Krvavitev iz nosu

Krvavitve iz nosu so eden glavnih razlogov, da ljudje vseh starosti poiščejo nujno pomoč otorinolaringologa. Med spontanimi krvavitvami katere koli lokalizacije so po razširjenosti na prvem mestu. Vsako leto število bolnikov, ki trpijo za to motnjo, narašča..

Epistaksija je odvajanje krvi iz nosu ali nazofarinksa zaradi žilnih poškodb. Pojavi se lahko pri bolnikih katere koli starosti. Krvavitve iz nosu vedno kažejo, da je v telesu nekaj narobe (ali pa jih povzroča travma, ki zahteva tudi zdravniško pomoč), zato se, če so prisotni, posvetujte z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo ponovitve in poslabša bolezen, ki je povzročila krvavitev..

Epistaksija: vzroki za odrasle in otroke

Vzroki so razvrščeni kot lokalni in splošni. Lokalni procesi vključujejo procese, ki se dogajajo neposredno v nosni votlini:

  • Vsaka poškodba nosu, njegove sluznice in intranazalnih struktur, vključno s poškodbami zaradi kirurškega ali drugega zdravniškega posega in tujkov, poškodb glave.
  • Distrofične spremembe na sluznici: ukrivljenost nosnega septuma, atrofični rinitis.
  • Novotvorbe v nazofarinksu: granulomi, tumorji, angiomi, sarkomi, papilomi itd..
  • Vnetni procesi zaradi hiperemije (prenatrpanosti) sluznice: sinusitis, rinitis.
  • Suhost sluznice nazofarinksa zaradi nezadostne vlažnosti zraka.
  • Vdihavanje snovi, ki dražijo nosno sluznico.

Pogosti vzroki za krvavitev iz nosu:

  • Kardiovaskularne patologije: hipertenzija, ateroskleroza, okvare srca in ožilja.
  • Pomembno zvišanje telesne temperature zaradi pregrevanja telesa, sončnega udara, okužb.
  • Dedne in pridobljene bolezni krvi (zlasti povezane s kršitvijo njene strjevanja).
  • Zastrupitev telesa (vključno z alkoholnimi).
  • Pomanjkanje ali presežek vitaminov v telesu.
  • Preveliko odmerjanje antikoagulantov (redčil v krvi).
  • Endokrine patologije: hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov), hipoestrogenizem (pomanjkanje ženskih spolnih hormonov - estrogeni).
  • Bolezni jeter in ledvic.
  • Fizično preobremenitev.
  • Hormonska neravnovesja ali naravne hormonske spremembe v telesu (na primer pri nosečnicah in mladostnikih med puberteto pogosto opazimo krvavitev iz nosu).
  • Spremembe v telesu zaradi sprememb zračnega tlaka (pojavijo se pri ljudeh, ki se ukvarjajo s potapljanjem ali alpinizmom, ki letijo z letalom ali helikopterjem).

Referenca! V 25-50% primerov se krvavitev pojavi iz lokalnih razlogov, v drugih primerih pa na splošno.

Razvrstitev krvavitev iz nosu

Krvavitve so razvrščene glede na lokacijo in pogostost. Lahko se pojavijo:

  • V nosni votlini.
  • Zunaj nosne votline (v nazofarinksu, obnosnih votlinah, intrakranialnih žilah).

Glede na lokalizacijo ločimo tudi naslednje sorte:

  • Spredaj - vir krvavitve se nahaja nad srednjo turbinato (izrastek na stranski steni nosne votline, ki pokriva izlivne odprtine maksilarnega in čelnega sinusa).
  • Hind - vir se nahaja pod srednjo turbinato.

Krvavitve iz nosu v večini primerov se ne razlikujejo po posebni intenzivnosti, ne ogrožajo zdravja ali življenja. V odsotnosti krvnih bolezni in žilnih patologij se običajno ustavijo sami ali z minimalnimi ukrepi prve pomoči. Pri sprednji krvavitvi pri bolniku kri izteka iz nosnice (ali oboje) v kapljicah ali kapljicah.

Krvavitve iz nosu so intenzivne, saj so velike posode v globokih delih nosne votline in opazimo znatno izgubo krvi, če je kršena njihova celovitost. Sposobni so predstavljati nevarnost za zdravje in celo življenje bolnika. Krvavitev iz hrbta je težko sami ustaviti, zato, če je prisotna, nemudoma poiščite zdravniško pomoč! V tem primeru kri pogosto ne teče iz nosu, ampak teče po grlu, vstopa v usta in želodec. Krvavitev zadaj se pojavi veliko redkeje kot spredaj.

Referenca! Najpogostejši vir krvavitve je antero-spodnja nosna votlina. To je posledica anatomskih lastnosti. Na tem območju je pleksus več plasti arterijskih in venskih mrež, ki ga je enostavno poškodovati.

Glede na pogostnost ločimo naslednje vrste krvavitev:

  • Enkrat.
  • Ponavljajoče se.
  • Običajno.

Referenca! Krvavitev, ki se pojavi večkrat na leto, se imenuje običajna..

Simptomi

Glavni simptom krvavitve iz nosu je odvajanje krvi iz nosnic ali njen pretok v usta iz nazofarinksa. Glede na izgubo krvi pa obstajajo spremljajoči znaki:

  • Slabost.
  • Kašljanje krvi.
  • Blanširanje kože.
  • Slabost.
  • Hrup v ušesih.
  • Žeja.
  • Cardiopalmus.
  • Utripajoče muhe pred vašimi očmi.
  • Omotica.

Referenca! Pri zadnji krvavitvi lahko bolnik zazna blato in če kri vstopi v želodec, bruhanje, posejano s krvnimi strdki.

Prva pomoč

Pri krvavitvah iz nosu je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  1. Osebo položite na stol, tako da se trup nekoliko upogne naprej.
  2. Krvavitev je najbolje ustaviti z vato ali gazo, navlaženo z vodo ali 3% raztopino vodikovega peroksida, položiti v prizadeto nosnico in s prsti pripeti.
  3. Pred odstranitvijo se tampon ponovno navlaži s pipeto in nato nežno izvleče.
  4. Če tampona ni pri roki in krvavitev ni posledica poškodbe nosnega septuma ali zloma kosti, lahko krila nosu s palcem in kazalcem nežno pritisnete na septum in jih držite nekaj minut (ne več kot 5), medtem ko mora žrtev dihati skozi usta, in nagnite glavo malo naprej.
  5. Na nosni most lahko za 10-15 minut položite hladen obkladek ali pritrdite ledeni zavitek.
  6. Ko krvavitve iz nosu prenehajo, morate preveriti, ali kri teče po grlu: za to mora žrtev le pljuvati in preveriti, ali je v slini kri..
  • Polaganje osebe z nosnimi krvavitvami na hrbtu.
  • Vrnite žrtev glavo nazaj.

Pozor! Če se kri ne ustavi ali če pride do posteriorne krvavitve, morate nujno obiskati zdravnika ali poklicati rešilca..

Diagnostika

Diagnostika se izvaja v več fazah:

  • Anamneza, ki v večini primerov omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve (travma, arterijska hipertenzija itd.).
  • Vizualni pregled nosu in njegove votline, med katerim je mogoče ugotoviti vir patologije.
  • Merjenje krvnega tlaka.

Lahko se dodelijo dodatne študije:

  • Splošna analiza krvi.
  • Koagulogram (test strjevanja krvi).
  • Preskusi mehanske stabilnosti kapilar.
  • Študija sistema hemostaze.

Pomembna je tudi diferencialna diagnoza med epistakso in želodčno ali pljučno krvavitvijo. V tem primeru se preuči barva in konsistenca krvi. Ko odteče iz spodnjih dihalnih poti, je škrlatno in penasto, krvavitev pa spremlja kašelj. Z želodčno krvavitvijo strjeno kri, ki ima temno barvo, spremlja bruhanje z rjavimi strdki. Popolnoma enako bruhanje opazimo pri zadnjih krvavitvah iz nosu, če je kri vstopila v želodec. Toda v tem primeru je po zadnji steni nazofarinksa tudi odtok škrlatne krvi..

Zdravljenje

Če krvi ni mogoče ustaviti s stiskanjem kril nosu s prsti ali tamponado, bodo morda potrebni naslednji postopki:

  • Elektrokoagulacija ("tesnjenje" posod z električnim tokom).
  • Kemično žganje krvnih žil.

