CTG (kardiotokografija) med nosečnostjo. Indikacije za postopek. Priprava in izvedba

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj pomeni CTG (kardiotokografija)?

CTG (kardiotokografija) je raziskovalna metoda, ki omogoča oceno stanja ploda v maternici med nosečnostjo. Med študijo lahko strokovnjak oceni tudi kontraktilno aktivnost maternice nosečnice. To je preprost, hiter in varen postopek, s katerim lahko prepoznamo različne motnje ploda, ki ogrožajo njegov nadaljnji razvoj. Pravočasno prepoznavanje takšnih kršitev bo zdravniku omogočilo, da sprejme potrebne ukrepe za njihovo odpravo ali odpravo in s tem prepreči nadaljnje poškodbe ploda ali razvoj zapletov med nosečnostjo in / ali porodom..

Bistvo metode je, da se s pomočjo posebnih senzorjev beleži srčni utrip ploda ter pogostost in moč maternice (v kateri je plod). Registrirane spremembe so zabeležene na posebnem papirju, njihova študija pa omogoča zdravniku, da oceni stanje ploda.

Da bi razumeli, kako deluje zgoraj opisana tehnika in kako je na njeni podlagi mogoče oceniti stanje otroka v maternici, je potrebno določeno znanje o poteku in razvoju nosečnosti..

V normalnih pogojih se človeško srce začne krčiti v maternici (približno do konca enega meseca intrauterinega razvoja). Na začetku pa so srčni utripi neusklajeni in niso povezani s preostalim delom telesa. Ko se razvijejo centralni živčni sistem (CNS), endokrini, krvni in drugi sistemi, začnejo ti (ti sistemi) vplivati ​​na krčenje srca. Na primer, aktivacija nekaterih delov osrednjega živčevja lahko povzroči zvišanje ali zmanjšanje srčnega utripa (HR). Različni hormoni (ki se izločajo v telesu ploda ali matere) imajo lahko enake učinke, pa tudi različne patološke situacije, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in porodom..

Kot rezultat številnih študij so znanstveniki ugotovili, da običajno (z normalno razvijajočo se nosečnostjo) srce srca bije s strogo določeno frekvenco (v povprečju od 110 do 150 utripov na minuto). Opazili so tudi, da se srčni utrip ploda lahko razlikuje glede na različne zunanje vplive, pa tudi ob prisotnosti določenih patoloških stanj in / ali bolezni. Posledično te ali tiste spremembe srčnega utripa omogočajo strokovnjaku, da ugotovi stanje ploda, pa tudi sumi na prisotnost nekaterih patologij in sprejme ukrepe za njihovo odpravo..

Načelo delovanja aparata KTG (kot prikazuje senzor)?

Kot smo že omenili, se med postopkom CTG ocenjujejo plodove kontrakcije srca, krčenja maternice (njene mišične plasti) in gibanja ploda. Za registracijo teh procesov se uporabljata dva različna senzorja, katerih principi so prav tako različni..

Med CTG se zabeleži naslednje:

  • Srčni utrip ploda. Za to se uporablja ultrazvočna naprava z Dopplerjevo funkcijo. Načelo delovanja te naprave je naslednje. Na začetku naprava oddaja ultrazvočne valove, ki so usmerjeni globoko v človeško telo. Ti valovi se ob trku z različnimi tkivi delno odbijejo od njih in se vrnejo nazaj na senzor, ki jih registrira. Če takšno napravo usmerite v krvno žilo, skozi katero teče kri (vključno s srcem ploda, ki je v maternici), se bodo ultrazvočni valovi odbijali od krvnih celic, ki so v stalnem gibanju. Poleg tega bo po zaslugi Dopplerjevega učinka mogoče določiti, v katero smer se kri premika (proti pretvorniku ali stran od njega). Tako lahko naprava z oceno narave pretoka krvi skozi srce ploda z visoko natančnostjo določi svoj srčni utrip..
  • Kontrakcije maternice. Za to se uporablja tako imenovani senzor za merjenje napetosti, ki zazna najmanjše spremembe v volumnu ženskega trebuha. Navzven je podoben pasu, ki se ovije okoli trebuha in rahlo zategne. Med naslednjim krčenjem maternice se bo velikost njenega zgornjega dela (dna) nekoliko povečala. Posledično se bo občutljivi element merilnika napetosti raztegnil, kar bo omogočilo registracijo krčenja maternice.
  • Gibanje (mešanje) ploda. Zabeleži jih tudi merilnik napetosti.
Omeniti velja, da sta med CTG oba senzorja nameščena hkrati (senzor merilnega sevanja v zgornjem delu trebuha in ultrazvočni senzor na območju predlagane lokacije plodovega srca), ki hkrati zabeleži tudi srčni utrip ploda in krčenje maternice. Pridobljeni podatki so zabeleženi na posebnem papirju v obliki dveh ukrivljenih črt, ki se nahajata ena nad drugo. To vam omogoča, da ocenite srčni utrip ploda med krčenjem maternice, med aktivnimi gibi in v mirovanju, kar je pomembno tudi za pravilno diagnozo..

Kateri je boljši (bolj informativen) - CTG, ultrazvok ali doppler?

Vsaka od teh metod se uporablja za prepoznavanje različnih patoloških stanj v določenih situacijah med nosečnostjo, zato je nemogoče nedvoumno reči, katera je boljša..

Za oceno stanja ploda v maternici uporabite:

  • CTG. Omogoča oceno srčnega utripa ploda in kontraktilne aktivnosti maternice, kar omogoča prepoznavanje različnih patoloških stanj v pozni nosečnosti (v tretjem trimesečju).
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled). Uporablja se za različne namene v različnih fazah nosečnosti. Tako se lahko na primer v zgodnjih fazah ultrazvok uporablja za potrditev prisotnosti nosečnosti, za odkrivanje zunajmaternične nosečnosti (ko se zarodek začne razvijati zunaj maternične votline, kar predstavlja nevarnost za življenje ženske) in tudi za ugotavljanje različnih razvojnih nepravilnosti. Kasneje lahko ultrazvok odkrije tudi intrauterine razvojne anomalije..
  • Dopplerjev ultrazvok. Ultrazvok z Dopplerjevim učinkom vam omogoča, da ocenite pretok krvi iz posteljice v plod, pri čemer lahko pride do zaviranja intrauterine rasti ali celo otrokove smrti. Hkrati vam ta študija omogoča prepoznavanje nekaterih drugih nepravilnosti (na primer popkovina, prepletena okoli otrokovega vratu).

