Aterosklerotična kardioskleroza: zdravljenje, simptomi, vzroki, preprečevanje

Ateroskleroza prizadene krvne žile vsake tretje osebe na Zemlji. To je postopek tvorbe "maščobnih" oblog na steni arterij ali ven, ki lahko dosežejo ogromno velikost - do 7-12 cm v premeru. Z njihovo znatno rastjo se lahko lumen posode popolnoma prekriva, kar bo privedlo do nezadostne prehrane organa ali stagnacije krvi v njem. Rast takih plakov v arterijah, ki oskrbujejo srce, vodi do bolezni koronarnih arterij (CHD) in aterosklerotične kardioskleroze..

Če so v prvem primeru spremembe na organu pogosto reverzibilne (izjema je razvoj srčnega napada), potem s kardiosklerozo poškodbe srčne mišice trajajo vse življenje. V miokardu pride do prekomerne rasti vezivnega tkiva, zaradi česar se njegova funkcija zmanjša in posledično lahko trpi celo telo.

Vzroki za kardiosklerozo

Natančen vzrok aterosklerotične kardioskleroze ni znan. Zdravniki menijo, da sta najpomembnejši velika količina lipidov v krvi (zlasti LDL, holesterol) in žilne okvare (s padci tlaka, vnetji itd.). Najpogosteje se ta stanja opazijo pri ljudeh z naslednjimi škodljivimi dejavniki:

  • Genetska - če je v preteklosti veliko družin zbolelo za aterosklerozo, obstaja velika verjetnost njenega razvoja pri potomcih;
  • Starost - po 50 letih se "maščobne" obloge na posodah oblikujejo veliko hitreje kot v mladosti. To je posledica upočasnitve presnovnih procesov, zmanjšanja delovanja jeter in sprememb v žilni steni. Zaradi tega lipidi dlje krožijo v krvi in ​​se lažje naselijo na poškodovanih arterijah;
  • Spolni - po statističnih podatkih so moški bolj nagnjeni k aterosklerozi kot ženske, ki so zaščitene s spolnimi hormoni (pred menopavzo);
  • Slabe navade - kajenje in alkohol;
  • Prekomerna teža se določi s posebnim indeksom (telesna teža v kg / višina 2). Če je prejeta vrednost manjša od 25, se teža šteje za normalno;
  • Sočasne bolezni - diabetes (zlasti tip 2), insuficienca ščitnice (hipotiroidizem), odpoved jeter, hipertenzija (BP nad 140/90).

Prisotnost celo enega dejavnika znatno poveča tveganje za aterosklerotično kardiosklerozo. Ta proces se vedno oblikuje postopoma, zato je precej težko pravočasno ugotoviti njegovo prisotnost brez pacientove pozornosti. Če želite to narediti, morate vedeti, kje se bolezen začne in kako se razvija..

Kako se razvije aterosklerotična kardioskleroza?

Najprej mora oseba spremeniti sestavo krvnih maščob. Poveča se raven "škodljivih" lipidov (LDL), raven "dobrih" pa se zmanjša (HDL). Zaradi tega se na stenah koronarnih arterij pojavijo maščobne proge. Med življenjem jih je nemogoče odkriti, saj ne povzročajo nobenih simptomov.

Nato se lipidi skupaj s krvnimi celicami (trombociti) še naprej naseljujejo na območju traku in tvorijo polnopravni plak. Ko raste, najprej delno zapre arterijo. V tem času je oseba zaskrbljena zaradi prvih znakov bolezni koronarnih arterij. Če obloga ostane v tem stanju dovolj dolgo (več let) in bolnik ne jemlje zdravil za zniževanje lipidov, se pojavi aterosklerotična kardioskleroza. Praviloma je difuzne narave - v različnih delih srčne mišice se pojavijo majhna žarišča.

Brez zdravljenja bolezen postopoma napreduje - namesto običajnega miokarda se poveča količina vezivnega tkiva. Preostale mišične celice se razmnožujejo, da bi srce ohranilo normalno delovanje. Posledično to vodi do njegove okvare in pojava hudih simptomov..

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Bolniki imajo dve glavni skupini pritožb - manifestacije ishemične bolezni in znake srčnega popuščanja. Prva je bolečina, ki jo prepoznamo po značilnih lastnostih. Vsi so opisani v posebnem vprašalniku, s pomočjo katerega lahko bolnik samostojno sumi, da ima koronarno arterijsko bolezen..

Napetostna angina pektoris ali Prinzmetal - srednja / nizka intenzivnost;

Nestabilna angina pektoris - lahko se pojavijo hude bolečine. Pacient lahko med napadi "zamrzne", saj se boji poslabšanja simptoma.

Pri kateri koli vrsti ishemične bolezni srca (razen pri srčnem infarktu) bolečina izgine po jemanju nitroglicerina. Če vztraja več kot 10 minut, je to razlog, da se odpravite na rešilca..

Pri stabilni angini pektoris bolečina hitro mine po kratkem počitku (v 5-7 minutah).

Značilnost bolečineOpis
Kje se nahaja?Vedno za prsnico. To je najpomembnejše diagnostično merilo..
Kakšen lik?Bolečina je najpogosteje boleča ali vlečna. Včasih se bolnik lahko pritoži le zaradi nelagodja v prsih.
Kamor seva ("odda")?
  • Levo rame;
  • Leva roka;
  • Leva / desna lopatica;
  • Leva stran prsnega koša.

Ta simptom je nestabilen - pri nekaterih bolnikih je lahko odsoten.

Ko nastane?Ta simptom je odvisen od vrste bolezni koronarnih arterij:

  • Angina pektoris (najpogostejša varianta) - po fizičnem / psihološkem stresu. Bolj ko je lumen koronarne arterije zaprt, manj stresa je treba, da povzroči bolečino;
  • Vasospastična angina pektoris (Prinzmetala) - kadar koli, vendar pogosteje v mirovanju ali ponoči;
  • Nestabilna angina - bolečina se pojavi spontano.
Kako močno?
Kaj je posneto?

Poleg zgoraj opisanih simptomov lahko pri bolniku z aterosklerotično kardiosklerozo najdemo tudi znake srčnega popuščanja:

  • Zasoplost, ki se pojavi med naporom. Najpogosteje ga bolniki opazijo pri vzpenjanju po stopnicah ali hoji na velike razdalje (več kot 400 metrov). Pri napredovali kardiosklerozi je lahko pacientovo dihanje oteženo tudi v mirovanju;
  • Edem - v zgodnjih fazah so prizadete le noge (v predelu stopal in nog). Nato so edemi lahko po vsem telesu, vključno z notranjimi organi;
  • Spremembe na koži in nohtih - bolniki s hudo kardiosklerozo opazijo hladne roke in stopala, stalno suho kožo. Možna je izguba las in deformacija nohtov (dobijo okroglo obliko, postanejo konveksni);
  • Znižanje tlaka (pod 100/70 mm Hg) se pojavi le ob pomembni spremembi miokarda. Pogosto spremljata omotica in občasno omedlevica.

Tudi aterosklerotično kardiosklerozo lahko spremljajo motnje ritma, pojav občutka "palpitacij" in "okvar" pri delu srca. Vendar so ti simptomi redki..

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Na aterosklerozo lahko sumimo s pregledom pacientove venske krvi. Če želite to narediti, je dovolj, da opravite biokemijsko analizo, v kateri morate vsekakor pogledati naslednje kazalnike:

lipidi ")

KazaloNormaSpremembe aterosklerotične kardioskleroze
Holesterola3,3-5,0 mmol / lPoveča
LDL ("škodljivi lipidi")do 3,0 mmol / lPoveča
nad 1,2 mmol / lZmanjšuje
TrigliceridiDo 1,8 mmol / lPoveča

Za potrditev prisotnosti aterosklerotične kardioskleroze zdravniki uporabljajo instrumentalno diagnostiko. Naslednje metode so najpogostejše v Rusiji:

  • EKG je poceni in vseprisotna študija, ki omogoča sum kardioskleroze zaradi prisotnosti ishemije na določenih predelih srca;
  • Ultrazvok srca (EchoCG) je najlažji način, da namesto miokarda zaznamo vezivno tkivo, ocenimo število patoloških žarišč in njihovo velikost;
  • Koronarna angiografija je najbolj natančen in drag način za odkrivanje ateroskleroze. Raziskave se izvajajo le v velikih bolnišnicah, saj zahtevajo drag potrošni material, opremo in visoko usposobljene strokovnjake. Standardni algoritem za izvajanje angiografije je naslednji:
    1. Skozi femoralno arterijo kirurg vstavi poseben kateter (tanko cev), ki ga skozi aorto vodi do koronarnih arterij;
    2. V kateter se vbrizga kontrastno sredstvo;
    3. Fotografirajte območje srca s kakšno rentgensko metodo (pogosteje gre za računalniško tomografijo).

