Razlike in značilnosti obsežne možganske kapi. Zakaj je bolezen nevarna??

Možganska kap je lezija v možganih, ki moti pretok krvi v možgane. Velika kap je resnejša od običajne bolezni, po kateri je težje okrevati in začeti živeti polno življenje.

V tem članku bomo govorili o značilnostih obsežne možganske kapi, njenih simptomih in napovedih za življenje bolnikov, ki so jo prestali..

  1. Opis in značilnosti bolezni
  2. Poškodba leve poloble možganov
  3. Poraz desne poloble
  4. Hemoragični tip
  5. Ishemični tip
  6. Razlogi
  7. Ogrožene skupine
  8. Zdravljenje in rehabilitacija
  9. Možne posledice
  10. Koma
  11. Napoved okrevanja
  12. Možnosti za preživetje
  13. Izhod

Opis in značilnosti bolezni

Vsako področje možganov je odgovorno za izvajanje določenih in zelo pomembnih funkcij. Ko so prizadeta ta območja, človek izgubi reflekse, sposobnosti in preneha nadzorovati svoje telo.

Pomembno! Več kot je območje možganske poškodbe, svetlejša je klinična slika in manj možnosti je, da bo telo lahko povrnilo izgubljene funkcije.

Če z majhnimi ishemičnimi žarišči bližnje strukture prevzamejo funkcije prizadetih območij, potem je tak scenarij z veliko škodo malo verjeten in včasih sploh ni mogoč..

Obsežna vrsta patologije se razvije zaradi poslabšanja ali popolne prekinitve dovajanja hranil v del možganov, medtem ko je opaziti stradanje možganskih struktur s kisikom. To vodi do številnih destruktivnih procesov, katerih okrevanje je zelo težko..

Bolezen je lahko:

  • Hemoragična - neugodna možnost, pri kateri pozitiven rezultat ne presega 10%;
  • Ishemična - kratkotrajno poslabšanje vaskularne prehodnosti in s takojšnjim zdravljenjem se patološko stanje ustavi;
  • Steblo - v tem primeru niso prizadeti celotni možgani, temveč le njegovo deblo - osnova, vendar so v njem lokalizirani centri dihanja in centri, od katerih je odvisno delo srca.

Pomembno! Kapljica v skoraj 100% primerov grozi z žalostno prognozo - smrtjo.

Obsežna vrsta možganske kapi je splošen izraz za masivne lezije možganskih žil, njeni znaki so izraziti in se kažejo na naslednji način:

  1. cerebralni simptomi;
  2. zatirana zavest;
  3. klinika žariščnih motenj;
  4. otekanje možganov;
  5. motnje zavesti - poškodbe poloble - motnje govorne funkcije, izguba zavesti, pomanjkanje ustrezne ocene zdravja;
  6. kršitev nadzora sistemov;
  7. motnje centralnega živčnega sistema;
  8. pareza.

Glede opazovanja od zunaj lahko obsežno možgansko kap določimo z naslednjo klinično sliko:

  1. glasno dihanje s sopenjem;
  2. povečana pulzacija krvnih žil;
  3. premik zrkel;
  4. bruhanje;
  5. paraliza okončin;
  6. nehotene motorične reakcije zdravih okončin.

Poškodba leve poloble možganov

Glede na to, s katere strani je pretok krvi odpovedal, se simptomi razlikujejo, od tega so odvisni tudi trajanje okrevanja in življenjske projekcije..

Pri levi leziji se zgodi naslednje:

  1. lahko pride do izgube živčne prevodnosti na desni strani, pareze ali paralize;
  2. poslabša se vizualno zaznavanje desnega očesa;
  3. govor izgubi smiselnost, postane nekoherenten ali popolnoma izgine, govor nekoga drugega preneha zaznavati;
  4. pacient izgubi sposobnost branja in pisanja;
  5. ni analize informacij;
  6. oseba izgubi sposobnost zapomniti si dogodke, številke;
  7. moteno je izvajanje vsakodnevnih dejavnosti;
  8. imajo težave z duševnim zdravjem.

Kljub vsemu naštetemu pacienti z lezijo na levi polobli nekoliko lažje okrevajo kot tisti z desno stranjo.

Poraz desne poloble

V tem primeru bodo simptomi naslednji:

  1. delna izguba spomina;
  2. govor bolnika je normalen, kar povzroča nekatere težave z diagnozo;
  3. levostransko odrevenelost ali paraliza;
  4. mimične mišice obraza so prizadete na levi strani;
  5. letargično in depresivno stanje duha;
  6. pomanjkanje prostorske orientacije;
  7. nerazumevanje človeških čustev.

Patologija ima zelo živo klinično sliko, zato lahko vsak, ki je v bližini žrtve, sumi:

  • povešen ustnik, obraz spominja na nasmeh;
  • paraliza;
  • neizrazitost govora ali njegova popolna odsotnost;
  • kršitve koordinacije;
  • naraščajoči rezalni glavobol;
  • okvara ali izguba zavesti.

Torej, po desnostranski obsežni možganski kapi oseba izgubi funkcionalne manifestacije leve strani telesa, pomanjkanje reakcije na dražljaje na levi roki, nogi in pomanjkanje sluha v levem ušesu.

Hemoragični tip

Hemoragične kapi so razvrščene na naslednji način:

  • intracerebralno - v živčnem tkivu se pojavi hematom - v njegovem parenhimu;
  • subarahnoid - posode arahnoida so poškodovane;
  • prekatni - krvni strdek opazimo v možganskem vodovodu ali v enem od njegovih prekatov;
  • mešana - kombinirana oblika.

Ta vrsta možganske kapi je poškodba žilne stene, ki vodi do izliva krvi bodisi v prostor med membrano možganov bodisi neposredno v tkivo samega organa..

Bolezen se razvije nenadoma z močnim zvišanjem tlaka v arterijah. Zaradi izliva krvi, okvare nevronov in njihove smrti lahko že majhen volumen krvi povzroči življenjsko nevarne motnje.

