kemoterapije, zaradi genetskih motenj ali prisotnosti zaviralca v krvi.

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim, ki vsebuje cink. Neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov. Največ vsebnosti te komponente najdemo v jetrih, skeletnih mišicah, srcu, trebušni slinavki in ledvicah..

Povečanje LDH v krvi se pojavi z uničenjem tkiv notranjih organov. LDH v biokemijski analizi velja za enega glavnih označevalcev razvoja miokardnega infarkta. Stopnja aktivnosti encima LDG močno naraste nekaj ur po prvih bolečih napadih pri moških in ženskah.

Poleg tega je dešifriranje krvnega testa LDH indikativno kot tumorski marker pri sledenju dinamiki zdravljenja bolnikov z rakom..

Indikacije za določanje ravni aktivnosti LDH v krvi

Glavni razlogi za splošno laboratorijsko testiranje vzorca seruma za encim LDH so:

  • hemolitična anemija;
  • patološki procesi v jetrih;
  • pljučna embolija;
  • onkološke bolezni;
  • miokardni infarkt;
  • bolezni organov kardiovaskularnega sistema;
  • alkoholni delirij;
  • okvare ledvic;
  • hipotiroidizem;
  • konvulzije;
  • mišična distrofija;
  • opekline z veliko površino škode;
  • hipotermija;
  • dermatološke bolezni;
  • Infekcijska mononukleoza.

Če je raven LDH v biokemičnem krvnem testu povišana, to ne pomeni nujno prisotnosti težav v telesu. Visok koencim se pojavi tudi pri intenzivnem fizičnem naporu, prekomernem uživanju kofeinskih pijač in nekaterih vrst zdravil. LDH je povišan pri ženskah med nosečnostjo, pa tudi pri novorojenčkih.

Včasih se laktat dehidrodenaza poveča, včasih pa zmanjša. To odstopanje od norme je povezano z bolnikom, ki je podvržen citostatski kemoterapiji zaradi raka zaradi genetskih okvar ali zaradi prisotnosti zaviralca v krvi..

V našem centru lahko darovate biokemijo krvi za LDH. Sodobna oprema takoj obdela vzorce biomateriala in s 100-odstotno natančnostjo določi nivo LDH frakcij.

Zdravnik vam bo pomagal razvozlati rezultate raziskav v skladu s standardi, navedenimi v tabeli. Ponujamo tudi analizo alkalne fosfataze in drugih vitalnih encimov..

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO KRVNIH PREISKAV

Za večino študij je priporočljivo darovati kri zjutraj na tešče, kar je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Vnos hrane lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučevanih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastnega obroka). Če je potrebno, lahko čez 2-4 urni post daste kri čez dan. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo spiti 1-2 kozarca negazirane vode, kar bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost za nastanek strdkov v epruveti. Treba je izključiti fizični in čustveni stres, kajenje 30 minut pred študijo. Kri za raziskave se odvzame iz vene.

Laktat-dehidrogenaza (LDH) v biokemičnem krvnem testu: kaj je to, norma za starost. Povečana laktat dehidrogenaza - kaj to pomeni? Razlogi za zmanjšanje kazalnika.

Iz članka boste izvedeli, kaj LDH (laktat dehidrogenaza) pomeni pri biokemijski analizi. Kazalniki analize so normalni, zakaj se laktat dehidrogenaza poveča in kaj to pomeni.

Encimske funkcije

Laktat dehidrogenaza v krvi je poseben celični encim, ki je odgovoren za energetsko presnovo: razgradnjo glukoze in pospešitev pretvorbe mlečne kisline v piruvično kislino. Celični encimi niso specifični v smislu prepoznavanja patoloških procesov. Nihanja LDH v eno ali drugo smer lahko diagnosticiramo na desetine patologij, saj se LDH ne zaužije samostojno, temveč le desetkrat spodbudi stopnjo biokemijskih reakcij.

Za natančnejšo diagnozo preučujejo spremembe LDH, od katerih obstaja 5 možnosti:

  • LDH-1 - marker kardiovaskularnega ali ledvičnega sistema;
  • LDH-2 - označuje stanje bezgavk ali vranice;
  • LDG-3 - pljuča;
  • LDH-4 - posteljica pri nosečnicah;
  • LDH-5 - jetrno in skeletno mišično tkivo.

Izocime diagnosticirajo redko, le če je treba posebej oceniti koncentracijo LDH, ki je vedno v presoji strokovnjakov.

Indikacije za pregled

Laboratorijski biokemijski krvni testi so metode primarne, indikativne diagnostike, ki določijo pravi vektor za nadaljnji pregled bolnika. Cilj študije LDH je ugotoviti hematološke, srčne, mišične patologije, rast tumorja.

Indikacije za predpisovanje krvnega testa LDH so:

  • stalne simptomatske pritožbe bolnika;
  • zdravniški pregled, profilaktični pregled, presejalni pregled;
  • spremljanje ustreznosti predpisanega zdravljenja;
  • priprava na operacijo.

