Zdravljenje in okrevanje po ishemični možganski kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrtni primeri so bili pogosti. Njegove žrtve so bili Bach, Katarina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost rešitve. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo z razpokami možganskih žil.

Toda prekinitev procesa odmiranja živčnih celic je pol uspeha. Enako pomembno je spoprijeti se s posledicami kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride reševalno vozilo. Po statističnih podatkih približno 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, postanejo invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da nekateri v navalu obupa ponavadi obžalujejo, da so preživeli, se počutijo kot breme za svojce in ne vidijo nobenega upanja v prihodnosti..

Ob upoštevanju dejstva, da pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej narašča, postaja vse bolj povpraševanje po takšni medicinski smeri, kot je rehabilitacija po možganski kapi. V tem članku bomo zajeli:

  • kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov z možgansko kapjo;
  • v čem se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj se skriva za diagnozo?

Delo možganov je v našem telesu najbolj energetsko zahtevna vrsta dejavnosti. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umirajo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, ki so zaradi nanosa žleba pri poškodbi krvnih žil prikrajšane za oskrbo, ostanejo sposobne preživeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi..

Najpogostejši mehanizem možganske kapi je ishemija: krč ali blokada arterije v možganih, pri kateri so predvsem prizadeta območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki na koncu postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic žilne katastrofe za bolnikovo zdravje..

Glede na vzrok kapi ločimo naslednje vrste:

  • aterotrombotični (povzroča ga holesterolski plak, ki zamaši lumen posode);
  • kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, ki ga v možgansko žilo prinese srce)
  • hemodinamični (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
  • lacunar (značilen po videzu ene ali več lakun - majhnih votlin, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okoli majhnih arterij);
  • reološki (pojavi se zaradi sprememb koagulacijskih lastnosti krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo samostojno premaga grožnjo možganske kapi, zaradi česar se prvi simptomi napada kmalu po manifestaciji brez zdravniškega posredovanja umaknejo. Glede na trajanje in posledice ishemične kapi obstajajo:

  • mikrostrok (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
  • majhni - simptomi kršitev trajajo od enega do treh tednov;
  • progresivno - simptomi se povečajo v 2-3 dneh, nato pa se obnovijo funkcije živčnega sistema z ohranitvijo posameznih motenj;
  • celotna - okvarjena možganska cirkulacija se konča z oblikovanjem začrtanega lezijskega območja, nadaljnja napoved je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti telesa.

Tudi če je oseba "zlahka" doživela možgansko kap in nima večjih motenj v živčevju, se človek ne more sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60-70% bolnikov ostane živih, potem po petih letih - le polovica, po desetih letih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od izvedenih rehabilitacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Ni lahko predvideti, do česa lahko pride do okvare krvnega obtoka v možganih. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi, da mladi bolniki lažje prenašajo možgansko kap in resnost manifestacij napada določajo njegove posledice, ne držijo v vseh primerih. Tako se pogosto bolniki, ki jih v bolnišnico odpeljejo nezavestnih, z znaki paralize ali hudimi motnjami višje živčne aktivnosti, po napadu opomorejo v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "kopičijo" toliko patoloških sprememb, zaradi katerih so globoko onesposobljeni.

V starosti 59 let je Stendhal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisatelja se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in je privedel do okvare govora in motoričnih sposobnosti desne roke. Serija manjših možganskih kapi Winstona Churchilla je privedla do diagnoze demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg žilne katastrofe, vendar bo bolnikovo prihodnje življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih svojcev ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj pravočasno sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že v tej fazi je pomembno, da premislite o nadaljnji strategiji. Torej, strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacijskih ukrepov dobesedno od prvih dni hospitalizacije pacienta, vključno s primeri, ko je v nezavesti. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata napoved za obnovo pacientovih motoričnih funkcij, komunikacija slednjega s psihologom pa človeka lahko pripravi v pozitivno razpoloženje.

Na žalost je včasih faza zgodnje rehabilitacije izpuščena. To zmanjšuje možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih s hudimi epileptičnimi napadi. Ne smemo pa domnevati, da osebi, ki je imela možgansko kap pred nekaj meseci ali celo leti, tečaji rehabilitacijske terapije ne bodo več pomagali. Rehabilitacijski terapevti si pogosto prizadevajo izboljšati kakovost življenja svojih oddelkov, ki so kasneje zaprosili za pomoč. Če prejšnji bolniki brez 24-urnega nadzora sorodnikov ali medicinskih sester niso mogli, so si po rehabilitaciji delno ali v celoti povrnili sposobnost samooskrbe..

Nujna pomoč in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvijajoče se možganske kapi? Če se je situacija pojavila zunaj sten zdravstvene ustanove (in v večini primerov se zgodi), je treba pacienta čim prej dostaviti v bolnišnico z nevrološkim oddelkom. Najbolje je poklicati reševalno ekipo. Reševalni avtomobil je opremljen z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Če pa je bolnik na oddaljenem območju ali se pri sopotniku avtomobila razvijejo simptomi ishemične možganske kapi, je smiselno, da se žrtev na kliniko odpelje z zasebnim vozilom. Ne pozabite: šteje vsaka minuta, zato ne smete izgubljati časa z razmišljanjem ali poskušati nekako pomagati bolniku doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot je računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco) in dajanja zdravil, bo izid možganske kapi nepredvidljiv.

Kasnejše okrevanje po ishemični možganski kapi

Tradicionalno rehabilitacijo po možganski kapi običajno delimo na zgodnjo (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in preostalo (delo z bolniki, katerih motnje trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost ukrepov neposredno sorazmerna z datumom njihovega začetka..

Navodila za rehabilitacijo

Sanacijski ukrepi se načrtujejo ob upoštevanju lokacije možganske kapi in obsega škode. Če ima pacient paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnavljanju motoričnih sposobnosti, s poškodbami čutnih organov - na spodbujanju sluha, vida, jezika, vohalnih in otipnih receptorjev, v primeru motenj govora - pri delu z logopedom, v primeru motenj v delovanju medeničnih organov - obnovitev naravne sposobnosti nadzora uriniranja in iztrebljanja itd..

Metode in sredstva za rehabilitacijo

Želeno okrevanje je mogoče doseči z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov zdravljenja bolnikov, ki so preživeli možgansko kap. Vključujejo posvetovanja ozkih strokovnjakov, masažne seje, manualno terapijo, kinezioterapijo, fizioterapevtske vaje, delovno terapijo.