Po potrditvi diagnoze zdravniki predpišejo celovito zdravljenje. Upočasni napredovanje bolezni, zmanjša resnost simptomov in zmanjša tveganje za srčni napad, ki je pogost vzrok smrti pri teh bolnikih..

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Najprej bolnikom svetujemo, naj se držijo diete, katere cilj je znižati količino lipidov v krvi. To pomeni izključitev ocvrte, moke, prekajene in slane hrane. Bolnikova miza naj bo v glavnem sestavljena iz juh s piščančjo juho, žit, prehranskega mesa (piščanec, teletina, puran) in rastlinskih izdelkov (zelenjava, sadje).

Pacient naj prilagodi svoj življenjski slog, da izboljša učinek zdravljenja. Potrebne so odmerjene telesne vaje (plavanje, redna hoja, lahek tek), ki bodo pripomogle k izgubi teže in povečale toleranco (toleranco) do stresa.

Uspešno zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze je nemogoče brez upoštevanja zgornjih priporočil, vendar ima pomembno vlogo tudi pravilna terapija z zdravili. Praviloma vključuje naslednje skupine zdravil:

  • Statini za zniževanje holesterola
  • Vzroki za povišan holesterol
  • Visok holesterol v krvi - miti in resničnost
  • Kako znižati holesterol v krvi - zdravila, hrana
  • Holesterol: norma pri ženskah in moških
  • Ateroskleroza možganskih žil - simptomi, zdravljenje
  • Kako očistiti krvne žile iz holesterolskih oblog
  • "Razredčena" kri - Aspirin Cardio, Cardiomagnet. Jemljejo jih za zaviranje rasti zobnih oblog in okluzije žil. Redna uporaba teh zdravil v 76% preprečuje miokardni infarkt;
  • Zniževanje ravni lipidov - atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin;
  • Lajšanje napadov ishemične bolezni srca - Nitroglicerinski sprej / tablete pod jezikom. Deluje le kratek čas. Za pogoste napade se priporočajo naslednje oblike, ki delujejo 8-12 ur: izosorbid dinitrat ali mononitrat;
  • Odpravljanje edema - diuretiki Veroshpiron, Spironolactone. Z izrazitim in razširjenim edemom se lahko predpiše furosemid;
  • Izboljšanje napovedi - enalapril, lizinopril, kaptopril. Našteta zdravila zmanjšajo resnost srčnega popuščanja in nekoliko znižajo krvni tlak..

To shemo lahko dopolnimo z drugimi zdravili, odvisno od bolnikovega stanja. Če zdravila ne morejo zmanjšati simptomov aterosklerotične kardioskleroze, je priporočljivo preiti na kirurško zdravljenje. Sestavljen je iz izboljšanja oskrbe miokarda s krvjo s širjenjem koronarnih arterij (transluminalna balonska angioplastika) ali ustvarjanjem obvodnega krvnega obtoka (presaditev koronarne arterije).

Preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze

Verjetnost razvoja te patologije je zelo velika, zato je treba preventivo začeti že v mladosti. Sestavljen je iz preprostih prilagoditev življenjskega sloga za zmanjšanje ravni lipidov in preprečevanje žilnih poškodb. Priporočila zdravnikov so naslednja:

  • Vadite vsaj 3-krat na teden. Optimalen je tek, hoja / smučanje in plavanje;
  • Opustite kajenje, uživanje mamil in velike odmerke alkohola (priporočljivo je zaužiti največ 100 g vina na dan);
  • Redno merite krvni tlak in glukozo;
  • Redno jemljite multivitaminske komplekse (vsakih 6 mesecev);
  • Omejite maščobno, moko, prekajeno hrano. Jedem ne dodajajte soli.

Preprečevanje aterosklerotične kardioskleroze je veliko lažje kot zdravljenje. Zgornje dejavnosti pomagajo ohranjati dostojno kakovost življenja človeka tudi v starosti.

Aterosklerotična kardioskleroza

Kardioskleroza je patološka nadomestitev delujočega mišičnega tkiva srca s trdim vezivnim tkivom, ki nima funkcionalne obremenitve. Neelastična zamenjava se ne more krčiti in izvajati impulzov.

V kardiologiji bolezen štejejo za enega od manifestacij miokardne okvare, ki jo povzroči pomanjkanje ali prenehanje oskrbe s krvjo, sicer ishemična srčna bolezen (IHD). Kardiosklerozo razdelimo na štiri vrste:

  • miokarditis kardioskleroza - zaplet vnetja mišične membrane srca (miokarditis);
  • postinfarktna kardioskleroza - posledice nekroze (smrti) miokarda;
  • primarna kardioskleroza je posledica prirojenih nepravilnosti notranje plasti miokardnih sten in vezivnega tkiva;
  • aterosklerotična kardioskleroza.

V skladu z ICD-10 je bolezen dobila kodo I25.1.

Razvojni mehanizem

Aterosklerotična kardioskleroza se razvije v ozadju koronarne ateroskleroze in je veriga motenj, povezanih s poškodbami leve in desne koronarne arterije. Koronarne (znane tudi kot koronarne) arterije so edini vir nemotenega dovajanja arterijske krvi v srce.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi je kršitev hemodinamike (gibanje krvi) in stradanje kisika v srčni mišici posledica zožitve lumna koronarnih arterij. Vzrok za stenozo (zožitev) žilne postelje pa so patološke usedline holesterola na notranji steni arterij (intima, endotelij) - ateroskleroza.

Za telo sta potrebna endogeni holesterol, ki ga proizvajajo hepatociti (jetrne celice), in eksogeni holesterol, dobavljen s hrano:

  • kot osnova za spolne in steroidne hormone;
  • kot aktivni udeleženci medvralnih povezav možganov hrbtenjače;
  • za pravilno presnovo lipidov, asimilacijo vitamina D in žolčnih kislin.

Ko se holesterol združi s krvnimi beljakovinami, nastanejo lipoproteini (transportni lipidi). Maščoba prevladuje v sestavi lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto (LDL in VLDL). Njihova naloga je dovajanje lipidov iz jeter v telesne celice, da se zagotovijo zgoraj navedene funkcije..

Lipoproteini visoke gostote (HDL) so večinoma sestavljeni iz beljakovin. HDL je odgovoren za pravočasno čiščenje arterij pred odvečnim LDL in VLDL ter njihovo premestitev v jetra za predelavo in izločanje. Dobro naoljen proces presnove lipidov ne uspe s hiperholesterolemijo (povečanje koncentracije holesterola v krvi zaradi povečanja frakcije LDL).

Odvečni lipoproteini z nizko gostoto se "zataknejo" v endotelijskih mikrorazpokah. Ta intravaskularni nanos sčasoma raste in se spremeni v trden holesterolski plak, ki delno blokira pretok arterijske krvi.

NK (odpoved cirkulacije) ali ishemija povzročata organsko in funkcionalno manjvrednost miokarda, nadomestitev uporabnega tkiva s vezivnimi vlakni. Postopoma nadomeščena področja se deformirajo v brazgotine, kar še oteži delo miokarda. Z okluzijo (absolutna ovira posode) se srčna aktivnost ustavi. Pomanjkanje nujnega oživljanja vodi do smrti bolnika.

Vrsta ishemične bolezni srca - aterosklerotična kardioskleroza - je diagnosticirana pri moških, starih 45+, in pri ženskah po 50-55 letih. Razlika med spoloma je posledica prenehanja sinteze spolnih hormonov v ženskem telesu, ki varujejo endotelij v reproduktivnem obdobju..

Vzroki za hiperholesterolemijo in aterosklerozo

Ateroskleroza se razvije pod vplivom korelacijskih faktorjev: hiperholesterolemija in prisotnost mikro poškodb na endoteliju. Norma skupnega holesterola v krvi za odrasle je 3,2-5,2 mmol / l. Rezultati analize> 7,7 mmol / l se štejejo za patološko precenjene.