Kakšna je razlika med CTG in EKG?

Kardiotokografija in EKG (elektrokardiografija) sta dva popolnoma različna postopka, ki se uporabljata za snemanje popolnoma različnih podatkov.

Bistvo in načelo kardiotokografije je bilo opisano že prej (s pomočjo ultrazvoka se zabeležijo plodove kontrakcije srca, s pomočjo tenzometričnega senzorja pa krčenje maternice in gibanje ploda). Za razliko od CTG, EKG beleži električno aktivnost človeškega srca. Dejstvo je, da delovanje srčne mišice uravnavajo električni impulzi. Ti impulzi se pojavijo na strogo določenih predelih srca in se širijo v strogo določenem zaporedju, kar zagotavlja pravilnost in učinkovitost krčenja srca. Registracija teh impulzov na papirju (elektrokardiogram) vam omogoča, da dobite značilne ukrivljene črte. Z različnimi boleznimi srca, ožilja ali pljuč se bo spremenila električna aktivnost srca, kar se bo odražalo na elektrokardiogramu.

Za izvajanje EKG je treba na telo osebe (na roke, noge in prsni koš) namestiti posebne elektrode, ki bodo beležile električno aktivnost srca. Zato lahko ta postopek izvedemo za novorojenčka, otroka ali odraslo osebo, ne pa tudi za plod v maternici..

Kdaj in zakaj potrebujete študijo CTG med nosečnostjo (indikacije)?

Kardiotokografija vam omogoča, da ocenite stanje otrokovega srca in njegovo sposobnost prilagajanja na spreminjajoče se okoljske razmere, kar lahko pomaga pri prepoznavanju različnih patoloških stanj.

CTG lahko dodelite:

  • Med nosečnostjo - za oceno stanja ploda in prepoznavanje razvojnih patologij.
  • Pred porodom - za oceno otrokove pripravljenosti na rojstvo.
  • Med porodom - za ocenjevanje in nenehno spremljanje stanja ploda ter pravočasno prepoznavanje različnih patoloških stanj, ki se lahko razvijejo, ko otrok prehaja skozi porodni kanal matere.

Ali je obvezno opraviti CTG med nosečnostjo in ali ga je mogoče zavrniti?

Danes CTG ni obvezen postopek, čeprav ga večina porodničarjev in ginekologov priporoča, da ga med nosečnostjo izvajajo vse ženske. Če nosečnost poteka normalno, lahko ženska zavrne izvedbo te študije. Če se istočasno odkrijejo dejavniki tveganja, ki bi lahko ogrozili razvoj ali življenje ploda, lahko zdravnik vztraja pri izvajanju kardiotokografije v različnih fazah nosečnosti ali med porodom..

Indikacije za CTG so lahko:

  • Bolezni matere med nosečnostjo - hude nalezljive bolezni, zastrupitve, povišana temperatura odtajanja, visok krvni tlak (vključno s preeklampsijo, za katero je značilno izrazito zvišanje krvnega tlaka in težnja k razvoju napadov), oligohidramnio itd..
  • Motnje gibanja ploda - na primer, če mati dlje časa ne čuti premikov ali potiskov ploda v trebuhu.
  • Bolečine v trebuhu, katerih vzrok ni znan.
  • Poškodbe med nosečnostjo - zlasti poškodbe trebuha, ki bi lahko škodovale plodu.
  • Zapleti med prejšnjo nosečnostjo - spontani splavi, anomalije ploda, nosečnost po rojstvu, prezgodnji porod.
  • Težave med prejšnjim porodom - prepletenost popkovine okoli vratu ploda, nenormalna predstavitev ploda, prezgodnja abrupcija posteljice, prisotnost brazgotin na maternici (po operaciji) itd..

Kdaj (kateri teden nosečnosti) naredite prvi CTG?

Ta študija je prvič priporočljiva za ženske v 32. tednu nosečnosti. Prej je mogoče tudi registrirati srčni utrip ploda, vendar to ne bo dalo pomembnih informacij o njegovem stanju. Dejstvo je, da se v normalnih pogojih oblikuje srce zarodka in začne krčiti do konca 1 meseca intrauterinega razvoja. Vendar hkrati nima nič skupnega z živčnim sistemom telesa, zaradi česar ne odraža splošnega otrokovega stanja..

Do 29. do 30. tedna intrauterinega razvoja se srce "poveže" s tako imenovanim avtonomnim (avtonomnim) živčnim sistemom, ki bo njegovo delovanje uravnaval do konca življenja. Ta sistem je odgovoren za prilagajanje telesa na spreminjajoče se okoljske razmere in prav ta sistem zagotavlja spremembe srčnega utripa, ko se spremeni stanje ploda. Torej, na primer, če se otrok začne gibati v maternici, se bo potreba po energiji znatno povečala, zaradi česar se bo pod vplivom avtonomnega živčnega sistema povečal tudi srčni utrip. Prav tako lahko v različnih patoloških stanjih opazimo spremembe srčnega utripa. Vendar so sprva te spremembe lahko nepopolne in netočne, saj živčni sistem še vedno ne uravnava srčne dejavnosti. Končni razvoj te uredbe opazimo šele v 32 tednih. Od tega obdobja bodo morebitne spremembe stanja ploda vplivale na njegov srčni utrip, ki ga lahko uporabimo v diagnostične namene..

Kako pogosto CTG delamo nosečnicam in ali je to mogoče narediti vsak dan?

