Kaj je koronarna angiografija srca

Koronarna angiografija srčnih žil, ki se aktivno uporablja v ZDA in številnih drugih razvitih državah, je postala le del potrebnih medicinskih postopkov na postsovjetskem prostoru, vključno z Rusko federacijo. V zvezi s tem ni vsak človek, ki se mora soočiti s tovrstno diagnozo, vedeti, kaj gre..

V tem članku boste našli odgovore na najbolj priljubljena vprašanja glede obravnavane teme, in sicer, kaj je koronarna angiografija in kako se izvaja? Poleg osnovnih informacij bodo predstavljeni tudi pregledi bolnikov, ki so že opravili postopek, ter izobraževalni video, ki opisuje vsako fazo operacije..

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna (notranja) vrsta preiskave stanja žil srčne mišice, s katero lahko diagnosticiramo ishemično bolezen. V času manipulacije se pacientu injicira v dimeljsko ali radialno arterijo, kar prepoznajo rentgenski žarki. Splošni pregled preiskovanih posod med rentgenskim prenosom je prikazan na monitorju posebne računalniške opreme.

Obstajata 2 vrsti CT koronografije: splošna in selektivna.

Vrsta študijakratek opis
SelektivnoKoronarna angiografija te vrste se uporablja pri preučevanju ene ali več žil. Kateter je nameščen v položaju, ki omogoča takojšnje polnjenje ustrezne posode s kontrastnim sredstvom. Edinstvena značilnost te metode je največja hitrost manipulacije.
SplošnoIzvede se pregled vseh žilnih elementov srca. V koronarne žile se vbrizga posebna snov - kontrast, ki omogoča oceno stanja arterij, nato pa se naredi podroben video.

Kako poteka koronarna angiografija?

Treba je razlikovati med nujnimi in načrtovanimi postopki med seboj: druga vrsta pomeni daljšo fazo priprave, nujna pa ne dovoljuje glavnega dela preverjanja pred diagnozo, saj je vsaka sekunda zlata vredna. Začetna faza rutinskega pregleda je celovit pregled:

  • celovit krvni test, vključno s splošno in biokemijsko analizo, določitvijo Rh faktorja in krvne skupine, testiranjem na hepatitis B in C, HIV in sifilis;
  • ultrazvočni pregled srca (ultrazvok);
  • 12-odvodni elektrokardiogram (EKG);
  • pregled kardiologa.

Če ima bolnik sočasno kronične bolezni, mora nujno obiskati strokovnjake na ustreznih področjih. Naslednji korak je naslednje zaporedje:

  • oseba po potrebi dobi antialergijska in pomirjevala;
  • izvede se povezava elektrod, s pomočjo katerih bodo zdravniki med študijem EKG lahko spremljali kazalnike srca;
  • priprava mesta kateterizacije se izvaja, praviloma se punkcija izvaja na območju femoralne arterije, in če obstajajo kontraindikacije - na območju brahialne, radialne ali aksilarne arterije;
  • bolnika anestezirajo z lokalno anestezijo, nato pa mu dajo pomirjevala, ki spodbujajo sprostitev in zaspanost;
  • ustrezno mesto obdelamo z antiseptikom, telo pa pokrijemo s sterilno krpo;
  • po kateterizaciji se v posodo vstavi uvodnik (plastična cev) in diagnostični katetri se skozinjo prenesejo v krvni obtok;
  • arterije so napolnjene s potrebno količino kontrastnega sredstva, vzporedno se izvaja angiografija z rentgenskim žarkom;
  • na koncu medicinskega postopka zdravnik odstrani kateter in ustavi krvavitev;
  • na mesto vboda se namesti poseben pritisni povoj;
  • bolnika dostavijo na oddelek.

Nekateri ljudje želijo vedeti, kako dolgo traja raziskovalni proces. Odgovor na njihovo vprašanje je povsem preprost: postopek v povprečju traja 10–20 minut, vendar v posebnih primerih zahtevajo podaljšanje časovnega intervala. Značilnosti postopka so povzete v tem videoposnetku..

Katere kršitve je mogoče odkriti s koronarno angiografijo?

Za invazivno diagnostično metodo je v nasprotju z varnejšimi vrstami značilna visoka stopnja vizualizacije in natančni kazalniki. Bolezni z diagnozo koronarne angiografije vključujejo:

  • ateroskleroza (holesterolski plaki) in tromboza;
  • hiperkalciemija (usedline kalcijevih soli na območju sten krvnih žil);
  • endokarditis (vnetje notranje sluznice srca);
  • srčna ishemija;
  • arteritis (vnetje arterijskih sten);
  • vazospazem ali posledice poškodb prsnega koša;
  • diabetes;
  • prirojene patologije;
  • fibromuskularna displazija.

Indikacije in kontraindikacije

Pogosto je diagnostika predpisana ljudem, ki že imajo določene težave s srcem. V nekaterih primerih je potrebna razjasnitev diagnoze ali njeno ovržanje.

Po koronarni angiografiji dobljeni rezultat povežemo z že razpoložljivimi podatki in na podlagi zaključka obnovimo pravo sliko anamneze.

Angiografski pregled je pogosto predpisan, če ima bolnik: predhodne poškodbe prsnega koša, Kawasakijevo bolezen, angino pektoris, infektivni endokarditis (vnetje notranje obloge srčne mišice zaradi okužbe), miokardni infarkt, bolečine v srcu, izrazito težko dihanje, sum na ishemijo bolezni srca (ishemična bolezen srca).

Koronarna angiografija se izvaja tudi za razjasnitev razlogov za neučinkovitost zdravil za maligno aritmijo, koronarno srčno bolezen in angino pektoris.

Zelo pomembno je vedeti, da je koronarna angiografija zelo odsvetovana za ljudi s hudo kronično boleznijo, akutnimi razjedami, srčno, ledvično in pljučno insuficienco, dekompenzacijo diabetesa mellitusa, motnjami strjevanja krvi, na primer z anemijo.

Prednosti in slabosti manipulacije

Morda je edina pomanjkljivost terapije možni neželeni učinki ali zapleti. Čeprav so nevarne posledice opažene pri približno 1 od 100.000 ljudi, se v medicinski praksi pojavijo..

Včasih ljudje menijo, da so njihovi visoki stroški "slabosti" diagnostike. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da je cena angiografije za veliko večino Rusov res visoka, giblje se od 10.000 do 30.000 rubljev. Med prednostmi so relativna varnost, visoka stopnja vizualizacije žilnega omrežja, nebolečnost in kratek časovni interval..

Možni zapleti

Ker se koronografija izvaja z neposrednim vnosom nekaterih zdravil in naprav v človeško telo, so lahko posledice postopka za zdravje precej nevarne. S koronografijo se v redkih primerih lahko pojavi trombocitopenija - kritično zmanjšanje trombocitov v krvi, običajno povezano z vnosom heparina v telo.

Najpogostejše grožnje vključujejo:

  • okužba ali okužba;
  • odpoved dihanja;
  • trombocitopenija, povzročena s heparinom (zmanjšanje števila trombocitov v krvi);
  • poškodbe ledvic;
  • alergijska reakcija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • srčni napad in kap;
  • disekcija arterije;
  • hematomi na mestu vboda;
  • lokalna žilna poškodba.

Za več informacij o zapletih glejte ta članek..

