Kaj je koronarna angiografija srca

Koronarna angiografija srčnih žil, ki se aktivno uporablja v ZDA in številnih drugih razvitih državah, je postala le del potrebnih medicinskih postopkov na postsovjetskem prostoru, vključno z Rusko federacijo. V zvezi s tem ni vsak človek, ki se mora soočiti s tovrstno diagnozo, vedeti, kaj gre..

V tem članku boste našli odgovore na najbolj priljubljena vprašanja glede obravnavane teme, in sicer, kaj je koronarna angiografija in kako se izvaja? Poleg osnovnih informacij bodo predstavljeni tudi pregledi bolnikov, ki so že opravili postopek, ter izobraževalni video, ki opisuje vsako fazo operacije..

Kaj je koronarna angiografija?

Koronarna angiografija je invazivna (notranja) vrsta preiskave stanja žil srčne mišice, s katero lahko diagnosticiramo ishemično bolezen. V času manipulacije se pacientu injicira v dimeljsko ali radialno arterijo, kar prepoznajo rentgenski žarki. Splošni pregled preiskovanih posod med rentgenskim prenosom je prikazan na monitorju posebne računalniške opreme.

Obstajata 2 vrsti CT koronografije: splošna in selektivna.

Vrsta študijakratek opis
SelektivnoKoronarna angiografija te vrste se uporablja pri preučevanju ene ali več žil. Kateter je nameščen v položaju, ki omogoča takojšnje polnjenje ustrezne posode s kontrastnim sredstvom. Edinstvena značilnost te metode je največja hitrost manipulacije.
SplošnoIzvede se pregled vseh žilnih elementov srca. V koronarne žile se vbrizga posebna snov - kontrast, ki omogoča oceno stanja arterij, nato pa se naredi podroben video.

Kako poteka koronarna angiografija?

Treba je razlikovati med nujnimi in načrtovanimi postopki med seboj: druga vrsta pomeni daljšo fazo priprave, nujna pa ne dovoljuje glavnega dela preverjanja pred diagnozo, saj je vsaka sekunda zlata vredna. Začetna faza rutinskega pregleda je celovit pregled:

  • celovit krvni test, vključno s splošno in biokemijsko analizo, določitvijo Rh faktorja in krvne skupine, testiranjem na hepatitis B in C, HIV in sifilis;
  • ultrazvočni pregled srca (ultrazvok);
  • 12-odvodni elektrokardiogram (EKG);
  • pregled kardiologa.

Če ima bolnik sočasno kronične bolezni, mora nujno obiskati strokovnjake na ustreznih področjih. Naslednji korak je naslednje zaporedje:

  • oseba po potrebi dobi antialergijska in pomirjevala;
  • izvede se povezava elektrod, s pomočjo katerih bodo zdravniki med študijem EKG lahko spremljali kazalnike srca;
  • priprava mesta kateterizacije se izvaja, praviloma se punkcija izvaja na območju femoralne arterije, in če obstajajo kontraindikacije - na območju brahialne, radialne ali aksilarne arterije;
  • bolnika anestezirajo z lokalno anestezijo, nato pa mu dajo pomirjevala, ki spodbujajo sprostitev in zaspanost;
  • ustrezno mesto obdelamo z antiseptikom, telo pa pokrijemo s sterilno krpo;
  • po kateterizaciji se v posodo vstavi uvodnik (plastična cev) in diagnostični katetri se skozinjo prenesejo v krvni obtok;
  • arterije so napolnjene s potrebno količino kontrastnega sredstva, vzporedno se izvaja angiografija z rentgenskim žarkom;
  • na koncu medicinskega postopka zdravnik odstrani kateter in ustavi krvavitev;
  • na mesto vboda se namesti poseben pritisni povoj;
  • bolnika dostavijo na oddelek.

Nekateri ljudje želijo vedeti, kako dolgo traja raziskovalni proces. Odgovor na njihovo vprašanje je povsem preprost: postopek v povprečju traja 10–20 minut, vendar v posebnih primerih zahtevajo podaljšanje časovnega intervala. Značilnosti postopka so povzete v tem videoposnetku..

Katere kršitve je mogoče odkriti s koronarno angiografijo?

Za invazivno diagnostično metodo je v nasprotju z varnejšimi vrstami značilna visoka stopnja vizualizacije in natančni kazalniki. Bolezni z diagnozo koronarne angiografije vključujejo:

  • ateroskleroza (holesterolski plaki) in tromboza;
  • hiperkalciemija (usedline kalcijevih soli na območju sten krvnih žil);
  • endokarditis (vnetje notranje sluznice srca);
  • srčna ishemija;
  • arteritis (vnetje arterijskih sten);
  • vazospazem ali posledice poškodb prsnega koša;
  • diabetes;
  • prirojene patologije;
  • fibromuskularna displazija.

Indikacije in kontraindikacije

Pogosto je diagnostika predpisana ljudem, ki že imajo določene težave s srcem. V nekaterih primerih je potrebna razjasnitev diagnoze ali njeno ovržanje.

Po koronarni angiografiji dobljeni rezultat povežemo z že razpoložljivimi podatki in na podlagi zaključka obnovimo pravo sliko anamneze.

Angiografski pregled je pogosto predpisan, če ima bolnik: predhodne poškodbe prsnega koša, Kawasakijevo bolezen, angino pektoris, infektivni endokarditis (vnetje notranje obloge srčne mišice zaradi okužbe), miokardni infarkt, bolečine v srcu, izrazito težko dihanje, sum na ishemijo bolezni srca (ishemična bolezen srca).

Koronarna angiografija se izvaja tudi za razjasnitev razlogov za neučinkovitost zdravil za maligno aritmijo, koronarno srčno bolezen in angino pektoris.

Zelo pomembno je vedeti, da je koronarna angiografija zelo odsvetovana za ljudi s hudo kronično boleznijo, akutnimi razjedami, srčno, ledvično in pljučno insuficienco, dekompenzacijo diabetesa mellitusa, motnjami strjevanja krvi, na primer z anemijo.

Prednosti in slabosti manipulacije

Morda je edina pomanjkljivost terapije možni neželeni učinki ali zapleti. Čeprav so nevarne posledice opažene pri približno 1 od 100.000 ljudi, se v medicinski praksi pojavijo..

Včasih ljudje menijo, da so njihovi visoki stroški "slabosti" diagnostike. Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da je cena angiografije za veliko večino Rusov res visoka, giblje se od 10.000 do 30.000 rubljev. Med prednostmi so relativna varnost, visoka stopnja vizualizacije žilnega omrežja, nebolečnost in kratek časovni interval..