Ta kap se pojavi, kadar:

  1. porušena arterija, arterijska hipertenzija;
  2. ruptura anevrizme, ki se nahaja znotraj intrakranialnega prostora;
  3. prebojni mikroangiomi;
  4. venska tromboza;
  5. vnetje krvnih žil nalezljive narave.

Predlagamo, da si ogledate koristen video na to temo:

Ishemični tip

Krv preneha pritekati v določene dele možganov, zaradi česar se njihova prehrana ustavi, opazijo pa uničenje in nekrozo tkiva. Cerebralno ishemijo lahko povzročijo:

  • vaskularne patologije, ki jih spremlja odebelitev žilne stene;
  • krvni strdek, ki je blokiral lumen pretoka krvi;
  • velike plošče v posodah.

Pred to vrsto možganske kapi je tako imenovani prehodni ishemični napad, ki lahko traja več ur. V primeru dolgotrajnega procesa - več kot en dan govorijo o masivni možganski kapi.

Intenziven razvoj se začne pri visoki koncentraciji holesterola, medtem ko se v posodah pojavijo obloge, ki popolnoma blokirajo ali znatno omejijo pretok krvi v možgane.

Razvrstitev ishemične kapi:

  1. aterotrombotični - etiologija je v aterosklerozi;
  2. lacunar - prizadete so periferne žile;
  3. hipodinamični - padec tlaka, kar vodi v vazokonstrikcijo;
  4. kardioembolična - arterija se takoj zamaši.

Razlogi

Patologijo lahko izzovejo naslednji dejavniki:

  1. Ateroskleroza - na notranjih žilnih stenah se kopičijo usedline kalcija in holesterola, kar vodi do zmanjšanja njihovega lumena, v prihodnosti pa je ta lumen popolnoma zaprt;
  2. Visok tlak - nenaden skok v njem povzroči krč žil in odmiranje tkiv;
  3. Močan padec tlaka v arterijah - pride do nenadnega izčrpanja pretoka krvi;
  4. Trombembolija - trombotični čep iz sistemskega toka blokira pretok krvi;
  5. Jemanje zdravil ali alkoholnih pijač, ki vodijo do spontane tromboze;
  6. Dehidracija;
  7. Dedne bolezni, povezane s sposobnostjo strjevanja krvi;
  8. Prisotnost bolezni, ki negativno vplivajo na celovitost krvnih žil.

Ogrožene skupine

Možganska kap je patologija, ki se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starostne skupine. Toda to je še posebej nevarno za ljudi, ki spadajo v naslednje dejavnike tveganja:

  1. Ljudje, mlajši od 40 let, ki veliko kadijo, zlorabljajo alkohol in jemljejo droge;
  2. Ljudje od 40 do 60 let in moški po 50. letu starosti so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, vendar se po 60 letih stopnje izenačijo;
  3. Ljudje, starejši od 60 let - v tej starosti so na posodah običajno plošče, ki znatno povečajo tveganje za patologijo. Poleg tega starejši pogosto trpijo zaradi hipertenzije, kar vodi do rupture žilne stene..

Izzivalne dejavnike lahko tako združimo v naslednje podskupine:

  • starejša starost;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni srca;
  • stres;
  • slabe navade;
  • neravnovesje holesterola;
  • odvečna teža;
  • dedna nagnjenost;
  • diabetes.

Zdravljenje in rehabilitacija

Akutno stanje hemoragične kapi se odstrani na naslednji način:

  1. zdravljenje v intenzivni negi;
  2. intenzivna nega do 2 meseca;
  3. uvedba zdravil, ki izboljšujejo strjevanje krvi;
  4. glede na indikacije - kirurško odstranjevanje hematoma.

Pomembno! V primeru možganske kapi je pomembna hitrost sprejetih ukrepov - začetek zdravljenja najkasneje v 3 urah po pojavu klinične slike bolezni.

Terapija ishemične etiologije možganske kapi:

  1. takojšnja hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego;
  2. bivanje na oddelku za intenzivno nego do 2 meseca;
  3. uvedba zdravil, ki spodbujajo vazodilatacijo, pa tudi zdravil, ki spodbujajo splošni pretok krvi in ​​zmanjšujejo strjevanje krvi;
  4. glede na indikacije - operacija odstranjevanja krvnega strdka.

Rehabilitacija se začne na oddelku za intenzivno nego; po odpustu pacienta se postopek nadaljuje doma. Po ozdravitvi po ishemičnem tipu lahko traja šest mesecev, pri hemoragični bolezni pa leto in pol..

Možne posledice

Po odpravi akutne stopnje patologije se lahko razvijejo naslednje posledice:

  1. Izguba motorične sposobnosti - paraliza, izguba sposobnosti gibanja zgornjih in spodnjih okončin, včasih opazimo patološki refleks. Po statističnih podatkih takšne spremembe opažamo v 80% primerov;
  2. Moteno zaznavanje vida - slika je lahko izkrivljena, v nekaterih primerih vid popolnoma izgine;
  3. Okvara govorne funkcije - možnost 1 - bolnik izgubi sposobnost govora, branja in pisanja, vendar sogovornik govor zazna ustrezno. 2. možnost - pacient ne razume govora nekoga drugega, njegov govor se izgubi ali postane nekoherenten;
  4. Cerebelarna disfunkcija - omotica se pojavi tudi v mirovanju, brez vzroka bruhanje, krvni tlak narašča, srčni utrip se poveča.

Koma s to boleznijo je pogosta, trajanje njenega trajanja je neposredno odvisno od vrste patologije in prizadetega območja.

Mlajši kot je bolnik, lažje bo prišel do zavesti, toda če je prizadetih več možganskih regij, je izhod iz kome lahko zelo težaven..

Napoved okrevanja

Ali je mogoče okrevati po množičnem možganskem udarcu??

Po statističnih podatkih se le 5% bolnikov vrne v razmeroma normalno življenje, 60% ostane v različni meri invalidno, 30% ne pride iz kome..

