Se je po možganski kapi mogoče vrniti v normalno življenje? Učinkovite rehabilitacijske metode

Soočeni s posledicami možganske kapi pri bližnjih, pogosto ne moremo takoj oceniti, kako pomembno je, da ne odnehamo in se borimo za približek trenutka, ko se bo ljubljena oseba vrnila v normalno življenje. Da pa bi bila rehabilitacija uspešna, morate razumeti, kaj je treba storiti in, kar je najpomembneje, kdaj. V tem članku bomo poskusili razumeti težave, povezane z okrevanjem po možganski kapi..

Posledice možganske kapi

Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi - ishemična in hemoragična, vsaka od njih je posledica določenih vzrokov in ima posebne posledice.

Človek po hemoragični možganski kapi

Ta vrsta možganske kapi velja za najnevarnejšo, ker je povezana s cerebralno krvavitvijo, kar pomeni, da ima lahko prizadeto območje pomembno površino. Bolniki s hemoragično kapjo imajo hude težave z gibanjem, govorom, spominom in jasnostjo zavesti. Delna paraliza je ena najpogostejših posledic; vpliva na desno ali levo stran telesa (obraz, roko, nogo), odvisno od mesta poškodbe možganov. Obstaja popolna ali delna izguba gibalne aktivnosti, spremembe mišičnega tonusa in občutljivosti. Poleg tega se vedenje in psihološko stanje spreminja: govor po kapi postane nejasen, nekoherenten z očitnimi kršitvami zaporedja besed ali zvokov. Imate težave s spominom, prepoznavanjem znakov, pa tudi depresijo in apatijo.

Človek po ishemični možganski kapi

Posledice te vrste možganske kapi so lahko manj hude; v najblažjih primerih se po kratkem času telesne funkcije v celoti obnovijo. Kljub temu zdravniki pozitivnih napovedi ne dajejo tako pogosto - težave s krvnim obtokom v možganih redko minejo brez sledi. Po ishemični možganski kapi pride do motenj pri požiranju, govoru, motorični funkciji, obdelavi informacij in vedenju. Pogosto to vrsto možganske kapi spremljajo kasnejši bolečinski sindromi, ki nimajo fiziološke osnove, povzročajo pa jih nevrološke težave.

V celotnem obdobju okrevanja po možganski kapi morate skrbno spremljati zgornjo mejo pacientovega krvnega tlaka, da pravočasno sprejmete ukrepe v primeru nevarnega povišanja. Normalni kazalnik je 120–160 mm Hg. st.

Značilnosti oskrbe bolnikov po možganski kapi: nasvet strokovnjaka

Če je posledica kapi paraliza, potem bolnik potrebuje počitek v postelji. V tem primeru je treba vsake 2-3 ure spremeniti položaj pacientovega telesa, da se prepreči nastanek razjed zaradi pritiska. Treba je spremljati pravilnost in kakovost odvajanja, pravočasno menjati perilo, opazovati kakršne koli spremembe na koži in sluznicah. V kasnejših fazah je treba najprej izvajati pasivno, nato pa aktivno gimnastiko, masažo, če je le mogoče, je treba bolniku obnoviti motorične funkcije. V tem obdobju je zelo pomembna psihološka in čustvena podpora sorodnikov in prijateljev..

Metode rehabilitacijske terapije in ocena njihove učinkovitosti

Metode za pospeševanje rehabilitacije po možganski kapi se redno izboljšujejo, kar pacientom pomaga, da delno ali v celoti obnovijo izgubljene funkcije in se vrnejo k prejšnjemu življenjskemu standardu.

Zdravljenje z zdravili

Glavna naloga zdravil v tem obdobju je obnoviti normalen pretok krvi v možganih in preprečiti ponovni nastanek krvnega strdka. Zato zdravniki pacientom predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo raven strjevanja krvi, izboljšujejo možganski krvni obtok, znižujejo krvni tlak in nevroprotektivna sredstva za zaščito celic. Samo strokovni zdravnik lahko predpiše določena zdravila in spremlja potek zdravljenja..

Terapija z botoksom

Spastičnost je medicinski izraz za stanje, ko so posamezne mišice ali skupine mišic v stalnem tonu. Ta pojav je značilen za bolnike, ki so nedavno imeli možgansko kap. Za boj proti krčem se na problematičnem območju uporabljajo injekcije botoksa, mišični relaksanti zmanjšajo mišično napetost ali jo celo popolnoma zmanjšajo na nič.

To je eden najlažjih, a najučinkovitejših načinov, kako po kapi vrniti roke in noge. Glavna naloga fizioterapevtskih vaj je "prebuditi" živa živčna vlakna, ki so padla v biokemični stres, ustvariti nove verige povezav med njimi, da se lahko pacient vrne v normalno življenje ali se z minimalno pomočjo tujcev preživi..

Sporočilo

Po možganski kapi se morajo mišice obnoviti, zato zdravniki priporočajo uporabo posebne terapevtske masaže. Ta postopek izboljša prekrvavitev, zmanjša spastične razmere, odstrani tekočine iz tkiv in pozitivno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema..

Fizioterapija

Metode, ki temeljijo na različnih fizičnih vplivih. Lahko so zelo učinkoviti pri obnavljanju krvnega obtoka, zmanjšanju bolečinskih sindromov in izboljšanju delovanja različnih organov. Obilje metod vam omogoča, da izberete primerno možnost za vsak posamezen primer ali razvijete celo vrsto ukrepov za rehabilitacijo telesnih sistemov. Fizioterapevtski postopki vključujejo električno stimulacijo mišic, lasersko terapijo, elektroforezo, vibracijsko masažo in druge..

Refleksoterapija

Vpliv na akupunkturo ali biološko aktivne točke telesa pomaga aktivirati njegovo vitalnost, saj je pravzaprav učinkovita dodatna metoda zdravljenja. Akupunktura in injekcije zmanjšujejo mišični tonus v spastičnih pogojih, uravnavajo živčni sistem in izboljšujejo stanje mišično-skeletnega sistema.

Kinestetika

Eden najsodobnejših načinov za obnovitev neodvisnosti bolnika po možganski kapi. Sestavljen je iz postopnega učenja izvajanja gibov, ki ne povzročajo bolečin. Tako je na primer pri bolnikih z ležišči ena glavnih nalog kinestetike sposobnost samostojnega rednega spreminjanja položaja telesa, da se prepreči nastanek razjed zaradi pritiska..

Bobath terapija

To je celoten sklop ukrepov, ki temelji na sposobnosti zdravih predelov možganov, da prevzamejo odgovornosti, ki so bile prej v pristojnosti poškodovanih. Dan za dnem se pacient na novo nauči sprejemati in ustrezno zaznavati pravilne položaje telesa v vesolju. Skozi celoten postopek terapije je zraven pacienta zdravnik, ki preprečuje pojav patoloških motoričnih reakcij telesa in pomaga izvajati koristne gibe.

Prehrana in fitoterapija

V stanju po možganski kapi pacient potrebuje pravilno prehrano z minimalno vsebnostjo maščobnih živil - glavnega vira škodljivega holesterola. Osnova jedilnika je najpogosteje sveža zelenjava in sadje, pusto meso, cela zrna. Najbolje je, če zdravnik predpiše prehrano, ki temelji na značilnostih določenega primera. Kot fitoterapevtske metode se uporabljajo zdravljenje z eteričnimi olji (rožmarin, čajno drevo, žajbelj), pa tudi uporaba decokcij in tinktur (šipki, šentjanževka, origano)..

Psihoterapija

Po možganski kapi vsak bolnik potrebuje psihološko pomoč, po možnosti s strani strokovnjaka. Poleg tega, da lahko depresivna stanja povzročijo motnje v delovanju možganov, bolnik zaradi svoje nemoči doživlja nenehen stres. Močna sprememba socialnega statusa lahko negativno vpliva na bolnikovo psihološko stanje in celo upočasni postopek okrevanja na splošno..

Ergoterapija

Tudi vedenjske reakcije v obdobju okrevanja se najpogosteje spreminjajo, zato se mora pacient ponovno naučiti najpreprostejših stvari - ravnanja z gospodinjskimi aparati, uporabe prevoza, branja, pisanja, vzpostavljanja socialnih vezi. Glavni cilj delovne terapije je povrnitev pacienta v normalno življenje in obnovitev delovne sposobnosti..

Nekaj ​​časa po prvi možganski kapi se verjetnost druge kapi poveča za 4-14%. Najbolj nevarno obdobje je prvi dve leti po napadu.