Možni zapleti

Ker se koronografija izvaja z neposrednim vnosom nekaterih zdravil in naprav v človeško telo, so lahko posledice postopka za zdravje precej nevarne. S koronografijo se v redkih primerih lahko pojavi trombocitopenija - kritično zmanjšanje trombocitov v krvi, običajno povezano z vnosom heparina v telo.

Najpogostejše grožnje vključujejo:

  • okužba ali okužba;
  • odpoved dihanja;
  • trombocitopenija, povzročena s heparinom (zmanjšanje števila trombocitov v krvi);
  • poškodbe ledvic;
  • alergijska reakcija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • srčni napad in kap;
  • disekcija arterije;
  • hematomi na mestu vboda;
  • lokalna žilna poškodba.

Za več informacij o zapletih glejte ta članek..

Priporočila za pripravo na prihajajočo študijo

Da bi verjetnost ogrožanja življenja zmanjšali na najmanjšo možno mero, morate posebno pozornost nameniti pripravljalni fazi.

Zdravniki toplo priporočajo, da ga v času posveta z lečečim zdravnikom seznanite z vsemi možnimi oblikami alergije tako na hrano kot na zdravila in snovi, da se s strokovnjakom uskladijo uporabo zdravil. 24 ur pred študijo povečajte količino porabljene čiste vode na 2,5-3 litre, zadnji obrok pojejte do 10-12 ure tik pred diagnozo.

Pregledi bolnikov o koronarni angiografiji

Če je oseba, ki ji bo kmalu opravljena angiografija krvnih žil, izpostavljena pomembni tesnobi in tesnobi, ji svetujemo, da prebere kratke preglede ljudi, ki so prestali ta test..

Če se prihajajoče diagnostike lotite z vso odgovornostjo in resnostjo, potem bo postopek verjetno potekal zelo dobro..

Koronarna angiografija srčnih žil

Medicina, zlasti kardiologija, se razvija vsako leto. Potrditev temu je široka uporaba takšne raziskovalne metode, kot je koronarna angiografija v zdravniški praksi, ki je upravičeno priznana kot "zlati" standard pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in drugih težav s srcem.

Koronarna angiografija je kontrastna študija žil srca. Pacient je popolnoma pri zavesti, kirurg pa deluje pod nadzorom aparata - angiografa. S prebodom v radialni arteriji se kateter pripelje do koronarnih žil srca in vbrizga kontrastno sredstvo. Kontrastno sredstvo obarva kri, ki napolni srčne žile, na rentgenskem žarku pa se pojavi izrazit vzorec. To omogoča zdravniku, da vidi spremembe na posodah, patološko zoženje - stenoze, da določi odstotek, za katerega se arterija zoži. Koronarna angiografija omogoča zdravniku, da si resnično predstavlja stanje bolnikovih srčnih koronarnih žil, kakšna je napoved njegovega življenja.

Tehnika postopka

Punkcija za koronarno angiografijo srčnih žil

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Postopek v povprečju traja približno pol ure, med tem pa je bolnik buden. Za študijo se običajno uporablja eden od treh arterijskih pristopov: radialna, brahialna ali stegnenična arterija. Najprej se izvede aseptično zdravljenje dostopa in lokalna anestezija na območju vboda. Arterija se prebode s posebno iglo, skozi katero se v posodo prenese kovinski vodnik, nato pa kateter, skozi katerega se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo.

Uvedba kontrasta je nujna, da so koronarne žile dobro vidne na rentgenskih žarkih ali računalniški tomografiji. Notranji lumen arterije je obarvan s tem zdravilom, ki prihaja s krvnim obtokom, tako da zdravnik vidi kraj in stopnjo vazokonstrikcije. Že v tej fazi kardiokirurg ugotovi, ali obstajajo indikacije za koronarno stentiranje.

Če na primer odkrijemo kritično stenozo kot rezultat koronarne angiografije srčnih žil, lahko stent takoj implantiramo in obnovimo prehodnost koronarnih arterij. Rezultati koronarne angiografije so prikazani v obliki serije slik ali video posnetkov na monitorju, ki se nato shranijo na kateri koli digitalni medij. Koronarno angiografijo žil srca lahko izvedemo tako na rentgenskem aparatu kot na sodobnejšem, progresivnem računalniškem tomografu.

Diagnoza, ne operacija!

Koronarna angiografija srčnih žil

Mnogi bolniki se bojijo opraviti koronarno angiografijo srčnih žil. Za mnoge med njimi je ta postopek povezan s srčno kirurgijo. Jasno je treba razumeti: koronarna angiografija je diagnoza koronarnih žil srca, ne operacija! Ne smete se je bati. V rokah izkušenega zdravnika postane ta diagnostični postopek povsem varen in cenovno dostopen. Koronarna angiografija srčnih žil daje največ informacij o resničnem stanju pacientovih žil v določenem trenutku. Ta raziskovalna metoda se upravičeno imenuje "zlati" standard za diagnozo srčnih žil in če vam je zdravnik priporočil koronarno angiografijo, morate to storiti brez strahu in slediti medicini 21. stoletja..

Ko lahko zdravnik predpiše koronarno angiografijo?

Stentiranje koronarne arterije

Ta raziskovalna metoda je priporočljiva za bolnike s težavami s krvnimi žilami srca, kadar je to potrebno:

  1. Potrdite prisotnost bolezni srca: angina pektoris, srčni napad, druge oblike bolezni koronarnih arterij;
  2. Ugotovite funkcijo žil in njihovo prehodnost, da izberete najbolj pravilno taktiko za predlagano kirurško zdravljenje na srčnih žilah, pa tudi pred kakršnimi koli posegi na srcu. Poleg tega lahko s koronarno angiografijo po potrebi izvajamo minimalno invazivne posege, na primer stentiranje. Kakršen koli predlagani poseg je treba izvesti le s soglasjem bolnika;
  3. Koronarna angiografija se izvaja pri akutnem infarktu, pri katerem je tromboliza neučinkovita, če je od začetka infarkta minilo manj kot 12 ur, z izrazitimi hemodinamskimi motnjami nestabilne angine pektoris;
  4. Ponovna ponovitev angine pektoris, njen ponovitev po CABG, stentiranje.