Najboljši rehabilitacijski centri pripisujejo pomembno vlogo treningu na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi motnjami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki ne omogočajo samostojnega razvoja mišic. Prav tehnična opremljenost klinike in vsakodnevno spremljanje zdravnikov omogočata bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, bistveno boljše rezultate kot doma. Poleg tega si je treba zapomniti tak dejavnik uspeha, kot je psihološki odnos. Dolgotrajno bivanje v štirih stenah - sicer sorodnikov - vendar v spremenjenem fizičnem stanju pogosto prizadene bolne. Počutijo se kot ujetniki lastnih stanovanj in močno trpijo zaradi nezmožnosti vrnitve k prejšnjim zadevam in hobijem. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo produktivno postaviti osebe, ki je preživela kap. Pogosto ga ljubljeni ponavadi preveč usmilijo in s tem upočasnijo ali popolnoma ustavijo napredek pri okrevanju. Nasprotno, včerajšnji "brezupni bolnik" se lahko znajde v neznanem okolju, obkrožen z drugimi pacienti, ki so se soočali s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje v komunikaciji z oddelki z različno stopnjo motivacije, drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo na koncu pomagalo premagati posledice bolezni..

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Življenjske zgodbe ljudi, ki so bili rehabilitirani po možganski kapi, lahko ponazorijo to tezo. Paradoksalno je, da potreba po mobilizaciji in želja po ponovni vzpostavitvi svobode ukrepanja pogosto umirjata tiste, ki so zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje pred napadom. Seveda najboljše želje vsakega od nas iz osebnih izkušenj nikoli ne bodo izvedele, kaj je možganska kap, vendar bo ozaveščenost bolnikom in njihovim svojcem pomagala, da hitro preidejo v nujno situacijo in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njeno varno rešitev..

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko je družinski član sprejet v bolnišnico z diagnozo ishemične možganske kapi, je treba takoj pomisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Za komentar smo se obrnili na Center za rehabilitacijo treh sester, kjer so nam povedali naslednje:

»Prej ko se žrtev ishemične možganske kapi začne z medicinsko rehabilitacijo, boljša je prognoza. Potreben je celo vrsto aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, se ukvarjati s fizioterapevtskimi vajami z uporabo aparatov in simulatorjev za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. Za to bo potrebno delo celotne skupine strokovnjakov z različnih področij: nevrologi, rehabilitacijski terapevti, logopedi, psihologi, fizioterapevti, delovni terapevti, medicinske sestre in negovalci. Univerzalnega programa rehabilitacije po ishemični možganski kapi ni; vsak bolnik mora sestaviti individualni program medicinske rehabilitacije.

V našem centru deluje sistem "vse vključeno", zato je cena tečaja vnaprej znana in pacientovi svojci ne bodo imeli dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: visoko usposobljeni strokovnjaki, udobne sobe, uravnotežene restavracijske obroke. Center treh sester se nahaja na ekološko čisti zeleni površini, kar je dodaten dejavnik uspešnega okrevanja naših pacientov. ".

P.S. Za preživele ishemične možganske kapi je pogosto zelo pomembna stalna prisotnost bližnjih ljudi. Vendar je doma polnopravna medicinska rehabilitacija skoraj nemogoča. Zato je v centru "Tri sestre" po potrebi mogoče organizirati nastanitev enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom..

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

Pogoji rehabilitacije po možganski kapi in napovedi za popolno okrevanje

Oseba, ki je utrpela napad akutne cerebrovaskularne nesreče, se vedno sooča z veliko težavami. Glavna vprašanja, ki skrbijo za bolnike in njihove družine, so čas rehabilitacije in napovedi za popolno okrevanje polja možganske kapi. Kako dolgo je obdobje okrevanja in kako ga lahko pospešite?

  • Kaj določa hitrost okrevanja?
  • Kdaj začeti s predavanji?
  • Predvideni pogoji rehabilitacije
  • Napoved po možganski kapi

Kaj določa hitrost okrevanja?

Glede na raziskave Znanstvenega centra za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti so čas in obseg vračanja izgubljenih veščin ter napovedi za prihodnje življenje neposredno povezani z obliko možganske kapi, ki jo je pretrpel pacient, velikostjo žarišča poškodbe možganskega tkiva, starostjo pacienta in uporabnostjo terapevtskih ukrepov, ki jih nudi žrtvi. Rehabilitacija po možganski kapi ni nikoli enostavna, saj ima kršitev cerebralne cirkulacije vedno veliko različnih negativnih posledic, ki se pokažejo tudi nekaj let po možganski kapi.

Resnost možganske kapi vpliva na čas okrevanja

Obdobje okrevanja za različne ljudi se lahko bistveno razlikuje glede na čas in stopnjo donosa spretnosti. Pri bolnikih, ki so pretrpeli večjo možgansko kap, opazimo resne motnje najpomembnejših funkcij, zato bo dolgotrajno vračanje izgubljenih veščin in tudi ob maksimalnem izvajanju predpisanega programa rehabilitacije napoved v večini primerov ni ugodna. Največje težave so povezane s popolno vrnitvijo govora in motorične funkcije - svojci, ki s pacientom posvetijo dovolj časa posebnim poukom, lahko pomagajo skrajšati časovni okvir.

Pri mladih z majhnim žariščem možganske poškodbe, ob odsotnosti sočasnih patologij in natančnega upoštevanja zdravniških predpisov, obdobje popolnega okrevanja hitro mine - lahko traja največ dva meseca, medtem ko bo napoved za popolno ozdravitev ugodna.

Kdaj začeti s predavanji?

Med možgansko kapjo je običajno razlikovati obdobja, ki se razlikujejo po kliničnih simptomih in dovzetnosti telesa za terapevtske ukrepe:

  • Obdobje najbolj akutnih manifestacij je prvi dan po začetku bolezni; hitrost prve pomoči in uporabnost opravljenega zdravljenja neposredno vplivata na prognozo bolezni in hitrost okrevanja po možganski kapi.
  • Akutno obdobje - traja prva tri tedne bolezni.
  • Subakutno obdobje je od tretjega tedna do tretjega meseca po možganski kapi. V tem obdobju strokovnjaki priporočajo začetek najpreprostejših vaj za vrnitev motoričnih sposobnosti - to so lahko pasivne vaje, ki se izvajajo s pomočjo asistenta, ali vaje za razvoj govora. Posebna metoda je metoda zdravljenja s položajem: pacientovi udi so postavljeni v različne položaje, da se prepreči razvoj mišične hipertonije. Pomemben pogoj, ki pospešuje hitrost rehabilitacije, je pravočasen vnos predpisanih zdravil..
  • Obdobje zgodnjega okrevanja je od tretjega do šestega meseca od začetka bolezni. Ta čas je za rehabilitacijo najugodnejši, pouk v tem obdobju velja za najbolj produktivnega. Zdravljenja se nikoli ne sme odlašati zaradi velikega tveganja za počasnejše okrevanje. Pacientu je dodeljena intenzivna masaža, pasivne vaje se dodajo aktivne fizioterapevtske vaje in izvaja fizioterapija. Najpogosteje je bolnik v tem obdobju že odpuščen iz bolnišnice, zato se vse dejavnosti izvajajo ambulantno..
  • Obdobje pozne rehabilitacije je druga polovica leta od začetka bolezni; telesni potencial za okrevanje se postopoma zmanjšuje, vendar ostaja zadosten za vrnitev izgubljenih veščin.
  • Dolgoročne posledice - leto dni po možganski kapi se stopnja donosa funkcij zmanjša, okrevanje se odloži; vaje v tem obdobju dajejo le malo rezultatov.

