Krvavitev iz žil požiralnika: prepozno je piti Borjomi, ko...

Krvavitev iz požiralnika je resen in zaskrbljujoč simptom. Ne glede na intenzivnost, ko se pojavi patološko stanje, je treba organizirati zdravljenje, saj lahko krvavitev iz krčnih žil požiralnika povzroči zaplete, ki niso združljivi z življenjem.

Krvavitev iz požiralnika se lahko pojavi nenadoma in je močna in življenjsko nevarna. Dostop do požiralnika je precej težaven, zaradi česar je zelo težko ustaviti krvavitev. Patološki proces se lahko ponovi.

Krvavitev iz požiralnika se razvije v ozadju trofičnih sprememb v steni požiralnika in zmanjšane strjevanja krvi s težavami z jetri. Krvavitev iz požiralnika je pogosto intenzivna, saj so v stenah požiralnika velike portokavalne anastomaze, katerih poškodbe povzročajo veliko izgubo krvi.

Opis bolezni

Med zapleti sindroma portalne hipertenzije je najpogosteje diagnosticirana krvavitev iz razširjenih ven požiralnika. V skladu z ICD-10 (koda (I85.0)) ta patologija spada v kategorijo bolezni krvnega obtoka.

Ko že govorimo o mehanizmu razvoja krvavitve, je treba najprej omeniti oster skok tlaka v portalni veni ali motnje strjevanja krvi. Včasih se krvavitev iz razširjenih ven požiralnika (v ICD-10 bolezen nanaša na pododdelek "Bolezni ven, limfnih žil in bezgavk, ki niso uvrščene drugje") obravnava kot prvo klinično manifestacijo portalske hipertenzije. Krvavitev se pogosto razvije v otroštvu pri bolnikih, ki so bili že operirani zaradi povečanih krvnih žil v požiralniku.

Krvavitev iz požiralnika s cirozo jeter

Ena najtežjih bolezni jeter je ciroza, za katero je značilno nepovratno razmnoževanje vezivnega tkiva, zaradi česar hepatociti odmrejo, struktura in delovanje organa sta motena. Pretok krvi v sistemu v portae se upočasni, tlak v veni naraste, ko doseže kritične vrednosti, se nato odvečna kri skozi želodčne in požiralniške vene odvaja v sistemski obtok.

Vene požiralnika, ki niso prilagojene takim obremenitvam prostornine in tlaka, se spreminjajo. Nenehno, nenadno povišanje tlaka v portalskem sistemu, spremembe v venah požiralnika, kršitve koagulograma - vse to izzove pojav krvavitve.

Razlogi za razvoj

Patologija je lahko posledica številnih bolezni prebavnega sistema, od bolezni, ki neposredno prizadenejo požiralnik in prebavila, pa do težav z jetri. Mimogrede, nenormalnosti v delovanju žleze, ki jih povzročajo njene virusne ali toksične poškodbe, so najpogostejši vzrok za krvavitev iz razširjenih ven požiralnika. Za cirozo in druge kronične jetrne patologije je značilna portalna stagnacija krvi in ​​krčne žile. Naravni rezultat napredovanja takšnih bolezni je razširitev površinskega venskega pleteža v spodnjem delu požiralnika. Ker se krvne žile nahajajo zelo blizu sluznice, tik pod njo, se zlahka poškodujejo in postanejo vir močne krvavitve. V nekaterih primerih je krvavitev mogoče ustaviti le s kirurško metodo..

Med lokalnimi dejavniki, ki izzovejo razvoj tega zapleta, velja omeniti celo na videz nepomembne epizode poškodb sluznice požiralnika. Tej vključujejo:

  • refluksni ezofagitis;
  • Barrettov požiralnik;
  • maligni tumorji (zlasti ploščatocelični karcinom ali adenokarcinom).

