Koagulogram

Koagulogram (sin. Hemostasiogram) je posebna študija, ki prikazuje, kako dobro ali slabo pride do koagulacije glavne biološke tekočine človeškega telesa. Dejansko takšna analiza kaže natančen čas strjevanja krvi. Takšen test je pomemben pri določanju stanja človekovega zdravja in ugotavlja kršitev strjevanja krvi.

Takšna študija krvi kaže različne dejavnike hematopoetskega sistema, ki se lahko razlikujejo od norme navzgor ali navzdol. V vsakem primeru bodo razlogi različni, vendar imajo skoraj vedno patološko podlago..

Odstopanja od normalnih vrednosti nimajo svojih kliničnih manifestacij, zato človek ne more samostojno ugotoviti, da ima moten proces strjevanja krvi. Simptomi vključujejo le znake provokativne bolezni.

Test strjevanja krvi vključuje preučevanje biološkega materiala, vzetega iz vene. Sam postopek jemanja tekočine ne traja veliko časa, dekodiranje rezultatov, s katerim se ukvarja hematolog, pa traja le nekaj dni.

Omeniti velja tudi, da se mora pacient vnaprej pripraviti, da bo zdravnik prejel najbolj natančne informacije. Pripravljalnih ukrepov, ki jih zahteva koagulogram, je malo in vsi so preprosti.

Bistvo in indikacije koagulograma

Koagulogram krvi je posebna analiza, ki prikazuje čas strjevanja. Tak postopek sam po sebi kaže na možnost zaščite človeškega telesa pred krvavitvami..

Koagulacija se izvede zahvaljujoč posebnim celicam glavne biološke tekočine, ki se imenujejo trombociti. Prav ti oblikovani elementi hitijo do rane in tvorijo krvni strdek. V nekaterih situacijah pa se lahko obnašajo sovražno, zlasti po nepotrebnem tvorijo krvne strdke. Ta motnja se imenuje tromboza..

Takšna analiza ima pomembno mesto pri določanju človekovega stanja. Kazalniki koagulograma omogočajo napovedovanje:

  • izid operacije;
  • sposobnost zaustavitve krvavitve;
  • konec poroda.

Na koagulacijski sistem krvi ali hemostazo vplivata živčni in endokrini sistem. Da lahko kri v celoti izpolni vse svoje potrebne funkcije, mora imeti normalno tekočino, kar imenujemo tudi reološke lastnosti..

Koagulogram se običajno lahko zmanjša ali poveča:

  • v prvem primeru zdravniki govorijo o hipokoagulaciji, ki lahko povzroči obsežno izgubo krvi, ki ogroža človeško življenje;
  • v drugi situaciji se razvije hiperkoagulacija, proti kateri pride do tvorbe krvnih strdkov, ki blokirajo lumene vitalnih žil. Posledično lahko človek razvije srčni napad ali kap..

Glavne sestavine hemostaze so:

  • trombociti;
  • endotelijske celice v žilni steni;
  • faktorji plazme.

Značilnost koagulacijskih komponent je, da skoraj vse nastanejo v jetrih, pa tudi ob sodelovanju vitamina K. Podoben proces nadzirajo tudi fibrinolitični in antikoagulantni sistemi, katerih glavna naloga je preprečevanje spontanega nastanka trombov.

Vsi kazalniki, ki tvorijo koagulogram, so približni. Za popolno oceno hemostaze je treba preučiti vse faktorje strjevanja krvi. Teh je približno 30, a zlomiti vsakega je težava.

Krvni test za koagulogram ima naslednje indikacije:

  • ocena splošnega stanja sistema hemostaze - to pomeni, da je treba takšno laboratorijsko študijo izvesti v preventivne namene;
  • načrtovani pregled pred zdravniškim posegom;
  • spontani začetek poroda pri ženskah ali carski rez;
  • hud potek gestoze med nosečnostjo otroka;
  • nadzor zdravljenja, pri katerem so bili predpisani antikoagulanti (na primer "Aspirin", "Trental" ali "Warfarin") ali zdravila, ki vsebujejo heparin;
  • diagnoza hemoragičnih bolezni, vključno s hemofilijo, trombocitopatijo, trombocitopenijo in von Willebrandovo boleznijo;
  • kronične bolezni jeter, kot sta ciroza ali hepatitis;
  • identifikacija razširjene intravaskularne koagulacije;
  • Krčne žile;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov ali glukokortikosteroidov;
  • potek akutnih vnetnih procesov;
  • diagnoza različnih tromboz, in sicer trombembolije pljučne arterije, posod nog, črevesja ali ishemične kapi.

Kazalniki in norme koagulograma

Preskus strjevanja krvi lahko izvedemo z različnimi tehnikami (na primer Lee-White, Mas-Magro). Običajno se približna hitrost strjevanja krvi lahko giblje od 5-10 do 8-12 minut. Trajanje krvavitve se razlikuje glede na izbrano tehniko:

  • Duke - 2-4 minute;
  • na Ivy - ne več kot 8 minut;
  • na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Vrednotenje skladnosti rezultatov je treba izvesti tako za vsak dejavnik posebej kot za njihovo kombinacijo ter primerjati s splošno sprejetimi standardi. Tako ima koagulogram naslednjo normo:

Koagulogram številka 3 (protrombin (po Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Koagulogram je obsežna študija hemostaze, ki vam omogoča, da ocenite stanje različnih povezav koagulacijskega, antikoagulantnega in fibrinolitičnega krvnega sistema ter ugotovite tveganje za hiperkoagulacijo (prekomerna koagulacija) ali hipokoagulacijo (krvavitev).

Hemostasiogram: protrombinski indeks (PTI), protrombinski čas (PT), mednarodno normalizirano razmerje, faktor I (prvi) sistema koagulacije plazme, antitrombin III (AT3), aktivirani delni tromboplastinski čas, produkt razgradnje fibrina.

Angleške sopomenke

Študije koagulacije (koagulacijski profil, koagulacijski panel, koagulogram): protrombinski čas (Pro Time, PT, razmerje protrombinskega časa, razmerje P / C); Mednarodno normalizirano razmerje (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (aktivnost ATIII, aktivnost heparinskega kofaktorja, zaviralec serumske proteaze); Aktiviran delni čas tromboplastina (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment razgradnje fibrina).

% (odstotek), g / l (gram na liter), sek. (drugi) mcg FEO / ml (mikrogrami ekvivalentnih enot fibrinogena na mililiter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

  • Ne jejte 12 ur pred pregledom.
  • Odpravite fizični in čustveni stres 30 minut pred študijo.
  • Ne kadite v 30 minutah pred pregledom.

Splošne informacije o študiji

Hemostatični sistem je sestavljen iz številnih bioloških snovi in ​​biokemičnih mehanizmov, ki zagotavljajo ohranjanje tekočega stanja krvi, preprečujejo in ustavijo krvavitve. Vzdržuje ravnovesje med koagulantnimi in antikoagulantnimi dejavniki. Pomembne kršitve kompenzacijskih mehanizmov hemostaze se kažejo v procesih hiperkoagulacije (prekomerno nastajanje trombov) ali hipokoagulacije (krvavitev), ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje.

Ko so tkiva in krvne žile poškodovane, plazemske komponente (koagulacijski faktorji) sodelujejo v kaskadi biokemijskih reakcij, katere rezultat je tvorba fibrinskega strdka. Obstajajo notranje in zunanje poti strjevanja krvi, ki se razlikujejo po mehanizmih začetka procesa strjevanja krvi. Notranja pot se uresniči, ko krvne komponente pridejo v stik s kolagenom subendotelija žilne stene. Ta postopek zahteva koagulacijske faktorje XII, XI, IX in VII. Zunanjo pot sproži tkivni tromboplastin (faktor III), ki se sprosti iz poškodovanih tkiv in žilne stene. Oba mehanizma sta tesno povezana in imata od trenutka nastanka aktivnega faktorja X skupne načine uresničitve.

Koagulogram določa več pomembnih kazalcev hemostatskega sistema, določitev PTI (protrombinski indeks) in INR (mednarodno normalizirano razmerje) pa omogočata oceno stanja zunanje poti koagulacije krvi. PTI se izračuna kot razmerje med standardnim protrombinskim časom (časom strjevanja kontrolne plazme po dodajanju tkivnega tromboplastina) in časom strjevanja bolnikove plazme in se izrazi v odstotkih. INR je pokazatelj protrombinskega testa, standardiziran v skladu z mednarodnimi priporočili. Izračuna se po formuli: INR = (protrombinski čas bolnika / protrombinski čas kontrole) x MIC, kjer je MIC (mednarodni indeks občutljivosti) koeficient občutljivosti na tromboplastin glede na mednarodni standard. INR in PTI sta obratno sorazmerna, to pomeni, da povečanje INR ustreza zmanjšanju PTI pri bolniku in obratno.

Študije PTI (ali tesnega kazalnika - protrombina po Quick) in INR kot dela koagulograma pomagata prepoznati motnje v zunanji in splošni poti strjevanja krvi, povezane s pomanjkanjem ali okvaro fibrinogena (faktor I), protrombina (faktor II), faktorjev V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prowerjev faktor). Z zmanjšanjem njihove koncentracije v krvi se protrombinski čas poveča glede na kontrolne laboratorijske parametre.