Trajanje rehabilitacije po možganski kapi

Treba je sprejeti ukrepe za obnovitev vsake izgubljene telesne funkcije po možganski kapi, takoj ko se bolnikovo stanje stabilizira. Z integriranim pristopom k tej nalogi se motorična aktivnost pri bolniku vrne po 6 mesecih, govorna spretnost pa v 2-3 letih. Seveda je obdobje odvisno od stopnje poškodbe možganov, kakovosti izvedenih posegov in celo od želje samega bolnika, če pa se problema lotite z vso odgovornostjo, potem prvi rezultati ne bodo dolgo pričakovali..

Bolj ko se nenadoma zgodi kap, bolj šokantne so posledice. Včeraj je bil vaš bližnji sorodnik zdrav in vesel, danes pa ne more brez zunanje pomoči. Treba je razumeti, da je v tej situaciji veliko odvisno od ljudi, ki so zraven njega. Ne gre le za stopnjo strokovnosti (čeprav je to pomemben dejavnik), temveč tudi za preprosto skrb in razumevanje človeka..

Na kateri rehabilitacijski center se lahko obrnete?

Okrevanje po možganski kapi lahko pospešimo, dovolj je, da bolnika postavimo v tiste pogoje, ki bodo prispevali k hitremu okrevanju. 24-urno spremljanje, oskrba, postopki, sprehodi na prostem in odsotnost dodatnega stresa - vse to je za pacienta nujno. Sodobna metropola, kot je Moskva, s svojim neugodnim ozračjem in pomanjkanjem primernih pogojev za udobno življenje invalidov le malo pomaga k okrevanju. Toda v bližnji moskovski regiji obstajajo prijetni rehabilitacijski centri, podobni običajnim sanatorijam, vendar z jasno specializacijo za obnovo običajnega življenja ljudi, ki so pretrpeli možgansko kap. Eden dobrih primerov takšne ustanove je znameniti rehabilitacijski center Tri sestre. Ta zasebna nastanitev se nahaja 30 km od Moskovske obvoznice vzdolž avtoceste Shchelkovskoye na ekološko čistem območju. Obkrožen z dišečim borovim gozdom, je ta center vedno odprt tako za tiste, ki potrebujejo pomoč kot tudi za svoje ljubljene. Tu delajo usposobljeni strokovnjaki, ki bodo razvili individualni program rehabilitacije po možganski kapi in ga izvedli na najvišji ravni. Fizikalna terapija po najnovejših in klasičnih metodah, delovna terapija, masaža, tečaji pri psihologu in logopedu, kineziterapija - to je le nepopoln seznam rehabilitacijskih postopkov, ki jih ponuja Center treh sester. 35 udobnih sob je opremljenih glede na bolnikovo stanje - vsaka soba ima gumb za paniko, posebno pohištvo, telefon, televizijo in celo dostop do interneta. Namestitev v rehabilitacijskem centru Tri sestre ni le nujen ukrep za hitro okrevanje po možganski kapi, temveč tudi prijetno preživljanje prostega časa v udobnem in prijaznem okolju..

* Licenca Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-011140, izdala LLC RC Three Sisters 2. avgusta 2019.

Stroke z najpreprostejšimi besedami

Veliko ljudi je slišalo, da obstaja takšna bolezen - možganska kap. Kako obsežen je ta pojav, nazorno ponazarjajo statistični podatki. V Rusiji vsako leto 300-500 ljudi od 100 tisoč doživi kap. 25% bolnikov umre v prvem mesecu, kar je povezano s svetovno statistiko SZO, po kateri je smrtnost zaradi možganske kapi na lestvici pogostih vzrokov smrti na drugem mestu..

O preostalih 75% preživelih bomo zagotovo govorili malo kasneje. Medtem bi rad opozoril, da se je na mnogih stopnjah razvoja bolezni mogoče izogniti tragediji. PRED možgansko kapjo, PRED kapjo in TAKOJ PO možganski kapi še vedno ni prepozno, da prevzamemo nadzor nad kakovostjo in trajanjem življenja in se vrnemo k svojemu zdravemu načinu življenja.

Možganska kap je najpogostejša možganska motnja. Vzrok kapi je akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki najprej privede do motenj, nato pa brez takojšnje zdravniške pomoči do smrti poškodovanih predelov. Možganska kap se zgodi nenadoma, nenadoma in pogosto vodi do resne invalidnosti ali celo smrti bolnika.

Kaj je kap

Torej gre za kršitev možganskega krvnega obtoka, ki vodi do najresnejših posledic. Glavni vzrok bolezni je poškodba žil. Iz istega razloga se pojavijo srčni napadi. Lahko rečemo, da sta možganska kap in srčni infarkt "brata dvojčka", ki samozavestno zasedata zgornje vrstice ocene vzrokov smrti. Samo s srčnim infarktom so prizadete žile srca, v primeru možganske kapi pa možganske žile..

Obstajata dve vrsti možganske kapi. Ishemična možganska kap se v 95% primerov pojavi zaradi ateroskleroze karotidnih in vretenčnih arterij ter možganskih žil. Ateroskleroza je, ko se na stenah krvnih žil pojavijo obloge, ki sčasoma privedejo do zožitve lumna posode. Zoženje 70% ali več je nevarno za prekrvavitev možganov. Še preden se posoda popolnoma zoži, obstaja nevarnost, da se plošča odlepi in plovilo zamaši na drugem mestu..

Hemoragična kap se pojavi zaradi pretoka krvi iz žil v okoliško možgansko tkivo. V 60% primerov je ta kap posledica hipertenzije, ko arterija poči na oslabljenem mestu. In tudi zaradi alkoholizma, ko so moteni mehanizmi strjevanja krvi in ​​delovanja jeter. Redkeje lahko krvavitev povzroči krvna bolezen.

Vzroki za možgansko kap

Trditev, da je bolezen bolje preprečiti kot pa v celoti zdraviti, velja za možgansko kap, saj je pri možganski kapi vprašanje življenja ali smrti zelo ostro. In lahko preprečite, izognete se tragediji. Ta bolezen je že vrsto stoletij znana pod različnimi imeni, temeljito jo preučujejo, znani pa so tudi dejavniki, ki vplivajo na zgodnji razvoj možganske kapi. Na mnoge od njih lahko vplivamo, da preprečijo možgansko kap.

Dednost. Če je eden od staršev, mlajših od 50 let, doživel možgansko kap ali srčni napad, potem verjamejo, da se te bolezni z veliko verjetnostjo lahko pojavijo pri njihovih otrocih..

Predlagamo, da podrobneje preučite dejavnike tveganja, na katere lahko zmanjšate verjetnost kapi..

KAJENJE cigaret. To je že dokazano dejstvo, da nenehno kajenje cigaret vodi do aterosklerotičnih žilnih poškodb. Ateroskleroza je glavni vzrok ishemične kapi. Tako se je v Evropi po uvedbi zakona o prepovedi kajenja na javnih mestih število primerov srčnih in možganskih kapi zmanjšalo za 14%.

Visok holesterol. Telo v telesu proizvaja 80% holesterola. Ločite holesterol z visoko gostoto ("dober") in nizko gostoto ("slab"). Tisti, ki se drži sten krvnih žil, jih zamaši in moti pretok krvi - to je "slabo", nizka gostota. Visoka raven "slabega" holesterola vodi v razvoj vaskularne ateroskleroze.

Povečan sladkor. Že pri prediabetesu, torej ob še vedno rahlem povečanju krvnega sladkorja, se tveganje za vaskularno aterosklerozo močno poveča. In ko je rezultat testa 7 mmol / liter, začnejo bolnike s sladkorno boleznijo zdraviti še posebej intenzivno, kot da bi že preboleli možgansko kap.

Hipertenzija. Visok krvni tlak (več kot 140/90 mm Hg) za dolgo časa. Pri hipertenziji trpi najprej ves vaskularni sistem, pa tudi organi, ki zahtevajo največjo oskrbo s krvjo, vključno z možgani.

Apneja v spanju. Takšna bolezen je tudi v mednarodni klasifikaciji. Je tudi vzrok kapi. Dejansko se izraža z ustavitvijo dihanja med spanjem med smrčanjem za 1-2 minuti, zaradi česar se lahko koncentracija kisika v krvi zmanjša pod 50%, kar lahko povzroči možganske poškodbe do ishemične kapi.

Po statističnih podatkih veliko pacientov resnično odpeljejo v zdravstvene ustanove s kapi in drugimi boleznimi srca in ožilja, ki se pojavijo ponoči ali zjutraj. In sindrom obstruktivne apneje v spanju je lahko krivec tragedije.

