LDH v preiskavi krvi

8 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1182

  • Osnovni pojmi in funkcije LDH
  • Indikacije za raziskave
  • Krvni test
  • Standardne vrednosti
  • Razlogi za odstopanja
  • Poleg tega
  • Izid
  • Sorodni videoposnetki

Laboratorijske preiskave krvi so informativne metode primarne diagnoze. Na podlagi njihovih rezultatov se ocenijo morebitne kršitve delovanja organov in telesnih sistemov. Študija LDH v biokemičnem krvnem testu je namenjena predvsem določanju hematoloških, srčnih, mišičnih in onkoloških patologij.

Osnovni pojmi in funkcije LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim oksidoreduktaza, ki pospešuje reakcijo tvorbe mlečne kisline med glikolizo (oksidacija glukoze). Kot večina katalizatorjev se tudi laktat dehidrogenaza v celicah ne kopiči, temveč se izloča iz telesa v količini, enakovredni tvori.

Najvišjo koncentracijo encima opazimo v parenhimu jeter in ledvic, v tkivih mišičnega aparata in srca. Vsako področje lokalizacije ima svoj izoencim (vrsta LDH). Majhna količina laktat dehidrogenaze se nahaja v rdečih krvnih celicah (eritrocitih).

Povišanje ravni encima v krvi se pojavi med uničenjem celic, ki vsebujejo LDH. V času biokemije se oceni vrsta povečanega izoencima, določi se mesto poškodbe, to je organ, katerega celice so bile uničene. Izoforme encimov so oštevilčene od 1 do 5, odvisno od njihove lokacije:

Število izocimovLokacijaOdstotek koncentracije v krvi
Št. 1mišična plast srca (miokard), možgansko tkivo17–27
Št. 2oblikovani elementi krvi (trombociti in eritrociti), ledvični parenhim27–37
Številka 3pljuča, vranica, ščitnica, nadledvične žleze, limfociti, trebušna slinavka18-25
Št. 4zrnat levkociti, posteljica, vranica, nadledvične žleze, moške zarodne celice, pljuča, ščitnica in trebušna slinavka3-8
Št. 5hepatociti (jetrne celice), kostno tkivodo 5

Povečana aktivnost ene ali druge vrste laktat dehidrogenaze je označevalec uničujoče preobrazbe tkiva organov, v katerih je. Pri standardni biokemijski analizi obrazec ponavadi navaja skupni kazalnik LDH.

Po potrebi se izvede razširjena študija z oceno vsake posamezne izoforme encima (Sevel-Tovarek test, metode inaktivacije s sečnino in termična inhibicija). V krvi zdravega človeka je LDH statičen in ima določene referenčne vrednosti..

Indikacije za raziskave

Predpisana je biokemija krvi:

  • glede na pacientove simptomatske pritožbe;
  • med rutinskimi pregledi (klinični pregled, pregled nosečnic, IHC itd.);
  • za spremljanje tekoče terapije;
  • v pripravi na kirurške posege.

V primeru domnevne diagnoze je v krvnem testu večja pozornost namenjena kazalnikom LDH:

  • anemija (anemija);
  • ishemična nekroza dela miokarda (infarkt);
  • ciroza, hepatitis, jetrni karcinom (rak);
  • onkohematološke bolezni (rak krvi in ​​limfoidnega tkiva);
  • zastrupitev krvi (sepsa);
  • huda zastrupitev, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza eritrocitov);
  • nekrotični procesi in mehanske poškodbe notranjih organov.

Biokemijska sestava krvi se preveri po tečaju kemoterapevtskih zdravil. Za diferencialno diagnozo nekaterih bakterijskih in virusnih okužb se raven LDH določi z analizo cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine).

Krvni test

Za dosego objektivnih rezultatov je treba kri dajati na tešče. Režim posta mora biti od 8 do 10 ur. Na predvečer analize je priporočljivo:

  • omejiti športne (druge fizične) dejavnosti;
  • iz prehrane izločite mastno hrano (klobase, majonezne omake, svinjino, jagnjetino itd.) in ocvrto hrano;
  • izključite alkoholne pijače;
  • zavrnite kavo;
  • prenehajte jemati antikoagulante, zdravila, ki vsebujejo hormone, askorbinsko kislino.

Kri za analizo se odvzame iz vene. Dekodiranje se izvede s primerjavo dobljenih kazalcev z referenčnimi vrednostmi. Rezultate študije je mogoče najti v enem dnevu. Če je nujna laboratorijska ocena ravni LDH (akutna stanja), se kri pregleda brez predhodne priprave.

Standardne vrednosti

Norma LDH v krvi otrok in mladostnikov je določena s starostnim merilom. Pri odraslih (po 17. letu starosti) so smernice razvrščene glede na bolnikov spol. V laboratorijski mikroskopiji sprejeta merilna vrednost laktat-dehidrogenaze je U / L.

Referenčne vrednosti koncentracije encimov za otroke in mladostnike (v enotah / l)

NovorojenčekDojenček do enega letaDo 3 letaDo 6 letDo 12 letMlajši od 17 let
2000Pomembno! Raven LDH v krvi se lahko spremeni ne le zaradi uničenja celic, temveč tudi zaradi nepatoloških razlogov.

Nepatološka sprememba kazalnikov

Dejavniki, ki zmedejo rezultate, vključujejo:

  • neupoštevanje pravil priprave na odvzem krvi za LDH;
  • intenziven športni trening;
  • fizična ali psiho-čustvena preobremenitev na predvečer analize;
  • trombocitoza - nenormalno povečanje trombocitov (trombocitov) v krvi;
  • akutne in kronične kožne bolezni;
  • ekstrarenalno čiščenje krvi s hemodializo;
  • perinatalno obdobje pri ženskah.

Poleg tega

Da bi zmanjšali raven encima, je treba najprej diagnosticirati osnovno bolezen, ki je povzročila spremembo koncentracije LDH. Pomožna diagnostika vključuje:

  • laboratorijski krvni test za določitev vsebnosti encimov:
  • jetra in srce - ALT in AST (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza);
  • mišice - CPK (kreatin-fosfokinaza);
  • ALP (alkalna fosfataza).
  • krvni test za globularni protein troponin in mioglobin, ki veže kisik.
  • napredna analiza za določitev koncentracije vseh izoencimov.

S primerjalno oceno vseh kazalnikov je predpisana strojna preiskava notranjih organov (ultrazvok, magnetna resonanca, CT in drugi postopki, odvisno od domnevne lokacije kršitev).

Izid

Laktat dehidrogenaza je encim, ki deluje kot katalizator za oksidacijo glukoze in tvorbo mlečne kisline. Glavna količina LDH je koncentrirana v ledvičnih, jetrnih, srčnih tkivih in mišičnih vlaknih. Za vsak organ je odgovoren določen izoencim (vrsta LDH).

Smernice za koncentracijo v krvi pri odraslih

ŽenskeMoški
od 135 do 214 U / lod 135 do 225 U / l

Kazalniki otrok so razvrščeni po starostnih kategorijah. Če biokemijska analiza ugotovi povečano aktivnost laktat-dehidrogenaze v krvi, je oslabljena celovitost parenhima jeter, ledvic, miokarda (srčne mišice). Z uničujočo lezijo naštetih organov se encim sprosti skozi prizadeta območja v sistemski obtok.

Visoke stopnje so klinični znaki srčnega napada, ciroze, rakavih tumorjev, nekroze trebušne slinavke, pljučne trombembolije, bolezni ledvičnega aparata in drugih patologij, povezanih z uničenjem tkiva in smrtjo celičnih struktur. Glede na rezultate študije določena bolezen ni diagnosticirana. Indikatorjska pristranskost je osnova za obsežen pregled bolnika.

LDH (laktat dehidrogenaza): stopnja v krvi, razlogi za povečanje

Test LDH (laktat dehidrogenaza) je nespecifičen test, ki se uporablja ob sumu na številne bolezni in stanja. Encim vstopi v krvno plazmo po uničenju skoraj vseh celic telesa, vključno z bakterijami.