Pri hudih krvavitvah iz nosu, ki jih ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami, se izvede kirurški poseg. Operacija je predpisana tudi, če krvavitev povzročajo patologije nosnega septuma - za preprečevanje ponovitve.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno odpraviti vzrok kršitve. Če gre za motnje strjevanja krvi, so predpisani hemostatiki - zdravila, ki povečajo strjevanje. Če krvavitev povzroča pomanjkanje vitaminov, zdravnik izbere vitaminsko-mineralne komplekse. Po potrebi je pacient napoten na ozkega specialista: kardiologa, endokrinologa, urologa itd..

Preprečevanje

Vsekakor ni mogoče preprečiti nobene krvavitve iz nosu (še posebej, če gre za nepričakovane poškodbe), vendar je tveganje za njihov pojav mogoče čim bolj zmanjšati. Za to je treba pravočasno zdraviti vse pogoste patologije in bolezni ORL. Če imate večkratno ponavljajočo se krvavitev, obiščite otolaringologa. Tudi če ste se sami zlahka spoprijeli s zaustavljanjem krvi, morate ugotoviti vzrok patologije, to pa lahko stori le zdravnik.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi redno vlaženje sluznice nosnih membran in zraka v zaprtih prostorih. Izogibajte se pregrevanju, poskušajte ne vdihavati dražilnih snovi.

Krvavitev iz nosu

Krvavitev iz nosu - odtok krvi iz nosne votline zaradi kršitve integritete sten krvnih žil. Pogosteje spremlja poškodbe in vnetne bolezni nosu, lahko so posledica bolezni krvnih žil in krvnega sistema. Zanj je značilen odtok škrlatne krvi v kapljicah ali kapljicah iz nosnic, ki teče po hrbtu žrela. Lahko ga spremlja tinitus in omotica. Obilne ponavljajoče se krvavitve iz nosu povzročajo močan padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, splošno šibkost, lahko so življenjsko nevarne.

  • Vzroki za krvavitev iz nosu
  • Razvrstitev krvavitev iz nosu
  • Simptomi krvavitve iz nosu
  • Diagnostika in diferencialna diagnostika
  • Zdravljenje krvavitve iz nosu
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Krvavitev iz nosu - odtok krvi iz nosne votline zaradi kršitve integritete sten krvnih žil. Pogosteje spremlja poškodbe in vnetne bolezni nosu, lahko so posledica bolezni krvnih žil in krvnega sistema. Zanj je značilen odtok škrlatne krvi v kapljicah ali kapljicah iz nosnic, ki teče po hrbtu žrela. Lahko ga spremlja tinitus in omotica. Obilne ponavljajoče se krvavitve iz nosu povzročajo močan padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, splošno šibkost, lahko so življenjsko nevarne.

Epistaksija je pogosto stanje. Bolniki z nosno krvavitvijo predstavljajo približno 10% celotnega števila bolnikov, hospitaliziranih na ORL oddelku.

Vzroki za krvavitev iz nosu

Dodelite pogoste in lokalne vzroke za krvavitev iz nosu.

  • Poškodbe nosu so najpogostejši vzrok krvavitve. V to skupino poleg običajnih gospodinjskih, industrijskih in cestnih prometnih poškodb spadajo tudi poškodbe nosne sluznice med operacijami, vdor tujkov in izvajanje medicinskih in diagnostičnih manipulacij (nazogastrična intubacija, nazotrahealna intubacija, kateterizacija in punkcija nosnih sinusov).
  • Patološka stanja, ki jih spremlja obilica nosne sluznice (sinusitis, rinitis, adenoidi).
  • Distrofični procesi v nosni sluznici (z izrazito ukrivljenostjo nosnega septuma, atrofičnim rinitisom).
  • Tumorji nosne votline (specifični granulom, angiom, maligni tumor).
  • Bolezni kardiovaskularnega sistema (simptomatska hipertenzija, hipertenzija, ateroskleroza, malformacije, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka).
  • Krvne bolezni, pomanjkanje vitaminov in hemoragična diateza.
  • Vročina zaradi pregrevanja, sončnega udara ali okužbe.
  • Močan padec zunanjega tlaka (pri plezanju na veliko višino med plezalci in piloti, med hitrim spustom v globino med potapljači).
  • Hormonsko neravnovesje (med nosečnostjo, adolescenco).

Razvrstitev krvavitev iz nosu

Glede na to, v katerem delu nosne votline je lokaliziran vir izgube krvi, krvavitve iz nosu delimo na sprednje in zadnje.

Vir krvavitve iz nosu v 90-95% primerov je bogata mreža krvnih žil tako imenovane Kisselbach cone. Na tem območju je veliko majhnih posod, prekritih s tanko sluznico, praktično brez submukozne plasti. Sprednje krvavitve iz nosu so zelo redko vzrok za veliko izgubo krvi in ​​praviloma ne ogrožajo pacientovega življenja. Pogosto se ustavijo sami.

Vir zadnjih krvavitev iz nosu so precej velike posode globokih delov nosne votline. Zaradi velikega premera žil so zadnje krvavitve iz nosu pogosto velike in lahko ogrozijo bolnikovo življenje. Takšna krvavitev se skoraj nikoli ne ustavi sama od sebe..

Izguba krvi med krvavitvami iz nosu se ocenjuje na naslednji način:

  • nepomembno - nekaj deset mililitrov;
  • lahka - do 500 ml;
  • zmerna resnost - do 1000-1400 ml;
  • težka - več kot 1400 ml.

Simptomi krvavitve iz nosu

Simptomi krvavitve iz nosu so razvrščeni v tri skupine:

  • znaki krvavitve;
  • znaki akutne izgube krvi;
  • simptomi osnovne bolezni.

Pri nekaterih bolnikih se epistaksa začne nenadoma, pri drugih je pred krvavitvijo lahko omotica, šumenje v ušesih, glavobol, žgečkanje ali srbenje v nosu. Neposredni znak krvavitve iz nosu je odtok krvi iz nosne votline navzven ali v nazofarinks. V slednjem primeru kri teče v orofarinks, kjer jo najdemo med faringoskopijo.

Pri nepomembni izgubi krvi patološki simptomi praviloma niso določeni. Nekaterim bolnikom se ob pogledu na kri lahko vrti v glavi. Pri blagi izgubi krvi se bolniki pritožujejo nad omotico, tinitusom, žejo, splošno šibkostjo, palpitacijami. V nekaterih primerih lahko pride do rahle bledice kože.

Zmerno izgubo krvi spremljajo huda omotica, padec krvnega tlaka, akrocianoza, tahikardija in zasoplost. S hudo izgubo krvi se razvije hemoragični šok. Pacient je zaviran, možna je izguba zavesti. Med pregledom se razkrije nitasti pulz, huda tahikardija, močan padec krvnega tlaka.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Za določitev lokalizacije vira krvavitve iz nosu (sprednja ali zadnja krvavitev) se bolnik pregleda, faringoskopija in sprednja rinoskopija. V nekaterih primerih s pljučno in želodčno krvavitvijo kri teče v nosno votlino in simulira krvavitev iz nosu. Primarna diferencialna diagnoza temelji na podatkih zunanjega pregleda bolnika. Pri krvavitvah iz nosu je kri temno rdeča, s krvavitvijo iz pljuč se peni, ima svetlo škrlatno barvo. Za želodčne krvavitve je značilen odtok zelo temne krvi, podobno kot kavna usedlina. Upoštevati je treba, da lahko hudo krvavitev iz nosu spremlja krvavo bruhanje s temno krvjo. V tem primeru je vzrok za bruhanje zaužitje krvi, ki teče po orofarinksu..

Izvajajo se dodatne študije za oceno izgube krvi in ​​prepoznavanje osnovne bolezni, ki je povzročila krvavitev iz nosu. Količina izgube krvi se oceni na podlagi rezultatov splošnega krvnega testa in koagulograma. Splošne taktike pregleda določajo simptomi osnovne bolezni..

Zdravljenje krvavitve iz nosu

Pri zdravljenju krvavitve iz nosu je treba čim hitreje ustaviti kri, sprejeti ukrepe za preprečevanje posledic izgube krvi (ali nadomestiti izgubo krvi) in sprejeti terapevtske ukrepe za boj proti osnovni bolezni.

