Možganska krvavitev

Možganska krvavitev je ena najpogostejših vrst nenormalne cirkulacije v lobanjski votlini. Ta proces nastane zaradi dejstva, da se možganske žile tanjšajo in postanejo krhke, kar poveča tveganje za njihovo razpoko kadar koli, kar dejansko povzroči krvavitev.

Odtočna kri napolni votline, ki ločujejo tkiva tega organa, zaradi česar nastane hematom, ki jih stisne in prepreči pretok hranil in kisika. To je preobremenjeno z možganskim edemom, okvarjenimi motoričnimi, vidnimi in govornimi funkcijami..

Na medicinskem področju se takšen proces imenuje hemoragična možganska kap, na katero najpogosteje vplivajo ljudje srednjih in starejših let, včasih pa se bolezen pokaže pri novorojenčkih (ki nastanejo zaradi prezgodnjega ali zapletenega poroda).

Simptomi bolezni so odvisni od lokacije krvavitve, vzroki za nastanek pa so precej široki. Če ga želite popolnoma ozdraviti in preprečiti pojav zapletov, se boste morali potruditi ne le za zdravnika, temveč tudi za bolno osebo..

Etiologija

Glavni vzrok za krvavitev je ruptura ene od intrakranialnih arterij, ki je povzročila nezadostno prehrano in majhno količino kisika v možganskem tkivu.

Poleg tega dejavniki, ki povečujejo tveganje za krvavitev v lobanji, vključujejo:

  • najrazličnejše poškodbe glave;
  • visok krvni pritisk;
  • nastanek izrastka v možganih, ki se sčasoma napolni s krvjo in poči. Najpogosteje je to vzrok za krvavitev pri dojenčkih, saj so lahko novotvorbe prirojene;
  • patološka struktura možganskih žil;
  • rakavih tumorjev;
  • jemanje velikih količin zdravil za redčenje krvi;
  • nezdrav življenjski slog, zloraba nikotina, alkoholnih pijač in mamil;
  • kopičenje velike količine določenih amiloidnih beljakovin v možganskih stenah;
  • nalezljive bolezni, ki vplivajo na krvni obtok;
  • diabetes;
  • močna telesna aktivnost;
  • škodljive delovne razmere;
  • bivanje v bližini tovarn, ki onesnažujejo zrak;
  • dolgotrajni stres ali depresija;
  • prezgodnjega poroda je verjetnost krvavitve pri novorojenčku še posebej velika, če je gestacijska starost manj kot dvaindvajset tednov. Poleg tega se tak proces lahko razvije v prvem tednu otrokovega življenja - to je posledica zapletenega poroda, pozne toksikoze in bolezni, kot je eklampsija.

Sorte

Ker lahko krvne žile počijo v katerem koli delu možganov, lahko pride do hemoragične kapi:

  • neposredno v možganih;
  • med njenimi lupinami;
  • znotraj prekatov organa;
  • v možganih.

Intracerebralna krvavitev se lahko pojavi pri:

  • Čelni reženj;
  • začasna;
  • parietalna;
  • okcipitalni.

Simptomi

Znaki možganske krvavitve so neposredno povezani s krajem vstopa krvi. Torej, simptomi pojava hematoma v čelnem delu organa so:

  • zmanjšana duševna sposobnost;
  • kršitev govorne funkcije - govor bolnika je neberljiv;
  • nezmožnost osebe, da ohrani ravnotežje.

Za izliv krvi v temporalni reženj so značilni:

  • zmanjšana ostrina vida ali pomanjkanje le-tega v enem od vidnih polj;
  • človek ne razume, kaj govori, čeprav vse popolnoma sliši;
  • napadi zgornjih in spodnjih okončin, redkeje celotnega telesa.

Krvavitev v parietalni coni pomeni izgubo dovzetnosti v polovici telesa. Izliv krvi v okcipitalno regijo povzroči zmanjšano vidno funkcijo ali slepoto.

Pojavi se nastanek hematoma med možgani in lobanjo:

  • migrene, ki bolnika nenehno mučijo;
  • povečana občutljivost oči na svetlobo;
  • zastrupitev telesa;
  • omedlevica.

Če kri vstopi v mali možgani, bodo opaženi značilni znaki:

  • Težave pri vzdrževanju ravnotežja
  • mišična oslabelost;
  • neznačilna gibanja zenic z ene strani na drugo in to zelo hitro;
  • težko dihanje;
  • konvulzije;
  • izguba zavesti;
  • pordelost kože celotnega telesa.

V primeru kopičenja krvi v možganskih komorah bodo opazili zunanje znake, značilne za cerebelarno krvavitev, dodali pa jim bodo notranjo kršitev oskrbe možganov s hranili in kisikom, ker nabrana kri blokira kanal, po katerem cerebrospinalna tekočina vstopi v možgane..

Simptomi žilne rupture pri novorojenčkih:

  • kršitev sesalnega refleksa;
  • belci oči postanejo rdeči;
  • lobanja je v primerjavi z velikostjo otrokovega telesa močno povečana.

Znaki intrakranialne krvavitve ponavadi povečajo intenzivnost manifestacije, zato je treba ob najmanjši spremembi vedenja ali zavesti pacienta takoj poklicati rešilca..

Zapleti

Krvavitev v možganih je polna naslednjih zapletov:

  • nečitljivost govora, ki ostane do konca življenja;
  • šibkost rok in nog ali njihova popolna nezmožnost motoričnih funkcij, kar vodi do invalidnosti;
  • smrt osebe pride v primeru prodora velike količine krvi v možgansko prekatno snov. Le polovica ljudi, ki so utrpeli možgansko krvavitev, ostane živih.

Diagnostika

Diagnoza hemoragične kapi je potrebna za določitev vrste bolezni in prizadetega področja možganov. Ta postopek je poenostavljen z dejstvom, da se odvisno od tega, v katerem delu možganov je prišlo do krvavitve, pojavijo nekateri simptomi..

Če je oseba pri zavesti in lahko govori, mora zdravnik ugotoviti možne razloge za pojav takšne bolezni in kako dolgo nazaj so opazili prve znake. Ali je oseba bolna s sladkorno boleznijo in uživa alkoholne pijače v velikih količinah ali ne. Po tem je treba preveriti bolnikove motorične in duševne sposobnosti - zdravnik mu postavi najpreprostejša vprašanja, ga prosi za osnovno gibanje telesa in preveri občutljivost okončin.

Za potrditev diagnoze in natančne oblike bolezni izvedite:

  • CT in MRI glave - izvedena za podrobno preučevanje strukture možganov in določitev lokalizacije in obsega kopičenja krvi;
  • encefalografija - za potrditev ali zanikanje premika možganov glede na lobanjo pod vplivom oblikovanega hematoma;
  • ledvena punkcija, katere bistvo je odvzem vzorca cerebrospinalne tekočine za odkrivanje nečistoč v krvi;
  • angiografija - če obstaja sum na rupturo anevrizme.