Prej ko začnete z obnovitvenimi aktivnostmi, bolj učinkovite bodo

Kako dolgo ostane bolnišnica? V povprečju se bolnišnično zdravljenje izvaja v prvem mesecu in že v tem času je priporočljivo začeti pouk - v tem primeru je verjetnost skrajšanja obdobja rehabilitacije največja. Program vadbe je vedno izbran individualno glede na naravo pacientovih motenj; predpisane naloge je treba izvajati sistematično v daljšem časovnem obdobju, oziroma do popolne vrnitve izgubljenih veščin. Številne naloge se opravijo z nekaj truda..

Predvideni pogoji rehabilitacije

Kot postane jasno, so pogoji popolnega zdravljenja za vsakega pacienta različni. Za nekatere bolnike je dovolj nekaj mesecev, vendar v večini primerov bolniki potrebujejo veliko časa. Koliko, je težko reči - včasih se obdobje rehabilitacije razteza tudi več let.

Temeljni dejavnik je zgodnji začetek ukrepov za vrnitev izgubljenih veščin in osredotočenost pacienta na rezultate - brez pacientove notranje želje po okrevanju bo učinek vaje majhen in napovedi neugodne..

Vsako zdravljenje po možganski kapi je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka - samo on lahko spremeni program rehabilitacije, uredi raven telesne aktivnosti in predpiše zdravila. Obdobje okrevanja pacienta se ne konča z odpustom iz bolnišnice. Vsakodnevno dolgotrajno izvajanje telesne dejavnosti bo pomagalo zmanjšati verjetnost novega napada akutne cerebrovaskularne nesreče..

Napoved po možganski kapi

O napovedih za nadaljnje polno življenje lahko govorimo šele po koncu akutnega obdobja bolezni. Veliko je odvisno od oblike možganske kapi - če je krvni obtok oslabljen zaradi hemoragičnega tipa, je napoved ugodnejša in okrevanje bo hitrejše. Ishemična možganska kap ima skoraj vedno hujše posledice, zato so ugodni znaki v tem primeru: odsotnost izrazite govorne okvare, možganski simptomi, prisotnost gibov v okončinah v prvih treh dneh po udarcu. Bolniki s temi simptomi lahko v prvih mesecih popolnoma opomorejo. V primeru padca v komo prvi dan po možganskem infarktu, enostranske izgube občutljivosti, hude govorne okvare in vztrajanja paralize po treh mesecih je napoved za obnovo sposobnosti samopostrežbe neugodna. Odsotnost aktivnih gibov v okončinah po šestih mesecih do enega leta kaže na najmanjšo verjetnost napredovanja.

Napoved za obnovo motoričnih sposobnosti po možganski kapi je v sorazmerju s starostjo bolnika - starejši kot je, manj verjetno je, da se funkcije popolnoma vrnejo in daljše je obdobje rehabilitacije. Koliko časa bo trajalo, da si opomore, je odvisno od bolnikovega razpoloženja za pozitiven izid in želje po delu na sebi..

Rehabilitacija po možganski kapi: faze in metode okrevanja

Vsako leto 6 milijonov ljudi po vsem svetu doživi možgansko kap. Na žalost je 4,5 milijona primerov usodnih. Pri nas vsako leto zabeležijo več kot 400 tisoč možganskih kapi in to število nenehno narašča [1]. Glavni dejavniki tveganja so arterijska hipertenzija, motnje srčnega ritma, starost nad 50 let. Posledice možganske kapi so motorične, govorne in kognitivne okvare, ki so lahko delno in v različni meri reverzibilne med aktivno rehabilitacijo. Zato sodobni zdravniki verjamejo, da se je treba zdraviti z bolniki takoj, ko mine akutno obdobje..

Ali obstaja življenje po možganski kapi?

Možganska kap je kršitev cerebralne cirkulacije, ki je nastala akutno in traja več kot 24 ur. V trajanju se razlikuje od prehodne ishemije, katere simptomi izginejo v enem dnevu. Ne glede na mehanizem - močno pomanjkanje pretoka krvi ali, nasprotno, krvavitev - nekatere možganske celice odmrejo, vključno s celicami živčnih centrov, ki uravnavajo gibanje, govor in kognitivno aktivnost. Kaže se v različnih nevroloških motnjah..

Glede na mehanizem pojava je možganska kap lahko:

  1. Ishemična - "možganski infarkt", ki nastane zaradi blokade krvne žile (do 80% vseh možganskih kapi je ishemičnih) [2];
  2. Hemoragična - povzročena s krvavitvijo v globokih delih možganov - parenhimsko ali pod žilno (arahnoidno) membrano - subarahnoidno krvavitev. Možne so tudi mešane oblike, ko se kri vlije tako v površinske kot globoke možganske strukture.

Vsaka možganska kap je zaključek kompleksnega kompleksa dolgoročnih razvijajočih se patoloških procesov, ki izhajajo iz:

  • arterijska hipertenzija;
  • aterosklerotično zoženje arterij glave in vratu;
  • kršitev srčnega ritma, kar prispeva k nastanku trombov;
  • nastanek intravaskularnih trombov.

Običajno so vsi ti procesi na tak ali drugačen način medsebojno povezani: hipertenzija moti strukturo žilne stene, zaradi česar je bolj dovzetna za aterosklerotične lezije, ateroskleroza koronarnih arterij pogosto povzroča srčne aritmije, ki izhajajo iz nezadostne prehrane srčne mišice itd. Neposredni vzrok kapi je hemodinamska kriza - akutna sprememba pretoka krvi.