Pri sprednjih krvavitvah iz nosu je v večini primerov, da zaustavimo kri, dovolj, da hladimo nosno območje, pritiskamo na nosnico 10-15 minut ali v nosno votlino vstavimo vato, namočeno s hemostatičnim sredstvom ali šibko raztopino vodikovega peroksida. Anemizacijo nosne sluznice izvedemo tudi z raztopino epinefrina ali efedrina. Če se krvavitev v 15 minutah ne ustavi, se izvede sprednja tamponada ene ali obeh polovic nosne votline.

Tamponada iz nosu pogosto dobro deluje pri posteriornih krvavitvah iz nosu. Če zadnjih krvavitev iz nosu ni mogoče ustaviti, se izvede zadnja tamponada.

Če so navedeni ukrepi neučinkoviti in se ponavljajoče krvavitve iz nosu, se izvaja kirurško zdravljenje. Obseg in taktike posega določa lokalizacija vira krvavitve. Če so v sprednjih odsekih lokalizirane ponavljajoče se krvavitve iz nosu, se v nekaterih primerih uporabljajo endoskopska koagulacija, kriodestrukcija, dajanje sklerozirajočih zdravil in drugi ukrepi, katerih namen je izbrisati lumen majhnih žil v območju Kisselbach Pri večkratnih ponavljajočih se obilnih krvavitvah iz nosu različnega izvora je embolizacija vej zunanje karotidne arterije učinkovita.

Kri iz nosu pri odraslih: vzroki, vrste, prva pomoč

Krvavitev iz nosu se lahko začne v najbolj nepričakovanem trenutku in razlogov za ta pojav je veliko: od običajnih mehanskih poškodb nosnih žil do resnejših bolezni. Zakaj krvavi iz nosu, vam bo strokovnjak, ki ga je treba poklicati, pomagal ugotoviti, ali se krvavitev ponavlja. V vsakem primeru bi morali vedeti, kako ustaviti krvavitev in kaj storiti, če preproste metode ne pomagajo..

Razvrstitev krvavitev iz nosu

Krvavitev iz nosu (znanstveno epistaksa) je razvojna anomalija, pri kateri kri teče iz žil nosne votline. Nevarnost takega stanja je lahko velika izguba krvi, ki ogroža človekovo življenje in zdravje. Po statističnih podatkih se približno 20% vseh bolnikov z epistaksijo za nujno pomoč obrne na zdravnike ORL. 80-85% bolnikov diagnosticira težave s hemostatičnim sistemom. Približno 85% primerov epistaksije je simptom bolezni organov in sistemov telesa, v 15% primerov pa so vzroki pojava patologije nosne votline.

Vrste krvavitev iz nosu so odvisne od njihove številčnosti:

  1. Manjša krvavitev - iz ene nosnice teče več mililitrov krvi. Krvavitev lahko hitro ustavimo s pravo pomočjo. Negativni trenutki države - strah, zmedenost, nelagodje.
  2. Zmerno krvavitev - pri odraslih iz nosu teče približno 300 ml krvi. Posledice obilne izgube krvi so omotica, šibkost v telesu, "muhe" pred očmi, žeja, hiter utrip, bleda koža, zasoplost, brnenje v ušesih.
  3. Obilne (velike, hude) krvavitve so nevarne za ljudi. Izguba krvi je lahko več kot 300 ml. Medicina je zabeležila primere, ko je bila količina krvi, ki je tekla iz nosa, več kot liter. Posledica stanja je lahko hemoragični šok, ki ga spremlja izguba zavesti, znatno znižanje krvnega tlaka, nezadosten krvni obtok v organih.

Krvavitev iz nosu ločimo kot sprednjo (kri izstopi skozi nosnice) in zadnjo (kri se spusti vzdolž zadnje stene nazofarinksa). Sprednja krvavitev je redko obilna, življenje in zdravje žrtve ni ogroženo, lahko jo ustavite sami. Za zadnjo krvavitev je značilna prekomerna obilnost, jo je mogoče ustaviti le s pomočjo zdravnikov.

Vzroki za krvavitev iz nosu

Kri iz nosu gre lahko iz več razlogov, ki jih delimo na splošne in lokalne.

Vzroki krvavitveTipične bolezni
SplošnoRedčenje in drugi degenerativni procesi v stenah krvnih žilVaskulitis (notranje stene krvnih žil se vnamejo), nalezljive patologije, vaskularna ateroskleroza, pomanjkanje kalcija, kalija in vitamina C (hipovitaminoza).
Nestabilnost hormonske ravniObičajno med mladostništvom, nosečnostjo, menopavzo.
Povišan krvni tlakHipertenzija, ateroskleroza, srčne anomalije, onkologija nadledvične žleze, prekomerno delo in čustvena izčrpanost, aortna, mitralna stenoza, pljučna bolezen, ledvična bolezen.
Patologija krviLevkemija, motnje hemostaze, ciroza, aplastična anemija, hemofilija, hepatitis. Pogoste krvavitve iz nosu kažejo na nezadostno tvorbo trombocitov - trombocitopenično purpuro.
Drugi razlogiDuševne motnje, pogoste migrene, redna nosna tamponada, zaradi česar so poškodovane žile organa, pride do atrofije sluznice.
LokalnoPoškodbeŠoki, padci, kirurški posegi, diagnostični ukrepi, zaradi katerih se poškodujejo hrustančna tkiva, posode nosne votline.
Bolezni organov ORLAdenoidi, sinusitis, sinusitis, rinitis. Še posebej pogosto iz nenadzorovane uporabe vazokonstriktornih in hormonskih zdravil opazimo krvavitev iz nosu.
Anomalije pri razvoju organa za vonjDistrofija sluznice zaradi nenadzorovane uporabe vazokonstriktornih kapljic, prirojene patologije ven in arterij nosu (zlasti njihove lokalne ekspanzije), ukrivljenost nosnega septuma, lokacija krvnih žil blizu površine.
Novotvorbe različnega izvoraBenigni tumorji, rak, granulom določene vrste, angiomi, polipi, adenoidi.
Tujki v nosuOkužbe z črvi, majhni predmeti, žuželke, ki vstopajo v vohalno votlino, neprevidna higiena nosu.

Kri iz nosa pri odrasli osebi je lahko posledica zunanjih dejavnikov. Tej vključujejo:

  1. Biti v suhem zraku. Zaradi nenehnega vdihavanja suhega zraka se nosna sluznica izsuši in zlepi z majhnimi posodami, ki pa postanejo tudi šibke in krhke.
  2. Dolgotrajna uporaba nekaterih skupin zdravil: kortikosteroidi, antihistaminiki, vazokonstrikcijske kapljice, sredstva za redčenje krvi.
  3. Pregrevanje telesa, sončni ali toplotni udar. Stanje običajno spremljajo šibkost, omotica, slabost in omedlevica. V ušesih se zasliši.
  4. Močno kihanje ali kašljanje, zaradi česar se tlak v posodah nosu močno poveča.
  5. Zastrupitev telesa z vdihavanjem škodljivih hlapov, plinov, aerosolov, termičnih, elektro- in kemičnih opeklin sluznice, dolgotrajna izpostavljenost telesu.
  6. Padec tlaka v ozračju.
  7. Resna telesna aktivnost.

Vzroki za pogoste krvavitve iz nosu

Zdravnik, ki je bolnika v celoti pregledal, je sposoben odgovoriti, zakaj krvavitve iz nosu pogosto prihajajo. Razlog za redno epistaksijo je strukturna značilnost votline vohalnega organa. Redne majhne krvavitve iz nosu pri kihanju, kašljanju ali rinitisu kažejo na krhkost žil Kisselbach pleksusa. Kri iz nosu med jezerom (aka atrofični rinitis) je pogosto posledica izsušitve sluznice in krvnih žil, ki počijo in krvavijo.

Pogoste epistakse opazimo s hormonsko nestabilnostjo. Še posebej nevaren pojav velja za nosečnice, ki imajo v tem obdobju resno prestrukturiranje telesa. Zaradi povečanja ravni spolnih hormonov se poveča oskrba krvnih žil celotnega organizma. In če ima ženska šibke, krhke žile, ima lahko pogoste krvavitve iz nosu. Pri nosečnicah ta simptom kaže na visok krvni tlak, težave z ledvicami ali jetri..

