Kateri so znaki anevrizme trebušne aorte?

Najpogostejša bolezen med patologijami žilne stene je anevrizma trebušne aorte. To je nevarna bolezen, če tvorbe ne odkrijemo pravočasno in ne sprejmemo ukrepov za njeno zdravljenje in odstranitev, je lahko napoved zelo žalostna.

To je posledica dejstva, da je aorta največja posoda v človeškem telesu, vsako sekundo skozi njo prehaja ogromna količina krvi. Vsaka anevrizma ponavadi raste in se razpoči. Če poči anevrizma trebušne aorte, bo izid izredno neugoden.

Razvrstitev

Peritonealna anevrizma ima zapleteno klasifikacijo, ki jo določa več značilnosti:

  • Lokalizacija. Na mestu svoje lokacije je napaka lahko nadrenalna, infrarenalna in popolna. Prva dva položaja pomenita lokacijo formacije nad mestom veje od aorte drugih plovil in pod njo. Popolna lokalizacija pomeni napako v aorti v celotnem območju;
  • Premer. Drug pomemben znak glede na njegov pomen sprejema odločitve o zdravljenju ali odstranjevanju anevrizme. Anomalija do 5 cm je majhna, od 5 do 7 cm - srednja, več kot 7 - velika. Če govorimo o izobrazbi, ki je nekajkrat večja od obsega same aorte, potem ji rečemo velikan;
  • Značaj. Po svoji naravi lahko anevrizmo ločimo brez zapletov in z zapleti (na primer rupture, seciranje žilnih sten, tromboza);
  • Oblika. Je vrečast in vretenast. V prvem primeru se na eni strani aortne stene oblikuje anevrizma in začne rasti v obliki vrečke, podobne jagodičju na grmu. Druga oblika je bolj zapletena, saj je napaka oblikovana na celotnem obodu;
  • Struktura izbočene stene. Lahko je resnična, napačna in razslojena. Prava anevrizma zajema vse plasti žilne stene, lažna je predstavljena v obliki brazgotine, piling pa nastane iz krvi, ujete med ločenimi plastmi stene.

Poleg deklariranih klasificiranih tipov je anevrizma razdeljena po opisu A.A. Pokrovsky:

    1. Prva vrsta je anevrizma infrarenalne aorte z značilnim isthmusom s kratko dolžino.
    2. Druga vrsta je infrarenalna anevrizma z istmom, ki doseže mesto razvejanja aorte v manjše žile.
    3. Tretja vrsta - infrarenalna anevrizma z razširitvijo na razvejanje aorte in zaseg začetka arterij.
    4. Četrta vrsta pomeni popolno ali razširjeno anevrizmo trebušne aorte.

Anomalija je lahko tudi vnetna, nevnetna, prirojena in pridobljena.

Vzroki za pojav

Najpogostejši dejavnik, ki povzroča aortno okvaro, so aterosklerotični plaki. Več kot 80% primerov anevrizme je posledica okvare ateroskleroze v plasteh žilne stene.

  • Vnetje. Bolezni, ki izzovejo vnetni proces - tuberkuloza, sifilis, mikoplazmoza, nespecifični aortoarteritis, bakterijski endokarditis, revmatizem;
  • Genetika. Genetske okvare vplivajo na širjenje izobraževanja, na primer displazija vezivnega tkiva;
  • Rane. Stene krvnih žil so lahko travmatične;
  • Posledice kirurgije. V redkih primerih anastomoze v aorti postanejo anevrizme;
  • Glivične bolezni. Bilo je primerov, ko je bila imunska pomanjkljivost ali zastrupitev krvi vzrok za razvoj glivične okužbe aorte.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj vaskularne patologije v trebušni votlini so lahko:

  1. Pripadniki močnejšega spola imajo majhen odstotek lezij.
  2. Starost. Osebe, starejše od 50 let, morajo biti pozorne na povečano tveganje za vaskularno patologijo, za katero je treba opraviti letne zdravstvene preglede.
  3. Dednost. Če imajo bližnji sorodniki anevrizmo ali nagnjenost k njim, potem ima tudi sam bolnik večje tveganje za razvoj anomalije..
  4. Slabe navade. Nikotin in alkohol škodljivo vplivata na stanje žilne stene. Poleg tega je nikotin dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze..
  5. Diabetes. Neasimilirana glukoza se običajno odloži na stenah krvnih žil in povzroči njihovo uničenje.
  6. Odvečna teža. Še posebej nevarna je tako imenovana "latentna debelost", ko se na notranjih organih tvori velika plast maščobe, ki pritiska na notranje organe, ki jih izpodrine.
  7. Visok krvni pritisk.
  8. Visoka raven holesterola v krvi je predpogoj za razvoj ateroskleroze.

Omeniti velja tveganje za pretrganje obstoječe anevrizme v trebušni votlini. To je hipertenzivna kriza, neustrezen stres in travme v trebuhu..

Znaki

Kot večina nepravilnosti drugih lokalizacij se tudi v trebušni anevrizmi v začetni fazi asimptomatsko razvijajo. S pregledom telesa v smislu preprečevanja ali razjasnitve druge diagnoze lahko na trebušni aorti najdete značilno tvorbo.

Najpogostejši simptom povečane trebušne mase je bolečina. To pa zato, ker naraščajoča masa začne pritiskati na bližnje živce. Pogosto bolečina izžareva spodnji del trebuha in hrbet, zato jo bo pri diagnosticiranju te patologije morda treba razlikovati od bolezni, podobnih simptomom..

Drugi simptomi so lahko manj značilni za anevrizmo, predvsem se to nanaša na manifestacije gastrointestinalne patologije: slabost, bruhanje, težave z blatom. To je posledica bližine trebušne aorte in črevesja.

Druga možnost za razvoj bolezni so simptomi vzdolž urološke črte zaradi pritiska na ledvice in sečevod: kri v urinu, motnje uriniranja.

Bolečine v križu, težave z gibanjem nog se lahko pojavijo zaradi stiskanja živcev hrbtenjače in nekaterih vretenc. Posledica tega pritiska je lahko kronična ishemija, katere posledica bodo občasna klavdikacija in trofični simptomi..

Znaki okvare

V mirnem stanju, tudi s težnjo k rasti, anevrizma pacientu ne povzroča težav, povezanih z življenjskim tveganjem. Vendar se slika dramatično spremeni, ko anevrizma poči..

Glavni kompleks znakov, ki omogočajo sum na rupturo anevrizme, je: huda bolečina, kolaps in pulzacija trebušne stene.