Faktorji plazme zunanje koagulacijske poti se sintetizirajo v jetrih. Za tvorbo protrombina in nekaterih drugih koagulacijskih faktorjev je potreben vitamin K, katerega pomanjkanje vodi do motenj v kaskadi reakcij in preprečuje nastanek krvnega strdka. To dejstvo se uporablja pri zdravljenju bolnikov s povečanim tveganjem za trombembolijo in kardiovaskularne zaplete. Zahvaljujoč dajanju posrednega antikoagulanta varfarina se vitamin K, odvisen od sinteze beljakovin, zatre. PTI (ali protrombin po Quick) in INR v koagulogramu se uporabljata za nadzor zdravljenja z varfarinom pri bolnikih z dejavniki, ki prispevajo k trombozi (npr. Globoka venska tromboza, umetne zaklopke, antifosfolipidni sindrom).

Poleg protrombinskega časa in s tem povezanih kazalnikov (INR, PTI, protrombin po Quick) lahko v koagulogramu določimo še druge kazalnike hemostatskega sistema.

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) označuje notranjo pot strjevanja krvi. Trajanje APTT je odvisno od ravni kininogena z visoko molekulsko maso, prekalikreina in koagulacijskih faktorjev XII, XI, VIII in je manj občutljivo na spremembe ravni faktorjev X, V, protrombina in fibrinogena. APTT se določi glede na trajanje tvorbe krvnih strdkov po dodajanju kalcija in delnega tromboplastina vzorcu krvi. Povečanje APTT je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev, medtem ko je zmanjšanje povezano s trombozo. Ta indikator se ločeno uporablja za nadzor zdravljenja z neposrednimi antikoagulanti (heparin).

Fibrinogen je faktor strjevanja krvi, ki sem ga proizvedel v jetrih. Zahvaljujoč delovanju koagulacijske kaskade in aktivnih encimov v plazmi se spremeni v fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnega strdka in tromba. Pomanjkanje fibrinogena je lahko primarno (zaradi genetskih motenj) ali sekundarno (zaradi prekomerne porabe v biokemijskih reakcijah), kar se kaže s kršitvijo tvorbe stabilnega tromba in povečano krvavitvijo.

Fibrinogen je tudi beljakovina akutne faze, njegova koncentracija v krvi se poveča pri boleznih, ki jih spremljajo poškodbe tkiva in vnetja. Določanje ravni fibrinogena v sestavi koagulograma je pomembno pri diagnozi bolezni s povečano krvavitvijo ali trombozo, pa tudi za oceno sintetične funkcije jeter in tveganja za bolezni srca in ožilja z zapleti.

Antikoagulantni sistem krvi preprečuje nastanek prekomerne količine aktivnih koagulacijskih faktorjev v krvi. Antitrombin III je glavni naravni zaviralec strjevanja krvi, ki se sintetizira v jetrih. Inhibira trombin, aktivirane faktorje IXa, Xa in XIIa. Heparin 1000-krat poveča aktivnost antitrombina in je njegov kofaktor. Sorazmerno razmerje trombina in antitrombina zagotavlja stabilnost hemostatskega sistema. V primeru primarnega (prirojenega) ali sekundarnega (pridobljenega) pomanjkanja AT III se proces strjevanja krvi ne bo pravočasno ustavil, kar bo privedlo do povečanega strjevanja krvi in ​​velikega tveganja za trombozo.

Nastali tromb skozi čas prestane fibrinolizo. D-dimer je produkt razgradnje fibrina, ki omogoča oceno fibrinolitične aktivnosti plazme. Ta kazalnik se znatno poveča v pogojih, ki jih spremlja intravaskularna tromboza. Uporablja se tudi za spremljanje učinkovitosti antikoagulantne terapije..

Čemu služi raziskava?

  • Za splošno oceno sistema strjevanja krvi.
  • Za diagnosticiranje motenj notranje, zunanje in splošne poti koagulacije krvi, pa tudi aktivnosti antikoagulantnega in fibrinolitičnega sistema.
  • Za pregled bolnika pred operacijo.
  • Za diagnosticiranje vzrokov splava.
  • Za diagnozo razširjene intravaskularne koagulacije, venske tromboze, antifosfolipidnega sindroma, hemofilije in ocene učinkovitosti njihovega zdravljenja.
  • Za spremljanje antikoagulantne terapije.

Ko je načrtovan študij?

  • Če obstaja sum na razširjeno intravaskularno koagulacijo, pljučno embolijo.
  • Pri načrtovanju invazivnih postopkov (kirurški posegi).
  • Pri pregledu bolnikov s krvavitvami iz nosu, krvavitvami dlesni, krvjo v blatu ali urinu, krvavitvami pod kožo in velikimi sklepi, kronično anemijo, močnim menstrualnim tokom, nenadno izgubo vida.
  • Pri pregledu bolnika s trombozo, trombembolijo.
  • Če se odkrijejo protitelesa proti lupusu in kardiolipinu.
  • Z dedno nagnjenostjo k motnjam sistema hemostaze.
  • Z velikim tveganjem za kardiovaskularne zaplete in trombembolijo.
  • S hudo boleznijo jeter.
  • Z večkratnimi splavi.
  • Pri spremljanju sistema hemostaze ob dolgotrajni uporabi antikoagulantov. Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (tabela norm kazalnikov koagulograma)

Zakaj jemati krvni koagulogram in koliko dni je narejena analiza?

Koagulogram je pomemben test, ki določa parametre strjevanja krvi. Predpisuje se med nosečnostjo, pred operacijo in nagnjenostjo k trombozi.

Koagulogram, kaj je ta analiza?

Koagulologija ali koagulogija je veja hematologije, ki preučuje proces strjevanja krvi, njeno biokemijo in fiziologijo. Analiza, ki določa kazalnike strjevanja, se imenuje koagulogram. Pomaga ugotoviti aktivnost trombocitov v človeškem telesu..

Če se zmanjša, obstaja veliko tveganje za krvavitve in težko zacelitev ran. Ko je povišan, lahko nastanejo krvni strdki, kar vodi do resnih bolezni.

Koagulološki pregled je indiciran v naslednjih primerih:

  • Pred operacijo.
  • Med nosečnostjo.
  • Če sumite na patologijo strjevanja krvi.
  • S težnjo k tvorbi krvnih strdkov.
  • V prisotnosti avtoimunskih patologij.
  • Med zdravljenjem z antikoagulanti.
  • Po poškodbah in opeklinah.
  • Z boleznimi jeter, krvnih žil.
  • Po srčnem infarktu ali možganski kapi.

Koagulološki pregled se opravi s hudo krvavitvijo, da se ugotovi njihov vzrok, ali pred operacijo.

Testi pomagajo zdravnikom, da predpišejo pravilen odmerek antikoagulantov in spremljajo zdravstveno stanje med jemanjem peroralnih kontraceptivov, ki lahko povzročijo krvne strdke.

Razmisliti je treba o koagulogramu v primeru podplutb tudi po manjših podplutbah in ob pogostih krvavitvah.

Namen testa je odvisen od zdravstvenega stanja osebe in prisotnosti kroničnih bolezni. Indeksi koagulogramov omogočajo oceno ne samo stanja krvi, temveč tudi prepoznavanje nekaterih kroničnih patologij notranjih organov. Analiza je vključena v popoln pregled telesa.

Kako jemati koagulogram?

Če se želite pripraviti na oddajo koagulograma, morate upoštevati preprosta pravila:

  • Kri za koagulogram se jemlje strogo na tešče. Prepovedano je jesti 8 ur pred opravljanjem testa.
  • Pitje alkohola je kontraindicirano.
  • Uro pred darovanjem krvi ne morete jemati čaja, kave in sokov.
  • Približno 20 minut pred postopkom lahko popijete kozarec vode..
  • Analize ne jemljite v stresnih situacijah in utrujenosti, saj se lahko rezultati popačijo.

Priprava na analizo se ne razlikuje od tiste, ki se izvaja v drugih študijah. Najbolje je darovati kri zgodaj zjutraj pred zajtrkom. V sobi za zdravljenje se oseba nahaja v ležečem položaju na kavču.

Med analizo je treba zdravnika obvestiti o jemanju zdravil, saj to lahko vpliva na rezultat.

Od kod prihaja kri za koagulogram?

Material se odvzame iz vene ali prsta, nato pa se območje, iz katerega se odvzame analiza, stisne z vatirano palčko, dokler se kri popolnoma ne ustavi. Nastali material se postavi v epruveto in študija se izvede z napravo - koagulometrom.

Koliko dni je narejena analiza in kakšna je cena koagulograma?

Odvisno od laboratorija, običajno pa so rezultati pripravljeni naslednji dan. Cena se spreminja v majhnih mejah in ne presega 1500 rubljev. Razširjeni koagulogram stane približno 3200 rubljev. Po napotnici zdravnika je analiza v državnih klinikah brezplačna.