Razlogi za krvavitev iz nosu so vedno. Če želite ugotoviti, kaj točno je povzročilo krvavitev, vam bo pomagal popoln pregled telesa. Na podlagi rezultatov testov in raziskav bo lečeči zdravnik izbral optimalno metodo zdravljenja. V vsakem primeru, če so se krvavitve iz nosu začele brez razloga, vas je treba pregledati v kliniki - samozdravljenje je lahko katastrofalno.

Prvi znaki predhodne krvavitve. Kako prepoznati?

Ni tako težko prepoznati, ali nos krvavi ali ne. Glavna stvar, ki jo je treba posvetiti značilnim znakom nosne izgube krvi:

  1. Znanilci: omotica, pekoč občutek in nelagodje v nosu, brenčanje v ušesih, glavobol, bleda koža, zvišan krvni tlak, zvišan srčni utrip, zasoplost.
  2. Kri, ki teče iz nosu, praviloma ni penasta, temveč homogena. Če se mehurja in se peni, je izvor krvavitve pljučni.
  3. Pri epistaksi je kri temno rdeča, pri pljučnih krvavitvah je svetlo škrlatna, pri krvavitvah v želodcu pa temna, bližje barvi kave, z gosto konsistenco.
  4. Če kri teče vzdolž zadnje stene nazofarinksa, lahko bolnik bruha s primesjo temne krvi.

Med pregledom bo zdravnik natančno ugotovil, kakšen je izvor krvavitve iz nosu in kaj je njihov vzrok. Za diagnozo boste morali opraviti faringoskopijo, ultrazvok notranjih organov, narediti koagulogram, EKG, EEG, EchoCG, rentgensko slikanje nazofarinksa, MRI nazofarinksa, splošno analizo urina, krvi.

Kako ustaviti epistaksijo? Prva pomoč pri krvavitvah

Če odrasla ali starejša oseba krvavi iz nosu, naredite naslednje:

  1. Prva pomoč je ustaviti krvavitev. Najprej se je treba umiriti, ponesrečenca posediti na stol, glavo nekoliko nagniti naprej.
  2. Če želite, da zrak prosto prodre v pljuča žrtve, mu odpnite pas, zgornje gumbe srajce, odvežite kravato (če opazite epistakso pri moških), odpnite modrček, odstranite nakit (če ženskam krvavi nos).
  3. Na mostu nosu morate postaviti hladen obkladek (led iz zamrzovalnika, zavit v prtiček). Obkladek hranite 10 minut.
  4. Če se je kri spustila v nazofarinks, jo je treba izpljuniti.
  5. Pri blagi krvavitvi lahko 5-7 minut stisnete nosnice s prsti ob krilih nosu. Če obstaja pomočnik, ki stisne nosnice žrtve, lahko bolnik iztegne dve roki navzgor, če opazite epistaksijo iz dveh nosnic ali eno, ki ustreza krvavečemu nosnemu prehodu. Tako se pretok krvi v organu upočasni in nastali krvni strdek zamaši posodo..
  6. Pri večjih krvavitvah v nosnicah lahko spustite 3% peroksid ali katero koli zdravilo z vazokonstrikcijskim učinkom.
  7. Če kri še naprej teče, se peroksid nanese na vatirano palčko in vbrizga v nosni prehod, nežno pritiska na osrednjo steno nosu.
  8. Če zaradi pregrevanja iz nosu nepričakovano krvavi, je treba žrtev odpeljati na hladno in na nos nanesti ledeni obkladek. Žrtev bo potrebovala hospitalizacijo.
  9. Če je bolnik v nezavesti, ga položite na hrbet, glavo odnesite na stran. Nato pokličite rešilca.
  10. Če v 15-20 minutah prva pomoč ne da pozitivnih rezultatov, se morate obrniti na kliniko.

Če so ukrepi za zaustavitev krvavitve iz nosu uspešni in se žrtev počuti dobro, mu je treba dati sladki čaj in ga odpeljati na svež zrak..

Kaj je prepovedano?

  1. Nagibanje glave nazaj - kri se lahko spusti po požiralniku in povzroči refleks zamašitve; izzvati zadušitev.
  2. Ne izpuhujte krvavitve iz nosu: posledica izpuščaja je huda krvavitev.
  3. Tampona ne morete odstraniti iz nosnice z ostrim gibanjem - najprej ga je treba namočiti s peroksidom.
  4. Ne morete se preveč nagibati naprej - krvavitev se zaradi tega stopnjuje.
  5. Ni priporočljivo ležati vodoravno in držati glavo naravnost - bolje je, da jo obrnete na stran.
  6. Če je razlog za krvavitev nosu tujek, vam ga ni treba poskušati dobiti sam.

Kdaj k zdravniku?

Za zdravniško pomoč se morate prijaviti, če:

  • obstaja obilna izguba krvi (od 200 ml);
  • obstaja poškodba nosu ali lobanje;
  • če se nenadoma začela krvavitev iz nosu ne ustavi niti po sprejetih ukrepih za njeno zaustavitev;
  • pride do poslabšanja kroničnih bolezni;
  • z diagnozo akutnih virusnih okužb;
  • splošno zdravstveno stanje bolnika se je poslabšalo;
  • žrtev ima visok krvni tlak, diabetes mellitus;
  • med simptomi je bruhanje krvi.

Terapija za krvavitev iz nosu

Metode zdravljenja patologije so sestavljene iz treh načel: hitro lajšanje krvavitve, terapija z zdravili za zmanjšanje izgube krvi, vpliv na vzrok težave.

  1. Zdravila. Če ima bolnik krvavitev iz nosu in se ta pojav ponovi, se lahko predpišejo krepitev krvnih žil, hemostatika, strjevanje krvi in ​​zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
  2. Kauterizacija nosne sluznice. Uporablja se, če so dejavnik, zakaj kri kaplja iz nosu, majhne žile sprednje stene organa.
  3. Kisikova terapija - kisikova terapija.
  4. Tamponada - izvaja jo v bolnišnici izključno lečeči zdravnik. Tamponado nosne votline ločimo kot sprednjo in zadnjo. Postopek se izvaja z brisi iz gaze ali hemostatično gobico.
  5. Kirurške metode. V primeru rahle krvavitve lahko kirurg vbrizga novokain (0,5%) ali kinin dihidroklorid (0,5-1%) pod sluznico, odstrani submukozo nosnega septuma, strga vaskularne izrastke. Če kri nenehno teče skozi nos, se posode ligirajo, v primeru ponavljajoče se težave se opravi nosna dermoplastika (izrežejo se sluznice sprednje nosne votline in nadomestijo s kožno loputo, vzeto iz pacientove ušesne regije).

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko pojavijo krvavitve iz nosu. In to morda ni enkratni pojav, temveč stalna težava, katere izvor je treba nujno ugotoviti, da se izključijo resne patologije.

Pogoste krvavitve iz nosu: kaj so vzroki in kaj storiti?

Krvavitev iz nosu zaradi travme običajno ne postavlja vprašanj, če pa se pojavi brez kakršnega koli mehaničnega učinka in celo pogosto, bi to moralo opozoriti

Kaj so lahko vzroki za pogoste krvavitve iz nosu in kako jih lahko pozdravimo - pravi Olga Pavlovna Soloshenko, otorinolaringolog iz klinike Semeynaya.

Če krvavitev ne pride zaradi poškodb in se občasno ponavlja, je bolje, da ne odlašate z obiskom ORL. Navsezadnje je krvavitev lahko spredaj in zadaj - druga se zgodi manj pogosto, vendar je veliko bolj nevarna. Pri sprednji krvavitvi kri teče le navzven, pri zadnji krvavitvi teče v usta ali želodec vzdolž zadnjega dela žrela. Posteriorno običajno nastane zaradi poškodbe večjih posod, ki se nahajajo globoko v nosni votlini. Brez zdravnika je zelo težko ustaviti zadnjo krvavitev..