Glede na smer rupture se oblikujejo značilni znaki:

  • Raztrganina v retroperitonealnem prostoru: stalna bolečina, ki izžareva boke in presredek. Kri se izlije v majhnih količinah, približno 200 ml;
  • Vrzel v peritonealnem prostoru: hiter razvoj, hemoragični šok. Koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, utrip postane nitasti in pogost, krvni tlak močno pade. Trebuh se značilno poveča, postane močno boleč, med pregledom lahko najdemo veliko količino tekočine v votlini. To je najnevarnejša vrsta rupture anevrizme, saj jo je težko ustaviti tudi v bolnišnici, tu je skoraj 100% usodna;
  • Prelom v spodnji votli veni: začne se šibkost, težko dihanje, hiter srčni utrip. Poleg tega začnejo spodnji udi otekati. Bolečino in utripanje čutimo lokalno. Prednost te vrste vrzeli je v tem, da se vsi simptomi pojavljajo postopoma, kar omogoča nujne ukrepe;
  • Ruptura v dvanajstniku: obilne krvavitve iz prebavil, kolaps, krvavo bruhanje in v krvi namočen iztrebki (melena).

Diagnostika

Diagnoza tega stanja se začne, ko se odkrijejo nekateri znaki prisotnosti te patologije. Zdravnik lahko svoje predpostavke potrdi že med pregledom. Če bolnik nima maščobne plasti na trebuhu, lahko v ležečem položaju nad popkom opazimo utripajoče območje. Palpacija tega območja razkrije značilno maso, gosto strukturo in nebolečo. S pomočjo avskultacije strokovnjak posluša sistolični šum na tem področju.

Za razjasnitev in potrditev rezultatov pregleda zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode:

  1. Ultrazvočno in dupleksno skeniranje trebušne aorte. S to metodo si lahko ogledate anevrizmo, razjasnite njeno lokacijo, velikost. Ugotovite tudi prisotnost aterosklerotičnih oblog in krvnih strdkov.
  2. CT ali MRI. Študija trebušne votline s temi metodami omogoča podroben prikaz lokalizacije anevrizme in oceno stopnje njene razširjenosti na okoliške žile.
  3. Angiografija. To je razjasnitveni ukrep, če obstajajo dvomi ali dvoumna razlaga rezultatov prejšnjih študij. Metoda je sestavljena iz dejstva, da se v eno od perifernih ven vbrizga posebna snov, nato pa se ob vstopu v lumen aorte posnamejo rentgenske slike..
  4. Radiografija. Označeno je, če so stene anevrizme obdane z dehidriranimi kalcijevimi solmi. V tem primeru lahko vidite lokacijo in velikost formacije. V drugih primerih metoda ni informativna.

Poleg instrumentalne diagnostike je treba opraviti tudi splošne preiskave krvi in ​​urina, ugotoviti biokemične parametre, prisotnost holesterola, ravni glukoze.

Metode zdravljenja

Terapevtsko zdravljenje anevrizme je nemogoče, saj ni zdravil, ki bi odpravila to napako v žilni steni. Ta anomalija je absolutni kazalnik za operacijo..

Do nedavnega je bila operacija resekcije anevrizme optimalna. Z njegovo pomočjo so prek laparotomijskega reza odstranili poškodovani del aorte in na njegovo mesto vstavili homopransplantat. Če se je napaka razširila na razvejane dele posode, je bila za nadomestitev naravnih tkiv narejena posebna proteza..

Smrtonosnost te metode je do 8% vseh primerov. Poleg tega obstajajo kontraindikacije za to vrsto operacije:

  • Miokardni infarkt, ki se je razvil manj kot mesec dni pred operacijo;
  • Nedavna akutna cerebrovaskularna nesreča;
  • Odpoved srca, pljuč ali ledvičnega sistema.

Znanstveni napredek zmanjšuje pojav zapletov. Najboljša možnost je endoprostetika, med katero se skozi majhen rez ene od femoralnih arterij vstavi stent-graft, ki s pomočjo rentgenske televizije nadzoruje njegovo napredovanje v trebušno aorto. Zdravljenje anevrizme s to metodo pomaga izolirati maso in hkrati ustvariti nov krvni obtok..

Seveda tu obstajajo tveganja in zapleti, na primer premik stenta stran od anevrizme. Vendar je tudi ta verjetnost izredno majhna.

Napoved

Anevrizma trebušne aorte je nepredvidljiva bolezen. Vendar lahko varno rečemo, da je brez zdravljenja verjetnost smrti skoraj 100%. To še posebej velja za srednje in velike formacije, nagnjene k rasti.

Kar zadeva pretrganje aorte, v večini primerov bolniki umrejo pred zagotovitvijo strokovne zdravstvene oskrbe. Če jih uspejo odpeljati v bolnišnico in opraviti nujno operacijo, ima le 10% bolnikov možnost preživeti.

Če odkrijemo in nato odstranimo anevrizmo s sodobnimi metodami zdravljenja, je napoved ugodna, približno 70% bolnikov se vrne v prejšnji življenjski slog.

Anevrizma trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte je lokalna ekspanzija lumna trebušnega dela aorte, ki se razvije kot posledica patoloških sprememb v njenih stenah ali nepravilnosti v njihovem razvoju. Med vsemi anevrizmičnimi lezijami krvnih žil je anevrizma trebušne aorte 95%. Bolezen je diagnosticirana pri vsakem dvajsetem moškem, starejšem od 60 let, ženske trpijo manj pogosto.

Anevrizma trebušne aorte je v večini primerov asimptomatska, vendar se postopoma povečuje (približno za 10-12% na leto). Sčasoma se stene posode tako raztegnejo, da so pripravljene kadar koli počiti. Raztrganje anevrizme spremlja močna notranja krvavitev in smrt bolnika.

Anevrizma trebušne aorte je na 15. mestu na seznamu bolezni, ki vodijo do smrti.

Oblike bolezni

Najpogosteje zdravniki uporabljajo klasifikacijo anevrizme trebušne aorte na podlagi značilnosti anatomske lokacije patoloških povečanj:

  • infrarenalne anevrizme, tj. tiste, ki se nahajajo pod vejami ledvičnih arterij (opažene v 95% primerov);
  • suprarenalne anevrizme, tj.nahajajo se nad mestom izvora ledvičnih arterij.

Glede na zgradbo stene vrečke anevrizme trebušne aorte delimo na lažne in resnične.

Po obliki štrline:

  • piling;
  • fuziformna;
  • razpršeni;
  • vrečast.