Zdravljenje

Zdravljenje možganske krvavitve se izvaja na več načinov - z zdravili in kirurškim posegom. Terapijo z zdravili izvaja izključno nevrolog in je namenjena:

  • stabilizacija krvnega tlaka;
  • izboljšano strjevanje krvi;
  • obnova živčnih tkiv;
  • zmanjšanje možganskega edema.

Med bolnišničnim zdravljenjem:

  • fizioterapevtske vaje z ležečim pacientom za obnovo motorične funkcije;
  • tečaj pri logopedu;
  • dihalne vaje.

Kirurški ukrepi se lahko izvajajo na podlagi več dejavnikov - kraja kopičenja krvi, njene prostornine in splošnega stanja človekovega zdravja. Glede na te kazalnike je dodeljena ena od operacij:

  • transkranialna - odstranjevanje intracerebralne krvavitve se izvaja le v primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili in če velikost hematoma ni dosegla 3 centimetrov. Opazen je izrazit premik. Med operacijo se izvaja kraniotomija na mestu lokalizacije kopičenja krvi;
  • stereotaksična - je varčna metoda v primerjavi s prvo. Po potrebi se izvede odprava težko dostopnega hematoma. Ta medicinski poseg se izvaja s posebnim aparatom, ki je nameščen na pacientovi glavi. Zdravnik naredi majhno luknjo, široko dva centimetra in globoko, skozi katero se vstavi lopatka, na koncu pa sesalnik. Skozi to se izsesa nakopičena kri;
  • zunanja prekatna drenaža - en del odtoka je nameščen v bolnikovi glavi, drugi pa pritrjen na posodo, v kateri se zbira tekočina.

Toda kljub učinkovitosti terapevtskih ukrepov je smrtnost zaradi krvavitev precej velika - približno polovica ljudi umre tudi po operacijah. Glavni vzrok smrti je napredovanje možganskega edema. Preostali ljudje postanejo invalidi do konca življenja, le redki pa so bolezni skoraj popolnoma ozdravljeni (v primeru pravočasnega obiska zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi in se izbere pravilna taktika zdravljenja). Toda tudi takšni ljudje imajo lahko težave z govorom ali sledi obraza ostanejo na obrazu, polovica pa bo imobilizirana ali upognjena.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za možgansko krvavitev ali hemoragično kap vključujejo:

  • zdrav način življenja brez odvisnosti;
  • racionalna prehrana - vredno se je odreči ocvrti hrani in jesti velike količine sadja in zelenjave v kakršni koli obliki;
  • telesna aktivnost, vendar le zmerna;
  • dolgi sprehodi po svežem zraku, najbolje je, če je kombiniran s zdraviliškim zdravljenjem;
  • nadzor krvnega tlaka;
  • normalizacija ravni sladkorja v krvi;
  • opravljanje preventivnega pregleda pri zdravnikih večkrat na leto.

Zakaj pride do možganske krvavitve in zakaj je nevarna?

Skupina nevroloških in žilnih bolezni vključuje možgansko krvavitev. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje hemoragična kap..

Krvavitev je akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki jo povzročijo poškodbe krvnih žil. Te patologije ne smemo zamenjevati z ishemično možgansko kapjo. V slednjem primeru je razlog ovira pretoka krvi v možgane..

Možganska krvavitev

Hemoragična kap je nujna. To je najhujša in najnevarnejša možganska patologija. Razvija se veliko manj pogosto kot ishemična možganska kap..

Intracerebralna krvavitev je diagnosticirana predvsem pri moških, starih od 50 do 70 let. Ta patologija je možna v kateri koli starosti..

Krvavitev ni posledica travme. Človeški možgani nenehno potrebujejo kisik in hranila.

Dostavijo jih arterije (karotidne in vretenčne). Intracerebralna krvavitev vodi v pronicanje parenhimskega tkiva.

Obstajajo naslednje vrste hemoragične kapi:

  • prekatna;
  • subarahnoid;
  • mešano;
  • intracerebralno.

V tem stanju obstaja velika verjetnost smrti v primeru nepravočasne pomoči..

Glavni etiološki dejavniki

Intracerebralna krvavitev se razvije iz več razlogov.

Glavni dejavniki tveganja so:

  • ruptura aterosklerotičnega plaka;
  • prirojene in pridobljene anevrizme;
  • hipertonična bolezen;
  • kolagenoze;
  • amiloidna angiopatija;
  • zaužitje strupenih spojin;
  • avitaminoza;
  • bolezni krvi;
  • arteriovenska transformacija;
  • vaskulitis;
  • sistemske bolezni;
  • prekoračitev odmerka nekaterih zdravil;
  • tumorji.

Vzroka krvavitve v 15% primerov ni mogoče ugotoviti. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi primarne (esencialne) arterijske hipertenzije. Visok tlak vodi do sprememb v stenah krvnih žil. Postajajo tanjši.

Visok tlak lahko poškoduje posode. Najpogosteje so prizadete arterije, ki hranijo možganski parenhim..

Arteriovenske malformacije so pogost vzrok kapi pri mladih. To je stanje, v katerem je povezava med arterijami in žilami motena..

Temelji na nepravilnem odvajanju krvi. To vodi do povečanega pritiska in redčenja žil. Pod stresom, kihanjem ali kašljanjem arterijsko-venski križ poči.

Hemoragična kap se pogosto pojavi v ozadju ateroskleroze možganskih arterij. Postopek vključuje plovila majhnega in srednjega kalibra. Gosta plošča poškoduje arterije.

Znaki cerebralne krvavitve se lahko pojavijo ob prevelikem odmerjanju zdravil (antikoagulanti, antitrombociti in fibrinolitiki).

Povečana viskoznost krvi je dejavnik tveganja. To olajša uporaba zdravil in kontraceptivov. Krvavitve se pogosto pojavljajo pri ljudeh s trombofilijo in eritremijo.

Krvavitev se razvije v ozadju amiloidne angiopatije. Beljakovine se odlagajo na žilni steni. Zaradi tega je arterija manj elastična.

Ta patologija je pogosta pri starejših..

Dejavniki tveganja za razvoj tega nevarnega stanja so:

  • diabetes;
  • kajenje;
  • Ishemična bolezen srca;
  • presežek v jedilniku živil, bogatih z živalskimi maščobami;
  • dislipidemija;
  • debelost;
  • hipodinamija;
  • hipertrofija levega prekata;
  • kronični alkoholizem;
  • stres;
  • hipertenzivne krize;
  • pregrevanje telesa;
  • travma;
  • prirojene anomalije pri razvoju krvnih žil, ki hranijo možgane.

Pogosto se krvavitev razvije pri ljudeh s sistemskim eritematoznim lupusom.

Kako se kaže bolezen

Pri možganski krvavitvi so simptomi vedno zelo izraziti..

V postopek so vključene naslednje strukture:

  • subkortikalno območje;
  • možganske poloble;
  • mali možgani;
  • prtljažnik.