Povečanje LDL in VLDL v krvi vodi do:

  • nezdrave prehranjevalne navade (prekomerna vsebnost mastne in sladke hrane v prehrani);
  • nizka telesna aktivnost (telesna neaktivnost);
  • dolgotrajna psiho-čustvena nestabilnost (stresno stanje);
  • kronične bolezni žolčnika in jeter;
  • malabsorpcija - oslabljena resorpcija (absorpcija) hranil v črevesju.

Hiperholesterolemija spremlja diabetes mellitus in druge presnovne motnje. Endotelne mikrorazpoke se pojavijo kot posledica agresivnega vpliva nikotina, alkohola in nekaterih zdravil. Vzroki za intimno škodo:

  • bolezni, povezane z okvarjeno sestavo krvi (vključno z metastatskim rakom in diabetesom mellitusom);
  • visok pritisk na stene krvnih žil - arterijska hipertenzija.

Krhkost arterij in razpoke so lahko posledica pomanjkanja vitaminov.

Notranja plast koronarne in vseh drugih arterij je zaščitena z ravnimi krvnimi celicami - trombociti. Odgovorni so tudi za strjevanje krvi. Ko se na intimi pojavi mikrorazpoka, trombociti (v velikem številu) skušajo "zapečatiti" škodo.

Zaradi enakega naboja molekul LDL in trombocitov v razpoko privabijo odvečne maščobe, kar je začetek tvorbe holesterola. Sprva nastane pega, nato se poveča v prostornini in površini, spremeni se v plak - ovira za pretok krvi. Nato se oblog kalcificira in spremeni v trdno kopičenje - vzrok NK in aterosklerotične koronarne kardioskleroze.

Oblike bolezni

Aterosklerotična kardioskleroza je razvrščena glede na stopnjo in obseg miokardne okvare. Obstajata dve obliki bolezni:

  • Osrednji. Razlikuje se v težki diagnostiki. Po območju lezije posameznih miokardnih območij je razdeljen na majhno žarišče (sklerozirano območje manj kot 2 mm) in veliko žarišče (območje skleroze več kot 2 mm). Skoraj asimptomatsko je, dokler lezije brazgotin ne narastejo do velikih velikosti.
  • Difuzna. Zanj je značilno splošno širjenje vezivnega tkiva v miokardu. Srčna mišica dobi mešano (difuzno) strukturo. Na spremenjenih območjih nastanejo brazgotine in nekroze. Obsežne lezije spremljajo hudi simptomi, značilni za bolezen koronarnih arterij.

Ko se ateroskleroza istočasno razvije v koronarnih arterijah in osrednji posodi (aorti), se poveča tveganje za razpršeno kardiosklerozo. Poleg tega z razširitvijo in raztezanjem sten aorte (anevrizma) zaradi povečanja količine holesterolskih plakov obstaja nevarnost razpoke posode in trenutne smrti..

Zapleti

Aterosklerotična kardioskleroza vodi do kršitve ritma krčenja srca. Zaradi dejstva, da se izvedeni impulz "spotakne" na zaceljenem območju miokarda, se frekvenca srčnih utripov izgubi. Vrste napak:

  • bradikardija - upočasnitev ritma. HR (srčni utrip) manj kot 60 utripov / min;
  • tahikardija - srčni utrip več kot 140 utripov / min. brez telesne aktivnosti;
  • ekstrasistola - neenakomerno krčenje srca (najbolj značilna patologija za kardiosklerozo);
  • atrijska fibrilacija - kaotično krčenje (v atrijih se ritem upočasni, medtem ko se prekata krči do 140-150-krat / min.).

Nestabilno delo miokarda vodi do razvoja:

  • CHF (kronično srčno popuščanje);
  • akutna nekroza mesta miokarda (infarkt);
  • zastoji v pljučih in pljučni edem;
  • kardiomiopatija;
  • nenaden srčni zastoj (koronarna smrt).

Glavni klinični sindrom patoloških sprememb pri kardiosklerozi je angina pektoris (neravnovesje v povpraševanju miokarda po kisiku in oskrbi srčne mišice s krvjo).

Simptomi

Aterosklerotična kardioskleroza napreduje počasi. Primarni simptomi niso zelo specifični. Spremembe v miokardu se kažejo v rahli zasoplosti, kronični zaspanosti in utrujenosti, pospešeni utrujenosti, mravljinčenju v subklavijski regiji (levo).

Bolniki opažajo povečan srčni utrip, bledico kože, kratko otrplost prstov leve roke. Ko se sklerozirana območja povečajo, se pojavijo ostre bolečine v prsih (sindrom angine pektoris). Občasno "boli srce", medtem ko se manifestacije bolečine čutijo ne le v predelu srca, temveč tudi na levi strani telesa (pod lopatico, pod ključnico, v roki).

  • dispneja (težko dihanje);
  • kršitev srčnega utripa (tahikardija, bradikardija);
  • boleče občutke v nadželodčnem predelu, ki jih spremlja slabost;
  • suh kašelj v prsih;
  • nespečnost (nespečnost).

V poznejši fazi so naštetim simptomom dodani še simptomi koronarne srčne bolezni. Obraz in spodnje okončine so otekli. Pojavi se omotica, občasno zameglitev zavesti, strah pred smrtjo, manična tesnoba, omedlevica. Napadi angine trajajo do 15 minut.

Diagnostika

Diagnoza "aterosklerotične kardioskleroze" temelji na rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij. Pacient dobi sestanek za teste in diagnostične postopke ob predložitvi simptomatskih pritožb. Značilne spremembe biokemičnega krvnega testa kažejo na poškodbe miokarda.

Določeno je povečanje koncentracije encimov:

  • aspartat aminotransferaza (ALT);
  • kreatin-fosfokinaza (CPK);
  • laktat dehidrogenaza (LLH).

Lipidogram (bolnikov lipidni profil, ki določa kakovost presnove maščob) kaže na znaten presežek norme za skupni holesterol, trigliceride, lipoproteine ​​z nizko in zelo nizko gostoto. V splošni klinični analizi krvi se določi viseče število trombocitov, neskladje med indeksi trombocitov in trombocitov je normalno..

Številne patološke spremembe se zabeležijo med koagulogramom (študija strjevanja krvi). Začetni pregled srca - EKG (elektrokardiogram) razkrije območja miokarda, ki so izgubila sposobnost izvajanja impulza.

Glede na naravo in intenzivnost kršitev je mogoče dodeliti naslednje:

  • transtorakalna ali transezofagealna ehokardiografija - ultrazvok srca z zunanjim pretvornikom ali cevastim pretvornikom skozi požiralnik;
  • ehokardiografija z dopplerjem - pregled aorte in koronalnih arterij;
  • stresna ehokardiografija - ultrazvok srca v mirnem stanju in po dinamični obremenitvi (vadba ali dajanje zdravil);
  • koronografija - rentgenski pregled koronarnih arterij srca z uvedbo radioaktivne snovi.

Če je mogoče, naredite slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo kardiovaskularnega sistema.

Aterosklerotična kardioskleroza, ishemična bolezen srca: diagnoza in zdravljenje

Za bolezen, imenovano aterosklerotična skleroza ali kardioskleroza, je značilen razpršen razvoj vezivnega brazgotinskega tkiva v miokardu zaradi koronarne arterijske bolezni.

Opis patologije

Kaže se v obliki progresivne bolezni koronarnih arterij. Bolnik ima napade angine pektoris, motnje prevodnosti in ritma, srčno popuščanje. Diagnoza takšne bolezni vključuje kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij, kot so ehokardiografija, EKG, farmakološki testi, veloergometrija, preučevanje ravni lipoproteinov in holesterola. Terapija aterosklerotične kardioskleroze s koronarno arterijsko boleznijo je konzervativne narave in vključuje izboljšanje krvnega obtoka v koronarnih arterijah, zniževanje ravni holesterola, normalizacijo prevodnosti in ritma ter lajšanje bolečin.

Miokardioskleroza ali, z drugimi besedami, kardioskleroza, je proces, pri katerem pride do difuzne ali žariščne nadomestitve miokardnih mišičnih vlaken z vezivnim tkivom..

Vrste bolezni

Razvrstitev ob upoštevanju etimologije bolezni vključuje dodelitev naslednjih vrst kardioskleroze:

  1. Miokarditis. Pojavi se zaradi revme ali miokarditisa.
  2. Aterosklerotična. Razvija se v ozadju ateroskleroze.
  3. Primarno. Spremlja prirojene fibroelastoze in kolagenoze.
  4. Postinfarkt.