Zapleti

Prva srčna kateterizacija

- Doktor, ali ni nevarno? - to je najpogostejše vprašanje med bolniki, ki jim priporočajo koronarno angiografijo. Strahovi, ki jih bolnik doživi pred koronarno angiografijo srčnih žil, so razumljivi in ​​razumljivi. Prvič, gre še vedno za invaziven prodor v žile, drugič pa, čeprav je majhen, obstaja odstotek možnih zapletov. Zdravnik je dolžan vsakega pacienta opozoriti nanje. Ko so samo preizkušali tehniko koronarne angiografije (1960–1970), je bila res nevarna.

Razlog za to je bila nepopolna oprema, ki je obstajala takrat, in pomanjkanje veščin kirurgov in kontrastna sredstva, ki so bila takrat uporabljena, niso bila varna za zdravje. Danes je možnih zapletov zaradi posega manj kot odstotek od sto. Koronarna angiografija srčnih žil se danes v mnogih klinikah izvaja celo ambulantno, brez hospitalizacije. To dokazuje, v kolikšni meri je ta raziskovalna metoda na voljo in preučena. Poleg tega bo za bolnike, ki se bojijo bolečin, zdravnik obveščal, da je ta diagnostični postopek neboleč..

Alergijske reakcije na rentgensko kontrastno sredstvo

Možne negativne posledice in zapleti koronarne angiografije vključujejo:

  • alergijske reakcije na rentgensko kontrastno sredstvo,
  • krvavitev na mestu vboda,
  • motnje srčnega ritma,
  • tromboza, embolija,
  • okužba mesta vboda,
  • srčni napad.

Zapleti se pogosteje pojavljajo pri naslednjih kategorijah oseb:

  • bolniki, starejši od 68 let,
  • bolniki z angino pektoris 4. funkcionalnega razreda,
  • če ima oseba resne bolezni drugih organov in sistemov, kronične bolezni v fazi dekompenzacije.

Ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil je tveganje za zaplete minimalno. V primeru zapletov je treba bolniku zagotoviti nujno pomoč.

Kontraindikacije

Kakšne so kontraindikacije za koronarno angiografijo srčnih žil? Pri tej metodi ni absolutnih kontraindikacij (kadar je uporaba študije strogo prepovedana). Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • akutna ledvična ali kronična huda (kreatinin v krvi ne več kot 150 mmol na liter) ledvična odpoved,
  • želodčne krvavitve, poslabšanje razjede,
  • alergijska reakcija na kontrast,
  • duševne bolezni bolnika v akutni fazi,
  • akutne nalezljive bolezni, vročina,
  • huda anemija, koagulopatija,
  • zavrnitev pacienta od morebitnega nadaljnjega kirurškega zdravljenja po pregledu,
  • nenadzorovana ventrikularna aritmija.

Kako se pripraviti na postopek?

Ne jejte in ne pijte dan pred postopkom

Vam je zdravnik priporočil sodobno metodo pregleda srčnih žil - koronarno angiografijo? Potem bi se morali z vso odgovornostjo lotiti priprave na to študijo. Kaj pa vključuje priprava na koronarno angiografijo??

  1. Nujno je treba v določenem časovnem okviru opraviti vse vrste preiskav, ki jih je zdravnik priporočil: splošni klinični testi, EKG, koagulogram, določitev krvne skupine in Rh faktorja, krvni test za HIV in hepatitis, ultrazvok srca, radiografija;
  2. 10 dni pred predlagano študijo je treba ukiniti redčila v krvi, če jih bolnik redno jemlje: aspirin, varfarin;
  3. Če ima bolnik kronične bolezni, jih je treba čim bolj stabilizirati in spraviti v remisijo. Ne pozabite zdraviti prehlada ali nalezljivih bolezni;
  4. Ne jejte in ne pijte dan pred postopkom.

Raziskovalne sorte

Metode za izvajanje koronarne angiografije

  1. Splošna koronarna angiografija,
  2. Selektivna koronarna angiografija,
  3. MSCT koronarna angiografija.

Pogovorimo se o razliki med v bistvu enakim načinom preverjanja srčnih žil.

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda za diagnosticiranje vseh srčnih žil. In selektivno - samo eno ali več plovil. Selektivna koronarna angiografija je neke vrste sprememba splošne, posebej preučuje določen del žilnega korita.

Koronarna angiografija MSCT se izvaja samo v diagnostičnih centrih, opremljenih s potrebno opremo - posebno multispiralno računalniško tomografijo.

Ta metoda raziskovanja ima številne prednosti:

  • uvedba intravenskega katetra samo za uvedbo kontrasta. Ohranjena je celovitost arterij, kar zagotavlja minimalne motnje v strukturi in celovitosti posod;
  • Koronarna angiografija MSCT ne zahteva hospitalizacije bolnika; študijo je mogoče izvesti ambulantno;
  • srce in ožilje so vidne na tridimenzionalni sliki, kar olajša preučevanje vseh vrst motenj iz katerega koli položaja.

Ta raziskovalna metoda je alternativa standardni koronarni angiografiji, vendar ima nekatere omejitve in kontraindikacije. In sicer:

  • izrazita kalcifikacija arterij (kalcij "osvetli" območje arterije na napravi, zaradi česar je težko diagnosticirati srčne žile);
  • nestrpnost in alergija na kontrast, ki vključuje jod;
  • visok srčni utrip, aritmije.

Ob prisotnosti kontraindikacij je priporočljivo skupaj z zdravnikom razmisliti o invazivni koronarni angiografiji srčnih žil.

Ta metoda se pogosto uporablja v velikih zdravstvenih centrih in, verjamem, postaja vse bolj dostopna tudi za majhne klinike in okrožne bolnišnice..

Koronarna angiografija srca - kakšna je ta raziskava. Indikacije in izvajanje koronarne angiografije srca in ožilja

V sodobni družbi so srčne bolezni velika grožnja, saj prizadenejo najbolj delujoč del prebivalstva. Ljudje trpijo zaradi prenapetosti in stalnega stresa, ki vpliva na delo kardiovaskularnih sistemov. Najbolj zanesljiv način določanja srčnih patologij je koronarna angiografija srca..

Koronarna angiografija - indikacije

Radiopaque raziskovalna metoda - koronarna angiografija srca - je najbolj zanesljiva in natančna diagnostična metoda. To je edini pregled, s katerim lahko zdravnik ugotovi resnost bolezni in se odloči:

  1. ali je treba bolnika priključiti na cirkulacijsko napravo;
  2. vstavite stent med balonsko angioplastiko;
  3. ali naj delam vaskularno plastiko ali lahko zdravljenje z zdravili.