Vzrok za hemodinamsko krizo je lahko:

  • ostra sprememba žilnega tona zaradi sprememb krvnega tlaka;
  • dekompenzacija srčne aktivnosti;
  • povečana viskoznost krvi;
  • nastanek tromba v prekatu med aritmijo in njegovo migracijo v možganske žile;
  • razpad aterosklerotičnega plaka in pojav krvnega strdka na njegovem mestu.

Pri ishemični in hemoragični možganski kapi so simptomi približno enaki. Na kap lahko sumite, če:

  • šibkost nekaterih mišičnih skupin;
  • kršitve občutljivosti nekaterih delov telesa;
  • nenadna omotica;
  • kršitve koordinacije gibov, hoje;
  • nenadna okvara govora;
  • nenadna izguba vida, dvojni vid, izguba vidnih polj;
  • motnje požiranja.

V hujših primerih, če je prizadet velik del možganov, pride do izgube zavesti, vključno s komo. Poleg tega se v akutnem obdobju bolezni lahko spremeni telesna temperatura, moti hemodinamika (tlak bo močno narasel ali, nasprotno, padel).

Ishemična možganska kap se pogosteje pojavi med spanjem, zjutraj, hemoragična - med močno aktivnostjo, fizičnim in čustvenim stresom.

Posledice možganske kapi so razdeljene v 3 velike skupine:

  • motorične motnje: pareza, paraliza, kontrakture;
  • motnje govora - s poškodbami možganskih predelov, ki so odgovorni za razumevanje, prepoznavanje govora, primerjanje pojmov in besed, ki jim ustrezajo;
  • kognitivne in čustveno-voljne motnje: oslabljen spomin, pozornost, kognitivna in intelektualna aktivnost, depresija.

Pri nas 48% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, izgubi sposobnost gibanja, 18% - govora, le 20% pa jih okreva toliko, da ne dobi invalidske skupine [3]. Glavni razlog za takšno statistiko je zanemarjanje zgodnje rehabilitacije s strani svojcev žrtve in pomanjkanje zadostnega števila in kakovosti državnih oddelkov za rehabilitacijo v ruskih klinikah..

V zvezi s tem poudarjamo, da so ugodni prognostični dejavniki, ki dajejo razumno upanje:

  • varnost bolnikove inteligence;
  • zgodnji začetek rehabilitacije;
  • ustrezen program okrevanja;
  • aktivno sodelovanje samega bolnika pri okrevanju.

Zato je treba rehabilitacijo po možganski kapi začeti čim prej, da je čim večja možnost za vrnitev človeka v normalno življenje..

Faze in pogoji rehabilitacije: ko šteje vsaka minuta

Čas po možganski kapi lahko v smislu obnovitvenih ukrepov razdelimo na 4 obdobja:

  1. Akutno: prvi 3-4 tedni. Rehabilitacija se začne na nevrološkem (ali angiokirurškem) oddelku.
  2. Zgodnje okrevanje: prvih 6 mesecev. Prvi 3 meseci so še posebej pomembni za obnovo motoričnih sposobnosti. Rehabilitacija se lahko izvaja na rehabilitacijskem oddelku bolnišnice (če obstaja), rehabilitacijskem centru, sanatoriju (če je treba neodvisno obnoviti funkcije), če vse te možnosti niso na voljo - ambulantno..
  3. Pozno okrevanje: 6 mesecev - 1 leto. Ambulantna klinična rehabilitacija. Če pacient ne more obiskati rehabilitacijskega oddelka (pisarne), se opravi doma.
  4. Oddaljeno: po 1 letu. Lahko se izvaja doma in v zdravstveni ustanovi.

Človeško telo ima, ne glede na to, kaj rečejo, neverjetno sposobnost regeneracije. Ko se funkcija mrtvih možganskih celic obnovi, prevzamejo sosednje celice, obnovijo se odnosi med možganskimi strukturami in aktivirajo prej neaktivni nevroni. Toda za uspešno rehabilitacijo in preprečevanje zapletov je pomembno, da začnemo okrevati dobesedno v prvih dneh in se prepričajte, da se potrudite za vsa bolnika.

Glavni vzrok invalidnosti po možganski kapi so gibalne motnje. V tem primeru kontrakture, t.j. v pogojih, v katerih je nemogoče popolnoma upogniti ali poravnati okončino, se v akutnem obdobju razvijejo trofične lezije sklepov in najučinkoviteje je, da se jim takoj upremo. Že v akutnem obdobju, takoj ko postane jasno, da je nevarnost za bolnikovo življenje minila, lahko začnete pasivno gimnastiko, masažo, če je zavest ohranjena, nato povežite dihalne vaje in razrede za obnovitev govora. Mimogrede, najpreprostejše in najučinkovitejše dihalne vaje so napihovanje balonov ali otroških igrač..

Metode rehabilitacije po možganski kapi: programi in orodja

Tako po ishemični kot po hemoragični možganski kapi so metode in načela okrevanja enaka:

  • zgodnji začetek rehabilitacije - po možnosti aktiviranje pacienta, medtem ko je še vedno na oddelku za intenzivno nego;
  • kontinuiteta na vseh stopnjah izvajanja - multidisciplinaren organiziran pristop: ker se problemi nanašajo na več področij, bi morala nadzirati okrevanje dobro usklajena skupina strokovnjakov;
  • kontinuiteta;
  • zaporedje;
  • intenzivnost vsakodnevne terapije.

Motnje gibanja so najpogostejša težava bolnikov po možganski kapi. Osrednjim disfunkcijam (ki jih povzročajo poškodbe možganov) se pridružijo patologije sklepov zaradi motene inervacije, mišične kontrakcije in bolečinskih sindromov, ki preprečujejo pravilno gibanje. Ker je kombinacija vseh teh dejavnikov individualna za vsakega posameznega bolnika, splošna priporočila še zdaleč niso tako učinkovita kot osebno delo. Nekatere težave je mogoče popraviti z zdravili (na primer pri bolečinah, ki omejujejo gibljivost, so predpisani analgetiki, pri mišičnih krčih - mišični relaksanti, vključno z botulinskim toksinom). Drugi zahtevajo dolgo in trdo delo. Kineziterapija med drugim uporablja pozicijsko zdravljenje (prizadeti ud je določen čas pritrjen v posebno opornico), pasivno in aktivno gimnastiko, ki se izvaja predvsem individualno. Standardne fizioterapevtske vaje je mogoče izvajati tako individualno kot v skupinah: vaje naj pomagajo razširiti obseg gibov, hkrati pa okrepijo dihalni in kardiovaskularni sistem ter aktivirajo možgansko aktivnost. Ločeno področje so tako imenovane funkcionalno usmerjene tehnike: vaje, ki so blizu običajnim vsakodnevnim gibom.