Določitev LDH se izvede, če je identificirana:

  • anemija;
  • angina pektoris;
  • AMI ali prenese na noge;
  • patologije jeter: rak, ciroza, hepatitis katere koli geneze;
  • Kronična ledvična odpoved;
  • pljučnica;
  • pankreatitis ali druge lezije trebušne slinavke;
  • limfadenitis;
  • miozitis;
  • levkemija ali drugi krvni tumorji;
  • zastrupitev katere koli etiologije;
  • sepsa;
  • povečanje vranice;
  • razpad notranjih organov katere koli geneze, vključno s travmatičnimi;
  • stanje po kemoterapiji;
  • diferencialna diagnoza okužb, ki je povezana s preučevanjem cerebrospinalne tekočine).

Priprava in dostava analize

Postopek se ne razlikuje od običajnega krvnega testa; posebna pravila za pripravo niso potrebna. Kri se daje na prazen želodec (obdobje posta vsaj 10 ur). Na predvečer testa je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost, izključiti mastno hrano na dan - izključiti alkohol, cigarete, kavo. Poleg tega se je treba z zdravnikom dogovoriti za vnos antikoagulantov, hormonov, askorbinske kisline in nesteroidnih protivnetnih zdravil..

Zjutraj se odvzame kri iz vene. Dekodiranje se izvede s primerjavo dobljenih rezultatov z referenčnimi vrednostmi. Analiza je pripravljena - čez dan. Če je nujna ocena bolnikovega stanja, se odvzame kri brez kakršnih koli priprav.

Analiza se izvaja v laboratorijskih pogojih v skladu s pravili asepse in antiseptikov, vzorec krvi se postavi v označeno epruveto, izračuna koncentracija LDH, rezultati se predajo bolniku ali pošljejo lečečemu zdravniku, ki je poslal na analizo.

Kazalniki norme pri moških, ženskah in otrocih

Norma vsebnosti LDH v krvi pri otrocih in mladostnikih je povezana s starostjo, pri odraslih - s spolom. Norma LDH pri ženskah je za 20% višja kot pri moških. Meritev laktat dehidrogenaze je U / L. Povprečne standardizirane vrednosti (referenčne) so na voljo samo v otroštvu; pri odraslih moških in ženskah je obseg kazalnikov stabilen. V okviru razširjene diagnostike preučujejo tudi izocime. Dešifriranje je prednost zdravnika.

Tabele ocen so predstavljene spodaj:

StarostStopnja indikatorja v U / l
NovorojenčekNe presega 450
Do 3 letaNa območju 355
Do 6Ne več kot 310
Do 12Ne presega 330
Pred 18Ne več kot 270
Po 18Od 130 do 210 pri moških (povprečno - od 135 do 225)

Od 130 do 232 pri ženskah (v povprečju - od 135 do 214)

Pri poklicnih športnikih in nosečnicah so opazili neznatno povečanje referenčnih vrednosti..

Odstopanje vrednosti od sprejete norme je razlog za razširjeno diagnostiko.

Razlogi za povečanje

V večini primerov dodatni pregled zahteva povečanje kazalnikov. Razlogi za povečanje koncentracije encima pri moških in ženskah so razloženi z uničenjem celic, ko se največja količina LDH sprosti v krvni obtok. Zmanjša se raven laktat dehidrogenaze v primeru tumorskih procesov v jetrih ali ciroze organa.

Razlogi za povečanje LDH:

  • AMI: rast laktat dehidrogenaze je eden glavnih diagnostičnih znakov razvijajočega se infarkta, maksimum encima se zabeleži prvi dan od začetka napada, visoka koncentracija ostane dva tedna, medtem ko je stopnja aktivnosti LDH neposredno sorazmerna z obsegom miokardne nekroze (LDH-1, ki se poveča desetkrat);
  • povišanje jetrnih encimov v krvi: prisotnost ALT in AST v krvnem obtoku je posledica razgradnje hepatocitov katere koli geneze, kar je neposredno povezano s povečanjem aktivnosti LDH;
  • TELA;
  • rast tumorja v jetrih, ledvicah, metastaze;
  • krvni rak;
  • anemija različnih etiologij: zastrupitev s solmi težkih kovin ali nepravilna transfuzija krvi - hemolitična anemija, Addisonov sindrom - pomanjkanje vitamina B12 itd.;
  • degenerativne in destruktivne spremembe v mišicah katere koli geneze;
  • pielo- ali glomerulonefritis;
  • virusne poškodbe limfnega sistema, vključno z vranico (mononukleoza)
  • pankreatitis, nekroza trebušne slinavke;
  • črevesni infarkt;
  • zlomi;
  • hipotiroidizem;
  • konvulzije različnih etiologij;
  • delirium tremens;
  • huda gestoza v drugi polovici nosečnosti;
  • opekline z veliko površino lezije;
  • pljučna pljučnica;
  • prezgodnja abrupcija posteljice;
  • koronarna insuficienca;
  • dekompenzirane patologije srčne mišice;
  • gangrena;
  • kemoterapija.

Razlogi za znižanje stopnje

Zmanjšanje ravni laktat dehidrogenaze je manj pogosto. Razlogi za nizko koncentracijo LDH so lahko:

  • neustrezna terapija z zdravili: askorbinska kislina, antikonvulzivi, citostatiki, imunosupresivi, antibiotiki, hormoni;
  • nihanja ravni pH zaradi tvorbe oksalatov;
  • genetske težave.

Z zmanjšanjem LDH je treba odpovedati vsa zdravila, razen vitalnih.