Zaradi kopičenja krvi nastanejo hematomi. Možganska kap se močno razvije.

Pojavijo se naslednji simptomi:

  • Močan glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • omamljanje;
  • epileptiformni napadi;
  • hemipareza;
  • okvara spomina;
  • poslabšanje pozornosti;
  • težave z govorom;
  • kršitev občutljivosti;
  • konvulzije;
  • očesni simptomi;
  • neravnovesje;
  • nezmožnost razumevanja govora nekoga drugega.

Oseba razvije možganski edem. Zgodi se, da se krvavitev začne s hudo bolečino, kot da bi osebo zadeli. Možna je izguba zavesti. Lokalizacija bolečine je odvisna od prizadetega območja.

Je močan in utripajoč. Pred njo so lahko nevro-čustvene izkušnje in telesna aktivnost. Obraz bolnega postane rdeč.

Obstaja navdušenje in močno znojenje. Zavest je postopoma oslabljena. Oseba odgovarja na vprašanja v enozložkih. Njegov govor je nejasen. Možne so slabost, bruhanje in hude bolečine v predelu srca. Očesni simptomi so izraziti.

Vključujejo:

  • bolečina;
  • nezmožnost odstranitve očesnega jabolka;
  • razširjena zenica na prizadeti strani;
  • povešanje vek;
  • kršitev osredotočenosti pogleda;
  • eksotropija.

Če pride do krvavitve v možganih, se pojavijo meningealni simptomi. Človek težko nagne glavo in doseže brado. Določeni so pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Bolni ljudje gledajo v prizadeto smer. Pri zunanjem pregledu se določi previs vogalnega ustja. Lice med dihanjem ne zadržuje zraka.

Vsi ne vedo, kako pride do možganske kapi. Pogosto krvavitev spremljajo epileptiformni napadi. Oseba pade v krče, iz ust pa ji izhaja pena. Zgodi se, da se razvije koma. Vsi ne pridejo ven iz tega.

Smrtnost doseže 90%. Razkrite so motnje občutljive in motorične sfere. To se kaže z mravljinčenjem in parezo. Najpogosteje se paraliza okončin razvije na eni strani (levo ali desno).

Manifestacije, odvisno od prizadetega območja

Vedeti je treba ne le, kaj je možganska krvavitev, ampak tudi, kako se kaže. Pri levostranski lokalizaciji prizadetega območja pride do otrplosti desne strani telesa in obratno.

V primeru poškodbe možganskega debla so možni naslednji simptomi:

  • zmanjšana občutljivost okončin;
  • ptoza vek;
  • zmanjšan odziv oči na svetlobo;
  • padajoče očesne jabolke;
  • dishidroza;
  • izguba glasu;
  • motnje govora;
  • težave pri požiranju;
  • poševen obraz;
  • diplopija;
  • strabizem;
  • kršitev občutljivosti na temperaturo in bolečino;
  • zaspanost;
  • nezmožnost izpuhavanja obrazov in razgaljenih zob;
  • gladkost nazolabialne gube;
  • hemipareza.

Izguba vseh vrst občutljivosti na levi strani v predelu obraza, rok in nog kaže na desnostransko krvavitev v talamusu. Lahko se zgodi, da je prizadeto delovanje malih možganov. To se kaže v bolečinah v zatilju, zmanjšanem tonusu mišic rok in nog, strabizmu in neravnovesju.

Prisotnost plitkega in nepravilnega dihanja, bolečine v srcu, težko dihanje in kašelj kaže na poškodbe dihalnih in kardiovaskularnih centrov, ki se nahajajo v podolgovati.

S krvavitvijo v možganski polobli se pogosto razvijejo izmenični sindromi. Zanje je značilna oslabljena občutljivost in gibanje na nasprotni strani prizadetega območja v kombinaciji z znaki disfunkcije lobanjskih živcev..

Če kri pride v možganski prekat, se človeško stanje poslabša. Opaženi so simptomi, kot so zmanjšan tonus vseh udov, napadi, zvišana telesna temperatura, težave z dihanjem in zadušitvijo.

Zakaj je krvavitev nevarna?

Pri možganski krvavitvi so posledice vedno zelo resne. Najtežje stanje opazimo v prvih 1-2 tednih po nastopu kapi. Lahko se zgodi, da človek ne pride do prihoda rešilca.

Če pride do možganske krvavitve, so možne naslednje posledice:

  • paraliza okončin;
  • paraliza obraznih mišic;
  • hude kršitve govorne funkcije;
  • demenca;
  • zmanjšana ostrina vida do popolne slepote;
  • pljučni edem;
  • odpoved dihanja;
  • kardiovaskularna insuficienca;
  • gluhost;
  • izguba občutljivosti;
  • izguba spretnosti branja in pisanja.

Če te patologije ne zdravimo pravočasno, se razvije progresivni edem in izpah. Motnje na normalnih lokacijah možganskih struktur so motene.

V ozadju tkiva, namočenega s krvjo, se razvije edem. Lahko povzroči žilne poškodbe in drugo kap. Popolna obnova vseh funkcij je redka. Zaznajo se preostali učinki.

Pregled in zdravljenje

Vedeti morate ne le, kaj povzroča krvavitev, ampak tudi, kako zdraviti bolnike. Diagnozo postavi nevrolog.

Za to boste potrebovali:

  • popoln nevrološki pregled;
  • CT ali MRI;
  • elektrokardiografija;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • pregled očesnega dna;
  • merjenje frekvence dihanja in pulza;
  • splošne in biokemične preiskave krvi;
  • lipidni profil;
  • koagulogram;
  • pregled cerebrospinalne tekočine;
  • angiografija.

Diferencialna diagnoza se izvaja z ishemično možgansko kapjo, kraniocerebralno travmo, hipertenzivno krizo in možganskimi tumorji.

Če obstaja sum na malformacijo ali anevrizmo, je angiografija obvezna. Omogoča vam oceno prehodnosti in celovitosti posod. V cerebrospinalni tekočini pogosto najdemo kri.

Vzroke in zdravljenje intracerebralne krvavitve pozna vsak nevrolog. Terapija je konzervativna in radikalna..

Glavni vidiki zdravljenja so:

  • normalizacija dihanja;
  • uravnavanje srčnih funkcij;
  • normalizacija tlaka;
  • nevroprotekcija;
  • izboljšanje mikrocirkulacije;
  • odprava možganskega edema.

Pogosto je potrebno oživljanje. Bolnikom predpišejo antihipertenzivna zdravila. Diuretiki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka in odpravo edema. Nadzira se raven elektrolitov v krvi.

Lahko se dajejo koloidne raztopine in barbiturati. Če je potrebno, se za zdravljenje bolnikov priključite na aparat za umetno dihanje.

Za krvavitev se uporabljajo naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • nevroprotektivna sredstva;
  • saluretiki;
  • antioksidanti;
  • zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • zdravila proti bolečinam.

V nasprotju s strjevanjem krvi so indicirani hemostatiki (Contrikal). V možganski kapi je treba pritisk počasi razbremeniti.

Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani cerebrolizin, Semax, Piracetam, Cavinton in Vinpocetine. Mnoga od teh zdravil so v akutni fazi kontraindicirana. Huda krvavitev zahteva operacijo.

  • upoštevajte strogo počitek v postelji v prvih 3 tednih;
  • pravilno jesti;
  • jemati vitamine;
  • delati gimnastiko.

Pojavi se krvavitev v 60-70% primerov vodi do invalidnosti. Tako hemoragično kap najpogosteje povzročajo hipertenzija, ateroskleroza in anevrizma..

Znaki in posledice obsežne možganske krvavitve

Spontana možganska krvavitev - prodiranje krvi v meduljo zaradi pretrganja, poškodbe integritete arterij, ki oskrbujejo možgane, in možganske anevrizme (patološko razširjene krvne žile) ali diapedeza (sproščanje krvnih celic v možgino skozi stene kapilar in arterij majhnega kalibra zaradi motenega tonusa in prepustnosti stene). Diapedezo običajno opazimo v prisotnosti vnetnih procesov v tkivih perivaskularnega (obkrožajo žile) prostora. Možganska krvavitev se lahko pojavi kot posledica travmatične poškodbe mehkih tkiv glave in kostnih struktur lobanje. V 40% primerov patologija vodi do smrti..

Značilnosti patologije

Imena "možganska krvavitev" in "hemoragična možganska kap" pomenita pojav istih motenj. Spontana možganska krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v možganskem parenhimu (živčnem tkivu), pogosto se razteza na področje prekatnega sistema, redkeje v subarahnoidni prostor (votlina med možganskimi membranami je mehka, arahnoidna), kar povzroči ustrezne simptome.

Možganska krvavitev se imenuje kršitev možganskega pretoka krvi, ki se pojavi v akutni obliki, je povezana s poškodbo integritete žilnih sten, iz katerih kri vstopi v parenhim. Krvavitev v hrbtenjačo se imenuje hematomielija. Glavni razlogi za nastanek hematomijelije: poškodbe hrbtenice, pretirana mišična napetost v hrbtu (dvigovanje uteži, izčrpavajoče vaje).

Vrste krvavitev

Glede na to, kaj povzroča možgansko krvavitev, ločimo primarno in sekundarno obliko patologije. Primarne oblike se pojavljajo s pogostostjo približno 88% primerov, nastanejo kot posledica rupture arterij srednjega in majhnega kalibra, pogosteje poškodovanih v procesu kronične arterijske hipertenzije ali amiloidne angiopatije.

Sekundarne oblike so povezane s tumorji, ki so nastali v možganskem tkivu, motenim strjevanjem krvi in ​​nenormalnim razvojem elementov krvnega obtoka. V tem primeru so vzrok intracerebralne krvavitve porušene anevrizme in arteriovenske displazije (nenormalen razvoj, pomanjkanje površin, nerazvitost krvnih žil).

Dodelite oblike kapi (hemoragična kap), ob upoštevanju narave poteka - najbolj akutne, akutne, subakutne. V prvem primeru gre za hiter prehod v stanje kome s hudo depresijo dihalne in srčne aktivnosti. Najbolj akutna oblika se razvije z obsežnimi obsežnimi krvavitvami v predelu malih možganov, mostu, možganskih poloblah, posledica je smrt nekaj ur kasneje.

V akutni obliki se razvoj simptomov pojavi v nekaj urah. Zgodnja diagnoza in pravilna terapija povečata bolnikove možnosti za ugoden izid. Običajno se akutna oblika pojavi pri krvavitvah v stranskih (bočnih) poloblah.

Vrste možganskih krvavitev ločimo ob upoštevanju lokacije in velikosti žarišča krvavitve. V 90% primerov se žarišča krvavitev oblikujejo na supratentorialnih (zgornjih, nad tentoriumom malih možganov) področjih možganov. Ob upoštevanju lokalizacije ločimo naslednje oblike:

  1. Subdural (med možganskimi ovojnicami - trda, arahnoidna). Povezano s TBI. Akutni potek pogosto vodi v smrt, kronične oblike imajo v primeru pravilne terapije razmeroma ugodno prognozo.
  2. Lobar (kri ne pride zunaj skorje in bele snovi).
  3. Bočno (krvavitev v predelu subkortikalnih jeder, proti zunanji strani notranje kapsule - plošča bele snovi, omejena s kavdastimi in lečastimi jedri).
  4. Medialno (krvavitev v talamusu, proti notranji strani notranje kapsule).
  5. Intraventrikularno (znotraj ventrikularnega sistema).
  6. Mešano (širjenje krvi v različnih anatomskih conah).

Krvavitve v zadnji lobanji lobanje (mali možgani, trup) se pojavijo pogosto 10% primerov. Glede na stopnjo dokončanja ločimo razvijajočo se hemoragično kap (napredovanje nevroloških simptomov) in zaključeno (opazimo regresijo nevroloških simptomov).

Vzroki za pojav

Glede na vzroke za razvoj možganske krvavitve in spremljajoče simptome zdravnik predpiše zdravljenje. Krvavitev v možganih se pojavi zaradi bolezni, ki povzročajo poškodbe stene elementov krvnega obtoka, iz katerih pride do pretrganja ali povečanja prepustnosti. Glavne izzivalne bolezni:

  1. Arterijska hipertenzija (trajno zvišanje kazalnikov krvnega tlaka).
  2. Žilne anevrizme (izbočenost stene, patološko razširitev arterije), arteriovenske malformacije (anomalija vaskularnega razvoja, je preplet arterij in ven brez kapilar).
  3. Amiloidna angiopatija (bolezen majhnih možganskih žil, povezana z odlaganjem beljakovinskih oblog na stenah - amiloid), vaskulitis (vnetje žilnih sten), arteritis (vnetje žilnih sten, povezano z okužbo ali avtoimunsko reakcijo).
  4. Hemofilija (genetska motnja strjevanja krvi), trombocitopenija (zmanjšanje koncentracije trombocitov v krvi).
  5. Displazija vezivnega tkiva zaradi genetskih dejavnikov. Zanj so značilne napake v vlaknastih strukturah vezivnega tkiva, kar vodi do motenega oblikovanja organov, vključno s krvnimi žilami (idiopatsko povečanje debeline stene, patološka vijugavost).
  6. Kronični alkoholizem, ki ga spremljata odpoved jeter in hipokoagulacija (poslabšanje strjevanja krvi).
  7. Angiomi (kavernozni, venski). Tumorji, ki jih tvorijo nenormalne krvne žile.
  8. Seciranje arterije. Raztrganje arterijske stene, zaradi česar kri vstopi v prostor med oblogo arterije.

Pogost zaplet raka z lokalizacijo v možganih je krvavitev v žarišče tumorja. Drugi provokativni dejavniki: dolgotrajna uporaba antikoagulantov, antiagregacijskih sredstev, fibrinolitična zdravila (acetilsalicilna kislina, heparin), uporaba drog (kokain, amfetamin).