Debelost. Maščobno tkivo je neodvisen endokrini organ, ki proizvaja različne biološko aktivne snovi, ki vplivajo na druge človeške organe. Tako odvečna količina maščobnega tkiva poleg povečanja tveganj za razvoj diabetesa mellitusa tipa 2 in različnih onkologij vpliva tudi na razvoj tromboze in ateroskleroze..

Za oceno debelosti se uporablja indeks telesne mase (ITM). Pri prekomerni teži, ITM s 25 na 29,9 kg / m2, se tveganje za možgansko kap poveča za 22%, pri ljudeh z ITM 30 kg / m2 ali več pa je tveganje za ishemično možgansko kap že za 64% večje.

Nepravilna prehrana. Obstaja izraz "Kdor malo je, dolgo živi, ​​kajti z nožem in vilicami si izkopljemo grob." Tako je, prenajedanje vodi v debelost, o kateri smo pravkar govorili. Toda poleg tega, koliko jesti, morate biti pozorni tudi na to, kaj točno jeste. Obstajajo živila, ki povečujejo holesterol, in živila, ki povečujejo tveganje za hipertenzijo. Nezadostna poraba zelenjave in sadja se zdaj imenuje ločen dejavnik tveganja.

Posledice možganske kapi

Na samem začetku smo že omenili smrt kot posledico kapi pri 25% bolnikov. Približno polovica smrti se zgodi v prvih dveh dneh kot posledica obsežne poškodbe možganskega tkiva.

70% preživelih ima resne nevrološke motnje, ki lahko trajajo več kot eno leto:

  • Možne resne težave z govorom, tako z izgovorjavo kot zaznavanjem
  • Ali okvara vida. Kar zadeva eno ali obe očesi.
  • Pogosto je delna ali popolna paraliza okončin. Učenje gibanja in hoje po možganski kapi.

In le 5% jih bo lahko popolnoma okrevalo brez preostalih sprememb in invalidnosti. Torej, kdor noče preostalih dni preživeti ležeče, ne da bi se gibal, da bi bil na žlico in zamenjal plenice, je bolje, da sledi preprostim ukrepom za preprečevanje možganske kapi.

Preprečevanje kapi

Da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap, morajo biti preventivni ukrepi namenjeni odpravi zgoraj navedenih razlogov za njen razvoj. Nasveti vseh kardiologov o preprečevanju možganske kapi so zelo preprosti in bolj podobni priporočilom za zdrav življenjski slog..

  1. PREPOVEDANO KAJENJE! Kajenje podvoji tveganje za možgansko kap
  2. Izvajajte vsakodnevno izvedljivo telesno aktivnost
  3. Spremljajte normalno raven holesterola in sladkorja v krvi
  4. Spremljajte krvni tlak. Normalni krvni tlak - 119/79 in manj
  5. Bodite normalne teže. Indeks telesne mase naj bo med 18,5 in 24,99
  6. Upoštevajte načela zdrave prehrane

Prehodni ishemični napad

To ne velja za vse, včasih pa se kot zadnje opozorilo ali kot druga priložnost za preprečitev težav nenadoma pojavijo kratkotrajni znaki kapi. Zaradi kratkotrajne okvare krvnega obtoka v možganih otrpne polovica ust ali visi nazolabialna guba, govor postane nejasen ali zatemnjen v očeh.

In potem vse mine. Toda prezgodaj je, da se "izdihnemo" in se veselimo tega, kar je "minilo"! To ni več zvonec - to je alarm, nujno je ukrepati. Zelo malo verjetno je, da bi preživeli ponavljajoči se prehodni ishemični napad (to je ime tega stanja blizu kapi).

K zdravniku! Poleg minimalnega sklopa ukrepov, ki so bili omenjeni v zadnjem poglavju, brez zdravil vsekakor ne gre. Če še niste zaužili nobenega zdravila, boste zagotovo predpisali statine (zdravila za zniževanje holesterola) in aspirin. Obvezno jemati zdravila za normalizacijo krvnega tlaka in sladkorja v krvi.

Nobeno zdravilo ne bo pomagalo, če ne boste spremenili svojih življenjskih navad! Nikoli ni prepozno, da prenehate kaditi. Nikoli ni prepozno za začetek vadbe. In nehajte se prenajedati, kot da bi teden dni stradali, izgubite odvečne kilograme.

Več informacij o prehodnem ishemičnem napadu in dejavnikih tveganja za možgansko kap v videoposnetku:

Simptomi možganske kapi: če se je bolezen začela

Če se je kljub temu začela možganska kap, morate ukrepati zelo hitro! Usoda osebe je odvisna od hitre diagnoze. Imate tri ure. Če ima pacient v treh urah čas za kvalificirano zdravstveno oskrbo, ima tisti del možganov, ki ga "omamlja" pomanjkanje kisika, priložnost za obnovo..

Simptomov kapi pogosto ni težko opaziti, so, kot pravijo, "na obrazu". In v primeru možganske kapi to ni figura govora. Če opazite nenavadne spremembe v vedenju ljubljene osebe, na primer spremenili so se govor, hoja ali gibi telesa, pride do neznačilne letargije (zlasti na eni strani telesa), oseba je zavirana, ne razume, kaj ji govorite, prihaja do okvare vida, vrtoglavice ali nerazumnega glavobola, še posebej, če je kombiniranih več naštetih simptomov, bodite zelo previdni in ga prosite, naj opravi več nalog.

Prosite za nasmeh. Z možgansko kapjo, asimetrijo obraza bo takoj opazen izkrivljen nasmeh ("sarkastičen" nasmeh). En kotiček ust bo višji od drugega, nazolabialna guba bo upadla.

Dvignite roke ali se iztegnite pred seboj. Z udarcem se bo ena roka zlahka dvignila, druga pa se ne bo dvignila ali pa se bo dvignila z opaznimi težavami.

Ponovite stavek za vami. Pri možganski kapi je včasih izrazita motnja govora. Kadar pa kršitev ni tako izrazita, lahko zahtevate, da za vas izgovori težki izraz. Na primer: "V tehtnici, kot vročina žalosti, triintrideset junakov." Običajno postanejo opazne motnje govora.

Prva pomoč pri možganski kapi

Najprej pokličemo rešilca. Danes je mreža žilnih centrov v Rusiji dobro uveljavljena in se še naprej razvija. Tam mora pacient rešiti reševalno vozilo, mimo urgentne ambulante bolnišnice. Taki centri imajo potrebno tomografsko opremo, ki deluje 24 ur na dan, kar bo pomagalo ugotoviti, kakšno možgansko kap ima bolnik.

Dejstvo je, da je nemogoče začeti zdravljenje brez CT glave. Šele z njeno pomočjo se ugotovi, kdo ima krvavitev in kdo ima krvni strdek v žilah. To je posebna raziskovalna metoda, pri kateri se z rentgenskimi žarki dobijo slike možganskih odsekov po plasteh, ki prikazujejo naravo sprememb v njegovih tkivih..

Medtem med čakanjem na prihod rešilca ​​položite bolnika z visokimi blazinami pod hrbet, ramena in glavo. Za vsak slučaj glavo obrnite na stran. Ovratnik, pas, pas - nič ne sme ovirati dihanja. Dovedite svež zrak v sobo.

Začetek zdravljenja možganske kapi

Rešitev možganov in samega bolnika je zelo individualna in je odvisna od številnih dejavnikov in njihovih kombinacij. Prvi dejavnik je, koliko časa je preteklo od začetka kapi. Nadalje - bolnikovo stanje, kakšne kontraindikacije ima, njegova starost, prisotnost drugih kroničnih bolezni itd. Itd. In tudi kakšno vrsto možganske kapi so odkrili na tomografiji.

V obdobju zdravljenja same možganske kapi je pomembno, da ne pozabimo na potrebo po splošnih ukrepih za vzdrževanje vitalnih funkcij in na preprečevanje možnih zapletov: pljučna embolija, srčni zapleti, pljučnica, preležanine. Treba je spremljati krvni tlak in krvni sladkor.

Če pretečejo največ tri ure in če oseba nima kontraindikacij, kot je zelo visok krvni tlak ali težave s strjevanjem krvi, pri ishemični možganski kapi začnejo injicirati trombolitik, da bi poskušali raztopiti krvni strdek in v celoti preprečiti področja možganov z okvarjenim krvnim obtokom..

Če so minile več kot tri ure (tkivo je že odmrlo) in ni znano, koliko časa je minilo, potem trombolize ne izvajamo. Glavno zdravljenje je jemanje aspirina kot preventivnega ukrepa proti nadaljnjim zapletom, pa tudi intravenska injekcija fiziološke raztopine. Ko se pojavijo zapleti, jih popravijo, nato začnejo z rehabilitacijo.