Zato je raven LDH v krvi splošni pokazatelj poškodbe tkiva in celic. Včasih se koncentracija snovi oceni s pomočjo cerebrospinalne ali pljučne tekočine ob prisotnosti nekaterih bolezni.

Vrednost encima v telesu

Zanimanje za LDH v biokemičnem krvnem testu je povezano predvsem z miokardnim infarktom. Prej so ta test uporabljali za diagnosticiranje in spremljanje poškodb srčnega tkiva, zdaj pa test troponina velja za bolj natančnega in informativnega..

Laktat-dehidrogenaza (LDH) ni poseben pokazatelj poškodbe srčnih celic in se ne uporablja več pri bolnikih s sumom na akutni koronarni sindrom.

Ta indikator običajno vsebuje dekodiranje biokemičnega krvnega testa. Laktat-dehidrogenaza v krvi je pomemben encim, ki sodeluje v reakcijah:

proizvodnja mlečne kisline.

Posebnost encima je, da se ne kopiči v celicah, ampak se popolnoma razgradi in izloči. LDH je potreben za pretvorbo glukoze v energijo za delovanje vseh celic v telesu. Reakcijo posreduje kisik, ki pomaga razgraditi glukozo na vodo, ogljikov dioksid in energijo..

Brez kisika se proizvodnja energije zmanjša 20-krat in kopiči mlečna kislina. Encim LDH je potreben za njegovo oksidacijo in vrnitev v metabolizem glukoze. Za razliko od zdravih celic se raki hranijo brez kisika.

Ko je predpisana analiza?

Test se uporablja ob sumu na akutno in kronično poškodbo tkiva ter za oceno progresivnih bolezni. V redkih primerih analiza pomaga prepoznati poškodbe ciljnih organov.

Encim se določi v vzorcu venske krvi. Po poškodbi se LDH poveča, naraste 48 ur in doseže maksimum po 2-3 dneh, nato pa postopoma upada. Normalna vrednost se povrne v 10 dneh.

Študije kažejo, da je kemija krvi LDH pokazatelj razvoja in napredka raka. Tudi po upoštevanju dejavnika starosti, stopnje bolezni pri bolnikih je še vedno obstajala močna povezava s tveganjem za smrt. To razmerje je veljalo za vse vrste malignih tumorjev..

Krvni test LDH lahko uporabimo za prepoznavanje in oceno:

akutna ali kronična poškodba tkiva,

napredovanje anemije in hude okužbe,

potek onkoloških bolezni po kemoterapiji za limfom, levkemijo, melanom, nevroblastom. Visoke vrednosti kažejo na slabo prognozo preživetja bolnika.

Zdravnik predpiše določitev ravni LDH v drugih telesnih tekočinah:

Razlikovanje bakterijskega in virusnega meningitisa z analizo cerebrospinalne tekočine.

Ugotoviti vzrok kopičenja eksudata v prsnem košu ali trebuhu (plevralna, peritonealna in perikardialna tekočina) zaradi travme in vnetja ali zaradi neravnovesja tlaka v krvnih žilah in količine beljakovin v krvi.

Priporočila pred analizo

Zdravniki svetujejo, da glede študije upoštevate naslednja priporočila:

Krvni test za LDH (biokemija) se opravi na tešče iz vene.

Zadnji obrok 8 ur pred pregledom ne sme vsebovati preveč mastne in beljakovinske hrane.

Priporočljivo je opustiti alkohol in kajenje dan prej (vsaj eno uro pred testom).

Obvestite, če morate redno jemati zdravila. Aspirin, hormonska kontracepcija in antidepresivi vplivajo na strjevanje krvi in ​​so lahko precenjeni.

Intenziven trening prejšnji dan lahko privede do precenjevanja encima, saj poveča porabo energije in potrebo po razgradnji glukoze.

Na rezultate analize vpliva veliko dejavnikov, ki niso vedno razlog za zaskrbljenost in nadaljnje preučevanje:

Hemoliza vzorcev krvi vodi do lažno pozitivnih rezultatov. Kršitev pravil za shranjevanje vzorcev, groba obdelava vpliva na natančnost.

S povečanim številom trombocitov se tudi LDH v serumu dvigne in ne kaže prave slike..

Pri hospitalizaciji s sumom na miokardni infarkt in akutni pankreatitis se analiza LDH opravi brez upoštevanja priporočil. Pogosto se z indeksom LDH oceni dinamika bolezni in okrevanje bolnika..

Norma LDH v telesu in interpretacija analiz

Pri analizi krvi je norma običajno navedena v enotah / l, kar pomeni enoto na liter. Razlaga analize upošteva starost in spol bolnika. V krvi zdrave odrasle osebe najdemo sorazmerno majhno količino encima. Pri otroku, mlajšem od dveh let, se kazalnik znotraj 430 enot / l šteje za normo..

Prvi dnevi življenja LDH normana ravni 150-785
prvih šest mesecev160-437
od 7 do 12 mesecev145-365
od 1 do 2 let86-305
od 3 do 16 let100-290 enot / l
pri otrocih, mlajših od 12 letne več kot 295 enot / l
pri moških120-214 enot / l
pri ženskah so stopnje LDH višje135-240

Povečanje laktat dehidrogenaze se pojavi med nosečnostjo, pri novorojenčkih in pri profesionalnih športnikih.

Glede na identificirani marker je nemogoče ugotoviti, katere celice so bile poškodovane. Zato je treba pri dešifriranju LDH vedeti, kaj so to izoencimi. Nekateri laboratoriji izvajajo dodatne teste, ki določajo več oblik snovi, začenši z najbolj mobilnimi:

prvi kaže na težave s srcem, ledvicami in rdečimi krvnimi celicami,

drugo najdemo predvsem v kardiomiocitih in eritrocitih,

tretjo najdemo v pljučnih tkivih, endokrinih žlezah in nadledvičnih žlezah,

četrti je encim, ki ga najdemo v belih krvnih celicah, jetrih, posteljici in moških modih ter mišičnem tkivu,

peti najdemo v vseh organih, ki vsebujejo LDH-4, pa tudi v skeletnih mišicah.

Dešifriranje biokemije za zvišanje LDH v krvi se zdaj šteje za manj informativno.

Visoke vrednosti vseh izoencimov določajo patologijo več organov. Miokardni infarkt s kongestivnim srčnim popuščanjem povzroči poškodbe pljuč in zardevanje jeter. Pri raku in avtoimunskih boleznih, kot je lupus, se laktat dehidrogenaza praviloma poveča. Hipoksijo, šok in opekline spremlja odmiranje celic, kar kaže na povečanje LDH. Kofein vpliva tudi na količino encima v krvi.

Dinamika prvega izoencima je bolj občutljiva in specifična kot povečanje LDH na splošno. Običajno je raven drugega izoencima višja od prve. Če se koncentracija LDH-1 poveča glede na LDH-2, se diagnosticira srčni napad. Običajno je norma LDH v krvi presežena 12-24 ur po poškodbi srčnega tkiva in v dveh dneh v 80% primerov. Normalno razmerje LDH-1 / LDH-2 je zanesljiv dokaz, da napada ni bilo. Razmerje med celotnim LDH in LDH-1 se imenuje hidroksibutirat dehidrogenaza. Zato s srčnim infarktom:

vrednost LDH / HBDH se zniža (manj kot 1,30),

razmerje LDH-1 / LDH-2 se približuje 1 in včasih preseže to vrednost.

Prvi dan miokardni infarkt diagnosticiramo s kazalnikom kreatin-kinaze, dan kasneje pa z encimsko študijo LDH. Dejavnost snovi je neposredno povezana s področjem poškodbe srčne mišice.