Treba je opozoriti, da lahko nihanja LDH povzročijo nepatološki sprožilci: kršitev pravil odvzema krvi, športni trening, prenapetost katere koli narave na predvečer analize, trombocitoza, poslabšanje kožnih bolezni, hemodializa, perinatalno obdobje pri ženskah.

Dodatne diagnostične metode

Bistvo korekcije ravni LDH je zdravljenje osnovnega vzroka. Za to je izjemno pomembna pravilna in pravočasna diagnoza patologije, ki je povzročila odstopanje encima od norme. Izvaja se encimsko testiranje krvi: encimi AST in ALT jeter in srca (aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza), mišična beljakovina kreatin fosfokinaza (CPK), alkalna fosfataza (ALP), globularni beljakovinski troponin, mioglobin - protein, ki veže LD kisik, vsi izoencimi.

Dodatno predpisani: ultrazvok, MRI, CT, odvisno od domnevne lokalizacije patološkega procesa.

Kaj je ldh v biokemičnem krvnem testu. Normalne vrednosti in odstopanja od norme LDH. Ko je predpisana analiza

Po odvzemu biokemijske preiskave krvi zdravnik pogosto pokaže, da se poveča laktat-dehidrogenaza (LDH). To je pomemben encim, brez katerega lahko pride do motenj oksidacije glukoze in tvorbe mlečne kisline. V telesu odrasle osebe se ta snov ne kopiči, ampak se takoj izloči. Če opazimo povečanje LDH, potem to lahko kaže na različne bolezni..

Stopnje kazalnikov

Glavna sestavina krvnega obtoka in tkiv je LDH. Nastane med dihanjem. Encim sodeluje pri razgradnji glukoze in jo pretvori v mlečno kislino. Posledično kisik vstopi v telo. Če je ta postopek moten, se porabi le glukoza, pride do povečanja laktata.

Pri zdravem človeku se laktat-dehidrogenaza ne kopiči, ampak jo genitourinarni sistem takoj izloči. Če v telesu opazimo patološke procese, potem se v krvi poveča LDH.

Ta encim je prisoten v skoraj vseh organih, največ pa ga opazimo v jetrih, skeletnih mišicah in miokardu. Zato ločimo pet izoencimov, ki se med seboj razlikujejo po strukturi in specifičnosti, saj se nahajajo v različnih delih človeškega okostja..

Obstaja pet smeri:

  1. LDH-1 se nahaja v možganih in tkivih srčne mišice.
  2. LDH-1 in LDH-2 najdemo v ledvicah in krvnih celicah.
  3. LGD-3 - v skeletnih mišicah, trebušni slinavki, pljučih, ščitnici, nadledvičnih žlezah in vranici.
  4. LGD-4 najdemo v jetrih, posteljici, v moških spolnih celicah, pa tudi v LGD-3.
  5. LDH-5 - v jetrih, skeletnih mišicah in drugih organih.

Vsaka vrsta laktat dehidrogenaze ima svojo lokacijo, kar pomaga hitro ugotoviti vzrok patologije in predpisati ustrezno zdravljenje. Poleg tega se kazalniki tega encima pri moških in ženskah razlikujejo, kar dokazuje, da je močna polovica človeštva pogosteje v močnih obremenitvah..

V medicini obstajajo posebne vrednosti, s katerimi se preverja raven te snovi. Odstopanja gor ali dol kažejo na nekakšno bolezen. Stopnja kazalnika je odvisna od starosti in spola, saj je ob rojstvu precenjena, v obdobju odraščanja pa se vrednost občutno zmanjša.

Parametri LDH za otroke in odrasle:

  • Pri novorojenčkih se vrednost pod 2000 U / liter krvi šteje za normalno.
  • Pri otrocih, mlajših od 2 let - 430 U / L.
  • Od 2 do 12 let - 295 enot / l.
  • Pri ženskah se lahko vrednost giblje od 135 do 214 U / l.
  • Za moške - 135-225 enot / l.

V nekaterih primerih se lahko parametri bistveno razlikujejo in to ne pomeni bolezni. Vendar je treba opraviti dodatne analize, da bi ugotovili razlog za zmanjšanje / povečanje ravni med študijo..

Namen encimskih raziskav

Za določanje laktat dehidrogenaze je pogosto predpisan biokemijski krvni test. Glede na njegovo vsebnost se diagnosticirajo bolezni pri ljudeh, saj ob poškodbi notranjih organov in njihovih sistemov opazimo hiter porast LDH. To je še posebej pomembno za preverjanje tkiv srca, možganov, jeter. Če je njihovo delo moteno, se ta snov kopiči v telesu..

Običajno so indikacije za krvni test za ta encim:

  • diagnosticiranje bolezni srca in ožilja, bolečine v prsih;
  • sum na rakave tumorje;
  • mišični patološki procesi;
  • nadzor onkoloških bolezni;
  • slabokrvnost;
  • celovit pregled.

V zadnjem času ta metoda izgublja na pomembnosti, saj obstajajo obsežnejše študije za ugotavljanje vzroka bolezni. Razlikujejo pa se po tehnični plati in visokih stroških analiz, poleg tega jih je treba jemati v plačanih laboratorijih..

Kako se pripravim na darovanje krvi? Tri dni pred posegom ni priporočljivo jemati zdravil in se vzdržati alkohola. Krv je treba dajati na tešče, osem ur pred posegom je odsvetovano uživanje hrane, zdravniki svetujejo, da se pol ure pred posegom odpovejo kajenju in se izogibajo telesni aktivnosti.