Simptomi

Simptomi, ki spremljajo možgansko krvavitev pri odraslih, kažejo na razvoj nevroloških primanjkljajev. V primerjavi z žarišnimi manifestacijami prevladujejo splošni možganski simptomi (slabost, ki jo spremlja bruhanje, psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi). Koma se pogosto razvije v kratkem času.

Žariščne manifestacije so posledica vplivnih dejavnikov in razlogov:

  • Lokalizacija žarišča.
  • Funkcionalne motnje na področju možganov, ki ga stisne hematom.
  • Povišane vrednosti intrakranialnega tlaka, oslabljena dinamika likvora (cirkulacija cerebrospinalne tekočine), razvoj hidrocefalnega sindroma.
  • Izpah (premik) možganskih struktur pod vplivom hematoma.
  • Edem možganov.
  • Prodiranje krvi v prekatni sistem in subarahnoidni prostor (votlina med možganskimi ovojnicami - mehka, arahnoidna).

Obsežne krvavitve na območju lokacije bazalnih jeder se običajno pojavijo podnevi, pogosteje jih odkrijejo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo v anamnezi. Hemoragična kap se pogosteje pojavlja v ozadju psiho-čustvenega ali fizičnega preobremenjenosti.

Simptomi hitro napredujejo, v nekaj sekundah dosežejo vrhunec, izrazite manifestacije. Običajno bolnik pade, po nekaj sekundah razvije komo. Znaki krvavitve na območju bazalnih jeder v glavi odraslega vključujejo delno ali popolno ohromitev mišic na polovici telesa, nasproti mestu žarišča krvavitve. Druge manifestacije:

  • Patološki refleksi v stopalih. Znaki, ki se pojavijo v ozadju poškodb piramidnih poti. Simptom Babinskega - črtkano draženje plantarne cone vodi do nehotenega iztegovanja palca, ki ga včasih spremlja razširitev preostalih prstov v obliki ventilatorja. Simptom Rossolima - kratki dotiki na 2, 3, 4, 5 prstih vodijo do njihovega refleksnega upogibanja.
  • Odmik pogleda v smeri prizadete strani.
  • Motnje dihanja.
  • Cerebralni simptomi - bradikardija (zmanjšanje števila krčenja srca), hiperemija (zardevanje) obraza, bruhanje.

Povečanje volumna hematoma povzroči nastanek edema okoli prizadetega območja. Hkrati se indeksi intrakranialnega tlaka zvišujejo, obstajajo znaki zagozditve (štrlenje dela medule) - popolna paraliza, kršitev vitalnih (vitalnih) funkcij - dihalna, srčna aktivnost.

Če obsežno, volumetrično žarišče krvavitve prodre v prekatni sistem v smeri stranskih prekatov, se bolnikovo stanje poslabša. V ozadju kršitev se koma poglablja, tetivni in stopalni refleksi se zatrejo. Tvorba žarišč krvavitve na območju optičnega tuberkuluma običajno vodi do vdora krvi v cono 3 prekata.

Majhna žarišča te lokalizacije se kažejo v hemianopsiji (dvostranska izguba polovice vidnega polja), hemiparezi (mišična pareza v polovici telesa), hemianesteziji (motnje občutljivosti). Pogosto hiperkinezo opazimo pri polovici lezije telesa (patološko nehoteno gibanje, ki ga povzroči refleksno krčenje mišične skupine).

Diagnostične metode

Za potrditev prisotnosti patologije je pozornost namenjena takim simptomom krvavitve, kot so akutna, močna bolečina v predelu glave, napadi bruhanja, depresija zavesti, žariščni nevrološki primanjkljaj. Takšni znaki možganske krvavitve so manj pogosti: epileptični napadi, meningealni sindrom.

Fizični pregled omogoča natančno diagnozo. Zdravnik opozarja na prisotnost izzivalnih bolezni v anamnezi - arterijska hipertenzija, aterosklerotične lezije možganskih žil, patologija sistema hemostaze, diabetes mellitus. Med pregledom pacienta se razkrijejo značilni znaki:

  1. Škrlatno rdeča, svetla barva kože obraza.
  2. Povečano znojenje v predelu obraza.
  3. Hrupno, grozljivo (hripavo, sikajoče, piskajoče) dihanje.
  4. Zmanjšanje srčnega utripa in s tem pulza.
  5. Povišane vrednosti krvnega tlaka.
  6. Hipertermija (pregrevanje telesa).

Za določitev dejstva možganske krvavitve se uporabljajo raziskovalne metode, kot so MRI, CT, angiografija možganskih žil. Med instrumentalnim pregledom se ugotovi prisotnost žarišča krvavitve in njegova natančna lokalizacija, stopnja poškodbe okoliških možganskih tkiv, prisotnost edema medule.

Računalniška tomografija je glavna raziskovalna metoda pri oblikovanju intrakranialnega žarišča netravmatske krvavitve. Krvni strdek na slikah se kaže v tvorbi povečane gostote s prisotnostjo traku okoli hipodenze (nizka gostota), ki je tekoča frakcija krvi.

Med angiografijo možganskih žil se v možganih odkrijejo malformacije, anevrizme in drugi nenormalni elementi krvnega obtoka. Diferencialna diagnoza se izvaja glede na tumor, ishemično poškodbo možganskega tkiva. Če pride do možganske krvavitve po udarcu v glavo, MRI in CT pregledi kažejo znake travmatične poškodbe možganov.

Prva pomoč

Pravilno zagotovljena prva pomoč pogosto pomeni večje možnosti za ugoden izid. Če oseba pade in kaže znake kapi, je treba izvesti naslednje korake:

  1. Položite na ravno površino, obrnite jo na bok, pod glavo postavite majhen vzglavnik.
  2. Sprostite oprijeta oblačila (kravata, pas, ovratnik srajce).
  3. Poskrbite za svež zrak (odprto okno).

Oceniti je treba bolnikovo stanje. V odsotnosti znakov dihanja in palpitacij izvedite umetno masažo srca in vzporedno prezračevanje pljuč. Treba je poklicati rešilca ​​ali poskrbeti za prevoz bolnika v bolnišnico.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Pacient je nameščen na oddelku za intenzivno nego. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje: ketoprofen (nesteroidno protivnetno zdravilo), manitol (diuretik), Urapidil (zaviralec adrenergičnih receptorjev). Ob prisotnosti indikacij (stopnja depresije zavesti je manjša od 8 točk v skladu z merili Glasgowske lestvice, tahipneja - hitro dihanje površinskega tipa, bradipneja - redko dihanje) je bolnik povezan z ventilatorjem (umetno prezračevanje pljuč).

Če so moteni procesi strjevanja krvi, so predpisana zdravila, ki nadomeščajo faktor koagulacije. Izvaja se popravek pogojev - hipoglikemija (nizka raven glukoze), hiperglikemija (visoka raven glukoze), hipertermija. Po potrebi se izvaja antikonvulzivno zdravljenje.