Druge resne bolezni se kažejo v razmerju izoencimov in koeficientov:

za hemolitično anemijo je značilna nizka vrednost LDH / HBDH - do 1,3 in manj,

z megaloblastično anemijo LDH-1 bistveno presega LDH-2,

skupna raven se poveča z akutnimi nekrotičnimi procesi in odmiranjem celic, kot je poškodba ledvičnega parenhima,

tumorje v spolnih žlezah (jajčnikih in testisih) spremlja izolirano povečanje LDH-1.

Najpogosteje se LDH poveča zaradi uničenja tkiv jetrnega in ledvičnega parenhima ter smrti trombocitov in eritrocitov.

LDH v krvnem testu se upošteva glede na druge kazalnike:

Z anemijo se rdeče krvne celice uničijo, kar sprosti veliko količino LDH v kri. Bolezen se diagnosticira v ozadju nizkega hemoglobina. Šibkost, bledica, težko dihanje so lahko indikacije za pregled.

Krvni rak je povezan s tvorbo nenormalnih krvnih celic, kar se odraža v ravneh številnih kazalnikov: LDH, aspartat aminotransferaza, bilirubin, sečnina. Hkrati se zmanjša raven glukoze in faktorja strjevanja krvi fibrinogen. Biokemijski krvni test vam omogoča sum na patologijo in usmerjanje pacienta k prepoznavanju tumorskih markerjev.

Skupaj z LDH v krvi, kar kaže na smrt celic trebušne slinavke, se bosta povečali bilirubin in glukoza. Prvi kazalnik je raven encima amilaze v trebušni slinavki.

Razlogi za povečanje

Povišane ravni LDH lahko povzročijo različna zdravstvena stanja:

  • možganska kap,
  • nekatere vrste anemije (škodljive in hemolitične)
  • bolezni ledvic in jeter,
  • mišična distrofija,
  • pankreatitis,
  • Infekcijska mononukleoza,
  • nekatere oblike raka.

Koncentracija encimov se poveča po dajanju anestetikov in jemanju aspirina ter po intenzivnem fizičnem naporu. Normalne in nizke ravni LDH niso patološke. Dejavnik, ki zmanjšuje kazalnik, je poraba velikega odmerka askorbinske kisline (vitamin C).

Razlogi za povečanje laktat dehidrogenaze so različni: okužba s HIV, sepsa, akutna ledvična bolezen, črevesni in pljučni infarkt, zlomi kosti, izpuščaji na telesu.

LDH se zniža, ko se transudat kopiči v telesnih votlinah, kot je trebuh, običajno zaradi kongestivnega srčnega popuščanja ali ciroze.

Skupaj laktat-dehidrogenaze (LDH)

Splošna laktat dehidrogenaza (LDH) je znotrajcelični glikolitični encim, ki sodeluje pri reverzibilni pretvorbi laktata v piruvat in ga najdemo v večini telesnih tkiv.

Dehidrogenaza mlečne kisline.

Angleške sopomenke

Laktat dehidrogenaza, skupaj, mlečna dehidrogenaza, LDH, LD.

UV kinetični test.

U / L (enota na liter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne jejte 12 ur pred pregledom.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) je znotrajcelični encim, ki vsebuje cink, ki katalizira oksidacijo mlečne kisline v piruvat in ga najdemo v skoraj vseh celicah telesa. LDH je najbolj aktiven v skeletnih mišicah, srčni mišici, ledvicah, jetrih in rdečih krvnih celicah.

Obstaja pet različnih oblik (izoencimov) LDH, ki se razlikujejo po molekularni strukturi in lokaciji v telesu. Kateri od petih prevladuje, določa glavno metodo oksidacije glukoze - aerobno (do CO2. in H2.O) ali anaerobna (na mlečno kislino). Ta razlika je posledica različne stopnje povezanosti enega ali drugega izoencima in piruvične kisline. Za miokard in možgansko tkivo je glavni LDH-1, za eritrocite, trombocite in ledvično tkivo - LDH-1 in LDH-2. V pljučih, vranici, ščitnici in trebušni slinavki, nadledvičnih žlezah, limfocitih prevladuje LDH-3. LDH-4 najdemo v vseh tkivih z LDH-3, pa tudi v granulocitih, posteljici in moških zarodnih celicah, ki vsebujejo tudi LDH-5. Aktivnost izocimov v skeletnih mišicah (v padajočem vrstnem redu): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetra je najbolj značilen izoencim LDH-5, manjša aktivnost v LDH-4. Običajno se vse frakcije encima v krvnem serumu določijo z nizko aktivnostjo kot del celotnega kazalnika - skupnega LDH. Njihova aktivnost v krvi se porazdeli na naslednji način: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in uničenje celic, se aktivnost LDH v krvi poveča. V zvezi s tem je pomemben označevalec uničenja tkiva. Kljub dejstvu, da povečanje aktivnosti encima ne kaže nobene posebne bolezni, njegovo določanje v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi preiskavami pomaga pri diagnozi pljučnega infarkta, mišične distrofije in hemolitične anemije. Povečano aktivnost LDH je mogoče zaznati pri novorojenčkih, nosečnicah in po intenzivnem fizičnem naporu..

Prej so bili kombinirani testi za LDH, aspartat aminotransferazo in kreatin kinazo široko uporabljeni pri diagnozi miokardnega infarkta. V ta namen se raven troponina določi kot natančnejši označevalec poškodbe srčne mišice. Toda študija aktivnosti LDH ostaja pomožna analiza pri diferencialni diagnozi bolečine v prsih. Pri bolnikih z angino pektoris se aktivnost encimov ne spremeni, vendar se pri miokardnem infarktu začne povečevati po 8-10 urah, največ pa v prvih 24-48 urah po srčnem napadu in se po 10-12 dneh povrne v normalno stanje. Povečanje LDH pri normalni aktivnosti AST 1-2 dni po bolečinah v prsih kaže na pljučni infarkt.

Pri diferencialni diagnozi miopatij ta analiza pomaga razjasniti patofiziološke mehanizme bolezni. Torej, kadar je mišična funkcija poslabšana zaradi nevrogenih bolezni, se LDH ne poveča, ko pa se mišice poškodujejo zaradi endokrinih in presnovnih patologij, se aktivnost LDH poveča.

Aktivnost LDH v krvi se lahko poveča zaradi številnih malignih novotvorb; z učinkovitim zdravljenjem se zmanjša, kar se včasih uporablja za dinamično spremljanje bolnikov z rakom.

Čemu služi raziskava?

  • Za diagnozo akutne ali kronične poškodbe tkiva med celovitim pregledom bolnika.
  • Za diferencialno diagnozo bolezni s hudo bolečino v prsih (miokardni infarkt, angina pektoris, pljučni infarkt).
  • Za prepoznavanje bolezni, ki jih spremlja hemoliza eritrocitov.
  • Za spremljanje poteka raka med terapijo.
  • Za preučevanje patologij jeter in ledvic.
  • Za diagnosticiranje mišičnih lezij.

Ko je načrtovan študij?

  • Če obstaja sum na akutno ali kronično poškodbo tkiva in celic v telesu.
  • S celovitim preventivnim pregledom bolnika.
  • Pri opazovanju poteka nekaterih kroničnih bolezni (mišična distrofija, hemolitične anemije, bolezni jeter in ledvic), onkološke patologije.

Laktat dehidrogenaza, LDH

Laktat dehidrogenaza je encim, ki vsebuje cink, ki sodeluje v reakcijah presnove ogljikovih hidratov in deluje kot katalizator zadnjega ciklusa glikolize, in sicer medsebojne pretvorbe mlečne (od tod tudi izvor imena) in piruvične kisline. Lokaliziran je v tkivih. Najbolj aktiven je v srcu, skeletnih mišicah, ledvicah, trebušni slinavki, jetrih. Krvna laktat dehidrogenaza je manj aktivna kot tkivna dehidrogenaza, vendar se njena raven poveča z uničenjem tkivnih celic, zlasti tistih, v katerih je koncentrirana v velikih količinah. Zato je encim eden najpomembnejših kazalcev miokardnega infarkta..