Glede na vzrok za anevrizmo trebušne aorte je lahko prirojena (povezana z nepravilnostmi v strukturi žilne stene) ali pridobljena. Slednje so nato razdeljene v dve skupini:

  1. Vnetje (nalezljivo, nalezljivo-alergijsko, sifilitično).
  2. Nevnetno (travmatično, aterosklerotično).

Zaradi prisotnosti zapletov:

  • nezapleteno;
  • zapleteno (trombozirano, razpokano, piling).

Glede na premer mesta razširitve anevrizme trebušne aorte so majhne, ​​srednje velike in velike.

Če ni pravočasno kirurškega zdravljenja anevrizme trebušne aorte, približno 90% bolnikov umre v prvem letu od diagnoze.

A. A. Pokrovsky je predlagal razvrstitev anevrizme trebušne aorte na podlagi razširjenosti patološkega procesa:

  1. Infrarenalna anevrizma z dolgimi proksimalnimi in distalnimi prelivi.
  2. Infrarenalna anevrizma, ki se nahaja nad nivojem bifurkacije (bifurkacije) trebušne aorte, z dolgim ​​proksimalnim isthmusom.
  3. Infrarenalna anevrizma, ki se razteza do bifurkacije trebušne aorte in ilijačnih arterij.
  4. Skupna (infrarenalna in suprarenalna) anevrizma trebušne aorte.

Vzroki in dejavniki tveganja

Rezultati številnih študij so pokazali, da je glavni etiološki dejavnik anevrizme trebušne aorte, pa tudi druge lokalizacije tega patološkega procesa (torakalna aorta, aortni lok), ateroskleroza. V 80-90% primerov je razvoj bolezni posledica tega. Veliko redkeje je razvoj pridobljenih anevrizem trebušne aorte povezan z vnetnimi procesi (revma, mikoplazmoza, salmoneloza, tuberkuloza, sifilis, nespecifični aortoarteritis).

Pogosto se pri bolnikih s prirojeno slabšo strukturo žilne stene (fibromuskularna displazija) oblikuje anevrizma trebušne aorte..

Razlogi za pojav travmatične anevrizme trebušne aorte:

  • poškodbe hrbtenice in trebuha;
  • tehnične napake pri izvajanju rekonstruktivnih operacij (protetika, trombembolektomija, stentiranje ali dilatacija aorte) ali angiografija.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek anevrizme trebušne aorte, so:

  • kajenje - kadilci predstavljajo 75% vseh bolnikov s to patologijo, več izkušenj s kajenjem in število dnevno pokadjenih cigaret, večje je tveganje za razvoj anevrizme;
  • starost nad 60 let;
  • moški spol;
  • prisotnost te bolezni pri bližnjih sorodnikih (dedna nagnjenost).

Raztrganje anevrizme trebušne aorte se najpogosteje pojavi pri bolnikih s kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi in / ali arterijsko hipertenzijo. Poleg tega velikost in oblika anevrizme vpliva tudi na tveganje za pretrganje. Simetrične anevrizmatične vrečke se počijo redkeje kot asimetrične. Ogromni podaljški, ki dosežejo premer 9 cm ali več, v 75% primerov počijo z velikimi krvavitvami in hitro smrtjo bolnikov.

Simptomi anevrizme trebušne aorte

V večini primerov se anevrizma trebušne aorte pojavi brez kakršnih koli kliničnih znakov in jo naključno diagnosticiramo z navadnim rentgenskim pregledom trebuha, ultrazvočnim pregledom, diagnostično laparoskopijo ali običajno palpacijo trebuha, opravljeno v povezavi z drugo patologijo trebuha.

Anevrizma trebušne aorte je v večini primerov asimptomatska, vendar se postopoma povečuje (približno za 10-12% na leto).

V drugih primerih so lahko klinični simptomi anevrizme trebušne aorte:

  • bolečine v trebuhu;
  • občutek polnosti ali teže v trebuhu;
  • utripajoč občutek v trebuhu.

Bolečina se čuti v levem trebuhu. Njegova intenzivnost je lahko od blage do neznosne, kar zahteva imenovanje anestetičnih injekcij. Bolečina pogosto izžareva dimeljske, križne ali ledvene predele, v povezavi s katerimi je diagnoza išias, akutni pankreatitis ali ledvična kolika napačna.

Ko naraščajoča anevrizma trebušne aorte začne mehanično pritiskati na želodec in dvanajstnik, to vodi do razvoja dispeptičnega sindroma, za katerega je značilno:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • riganje z zrakom;
  • napenjanje;
  • nagnjenost k kroničnemu zaprtju.

V nekaterih primerih anevrizmatična vrečka izpodrine ledvico in stisne sečevod, kar povzroči nastanek urološkega sindroma, ki se klinično kaže z disuričnimi motnjami (pogosto, boleče, težko uriniranje) in hematurijo (kri v urinu).

Če anevrizma trebušne aorte stisne testisne žile (arterije in vene), bolnik razvije bolečino v predelu testisa in razvije tudi varikokelo.

Stiskanje hrbteničnih korenin zaradi naraščajočega štrlenja trebušne aorte spremlja nastanek ischioradical simptomatskega kompleksa, za katerega so značilne trdovratne bolečine v ledvenem delu, pa tudi gibalne in senzorične motnje v spodnjih okončinah.

Anevrizma trebušne aorte lahko povzroči kronično motnjo oskrbe s krvjo spodnjih okončin, kar vodi do trofičnih motenj in občasne klavdikacije.

Ko poči anevrizma trebušne aorte, se pri bolniku razvije močna krvavitev, ki lahko v nekaj sekundah privede do smrti. Klinični simptomi tega stanja so:

  • nenadna, močna bolečina (imenovana bodala) v trebuhu in / ali križu;
  • močan padec krvnega tlaka, vse do razvoja kolapsa;
  • občutek močnega pulziranja v trebušni votlini.

Značilnosti klinične slike rupture anevrizme trebušne aorte določajo smer krvavitve (mehur, dvanajstnik, spodnja votla vena, prosta trebušna votlina, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvavitev je značilen sindrom stalne bolečine. Če se hematom poveča proti majhni medenici, potem bolečina izžareva presredek, dimelj, genitalije, stegno. Visoka lokalizacija hematoma se pogosto kaže pod krinko srčnega napada.

Intraperitonealna ruptura anevrizme trebušne aorte vodi do hitrega razvoja masivnega hemoperitoneuma, pride do ostre bolečine in napihnjenosti. Simptom Shchetkin - Blumberg je pozitiven v vseh oddelkih. Tolkala določajo prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.