Pogostost izvajanja CTG je odvisna od poteka nosečnosti, pa tudi od rezultatov prejšnjih študij..

Če nosečnost poteka brez zapletov (ženska ni imela nalezljivih bolezni, poškodb ali drugih patologij), je dovolj, da postopek opravite v 32 - 33 tednih, pa tudi pred porodom (v 37 - 38 tednih). To se naredi bolj v preventivne namene (da se potrdi, da nosečnost poteka normalno in nič ne ogroža razvoja ploda).

Hkrati se lahko ob prisotnosti enega ali več dejavnikov tveganja (naštetih zgoraj), pa tudi ob odkritju kršitev med prvim postopkom (izvedenim v 32. tednu nosečnosti), CTG predpiše pogosteje (tedensko, večkrat na teden ali celo vsak dan). Potreba po tako pogostih raziskavah je posledica dejstva, da se lahko ob prisotnosti nekaterih bolezni razvije plodna škoda, ki ogroža njegov nadaljnji razvoj ali celo življenje. V tem primeru bodo morali zdravniki takoj sprejeti odločitev o nadaljnji taktiki zdravljenja ali o nujnem porodu (po naravnem rojstnem kanalu ali s carskim rezom). Zamuda pri tem lahko privede do najhujših posledic..

Kaj bo CTG pokazal med dvojčno nosečnostjo??

Pri večplodni nosečnosti (kadar se v maternici ne razvije en, ampak dva ali več plodov) je možno tudi izvajanje kardiotokografije, vendar se lahko pojavijo določene težave, povezane z raziskovalno tehniko.

Kot smo že omenili, se med običajnim postopkom uporabljata 2 senzorja. Eden od njih (merilnik napetosti) je pritrjen okoli materinega trebuha in beleži krčenje maternice, drugi (z Dopplerjevo ultrazvočno funkcijo) pa je nameščen na območju predlagane lokacije plodovega srca in ocenjuje njegove funkcije. Za oceno krčenja maternice pri večplodni nosečnosti zadostuje tudi en merilnik napetosti. Hkrati je treba za oceno srčnega utripa vsakega ploda uporabiti ločen pretvornik z ultrazvočno doplersko funkcijo, od katerih mora biti vsak nameščen na območju plodovega srca. V tem primeru je treba istočasno beležiti srčni utrip obeh plodov in primerjati z krčenjem maternice, kar bo zdravniku omogočilo, da pridobi najbolj natančne podatke..

Zakaj CTG analiza v bolnišnici (ob porodu)?

Običajno se postopek izvaja na začetku poroda (takrat, ko ženska vstopi v bolnišnico). Če kakršnih koli nepravilnosti ne odkrijemo in porod poteka normalno, kardiotokografije morda ne bomo ponovili. Če med porodom opazimo kakršne koli zaplete ali nepravilnosti, lahko študijo izvedemo tolikokrat, kot je potrebno. Če se odkrijejo hude motnje srčnega utripa ploda, se lahko zdravnik odloči za nadaljnjo taktiko vodenja poroda (to je nadaljevanje poroda skozi naravni porodni kanal ali poseg po nujni operaciji, da reši življenje matere in / ali ploda).

Ali je CTG narejen iz možganov?

Naredite CTG za novorojenčka?

Kardiotokografija za novorojenčka ni narejena, saj je ta postopek namenjen izključno pregledu stanja ploda v maternici. Po rojstvu otroka se za oceno njegovega stanja uporabljajo številne druge diagnostične metode..

Stanje otroka po rojstvu lahko ocenite z uporabo:

  • EKG (elektrokardiografija) - omogoča prepoznavanje kršitev pogostosti in ritma krčenja srca.
  • Pulsna oksimetrija - vam omogoča, da ugotovite, ali je v otrokovi krvi dovolj kisika, pa tudi, da ocenite njegov srčni utrip.
  • Ultrazvok (ultrazvok) - omogoča oceno delovanja srca in drugih notranjih organov.
  • Dopplerjev ultrazvok - omogoča oceno funkcije srca in prehodnosti krvnih žil.

Kako se pravilno pripraviti pred CTG?

Kardiotokografija se izvaja na tešče ali ne (ali je mogoče jesti pred CTG)?

Vnos hrane praktično ne vpliva na rezultate študije. To je posledica dejstva, da otrok v normalnih pogojih (ob pravilni prehrani matere) dobi vsa hranila, potrebna za njegov normalen razvoj.
Če mati zjutraj pred posegom ne je, bo zaloga hranil v njenem telesu zadostna, da bo plod več ur z njimi. Če mati poje tik pred testom, to tudi ne bo vplivalo na srčni utrip (srčni utrip) ploda..

Hkrati je treba omeniti, da lahko nekatera živila vplivajo (stimulirajo ali zavirajo) na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem matere in / ali ploda ter s tem povzročajo določene spremembe v CTG. Takšna živila je bolje izključiti iz prehrane vsaj 48 ur pred načrtovano študijo, da se izognemo netočnostim in napakam med ocenjevanjem rezultatov..

Pred CTG ni priporočljivo uporabljati:

  • kofeinske pijače (čaj, kava);
  • temna čokolada (več kot 100 gramov);
  • kakav;
  • alkoholne pijače;
  • energijske pijače;
  • beljakovinska hrana (v velikih količinah).
Vendar je treba omeniti, da mnogi zdravniki ženskam priporočajo, da pred preskusom pojedo nekaj sladkega (na primer nekaj sladkarij ali torte, kos torte itd.). Menijo, da pretok sladkorja (glukoze) v krvni obtok spodbuja otrokovo gibalno aktivnost, s čimer je študija bolj informativna..

Lahko pijem kavo pred CTG?

Pitje kave pred kardiotokografijo ni priporočljivo, saj lahko vpliva na kakovost in rezultate študije.