V različnih laboratorijih ga je mogoče določiti na različne načine, zato, če je rezultat laktat-dehidrogenaze potreben v dinamiki, je bolje, da analizo vzamemo na istem mestu. Torej boste v "Mobile Medical Lab" z visoko natančnostjo in v najkrajšem možnem času določili njegovo vsebino.

Laktat-dehidrogenaza je v medicinski literaturi okrajšana na kratico LDH. Ker ga v glavnem najdemo v tkivih, povečanje njegove ravni v krvi kaže na njihovo razpadanje. Njegova funkcija v telesu ni nič manj pomembna, saj brez njegovega sodelovanja postopek pretvorbe glavnega vira energije (glukoze) ne bi bil mogoč. Pomen njegove določitve za zgodnje odkrivanje akutnega miokardnega infarkta je težko preceniti, ker se aktivnost tega encima močno poveča 8-10 ur po pojavu bolečine. Poleg laktatdehidrogenaze v krvi je poleg vloge pri diagnosticiranju bolezni srca tudi oznaka za spremljanje dinamike zdravljenja rakavih bolnikov..

Glavni razlogi za predpisovanje encimske študije so:

  • sum na miokardni infarkt in druge bolezni srčne mišice, njihovo spremljanje,
  • diagnoza tumorjev,
  • prepoznavanje jetrnih patologij,
  • identifikacija pljučnega infarkta in pljučne embolije,
  • spremljanje bolnikov, ki so na citostatski kemoterapiji,
  • diagnoza hemolitične anemije.

Če je laktat-dehidrogenaza povišana, razlogi za to niso vedno povezani z boleznimi. Torej se poveča po fizičnem naporu, pri ženskah med nosečnostjo, njegova visoka raven pa je opažena pri novorojenčkih. Laktat dehidrogenaza se lahko poveča zaradi uporabe alkoholnih pijač in nekaterih zdravil (inzulin, anestetiki, kofein, aspirin in druga).

Za popolno diagnozo bolezni se LDH analizira v kombinaciji z drugimi kazalniki.

Če se poveča laktat-dehidrogenaza, so razlogi morda v prisotnosti takih bolezni:

  • miokardni infarkt. Kot smo že omenili, se pri tej bolezni poveča aktivnost tega encima. V prvih dveh dneh lahko normo preseže za 10-15 krat. Hkrati laktat-dehidrogenaza ostane povišana skoraj 20 dni od trenutka pojava srčnega napada v obliki bolečine,
  • akutna levkemija,
  • miokarditis, kongestivno srce in koronarna insuficienca. V tem primeru pride do zmerne rasti encima.,
  • jetrne patologije (hepatitis, ciroza, obstruktivna zlatenica),
  • pljučna embolija ali pljučni infarkt,
  • anemije različnih etiologij (hemolitične, megaloblastne, srpaste celice, škodljive),
  • patologija ledvic,
  • hipotiroidizem,
  • maligni tumorji različnih lokacij,
  • mišična distrofija
  • Infekcijska mononukleoza,
  • šok stanja,
  • akutni pankreatitis,
  • hude opekline
  • konvulzivni sindrom,
  • kožne bolezni
  • ekstremna podhladitev,
  • zlomi kosti in poškodbe skeletnih mišic,
  • hipoksija,
  • alkoholni delirij.

Laktat dehidrogenaza v krvi se lahko zmanjša zaradi bolnikovega poteka citostatske kemoterapije, zaradi genetskih motenj ali prisotnosti zaviralca v krvi.

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim, ki vsebuje cink. Neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov. Največ vsebnosti te komponente najdemo v jetrih, skeletnih mišicah, srcu, trebušni slinavki in ledvicah..

Povečanje LDH v krvi se pojavi z uničenjem tkiv notranjih organov. LDH v biokemijski analizi velja za enega glavnih označevalcev razvoja miokardnega infarkta. Stopnja aktivnosti encima LDG močno naraste nekaj ur po prvih bolečih napadih pri moških in ženskah.

Poleg tega je dešifriranje krvnega testa LDH indikativno kot tumorski marker pri sledenju dinamiki zdravljenja bolnikov z rakom..

Indikacije za določanje ravni aktivnosti LDH v krvi

Glavni razlogi za splošno laboratorijsko testiranje vzorca seruma za encim LDH so:

  • hemolitična anemija;
  • patološki procesi v jetrih;
  • pljučna embolija;
  • onkološke bolezni;
  • miokardni infarkt;
  • bolezni organov kardiovaskularnega sistema;
  • alkoholni delirij;
  • okvare ledvic;
  • hipotiroidizem;
  • konvulzije;
  • mišična distrofija;
  • opekline z veliko površino škode;
  • hipotermija;
  • dermatološke bolezni;
  • Infekcijska mononukleoza.

Če je raven LDH v biokemičnem krvnem testu povišana, to ne pomeni nujno prisotnosti težav v telesu. Visok koencim se pojavi tudi pri intenzivnem fizičnem naporu, prekomernem uživanju kofeinskih pijač in nekaterih vrst zdravil. LDH je povišan pri ženskah med nosečnostjo, pa tudi pri novorojenčkih.

Včasih se laktat dehidrodenaza poveča, včasih pa zmanjša. To odstopanje od norme je povezano z bolnikom, ki je podvržen citostatski kemoterapiji zaradi raka zaradi genetskih okvar ali zaradi prisotnosti zaviralca v krvi..

V našem centru lahko darovate biokemijo krvi za LDH. Sodobna oprema takoj obdela vzorce biomateriala in s 100-odstotno natančnostjo določi nivo LDH frakcij.

Zdravnik vam bo pomagal razvozlati rezultate raziskav v skladu s standardi, navedenimi v tabeli. Ponujamo tudi analizo alkalne fosfataze in drugih vitalnih encimov..

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO KRVNIH PREISKAV

Za večino študij je priporočljivo darovati kri zjutraj na tešče, kar je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Vnos hrane lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučevanih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastnega obroka). Če je potrebno, lahko čez 2-4 urni post daste kri čez dan. Tik pred odvzemom krvi je priporočljivo spiti 1-2 kozarca negazirane vode, kar bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost za nastanek strdkov v epruveti. Treba je izključiti fizični in čustveni stres, kajenje 30 minut pred študijo. Kri za raziskave se odvzame iz vene.

16 vzrokov za visoko ali nizko raven laktat-dehidrogenaze v krvi

Krvna slika ima pomembno vlogo pri diagnozi različnih telesnih stanj, ki nam omogočajo, da odražamo procese, ki potekajo v nas. Eden od teh kazalcev je laktat dehidrogenaza ali LDH. Nadalje bo podrobno obravnavano, kaj je to in kakšno vlogo ima pri diagnozi patoloških stanj..

Kaj je LDH

LDH (laktat dehidrogenaza) je encim, ki katalizira tvorbo piruvata (piruvična kislina) iz laktata (mlečna kislina). Ta reakcija se pojavi v zadnji fazi oksidacije glukoze..

Encim je sestavljen iz štirih podenot: dveh H in dveh M. Ta sestava je osnova za razvrstitev encima.

Razvrstitev encimov

Izocimi

Kot smo že omenili, klasifikacija laktat dehidrogenaze temelji na strukturi podenot. V skladu s tem je izoliranih 5 izofrakcij (izoencimov) LDH:

  • LDH1 vsebuje štiri enake H podenote, to je HHHH;
  • LDH2 vsebuje tri H podenote in eno M, HHHM;
  • LDG3 je sestavljen iz dveh H in dveh M, HHMM;
  • LDG4 je sestavljen iz enega H in treh M, HMMM;
  • LDH5 vsebuje štiri podenote M, MMMM.

Porazdelitev v telesu

Prav tako se različni izoencimi poleg svoje strukture med seboj razlikujejo po tkivni specifičnosti, to pomeni, da ima vsaka izoforma določeno lokalizacijo v tkivih.