Hemoragična možganska kap je še bolj nevarno stanje kot ishemična možganska kap. Pogosto je potrebna operativna pomoč nevrokirurga. Če je bolnika mogoče izpeljati iz resnega stanja, je ozdravitev in oskrba zanj enaka kot po ishemični možganski kapi.

Okrevanje po možganski kapi

Ko se bolnikovo zdravstveno stanje stabilizira ali izboljša, ga premestijo na nevrološki oddelek. Najučinkovitejši pri zdravljenju možganske kapi je sklop ukrepov. Poleg zdravljenja z zdravili, namenjenega preprečevanju ateroskleroze, hipertenzije in diabetesa, bo dobro, če bodo s pacientom čim prej začeli sodelovati strokovnjaki različnih profilov: oftalmologi, fizioterapevti, logopedi in specialisti za fizikalno terapijo..

Multidisciplinarna ekipa, namenjena zdravljenju možganske kapi, z izkušnjami na žilnih oddelkih in znanjem na področju rehabilitacije takšnih bolnikov je za človeka z možgansko kapjo najnujnejša. Ko se je možganska kap že zgodila in je del možganov umrl, je nobeno zdravilo ne more obnoviti. Multidisciplinarna ekipa zdravnikov bo bolniku pomagala hitreje okrevati z razvojem drugih delov možganov.

Mimogrede, o zdravilih:

O nootropikih in drugih zdravilih

Pri zbiranju gradiva za članek so zdravniki v dveh različnih virih posebej opozorili na zdravila, ki trdijo, da so obnovljiva po kapi. Zahvaljujoč oglaševanju so nekatera njihova imena dobro znana: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glycine, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Ta zdravila, ki spadajo v skupino nootropikov in nevroprotektorjev, so zdravila z nedokazano učinkovitostjo. Zanje ni nobene škode ali koristi in jih nikjer po svetu ne uporabljajo za zdravljenje možganske kapi..

Z nepotrjeno učinkovitostjo obstajajo tudi nefarmakološka zdravila za možgansko kap. Zdravljenje, povezano s transkranialno lasersko terapijo, ostaja dvomljivo glede zapletenosti in varnosti bolnika. Tudi nevrokirurški posegi pri ishemični možganski kapi ostajajo sporni..

Možganska kap: vrste, znaki, prva pomoč in rehabilitacija

Zaradi možganske kapi vsako leto umre 6 milijonov ljudi po vsem svetu. Takrat večina ljudi ostane invalidov. Napoved je neposredno odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Zato je tako pomembno vedeti, kako se bolezen kaže in kako se pravilno obnašati v tej situaciji..

Kaj je možganska kap, njene vrste

Patologija je zelo razširjena. Samo v Ruski federaciji obstajajo 3 primeri možganske kapi na 1000 prebivalcev. V posmrtnem odpustu je naveden kot vzrok smrti pri 23,5% ljudi.

Tudi če bolniki po žilni nesreči ne umrejo, jih več kot 80% ostane invalidnih. Pogosto so nevrološke motnje tako hude, da bolnik ni sposoben skrbeti zase. Možganska kap je tretji najpogostejši vzrok smrti.

Obstajata 2 vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Mehanizem njihovega razvoja in značilnosti zdravljenja nimajo nič skupnega. Obstaja tudi posebna vrsta hemoragičnih žilnih lezij - to je subarahnoidna krvavitev.

Ishemična

Ishemična kap je kršitev krvnega obtoka v možganih, ki jo spremlja akutni začetek. Patologija se razvije zaradi kršitve ali popolne prekinitve prekrvavitve možganov. To vodi do mehčanja tkiv in srčnega napada prizadetega območja. Prav cerebrovaskularna ishemija je eden glavnih vzrokov smrti ljudi po vsem svetu. Takšna kap se pojavi 6-krat pogosteje kot hemoragična lezija..

Lahko je dveh vrst:

  • Trombotični. Razvija se zaradi blokade krvnih žil v možganih s krvnim strdkom.
  • Embolična. Pojavi se, ko so posode, ki se nahajajo daleč od možganov, zamašene. Najpogostejši vir embolije je srčna mišica (kardioembolična kap).

V 80% primerov je patološko žarišče lokalizirano v srednji možganski arteriji. Preostalih 20% predstavljajo druga plovila.

Razlogi, ki lahko povzročijo ishemično poškodbo možganskih arterij in ven:

  • Miokardni infarkt.
  • Visok ali nizek krvni tlak.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Diabetes.
  • Motnje presnove lipidov.

Dejavniki tveganja vključujejo: starost, dedno nagnjenost k žilnim katastrofam in značilnosti življenjskega sloga.

Simptomi ishemične kapi se ne povečajo tako hitro kot simptomi hemoragične poškodbe možganov.

Njegove manifestacije:

  • Zaspanost, gluhost.
  • Kratkotrajna omedlevica.
  • Glavobol, omotica.
  • Slabost in bruhanje.
  • Bolečine v očeh, ki se poslabšajo z gibanjem.
  • Krči.
  • Potenje, vročinski utripi, suha usta.

Nevrološke manifestacije ishemije se razlikujejo glede na to, kateri del možganov je prizadet. V večji ali manjši meri so prizadete spodnje in zgornje okončine, opazi se pareza jezika, obraza, poslabša vidna in / ali slušna funkcija.

Hemoragično

Hemoragična kap je krvavitev v lobanjski votlini. Najpogostejši vzrok za pretrgano žilo je visok krvni tlak..

Drugi provokativni dejavniki vključujejo:

  • Anevrizma.
  • Malformacije možganskih žil.
  • Vaskulitis.
  • Sistemske bolezni vezivnega tkiva.
  • Jemanje nekaterih zdravil.
  • Amiloidna angiopatija.

Začetek patologije je akutni, najpogosteje se manifest pojavi v ozadju visokega krvnega tlaka. Oseba ima hude glavobole, omotico, ki jo spremlja bruhanje ali slabost. To stanje hitro nadomesti omamljenost, izguba zavesti, vse do razvoja kome. Možni so krči.

Nevrološki simptomi se kažejo v obliki izgube spomina, okvare občutljivosti in govorne funkcije. Ena stran telesa, ki je na nasprotni strani lezije, izgubi sposobnost normalnega delovanja. To ne velja samo za mišice trupa, ampak tudi za obraz..

Možganska kap s prebojem krvi v možganske prekate je težka. Žrtev razvije simptome meningitisa in epileptične napade. Hitro izgubi zavest.

Naslednji 3 tedni po možganski kapi veljajo za najtežje. V tem času možganski edem napreduje. Prav on je glavni vzrok smrti bolnikov. Od četrtega tedna pri preživelih ljudeh simptomi lezije dobijo obratni potek. Od tega trenutka naprej lahko ocenjujemo resnost poškodbe možganov. Določajo, kakšno stopnjo invalidnosti naj dodelijo žrtvi.

Subarahnoidna krvavitev

Subarahnoidno krvavitev razumemo kot stanje, ki se razvije kot posledica preboja krvnih žil v subarahnoidni možganski prostor. Ta patologija je vrsta hemoragične kapi..

V subarahnoidnem prostoru je cerebrospinalna tekočina, katere volumen se poveča zaradi pretoka krvi. Pacientov intrakranialni tlak naraste, razvije se aseptični meningitis. Položaj poslabša reakcija možganskih žil. Spazmijo, kar vodi do ishemije prizadetih območij. Pacient razvije ishemično kap ali prehodne ishemične napade.

Naslednji razlogi vodijo v krvavitev v subarahnoidni prostor:

  • Travmatska poškodba možganov s poškodbo integritete krvnih žil.
  • Raztrgana anevrizma.
  • Seciranje karotidne ali vretenčne arterije.
  • Srčni miksom.
  • Možganski tumor.
  • Amiloidoza.
  • Bolezni, povezane z motnjami krvavitve.
  • Nekontroliran vnos antikoagulantov.

Patologija se kaže kot močan glavobol. Možna je izguba zavesti. Vzporedno se razvijejo simptomi meningitisa s trdim vratom, bruhanjem, fotofobijo. Značilnost je povišanje telesne temperature. V hujših primerih pride do motenj dihalne funkcije in srčne aktivnosti. Pri dolgotrajnem omedlevanju in komi lahko sumimo, da je kri vstopila v možganski prekat. To se zgodi ob velikem izlivu in grozi z resnimi posledicami..

Znaki in simptomi možganske kapi

Možganska kap se za človeka pokaže nepričakovano, čeprav je včasih pred njim določeni simptomi. Če si jih pravilno razlagate, se lahko izognete strašni vaskularni katastrofi..