Kako poteka postopek? Krv se odvzame človeku iz vene. Nato iz njega dobimo serum in preverimo - koliko je laktata. Rezultati so pripravljeni drugi dan.

Test LDH je preprost, saj zahteva odvzem majhne količine krvi iz vene. Pomembno je, da je serum svež, da je rezultat pravilen.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik po potrebi opravi pomožni pregled in postavi diagnozo. Tako lahko zahvaljujoč temu encimu v zgodnji fazi ugotovimo patološke procese pred pojavom primarnih simptomov..

Kazalnik odstopa od norme

Povečanje laktat dehidrogenaze se pojavi z uničenjem celičnih struktur in tkiv. To stanje povzroča različne bolezni, zato diagnoze ni težko postaviti..

Če se indeks LDH poveča, so lahko vzroki naslednje patologije:

  • bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim infarktom ali možgansko kapjo;
  • pljučna insuficienca;
  • ciroza jeter;
  • hepatitis, zlatenica;
  • bolezni krvi (levkemija, anemija);
  • pankreatitis v akutni fazi;
  • poškodbe okostja ali mišičnega tkiva zaradi travme;
  • hipoksija;
  • težave z dihanjem, pomanjkanje kisika;
  • AIDS, HIV.

Omeniti velja, da če se LDH med nosečnostjo poveča, se to šteje za normalno, v nekaterih primerih pa lahko ta parameter kaže na odmik posteljice. Zato lahko zdravnik predpiše dodaten pregled bolnika, da izključi patološke procese..

Včasih lahko na vrednost vplivajo nekateri dejavniki, ki so nastali v času darovanja krvi, kar pa ne pomeni prisotnosti bolezni.

  • kožne bolezni (alergije, kosi);
  • pitje alkoholnih pijač dan pred darovanjem krvi;
  • fizični ali psihološki stres;
  • jemanje kakršnih koli zdravil (aspirin, inzulin);
  • trombocitoza.

Zato je pomembno ugotoviti, zakaj se laktat dehidrogenaza poveča (razlogi), hkrati pa odpraviti vse možne napačne predpostavke. Le v tem primeru bo zdravnik lahko ugotovil razloge za povečanje encima.

Povišana raven glukoze v krvi sama po sebi ne more nakazati nobene bolezni, zato je potreben dodaten pregled. Za to strokovnjak določi vrednost enega ali več izocimov. Le v tem primeru je mogoče ugotoviti vzrok bolezni..

Na primer, človek ima visoko stopnjo izoencimov 4 in 5 LDH. V tem primeru pride do poškodbe jeter ali mišičnega tkiva. Zdravnik pregleda ta organ, opravi dodatne preiskave in ugotovi nenormalne procese.

Pri miokardnem infarktu je visoka vrednost elementa vidna 3-5 dni in v tem stanju ostane približno deset dni. Pri krvni levkemiji je opazna pobuda LDH-2 in LDH-3. Za tumorske raka je značilno povečanje LDH-3,4,5.

Omeniti velja, da se lahko vrednost pri bolnikih z rakom z učinkovitim zdravljenjem zmanjša, zato se ta analiza uporablja za spremljanje bolnikovega stanja.

Zmanjšana LGD je manj pogosta in ni patologija. Včasih na to lahko vplivajo nekateri dejavniki, zato lahko z njihovim odpravljanjem ta parameter povečate. Običajno na ta pojav vpliva vnos vitamina C in drugih zdravil..

Metode zdravljenja

Da bi se raven laktat-dehidrogenaze normalizirala, je treba ob upoštevanju vseh dodatnih preiskav ugotoviti razlog za njeno povečanje. Le v tem primeru bo terapija te bolezni dala pozitiven rezultat..

Pri miokardnem infarktu so predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in ohranjanje funkcionalnosti srca. Pacientu se pogosto odvzame kri in preveri raven LDH. Ob uspešnem zdravljenju se ta kazalnik običajno zmanjša..

V primeru anemije je priporočljivo slediti dieti, ki vključuje hrano, ki vsebuje železo, jemati zdravila, ki zvišujejo raven hemoglobina. Terapija raka je sestavljena iz obsevanja ali kemoterapije. V nekaterih primerih je za odstranjevanje rakavih tumorjev potrebna operacija. Zdravljenje akutnega pankreatitisa poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Običajno so predpisani blažilci bolečin, izpiranje želodca, kapalke. V hujših primerih je potrebna odstranitev trebušne slinavke.

Tako se povečanje parametrov LDH pojavi v prisotnosti vnetnega procesa v telesu ali drugih formacijah..

Visoke stopnje lahko kažejo na razvoj resnih bolezni in nepravilnosti. Zato se je pomembno posvetovati z zdravnikom, da bo predpisal dodatne raziskave in ugotovil razloge.

Pravočasno zdravljenje bo pomagalo normalizirati encim v krvi in ​​se izogniti hudim zapletom pri otrocih in odraslih.

Sodobna medicina ne stoji mirno, ampak se še naprej razvija vsak dan. Številni testi se uporabljajo za diagnosticiranje različnih bolezni. Navadni človek lahko težko razume vsa njihova imena. Vzemimo na primer LDH. Kaj je to, ne ve vsak laik, pa vendar zdravniki to raziskovalno metodo uporabljajo precej pogosto. Katere bolezni je mogoče diagnosticirati s pomočjo analize LDH, kaj ogroža njegovo povišano ali znižano raven v krvi. Ugotovimo.