Hkrati s simptomi akutnega trebuha, ko se razpoči anevrizma aorte, se pojavijo in hitro okrepijo simptomi hemoragičnega šoka:

  • ostra bledica sluznice in kože;
  • huda šibkost;
  • hladen lepljiv znoj;
  • letargija;
  • navojni impulz (hitro, nizko polnjenje);
  • izrazito znižanje krvnega tlaka;
  • zmanjšanje izločanja urina (količina odvajanja urina).

Z intraperitonealno rupturo anevrizme trebušne aorte smrt nastopi zelo hitro.

Če pride do preboja anevrizmatične vrečke v lumen spodnje votline vene, to spremlja nastanek arteriovenske fistule, katere simptomi so:

  • bolečina, lokalizirana v trebuhu in križu;
  • nastanek pulzirajočega tumorja v trebušni votlini, nad katerim se dobro sliši sistolično-diastolični šum;
  • otekanje spodnjih okončin;
  • tahikardija;
  • naraščajoča zasoplost;
  • pomembna splošna šibkost.

Srčno popuščanje se postopoma povečuje, kar postane vzrok smrti.

Prekinitev anevrizme trebušne aorte v lumen dvanajstnika vodi do nenadnih močnih krvavitev iz prebavil. Pacientu krvni tlak močno pade, pojavi se krvavo bruhanje, šibkost in brezbrižnost do okolja raste. Krvavitev pri tej vrsti rupture je težko diagnosticirati zaradi prebavil zaradi drugih vzrokov, na primer čir na želodcu in dvanajstniku.

Diagnostika

V 40% primerov so anevrizme trebušne aorte naključna diagnostična ugotovitev med kliničnim ali rentgenskim pregledom iz drugega razloga..

Prisotnost bolezni lahko domnevamo na podlagi podatkov, pridobljenih med zbiranjem anamneze (navedba družinskih primerov bolezni), splošnega pregleda bolnika, avskultacije in palpacije trebuha. Pri tankih bolnikih je včasih mogoče v trebušni votlini palpirati pulzirajočo nebolečo tvorbo s tesno elastično konsistenco. Med avskultacijo na območju te tvorbe lahko poslušate sistolični šum.

Najbolj dostopna in najcenejša metoda za diagnosticiranje anevrizme trebušne aorte je navadna radiografija trebušne votline. Na roentgenogramu je vizualizirana senca anevrizme in v 60% primerov je poapnenje njenih sten.

Z ultrazvočnim pregledom in računalniško tomografijo je mogoče z veliko natančnostjo določiti velikost in lokalizacijo patološkega povečanja. Poleg tega lahko po računalniški tomografiji zdravnik oceni relativni položaj anevrizme trebušne aorte in drugih visceralnih krvnih žil, ugotovi morebitne nepravilnosti žilne postelje.

Angiografija je indicirana za bolnike z arterijsko hipertenzijo s hudo ali nestabilno angino pektoris, pomembno stenozo ledvičnih arterij, bolnike s sumom na mezenterično ishemijo in bolnike s simptomi okluzije (blokade) distalnih arterij..

Če je navedeno, se lahko uporabijo druge metode instrumentalne diagnostike, na primer laparoskopija, intravenska urografija.

Zdravljenje anevrizme trebušne aorte

Prisotnost anevrizme trebušne aorte pri bolniku je indikacija za kirurško zdravljenje, še posebej, če se velikost izrastka poveča za več kot 0,4 cm na leto.

Glavna operacija anevrizme trebušne aorte je anevrizmektomija (izrez anevrizmatske vrečke), čemur sledi plastifikacija odstranjenega odseka krvne žile s protezo iz dakrona ali drugega sintetičnega materiala. Kirurški poseg se izvaja z laparotomijskim pristopom (rez na trebuhu). Če so v patološki proces vključene tudi ilijačne arterije, se izvede bifurkacijska aorto-ilijačna protetika. Pred, med in prvi dan po operaciji s pomočjo katetra Swan-Gantz spremljamo tlak v srčnih votlinah in količino srčnega utripa..

Kontraindikacije za načrtovano operacijo anevrizme trebušne aorte so:

  • akutne motnje cerebralne cirkulacije;
  • svež miokardni infarkt;
  • končna stopnja kronične ledvične odpovedi;
  • huda srčna in dihalna odpoved;
  • razširjena okluzija iliakalne in stegnenične arterije (delna ali popolna blokada pretoka krvi skozi njih).

V primeru rupture anevrizme trebušne aorte se operacija izvede v skladu z vitalnimi indikacijami v nujnem primeru.

Anevrizma trebušne aorte je na 15. mestu na seznamu bolezni, ki vodijo do smrti.

Trenutno vaskularni kirurgi raje uporabljajo minimalno invazivne metode zdravljenja anevrizme trebušne aorte. Ena izmed njih je endovaskularna protetika mesta patološkega raztezanja z implantacijskim stentnim presadkom (posebna kovinska konstrukcija). Stent je nameščen tako, da v celoti pokriva celotno dolžino anevrizmatične vrečke. To vodi v dejstvo, da kri preneha izvajati pritisk na stene anevrizme in s tem preprečuje tveganje za njeno nadaljnje povečanje, pa tudi razpoke. Za to operacijo anevrizme trebušne aorte so značilne minimalne travme, majhno tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju in kratko obdobje rehabilitacije..

Potencialne posledice in zapleti

Glavni zapleti anevrizme trebušne aorte so:

  • ruptura anevrizmatične vrečke;
  • trofične motnje v spodnjih okončinah;
  • občasna klavdikacija.

Napoved

Če ni pravočasno kirurškega zdravljenja anevrizme trebušne aorte, približno 90% bolnikov umre v prvem letu od diagnoze. Operativna smrtnost med načrtovano operacijo je 6–10%. Nujni kirurški posegi, ki se opravijo v ozadju porušene anevrizme, so v 50-60% primerov smrtni.

Preprečevanje

Za pravočasno odkrivanje anevrizme trebušne aorte pri bolnikih, ki trpijo za aterosklerozo ali imajo obremenjeno anamnezo te žilne patologije, je priporočljiv sistematičen zdravniški nadzor z rednim instrumentalnim pregledom (rentgensko slikanje trebušne votline, ultrazvok)..

Opustitev kajenja, aktivno zdravljenje nalezljivih in sistemskih vnetnih bolezni so pri preprečevanju nastanka anevrizme nepomembni..