Znanilci bližajoče se kapi vključujejo:

  • Dolgotrajni glavoboli. Nimajo jasne lokalizacije. S pomočjo analgetikov se z njimi ni mogoče spoprijeti..
  • Omotica. Pojavi se v mirovanju in se lahko okrepi pri izvajanju kakršnih koli dejanj..
  • Šum v ušesih.
  • Nenaden napad atrijske fibrilacije.
  • Težave pri požiranju hrane.
  • Okvara spomina.
  • Otrplost rok in nog.
  • Okvara koordinacije.
  • Nespečnost.
  • Povečana utrujenost.
  • Zmanjšana splošna zmogljivost.
  • Razbijanje srca in stalna žeja.

Našteti znaki imajo lahko različno intenzivnost. Ne smete jih prezreti, posvetovati se morate z zdravnikom.

Simptomi ishemične kapi se počasi povečujejo. S hemoragično poškodbo možganov se klinična slika hitro razvije.

Na možgansko katastrofo lahko sumite po naslednjih manifestacijah:

Splošni možganski simptomi. Bolnik ima neznosne glavobole. Slabost se konča z bruhanjem. Zavest je oslabljena, lahko se pojavi omamljenost in koma.

Žariščni simptomi. Neposredno so odvisni od tega, kje se nahaja lezija. Pacient je morda zmanjšal ali popolnoma izgubil mišično moč na eni strani telesa. Polovica obraza je paralizirana, zaradi česar je popačen. Vogal ust je spuščen, nazolabialna guba se gladi. Na isti strani se občutljivost rok in nog zmanjša. Žrtev se poslabša, težko se orientira v vesolju.

Epileptiformni simptomi. Včasih kap povzroči epileptični napad. Pacient izgubi zavest, ima krče, iz ust se pojavi pena. Zenica se ne odziva na svetlobni žarek; razširjena je s strani lezije. Oči se premikajo levo in desno.

Drugi simptomi. Bolnikovo dihanje se pospeši, globina vdiha se zmanjša. Možno znatno znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip. Pogosto možgansko kap spremlja nenadzorovano uriniranje in iztrebljanje.

Ko se pojavijo prvi znaki kapi, ne oklevajte in pokličite rešilca.

Diagnostične metode

Pomembno je hitro razlikovati možgansko kap od drugih bolezni, ki lahko vodijo do razvoja podobnih simptomov. To je skoraj nemogoče storiti sami, pa tudi določiti vrsto žilne katastrofe.

Glavna razlika med ishemično možgansko kapjo je postopno povečevanje simptomov, ki ne vodijo do izgube zavesti. Pri hemoragični krvavitvi se bolnik hitro izklopi. Vendar kap nima vedno klasičnega poteka. Bolezen se lahko začne in napreduje netipično.

Diagnoza se začne s pregledom bolnika. Zdravnik zbira anamnezo in ugotovi prisotnost kroničnih bolezni. Informacije najpogosteje ni mogoče dobiti od same žrtve, temveč od njenih sorodnikov. Zdravnik opravi EKG, določi srčni utrip, opravi krvni test, izmeri krvni tlak.

Zahvaljujoč instrumentalnim diagnostičnim metodam je mogoče postaviti pravilno diagnozo in dobiti čim več informacij o bolnikovem stanju. Najboljša možnost je CT možganov. MRI je težko izvesti, ker se postopek s časom podaljša. Traja približno eno uro. Nemogoče je porabiti toliko časa za diagnosticiranje akutne kapi.

Računalniška tomografija omogoča razjasnitev vrste patologije, kraja njene koncentracije, razumevanje, kako močno so možgani poškodovani, ali so prizadeti prekati itd. Glavna težava je v tem, da CT ni vedno mogoče opraviti v najkrajšem možnem času. V tem primeru se morajo zdravniki osredotočiti na simptome bolezni..

Za določitev žarišča možganske kapi se uporablja metoda difuzne tehtane tomografije (DWT). Informacije bodo prejete v nekaj minutah.

Druge metode raziskovanja vključujejo:

  • Ledvena punkcija.
  • Cerebralna angiografija.
  • Magnetna resonančna angiografija. Izvaja se brez uvedbe kontrastnega sredstva.
  • Dopplerjev ultrazvok.

Po postavitvi diagnoze bo zdravnik takoj začel zdravljenje.

Kdo je ogrožen

Obstajajo ljudje, ki morajo biti še posebej pozorni pri razvoju možganske kapi, saj so ogroženi.

  • Osebe z esencialno hipertenzijo.
  • Bolniki z diabetesom mellitusom.
  • Moški in ženske, starejše od 65 let.
  • Ljudje z debelostjo v trebuhu.
  • Osebe z dedno nagnjenostjo k vaskularnim patologijam.
  • Bolniki, ki so že prej imeli možgansko kap ali srčni napad.
  • Bolniki z diagnosticirano aterosklerozo.
  • Ženske, starejše od 35 let, ki jemljejo peroralne kontraceptive.
  • Kadilci.
  • Ljudje z motnjami srčnega ritma.
  • Ljudje z visoko raven holesterola.

Najpogosteje so bolniki z navedenimi diagnozami prijavljeni v ambulanti. Ločeno je treba omeniti ljudi, ki živijo v stanju kroničnega stresa. Čustveni stres negativno vpliva na vse telesne sisteme in lahko povzroči možgansko kap..

Kako zagotoviti prvo pomoč pri možganski kapi

Obstaja jasen algoritem za zagotavljanje prve pomoči osebi, ki je pretrpela možgansko kap:

  • Pokličite zdravniško ekipo. Če želite to narediti, morate iz stacionarnega telefona poklicati 103. Če je pri roki pametni telefon, se pokliče na eno samo številko 112. Zdravnik mora takoj obvestiti, da je oseba bolna in da obstaja sum na možgansko kap..
  • Žrtev mora biti položena na ravno površino, tako da je glava nad telesom. Slečejo mu očala, odstranijo leče. Če je mogoče, mu morate pomagati pri odstranitvi protez.
  • Če ni zavesti, morate pacientu odpreti usta in glavo obrniti na eno stran. To se naredi, da se prepreči aspiracija bruhanja. Poskrbite za pacientovo dihanje.
  • Za boljši dostop svežega zraka je priporočljivo odpreti okno ali okno.
  • Ob prihodu zdravniške ekipe je treba pripraviti morebitne dokumente.

Zdravniki morajo obvestiti o človekovih boleznih in o tem, katera zdravila jemlje. Žrtev je prepovedano dajati kakršna koli zdravila. Zdravniški popravek naj izvajajo nujni zdravniki. Ne smete poskušati piti ali hraniti osebe. To lahko stanje še poslabša..

Če bolnik pade in ima epileptični napad, mu ni treba odpeti zob ali ga poskusiti zadržati. Žrtev je treba zaščititi pred poškodbami. Da bi to naredili, se mu pod glavo položi mehak predmet, na primer blazina. Če se je na ulici zgodila kap z epileptičnim napadom, lahko uporabite jakno ali drugo primerno stvar. Pena, ki teče iz ust, se obriše s krpo. Glava bi morala biti ves čas na podstavkih.

Ni treba poskušati človeka oživiti z amoniakom. Dokler se napad ne konča, se ga ne sme premikati iz kraja v kraj..

Če se dihanje ustavi, je treba takoj začeti z oživljanjem. Če želite to narediti, izvedite masažo srca in dihajte usta na usta ali usta na nos..

Zdravljenje in rehabilitacija

Pacient se zdravi v bolnišnici. Vsi bolniki s sumom na možgansko kap so nujno hospitalizirani. Optimalni čas za zagotavljanje zdravstvene oskrbe so prve 3 ure po možganski nesreči. Oseba je nameščena na oddelku za intenzivno nego nevrološke bolnišnice. Po pretečenem akutnem obdobju je premeščen v enoto za zgodnjo rehabilitacijo..

Dokler diagnoza ni ugotovljena, se izvaja osnovna terapija. Pacientu se popravi krvni tlak, normalizira srčni utrip in vzdržuje potreben pH krvi. Za zmanjšanje možganskega edema so predpisani diuretiki, kortikosteroidi. Kraniotomija lahko zmanjša stopnjo stiskanja. Po potrebi je pacient povezan z aparatom za umetno dihanje.

Poskrbite, da si boste prizadevali za odpravo simptomov možganske kapi in olajšali bolnikovo stanje. Predpisujejo mu zdravila za zniževanje telesne temperature, antikonvulzive, antiemetike. Uporabljajte zdravila, ki imajo nevroprotektivne učinke.

