Kaj je koronarna angiografija srca

Koronarna angiografija srčnih žil, ki se aktivno uporablja v ZDA in številnih drugih razvitih državah, je postala le del potrebnih medicinskih postopkov na postsovjetskem prostoru, vključno z Rusko federacijo. V zvezi s tem ni vsak človek, ki se mora soočiti s tovrstno diagnozo, vedeti, kaj gre..

V tem članku boste našli odgovore na najbolj priljubljena vprašanja glede obravnavane teme, in sicer, kaj je koronarna angiografija in kako se izvaja? Poleg osnovnih informacij bodo predstavljeni tudi pregledi bolnikov, ki so že opravili postopek, ter izobraževalni video, ki opisuje vsako fazo operacije..

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna (notranja) vrsta preiskave stanja žil srčne mišice, s katero lahko diagnosticiramo ishemično bolezen. V času manipulacije se pacientu injicira v dimeljsko ali radialno arterijo, kar prepoznajo rentgenski žarki. Splošni pregled preiskovanih posod med rentgenskim prenosom je prikazan na monitorju posebne računalniške opreme.

Obstajata 2 vrsti CT koronografije: splošna in selektivna.

Vrsta študijakratek opis
SelektivnoKoronarna angiografija te vrste se uporablja pri preučevanju ene ali več žil. Kateter je nameščen v položaju, ki omogoča takojšnje polnjenje ustrezne posode s kontrastnim sredstvom. Edinstvena značilnost te metode je največja hitrost manipulacije.
SplošnoIzvede se pregled vseh žilnih elementov srca. V koronarne žile se vbrizga posebna snov - kontrast, ki omogoča oceno stanja arterij, nato pa se naredi podroben video.

Kako poteka koronarna angiografija?

Treba je razlikovati med nujnimi in načrtovanimi postopki med seboj: druga vrsta pomeni daljšo fazo priprave, nujna pa ne dovoljuje glavnega dela preverjanja pred diagnozo, saj je vsaka sekunda zlata vredna. Začetna faza rutinskega pregleda je celovit pregled:

  • celovit krvni test, vključno s splošno in biokemijsko analizo, določitvijo Rh faktorja in krvne skupine, testiranjem na hepatitis B in C, HIV in sifilis;
  • ultrazvočni pregled srca (ultrazvok);
  • 12-odvodni elektrokardiogram (EKG);
  • pregled kardiologa.

Če ima bolnik sočasno kronične bolezni, mora nujno obiskati strokovnjake na ustreznih področjih. Naslednji korak je naslednje zaporedje:

  • oseba po potrebi dobi antialergijska in pomirjevala;
  • izvede se povezava elektrod, s pomočjo katerih bodo zdravniki med študijem EKG lahko spremljali kazalnike srca;
  • priprava mesta kateterizacije se izvaja, praviloma se punkcija izvaja na območju femoralne arterije, in če obstajajo kontraindikacije - na območju brahialne, radialne ali aksilarne arterije;
  • bolnika anestezirajo z lokalno anestezijo, nato pa mu dajo pomirjevala, ki spodbujajo sprostitev in zaspanost;
  • ustrezno mesto obdelamo z antiseptikom, telo pa pokrijemo s sterilno krpo;
  • po kateterizaciji se v posodo vstavi uvodnik (plastična cev) in diagnostični katetri se skozinjo prenesejo v krvni obtok;
  • arterije so napolnjene s potrebno količino kontrastnega sredstva, vzporedno se izvaja angiografija z rentgenskim žarkom;
  • na koncu medicinskega postopka zdravnik odstrani kateter in ustavi krvavitev;
  • na mesto vboda se namesti poseben pritisni povoj;
  • bolnika dostavijo na oddelek.

Nekateri ljudje želijo vedeti, kako dolgo traja raziskovalni proces. Odgovor na njihovo vprašanje je povsem preprost: postopek v povprečju traja 10–20 minut, vendar v posebnih primerih zahtevajo podaljšanje časovnega intervala. Značilnosti postopka so povzete v tem videoposnetku..

Katere kršitve je mogoče odkriti s koronarno angiografijo?

Za invazivno diagnostično metodo je v nasprotju z varnejšimi vrstami značilna visoka stopnja vizualizacije in natančni kazalniki. Bolezni z diagnozo koronarne angiografije vključujejo:

  • ateroskleroza (holesterolski plaki) in tromboza;
  • hiperkalciemija (usedline kalcijevih soli na območju sten krvnih žil);
  • endokarditis (vnetje notranje sluznice srca);
  • srčna ishemija;
  • arteritis (vnetje arterijskih sten);
  • vazospazem ali posledice poškodb prsnega koša;
  • diabetes;
  • prirojene patologije;
  • fibromuskularna displazija.

Indikacije in kontraindikacije

Pogosto je diagnostika predpisana ljudem, ki že imajo določene težave s srcem. V nekaterih primerih je potrebna razjasnitev diagnoze ali njeno ovržanje.

Po koronarni angiografiji dobljeni rezultat povežemo z že razpoložljivimi podatki in na podlagi zaključka obnovimo pravo sliko anamneze.

Angiografski pregled je pogosto predpisan, če ima bolnik: predhodne poškodbe prsnega koša, Kawasakijevo bolezen, angino pektoris, infektivni endokarditis (vnetje notranje obloge srčne mišice zaradi okužbe), miokardni infarkt, bolečine v srcu, izrazito težko dihanje, sum na ishemijo bolezni srca (ishemična bolezen srca).

Koronarna angiografija se izvaja tudi za razjasnitev razlogov za neučinkovitost zdravil za maligno aritmijo, koronarno srčno bolezen in angino pektoris.