Koronarni pregled srca je indiciran za ljudi z naslednjimi patologijami:

  • pljučni edem;
  • aritmija;
  • endokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • kardiopulmonalno oživljanje;
  • ventrikularna aritmija;
  • angina pektoris;
  • ločitev arterije intime;
  • odpoved srca;
  • pred operacijo zaradi bolezni srca;
  • miokardni infarkt;
  • bolečina v prsnem košu;
  • ishemična srčna bolezen.

Koronarna angiografija - kontraindikacije

Ker se postopek šteje za majhen poseg, ga brez soglasja pacienta ni mogoče izvesti. Koronarna angiografija nima absolutnih kontraindikacij, vendar je ni priporočljivo izvajati z nizko koncentracijo kalija, z anemijo ali motnjami strjevanja krvi. Ker se med koronarno arterijo injicira kontrastno sredstvo, morate pred operacijo opraviti teste za morebitne alergije.

Poleg tega je treba upoštevati neželene učinke barvila: okvarjeno delovanje ledvic, zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom, srčno ali ledvično odpovedjo. Takšni bolniki so pripravljeni na koronarno kardiografijo v stacionarnih pogojih. Koronarna arterija je previdna pri starejših, bolnikih s pomembnimi nihanji teže, z resnimi pljučnimi patologijami, s peptičnim ulkusom.

  • V pečici pečen briškula
  • Trobenta šal - kako plesti in nositi
  • Kako izboljšati vid doma in obnoviti ostrino

Koronarna angiografija - priprava

Koronarna angiografija na tešče se izvaja, da se prepreči bruhanje, vnos hrane ali izguba zavesti. V dneh pred operacijo morate piti veliko tekočine, da preprečite poškodbe ledvic. Priprave na koronarno angiografijo na oddelku vključujejo:

  • namestitev venske kanile;
  • po potrebi se izvaja kapljična infuzija, da se zmanjša tveganje za odpoved ledvic;
  • da bi se izognili nepotrebni tesnobi, je dovoljeno jemati pomirjevala pred koronarno;
  • mesto vboda je obrito, očiščeno;
  • britja ne smete izvajati doma, da se izognete okužbi.

Kako poteka koronarna angiografija

Tehnika koronaroskopije se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik prebije bolnikovo femoralno arterijo ali veno v nogi / roki, kjer so nameščena posebna "vrata" (plastična cev, ki odpira vhod za druge potrebne instrumente). Postopek koronarne angiografije je neboleč, če pa se ponovi, lahko bolnik občuti nelagodje v predelu vboda, saj bo lajšanje bolečin na istem območju šibkejše..

Po tem se v aorto vstavi kateter, skozi katerega se v srčne arterije vbrizga kontrastno sredstvo. Postopek spremlja kirurg, ki z rentgenskim aparatom fotografira iz različnih zornih kotov. Kateter je nameščen izmenično na levi in ​​desni koronarni arteriji. Po odstranitvi se mesto injiciranja zapre s posebnim povojem ali šivi. Nadalje strokovnjak oceni pridobljene slike za zožitev koronarnih žil in prisotnost zamašitev (zamašitev) v njih.

  • Ureaplazmoza pri ženskah
  • Redmond marmelada za multivarke
  • Kaj lahko jeste po vadbi za hujšanje

Koronarna angiografija srčnih žil - posledice

Najtežji zaplet koronarne angiografije je zaplet žilnega dostopa. Njegov osupljiv simptom je krvavitev iz arterije na mestu vboda. Incidenca vaskularnih zapletov v prvih dneh po operaciji doseže 12%. Druge posledice po koronarni angiografiji:

  1. Hematoma. Nastane po izpustu krvi iz arterije. Večina hematomov med koronarno angiografijo srca ni nevarnih, zelo veliki pa lahko povzročijo vensko trombozo, stiskanje živcev, izgubo občutka.
  2. Retroperitonealna krvavitev. Stanje, ki ogroža bolnikovo življenje med koronarno angiografijo. Nevarnost je, da se krvavitev pozno zazna s padcem krvnega tlaka, bolečinami v trebuhu in zmanjšanjem hemoglobina.
  3. Arteriovenska fistula. Med koronarno angiografijo se naredi prebod in včasih se skozi veno skozi arterijo prevede igla, zaradi česar se med njima oblikuje kanal. Fistula se skozi leto konzervativno zapre.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo

Žilnega pregleda ni mogoče imenovati varnega, zato morajo bolniki, da bi se izognili tveganju, poslušati zdravnikova priporočila. Koronarna angiografija srca je predpisana tolikokrat, kot je potrebno, v vsakem posameznem primeru, saj se zdravnik odloči za eno ali drugo zdravljenje, vključno s kirurškim posegom. Je koronarna angiografija nevarna? Obstajajo tveganja, vendar je veliko huje, če jih ne izpeljemo in zaradi nepravilnega zdravljenja dobimo srčni napad ali smrt.

Cena koronarne angiografije

V Rusiji je koronarna angiografija najpogostejša diagnostična metoda v kardiološki praksi. Njeni stroški so odvisni od ravni klinike, usposobljenosti osebja, vrste lajšalca bolečine, dolžine bivanja v bolnišnici in mnogih drugih dejavnikov. Če ima bolnik polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, potem bo postopek zanj brezplačen. Povprečna cena koronarne angiografije v Moskvi in ​​regiji se giblje od 8.000 do 30.000 rubljev.

Video: kaj je koronarna angiografija in kako se to izvaja

Ocene

Nikolay, 42 let, nisem vedel, koronarna angiografija srca - kaj je to in v čem se postopek razlikuje od obvoznice koronarne arterije, dokler ni bil postopek predviden zame. Priprava je bila kratkotrajna, preverjanje plovil pa je trajalo približno pol ure. Med postopkom sem se počutil dobro, potem pa sem bil dva dni zelo šibek. Cena za pregled srčnih žil - 19.000 rubljev.

Julia, 33 let. Videla sem, kako se izvaja koronarna angiografija, ko je mama imela ishemijo. Nisem si mislila, da bom sama morala iti skozi ta strašen, po mojem mnenju postopek. Razumel sem, da mi omogoča, da bolje vidim stanje krvnih žil kot druge metode, a posledice so me prestrašile. Vendar je bil pregled izredno enostaven, brez bolečin in zapletov..