Glavne značilnosti

Koagulološka analiza vam omogoča, da določite seznam kazalnikov, ki skupaj dajejo popolno oceno stanja človekove krvi.

Glavni so predstavljeni v tabeli:

KazaloOpisNorma
ProtrombinJe eden najpomembnejših kazalcev koagulograma in označuje stanje strjevanja. Njegov odmik od norme se pojavi v primeru motnje strjevanja krvi. Povečanje se pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi.70-120
Protrombinski časČas strjevanja plazme na sekundo.11-16 sekund
INR (mednarodno normalizirano razmerje)Prikazuje razmerje med protrombinskim časom in srednjo vrednostjo te vrednosti. Oddamo, če jemljemo antikoagulanse vsaj enkrat v treh mesecih. S povečanjem lahko govorimo o nagnjenosti k krvavitvam in zmanjšanju - tveganju za nastanek krvnih strdkov.0,85-1,35
Protrombinski indeksRazmerje med normalnim strjevanjem plazme in tistim, ki ga zaznamo pri bolniku. Povečanje kaže na težnjo k nastanku krvnih strdkov, zmanjšanje pa na tveganje za krvavitev..0,8
FibrinogenV medicini je označen kot beljakovina, ki je osnova krvnega strdka. Aktivirano sproščanje je možno pri vnetnih procesih in tveganju za kardiovaskularne patologije. Zmanjšanje se pojavi s težnjo k krvavitvam z boleznimi jeter.5,9-11,7 μmol / L
APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas)Ko odstopa od norme navzdol, kaže na nagnjenost k nastanku krvnih strdkov in podaljšanje - zmanjšanje nagnjenosti k krvavitvam.35-45 sekund
Antitrombin IIIJe naravni antikoagulant, ki deaktivira trombin in zmanjša strjevanje.66 - 124%

Glavna kazalnika koagulograma sta čas strjevanja in interval, v katerem nastane gost strdek, ki pomaga ustaviti krvavitev. Med razširjenim koagulogramom lahko dobite druge kazalnike strjevanja.

Nastanek gostega strdka

Razširjeni koagulogram omogoča prepoznavanje številnih dednih bolezni, vendar ga zaradi pomanjkanja opreme ne izvajajo v vseh laboratorijih.

Kazalniki, ki razkrivajo podroben koagulogram, vključujejo:

KazaloOpis
Trombinski časV plazmo dodamo raztopino trombina in določimo njeno strjevalno sposobnost. Običajno pusti 15-18 sekund. Poveča se, ko se fibrinolitična aktivnost zmanjša ali je prizadeto jetrno tkivo.
Umik krvnega strdkaKoagulabilnost in stopnja stiskanja strdka (0 - odsoten, 1 - prisoten). Norma je od 40 do 95%. Zmanjšanje se pojavi pri trombocitopeniji, povečanje - anemija.
Čas ponovne kalcifikacije plazmeČas, potreben za nastanek strdka pri mešanju krvne plazme in raztopine kalcijevega klorida. Norma - 1-2 minuti.
TrombotestVizualna ocena prisotnosti fibrinogena v krvi. Norma je 5 - 4 stopinje. Stopnja 6 označuje tveganje za trombozo, pojavlja se pri boleznih jeter in krvi, pa tudi po opeklinah in poškodbah.
Toleranca plazme na heparinNastanek strdka pri dodajanju heparina v kri. Podaljšanje kazalnikov kaže na zmanjšanje tolerance. Norma - 7-15 minut.
Fibrinolitična aktivnostSposobnost krvi, da raztopi krvne strdke. Norma - 183-263.

Dešifriranje koagulometrije naj izvaja izključno lečeči zdravnik. Specialist v vsakem primeru oceni rezultat posebej.

Na normo lahko vplivajo:

  • Nosečnost.
  • Laktacijsko obdobje.
  • Prisotnost kroničnih bolezni.
  • Preložene poškodbe in opekline.

Koagulogram med nosečnostjo

Za obdobje nosečnosti so značilne globalne spremembe v organih in sistemih, zlasti v hemostazi. To je mogoče razložiti s pojavom dodatnega kroga krvnega obtoka in spremembami v hormonskem ozadju, kar prispeva k povečanju aktivnosti koagulacijskih faktorjev.

Med nosečnostjo se na stenah posteljice odlagajo fragmenti fibrina. Tako se telo zaščiti pred materničnimi krvavitvami in splavi..

V vsakem trimesečju se stopnje hemostaze razlikujejo predvsem v večji smeri. Tabela prikazuje norme za ženske v 1. do 3. trimesečju.

Kazalo1 trimesečje2 trimesečje3 trimesečje
Trombociti300-317270-300240-260
Fibrinogen2,91-3,113-3,464,42-5,12
PTI85-9091 -100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombin III0,220,180,15

V primeru kršitve med nosečnostjo opazimo spremembe kazalnikov koagulograma navzgor ali navzdol..

Ženske, ki ne obiščejo zdravnika in nimajo pregleda, lahko dobijo DIC, ki se razvije v treh stopnjah:

  • Pojav velikega števila majhnih krvnih strdkov. Krvni obtok med materjo in plodom je oslabljen.
  • Krvni strdki se razgradijo in faktorji strjevanja se izčrpajo.
  • Kri preneha strjevati, kar vodi v krvavitev iz maternice, kar lahko povzroči smrt ploda.

Koagulogram pri načrtovanju nosečnosti

Med načrtovanjem nosečnosti je nadaljnji potek razvoja ploda odvisen od podatkov o koagulogramih. Večina kazalcev lahko med nosečnostjo nekoliko odstopa in to je običajen postopek..

Toda znatno odstopanje od norme kaže na prisotnost odstopanj, ki lahko povzročijo splav in ogrozijo žensko življenje..

Povečano strjevanje krvi lahko povzroči abrupcijo posteljice, hude krvavitve in hipoksijo ploda..

Krvne preiskave je pomembno opraviti tako med načrtovanjem nosečnosti kot med nosečnostjo. Najmanjša odstopanja od norme bi morala opozoriti strokovnjaka. Po potrebi se predpišejo dodatne študije za postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Koagulogram pri otrocih

Norme koagulograma pri otrocih se praktično ne razlikujejo od norm pri odraslih.

Vsi podatki se vnesejo v tabelo in analizirajo. Le v redkih primerih zdravniki sami težko ugotovijo prisotnost določenih odstopanj..

Najpogosteje se to zgodi pri kroničnih jetrnih boleznih in težavah z imunskim sistemom..

Norme koagulograma pri otrocih, starih od 3 do 14 let, so predstavljene v tabeli:

KazaloNorma
Trombociti200-400
Fibrinogen200-400
Protrombinski čas15-21
Trombinski čas10-15
Antitrombin III85-110
Duke čas krvavitve2-4

Analizo je treba dostaviti v naslednjih primerih:

  • Pred operacijo.
  • S pogostimi krvavitvami in ranami, ki se dolgo ne celijo.
  • Če sumite na prisotnost bolezni, povezanih s strjevanjem krvi.

Za dekodiranje analize je odgovoren le zdravnik. Specialist ne samo preverja kazalnike z normo, temveč upošteva tudi druge dejavnike, ki lahko vplivajo na izkrivljanje rezultata.

Kot rezultat, koagulogram razkrije prisotnost žilnih, vnetnih in avtoimunskih bolezni.

Koagulogram je pomembna analiza, ki vam omogoča prepoznavanje prvih sprememb v kazalnikih strjevanja krvi. Raziskave je mogoče izvajati v skoraj vseh laboratorijih, vendar podrobna analiza zahteva dodatno opremo. Med nosečnostjo je dostava koagulograma brezplačna.

Koagulogram - test strjevanja krvi

Človeška kri ima sposobnost strjevanja, ko zapusti posode. Je naravna obramba pred krvavitvami pri poškodbah. Koagulogram je krvni test, ki daje informacije o stanju koagulacijskega sistema. To vključuje študijo trombocitov, beljakovin, določanje časa strjevanja. Koliko dni se opravi krvni test za koagulogram, je odvisno od obsega študije. Običajno je rok 1-3 dni.

Hemostaziogram in koagulogram - kakšna je razlika

Hemostaziogram in koagulogram sta enaka študija. Prikazuje stanje koagulacijskega sistema. Ime hemostasiogram izhaja iz koncepta hemostaze - vzdrževanje stabilnega stanja krvi. Test koagulograma krvi se uporablja pri odraslih in otrocih.

Kaj je analiza koagulograma? To je študija, ki določa količino snovi, odgovornih za strjevanje krvi. Če je takih snovi malo, se kri ne strdi dobro. Pri manjših poškodbah se lahko razvije huda krvavitev. Slabo strjevanje spremlja hemofilija.

Če je takšnih snovi odgovornih za strjevanje krvi, potem v človeku nastanejo krvni strdki. Motijo ​​normalen pretok krvi, pojavijo se srčni napadi, kapi, trombembolija pljučnih žil.