Zelo pomembno je vedeti, da je koronarna angiografija zelo odsvetovana za ljudi s hudo kronično boleznijo, akutnimi razjedami, srčno, ledvično in pljučno insuficienco, dekompenzacijo diabetesa mellitusa, motnjami strjevanja krvi, na primer z anemijo.

Prednosti in slabosti manipulacije

Morda je edina pomanjkljivost terapije možni neželeni učinki ali zapleti. Čeprav so nevarne posledice opažene pri približno 1 od 100.000 ljudi, se v medicinski praksi pojavijo..

Včasih ljudje menijo, da so njihovi visoki stroški "slabosti" diagnostike. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da je cena angiografije za veliko večino Rusov res visoka, giblje se od 10.000 do 30.000 rubljev. Med prednostmi so relativna varnost, visoka stopnja vizualizacije žilnega omrežja, nebolečnost in kratek časovni interval..

Možni zapleti

Ker se koronografija izvaja z neposrednim vnosom nekaterih zdravil in naprav v človeško telo, so lahko posledice postopka za zdravje precej nevarne. S koronografijo se v redkih primerih lahko pojavi trombocitopenija - kritično zmanjšanje trombocitov v krvi, običajno povezano z vnosom heparina v telo.

Najpogostejše grožnje vključujejo:

  • okužba ali okužba;
  • odpoved dihanja;
  • trombocitopenija, povzročena s heparinom (zmanjšanje števila trombocitov v krvi);
  • poškodbe ledvic;
  • alergijska reakcija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • srčni napad in kap;
  • disekcija arterije;
  • hematomi na mestu vboda;
  • lokalna žilna poškodba.

Za več informacij o zapletih glejte ta članek..

Priporočila za pripravo na prihajajočo študijo

Da bi verjetnost ogrožanja življenja zmanjšali na najmanjšo možno mero, morate posebno pozornost nameniti pripravljalni fazi.

Zdravniki toplo priporočajo, da ga v času posveta z lečečim zdravnikom seznanite z vsemi možnimi oblikami alergije tako na hrano kot na zdravila in snovi, da se s strokovnjakom uskladijo uporabo zdravil. 24 ur pred študijo povečajte količino porabljene čiste vode na 2,5-3 litre, zadnji obrok pojejte do 10-12 ure tik pred diagnozo.

Pregledi bolnikov o koronarni angiografiji

Če je oseba, ki ji bo kmalu opravljena angiografija krvnih žil, izpostavljena pomembni tesnobi in tesnobi, ji svetujemo, da prebere kratke preglede ljudi, ki so prestali ta test..

Če se prihajajoče diagnostike lotite z vso odgovornostjo in resnostjo, potem bo postopek verjetno potekal zelo dobro..

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) - vrste, indikacije in kontraindikacije, priprava in izvajanje, možni zapleti, pregledi in cena postopka

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Koronarna angiografija je diagnostična manipulacija za preučevanje lumena srčnih žil, ki oskrbujejo miokard s krvjo. Študija vam omogoča, da ugotovite stopnjo zoženja koronarnih žil in ocenite resnost koronarne srčne bolezni. Med koronarno angiografijo se srčne arterije najprej napolnijo s posebnim kontrastnim sredstvom (urografin), nato zdravnik naredi vrsto rentgenskih žarkov. Nato glede na slike preučijo stanje in stopnjo zoženja koronarnih žil ter sprejmejo odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju, na primer stentiranju ali aorto-koronarnem obvodu..

Koronarna angiografija omogoča določitev optimalne vrste zdravljenja bolezni koronarnih arterij - obvodno presaditev, stentiranje ali zdravljenje z zdravili. Med koronarno angiografijo lahko dodatno opravimo ultrazvok notranje stene krvnih žil, termografijo ter gradient tlaka in rezervo pretoka krvi.

Koronarna angiografija je ob pravilni izvedbi varen postopek z zapleti v manj kot 1% primerov..

Kar imenujemo tudi koronarna angiografija?

Izraz "koronarna angiografija" je sestavljen iz dveh besed - koronarna in grafika. Kjer je "koronarna" ime posod, ki prinašajo kri neposredno v srčno mišico - miokard. In "graphy" je splošno ime za vse rentgenske študije. Tako je splošni pomen izraza "koronarna angiografija" rentgenska preiskava žil srca. Zato so takšna imena manipulacij, kot so "koronarna angiografija krvnih žil" ali "koronarna angiografija srčnih žil", v resnici refren, ponavljanje ali prevod pomena izraza.

Za to diagnostično manipulacijo se pogosto uporabljajo izrazi angiokoronarografija, koronarna angiografija ali koronarna angiografija..

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je video posnetek rentgenske slike krvnih žil srca, ko so napolnjene s kontrastnim sredstvom, kar omogoča jasen pregled lumna in notranje stene arterij.

Kontrast je potreben, da so posode na rentgenskem zapisu jasne, jasno vidne in dostopne za preučevanje. Kontrastno sredstvo napolni lumen votle posode in je tako jasno vidno na rentgenskem filmu. Zaradi lastnosti, ki daje kontrast slikam, se snov imenuje radiopaque. Trenutno se raztopina urografina uporablja kot radioaktivna snov za koronarno angiografijo.

Raziskovalna tehnika je preprosta: najprej se v koronarne žile vbrizga kontrastno sredstvo, nato pa se njihova slika posname na rentgenski film. Danes film pogosto nadomeščajo z računalniškimi diski, ki na njih snemajo sliko srčnih žil. Kakovost slike na digitalnih medijih in na filmu je enaka, zato je mogoče uporabiti katero koli metodo, odvisno od osebnih želja zdravnika in tehnične opreme zdravstvene ustanove.