Dejstvo je, da je kofein, ki je del kavnih zrn, poživilo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Ko vstopi v človeško telo, poveča hitrost dihanja, pa tudi srčni utrip (srčni utrip) in krvni tlak. Ob sprva visokem krvnem tlaku pri nosečnici (tudi ob preeklampsiji) lahko to povzroči še večji dvig krvnega tlaka ali celo razvoj napadov. To lahko povzroči kršitev dovajanja kisika do ploda, kar bo vplivalo na CTG..

Hkrati je treba omeniti, da lahko tudi ob normalnem tlaku in odsotnosti preeklampsije del kofeina prehaja skozi posteljico v fetalni krvni obtok, kar povzroči enake spremembe v njej. Hkrati bo na kardiotokogramu zabeleženo izrazito povečanje otrokovega srčnega utripa nad normalno, kar lahko zavede zdravnika..

Ali moram otroka pred CTG zbuditi v želodcu?

Otroka pred postopkom ni priporočljivo zbuditi s pomočjo zunanjih vplivov. V ta namen ne smete pritiskati na trebuh, teči, skakati, počepniti ali izvajati drugih podobnih manipulacij, saj to ne samo, da ne bo dalo pozitivnega rezultata, ampak lahko tudi škoduje razvijajočemu se plodu.

Otrok v normalnih pogojih od približno 28 do 30 tednov intrauterinega razvoja začne jasno definirati cikle aktivnosti ("budnost") in počitka ("spanje"). Hkrati je med spanjem razmeroma negiben, medtem ko se v budnem stanju lahko prevrne, "brcne" z rokami ali nogami in izvaja druge podobne gibe. Pri izvajanju CTG je pomembno, da se registrirate, ko je otrok buden, saj bodo med aktivnimi gibi opažene značilne spremembe srčnega utripa, ki so potrebne za pravilno oceno študije. Če otrok spi, je študija morda neinformativna ali zabeleži "neaktivnost" ploda.

Upoštevajoč to dejstvo, poleg tega, da želijo, da bi bila študija informativna in bi pokazala "normalne" rezultate, se številne ženske odločijo, da otroka "zbudijo" tik pred posegom in se zatečejo k različnim zunanjim vplivom (do pritiska na trebuh). Vendar takšna dejanja ne morejo le izkriviti rezultatov raziskav, temveč tudi škodovati plodu..

Dejstvo je, da v normalnih pogojih cikel spanja pri plodu ne presega 50 minut (običajno približno 30-40 minut). Z drugimi besedami, če se otrok normalno razvija, največ vsakih 40-50 minut, se mora sam zbuditi in začeti gibati, kar se bo odražalo v njegovem srčnem utripu. Če torej dojenček med začetkom CTG spi (torej se ne premika), je dovolj, da počaka nekaj časa, nato pa se bo zbudil in se začel sam premikati. Če se otrok ne zbudi eno uro ali več, je možno, da ima kakršne koli razvojne motnje. V tem primeru lahko zdravnik podaljša trajanje postopka ali predpiše druge diagnostične ukrepe za razjasnitev diagnoze. Hkrati bo v bližnji prihodnosti ženski najverjetneje predpisana ponovitev CTG..

Če ženska pred začetkom študije otroka "zbudi" z izpostavljenostjo od zunaj, se bo seveda premaknil in CTG bo pokazal "dobre" rezultate. Če pa je plod hkrati imel kakršne koli nepravilnosti ali kršitve, jih zdravnik lahko ostane neopažen in otroku še naprej škoduje..

Ali moram opraviti krvni test za CTG?

Za kardiotokografijo niso potrebni nobeni testi, vključno s splošnim testom krvi. Tudi postopek CTG se izvaja ne glede na laboratorijske podatke, rezultati materinih testov pa na noben način ne vplivajo na rezultate kardiotokografije..

Hkrati je treba omeniti, da če se med študijo odkrijejo kakršne koli nepravilnosti v stanju ploda, se lahko ženski dodelijo številne dodatne študije in testi (vključno s krvnimi preiskavami), da se ugotovi vzrok kršitve..

S "sumljivim" CTG lahko ženski predpišemo:

  • Popolna krvna slika - za preverjanje anemije (anemije) ali okužbe.
  • Biokemijski krvni test - za oceno delovanja jeter, ledvic, trebušne slinavke in drugih notranjih organov.
  • Hormonski testi - za oceno delovanja ščitnice, nadledvične žleze in drugih žlez.
  • Določanje ravni sladkorja v krvi - za odkrivanje diabetesa.
  • Analiza sistema strjevanja krvi - s povečanjem aktivnosti tega sistema v ženski krvi lahko nastanejo krvni strdki (trombi), ki lahko motijo ​​dotok krvi v različne organe, vključno s posteljico, ki hrani plod in mu dovaja kisik.

Kaj morate vzeti s seboj na CTG?

Ko gre v to študijo, mora ženska s seboj vzeti samo brisačo, ki jo bo morala položiti na kavč, na katerem bo med postopkom. V torbico lahko položite tudi nekaj suhih robčkov. Po končani študiji so lahko koristni za brisanje želodca. Dejstvo je, da se pred nanosom ultrazvočnega senzorja na kožo nanese gel. To je potrebno, da se prepreči odboj ultrazvočnih žarkov na meji zraka in kože. Če tega ne storite, ultrazvočni žarki ne bodo mogli prodreti v telesna tkiva do zadostne globine in registrirati utripov ploda, zaradi česar bo študija neinformativna..

Po koncu postopka bo morala ženska obrisati gel s trebuha, saj lahko navlaži ali obarva oblačila. Običajno bi morali biti v ordinaciji, kjer se izvaja CTG, vložki ali brisača, s katero pacienti obrišejo gel. Če pa zdravnik nima prtičkov, je bolje, da jih ima ženska pri sebi..

Za raziskovanje vam ni treba vzeti drugih naprav ali stvari.

Ali je mogoče telefon uporabljati s CTG?