Vzroki za krvavitev iz nosu:

  • Rane. Poškodba nosu je pogosto polna zlomov hrustanca. To običajno spremlja oteklina in boleči občutki..
  • Visok krvni pritisk. Zelo pogost razlog. Zaradi ostrega skoka stene kapilar zlahka počijo. Tlak naraste zaradi preobremenitve, pa tudi ob prisotnosti bolezni srčno-žilnega sistema.
  • Sončni udarec in kakršno koli nenadno zvišanje telesne temperature.
  • Prekomerno delo.
  • Sprememba hormonske ravni. Krvavitev se lahko pojavi pri ženskah v mesecih nosečnosti ali v menopavzi ter pri mladostnikih v puberteti.
  • Suh zrak. Povzroča suhost sluznice.
  • Slabo strjevanje krvi.
  • ORL bolezni. Sinusitis, sinusitis, rinitis - vsi lahko povzročijo krvavitev, zlasti ob stalni uporabi zdravil, ki tanjšajo sluznico.
  • Žilne težave. Celo nalezljive bolezni, kot so norice, ošpice, gripa itd., Lahko privedejo do njih..
  • Polipi, adenoidi, tumorji. Poleg občasnih krvavitev preprosto otežijo dihanje..
  • Vdor tujkov - lahko poškoduje sluznico in ožilje.
  • Pomanjkanje vitaminov K, C in kalcija.

Pravila prve pomoči za krvavitev iz nosu:

  • Usedi se (ali postavi pacienta) z nogami navzdol
  • Nagnite glavo naprej
  • Za nekaj minut na nosni nos položite hladen obkladek
  • Nos pokrijte z roko ali vstavite tampon, namočen v vodikov peroksid
  • Kapljice lahko spustite na ozke ožilje

Pozor, tega ni mogoče storiti!

  • Vrnitev glave nazaj (v nasprotju s splošnim prepričanjem) - kri lahko pride v dihalne poti
  • Izpuhnite si nos, da ne povečate krvavitve.

Kateri primeri zahtevajo takojšen klic zdravnika in rešilca

  • Izguba zavesti
  • Če preveč krvavite
  • Kri teče s prozorno tekočino (to se lahko zgodi po poškodbi in kaže na zlom dna lobanje)
  • Bruhanje krvi (morda kaže na krvavitev v požiralniku ali želodcu)
  • Penasta kri (možno ob poškodbi pljuč)
  • Z diabetesom mellitusom pri bolniku
  • Če je znano, da ima bolnik slabo strjevanje krvi

Zdravljenje

Zdravljenje krvavitve se izvaja na celovit način. Otorinolaringolog pogosto sodeluje s terapevtom, nevrologom, endokrinologom in hematologom.

Pri prvem pregledu zdravnik določi vrsto krvavitve - spredaj ali zadaj. Pacient mora opraviti tudi splošni krvni test in koagulogram (analiza kazalcev strjevanja krvi). Poleg tega je pomembno izmeriti krvni tlak, saj če je nad normalno (absolutna norma je 120/80 mm Hg, vendar se ti kazalniki spreminjajo glede na starost), se kri ne bo ustavila, dokler ne pade.

S pomembno izgubo krvi lahko bolnika pustimo v bolnišnici.

Kot zdravljenje krvavitve je možno tamponirati nosno votlino, kauterizirati krvne žile (z zdravili, laserjem, ultrazvokom itd.), Odstraniti polipe. Če ni rezultata, se na problematičnih območjih izvaja kirurška ligacija krvnih žil. Poleg tega so predpisana zdravila, ki povečajo strjevanje krvi..

Preprečevanje

  • Jemanje zdravil, ki krepijo stene krvnih žil
  • Prehrana bogata z vitamini in minerali
  • Vlaženje zraka med ogrevalno sezono
  • Preprečevanje morebitnih poškodb
  • Spremljanje krvnega tlaka in jemanje zdravil, ki ga znižujejo

Krvavitev iz nosu ni samo neprijetna, ampak tudi nevarna. Zato je takoj, ko vas začne redno motiti, pomembno, da čim prej obiščete zdravnika. Bolje je, da čim prej izključimo vse najstrašnejše razloge za takšen pojav in potem je že bolj mirno, da se vključimo v nadaljnje zdravljenje.

Imenovanje otorinolaringologa

Bodite prepričani, da se posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom na področju nosnih bolezni v kliniki "Družina".

Krvavitev iz nosu pri odraslih iz ene nosnice: vzroki, zdravljenje, o katerih skritih boleznih lahko govori krvavitev iz nosu

Vsak od nas se je vsaj enkrat v življenju soočil s krvavitvami iz nosu, ko iz ene nosnice začne teči kri. A če se težava pojavlja pogosto, ni povezana z udarcem ali ko smo si sami praskali nos, neprevidno čiščenje, lahko varno govorimo o patološkem stanju.

V takih situacijah pride kri ven, še huje je, ko teče po žrelu, saj nadzor nad njenim sproščanjem ni vedno videti realistično.

Glavni vzroki za krvavitev iz nosu pri odraslih

Vzroki za krvavitev iz nosu so:

  • utrujenost in pogosto prekomerno delo;
  • poškodba nosu;
  • telesne bolezni.

V primerih, ko se krvavitve iz nosu pojavljajo pogosto, je treba poiskati zdravniško pomoč, kjer lahko s temeljitim pregledom zdravnik razkrije pravi vzrok patološkega pojava. Pogoste krvavitve iz nosu lahko govorijo o boleznih različnih notranjih organov: ledvic, jeter, srca, krvnih žil in še slabše krvi.

Redčenje krvnih žil

Ko kri izteka iz nosne votline, tudi v majhnih količinah, to pomeni, da so žile poškodovane in počijo. To se zgodi iz različnih razlogov, lahko poškodujete nosno votlino z zlomom posode, to lahko kaže na sistemsko bolezen, ko je bolezen povzročila tanjšanje sten žil.

Medicina je sistematizirala vzroke krvavitve iz ene nosnice pri odraslih. Če želite izbrati pravo metodo zdravljenja, natančno določite razlog, zakaj je nos krvavil.

Poškodbe, udarce v obraz, ki jih spremlja zlom nosnega septuma, spremljajo močne krvavitve iz nosu. Pobiranje ali trkanje v nosu povzroči tudi rahlo krvavitev iz nosu..

Težka telesna aktivnost, pogosto prekomerno delo. Če je razlog za krvavitev nosu preobremenjen, je to en sam primer, zato da bi se pojavil ta simptom, ste se morali izčrpati. Kri ne kaplja, ne teče, vendar jo opazite, ko si umijete obraz, ko zvečer pihate nos.

Pregrevanje na soncu ali sončni udar. Izpostavljenost visokim temperaturam na telesu spremlja suhost v nosni votlini, zaradi česar posode postanejo zelo krhke in počijo, krvavitev iz ene nosnice je neizogibna.

Poleg hudega pregrevanja se po daljšem bivanju na mrazu lahko pojavijo tudi krvavitve iz nosu..

Sistemske bolezni: hipertenzija, rinitis in sinusitis, nastanek papiloma v nosu, vaskularne bolezni. Izzove krvavitev iz ene nosnice in bolezni, kot so ateroskleroza, jemanje zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi v telesu, pomanjkanje vitamina C in onkologijo. V tem primeru bo obvezen sestanek z zdravnikom. Kakšna naj bo norma holesterola pri odraslih, glejte tukaj...

Kaj storiti, da ustavimo krvavitev iz nosu

V primeru mehanskih poškodb nosne votline krvi na splošno ni veliko. Če razen bolečin v glavi in ​​manjših krvavitev ni drugih simptomov, lahko težavo rešite sami. Najprej morate zaustaviti kri s prtičkom ali bombažno palčko, ko se ustavi, vzamemo katerikoli analgetik.

Če se krvavitve iz nosu ne ustavijo dlje časa, samo sedite. Glave sploh ne nagibajte naprej, to bo samo povečalo krvavitev. Prepovedano je tudi močno vračanje glave nazaj, saj bo kri tekla v nazofarinks, kar bo povzročilo takojšnje bruhanje.

Za zaustavitev krvavitve je primeren led ali brisača, navlažena s hladno vodo. Samo eno od možnosti položite na nosček in držite 10 minut. V primeru močne krvavitve po namočenju v vodikov peroksid uporabite bombažne palčke. Tampone vstavite v nosnico za 15 minut, vendar ne pozabite, da jih ne morete globoko vstaviti in samo sedite v mirnem stanju. V ta namen je primeren tudi povoj..