Po zaključku snemanja se natančno pregleda. Z načinom, kako kontrastno sredstvo napolni žile, lahko razumemo, kako zožene so, kakšne napake (na primer pretrganje stene ali tromb) so prisotne, kako razvit je srčni most itd. Vsi ti parametri so povzeti in omogočajo razjasnitev stopnje ishemične bolezni srca ter določitev optimalne možnosti zdravljenja (kirurško ali konzervativno).

Vrste koronarne angiografije

Koronarno angiografijo glede na prostornino preiskovanih žil delimo na dve vrsti:
1. Splošna koronarna angiografija;
2. Selektivna koronarna angiografija.

Poleg tega je po zaslugi razvoja tehnologije koronarno angiografijo zdaj mogoče izvajati ne s pomočjo tradicionalnega rentgenskega aparata in uvedbe kontrasta v posode, temveč z uporabo računalniškega tomografa. Ta postopek se imenuje multislice računalniška tomografija koronarnih žil ali za kratko MSCT koronarno angiografijo ali CT koronarno angiografijo.

Upoštevajte kratek opis in značilnosti vseh vrst koronarne angiografije.

Splošna koronarna angiografija

Selektivna koronarna angiografija

Selektivna koronarna angiografija je sprememba splošne koronarne angiografije, pri kateri se izvaja ciljno usmerjena študija stanja le ene ali več srčnih žil. Za izdelavo selektivne koronarne angiografije je kateter postavljen tako, da lahko kontrast zelo hitro napolni preiskovano posodo. Nato se dobavi kontrastno sredstvo in takoj se posname rentgensko slikanje s hitrostjo 2-6 kosov na sekundo. Optimalno je fotografiranje na širokozaslonskem ali filmskem platnu, saj se na njih dobijo slike odlične kakovosti, ki omogočajo najbolj popolno in pravilno interpretacijo rezultata. Selektivna koronarna angiografija se izvede hitro in hkrati z uporabo majhne količine kontrastnega medija, kar omogoča večkratno uporabo metode v kratkem času v različnih projekcijah.

Pomanjkljivosti selektivne koronarne angiografije vključujejo potrebo po zamenjavi sond med študijo in večje tveganje za atrijsko fibrilacijo. Poleg tega za izvedbo diagnostične študije potrebujete posebno rentgensko opremo za snemanje ali hitro snemanje s hitrim časovnim zamikom, pa tudi sonde, ki zadostujejo le za 6 - 8 manipulacij..

MSCT - koronarna angiografija (CT koronarna angiografija, računalniška koronarna angiografija)

Za študijo se srčne žile najprej napolnijo s kontrastnim sredstvom (jodne spojine), nato pa osebo položijo pod tomograf, da dobijo tridimenzionalno sliko srca. Ta postopek je zelo preprost in hiter, ne zahteva hospitalizacije in močno olajša diagnozo stanja žil pri koronarni arterijski bolezni. Zato MSCT koronarna angiografija uspešno konkurira tradicionalni koronarni angiografiji in je odlična alternativa..
Koronarna angiografija MSCT ima naslednje prednosti pred tradicionalno koronarno angiografijo:

  • Minimalna invazivnost;
  • Sposobnost opravljanja pregleda v polikliniki brez hospitalizacije osebe v bolnišnici;
  • Manjše tveganje za zaplete;
  • Sposobnost prepoznavanja stenoze srčnih žil;
  • Sposobnost odkrivanja vrste aterosklerotičnih oblog (mehkih ali poapnelih);
  • Sposobnost ocene stanja ranžirnih postaj in stentov, nameščenih med operacijo srca;
  • Možnost pregleda srca iz katerega koli položaja zahvaljujoč 3D sliki.

Indikacije za koronarno angiografijo

Sum ishemične bolezni srca brez kliničnih simptomov

Atipična bolečina v prsih

Nestabilna angina in sum na akutni miokardni infarkt

Ponavljanje angine po presaditvi ali stentiranju koronarne arterije

Sum akutnega miokardnega infarkta

Pogoji, pri katerih se priporoča koronarna angiografija

Koronarna angiografija - kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za katero koli vrsto koronarne angiografije ni, zato teoretično študijo lahko opravi katera koli oseba. Vendar je treba diagnostični postopek odložiti, dokler se stanje ne normalizira ob prisotnosti naslednjih bolezni:

  • Nekontrolirana ventrikularna aritmija (koronarna angiografija se lahko izvede šele potem, ko aritmija postane nadzorovana);
  • Zastrupitev s srčnimi glikozidi;
  • Nekontrolirana hipokalemija (nizka raven kalija v krvi);
  • Nekontrolirana hipertenzija;
  • Povečana telesna temperatura;
  • Infektivni endokarditis;
  • Patologija strjevanja krvi;
  • Dekompenzirano srčno popuščanje;
  • Alergija na urografin ali jod;
  • Huda okvara ledvic;
  • Hude bolezni notranjih organov.

Naštete bolezni so relativne kontraindikacije, pri katerih koronarna angiografija ni priporočljiva. V takšni situaciji je treba najprej odpraviti patologijo ali stabilizirati stanje in šele po tem koronarno angiografijo.

Ljudje, ki trpijo zaradi različnih hudih bolezni, bi morali opraviti koronarno angiografijo s hkratnim nadzorom hemodinamskih parametrov in registracijo EKG. Po uspešni diagnostični manipulaciji je treba še naprej spremljati EKG in hemodinamične parametre čez dan.