Možnosti za preživetje

Možnosti za življenje po možganski poškodbi so odvisne od naslednjih dejavnikov:

  1. Starost pacienta - pri ljudeh, mlajših od 45 let, ki prej niso imeli težav s kardiovaskularnim sistemom, so možnosti za preživetje precej velike. Pri starejših bolnikih se močno zmanjšajo. Možganska kap se v starosti po 80 letih v 90% primerov konča s smrtjo;
  2. Prisotnost patologij v ozadju;
  3. Prisotnost patologij krvnega obtoka - akutne ali prehajajoče;
  4. Vrsta patologije - pri ishemični vrsti možganske kapi so možnosti večje;
  5. Lokalizacija krvavitve - pri intraventrikularni krvavitvi jih praktično ni;
  6. Količina krvavitve;
  7. Velikost in vrsta razpokanega plovila;
  8. Hitrost in pravilnost ukrepov zdravljenja;
  9. Globina kome;
  10. Prisotnost možganskega edema;
  11. Dodatne poškodbe - v primeru izgube zavesti lahko bolnik pade in si poškoduje glavo;
  12. Oprema zdravstvene ustanove, kjer se bolnik zdravi in ​​rehabilitira.

Izhod

Okrevanje po bolezni ni hiter proces, v katerem žrtev ne bo potrebovala le kakovostne pomoči zdravnikov, masažnih terapevtov, logopedov in drugih strokovnjakov, temveč tudi ljubezen in razumevanje svojcev.

Bolnikovi svojci po možganski kapi morajo biti potrpežljivi, ustvariti ugodno okolje, poskušati na vse možne načine popestriti bolnikovo življenje in mu zagotoviti spodbudo za okrevanje.

Posledice ishemične kapi

Ishemična možganska kap (možganski infarkt) je akutna kršitev možganske cirkulacije, zaradi česar pride do delne smrti možganskih celic. V sodobnem svetu ima možganska kap vodilni položaj med boleznimi, ki vodijo do smrti..

Statistični podatki so razočarani, saj na svetu vsako leto zaradi te bolezni umre približno 6 milijonov ljudi. V prvem mesecu po bolezni približno 30% ljudi umre in približno 50% umre v enem letu. Ljudje, ki so preživeli, pogosto postanejo invalidi in izgubijo svojo delovno sposobnost.

Ishemična možganska kap se pojavi veliko pogosteje kot hemoragična možganska kap in predstavlja 80% primerov. Najpogosteje cerebralni infarkt prizadene ljudi v starosti, v zadnjem času pa je ta bolezen postala zelo mlada in vedno več je primerov diagnosticiranja bolezni pri mladih. Po blagih oblikah bolezni obstaja verjetnost popolnega okrevanja, pogosteje pa posledice ishemične kapi spominjajo nase skozi vse življenje.

Vzroki bolezni

Razvoj ishemične kapi

Smrt možganskih celic nastane zaradi blokade posode, ki je odgovorna za dostavo krvi na določeno področje možganov, embolus ali tromb. Zgodovina patologij, kot sta hipertenzija in TIA (prehodni ishemični napad), podvoji tveganje za možgansko kap.

Izzivalni dejavniki so lahko tudi:

  • Srčne in žilne okvare;
  • Anevrizma aorte;
  • Ishemična bolezen srca;
  • Starejša starost;
  • Hormonska kontracepcija;
  • Enostranski glavobol (migrena);
  • Slabe navade;
  • Sladkorna bolezen;
  • Povečana viskoznost krvi;
  • Uživanje trans maščob.

Če je kombiniranih več dejavnikov hkrati, je to resen razlog za skrb za svoje zdravje, biti zelo pozoren in poznati najmanjše znake patologije.

Prva pomoč

Ishemična kap - prva pomoč

Če želite zagotoviti prvo pomoč, morate poznati začetne simptome manifestacije bolezni, kajti ne samo zdravje, temveč tudi človekovo življenje je od pravilnih dejanj prvič odvisno v minuti kapi. Če oseba zboli, lahko na možgansko kap sumijo naslednji znaki:

    Asimetrija obraza;
    Motnje govora;
    Prosite osebo, naj dvigne obe roki, tega ne more storiti.
  • Položite bolnika, poskrbite za počitek;
  • Poskrbite za dovod svežega zraka;
  • Spremljajte stanje dihanja;
  • Preprečite ponikanje jezika;
  • Nadzirajte tlak;
  • Pacientu preprečite izgubo zavesti.

Posledice ishemične kapi

Posledice ishemične kapi so neposredno odvisne od velikosti prizadetega področja možganov in pravočasnosti oskrbe. Če je pomoč pravočasno zagotovljena in je predpisano ustrezno zdravljenje, je možna popolna ali vsaj delna obnova funkcij. Včasih se kljub predpisanemu zdravljenju simptomi povečajo, kar lahko privede do resnih posledic.

Glavoboli

Glavoboli so najpogostejša posledica ishemične kapi, ki pacienta spremlja skozi vse življenje..

Govorne motnje

Govorna okvara je pogosta posledica ishemične kapi. Osebo, ki je trpela za to boleznijo, lahko ugotovite s pogovorom. Kadar je prizadeta leva stran možganov, je tipičen simptom bolezni okvara govora..

Govorne motnje se lahko kažejo kot:

  • Za motorično afazijo je značilno, da bolnik jasno razume in zazna govorjeni govor, vendar ni sposoben oblikovati odziva. Te bolnike je težko brati in pisati.
  • Senzorična afazija - človek ne zazna izgovorjenih besed, njegov govor pa spominja na nekoherentne, nečitljive besedne zveze. Senzorična afazija močno vpliva na bolnikovo čustveno stanje.
  • Amnestična afazija - govor bolnika je prost, vendar mu je težko poimenovati predmete.
  • Večja kot je površina lezije, slabši bo govor. Jezik se najbolj aktivno obnavlja v prvem letu po bolezni, nato se proces okrevanja upočasni. Pacient se mora vključiti v posebne vaje z logopedom. Nekatere napake še vedno ostajajo, vendar se oseba hitro prilagodi nanje.

Kognitivna okvara

Kognitivna okvara - poslabšanje spomina, duševne sposobnosti in drugih funkcij. Motnje se pojavijo, ko je prizadet temporalni reženj.