Patogenetska terapija temelji na vrsti kapi. Pri ishemični poškodbi možganov je treba čim prej obnoviti prehrano na prizadetem območju. Za to je bolniku predpisana zdravila, ki absorbirajo krvne strdke. Odstraniti jih je mogoče mehansko. Ko tromboliza ne uspe, je bolniku predpisana acetilsalicilna kislina in vazoaktivna zdravila.

Če se pri bolniku razvije hemoragična kap, je pomembno, da krvavitev ustavimo. Za to je bolniku predpisana zdravila, ki zgostijo kri, na primer Vikasol. Možno je izvesti operacijo za odstranitev nastalega hematoma. Aspirira se s posebno opremo ali z odprtim dostopom pri izvajanju kraniotomije.

Rehabilitacija vključuje jemanje nootropikov. Tečaje bo treba redno obiskovati. Poskrbite za fizikalno terapijo, opravite fizioterapijo, obiščite maserja. Po možganski kapi mora veliko bolnikov dolgo obnavljati motorične sposobnosti, se naučiti skrbeti zase.

Svojci in prijatelji bi morali pacientu podpirati, ne pa ga pustiti samega s težavo. Pri delu so vključeni psihologi. Pogosto so potrebni tečaji pri logopedu.

Možne posledice, zapleti

Glavno tveganje za možgansko kap je smrt. Če je oseba preživela, se bo bolezen še vedno začutila z določenimi zapleti..

Zgodnje posledice vključujejo:

  • Edem možganov.
  • Koma.
  • Pljučnica.
  • Paraliza. Lahko je delna ali popolna. Najpogosteje je prizadeta polovica telesa.
  • Ponovno kap.
  • Preležanine.
  • Duševne motnje. Lahko se kažejo v muhavosti, razdražljivosti, agresivnosti, tesnobi. Včasih se razvije demenca.
  • Motnje spanja.
  • Miokardni infarkt, čir na želodcu. Te motnje se razvijejo v ozadju povečane ravni stresnih hormonov..

Po ishemični možganski kapi smrt opazimo v 15-25% primerov. Hemoragična lezija možganskih žil povzroči smrt 50-60% bolnikov. Vzrok smrti postanejo hudi zapleti, kot sta pljučnica ali akutno srčno popuščanje. Najnevarnejši so prvi 3 meseci po možganski kapi..

Roke pri bolnikih okrevajo slabše kot noge. Prihodnje zdravje osebe je odvisno od resnosti poškodbe možganov, hitrosti zdravstvene oskrbe, njegove starosti in prisotnosti kroničnih bolezni..

Dolgoročne posledice vključujejo:

  • Tvorba krvnih strdkov v različnih delih telesa.
  • Depresija.
  • Težave z govorom.
  • Ohlapen spomin.
  • Poslabšanje intelektualnih sposobnosti.

Po možganski kapi se morate več mesecev spopadati s posledicami. Včasih si človek nikoli popolnoma ne opomore. Da bo rehabilitacija čim uspešnejša, morate jasno upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Možganska kap se nanaša na hude patologije, saj vpliva na možgane. Zato je že najmanjši sum na nastanek žilne katastrofe razlog za nujno zdravniško pomoč..

Možganska kap brez posledic

Tu je nerazložljiva, na prvi pogled zgodba. 43-letna ženska, recimo ji CG, ima možgansko krvavitev. Močan glavobol, slabost, izguba zavesti, hospitalizacija. Zdravniki so naredili tomogram: tipično subarahnoidno krvavitev (SAH), tj. kri se je izlila pod membrano med možgani in lobanjo. Opravljena je bila operacija, znižal se je intrakranialni tlak. Deset dni kasneje, srčni zastoj, oživljanje, povrnitev zavesti. V naslednjih dneh močan vazospazem, stradanje možganov s kisikom, tako imenovana cerebralna ishemija. Z eno besedo, možgani so imeli težko čas, motnje na mnogih mestih hkrati. Pet dni je ženska ignorirala levo polovico prostora (vizualna zanemarjenost, ko svet za človeka obstaja le na desni; ne samo, da ne vidi, kaj je na levi, ampak se tega tudi ne zaveda). Le 41 dni na oddelku za intenzivno nego, nato odpuščen z levostransko paralizo.

Poškodba možganov pri pacientu CG

A. M. Garcia in sod. / Frontiers in Aging Neuroscience, 2017

Ženska je normalna - razen rahle izgube občutljivosti v desni roki ni vidnih nevroloških, kognitivnih, čustvenih motenj in ni patologij v vedenju. Nevrologi so bili zmedeni. Pri skeniranju možganov ima CG tako hude in večkratne lezije, da jo je treba onemogočiti. Odločili smo se, da ga podrobno preučimo, po metodi nenadoma odstopanja očesu niso vidna. Ženska je opravila teste za orientacijo v vesolju, pozornost, spomin, znanje jezikov, prepoznavanje čustev. Znanstveniki so ocenili njeno stopnjo tesnobe, njeno sposobnost oblikovanja modela zavesti tujca (teorija uma) in njeno sposobnost namenskega delovanja (izvršilne funkcije). Zdrave ženske podobne starosti in izobrazbe so prestale enake teste brez živčnih bolezni v anamnezi..

In kaj? Pacient CG jim ni ničesar popustil. Čeprav so bili testi izbrani samo za prizadeta področja možganov. Znanstveniki so zapustili laboratorij, odšli na njen dom, opazovali v vsakdanjem življenju (sprehodi zjutraj, kuhajo, delajo na računalniku, plavajo vsak teden), se pogovarjali s sorodniki. Ne glede na to, kako izgledaš - normalen človek, le lobanja se sveti na soncu.

V članku pišejo, da primer CG ne sodi v sprejete teorije o razmerju možganske anatomije in funkcije. Avtorji dajo pojasnila in jih nato zavržejo. Prvič, nevroplastičnost. Skušnjava, da bi tako mislili, je velika, vendar že 43 let in od izpusta je minilo le leto dni. Zelo malo verjetno.

Drugič, varnostna meja možganov, zdrav življenjski slog, duševni stres - vse to je rezerva za obnovo funkcij, a tudi malo verjetno. Premočne in razširjene kršitve.

Skrajna možnost: druga poteza je delovala kot tresenje in vrnila izgube iz prve. Paradoksi te vrste, kadar ponavljajoča se travma obnovi funkcijo, so redki, vendar se pojavijo. Žal po krvavitvi testi na CG niso prestali, zato lahko tukaj le ugibate.

Kot vsaka anomalija tudi v primeru CG ni zanesljive razlage. Navsezadnje so podani v okviru teorije in to temelji na statistiki. Ni naključje, da v znanosti o življenju vedno govorimo o vzorcu, večji je, bolj zanesljiv je sklep. Tako nabiramo znanje - znanje o povprečju. Toda v središču zapletenih sistemov je, da imajo nekatere lastnosti v redkih, posebnih pogojih. Brez njih ne boste globoko razumeli sistema in ne boste zgradili temeljne teorije..

Tako kot krivulja na grafu tudi pri nekaterih vrednostih X deluje gladko, pri drugih pa začne hiteti in tega ne boste vedeli, dokler ne pridete do skrajnih vrednosti. Dolgo si lahko zaveden glede njene enačbe. [bolje je seveda tuji atraktor upoštevati kot prispodobo možganov]

Zato so redki in nenavadni primeri, tj. statistika, skrita v repih, je zelo pomembna. Ne smejo se zavreči, nasprotno, lahko postanejo ključ, treba jih je preučevati, iskati. Težava je v tem, da zahtevajo poseben vpogled v um. In niso vsi Luria ali Ramachandran. Čeprav so v dobi velikih podatkov takšni ljudje potrebni še bolj.

Posledice možganske kapi

Med akutno kapjo ima lahko oseba širok spekter simptomov. Pogosto se vzporedno pojavijo nevrološke, motorične in senzorične motnje. Na eni strani telesa je oslabelost okončin in njihova otrplost. Oseba ima težave z govorom, pritožuje se nad zamegljenim vidom, omotico, hudim glavobolom. Stanje spremlja občutek tesnobe. Potek možganske kapi se pogosto konča z izgubo zavesti.

Možganska kap (koda ICD-10 - I63) je eden najpogostejših vzrokov smrti pri nas. Akutno zdravljenje temelji predvsem na terapiji s kisikom in antikoagulanti, ki znižuje krvni tlak. Uspeh rehabilitacije je odvisen od resnosti zapletov in hitrosti obnavljanja pretoka krvi na prizadeto območje..

Gibalne motnje

Najpogostejše posledice po možganski kapi so gibalne motnje. Desna polobla je odgovorna za gibanje leve polovice telesa, leva polobla pa nadzoruje desno polovico telesa. Gibalne motnje pogosto spremlja izrazita izguba občutka. Oseba na prizadeti strani telesa ne čuti dotika, bolečine, toplih in hladnih dražljajev.