Priprave na koronarno angiografijo

Za pripravo na koronarno angiografijo mora oseba opraviti naslednje teste in opraviti preiskave:

  • Splošni krvni test (število levkocitov, eritrocitov, trombocitov, levkocitna formula, ESR, koncentracija hemoglobina);
  • Biokemični krvni test (ASAT, ALAT, CPK, kreatinin, sečnina, glukoza, bilirubin);
  • Krvna skupina in Rh faktor;
  • Koagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogen);
  • EKG v vseh 12 odvodih;
  • Obremenitveni test (preizkus ergometrije koles ali tekalne steze);
  • Stresna ehografija;
  • Scintigrafija miokarda v mirovanju in med vadbo;
  • UZ srca.

Poleg tega je za pripravo na koronarno angiografijo treba ozdraviti nalezljive in prehladne bolezni, pa tudi stabilizirati kronične patologije, tako da se njihove manifestacije nadzirajo z jemanjem zdravil..

Na predvečer koronarne angiografije morate omejiti vnos hrane in obriti del telesa, v katerem bo izvedena punkcija arterije. Ker se najpogosteje punkcija izvaja v femoralni arteriji, je treba dobro obriti pubis, še posebej desno dimeljsko gubo..

Koronarna angiografija - kako poteka študija

Za koronarno angiografijo je oseba hospitalizirana v specializirani bolnišnici za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Po opravljenih testih in pripravah na dan koronarne angiografije se osebo odpelje v rentgensko operacijsko sobo - sobo, v kateri bodo izvedli študijo. V rentgenski operacijski sobi se najprej intravensko vbrizgajo pomirjevala in antihistaminiki, nato pa se elektrode uporabijo za spremljanje EKG na rokah in nogah.

Nato mesto vboda vene, skozi katero bo vstavljen kateter, obdelamo z antiseptiki, namažemo z jodom in pokrijemo s sterilnim perilom. Mesto, kjer je krvna žila prebodena in od kod bo kateter napredoval do koronarnih arterij, je lahko različno. Imenuje se dostop do koronarne angiografije. Trenutno lahko strokovnjaki za koronarno angiografijo prebodejo naslednje žile:

  • Femoralna arterija (stegnenični dostop);
  • Aksilarna arterija (aksilarni dostop);
  • Brahialna arterija (brahialni dostop);
  • Radialna arterija (radialni pristop).

Izbira mesta punkcije arterije za koronarno angiografijo opravi zdravnik in je odvisna od razpoložljivih materialov in naprav ter od njegovih osebnih želja. Ne bojte se, da bo en zdravnik naredil punkcijo femoralne arterije za koronarno angiografijo, drugi pa na primer brahialno arterijo, saj to ne pomeni neprofesionalnosti nobenega od njih. Preprosto, zahvaljujoč različnim metodam, lahko vsakdo izbere metodo, ki jo lahko izvede čim bolj previdno z minimalnim tveganjem za zaplete..

Najpogosteje zdravniki vstavijo kateter skozi femoralno arterijo (femoralni dostop), ker je to najpreprostejša in najvarnejša metoda. Če pa oseba trpi za aterosklerozo žil spodnjih okončin, se skozi brahialne, aksilarne ali radialne arterije vstavi kateter za koronarno angiografijo..

Po izbiri arterije za dostop se na tem območju mehkih tkiv izvede lokalna anestezija, krvna žila pa se prebode s posebno iglo. Nato se v iglo za prebod vstavi posebna votla cev, imenovana vodilna žica, ki ima premer od 0,035 do 0,038 palca. Ta vodnik bo plovilo odprl in deloval kot gost začetni prehod, skozi katerega bo kateter enostavno vstaviti in premakniti do samih srčnih arterij..

Po vstavitvi vodilne žice se injekcijska igla odstrani iz vene. Da bi preprečili strjevanje krvi in ​​nastanek krvnega strdka, ki lahko blokira odprtino prebodene vene, se heparin injicira intravensko in celoten sistem nenehno izpira s heparinizirano fiziološko raztopino..

Po tem se v žilo vstavi tanek in prožen kateter (dolga votla cev) skozi vodilno žico, ki se pod ultrazvočnim nadzorom pomakne skozi arterije in žile. Kateter se pripelje do posod do točke pritrditve aorte na srčno žarnico. Od tega trenutka začnejo nenehno meriti krvni tlak in previdno pomikajo kateter skozi aorto naprej - v usta srčnih arterij. Ko kateter vstopi v srčne arterije, se njegovo napredovanje ustavi.

Nato s posebno brizgo, ki lahko pod močnim pritiskom vbrizga raztopino, v začetno odprtino katetra, ki je na ravni vodilne žice, vlijemo kontrastno sredstvo. Kontrast se hitro premakne vzdolž katetra do srčnih arterij in jih začne polniti. Nekaj ​​sekund po injiciranju kontrasta zdravnik posname vrsto fotografskih rentgenskih žarkov ali posname na rentgenski videokaseti. V tem primeru se fotografija ali video posname v različnih položajih, tako da lahko kasneje natančneje pregledate žile srca, prepoznate obstoječo patologijo in določite njeno vrsto.

Med fotografiranjem zdravnik poskuša ločeno vizualizirati desno in levo koronarno arterijo, ki dovajata kri v različne dele srca. Poleg tega je treba določiti vrsto oskrbe s krvjo v celotnem srcu, ki je lahko desno ali levo, odvisno od tega, katera arterija tvori postero-padajočo vejo. Če je veja oblikovana iz desne koronarne arterije, potem obstaja prava vrsta oskrbe srca, ki je fiksna pri približno 80% ljudi. V skladu s tem, če zadnja padajoča veja nastane iz leve koronarne arterije srca, potem obstaja leva vrsta oskrbe s krvjo, ki je zabeležena pri 10% ljudi. Poleg tega lahko zadnja padajoča veja nastane tako iz desne kot iz leve koronarne arterije in tvori tako imenovano mešano ali uravnoteženo vrsto oskrbe srca s krvjo, ki je zabeležena pri 10% ljudi.