Med postopkom ni prepovedana uporaba mobilnega telefona, pametnega telefona ali tablice. Med študijo se uporabljajo ultrazvočni valovi in ​​poseben merilnik napetosti, na katere mobilna komunikacija praktično ne vpliva. Zato ne bo oviral raziskav..

Hkrati je treba opozoriti, da je v času študije priporočljivo, da se vzdržate dolgotrajnih telefonskih pogovorov (vključno s poslovnimi klici), zlasti če jih spremljajo močne čustvene izkušnje. To je posledica dejstva, da lahko čustveni stres povzroči povišanje pritiska pri materi in aktivacijo njenega živčnega sistema, kar lahko negativno vpliva na stanje ploda. Hkrati se mu lahko tudi poveča srčni utrip, poveča telesna aktivnost itd..

Najbolje je, da med študijem samo poslušate glasbo ali si ogledate kakšen "nevtralen" video, ki prav tako ne bo povzročil močne čustvene stiske.

Kako poteka postopek CTG?

Kateri zdravnik dela CTG?

Med CTG morate sedeti ali ležati na hrbtu?

Med študijo je ženska najbolje postavljena v ležečem položaju, z dvignjenim koncem postelje (približno 30 stopinj) in rahlo obrnjenim na levi strani. V tem primeru lahko pod desno stran položite majhen valj ali brisačo, ki je bila večkrat zložena. Ta položaj je dovolj udoben, da ženska ostane nepremična skozi celotno študijo (ki lahko traja do eno uro ali več)..

Nujno je, da ženska ne leži na hrbtu ali (bolj nevarno) na desni strani (zlasti v poznejši nosečnosti). Dejstvo je, da je na desni strani hrbtenice velika krvna žila - spodnja votla vena, ki zbira kri iz celotnega spodnjega dela telesa in jo dovaja v srce. Če ženska leži ravno na hrbtu ali se upogne na desni strani, lahko velik plod zlahka prenese spodnjo votlo veno, kar povzroči oslabljeno vrnitev krvi iz tkiv v srce. To lahko pri ženski povzroči padec krvnega tlaka in nepravilen srčni utrip, zaradi česar se lahko začne pritoževati nad slabostjo, omotico in zatemnitvijo oči. V izredno hudih primerih lahko izgubi zavest (zaradi kršitve pretoka krvi v možgane).

Omeniti velja, da levo od hrbtenice prehaja tudi velika krvna žila - trebušna aorta, skozi katero kri teče iz srca v tkiva in organe. Ko se ženska obrne na levo stran, lahko plod pritiska tudi na aorto, toda krvni tlak v njej je tako velik, da to ne bo povzročilo resnih motenj.

Pomembno je tudi vedeti, da je treba glavo celotne postelje, na kateri leži bolnik, ves čas pregleda nekoliko dvigniti. Če tega ne storite (to pomeni, če ženska leži strogo vodoravno), lahko velika maternica in plod stisneta pljuča ženske in s tem motijo ​​normalno dihanje. Hkrati pa se lahko ženska po nekaj minutah začne pritoževati nad občutkom pomanjkanja zraka, občutkom vročine, hitenjem krvi v glavo itd. V tem primeru je treba žensko takoj položiti na kavč in ji pustiti dihati čisti kisik 1 do 3 minute (če je na voljo).

Omeniti velja, da v nekaterih klinikah ženska med izvajanjem CTG ne laže, ampak sedi na stolu. To na noben način ne vpliva na rezultate študije in preprečuje tudi razvoj prej opisanih zapletov (nevarnost le-teh se poveča z večplodno nosečnostjo, hudo debelostjo pri materi itd.). Prav tako lahko postopek opravimo v sedečem ali ležečem položaju med porodom, ko ženska ne more ležati na levi strani..

Kako je s snemanjem CTG?

Preden začne zdravnik snemati kardiotokogram, mora zdravnik pravilno namestiti senzorje na žensko telo.

CTG vključuje:

  • Poslušanje utripov ploda. Najprej zdravnik s pomočjo stetoskopa (posebna cev, katerega del zdravnik vstavi v ušesa, drugi del pa na materin trebuh) določi točko, na kateri se srčni utrip ploda najbolje sliši.
  • Namestitev ultrazvočnega pretvornika z Dopplerjevo funkcijo. Ta senzor je nameščen na točki najboljšega poslušanja plodovega srčnega utripa in je pritrjen na materin trebuh.
  • Namestitev senzorja napetosti. Ta sonda je nameščena na področju materničnega dna maternice (to je v zgornjem delu trebuha ženske), kjer je najbolje zaznati krčenje maternice..
V nekaterih primerih lahko ženska dobi posebno napravo z gumbom v roki, ki jo bo morala pritisniti v trenutku, ko začuti gibanje ploda. Hkrati druge naprave samodejno registrirajo podatke o gibanju.

Po koncu vseh priprav se začne snemanje in registracija CTG. Prejeti podatki se zabeležijo na poseben papir, ki ga z zelo počasi izvlečemo iz naprave. V tem primeru lahko na njej vidite dve ukrivljeni črti. Zgornja črta označuje srčni utrip ploda, spodnja (tokogram) - kontraktilna aktivnost maternice. Po določenem času se na tem papirju oblikujejo značilne krivulje, ki jih zdravnik pregleda pri oceni stanja ploda.

Kako dolgo traja CTG?

Trajanje postopka je v povprečju 30 - 40 minut. Hkrati se lahko v nekaterih primerih študija konča v 10-15 minutah ali obratno, traja več kot eno uro..

Namen kardiotokografije je registrirati srčni utrip ploda (HR) ploda in spremeniti njegov srčni utrip glede na kontraktilno aktivnost maternice in glede na gibe, ki jih izvaja. Plod se intenzivno premika le v fazi budnosti, med spanjem pa je razmeroma nepremičen, zato "običajnega" CTG ne bo mogoče registrirati.