Poleg teh razlogov se krvavitev lahko pojavi tudi zaradi poškodbe tujkov na površini sten požiralnika, pa tudi pri opeklinah sluznice ali izpostavljenosti strupenim snovem. Verjetna dejavnika za razvoj krvavitve včasih postaneta divertikulum požiralnika in zadavljena diafragmatična kila.

Zdravniške napake se nanašajo na ločeno kategorijo vzrokov za krvavitev iz krčnih žil požiralnika. Ta del prebavil se poškoduje pri neprevidnih diagnostičnih postopkih in kirurških posegih.

Glavni znaki kronične krvavitve

Tveganje za razvoj krvavitve je razmeroma majhno, zato je takšna patologija izjemno redka. Toda hkrati ne smemo zamenjevati krvavitev iz razširjenih ven požiralnika s kronično krvavitvijo, ki jo povzročijo manjše poškodbe sluznice. Takšna krvavitev je ponavljajoča se in trajna ter se kaže v tako imenovanem anemičnem sindromu, za katerega je značilno:

  • hitra telesna in duševna utrujenost;
  • bledica kože in sluznice;
  • napadi glavobola;
  • omotica.

Ti in drugi simptomi anemije bi morali biti osnova za opravitev kliničnega krvnega testa, na podlagi katerega bo kateri koli strokovnjak ugotovil zmanjšano število eritrocitov in hemoglobina. Ti bodo razlog za temeljitejšo diagnozo. Redko krvavitve lahko povzročijo smrčanje med nosečnostjo.

Simptomi akutne krvavitve

Vrste krvavitev iz razširjenih ven požiralnika v ICD-10 niso razdeljene na kronične in akutne. Poleg tega je slednje intenzivno, zanj je značilen ločen kompleks simptomov. Glavni simptom akutne krvavitve iz razširjenih ven požiralnika je krvavo bruhanje. Mase, ki izbruhnejo iz ustne votline, imajo svetlo rdečo barvo brez krvnih strdkov, kar kaže na odprto masivno krvavitev, ki jo povzroči poškodba ali perforacija sten organa.

Za primerjavo: pri kronični krvavitvi iz krčnih žil požiralnika majhne količine je barva in konsistenca bruhanja podobna kavni usedlini zaradi pretvorbe hemoglobina pod vplivom klorovodikove kisline. V tem primeru bruhanje dobi češnjev odtenek, v njih so opaženi strdki.

Drug pogost simptom so spremembe blata. S stalnim vdorom krvi v črevesje se iztrebki pretvorijo v meleno, zato iztrebki spominjajo na črno, poltekočo, smolasto maso. Tak stol opazimo ne takoj po krvavitvi, ampak nekaj časa po pretrganju posod, kar je razloženo z ustreznim časovnim obdobjem za prehod krvi skozi prebavila do anusa. V večini primerov pri akutnih krvavitvah iz krčnih žil požiralnika (v skladu z oznako ICD-10 I85.0) bolniki razvijejo bolečine v spodnjem delu prsnega ali zgornjega epigastričnega dela trebuha..

Kako prepoznati

Stalno riganje, zgaga, težave pri požiranju hrane, pospešen srčni utrip, teža v prsnem košu lahko kažejo na pojav vnetja v sluznici požiralnika (ezofagitis), ki pomaga pri razvoju krčnih žil v prebavilih z naknadnimi krvavitvami. Ti simptomi kažejo na postopen razvoj bolezni. Ni izključen primer hitrega razvoja bolezni. Vse je odvisno od kraja pojava in resnosti sindroma..

Znaki, za katere morate nujno obiskati zdravnika:

  1. Bruhanje kot kavna usedlina s krvjo v bruhanju;
  2. Anemija (anemija), bled videz.
  3. Črno blato, pomešano s krvjo.

Pomembno! Le zdravnik po anketi in pregledu določi mesto krvavitve in predpiše potek zdravljenja.

Natančno diagnozo postavi zdravnik po uporabi diagnostične opreme, zaslišanju bolnika in laboratorijskih preiskavah. Prej ko je diagnoza izvedena, več možnosti je, da bolnik preživi s hitrim razvojem krčnih žil požiralnika.