Obstajata dve vrsti koagulograma. Med začetnim pregledom je predpisan standardni koagulogram. Če se v njem odkrijejo odstopanja, se predpiše razširjeni koagulogram. Standardni pregled vključuje določanje časa strjevanja, PTI, APTT in fibrinogena. Razširjena analiza obravnava vse koagulacijske faktorje, D-dimere, topne monomerne komplekse.

Komu in v kakšnih okoliščinah je mogoče dodeliti koagulogram

Za kaj je predpisan krvni koagulogram? Takšen krvni test je potreben za diagnosticiranje bolezni, ki jih spremlja povečano ali oslabljeno strjevanje krvi. Indikacije za predpisovanje krvnega testa za koagulogram:

  • slabo celjenje ran s podaljšano krvavitvijo;
  • nerazumen videz modric na koži;
  • nadzor antikoagulantnega zdravljenja;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • kronične bolezni srca, jeter, ledvic;
  • avtoimunske patologije.

Za ženske je predpisana analiza pri načrtovanju nosečnosti in med njo. Koagulogram je indiciran za priprave na operacije z načrtovano veliko količino izgube krvi..

Kako se testirati na koagulogram

Pomembno je vedeti, kako pravilno jemljemo koagulogram. Diagnoza in nadaljnje zdravljenje sta odvisna od zanesljivosti rezultatov. Kadar koli lahko naredite krvni test za koagulogram, vendar vzorca krvi ne morete hraniti več kot 4 ure. Zato je optimalno darovati kri zjutraj, da jo je mogoče takoj pregledati v laboratoriju..

Od kod prihaja kri? Za krvni test za koagulogram je potrebna venska kri oziroma plazma. To je tekočina, ki ostane po odstranitvi rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov. Po odvzemu krvi iz vene jo zberemo v epruveti s kemičnim antikoagulantom - natrijevim citratom. Ta snov ohranja koagulacijske beljakovine nespremenjene. Količina krvi, potrebna za analizo, je 5 ml. Uporabljajo se posebne vakuumske cevi - vakuiteri. Vsebujejo že konzervans.

Kako se pravilno pripraviti na test koagulograma v krvi

Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi, običajno razloži zdravnik ali medicinska sestra. Vzorčenje se opravi na tešče, bolnik sme zadnjič jesti najpozneje 8 ur pred študijo. Pomirjeno stanje osebe je pomembno, zato mora pred odvzemom krvi za koagulogram nekaj minut sedeti.

Dan pred pregledom se, če je mogoče, izogibajte stresu, večjim fizičnim naporom. Ne morete kaditi, piti alkohola. Pacient mora zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemlje. Če je mogoče nekatera zdravila začasno umakniti, je treba to storiti. Med menstruacijo lahko vzamete koagulogram, to ne vpliva na rezultat. Če ima ženska menstruacijo, jo lahko preizkusite kateri koli dan ciklusa..

Kaj vpliva na rezultat analize na koagulogramu?

Neupoštevanje pravil za darovanje ali shranjevanje krvi lahko izkrivi rezultat testa. Negativno vplivajo na rezultat:

  • stres;
  • težka telesna aktivnost;
  • kajenje, pitje alkohola;
  • jesti tik pred testom;
  • pomanjkanje antikoagulanta v epruveti;
  • dolgoročno shranjevanje biomateriala.

Ni priporočljivo jemati krvnega testa za koagulogram iz venskega katetra, ki ga običajno najdemo pri bolnikih na oddelkih za intenzivno nego. Katetri lahko vsebujejo sledi heparina, ki redčijo kri.

Koliko dni je narejen koagulogram

Kako dolgo se izvaja koagulogram, je odvisno od obsega študije. Standardna analiza z določitvijo 4-5 kazalnikov se opravi v kateri koli kliniki, izraz za koagulogram je en dan. Podrobne analize se opravijo s posebnimi reagenti v velikih laboratorijih. Rezultat je dan v 2-3 dneh. Standardni rok uporabnosti analize je 10 dni.

Tabela norm koagulogramov pri otrocih in odraslih

Tabela prikazuje normalne vrednosti vseh kazalcev koagulograma pri otrocih in odraslih.

KazaloOtrociOdrasli
Trombociti200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerdo 286 ng / mldo 286 ng / ml ali do 0,25 mg / l
APTT25-36 sekund25,4-36,9 sekunde
Antitrombin III70–125%80-125%
Čas strjevanja4-9 minut5-10 minut
Indeks protrombinskega časa92-100%92-100%
Beljakovine S50-120%Za moške 75-145% Za ženske 55-125%
Beljakovine C70-120%70-140% ali 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% ali 2-4 g / l
Trombinski čas10-15 sekund14-20 sekund
Lupus antikoagulant31–44 sekund31–44 sekund
Čas ponovne kalcifikacije plazme60-120 sekund60-120 sekund
Čas aktiviranja plazme za ponovno kalcifikacijo50-70 sekund50-70 sekund

Stopnje koagulograma pri otrocih se razlikujejo glede na starost.

Dešifriranje kazalnikov koagulograma

Dešifrirati krvni koagulogram lahko le zdravnik. Oceni vse sestavine študije, upošteva pacientove pritožbe, podatke o pregledu. Šele nato se postavi diagnoza. Na podlagi nekaterih kazalcev koagulograma diagnoza ni postavljena. Pri dekodiranju kazalnikov se upošteva pravilnost analize.

Ta indikator koagulograma pomeni aktiviran delni tromboplastinski čas. Včasih se imenuje delni čas in je šifriran kot APTT. Ocenjuje delovanje faktorja strjevanja krvi X. Uporablja se za presojo hitrosti tvorbe encima protrombinaze.

Raven fibrinogena

Beljakovine, prvi dejavnik koagulacijskega sistema. V koagulogramu fibrinogen prikazuje proces tvorbe fibrina. Nastane v jetrih. Povečan fibrinogen je dejavnik razvoja tromboze in bolezni srca. Tudi beljakovina akutne faze vnetnega procesa.

Protrombin

To je faktor II strjevanja. Tvori trombin, beljakovino, ki povzroča krvne strdke. Protrombin se sintetizira v jetrih pod vplivom vitamina K.

Protrombin B po Quick

Ta indikator določa aktivnost tvorbe protrombina. Pacientovo plazmo primerjamo s kontrolno plazmo zdrave osebe. Določite tudi PTI - protrombinski indeks. To je odstotek časa, ko se zdrava plazma preklopi na čas osebe..

INR je razmerje med pacientovim protrombinskim časom in povprečnim protrombinskim časom. Uporablja se za spremljanje antikoagulantnega zdravljenja. Presejanje INR se izvaja vsake tri mesece terapije.

Čas strjevanja po Lee-Whiteu

Določitev trajanja krvavitve omogoča oceno stanja žilno-trombocitne povezave hemostaze. Na ušesni mešiček s skarifikatorjem naredimo majhen rez. Nato izmerijo trajanje krvavitve in določijo, po katerem času se bo kri začela strjevati.

Čas strjevanja Lee-White je čas, potreben za nastanek krvnega strdka v stekleni epruveti brez konzervansa..

Trombinski čas

Glavni kazalnik koagulograma, ki prikazuje delo koagulacijskega sistema. Spodbuja krvne strdke s pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Kazalniki koagulacijskega encima

Skupno obstaja trinajst dejavnikov strjevanja. Označeni so z rimskimi številkami:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkivni tromboplastin;
  • IV - kalcij;
  • V - labilni faktor;
  • VI - domneva se, da ne obstaja;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilni faktor;
  • IX - božični dejavnik;
  • X je Stewartov faktor;
  • XI - predhodnik tromboplastina v plazmi;
  • XII - Hagemanov faktor;
  • XIII - stabilizirajoči faktor fibrina.

Neaktivni dejavniki so encimi. Ko se začne proces strjevanja, postanejo aktivni in se spremenijo v encime. Rezultat dela vseh encimov je tvorba fibrina. To je beljakovina, ki krepi krvni strdek in preprečuje njegovo uničenje..

Čas in čas aktiviranja ponovne kalcifikacije plazme

To je čas, ko se trombocitna plazma zloži. Aktivirani čas - čas strjevanja plazme, ko mu dodamo kalcijev klorid. Analiza odraža glavne faze strjevanja krvi.

Lupus antikoagulant

To so protitelesa, ki nastanejo proti maščobam in maščobno-beljakovinskim kompleksom. In vitro lahko podaljšajo APTT in protrombinski čas. Vplivajte na delo beljakovin C, povečajte tveganje za trombozo.

D-dimerji

To so beljakovine, ki nastanejo med razgradnjo fibrina. Njihova identifikacija kaže na prisotnost krvnih strdkov v telesu. Analiza je nespecifična, določa le, ali obstaja tromb ali ne. Po tem dejavniku je nemogoče presoditi lokalizacijo krvnega strdka..

Topni fibrin-monomerni kompleksi

RFMK so delci krvnih strdkov, ki se sprostijo v kri, ko se uničijo. Nastane s povečano tvorbo trombov.

Trombociti

Trombociti so krvne celice, ki tvorijo krvne strdke. Trombocite proizvaja rdeči kostni mozeg. V notranjosti kostnega mozga so megakariociti - ogromne celice. Majhni trombociti - trombociti - so nenehno ločeni od njih. En megakariocit lahko proizvede do 4000 trombocitov.