Glede na resnost poteka kognitivne motnje delimo na:

  • Subjektivno - za to obliko so značilni naslednji simptomi: poslabšanje pozornosti in spomina. Bolniki ne občutijo posebnega nelagodja, ko se pojavijo subjektivni simptomi.
  • Pljuča - kažejo se kot odstopanje od starostne norme. Kognitivna okvara le malo vpliva na kakovost življenja.
  • Zmerno - vpliva na kakovost življenja. Oseba ima težave v vsakdanjem življenju. Preproste naloge mu vzame veliko časa..
  • Hude motnje - oseba postane popolnoma odvisna od drugih. Razvijajo se motnje, kot so demenca, histerija in druge.

Ta posledica ishemične kapi se razvije v 30-60% primerov. Statistični podatki kažejo, da so motnje v 30% primerov zmerne ali blage, 10% hude motnje.

Okvara koordinacije

Pojavijo se, ko je lezija lokalizirana v temporalnem režnju, ker obstajajo centri, odgovorni za usklajevanje gibov. Glede na resnost se lahko dolgo časa pojavi nestabilnost pri hoji. Za obnovitev koordinacije so predpisana zdravila, katerih namen je obnoviti krvni obtok v možganih in fizioterapevtske vaje. Terapevtska masaža je zelo učinkovita.

Paraliza

Paraliza je izguba ali okvara motorične funkcije, ki prizadene določeno področje telesa. Hude posledice možganske kapi. Ko je prizadeta leva stran možganov, pride do paralize desne polovice trupa, pri poškodbi desne poloble pa pride do paralize leve strani telesa. Če je paralizirana leva stran telesa, poslabšani govor in sluh, se poslabša vid na levem očesu, poslabša motorična sposobnost leve roke in noge.

Ko je prizadeta leva stran možganov, je paralizirana desna stran trupa. Simptomi bodo enaki kot pri leziji leve strani le na desni.

Inkontinenca

Katastrofalna posledica ishemične kapi za bolno osebo. Čelni del možganov je odgovoren za uravnavanje uriniranja in ko je prizadet, se pojavi težava, kot je urinska inkontinenca. Zelo verjetno je, da bo ta posledica možganske kapi minila po več mesecih..

Edem možganov

Ena najhujših posledic ishemične kapi. V tkivih se nabira tekočina in pojavijo se močni glavoboli. Edem se običajno pojavi takoj po napadu in se hitro razvije. Simptomi zapletov so bruhanje, izguba vida, oslabljena zavest, napadi, glavoboli, izguba spomina. Zaplet edema se lahko razvije v hujšo posledico, na primer v komo..

Izguba ali poslabšanje vida

Nastane kot zaplet po poškodbi zatilnega režnja. Običajno pride do izgube vidnih polj. Poraz desne poloble vodi do izgube vidnih polj na levi in ​​obratno. Pogosti so primeri pareze očesnih mišic.

Epilepsija

Pogostejša je pri starejših. Pojavi se v obliki napadov z različno intenzivnostjo. Znanilci napadov so tesnoba, glavobol. Med napadom, če je mogoče, zaščitite osebo pred nepotrebnimi travmami, obrnite glavo na eno stran, da se izognete utapljanju jezika.

Motnja požiranja

Pogost pojav po cerebralnem infarktu je pri večini ljudi požiranje obnovljeno v enem mesecu. Obstaja pa odstotek tistih ljudi, ki imajo dolgotrajne učinke. Ta patologija povzroča ne le nelagodje, ampak lahko povzroči tudi resnejše posledice, na primer pljučnico..

Pljučnica

Pljučnica se pojavi v skoraj 35% primerov. Skupina tveganja za pljučnico vključuje starejše, bolnike s kroničnimi boleznimi, debelostjo in drugimi. Znaki zgodnje manifestacije pljučnice: rahlo zvišanje temperature, okvarjena dihalna funkcija. Glavni simptom pljučnice, na primer kašelj, se morda sploh ne pojavi, to je posledica zaviranja kašeljnega refleksa. S pozno diagnozo pljučnice v zgodnjih fazah se simptomi poslabšajo.

Ponovno kap

Ponovna kap je tipična posledica možganske kapi. Pojav drugega napada je najverjetneje v prvih petih letih po prejšnjem možganskem infarktu. Če se tudi med prvim napadom posledice niso pojavile, je po drugem možganskem udarcu verjetnost njihovega pojava skoraj 100%.

Preležanine

Pritisni rani - dolgotrajna izpostavljenost bolnika enemu položaju vodi do zapletov, kot so rane na pritisku. Da bi preprečili ta neprijeten pojav, mora biti skrb za bolno osebo previdna.

Tromboza

S paralizo in dolgotrajnim bivanjem v enem položaju se hitrost gibanja krvi upočasni in začne se zgoščevati, kar vodi do nastanka krvnih strdkov. Verjetnost nastanka krvnih strdkov v okončinah je največja. Za preprečevanje tromboze si je treba čim bolj prizadevati, ker lahko povzroči resnejše posledice..

Izguba sluha

Poškodba časovnega režnja možganov lahko povzroči izgubo sluha.

Depresija po možganski kapi

Depresija po možganski kapi

Depresija po možganski kapi je duševna motnja, za katero je značilna dolgotrajna depresija razpoloženja. Znaki depresije so žalost, pomanjkanje privlačnosti za življenje, negativna ocena sebe in ljudi okoli, letargija. Med bolniki, ki so doživeli možgansko kap, pojavnost depresije doseže 30%. Depresija se najverjetneje pojavi, če je bolezen huda. Znanstveniki so ugotovili tako zanimivo dejstvo o depresiji po možganski kapi, pri ženskah je pojav te motnje verjetnejši pri poškodbah leve poloble, pri moških pa desne. Pacient je agresiven, razdražljiv, hitro razpoložen. Koncentracija na nekaj, njegova pozornost postane zanj nemogoča naloga. Motnje spanja, izguba teže, samomorilne misli.

Zdravljenje z zdravili je treba izvesti takoj, saj vas lahko ne samo reši neželenih zapletov, ampak tudi reši človekovo življenje.