Z rehabilitacijo in različnimi pripomočki se pacient pogosto uspešno nauči samostojnega gibanja. Neprijetno in nevarno stanje po možganski kapi je izguba nadzora nad mišicami žrela in grla. Težave s požiranjem lahko povzročijo vdihavanje hrane in razvoj nevarne pljučnice. Na srečo se ta zaplet pogosto loti s pomočjo logopeda..

Simptomi poškodbe dominantne poloble

Pri desničarjih je v večini primerov prevladujoča leva polobla, pri levičarjih desna. Na prevladujoči polobli so govorni centri, tako imenovani. središča Broca in Wernicke. Posledično poškodbe dominantne poloble razvijejo različne govorne motnje. Ko je Brocin center poškodovan, bolnik razume govor, vendar težko govori. Če je Wernickejev center kršen, ne razume govora, govori tekoče, vendar je njegov govor običajno nerazumljiv.

Govorne motnje pogosto spremljajo okvare branja, pisanja, razumevanja, orientacije.

Gnostične disfunkcije

Naslednji stresni simptom za bolnike, za katerega je značilna možganska kap in njene posledice, je kršitev gnostičnih funkcij. Ta motnja ima več vrst:

  • Vizualna agnozija. Oseba ima težave pri prepoznavanju barve, oblike. Motnje ne povzroča okvara vida.
  • Agnozija obraza (prosopagnozija, oslabljeno prepoznavanje obraza). Pacient ne prepozna svojih najdražjih, spremljevalcev v bolnišnici. Ljudje, ki trpijo za kognitivnimi motnjami na enem senzoričnem področju, ne trpijo za kognitivnimi motnjami na drugem.

Če pacient osebo pozna, a je ne prepozna, je potrebna ustna pritožba. Tega se je treba spomniti v bolnišnici in po odpustu. Oseba s kognitivnimi motnjami ima lahko vtis, da trpi zaradi spominske motnje (ali demence), tudi če ni.

Pri nekaterih vrstah agnozije je rdeče jabolko prepoznano, zeleno pa ne. Pacient ne ve, kaj je ta predmet. Ampak zapomnil si ga bo, ko se ga dotakne ali poskusi.

V tej smeri je treba opazovati bolnikove težave, poskusiti uporabiti druge občutke ("Tukaj je rdeče jabolko"). V rehabilitaciji so znane številne metode za poučevanje prepoznavanja predmetov. Pod vodstvom poklicnega terapevta pacient na primer išče enake slike. Na pacientovo okrevanje je mogoče pozitivno vplivati ​​s preučevanjem predmetov na dotik, brez vizualnega zaznavanja. S pravim vodstvom je zdravljenje lahko prijetna igra.

Pomembno je vedeti, da v nekaterih primerih oseba, ki je doživela večjo možgansko kap, potrebuje pristop, podoben pristopu novorojenčka. Vsega se nauči na novo.

Akustična agnozija

S to posledico po možganski kapi človek ne more prepoznati in razvrstiti zvočnih zvokov. V vsakdanjem življenju motnja vpliva na varnost (pacient ne prepozna zvoka bližajočega se vlaka, signala avtomobila itd.).

Druge težave lahko pričakujemo na socialnem področju. Žrtev ne more razlikovati intonacije govora, zato reagira na prijaznost, na primer na razdražljivost. To vodi do njegove izolacije od drugih ljudi, ki ga imajo za slabega. Ta motnja pomembno vpliva na postopek oskrbe, kadar je treba na neustrezen odziv bolnika reagirati zelo občutljivo.

Enostransko prostorsko ignoriranje

Naslednja posledica možganske kapi je enostranska prostorska nevednost. Pacient "ignorira" senzorične dražljaje, ki prihajajo iz polovice okoliškega prostora.

V bistvu pride do nevednosti z leve polovice polja dojemanja. Pacient ne zazna slušnih, vidnih ali otipljivih dražljajev. Včasih je poraz selektiven, če se na primer zanemarijo samo taktilni in slušni dražljaji.

Z nevropatološkega vidika nastane enostranska prostorska nevednost kot posledica poškodbe nekaterih področij osredotočene pozornosti, omejenih predelov srednjega mozga in sistema nevronskih poti, ki vodijo informacije iz režnjev v skorjo. Diagnoza ni enostavna, vključuje številne nevropsihološke preiskave.

Pljučni zapleti

Najresnejši zaplet možganske kapi je pljučnica, ki se najpogosteje pojavi v prvih 48 urah po dogodku in povzroči trikratno povečanje smrtnosti. Simptomi vključujejo:

  • toplota;
  • kašelj;
  • težko dihanje;
  • splošno poslabšanje telesa;
  • včasih delirično.

Zablodna stanja se pojavijo tudi pri pljučni emboliji in drugih septičnih stanjih..

Ustrezna oksigenacija, pogosto z mehanskim prezračevanjem, antibiotiki in mucolitiki je pomembna pri zdravljenju pljučnice.

Aspiracijsko pljučnico povzroča vdihavanje izločkov iz žrela in ustne sluznice. Aspiracija kisle želodčne vsebine vodi v sterilno pljučnico - pnevmonitis.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

  • resnost možganske kapi;
  • starejša starost (nad 65 let);
  • disfagija;
  • motnje govora;
  • kognitivni primanjkljaji;
  • motnje zavesti;
  • umetno prezračevanje pljuč;
  • huda paraliza osrednje obrazne mišice.

Srčni zapleti

Simptomi in učinki možganske kapi si delijo številne dejavnike tveganja, ki so skupni srčni disfunkciji. Številne bolezni srca (bolezen zaklopk, atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt) so pomembni dejavniki tveganja ali celo neposredni vzroki kapi. Po drugi strani lahko kap povzroči srčno disfunkcijo (npr. Aritmije) in druge zaplete. Povezan je z visoko incidenco srčnih motenj in visoko smrtnostjo.

Srčni zapleti so najpogostejši v akutni fazi možganske kapi. Ljudje s težavami, kot so:

  • huda možganska kap;
  • diabetes;
  • kongestivna bolezen srca;
  • ledvična odpoved;
  • podaljšan interval QT na EKG.

Gastrointestinalni zapleti

Disfagija je ena najpogostejših težav pri bolnikih z možgansko kapjo. Stanje se pojavi v 35-78% primerov. Pogost vzrok motenj požiranja je spastična paraliza mišic, ki sodelujejo pri požiranju. Disfagija lahko povzroči aspiracijsko pljučnico, hipohidracijo, izčrpanost in negativno vpliva na kakovost življenja in družbeno aktivnost (prehranjevanje v restavraciji itd.).

Po podrobnih testih za disfagijo, pregledu pri logopedu ali instrumentalnih metodah se lahko uporabi parenteralna prehrana ali nazogastrična sonda, čemur sledi trening požiranja.

Pri zmerni disfagiji zadoščajo prehranske prilagoditve. Potreben je sistematičen pristop k bolnikom z disfagijo. Če se stanje po 14 dneh ne izboljša, je predpisana uvedba perkutane endoskopske sonde.

Zlomi

Najpogostejši in najhujši zlomi kolka. V prvem letu po možganski kapi se pojavijo 7-krat pogosteje kot pri zdravih ljudeh iste starosti. Dejavniki tveganja za zlome kolka:

  • starost;
  • osteopenija;
  • ženska;
  • antikoagulantna terapija;
  • visoka stopnja funkcionalne omejitve.

Zlomi so pogostejši pri bolnikih s težavami, kot so:

  • kognitivne okvare;
  • motnje ravnotežja;
  • konvulzije;
  • sindrom enostranske prostorske zanemarjenosti;
  • motnje gibanja.

Pomembno je, da bolnika opozorite, da je treba zdravnika obvestiti o morebitnih poškodbah, padcih. Skoraj 1/3 bolnikov poroča o bolečini v prvih 3 mesecih po možganski kapi. Bolečina je lokalizirana v hrbtenici, sklepih in njihovi okolici, skupaj s hematomi, glavoboli.

Centralna nevrogena bolečina, kot je hemialgija, je lahko tudi posledica travme.

Epileptični napadi

Možganska kap je pogost vzrok sekundarne epilepsije. V starostni skupini 60+ predstavlja 30% diagnosticiranih napadov. Če se epileptični napad pojavi v 2 tednih po nastopu kapi, je zgodaj; v presledku več kot 2 tedna se govori o poznem napadu. Epilepsija po možganski kapi se pojavi v 3-4% primerov.