Otrokov cikel spanja v normalnih pogojih traja približno 30-40 minut, zaradi česar se bo med polurnim študijem moral vsaj nekaj minut zbuditi in se začeti premikati. Če se hkrati na kardiotokogramu zabeležijo značilne spremembe, lahko študijo še ustavimo. Študijo lahko zaključimo tudi prej, če se otrok takoj po začetku aktivno giblje. Če je otrok na začetku postopka neaktiven ali spi, lahko traja do 60 minut ali več..

Kaj kaže fetalni monitor s CTG analizo??

Fetalni monitor je naprava za pregled CTG, opremljena z zaslonom (zaslonom). Ta zaslon sproti prikazuje rezultate kardiotokografije, ki jih je po potrebi mogoče natisniti tudi na papir. V vseh drugih pogledih (glede na princip delovanja, tehniko raziskovanja in pripravo na poseg) se plodov monitor ne razlikuje od običajnega CTG.

Omeniti velja, da so fetalni monitorji lahko opremljeni z enim ali več Dopplerjev ultrazvočnimi pretvorniki. To pomeni, da se z njimi lahko oceni stanje enega ali več plodov hkrati (pri večplodni nosečnosti).

Kaj pravijo zvoki med CTG??

Zakaj CTG morda ne deluje?

Upoštevati je treba, da se v določenih odstotkih primerov študija lahko izkaže za neinformativno. Razlogov za to je lahko veliko..

Razlog, da CTG ni uspel, je lahko:

  • Napačna namestitev senzorja. Preden vstavite ultrazvočni pretvornik (ki beleži srčni utrip ploda), mora zdravnik s stetoskopom določiti, kje je srčni utrip najbolje slišati. Če je senzor nameščen nepravilno (ne na mestu, kjer bi najbolje poslušali srčni utrip ploda), lahko zabeleženi podatki niso točni ali pa se sploh ne.
  • Pomanjkanje gibanja ploda. Med intrauterinim razvojem plod večino časa preživi v spanju in ostane v razmeroma nepremičnem stanju. Hkrati ima lahko plod daljši spanec, zlasti prej. Posledično so lahko njegovi gibi in aktivni gibi odsotni eno uro ali celo več. Če se med registracijo CTG plod ne premika aktivno, ne bo mogoče pravilno posneti kardiotokograma. V tem primeru lahko študijo prestavimo na drug dan..
  • Pretirana čustva matere. Če je mati pred študijo imela močne čustvene izkušnje ali je bila pod stresom, se lahko v njeno telo sprosti velika količina hormonov, kar povzroči značilne spremembe (zlasti povišanje pritiska in zvišanje srčnega utripa). Iste spremembe lahko opazimo tudi na ognjišču, zaradi česar lahko na CTG dobimo napačno napačne rezultate. Če čez nekaj časa ponovite študijo, so lahko rezultati normalni..
  • Nepravilna priprava na postopek. Če je ženska pred študijo jemala zdravila ali živila, ki stimulirajo centralni živčni sistem ali kardiovaskularni sistem, lahko to privede do povečanja srčnega utripa pri plodu..
  • Okvara strojne opreme. Nepravilno delujoči senzorji lahko kažejo napačne rezultate.

CTG ploda med nosečnostjo

Ena pomembnih študij v tretjem trimesečju je CTG med nosečnostjo. Ta raziskovalna metoda vam omogoča celovito oceno stanja ploda, ali dojenček trpi za hipoksijo. Izvaja se za skoraj vse nosečnice v tretjem trimesečju, še posebej v pripravah na porod, pa tudi med samim porodom.

Kaj je plod CTG med nosečnostjo

Kardiotokografija se izvaja med nosečnostjo, da se pridobijo podatki o srčnem utripu in srčnem utripu ploda v kombinaciji z njegovo motorično aktivnostjo, krčenjem maternice in reakcijami ploda na to..

Običajno to študijo pri nosečnicah kombinirajo z ultrazvokom in doplerometrijo (posebna študija pretoka krvi v posodah posteljice, popkovnice in ploda).

Ti pregledi vam omogočajo, da ugotovite kakršne koli nepravilnosti med nosečnostjo, ki vplivajo na normalen razvoj otroka, kar bo zdravniku omogočilo, da pravočasno predpiše zdravljenje.

Kdaj je CTG predpisan med nosečnostjo

V posebnih primerih lahko strokovnjaki priporočajo CTG med nosečnostjo od 29. tedna, vendar se običajno študija uporablja po 31. tednu nosečnosti, ko bodo rezultati pregleda odražali najbolj zanesljive podatke.

Do tega trenutka so plodovi organi še vedno nezreli in podatki se lahko izkažejo za ne povsem natančne in resnične. Pri izvajanju CTG je zaželeno, da je bil otrok razmeroma miren, saj bodo rezultati, pridobljeni s CTG, odvisni tudi od njegovih gibanj..

Zato bo natančen čas postopka določil zdravnik, kot je navedeno. Tako je odgovor na vprašanje, kako dolgo se CTG izvaja med nosečnostjo, od 30 do 32 tednov nosečnosti do poroda..

Kako pogosto se CTG izvaja med nosečnostjo??

Če se med nosečnostjo odkrijejo kakšni zapleti, se CTG predpiše pogosteje, do dnevnega spremljanja - ta študija ne škoduje plodu in materi.

Poleg tega se CTG lahko izvaja tudi med porodom, to je potrebno v primerih, ko je treba določiti splošno stanje otroka in sprejeti odločitev o nadaljnjem vodenju poroda..

Poseben nadzor bo potreben za otroke z zapletenim porodom, z zapletom popkovnice ali z drugimi patologijami nosečnosti.

Kako se CTG izvaja med nosečnostjo

CTG med nosečnostjo je popolnoma varen in neboleč postopek. To ne bo škodovalo ne materi ne plodu. Še posebej zanimivo je voditi CTG za tiste ženske, ki se z njim prvič srečajo in jih zanima, kaj bodo storile?