Anevrizma trebušne aorte brez rupture (I71.4)

Različica: Priročnik za bolezni MedElement

splošne informacije

Kratek opis

Anevrizma trebušne aorte pomeni:

  • kakršno koli razširitev premera infrarenalne trebušne aorte za 50% v primerjavi s suprarenalno;
  • kakršno koli lokalno taličasto razširitev aorte s premerom 0,5 cm večjim od premera običajne aorte;
  • kakršno koli vrečasto štrlenje aortne stene (kot jasen znak patološkega procesa).

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

  1. Tip I - anevrizma proksimalnega segmenta trebušne aorte z vpletenostjo visceralnih vej;
  2. Tip II - anevrizma infrarenalnega segmenta brez vpletenosti bifurkacije;
  3. Tip III - anevrizma infrarenalnega segmenta, ki vključuje bifurkacijo aorte in ilijačnih arterij;
  4. IV vrsta - popolna prizadetost trebušne aorte.

Etiologija in patogeneza

Etiologija
Razvoj anevrizme povzročajo tako prirojene bolezni (Marfanov sindrom, okvare v razvoju aortne stene, prirojena manjvrednost elastice itd.) Kot tudi pridobljene (ateroskleroza, sifilis, tuberkuloza, Takayasujev sindrom, revma itd.), Pa tudi travme v trebuhu. Po operaciji aorte se lahko na območju žilnega šiva pojavijo tudi anevrizme. Vendar je trenutno glavni razlog za nastanek anevrizme trebušne aorte ateroskleroza (80-95%). Pri 3% ljudi, starejših od 50 let, ki trpijo za aterosklerozo, obstaja anevrizma trebušne aorte, pri starejših od 65 let pa 6,5%.


Patogeneza
Razvoj anevrizme trebušne aorte je predvsem posledica degenerativnih ali vnetnih sprememb v aortni steni.
Najpogostejša prizadetost infrarenalnega segmenta aorte je odvisna od naslednjih dejavnikov:
- močno zmanjšanje pretoka krvi v trebušnem delu aorte, distalno od ledvičnih arterij, saj gre približno 23% minutne količine krvi v notranje organe in 22% v ledvice;
- kršitev pretoka krvi vzdolž vasa vasorum, ki povzroča degenerativne in nekrotične spremembe v steni aorte z njeno nadomestitvijo z brazgotinami;
- trajna travmatizacija bifurkacijskega območja trebušnega dela aorte na bližnjih kostnih tvorbah (promontorij);
- bifurkacija trebušnega dela aorte je praktično prva neposredna ovira za pretok krvi, kjer se najprej pojavi "odbiti val", ki poveča hemodinamično obremenitev aortne stene in skupaj s povečanim perifernim uporom v arterijah spodnjih okončin vodi do povečanega bočnega tlaka v infrarenalnem delu aorte.
Vsi ti dejavniki vodijo do degeneracije in fragmentacije elastičnega okvira aortne stene in atrofije njene srednje membrane. Glavno vlogo aortnega ogrodja začne igrati zunanja lupina, ki ne more ustrezno preprečiti postopnega širjenja lumena aorte. Ugotovljeno je bilo tudi, da stena anevrizme vsebuje manj kolagena in elastina kot običajna aortna stena. Razkrije se pomembna fragmentacija elastina. Sprednja stena anevrizme običajno vsebuje več kolagena in elastičnih vlaken, zato je za to potrebna njena večja trdnost. Zadnja in stranska stena aorte vsebujeta manj elastičnih struktur in so zato manj trpežne. Raztrganine anevrizme trebušne aorte se v zvezi s tem pojavljajo predvsem v retroperitonealnem prostoru. Napetost stene posode je v skladu z Laplaceovim zakonom odvisna od polmera posode, zato se poveča možnost razpoke anevrizme velikega premera.

Epidemiologija

Znak razširjenosti: zelo redko

Razmerje med spoloma (m / ž): 5

Po mnenju različnih avtorjev anevrizmo trebušne aorte najdemo v 0,16-1,06% vseh obdukcij. Razmerje moški / ženska je 5: 1. Z naraščanjem starosti se incidenca bolezni močno poveča - pri moških, ki so umrli pred 50. letom starosti, je incidenca anevrizme trebušne aorte 6%, nad 60 let - 10%, nad 70 let - 12%. Med anevrizmami aorte večino predstavljajo anevrizme trebušnega dela aorte - 80%. Pri 95-96% bolnikov se anevrizme običajno nahajajo pod ledvičnimi arterijami. Obstaja tudi neposredna povezava med velikostjo anevrizem in njihovim nagnjenjem k razpokam. Z majhnimi anevrizmami (premer aorte do 5 cm) je stopnja preživetja v enem letu 75%, v 5 letih pa 48%. Če je premer anevrizme večji od 6 cm, je stopnja preživetja v enem letu 50%, v 5 letih pa le 6%.

Dejavniki in rizične skupine

  • Starost. Anevrizma aorte je pogostejša pri ljudeh, starejših od 60 let.
  • Kajenje tobaka. Kajenje je eden glavnih dejavnikov tveganja za nastanek anevrizme prsnega koša. S povečanjem zgodovine kajenja se poveča tveganje za nastanek anevrizme..
  • Arterijska hipertenzija. Visok krvni tlak poškoduje krvne žile v telesu in s tem poveča tveganje za nastanek aortne anevrizme.
  • Ateroskleroza. Povečana raven holesterola in drugih snovi, ki lahko poškodujejo notranjo plast krvnih žil, so prav tako pomemben dejavnik pri nastanku anevrizme..
  • Tla. Anevrizma aorte je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Vendar imajo ženske z anevrizmo aorte večje tveganje za pretrganje kot moški..
  • Dirka. Anevrizma aorte je pogostejša pri belcih kot pri ljudeh drugih ras.
  • Družinska zgodovina. Če je imel kdo v družini primere aortne anevrizme, potem imajo njegovi krvni sorodniki večje tveganje za razvoj anevrizme. Takšni ljudje v mlajših letih ponavadi tvorijo anevrizme in imajo večje tveganje za pretrganje..