Operacija možganske krvavitve se izvaja z namenom zmanjšati količino odtoka krvi, preprečiti poškodbe parenhima in obnoviti delovanje možganov. Kirurško odstranjevanje hematoma preprečuje razvoj masnega učinka (pritisk na okoliška tkiva) in zmanjšuje učinek strupenih snovi, ki nastanejo med razgradnjo odtočne krvi.

Operacije so naslednje vrste: transkortikalno (skozi kortikalno plast) odstranjevanje, zunanja drenaža (odstranjevanje tekoče vsebine) hematoma in prekatov, punkcija ali stereotaksična aspiracija (sesanje tekoče vsebine). Rehabilitacija po epizodi cerebralne krvavitve vključuje dejavnosti:

  • Počitek v postelji 3 tedne.
  • Preprečevanje čustvenega in fizičnega stresa.
  • Nadzor funkcij, ki podpirajo življenje (dihanje, srčna aktivnost).
  • Nadzor in popravek ravni kisika v krvi (preprečevanje hipoksije).

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo preprečevanje razvoja razjed na tlaku, izvajanje terapevtskih vaj (pasivne, aktivne) in dihalnih vaj, predpisovanje masaže proti nastanku razjed na tlaku. V poznejših fazah rehabilitacije se povezujejo fizioterapija, delovna terapija (delovno zdravljenje), obnova kognitivnih funkcij in govora.

Možni zapleti in napoved

Posledice se lahko razlikujejo glede na vzroke za možgansko krvavitev in resnost simptomov. Napoved življenja s cerebralno krvavitvijo je razmeroma neugodna, odvisno od lokacije in velikosti žarišča krvavitve, stopnje njenega vpliva na okoliške možganske strukture. Statistični podatki kažejo, da so pri obsežnih volumetričnih krvavitvah v možganih možnosti za preživetje majhne. Stopnja umrljivosti v 30 dneh po začetku žarišča krvavitve je 35-80% primerov.

V 50% primerov smrt nastopi v prvih dveh dneh. Približno 65% bolnikov, ki so preživeli hemoragično (povezano z možgansko krvavitvijo) kap, v enem letu umre zaradi zapletov - sekundarne krvavitve v predelu trupa, epileptični status, pljučnica, pljučni edem, sepsa, trombembolija pljučnih arterij. Posledice obsežne možganske krvavitve se kažejo v razvoju stabilnega nevrološkega primanjkljaja, ki ga pri preživelih bolnikih ni mogoče popraviti z zdravili..

Preprečevanje

Če želite izvedeti, kako preprečiti razvoj patologije, vam bo pomagal lečeči zdravnik. Priporočljivo je opustiti kajenje, zlorabo alkohola in mamil. Drug preventivni ukrep je nadzor vrednosti krvnega tlaka (jemanje antihipertenzivnih zdravil). Da bi se izognili ponavljajočim se žariščem krvavitev, antihipertenzivno zdravljenje izvajamo pri bolnikih, ki so preboleli možgansko kap, ne glede na prisotnost arterijske hipertenzije v anamnezi..

Krvavitev v možganih je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Znaki možganske krvavitve.

Znaki krvavitve vključujejo stvari, kot so bruhanje, napadi, izguba zavesti, sprememba duševnega stanja, zmedenost in nenadna izguba ali poslabšanje sposobnosti gibanja ali govora. Vključujejo tudi krvavitve iz ušes ali nosu, okvaro vitalnih funkcij, eno oko, ki je videti ugreznjeno, zenice, ki niso enake ali se ne odzivajo na svetlobo, in še več. Obstaja razlika med znaki in simptomi. Znaki so znak zdravstvenega stanja osebe, ki jo lahko opazujejo drugi, ki znake vidi, voha, čuti ali sliši. Simptomi pa kažejo na zdravstveno stanje osebe, ki ga drugi ne morejo opazovati, o njem pa mora poročati pacient sam..
Različni znaki možganske krvavitve ne pomenijo nujno simptomov, ki bi lahko spremljali te znake. Več znakov se šteje za glavne znake krvavitve. Drugi so razvrščeni kot pozni znaki in se skoraj vedno pojavijo v primerih zlomov lobanje in travmatičnih poškodb možganov. Kakršna koli nevrološka težava, na primer šibkost na eni strani telesa ali paraliza, se na primer šteje za glavni simptom. Modrica za ušesom, ki velja za pozni znak in skoraj vedno spremlja zlom lobanje ali poškodbe možganov.

Ko pride do bruhanja, je pogosto hudo in se lahko pojavi kmalu po simptomu slabosti ali celo izgube zavesti. Čeprav je nenaden glavobol simptom, ga lahko spremljajo vedenja, ki so lahko znak glavobola, na primer prijemanje za glavo in kričanje od bolečine. Lahko ga spremljajo številni drugi znaki možganske krvavitve, kot so napadi, zmedenost, sprememba duševnega stanja ali izguba zavesti..

Znaki možganske krvavitve, ki jih lahko izmerijo zdravstveni delavci, so znaki vitalnih znakov, ki se poslabšujejo. Sem spada zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja znižanje bolnikovega srčnega utripa. Temperatura človeka je lahko pretirano visoka zaradi poškodb ali vnetij na področjih možganov, kjer je temperatura regulirana. Dihanja so tudi vitalni znaki, ki jih lahko moti njihova struktura. Čeprav stanje zenic ni življenjsko pomembno, se s svetlobnim peresom preveri, ali so neenakomerne ali se ne odzivajo na svetlobo..

Kako nevarna je hemoragična možganska kap

Z rupturo možganskih žil in odtokom krvi v notranje votline se razvije hemoragična možganska kap. Ta nevarna in zapletena bolezen pogosto vodi v smrt, preživeli pa so priklenjeni na posteljo in invalidski voziček..

Ob najmanjšem sumu na pojav patologije se opravi nujna diagnoza in zdravljenje. Le to bo pomagalo zmanjšati resnost in intenzivnost posledic patologije. Preventiva ima pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja bolezni.

Hemoragična možganska kap v možganih - kaj je to

Za referenco. Patologija je povezana z razpoko stene možganskih žil in odtokom krvi skozi nastale luknje. Pri drugi obliki bolezni se pojavi ishemična nekroza tkiva.

Bolezen hemoroidov gre skozi več stopenj razvoja. Trajanje najbolj akutnega je ocenjeno na 24 ur od trenutka krvavitve. Akutno stopnjo pripisujejo prvim trem tednom. Subakutni se začne od četrtega tedna.

Naslednji dve stopnji sta povezani z obdobjem okrevanja. Zgodnje okrevanje se začne od četrtega meseca in se nadaljuje do konca šestega. Sledi faza rehabilitacije. Nekateri raziskovalci ločijo tudi obdobje preostalih učinkov.

Bolezen je bolj pripisana starosti, pri mladih se razvije v 15% primerov. To je naravno, saj se stanje sten plovil s starostjo poslabša. Preredčijo se.