Na primer, LDH 1 in LDH2 sta najbolj aktivni v srcu in ledvicah, LDH 4 in LDH5 pa sta najbolj aktivni v skeletnih mišicah in jetrih..

Za kakšen namen je določena določitev LDH v krvi?

Zaradi obsežne lokalizacije različnih izooblik laktat dehidrogenaze se določanje tega encima v krvi izvaja za diagnosticiranje različnih vrst patoloških procesov.

Ta encim je vključen v številne kazalnike, določene z biokemijskim testom krvi. Namen te preiskave krvi je lahko celovita ocena funkcionalnega stanja telesa..

Raven laktat dehidrogenaze se uporablja tudi za diagnosticiranje srčnih patologij, na primer miokardnega infarkta.

Glede na raven laktat dehidrogenaze lahko sumimo na poškodbe skeletnih mišic (distrofija), ledvic, jeter.

Tudi sprememba ravni aktivnosti laktat dehidrogenaze se uporablja za diagnosticiranje hemolitičnih stanj, ki jih spremlja uničenje rdečih krvnih celic.

Ali potrebujete priprave za raziskave

Določanje aktivnosti laktat-dehidrogenaze poteka v krvi, najpogosteje v venski krvi. Zato je pri dajanju krvi za raziskave treba upoštevati nekaj odtenkov..

Način

Pred dajanjem krvi za katero koli študijo je treba upoštevati določen režim. Vključuje:

  • vzdržati se kajenja 3 ure pred odvzemom krvi;
  • odpraviti stres in kakršno koli drugo čustveno preobremenjenost, saj lahko to povzroči povečanje hormonov, ki lahko vplivajo na vsebnost analita;
  • priporočljivo je, da dan pred darovanjem krvi ne pride do fizične preobremenitve.

Prehrana

Krv za biokemijsko analizo, ki vključuje laktat dehidrogenazo, je treba jemati na tešče. Postenje pomeni po 10 - 12-urnem postu. To je pomembno, saj v preskusnem vzorcu ne sme biti vidnih patoloških sprememb, na primer lipemija - povečana vsebnost maščob v krvi. Takšne krvi ni mogoče pregledati in bolnik bo moral na ponovni odvzem.

Interpretacija rezultatov analize

Norma

Najpogosteje v krvi določimo skupno laktat-dehidrogenazo, ne da bi jo delili z izooblikami. Skupna laktat-dehidrogenaza v krvi v različnih starostnih skupinah ima svoje referenčne vrednosti (tabela 1).

Tabela 1. Norma LDH v različnih starostnih skupinah.

SkupinaNorma
Otroci, mlajši od 1 letaDo 450 U / l
Od 1 do 3 letDo 340 U / l
3 do 6 letDo 315 U / l
6-12 letDo 330 U / l
12 do 17 letDo 289 U / l
Odrasli moški135 - 225 U / l
Odrasle ženske134 - 214 enot / l

Kot je razvidno iz tabele 1, so enote za merjenje aktivnosti celotne laktat-dehidrogenaze enote na liter..

Po potrebi lahko določimo posamezne izocime, da razjasnimo lokalizacijo patološkega procesa.

Visoke LDH številke

Zaznavanje aktivnosti celotne laktat-dehidrogenaze nad normalno kaže na prisotnost patoloških stanj.

Tej vključujejo:

  • patologija srca (miokardni infarkt);
  • hemoliza krvi, pri kateri pride do povečanja ravni encima v krvi zaradi njegovega sproščanja iz uničenih eritrocitov;
  • jetrne motnje (hepatitis, ciroza);
  • motnje v delovanju skeletnih mišic (atrofija, distrofija);
  • hipofunkcija ščitnice;
  • opekline;
  • abrupcija posteljice pred časom itd..

Vendar brez panike, če ugotovite visoko aktivnost encima v krvi. Mnogo različnih dejavnikov lahko privede do povečanega rezultata, na primer:

  • hemodializa;
  • visoko intenzivna vadba;
  • nepravilno odvzem krvi, ki vodi do hemolize;
  • nekatera zdravila (Aspirin, Metotreksat, Verapamil, antimikotiki in druga).

Tudi pod normalno je slabo?

Zaznavanje aktivnosti encimov pod normalno je precej redko. Razlog za nizko aktivnost so lahko zdravila, kot so:

  • vitamin C;
  • Metronidazol;
  • antikonvulzivi;
  • Enalapril;
  • Cefotaksim in drugi.

Povečana količina snovi, ki zavirajo delovanje encima, vodi tudi do zmanjšanja aktivnosti laktat-dehidrogenaze. Takšne snovi vključujejo sečnino - končni produkt presnovnih sprememb beljakovin.

Kaj storiti, če se odkrije nepravilnost

Najprej morate ugotoviti vir težave. Če želite to narediti, se morate obrniti na strokovnjaka: terapevta, splošnega zdravnika.

Če zdravnik ni ugotovil nobenih patoloških nepravilnosti v telesu, je mogoče pregledati zdravila, ki jih jemlje bolnik. Njihov učinek na encimsko aktivnost je bil omenjen zgoraj..

Če prvi dve možnosti nista primerni, je morda rahlo odstopanje aktivnosti laktat-dehidrogenaze od normalnih vrednosti posamezna značilnost pacientovega telesa..

Zaključek

Biokemijski parametri krvi so pomembni pri diagnozi patoloških procesov v telesu in laktat-dehidrogenaza ni nobena izjema. Določitev ravni celotne laktat-dehidrogenaze vam omogoča splošno oceno stanja organov in sistemov. Ko se odkrijejo odstopanja od norme, bo podrobna študija ravni izooblik omogočila natančnejšo presojo lokalizacije patologije.

Trudili smo se, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Raven LDH v krvnem testu

Laktat dehidrogenaza je nujni izoencim, ki ga najdemo v krvi, skozi katerega se v telesu proizvaja mlečna kislina in postopek oksidacije glukoze. Če je biokemični krvni test za LDH normalen, takšna komponenta ni prisotna, saj se samostojno uniči in izloči iz telesa. Toda v medicinski praksi obstajajo primeri, ko se raven LDH poveča ali zmanjša in to razkrije določene bolezni v človeškem telesu. In kaj je LDH v biokemičnem krvnem testu?

Kaj je

Krvni test LDH, kaj je to in kakšni so kazalniki? Z razvojem medicine se je pojavilo veliko sodobnih metod diagnostike krvi, katerih imena zahtevajo dekodiranje..

S pomočjo encima laktat dehidrogenaze, ki je v jetrih, ledvicah in okostju, se pri bolniku odkrijejo različna patološka stanja, če sploh.

Laktat hidrogenazo delimo na:

  • Izocimi so po svoji sestavi različni.
  • Izocimi, ki jih najdemo samo v določenem organu.
  • Obstajajo posebne raziskovalne metode, ki določajo količino teh komponent. To so elektroforetska, kromatografska, kinetična, imunološka.
  • Pomembna je hitrost gibanja komponent krvi. LDG1 so najhitrejši med njimi, LDG5 so počasni.

V srčni mišici so na primer prisotni LDH1 in LDH 2, najpočasnejši je LDH5, raziskovalci opažajo le v jetrih.

Dekodiranje

Kako prepisati krvni test za LDH. Če govorimo o normi krvnega testa za LDH, potem znaša 220-110 nmol / l. Temu sledi nenormalno zmanjšanje in povečanje. Če je na primer v krvnem testu za LDH povišana vsebnost tega encima v krvi, potem to kaže na poškodbo jeter, mišic, ledvic, pljuč ali kože, ker s takšno anomalijo pride do močnega sproščanja encima laktat dehidrogenaze v kri..