V primeru obilnih in dolgotrajnih krvavitev iz nosu, ko ni mogoče storiti ničesar, ima oseba oslabljen govor in je prisoten akutni glavobol, morate vsekakor poklicati rešilca..

Preprečevanje

  1. Da bi preprečili krvavitev iz nosu, je treba zrak v prostoru navlažiti, prezračevanje prostorov prav tako ne.
  2. V nosni votlini so nastale skorjice, v nobenem primeru jih ne nabirajte, da jih hitreje odstranite, 2-3 krat na dan kapnite v nos kapljico šipkovega olja ali olja rakitovca.
  3. Da bi preprečili krvavitev iz nosne regije, zdravniki priporočajo pitje zdravila Ascorutin (približno en mesec). To zdravilo je namenjeno krepitvi sten krvnih žil.

V vsakem primeru, če se krvavitve iz nosu pojavljajo pogosteje kot enkrat na mesec, banalen nasvet: - "Pojdite k zdravniku" ne bo odveč. Doma lahko za preventivo uporabite zdravila proti zniževanju holesterola, recepte si lahko ogledate tukaj. Pišite, ne ostanite ravnodušni, s toplino "Naši avtorji".

Vzroki za krvavitev iz nosu, prva pomoč in zdravljenje

Krvavitev iz nosu (znanstveno - epistaksa) je zelo pogosta patologija pri ljudeh. Z njim pride do odvajanja krvi iz nosne votline, ki nastane zaradi pretrganja krvnih žil. V nekaterih primerih epistaksa povzroči veliko izgubo krvi in ​​celo smrtno nevarnost. Pri 20% takšnih krvavitev je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Za nosno sluznico je značilno prisotnost velikega števila majhnih krvnih žil. Če so poškodovane, kri izteka iz nosnic, v hujših primerih pa lahko teče v grlo in ovira dihanje. Najpogosteje so poškodbe žil naključne, kadar je nos poškodovan..

Po statističnih podatkih se epistaksa pojavi pri 60% ljudi. Običajno se krvavitve iz nosu pojavijo pri otrocih, mlajših od 10 let, in pri odraslih, starejših od 50 let. Omeniti velja, da je ta patologija bolj značilna za moške..

Po 40-50 letih se krvavitve iz nosu pojavljajo pogosteje, ker je pri zrelih ljudeh sluznica veliko bolj suha in tanjša kot v mladosti. Hkrati se zmanjša krvna sposobnost krvnih žil in obstaja tendenca napredovanja arterijske hipertenzije. V 80% primerov z nejasnimi razlogi za pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu bolnik razkrije težave v hemostatskem sistemu (hemostatični sistem).

Strokovnjaki razlikujejo med dvema vrstama te vrste krvavitve, odvisno od tega, iz katerih delov nosne votline prihajajo:

Spredaj, ki se pojavlja najpogosteje. Z njo teče kri iz nosnic;

Posterior, ki je redek, vendar predstavlja veliko nevarnost za zdravje in zahteva zdravniško pomoč. Z njo kri teče navzdol po nazofarinksu.

Vzroki za krvavitev iz nosu

To patološko stanje povzročajo različni razlogi, vendar obstajata dve skupini dejavnikov, ki vodijo do krvavitve iz nosu.

Lokalne poškodbe, ki so najpogostejši vzrok za krvavitev iz nosu:

Poškodba nosu zaradi športa ali nesreče;

Operacija, kot je rinoplastika

Motenje tujih predmetov, vključno s prsti;

Bolezni: alergijski in atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takšnimi patologijami krvne žile v nosu postanejo nezaščitene in se pogosteje poškodujejo, še posebej, če se sluznica redno izsušuje z nosnimi pripravki;

Anatomska deformacija nosne votline;

Razjede na območju horoidnega pleksusa Kisselbach;

Uporaba drog z vdihavanjem skozi nos;

Tumorji v nosni votlini ali obnosnih votlinah: karcinom nazofarinksa, krvavitev polipa;

Nizka zračna vlaga (zlasti pozimi), kar vodi do presušitve nosne sluznice;

Uporaba kisikovega katetra.

Sistemski vzroki, ki so manj pogosti, vendar zahtevajo posebno pozornost zdravnika:

Različne nalezljive bolezni: akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, davica, sepsa, ki jih spremlja zastrupitev telesa. Toksini, virusi in bakterije povzročajo širjenje krvnih žil, ki postanejo tanke in krhke. V ozadju okužb pride do oslabitve procesov strjevanja krvi in ​​povečanja prepustnosti njegovih elementov;

Žilne bolezni, vključno z aterosklerozo;

Bolezni krvi: levkemija, kapilarotoksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandova bolezen;

Pomanjkanje vitaminov K, C v telesu;

Patološka stanja jeter: hepatitis in ciroza, ki vodijo do zmanjšanja sinteze komponent, ki vplivajo na normalno delovanje hemostatskega sistema. Hkrati se spremeni struktura jetrnega tkiva, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka v tistih žilah, ki so odgovorne za ledvični krvni obtok;

Zloraba alkoholnih pijač, ki povzročajo vazodilatacijo;

Angiofibroma, ki je tvorba, ki se nahaja v nazofarinksu ali na dnu lobanje. Zanj so značilne pogoste krvavitve iz nosu;

Ledvična bolezen, ki povzroči dvig krvnega tlaka

Hipotiroidizem, izražen v disfunkciji ščitnice, pri kateri se trombociti zmanjšajo;

Neželeni učinki zdravil.

V 90-95% primerov epistaks je njen vir anteroinferiorni del nosnega septuma, imenovan Kisselbach pleksus. V drugih primerih se krvavitev razvije v srednjem in zadnjem delu nosne votline. Epistaksije, za katere je značilen nenaden pojav, velika izguba krvi in ​​kratkotrajnost, veljajo za najbolj nevarne. Strokovnjaki jim pravijo "signalna" epistaksa. Povzročijo jih lahko poškodbe velike žile v nosni votlini ali pretrgana anevrizma. Krvavitve iz nosu lahko povzročijo tudi raka.

Skozi nos se lahko pojavi tudi pljučna krvavitev, za katero je značilen pojav škrlatne penaste krvi. Ko pride do krvavitve v zgornjem delu prebavil, se lahko iz nosu sprosti temno strjena kri. Bolezni krvi in ​​zdravljenje z antikoagulanti pogosto povzročijo to patološko stanje in podaljšajo njegovo trajanje. Epistaksa je tudi eden od znakov zloma lobanje. Pogosto v krvi opazimo bele madeže cerebrospinalne tekočine. Vročinski ali sončni udar lahko povzroči tudi krvavitev iz nosu. Poleg tega ga spremljajo glavobol, omotica, slabost, omedlevica. To stanje lahko prizadene celo zdrave ljudi..

V primerih, ko natančen vzrok za epistaksijo ni bil ugotovljen, je običajno povezan s krvnimi boleznimi. Poleg tega gre lahko za številne resne bolezni. Sem spadajo disfunkcija in struktura trombocitov, zmanjšanje faktorjev strjevanja krvi in ​​zmanjšanje ravni protrombina. Razlogi za krvavitev iz nosu vključujejo tudi močne fizične napore, hiter tek, pregrevanje telesa, ostre ovinke in vstajanje pod visokim pritiskom, redčenje okoliškega zraka.

Da bi ugotovili vzrok kroničnih krvavitev iz nosu, bodo morda potrebne naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

Test krvi in ​​urina, ki bo pokazal vaše splošno zdravstveno stanje;

Koagulogram, ki označuje delo sistema strjevanja krvi;

Krvni test za prisotnost protrombina in določanje jetrnih patologij ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, ki odraža naravo možganskih biotokov;

Ultrazvok glave in notranjih organov;

Elektrokardiogram, ki kaže na nepravilnosti pri delu kardiovaskularnega sistema;

Ehokardiografija, namenjena preučevanju sprememb v srcu in njegovih zaklopkah;

RTG nosne votline in lobanje;

Računalniška tomografija sinusov;

Slikanje sinusov in lobanje z magnetno resonanco.

Za določitev diagnoze bodo morda morali bolnika pregledati naslednji zdravniki: ORL, hematolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, oftalmolog.