Nevrofiziološke tehnike - programi "prekvalifikacije" se nenehno razvijajo in izboljšujejo. Na primer, tehnika PNF (proprioceptivno razbremenitev mišic) pomaga vzpostaviti gibalno aktivnost v oslabljenih mišicah na račun z njimi povezanih zdravih. Toda terapija z bobatom je namenjena ustvarjanju novih vzorcev gibanja, ki so za pacienta po možganski kapi bolj udobni in izvedljivi..

Uporabljajo se tudi fizioterapevtske tehnike: masaža, akupunktura, elektromiostimulacija, magnetna in laserska stimulacija...

Seveda tak kompleksen sklop ukrepov zahteva kompetentno in usklajeno delo skupine strokovnjakov: fizioterapevta, delovnega terapevta (ki pomaga obnoviti vsakdanje veščine), masažnega terapevta, rehabilitacijskega zdravnika.

Okrevanje govora po možganski kapi

Do konca akutnega obdobja več kot tretjina bolnikov ohrani določene govorne motnje [4]. Afazijo (izgubo sposobnosti govora) pogosto spremlja agrafija (izguba sposobnosti pisanja): navsezadnje jo je treba pred pisanjem besede izreči miselno. Logoped-afaziolog priporoča posebne vaje, pravzaprav je njegova naloga, da pacienta ponovno nauči govoriti. Vaje za artikulacijo in fonacijo se ponavljajo veliko, velikokrat, dokler pacient ne razvije potrebnih gibalnih sposobnosti vezi. Govor se najbolj aktivno obnavlja v prvih 3-6 mesecih po možganski kapi, vendar lahko celoten postopek traja 2-3 leta.

Kognitivno okrevanje

To je spomin, pozornost, sposobnost asimilacije novih informacij in njihove uporabe v praksi. Za obnovitev kognitivnih funkcij se izvajajo razredi, katerih namen je aktiviranje bolnikove duševne dejavnosti. Branje, pisanje, vaje za treniranje spomina, asociativno razmišljanje - in celo računalniške igre, ki so za bolnika izvedljive - bistveno pomagajo obnoviti intelektualne sposobnosti.

Obnova okulomotornih in vidnih funkcij

Po možganski kapi se lahko vidno polje "izgubi", moti se gibanje zrkel. Za odpravo teh kršitev se uporabljajo posebne vaje za urjenje vizualnega iskanja in sledenja premikajočim se predmetom..

Delo s psiho-čustveno sfero

Po medicinski statistiki 32% preživelih možganske kapi razvije hudo depresijo [5]. V resnici je ta številka verjetno veliko višja. Depresija ne le pokvari bolnikovega življenja, temveč znatno poslabša rezultate rehabilitacije - navsezadnje je za uspeh okrevanja potrebna pacientova aktivna udeležba, njegov pozitiven odnos do dolgega, težkega, a nujnega dela. Zato je nujno sodelovanje s psihologom, in če je potrebna korekcija zdravil, potem posvetovanje s psihiatrom (psiholog brez zdravstvene izobrazbe nima pravice predpisovati antidepresivov).

Vse te dejavnosti se izvajajo v ozadju terapije z zdravili, namenjene izboljšanju pretoka krvi in ​​prehrane možganov..

Verjetnost ponovitve: kako zmanjšati tveganje

Žalostno je dejstvo: ponovi se od 25 do 32% vseh kapi [6]. Dokaj težko je govoriti o natančni statistiki ponavljajočih se možganskih kapi in njihovih izidih: po nacionalnem registru možganskih kapi je njihova resnična pogostost 5-6 krat večja od zabeležene [7] - banalna odsotnost CT ustvari vsaj 10% diagnostičnih napak tudi z očitno klinično sliko [8].

Kakor koli že, ker so glavni vzrok kapi hemodinamske motnje, je preprečevanje ponavljajoče se kapi namenjeno predvsem njihovemu odpravljanju:

  1. Nadzor krvnega tlaka. Zaželeno je doseči vrednosti krvnega tlaka pod 140/90. V tem primeru padec tlaka v nobenem primeru ne sme biti oster. Poleg zdravil morate biti pozorni tudi na prehrano: po podatkih SZO uživanje več kot 5 gramov soli na dan poveča tveganje za razvoj hipertenzije in kardiovaskularnih nesreč [9]. Pri zdravih ljudeh uživanje velike količine soli ne povzroča negativnih posledic, saj telo samo uravnava elektrolitsko sestavo bioloških tekočin, vendar to ne velja za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in / ali ledvic. Ne smemo pozabiti: večina soli vstopi v prehrano iz konzervirane hrane, polizdelkov, prekajenega mesa in podobnih izdelkov..
  2. Normalizacija sestave holesterola in lipidov v krvi. Poleg zdravil (ki jih predpiše zdravnik) lahko v prehrano dodate ovsene [10] in riževe [11] otrobe - topne vlaknine, ki jih vsebujejo, pomagajo zniževati holesterol in lipide v krvi.
  3. Antitrombotična terapija. Najpogosteje se za preprečevanje tromboze predpisuje acetilsalicilna kislina v odmerku do 325 mg / dan. Toda bolnikom, katerih kap povzroča krvni strdek, ki je nastal v srčni votlini v ozadju aritmije, se predpišejo močnejša (vendar tudi nevarnejša v primeru prevelikega odmerjanja) zdravila, kot je "Warfarin". Ta sredstva zahtevajo stalno spremljanje stanja sistema strjevanja krvi..

Okrevanje po možganski kapi je naloga, ki zahteva celostni pristop, sodelovanje tako zdravnikov številnih specialnosti kot samega bolnika in njegovih svojcev. Toda dosledna in vztrajna rehabilitacija je sposobna, če pacienta ne vrne povsem v prejšnji življenjski slog, potem pa mu omogoči, da ohrani neodvisnost in prepreči razvoj hudih zapletov in ponavljajočih se recidivov..

Centri za medicinsko rehabilitacijo: katerega izbrati

Državne klinike, centri, sanatoriji so najbolj ekonomični, a žal niso vedno najboljša možnost. Veliko število bolnikov ob pomanjkanju zdravstvenega osebja, vrsta za diagnostične in zdravilne postopke za več mesecev vnaprej - problemi domače "brezplačne" medicine so dobro znani.