Tabela norme kazalnikov LDH pri otrocih

Če biokemijska analiza krvi na LDH zniža vsebnost te komponente, potem to lahko pomeni, da ima bolnik miokardni infarkt, saj je v tem stanju zelo počasen in se postopek njegove proizvodnje upočasni za tri do štiri dni.

Z biokemijskim dekodiranjem krvnega testa LDH je poudarjeno, da je povečanje encima lahko znak anemije (v tem primeru megaloblastične), pljučnega infarkta, malignih in benignih tumorjev, pa tudi hepatitisa, ki je nalezljiv.

Raven izoencima se poveča tudi pri hemolitični anemiji, ki jo povzroča pomanjkanje folne kisline in vitamina B12. V primeru zmanjšanja tega kazalca govorijo o kroničnih jetrnih boleznih..

Zdravniki ugotovijo več primerov, v katerih se lahko poveča raven laktat dehidrogenaze:

  • Če imate ledvične in jetrne bolezni, vključno s kroničnimi.
  • Miokardni infarkt.
  • Z levkemijo.
  • Tumorji - maligni in benigni.
  • Infekcijska mononukleoza.
  • Miopatija.
  • Bolezni ledvic.

Izboljšanje

Seveda je povečana vsebnost encima laktat dehidrogenaze v krvi in ​​analizah opažena ne le pri bolnikih. LDH je lahko prisoten v krvi med aktivnimi športi, pri nosečnicah in novorojenčkih. Če pa ne spadate v te skupine, potem lahko laktat dehidrogenaza kaže na prisotnost določene patologije v vašem telesu..

Običajno se ta krvni test opravi skupaj z drugimi, saj skupaj omogočajo prepoznavanje nevarne anomalije v telesu. Najverjetneje bo to anemija, mišična distrofija ali pljučni infarkt.

Razlikujejo pa se tudi naslednji razlogi za povečanje encima laktat dehidrogenaze pri odraslih in otrocih:

  • Ciroza jeter.
  • Akutni pankreatitis.
  • Obstajajo nekatera zdravila, zaradi katerih se dvigne ali vsebuje velike količine kofeina.
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Hipoksija (kisikovo stradanje), opekline in šok različne resnosti. Vse bolezni, ki spremljajo razpadanje celic.

Povečanje laktat dehidrogenaze se zazna pri koronarni insuficienci, zastojih v jetrih ali srčnem miokarditisu. Tako se zgodi, da ima bolnik srčno aritmijo - vsi kazalniki so normalni, če pa se zdravi z električnimi impulzi, se bo raven encima povečala.

Ne smemo pozabiti, da se pri novorojenčkih poveča tudi LDH, vendar je to njihova značilnost in se v prihodnosti normalizira. Precej redek pojav je zmanjšanje tega encima, kar kaže na genetske nepravilnosti ali celo na njegovo odsotnost v krvi.

Dodatne analize

Kot vsi postopki, povezani s krvnim obtokom, se tudi krvni test opravi na tešče. Toda zdravnik vam lahko napoti druge postopke, da boste pravilno postavili diagnozo:

  • Splošna analiza krvi.
  • Krvni test na albumin.
  • ALT (alaninominotransferaza) ta test vključuje tudi darovanje krvi iz vene.
  • Alkalno fosfatazo določa tudi krvna sestava.
  • AST v krvi (aspartat aminotransferaza) - komponenta, ki določa biokemijo.
  • Neposredna raven bilirubina.
  • Skupne beljakovine v krvi.
  • GGT je ena od komponent krvi in ​​se odkrije z biokemijo.

Diagnostika

Zdravnik da napotnico za tako študijo, kadar:

  • Če specialist sumi, da je v bolnikovem telesu poškodovano tkivo. Toda ta analiza za LDH se izvaja le v povezavi z drugimi študijami, ki omogočajo presojo narave anomalije.
  • Če bolnika mučijo bolečine v prsih ostre narave, je lahko eden od razlogov angina pektoris, pljučni infarkt ali miokardni infarkt. Da bi ugotovili, kaj natančno je povzročilo patologijo, in izvedli to študijo.
  • Za različne rakave tumorje, ko zdravnik preuči njihov razvoj.
  • Če je odkrita bolezen ledvic in jeter in je treba določiti njeno stopnjo.
  • Preučite hemolizo krvi in ​​poiščite nepravilnosti v rdečih krvnih celicah.
  • Če se opravi analiza stanja mišičnega tkiva.

Kri, odvzeta za analizo laktat dehidrogenaze, se dva dni hrani pri temperaturi od osemnajst do dvajset stopinj Celzija. Rezultata v nobenem primeru ne smemo zamrzniti, saj encimi pri nizkih temperaturah izginejo..

Usposabljanje

Tu je priprava veliko strožja, priprava na krvni test za LDH. Dvanajst ur pred testom ni ničesar jesti. Strokovnjaki tudi odsvetujejo kajenje in pitje alkoholnih pijač, aktivno gibanje in veliko prehranjevanja. Prav tako si ne pokvarite razpoloženja..

Pred pregledom se mora bolnik umiriti in sedeti na hodniku pred ordinacijo, da se njegov utrip normalizira in srce pomiri..

Upoštevajte tudi naslednje:

  • Prenehajte jemati askorbinsko kislino, zdravila proti napadom in nekatera zdravila štiri dni pred študijo.
  • Pred posegom ni treba jemati hemodialize.

Zdravniki opozarjajo, da srčne zaklopke in morebitne hematološke nepravilnosti vplivajo na krvne preiskave.

Pomembna dejstva o encimu in njegovih lastnostih

Krvni test za LDH se običajno predpiše skupaj z drugimi potrebnimi postopki, ki omogočajo presojo prisotnosti določene bolezni v tkivih in organih bolnika..

Pri nekrozi tkiva ali srčnem napadu bolniki po določenem času večkrat opravijo študijo. Če je vaša krvna slika za LDH povišana, bo zdravnik najverjetneje natančno povedal, pri katerem organu je opažena nenormalnost.

Laktat dehidrogenaza (LDH) v biokemičnem krvnem testu: kaj je to, norme za starost, kar pomeni zvišanje in zmanjšanje ravni encima

K-smrtonosni encimi so precej nespecifični v smislu pregleda in prepoznavanja patoloških procesov. Porast in padec kazalnikov je opazen v različnih primerih. Včasih govorimo o ducatih možnih bolezni. Zato morajo strokovnjaki razviti spremembe, nove diagnostične metode.

LDH v krvi je poseben encim, znan kot laktat-dehidrogenaza, in je odgovoren za energetsko presnovo na celični ravni: zlasti za razgradnjo glukoze in pospešitev pretvorbe mlečne kisline v pirotehnično.

Vsebuje se v vseh citoloških strukturah brez izjeme v telesnih tkivih. Res je, v različnih koncentracijah. Brez tega ne more biti normalnega življenja kot takega.

Snov doseže najvišjo koncentracijo v funkcionalno aktivnih, obremenjenih organih. Na primer v jetrih, srcu, pljučih. Prisoten je tudi v krvnih celicah, vendar v zanemarljivih količinah, saj je njihova vloga popolnoma drugačna..

Študija LDH se izvaja v okviru biokemičnega krvnega testa. Kazalnikov ni treba posebej preučevati, razen če se pojavijo sumi. Nato so predpisane pomožne tehnike opazovanja.

Kaj je LDH in kdaj se preučuje ta kazalnik??

Vloga encima v telesu, kot kaže analiza

Laktat dehidrogenaza je odgovorna za presnovo energije na celični ravni. Natančneje, zahvaljujoč tej snovi sta možna dva glavna procesa:

  • Razgradnja glukoze brez kisika. To ni najučinkovitejša metoda pridobivanja energije, je pa izjemno hitra. Ker je to na splošno mogoče, telo nenehno in brez prekinitev dobiva sicer majhna, a potrebna sredstva.

Porabijo se za zagotavljanje osnovnih procesov. Prevajanje živčnih impulzov, krčenje mišic, vključno s srcem, mišicami miokarda.