Klinična slika

Klinično diagnostična merila

Simptomi, seveda

Najbolj vztrajni simptom so bolečine v trebuhu. Običajno so lokalizirani v predelu popka ali v levi polovici trebuha, lahko so nenehno boleči ali paroksizmalni; včasih sevajo v ledveni ali preponski del, pri nekaterih bolnikih so lokalizirani predvsem v hrbtu. Bolečina se pojavi zaradi pritiska anevrizme na živčne korenine hrbtenjače in živčne pleksuse retroperitonealnega prostora. Pogosto se bolniki pritožujejo nad občutkom povečanega pulziranja v trebuhu, občutkom teže in napihnjenosti v nadželodčnem predelu ter napihnjenostjo. Včasih se apetit zmanjša, pojavijo se slabost, bruhanje, riganje, zaprtje, izguba telesne teže, kar je povezano s stiskanjem prebavil ali z vpletenostjo visceralnih vej trebušne aorte v patološki proces. Anevrizme trebušne aorte so lahko asimptomatske. Pri pregledu bolnikov v vodoravnem položaju se pogosto razkrije povečana pulzacija anevrizme. Pri palpaciji v zgornjem delu trebuha, pogosto levo od srednje črte, se določi pulzirajoč tumor podoben nastanek gosto elastične konsistence, neboleč ali manj boleč, pogosteje nepremičen. Avskultacija nad tvorbo razkrije sistolični šum, ki se izvaja v femoralnih arterijah.

Diagnostika

Ultrazvočno vzdolžno in prečno B-skeniranje trebušne aorte, izvedeno v treh standardnih položajih; pod prepono, na ravni visceralnih vej in nad bifurkacijo. Glede na ehografsko sliko je bilo predlagano ločiti tri stopnje razširitve premera trebušne aorte (V. A. Sandrikov in sod., 1996):

I stopnja - razširitev trebušne aorte (razpršena ali lokalna): pod prepono in na ravni visceralnih vej - do 3 cm; nad bifurkacijo - do 2,5 cm;

II stopnja - razvoj anevrizme trebušne aorte: pod diafragmo in na ravni visceralnih vej - do 4 cm; nad bifurkacijo - do 3,5 cm;

III stopnja - anevrizma trebušne aorte: pod prepono in na ravni visceralnih vej - od 4 cm; nad bifurkacijo - od 3,5 cm (vključno z majhnimi anevrizmami - do 5 cm).

Pri anevrizmi je povečanje trebušne aorte vizualizirano kot zaobljena tvorba z jasno zunanjo konturo, anehogeni osrednji del in hipoehogeni parietalni prekrivni sloji z neenakomerno mehko konturo. Pretok krvi v anevrizmi se zmanjša in pretok krvi je moten.

Za angiografsko diagnozo anevrizme trebušne aorte se pogosto uporablja Seldingerjeva aortografija v dveh projekcijah. Vendar pa je pri bolnikih z okluzijo iliakalnih arterij ali ob prisotnosti podatkov o lokaciji zgornje ravni anevrizme indicirana transluminalna aortografija. Pri ugotavljanju suprarenalnih anevrizm je priporočljivo kateterizirati aorto skozi aksilarno arterijo. Glavni angiografski znak anevrizme je razširitev lumna določenega segmenta aorte v primerjavi s površino nad ali pod njo. Na podlagi rentgenske slike se anevrizme s premerom do 3 - 5 cm štejejo za majhne, ​​do 5 - 7 cm - srednje, do 7 - 16 cm - velike, več kot 16 cm - velikanske. Hkrati resnična velikost anevrizme morda ne ustreza njeni velikosti na aortogramu zaradi prisotnosti parietalne tromboze. Poleg tega v primeru popolne tromboze anevrizme kontrastiram le osrednji del anevrizmatske votline, kar ustvarja iluzijo nespremenjene aorte. Pred nastopom anevrizme se aorta upogne v levo. Večina anevrizm nima kontrasta ledvenih arterij.

Na anketni radiografiji trebušnih organov z anevrizmo trebušne aorte se razkrije senca anevrizmatične vrečke in poapnenje stene. V nasprotju s kalcifikacijo aorte pri aterosklerozi je kalcificirana stena anevrizme vizualizirana kot konveksna ločna črta glede na hrbtenico. Pogosto je vidna ušesna fuziformna anevrizma trebušne aorte.

V rentgenski kontrastni študiji organov, prebavil se določi premik želodca in dvanajstnika stran od središča trebušne votline. Intravenska urografija pri bolnikih z anevrizmo daje informacije o odstopanjih v položaju sečevodov, njihovi kompresiji od zunaj, pieloektazijah.

Na CT pregledu je anevrizma trebušne aorte videti kot zaobljena tvorba z gladkim obrisom in tanko steno, pogosto z žarišči kalcifikacije. Ob notranji površini stene so parietalni trombi v obliki lunaste ali ravne tvorbe, ki spremeni pravilen odsek aorte.

MRI prav tako obvešča o strukturi anevrizme, stanju njenih kontur in visceralnih vejah trebušne aorte, prisotnosti trombotičnih mas, območjih disekcije.

Anevrizma trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte je razširitev aorte ali izbočenje njene stene navzven, kar je posledica različnih lezij, ki zmanjšajo moč in elastičnost žilne stene. Po mnenju nekaterih strokovnjakov diagnozo anevrizme aorte določimo s formulo, ki jo prilagodimo ob upoštevanju bolnikove starosti, telesne površine ali razmerja med normalnim in razširjenim segmentom aorte. Vendar se na splošno diagnoza postavi, ko je dosežen najmanjši anteroposteriorni (sprednji do zadnji) premer aorte 3,0 cm.

  • Moški
  • Ženske
  • Promocije
  • Simptomi
  • Obrazci
  • Vzroki
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Zapleti in posledice
  • Preprečevanje
  • Poleg tega

Simptomi anevrizme trebušne aorte

Bolezen je pogosto asimptomatska.

Simptome anevrizme aorte povzroča stiskanje sosednjih organov (npr. Leva ledvična vena, dvanajstnik, živci).

  • Občutek utripajoče mase v trebuhu.
  • Bolečina.
    • Običajno se pojavijo v predelu želodca ali na levi strani popka, včasih se daje v hrbet, križ, križnico.
    • Lahko so drugačne narave: močne, boleče, akutne, zahtevajo uporabo zdravil proti bolečinam (v nekaterih primerih celo prepovedane droge) in tudi stalne, dolgočasne.
    • Bolečine v spodnjem delu hrbta lahko sevajo v noge, povzročajo kršitev občutljivosti na njih, občutek plazenja, bolečine pri hoji.
  • Zmanjšan apetit, bruhanje, riganje, zaprtje.
  • Občutek teže v križu, pogosto uriniranje ali, nasprotno, redko.
  • V redkih primerih so spodnje okončine hladne na otip in blede. To se lahko zgodi zaradi blokade krvnih žil s krvnimi strdki (krvnimi strdki), ki so bili s pretokom krvi preneseni iz mesta anevrizme.

Obrazci

Obstaja več klasifikacij anevrizme trebušne aorte.