Genitourinarne težave

Inkontinenca urina pri bolnikih s kapjo ni le tehnična težava. To je motnja, ki človeku zmanjša samozavest, poveča skrbništvo in podaljša obdobje hospitalizacije..

Okužbe genitourinarnega sistema se pojavijo v 15,5% primerov in vodijo do poslabšanja bolnikovega stanja. Vzroki in dejavniki tveganja za genitourinarne zaplete:

  • starost;
  • z uporabo urinskega katetra;
  • ženska;
  • povečana resnost kapi.

Za preprečevanje urogenitalnih okužb je treba omejiti kateterizacijo, preprečiti sečilne antiseptike, uporabiti protimikrobne katetre (prevlečene z antibiotičnimi snovmi).

Vročina

V nekaj urah lahko žrtev razvije vročino brez vnetnih sprememb. V 72 urah se vročina pojavi pri 60% ishemičnih in 90% hemoragičnih kapi. Za osrednji izvor vročine (z okvaro v središču termoregulacije) so značilni naslednji pogoji:

  • hiter začetek;
  • opazna nihanja temperature;
  • tveganje za komo;
  • povečano število smrtnih primerov.

Paracetamol se najpogosteje uporablja za zmanjšanje vročine in umrljivosti..

Hipertenzija

Pri približno 75% primerov ishemične kapi se hipertenzija razvije in vztraja več dni. To je kompenzacijski mehanizem, ki ga povzroča oslabljena samoregulacija perfuzije ishemičnega tkiva na obrobnih območjih ishemičnih žarišč. Povišan krvni tlak lahko povzroči poškodbe možganov.

Nobenega racionalnega razloga ni za zdravljenje zmerne hipertenzije pri ishemiji. Možno je uporabiti ljudske metode (zeliščni čaji). S povišanjem krvnega tlaka na 220/120 je priporočljivo začeti njegovo postopno zniževanje na 180/105. Indikacija za zdravljenje je sočasna poškodba drugih organov:

  • miokardni infarkt;
  • seciranje aorte;
  • odpoved srca;
  • mrežnična krvavitev.

Znižanje krvnega tlaka mora biti postopno, ker hiter padec tlaka lahko povzroči hipoperfuzijo organov, srčni napad in povzroči aktivacijo simpatike.

Antihipertenzivna zdravila z vazodilatacijskimi učinki lahko privedejo do možganskega edema. Standardi zdravljenja priporočajo 15-25% znižanje krvnega tlaka v prvih 24 urah z intravenskim dajanjem kratko delujočih β-blokatorjev ali nitratov. Pri predpisovanju sistemske trombolize je treba krvni tlak znižati pod 185/100.

Demenca

Simptomi možganske kapi in posledice težkega stanja z okvaro možganov (zlasti pri ponavljajočih se primerih) so pomemben dejavnik tveganja za razvoj kognitivnih primanjkljajev in demence. Žilna demenca se diagnosticira na podlagi razvoja več kognitivnih motenj, ki se kažejo v okvari spomina in vsaj eni izmed naslednjih motenj:

  • afazija;
  • apraksija;
  • agnozija;
  • kršitev izvršilnih funkcij ob prisotnosti žariščnih nevroloških simptomov.

Za oceno demence so bile razvite različne lestvice, na primer MMSE (Mini-Mental State Examination). Ocene manj kot 24 od 30 možnih točk kažejo na demenco.

Ocena demence (DS) je najobsežnejša glede ocene simptomov demence. 23 predmetov razkriva spremembe v delovanju in navadah človeka pri vsakodnevnih aktivnostih. Višji kot je rezultat, večja je stopnja demence.

Utrujenost

Preostala impulzivna motnja, upočasnitev hitrosti duševnih procesov - to so razlogi, zaradi katerih lahko bolniki postanejo manj aktivni po možganski kapi. Toda mnogi med njimi trpijo zaradi povečanih občutkov utrujenosti, povezanih s poškodbami možganov. Svojo vlogo igra tudi depresivna nastavitev. Na razvoj utrujenosti vplivajo številni drugi dejavniki, kot so:

  • anemija;
  • okužbe;
  • hipotiroidizem in druge endokrine motnje.

Depresija

Depresija se pojavi v različnih obdobjih po možganski kapi pri 33% bolnikov. Včasih ga je težko prepoznati zaradi kognitivnih sprememb. Ženske, mladi bolniki (vključno z mladostniki) in ljudje s hudo okvaro možganov pogosteje trpijo za depresijo. Povečuje smrtnost zaradi samomorilnih tendenc..

Depresivna stanja zmanjšujejo učinkovitost in podaljšujejo obdobje rehabilitacije. Bolniki pri zdravljenju sodelujejo manj, rezultati njihove rehabilitacije pa so nižji kot pri ljudeh brez depresije.

Ko se depresija razvije kot zaplet možganske kapi, je psihoterapija manj učinkovita kot zdravljenje z zdravili (triciklični antidepresivi, SSRI).

Mišična spastičnost

Manjši del ljudi ima spastičnost prizadetih okončin od začetka kapi. Večinoma se to stanje razvije v 2-3 tednih. Pomembna spastičnost kot zaplet se pojavi pri 25-40% bolnikov. Za oceno spastičnosti so bile razvite posebne lestvice (Ashworthova lestvica, Modificirana Ashworthova lestvica).

Pomembna spastičnost je ločena težava s številnimi zapleti, vključno z:

  • razvoj kontraktur prizadetih mišic;
  • bolečine v spastičnih mišicah;
  • kompleksno okrevanje;
  • izguba fine motorike spastičnih mišic.

V terapiji se uporablja rehabilitacija in pozicioniranje. Pri mnogih bolnikih z goriščno spastičnostjo (npr. Roko, prstom, komolcem), značilno za mikro možgansko kap, je prednostna lokalna uporaba botulinskega toksina.

Preležanine

Ljudje z možgansko kapjo lahko kljub usmerjenemu preprečevanju razvijejo razjede zaradi pritiska. Najpogosteje se pojavijo na stegnih, petah in lopaticah. Stopnjo tveganja lahko določimo s presejalnimi metodami.

Za preprečevanje razjed zaradi pritiska se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • pozicioniranje vsaki 2 uri;
  • uporaba vzmetnic proti dekubitusu, posebne zaščitne prevleke za noge;
  • zmanjšana farmakološka kontrola tesnobe;
  • zagotavljanje zadostne hidracije, prehrane;
  • psihične vaje;
  • sporočilo.

Globoka venska tromboza

V prvih 2 tednih po možganski kapi v več kot 50% primerov ugotovimo globoko vensko trombozo (DVT). Nekoliko manjšo incidenco DVT opažamo pri bolnikih z antikoagulacijskim zdravljenjem, zgodnjo mobilizacijo ali uporabo kompresijskih nogavic.

Dejavniki tveganja za razvoj DVT vključujejo:

  • starost;
  • huda pareza;
  • dehidracija.

Krvni strdki nastajajo tako v paretičnem spodnjem okončinu kot v medeničnih žilah. Nevaren zaplet stanja je pljučna embolija, ki je pogosto usodna. Pojavi se v približno 15% primerov in le 12% pri ljudeh, ki jemljejo acetilsalicilno kislino in kompresijske nogavice.

Če DVT ne zdravimo, se pojavijo trajne bolečine v okončinah, edemi in razjede venskega izvora. Profilaksa DVT je sestavljena iz profilaktičnih odmerkov heparina z nizko molekulsko maso od drugega dne po nastopu kapi.

Če so žile močno prizadete, je včasih potrebna operacija.

Izid

Najhujši zapleti, ki se pojavijo v prvih 24 urah po akutni fazi možganske kapi, so napredovanje nevroloških primanjkljajev, motnje zavesti, dekompenzirana hipertenzija, srčni zapleti, zvišana telesna temperatura, disfagija, pljučnica.

V prvem tednu se pojavijo aspiracijska pljučnica, globoka venska tromboza, pljučna embolija, srčne bolezni, disfagija, dehidracija.

V prvem mesecu so možni padci, spastičnost, preležanine, motnje hranjenja, inkontinenca urina in blata, utrujenost, depresija.

Zato je treba določiti stopnjo tveganja, prepoznati dejavnike tveganja za različne zaplete in začeti ciljno preprečevati morebitne zaplete. Če se pojavijo, je potrebna učinkovita terapija. Problem zapletov možganske kapi je resnično širok, zato je potrebno usklajeno ukrepanje zdravniškega sveta.

Krvni test PTI: dekodiranje, hitrost, cena in kaj to pomeni

Cerebrovaskularna bolezen (KVB): simptomi, vzroki, posledice in zdravljenje patologije