Ishemična možganska kap - posledice, napoved in zdravljenje

Ishemična možganska kap se pojavlja predvsem pri starejši populaciji. Je nevrološka bolezen, katere pojav lahko povzroči resne zaplete, invalidnost in smrt.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična možganska kap - kaj je to? Možganski infarkt, ki se pojavi zaradi blokade arterije, kar povzroči slabo cirkulacijo in nezadostno oskrbo možganov s kisikom, kar povzroči celično smrt.

Značilnost ishemičnih lezij

Za ishemično kap je značilen nenaden pojav simptomov in počasen razvoj poškodb tkiva v zgodnjih fazah. Možganski infarkt povzroči smrt možganskega tkiva, katerega obseg je odvisen od trajanja ishemije in obsega lezije. Odrasla oseba, ki je prebolela ishemijo, lahko ostane invalidna za vse življenje. Ishemična kap ima kodo ICB-10.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

  1. Zmanjšana prekrvavitev možganov.
  2. Možgani ne dobivajo dovolj kisika.
  3. Glutamat se sprošča v tkivih.
  4. Kalcij se kopiči v celicah.
  5. Znotrajcelični encimi se začnejo aktivirati.
  6. Razvija se oksidativni stres.
  7. Izražanje genov za zgodnji odziv.
  8. Smrt nevronov in posameznih tkiv.

Stopnja razvoja in starost

Pri mlajši generaciji je bolezen lahko povezana z vaskularno embolijo. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma med močnim kašljanjem, težkimi športnimi aktivnostmi.

Pri starejši generaciji s progresivno sklerozo se ishemija razvija postopoma, simptomi se občasno pojavijo in nato izginejo. Težave v krvnem obtoku se pojavijo nenadoma ali po pojavu začetnih znakov patologije.

Vzroki ishemične kapi

Ishemična možganska kap se pojavi, ko je pretok krvi v možgansko območje blokiran. To je posledica pojava krvnih strdkov, krvnih strdkov ali ateromov, maščobnih oblog v arteriji.

Od srca do možganov: Krvni strdki se lahko pojavijo v srcu pri ljudeh z že obstoječimi težavami. Nato se lahko koščki krvnega strdka odlomijo in se po krvi prenesejo v arterijo, ki gre v možgane, kar moti dotok krvi..

Blokada v arteriji: aterom v arterijski steni lahko naraste, tako da zamaši prehod in moti pretok krvi.

Premik iz arterije v možgane: deli ateroma ali krvnega strdka se lahko odcepijo in potujejo skozi krvni obtok do možganov, blokirajo arterijo in že zožena ali zamašena arterija je bolj verjetno, da bo blokirala.

Razvrstitev

Po stopnji tvorbe nevrološkega primanjkljaja in njegovem trajanju

Na trajanje ishemične kapi vplivata lokacija lezije in prisotnost kolateralnega pretoka krvi.

  • Prehodni ishemični napad (TIA) je lokalna možganska ishemija, ki ne tvori tkivnih lezij - žarišča srčnega napada. Znaki TIA trajajo 24 ur, v tem času pa se poveča tveganje za ishemično kap.
  • Majhna ishemična možganska kap je dolgotrajen ishemični napad. Nevralgični primanjkljaj po takem napadu je reverzibilen in še dolgo ne bo obstajal. S takšno kapjo se funkcionalnost živčnega sistema obnovi v 3 tednih. Z uporabo MRI je mogoče določiti lokacijo lezije.
  • Progresivna ishemična možganska kap je dolgotrajen napad, glavnim simptomom se dodajo znaki, povezani z motnjami krvnega obtoka ali žilnimi poškodbami. Poveča verjetnost smrti. Ljudje s sladkorno boleznijo, starejši in tisti, ki so preboleli možgansko kap, imajo večje tveganje za to obliko patologije..
  • Popolna ishemična možganska kap je akutna motnja krvnega pretoka v možganih, ki povzroči trajni ali delni preces nevrološkega deficita. Znaki trajajo več kot 21 dni. Popolno okrevanje zahteva rehabilitacijo.

Glede na resnost bolnikovega stanja

Stanje osebe, ki je pretrpela ishemično kap, se oceni v času hospitalizacije in v dinamiki. Zdravstveno stanje ocenjujemo po več kriterijih: zavest, gibanje zrkel, lestvica vidnega polja, gibanje rok in nog, občutljivost, motnje govora.

  • Blaga resnost - pri tej obliki možganski simptomi niso zaznani. Manjše lokalne lezije centralnega živčnega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju občutljivosti ali rahli okvari govora.
    Simptomi: šibkost okončin, lahko odgovori na vprašanje, težave z govorom, zamegljen vid.
  • Zmerna resnost - blagi možganski simptomi: glavobol, slabost, omotica.
    Simptomi: težave pri poimenovanju predmetov, spremembe govora, oslabelost občutljivosti na eni strani telesa ali obraza, šibkost okončin.
  • Huda stopnja - izraženi so splošni možganski simptomi. Pacient ne odgovarja na vprašanja, na dražljaje ni reakcije.
    Simptomi: paraliza okončin, izguba spomina, huda govorna okvara, pomanjkanje občutljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodična priporočila za OMNK, 2000)

  • TIA - ishemični napad.
  • Kap:
    • ishemična;
    • hemoragični:
      • intracerebralna krvavitev;
      • subarahnoidna krvavitev (SAH);
      • subduralna in ekstraduralna krvavitev.
  • Možganska kap ni opisana kot krvavitev ali srčni napad.

Z lokalizacijo možganskega infarkta:

Obstaja več vrst ishemične kapi, odvisno od bazena katere arterije je bila poškodovana:

  • zaspan;
  • vretenc in glavni;
  • spredaj, srednje in zadaj.

Dejavniki tveganja

  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • bolezni srca in ožilja;
  • migrena;
  • Nezdrav življenjski slog;
  • povečana viskoznost krvi;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • stres;
  • dednost.

Več dejavnikov se ujema, večje je tveganje za patologijo..

Klinična slika

Splošni možganski simptomi: možen je glavobol, slabost, bruhanje, oslabljena zavest, koma. Ti simptomi se pri ishemiji ne pojavijo vedno..