Kardiologi menijo, da je aterosklerotična kardioskleroza manifestacija bolezni koronarnih arterij, ki jo povzroča napredovanje takšnih patologij, kot je ateroskleroza koronarnih žil. V glavnem trpijo moški v srednji in stari starosti..

Vzroki za nastanek in razvoj aterosklerotične kardioskleroze z ishemično boleznijo srca

Osnova obravnavane bolezni so aterosklerotične lezije, ki prizadenejo koronarne žile. Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na razvoj ateroskleroze, je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja prekomerno odlaganje lipoidov na notranjih stenah krvnih žil. Hitrost nastanka ateroskleroze je bistveno odvisna od sočasne arterijske hipertenzije, nagnjenosti k vazokonstrikciji, prekomernega uživanja hrane, bogate s holesterolom.

Zaradi ateroskleroze koronarnih žil se lumen koronarnih arterij zoži. Obstaja kršitev oskrbe miokarda s krvjo in posledična nadomestitev mišičnih vlaken z vezivnim tkivom brazgotin (aterosklerotična kardioskleroza).

Patogeneza bolezni

Stenoziranje aterosklerotične kardioskleroze z ishemično boleznijo srca, ki poškoduje koronarne arterije, spremljajo miokardne motnje in ishemija. Posledično se začne počasen in postopen razvoj distrofije in atrofije. Nato mišična vlakna odmrejo, na njihovem mestu nastanejo področja nekroze in mikroskopske brazgotine. Zaradi smrti receptorjev se občutljivost miokardnih tkiv na kisik zmanjša, kar vodi do napredovanja IHD.

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilno razpršeno širjenje, njegov potek je precej dolg. Kot rezultat napredovanja te bolezni se začne razvijati kompenzacijska hipertrofija in kasneje - dilatacija levega prekata. Znakov srčnega popuščanja je vse več.

Vrste kardioskleroze

Razvrstitev ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov omogoča razlikovanje postinfarktne, ishemične in mešane vrste ateroskleroze (kardioskleroza). Postnekrotična ali postinfarktna aterosklerotična kardioskleroza se razvije na mestu nekrotičnega območja. Ishemika se lahko razvije zaradi dolgotrajne odpovedi krvnega obtoka. Počasi napreduje, srčna mišica vpliva difuzno. Prehodna ali mešana kardioskleroza vključuje kombinacijo obeh zgornjih mehanizmov. Zanj je značilno, da se vlaknasto tkivo počasi in difuzno razvija, v njegovem ozadju pa se po večkratnih miokardnih infarktih občasno začnejo tvoriti nekrotični žari.

Simptomi bolezni

Za to bolezen so značilne tri skupine simptomov, ki kažejo na koronarno insuficienco, motnje prevodnosti in ritma ter kršitve kontraktilne funkcije srca. Treba je opozoriti, da so klinični simptomi aterosklerotične kardioskleroze in bolezni koronarnih arterij lahko dolgo časa blagi. Sčasoma se začnejo pojavljati bolečine za prsnico, ki sevajo v levo roko in lopatico v nadželodčno regijo. Razvoj ponavljajočih se miokardnih infarktov ni izključen.

Cicatricialno-sklerotični procesi še naprej napredujejo, bolnik začne čutiti povečano utrujenost, pojavi se zasoplost. Sprva se kaže le med fizičnim naporom, nato pa med normalno hojo. Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze mora biti takojšnje. Pogosto obstajajo napadi srčne astme, pljučnega edema. V primeru, da bolezen spremlja razvoj srčnega popuščanja, se s hudo boleznijo začnejo pojavljati stagnirajoči dejavniki v pljučih, hematomegalija, periferni edem, ascites in plevritis..

Zgodovina aterosklerotične kardioskleroze in ishemične bolezni srca zanima mnoge.

Za kršitve srčne prevodnosti in ritma pri tej patologiji je značilna težnja k razvoju atrijske fibrilacije, ekstrasistole, atrioventrikularnih in intraventrikularnih blokad. V začetni fazi je za takšne motnje značilna paroksizmalnost, kasneje se pojavljajo pogosteje in posledično postanejo trajne..

Dodatni simptomi

Pogosto se aterosklerotična kardioskleroza kombinira z aterosklerozo, ki poškoduje aorto, možganske in velike periferne arterije. Te kršitve se kažejo z ustreznimi simptomi: pomnilnik se zmanjša, pojavi se omotica, razvije se občasna klavdikacija.

Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen počasen progresivni potek. Kljub temu, da obstajajo obdobja relativnega izboljšanja, ki trajajo tudi do nekaj let, se zdravstveno stanje poslabša zaradi ponavljajočih se akutnih motenj koronarne cirkulacije.

Aterosklerotična kardioskleroza ishemična bolezen srca: diagnoza

Specialist diagnosticira aterosklerotično kardiosklerozo na podlagi podatkov iz anamneze, ki kažejo na prisotnost aritmij, ateroskleroze, ishemične bolezni srca in predhodnih miokardnih infarktov. Upoštevajo se tudi subjektivni simptomi. Biokemijski pregled vzorca krvi za to bolezen razkrije hiperholesterolemijo in povečanje beta-lipoproteinov.

EKG razkrije znake insuficience koronarne arterije, srčne prevodnosti in motnje ritma, postinfarktne ​​brazgotine, zmerno hipertrofijo levega prekata.

Ehokardiografija, opravljena ob aterosklerotični kardiosklerozi, odraža kršitve kontraktilnosti miokarda, za katere so značilne akinezija, diskinezija ali hipokinezija ustreznega segmenta.

S pomočjo kolesarske ergometrije je mogoče razjasniti stopnjo miokardne disfunkcije in funkcionalne rezerve srca.

Farmakološki testi lahko pomagajo tudi pri diagnosticiranju aterosklerotične kardioskleroze. Strokovnjaki uporabljajo 24-urno spremljanje EKG, polikardiografijo, ritmokardiografijo, ventrikulografijo, koronarno angiografijo, srčni MRI in nekatere druge študije. Ultrazvok plevre, ultrazvok trebuha in rentgen prsnega koša lahko pomagajo razjasniti prisotnost izliva. Razmislite o zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze in bolezni koronarnih arterij.

Terapija bolezni

Terapija vključuje patogenetsko zdravljenje nekaterih sindromov, ki spremljajo patologijo, to je srčnega popuščanja, aritmij, hiperholesterolemije, atrioventrikularne blokade. Bolniku je prikazano jemanje diuretikov, nitratov, perifernih vazodilatatorjev, statinov, antiaritmikov. Uporaba antiagregatov, na primer acetilsalicilne kisline, postane obvezna..

Precej pomemben dejavnik pri kompleksnem zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze je skladnost z režimom, dietno terapijo in omejitev telesne aktivnosti. Balneoterapija je indicirana za bolnike s podobno boleznijo. Najpogosteje se uporabljajo vodikove sulfide, ogljikov dioksid, iglavce in radonske kopeli.

Kirurški poseg

Če nastane anevrizmična srčna napaka, je indicirana operacija, ki kaže na obnašanje resekcije anevrizme. Če so motnje prevodnosti in ritma vztrajne, ni potrebna izključitev srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja. Včasih lahko RFA (radiofrekvenčna ablacija) pomaga obnoviti normalen ritem.

Preprečevanje in napoved kardioskleroze

Napoved bolezni, kot je aterosklerotična kardioskleroza, je v celoti odvisna od obsega prizadetega območja, stopnje odpovedi krvnega obtoka, prisotnosti in vrste motenj prevodnosti in ritma.

Preprečevanje pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in aterosklerotične kardioskleroze v primarnih fazah je preprečevanje žilnih sprememb. Sestoji iz tega, da se mora bolnik držati pravilne prehrane, da si zagotovi zadostno telesno aktivnost. Sekundarna stopnja preprečevanja aterosklerotične kardioskleroze vključuje racionalno zdravljenje bolečine, ateroskleroze, srčnega popuščanja in aritmij.

Zaključek

Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni, kot je aterosklerotična kardioskleroza, zahtevajo nenehno spremljanje kardiologa in nekaterih drugih ozko specializiranih zdravnikov. Občasni pregled kardiovaskularnega sistema postane obvezen. Pravočasno prepoznavanje prvih znakov ishemične bolezni srca in ateroskleroze bo omogočilo predpisovanje ustrezne terapije, ki bo upočasnila potek in napredovanje bolezni, se znebila nekaterih neprijetnih simptomov in preprečila poslabšanje.