Kaj je LDH

Najprej morate ugotoviti, kaj se skriva pod nerazumljivo, na prvi pogled, okrajšavo LDG. Laktat-dehidrogenaza je poseben encim, brez katerega sta oksidacija glukoze in tvorba mlečne kisline nemogoča. V telesu odrasle osebe se ta snov ne more kopičiti. Zahvaljujoč naravnim procesom se uniči in izloči. Vendar pa obstajajo nekatere bolezni, za katere je značilna povišana raven LDH v krvi. To se zgodi, če so poškodovana tkiva ali celice telesa. Zato je LDH zelo pomemben pokazatelj diagnostike..

Vrste LDH

Smo že ugotovili, za kaj gre, vendar moramo razjasniti nekatere značilnosti tega encima. Kot veste, ima pet oblik, ki se med seboj razlikujejo le po zgradbi celic. Poleg tega je vsaka od teh vrst koncentrirana v ločenih organih..

Modifikacije encima LDH imenujemo izoencimi. Torej ločijo:

  • LDH 1 - prevladuje v možganskih in srčnih mišicah.
  • LDH 2 - vsebujejo ga krvne celice (eritrociti, trombociti) in jetra.
  • LDH 3 - najdemo ga v skeletnih mišicah, trebušni slinavki in ščitnici, pa tudi v tkivih organov, kot so pljuča, nadledvične žleze in vranica.
  • LDH 4 - prevladuje v istih organih kot LDH 3, poleg tega pa tudi v moških reproduktivnih celicah, posteljici, jetrih in granulocitih.
  • LDH 5 - večina tega izoencima se nahaja v tkivih skeletnih mišic in jeter, poleg tega pa je prisoten v istih organih kot LDH 4.

Norma

Torej smo ugotovili, kaj je LDH. Stopnja tega encima se razlikuje pri odraslih in dojenčkih, pa tudi pri moških in ženskah. Začnimo s tem, kateri kazalniki veljajo za otroke kot običajne..

  • Prvi dan otrokovega življenja mora biti koncentracija encima 22,1 μkat / L.
  • Naslednje štiri dni se poveča na 28,9.
  • Od tedna starosti do šestih mesecev se raven LDH zmanjša. Norma je 16,3 μkat / l.
  • V naslednjih 6 mesecih življenja se raven spet nekoliko poveča, tokrat do 18,3.
  • Po starosti enega leta in do treh let mora biti LDH pri otrocih 14,2 μkat / l.
  • Od sedmega leta se kazalci za različne spole začnejo razlikovati. Za dečke mora biti raven običajno 12,7 μkat / l, za deklice pa 9,67.
  • Po trinajstih letih je encimski indeks pri dečkih in odraslih moških na stabilni ravni 11,4. Pri dekletih in ženskah se ta stopnja nekoliko zmanjša in v celotnem življenju znaša 7,27 μkat / l..

LDH kri. Kaj je to?

Kot smo že omenili, je to odličen pokazatelj za diagnosticiranje različnih telesnih težav. Kaj pa je biokemijska analiza LDH? To je krvni test, s katerim lahko ugotovimo, koliko laktat-dehidrogenaze je v krvi. Kdaj se pojavi potreba po takšni analizi?

Indikacije za

LDH se izvaja, kadar obstaja sum, da so bili organi ali njihovi sistemi poškodovani. Poškodba tkiva povzroča zvišanje ravni takega encima v krvi. To še posebej velja za tkiva srca, možganov, pljuč, ledvic, skeletnih mišic.

Če sumimo na melanom, se opravi tudi LDH v krvi. Kaj to pomeni? Dejstvo je, da vam ta analiza omogoča prepoznavanje metastaz v organih in bezgavkah. Te raziskovalne metode za melanom ne moremo imenovati specifične, vendar vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja in določitev stopnje razvoja tumorja. Poleg tega se v primeru učinkovite terapije raven encima v krvi zmanjša, zato se s tem markerjem določa dinamika zdravljenja..

Priprava na test

Pred izvedbo analize se mora bolnik nanjo pripraviti. Najverjetneje vam bo zdravnik svetoval, naj se vzdržite jemanja nekaterih zdravil, saj lahko vplivajo na natančnost rezultatov LDH. Kaj je to, smo že opredelili. Katerih sredstev pa ne bi smeli jemati tri dni pred analizo? Sem spadajo: aspirin, anestetiki, askorbinska kislina (vitamin C), mitromicin, klofibrat, prokainamid, fluoridi. Vzdrževati se morate tudi alkohola, saj lahko zviša raven preučenega encima..

Kako poteka analiza

Odvzem krvi pri odraslih se opravi iz vene na mestu upogiba roke s posebno iglo. Za odvzem materiala otrokom ali dojenčkom se uporablja lanceta. Poleg vene lahko zdravnik odvzame kri iz palca ali pete. Mesto ograje se obdela, po postopku pa se nanjo nanese pritisni povoj. Po posegu se lahko pojavijo manjše bolečine.

Vzorci krvi se dajo v epruveto ali na stekleno ploščo. V laboratoriju zbrani material damo v posebno centrifugo, s pomočjo katere iz njega izoliramo serum. Tako se določi raven encima v krvi..