Žariščni simptomi ishemije se pojavijo glede na lokacijo poškodovanega

Osredotočenost lezijeSimptomi
Notranji bazen s karotidno arterijoPareza nasprotnih okončin, hujše poškodbe rok, oslabljena občutljivost.
Sprednja vilozna (horoidalna) arterijaTežave z govorom, prostorska orientacija ali zožitev vidnega polja na obeh očesih.

Sprednja možganska arterijaIzguba koncentracije, moten psihološki status, zlomljen govor, težave z razmišljanjem, šibkost spodnjih okončin, urinska inkontinenca, motnje hoje.
Srednja možganska arterijaSlabost, afazija, izguba občutljivosti obraza in zgornjih okončin, oslabelost zaznavanja govora, zmanjšanje vidnega polja.
Zadnja možganska arterijaIzguba polovice vidnega polja, okvara vida, izguba spomina. Lahko pride do slepote ali pekočih glavobolov.
Basilarna kotlinaOmotičnost, diplopija, primanjkljaj vidnega polja, tinitus, težave s požiranjem, omedlevica, oslabelost obrazne občutljivosti, ataksija. Koma možna.
Lakunarni infarktVisok krvni pritisk
Možganska kapŠibkost okončin, motnje hoje, bolečine v hrbtenici, oslabljen nadzor blata.

Diagnostika

MRI in CT pri diagnozi ishemije:

  • MRI možganov omogoča odkrivanje citotoksičnega edema in molekul vode v zunajceličnem prostoru prizadetih tkiv. Takšna diagnostika omogoča odkrivanje trajnih poškodb snovi..
  • CT kaže slabo izraženo lečasto jedro in možgansko skorjo, kar lahko privede do citotoksičnega edema.

Diferencialna diagnoza

S pomočjo tehnik nevroslikovanja lahko razlikuje ishemično kap od hemoragične in drugih intrakranialnih bolezni.

Zdravljenje

Osnovna terapija vključuje ukrepe za stabilizacijo vitalnih funkcij, zdravljenje in preprečevanje zapletov.

  • uravnavanje srca;
  • zmanjšanje edema;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • normalizacija dihanja;
  • nevroprotekcija.

Specifična terapija temelji na zgodnji diagnozi patogenetske kapi.

  • obnova krvnega obtoka na prizadetem območju;
  • abstinenca presnove tkiva;
  • recirkulacija;
  • nevroprotekcija;
  • dekongestivna terapija.

Trombolitična terapija je možna v prvih 6 urah od začetka patologije. Na osnovi lize trombov in obnove krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Zdravljenje z antikoagulanti in antiagregacijskimi sredstvi

Sredstva proti trombocitom zmanjšajo krvne strdke in zmanjšajo tveganje za vaskularno embolijo. Zdravljenje ishemične kapi z antiagulanti ni dokazano in se lahko poslabša.

Nootropics krčijo lezije in obnavljajo celice.

Antagonisti kalcija se uporabljajo za povečanje pretoka krvi na prizadeto območje. Učinkovitost ni dokazana

Hemodilucija se uporablja za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Učinkovitost ni dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - dihanje čistega kisika, menijo, da bi moral nasičiti kri s kisikom, vendar to ni dokazano.

Prehrana po ishemični možganski kapi

Za učinkovito rehabilitacijo morate upoštevati naslednja pravila:

LahkoTo je nemogočePriporočila
žitakislopijte več tekočine
zelenjavosladkodelni obroki
kompleksni ogljikovi hidratislannadzor vnosa ogljikovih hidratov
vitaminialkoholštetje kalorij (najmanj 2000kk)
pečenkaupoštevanje diete št. 10 gilipodemična miza

Rehabilitacijski ukrepi po možganski kapi

Da bi lahko živel polno življenje, morajo zdravniki opazovati bolnika, da obnovi govor in vitalne funkcije telesa. Zdraviti se je treba pod nadzorom rehabilitacijskega terapevta, fizioterapevta, logopeda in delovnega terapevta.

Preprečevanje in napoved ishemične možganske kapi

Po ishemični možganski kapi pride do stenoze karotidnih arterij, ki lahko povzroči ponovitev bolezni. Preventiva: zdrav življenjski slog in uporaba antitrombotičnih zdravil.

Vpliv posledic ishemične kapi pri zgodovinskih osebnostih na zgodovino

Voditelji držav trpijo zaradi bolezni tako kot navadni ljudje. Vsi udeleženci konference na Jalti (Stalin, Roosevelt in Churchill) in 13 ameriških predsednikov so umrli zaradi arterijske bolezni ali možganske kapi.

Ishemična možganska kap je pogosta bolezen, ki jo povzroča moten pretok krvi v možgane. Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite rehabilitacijo, si lahko popolnoma opomorete, toda od glavnih primerov patologije pri starejših mnogi od njih ostajajo invalidi.

Značilnosti bolezni obsežna možganska kap in njene posledice

Med vsemi boleznimi, povezanimi z okvarjenim možganskim obtokom, velja za najnevarnejšo obsežno možgansko kap. Značilnost patologije je poraz velikega dela možganskega tkiva, velikih posod. Pogosto bolezen vodi v smrt. Tisti, ki so preživeli, ostajajo invalidi.

Obsežna kap - kaj je to

Za možgansko kap je značilna okvara krvnega obtoka in odmiranje živčnih celic. Velika kap je obsežna lezija velikega dela možganov. Opaziti je treba, da najpogosteje razvoj bolezni temelji na poškodbi karotidne arterije in njenih vej.

Menijo, da je bolezen značilna za starejše, v zadnjem času pa je ishemični napad vse pogostejši pri mladih moških.

Za referenco. Večja možganska kap je večinoma sekundarna, to pomeni, da ima oseba že kakšno bolezen, dejavniki, ki jo povzročajo, jo poslabšajo in povzročijo kap.

Razvrstitev

Različni vzroki in manifestacije nam omogočajo, da prepoznamo več možnosti za razvrstitev bolezni.