Najpogosteje vsebuje anamnezo bolezni koronarnih arterij, hipertenzije in aterosklerotične kardioskleroze.

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotične lezije krvnih žil so ena najpogostejših bolezni KVB. Njegova nevarnost je v dolgem asimptomatskem obdobju in hitrem razvoju ob prisotnosti več dejavnikov tveganja. Nepravočasno ali nepravilno zdravljenje lahko povzroči zaplete in povzroči možgansko kap, srčni napad ali smrt.

Kaj je aterosklerotična kardioskleroza

V skladu z mednarodno medicinsko klasifikacijo se ateroskleroza nanaša na bolezni obtočil..

Aterosklerotična kardioskleroza mkb 10 ima kodo I25.1, ki pomeni:

  • Bolezni CVS;
  • Ishemična bolezen srca in njena kronična oblika;
  • Ateroskleroza.

Skupina vključuje več oblik bolezni, ki jih povzročajo depoziti holesterola. Koda I25.1 se uporablja za:

  • Ateroskleroza koronarnih in koronarnih žil;
  • Koronarna ateroskleroza, zapletena zaradi bolezni koronarnih arterij.

Za aterosklerotično kardiosklerozo (AC) je značilno hitro širjenje veznih celic v srčni mišici, kar vodi do nadomestitve miokardnega tkiva in nastanka velikega števila brazgotin.

Razvoj bolezni spremljajo motnje v delovanju celotnega CVS, poslabšanje krvnega obtoka in slabo zdravstveno stanje..

Vrste AK

Glede na razširjenost patologije zdravniki delijo kardiosklerozo na:

  • Difuzno;
  • Majhno goriščno;
  • Osrednji.

Za difuzno obliko je značilen pojav in rast celic vezivnega tkiva po celotnem miokardu. Značilnost difuzne kardioskleroze je enakomeren razvoj patologije in prisotnost kronične bolezni koronarnih arterij v ozadju. Majhna žariščna oblika se od difuzne razlikuje po majhnem širjenju spremenjenih celic. Običajno so videti kot belkaste tanke plasti in se nahajajo v globokih mišičnih plasteh. Ta oblika se razvije v ozadju podaljšane miokardne hipoksije. Za žariščno obliko je značilen videz ločenih velikih ali majhnih brazgotin v miokardu. Žariščna kardioskleroza se običajno pojavi po miokardnem infarktu.

Druga uradna klasifikacija deli bolezen s povzročitelji. Po tej klasifikaciji je kardioskleroza postinfarktna, aterosklerotična, postmiokardna, prirojena.

Primarna ali prirojena oblika je ena redkih, ki je običajno diagnosticirana s kolagenozo ali prirojeno fibroelastozo.

Postinfarktni obrazec

Postinfarktna difuzna kardioskleroza ima žariščni značaj in se kaže kot zaplet miokardne nekroze. Zaradi odmiranja vlaken srčne mišice nastane gosto in hrapavo vezivno tkivo, ki povzroči nastanek brazgotin. Zaradi teh sprememb se organ poveča v velikosti, da lahko še naprej opravlja svojo funkcijo in ohranja normalno oskrbo telesa s krvjo. Sčasoma miokard izgubi kontraktilno sposobnost in začne se razvijati razširitev. To je patologija, pri kateri se obseg srčnih komor poveča, vendar debelina srčne stene ostane nespremenjena. Nadaljnji razvoj bolezni se lahko konča s presaditvijo srca.

Postinfarktna vrsta kardioskleroze v medicini velja za samostojno obliko ishemične bolezni srca. Pri ponavljajočem se infarktu potek bolezni zapletajo razvoj anevrizme levega prekata, kritične motnje srčnega ritma in motnje prevodnosti, akutno srčno popuščanje.

Aterosklerotična oblika

V kronični ishemični bolezni srca se razvije ateroskleroza koronarnih krvnih žil, ki je osnova za aterosklerotično obliko. Patologija se pojavi zaradi dolgotrajne hipoksije in je dolgo asimptomatska. Vodi do nezadostne oskrbe mišic srca s krvjo zaradi usedlin holesterola v koronarnih žilah. Aterosklerotična oblika ima običajno difuzno naravo in jo spremljata atrofija in degeneracija miokardnih celic. Z napredovanjem patologija vodi do dilatacije in pridobljenih srčnih napak.

Postmiokardna oblika

Pojav te oblike AK se pojavi zaradi vnetnih procesov v miokardu. Postmiokardna ateroskleroza običajno prizadene mlade, ki so imeli zapletene nalezljive bolezni ali imajo hude alergijske reakcije. Patologija prizadene različne dele srčne mišice in ima razpršen značaj.

Vzroki bolezni

Za kardiosklerozo obstajajo trije glavni razlogi:

  • Nezadostna oskrba s krvjo, ki se pojavi v ozadju zožitve velikih krvnih žil;
  • Vnetni procesi, lokalizirani v srčni mišici;
  • Raztezanje sten srca in znatno povečanje volumna mišičnega tkiva.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, vključujejo:

  • Dednost;
  • Hipodinamija;
  • Debelost;
  • Zloraba alkohola in kajenje;
  • Nepravilna prehrana;
  • Povečan fizični in čustveni stres.

Tudi starost in spol igrata pomembno vlogo: moški so bolj dovzetni za bolezni v starosti od 35 do 45 let, ženske - od 40 do 55 let. Kronične bolezni tretjih oseb - hipertenzija, diabetes mellitus, ledvična odpoved itd. Lahko povzročijo tudi pojav kardioskleroze..

Simptomi bolezni

Simptomi so v zgodnjih fazah običajno blagi. Difuzna ateroskleroza žariščne oblike se kaže v motnjah srčnega ritma in šibki pritiskajoči bolečini. Aritmija lahko kaže tudi na razvoj skleroze. Difuzna oblika ima pogosto simptome srčnega popuščanja, katerih moč se poveča s povečanjem površine prizadetega tkiva.

Simptomi kardioskleroze po preteklem srčnem napadu in aterosklerotični obliki so podobni:

  • Hiter srčni utrip, ki ga spremlja bolečina;
  • Zasoplost tudi v mirovanju;
  • Povečana utrujenost;
  • Pljučni edem;
  • Blokada, atrijska fibrilacija;
  • Zabuhlost;
  • Povišan krvni tlak.

Simptomi bolezni se razvijejo z napredovanjem kardioskleroze. Bolj ko se zožijo koronarne žile, močnejša je manifestacija patologije. Nezadostna oskrba notranjih organov s krvjo lahko povzroči pogoste in hude glavobole, motnje spanja, težave s prebavili in sečil.

Diagnostični ukrepi in zdravljenje

Diagnostika bolezni vključuje zbiranje in analizo pritožb bolnikov, anamnezo in življenjski slog. Sledi fizični pregled, katerega cilj je:

  • Razkrivanje zabuhlosti;
  • Določitev stanja in barve kože;
  • Merjenje krvnega tlaka;
  • Odkrivanje nenormalnih srčnih zvokov.

Za prepoznavanje sočasnih kroničnih bolezni zdravnik predpiše popolno krvno sliko. Biokemija se izvaja za določanje ravni holesterola, LDL, VLDL in HDL. Nato pacienta pošljejo na številne dodatne študije..

Z EKG se ugotovi kršitev srčnega ritma, odkrijejo razpršene brazgotine in spremembe v miokardu. Ehokardiografija je predpisana za prepoznavanje področja srca, ki ne more več vzdrževati kontraktilne funkcije in je sestavljeno iz nadomeščenega tkiva. Holterjevo EKG spremljanje se izvaja za odkrivanje aritmij. Za prepoznavanje žarišča kardioskleroze se bolnika pošlje na magnetno resonanco in izvede scintigrafija, da se ugotovi velikost patoloških žarišč in ugotovi možen vzrok bolezni.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se izvaja samo na podlagi podatkov, pridobljenih po nizu diagnostičnih ukrepov.

Zdravljenje ni namenjeno le odpravljanju vzrokov in zniževanju ravni holesterola v krvi, popravljanju krvnega tlaka, obnavljanju elastičnosti arterij in normalizaciji oskrbe s krvjo. Da bi to naredili, je pacientu predpisano celovito zdravljenje, sestavljeno iz terapije z zdravili, sprememb življenjskega sloga in prehrane. Če je bolezen v napredni fazi, se uporabljajo kirurške metode (stentiranje ali ranžiranje, odstranjevanje anevrizme ali namestitev srčnega spodbujevalnika).