Najprej bo zdravnik v ordinaciji žensko prosil, naj zavzame udoben ležeč ali ležeč položaj, včasih tudi sede, da boste lahko udobno preživeli naslednjo uro. Pomembno se bo sprostiti in biti miren. Na trebuh je pritrjenih več senzorjev:

  • eden od ultrazvočnih senzorjev bo zabeležil utrip ploda;
  • drugi je merilnik napetosti, s pomočjo katerega bodo določene kontrakcije sten maternice;
  • v roki ženske je lahko tudi dodaten senzor za gibe ali gumb, ki ga klikne z vsakim ločenim gibom.

Obstajajo sodobne naprave, ki beležijo in analizirajo grafe, dajejo rezultate v točkovnem sistemu.

CTG med nosečnostjo: kako se pripraviti

Čeprav postopek ni težaven, zahteva nekaj priprave..

Pred posegom velja prigrizniti, saj boste morali dolgo sedeti, ne da bi se preveč gibali, iti na stranišče in se sprostiti, pozabiti na vse težave in dogodke.

Pazite, da izklopite telefon in ne govorite. Pred postopkom se morate malo premakniti, da dojenček ne spi, in snemanje je bilo uspešno..

Med postopkom se splača počutiti udobno, da v prihodnosti ne bomo veliko spreminjali položaja telesa in ne vplivali na snemanje, saj snemanje v povprečju traja vsaj pol ure in običajno približno eno uro.

To je potrebno za natančno določitev pogostosti krčenja plodovega srca in odziva na krčenje sten maternice. Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi, če med nosečnostjo ni nobenih težav..

Včasih ženske med nosečnostjo prejemajo slab CTG, medtem ko se počutijo odlično in v nosečnosti ni nobenih nepravilnosti, zato je potrebna druga študija, da se izključi faza spanja ploda in vplivajo na rezultate neželenih učinkov.

CTG med nosečnostjo: norma

Pomembno je pravilno "prebrati" podatke, pridobljene s CTG. Običajno se rezultati zabeležijo na posebnem traku, oceni pa jih porodničar-ginekolog.

Sodobne naprave lahko takoj izdajo obrazec z izpolnjenimi rezultati in CTG oceno. Dobri rezultati so:

  • srčni utrip v območju 108-160 utripov / min pri mirnem stanju ploda in 125-180 utripov / min pri gibanju. V tem primeru je treba zaznati enakomeren srčni utrip;
  • širjenje srčnega utripa je od 5 do 25 utripov / min;
  • redko pride do upočasnitve krčenja srca, medtem ko zmanjšanje ne presega 15 utripov / min;
  • pospešek krčenja srca se zgodi največ dvakrat na študijo z amplitudo največ 15 utripov na minuto;
  • število krčenja maternice ne presega stopnje krčenja otrokovega srca za več kot 15%.

Če je 6-8 točk, se opravijo ponavljajoči se pregledi in odstranjevanje CTG, če je rezultat stabilen, ima otrok blago odstranljivo hipoksijo.

Z oceno 0-5 se pojavijo resna odstopanja v razvoju ploda, hipoksija ogroža njegovo življenje in potrebni so nujni ukrepi. V tem primeru se nosečnicam takoj predpiše terapija ali se odločijo za carski rez (če gre za CTG pri porodu).

CTG med nosečnostjo je popolnoma neškodljiv postopek, ki vam omogoča razmeroma hitro in natančno oceno otrokovega stanja, pri porodu pa pomaga pri nadaljnjih taktikah vodenja dela.

Kako se CTG izvaja med nosečnostjo in kaj kaže ta analiza

Preberite tudi:

Hemostaziogram med nosečnostjo - kaj je predpisano in kaj kaže ta analiza

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se izvaja

Test tolerance glukoze med nosečnostjo: kaj kaže, kako jemati

Pozdravljeni dragi bralci! Nosečnost ni bolezen, ampak le začasno in mavrično stanje. Kljub temu je zdravje in življenje nerojenega otroka pogosto odvisno od njegovega poteka. Pa četudi so povsem v rokah narave, vendar bodo v kritičnem trenutku zdravniki še vedno lahko vsaj nekaj storili..

Res je, pod pogojem, da pravočasno prepoznamo nevarnost. Danes je to mogoče storiti na več načinov, tudi popolnoma varnih. Eden izmed njih je ctg ploda. Kaj je, kdaj, zakaj in zakaj je imenovan? O tem se bomo pogovorili. In hkrati bomo ugotovili, ali se je je treba bati.

1. KTG: kaj je in zakaj

CTG ali kardiotokografija je metoda za oceno splošnega stanja ploda med nosečnostjo in porodom s poslušanjem srčnega utripa v mirovanju, aktivnosti, izpostavljenosti zunanjim dražljajem ali krčenju maternice..

Koliko časa traja CTG? V idealnem primeru bi ga bilo treba izvajati od 28. tedna nosečnosti. Toda v praksi zdravniki opravijo sestanek za CTG po 32. tednu in kasneje, pri čemer svojo odločitev utemeljujejo z nizko vsebnostjo informacij o metodi v zgodnjih fazah. V tretjem trimesečju pa ženska vsaj dvakrat opravi ta postopek, če je vse v redu..

V nekaterih primerih se lahko znatno poveča število obiskov pri specialistu, ki izvaja CTG.

  • sumi na fetalno patologijo;
  • nezadovoljivi rezultati prejšnjih študij;
  • pritožbe ženske zaradi nizke motorične aktivnosti otroka;
  • prisotnost različnih bolezni;
  • staranje posteljice;
  • prepleteno s popkovino;
  • po nosečnosti itd..

Strokovnjaki nato primerjajo dobljene rezultate CTG z rezultati ultrazvoka in dopplerja, izključijo ali potrdijo razvoj hipoksije in patologij otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Poleg tega vam kardiotokografija omogoča prepoznavanje:

  • fetoplacentna insuficienca;
  • intrauterina okužba;
  • malo ali polihidramnios;
  • prezgodnje dozorevanje posteljice;
  • tveganje prezgodnjega poroda.