  • Druga pot, ki jo zagotavlja laktat dehidrogenaza, je razgradnja glukoze s kisikom. Vendar posredno. LDH pospeši pretvorbo mlečne kisline v piruvično kislino. Ta snov je že odgovorna za oksidacijo organskih sladkorjev. To pomeni znatno proizvodnjo energije.

Pravzaprav se LDH med temi procesi ne porabi. V celicah ostane v enaki koncentraciji. To je rezultat njegove kemične strukture..

Kot smo že omenili, je laktat dehidrogenaza encim. In kot vse snovi iz te serije se tudi ne zaužije, ampak samo pospešuje biokemične procese. V obravnavanem primeru govorimo o večkratni intenzivnosti reakcij za desetkrat.

Analiza je odlična za diagnosticiranje patologij notranjih organov. S pomočjo raziskav lahko zlasti ugotovite naslednje motnje:

  • Angina pektoris, srčni napad in druge srčne bolezni.
  • Poškodba ledvic. Pielonefritis, vse vrste uničujočih, vnetnih pojavov.
  • Limfadenitis.
  • Funkcionalne motnje vranice. Povečanje v velikosti.
  • Pljučnica. Vnetje pljuč.
  • Miozitis. Vnetje mišic. Enako velja za degenerativne procese. Ko se muskulatura pokvari.
  • Pankreatitis Druge bolezni trebušne slinavke.
  • V manjši meri sprememba kaže na težave s hematopoetskim sistemom..

Obstaja veliko možnosti. Vendar obstaja ena pomembna težava.

LDH v krvnem testu je nespecifičen kazalnik: ko tkiva in celice razpadejo, vstopijo v krvni obtok in jih zabeležijo z laboratorijsko opremo, a zakaj tega ni mogoče reči. Zato so se strokovnjaki zatekli k triku in natančneje preučili encim..

Izkazalo se je, da ima laktat dehidrogenaza kljub splošno enaki strukturi specifičnost glede na to, kje je snov in v katerih celicah je.

Spremembe se imenujejo izocimi. Obstaja 5 možnosti. Označeni so z ustrezno postfikso, ločeno z vezajem.

  • LDG-1. Nahaja se v celicah ledvic, kardiovaskularnem sistemu. V veliko manjših količinah lahko snov najdemo v eritrocitih. Včasih zapisano v laboratorijskem protokolu kot HHHH ali H4.
  • LDG-2. Natančnejša snov. V krvnem obtoku ga najdemo, če so bezgavke motene ali če imamo težave z vranico. Sprememba kazalnika je lahko posredna. Treba je pogledati druge ravni encimov.

V laboratorijskem protokolu označena kot H3M ali HHHM. To so sopomenke. Kako bo določena klinika odražala ime, je stvar preferenc in veljavne metodologije.

  • LDG-3. Nahaja se v celicah pljučnega sistema. Dihalne strukture. Zaradi visoke specifičnosti je mogoče natančno opisati bistvo problema. Druga imena - H2M2 ali HHMM.
  • LDG-4. Predzadnja različica. Nahaja se v strukturah posteljice pri nosečnicah, tudi v trebušni slinavki. V organih prebavnega trakta. Druga imena - HM3 ali HMMM.
  • LDG-5. Zadnja možnost. Lokalizirano v jetrih, skeletna muskulatura (ne srce). Opisano kot M4 ali MMMM.

Če je to upravičeno, se izoencima laktat-dehidrogenaze preskuša ločeno. Običajno v primeru, ko se poveča splošni kazalnik v biokemičnem krvnem testu. Vprašanje, ali je potrebna ocena opazovanja, je prepuščeno strokovnjakom..

Priprava in dostava materiala

V zvezi s pripravo ni težav. Dovolj je upoštevati preproste nasvete.

  • Odpovejte se hrani za 12 ur. Analiza se vzame na tešče. Po možnosti pred 9-10.00. V tem obdobju bodo rezultati najbolj natančni..
  • Za dan ali dva morate izključiti alkohol. Etanol in njegovi razpadni produkti bodo neizogibno povzročili poškodbe tkiva. In to bo privedlo do povečanja kazalnikov LDH, napačnega rezultata in morebiti težav z diagnozo..
  • Enako velja za prehrano. Posebne prehrane kot take ni. Pomembno pa je zmanjšati količino živil z visoko vsebnostjo maščob na dan. V nasprotnem primeru bodo jetra preobremenjena. To bo neizogibno vplivalo na koncentracijo encima. Napačen rezultat bo zahteval ponovitev analize.
  • V 24 urah se odpovedo tudi tobaku. Cigarete povzročajo enake težave kot alkohol.
  • Nekaj ​​ur pred postopkom se ne pretiravajte. Intenzivno krčenje mišic bo privedlo do napačnega povečanja rezultatov LGD.
  • Na koncu se morate posvetovati s svojim zdravnikom glede trenutnega zdravljenja. Številna zdravila umetno zvišujejo raven laktat dehidrogenaze. Na primer izdelki na osnovi acetilsalicilne kisline. Pogosto so na voljo tudi protivnetna zdravila. Priporočljivo jih je opustiti vsaj dan ali dva. A to ni vedno mogoče. Brez dovoljenja je nemogoče preklicati zdravila.

Sam postopek se ne razlikuje od običajnega krvnega testa.

Pacient prispe ob dogovorjenem času. V sobi za zdravljenje se material odvzame iz vene. Vzorec se postavi v epruveto in označi. Nato laboratorij izračuna koncentracijo snovi v serumu in poda zaključek.

Priprava rezultatov v povprečju traja 1-2 dni. V zvezi z ocenjevanjem ni težav. S protokolom, sklepom, pacientu priporočamo, da se obrne na zdravnika, ki ga je poslal na analizo.

Tabela norm po starosti

Koncentracija encima je odvisna od življenjskega obdobja in spola osebe. Stopnja LDH pri ženskah je približno 20% višja kot pri moških.

Referenčne vrednosti se spreminjajo samo v otroštvu. Nato se doseg stabilizira in se ne premakne..

StarostNorma LDH v enotah na liter krvi
Do 1 letaNe več kot 450
2-3Približno 355
4-6Do 310
7-12Ne več kot 330
13-18Ne več kot 270
Po 18130-210 za moške in 130-232 za ženske.

Ravni so približne in se nanašajo na skupno koncentracijo snovi v biokemijski analizi. V okviru razširjene diagnostike preučujejo tudi izocime. Dešifriranje je prednostna naloga strokovnjaka.

Razlogi za povečanje LDH

Če se poveča laktat dehidrogenaza, to pomeni, da pride do velikega uničenja telesnih celic in sproščanja encima v kri. Povečanje koncentracije snovi se zgodi veliko pogosteje kot zmanjšanje.

LDG se spreminja kot posledica številnih dejavnikov:

  • Pljučna patologija. Vnetje (pljučnica), tromboza in druge motnje. Tisti, med katerimi je organ uničen. Razlog za povečanje LDH je uničenje celic, zaradi česar se nakopičene zaloge laktat-dehidrogenaze sprostijo v krvni obtok. Poleg tega se po koncentraciji lahko presodi stopnja kršitve.
  • Miokarditis. Miokardni infarkt. V prvem primeru govorimo o nalezljivi leziji mišične plasti organa. Običajno bakterijskega izvora.

V drugem, o hitri smrti celic kardiomiocitov zaradi akutne ishemije: nezadostna prehrana in dihanje.

V obeh primerih se LDH v biokemičnem krvnem testu poveča, pri srčnem infarktu pa je veliko močnejši, saj je količina odmrlega tkiva večkrat večja. Enako je mogoče pri hudem miokarditisu..

  • Maligni tumorji. Vseeno je, katera lokalizacija. Rastejo infiltracijsko - kalijo skozi zdrava tkiva in jih s tem uničujejo. Od tod tudi rast encima. Hkrati imajo maligne celice v zalogi tudi snov, ki jim zagotavlja energetsko presnovo..

Z velikimi velikostmi tumorjev rakave strukture ne dobijo več dovolj prehrane in začnejo same od sebe odmirati, kar še poveča laktat-dehidrogenazo.

  • Hepatitis. Skupina bolezni, za katero je značilno vnetje jeter. Običajno nalezljivo. Manj pogosto strupeno, zdravilno. Pri hepatitisu se koncentracija LDH poveča znotraj 10-30% norme, to ni tako resno povečanje, vendar se to zgodi šele v zgodnjih fazah. Z nadaljnjim napredovanjem se stvari poslabšajo.
  • Ciroza jeter. Resna bolezen organov. Hepatonekroza. Se pravi smrt celic največje žleze. V akutnem poteku se koncentracija LGD občutno poveča pred našimi očmi. Kronična ciroza je glede tega manj agresivna. Zato je rast gladka.
  • Vnetne ledvične lezije. Pielonefritis, glomerulonefritis. Se pravi tako nalezljivo kot avtoimunsko. Ni vezano na etiologijo. Tudi druge bolezni struktur sečil. Seznam ni omejen na imenovani dve.
  • Pankreatitis Vnetje trebušne slinavke.
  • Nalezljivi procesi. Večinoma povezano s poškodbami piogene flore (npr. Stafilokokov) ali herpetikov.

Klasična situacija je mononukleoza. Epstein-Barrjeva virusna bolezen. Ali citomegalija, okužba s herpesom tipa 5.

Koliko indikator raste, je težko reči. Vse je odvisno od stopnje motenj v telesu in intenzivnosti imunskega odziva. Enotnega izračuna ni niti približno.

  • Močne opekline. V določeni meri se encim nahaja tudi v celicah usnjice, pa tudi v podkožni maščobi. Če so prizadete tudi mišice, postane situacija izjemno nevarna. Večje kot je območje poškodbe, močnejše je odstopanje LDH od norme.
  • Težave s posteljico. Odveza, neuspeh.
  • Prekomerna sinteza ščitničnih hormonov. Hiperfunkcija.
  • Mišična atrofija. Na primer s podaljšanim postom. Ko telo začne uporabljati lastne mišice. Ali v ozadju dolgega obdobja imobilizacije. Pri bolnikih, ki ležijo v postelji.

Med drugim lahko na podlagi dinamike sklepamo o naravi bolezni: kako poteka in kako učinkovita je terapija.

Obstajajo tudi situacijski krivci. Praviloma ne spadajo med bolezni in so posledica subjektivnih dejanj bolnikov..

  • Uživanje alkohola v velikih količinah.
  • Fizična preobremenitev.
  • Kajenje na predvečer študije.
  • Jemanje nekaterih zdravil.

In drugi. Dešifriranje je treba zaupati zdravniku. Običajno povečana laktat-dehidrogenaza pomeni, da obstajajo težave z organskim načrtom.

Razlogi za upad uspešnosti

Pojavi se nekajkrat manj pogosto. Krivci so lahko:

  • Slaba prehrana. Praviloma vodi do kopičenja soli oksalne kisline. Oksalati (dejansko imenovane snovi) zavirajo normalno encimsko aktivnost laktat-dehidrogenaze.

Celoten volumen spojine ni vključen v katalizo (pospeši reakcije). Posledično bodo pri analizi odstopanja. Ker metode štetja natančno temeljijo na interakciji posebnih reagentov in LDH encima.

Za natančnejše podatke je treba pacientu povedati naravo prehrane. Še posebej pomembno je preveriti stanje presnove..

  • Bolezni ledvic. Oksalati se običajno izločajo z urinom. Če izločevalni sistem ne deluje dovolj učinkovito, pride do povratne absorpcije snovi in ​​njihovega prodiranja v krvni obtok. Koncentracija LDH se zmanjša pri nefritisu, ledvični odpovedi v fazi sub- in dekompenzacije. Bolj ko je postopek začel, stanje je slabše.
  • Presnovne motnje. Na splošni ravni. Iz različnih razlogov. Nizka raven LDH v krvi se pojavi pri poškodbah hipofize, hipotalamusa, diabetesa mellitusa, težavah z nadledvično žlezo, motnjah v delovanju ščitnice (pri katerih se sinteza hormonov zmanjša) itd..
  • Jemanje nekaterih zdravil. Antibiotiki (katere koli vrste) in hormonska zdravila so še posebej aktivni proti laktat dehidrogenazi. V manjši meri vitamin C. Askorbinska kislina. Za nekaj sklepov najprej zdravilo odpovemo, nato pa ponovimo biokemijsko študijo. Če so si kazalniki opomogli, so za to kriva zdravila. Potek terapije se revidira.
  • Zdravljenje. Če je LDH znižan, je to želeni rezultat korekcije. Če bolnik prejme poseben tečaj in raven encima pade, točno to pričakuje specialist. Če obstajajo dvomi, so predpisani pomožni diagnostični ukrepi..

Nizke koncentracije LDH niso pogoste. Toda to je okvirni rezultat. Zato je zdravnikom nekoliko lažje razlagati takšna odstopanja..

Dodatne raziskave

Ni dovolj zaznati sprememb koncentracije encimov. Če želite povedati nekaj konkretnega, je potrebna temeljita in celovita diagnoza. Dodatne metode vključujejo:

  • Specialistična posvetovanja. Odvisno od tega, kateri izocim je zunaj referenčnih vrednosti. Pri sumu na težave z jetri - gastroenterolog. Enako velja za trebušno slinavko. Če najverjetneje kršitev prizadene srce, je potrebna pomoč kardiologa itd. Na prvem posvetovanju zdravnik prepozna pritožbe, naredi seznam manifestacij in postavi hipoteze. Treba jih je preveriti.
  • Jemanje anamneze. Zdravljenje. Trenutno se uporabljajo zdravila, predhodne bolezni. Tudi narava hrane, vsakodnevna aktivnost.
  • Ultrazvok trebušnih organov. Več zdravnikov zanima stanje samih jeter in trebušne slinavke.
  • Po potrebi je predpisana scintigrafija za preučevanje funkcionalne varnosti največje žleze. Raziskave radioizotopov. Po injiciranju jodnega pripravka je bolnik postavljen pod poseben senzor. Glede na dinamiko izločanja, kopičenja se sklepajo o varnosti organa. Njegova sposobnost za delo.
  • Elektrokardiografija. Za prepoznavanje funkcionalnih motenj srca.
  • ECHO-KG. Modifikacija ultrazvoka. V tem primeru se pregleda mišični organ. Možno je sklepati o naravi patologij. Če obstajajo. Tehnika je še posebej pomembna ob srčnem infarktu ali angini pektoris. Za redni pregled koronarne arterijske bolezni.
  • Elektromiografija. Preverjanje kontraktilnosti in stanja mišic.
  • Testi za hormone. Zdravnike zanima raven T3, T4, TSH, kortizola, adrenalina in drugih. Se pravi snovi ščitnice, hipofize in nadledvične žleze.
  • Izvedite posebne teste za prepoznavanje diabetesa. Vsaj test krvnega sladkorja. Morda s provokacijo. Ko bolnika prosimo, naj pije koncentrirano raztopino glukoze.
  • MRI ali CT sta predpisana po potrebi. Kot del diagnoze zapletenih organskih patologij ali tumorjev.

Raziskav je veliko. Določite tiste, ki bodo v določenem primeru koristni in bodo pomagali ovrgati ali potrditi predhodno postavljene hipoteze.

Test LDH je učinkovit in enostaven način začetnega pregleda. Rezultati vam omogočajo, da določite smer nadaljnje diagnostike in razumete, kateri organ je napaden.

Za pridobitev izčrpnih podatkov morate izvesti vrsto ukrepov in oceniti rezultate v sistemu.

Povišani trombociti pri ženskah

Kaj to pomeni: povečana glukoza v krvi?