Terapija z zdravili uporablja zdravila več skupin za zdravljenje bolezni. Za izboljšanje anaboličnih procesov so predpisana zdravila iz skupine anaboličnih steroidov (Silabolin, Inosine). Da bi preprečili nastanek trombov in se izognili razvoju tromboze, so predpisana protitrombocitna sredstva (Indobufen, Dipiridamol, Acetilsilicilna kislina).

Nikotinska kislina je vključena za izboljšanje presnovnih procesov, za normalizacijo redoks reakcij in krepitev imunskega sistema. Za razširitev krvnih žil, normalizacijo reoloških lastnosti krvi in ​​povečanje žilne prepustnosti so predpisani korektorji mikrocirkulacije in angioprotektorji (Ksantinol nikotinat). Zdravilo tudi lajša zabuhlost in začenja presnovne procese v tkivih krvnih žil..

Statini (Pravastatin ali Lovastatin) so predpisani za zniževanje ravni holesterola in uravnavanje ravni lipoproteinov v krvi. Da bi preprečili uničenje celičnih membran, pacientu dodatno priporočamo jemanje hepatoprotektorjev (tioktonska kislina).

Blokada beta-adrenergičnih receptorjev se pojavi s pomočjo zaviralcev beta (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Za odpravo atrijske fibrilacije in drugih motenj srčnega ritma so predpisana antiaritmična zdravila (adenozin fosfat).

Poleg tega lahko glede na rezultate testa dodelimo:

  • Korektorji motenj krvnega obtoka;
  • Vitamini;
  • Presnova;
  • Analgetiki;
  • Adenosinergična zdravila;
  • Nitratom podobna zdravila;
  • Adsorbenti in antacidi;
  • Reparanti;
  • Zaviralci ACE.

Predpogoj za okrevanje je povečana telesna aktivnost in stalna prehrana..

Da bi se izognili tveganju zapletov, je treba čas nameniti dolgim ​​sprehodom po svežem zraku, vadbeni terapiji in plavanju. V prehrani kardiologi priporočajo:

  • Odreči se soli;
  • Zavrnite maščobno hrano, konzervirano hrano, hitro hrano, olje;
  • Spremljajte vnos tekočine;
  • Zavrnite izdelke, ki spodbujajo živčni in kardiovaskularni sistem;
  • Jejte več zelenjave in sadja, morskih sadežev, žit in oreščkov;
  • Namesto cvrtja poparite ali pecite.

Celovito zdravljenje lahko vključuje tudi napotitev na zdraviliško zdravljenje, obisk psihologa in potek masažnih postopkov. Pacient se mora prilagoditi dejstvu, da je postopek zdravljenja dolg, in se mora vse življenje držati diete in jemati določena zdravila.

Napoved in preprečevanje bolezni

Napoved katere koli oblike kardioskleroze je odvisna od stopnje bolezni, prisotnosti oteževalnih dejavnikov in pacientove pripravljenosti, da sledi poteku predpisanega zdravljenja. Če ni aritmij in motenj krvnega obtoka glavnih organov, potem zdravniki dajo ugodno prognozo. Če se v ozadju AK pojavi srčna anevrizma, atrioventrikularni blok ali huda tahikardija, se tveganje za smrt poveča. Da bi rešili življenje bolnika, se izvedejo nujne operacije in namestitev srčnega spodbujevalnika.

Ali se je mogoče izogniti smrtnim posledicam (aritmija, srčni infarkt, anevrizma itd.) Pri kardiosklerozi, je odvisno od pravočasnega obiska zdravnika in upoštevanja vseh navodil kardiologa. Samozdravljenje je nesprejemljivo: jemanje zdravil brez soglasja lečečega zdravnika se lahko konča s srčnim zastojem.

Glavni preventivni ukrepi so nadzor sprožilne bolezni, ki lahko postane osnova za kardiosklerozo, zdrav način življenja, pravilen pristop k prehrani, opustitev kajenja in zmanjšanje stresnih situacij.

Kardioskleroza - simptomi in zdravljenje

Periodična bolečina v srcu ali močno pritiskanje za prsnico, ki po nekaj urah popusti in oseba, ki si obriše roko, pomisli - "prenašanje" v resnici ne mine vedno brez škode za zdravje. Včasih nastanejo patologije, za katere morda ne vemo. Ena od teh je kardioskleroza. Analizirajmo to stanje podrobneje..

Kardioskleroza - kaj je ta bolezen?

Kardioskleroza je patološki proces v srčni mišici, za katerega je značilno nadomeščanje njenih tkiv s vezivnimi, cicatricialnimi in deformacija srčnih zaklopk.

Zaradi pomanjkanja elastičnosti, ki jo imajo običajna miokardna vlakna, trdo, razširjeno vezivno tkivo prispeva k delni izgubi srca njegovih glavnih lastnosti - krčenja in prenosa živčnih impulzov. Na koncu ta patologija vodi do motenj krvnega obtoka in s tem do prehrane vseh organov in sistemov s koristnimi snovmi, ki jih dovaja kri.

Kršitev prenosa živčnih impulzov v celoti določa prisotnost različnih vrst aritmij pri kardiosklerozi.

Ime bolezni izvira iz kombinacije dveh starogrških besed - "καρδία", kar pomeni "srce" in "σκληρός" - trda. Dobesedno "trdo srce" jasno označuje patologijo, opisano v tem članku.

Glavni razlogi ali dejavniki, ki prispevajo k razvoju kardioskleroze, so predvsem napačen življenjski slog in slabe navade - zloraba alkohola, kajenje, debelost, sedeči ali prekomerno aktiven življenjski slog. Drug pomemben razlog so motnje krvnega obtoka zaradi ateroskleroze in sorodnih bolezni..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Razmislite o patogenezi patologije v ozadju srčnega napada. Kot vemo, je miokardni infarkt akutna motnja krvnega obtoka v enem od delov srca, pri katerem odsek srčne mišice, "odrezan" od prehrane, na začetku odmre, nato pa ga po 1-2 tednih nadomesti brazgotinsko tkivo. Nastanek brazgotin se končno pojavi 1-2 meseca po napadu. Zaradi dejstva, da brazgotinsko tkivo nima enake elastičnosti, obremenitev s črpanjem krvi, tj. kontraktilna funkcija srca leži na nedotaknjenem mišičnem tkivu miokarda.

Povečana obremenitev pa povzroči "utrujenost" zdravih mišičnih tkiv srca in njihovo kompenzacijsko hipertrofijo. Na začetku je za hipertrofijo usmerjen levi prekat, nato vsi deli srca.

Po hipertrofiji se razvije dilatacija srca, t.j. povečanje prostornine srčnih komor, kar pa spremljajo procesi deformacije srčnih zaklopk in zaklopke.

Sčasoma kontraktilna funkcija srca oslabi in razvije se srčno popuščanje..

Proces širjenja vezivnega tkiva spremlja povečanje srca kot celote.

Statistika, epidemiologija

Diagnoza kardioskleroze je razširjena ne glede na bolnikovo starost, edino, da se v adolescenci in mladosti patologija pogosteje razvija v ozadju vnetnih srčnih bolezni (na primer miokarditisa), medtem ko je v srednjih in starejših letih - zaradi poškodb krvnih žil (IHD, ateroskleroza).

Kardioskleroza - ICD

ICD-10: I25.1 (Aterosklerotična srčna bolezen - koronarna arterija: skleroza)
ICD-10: I20-I25 (Ishemična srčna bolezen (IHD))

Simptomi kardioskleroze

Resnost kliničnih manifestacij in potek patologije sta v glavnem odvisna od obsega žarišča lezije in njegove etiologije. Majhna žarišča brazgotin se morda v resnici sploh ne pokažejo in oseba zanje izve z rutinskim zdravniškim pregledom z ultrazvokom.

Z razvojem patologije, katere končni rezultat najpogosteje postane srčno popuščanje, se simptomatologija poveča in dopolni z novimi motnjami, ki jih povzroča oslabljena kontraktilna funkcija srca.

Prvi znaki kardioskleroze

  • Bolečina v prsih, v predelu srca;
  • Nestabilnost krvnega tlaka - od nizke do visoke ravni, pa tudi normalne vrednosti;
  • Ponavljajoče se manifestacije šibkosti v telesu;
  • Aritmije - kažejo se v primeru brazgotin miokarda v atrio-sinusnem vozlu.