Po seriji posnetkov se koronarna angiografija šteje za popolno. Zdravnik nežno potegne kateter nazaj, odstrani vodnik in ustavi krvavitev. Ker je femoralna arterija velika posoda, boste morali, da bi se izognili hudi krvavitvi po koronarni angiografiji, 24 ur ležati s tesnim povojem na mestu vboda. Običajno se za zaustavitev krvavitve takoj po odstranitvi katetra na rano nanese sterilni prtiček in pritisne s posebno napravo, ki nadomešča turnir. Po 15 minutah se pritisk sprosti, po nadaljnjih pol ure pa se naprava odstrani in na mesto vboda nanese tesen pritisni povoj. Po tem je treba le ležati en dan, v nobenem primeru ne vstati iz postelje in ne upogniti noge, v kateri je bila arterija prebodena. Dan po pregledu odstranimo tlačni povoj in oseba lahko spet vstane in hodi.

Po koronarni angiografiji - rezultati

Rezultat koronarne angiografije je sklop zaključkov o stanju srčnih žil, stopnji njihovega zoženja in zadostnosti oskrbe miokarda s krvjo. Najpomembnejši parameter je stopnja in vrsta zožitve (stenoze) koronarnih žil..

Če zaznamo zožitev lumena koronarnih žil za 50% ali manj, potem to ne bo povzročilo sprememb v oskrbi miokarda s krvjo, kar bo povzročilo hude patologije in neugoden potek bolezni. V zaključku koronarne angiografije je v tem primeru mogoče navesti, da ima oseba neobstruktivno, nestenotično koronarno aterosklerozo. Takšne stenoze ne zmanjšajo oskrbe srca s krvjo, lahko pa so prognostično neugodne, saj povečajo tveganje za rupturo arterijske stene, pa tudi za nastanek parietalnega tromba, čemur sledi popolna blokada lumna in razvoj miokardnega infarkta..

Če je zoženje lumna koronarnih žil več kot 50%, potem govorimo o pomembni motnji, pri kateri je prekrvavitev miokarda bistveno slabša od običajne. V takšnih razmerah je treba s pomočjo koronarne arterijske obvoznice, stentiranja ali angioplastike obnoviti prekrvavitev miokarda..

Poleg tega je glede na slike, pridobljene s koronarno angiografijo, mogoče določiti vrste stenoz, ki jih delimo na lokalne in razširjene (difuzne). Lokalne stenoze pokrivajo majhen del srčne žile in so razpršene, nasprotno, zelo dolge. Tudi stenoza je lahko zapletena z enakomernimi in gladkimi robovi ali zapletena z oslabljenimi in neenakomernimi obrisi notranje stene posode. Zapletena stenoza se razvije z razjedami aterosklerotičnih plakov in tvorbo parietalnih trombov in jo odkrijemo pri 80% bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo.

Poleg stenoze lahko med koronarno angiografijo zaznamo tudi okluzije - popolne blokade lumna srčnih žil. V takih primerih del miokarda, ki se oskrbuje s krvjo iz te arterije, nenehno primanjkuje kisika in hranil. Zapora srčne arterije ni vedno povezana z miokardnim infarktom.

Glede na rezultate koronarne angiografije zaključek včasih kaže tudi na resnost in razširjenost ateroskleroze koronarnih žil. V ta namen ocenite prisotnost stenoz in aterosklerotičnih plakov v treh glavnih srčnih arterijah. Skladno s tem sklep kaže na to, da je pri srčnem krvnem sistemu prišlo do lezije z dvema ali tremi žilami.

Koronarna angiografija - možni zapleti

Verjetnost smrti zaradi zapletov koronarne angiografije je manjša od 0,1%. Ker pa takšna verjetnost obstaja, smrt pripisujejo možnim zapletom koronarne angiografije, kar je treba upoštevati pri odločanju, ali opraviti diagnostično študijo pri ljudeh, ki trpijo za več hudimi kroničnimi boleznimi hkrati, na primer bolezen koronarnih arterij + diabetes mellitus itd..

Poleg tega zapleti koronarne angiografije vključujejo razvoj naslednjih akutnih stanj:

  • Miokardni infarkt;
  • Kap;
  • Aritmija (ekstrasistola, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, blokada);
  • Razpoka ali druga poškodba posod, skozi katere se vstavi kateter;
  • Možganska ishemija z razvojem nevroloških zapletov;
  • Alergijske reakcije na radioaktivno snov;
  • Reakcije na področju punkcije žil (nastanek hematoma, edema ali lažne anevrizme);
  • Vasovagalne reakcije, ki se kažejo v znižanju krvnega tlaka, bradikardiji, zmanjšanju pretoka krvi v možganih, bledi koži in hladnem znoju.

Hudi zapleti koronarne angiografije, kot so srčni infarkt in aritmija ali cerebralna ishemija, se razvijejo v zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%), nekoliko pogostejše pa so alergijske reakcije - v približno 2% primerov. Vasovagalne reakcije opazimo v 1 - 2% primerov in jih običajno povzročijo živčna napetost in tesnoba same osebe, pa tudi reakcija na bolečino med arterijsko punkcijo in draženje receptorjev srčnih prekatov, ko kateter napreduje. Vasovagalne reakcije je enostavno odpraviti s preprostim dvigovanjem postelje z nogo, na kateri oseba leži. Vazovagalne reakcije lahko ustavite tudi tako, da osebi daste vonj amoniaka ali z intravenskim injiciranjem atropina.