Nadežda, stara 38 let, je bila očetu zaradi suma miokardnega infarkta nujno narejena koronarna angiografija. Mislil sem, da bi bil postopek poceni, če bi samostojno našli potrebne zaloge za operacijo iz kataloga in kupili v spletni trgovini, vendar je zdravnik rekel, da takšne prakse niso imeli. Še dobro, da nisem imel časa za naročanje, ker je bil postopek že drag.

Koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je varno, ko se izvaja

Kardiovaskularne bolezni so zelo pogosta patologija pri ljudeh, starejših od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane z nepopolnostjo žilne postelje in omejeno prehrano srčne mišice..

Za razjasnitev vzrokov za bolezni srca obstaja veliko diagnostičnih metod. Eden najbolj informativnih testov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kakšen je pregled?

splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki se uporablja za določanje stanja žil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarni. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljata prehrano mišic in ohranjata zdravje celotnega organa.

Z neugodnim razvojem dogodkov se te arterije iz različnih razlogov zožijo (stenoza) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je znatno omejena ali pa se na določenem območju popolnoma ustavi, kar povzroči bolezen koronarnih arterij in srčni napad.

Da bi takšno napako izključili ali, če je na voljo, določili njeno stopnjo, se opravi koronarna angiografija.

To je rentgenski pregled lumna koronarnih žil z uporabo angiografa in kontrastnega sredstva, ki se vbrizga skozi kateter tik preddverju srčnih arterij. Anketa se izvaja z različnih zornih kotov, kar vam omogoča, da ustvarite najbolj podrobno sliko stanja predmeta ankete.

Indikacije za postopek

Rutinska koronarna angiografija se izvaja za:

  • potrditev ali zavrnitev diagnoze ishemične bolezni srca;
  • razjasnitev diagnoze, če so druge metode za določanje bolezni neučinkovite;
  • določitev narave in načina odprave napake med prihajajočo operacijo;
  • revizija stanja organa v pripravi na operacijo na odprtem srcu, na primer z okvaro.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega infarkta ali v predinfarktnem stanju, ki zahtevajo takojšnje posredovanje iz zdravstvenih razlogov..

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca, pa tudi kako se ta postopek izvaja.

Usposabljanje

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto preiskav, da se izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

  • krvne preiskave (splošno, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne parametre, za HIV, za RW, za skupino in Rh faktor);
  • analiza urina na prisotnost ledvične bolezni;
  • 12-odvodni EKG;
  • pregled in zaključek strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po sprejemu v manipulacijo se pred postopkom izvede neposredna priprava:

  • zdravnik vnaprej odpove nekatera zdravila, na primer tista, ki zmanjšajo strjevanje krvi;
  • izključite vnos hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na tešče;
  • zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se stuširate, obrijete lase v dimljah, odstranite nakit s telesa (uhani, prstani, pirsingi), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako se to naredi

Pacient se uleže na posebno mizo. Srčni senzorji so pritrjeni na prsni koš. Na področju vstavitve katetra se izvaja lokalna anestezija in dezinfekcija kože. V veni se naredi mikrorez, skozi katerega se vstavi kateter.

Kateter se skozi žile pod nadzorom angiografa prenaša do ustja koronarnih arterij. V vsako od njih se vbrizga tudi kontrastno sredstvo, ki začrta notranji prostor teh posod. Streljanje in fiksiranje se izvajata iz različnih položajev. Določi se mesto stenoze ali okluzije.

Med operacijo je bolnik pri zavesti, njegovo stanje spremlja z opazovanjem videza, srčnega utripa in njegovega besednega vedenja.

Ko je nadzor končan, se kateter previdno odstrani iz vene. Rano skrbno zašijemo. Pacient ostane še nekaj časa v postelji, zdravnik pa napiše zaključek. Označuje velikost najmanjših vrzeli v posodah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja situacije - stentiranje ali obvodna operacija srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako se izvaja ambulantna koronarna angiografija srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda bolezni koronarnih arterij. V tem primeru se tukaj opravijo vsi testi, nekaj dni pred posegom..

Diagnostiko je mogoče izvajati ambulantno. Toda pacient mora najprej samostojno opraviti vse preiskave v skladu s seznamom, prejeti sklep kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotnico nanjo z navedbo namena študije.

Ambulantno se vstavitev katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvaja skozi zapestno veno in v roki - v pooperativnem obdobju je obremenitev zanjo v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilico čim manjša, da se prepreči nevarna krvavitev.

Kontraindikacije

Številni pogoji ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se zatekajo k alternativnim. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

  • nenadzorovana arterijska hipertenzija - poseg lahko povzroči stres, posledično je možna hipertenzivna kriza;
  • stanje po možganski kapi - razburjenje lahko povzroči ponavljajoč se napad bolezni;
  • notranja krvavitev v katerem koli organu - z invazijo se lahko poveča izguba krvi;
  • nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k nastanku trombov na mestu reza, pa tudi k luščenju predelov na stenah krvnih žil;
  • diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje pomembne okvare ledvic, povišan krvni sladkor, možnost srčnega napada;
  • vročina kakršnega koli izvora - spremljajoč visok krvni tlak in palpitacije srca lahko med postopkom in po njem povzročijo težave s srcem;
  • huda ledvična bolezen - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
  • nestrpnost kontrastnega sredstva - na predvečer diagnoze se opravi test;
  • povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.
S predhodno pripravo se ugotovijo vsi ti pogoji in se predpiše zdravljenje, da se nadomestijo. Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Po doseženi stabilizaciji lahko postopek izvedemo v stacionarnih pogojih..

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija ima lahko, tako kot vsaka invazija, neželene učinke, ki jih povzroči neustrezen odziv telesa na poseg in bolnikov stres. Redko, vendar se zgodijo naslednji dogodki:

  • krvavitve na vhodnih vratih;
  • aritmija;
  • alergija;
  • odklop notranje plasti arterije;
  • razvoj miokardnega infarkta.

Predprocesni pregled je namenjen preprečevanju teh stanj, vendar se včasih zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se soočijo s situacijo, postopek se ustavi ob prvih neugodnih znakih, bolnika odpeljejo iz nevarnega stanja in ga premestijo v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvedbi

V skladu s sklepom zdravnika, ki je izvedel študijo, kardiolog določi način zdravljenja pacienta. Če je navedeno, je predpisan čas namestitve stenta (enako kot pri koronarni angiografiji - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede takoj med diagnozo, če ima pacient predhodno soglasje. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali presaditev koronarne arterije.