Glavni simptomi kardioskleroze

  • Ponavljajoče se bolečine v predelu srca, v večji meri s povečanim fizičnim naporom na telesu, pa tudi bolečine v desnem hipohondriju zaradi prekomernega kopičenja krvi v jetrih;
  • Aritmije - atrijska fibrilacija, tahikardija, ekstrasistola, bradikardija;
  • Padec krvnega tlaka;
  • Poslabšanje splošnega počutja, včasih se pojavi šibkost;
  • Zasoplost - na začetku s fizičnimi napori, a ko se srce razvije ali je močno poškodovano, tudi v mirovanju;
  • Otekanje nog, zlasti nog in stopal, pa tudi prekomerno kopičenje tekočine za prsnico;
  • Dušenje in kašljanje v ležečem položaju;
  • Opazili so tudi postopno povečanje povečane utrujenosti do fizičnega napora..

Kardioskleroza ima nestabilno napredovanje, zato se občasno pojavijo remisije z izboljšanjem počutja, ki jih sčasoma lahko spet nadomestijo izraziti simptomi. Celoten proces sprememb resnosti patologije se lahko pojavi več let.

Zapleti

Glavni zapleti kardioskleroze so:

  • Anevrizme miokarda s štrlenjem in nagnjenostjo k pretrganju srca;
  • Odpoved srca;
  • Atrioventrikularni blok;
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT).

Vzroki za kardiosklerozo

Glavni vzroki za kardiosklerozo:

Miokarditis je vnetna bolezen srčne mišice, katere glavni vzrok je okužba (virusi in bakterije), najpogosteje kot posledica različnih akutnih okužb dihal (tonzilitis, traheitis, bronhitis, pljučnica, gripa, škrlatinka in drugi), davice, noric, lymske borelioze, klopnega encefalitisa in itd.

Ishemična srčna bolezen (IHD) je srčna bolezen, ki jo povzroči kršitev oskrbe s krvjo zaradi zoženja lumna z aterosklerotičnimi plaki (ateroskleroza), ki se pogosto konča z miokardnim infarktom in posledično postinfarktno kardiosklerozo.

Miokardni infarkt je akutna motnja krvnega obtoka v katerem koli delu srčne mišice, pri kateri del miokarda, "odrezan" od krvi, odmre, na njegovem mestu pa nastane brazgotina.

Srčna distrofija je patološki proces, za katerega so značilne poškodbe miokardnih celic zaradi nezadostne prehrane ali kršitve presnovnih procesov v srcu. Postopek je reverzibilen, vendar lahko v primeru daljše izpostavljenosti neugodnemu dejavniku in odsotnosti ustrezne terapije povzroči distrofične spremembe v srcu.

Kardiomiopatija je skupina bolezni srca, za katero so značilne razširjene ali hipertrofične spremembe v danem organu z nadomestitvijo normalnega mišičnega tkiva z vezivnim tkivom. Spremljajo jih električne in / ali mehanske motnje v delovanju srca. Običajno se razvijejo kot posledica različnih bolezni, na primer - revmatizma, diabetesa mellitusa, hipotiroidizma in drugih.

Neugodni dejavniki, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju kardioskleroze:

  • Presnovne motnje - predvsem vitamini in makro-mikroelementi, pa tudi hipovitaminoza in avitaminoza koristnih snovi;
  • Endokrine bolezni in patologije - hipotiroidizem, hipertiroza, diabetes mellitus, debelost;
  • Prekomerni stres na telesu (profesionalni športi) ali obratno, telesna neaktivnost (sedeči način življenja);
  • Zastrupitev telesa z alkoholom, težkimi kovinami, kemikalijami in snovmi, ki jih vsebuje cigaretni dim;
  • Anemija;
  • Amiloidoza.

Vrste kardioskleroze

Klasifikacija kardioskleroze vključuje naslednje vrste in oblike bolezni:

Po razširjenosti:

  • Žariščni (cicatricial) - majhna območja nadomestitve mišičnega tkiva z brazgotinami;
  • Difuzna - obsežna zamenjava miokardnega tkiva z vezivnim tkivom.

Po etiologiji:

Postinfarktna kardioskleroza - razvoj patologije se pojavi kot posledica predhodnega miokardnega infarkta. Na mestu nekroze miokardnega tkiva, ki nastane v 1-2 tednih od trenutka napada, se pojavi brazgotinjenje, ki traja do 1-2 meseca od trenutka srčnega napada. Najpogosteje ima žariščno obliko.

Aterosklerotična kardioskleroza - razvoj patologije povzroča ateroskleroza koronarnih arterij, zato ima pogosto razpršeno obliko, t.j. za katero so značilne obsežne poškodbe srca.

Postmiokardna kardioskleroza - razvoj patologije je posledica vnetnih lezij srčne mišice (miokarditis), pri katerih se v srcu kažejo procesi izločanja, proliferacije v stromi srčne mišice in uničenja miocitov.

Prirojena kardioskleroza - nastala v ozadju drugih prirojenih bolezni in nepravilnosti pri razvoju otroka, na primer s kolagenozo, subendokardialno fibroelastozo, prirojeno srčno boleznijo in drugimi.

Diagnostika kardioskleroze

Diagnostika kardiokleroze vključuje:

  • Zbiranje pritožb, anamneza;
  • Splošni krvni test, pri katerem je v primeru bolezni povišanje ESR levkocitoza;
  • Biokemijski krvni test, v katerem so lahko ALT, AST, kreatinin, sečnina;
  • Krvni test za prisotnost ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez, reproduktivnega sistema in drugih;
  • Splošna analiza urina, ki razkrije - beljakovine, eritrociti, levkociti;
  • Encimsko imunski test (ELISA);
  • Ultrazvok srca (ehokardiografija), jeter in ščitnice;
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) srca
  • Scintigrafija miokarda;
  • Rentgen prsnega koša.

Zdravljenje kardioskleroze

Pred predpisovanjem režima zdravljenja in zdravil je zelo pomembno ugotoviti etiologijo kardioskleroze in prisotnost sočasnih bolezni.

Prav tako je treba spomniti, da danes ni zdravil, ki bi lahko brazgotinsko tkivo vrnila v normalno mišično srčno tkivo. Zato je terapija usmerjena predvsem v zaustavitev napredovanja kardioskleroze in ohranjanje zdravja srca z drugimi organi, tj. je simptomatsko.

Zdravljenje kardioskleroze vključuje:

1. Zdravila.
2. Prehrana.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Korekcija življenja.

Pred uporabo zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom..

1. Zdravila

Protitrombocitna sredstva so skupina zdravil, ki preprečujejo, da bi se glavne sestavine tvorbe trombov - trombociti in eritrociti - prijele in naselile na stenah krvnih žil. Prav tako naredijo kri bolj tekočo, t.j. z nižjo viskoznostjo. Med zdravili so predvsem nesteroidna protivnetna zdravila - acetilsalicilna kislina ("Aspirin"), "Thrombol", "Kurantin", "Clopidogrel".

Statini in fibrati so skupina zdravil, ki imajo lastnost, da znižujejo količino slabega holesterola v krvi, s čimer zmanjšajo nastajanje in odlaganje aterosklerotičnih plakov na stenah krvnih žil in tudi raztopijo obstoječe obloge, t.j. ustaviti razvoj ateroskleroze in sorodnih bolezni - ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta, možganske kapi. Med statini priljubljena zdravila - "Lovastatin", "Rosuvastin", fibrati - "Fenofibrat".

Antiaritmična zdravila so skupina zdravil, ki normalizirajo srčni utrip. Priljubljena zdravila - "Aimalin", "Amiodaron", "Kordaron", "Sotalol".

Nitrati so skupina zdravil, ki delujejo vazodilatacijsko, nato pa se zaradi razširjenih ven prednapetost na delo srca v celoti zmanjša. Jemanje te skupine zdravil lajša angino pektoris, težko sapo in druge znake koronarne srčne bolezni. Glavne kontraindikacije so nizek krvni tlak. Priljubljena zdravila - "Nitroglicerin", "Izosorbid mononitrat".

Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) so skupina zdravil, katerih namen je zmanjšati proces pretvorbe snovi, ki povzročajo zožitev krvnih žil (angiotenzin I → angiotenzin II → renin), in imajo lastnost, da zavirajo postopek nadomestitve normalnih miokardnih tkiv s fibrinskimi. Nižji krvni tlak. Priljubljena zdravila - Captopril, Enalapril, Epsitron, Prestarium.