Največje tveganje za nastanek zapletov koronarne angiografije je pri ljudeh z naslednjimi boleznimi ali stanji:

  • Otroci in starejši od 65 let;
  • Angina funkcionalnega razreda IV;
  • Stenoza leve koronarne arterije;
  • Valvularna bolezen srca;
  • Srčno popuščanje levega prekata z iztisnim deležem manj kot 30 - 35%;
  • Hude kronične bolezni različnih organov ali sistemov, na primer diabetes mellitus, ledvična odpoved, tuberkuloza itd..

Kje dobiti koronarno angiografijo?

Koronarna angiografija - pregledi

Ocene diagnostične manipulacije so v večini primerov pozitivne. To je posledica dejstva, da ljudje razumejo pomen in vrednost raziskav pri ugotavljanju vzroka bolezni in s tem pri izbiri optimalnega zdravljenja. Skoraj vsi, ki so bili podvrženi koronarni angiografiji, so opazili neprijetne in neprijetne občutke, povezane s punkcijo vene, uvedbo kontrasta in zaustavitvijo krvavitve. Vendar so ti občutki precej znosni in ne tako močni, da bi o njih ostal močan čustveni vtis. Zato ljudje menijo, da je blago nelagodje povsem običajen del visoko informativnega diagnostičnega postopka, ki jim bo pomagal ohraniti kakovost življenja in jo podaljšati za vrsto let. Pozitivni vidiki koronarne angiografije vključujejo tudi njeno razpoložljivost..

Pomanjkljivosti koronarne angiografije po mnenju bolnikov vključujejo precej velik odmerek rentgenskega sevanja, ki ga je telo prejelo med študijo, majhno tveganje za zaplete in potrebo po ležanju 24 ur po manipulaciji. Vse to pa so povsem znosne nevšečnosti, ki postopka ne naredijo preveč neprijetnega in zato težko prehodnega..

Koronarna angiografija (koronarna angiografija): indikacije, tehnika in varnost manipulacije, rezultati, pregledi zdravnikov - video

Stroški (cena) koronarne angiografije

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze in koronarne srčne bolezni - video

Koronarna angiografija - fotografija

Te fotografije prikazujejo slike srčnih žil, pridobljene med koronarno angiografijo.

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.

Koronarna angiografija - pregled srčnih žil. Kdaj in kako to naredijo? Ali je postopek varen?

Koronarna angiografija srca je metoda za diagnosticiranje stanja kardiovaskularnega sistema. Razlikuje se po visoki stopnji informacijske vsebine in vam omogoča prepoznavanje žilnih bolezni v začetni fazi razvoja. Zgodnja diagnoza zagotavlja visoko učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje za zaplete in neželene reakcije po koronarni angiografiji srca 1-2%. Če strokovnjak upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, je možnost nastanka neprijetnih posledic enaka nič.

Opis postopka

Zaradi večje pomembnosti učinkovitega in natančnega pregleda srčnih lezij bolnike zanima vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za pregled lezij srca in krvnega obtoka. Visoko natančnost in učinkovitost diagnostičnega ukrepa pojasnjuje tehnologija njegove izvedbe. Koronarna angiografija srčnih žil se izvede z uvedbo posebne radioaktivne snovi - urografina, ki vam omogoča, da na rentgenskem aparatu naredite jasne slike vseh arterij in sten..

Vprašanje, kaj razkriva koronarna angiografija, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo še razpravljali..

S starostjo se pri nekaterih bolnikih v desni ali levi koronarni arteriji pojavijo plaki, ki blokirajo lumen. Ta raziskovalna metoda vam omogoča zelo natančno oceno naslednjih kazalnikov:

  • prisotnost zožitve ali stenoze in njena lokalizacija;
  • stopnja arterijske poškodbe;
  • prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumnu diagnostiku uspe natančno pregledati prizadete žile ali arterije in postaviti pravilno diagnozo. Koronarna angiografija vam omogoča natančno določitev potrebe po naknadnem obvodu in stentiranju koronarnih arterij s pomočjo stojala.

Vrste koronarne angiografije

Do danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Ločijo tri glavne vrste:

  1. Splošno. Predpostavlja klasični sevalni pregled srčnih patologij s kontrastnim sredstvom.
  2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega področja srca ali določene žile. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno..
  3. CT koronarna angiografija. CT (s pomočjo računalniške tomografije) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod preučevanja srčnih patologij. V zadnjih letih je dokazano, da je neinvazivna diagnostika bolj natančna in učinkovitejša od invazivnih metod pregleda srca.

Splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalne preiskave srčnih lezij na običajnem rentgenskem aparatu. Diagnostiku uspe videti skoraj vsa področja srca. Radioaktivno kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v koronarne žile.

Video posnetek, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumna koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, se posname na CD ali katero koli drugo zunanjo pomnilniško napravo.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njima je v številu pregledanih plovil. S pomočjo splošne metode jih diagnostiku uspe preučiti vse, medtem ko je med selektivno diagnozo v vidnem polju zdravnika le nekaj ali ena posoda.

Selektivna koronarna angiografija se izvede z namestitvijo posebnega katetra, v katerega se vbrizga majhna količina radioaktivnega kontrastnega sredstva. Druge značilnosti SCG vključujejo:

  • visoka hitrost manipulacije;
  • možnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivnega tipa koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Najprej morajo strokovnjaki izvesti postopek na različnih sondah, zaradi česar lahko bolnik razvije aritmijo ali celo srčno fibrilacijo. Drugič, naprava za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega streljanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja preiskovane enote..