Če je stena krvne žile poškodovana, na to mesto požene tok trombocitov. Lepijo se med seboj in na žilno steno. Tako nastane krvni strdek, ki zapre škodo in prepreči krvavitev. Število trombocitov se običajno določi s splošnim testom krvi..

Beljakovine C

Beljakovine, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema. Preprečuje povečane krvne strdke. V jetrih ga tvori vitamin K.

Beljakovine S

Je beljakovina, ki krepi učinek beljakovin C. Nastane v jetrih pod vplivom vitamina K. Zavira delovanje koagulacijskih faktorjev, preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Antitrombin III

Je aktivna beljakovina, ki preprečuje strjevanje krvi. Vzdržuje normalen pretok krvi skozi žile, preprečuje nastanek krvnih strdkov v njih.

Razlogi za visoke in nizke stopnje koagulograma

Če so vsi kazalniki koagulograma normalni, to kaže na polno delovanje koagulacijskega sistema. Odstopanja od norme navzgor ali navzdol so znaki različnih bolezni.

Tabela odstopanj indeksov koagulogramov

KazaloNad normalnoPod normalno
TrombocitiStanje se imenuje trombocitoza in se razvije, kadar:
maligne bolezni kostnega mozga;
krvavitev;
nalezljive bolezni;
kronični vnetni proces;
kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
odstranjena vranica.
Stanje se imenuje trombocitopenija in se razvije, kadar:
aplastična anemija;
Anemija s pomanjkanjem B12;
akutna levkemija;
zdravljenje s citostatiki, pripravki interferona;
napredovali rak;
trombocitopenična purpura.
D-dimerOpažajo ga pri trombozi in trombemboliji pljučne arterije, krčnih žilah, srčnem infarktu, kapi. Začasno povečanje se pojavi po operaciji ali poškodbi. Običajno se opazuje skozi celotno obdobje rojevanja otroka.Odsotnost kaže, da v telesu ni krvnih strdkov.
Čas strjevanjapomanjkanje dejavnikov strjevanja;
dedne bolezni;
bolezen jeter;
zdravljenje s heparinom.
posledica krvavitve med operacijami, porodom;
DIC sindrom;
kot stranski učinek nekaterih kontraceptivov.
APTTStanje se imenuje hipokoagulacija, zgodi se med: zdravljenjem s heparinom;
prirojeno pomanjkanje fibrina;
pridobljeno pomanjkanje fibrina - s cirozo jeter;
hemofilija;
pomanjkanje vitamina K;
transfuzija krvi.
Hiperkoagulacija se pojavi pri razširjeni intravaskularni koagulaciji ali nepravilnem vzorčenju.
Antitrombin IIIantikoagulantno zdravljenje;
akutni hepatitis in pankreatitis;
pomanjkanje vitamina K;
vnetje v telesu.
prirojeno pomanjkanje;
III trimesečje nosečnosti;
trombotična bolezen;
DIC sindrom;
ciroza jeter;
dolgotrajna uporaba kontracepcijskih zdravil.
Protrombintrombotična bolezen;
zdravljenje z barbiturati, antihistaminiki;
jemanje kontracepcijskih sredstev;
maligni tumorji.
dedno pomanjkanje dejavnikov strjevanja;
pomanjkanje vitamina K;
DIC sindrom;
ciroza jeter.
Beljakovine SNi vidnoakutno vnetje;
prirojena napaka pri tvorbi beljakovin;
jemanje antikoagulantov;
nosečnost.
Beljakovine CNi vidnoprirojeno pomanjkanje;
ciroza jeter;
DIC sindrom;
jemanje antikoagulantov.
Trombinski časpomanjkanje fibrinogena;
DIC sindrom;
zdravljenje s heparinom, urokinazo in streptokinazo;
hepatitis in ciroza jeter.
Redko se to zgodi v prvi fazi DIC.
Fibrinogenakutno vnetje;
nekatere nalezljive bolezni;
nosečnost;
srčni napad in kap;
hipotiroidizem;
onkološke bolezni;
jemanje hormonov, kontracepcija.
hepatitis, ciroza jeter;
DIC sindrom;
prirojeno stanje;
pomanjkanje askorbinske kisline, vitamina B12;
zastrupitev s kačjim strupom;
mieloična levkemija.
Lupus antikoagulantZdravljenje s heparinomOdsotnost kaže na odsotnost krvnih strdkov

Nemogoče je neodvisno oceniti rezultate koagulograma. Vse kazalnike v agregatu zdravnik oceni in določi diagnozo ob upoštevanju pritožb in kliničnih manifestacij bolezni. Ne smemo pozabiti, da se kazalniki koagulograma spreminjajo glede na pravilnost priprave in dostave analize. Pri nosečnicah se spremenijo skoraj vsi kazalci koagulograma..

Koagulogram

Splošne informacije

Vsak usposobljen zdravnik ve, da je najbolj priporočljivo zdravljenje katerega koli bolnika začeti z zbiranjem anamneze, ki ni nič drugega kot zbirka informacij o stanju človekovega zdravja..

Vsak zdravniški pregled se praviloma začne z zaslišanjem samega bolnika o predhodnih boleznih ali kirurških posegih, o alergijskih reakcijah ali dedni nagnjenosti k nekaterim boleznim itd..

Nato zdravnik predpiše vrsto laboratorijskih preiskav ali preprosto testov, ki bodo pomagali dopolniti anamnezo z informacijami o razvoju bolezni in informacijami, potrebnimi za izbiro metode zdravljenja ali nadaljnjo diagnozo..

Koagulološke študije (skrajšano kot koagulogram) zavzemajo pomembno mesto med laboratorijskimi preiskavami krvi, ki jih je treba opraviti v pripravah na operacijo, na primer med načrtovanim carskim rezom ali med nosečnostjo.

Koagulogram - kaj je to?

Številne bolnike zaman začne skrbeti, ko od lečečega zdravnika slišijo na prvi pogled nenavadne besede, kot je koagulogram ali drugače hemostaziogram. Kaj je torej ta analiza koagulograma in zakaj jo jemljemo??

Najprej je treba opozoriti, da je to v sodobni medicini dokaj pogosta metoda za preučevanje dela sistema hemostaze v človeškem telesu, ki je odgovorna za tako pomembne vitalne funkcije, kot so: zaustavitev krvavitve pri poškodbah krvnih strdkov ali krvnih žil ter vzdrževanje normalnega tekočega stanja krvi.

Od tod tudi odgovor na vprašanje, kaj je hemostaziogram - študija, ki določa, kako dobro deluje sistem hemostaze v telesu. Test koagulograma krvi pomaga preučiti tako pomembno funkcijo krvi, kot je sposobnost koagulacije, tj. nastanek krvnih strdkov.

Po prejemu rezultatov koagulacije lahko zdravnik vnaprej napove izid operacije ali poroda. Informacije o strjevanju krvi so nujne v izrednih razmerah, na primer kadar je oseba poškodovana, ko štejejo sekunde in je treba krvavitev čim prej ustaviti.

Zato je težko skrbeti preveč, koliko stane ta študija. Navsezadnje cene hemostaziograma ni mogoče primerjati z zaupanjem, da bo bolnik živ in zdrav..

Indikacije za imenovanje takšne analize, kot je hemostaziogram, so prisotnost naslednjih bolezni pri bolniku:

  • črevesna tromboza;
  • možganska kap;
  • trombembolija;
  • vaskularna tromboza in krčne žile spodnjih okončin;
  • kronična ciroza;
  • gestoza;
  • vnetni procesi v akutni fazi;
  • hemoragične motnje, kot so trombocitopenija, hemofilija ali von Willebrandova bolezen.

Poleg tega je treba predpisati takšno analizo za določitev stopnje strjevanja krvi pri pripravi na izbirni kirurški poseg, na primer carski rez, pa tudi med nosečnostjo za oceno stanja hemostaze in pred samostojnim porodom. Na izmenjalni kartici vsake porodnice mora biti prisoten tak krvni test, kot je koagulogram.

Sistem človeške hemostaze

Po ugotovitvi, kaj je to analiza hemostaze, je vredno podrobneje razumeti tak koncept, kot je strjevanje krvi. Morda bi morali začeti z definicijo. Torej, sistem hemostaze v človeškem telesu je najpomembnejši biološki sistem, katerega glavne funkcije lahko štejemo za ohranjanje osnovnih parametrov krvi, pa tudi za zaustavitev krvavitve.

Ni za nič, da se človeško telo imenuje celo vesolje in ga primerjajo s kompleksnim mehanizmom. In hemostatični sistem je lahko le živ primer, kako iznajdljivo so urejeni ljudje. Kri je edinstvena biološka tekočina, ki lahko v našem telesu dobesedno dela čudeže..

Ne kroži samo po žilah, temveč tudi neopazno, saj oseba skozi svoje življenje obnavlja žile in arterije zaradi svoje sposobnosti, da tvori krvne strdke ali goste strdke, t.j. zvitek.