Priporočila za pripravo na prihajajočo študijo

Da bi verjetnost ogrožanja življenja zmanjšali na najmanjšo možno mero, morate posebno pozornost nameniti pripravljalni fazi.

Zdravniki toplo priporočajo, da ga v času posveta z lečečim zdravnikom seznanite z vsemi možnimi oblikami alergije tako na hrano kot na zdravila in snovi, da se s strokovnjakom uskladijo uporabo zdravil. 24 ur pred študijo povečajte količino porabljene čiste vode na 2,5-3 litre, zadnji obrok pojejte do 10-12 ure tik pred diagnozo.

Pregledi bolnikov o koronarni angiografiji

Če je oseba, ki ji bo kmalu opravljena angiografija krvnih žil, izpostavljena pomembni tesnobi in tesnobi, ji svetujemo, da prebere kratke preglede ljudi, ki so prestali ta test..

Če se prihajajoče diagnostike lotite z vso odgovornostjo in resnostjo, potem bo postopek verjetno potekal zelo dobro..

Kronanje srca kaj je to

Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja

Statistike po vsem svetu pravijo, da so bolezni srca na prvem mestu med vsemi boleznimi. Za preprečevanje bolezni srca in določitev taktike zdravljenja je bolnikom pogosto predpisana vaskularna angiografija.

Koronarna angiografija - kaj je to? To je študija koronarnih žil srca s kontrastnim sredstvom in rentgenom ali brez njih s sodobno opremo. Skrajšana kot KAG. Postopek lahko izvajamo rutinsko med preventivnim pregledom ali nujno za ugotavljanje stanja koronarnih žil v primeru suma ali prvih znakov srčnega napada v prvih 5 do 12 urah.

Kaj je žilna koronarna angiografija

Študija koronarnih žil, ki hranijo mišično tkivo srca in zagotavljajo normalno delovanje, je zelo pomembna za odkrivanje patoloških sprememb in pravočasno zdravljenje.

Koronarna angiografija posod je vizualno informativna vrsta pregleda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje vzroka kršitve stanja koronarnih žil. Študijo kardiologi izvajajo samo v zdravstveni ustanovi v skladu z indikacijami:

  • srčna ishemija;
  • pripravljalna faza pred operacijami, stentiranje, obvodno cepljenje;
  • stalne hude bolečine za prsnico;
  • sum miokardnega infarkta;
  • motnja srčnega ritma, ki ogroža bolnikovo življenje;
  • nadaljnji pregledi po različnih operacijah srca;
  • diagnostični pregled za razjasnitev diagnoze.

Ali je nevarna?

Z vsakim posegom v človeško telo so možni kakršni koli zapleti. S koronarno angiografijo predstavljajo le 1% celotnega števila opravljenih postopkov in se lahko kažejo kot:

  • fibrilacija srčnih prekatov;
  • pri premikanju po postelji kateterske posode se tromb odlepi;
  • pojav zračne embolije;
  • poškodbe srčnega tkiva;
  • miokardni infarkt.

Vendar se postopek izvaja v bolnišnici, kjer so 24 ur na voljo strokovnjaki, ki lahko pravočasno zagotovijo zdravljenje in zmanjšajo tveganje za hude zaplete. Ali je koronarna angiografija nevarna, če bi jo izvedli in na kakšen način se ne odloči le zdravnik, temveč tudi sam bolnik.

Pri izvajanju brezkontaktne koronarne angiografije neposredno s srcem ni zapletov.

Kako je narejeno

Kaj je koronarna angiografija in kako se to izvaja, bi moral povedati lečeči zdravnik, kardiolog. Pred postopkom se načrtno predpišejo dodatne diagnostične metode:

  • preiskave krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok srca;
  • ehokardiografija;
  • testi na prisotnost virusov;
  • elektrokardiografija;
  • posvetovanja z zdravniki sorodnih specialnosti (v vsakem primeru posebej, po potrebi in glede na bolnikovo stanje).

Pacient se na postopek pripravi vnaprej: študija se izvaja na tešče (hrane ni mogoče jemati zvečer po 18-00 na predvečer postopka). Nekaterim bolnikom svetujejo jemanje posebnih zdravil po navodilih zdravnika. Po potrebi se mesto prihodnje punkcije obrije.

Koronarna angiografija se izvaja z dvema glavnima metodama: invazivno ali z uporabo tomografije.

Invazivno

Metoda selektivne koronarne angiografije vključuje vnos skozi kožo pod lokalno anestezijo v arterijo (stegnenico, radialno) posebnega katetra, ki se prenaša do koronarnih žil. Potem se uvede poseben kontrast.

Kontrastno sredstvo med koronarno angiografijo se porazdeli po vseh koronarnih žilah, s pomočjo angiografa pa se na monitorju vidi kakovost porazdelitve in polnjenja posod. Za popolno sliko prehodnosti koronarnih žil se posnamejo slike z vseh strani.

Po vnosu kontrastnega sredstva v telo lahko bolnik postane vroč. Srčni utrip se upočasni, kar se jasno čuti. To je potrebno za jasno sliko in neposreden temeljit pregled stanja plovil na monitorju naprave. Po koncu postopka se srčni utrip obnovi.

Prednost kontaktne metode je po potrebi možnost, da takoj izvedemo dilatacijo balona ali izvedemo stentiranje, ki se izvede po dogovoru s pacientom (je pri zavesti). Pomanjkljivost je izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Celoten postopek koronarne angiografije traja od 20 minut do ene ure, v povprečju 30-40 minut. Bolniki so v ležečem položaju in ne čutijo nelagodja.

Neinvaziven

CT (računalniška tomografija) koronarna angiografija se izvaja brez vnašanja kakršnih koli instrumentov v telo.

Eno uro pred diagnozo pacient jemlje zdravilo za zmanjšanje števila krčenja srca.

Neposredno pred slikanjem se intravensko injicira kontrastno sredstvo in srce pregleda iz različnih zornih kotov.

Z dodatno sinhronizacijo tomografije z elektrokardiografijo lahko posnamete slike med diastolo. Ta metoda ustvari 3D sliko, kjer je jasno vidno stanje koronarnih žil srca..

Značilnost te vrste diagnoze je občutek redkih srčnih utripov, pa tudi potreba po izvajanju različnih zdravniških ukazov med pregledom.

Rezultat pregleda bolnik prejme takoj po zaključku diagnostične študije.

Kontraindikacije za

Obstajajo nekatere kontraindikacije za izvajanje koronarne angiografije:

  • nosečnost;
  • alergija na kontrastno sredstvo;
  • diabetes;
  • okvara jeter ali ledvic;
  • nenadzorovana aritmija srca (po zdravljenju je mogoče izvesti postopek);
  • patološke motnje strjevanja krvi;
  • visoka telesna temperatura;
  • zastrupitev;
  • odpoved srca;
  • nalezljive bolezni srca.

V akutnih življenjsko nevarnih stanjih so nekatere kontraindikacije pogojne (po presoji lečečega zdravnika in glede na bolnikovo stanje). Po zdravljenju nekaterih vrst patoloških stanj in stabilizaciji bolnikovega zdravja je mogoče izvesti študijo.

Iz tega članka se naučite, kaj je Dopplerjev ultrazvok..