Na podlagi patogeneze

Na podlagi razlik v patogenezi ločimo ishemično in hemoragično kap. V prvem primeru se možganska kap pojavi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo zaradi kršitve krvnega obtoka na določenem območju možganov, njegove nekroze.

Za hemoragični je značilen preboj žilne stene, odtok krvi v možganska območja skozi nastale luknje, nastanek edema in hematomov.

Na podlagi vodilnega razloga

Obstaja 5 vrst patologij, povezanih z različnimi razlogi:

  • Aterotrombotični. Ta vrsta je najpogostejša pri ishemični možganski kapi. Povzročajo ga aterosklerotični plaki, ki se kopičijo zaradi povišanja holesterola v krvi. Formacije blokirajo votlino arterije. Razvija se predvsem pri starejših.
  • Kardioembolična. Zaradi povečanja viskoznosti krvi, aritmij nastajajo krvni strdki. V nekaterih primerih se odlomijo in blokirajo majhne in srednje arterije..
  • Hemodinamična. Spazem možganskih žil povzroči močan padec krvnega tlaka, kar povzroči zmanjšanje dovoda kisika v možganska tkiva. Opaziti je treba, da s to vrsto patologije lezija pokriva pomemben del polobel, le malo jih preživi po njej.
  • Lacunar. Zaradi zvišanja krvnega tlaka ali nastanka aterosklerotičnih plakov v možganih nastanejo votline, napolnjene s tekočino. Privedejo do blokade krvnih žil, omejitve oskrbe s kisikom.
  • Mikrookluzivno. Koagulacijske motnje vodijo do te vrste patologije.

Glede na stran poraza

Za referenco. Kljub temu, da velika kap pokriva velika območja, obe možganski polobli nista vedno poškodovani hkrati. Katera stran je prizadeta pri bolezni, vpliva na njene simptome.

Desnostranski udar zaradi preseka živčnih vlaken povzroči poškodbe nasprotne strani telesa.

Desna polobla je funkcionalno odgovorna za obdelavo neverbalnih informacij, orientacijo, čustvene izkušnje, domišljijo, razumevanje simbolnih podob.

Med manifestacijami desnostranske kapi je paraliza na levi strani. Zgodi se, da so noge popolnoma odpovedale.

Čustva zbledijo, sposobnost empatije in občutkov izgine. Desnostran se pogosteje razvija pri starejših.

Pri možganski kapi leve poloble možganov lezija pokrije telo na desni.

Funkcije leve poloble vključujejo analizo, razumevanje pomena besed, spomin, logiko. Škoda moti te funkcije. Pogosto obstaja občutek, da je bila odvzeta desna roka.

Možganska kap leve poloble možganov se pojavi približno pri več kot polovici bolnikov.

Glede na lokacijo

Pozor. Določitev lokacije lezije se šteje za pomembno z vidika diagnoze, možnih zapletov in prognoze..

Z nekrozo tkiva v središču Broce in v njeni neposredni bližini bolnik popolnoma izgubi govor. Po okrevanju začne človek razumeti majhne stavke in jih je sposoben izgovoriti sam.

Če je trup poškodovan, so možnosti za življenje zanemarljive, saj se dihalni in kardiovaskularni centri nahajajo v tem delu možganov.

Z motnjo funkcij malih možganov se koma hitro razvije, skoraj nobena od žrtev ne preživi.

Mehanizem razvoja obsežne kapi

Razvoj ishemične in hemoragične kapi je različen. Razlika izhaja iz razlike v mehanizmu, ki se pojavi pri obsežni možganski kapi..

Mehanizem razvoja ishemične kapi

V središču patogeneze je nastanek območja odmrlega možganskega tkiva, okoli katerega nastajajo edemi.

Za referenco. Traja nekaj minut, da pride do nepopravljivih posledic na območju, kjer se je pretok krvi znatno zmanjšal (v eni minuti je bil manj kot 10 ml / 100 g). To območje se imenuje jedro ali jedro ishemije..

Jedro je nekaj ur po udarcu obdano s še živim tkivom. Vendar pa je že začela doživljati prehranske pomanjkljivosti. Hitrost možganskega pretoka krvi v takih žariščih ne presega 20 ml / 100 g na 1 minuto. To območje se imenuje penumbra ali ishemična penumbra. Zaradi pomanjkanja hranil v njenih celicah se motijo ​​presnovni procesi, kar vodi do izgube funkcij.

Tkiva penumbre so zelo občutljiva na kakršne koli motnje tlaka. Nepravilno delovanje, dvig, nepravilna terapija po napadu povečajo območje infarkta. Prav to področje postane tarča nujnega zdravljenja..

Vzporedno s procesi, ki se pojavljajo v možganskih tkivih, se razvijejo edemi, ki v hujših primerih zajemajo celo poloblo. Presnovni procesi so moteni, krvno-encefalitisna pregrada je uničena.

Resnost bolezni je odvisna od velikosti prizadetega območja, poškodovanega plovila, sočasnih bolezni in časa začetka zdravljenja.

Mehanizem razvoja hemoragične kapi

Za referenco. Možganska krvavitev se pojavi, ko so žilne stene uničene zaradi zmanjšanja njihove elastičnosti in moči. Razlika je lahko dovolj velika.

Izlivna kri se vpije v okoliško možgansko tkivo in vodi do nastanka hematoma. Pritisne na okoliške celice in prispeva k njihovemu uničenju in draženju. Vzporedno s tem pride do zastrupitve možganskih tkiv s produkti razpada.

Opaziti je treba, da hematomi pritiskajo na druga tkiva osrednjega živčevja, kar povzroča njihov premik in deformacijo zaradi očitno omejenega prostora lobanje.

Preberite tudi o temi

Ti procesi motijo ​​delovanje možganov in povzročajo patološke spremembe v delovanju celotnega človeškega telesa..