Obstajajo tri glavne sestavine človeškega sistema hemostaze:

  • Endotelne vaskularne celice (notranja plast, sestavljena iz ravnih celic, ki obdajajo limfne in krvne žile, pa tudi srčno votlino), ki ob porušitvi žilnih sten ali drugih poškodbah lahko sprostijo takšne biološko aktivne sestavine, kot so prostaciklin, trombomodulin in dušikov oksid. Ti pa sprožijo nastanek krvnih strdkov..
  • Trombociti ali trombociti, ki se tako rekoč lahko "držijo" drug drugega, da še naprej tvorijo primarni hemostatični zamašek.
  • Faktorji plazme (skupaj 15 faktorjev plazme, večina je encimov), ki zaradi kemičnih reakcij tvorijo fibrinski strdek, ki naj bi končno ustavil krvavitev.

Če povzamemo vse zgoraj, lahko nedvoumno odgovorimo na vprašanje, kaj kaže krvni test za hemostazo med nosečnostjo, v pripravi na načrtovano operacijo ali med diagnostiko. Ta analiza daje idejo o tem, kako dobro ali slabo strjevanje krvi bolnika. Z drugimi besedami, kako hitro lahko zdravniki ustavijo krvavitev, ko se pojavi?.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Krvni test za koagulogram vključuje veliko različnih kazalcev, ki jih morate imeti za pravilno branje, tj. razumeti in analizirati, z drugimi besedami razvozlati. Na žalost ni vsak zdravnik sposoben razbrati kazalcev hemostaziograma. In samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko pravilno interpretira določene parametre te analize..

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah bolnikove krvi in ​​pridobivanju rezultatov zdravnik primerja dekodiranje koagulograma z normo, določeno za odrasle bolnike in otroke. Pomembno je vedeti, da se stopnja koagulograma pri otroku, moškem ali nosečnici zelo razlikuje. To je predvsem posledica posebnosti delovanja telesa ljudi različnih spolov v različnih starostnih kategorijah..

Kazalniki koagulograma

Upoštevajte parametre testa strjevanja krvi, in sicer normalne kazalnike hemostaziograma. Nato se bomo podrobneje zadržali na vsakem od njih in govorili tudi o razširjenem ali razširjenem koagulogramu.

Omeniti velja, da je v spodnji tabeli navedenih več različic običajnih kazalnikov takšnih parametrov hemostaziograma, kot sta čas krvavitve in čas koagulacije krvi. To je posledica različne interpretacije norme za te parametre s strani strokovnjakov, ki jih preučujejo..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne več kot 4 minute;
  • od 2 do 4 minute;
  • največ 8 minut.
Ime indikatorja (okrajšano ime)Standardna vrednost kazalnika
Čas strjevanja krvi:

  • norma za mašo in Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Čas krvavitve:

  • norma po Šitikovi;
  • Dukejeva norma;
  • Ivy norm.
Mednarodno normalizirano razmerje (INR ali INR)0,82-1,18
Trombinski čas (TV)14-21 sekund
Protrombinski indeks (PTI)73-122%
Čas aktivirane ponovne kalcifikacije (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckov protrombinski čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)22,5-35,5 sekunde
Fibrinogen2,7-4,013 gramov
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMC)0,355-0,479 ENOTA *

* Mednarodna enota (IU) ali enota delovanja (U), tj. meri odmerek snovi na podlagi njene biološke aktivnosti.

* Nanogrami na mililiter. Vir: Wikipedia

Čas strjevanja

Ta laboratorijski test pacientove krvi daje zdravniku predstavo o času, ki je potreben, da telo tvori krvni strdek. V analizi za ta parameter ni okrajšave. Med raziskavo biološki material (kri), odvzet bolniku iz vene, damo v sterilno in suho epruveto, nato pa zabeležimo čas in počakamo, da nastane viden krvni strdek.

Kadar je čas strjevanja krvi normalen, lahko zdravnik ugotovi, da sistem hemostaze deluje pravilno, in izključi tudi nekatera patološka stanja, na primer hemofilijo ali razširjeno intravaskularno koagulacijo, pri kateri krvni strdek sploh ne nastane. V primeru odstopanja od norme časa strjevanja krvi (povečanje ali zmanjšanje kazalnikov) je treba podrobneje razumeti razloge.

Na primer, povečanje časa krvavitve lahko opazimo pri hemofiliji, sistemskem eritematoznem lupusu ali revmatoidnem artritisu, pa tudi pri peritonitisu, kroničnih jetrnih patologijah, pljučnici in prisotnosti malignega tumorja. Skrajšani čas krvavitve je lahko signal za razvoj anafilaktičnega ali hemoragičnega šoka, pa tudi miksedema..

Poleg tega lahko med nosečnostjo vsi kazalci koagulograma, vključno s tem, odstopajo od norme. Praviloma ženske najprej izvejo za ime testa strjevanja krvi med nosečnostjo, ko jim je obvezno dodeljenih veliko laboratorijskih preiskav, da lahko spremljajo in takoj vplivajo na zdravje matere in nerojenega otroka.

Spremembe, ki se hitro pojavijo v telesu nosečnice, ne minejo, ne da bi za seboj pustili sled za lastnosti in značilnosti krvi. Omeniti je treba, da se čas strjevanja krvi postopoma zmanjšuje že v prvem trimesečju, v tretjem trimesečju pa se ta kazalnik lahko zelo razlikuje od norme. Vendar se ne bojite, saj je to le eden od zaščitnih mehanizmov, ki pomagajo ženskemu telesu pripraviti na porod in zmanjšajo morebitno izgubo krvi..

Čas krvavitve

V skladu z normami trajanje krvavitve ne sme biti krajše ali daljše od nekaj minut od trenutka punkcije, tako imenovane primarne hemostaze. Za dokončanje postopka, tj. nastajanje krvnega strdka naj traja v povprečju največ 10 minut. Čas strjevanja krvi je zelo pomemben kazalnik, ki igra pomembno vlogo pri pripravi pacienta na operacijo, na primer med carskim rezom.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah se ne razlikuje od standardov, določenih za odrasle. Stopnja strjevanja krvi pri otrocih je odvisna od starosti otroka. V povprečju trajanje krvavitve ne sme presegati 2-4 minut, krvni strdek pa mora nastati v 2-5 minutah.

Čas krvavitve lahko podaljšamo z:

  • hemofilija;
  • trombocitopenija, tj. s pomanjkanjem trombocitov v krvi;
  • hemoragična mrzlica, na primer ebola ali Krim-Kongo;
  • poškodbe jeter zaradi alkohola (zastrupitev);
  • trombocitopatija;
  • preveliko odmerjanje zdravila.

Kako opraviti test strjevanja krvi?

Da bi zdravnik po laboratorijskih preiskavah prejel neizkrivljene informacije, je treba pravilno pristopiti k oddaji kakršnih koli testov, vključno s strjevanjem krvi. Biološki material jemljemo zjutraj, vedno na tešče. Ne smemo pozabiti, da mora od zadnjega obroka preteči vsaj 8 in po možnosti 12 ur..

Poleg tega se je vredno vzdržati uživanja alkoholnih pijač in zdravil na predvečer študije, saj lahko to vpliva na rezultat testa. Če je pacient prisiljen jemati katero koli zdravilo, ne sme pozabiti o tem obvestiti zdravstvenega delavca..

Protrombinski čas

Kaj je protrombinski čas? To je eden glavnih laboratorijskih kazalnikov koagulograma, ki ga zdravniki uporabljajo za oceno sistema hemostaze človeškega telesa kot celote, pa tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo strjevanje krvi..

PV odraža 1. in 2. fazo koagulacije plazme. Z drugimi besedami, čas tvorbe trombinskega strdka v krvi ob dodajanju tromboplastina in kalcija. Za ta parameter je sprejeta okrajšava PV; Parametri testa strjevanja krvi, kot sta mednarodno normalizirano razmerje (INR) in protrombinski indeks (PTI), izhajajo iz protrombinskega časa, katerega stopnja se razlikuje glede na starost in spol bolnika..

Na primer, norma za trombinski čas pri ženskah in moških je 11-15 sekund. Za otroke se določijo standardi glede na njihovo starost. Na primer za novorojenčke - 13-17 sekund ali 14-19 sekund za nedonošenčke. Za starejšega otroka (od 10 let) je norma 12-16 sekund, za mlajšega pa 13-16 sekund.

Trombinski čas je nad normalno - kaj to pomeni? Odstopanje od standardnih kazalnikov, določenih za ta parameter koagulograma, lahko pomeni naslednje:

  • pomanjkanje vitamina K v telesu;
  • nizka koncentracija ali pomanjkanje faktorjev koagulacije krvi 1,2,5,7, pa tudi 10;
  • kršitev normalnega delovanja jeter, odpovedi jeter ali drugih bolezni tega organa;
  • prisotnost razširjene intravaskularne koagulacije.

Protrombinski čas se poveča, kaj to pomeni? Praviloma je presežek kazalnika PV povezan s pacientovim jemanjem zdravil, ki spadajo v skupino antikoagulantov, tj. zdravila z antikoagulanti, kot so Heparin, Coumadinilin ali Warfarin.