Ocena bolnikov s sumom na krvavitev

Če ima bolnik v anamnezi bolezni, ki lahko povzročijo krvavitev iz žil požiralnika (ciroza jeter, bolezni prebavil, hepatitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, čir), se mora zdravnik podrobno pozanimati o izvoru tega zapleta bolnika ali njegovih sorodnikov, pogoje za pojav simptomov, značilnih za patologijo, ne glede na to, ali je težko dvigovati, je bila uporaba zdravil pred njihovim videzom.

Informativni in najpreprostejši način za potrditev kronične krvavitve je klasični krvni test, ki vam omogoča določitev znižane ravni hemoglobina v krvi in ​​manjkajoče število rdečih krvnih celic. Poleg tega je v primeru težav pri postavitvi diagnoze bolniku priporočljivo, da preuči iztrebke za okultno kri, še posebej, če se bolnik pritožuje zaradi posebnih sprememb v blatu.

Endoskopija lumna požiralnika lahko postavi točko in z absolutno natančnostjo določi diagnozo. Ta diagnostični postopek omogoča vizualno odkrivanje dejstva krvavitve v požiralniku, določitev vira pretoka krvi in ​​oblikovanje nadaljnje taktike zdravljenja. Izbira terapevtske tehnike bo v veliki meri odvisna od obsega in narave lezije, obsega izgube krvi, saj govorimo o nujnem in življenjsko nevarnem stanju bolnika. Pri krvavitvah iz razširjenih ven požiralnika zdravljenja ni mogoče odložiti.

Vzroki in simptomi krvavitve

Krčne žile požiralnika nastanejo kot manifestacija pozne faze različnih bolezni, kar vodi do zvišanja tlaka v sistemu portalnih ven. To povzroča stagnacijo krvi v žilah požiralnika, povečanje, raztezanje ven, nastanek krčnih žil. Stena nad krčnimi žilami izgubi elastičnost in se zlahka poškoduje. Pogosto se krvavitve pojavijo tudi s skrbnim pregledom z endoskopom, s trdo hrano, z bruhanjem, napenjanjem, nihanjem v peklu. Včasih se patološkemu stanju pridruži tudi vnetje, zaradi česar je požiralnik bolj ranljiv.

V večini primerov se krčne žile požiralnika pojavijo kot zaplet jetrne ciroze in odpovedi jeter. Bolezen je nevarna, ker je asimptomatska in znak prisotnosti težave je nenadna močna krvavitev.

Krčne žile v požiralniku so lahko posledica nenormalne strukture. Prirojena napaka v žilah požiralnika je redka in ne vodi do njihove nevarne širitve, kot v pridobljeni obliki.

S cirozo jeter so prizadete vene spodnjega dela požiralnika, kjer so lokalizirane portokavalne anastomoze. Krčne žile požiralnika se razvijejo tudi s srčnim popuščanjem. V tem primeru žile niso poškodovane v celotnem požiralniku. Spremembe v žilah so zabeležene tudi pri maligni golši. Patološke spremembe ob prisotnosti onkoloških težav opazimo v zgornjih delih požiralnika.

Razlogi za pojav patologije vključujejo:

  • Melori-Weissov sindrom. Za stanje je značilen pojav vzdolžnih razpok požiralnika med bruhanjem. Približno 10% krvavitev v prebavnem traktu je posledica te patologije;
  • Poškodba požiralnika zaradi poškodb prsnega koša;
  • Anginoma požiralnika;
  • Randyu - Oslerjeva bolezen;
  • Poškodba požiralnika zaradi grobe hrane, tujka;
  • Novotvorba požiralnika z invazijo v žilno steno s poškodbo;
  • Jatrogenska škoda (pojavi se ob pogledu z endoskopom);
  • Erozija in razjede požiralnika z vključitvijo žilne stene v proces;
  • Zastrupitev z alkoholom;
  • Hemofilija;
  • Razjede na želodcu, gastritis, hemoroidi;
  • Krčne žile v želodcu;
  • Opeklina;
  • Črevesne okužbe;
  • Napake portalne vene;
  • Zoženje jetrne vene;
  • Dviganje prevelikih uteži;
  • Dolgotrajna uporaba določene skupine zdravil (aspirin, nise);
  • Dolgotrajna negativna čustva, stres;
  • Kardiovaskularne bolezni.