Razlogi

Različni razlogi vodijo v razvoj obsežnega napada. Za glavne veljajo naslednje:

  • Arterijska hipertenzija. Vpliv hipertenzivnih kriz s tlakom, ki doseže 190/100 ali več, pa tudi vztrajno zvišanje tlaka na 150/90 in več, je pomemben.
  • Ateroskleroza. Zaradi povečane vsebnosti holesterola v krvi se na stenah krvnih žil tvorijo kopičenja lipidov.
  • Kršitev viskoznosti krvi. Različne viskozne lastnosti vodijo do ishemične in hemoragične kapi. Prvi se pojavi zaradi povečane koagulacije. Druga, nasprotno, vodi do poslabšanja strjevanja..
  • Žilna patologija. Pretežno hemoragična kap je posledica stanjšanja žilnih sten, njihovega izbočenja in razslojevanja.
  • Tumorji. Neoplazme, lokalizirane v možganih, pritiskajo na posode in povzročajo njihove motnje, poškodbe, krče.

Običajno je izpostaviti dejavnike, ki povečujejo tveganje za možgansko kap. Med njimi je tudi starost. Opaziti je treba, da če pri dvajsetletniku udarec prizadene eno osebo od tri tisoč, potem po 84 - eno od petinštiridesetih.

Za referenco. Ženske pogosteje trpijo za možgansko kapjo pred 30. letom in po 80. letu, pri moških - od 30. do 80. leta.

Drugi provokativni dejavniki so debelost, sedeči življenjski slog, nezdrava prehrana, prekomerno delo, psiho-čustveni stres, dednost.

Simptomi

Pri razvoju bolezni je opaziti več stopenj. Akutni traja 21 dni. V tej fazi se razlikuje akutna stopnja, ki traja približno pet dni in je značilna povečanje svetlosti in raznolikosti simptomov.

Sledi zgodnja faza rehabilitacije, ki traja do 5 mesecev. V tem času se obnovi dotok krvi v preostale celice, razdelijo se kompenzacijske naloge.

Faza poznega okrevanja pogojno traja od sedmega meseca do enega leta. Na tej stopnji je prizadeto tkivo brazgotinsko. Na mestu poškodbe nastanejo ciste in glijske tvorbe.

Pozor. Leto po udarcu se začne faza preostalih manifestacij.

Začetek razvoja bolezni

Mnogi si predstavljajo, da med napadom človek zaradi nenadne paralize pade, izgubi zavest. Takšen začetek je namreč zelo značilen za udarec. Hkrati človek ne čuti nobenih predhodnikov.

Včasih se simptomi začnejo kopičiti v valovih. Bolnikovo stanje se poslabša ali normalizira. Patologija spominja na mikro kap. Bolniki se pritožujejo, da so začasno zavrnili na primer roko.

Približno tretjina bolnikov z ohranjenim spominom, ki lahko po napadu govorijo in izrazijo svoje misli, opiše nekatere simptome, ki so predvidevali udarec.

Za referenco. Nastajajoče govorne motnje pričajo o pristopu bolezni - bolniki ne razumejo govora, ki je nanje naslovljen, ne morejo izraziti svojih misli, najti besed, začeti govoriti.

Opažene so motnje vida. Muhe se pojavijo pred očmi, deli vidnega polja izpadejo. Pojavijo se bolečine.

Izguba motoričnih funkcij, sposobnost sedenja, obračanja. Pojavijo se znaki pareze. Občutek je, da sta roka in noga odvzeti z ene ali dveh strani. Pacient izgubi ravnotežje.

Oseba opazi aritmijo, čuti, da pulz izgine. Pojavi se omotica. Bolniki pogosto govorijo o pojavu bolečine, ki je opisana kot zelo huda.

Z ustrezno pozornostjo lahko drugi sumijo na razvoj bolezni. Že v začetnih fazah se ugotovi, katero stran možganov prizadene možganska kap - desno ali levo.

Pogosto pa ne posvečajo dovolj pozornosti nenadni motnji govora, nezmožnosti ljubljene osebe, da izgovarja preproste besede ali odgovori na lahko vprašanje. Opustitev vogalnega ustja na eni strani se prezre, dejstvo, da je ena od rok zavrnila. Zamuda pri odkrivanju bolezni pacientom preprečuje preživetje.

Razvoj bolezni

Če je predhodnike napada mogoče zamenjati z znaki drugih bolezni, ki jih pripišemo slabemu zdravju, potem je znakov udarca, ki se zgodi človeku, težko zamenjati z ničemer.

Če se pri drugih pojavijo naslednji simptomi, takoj pokličejo rešilca:

  • Okvarjena zavest. V tem primeru ločimo več stopinj. Pri blagih in zmernih spremembah se pojavi omamljenost, teža v glavi, letargija bolnika, fiksacija pogleda v enem trenutku, nezmožnost odgovarjanja na vprašanja. Z omamljanjem je nemogoče vzpostaviti stik z osebo, bolečina in zenica refleksi ostanejo nedotaknjeni. Najresnejša motnja je koma. V tem stanju je skoraj nemogoče preživeti..
  • Sprememba v dihanju. Postane površna, šibka, včasih hrupna, pogosta.
  • Nezmožnost gibanja. Z možgansko kapjo se razvije pareza, paraliza.
  • Krči. Konvulzije vplivajo na celo telo, mišice se napnejo, oseba je v nezavesti.
  • Nagnjen obraz.
  • Trd vrat.

Znaki levostranske poškodbe

Kap na levi strani povzroči mišično oslabelost na desni strani telesa. Opazimo izgubo spomina, analizo, štetje. Za levostransko kap so značilne motnje govora, nerazumevanje slišanega.

Roka na desni je upognjena v komolcu, noga, nasprotno, je upognjena, noga je ovita navznoter. Dlani so stisnjene v pest.

Za čustveno ozadje je značilna potrtost, depresija. Oseba je nagnjena k depresiji, apatiji, izolaciji. Takšno razpoloženje ne poveča vaših možnosti za izboljšanje..

Okrevanje je težje po možganski kapi s paralizo na desni strani.

Znaki desnostranske lezije

Poškodba desne poloble povzroči levostransko hemiparezo. Značilna je motnja občutkov. Oseba misli, da ima več nog in rok. Zgodi se, da se ustvari vtis, da mu okončine sploh ne pripadajo.

Regionalna komisija za energijo (REC)

Čas strjevanja krvi po Sukharevu