Posledice koronarne angiografije

Za vsa nerazumljiva stanja po diagnostični študiji se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Posledice koronarne angiografije so minimalne, vendar še vedno obstajajo:

  • razvoj srčnega napada, ko je oseba preveč zaskrbljena;
  • poškodba arterij;
  • odstranitev krvnega strdka, ki lahko privede do kapi ali srčnega napada;
  • zaplet ledvičnega stanja;
  • če je diagnoza predolga, rentgensko obsevanje;
  • preveč stanjšane stene srca ali ožilja lahko počijo;
  • krvavitev na mestu vboda skozi kožo ali znotraj, ko je poškodovana žila ali srčno tkivo;
  • okužba v telesu po posegu (slabo obdelan kateter ali kraj njegovega vnosa);
  • alergijske reakcije na dodatna zdravila.

Zaključek

Vsak poseg v človeško telo ima svoja tveganja. Možnost zapletov se zmanjša, ko bolnik jasno sledi vsem pripravljalnim korakom za diagnostični pregled.

Kljub kontraindikacijam in minimalnemu tveganju za zaplete ostaja koronarna angiografija ena najbolj informativnih metod diagnostičnega pregleda srčnih žil, ki je rešila veliko življenj..

Pričevanje: Koronarna angiografija - ena najzanesljivejših metod za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni, ne bojte se je!

Pozdravljeni, dragi oboževalci spletne strani Otzovik!

Kljub svoji posebnosti (ali morda ravno zaradi nje) do zdaj nisem napisal mnenj o diagnostičnih študijah. Razlog je preprost: eno je, če opazujete medicinske manipulacije ali jih izvajate sami, nekaj drugega, ko se nanašajo na vas..

Vendar sem moral iz določenih razlogov pred kratkim stati "na drugi strani zaslona", tako da danes lahko z vidika pacienta varno govorim o eni izmed vrst instrumentalne diagnostike, koronarni angiografiji..

Najprej ugotovimo, zakaj je potrebna koronarna angiografija (CAG) ali, kot jo pogosto imenujejo, koronarna angiografija.
Kot veste, so bolezni srca in ožilja nadloga našega časa. Danes je miokardni infarkt vzrok za vsako tretjo smrt v Rusiji. Po statističnih podatkih vsak četrti moški, starejši od 44 let, trpi za koronarno arterijsko boleznijo. Na splošno starost 40-50 let za moške velja za najnevarnejšo v smislu razvoja koronarne arterijske bolezni. Zato se lahko koronarna angiografija kadar koli izkaže za študijo, ki jo potrebujete vi ali vaši najbližji. In veliko lažje je iti na postopek, o katerem veste veliko.

Da bi razumeli bistvo koronarne angiografije, morate razumeti, kaj je CHD. Ne da bi se spuščali v subtilnosti, je to mogoče razložiti na naslednji način. Z razvojem ateroskleroze pri človeku se holesterol začne odlagati v posodah (vključno s srčnimi žilami), sčasoma pa se nabere na notranji steni posode (aterosklerotični plak). Z zožitvijo lumena posode plošča moti pretok krvi in ​​s tem povzroča motnje v oskrbi organov s krvjo. Če je obloga v srčni posodi, to je v koronarni arteriji, lahko pride do napada angine pektoris zaradi podhranjenosti miokarda.

Ko krvni tlak močno naraste, lahko obloge počijo. Telo to dojema kot travmo na posodi in na pretrgani plošči začne nastajati krvni strdek, ki popolnoma zapre lumen posode in na koncu blokira pretok krvi. V tem primeru se razvije miokardni infarkt, katerega smrtnost je danes približno 15%..

Da, številke so strašne. Hkrati praktično ni metod za diagnosticiranje prisotnosti ali odsotnosti aterosklerotičnih oblog v srčnih žilah. Razen koronarne angiografije.

Kaj je torej koronarna angiografija? To je rentgenski pregled krvnih žil srca v trenutku, ko se vanj vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo. Za to se naredi punkcija desne stegnenične arterije (ali redkeje desne radialne arterije). Nato se skozi punkcijo v arterijo vstavi kateter, ki se pod stalnim rentgenskim nadzorom pripelje do srčnih žil, kjer se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo, tudi pod rentgenskim nadzorom. Za uvedbo katetra se uporabljajo samo desne arterije, saj v tem primeru vstopijo v aorto brez nepotrebnih pregibov.

No, zdaj - o sami raziskavi.
Zaradi nujnih indikacij so me napotili na KAG. Ta postopek sem videl že kot študent v ciklu izboljšanja, zato sem dobro vedel, kaj me čaka. Če sem iskren, me je bilo malo strah. Vendar se je vse izkazalo, da ni tako strašljivo.

Pred študijo so me, kot zahteva zakon, podpisali informirano (poudarjam) soglasje za njeno izvedbo. V obrazcu za soglasje so hkrati navedeni vsi zapleti, ki se lahko pojavijo med njegovo izvedbo.

Ko so se sklicevali na KAG, so me pozabili opozoriti, da si moram ostriči lase, žal, v intimnem predelu in še posebej previdno - v predelu desne dimelj, kjer bo narejena punkcija. Bil sem suho obrit, kar milo rečeno ni prav prijetno. Zato je vseeno bolje, da poskrbite za britje vnaprej..

Na predvečer študije je priporočljivo, da ne jeste več ur. "Postila sem se" od 11.00 do 20.00.

Tik pred posegom so mi na noge nadeli pokrivala za čevlje iz blaga do gležnja. Nato so se prenesli na operacijsko mizo, ob kateri so bili monitorji in rentgenski aparat.
Senzorji so bili prilepljeni na prsni koš in povezani z aparatom EKG, tako da je zdravnik lahko nadzoroval delo srca. Mimogrede, če lasje močno rastejo na prsih, jih je treba tudi vnaprej obrijeti..

Potem mi je zdravnik razložil bistvo prihajajoče študije, po kateri so območje desne dimelj in stegna obilno in široko obdelali z raztopino joda.

Ker je punkcija (punkcija) arterije mini operacija, so telo in spodnji udi prekriti s sterilnimi plenicami, tako da ostane le polje za punkcijo.

Nadalje je zdravnik opozoril, da bo prišlo do injekcije, po kateri sem resnično začutil injekcijo: v območje prihajajoče punkcije je bil injiciran novokain za lokalno anestezijo.

Prebod same arterije se izvaja z debelo iglo, premera približno 2 mm. Seveda se ob vstavitvi igle čutijo bolečine, ki pa so povsem znosne in kratkotrajne.

Po tem so v arterijo vstavili kateter, nato ga pripeljali do koronarnih žil in vbrizgali rentgensko kontrastno sredstvo. V tem času se je rentgenski aparat, ki je v polkrogu z sprejemnikom in oddajnikom nameščen na nasprotnih straneh, občasno obrnil okrog mene in mize, tako da je zdravnik lahko videl žile pod kotom, ki ga je potreboval.

Pred uvedbo kontrasta me je zdravnik opozoril, da morda čutim njegovo uvedbo. Med uvajanjem kontrasta v prsih je prišlo do kratkotrajnega rahlega pekočega občutka in nekaj nelagodja, ki se je ustavilo dobesedno nekaj sekund po uvedbi kontrasta.

Pozornost me je pritegnil monitor, ki je pokazal napredek katetra in polnjenje posod z rentgenskim kontrastnim sredstvom. Videl sem nekaj takega:

Na prvi pogled ni nič jasno. V resnici pa lahko vidite kateter v obliki zanke in posode srca se napolnijo s kontrastom..