Zasebni rehabilitacijski centri neizogibno postajajo alternativa. Zlasti rehabilitacijski center Tri sestre na evropski ravni nudi storitve za okrevanje bolnikov po možganski kapi in na ravni hotela s 4 zvezdicami. Pacient Centra treh sester je pod neprekinjenim nadzorom medicinskega osebja, rehabilitacijske storitve pa izvaja multidisciplinarna ekipa zdravnikov in strokovnjakov iz strokovnega razreda. Visokointenzivna terapija (do 6 ur na dan) je dosežena ravno zahvaljujoč strokovnosti velikega števila strokovnjakov, ki individualno delajo s pacientom. Druga prednost te ustanove je načelo all-inclusive, to pomeni, da vam enkratno plačilo pacientovega bivanja v bolnišnici ne bo treba doplačati za dodatne storitve..

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Trenutno stanje problema akutnih motenj cerebralne cirkulacije.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistika srčnih bolezni in kapi - posodobitev za leto 2015: poročilo Ameriškega združenja za srce.
  • 3 Stroke: program za vrnitev v aktivno življenje. M. Medicinska literatura, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akutno obdobje ishemične kapi: diagnoza in zdravljenje. Nevrologija, nevropsihiatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Ovseni b-glukan zmanjša koncentracijo holesterola v krvi pri hiperholesterolemičnih osebah. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel in sod. Učinki ovsenih otrobov, riževih otrobov, pšeničnih vlaken in pšeničnih kalčkov na lipemijo po obroku pri zdravih odraslih. Am J C / v Nutr 1992.

Nevropsihološka rehabilitacija lahko pomaga obnoviti izgubljene veščine po možganski kapi, izboljša telesno in čustveno počutje ter izboljša kakovost življenja..

Rehabilitacijski ukrepi so najbolj učinkoviti pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti v prvih treh mesecih po možganski kapi.

Nekateri zdravstveni centri lahko nudijo fiksne stroške storitev rehabilitacije za bolnika z akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Z uporabo spletne storitve lahko dobite nasvet in se prijavite za rehabilitacijo.

Kognitivna in motorična okvara po možganski kapi je lahko nepopravljiva, če je ne saniramo pravilno.

Pri izbiri zdravstvenega centra bodite pozorni na ustanove, ki so specializirane za rehabilitacijo in imajo pozitivne izkušnje pri reševanju takšnih problemov..

Ne pozabite, da bi se morala rehabilitacija možganske kapi začeti čim prej z medicinske strani. Najmanjša zamuda močno zmanjša možnosti za uspeh.

Obdobja možganske kapi: mejniki, kritični trenutki, okrevanje, napoved

DomovStrokeVrste možganske kapi Obdobja možganske kapi: glavne faze, kritični trenutki, okrevanje, napoved

Možganska kap se imenuje kršitev krvnega obtoka v možganih, ki jo povzroči blokada plovila ali, nasprotno, njegovo razpokanje. Ta akutni proces je nevaren za zdravje ljudi in lahko povzroči smrt, če žrtvi ne bo zagotovljena zdravniška in pravočasna pomoč..

Vrste kapi in njihovi kritični trenutki

V medicini obstajata 2 vrsti možganske kapi in tretja mešana, znaki tako prve kot druge pa so neločljivi. Nevarnost te motnje krvnega obtoka je, da je nepopravljiva, ker govorimo o možganskih žilah. Na možnost okrevanja vplivajo bolnikova starost, prisotnost dodatnih zdravstvenih težav, življenjski slog.

Glede na vrsto motnje obstajajo različna obdobja možganske kapi. Pomoč, ki jo dobimo naenkrat ali drugače, vpliva na nadaljnje okrevanje. Težje je popustiti tej hemoragični možganski kapi. Ne glede na stopnjo ima kršitev veliko nevarnost in posledice..

Hemoragična kap

Za hemoragično kap je značilna ruptura krvne žile ali žil, pri kateri kri teče v možgane. Glede na lokacijo rupture je ta vrsta možganske kapi razdeljena na več vrst: parenhimsko, ventrikularno, subarahnoidno, subduralno, epiduralno in mešano.

Ne glede na to, katera vrsta je bila ugotovljena, bo v 40% primerov smrtna smrt povzročena, če ne bo zagotovljena nobena pomoč. Najnevarnejša obdobja hemoragične kapi so prvi dan, ko se je začela pojavljati klinična slika, in dva tedna po tem. V tem obdobju se zgodi vsaj 85% smrtnih primerov.

Hemoragična možganska kap se pojavi veliko redkeje kot ishemična možganska kap, vendar kljub temu nosi veliko nevarnost in posledice.

Ishemična možganska kap

To je najpogostejša vrsta motnje krvnega obtoka v človeških možganih, za katero je značilna vaskularna blokada. Posledično pride do stradanja kisika, nevroni odmrejo. Blokada lumena posode se pojavi zaradi tromba, aterosklerotičnega plaka.

Za to stanje je značilen postopek, pri katerem se en neprijeten simptom nadomesti z drugim. Toda hitreje kot je dokončan, prizadetih bo manj nevronov, ki so odgovorni za številne funkcije telesa..

Najbolj akutno obdobje ishemične kapi vključuje prvi dan, ko je bila izrazita klinična slika. Potem se tretji, sedmi, deseti štejejo za nevarne dni. A kljub temu, da bodo te dni minile brez zapletov, ni mogoče izključiti možnosti ponovitve bolezni. Ponovna kap je možna tudi leto dni po prvem.

Kljub veliki razširjenosti tovrstnih kršitev se je izjemno težko znebiti posledic. Trajala bodo leta, da si opomoremo..

Obdobja kapi

Možganska kap ima bolj ali manj nevarna obdobja. Toda to velja le za ishemično sorto.Predstavljena cerebralna motnja oskrbe s krvjo je razdeljena na 5 glavnih stopenj:

  • najostrejši;
  • akutna;
  • zgodnje okrevanje;
  • pozno okrevanje;
  • preostali učinki.

Vsako od predstavljenih obdobij ima svoje značilnosti manifestacije. Glede na to je izbran nabor ukrepov, ki je namenjen izboljšanju bolnikovega stanja.

Če želite vedeti, kako olajšati počutje žrtve, se morate seznaniti z vsakim obdobjem možganske kapi posebej..

Najostrejše obdobje

Predstavljeno obdobje traja v povprečju 4 ali 5 ur. Začne se od prvega znaka kapi. Prve tri ure v medicini se imenujejo "terapevtsko okno". To pomeni, da je v tem obdobju treba bolniku zagotoviti zdravstveno pomoč. Če se to ne zgodi, se pojavijo različni zapleti. Več časa kot je minilo od začetka kršitve, slabše bodo, vse do smrti.