Razvrstitev

Raznolikost značilnosti in manifestacij lezije vam omogoča, da sestavite večfaktorsko klasifikacijo:

  1. Z lokalizacijo krvavitve. Puščanje, ki se pojavi v komorah, se imenuje ventrikularno, v prostoru med membranami - subarahnoidno. Več spletnih mest označuje kombinirano obliko. V več kot 80% primerov se osredotoči na poloble. Z vidika lokalizacije ločimo tudi krvavitve na levi in ​​desni strani..
  2. Po lokaciji hematomov. Stranski kaže na poraz bazalnih jeder, medialni - talamusa, lobarni - enega režnja. Z več hematomi govorijo o mešanem tipu.
  3. Po poreklu. Hipertenzivna kriza vodi v primarno lezijo, prirojene in pridobljene vaskularne anomalije - v sekundarno.
  4. Ob prizadetem območju. Pri obsežni hemoragični možganski kapi najdemo več predelov hkrati. Razvoj edema zelo hitro napreduje. Za mikro udarce je značilna majhnost žarišča patologije, precej blagi simptomi. Neupoštevanje znakov in priporočeno zdravljenje pa vodi do drugega napada hemoragične kapi.

Vzroki

Po pričevanju zdravnikov in raziskovalcev so glavni vzrok bolezni hemoroidne geneze žilne motnje. Sem spada arterijska hipertenzija. Pomembno vlogo v patogenezi imajo hipertenzivne krize, ko krvni tlak skoči na 190-100 in več, pa tudi njegovo vztrajno zvišanje na 150-90 in več.

Bolezen se pogosto razvije s prirojenimi nepravilnostmi vaskularne strukture: njihovo razslojevanje, štrlenje, redčenje, prisotnost pleksusov. Tvorbe vezivnega tkiva, ki so posledica encefalitisa, zastrupitve, avtoimunskih bolezni, vodijo do njega.

Za referenco. Nastajanje holesterolskih plakov vodi do povečanja napetosti, odpornosti sten in motenega možganskega obtoka. Posledično se stene krvnih žil tanjšajo in postanejo krhke..

Pogosto hemoragično kap povzroča poslabšanje strjevanja krvi zaradi nenadzorovane uporabe antikoagulantov, dednih in pridobljenih bolezni (na primer levkemija), pomanjkanja vitaminov.

Ne vedno ob prisotnosti vaskularnih patologij pride do hemoragične kapi. Za razvoj bolezni so potrebni določeni dejavniki tveganja. Sem spadajo odvečna teža, nezdrava prehrana, psiho-čustveni stres in prekomerno delo. Kajenje in pitje veljata za pomembna dejavnika.

Pri mladih nastanek tumorja vodi v bolezen. Raziskovalci ugotavljajo, da ima bolezen v približno četrtini primerov nepojasnjeno etiologijo..

Razvojni mehanizem

Različni vzroki hemoragične kapi ne spremenijo njene patogeneze. Kot rezultat zmanjšanja elastičnosti in moči žilnih sten pride do njihovega uničenja, kri teče v votlino lobanje. Vrzel je lahko velika. Včasih skozi majhne luknjice v tankih curkih teče kri.

Kri se vpije v okoliško možgansko tkivo in vodi do nastanka hematoma. Pritisne na okoliške celice, jih draži in uničuje. Tudi zastrupitev s produkti razpada prvega prizadetega celičnega materiala se šteje za katastrofalno..

Vzporedno s tem obstaja pritisk na tkiva osrednjega živčevja, njihovo premikanje in deformacija znotraj omejenega prostora lobanje.

Ti procesi motijo ​​delovanje možganov in povzročajo patološke spremembe v delovanju celotnega človeškega telesa..

Simptomi

Učinkoviteje je razmisliti o simptomatologiji, ki temelji na stopnji patogeneze in značilnostih patologije. Najpogosteje se napad zgodi podnevi..

Prva stopnja

Obstaja več znakov, s katerimi lahko zaznate pristop ali začetek napada. Tej vključujejo:

  • Okvara vida. Nekateri deli ne padejo iz vidnega polja. Muhe mi utripajo pred očmi. Možen je dvojni vid. Motnjo spremljajo hude bolečine v očeh.
  • Govorne motnje. Bolniki izgubijo sposobnost razumevanja in zaznavanja govora, ki je nanje naslovljen. Ne morejo jasno povedati, kaj potrebujejo, formalizirati svoje misli, začnejo govoriti.
  • Gibalne motnje. Izguba sposobnosti samostojnega premikanja, sedenja, premikanja rok, obračanja.
  • Nezmožnost ohranjanja ravnotežja.
  • Znaki avtonomne disfunkcije. Oseba je bolna, v glavi se ji vrti. Izkusi zardevanje..
  • Motnje srčnega ritma. Obstaja tahikardija, aritmija. V nekaterih primerih oseba čuti, da utrip manjka.
  • Okvara občutljivosti kože. Obstaja otrplost, mravljinčenje, v drugih primerih - pretirana otipna občutljivost.
  • Glavobol. Večina bolnikov jo opisuje kot zelo močno. V večini primerov spremlja zvišanje krvnega tlaka..

Ti simptomi se ne pojavijo vedno. V povprečju jih opazi tretjina bolnikov. Takšne znake lahko opazimo od nekaj minut do več dni, odvisno od stopnje žilnih poškodb..

Številne žrtve niso imele predhodnih sestavin. Naenkrat so se počutili slabo, padli so, saj so uspeli oddati en sam krik.

Kako prepoznati možgansko kap pri ljubljeni osebi

Pozorni odnos do drugih vam bo omogočil, da ugotovite manifestacije napada, pokličete rešilca ​​in po možnosti preprečite smrt osebe.

Obstaja več znakov, na katere je namenjena pozornost. Nasmeh postane asimetričen. Če bolnika prosimo, naj iztisne jezik, ga ne more pokazati ali pa se izkaže, da je poševen na eno stran. Govor je nekoherenten, zamegljen, človek ne najde besed, ne razume, kaj mu govorijo.

Priporočen test je, da prosite osebo, naj izgovori svoje ime..

Preberite tudi o temi

Če tega ne storite, lahko pomeni izliv krvi. Še en test je povezan z rokami - ko jih poskušate dvigniti, ena od njih mlitavo pade.

Razvoj bolezni

Eden od pogostih simptomov, ki kažejo na razvoj patologije, je sprememba zavesti. Le majhen del bolnikov se popolnoma zaveda dogajanja.

Najtežja stopnja okvare zavesti pri hemoragični možganski kapi je koma. Žrtev se ne odziva na zunanje dražljaje, je v stanju spanja. Spremembe rastejo kot plaz, povezane so z presnovnimi motnjami, stradanjem kisika, zastrupitvijo.

Stupor je blizu kome. Od kome se razlikuje po prisotnosti reakcije na močne dražljaje. Bolečina, zenični refleksi so ohranjeni. Nemogoče je navezati stik z osebo.