O tem, kakšne naj bodo vrednote, smo že govorili. Količina encima se lahko poveča ali zmanjša. Kaj lahko k temu prispeva?

Vzroki za povišane ravni LDH

Če rezultati testov kažejo na povečanje LDH, je treba poiskati vzrok tega pojava. Njegova visoka raven kaže, da je bilo nekaj tkiva poškodovano. Če rezultati pokažejo povečanje količine ne enega, ampak več izoencimov, lahko to kaže na številne motnje v telesu. Zgodi se, da rezultati testov kažejo na zvišanje ravni vseh petih vrst LDH. V tem primeru lahko govorimo o

Vendar diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi ravni LDH. Krvni test za spremembo količine izoencimov pomaga pri njegovi razjasnitvi. Kljub temu morajo strokovnjaki vedeti, na katere organe je treba biti sploh pozoren, če je LDH povišan. Razlogi so lahko naslednji:

Kot smo že omenili, povečana raven enega ali več izoencimov LDH sama po sebi ne more nakazati ene od zgoraj navedenih bolezni. Treba je opraviti še druge raziskave. Nujno je določiti aktivnost enega ali drugega izoencima. Potem bo mogoče govoriti o lokalizaciji problema.

Na primer, ugotovljena je bila visoka raven izoencimov 4 in 5 LDH. Kaj je to? Najverjetneje je prišlo do poškodbe mišičnega tkiva ali jeter. Da pa bi bili prepričani v to, je treba določiti funkcionalne teste obolelega organa.

Rezultat analize LDH je torej mogoče obravnavati le v povezavi z drugimi študijami. Prav tako je pomembno spremljati dinamiko tega procesa, saj ima pomembno vlogo pri določanju patoloških procesov..

Znižana raven LDH

Včasih lahko rezultati testov pokažejo znižanje ravni LDH v krvi. To je precej redek primer, ki kaže, da telo zelo aktivno razgrajuje glukozo in iz nje dobiva energijo za celice, predvsem mišice.

Znižana raven LDH je možna tudi pri morda le dveh od njih. Ljudje, ki jim je diagnosticirana prva vrsta, bodo občutili utrujenost in mišično oslabelost. Mutacije druge vrste nimajo simptomov. Prekomerni vnos askorbinske kisline (vitamina C) lahko povzroči tudi znižanje ravni LDH.

Laktat-dehidrogenaza (ali LDH) v krvi je določena za odkrivanje cele vrste različnih bolezni, zlasti onkoloških, srčnih ali jetrnih patologij. LDH je encim, ki sodeluje pri tvorbi mlečne kisline v telesu z oksidacijo glukoze. Kaj je LDH v biokemičnem pregledu krvi in ​​na katera patološka stanja lahko kaže odstopanje kazalnika?.

Stopnja ldg v krvi

Pri zdravi osebi se encim laktat dehidrogenaza v telesu ne kopiči, ampak se nevtralizira ali izloči naravno. Toda nekatere patologije, ki vodijo do razgradnje celic, bodo zagotovo povzročile povečanje LDH..

Obstajajo določene meje, če rečemo, da je ldg norma. Stopnja indikatorja je v večji meri odvisna od starosti bolnika, saj na začetku življenja nivo encima doseže najvišje vrednosti, z leti pa se stopnja laktata v krvi občutno zmanjša.

Torej se za novorojenčke analiza LDH šteje za normalno, če je manj kot 2000 U / liter krvi ali 2,0 μmol / h * L. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je raven encima še vedno precej visoka, za normo pa velja kazalnik največ 430 U / L. Pri otrocih, mlajših od 12 let, se kot norma upošteva kazalnik največ 295 U / l. Kar zadeva odrasle, je norma LDH v krvi pri ženskah približno od 135 do 214 U / L, pri moških pa 135-225 U / L.

Povišana je laktat-dehidrogenaza

Kot smo že omenili, je glavni razlog za zvišanje ravni laktata uničenje celičnih struktur v nekaterih patoloških stanjih. Ldg povečani razlogi:

  • miokardni infarkt ali srčno popuščanje;
  • možganska kap;
  • pljučni infarkt ali pljučna insuficienca;
  • bolezni ledvic;
  • ciroza jeter;
  • hepatitis, zlatenica;
  • akutni pankreatitis;
  • bolezni krvi (levkemija, anemija itd.);
  • rakavi tumorji v organih;
  • akutne poškodbe skeleta in mišic (atrofija, distrofija itd.);
  • hipoksija, pomanjkanje kisika v organih in tkivih, odpoved dihanja;
  • če se LDH med nosečnostjo poveča, se v večini primerov to šteje za normalno ali pa postane signal za odvajanje placente.

To so najpogostejši primeri, ko v biokemičnem krvnem testu najdemo povišan encim LDH. Vendar se zgodi, da se laktat-dehidrogenaza poveča in so razlogi za to fiziološki, to pomeni, da je indikator napačen in ne kaže na razvoj patologije pri človeku. Vzročni dejavniki so lahko:

  • nekatere kožne bolezni;
  • močan fizični in psihološki stres na predvečer testa;
  • uživanje alkohola;
  • uporaba nekaterih zdravil (zlasti insulina, aspirina, anestetikov);
  • trombocitoza.