Zdaj berem: Glavne manifestacije in zdravljenje ehafagealne ahalazije
Krvavitev iz požiralnika je redko stanje, ki ga je težko zaznati, ker krvavitev, ki ni izražena, kri postopoma teče v želodec. Kri se prebavi in ​​izgubi svetlo škrlatno barvo. Včasih je bolezen pripisana gastritisu. Še posebej nevarne so velike izgube krvi, ki vodijo v razvoj splošne šibkosti, izgube zavesti v različni meri od zatemnitve v očeh do kome. Močna izguba krvi lahko povzroči omotico, tahikardijo, znižanje krvnega tlaka do šoka.

Obstaja nevarnost hemoragičnega šoka, ki ga spremlja močno znižanje krvnega tlaka, moten srčni ritem in dihanje, izguba zavesti. Hkrati utrip postane pogostejši, čutiti ga je mogoče le na velikih posodah.

Krvavitev iz požiralnika lahko povzroči meleno, to je spremembo barve blata (črna barva). Ne pojavi se takoj, čez nekaj časa pa, ko kri iz požiralnika, ki gre skozi želodec in črevesje, pride ven z že počrnjenim blatom.

Krčne žile požiralnika pogosto vodijo v anemijo. Stanje se pojavi kot posledica zmanjšanja števila rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.

Intenzivnost klinične slike je odvisna od stopnje krvavitve. Zaradi njih je težko hitro ugotoviti izvor stanja, pomembno je poznati posebne simptome, ki bodo pomagali pravočasno odkriti težavo in preprečiti resne posledice. Simptomi vključujejo tudi:

  1. Bruhanje v krvi. Vzrok za stanje je predvsem travma, naval razjed. Obstaja izcedek škrlatne krvi (s hudo krvavitvijo), kar pomeni, da ni imela časa za prebavo. Rahla krvavitev povzroči bruhanje, podobno kot kavna usedlina, saj je kri predelala želodčna vsebina. Če bruhanje povzroči češnjevo bruhanje, se pojavijo želodčne krčne žile..
  2. Povečana potreba po vodi, slabost, huda šibkost.
  3. Spremembe na koži, povečano znojenje, pojavi se hladen, lepljiv znoj.
  4. Boleči občutki, ki prehajajo v zgornji del trebuha in za prsnico

Konzervativna terapija

V nezapletenih primerih so neradikalna zdravljenja zelo učinkovita. Ko je diagnoza ugotovljena, se izvede transfuzija sveže citrirane krvi, združljive po skupinah in pripadnosti Rh. Infuzija se izvaja skozi subklavijsko veno. Količina vbrizgane krvi je odvisna od bolnikovega splošnega počutja, ravni hemoglobina in eritrocitov ter števila hematokrita in kazalnikov krvnega tlaka. Najmanjša količina krvi za transfuzijo je 200-250 ml, vendar lahko v primeru hude krvavitve iz krčnih žil požiralnika, ki se ne ustavi, prvi dan bolniku vlije več kot 1,5 litra krvi. Poleg tega je treba injicirati plazmo, "Vikasol", "Pituitrin". Poleg tega lahko predpišejo zdravila, ki vsebujejo aminokaprojsko kislino, namestijo hemostatično gobo.