Beta-blokatorji so skupina zdravil, ki blokirajo receptorje, ki proizvajajo encime, ki krčijo žile. Pravzaprav so to snovi, o katerih je pisalo v prejšnjem odstavku. Samo zaviralci ACE blokirajo njihovo transformacijo, β-zaviralci pa njihovo proizvodnjo. Ta zdravila zavirajo razvoj srčnega popuščanja. Tečaj kot monoterapija - ne več kot 1 mesec, po katerem se kombinirajo z vnosom zaviralcev kalcijevih kanalov in diuretiki. Priljubljeni β-blokatorji - "Atenolol", "Vasokardin", "Cordinorm", "Bisoprolol".

Diuretiki (diuretiki) so skupina zdravil, ki imajo sposobnost odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa. Pomaga pri lajšanju zabuhlosti. Priljubljeni diuretiki - "furosemid", "diakarb", "diklotiazid".

Kalij, kalcij, natrij - skupina zdravil, katerih vnos normalizira električno prevodnost, poveča odpornost miokardnih celic na neugodne dejavnike in pomaga tudi pri obnavljanju števila celic v miokardu. Priljubljena zdravila so kalijevi kanali (Amiodaron, Kordaron), natrijevi kanali (Mexiletin, Diphenin), kalcijevi kanali (Diocardin, Brocalcin).

Antibakterijska zdravila - so predpisana izključno za bakterijsko etiologijo patologije, na primer s postmiokardno kardiosklerozo bakterijske narave. Izbira antibiotika temelji na diagnozi.

2. Prehrana

Da bi ohranili delo kardiovaskularnega sistema v primeru njegovih bolezni in preprečili morebitne zaplete te skupine bolezni, je bolnikom predpisana dietetična hrana. V te namene je posebna prehrana, ki jo je razvil M.I. Pevzner - dieta številka 10 (tabela številka 10).

Upoštevajte kratek pregled dnevnega menija.

Kaj lahko jeste s kardiosklerozo: različne juhe na rastlinski osnovi z nizko vsebnostjo maščob, tj. z zelenjavo, poljubnimi žiti, pusto meso in ribe, sveže sadje, suho sadje, neprijetno pecivo, šibek čaj, sokovi. Fermentirani mlečni izdelki - omejeno.

Česa ne smemo jesti s kardiosklerozo: začinjeno, mastno, ocvrto, prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice, maščobno meso in ribe, ki povečujejo procese fermentacije in tvorbe plinov v prebavnih organih (stročnice, gobe), sveže pecivo, pecivo, močan čaj ali kava, alkohol.

Značilnosti - zmanjšanje količine soli in sladkorja. Kuhanje je predvsem parno, vrenje, dušenje, pečenje. Količina tekočine - 1,2 l.

3. Kirurško zdravljenje

Izbira kirurškega zdravljenja je odvisna od oblike in etiologije bolezni.

Vstavljanje defibrilatorja v prsni koš - če pride do paroksizmalne ventrikularne tahikardije ali srčnega zastoja, posebna naprava v prsih dovede v srce električni naboj, ki normalizira srčni utrip.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) - viri dodatnih virov impulzov v srcu se kauterizirajo s posebnim katetrom.

Koronarna balonska angioplastika - v krvni obtok je nameščen poseben mehanizem na mestu zoženja lumna, kamor se dovaja zrak, ta pa jih s pritiskom aterosklerotičnih oblog na steno posode odstrani in s tem normalizira krvni obtok. Da bi na tem mestu preprečili nadaljnje odlaganje usedlin holesterola, je nameščen poseben stent (stenting).

Presaditev koronarne in koronarne arterije (CABG, CABG) - koronarne žile so mimo prizadetega območja povezane z zunanjimi z zunanjimi krvnimi žilami, zaradi česar se obnovi normalen krvni obtok. "Šant" je v mnogih primerih velika safenska žila.

Obstajajo tudi druge operacije, a kot smo že povedali, je vse odvisno od primarne bolezni, ki prispeva k razvoju kardioskleroze.

4. Popravek

Med obdobjem zdravljenja se priporočajo naslednja pravila:

  • Omejevanje telesne aktivnosti, vendar je redna hoja lahko zelo koristna - razen pri hudih poškodbah srca;
  • Ne morete dvigovati uteži;
  • Obvezno se držite diete;
  • Priporočen je dodaten vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov za srce s poudarkom na vitaminih C, B3, B6, B11, B12, E, P;
  • Popolna opustitev kajenja in uživanja alkohola;
  • Prav tako lahko zdravnik predpiše vadbeno terapijo (fizioterapevtske vaje);
  • Uporabni so vodni postopki - suhe ogljikovega dioksida, mineralne, radonske in jod-bromne kopeli, hidromasaža.

Kardioskleroza - ljudska zdravila

Pred uporabo ljudskih zdravil se posvetujte z zdravnikom!

Glog, materina, šipek. To zdravilo pomaga pri ishemični bolezni srca za sprostitev mišičnega tonusa in lajšanje napetosti iz srca. Ima tudi pomirjujoč učinek. Za pripravo izdelka zmešajte 1 žlico žlice. žlico plodov gloga in listov materinke, nato jih prelijte v termo s kozarcem vrele vode in pustite približno 2 uri. Precedite in pijte pred jedjo, 25-30 minut za 2 žlici. žlice. Poleg tega skuhajte šipke in popijte tudi nekaj žlic čez dan.

Česen, limona in med. Naslednje zdravilo pomaga krepiti srce in ohraniti njegovo delovanje. Za pripravo v 3-litrskem kozarcu zmešajte 5 sesekljanih česnovih glav, sok 10 limon in 1 liter naravnega medu, nato pa posodo pokrijte s pokrovom in postavite v temen in hladen prostor za infundiranje. Zdravilo vzemite 1-krat na dan za 2 žlici. žlico, zjutraj, na tešče, počasi ga nekaj minut raztapljamo iz žlice. Potek zdravljenja - dokler mešanice ne zmanjka.

Ajda. Nalijte 1 žlico. žlica ajdovih cvetov 500 ml vrele vode, pokrijemo in infuziramo izdelek približno 2 uri, precedimo in pijemo v enakih delih za več pristopov, prišel bo približno pol kozarca 4-krat na dan.

Zbiranje 1. Zmešajte 1 čajno žličko listov bele omele, cvetov zelenice in gloga ter 1 žlico žlice. žlica rmana. Vse zmešajte in 1 žlica. žlico zbiranja prelijemo s kozarcem vrele vode, pokrijemo s pokrovom, pustimo eno uro, precedimo in pijemo čez dan v več odmerkih.

Zbirka 2. Zmešajte skupaj 30 g zelišča dišeče rute in gosi gobice, 20 g melise in 10 g cvetov šmarnice. Vse zmešajte in 1 žlica. žlico zbirke prelijemo s kozarcem vrele vode, pokrijemo, pustimo približno 1 uro, precedimo. Izdelek morate piti v 1 žlici. žlico 30 minut pred obroki, 3-krat na dan.

Preprečevanje

Preprečevanje kardioskleroze vključuje upoštevanje naslednjih priporočil:

  • Več se premikajte in tudi v primeru sedečega dela pojdite v fitnes, se prijavite v bazen, izvajajte vaje, zlasti za hrbet, več hodite in vozite kolo, kotalke;
  • V obdobju hipovitaminoze jemljite dodatne vitamine in minerale;
  • V hrani dajte prednost zeliščnim naravnim sestavinam, bogatim s hranili;
  • Bodite pozorni na seznam nezdravih in nezdravih živil, ki jih morate omejiti v svoji prehrani, ker prispevajo k razvoju ateroskleroze in sorodnih bolezni;
  • Ob prisotnosti akutnih okužb dihal in drugih bolezni, zlasti nalezljive narave, se pravočasno posvetujte z zdravnikom, da preprečite kronična žarišča okužbe;
  • Redno spremljajte raven krvnega tlaka, da se v primeru nepravilnosti pravočasno posvetujete z zdravnikom;
  • Počitek v gorah in na morju je zelo koristen, kot v ekološko čistih krajih;
  • Izogibajte se podhladitvi in ​​nenadzorovanemu uživanju drog.

Kakšna so tveganja za otroka med nosečnostjo, motnje maternično-placentnega pretoka krvi 1-a, 1-b, 2 ali 3 stopinje, ko jih po hemodinamiki pošljejo na porod

Serumsko železo - kaj je to in kakšna je njegova norma za ženske