Da ne bi zamudili tega najbolj akutnega obdobja ishemične kapi, je vredno vedeti, kako se kaže. Obstajajo preprosti in enostavni testi, s katerimi lahko preverite motnjo:

  • človek se ne more normalno nasmehniti, ko ga to prosi, dobi ukrivljen nasmeh, v katerem je eden od kotičkov ust navzdol. To kaže na to, da je eden od delov obraza paraliziran;
  • bolnik ne more reči ničesar. To se zgodi, če je prizadet del možganov, ki je odgovoren za govor. Lahko se zgodi tudi z neuspehom v razmišljanju;
  • na zahtevo, da dvigne obe roki, žrtev tega ne more storiti, saj ga eden od udov "ne posluša";
  • tudi možgansko kap dokazuje štrleči jezik, obrnjen na eno stran;
  • oseba zaradi pomanjkljive koordinacije ne more hoditi po ravni črti;
  • če je bolnik pri zavesti, ga lahko prosite, naj napiše sporočilo. Ta metoda se lahko uporablja, če niso opaženi nobeni drugi znaki. Če pride do kršitve v možganih, bo namesto koherentnega sporočila neskladen niz črk, medtem ko oseba sama tega ne bo razumela.

Akutno obdobje

Akutno obdobje ishemične kapi se pojavi dva dni po prvem terminu. Ima časovno omejitev in je 14-20 dni. Ves ta čas je žrtev v zdravstveni ustanovi na zdravljenju. Terapija vključuje jemanje zdravil. Če govorimo o zapleteni obliki kršitve, se obdobje bivanja v bolnišnici podaljša na mesec dni.

Terapevtski pristop v tem obdobju je namenjen:

  • odprava edema tkiva, vnetnih procesov, pa tudi za izboljšanje oskrbe s krvjo v možganih;
  • normalizacija srčno-žilnega sistema, njegovo vzdrževanje in krvni tlak;
  • odprava negativnih simptomov, ki spremljajo stanje po kapi;
  • preventivno delo, namenjeno odpravi ponovitve bolezni.

Po izvedenih predstavljenih ukrepih strokovnjaki preidejo na obnovo telesa in njegovih funkcij, ki so se izgubile zaradi motenega krvnega obtoka v možganih. Naslednja stopnja po akutni se imenuje subakutna in traja 2-2,5 meseca.

Zgodnje obdobje okrevanja

Zgodnja faza okrevanja nastopi 3-6 mesecev po pojavu prvih znakov. Predhodno določeno obdobje okrevanja se po potrebi prilagodi. Tudi terapija z zdravili se nadaljuje..

Za popolno odpravo posledic akutnega obdobja ishemične kapi je treba uporabiti celostni pristop k zdravljenju. Njegove glavne faze vključujejo:

  • jemanje potrebnih zdravil, če obstajajo indikacije za to;
  • odhod na masaže, akupunkturo, druge postopke, ki pomagajo obnoviti funkcionalnost telesa;
  • vodenje pouka pri logopedu za odpravljanje govornih napak;
  • vaje na simulatorjih z opremo. Za vrnitev mišične moči, koordinacijo.

Učinkovitost določa sistematičnost predstavljenih postopkov. Neupoštevanje teh možnosti zdravljenja bo neizogibno povzročilo invalidnost.

Pozno obdobje okrevanja

To obdobje traja od šestih mesecev do enega leta. Če se je bolnik ukvarjal, ima v tem času že pomembne izboljšave. Če je vse naredil po načrtu, ima človek po enem letu možnost, da se samostojno giblje, služi sam sebi.

V tem obdobju se obnovi govor in fina motorika rok. Žal se živčna vlakna, ki so utrpela med možgansko kapjo, ne bodo več opomogla, toda tista, ki jih obkrožajo, se prilagodijo in pomagajo živeti novo življenje. Prevzamejo funkcije mrtvih nevronov. Iz tega razloga ne bi smeli nehati izvajati vadbene terapije, družbeno se prilagoditi novemu življenju..

Obdobje oddaljenih posledic

To obdobje ni več časovno omejeno, ampak se začne leto po napadu. Za to stopnjo je značilno dejstvo, da je namen dela, ki se izvaja, utrditi prej dosežene rezultate.

Tu je večja pozornost namenjena preventivnemu delu, kar bo zmanjšalo verjetnost ponovitve bolezni. Pacient se mora držati diete, biti redno pregledan in vsaj enkrat letno zdravljen v sanatoriju.

Kljub opravljenemu delu je skoraj nemogoče doseči stoodstotno okrevanje. To se zgodi le 10% časa. Toda to ne pomeni, da ne bi smeli skrbeti zase. Ker bo to človeku omogočilo, da naredi veliko stvari sam, vključno s samopostrežbo, preprostimi dejanji brez sorodnikov, prijateljev in osebja.

Poleg tega je v predstavljenem obdobju vredno poiskati pomoč pri psihoterapevtu, ki bo pomagal izboljšati psihološko zdravje, ki je tudi trpelo.

Časovni načrt in napoved okrevanja

Težko je natančno reči, kako dolgo bo trajalo okrevanje po akutnem obdobju ishemične kapi. Na ta proces vplivajo preložena oblika možganske kapi, starost žrtve, pa tudi velikost prizadetega področja možganov in značilnosti terapije..

Na to vpliva tudi pacientov odnos do rezultata. Pogosto po možganski kapi bolniki postanejo depresivni in to otežuje postopek zdravljenja. Ker v tem primeru ne trpi le fizično zdravje, temveč tudi človeška psiha.

Možganska kap vznemirja tako žrtev kot tiste okoli njega. Da pa bi se lahko vrnili v prejšnje življenje, je vredno opraviti rehabilitacijo in tudi po doseganju učinka ne metati obnovitvenih ukrepov.

Trajanje rehabilitacije po možganski kapi

Možganska kap je akutna kršitev cerebralne cirkulacije, ki povzroči resne posledice, vključno s smrtjo. Kakovost in trajanje življenja po napadu sta neposredno odvisna od hitrosti oskrbe, njene kakovosti in popolnosti rehabilitacijskih ukrepov. V bolnišnici Yusupov je vse, kar potrebujete za učinkovito terapijo: visokotehnološka oprema, edinstveni strokovnjaki in storitve na evropski ravni.