  • Po lokalizaciji (lokaciji) obstajajo:
    • infrarenalne anevrizme - povečan del aorte se nahaja pod nivojem izcedka ledvične arterije (pojavlja se v 90% primerov);
    • suprarenalne anevrizme - povečan del aorte se nahaja nad izpustom ledvičnih arterij (pojavlja se v 10% primerov).
  • Po izvoru so anevrizme trebušne aorte:
    • prirojena - obstaja družinska nagnjenost k pojavu te bolezni. Ljudje, ki imajo prvostopenjske sorodnike (starše, brate in sestre) z aortno anevrizmo, imajo večje tveganje kot običajno. Poleg tega imajo večje tveganje za razvoj bolezni v mlajših letih in razpokano anevrizmo kot tisti, ki nimajo družinske nagnjenosti;
    • pridobljene - se pojavijo po rojstvu.
  • Po vrsti ločimo:
    • resnične anevrizme - predstavljajo razširitev vseh treh plasti aorte z nastankom velike štrline žilne stene;
    • psevdoanevrizme (napačne) - so kopičenje krvi med plastmi žilne stene, ko se poruši notranja plast, razvijejo se na mestih poškodb plovila, ki jih povzroči okužba ali travma (na primer, ko je žila predrta med operacijo).
  • Po obliki anevrizme so:
    • fusiform (fusiform) - segment (odsek) aorte je razširjen po celotnem obodu;
    • sakularna (sakularna) - lokalna (lokalna) štrlina aortne stene, ki se razteza največ do polovice premera aorte;
    • piling - je kanal med plastmi aorte, v katerem se nabira kri.
  • Po velikosti anevrizme trebušne aorte so lahko:
    • majhna - 3-5cm;
    • srednja - 5-7cm;
    • velik - več kot 7 cm (ogroža bolnikovo življenje).

Vzroki

Vzroki za anevrizmo trebušne aorte.

  • Prirojena (pojavlja se intrauterino) manjvrednost aortne stene, ki je predpogoj za razvoj anevrizme trebušne aorte, je lahko posledica Marfanovega sindroma (dedne bolezni, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva).
  • Ateroskleroza (kronična bolezen, za katero je značilno strjevanje in izguba elastičnosti sten arterij, zožitev njihovega lumna zaradi tako imenovanih aterosklerotičnih oblog (tvorbe, sestavljene iz mešanice kalcija in maščob - predvsem holesterola (maščobam podobna snov, ki je "gradbeni material" za telesne celice)) ) in kršitev viskoznosti krvi).
  • Poškodba - bolezen je lahko posledica tope (zaprte) poškodbe prsnega koša (padec z velike višine, prometna nesreča).
  • Jatrogeni (posledica zdravniškega posega) - po rekonstruktivnih (obnovitvenih) operacijah na trebušnem delu aorte, angiografiji (kontrastni rentgenski pregled krvnih žil) itd..
  • Nalezljive bolezni:
    • tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza in se širi v pljuča, možna hematogena diseminacija (širjenje po krvnem obtoku) v druge organe in tkiva);
    • sifilis (sistemska spolno prenosljiva bolezen, ki prizadene kožo, sluznice, vse organe);
    • revmatizem (sistemska bolezen vezivnega tkiva s prevladujočo lezijo kardiovaskularnega sistema in vključenostjo sklepov in kože v proces).
  • Arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak nad 140/90 mm Hg. Art.).

Predisponirajoči dejavniki.

  • Moški spol - moški zbolijo pogosteje kot ženske.
  • Starost nad 60 let - s starostjo se incidenca bolezni močno poveča.
  • Kajenje (kot dejavnik, ki prispeva k razvoju ateroskleroze).

Kardiolog bo pomagal zdraviti bolezen

Diagnostika

  • Analiza anamneze bolezni in pritožb - kdaj (kako dolgo nazaj) prvič in kakšni simptomi so se pojavili (na primer prisotnost utripajoče mase v trebuhu, bolečine v križu), kako so se sčasoma razvijali, ali je bil opravljen pregled, kakšni so bili njegovi rezultati itd. d.
  • Analiza življenjske zgodovine - namenjena prepoznavanju dejavnikov tveganja za razvoj anevrizme (kajenje, prisotnost arterijske hipertenzije (krvni tlak nad 139/89 mm Hg) itd.).
  • Analiza družinske anamneze - izkaže se, če ima kdo od bližnjih sorodnikov bolezni srca, katere, ali je bilo v družini primerov nenadne smrti.
  • Zdravniški pregled - sopenje v pljučih, srčni šumi, merjenje ravni krvnega tlaka, znaki ateroskleroze (zadebelitev in izguba elastičnosti sten arterij, zožitev njihovega lumna, čemur sledi kršenje oskrbe organov) različnih delov telesa; v polovici primerov se določi sistolični (med sistolo - obdobje krčenja srčne mišice) šum nad anevrizmo trebušne aorte.
  • Popolna krvna slika - omogoča odkrivanje zapletov in možnega vzroka bolezni.
  • Splošna analiza urina - omogoča izključitev bolezni ledvic.
  • Biokemijski krvni test - določanje ravni celotnega holesterola (maščobam podobna snov, ki je "gradbeni material" za celice telesa), "slabega" (spodbuja tvorbo aterosklerotičnih "oblog") in "dobrega" (preprečuje nastajanje "oblog") holesterola, trigliceridov (maščob), vir energije za celice), glukoza (krvni sladkor) za oceno tveganja, povezanega z razvojem ateroskleroze (kronične bolezni, za katero je značilno strjevanje in izguba elastičnosti sten arterij, zožitev njihovega lumna zaradi tako imenovanih aterosklerotičnih oblog (tvorbe, sestavljene iz mešanice kalcija in maščob ( najprej holesterol (maščobam podobna snov, ki je "gradbeni material" za telesne celice)) in kršitev viskoznosti krvi) krvnih žil.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušnih organov - vam omogoča, da vidite anevrizmo in ocenite njeno velikost.
  • Dopplerjev ultrazvok (USDG) vej aortnega loka je vrsta ultrazvočne diagnostike, dodatna metoda za oceno stanja pretoka krvi v žilah.
  • Radiografija trebušnih organov in retroperitonealnega prostora v čelnih in stranskih projekcijah - je lahko informativna z velikimi velikostmi anevrizme in izrazitim zmanjšanjem tona ("napetosti") sten aorte.
  • Računalniška tomografija (CT) je vrsta rentgenske preiskave, ki vam omogoča, da v računalniku pridobite posnetno sliko organov in ocenite vzdolžno in prečno velikost anevrizmalne ekspanzije, njeno natančno lokalizacijo (lokacijo).
  • Računalniška tomografska angiografija (CTA) - omogoča vizualizacijo prisotnosti parietalnih trombov (krvnega strdka) za oceno resničnega lumena aorte, prisotnosti v patološkem (bolečem) procesu vej trebušne regije in zapletov (kot so disekcija in ruptura).
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je metoda pridobivanja diagnostičnih slik, ki temelji na uporabi fizikalnega pojava jedrske magnetne resonance, zato je varna za telo. Metoda vam omogoča, da ocenite velikost, dolžino, vrsto in lokalizacijo anevrizme.
  • Ultrazvočno skeniranje z barvnim Dopplerjem je informativna diagnostična tehnika, ki omogoča oceno velikosti, dolžine, vrste, lokalizacije anevrizme in hitrosti pretoka krvi na določenem območju.
  • Digitalna subtrakcijska angiografija (CSA) je tehnika z uporabo intravenskega kontrastnega medija, ki mu sledi rentgensko slikanje. Obdelava digitalnih rentgenskih slik se izvaja z računalnikom, pri čemer se odstrani ozadje, ki ga ustvarjajo kostni sistem in mehka tkiva, kar omogoča večjo jasnost dobljenih slik preučenega plovila (srčne komore), v katero je bil vbrizgan kontrast.
  • Možno je tudi posvetovanje z vaskularnim kirurgom.