Ker ima vsak organ tako imenovane izoencime LDH (LDH 1,2,3,4,5). S povečanjem LDH 1 in 2 najverjetneje govorimo o miokardnem infarktu, visoka koncentracija encima v krvi pa traja 10 dni po srčnem infarktu. Z rastjo LGD 1 in 3 lahko sumimo na razvoj miopatije pri človeku. Če sta encima LDH 4 in 5 še posebej aktivna, lahko presodimo o jetrnih motnjah, na primer pri akutnem hepatitisu. Tudi te izoencime je mogoče povečati s poškodbami mišic in kosti, z možno poškodbo notranjih organov. Če sumite na razvoj raka, bodite še posebej pozorni na koncentracijo LDH 3, 4 in 5.

Z zvišanjem indeksa LDH lahko zdravnik predpiše dodatno darovanje krvi za SDH, ta analiza daje natančnejše rezultate.

Situacije, ko LDH vsebuje malo krvi, so izjemno redke. In analiza s takim rezultatom praviloma nima diagnostične vrednosti. To situacijo običajno pripišemo netočnostim med laboratorijskimi raziskavami. Včasih je zmanjšanje ravni encimov povezano z velikim vnosom askorbinske kisline ali vitamina C.

Za kaj se uporablja opredelitev LGD??

Za potrditev diagnoze se pogosto odredi študija ravni koncentracije laktata v krvi. Če pa je bila prej ta diagnostična metoda priljubljena in široko uporabljena, danes njena vloga postopoma izgublja svoj pomen, saj so jo nadomestili natančnejši in zanesljivejši analitični postopki. Vendar so takšne raziskave lahko zelo drage in tehnično zapletene..

Za raziskave se odvzame kri iz vene, velja za najbolj koncentrirano in lažje obdelavo. Po vzorčenju se iz krvi odvzame potreben serum, s katerim se določi, na kateri ravni ima bolnik laktat. Rezultati testa so običajno pripravljeni 2. dan po študiji.

Tako je s pomočjo analize LDH mogoče pravočasno ugotoviti prisotnost bolezni, motenj in patoloških procesov pri človeku v zelo zgodnji fazi, preden se pojavijo značilni simptomi.

Če je laktat-dehidrogenaza povišana, so lahko vzroki za ta pojav zelo različni. Takšno stanje lahko služi kot znak razvoja velikega števila patoloških procesov..

Človeško telo ima precej zapleteno strukturo, sestavljeno iz številnih organov in sistemov. Hkrati se skladnost njegovega dela doseže s hormonskimi prilagoditvami. Po drugi strani pa nastajanje takšnih snovi nastane kot odgovor na nekatere dejavnike, ki vplivajo na človeka. Eden od teh encimov je LDH, ki sodeluje pri razgradnji glukoze in tvorbi mlečne kisline. V normalnih pogojih je količina tega hormona v mejah normale, saj se njegov presežek izloči iz telesa na naraven način.

Sorte encima in njegova vloga v človeškem telesu

Laktat dehidrogenaza je eden izmed mnogih encimov, ki uravnavajo delovanje človeškega telesa. Njegov namen je pomagati pri predelavi glukoze, pa tudi pri tvorbi mlečne kisline, ki je potrebna za polno življenje. Pri zdravem človeku je tak hormon nujno prisoten v skoraj vseh tkivih in organih, kar še enkrat poudarja njegov pomen in pomen. Vendar je glede na lokalizacijo snovi pogojno razdeljena na naslednje sorte:

  • LDH - 1 - srce, rdeče krvne celice;
  • LDH - 2 - ledvice, vranica;
  • LDH - 3 - pljuča, ščitnica in trebušna slinavka, nadledvične žleze;
  • LDH - 4 - placenta, moške reproduktivne celice;
  • LDH - 5 - jetra, mišice.

Vsaka vrsta laktat-dehidrogenaze ima svojo jasno lokacijo, ki omogoča z visoko natančnostjo določiti lokacijo problema in z njo delovati z največjo učinkovitostjo. V normalnem stanju ima človek v krvi določeno količino te snovi, ki se z njeno pomočjo razširi do krajev končnega cilja..

Ta postopek je naraven in ima svoje posebne kazalnike. Hkrati nastanek določenih bolezni neizogibno vodi do povečanja koncentracije LDH v krvi. Podobno stanje je posledica dejstva, da v primeru nekaterih bolezni telo začne proizvajati povečan odmerek encima v upanju, da bo popravil funkcije poškodovanih predelov tkiv ali organov, kar omogoča ugotavljanje njihove prisotnosti v zgodnjih fazah in omogoča nevtralizacijo z največjo učinkovitostjo.

Biokemijski krvni test za LDH je pomemben za diagnozo številnih bolezni. LDH ali laktat dehidrogenaza je za telo nenadomestljiv in zelo pomemben encim presnove glukoze. Prispeva k normalni pretvorbi piruvične kisline v mlečno kislino, ki je končni produkt presnove glukoze. V celicah pa lahko nastane le, če v njih primanjkuje kisika..

LDH je bistvena sestavina katere koli celice. V celicah mora biti prisoten, če je treba nujno preiti na anoksičen metabolizem glukoze. To se lahko zgodi, če dostop kisika do celice blokira, na primer tromb..