V primeru dvoma je bolnik omamljen in je sposoben odgovoriti le na preprosta vprašanja, ki zahtevajo enosložne pritrdilne ali negativne odgovore. Hkrati pogled ni fiksiran na določen predmet, ampak je usmerjen v eno točko.

Zunaj se zdi, da oseba spi z odprtimi očmi. Pomanjkanje odziva na šibke dražljaje.

Za blago omamljenost (otopelost) je značilna letargija, nezmožnost daljšega osredotočanja na nekaj, letargija, pasivnost, popolno pomanjkanje motivacije za karkoli.

Poleg oslabljene zavesti so opaženi še naslednji znaki hemoragične možganske kapi:

  • Sprememba vzorcev dihanja. Postane šibka, komaj opazna. Včasih, nasprotno, postane pogosto in hrupno.
  • Konvulzije po vsem telesu. Moški vrže glavo nazaj, mišice se trzajo, telo je napeto, raztegnjeno v vrvici.
  • Nagnjen obraz. Na strani, ki je nasprotna prizadetemu, vogal ust, je veka spuščena. Lica napeta.
  • Razširitev zenice na levi strani z levostransko potezo. Oči so obrnjene proti strani poškodbe. V nekaterih primerih je opaziti njihovo kaotično gibanje..
  • Patološke spremembe mišičnega tonusa, refleksi.
  • Trde mišice vratu.

Za referenco. Simptomi hemoragične kapi na desni strani se razlikujejo od simptomov na levi strani možganov. Zaradi križanja živčnih vlaken poškodba ene strani vodi do motenj v delu drugega dela telesa in obratno.

Znaki levostranske krvavitve

Glavni simptomi poškodbe leve strani možganov vključujejo nepremičnost, šibkost, spremenjeno stanje desne strani telesa.

Dokazano je, da se na levi strani možganov nahajajo centri, odgovorni za govor, logično razmišljanje, matematične sposobnosti in orientacijo. S hemoragično kapjo na levi strani človekovo vedenje postane impulzivno, logično nerazložljivo, histerično. Zavest je zajeta z nejasnimi podobami, fantazijami.

Pri levostranski patologiji trpi intelekt, sposobnost analiziranja dogajanja je oslabljena. Pacient izgubi veščine štetja, je pozabljiv.

Znaki desnostranske krvavitve

Poškodba desne poloble povzroča disfunkcijo na levi strani telesa. Domišljijsko zaznavanje je uničeno, oseba izgubi sposobnost zaznavanja predmetov in dogodkov kot celote. Razmišljanje postane suho, odvisno le od opaznih pojavov.

Vsaka fantazija ali sanje, ki jih izrazi druga oseba, povzročajo nesporazum.
S hemoragično kapjo na desni strani bolnik izgubi sposobnost ustvarjanja, ne razume umetnosti.

Diagnostika

Trenutno MRI velja za najbolj natančno in najhitrejšo metodo za diagnosticiranje možganske krvavitve. Uporablja se za razlikovanje bolezni, za hitro odločitev o operaciji. Včasih se naredi računalniška tomografija.

Obe metodi raziskovanja omogočata vpogled v etiologijo in natančno sliko lezije: območje, prostornina, vrsta, značilnosti možganske krvavitve. Učinkovite so pri iskanju lokaliziranih lezij. CT se pogosto izvaja s kontrastnim sredstvom.

Za referenco. Angiografija poleg CT in MRI velja za diagnostično natančno metodo za ugotavljanje, kaj povzroča hemoragično kap. Rezultat so rentgenske slike, ki prikazujejo topografijo lezije. Med postopkom se uporablja tudi kontrast..

Pri izvajanju ledvene punkcije pri akutni hemoragični možganski kapi se v cerebrospinalni tekočini nahaja veliko število rdečih krvnih celic.

Diferencialna diagnoza hemoragične kapi se izvaja z ishemično možgansko kapjo. V zadnjem primeru se bolezen pojavlja predvsem pri mladih po kopanju, med delovnim dnevom, ob obisku telovadnice..

Hemoragična možganska kap v možganih - zdravljenje

Človeško stanje, značilnosti procesa, diagnostični rezultati določajo zdravljenje hemoragične kapi.

Če sumite na patologijo po testu bolezni, je priporočljivo poklicati rešilca. Pred njenim prihodom bolnika položijo na vodoravno površino z blazino pod glavo in rameni. Zagotavljanje svežega zraka je pomembno.

Odstranjeni so vsi stisljivi deli oblačil, odpeti so ovratniki in pasovi. Če je mogoče, izmerite tlak. Če pride do bruhanja, je glava osebe obrnjena na stran. Pomembno je vedeti, da je preživetje ljudi odvisno od pravočasnosti teh ukrepov..

Po hospitalizaciji je bolnik nameščen v enoto za intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. Izvaja se medicinsko in kirurško zdravljenje. Napovedi za življenje in zapleti s hemoroidno krvavitvijo so podani čez nekaj časa od trenutka napada.

Terapija z zdravili

Zdravljenje hemoragične kapi vključuje ukrepe za:

  • Olajšanje in obnova dihanja. Uporabite maske ali ventilatorje.
  • Zmanjšanje bolečine. Bolnik dobi paracetamol, po potrebi opiate. Dajo kapalko z magnezijem. Intravensko dajanje Aspizola.
  • Normalizacija krvnega tlaka. Ta ukrep pomaga ustaviti krvavitev. Dajte tablete Kapoten, injekcije z labetalolom, hidralazinom. Predpisani so nadaljnji diuretiki.
  • Zmanjšanje možganskega edema. Prikazana je intravenska uporaba deksametazona. S povečanjem edema se kapalke dajejo zdravilu Refortan, Manit.
  • Ustavitev možganske krvavitve. Uporabite Contrikal.
  • Preprečevanje nalezljivih bolezni. Uporabljajo se protivirusna zdravila, antibiotiki.
  • Preprečevanje razvoja razjed zaradi pritiska. Kožo obdelamo z alkoholno raztopino, smukec v prahu.

Vzporedno se izvaja simptomatsko zdravljenje hemoragične kapi. Lorazepam je predpisan za lajšanje napadov. Cerucal pomaga ustaviti bruhanje. Vzporedno se jemljejo zdravila, ki izboljšujejo prehrano živčnih tkiv, zlasti Piracetam ali Actovegin.

Z razumljivo etiologijo je zdravljenje namenjeno odpravi vzroka.

Operacija

Hematom, večji od 3 cm, velja za indikacijo za nujno kirurško zdravljenje. Izvede se tudi, če se krvavitev pojavi v možganski polobli, prekatih ali če se lezija pojavi v anevrizmi..

Običajno se operacija izvede, če je območje, na katerem je žarišče krvavitve, na dostopnem mestu. Med operacijo se odstranijo nastali krvni strdki.

Hemolitična anemija

Povišani limfociti v krvi