Na srečo v nobenem od mojih plovil niso našli plakov ali drugih zožitev. Če so prisotne, je možno takoj obnoviti lumen posode z uporabo majhne "vzmeti" (stent) ali balonske angioplastike, ko majhen plak zdrobi balon, napihnjen v lumen posode. V primeru krvnega strdka ga lahko odstranimo tudi "ne da bi zapustili blagajno".

"Na poti nazaj" se je zdravnik hkrati odločil, da si bo ogledal ledvične arterije, katerih zožitev je v 50% primerov vzrok za hipertenzijo, to je povečan tlak.

Tako kot srčne žile so bile tudi ledvične arterije v odličnem stanju, kar mi je dalo še en razlog, da sem vesel zase, ljubljeni.

Za večjo jasnost sem na eni fotografiji prikazal, kako izgleda popolno prekrivanje lumna velike žile na koronarni angiografiji (spodnja fotografija):

Celotna študija, začenši s prebodom arterije, je komaj trajala 10 minut, nato pa so bili odstranjeni vsi "odvečni" deli, ki niso pripadali mojemu telesu.

Ker je femoralna arterija, skozi katero se vstavi kateter, zelo velika, je zaustavitev krvavitve z mesta punkcije zelo pomemben del koronarne angiografije. Vsi vemo, da se arterijska krvavitev ustavi z uporabo navojnice. Na srečo so bile tu druge metode.
Po koncu študije so sterilni prtiček položili na mesto vboda (vboda) in pritisnili s posebno napravo. Stiskalna sila se je izkazala za zelo pomembno, čeprav tudi znosno. Ker je arterija stisnjena, je bila noga rahlo hladna, vendar je bilo to spet povsem znosno in se zaradi tega nisem zadrževal. Po 15 minutah je bila sila pritiska nekoliko oslabljena. Pol ure kasneje je bila naprava popolnoma odstranjena, na mesto vboda pa nameščen debel povoj.

Zdravnik je dejal, da morate naslednje 3 ure ležati strogo na hrbtu, v nobenem primeru ne upogibajte desne noge. Potem se lahko obračate z ene strani na drugo, vendar v nobenem primeru ne upognite desne noge! Povoj bo odstranjen šele čez en dan, nato bo mogoče vstati.

Po dveh urah ležanja na hrbtu sem ugotovil, da je prejšnja le uvod v glavne teste. Prehranjevanje ležečega na hrbtu, milo rečeno, ni zelo priročno. Poleg tega me je nekaj ur kasneje, ko je bilo že mogoče obračati z ene strani na drugo, začel obupno boleti spodnji del hrbta, ne samo zame, ampak tudi sostanovalca, ki je pred mano delal KAG. Dan se je vlekel strašno dolgo. Zaradi stiskalnega povoja so v črevesju mehurjali plini, ki so povzročali dodatno nelagodje. Šteli smo ure do hrepenele izpustitve. Kratek spanec ni olajšal..

Trenutek odstranitve povoja je za nas postal enak osvoboditvi iz ujetništva. Ker je bilo zvečer, so nas odpustili šele zjutraj.
Vendar bolečine v dimljah trajajo dlje časa. Na primer, danes sem 6. dan po prehodu na CAG, vendar sem še vedno na bolniški: zaradi infiltracije, hematomov in bolečin pri hoji me šepa. Vendar pa je dejstvo, da zdaj zagotovo vem, da so moje posode čiste, vredno dneva "zaprtosti", bolečina in hromost bosta izginili čez teden dni.

Koronarna angiografija s prebodom v radialni arteriji (kjer se najpogosteje upošteva pulz) se izvaja veliko manj pogosto, saj je to določena težava. Njegova prednost je, da pacientu po pregledu ni treba tako dolgo ležati, da se lahko v prvih urah po CAG premika.
Od minusov je ta vrsta bolj boleča, saj je radialna arterija precej tanjša in od znotraj bolj travmatizirana s katetrom.

Koronarna angiografija seveda še zdaleč ni neškodljiva študija. Čeprav so zapleti izjemno redki, saj je danes CAG splošno razširjena študija, ki se sproži. Vsi instrumenti, uporabljeni v študiji, so za enkratno uporabo, zato ni nevarnosti, da bi se okužili z zelo hudim (HIV, hepatitis C).
Vendar sem vseeno prejel spodoben odmerek rentgenskih žarkov. Poleg tega se po CAG lahko pojavi krvavitev iz arterije, infiltracija ali anevrizma, med študijo pa tudi kršitev srčnega ritma. Teoretično (ponavljam - teoretično!) Del katetra se lahko odlomi in ostane v žilni postelji.

Pa vendar kljub vsemu danes ni več informativne metode za pregled srčnih žil. In če vam kardiolog pove o potrebi po CAG, se vsekakor strinjajte: prej ko se ugotovi vzrok vaše bolezni, prej se bo začelo zdravljenje, večja je verjetnost, da boste rešili kakovost življenja in morda življenje samo..

Kolikor vem, se CAG iz zdravstvenih razlogov v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja izvaja brezplačno. Če želite, lahko študij opravite proti plačilu, v različnih bolnišnicah stane na različne načine: od 6 do 25 tisoč rubljev.

Če se to zgodi, se ne bojite koronarne angiografije, samo se ji morate prilagoditi. No, na kaj se pripraviti in kaj pričakovati - upam, da iz mojega pregleda razumete..

Priporočam le ob upoštevanju dejstva, da lahko to študijo predpiše le zdravnik.

Hvala za pozornost in bodite zdravi!
Lep pozdrav, vaš Abramich.

Diagnoza kronanja srca: kaj je to?

Koronacijo ali koronarno bolezen srca imenujemo bolezen koronarnih arterij (CHD). Vsa ta imena imajo enak pomen. Statistika te bolezni je zelo žalostna; po podatkih WHO prizadene ženske, stare od 40 do 70 let, pri moških, starih od 40 do 49 let, je stopnja odkrivanja bolezni trikrat višja kot pri ženskah, pri starosti od 50 do 60 let - dvakrat, nadaljnji kazalniki približno enako.

Za to operacijo obstajajo kontraindikacije. Najprej gre za prisotnost onkoloških in drugih neozdravljivih bolezni, resnega stanja bolnika pred operacijo. Prav tako je uspešen izid operacije malo verjeten v primeru prejšnjih možganskih kapi, arterijske hipertenzije in kritično nizke stopnje miokardne kontraktilnosti levega prekata srca. Če so na voljo, so izbrane druge metode zdravljenja.

Kako se razvija kronanje srca? Prva stopnja bolezni je ateroskleroza koronarnih arterij. Razlog za njegov videz je zožitev in zamašitev arterij z holesterolskimi oblogami, zaradi česar je pretok krvi v srce zelo otežen. Holesterol vstopi v človeško telo s hrano. V sistemu koronarnih arterij se pojavi zaplet oskrbe s krvjo, zato srčna mišica doživlja akutno pomanjkanje kisika in snovi, potrebnih za pravilno delovanje. IHD se lahko kaže z napadi ostre bolečine v predelu srca, motnjami v ritmu krčenja srca, nenadno izgubo zavesti ali občutki blizu tega, težko dihanje, spremembe na srčnem delu lahko opazite tudi na elektrokardiogramu.