Mednarodno normalizirano razmerje

Kaj je razmerje protrombina (okrajšano PTI) ali INR v krvnem testu? Začeti bi morali z malo ozadja. Takšen parameter, kot je INR v hemostaziogramu, se je pojavil leta 1983, ko se je Svetovna zdravstvena organizacija (v nadaljevanju SZO) odločila, da bo racionalizirala delo raziskovalnih laboratorijev in vse kazalnike testa strjevanja krvi pripeljala do enega razumljivega vzorca za zdravnike po vsem svetu..

Prej je lahko vsak laboratorij uporabljal različne reagente za tromboplastin, kar bi lahko izkrivilo končne rezultate raziskav. Ta parameter koagulograma je okrajšan kot INR ali INR. Trenutno lahko v domači medicini namesto INR še vedno najdete takšen kazalnik, kot je protrombinski indeks, ki odraža, kako dobro se strdi bolnik..

Vendar se zaradi različnih metod za določanje tega parametra šteje za nestabilnega, zato je običajna uporaba INR v tujini. V krvnem testu za PTI in INR je norma določena na ravni:

  • PTI - 70-100 in za bolnike, ki jemljejo varfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Torej, kaj je INR v krvnem testu? To je kazalnik, ki ni nič drugega kot razmerje med PT-jem pacientove analize in PT-jem kontrolnega vzorca. Norma INR v preiskavi človeške krvi v skladu z mednarodnimi standardi se lahko giblje od 0,82 do 1,18.

Če odstopa od zgornjih vrednosti, lahko bolniku diagnosticirajo naslednje bolezni:

  • s povečanim PT in INR: kronični hepatitis, pomanjkanje vitamina K, ciroza jeter, amiloidoza, diseminirana intravaskularna koagulacija, znižane ravni fibrinogena, nefrotski sindrom, črevesna disbioza, pomanjkanje koagulacijskih faktorjev (2,5, 7 in 10);
  • z nizkim PT in INR: vaskularna trombembolija, povečana aktivnost faktorja 7, tromboza ali aktivacija fibrinolize.

Poleg tega lahko povečanje indikatorja INR in PT kaže na prisotnost antikoagulantnih zdravil v bolnikovi krvi. Zato se stopnja INR pri jemanju varfarina razlikuje od uveljavljenih standardov. Za bolnike, ki jemljejo to zdravilo in podobna zdravila v uporabi, se uporablja naslednji razpon normalnih vrednosti INR - 2,0-3,0.

Norma INR v krvi pri ženskah se običajno ne razlikuje od splošnih vrednosti. Toda med rojevanjem otroka se žensko telo spremeni toliko, da stopnja INR med nosečnostjo morda ne sovpada z zgoraj navedenimi številkami.

Aktiviran delni trombinski čas

Krvni test APTT - kaj je to? To je še en kazalnik analize, ki zagotavlja informacije o učinkovitosti dela plazemskih dejavnikov, namenjenih hitremu zaustavljanju krvavitve. Ta parameter je okrajšan kot APTT..

Krvni test APTT - kaj je to? Pogosto obstaja takšno ime parametra kot aktivirani delni tromboplastinski čas. APTT, tako kot aPTT, zagotavlja informacije o hitrosti tvorbe fibrinskega strdka in najbolje označuje notranji proces hemostaze. Menijo, da je indikator APTT najbolj natančen, a hkrati in najbolj občutljiv, ker se lahko razlikujejo glede na reagente, uporabljene pri laboratorijskih raziskavah.

Splošna stopnja APTT v človeški krvi je določena na 22,5-35,5 sekunde. Stopnja APTT pri ženskah ustreza tudi zgoraj navedenim vrednostim. Vendar pa tako kot pri drugih parametrih koagulograma tudi stopnja APTT med nosečnostjo ne ustreza vedno splošnim pravilom. Upoštevajte razloge za odstopanje tega kazalnika od norme.

Praviloma, če je APTT povišan, to pomeni, da je sistem hemostaze nestabilen ali pa bolnik jemlje Heparin in njegove analoge, na primer Fraxiparin, Clexane in tudi Cybor..

Če so zgoraj navedeni razlogi izključeni in je APTT nad normalno, to pomeni, da ima lahko bolnik bolezni, kot so:

  • fibrinoliza;
  • pridobljena ali morda prirojena insuficienca faktorjev strjevanja krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 in 5);
  • DIC sindrom (2. ali 3. stopnja);
  • avtoimunske patologije (običajno sistemski eritematozni lupus);
  • bolezen jeter.

Kaj pomeni, ko se APTT spusti? Če je vrednost kazalnika pod normalno, to pomeni, da se sposobnost strjevanja krvi zmanjša. Glavni razlogi za to stanje so lahko:

  • DIC sindrom 1 stopnja;
  • povečana strjevanje;
  • napaka pri izdelavi laboratorijskih preiskav, na primer nepravilno odvzem krvi.

Topni fibrin-monomerni kompleksi

V koagulogramu okrajšano je označeno kot RFMK. Analiza RFMK, kaj je to? Začeti je vredno z definicijo fibrin-monomernih kompleksov - to so produkti razgradnje krvnega strdka v procesu fibrinolize. Po mnenju raziskovalcev je ta kazalnik precej težko zanesljivo določiti, saj se topni fibrin-monomerni kompleksi zelo hitro odstranijo iz krvi..

Takšen parameter, kot je RFMK, igra pomembno vlogo pri diagnozi sindroma razširjene intravaskularne koagulacije (polno ime je sindrom razširjene intravaskularne koagulacije). Stopnja RFMK v človeški krvi je 0,355-0,479 U. Vendar se lahko med nosečnostjo norme RFMK bistveno razlikujejo od zgoraj navedene ravni. Ker se žensko telo aktivno pripravlja na prihajajoči porod, se skupaj z njim spreminjajo osnovni parametri krvi, vključno s sposobnostjo koagulacije.

To je nekakšen obrambni mehanizem, ki pomaga zmanjšati tveganje za krvavitev. Normalno je, da raven RFMK med nosečnostjo odstopa do 5,1 ml. na 100 ml. kri. Kaj pomenijo ti rezultati analize, če je RFMK povišan??

V koagulogramu pacientovega RFMK so razlogi lahko naslednji:

  • šok;
  • trombembolija globokih ven okončin ali pljučne arterije;
  • sepsa;
  • gestoza ali preeklampsija med nosečnostjo;
  • patologija vezivnega tkiva;
  • kronična ali akutna ledvična odpoved.

Povišanje tega kazalnika pogosto najdemo pri bolnikih, ki so bili pred kratkim operirani. Zato lahko v pooperativnem obdobju analiza za RFMK odstopa od norme..

Čas aktivirane ponovne poravnave

V analizi skrajšani ABP je označen in označuje čas, potreben za tvorbo fibrina v krvni plazmi, nasičeni s trombociti in kalcijem. Ta parameter se uporablja tudi za oceno sistema strjevanja krvi kot celote. AVR odraža interakcijo celičnih in plazemskih povezav hemostaze.

Omeniti je treba, da se vrednost tega parametra lahko razlikuje glede na reagente, uporabljene v laboratorijskih študijah. Skrajšani čas ponovnega nalaganja praviloma kaže na pacientovo težnjo k tvorbi krvnih strdkov, podaljšan pa na hemofilijo, pa tudi na zmanjšanje števila trombocitov in spremembo njihovih glavnih značilnosti..

Protrombinski indeks. Norma za ženske

Skrajšano ime tega parametra v analizi je PTI. Krvni test za PTI - kaj je to? Protrombinski indeks je razmerje med vzpostavljenim idealnim protrombinskim časom in protrombinskim časom v analizi bolnika, pomnoženo s 100%.

Omeniti velja, da se ta kazalnik trenutno skoraj ne uporablja, saj WHO priporoča uporabo takega parametra, ki je bolj odporen na laboratorijske raziskave, kot je INR. Stopnja PTI v krvi za zdravo osebo je določena na 73-122%.

Praviloma se stopnja PTI pri ženskah ne sme razlikovati od zgornjih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti, ko se strjevanje krvi poveča. Če se torej ženska v koagulogramu razlikuje od norme PTI, se po nasvet posvetujte z zdravnikom. Ta parameter se praviloma poveča, če v človeškem telesu ni dovolj vitamina K in je pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi.

Poleg tega je povečanje PTI posledica zdravljenja z antikoagulanti, kot so Syncumar, Warfarin ali Neodikumarin, pa tudi med jemanjem heparina in njegovih analogov. Zmanjšani PTI z okvaro jeter, na primer s cirozo in hepatitisom, z vaskularno trombozo in med nosečnostjo.

Stopnja protrombina za ženske v krvi

V hemostatskem sistemu ima 15 koagulacijskih faktorjev temeljno vlogo, tj. snovi, ki označujejo pravilnost njegovega dela. Eden najpomembnejših dejavnikov je protrombin ali faktor II, znan tudi kot trombogen. To je beljakovina, ki je predhodnik trombina, ki je odgovoren za funkcijo strjevanja krvi - spodbuja tvorbo tromba (krvni strdek).