Dejavniki, ki vplivajo na hitrost in kakovost rehabilitacije

Na stopnjo okrevanja po možganski kapi vpliva veliko dejavnikov, zato je težko predvideti trajanje rehabilitacije in verjetne izide. Okrevanje po možganski kapi ne more biti enostavno in preprosto, saj ima patologija veliko različnih motenj in resnih posledic, ki se lahko pojavijo tudi več let po napadu. Čas in obseg vrnitve izgubljenih funkcij, trajanje in kakovost življenja so neposredno odvisni od vrste možganske kapi, pacientove starosti, uporabnosti postopkov zdravljenja, ki se zagotavljajo bolniku..

Kako dolgo bo trajala rehabilitacija po možganski kapi, je odvisno od posameznih parametrov vsake osebe, pa tudi od drugih dejavnikov:

  • obseg lezije: obsežna možganska kap bistveno poslabša resnost bolnikovega stanja in povzroči tudi številne nevrološke zaplete, ki negativno vplivajo na čas okrevanja in njegovo kakovost
  • starost bolnika: starejša kot je žrtev, daljše je okrevanje;
  • lokalizacija poškodbe: motnje krvnega obtoka globokih struktur je težko zdraviti;
  • vrsta možganske kapi: hemoragične kapi so manj pogoste, vendar potekajo v bolj agresivni obliki in imajo tudi visoko stopnjo smrtnosti, čeprav je napoved rehabilitacije ugodnejša kot pri ishemični možganski kapi;
  • povzročene motnje: prisotnost več možganskih simptomov, koma, huda paraliza in motnje občutljivosti dajejo neugodne napovedi za okrevanje;
  • pravočasnost terapije: najbolj pozitivne rezultate terapije lahko dosežemo na začetku ukrepov zdravljenja v prvih 4 urah po pojavu prvih simptomov, poznejše iskanje pomoči poslabša prognozo;
  • skladnost z zdravniškimi priporočili: po odpustu bolnika iz bolnišnice dobi bolnik priporočila, ki izboljšujejo kakovost življenja, preprečujejo nastanek ponovitve in negativne zaplete.

Resnost lezije najbolj vpliva na verjetnost obnove izgubljenih funkcij in trajanje rehabilitacije. Z obsežnimi kapi opazimo kršitve najpomembnejših funkcij, tudi če se izvaja predpisani rehabilitacijski program, so napovedi precej razočarajoče. Največje težave nastanejo pri popolni vrnitvi govora in motorične funkcije. Ožji sorodniki lahko pozitivno vplivajo na situacijo, veliko časa bodo posvetili posebnim poukom s pacientom..

Predvideni pogoji rehabilitacije

Postopek obnavljanja izgubljenih funkcij po možganski kapi je dolg in težaven, v veliki meri je odvisen od želje in odnosa samega bolnika. Popolna rehabilitacija je po statističnih podatkih možna v 70% primerov, v preostalih pa je možno le delno okrevanje. Najpogosteje mora bolnik po možganski kapi obnoviti kognitivne, motorične funkcije in govor.

Pri hemoragični možganski kapi je obdobje rehabilitacije v veliki meri odvisno od resnosti napada in lahko traja od 2 mesecev do več let, medtem ko pri 95% bolnikov ostajajo manjše ali resne motnje mišično-skeletnega sistema. Pri ishemični možganski kapi je rehabilitacija razdeljena na več stopenj in je sestavljena po individualnem programu v skladu s starostjo, sočasno patologijo, manifestiranimi simptomi, indikacijami in kontraindikacijami.

1. stopnja se začne v akutnem obdobju kapi in traja 1 mesec. V tem času v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov začnejo izvajati pasivne vaje, masažo in zdravljenje drže. 2. stopnja - zgodnje okrevanje, izvedeno v 2-6 mesecih, 3. stopnja - pozno okrevanje nastopi v 6-12 mesecih. V teh obdobjih se tvorba ciste po možganski kapi konča, rehabilitacijski ukrepi pa so namenjeni obnovi obsega in moči gibov v okončinah ter vrnitvi izgubljenih gibalnih funkcij. Trenutno je stopnja okrevanja največja, vse vaje dajejo največje rezultate. 4. stopnja - obdobje bivanja se začne eno leto po nastopu možganske kapi, telo je v tem trenutku najmanj dovzetno za rehabilitacijske ukrepe, stopnja okrevanja funkcij je minimalna.

Verjetnost popolnega okrevanja

Pogoji rehabilitacije so individualni, nekateri meseci so dovolj, drugi bodo potrebovali leta, da bodo dosegli pozitiven rezultat. Prej ko se začnejo obnovitveni postopki, ugodnejša je napoved. V tem primeru sta pomembna odnos in osredotočenost pacienta na rezultat; bolj kot ima oseba željo po vrnitvi v polno življenje, učinkovitejši so razredi in vaje.

Ko je možganska kap diagnosticirana z minimalnim nevrološkim primanjkljajem (blaga paraliza, motnje vida, motnje gibanja), je delna obnova funkcij možna v 1-2 mesecih in dokončana v 2-3 mesecih. Pri kapi s hudimi nevrološkimi primanjkljaji (resne motnje gibanja, paraliza) lahko delno okrevanje nastopi po 6 mesecih, popolno okrevanje traja več let. Stalni nevrološki primanjkljaji pri možganski kapi vodijo v invalidnost, delno okrevanje je verjetno čez nekaj let

Terapijo po možganski kapi morajo nadzorovati rehabilitacijski zdravniki in nevrologi, da bodo lahko prilagajali dejavnosti, spreminjali program, urejali telesno aktivnost in praznovali pozitivne vidike. V večini primerov se vsi rehabilitacijski postopki izvajajo ambulantno ali doma. Poleg tega, da obnavljajo izgubljene funkcije, pomagajo preprečiti ponavljajoče se kapi..

V bolnišnici Yusupov pri koordinaciji bolnikov po možganski kapi sodeluje dobro usklajena ekipa strokovnjakov (nevrologi, rehabilitologi, terapevti, kardiologi, logopedi, psihologi). Zdravniki za vsakega pacienta pripravijo individualni program, katerega cilj je čim boljši rezultat, pri čemer upoštevajo naslednja načela:

  • zgodnji začetek obnovitvenih postopkov;
  • sistematičnost in trajanje dogodkov;
  • zapletenost postopkov;
  • multidisciplinarnost pouka;
  • skladnost postopkov s pacientovim stanjem;
  • aktivna interakcija zdravnikov s pacientom in njegovo družino.

Lahko se dogovorite za sestanek z zdravniki bolnišnice Yusupov in s klicem ugotovite, koliko stane rehabilitacija po možganski kapi.

8 učinkovitih ljudskih zdravil za vaskularno aterosklerozo

LDL - kaj je to v biokemični preiskavi krvi, razlogi za povečanje