Peroralni vnos hrane v obdobju zdravljenja je nesprejemljiv. Dokler se krvavitev ne ustavi, pacientu predpišejo posebna zdravila za parenteralno uporabo. Poleg tega je pomembno, da napolnite ravnovesje tekočin, elektrolitov, soli in vitaminov v njegovem telesu. Infuzija zdravil se izvaja počasi, saj se zaradi ostre preobremenitve žilne postelje lahko razvije večkratna krvavitev. Da bi preprečili hipertermični sindrom, se terapevtske raztopine ohladijo na temperaturo 32-33 ° C, na epigastrično regijo pa se postavi ledeni obkladek.

Splošna pravila prehrane po želodčni krvavitvi

Dieta za želodčno krvavitev vključuje dosledno upoštevanje naslednjih pravil:

  • Jedilnik mora biti popolnoma uravnotežen, vsebovati zahtevano količino vitaminov in mineralov.
  • Obroki so delni, pogosti - od 4 do 6-krat na dan. Hrano je treba jemati v majhnih delih v rednih intervalih..
  • Dnevna vsebnost kalorij ne sme presegati 2600 kcal.
  • Vsa hrana se jemlje samo topla, s temperaturo, ki ni višja od 62 ° С in ni nižja od 15 ° C. Konsistenca hrane - tekoča ali poltekoča.

Nadaljnje zdravljenje

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika zahteva imenovanje antibakterijskih zdravil in drugih zdravil, ki bodo pomagala obvladati splošno zastrupitev telesa. Pri hudi anemiji, ki ogroža razvoj hipoksije, pacientu postavijo nosne katetre za oskrbo z vlaženim kisikom.

V primeru zapletenih nezdravljivih krvavitev so v terapevtski program vključena steroidna zdravila ("Dexametazon", "Prednizolon"). Če se v ledvicah razvije portalska hipertenzija, je za razvoj insuficience predpisana raztopina "glutaminske kisline" v enoodstotni koncentraciji..

Če je bila terapija izvedena pravočasno, se bo bolnikovo stanje po 6-8 urah začelo samozavestno izboljševati: pride do stabilizacije pulza, krvni tlak, bolečina v prsnici in zgornjem delu trebuha izgine. Kljub prenehanju krvavitve iz razširjenih ven požiralnika ni mogoče zavrniti nadaljnjega zdravljenja. Kapalni sistem se odstrani le 24–36 ur po zadnji epizodi krvavega bruhanja.

Pacient ne preneha s transfuzijo krvi in ​​vitaminov, dokler se raven hemoglobina ne stabilizira. Potek antibakterijskih zdravil se zaključi 7-10. Dan, hormonska zdravila pa še prej. Takoj, ko se bolnikovo splošno stanje normalizira, mu predpišejo ponovljene krvne preiskave za biokemične parametre, splenoportografijo in tonometrijo. Na podlagi rezultatov diagnostike v dinamiki okrevanja se sprejme odločitev o izbiri nadaljnje metode zdravljenja.

Nujna pomoč

Če pride do krvavitve, čim prej pokličite rešilca. Pomembno je, da bolnika pomirite, mu ponudite vodoravni položaj, kar bo pomagalo nadzirati izgubo krvi in ​​omejiti njen vstop v prebavni trakt..

Za pacienta morate ustvariti udobje, odstranite odvečna oblačila z njega in pokrijte z odejo. Treba je spremljati utrip in pekel, ki ga je treba preverjati vsakih 10 minut. Pacientu ne morete ponuditi pitja ali jesti. Znižanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip kažeta na veliko izgubo krvi. Stanje se šteje za nevarno, če se zabeleži znižanje krvnega tlaka pod 80 mm Hg in srčni utrip 130 utripov na minuto.

Zdaj beremo: Kaj je polip požiralnika: simptomi in zdravljenje z ljudskimi zdravili

Da bi preprečili izgubo zavesti, lahko bolnika poškropite z vodo ali vdihnete z amoniakom. Pomaga led, ki ga mora bolnik vzeti v majhnih koščkih. Pacienta morate prevažati na nosilih, v vodoravnem položaju, kar vam omogoča, da omejite njegovo telesno aktivnost.