Obstaja pet glavnih vrst laktat dehidrogenaze:

  • 1 je odgovoren za rdeče krvne celice in srčno mišico;
  • 2 - za vranico in bezgavke;
  • 3 - za pljuča;
  • 4 - za posteljico, trebušno slinavko, ledvicami in skeletnimi mišicami;
  • 5 - za delovanje skeletnih mišic in jeter.

LDH najpogosteje vstopi v krvni obtok iz celic, ki vsebujejo preveč tega encima. To so predvsem celice srca, skeletnih in jetrnih mišic. Hkrati encimski indeks, kadar so take celice poškodovane, ni specifičen za noben določen organ..

Analiza aktivnosti encima LDH se opravi v primeru, ko ima telo procese nenehnega uničenja celic. To stanje lahko opazimo pri tumorskih procesih ali pri hemolizi, to je prekomernem in hitrem razpadu rdečih krvnih celic..

Celice, ki nastanejo pri rakavih bolnikih, zaužijejo dokaj veliko glukoze. Vendar do uničenja normalnih celic pride brez uporabe kisika. Zato se količina LDH v tkivih, ki jih prizadene onkologija, skoraj vedno poveča..

Običajno je v takih primerih predpisana analiza LDH:

  • kadar obstaja sum poškodbe celičnih ali tkivnih struktur;
  • za diagnozo slabokrvnih stanj;
  • z mišičnimi boleznimi;
  • ob prisotnosti akutnih ali kroničnih bolezni srca in jeter v telesu;
  • kadar obstaja sum grozečega srčnega napada;
  • če ima bolnik ne-Hodgkinov limfom;
  • s tumorskimi procesi jeter in genitalij.
Zakaj je treba opraviti krvni test za LDH? Njeno raven običajno določajo:
  • za celovit pregled, kadar obstaja sum prisotnosti katere koli patologije jeter;
  • za pozno diagnozo srčnega napada;
  • kot tumorski marker pri diagnozi tumorskih procesov v telesu.
Na rezultate te analize lahko vpliva več dejavnikov:
  1. Trombocitoza - če se število trombocitov poveča, se poveča tudi raven LDH.
  2. Pri daljšem fizičnem naporu raven encima vedno naraste.
  3. Če hemoliza krvi neustrezno shranite v epruveti, lahko povzroči lažno zvišanje LDH.
  4. LDH narašča s podaljšanim in sistematičnim dajanjem nekaterih zdravil.

Zato je pred takšno analizo priporočljivo, da vsaj tri dni ne jemljete nobenih zdravil in omejite fizične aktivnosti. Le v tem primeru bo mogoče dobiti najbolj zanesljiv rezultat vsebnosti LDH v pacientovi krvi..

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko raven encima LDH v biokemičnem krvnem testu poveča..

  1. Nekatere bolezni srca. To so miokardni infarkt, miokarditis in akutno srčno popuščanje..
  2. Bolezni jeter, ki vključujejo hepatokarcinom z metastazami v jetrih, akutno odpoved jeter ali cirozo, hepatitis, ki ga povzročajo virusi, mononukleoza, ki jo povzročajo okužbe, huda zastrupitev z organskimi topili.
  3. Bolezni krvi. Med njimi so anemija zaradi pomanjkanja folata in železa, hemolitična anemija, limfomi in levkemije različnega izvora.
  4. Bolezni mišičnega sistema. To so vnetni procesi mišic, na primer miozitis, pa tudi travmatične poškodbe mišic..
  5. Bolezni drugačne etiologije. To so tumorski procesi, vnetni procesi v pljučih, šok stanja, venska tromboza spodnjih okončin, Ewingov sarkom, ledvična bolezen, septična stanja, HIV, pankreatitis.

Vse te bolezni lahko povzročijo resne posledice, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Zato prej, ko je postavljena diagnoza in je predpisano zdravljenje, več možnosti ima oseba za ozdravitev ali vsaj odpravo bolezni..

Dešifriranje biokemije na raven LDH lahko pokaže njeno zmanjšanje v takih primerih:

  • če zdravljenje tumorskih bolezni in levkemije daje pozitiven rezultat;
  • če je terapija hemolitične anemije uspešna;
  • če bolnik zaužije dokaj veliko vitamina C.

Zmanjšanje ravni LDH velja za dober pokazatelj, saj lahko po njem presodimo o učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni, ki jo je predpisal zdravnik.

Tako ima dešifriranje analize za LDH veliko diagnostično vrednost. Vse to je zato, ker je ta encim lahko označevalec številnih bolezni..

Konec koncev, če vsi organi v telesu delujejo normalno, tudi raven LDH ostane na normalnih vrednostih. Če je biokemija pokazala povišanje ravni tega encima, je treba iskati vzrok za to stanje..

Za to mora zdravnik predpisati celo vrsto preiskav in dodatne teste, ki bodo pomagali ugotoviti osnovno bolezen..

Vedno se morate zavedati, da če zdravnik predpiše tovrstne raziskave, jih ni mogoče prezreti. Ker lahko dekodiranje te analize pomaga prepoznati razvoj usodne patologije v telesu. Šele po postavitvi končne diagnoze bo zdravnik lahko predpisal najbolj pravilno in učinkovito zdravljenje osnovne bolezni. Če zdravljenje poteka dobro, se bo raven LDH v krvi zmanjšala..

Rodni nevtrofilci

Ali transfuzija krvi pomaga znebiti aken?