Najpogosteje se v zgodnjih razvojnih fazah kronanje srca nikakor ne počuti in bolezen napreduje v nekaj letih. Vredno je biti previden, kadar se med telesnim in psihološkim stresom pojavi nelagodje v predelu srca ali hrbta, pa tudi pri običajnih dejanjih in hoji, še posebej, če izgine v mirovanju. Drug značilen znak razvoja koronarne srčne bolezni je odstranjevanje nelagodja po jemanju nitroglicerina. Lahko se razvije tudi obratna situacija - v nekaterih primerih bolniki s koronarno arterijsko boleznijo niti pri miokardnem infarktu ne čutijo ničesar. Če najdete vsaj enega od zgornjih simptomov, se morate nujno obrniti na usposobljenega kardiologa.

Pred sestankom pri zdravniku ne morete storiti ničesar sami, še posebej jemati zdravila po nasvetu sorodnikov ali prijateljev. Kardiolog bo opravil pregled in predpisal vse potrebne teste. Sem spadajo elektrokardiogram, Holterjevo spremljanje EKG in različni stresni testi. Ena najučinkovitejših metod za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij je koronarna angiografija. Ta pregled se opravi v lokalni anesteziji z vstavitvijo diagnostičnega katetra v arterijo roke, komolca ali dimelj.

Trenutno se medicina bori proti tej pogosti bolezni. Žal le terapije niso dovolj za zdravljenje. V večini primerov se plaki holesterola sčasoma povečajo in vodijo v miokardni infarkt. Oblike ishemične bolezni srca se lahko razlikujejo in zato zahtevajo drugačne taktike zdravljenja. Vse trenutno uporabljene metode lahko razdelimo v več skupin..

Taktika brez zdravil vključuje prilagajanje življenjskega sloga in vsakdanje rutine, premišljeno nizkokalorično prehrano z minimalnim vnosom soli in tekočine ter omejeno telesno aktivnost. Pacient mora biti pod stalnim nadzorom specialista.

Terapevtske metode vključujejo predpisovanje zdravil po formuli "A-B-C". To so antiagregacijska sredstva, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in zdravila za zniževanje holesterola. V odsotnosti kontraindikacij se izvaja terapija z nitrati, diuretiki in antiaritmiki.

V odsotnosti vidnih rezultatov lahko izvedemo kirurški poseg - kirurško revaskularizacijo miokarda ali obvoznico koronarne arterije, popularno imenovano kronanje srca; kaj je to? Med operacijo se ustvari nekakšen "bypass" okoli blokiranega območja arterije z uporabo safenske vene ali notranje prsne arterije.

Presaditev koronarne arterije se izvaja v splošni anesteziji z uporabo ventilatorja. Kot vse operacije trebuha se tudi ta nanaša na kirurške posege z visokim tveganjem in od kirurga zahteva visoko raven spretnosti in odgovornosti. A tudi tako radikalna metoda boja proti koronarni bolezni srca ne daje stoodstotnega zagotovila. Da bi se izognil ponovitvam, mora bolnik popolnoma spremeniti svoje življenje..

Skupina tveganja za razvoj ishemične bolezni srca vključuje kadilce z izkušnjami, ljudi, ki pogosto pijejo alkohol, trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, diabetes mellitus. Sprožitelji so lahko tudi neaktiven življenjski slog, prekomerna telesna teža in neuravnotežena prehrana. Povečana pozornost do vašega zdravja ne bo odveč pri pogostih stresih in dedni nagnjenosti k srčnim boleznim.

Zdravje ni vse, a tudi brez tega druga področja življenja verjetno ne bodo prinesla užitka. Kronanje srca, diagnoza, ki je bila v zadnjem času postavljena zelo pogosto; ena najnevarnejših bolezni, ki vsako leto zahteva življenje. Skrbeti morate zase in se truditi voditi zdrav življenjski slog, potem pa se mu boste lahko izognili.

Kronanje srčnih žil kaj je to - Srce

Kaj je koronarna angiografija

Srce je eden najpomembnejših človeških organov. Kot kateri koli drug organ lahko deluje le, če je iz krvi zadostno oskrbljen s hranili in kisikom..

Zanimivo je, da je srce, ki je napolnjeno s krvjo in skozi sebe prepušča več litrov krvi na minuto, zelo odvisno od razmeroma majhnih arterij, ki potekajo vzdolž njegove površine..

Te arterije se imenujejo koronarne arterije. Srce ima dve taki posodi - desno in levo koronarno arterijo, ki dovajata kri v zadnjo in sprednjo steno..

Sčasoma se v žilni steni teh arterij pojavijo aterosklerotični plaki, ki lahko delno ali v celoti blokirajo njihov lumen. To prekrivanje vodi do razvoja koronarne bolezni srca - angine pektoris in miokardnega infarkta..

Ishemična srčna bolezen je eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti po vsem svetu, zato zaseda najpomembnejše mesto med zdravstvenimi težavami našega časa..

Koronarna angiografija je postopek za pregled krvnih žil srca (koronarnih arterij) z rentgenskim slikanjem. Da bi to naredili, se v ločeno koronarno arterijo vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo in vzporedno s pomočjo angiografa izvede rentgensko slikanje..

- invazivna radiopaque metoda preiskave srčnih žil za diagnozo koronarne srčne bolezni. Zadržimo se na pomenu izrazov.

Koronarna angiografija je invazivna raziskovalna metoda. To pomeni, da bo med postopkom ogrožena celovitost kože. Skozi vbod v veno se vstavi kateter in se pod nadzorom rentgenske televizije pomakne v srce. Posebna rentgenska kamera vam omogoča, da v realnem času vidite, kako se kateter premika.

Koronarna angiografija je radiopaque raziskovalna metoda. Ko kateter doseže koronarne arterije, se v lumen vbrizga kontrastno sredstvo. S pretokom krvi se širi po srčnih žilah. Poseben aparat angiograf beleži gibanje kontrastnega sredstva.

Zakaj se kontrastno sredstvo injicira za koronarno angiografijo? Absorbira rentgenske žarke in na zaslonu monitorja ustvari sliko krvnih žil. Brez uporabe kontrasta srčna mišica in koronarne žile absorbirajo rentgenske žarke na enak način in vidimo le obris srca.

Namen koronarne angiografije je odkriti zožitev ali blokado koronarnih žil. Študija vam omogoča, da vidite levo in desno koronarno arterijo, ki se razteza od aorte.

Te posode oskrbujejo srčno mišico, ki bolj kot druge potrebuje prehrano in kisik. Če se zaradi krča obloge aterosklerotičnih oblog ali prirojene nepravilnosti te žile zožijo, se razvije koronarna srčna bolezen.

Obseg koronarne angiografije:

  • priprava kardiokirurgije za kardiološke operacije in operacije z nizko travmo
  • terapija za pravilno diagnozo
  • kardiologijo za izbiro ustreznega zdravljenja

Vrste koronarne angiografije

Tradicionalna koronarna angiografija je glede na obseg študije lahko:

  • splošno: opravi se študija vseh koronarnih žil;
  • selektivno: opravi se ciljni pregled samo ene ali več koronarnih žil.

Trenutno lahko koronarno angiografijo arterij srca opravimo z uporabo računalniškega tomografskega skenerja. Ta tehnika se imenuje CT koronarna angiografija ali MSCT (multislice računalniška tomografija koronarnih žil). Po uvedbi radioaktivne snovi je bolnik postavljen v multispiralni računalniški tomograf.