Zdravljenje anevrizme trebušne aorte

Konzervativno (nekirurško) zdravljenje (uporablja se, kadar je premer anevrizme manjši od 5 cm).

  • Popravek arterijske hipertenzije (vztrajno zvišanje krvnega tlaka od 140/90 mm Hg in več). Za to uporabljam naslednje skupine zdravil:
    • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (širijo krvne žile, upočasnjujejo srčni utrip, lajšajo bolečine v srcu);
    • Zaviralci ACE (zaviralci angiotenzinske konvertaze; velika skupina zdravil, ki znižujejo krvni tlak na več načinov delovanja);
    • antagonisti angiotenzinskih receptorjev (skupina zdravil, ki z dilatacijo krvnih žil znižujejo krvni tlak);
    • antagonisti kalcija (zavirajo prodiranje kalcija v mišične celice srca in ožilja, širijo ožilje, spreminjajo srčni utrip).
  • Zmanjšanje ravni holesterola (maščobi podobne snovi, ki je "gradbeni material" za telesne celice) v krvi.

Operacija. Sestoji iz izrezovanja anevrizmatične vrečke.

Metode kirurškega zdravljenja:

  • nadomestitev prizadetega dela trebušne aorte s sintetičnim presadkom (to je nanašanje "obliža");
  • namestitev endovaskularnega stenta (votle cevi iz posebnega materiala) v lumen anevrizmatične ekspanzije s predhodnim odstranjevanjem krvnih strdkov (krvnih strdkov) iz njega. Namen tega postopka je okrepiti steno aorte, ustvariti ogrodje, ki preprečuje njeno porušitev..

Indikacije za kirurško zdravljenje anevrizme trebušne aorte:
  • premer anevrizmalne ekspanzije je večji od 5 cm;
  • povečanje velikosti anevrizme za 0,5 cm vsakih 5 mesecev;
  • kronične (trajne) bolečine v trebuhu;
  • anevrizma iliakalne ali stegnenične arterije, ki povzroča ishemijo (izguba oskrbe s krvjo) spodnjega uda.

Ukrepi brez drog:

  • opustiti kajenje,
  • omejitev intenzivne telesne dejavnosti (vključno s tistimi, povezanimi z dvigovanjem uteži);
  • spremljanje velikosti anevrizme z ultrazvokom (ultrazvok) ali računalniško tomografijo (CT) vsakih 6 mesecev ali pogosteje pri ljudeh z velikim tveganjem za zaplete.

Zapleti in posledice

  • Raztrganje anevrizmatične vrečke je nevaren zaplet, ki se kaže v močnih bolečinah v hrbtu in trebuhu, ki jih včasih spremlja napenjanje, utripanje v njem in celo šok (resno stanje, povezano z veliko izgubo krvi).
  • Raztrganje anevrizme. Verjetnost tega zapleta je odvisna od premera anevrizme: manj kot 5 cm - tveganje manj kot 1%, več kot 5 cm - tveganje več kot 10%, več kot 7 cm - tveganje več kot 30%.
  • Obstaja velika verjetnost smrtnega izida (smrti).

Preprečevanje anevrizme trebušne aorte

  • Prehrana:
    • omejevanje porabe živalskih maščob (do 20-30 g na dan);
    • nizkokalorična hrana z vsebnostjo sladkorja do 30 g;
    • prevladovanje v prehrani rastlinskega olja in živil, ki vsebujejo vlaknine (zelenjava, sadje, zelišča).
  • Opustiti kajenje.
  • Nadzor krvnega tlaka.
  • Pravočasno zdravljenje vnetnih nalezljivih bolezni (kot je pljučnica (pljučnica)).

Poleg tega

  • Kri, nasičena s kisikom in hranili, prihaja iz levega prekata srca skozi aorto in se naprej po svojih vejah širi po telesu.
  • Takoj po tem, ko aorta zapusti srce, iz nje gredo veje, po katerih se izvaja prekrvavitev organov vratu in glave, možganov in zgornjih okončin..
  • Nadalje, po nastanku zavoja, se veje odklonijo od aortnega loka do organov prsnega koša in trebušnih votlin. Glavne arterije gredo v medenične organe in spodnje okončine.
  • Aorta se začne v prsnem košu in ta odsek se imenuje torakalna aorta, spodaj, v trebušni votlini, pa trebušna aorta ali trebušna aorta..
  • Potek bolezni je progresiven. Velikost anevrizme se v povprečju poveča za 10% na leto.

INFORMACIJE O ZNANJU

Potreben je posvet z zdravnikom

  • Avtorji

Ivashkina V.T., Podymova S.D. Notranje bolezni. M.: "MEDpress-inform" 2006.
Karl-Juergen Wolf. Vaskularno slikanje
M.: "MEDpress-inform" 2011.
John G. Strang. Skrivnosti telesne CT.
M.: "BINOM" 2009.
Bockeria L.A. Kardiovaskularna kirurgija
M.: "Medicina" 1989.

Kaj storiti z anevrizmo trebušne aorte?

  • Izberite pravega zdravnika kardiologa
  • Preizkusite se
  • Posvetujte se z zdravnikom
  • Upoštevajte vsa priporočila

Protrombinski indeks

Zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, zdravila za starejše s hipertenzijo, aritmije, angino pektoris, srčno popuščanje