Prehrana

V prvem tednu od trenutka, ko je bolniku dovoljeno jesti hrano peroralno, je bolnik lahko hranjen samo s tekočo hrano. V prvih dneh lahko pijete hladen kefir ali mleko. Pri dodajanju novih živil v svojo prehrano morate biti zelo previdni. Šele četrti dan so dovoljeni tekoči pire krompir, zdrob kaša, piščančja juha.

Od osmega dne se je prehrana močno razširila, zdaj lahko na pacientovem jedilniku sesekljano kuhano ali parjeno pusto meso, riževa ali ajdova kaša, dušena zelenjava.

Dovoljeni izdelki

Obroki po krvavitvah iz prebavil vključujejo naslednja živila:

  • Juhe na osnovi zelenjavne juhe / krompirjeve juhe z nastrganimi žitaricami (ajda, zdrob, valjani oves, riž) in zelenjavo, začinjene z jajčno-mlečno mešanico. Kasneje se juham doda pire piščančje meso..
  • Parjene / kuhane mesne jedi (kotleti, sufle, cmoki, pire krompir, polpete, zrazy) iz govedine, puste svinjine, zajca, piščanca in purana.
  • Ribe z nizko vsebnostjo maščob (kuhane, parjene, pečene) v sesekljani obliki (zraz
  • Kaša (ajda, ovsen riž, zdrob), tanki rezanci, rezanci, kuhani v mleku ali vodi, kuhani do pol viskoznega stanja in po potrebi podrgnjeni.
  • Zelenjava (cvetača, krompir, pesa, korenje, mladi grah), kuhana in pretlačena (pire krompir, sufle). Majhna količina vrtnih zelenic.
  • Zastarel / opečen kruh, piškoti z malo maščobe, suh piškot.
  • Mlečni (sveža nekisla skuta, mleko, smetana, kisla smetana, nekisli kefir in jogurt), blago nariban sir, 2 mehko kuhana piščančja jajca ali v obliki parne omlete.
  • Prigrizki - jetrna pašteta, sled z nizko vsebnostjo maščob, jesetrov kaviar, solata iz kuhanega mesa in kuhane zelenjave, žele ribe, nemastna šunka.
  • Sladko jagodičevje in sadje (pečeno in pretlačeno) v obliki želeja, pire krompirja, želeja, kompotov. Kot sladice - marshmallow, marshmallow, mlečni žele, meringue, med, nekisla marmelada.
  • Od pijač - šipkova juha, sokovi iz nekislega sadja, čaj z mlekom / smetano, zeliščni čaj
  • Kroglice, kotleti, mesne kroglice.

Kirurški poseg

Hkrati s konzervativnim zdravljenjem se zdravnik pogosto odloči, da bo poskušal mehansko ustaviti krvavitev, kar se doseže z uvedbo Blackmore ovirajoče sonde v požiralnik. Medtem ko je ta naprava v požiralniku, pacientu predpišejo pomirjevala in sredstva za lajšanje bolečin. Če se v obdobju sondiranja krvavitev ni ustavila, se pojavi vprašanje nujnega kirurškega posega..

Izbira načina posega je odvisna od splošnega počutja bolnika in tudi od tega, ali je bila oseba že operirana zaradi portalske hipertenzije. Bolniki, ki so bili pred tem že podvrženi splenektomiji z nastankom organoanastomoz, se operacija zmanjša na ligacijo krčnih žil ali srčnega dela želodca. Cilj operacije je zmanjšati tlak v portalni veni z zmanjšanjem pretoka krvi v razširjene žile požiralnika..

Prehrana za čir na želodcu: meni

Razjeda na želodcu je progresivna lezija želodčne sluznice, ki grozi, da bo predrla organ. Osnova pri zdravljenju patologije je dosledno upoštevanje posebne prehrane za razjede. To bo pomagalo ne le ohraniti nadaljnje napredovanje bolezni, temveč tudi doseči obdobje dolgotrajne remisije..
Zdravljenje temelji na dieti 1, dieti 1a in tabeli 5. Peta tabela, ki jo je razvil sovjetski dietetik M. Pevzner, do danes ni izgubila pomena. Kljub temu, da je glavni poudarek v prehrani normalizaciji jeter in žolčnih poti, je ta dieta najbolj primerna za razjede.