Krvavitev iz nosu pod visokim pritiskom

Visok krvni tlak velja za enega najpogostejših vzrokov za krvavitev iz nosu. Njeni prvi znaki so:

Utripajoč glavobol;

Slabost in splošna šibkost.

Pogosti primeri krvavitve iz nosu, ki jih spremljajo zgoraj navedeni simptomi, kažejo na hipertenzijo. V tem primeru je pojav krvi iz nosu nekakšen kompenzacijski proces, ki preprečuje preobremenitev možganskih žil. Za krvavitev iz nosu, ki se pojavi pri arterijski hipertenziji, je značilno dolgotrajno. Močne krvavitve iz nosu pri visokem krvnem tlaku lahko povzročijo njegov hiter padec, kar lahko povzroči akutno srčno popuščanje (kolaps).

Kaj je vzrok za pogoste krvavitve iz nosu?

Pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu so pogosto povezane s posebnostmi anatomske strukture nosne votline. Videz kapljic ali curkov krvi med kašljanjem, kihanjem, izcedekom iz nosu ali z normalnim zdravjem kaže na šibke stene žil Kisselbachovega pleksusa. Takšne krvavitve iz nosu skoraj vedno opažamo že v zgodnjem otroštvu..

Drug vzrok za pogoste spontane krvavitve iz nosu je atrofični rinitis. S to boleznijo nosna sluznica postane tanka in suha. Ta pogoj prispeva k kršitvi celovitosti krvnih žil že pri najmanjšem dotiku..

Pogosti epistaksi so opaženi, ko se spremeni hormonsko ozadje. Pojavijo se lahko v adolescenci in pri nosečnicah. Pri deklicah, starih od 11 let, včasih opazimo krvavitev iz nosu. Nekaj ​​časa lahko spremljajo prvo menstruacijo. Med nosečnostjo telo doživlja globalne hormonske, strukturne in funkcionalne spremembe. Raven spolnih hormonov, kot so estrogeni in progesteron, se dramatično poveča. Neposredno vplivajo na povečanje krvnega obtoka na območju sluznice. Hkrati se pri ženskah s krhkimi žilami ali tanko nosno sluznico tveganje za pogoste epistakse znatno poveča. Včasih pri nosečnicah krvavitve iz nosu kažejo na zvišanje krvnega tlaka, kar je znak razvoja takšnih nevarnih stanj, kot sta preeklampsija in eklampsija. Tudi pojav epistaksije lahko kaže na poslabšanje bolezni ledvic in jeter pri nosečnici..

Ne glede na razloge so zasebni epistaksi bistveni razlog za posvetovanje z zdravnikom in celovito diagnozo zdravja ljudi..

Kaj storiti s krvavitvami iz nosu?

Večina ljudi pred krvavitvami iz nosu občuti naslednje značilne občutke: poslabšanje glavobola, pulzirajoč šum v ušesu, žgečkanje ali srbenje v nosu. Ukrepi za takšno patologijo so neposredno odvisni od dejavnikov, ki so jo povzročili. V tem primeru je treba upoštevati tudi resnost patogeneze..

Strokovnjaki prepoznajo naslednje tipične znake krvavitve iz nosu:

Izcedek iz nosnic ali odtok škrlatne krvi v žrelo kaže, da je njen vir sprednji ali zadnji del nosne votline;

Odtok penaste krvi iz nosu je znak patologije v spodnjih delih dihal, in sicer v bronhih in pljučih;

Manjša krvavitev, za katero je značilno sproščanje kapljic in curkov krvi. Njihova prostornina praviloma ne presega nekaj mililitrov. Običajno se ustavi samo od sebe in je zelo kratkotrajna. Če želite ustaviti takšno epistaksijo, morate samo pritisniti krila nosu. Najpogosteje se takšna patologija oblikuje na območju pletenice Kisselbach;

Zmerna krvavitev, ki povzroči izgubo do 300 ml krvi. Kljub temu najpogosteje ne pride do patoloških sprememb v kardiovaskularnem sistemu. Priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da preučite vzroke za epistaksijo;

Huda izguba krvi (300-500 ml), ki povzroči bledico kože, znižanje krvnega tlaka na 110-70 mm Hg. Art., Splošna šibkost, znatno povečanje srčnega utripa (do 90 utripov / min.), Omotica. V najhujših primerih bolnik izgubi do 1 liter krvi. Po takšni izgubi krvi po 1-2 dneh raven hemoglobina v krvi pogosto pade. Število hematokrita s to epistaksijo se zmanjša na 30-35 U. Prekomerne krvavitve iz nosu resno ogrožajo zdravje ljudi, zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje krvavitve iz nosu

Krvavitev iz nosu ni vedno mogoče ustaviti same. V tem primeru se lahko uporabi zdravilo. Z njim so pacientu predpisana hemostatska zdravila intravensko / intramuskularno ali znotraj. Izbrani so glede na resnost krvavitve. Pri manjši in zmerni epistaksi morate vzeti 1-2 žlički 10% kalcijevega klorida. Izboljša učinek hemostatičnih zdravil, izboljša kontraktilnost sten krvnih žil in zmanjša njihovo prepustnost.

Zdravniki predpišejo naslednja zdravila za zaustavitev epistaksije:

Raztopina natrijevega etamsilata 12,5% (dicinone), ki izboljša delovanje trombocitov in pomaga ustaviti krvavitev. Ne vpliva na strjevanje krvi, zato je predpisan dlje časa. Uporablja se peroralno ali intravensko;

Vikasol, ki krepi učinek hemostatičnih zdravil, vendar ga ne smete uporabljati dlje kot 3-4 dni. To zdravilo se daje intramuskularno;

Aminokaprojska kislina, ki zmanjša procese, ki vodijo v redčenje krvi. Uporablja se intravensko (več kot 60 kapljic na minuto). To zdravilo je kontraindicirano pri DIC (intravaskularna koagulacijska motnja), ker poveča strjevanje krvi.

Pacient naj jemlje tudi vitamina C in K. Za hude krvavitve iz nosu se uporablja transfuzija krvnih komponent. Pacientu se injicira vsaj 500 ml sveže plazme s hemostatskim učinkom.

Pri dolgotrajnih krvavitvah iz nosu se lahko uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Tamponada spredaj

Prednja tamponada, pri kateri se ustavi krvavitev iz sprednje nosne votline, se izvede na naslednji način:

Med postopkom nosno območje anesteziramo z aerosolno 10% raztopino lidokaina ali vkapljanjem 2% dikaina.

V nosnico vstavimo gazni bris (turunda), dolg do 20 cm in širok do 1,5 cm.

Pred vnosom v nos se turunda navlaži s 3% vodikovim peroksidom, ki pospeši tvorbo tromba, ali s 5% raztopino aminokaprojske kisline, ki deluje hemostatično.

Turundo lahko navlažimo tudi s trombinom ali hemofobinom.

Po vstavitvi tampona na nos nataknemo povoj, podoben zanki.

Turunda v nosu pustimo 1-2 dni, vsak dan vbrizgamo aminokaprojsko kislino v tampon. V posebej hudih primerih ostanejo turunde v nosu 6-7 dni.

Pred odstranitvijo tampona vanj vbrizgamo 3% vodikov peroksid, da postane vlažen in ga je lažje odstraniti.

Tamponada zadaj

Tamponada zadaj, potrebna za hudo krvavitev iz zadnje nosne votline, se izvede na naslednji način:

Za ta postopek se pripravijo sterilni zloženi brisi iz gaze. Njihova velikost naj bo 2,5x2cm.

Tampon je križno vezan z dvema 20 cm dolgima svilenima nitoma. Eden od štirih koncev niti je odrezan.

Pred posegom izvedemo intramuskularno anestezijo z litično mešanico, sestavljeno iz vodnih raztopin 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% difenhidramina.

Postopek se začne z vstavitvijo tankega gumijastega katetra v nosnico, ki krvavi. Injicira se, dokler ne izstopi skozi nazofarinks v žrelo..

Nato se s kleščami ali pinceto izvleče kateter skozi usta..

Tampon je vezan na konec katetra in potegnjen v nosno votlino, dokler se ne ustavi pri hoanah (notranjih nosnih odprtinah).