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda preučevanja anatomskih značilnosti, pa tudi patološkega stanja koronarnih arterij z uporabo računalniškega tomografa. Imenuje se ne samo CT, diagnostika ima drugo ime - navidezna ali računalniška koronarna angiografija. Za razliko od drugih dveh vrst postopkov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

  • sposobnost merjenja kalcinacije;
  • velika hitrost postopka, zaradi česar CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
  • zgodnja diagnoza aterosklerotičnih plakov;
  • visoka natančnost in vsebina informacij o stanju in funkcionalnosti srca;
  • natančna določitev mesta stenoze;
  • boljša kakovost slike;
  • sposobnost vizualizacije ne samo lumna, temveč tudi sten;
  • manjša izpostavljenost bolnikov sevanju.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov pacientom ponuja MSCT koronarno angiografijo. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z uporabo novih modelov multislice računalniške tomografije. Ta naprava ima več funkcij.

Navedba za vodenje

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča preučevanje številnih bolezni, zato bolnike zanima, kdaj se to naredi. Njegov namen odlikuje širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh naročilih - načrtovanem in nujnem.

Za pregled koronarnih žil je potreben načrtovan postopek v naslednjih primerih:

  • če je po prehodu EKG treba potrditi diagnozo "ishemija srca";
  • pred kirurškim posegom pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let, ali po miokardnem infarktu;
  • patologija aorte;
  • pojav simptomov ishemije srca pri ljudeh z nagnjenostjo k razvoju bolezni;
  • po operaciji na srcu;
  • z vaskularnimi boleznimi - anevrizmo aorte;
  • če zdravila niso učinkovita v boju proti angini pektoris;
  • za potrditev diagnoze infektivnega endokarditisa.

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev:

  1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Ob prvih manifestacijah - angina pektoris brez vzroka, arterijska hipotenzija, stanje šoka zdravnik usmeri pacienta na diagnozo.
  2. Ponavljajoči se napad angine pektoris po operaciji. Koronarna angiografija se po stentiranju ponovi, če se pojavijo simptomi ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima več indikacij. Poleg tega, da s to metodo diagnostiku uspe prepoznati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, navidezna koronarna angiografija na tomografu omogoča tudi prepoznavanje anevrizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča možganske kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza zaseda eno vodilnih mest na lestvici smrtnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja žilnih zapletov je prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija nam omogoča, da sklepamo o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

  1. Zoženje stopinj. Če se po rezultatih diagnostike lumen posode zoži za manj kot 50%, se sklene o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
  2. Količina oblog v arterijah srca. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklep o kvantitativni poškodbi limfnega sistema..

Koronarna angiografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje oblog v srcu. Diagnostiku je uspelo razjasniti stopnjo aterosklerotične lezije v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarno angiografijo krvnih žil izvaja interventni kirurg v rentgenski operacijski sobi - posebej opremljeni sobi, kjer se izvajata sevalna diagnostika in terapija srčnih lezij. V času manipulacij mora biti tu prisoten tudi oživljalec, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred začetkom manipulacije se pacientu skozi žilo injicirajo pomirjevala. Nato zdravnik na roke in noge namesti elektrode za elektrokardiograf. Če povzamemo, kako se izvaja koronarna angiografija srca, lahko ločimo več stopenj:

  1. Na prvi stopnji se vstavi kateter. Po Judkinsovi tehniki se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra. Po mnenju Sonesa mora kirurg vstaviti en kateter skozi arterijo v rami. Vse manipulacije se izvajajo z lokalnim anestetikom.
  2. Na drugi stopnji se kateter pripelje do koronarnih arterij z uporabo angiografa. Najprej mora vanj vstopiti heparin in nato kontrastno sredstvo.
  3. Na tretji stopnji je prizadeto območje pritrjeno na sliki. Leva arterija se skenira s petih položajev, desna pa z dveh.
  4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene, prebodno mesto pa se prekrije s tesnim povojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, vendar je pacient vsaj eno uro v operacijski sobi. Po diagnozi je bolnik za en dan nameščen na oddelku. Prvih 4-7 ur je priporočljivo nameniti počitku in ne vstajati iz postelje. Pacient lahko začne delovati le 24-48 ur po manipulaciji.

Navidezna koronarna angiografija na CT se nekoliko razlikuje od običajnega postopka, opravljenega na angiografu. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnostika poteka v fazah:

  1. Izmeri se pacientov tlak. Za optimalno hitrost se šteje 70 utripov srca v 60 sekundah. Če ima bolnik nenormalen srčni ritem, mu dajo pomirjevala.
  2. Zdravnik vstavi kateter skozi periferno veno, kamor bo vstopilo kontrastno sredstvo.
  3. Neposredna diagnostika se opravi na mizi tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj poročajo o rezultatih. Na dan diagnoze jih je mogoče dobiti v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pomnilniku. Pisno mnenje se praviloma izda naslednji dan..

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka je postopek dovoljeno izvesti zahtevano številokrat. Strokovnjaki to diagnostično metodo pogosto izberejo kot glavno za spremljanje stanja krvnih žil..

Ponavljajoča se koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca, pa tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava na postopek

Postopek zahteva skrbno pripravo pacienta. Najprej ga mora zdravnik poslati na nekaj laboratorijskih preiskav, da pravočasno ugotovi morebitne kontraindikacije. Pacient bo moral narediti elektrokardiogram z 12 odvodi in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

  • za morebitne alergijske reakcije;
  • latentne okužbe in HIV;
  • koagulacija;
  • za kreatinin;
  • za jetrne encime;
  • o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne razkrijejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodilo in razložiti glavne nianse priprave na postopek. Večino bolnikov skrbi veliko vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obriti, kakšen nakit odstraniti, kaj jesti. Priprava na postopek koronarne angiografije srca zahteva spoštovanje naslednjih pravil:

  • prenehanje uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • depilacija območja, kjer bo arterija prebodena (pubis in dimeljske gube);
  • izključitev vnosa hrane na dan posega, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na tešče;
  • odstranjevanje vsega nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepovedi koronarne angiografije ni mogoče prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in postopki angiografa so kontraindicirani v naslednjih primerih:

  • med nosečnostjo;
  • po možganski kapi;
  • z boleznimi ščitnice;
  • z zapletenim diabetesom mellitusom;
  • s preobčutljivostjo na kontrastno sredstvo;
  • s hudimi patologijami ledvic in jeter;
  • z izrazitim srčnim popuščanjem.