Diagnostični stroški

Če imate polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se koronarna angiografija glede na indikacije opravi brezplačno. Toda oprema večine bolnišnic ne omogoča, da bi s to diagnostično metodo v kratkem pokrili vse. Običajno čakalna vrsta traja mesece, ker omejene anketne kvote. To študijo je mogoče tržiti na komercialni osnovi.

Stroški v Rusiji so v širokem razponu - od 10 do 45 tisoč rubljev. V tujini tudi ta poseg ni vedno pokrit z zavarovanjem in tudi ni poceni - od 300 dolarjev do 2500 evrov.

Koronarna angiografija je vključena v obvezen seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodbe srčnih žil. Postopek je že dolgo izdelan in standardiziran - to služi kot jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi in sprejemanje ukrepov za njeno odpravo ali preprečevanje njenega razvoja.

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Slika ožilja je pridobljena na radiografiji in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje bolezni koronarnih arterij. To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za naknadno stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, zvišanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

  • Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.
  • Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
  • Zgodnja angina po srčnem napadu.
  • Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
  • Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Tak pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete. Študija ni prikazana bolnikom z:

  • odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
  • hudo srčno popuščanje;
  • dekompenzirani diabetes mellitus;
  • zapletene vrste aritmij;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

  • EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • ehokardiografija;
  • ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
  • krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo na oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

  • Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
  • Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, mesto injiciranja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

V zaključku navedite naslednje podatke:

  • Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
  • Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
  • Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Kako dolgo traja študija

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala. Po anesteziji mesta vboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro. To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

  • krvavitev iz mesta vboda arterije;
  • bolečina, oteklina in pordelost kože;
  • v bližini območja kateterizacije je induracija;
  • telesna temperatura se je povečala;
  • koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
  • imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče operacijo obvoda opraviti brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče narediti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je mogoče koronarno angiografijo opraviti brez napotnice zdravnika? Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je najprej ishemična bolezen srca. Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi se končno odločili, ali je indicirana korornarografija, je nujno analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta. Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Pogosto se pojavijo zapleti koronarne angiografije, ker je tveganje za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej veliko. Hematom je med njimi najpreprostejši.

Operacija srčnega obvoda je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Kako poteka obvodno cepljenje? Zapleti po CABG in MKB. Vrste ranžiranja, kaj je intrakoronarno. Operacija na odprtem srcu. Kolikokrat lahko. Koliko jih živi po. Obdobje bivanja v bolnišnici. Kako narediti s srčnim infarktom.

Sanacija po obvodnem cepljenju je zelo pomembna. Pomembna so zdravnikova priporočila o prehrani, prehrani, pravilih vedenja v pooperativnem obdobju s koronarno obvoznico. Kako organizirati življenje po? Ali je invalidnost izdana?

Ko so koronarne arterije blokirane, pride do koronarne okluzije. Včasih je delna, kronična. Zdravljenje arterij vključuje terapijo z zdravili in vaskularno angioplastiko.

MRI srca se izvaja glede na kazalnike. In celo otroci opravijo pregled, katerega indikacije so srčne napake, zaklopke, koronarne žile. MRI z kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino in odkriva tumorje.

Kateterizacija srca se izvaja za potrditev resnih patologij. Opravi se lahko pregled desnih odsekov, votlin. Uporablja se tudi pri pljučni hipertenziji..

Precej nenavadno je iti skozi preslikavo srca. Ta raziskava se imenuje tudi disperzivna, barvna. Kardio kompleks za neinvazivno kartiranje je mogoče izvesti pri večjem številu ljudi.

Koronarna cirkulacija igra pomembno vlogo. Njegove značilnosti, shemo gibanja v majhnem krogu, krvne žile, fiziologijo in regulacijo preučujejo kardiologi, če sumijo na težave.

V okviru ukrepov oživljanja se opravi srčna punkcija. Vendar pa imajo tako bolniki kot svojci veliko težav: kdaj je potrebna, zakaj se izvaja med tamponado, kakšna igla se uporablja in ali je mogoče med postopkom preboditi miokard.

Koronarna angiografija srca: kaj kaže in kako se izvaja, kontraindikacije in možne posledice

Srčna koronarna angiografija je razširjen rentgenski pregled srčnih struktur, zlasti se ocenjuje stanje arterij, ki oskrbujejo mišični organ.

V bistvu je to kontrastna diagnostika, ki je precej zapletene narave. Ima invazivno komponento, saj med pregledom kateter napreduje v srce skozi femoralno arterijo.

Vendar je diagnoza kljub tehnično težki tehniki vodenja neboleča.

Metoda je predpisana glede na indikacije, če obstajajo razlogi za domnevo motenj koronarnih arterij.

Kaj odkrije pregled

Postopek velja za precej informativnega, omogoča vam hitro in z veliko natančnostjo prepoznavanje strukturnih značilnosti lokalnega krvnega obtoka..

Vendar se tehnika uporablja pri statičnem slikanju tkiv. To pomeni, da lahko dobite sliko trenutnega stanja, anatomske strukture in vseh odstopanj, razen funkcionalnih.

Niso prikazani v realnem času, zaradi česar je koronarna angiografija sicer sicer učinkovita, vendar omejena tehnika, ki zahteva dodatne raziskave. Za preverjanje diagnoze ali pridobitev dodatnih informacij.

Kaj lahko pokaže pregled krvnih žil srca:

  • Anatomske prirojene spremembe. Mnoge srčne napake, tudi smrtonosne, med klasičnimi diagnostičnimi postopki niso vedno vidne. To je velik problem. Koronarna angiografija ponuja priložnost za potrditev kršitev strukture srca in krvnih žil že prvič.
  • Travmatske lezije prsnega koša. Najdemo jih v različnih oblikah in različicah: od zlomov do resnih modric. Po statističnih podatkih v približno 30-60% primerov celotne mase s takšno škodo trpijo tudi srčne strukture. To je smrtonosno, saj se lahko razvije hemoperikardij ali druge spremembe..
  • Koronarna angiografija daje več informacij o stanju tkiv, vendar se uporablja le kot pomožna tehnika. In potem s poškodbami takšna invazivna študija zaradi splošnega položaja bolnika ni vedno mogoča. Kazalniki krvnega tlaka, kontraktilnosti miokarda in drugih vitalnih ravni. Za osebe v resnem stanju je dogodek kontraindiciran. To je obremenitev telesa.
  • Srčno popuščanje v kronični fazi. Gre za padec črpalne funkcije mišičnega organa s postopnim izginjanjem aktivnosti. Nenehno napreduje, vendar ne v vseh primerih je mogoče odkriti vzroke tega pojava. Vključno z zelo občutljivimi metodami.