Ta tehnika uspešno konkurira tradicionalni koronarni angiografiji, saj jo je mogoče izvesti v krajšem času in ne zahteva hospitalizacije bolnika.

Vsaka od zgornjih metod ima svoje indikacije in ima svoje slabosti in prednosti, le zdravnik bo lahko določil zahtevano vrsto pregleda srčnih žil.

Trenutno lahko koronarno angiografijo arterij srca opravimo z uporabo računalniškega tomografskega skenerja. Ta tehnika se imenuje CT koronarna angiografija ali MSCT (multislice računalniška tomografija koronarnih žil).

Po uvedbi radioaktivne snovi je bolnik postavljen v multispiralni računalniški tomograf. Ta tehnika uspešno konkurira tradicionalni koronarni angiografiji, saj jo je mogoče izvesti v krajšem času in ne zahteva hospitalizacije bolnika.

Kako se izvaja postopek

Bolniku je priporočljivo opraviti koronarno angiografijo, če ima simptome ali znake koronarne srčne bolezni:

  • angina pektoris;
  • akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt);
  • odpoved srca;
  • pred operacijo na odprtem srcu;
  • ob prisotnosti patoloških sprememb na EKG ali ehokardiografiji.

V sodobni medicini je to najbolj natančna in zanesljiva metoda za ugotavljanje kraja in stopnje poškodbe srčnih žil..

Ko je koronarna angiografija končana, odstranimo kateter iz pacientove roke ali dimelj in rez zašijemo z ročnim stiskanjem, kleščami ali majhnim plakom. Pacient bo odpeljan v enoto za okrevanje na opazovanje in spremljanje. Ko se bo njegovo stanje stabiliziralo, ga bodo vrnili na oddelek..

Pacient bo moral nekaj ur ležati, da se izogne ​​krvavitvi. V tem času lahko zdravnik pritisne na rez, da prepreči krvavitev in pospeši zdravljenje.

Včasih plastični ovoj, ki je bil prvič vstavljen v krvno žilo, ostane na mestu več ur ali celo čez noč, če je bolnik imel angioplastiko ali stentiranje.

Če se bolniku med postopkom injicirajo antikoagulanti, lahko prehitro odstranjevanje membrane povzroči hudo krvavitev. Pacient bo morda lahko isti dan odšel domov ali pa bo moral ostati v bolnišnici en dan ali dlje. Pijte veliko tekočine, da boste lažje odplaknili barvo iz telesa.

Če bolnik to čuti, mora jesti. Vprašajte svojega zdravnika, kdaj naj nadaljuje z jemanjem zdravil, kdaj se lahko kopate ali tuširate, vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Izogibajte se napornim aktivnostim in težkemu delu več dni.

Mesto injiciranja bo nekaj časa verjetno razpisano. Mogoče modrica in majhna izboklina na njej. Pacient mora poklicati zdravnika, če:

  1. Na mestu vstavitve je opazil krvavitev, nove podplutbe ali otekline.
  2. Občutil je povečano bolečino ali nelagodje na mestu vstavitve.
  3. Obstajajo znaki okužbe, kot so pordelost, drenaža ali zvišana telesna temperatura.
  4. Sprememba temperature ali barve noge ali roke, ki je bila uporabljena za postopek.
  5. Pacient se počuti šibkega ali letargičnega.
  6. Povečana bolečina v prsih ali zasoplost.

Če je na mestu vstavitve aktivna krvavitev ali oteklina, stisnite rano in poiščite nujno zdravniško pomoč..

Pacient se mora začeti pripravljati na postopek vnaprej. Prejšnji večer se vzdržite uživanja hrane in pijače po 18:00, sicer se bruhanje lahko začne s koronarno angiografijo.

Glede uporabe zdravil se morate posvetovati z zdravnikom. V bistvu ni prepovedana uporaba zdravil. Izjema so le zdravila za sladkorno bolezen..

Ker pacient pred diagnostiko ne bo mogel jesti, ni vredno zniževati ravni sladkorja, ker lahko kazalniki po posegu dosežejo kritično raven.

Ko je koronarna angiografija končana, odstranimo kateter iz pacientove roke ali dimelj in rez zašijemo z ročnim stiskanjem, kleščami ali majhnim plakom. Pacient bo odpeljan v enoto za okrevanje na opazovanje in spremljanje.

Ko se bo njegovo stanje stabiliziralo, ga bodo vrnili na oddelek. Pacient bo moral nekaj ur ležati, da se izogne ​​krvavitvi. V tem času lahko zdravnik pritisne na rez, da prepreči krvavitev in pospeši zdravljenje.

Včasih plastični ovoj, ki je bil prvič vstavljen v krvno žilo, ostane na mestu več ur ali celo čez noč, če je bolnik imel angioplastiko ali stentiranje.

Če se bolniku med postopkom injicirajo antikoagulanti, lahko prehitro odstranjevanje membrane povzroči hudo krvavitev. Pacient bo morda lahko isti dan odšel domov ali pa bo moral ostati v bolnišnici en dan ali dlje.

Vprašajte svojega zdravnika, kdaj naj znova začne jemati zdravila, kdaj se lahko kopate ali tuširate, vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Izogibajte se napornim aktivnostim in težkemu delu več dni.

Indikacije za koronarno angiografijo

Način koronarne angiografije srčnih žil je potreben le, če je s soglasjem pacienta izbrana metoda kirurškega posega za lajšanje njegovega stanja. Kardiokirurgi se morajo odločiti, ali bo stentiranje (izravnavanje ozke žile s stentom) pomagalo ali pa bo treba obiti operacijo (povezovanje žil, ki obidejo tromb).

Obe operaciji je mogoče izvajati postopoma.

Indikacije za koronarno angiografijo za vsakega bolnika določi lečeči zdravnik. Specialist vas bo napotil na načrtovani postopek koronarne angiografije, če obstajajo težave pri postavitvi pravilne diagnoze, pa tudi v primeru vnaprej ugotovljene diagnoze koronarne arterije, da ugotovi, katera operacija je potrebna: stentiranje ali obvod.

Koronarno angiografijo lahko opravimo tudi v nujnih primerih, na primer nekaj časa po razvoju srčnega napada.

Ta tehnika nima absolutnih kontraindikacij. Če pa to zavrnete, se ne boste podvrgli koronarni angiografiji, saj gre za operacijo in je brez pacientovega prostovoljnega soglasja nemogoče izvesti..

Koronarna angiografija ni priporočljiva za ljudi s povišano telesno temperaturo, anemijo, obstoječimi ali stalnimi krvavitvami, nizko koncentracijo kalija v krvi in ​​motnjami strjevanja krvi. Tveganje za izvajanje koronarne angiografije je pri starejših ljudeh, bolnikih s prekomerno ali premalo telesno težo, s sladkorno boleznijo in ledvično odpovedjo, hudo pljučno okvaro precej veliko.

Če je bolnik alergičen na kontrastno sredstvo, je treba na to opozoriti zdravnika, s čimer se bodo izognili morebitnim zapletom med postopkom, sicer se bodo po koronarni angiografiji pojavili neželeni učinki: izpuščaj, srbenje, oteklina, težko dihanje, nizek tlak, v hujših primerih pa se lahko začne anafilaktični šok.