Med porodom CTG omogoča nadzor srčnega utripa dojenčka in se nujno izvaja v primeru, da je zaplet popkovnice.

2. Kako se CTG izvaja med nosečnostjo

Sam postopek je popolnoma neboleč, vendar traja približno 20-50 minut časa, odvisno od kakovosti dobljenih rezultatov. Ves ta čas mora ženska mirovati in se čim manj gibati, da ne bi povzročila padca senzorjev. In morda je to njena edina pomanjkljivost..

Kardiotokografija se izvaja s posebnim aparatom. Gre za kombinacijo merilnika napetosti, ultrazvočnega senzorja in elektronskega sistema srčnega monitorja. Seveda sta prva dva pritrjena na trebuh nosečnice, medtem ko slednji omogoča neposredno snemanje srčnega utripa in krčenja maternice, njihovo analizo in končni rezultat v obliki dolgega traku z grafi..

Kako se pripraviti na CTG? Samo pojejte malo pred dogodkom in po možnosti kaj sladkega. Tako se bo plod bolj aktivno gibal. Vendar ne smete iti v skrajnosti in se prenajedati. Pomembna nihanja ravni sladkorja v krvi pa lahko najbolj negativno vplivajo na rezultat, pa tudi prenapetost in stres. Zato je v postopku nezaželeno, da ste takoj živčni..

Izjemno pomembno je, da zavzamete udoben položaj telesa - polovično sedite ali ležite na levi strani in počakajte, da strokovnjak ultrazvočni pretvornik pritrdi na sprednjo trebušno steno, merilnik napetosti - v desni kot maternice. Slednje je potrebno za oceno vedenja ploda med krčenjem maternice. Od tega trenutka se bo snemanje začelo. Če bodo rezultati zadovoljivi, bo bodoča mati smela domov. Če strokovnjaka kaj vznemirja, bo najverjetneje vztrajal pri izvajanju stresne kardiotokografije.

3. Kaj je stresna kardiotokografija

To je postopek, ki se izvede z dvema preskusoma, ki simulirata generični postopek, in sicer:

  1. stresni test za oksitocin - predvideva uvedbo raztopine oksitocina za spodbujanje poroda in spremljanje vedenja ploda ob nastopu krčenja;
  2. test na mamici ali endogeni stresni test. Vključuje stimulacijo bradavic z zvijanjem s prsti, kar povzroči tudi krčenje. Opozoriti je treba, da je ta test varnejši in praktično nima kontraindikacij.

Toda dodatne raziskave lahko vključujejo druge teste, ki neposredno vplivajo na plod..

  1. akustični test - zagotavlja prisotnost zvočnega dražljaja, v odgovor na katerega pride do sprememb v srčni aktivnosti ploda;
  2. palpacija ploda - kadar je omejen odmik njegovega sedanjega dela, glave ali medenice nad vhodom v majhno medenico.

4. Dekodiranje CTG

Treba je opozoriti, da rezultati CTG ne omogočajo natančne diagnoze. Zdravniku omogočajo, da oceni zdravstveno stanje drobtin le po zaslugi druge študije, med katero se zabeležijo nekateri kazalniki:

  • HR - srčni utrip;
  • bazalni srčni utrip (BHR) - to so srčni utripi, ki so fiksirani v intervalih med kontrakcijami ali vztrajajo 10 minut;
  • sprememba ali variabilnost bazalne stopnje;
  • pospešek - pospešek krčenja srca, določen za 15 sekund ali več za 15 ali več utripov;
  • upočasnitev - temu primerno upočasnitev krčenja srca, pritrjevanje v istem časovnem intervalu v istem volumnu.

Običajno bi morali biti rezultati CTG:

  • bazalni ritem - 120-160 utripov na minuto;
  • variabilnost bazalnega ritma - 5-25 utripov na minuto;
  • pospešek - 2 ali več v 10 minutah po snemanju;
  • pojemki - redki, plitve ali odsotni.

Za poenostavitev postopka njihove razlage zdravniki uporabljajo točkovni sistem.

5. Ocena CTG v točkah




Parametri, točke5 točk ali manj6 - 8 točk9 - 12 točk
BChSS100 in manj ali več 180100 - 119 ali 160 in več119 - 160 v mirovanju, 130 - 190 med vzburjenjem
Preverljivostmanj kot 5 ali več kot 25manj kot 5 ali več kot 255 - 25
Ritemmonotono ali sinusnomonotona ali rahlo valovitavalovita ali salsatorna
Pospešekmalo ali nemanj kot 2 ali odsoten2 ali več
Pojemekpozno in preverljivoplitvo in kratkoodsoten
Stanje ploda2,01 - 3,0 in več1,05 - 2,0manj kot 0,8

Kaj pomeni to ali ono število točk za zdravnika po CTG?

  • 9 - 12 točk - vse je normalno;
  • 6 - 8 točk - možne so kršitve. V tem primeru obstaja sum na hipoksijo, vendar jo lahko potrdijo dodatne študije: doplerometrija, ultrazvok, drug kardiotokografski postopek;
  • 5 točk ali manj - pomeni, da obstaja resna nevarnost za življenje nerojenega otroka. V tem primeru bodo zdravniki odločili o intenzivni negi ženske, da se stabilizira splošno stanje ploda ali nujni porod..

CTG je pregled, ki zdravniku omogoča pravočasno prepoznavanje in preprečevanje razvojnih motenj ploda. Kljub temu bi ga moral izvesti samo strokovnjak, kasneje pa tudi razvozlati rezultate. Cena njegovih storitev se lahko giblje med 800 - 1200 rubljev. Zapomnite si to in bodite pripravljeni na to!

Več o kardiotokografiji ploda si lahko ogledate v tem videoposnetku:

Ne pozabite deliti tega članka v družabnih omrežjih, naročite se na naše posodobitve in bodite zdravi! Se vidimo kasneje!

Vzroki za bolezni srca in ožilja

Kako obnoviti elastičnost krvnih žil