Koronarna angiografija v takšni situaciji deluje kot pomožna metoda. Možno je, da je vzrok za nastanek insuficience ateroskleroza. Spremembe lumena arterij, njegovo zoženje.

  • Angina pektoris. Klasična bolezen. Značilna lastnost tega je nezadosten obtok krvi v mišični plasti organa. To je posledica ateroskleroze ali vazospazma, ki tkiv ne hrani več dovolj.

Pomembno je prepoznati patološki proces v zgodnjih fazah, saj je rezultat brez terapije srčni napad in tam je blizu smrtnega rezultata.

  • Ateroskleroza. Splošna bolezen. Njeno bistvo je odlaganje odvečnega holesterola na stene velikih arterij. Vključno s srčki.

Nadalje je obloga pritrjena in raste, tako da blokira lumen posod. Niso sposobni prevajati krvi v zadostnih količinah, tkiva začnejo odmirati.

Poleg tega se poveča tlak, kar lahko privede do kršitve anatomske integritete arterije, rupture in velike krvavitve..

Druga varianta ateroskleroze je zoženje (stenoza) lumna kot posledica krča. To je klasična situacija za kadilce, pivce alkohola in celo tiste, ki presegajo posamezne norme za telesno aktivnost..

Diagnostična metoda daje veliko informacij. Vendar je specifičen in običajno se postopek uporablja v kombinaciji z drugimi. Da dobimo najbolj jasno in celovito sliko. Ne glede na to, ali gre za USDG, ECHO-KG ali MRI. EKG. Veliko možnosti.

Vrste koronarne angiografije

Izpitna metoda je razvrščena glede na merilo, kot je bistvo uporabljenih postopkov in tehnika (celovita podlaga za tipkanje).

Na podlagi tega se imenujejo naslednji obrazci:

  • Splošno. Klasična. Sestavljen je iz vstavitve katetra skozi femoralno arterijo, injiciranja kontrastnega sredstva in nato s posebnim detektorjem oceniti stanje celotnega srca. Ta metoda se uporablja najpogosteje. Deluje kot nekakšen pregled za prepoznavanje splošnega stanja srčnih struktur.
  • Selektivna koronarna angiografija. Uporablja se za določanje patologij posameznih posod. Ista invazivna študija. Vendar pa točka vstavitve katetra ni nujno lokalizirana v femoralni arteriji (po Seldingerju). Možna je punkcija podlakti, vse je odvisno od namena diagnoze in predlaganih ugotovitev.
  • CT koronarna angiografija. Ne pomeni invazivnosti. Izvaja se brez ojačanja kontrasta ali z minimalno količino, saj je kri sama dobra barvila. Pravzaprav je to drugačna tehnika, čeprav se imenuje koronarna angiografija. In ne nadomešča, ampak le dopolnjuje prejšnja dva načina. Drugo ime je MSCT koronarna angiografija (s pomočjo multispiralne računalniške tomografije).

Vprašanje izbire diagnostične metode je zapleteno, odvisno od konkretnega kliničnega primera. Vse je v rokah kardiologa.

Koronarna angiografija se skoraj nikoli ne dodeli prva, zato se pri odločitvi specialist opira na rezultate drugih objektivnih študij.

Diagnostične indikacije

Razlogov za predpisovanje postopka je veliko. Med temi:

  • Hude bolečine v prsih neznanega izvora. Pojavijo se kot posledica številnih možnih motenj. Ukrepi omogočajo razjasnitev strukture arterij na lokalni ravni, ugotavljanje stopnje sprememb hemodinamike (pretok krvi). Če se ugotovijo odstopanja, je treba izvesti dodatne postopke.
  • Priprave na operacijo. Srčna kirurgija je brez natančnega načrta nepredstavljiva. Koronarna angiografija rešuje ta problem. Omogoča vam razjasnitev obsega prihodnjega kirurškega področja in izdelavo metod zdravljenja.
  • Po operaciji se opravi tudi koronarna angiografija srca, da se oceni učinkovitost zdravljenja, stopnja uspešnosti terapije. Vključno veliko pozneje kot kirurški dogodek, da bi raziskali dolgoročne rezultate.
  • Zasoplost brez očitnega razloga. Paroksizmi hude bolečine (napadi, ki trajajo več kot nekaj sekund ali minut), zmanjšana toleranca do vadbe in drugi taki trenutki spremljajo tak proces, kot je koronarna insuficienca. Za izključitev ali potrditev te motnje je predpisana diagnostika. O drugih vzrokih za težko sapo in težko dihanje preberite v tem članku..
  • Pomanjkanje učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Vzrok je treba iskati v koronarnih arterijah, zlasti če druge diagnostične poti niso dale posebnega rezultata.
  • Sum srčnega popuščanja. To ni tehnika izjemnega pomena, izvaja se daleč od začetka diagnostike. Omogoča pa vam prepoznavanje motnje, če gre za krvožilni sistem.

Simptomi srčnega popuščanja glede na stopnje so opisani v tem članku..

  • Poškodba prsnega koša. Raziskave niso vedno potrebne, le kadar obstaja sum na določeno škodo na arterijah.
  • Sum na aterosklerozo. Zoženje lumna krvnih žil kot posledica krča ali odlaganja holesterola na njihovih stenah. Preberite več o vzrokih za povišan holesterol v krvi in ​​kaj storiti glede tega - preberite tukaj.

Za diagnozo prirojenih anatomskih napak in malformacij bo morda potrebna koronarna angiografija. Kot potrditvena metoda.

Kontraindikacije

Seznam razlogov za odpoved prireditve ni tako širok. Toda teh priporočil je treba dosledno upoštevati, da ne bi povzročili življenjsko nevarnih zapletov..