Ko se v telo injicira kontrastno sredstvo, lahko pride do motenj delovanja ledvic. Nekateri bolniki imajo večjo okvaro ledvic kot drugi. To so na primer ljudje, ki imajo v preteklosti kronično ledvično odpoved, srčno popuščanje ali hudo sladkorno bolezen.

Ti bolniki potrebujejo posebno usposabljanje pred začetkom koronarne angiografije v bolnišnici..

Za to metodo ni absolutnih kontraindikacij.).

Za vsakega pacienta indikacije in kontraindikacije določijo kardiolog, kardiokirurg in po potrebi zdravniki drugih specialnosti strogo individualno..

Absolutnih kontraindikacij za koronarno angiografijo ni. So pa sorodniki. Prisotnost naslednjih bolezni in stanj poveča tveganje za zaplete po študiji.

  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija. Študija je povezana z določenim stresom, ki lahko povzroči razvoj hipertenzivne krize.
  • Akutno obdobje kapi. Močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči ponavljajoče se motnje krvnega obtoka v možganih in krvavitev v možganskem tkivu..
  • Notranja krvavitev (želodčna, pljučna). Že rahlo zvišanje tlaka povzroči povečano krvavitev iz poškodovanih žil.
  • Nalezljive bolezni. Koronarna angiografija med virusnimi boleznimi lahko povzroči nastanek in vnetje trombov na mestu vstavitve katetra.
  • Dekompenzirani diabetes mellitus. To obliko bolezni spremlja nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka, poškodbe ledvic in visoka raven sladkorja v krvi. Ti dejavniki lahko povzročijo srčni napad, odpoved ledvic in zaplete na mestu vboda..
  • Vročinsko stanje. Visoko zvišano telesno temperaturo spremlja zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa, kar lahko povzroči hude aritmije (nenormalni srčni ritem).
  • Huda ledvična odpoved. Snovi, ki se uporabljajo za žilni kontrast, imajo toksičen učinek na ledvice.
  • Nestrpnost do kontrastnih snovi. V redkih primerih se lahko razvije huda alergijska reakcija ali njena skrajna manifestacija - anafilaktični šok.
  • Motnja strjevanja krvi. Povečano tveganje za krvavitev z mesta vstavitve.

Koronarna angiografija je najbolj informativen in natančen pregled srčnih žil, poleg tega pa je razmeroma varen.

Če se upoštevajo vsa zdravnikova priporočila, tveganje za nastanek resnih zapletov ne presega 0,2%.

Ta študija je potrebna za razjasnitev diagnoze in bolnika z ishemično srčno boleznijo - koronarna angiografija velja za "zlati standard" preiskave bolnika, saj so glede na njene rezultate izbrane optimalne taktike zdravljenja (kirurški poseg in njegova vrsta, terapija z zdravili).

Možne kontraindikacije za pregled ima tako kot večina drugih invazivnih posegov tudi koronarna angiografija številne kontraindikacije, ki niso absolutne, saj se bolniki na postopek odzivajo različno:

  • Alergijske reakcije na različne snovi, vključno s sestavo sredstev za angiografijo.
  • Endokarditis.
  • Motnje krvnega obtoka, pomanjkanje.
  • Težave z ledvicami.
  • Hude oblike arterijske hipertenzije.
  • Diabetes.
  • Peptični ulkus v akutni fazi.
  • sihične bolezni.

Pred izvajanjem koronarne angiografije se z bolnikom opravi razgovor zaradi obstoječih bolezni, po potrebi se opravijo dodatni pregledi, da se izključijo vse vrste presenečenj in neprijetnih posledic. Koronarna angiografija srca vam omogoča natančno oceno stanja arterij, prisotnosti zožitve, njihovega števila in resnosti.

Na podlagi rezultata postopka zdravnik odloči o potrebi po operativnih posegih - balonski angioplastiki, stentiranju ali operaciji na odprtem srcu. Če bolnikovo stanje dopušča, se lahko omejite na zdravljenje z zdravili.

Koronarna angiografija se izvaja v naslednjih primerih:

  • z angino pektoris, kar se kaže z določeno klinično sliko. To se pogosto zgodi po miokardnem infarktu;
  • ishemija srca, ki je asimptomatska;
  • bolečine v prsih netipične narave;
  • odpoved srca;
  • priprava za kirurško zdravljenje srčnih napak;
  • preizkusiti učinek zdravljenja z zdravili ali kirurškega posega na bolezni srca in ožilja;
  • po potrebi presaditev koronarne arterije;
  • za potrditev diagnoze, če druge študije niso dale zadostnih informacij.

Možni zapleti

Kot pri vsakem invazivnem posegu ima lahko tudi pri koronarni angiografiji zaplete. Njihova resnost je od manjših in kratkotrajnih zapletov do življenjsko nevarnih situacij, ki lahko vodijo do nepopravljivih posledic. Na srečo se je zaradi izboljšav opreme in povečanih izkušenj zdravstvenega osebja stopnja zapletov znatno zmanjšala.

Tveganje za razvoj zapletov se povečuje s starostjo bolnika, odpovedjo ledvic, nenadzorovanim diabetesom mellitusom, debelostjo. Na kardiovaskularni sistem na tveganje vplivajo resnost bolezni koronarnih arterij, značilnosti anatomije koronarnih arterij, klinična situacija (akutni miokardni infarkt, kardiogeni šok), kongestivno srčno popuščanje, nizka kontraktilnost, nedavna možganska kap ali miokardni infarkt, nagnjenost k krvavitvam.

Na pojavnost zapletov vplivajo tudi izkušnje medicinskega osebja, ki izvaja koronarno angiografijo..

Resni zapleti pa so redki - pri manj kot 2% bolnikov; stopnje umrljivosti - manj kot 0,08%.

Lokalna žilna poškodba

Zapleti zaradi žilnega dostopa so eden najpogostejših in najhujših zapletov koronarne angiografije. Najbolj presenetljiv simptom teh zapletov je krvavitev iz mesta preboda arterije..

Pomembno je vedeti, da se koronarna angiografija izvaja skozi arterijsko posteljo, pri kateri tlak doseže visoke vrednosti (nad 100 mm Hg), zato ni težko ustaviti krvavitve iz takšne žile, še posebej, če gre za femoralno arterijo. Navsezadnje ga je nemogoče stisniti nad vbodnim mestom.

V prvih dneh po koronarni angiografiji je incidenca vaskularnih zapletov 0,7% -11,7%. Resne krvavitve in transfuzija krvnih proizvodov so povezane z daljšim bivanjem v bolnišnici in zmanjšanim preživetjem.

Uporaba ovojnic uvodnika majhnega premera, njihovo zgodnje odstranjevanje, nadzor nad odmerki antikoagulantov in uporaba naprav za hemostazo omogočajo zdravnikom, da zmanjšajo tveganje za razvoj žilnih zapletov koronarne angiografije.

Alergijske reakcije in neželeni učinki

Čeprav incidenca zapletov ni zelo velika, obstajajo smernice, ki jih je mogoče upoštevati za zmanjšanje tveganja za zaplete..

Ne smemo pozabiti, da je glavni način za preprečevanje razvoja zapletov izbira izkušenega medicinskega osebja. Po mnenju tujih kolegov lahko zdravnika, ki opravi več kot 100 koronarnih angiografov na leto, štejemo za izkušenega..