Zdravniki ugotavljajo več pogojev, v katerih se je treba o izvajanju koronarne angiografije srca dogovoriti s specializiranim strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsemi spremljajočimi simptomi - izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura lahko postopek preloži in odloži za en teden. Izvajanje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

  • arterijska hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
  • rahlo zvišanje telesne temperature v ozadju nalezljivih in virusnih bolezni;
  • infekcijski endokarditis;
  • sistemske bolezni notranjih organov;
  • nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in morebitni zapleti

Kljub visoki stopnji neškodljivosti koronarne angiografije postopka zaradi možnosti zapletov ni mogoče imenovati popolnoma varnega. Neprijetne posledice praviloma prizadenejo bolnike, ki ne upoštevajo pravil priprave na postopek ali kljub kontraindikacijam pristanejo na manipulacijo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne upoštevajo priporočil glede okrevanja po posegu. To so naslednje točke:

  • bivanje v bolnišnici čez dan;
  • omejitev vnosa hrane;
  • odprava telesne aktivnosti med tednom;
  • začasna zavrnitev kopeli, dokler se punkcija ne zaceli.

Glede na preglede bolnikov najpogostejše posledice po koronarni angiografiji srčnih žil vključujejo:

  1. Reakcije na prebod žile v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
  2. Poškodbe žil
  3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika z morebitnim alergenom..

Tako so zapleti po koronarni angiografiji srca izjemno redki. Če je pri bolniku tveganje za nastanek neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko ugotovimo, da je koronarna angiografija inovativen način diagnosticiranja stanja srčnih žil. Vaskularni pregled na prisotnost lezij (na primer stenoza koronarne žile ali njena zožitev) in njihova lokalizacija omogoča odkrivanje razvoja bolezni srca v zgodnji fazi.

Diagnostični rezultat je odvisen od številnih parametrov - naprave, na kateri se izvaja koronarna angiografija, skladnosti s pravili za pripravo in izvedbo postopka, pa tudi od bolnikovega stanja med manipulacijo. Po zaključku prejme pacient pisno mnenje in slike, pridobljene med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Slika ožilja je pridobljena na radiografiji in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje bolezni koronarnih arterij. To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za naknadno stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, zvišanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

  • Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.
  • Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
  • Zgodnja angina po srčnem napadu.
  • Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
  • Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Tak pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete. Študija ni prikazana bolnikom z:

  • odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
  • hudo srčno popuščanje;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • zapletene vrste aritmij;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

  • EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • ehokardiografija;
  • ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
  • krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo na oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

  • Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
  • Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, mesto injiciranja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

V zaključku navedite naslednje podatke:

  • Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
  • Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
  • Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Kako dolgo traja študija

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala. Po anesteziji mesta vboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro. To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

  • krvavitev iz mesta vboda arterije;
  • bolečina, oteklina in pordelost kože;
  • v bližini območja kateterizacije je induracija;
  • telesna temperatura se je povečala;
  • koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
  • imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče operacijo obvoda opraviti brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče narediti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je mogoče koronarno angiografijo opraviti brez napotnice zdravnika? Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je najprej ishemična bolezen srca. Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi se končno odločili, ali je indicirana korornarografija, je nujno analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta. Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Pogosto se pojavijo zapleti koronarne angiografije, ker je tveganje za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej veliko. Hematom je med njimi najpreprostejši.

Operacija srčnega obvoda je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Kako poteka obvodno cepljenje? Zapleti po CABG in MKB. Vrste ranžiranja, kaj je intrakoronarno. Operacija na odprtem srcu. Kolikokrat lahko. Koliko jih živi po. Obdobje bivanja v bolnišnici. Kako narediti s srčnim infarktom.

Sanacija po obvodnem cepljenju je zelo pomembna. Pomembna so zdravnikova priporočila o prehrani, prehrani, pravilih vedenja v pooperativnem obdobju s koronarno obvoznico. Kako organizirati življenje po? Ali je invalidnost izdana?

Ko so koronarne arterije blokirane, pride do koronarne okluzije. Včasih je delna, kronična. Zdravljenje arterij vključuje terapijo z zdravili in vaskularno angioplastiko.

MRI srca se izvaja glede na kazalnike. In celo otroci opravijo pregled, katerega indikacije so srčne napake, zaklopke, koronarne žile. MRI z kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino in odkriva tumorje.

Kateterizacija srca se izvaja za potrditev resnih patologij. Opravi se lahko pregled desnih odsekov, votlin. Uporablja se tudi pri pljučni hipertenziji..

Precej nenavadno je iti skozi preslikavo srca. Ta raziskava se imenuje tudi disperzivna, barvna. Kardio kompleks za neinvazivno kartiranje je mogoče izvesti pri večjem številu ljudi.

Koronarna cirkulacija igra pomembno vlogo. Njegove značilnosti, shemo gibanja v majhnem krogu, krvne žile, fiziologijo in regulacijo preučujejo kardiologi, če sumijo na težave.

V okviru ukrepov oživljanja se opravi srčna punkcija. Vendar pa imajo tako bolniki kot svojci veliko težav: kdaj je potrebna, zakaj se izvaja med tamponado, kakšna igla se uporablja in ali je mogoče med postopkom preboditi miokard.

Zakaj otekajo žile na rokah in nogah?

Kako hitro dvigniti potenco doma