Tampon držita dve napeti niti, ki segata od nosne odprtine.

Tretja nit prihaja iz ust. Na lice je prilepljena z lepilnim trakom.

Zadnjo tamponado za zanesljivost dopolnjuje sprednja.

Tamponi ostanejo v nosu 1-2 dni. V hujših primerih 6-7 dni. Pacient naj jemlje antibiotike in zdravila z sulfo za preprečevanje nalezljivih bolezni in rinogene sepse.

Tampone odstranite s svilenimi nitmi.

Operacija

Kirurški poseg se uporablja v 5-17% primerov stalnih obsežnih krvavitev iz nosu.

V tem primeru lahko na nosno votlino vplivamo z naslednjimi metodami:

Kauterizacija z okroglo bombažno palčko, namočeno v 40% raztopino lapisa (srebrovega nitrata) ali trikloroocetne kisline. To je najpreprostejša metoda zdravljenja epistakse. Po takem postopku nastane skorja, ki ustavi pretok krvi;

Uvedba zdravil (novokain, lidokain) v submukozo nosne votline. Ta metoda terapije se uporablja za lokalno krvavitev;

Submukozna resekcija hrustanca v nosnem septumu, odcep nosne sluznice in lokalni posegi, priporočljivi za pogoste recidive patologije;

Elektrokoagulacija (moksibustija), ki se izvaja samo v zdravstveni ustanovi. Postopek se izvaja z lokalno anestezijo. Elektrokoagulacija dobro pomaga pri poškodbah majhnih žil v sprednjem nosnem septumu in ponavljajočih se krvavitvah;

Izpostavljenost radijskim valovom naprave Surgitron, ki jo odlikujeta učinkovitost in varnost. Ta operacija praktično nima stranskih učinkov in zapletov;

Kriodestrukcija, med katero poškodovano območje sluznice obdelamo s tekočim dušikom. Po takšni terapiji se na nosni sluznici ne pojavi brazgotinsko tkivo. V tem primeru se sluznica dokaj hitro popolnoma obnovi. Postopek traja približno pol ure;

Laserska koagulacija, ki je zelo učinkovita in varna. Njegova edina pomanjkljivost je precej visoka cena terapije. Med tem postopkom na poškodovano sluznico nanesemo visokointenzivni laser. Za operacijo je značilna minimalna poškodba tkiva, visoka natančnost in antibakterijski učinek laserja, kar zmanjšuje tveganje za okužbe;

Odstranjevanje grebenov in bodic nosnega septuma s kirurškimi instrumenti.

V zadnjih letih so najbolj priljubljena metoda za zaustavitev epistakse manipulacije na paranazalnih (maksilarnih, etmoidnih) sinusih. Med tem postopkom se izvede ligacija ali odrezovanje poškodovanega plovila. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za mehansko uničenje celic etmoidnih sinusov. Nato se izvede tamponada nosne votline.

V posebej hudih primerih se po pričevanju zdravnika glavne žile ligirajo, na primer zunanja karotidna in notranja čeljustna arterija. Takšna operacija se izvaja v primerih, ko so se druge metode terapije izkazale za neučinkovite. Najpogosteje ne povzroča zapletov in učinkovito ustavi krvavitev..

Za hude krvavitve iz nosu, ki jih povzročijo poškodbe notranje karotidne arterije, se izvajajo angiografija in embolizacija krvavitvene posode, ki se nahaja znotraj lobanje To je zelo obetavna metoda zdravljenja posebej hudih patologij. Takšna operacija omogoča natančno blokiranje poškodovanega območja posode, iz katere se pojavi krvavitev. Postopek je precej težko izvesti in je nemogoč brez drage posebne opreme in izkušenj kirurga. Na žalost lahko ta zapletena operacija včasih povzroči paralizo in preliv krvi velikih predelov možganov..

Trenutno obstoječe visokotehnološke metode mikrorinoskopske in endoskopske kirurgije so neupravičene zapletene in niso vedno učinkovite. Lahko pa privedejo tudi do različnih zapletov..

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

Ko pride do krvavitve iz nosu, mora človek jasno določiti, s čim se lahko spopade sam ali s pomočjo bližnjih in kaj zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če imate krvavitve iz nosu, naredite naslednje:

Umirite žrtev. Za to mora dihati počasi in globoko. Tak korak lajša čustveno vzburjenost in preprečuje povečan srčni utrip in zvišan krvni tlak, ki samo povečata izgubo krvi;

Pacienta namestite v udoben položaj in dvignite glavo, ne da bi jo vrgel nazaj. Glava naj bo nekoliko nagnjena naprej. Ko glavo vržemo nazaj, kri teče po nazofarinksu, lahko povzroči bruhanje in zaužitje krvnih strdkov v dihalni trakt, kar povzroči dihalno stisko. Pacientu se pod nos postavi posoda za zbiranje tekoče krvi, ki bo omogočila natančno določitev količine izgube krvi;

Sprejmite ukrepe za zaustavitev krvavitve. Za to s prsti roke pritisnemo krila nosu na septum. Prav tako lahko bolnik nosno votlino previdno osvobodi krvnih strdkov, nakopičenih v njej. Kapljice prehlada se vkapajo v očiščen nos (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imajo vazokonstrikcijski učinek. V vsako nosnico se vbrizga 5-6 kapljic zdravila. Po tem se v nos vkapa 10 kapljic 3% vodikovega peroksida. Zelo učinkovita metoda za zaustavitev krvavitve iz nosu je namakanje njegove votline s hladno 5% aminokaprojsko kislino. V ta namen lahko uporabite tudi zdravila, kot sta tromboplastin ali trombin. Zgornji postopki delujejo na kompleksen način: posode se mehansko stisnejo, nakopičena kri se strdi in hitreje izsuši, pri čemer nastane nekakšen zamašek, nosne kapljice krčijo žile, vodikov peroksid in druga zdravila pospešijo nastanek krvnega strdka, ki ustavi kri;

Na nos nanesite hladen obkladek. To je lahko paket z ledom, zavit v krpo ali hladno brisačo. Vsakih 15 minut obkladek odstranimo za nekaj minut. Zaradi učinkov mraza se krvne žile zožijo, kar hitro zmanjša intenzivnost krvavitve. K hitrejšemu zaustavljanju krvi prispeva tudi potopitev rok v mrzlo vodo in nog v toplo vodo;

V nosnice vstavite vatirano palčko, namočeno v raztopini vazokonstriktorskih zdravil (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojska kislina). V tem primeru je treba krila nosu pritisniti na septum 5-15 minut. Med odstranjevanjem tampona morate biti izjemno previdni, da ne boste ponovno poškodovali posod in odtrgali nastale skorje;

Pacientu dajte osoljeno vodo (1 čajna žlička / 200 ml).

Včasih ukrepi prve pomoči morda ne bodo dovolj. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

Poškodba nosu in lobanje;

Dolgotrajna krvavitev;

Preobsežna izguba krvi (do 200 ali več mililitrov);

Prisotnost nalezljivih bolezni;

Močno poslabšanje zdravja, splošna šibkost, bruhanje, bledica kože, omotica, izguba zavesti.

Kot preventivo epistaksije lahko priporočimo:

Krepitev sten krvnih žil z rednim jemanjem vitamina C ali askorutina;

Vzdrževanje normalnega krvnega tlaka;

Vadba krvnih žil z uporabo kontrastnega tuša, kopeli, utrjevanja z vodo;

Povečanje strjevanja krvi z jemanjem vitamina K in kalcija;

Zagotavljanje vlage nosni sluznici z mazili ali olji;

Opustitev kajenja in alkohola;

Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni ledvic, jeter, srca, ožilja;

Zmerna telesna aktivnost;

Zdrava prehrana, ki vključuje beljakovinsko hrano, kot so skuta, jetra, piščanec, puran.

Ker krvavitve iz nosu niso le majhna lokalna patologija, temveč tudi znak različnih bolezni, ki so nevarne za zdravje ljudi, s pogostimi recidivi ali obilnimi krvavitvami, je treba opraviti celovit pregled za natančno diagnozo in ustrezno terapijo.

O zdravniku: 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.

Zakaj je slabo strjevanje krvi in ​​kaj storiti glede tega?

Zdravljenje in okrevanje po ishemični možganski kapi: učinkoviti pristopi in metode