Predoperativna priprava

V nekaterih primerih se koronarna angiografija izvaja zelo nujno - v prvih urah miokardnega infarkta. V teh pogojih priprava traja najmanj časa in se zniža na to, da zdravstveno osebje hitro prosi pacienta za pritožbe in anamnezo, opravi najmanj potreben pregled, vzame EKG in odvzame kri za preiskave.

Poleg tega bolnik prejme potrebna zdravila za zdravljenje akutnega koronarnega sindroma, opravi kateterizacijo perifernih ven. Po tem bolnika prepeljejo v operacijsko sobo.

Ta nujnost je posledica dejstva, da ima čas pred operacijo pri akutnem miokardnem infarktu veliko vlogo - prej ko se izvede, boljši je rezultat..

V večini primerov se koronarna angiografija izvaja rutinsko. Da bi se pripravil na njegovo izvajanje, pacient opravi podroben pregled pri zdravniku, ki opravi anketo in pregled bolnika, oceni podatke laboratorijskih in instrumentalnih parametrov.

Pacient mora zdravnika obvestiti o svojih boleznih, ki lahko vplivajo na izvajanje in zaplete koronarne angiografije (na primer diabetes mellitus in ledvična bolezen); alergije na zdravila in hrano; zdravila, ki jih jemlje.

Izvede se laboratorijski (splošni krvni test, splošna analiza urina, koagulogram, biokemijski krvni test) in instrumentalni (EKG, ehokardiografija) pregled, ki omogoča diagnosticiranje sočasne patologije.

Običajno mora bolnik:

  • Upoštevajte zdravnikova priporočila; nemogoče je samostojno uporabljati zdravila, ki bolniku niso bila predpisana.
  • Ne jejte in ne pijte po polnoči na dan pred koronarno angiografijo; vzemite predpisane tablete z majhnim požirkom vode.
  • Obrijte dimelj in / ali podlaket, skozi katero bo izvedena intervencija. Ta postopek je najbolje narediti z električno britvico, da ne poškodujete kože - to bo zmanjšalo tveganje za razvoj nalezljivih zapletov..
  • Dan pred koronarografijo si priskrbite higienski tuš.
  • Vprašajte svojega zdravnika o možnosti izvedbe diagnostične operacije skozi radialno arterijo.

Koronarna angiografija skozi radialno arterijo lahko zmanjša pojavnost hudih zapletov in umrljivosti po posegu.

Najpogosteje bolniku pred operacijo predpišejo pomirjevala, ki mu bodo omogočila, da se malo sprosti in počiva..

Pooperativno obdobje

Po posegu pacient ostane še vsaj en dan v bolnišnici. V tem času se spremljajo kazalniki njegovega krvnega tlaka in pulza, izvaja se korekcija zdravil.

Takoj po koronarni angiografiji mora bolnik dosledno upoštevati zdravnikova priporočila glede počitka v postelji. Trajanje ležečega položaja je odvisno od mesta kirurškega dostopa (stegnenice ali radialne arterije), od tega, ali je bil uvodnik odstranjen, in od metode hemostaze.

Če je bila hemostaza opravljena s pritiskom na femoralno arterijo, morate ležati 6-8 ur; če je bila za zaustavitev krvavitve uporabljena posebna naprava - bolnik lahko po 1-2 urah sede.

Ker se kontrastno sredstvo izloča z urinom, mora bolnik piti dovolj vode, če za to nima kontraindikacij, in nadzorovati izločanje urina (prešteti količino urina).

O kakršnih koli pritožbah ali zapletih je treba nemudoma obvestiti zdravstveno osebje.

Intravenski kateter se odstrani nekaj ur po operaciji, povoj čez mesto vboda pa naslednji dan.

Nega na domu

Večino bolnikov po elektivni koronarni angiografiji odpustijo domov naslednji dan. Lahko se počutijo utrujene. Na mestu vboda lahko hematom ostane dva tedna.

Ob odpustu je bolniku priporočljivo:

  • Izogibajte se kopanju ali prhanju 1 do 2 dni. V tem primeru morate rano ohraniti suho..
  • Avtomobila ne smete voziti 3 dni.
  • Ne dvigujte težkih predmetov; 2-3 dni se je treba izogibati pretirani telesni aktivnosti.

Če se bolnik:

  • na mestu kateterizacije arterij je prišlo do krvavitve iz rane;
  • na mestu vboda arterije se poveča bolečina, oteklina, pordelost in / ali izcedek;
  • v bližini mesta kirurškega dostopa je pod kožo trda, občutljiva masa (večja od graha);
  • povišana telesna temperatura;
  • razbarvanje, občutek mraza, otrplost v nogi ali roki na strani telesa, kjer je bila arterija kateterizirana;
  • pojavila se je šibkost ali utrujenost;
  • razvite bolečine v prsih ali zasoplost.

Koronarna angiografija je zlati standard za odkrivanje prisotnosti in obsega aterosklerotičnih lezij koronarnih arterij. Na srečo je to razmeroma varen postopek z malo zapleti..

Uporaba sodobne opreme in zdravil, pravilna priprava pacienta pred operacijo, upoštevanje pacientovih postoperativnih priporočil zdravnikov - vse to vam omogoča, da zmanjšate tveganje za koronarno angiografijo na minimum..

In seveda največji pomen pri preprečevanju zapletov pripada izkušnjam zdravstvenega osebja, ki izvaja operacijo..

serdcemed.ru

Ker je ta študija invazivna in še bolj na srcu, obstaja tveganje za zaplete, ki se po statističnih podatkih razvijejo v dveh od sto primerov. Smrtnost med koronarno angiografijo je manjša od 1%.

Preprečevanje razvoja zapletov je temeljito zbiranje anamneze v zvezi z ledvično boleznijo, anafilaktoidnimi (aplelergičnimi) reakcijami, zlasti na jodne pripravke, pa tudi pravočasno dajanje antikoagulantov (heparin, fraksiparin, varfarin).

Dolgoročne zaplete lahko štejemo za statistiko, da nizki odmerki sevanja, prejeti med slikovnimi študijami srca, povečajo tveganje za raka pri bolnikih v povprečju za 3%.

Koronarna angiografija je ob upoštevanju vseh pravil za njeno izvajanje in priporočil zdravnika redko zapletena. Najpogostejši zapleti so:

  • krvavitve na mestu vboda arterije (pri približno 0,1% bolnikov);
  • nastanek hematoma, edema ali lažne anevrizme na območju prebodene arterije;
  • razvoj aritmij;
  • tromboza koronarnih žil;
  • alergijska reakcija na radio-neprozorno snov (vsebuje jod);
  • vazovagalne reakcije: beljenje, hladen znoj, znižanje krvnega tlaka, zmanjšan srčni utrip.

Hudi zapleti koronarne angiografije so izjemno redki. Lahko postanejo:

  • miokardni infarkt;
  • možganska ishemija;
  • možganska kap;
  • poškodba ali pretrganje posode, skozi katero je vstavljen kateter;
  • smrtni izid (manj kot 0,1% primerov).

Največje tveganje za zaplete je mogoče opaziti v takih primerih:

  • otroštvo;
  • bolniki, starejši od 65 let;
  • stenoza leve koronarne arterije;
  • odpoved levega prekata z iztisnimi frakcijami manj kot 35%;
  • bolezen zaklopk srca;
  • hude oblike kroničnih bolezni (diabetes mellitus, tuberkuloza, ledvična odpoved itd.).

Trombofilija - kaj je ta bolezen?

Sprememba miokarda