Namen diete

Dieta za razjede na želodcu ima več ciljev:

  • izboljšano celjenje erozije;
  • zmanjšanje vnetja v želodčni sluznici;
  • zmanjšanje draženja želodčnih receptorjev;
  • pravilna regulacija sekretorne in motorične funkcije želodca;
  • zagotavljanje fizioloških potreb telesa po hranilih.

Dieta 1a je predpisana bolnikom med poslabšanjem bolezni 10 do 20 dni. Če pride do izboljšanja, je možen prehod na dieto 1 ali dieto 5. Zdravnik se bo po diagnozi bolnikovega zdravstvenega stanja odločil, katera prehrana je v določenem primeru optimalna

Dieta 1 je priporočljiva za bolnike z razjedo na želodcu v času remisije. Trajanje take prehrane je približno 5 mesecev. Recepte za tabelo 1 in tabelo 5 najdete v knjigah o dietetični hrani.

  1. Ravnovesje. Pacient v nobenem primeru ne sme biti omejen glede vsebnosti kalorij v obrokih. Meni, sestavljen za vsak dan, mora biti uravnotežen - ni potrebe po izkrivljanju in urejanju dni nakladanja in razkladanja. Energijska vrednost hrane, ki jo zaužijemo vsak dan, naj bo približno 3000 kcal.
  2. Frakcionalnost. Hrano je treba zaužiti pravočasno. Ne delajte si dolgih odmorov od obrokov. Še posebej zdravniki priporočajo jesti vsaki dve uri.
  3. Minimalizem. Ni vam treba zaužiti velikih porcij. Najbolje je, če bo del hrane ustrezal krožniku.
  4. Zavrnitev ocvrtega. Hrana za razjede na želodcu izključuje ocvrto in pečeno hrano do zlato rjave barve.
  5. Vodno ravnovesje. Če pri bolniku ni patologije ščitnice in sečil, je priporočljiva uporaba dveh litrov vode na dan. V tem primeru je treba izključiti vse gazirane pijače in alkohol..
  6. Osnova hrane so mlečni izdelki. Dieta ima prednost pred mlekom in mlečnimi izdelki.
  • Predelava hrane. Dovoljeni načini toplotne obdelave živil so dušenje, kuhanje na pari in beljenje (prelivanje z vrelo vodo).
  • Kompatibilnost. Načelo temelji na izbiri določenih izdelkov, ki jih postrežemo na mizi. Ni treba postreči z nezdružljivo hrano, ki povzroča težave s prebavo.
  • Cik-cak. Na stopnji okrevanja po poslabšanju želodčne razjede zdravniki priporočajo uvedbo načela cikcak prehrane. To pomeni, da lahko bolnik za kratek čas v svoj jedilnik vključi nekatera živila s prepovedanega seznama. Po tem se bolnik vrne v prehranski režim. To se naredi za treniranje želodca, vendar se ta metoda lahko uporablja le v fazi okrevanja in na priporočilo zdravnika, ne pa tudi s poslabšanjem razjede.
  • Upoštevati je treba tudi čas prebave, saj se vsako živilo prebavi drugače: voda - približno uro in pol, zelenjava, kruh - približno tri ure, meso - približno pet ur.

    Osnova prehrane so ogljikovi hidrati, porabiti jih je treba petkrat več kot beljakovine in maščobe. Za bolnike je bil razvit strog seznam živil, ki jih v primeru razjede želodca ne bi smeli uživati ​​in tistih, ki bolniku ne bodo škodovala..