  • Diabetes mellitus v fazi sub- in dekompenzacije. Raven glukoze je nestabilna, stanje žil tudi ne omogoča diagnostike. Najprej je treba stanje normalizirati in obnoviti telesno delo. Brez tega je nevarno predpisovati koronarno angiografijo. Možne krvavitve, rupture arterij in smrt zaradi posledic.
  • Starejša starost. Ni absolutna kontraindikacija. Toda dogodek ustvarja določeno obremenitev telesa, ki lahko ogrozi zdravje in celo človeško življenje. Treba je skrbno pretehtati prednosti in slabosti, šele nato začeti delovati. O vprašanju odloča specialist kardiologije.
  • Motnje kardiovaskularnega profila v akutni fazi. Na primer izrazit napad angine pektoris, srčni napad in drugi podobni, vse do vnetnih procesov (miokarditis in drugi). Najprej morate stanje normalizirati, šele nato opraviti diagnostiko.
  • Krvavitev.
  • Povišanje telesne temperature. Trenutno so okužbe absolutna kontraindikacija za koronarno angiografijo. Takoj, ko se oseba normalizira, se lahko predpiše pregled.
  • Pljučna bolezen. Odpoved dihanja. Diagnoza se odloži do boljših časov.

Večinoma so to relativne kontraindikacije. To pomeni, da je postopek mogoče izvesti šele po odpravi dejavnika, ki to preprečuje. Spremljanje dinamike stanja osebe izvaja tako strokovnjak s tega področja kot kardiolog.

Priprava na raziskave

Ker je koronarni pregled invaziven, čeprav v minimalni meri, so prejšnji ukrepi enaki kot pri vsakem kirurškem posegu..

Približno teden dni ali več dni pred diagnozo bolniki opravijo naslednje postopke:

  • Splošni testi krvi in ​​urina.
  • Koagulogram. Študija koagulacije.
  • Elektrokardiografija. Da izključimo bolezni srca, vsaj tiste, ki bi lahko postale ovira.
  • Ultrazvok, USGD, duplex skeniranje.
  • Rentgen prsnega koša.
  • Posebni ukrepi za odkrivanje virusa HIV, sifilisa.

Sedem dni pred pregledom je treba prenehati s pitjem alkohola.

Približno 12 ur pred postopkom je prepovedano jesti in piti..

Nato morate slediti navodilom:

  • Na dan diagnoze ne smete jemati zdravil, razen če za to dovoli strokovnjak..
  • Vsa zdravila, ki jih oseba običajno jemlje, je treba odnesti na kliniko.
  • Pomembno je, da pred diagnozo izpraznite mehur..
  • Ko vstopite v pisarno, morate odstraniti ves kovinski nakit.
  • Med koronarno angiografijo mora bolnik upoštevati navodila zdravstvenega osebja. Morda boste morali globoko vdihniti, spremeniti položaj telesa.

Priprava na diagnostiko ne predstavlja težav. Po končanem postopku se je treba posvetovati z zdravnikom, kako naprej, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Kako poteka koronarna angiografija

Poseg se izvaja v rentgenski operacijski sobi. Diagnoza se začne z obdelavo mesta vstavitve katetra. Lasje v dimljah ali podlakti so obrito, odvisno od točke udarca. Nato bolnika položijo na kavč.

Dajejo se anestetiki in po potrebi se lahko uporabljajo pomirjevala. Za zmanjšanje stopnje psihološkega nelagodja. Še posebej pri občutljivih osebah.

Na koži se na mestu velike posode zareže. Sonda je majhna, tanka in dolga cev. Pod nadzorom video opreme se kateter premika po postelji aorte, dokler ne doseže srca.

Uvedeno je kontrastno sredstvo. Hkrati se na prsni koš namestijo posebne naprave, ki beležijo pogostost krčenja, da se izključijo težave med dogodkom..

Po dajanju zdravila je bolnik postavljen pod detektor. Sama rentgenska slika se izvaja v različnih projekcijah.

Koronarna angiografija s kontrastom lahko povzroči alergije; med dogodkom morate obvestiti zdravnika, če imate kakršne koli občutke.

Praviloma bolniki med celotnim postopkom ne čutijo bolečin ali nelagodja. Zdravnik ali negovalno osebje (ali medicinske sestre) lahko daje navodila o vedenju. To je potrebno za učinkovitejše napredovanje katetra skozi žile..

Vsa diagnostika traja približno 1 uro, morda malo več. Po diplomi ostane oseba še nekaj časa v kliniki. Vsaj 2-4 ure.

Glede na ustanovo je možna hospitalizacija do enega dne. Za nadzor obdobja po dogodku.

Rezultate analizirajo trije specialisti: kardiokirurg, rentgenski kirurg in kardiolog, pisno mnenje se običajno izda naslednji dan..

Slike same lahko dobite v izpisu ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pogonu na dan diagnoze.

Tveganja in možne težave

Med možnimi posledicami koronarne angiografije:

  • Močne krvavitve zaradi naključnih jatrogenih poškodb arterij. Občasni, vendar usodni za bolnika.
  • Srčni napad. Epizoda angine pektoris. Lahko se konča s srčnim infarktom.
  • Prekinitev krvnih žil, srca.
  • Alergijske reakcije na vbrizgano kontrastno sredstvo. To je tveganje, ker ni znano, kako se bo telo odzvalo na uporabo zdravila..
  • Možno je nastajanje trombov. Vključno po določenem času, od nekaj ur do nekaj dni. Zato je priporočljivo, da ga zdravnik opazuje v kritičnem obdobju..
  • Aritmije.

Koronarna angiografija je razmeroma varna tehnika, vendar je za izključitev negativnih posledic potrebno opazovanje. Tudi če njihova verjetnost ni velika.

Priporočila po postopku

Nekaj ​​nasvetov:

  • V ambulanti morate biti nekaj ur ali največ en dan. Odvisno od tega, kaj se bo odločil lečeči specialist ali diagnostik.
  • O vseh pojavih je treba obvestiti zdravstveno osebje. To je varnostno vprašanje.
  • Pomembno je, da na koncu prireditve pijete tekočino. Tako se boste izognili nastanku krvnih strdkov..
  • Intenzivna telesna aktivnost je kontraindicirana v 2-3 dneh, pa tudi pregrevanje, podhladitev.
  • Vsaj enako obdobje ne smete uživati ​​alkohola..

Stroški v Rusiji

V državnih klinikah v Rusiji je koronarna angiografija srčnih žil srca brezplačna za bolnike z obveznimi policami zdravstvenega zavarovanja. V zasebnih klinikah se cena postopka giblje od 8 do 60 tisoč rubljev.

Koronarna angiografija se izvaja glede na indikacije, gre za invazivno študijo. Zato ga morate vzeti resno. O vprašanju primernosti imenovanja odloča strokovnjak. Dogodek lahko ponudi veliko dragocenih informacij.

Indeks krvne barve

Kaj pomeni "gosta kri" in ali je nevarna