Raven protrombina v krvi se določi z uporabo naslednjih testov:

  • PV po Quick - norma za ženske je 78-142%;
  • INR ali INR - norma za ženske 0,85-1,15.

Če je raven faktorja II višja od običajne, postane krvni obtok otežen zaradi dejstva, da kri postane viskozna, zato se krvne žile zamašijo. V tem stanju je v pacientovem telesu nevarnost kapi in srčnega napada kot še nikoli, tveganje za nastanek malignih tumorjev ali trombembolije pa se znatno poveča..

V primeru znižanja ravni trombogena nastane krvni strdek nenormalno počasi, kar je v primeru krvavitve preobremenjeno s pomembno izgubo krvi. Razlogi za takšno okvaro sistema hemostaze so praviloma: pomanjkanje vitamina K v telesu ali drugi prirojeni in pridobljeni dejavniki.

Trombinski čas

Skrajšano ime je TV. Ta parameter označuje končno stopnjo hemostaze in določa čas, ki je potreben za tvorbo fibrinskega strdka, ko trombin dodamo v krvno plazmo. Nadzor TB se vedno izvaja v kombinaciji s PT in APTT za najučinkovitejšo diagnozo prirojenih fibrinogenov, pa tudi za oceno učinkovitosti fibrinolitičnega in heparinskega zdravljenja.

Fibrinogen

Kaj je krvni test za fibrinogen? Prvi faktor koagulacije krvi ali fibrinogen ni nič drugega kot beljakovina, ki nastane pod vplivom Hagemonovega faktorja v jetrih, kasneje pa se pod njegovim vplivom pretvori v netopni fibrin. Prisotnost fibrinogena določimo s pomočjo trombotesta.

Menijo, da sta trombotest 4 in 5 stopnja normalna. Omeniti velja, da od fibrinogena (beljakovine v akutni fazi) njegova raven v krvi naraste med stresom, poškodbo ali okužbo. Praviloma mora biti raven fibrinogena v krvi v območju od 2,7 do 4,013 grama. Stopnja fibrinogena pri ženskah v krvi ne sme biti nižja ali višja od navedenih vrednosti, z izjemo obdobja nosečnosti.

Krvni parametri nosečnice se spreminjajo, tako kot celotno telo kot celota. Uvedenih je veliko zaščitnih sistemov, vključno s sistemom hemostaze, ki se pripravlja na prihajajoči porod. Pogosto je že v prvem trimesečju raven fibrinogena nekoliko višja ali nižja od običajne. Za to obdobje nosečnosti so kazalniki nastavljeni od 2,3 do 5 g / l.

Ko raven te beljakovine naraste, postane kri gostejša in gostejša. Zaradi tega se začne proces nastajanja trombov, ki otroku škoduje, ker trpel bo zaradi akutnega pomanjkanja kisika in posledično zaradi pomanjkanja pomembnih mikro- in makroelementov ter vitaminov. Med nosečnostjo v drugem trimesečju mora biti kazalnik fibrinogena v normalnih mejah 2,4-5,1 g / l, v tretjem trimesečju pa do 6,2 g / l.

Povečano raven fibrinogena opazimo tudi pri:

  • miokardni infarkt;
  • opeklina;
  • menstruacije;
  • revmatoidni artritis;
  • amiloidoza;
  • pljučnica;
  • pielonefritis;
  • sistemska sklerodermija;
  • peritonitis.

Poleg tega zdravila, kot so heparin in peroralni kontraceptivi, vplivajo na raven beljakovin..

Nizka raven fibrinogena kaže, da ima bolnik bolezni, kot so:

  • DIC sindrom;
  • rak na prostati;
  • ciroza jeter in druge organske patologije;
  • levkemija.

Raven fibrinogena se lahko zmanjša z zastrupitvijo s heparinom, pa tudi kadar bolnik jemlje anabolične steroide, valerično kislino, androgene, ribje olje in barbiturate.

Antitrombin III

Ta fiziološki antikoagulant v svoji strukturi se nanaša na glikoproteine, tj. snovi, ki lahko zavirajo koagulacijske faktorje 9,10 in 12 ter trombin. Sintetizira se v jetrnih celicah. Standardni kazalniki tega parametra koagulograma se spreminjajo glede na starost bolnika.

Za odrasle bo običajni kazalnik 75-125%, za novorojenčke - 40-80%, za otroke od 10 do 16 let - 80-120% in do 10 let - 60-100%. Kaj to pomeni, če se antitrombin 3 zniža? Zmanjšanje ravni tega antikoagulanta je lahko povezano s prisotnostjo bolezni pri bolniku, kot so razširjena intravaskularna koagulacija, sepsa, ishemija, ciroza jeter, trombembolija ali tromboza.

Poleg tega se lahko antitrombin III zmanjša v zadnjem trimesečju nosečnosti in ko bolnica jemlje heparin ali zaviralce fibrina. Ko je antitrombin 3 povišan, so lahko vzrok vnetne patologije, kot so peritonitis, pielonefritis in pljučnica, pa tudi hepatitis in pomanjkanje vitamina K..

D-dimer

Še en pokazatelj razširjenega koagulograma, s pomočjo katerega zdravnik analizira ne le strjevanje krvi, temveč tudi antikoagulantni sistem človeškega telesa. D-dimer je cepljena fibrinska veriga. Pomemben je le povečan rezultat tega parametra, kar kaže na razvoj jetrnih bolezni v telesu pacienta, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, tromboze, ishemije, artritisa, miokardnega infarkta.

Poleg tega je povečanje indeksa D-dimera znak prizadevnih kadilcev..

Koagulogram med nosečnostjo

Kaj je koagulogram med nosečnostjo? To je vse isti koagulogram, ki je nujno predpisan ženskam v obdobju rojenja otroka, pa tudi tik pred pripravo na porod..

Med nosečnostjo norma za vse kazalnike testa strjevanja krvi ne ustreza splošno sprejetim vrednostim za telo zdrave odrasle osebe.

To je najprej posledica dejstva, da se sistem hemostaze nosečnice resno spremeni, pa tudi celotno telo kot celota zaradi videza drugega kroga krvnega obtoka - uteroplacentarnega. Pomembno vlogo ima hormonsko ozadje, v katerem prevladuje progesteron..

Omeniti je treba, da se med nosečnostjo dejavnost faktorjev strjevanja krvi, kot sta 7,8 in 10, pa tudi fibrinogen, znatno poveča. Je naravni obrambni mehanizem, namenjen povečanju možnosti za ugoden izid poroda..

Fragmenti fibrina se nalagajo na stene krvnih žil in tako sistem fibrinolize zatre. To ženskemu telesu omogoča varno igranje v primeru odpovedi posteljice ali splava, krvavitve iz maternice in nastajanja intravaskularnih krvnih strdkov..

Dešifriranje kazalcev koagulograma med nosečnostjo

Skrajšano ime kazalnika, merska enotaI trimesečje nosečnostiII trimesečje nosečnostiIII trimesečje nosečnosti
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombociti, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinski indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kako jemati koagulogram?

Pogovarjali smo se o tem, kaj je koagulogram in zakaj je narejena ta analiza. Zdaj pa ugotovimo, kako pravilno opraviti hemostaziogram, tako da lahko zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov pravilno sklepa in izbere učinkovit načrt zdravljenja.

Torej, če morate opraviti test strjevanja krvi, si zapomnite naslednja pravila:

  • kri se daje izključno na tešče, bolje je, da je od zadnjega obroka minilo več kot 12 ur;
  • na predvečer analize ne smete jesti preveč začinjene hrane, vzdržati se morate tudi prekajenega mesa in preveč mastne hrane;
  • strogo je prepovedano uživati ​​kakršen koli alkohol, tudi če ga pijača vsebuje majhen odstotek;
  • ne kadite;
  • priporočljivo je, da pred analizo ne jemljete zdravil, in če so zdravila življenjskega pomena, morate vsekakor opozoriti laboratorijskega asistenta in navesti, katera zdravila so vam predpisana.

V večini javnih zdravstvenih klinik lahko naredite standardni hemostaziogram, razširjena ali podrobna analiza pa je pogosteje na voljo v plačanih zdravstvenih ustanovah. Na primer, v laboratoriju Invitro lahko koagulogram naredimo precej hitro. Rezultat študije se praviloma lahko vzame po nekaj dneh. To je posledica potrebe po vedenju številnih kemičnih reakcij, ki zahtevajo določene časovne porabe, ki se jim preprosto ni mogoče izogniti..

V vsakem primeru pa boste rezultat plačane analize dobili na svoje roke veliko hitreje kot v vladni instituciji, kjer je laboratorij močno obremenjen zaradi navala pacientov ali pa za študijo morda ni potrebnih nekaj reagentov. Stroški analize so odvisni od števila parametrov, ki jih je treba preučiti, in se gibljejo od 1000 do 3000 rubljev.

Trombocitopenija. Kako dvigniti trombocite? Izdelki in zelišča.

Norma monocitov pri otrocih