    Če pride do krvavitve, je potrebna takojšnja hospitalizacija bolnika, saj je najverjetnejša diagnoza perforirana čir na želodcu. Takšni bolniki se zdravijo v bolnišnici. Hranjenje bolnika je možno le po dovoljenju zdravnika. Drugi dan po zaustavitvi krvavitve se pacientu pripravijo dietni obroki iz dovoljenih izdelkov tekoče konsistence.

    Kirurška prehrana

    Prehrana po operaciji ima svoje značilnosti - teden dni pacient preide na posebno kirurško prehrano. Prvi dan po operaciji bolniku ne smejo dajati hrane ali pijače. Samo z dovoljenjem zdravnika lahko pijete vodo v žlički. Naslednji dan se bolniku ponudi druga juha puste perutnine, kuhane brez kože.

    Lahko jeste kislo smetano, mlečni žele. Tretji dan lahko dodamo tekočo hrano. Dnevna količina hrane za operiranega bolnika je 500 mililitrov. Peti dan se količina tekoče hrane podvoji - doda se mleko, ki se v mešalniku zmeša s skuto, juho (brez mesa), zdrgne skozi sito in tekoči zdrob.

    Z uspešnim izidom operacije in odsotnostjo znakov želodčne krvavitve se bolnik postopoma vrne na mizo 1. Dieta se začne s parjeno omleto, sluznimi homogeniziranimi žiti, šipkovo juho. Nadaljnja prehrana bolnikov je odvisna od obsega izvedbe kirurškega posega.

    Tehnika ligacije razširjenih ven požiralnika

    Za to metodo se zatekajo ne le za odpravo krvavitve, temveč tudi za preprečevanje nje v prihodnosti. Pacient je postavljen na desno stran za torakotomijo v levi sedmi medrebrni prostor. Manipulacija se izvaja v splošni anesteziji. Ko se odpre plevralna votlina, se pljuča premaknejo navzgor, nato se odpre mediastinalna pleura in požiralnik v spodnjem segmentu odstrani za 6-8 cm in pod njim so nameščeni gumijasti nosilci.

    Naslednja stopnja med operacijo je vzdolžna ezofagotomija na območju 5-6 cm. Velika žilna vozla so jasno vidna v lumnu organa in v submukoznem sloju. Na njih se v obliki šahovnice nanese zvit šiv, požiralniška rana pa se z dvovrstnimi šivi zapre v plasteh. Kirurg zašije tudi mediastinalno plevro, nakar se s pomočjo aparata pljuča poravnajo in rana na prsnem košu zašije.

    Ta operacija ima veliko pomanjkljivosti, saj v času šivanja vozlov krčnih žil obstaja velika nevarnost predrtja žile in razvoja močne krvavitve. Poleg tega je sam postopek ezofagotomije pogosto zapleten zaradi okužbe mediastinuma, razvoja gnojnega plevritisa ali mediastinitisa..

    Naprava

    Ta naprava je tromesečna cev.

    Njegov glavni del je želodčna sonda, običajna standardna medicinska. Blackmorejeva želodčna sonda jo uporablja najprej kot vodilno palico in drugič kot sredstvo za drenažo želodca.

    Dve tankostenski manšeti sta zaporedno pritrjeni vzdolž nje. Distalna, želodčna, manšeta v obliki kroglice, ki se napihne, zagotavlja stabilnost položaja glavne sonde. Proksimalna, požiralniška, valjasta manšeta opravlja svoj glavni namen. Oteklina se poveča, napolni lumen požiralnika in trdno pritiska na krvave krčne žile. Tanka povezovalna cev se razteza od vsake manšete vzdolž glavne sonde do njenega proksimalnega konca. Služijo za črpanje zraka v manšeto.

    Ustavitev krvavitve iz požiralnika s pomočjo sonde Blackmore je začasni ukrep za stabilizacijo pacientove hemodinamike in pripravo na operacijo, ki bo korenito vplivala na izid krvavitve.

Kaj storiti v primeru encefalopatije kompleksne geneze?

Angiografija možganskih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije