Aterosklerotična kardioskleroza: zakaj se pojavi ta oblika ishemične bolezni srca in kako jo zdraviti?

Aterosklerotična kardioskleroza velja za eno od oblik koronarne srčne bolezni (IHD). Pojavi se zaradi kisikovega stradanja srčne mišice, ki nastane zaradi zožitve lumna posod.

To je nepovraten proces, ki se razvije v debelini brazgotinskega tkiva miokarda. Normalne kardiomiocite nadomešča vezivno tkivo, zaradi česar srce deluje težje.

Pri aterosklerotični kardiosklerozi motnje povzročajo kompleksne reakcije lipidnega metabolizma molekul.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvije, kadar je prekrvavitev srca prekinjena zaradi okluzije žil. Dejavniki, ki poslabšajo njihovo prehodnost, so lahko različni. Glavni vzrok aterosklerotične kardioskleroze so holesterolski plaki, ki se pogosteje pojavljajo pri ljudeh po 50. letu starosti in pri tistih, ki se ne držijo zdravega načina življenja. Njihov žilni sistem je oslabljen in zelo ranljiv..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ateroskleroze:

  • Povečana raven holesterola v krvnih žilah. To je posledica uživanja živil, ki vsebujejo holesterol.
  • Debelost in prekomerna telesna teža.
  • Slabe navade (kajenje, alkoholizem), ki povzročajo krče žil, povečajo raven holesterola. Trombociti se držijo skupaj in pretok krvi je moten.
  • Nezadostna mišična aktivnost (telesna neaktivnost).
  • Diabetes mellitus povzroča neravnovesje v ogljikovih hidratih, kar spodbuja nastanek žilnih oblog.

Če ima oseba koronarno arterijsko bolezen in diabetes, se tveganje za razvoj aterosklerotične kardioskleroze poveča za 80%. Diagnozo aterosklerotične kardioskleroze postavijo skoraj vsi bolniki po 55 letih.

Ta pogoj zahteva redno spremljanje holesterola v krvi in ​​preprečevanje.

Ogrožene skupine:

  • starost;
  • moški nad 45 let;
  • genetska nagnjenost k boleznim.

Razvrstitev

  • ishemija;
  • uničenje mišičnih vlaken;
  • miokardna distrofija;
  • presnovne motnje v srcu.

Poškodovana tkiva so brazgotina ali se na njihovem mestu pojavi nekroza. To še dodatno oteži oskrbo srca s kisikom, kar poslabša kardiosklerozo. Miokard začne odmirati na majhnih površinah.

Postopek postopoma prizadene celoten organ, kjer vlakna srčne mišice na različnih področjih nadomesti vezno tkivo..

Diagnoza aterosklerotične kardioskleroze je manifestacija kronične bolezni koronarnih arterij. Lahko se kaže v dveh oblikah:

  • razpršena majhna fokalna kardioskleroza (površina skleroze v premeru ne več kot 2 mm);
  • difuzno veliko goriščno.

Za razliko od postinfarktne ​​kardioskleroze ima aterosklerotična oblika bolezni dolg razvojni proces. Celična hipoksija se pojavlja postopoma zaradi nezadostne prekrvavitve v miokardu zaradi slabe prehodnosti žil. To pojasnjuje razpršeno naravo patologije..

Postinfarktna kardioskleroza je predvsem žariščne narave in nastane zaradi srčnega napada.

Nevarnosti in zapleti

Napredovanje kardioskleroze lahko moti srčni ritem. Živčni impulzi zdravega človeka se morajo enakomerno prenašati skozi srčne mišice. Aterosklerotična kardioskleroza moti pravilno cikličnost impulzov. Povezan je z brazgotinami in nekrotičnimi spremembami v tkivu miokarda..

Stisnjena tkiva, brazgotine, nekroza postanejo ovira na poti impulzov. Posledično se miokard krči neenakomerno..

Nekatere celice delujejo v svojem ritmu, kar je v neskladju z glavnim srčnim utripom, druge pa se sploh ne krčijo. Razvije se ekstrasistola - kršitev srčnega ritma, pri kateri se pojavijo izredni impulzi posameznih delov srca.

Če se odkrije aterosklerotična kardioskleroza, se lahko razvije srčno popuščanje. Odvisno od števila tkiv, pri katerih pride do pomanjkanja kisika.

S to boleznijo srce ne more popolnoma pregnati krvi. Posledično simptomi, kot so:

  • dispneja;
  • omotica;
  • omedlevica;
  • otekanje okončin;
  • otekanje vratnih žil;
  • bolečine v nogah;
  • Bleda koža.

Simptomi bolezni

Aterosklerotično kardiosklerozo spremlja progresivna ishemična bolezen srca (o znakih te bolezni smo pisali tukaj). Zato je zelo težko prepoznati tipične simptome. Za bolezen je značilen progresivni dolgotrajni potek. V zgodnjih fazah bolezni se simptomi ne pojavijo.

Pacient se dolgo počuti dobro, nato pa se njegovo stanje lahko močno poslabša. Zato je pomembno najti prve znake, ki kažejo na okvaro srčne mišice..

    Prvič se pojavi dispneja zaradi fizičnega napora. V procesu napredovanja bolezni jo skrbi tudi med mirnim sprehodom.

  • Boleči občutki cviljenja v predelu srca, ki se lahko dajo lopatici ali roki.
  • Napadi srčne astme.
  • Razbijanje srca (do 160 utripov na minuto), aritmija.
  • Otekanje rok in nog zaradi nezadostne cirkulacije.
  • Če se zaradi kardioskleroze razvije srčno popuščanje, lahko pride do zastojev v pljučih, hepatomegalije. V hujših primerih se lahko pojavijo ascites in plevritis..

    Diagnostika

    Tudi če se človek dobro počuti, mu lahko na EKG diagnosticirajo aterosklerotično kardiosklerozo. Elektrokardiogram opravi zdravnik funkcionalne diagnostike. Ta študija omogoča ugotavljanje kršitve srčnega ritma in spremembe prevodnosti.

    Naloga terapevta je ločiti vzroke za kardiosklerozo. Pomembno je večkrat narediti EKG in slediti dinamiki patologije.

    Izvedeno tudi:

    Kardiolog mora analizirati vse pridobljene rezultate in določiti shemo kompleksne terapije.

    Taktika zdravljenja

    Bolezen je precej zapletena, zato zahteva celostni pristop k zdravljenju. Njegova glavna naloga je:

    • odpraviti ishemijo;
    • ohranjati zdrava miokardna vlakna;
    • odstranite simptome srčnega popuščanja in aritmije.

    Najprej je treba vzpostaviti zdrav življenjski slog. Omejite telesno aktivnost in opustite slabe navade. Izključite take izdelke:

    • ocvrto in meso;
    • močan čaj, kava;
    • živila, ki vsebujejo holesterol;
    • povečanje proizvodnje plina v črevesju;
    • začinjene jedi in začimbe.
    Morate jesti delno 5-6 krat na dan. Bolje je peči ali kuhati jedi. Uporabo soli je treba omejiti - zadržuje tekočino v celicah.

    Terapija z zdravili

    Zdravnik lahko predpiše zdravila le, če je diagnoza bolezni potrjena. Kompleks zdravil za aterosklerotično kardiosklerozo vključuje več skupin.

    Za normalizacijo krvnega obtoka so predpisani:

    • Nitrati (nitroglicerin, nitrosorbid) - zmanjšajo obremenitev srčne stene, povečajo pretok krvi.
    • Beta-blokatorji (Inderal, Anaprilin) ​​- zmanjšajo potrebo po mišičnih vlaknih v kisiku, znižajo krvni tlak.
    • Antagonisti kalcija (Veroshpiron, Nifedipine) - lajšajo krvne žile, znižujejo krvni tlak.

    Za zmanjšanje aterogenih lipoproteinov v krvi in ​​nasičenje z beljakovinami z visoko gostoto so predpisani statini in fibrati. Vsi bolniki takšnih zdravil ne prenašajo dobro, zato jih je treba jemati pod strogim nadzorom zdravnika s spremljanjem stanja:

    • Rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • Klofibrat;
    • Gemfibrozil.

    Po potrebi določite:

    • Zaviralci ACE (kaptopril, ramipril);
    • Antiargeganti (Aspirin-kardio, Cardiomagnet);
    • Diuretiki (furosemid).

    Delovanje

    Če so zdravila neučinkovita, je potrebna operacija. S to patologijo se izvajajo stentiranje, ranžiranje in balonska angioplastika.

    Med stentiranjem se v votlino posode vnese kovinska konstrukcija, ki jo razširi. Bypass operacija je nevarna operacija na odprtem srcu. Balonska angioplastika - postavitev katetra z balonom v posodo. Na mestu zožitve se napihne, zato se posoda razširi.

    Napovedi in preventivni ukrepi

    Terapija aterosklerotične kardioskleroze je zelo dolga. Toda nihče ne more zagotoviti, da bo bolnikovo stanje še dolgo stabilno. V nagnjenosti k srčnim boleznim je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja kardioskleroze.

    • Pravilna prehrana. Jedilnik naj vsebuje samo svežo in zdravo hrano. Bolje je kuhati jedi na pari ali peči. Omejite uporabo soli.
    • Normalizirajte težo. Z debelostjo se telo hitreje obrabi. Obremenitev je na srcu. Plovila se hitro zamašijo z lipidnimi oblogami.
    • Odpravite odvisnosti. Cigarete in alkohol uničujejo vaskularni sistem, motijo ​​metabolizem.
    • Okrepite telo s telesno aktivnostjo. Če se ne želite ukvarjati s športom, se lahko redno sprehajate po svežem zraku, igrate igre na prostem.
    Aterosklerotična kardioskleroza napreduje več kot eno leto, zato se je nemogoče hitro znebiti.

    Da bi se izognili tej bolezni, morate vnaprej začeti skrbeti za svoje srce in ožilje. Če želite to narediti, morate spremeniti svojo prehrano, voditi zdrav način življenja in vsaj enkrat letno opraviti celovit pregled telesa.

    Ali je aterosklerotična kardioskleroza lahko vzrok smrti??

    Starejši se pogosto soočajo z boleznijo, kot je aterosklerotična kardioskleroza. Če verjamete statističnim podatkom, se to zgodi pri vsaki drugi osebi, starejši od 60 let, še posebej, če so pred tem vsaj enkrat bolečine v srcu. Danes bomo poskušali ugotoviti, za kakšno bolezen gre, kakšni so njeni simptomi in ali lahko povzroči smrt..

    Možni vzroki za razvoj bolezni

    Aterosklerotična kardioskleroza je običajno pred boleznijo koronarnih arterij. Pravi vzrok te bolezni je visok holesterol. Povzroča nastanek holesterolskih oblog, ki zamašijo žile.

    Dejavniki razvoja te bolezni so tudi:

    • dednost (če imajo to bolezen najbližji sorodniki);
    • spol (moški pogosteje trpijo za to boleznijo kot lepi spol);
    • starost (starejša kot je oseba, večje je tveganje za nastanek holesterolskih oblog);
    • slabe navade (alkohol, kajenje, droge);
    • sedeči način življenja in odvečna teža;
    • nepravilna prehrana (hitra hrana, presežek v prehrani sladkarij in ogljikovih hidratov, mastna hrana);
    • sočasne bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija, bolezni ledvic itd.).

    Tudi starost in dednost ne moreta vplivati ​​na razvoj kardioskleroze, če človek spremlja svoje zdravje, se pravilno prehranjuje, telovadi, drži režima in se izogiba slabim navadam.

    Patogeneza bolezni

    Aterosklerotična kardioskleroza je pogosto pred diagnozo, kot je angina pektoris. To je razvidno iz zgodovine primerov mnogih bolnikov. Presnovne spremembe v miokardu vodijo do postopne smrti srčnih tkiv in njihove nadomestitve s povezovalnimi odseki.

    Pri tej bolezni obstajajo vsi znaki srčnega popuščanja: hipertrofija levega prekata, povečanje volumna srca.

    Klinični simptomi aterosklerotične kardioskleroze so lahko dolgo časa nepomembni.

    Aterosklerotična kardioskleroza je treh vrst:

    1. Ishemična, razvija se počasi, kar je posledica dolgotrajnih motenj krvnega obtoka.
    2. Postinfarkt, ki nastane na mestu brazgotine po srčnem napadu.
    3. Mešano, vključuje obe vrsti, razvije se po srčnem napadu, ima dolg potek.

    Poleg srčnega napada se lahko na srcu pojavi tudi brazgotina v naslednjih primerih:

    • po operaciji srca;
    • v primeru miokarditisa (zaradi rdečk, ošpic, škrlatinke itd.);
    • s tvorbo holesterolskih plakov.

    Tako se postopoma na mestu brazgotin oblikujejo področja z odmirajočim tkivom, ki jih nadomesti vezivno tkivo. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) ima ta bolezen oznako 125.1. Toda včasih se uporablja koda 125.5, kar pomeni koronarno srčno bolezen..

    Diagnosticirani simptomi in manifestacije

    Na samem začetku razvoja bolezni so lahko simptomi blagi ali pa jih sploh ni. Nato se pojavijo bolečine v srcu, ki sevajo v levo roko, pod lopatico, v želodec.

    Obstajajo tudi druge manifestacije miokardioskleroze:

    • hitra utrujenost, izguba spomina;
    • težko dihanje tudi pri lažjih naporih, hoji itd.;
    • ekstrasistola in atrijska fibrilacija;
    • omotica in glavoboli;
    • tinitus, tahikardija;
    • občasna klavdikacija;
    • atrioventrikularni in intraventrikularni bloki.

    Če se razvije hudo srčno popuščanje, se pojavijo naslednji simptomi:

    • zastoji v pljučih;
    • plevritis in ascites;
    • periferni edem.

    Bolezen se razvija zelo počasi, možne so nekatere remisije, potem pa se bolnikovo stanje spet poslabša.

    Medicinska diagnostika

    Pravilno predpisano zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze zahteva natančno diagnozo.

    Po pregledu bolnika, merjenju tlaka in pulza zdravnik običajno predpiše naslednji pregled:

    • elektrokardiografija;
    • biokemija krvi;
    • ehokardiografija;
    • veloergometrija.

    EKG vam omogoča, da preučite delo srca, ugotovite hipertenzijo in srčno popuščanje, ishemijo.

    Biokemijski krvni test pokaže raven holesterola v krvi, pa tudi lipidno formulo. Ehokardiografija bo pokazala povečanje srca, nenormalnosti levega prekata, srčni ritem in brazgotine. Kolesarska ergometrija kaže spremembe v delu miokarda.

    Prav tako so po potrebi in natančnejša diagnoza predpisani vsakodnevno spremljanje, MRI srca, ultrazvok trebušnih organov.

    Učinkovito zdravljenje

    Terapija aterosklerotične kardioskleroze vključuje številne sestavne dele. Ker za to bolezen ni posebnega zdravljenja, se zdravila uporabljajo za lajšanje simptomov in splošne metode krepitve.

    Korekcija življenjskega sloga

    Da bi bilo bolnikovo stanje vedno zadovoljivo, je treba racionalizirati njegov življenjski slog. To pomeni, da se je treba odpovedati škodljivim odvisnostim, kot so prekomerno uživanje alkoholnih pijač, kajenje, mamila itd..

    Če želite to narediti, se morate naučiti sproščenosti, mirnega odnosa do dogodkov. Številnim bolnikom so pomagali joga, meditacija in avto-trening. Redni dolgi sprehodi po svežem zraku so v veliko pomoč.

    Pogosteje je treba obiskati zunaj mesta, ne bi škodilo, če bi imeli svojo dačo. Toda delo na vrtu bi moralo biti omejeno. Telesno aktivnost za bolnike z aterosklerozo je treba izvajati le v največji možni meri in odvisno od zdravstvenega stanja.

    Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze se zmanjša na patogenetsko terapijo posameznih sindromov - srčno popuščanje, hiperholesterolemija, aritmije, atrioventrikularni blok.

    Na splošno so odmerjene obremenitve priporočljive celo za vadbo srca in ožilja. Ampak ne morete se preveč obremenjevati! Vzeti si morate več odmorov za počitek. Nočni spanec mora biti vsaj 8 ur, vendar ne več kot 10, ker oslabi srčno mišico.

    Vstajanje zjutraj in zvečer spat je najboljše hkrati. Zjutraj so priporočljive lahke jutranje vaje. Spanje je potrebno tudi podnevi, vendar ne več kot eno uro..

    Dietna terapija

    Če želite izboljšati svoje počutje in normalizirati raven holesterola, morate pregledati svojo prehrano. Najprej je treba izključiti škodljiva živila, ki zvišujejo raven holesterola v krvi..

    Med takšnimi izdelki:

    • hitra hrana, kava, sladkarije, sladoled in pecivo;
    • ocvrta hrana, zaseka in mastno meso;
    • vroče začimbe in prekajeno meso;
    • mesne juhe in želeje;
    • majoneza, kečap, kisla smetana, mastna skuta, maslo;
    • mast.

    Te izdelke je treba izključiti. Mnogi ljudje razpravljajo, ali piščančje jajce vpliva na raven holesterola. Nekateri trdijo, da jajčni rumenjak zviša holesterol, drugi pa menijo, da je jajče celo dobro za ljudi s srčnimi boleznimi. Za vsak slučaj ne bi smeli pojesti več kot tri jajca na teden in je bolje, da jih ne cvrete, ampak jih prekuhate.

    Obstajajo tudi izdelki, ki lahko normalizirajo raven holesterola v krvi:

    • sveža zelenjava (zelje, kumare, paradižnik, repa, brokoli, solata, bučke, jajčevci, špinača);
    • sadje (jabolka, hruške, grozdje itd.);
    • jagode (borovnice, jagode, brusnice, brusnice);
    • vzklila pšenična zrna;
    • ovsena kaša;
    • zelenica (peteršilj, koper, lovage).

    Hrana, ki vsebuje kalij in magnezij, je zelo koristna za bolnike z aterosklerozo:

    • ajda, proso, otrobi;
    • marelice, datlji, breskve, banane;
    • buče, bučna semena, sončnična semena, orehi, sezamova semena;
    • kuhan krompir;
    • med;
    • sir.

    Tudi zeliščna detelja znižuje raven holesterola. V času cvetenja je treba nabrati vrhove rdeče detelje, posušiti in kuhati kot čaj. Ta juha je zelo koristna za ožilje in srce. Raztaplja plake holesterola.

    Za kozarec vrele vode bo potrebna čajna žlička cvetov. Priporočljivo je, da vztrajate približno pol ure, pijete pol kozarca dvakrat na dan en mesec. Rezultat ne bo dolgo prišel. Lahko naredite tudi tinkturo detelje.

    Za steklenico vodke bo potreben kozarec rož. Vztrajajte v temnem prostoru dva tedna, občasno stresite. Pijte trikrat na dan po 15 kapljic. Pijte en mesec, mesec dni prekinite in ponovite kuro. Kontraindikacija je bolezen ledvic ali jeter.

    Za kozarec vrele vode bo potrebna žlica sadja. Vztrajajte 15 minut, pijte tretjino kozarca trikrat na dan. V lekarni lahko kupite tudi tinkturo gloga in pijete 30 kapljic trikrat na dan..

    Ali pa ga pripravite doma: za steklenico vodke morate vzeti pol kozarca sadja. Vztrajajte 10 dni v temnem, hladnem prostoru.

    Pri tej bolezni bo pomagal tudi odvod šipka. Čajno žličko sadja je treba kuhati s kozarcem vrele vode, kuhati 5 minut. Ohladite in pijte kot čaj z medom ali sladkorjem.

    Vročitev za aterosklerozo ne sme biti obilna. Izogibati se je treba prenajedanju, ker to dodatno obremenjuje srce. Morate jesti delno - 5 ali 6-krat na dan. Po jedi ne morete v posteljo, bolje je, da malo hodite.

    Terapija z zdravili

    Zdravila za kardiosklerozo so namenjena lajšanju napadov, normalizaciji ritma, krepitvi srčne mišice in umirjanju živčnega sistema.

    Običajno se uporablja v ta namen:

    • beta blokatorji adrenalina;
    • nitrati, statini;
    • vazodilatatorji, diuretiki;
    • acetilsalicilna kislina.

    Za zaustavitev uporabljenih napadov:

    • nitroglicerin;
    • validol.

    V primeru neuspešnega zdravljenja z zdravili v hudih primerih se uporablja kirurški poseg.

    Operativno zdravljenje

    Če se razvije anevrizma srčne mišice, je priporočljiva resekcija. Prav tako bo morda treba vstaviti vsadke ali srčni spodbujevalnik.

    To je vnos vodnika v srce, zaradi katerega srce s pomočjo nizkofrekvenčnega toka pravilno utripa. Če so v posodah obsežni holesterolski plaki, jih kirurško odstranimo.

    Terapevtska fizioterapija

    Od fizioterapevtskih postopkov je za kardiosklerozo priporočljiva balneoterapija.

    In sicer - kopeli:

    • radon;
    • iglavci;
    • vodikov sulfid;
    • ogljikov.

    Vse skupaj naštete metode zdravljenja običajno vodijo do pozitivnega rezultata. Toda veliko je odvisno od razpoloženja samega bolnika, njegovega skrbnega izpolnjevanja zdravnikovih predpisov..

    Zapleti in preprečevanje

    Izid te bolezni je odvisen od resnosti in pacientove želje po zdravljenju. Priporočljiv je pogost pregled, približno enkrat na leto, da izključimo razvoj srčnega popuščanja..

    Sčasoma lahko srčno tkivo postopoma odmre, srčni ritem je znatno moten, ekstrasistole postajajo pogostejše. V tem primeru lahko bolnik občuti bolečine v srcu, otrplost rok in nog, omedlevico, hladen znoj, težko dihanje.

    Da bi se izognili nenadni smrti, morate biti pozorni na svoje počutje, se posvetovati z zdravnikom, se ne prenapeti in jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Preklopite s sedečega dela na mobilno. Vendar se je treba izogibati težkim vadbam. Če sedečega dela ne morete spremeniti, morate občasno vstati in se ogrevati.

    Bolniki z aterosklerotično kardiosklerozo potrebujejo sistematično spremljanje kardiologa, pregled kardiovaskularnega sistema.

    Preprečevanje kardioskleroze je aktiven življenjski slog, izogibanje slabim navadam, normalizacija dnevne rutine in prehrane. Če so svojci imeli aterosklerozo, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da bi se izognili razvoju te bolezni..

    To zahteva:

    • spremenite svoj življenjski slog;
    • pregledati se enkrat na leto;
    • nehati kaditi, telovaditi;
    • ne pijte alkoholnih pijač;
    • normalizirajte dnevno rutino, ne pretiravajte;
    • spremljajte svoje počutje;
    • izogibajte se stresu;
    • dnevno hodite na dolge sprehode;
    • pijte več čiste vode.

    Za preventivo lahko jemljete aspirin ali trombo-rit, kot vam je predpisal zdravnik. Pomembno je vedeti, da je stanje človekovega zdravja pogosto popolnoma odvisno od njega samega, njegovega pravilnega odnosa in življenjskega sloga. Toda ljudje nekako pozabijo na to.

    Ishemična bolezen srca in kardioskleroza

    Kardioskleroza je srčna bolezen, pri kateri je prekrvavitev miokarda motena. Pojavi se zaradi blokade koronarnih arterij, najpogosteje v ozadju razvoja ateroskleroze. Glede na klinične manifestacije se lahko pojavi v obliki angine pektoris ali koronarne srčne bolezni. Zaradi tega se pogosto diagnosticirajo ishemična bolezen srca in kardioskleroza.

    Kardioskleroza velja za nepopravljivo bolezen, zato je izredno pomembno, da se pravočasno zdravimo.

    Za diagnozo bolezni se primarno uporablja elektrokardiografija, ki jo po potrebi dopolnijo s slikovnimi metodami. Kardioskleroza lahko poteka na različne načine, v vsakem primeru pa je pomembno, da se pravočasno podvržete pregledu in ustrezni terapiji, kar bo preprečilo resne zaplete.

    Video: Kardioskleroza srca. Zdravljenje kardioskleroze z ljudskimi zdravili

    Kardioskleroza in njen odnos do ishemične bolezni srca

    Srce je sestavljeno iz treh vrst membran - endokarda, miokarda in epikarda. Srednja krogla - miokard - je znana tudi kot srčna mišica. Krčenje organa se izvaja natančno s pomočjo nadzorovanega in urejenega dela kardiomiocitov. Za njihovo pravilno delovanje je potrebna pravilna prehrana, ki prihaja skozi sistem koronarnih (koronarnih) žil. Če so arterije iz nekega razloga popolnoma ali delno zamašene, se razvije ishemija miokarda. Takrat so začeli govoriti o koronarni srčni bolezni, saj se že v začetnih fazah njenega razvoja pojavijo prvi klinični znaki.

    Presnovne in ishemične motnje so osnova za razvoj ishemične bolezni srca (CHD), ki se z nadaljnjim razvojem spremeni v miokardni infarkt..

    Miokardni infarkt je ena od oblik ishemične bolezni srca in je zanjo značilna odmiranje mišičnih celic srca, to je miokardna nekroza. Tudi majhno nekrozo bi bilo treba nadomestiti z drugo vrsto tkiva - vezivnim tkivom, ki omogoča do neke mere kompenzacijo dela organa in odložitev verjetnosti za razvoj srčnega popuščanja.

    Pomembno je vedeti, da večji kot je miokardni infarkt, kar pomeni nekrozo srčne mišice, šibkejši bo organ in slabše se bo spopadel s svojo funkcijo črpanja krvi po telesu..

    O razvoju kardioskleroze govorijo v primeru, ko je v miokardu nastalo znatno število žarišč ali difuznih tvorb vezivnega tkiva. S popolno poškodbo miokarda zaradi kardioskleroze pacient pogosto zelo hitro umre, ko niti reševalno vozilo nima časa, da bi prišel tja. Tako lahko pomanjkanje zdravljenja bolezni koronarnih arterij in posledično kardioskleroze povzroči naslednje motnje:

    1. Obstajajo žive manifestacije angine pektoris ali koronarne srčne bolezni.
    2. Za kompenzacijo sile krčenja začne srce povečevati svojo maso in razvije se hipertrofija miokarda.
    3. Nadaljnja motnja normalne oskrbe miokarda s krvjo vodi do smrti velikega dela kardiomiocitov in širjenja vezivnega tkiva na njihovem mestu, kar vodi do nastanka kardioskleroze.
    4. Najpogostejši zaplet kardioskleroze je kardiomiopatija, ki prispeva k še večjemu povečanju srčne mišice, običajno v levem prekatu..
    5. Zaradi resnih kršitev strukture miokarda pride do atrofije srčne mišice, kar pa vodi do vseh vrst aritmij.

    V ozadju patoloških sprememb v miokardu se pojavijo sočasne motnje v različnih organih in tkivih. To je posledica kronične hipoksije, to je nezadostne oskrbe s kisikom, saj srce ne more črpati ustrezne količine krvi. Najprej trpijo možgani, zato opazimo različne motnje tudi iz živčnega sistema.

    Glavne značilnosti kardioskleroze

    Razvoj bolezni se lahko razlikuje zaradi vzroka zgoraj navedenih motenj. Glede na to lahko ločimo naslednje vrste kardioskleroze:

    • Aterosklerotična.
    • Postinfarkt.
    • Miokarditis.
    • Primarno.

    Aterosklerotična kardioskleroza je najpogostejša, ker jo mnogi dejavniki nagibajo k razvoju. Najpogosteje je pojav bolezni povezan z blokado koronarne arterije (ali več posod) z aterosklerotičnim plakom, kar vodi do hipoksije in miokardne nekroze.

    Postinfarktna kardioskleroza je posledica poškodbe mišičnega tkiva srca. Še posebej pogosto se pojavi po velikofokalnem miokardnem infarktu ali pogosto ponavljajočem se mikroinfarktu.

    Kardioskleroza miokarditisa je posledica strukturnih sprememb v miokardu, ki so nastale zaradi razvoja revme ali miokarditisa. V slednjem primeru nalezljivi povzročitelj pogosto deluje kot škodljivi povzročitelj, zato je za njegovo odpravo potrebno ustrezno zdravljenje..

    Včasih oseba razvije fibroelastozo brez očitnega razloga. Na njenem ozadju pogosto opazimo žariščno ali razpršeno proliferacijo vezivnega tkiva. Posledično govorijo o primarni kardiosklerozi, ki jo je najtežje zdraviti..

    Video: Hipertenzija, ishemična bolezen srca, kardioskleroza

    Obstajajo določeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju koronarne srčne bolezni in kardioskleroze:

    1. Hipertenzija - visok krvni tlak sam negativno vpliva na stanje krvnih žil, v kombinaciji z aterosklerozo, miokarditisom ali revmo pa se tveganje za koronarno arterijsko bolezen in kardiosklerozo še poveča.
    2. Sladkorna bolezen in druge endokrinološke motnje - pogosto vodijo do sekundarnih žilnih poškodb, kar prav tako poveča verjetnost blokade srčnih arterij.
    3. Slabe navade, kot sta kajenje in pitje alkohola, so resni dejavniki, ki vplivajo ne samo na srce, temveč na celotno telo kot celoto. Plovila z različno lokalizacijo trpijo zaradi nikotina in alkohola, predvsem pa srce in možgani.
    4. Telesna neaktivnost in odvečna teža - ta dva razloga sta pogosto medsebojno povezana, čeprav je odvečna teža lahko dedna in oseba vitke postave vodi neaktiven življenjski slog. Pomembno je vedeti, da se tudi v primeru izpostavljenosti le enemu dejavniku, prekomerni teži ali telesni neaktivnosti tveganje za nastanek koronarne arterijske bolezni in kardioskleroze izrazito poveča.

    Študije kažejo, da so starejši moški bolj nagnjeni k razvoju koronarne arterijske bolezni in kardioskleroze. Po 50 letih se začnejo pojavljati fiziološke spremembe in v kombinaciji s predispozicijskimi dejavniki, ki se pogosteje določajo pri moških, se bolezen razvija bolj aktivno.

    Poleg tega je treba navesti, da lahko bolnik opravi samozdravljenje ali odloži obisk zdravnika. V takih primerih bolezen napreduje bolj aktivno in po imenovanju potrebnega zdravljenja rezultat morda ne bo tak, kot je bil pričakovan..

    Klinične manifestacije in diagnoza

    V začetnih fazah se bolezen sploh ne izrazi, kar kaže na dokaj učinkovito delo kompenzacijskih mehanizmov. Napredovanje ishemije ali dodajanje nekroze prispeva k pojavu naslednjih simptomov:

    • Zasoplost - pojavlja se predvsem pri telesni aktivnosti, vendar z napredovanjem bolezni simptom nastopi tudi pri počasni hoji ali celo v mirovanju.
    • Bolečina v srcu - pogosto skrbi zaradi stradanja kisikove srčne mišice.
    • Slabo počutje in šibkost - pogosto motijo ​​bolnike s srčnimi boleznimi, ker organi ne dobijo dovolj kisika in hranil.
    • Koordinacija gibov je oslabljena in se včasih pojavi v povezavi z glavobolom.
    • Moten je srčni ritem, to pomeni, da se pojavi aritmija. Razlog za to je pogosteje motnja električne aktivnosti srca ali tvorba patoloških žarišč, ki ustvarjajo impulze. V ozadju aritmije srčni utrip pogosto doseže 120 utripov / min..
    • Edem - nezadostna kontraktilnost prekata vodi do stagnacije krvi v venskem sistemu, zaradi česar tekoča frakcija krvi - citoplazma - pronica v okoliška tkiva, pogosto vse v predelu stopal in nog.

    Govorijo o hudem poteku bolezni, kadar ima bolnik znake pljučnega edema (huda zasoplost, kašelj s peno, težko, hrupno dihanje) ali ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

    Za razjasnitev diagnoze se lahko uporabijo dodatne diagnostične metode. Po fizičnem pregledu bolnika zdravnik zlasti predpiše:

    • Ultrazvok srca - se lahko uporablja za določanje žarišč proliferacije vezivnega tkiva ter njihove velikosti in stopnje okvare srčne funkcije.
    • Elektrokardiografija je prva metoda za določanje različnih vrst srčnih aritmij. Tudi izkušeni zdravnik lahko z elektrokardiogramom določi lokacijo žarišč kardioskleroze in resnost ishemije miokarda..
    • Koronarna angiografija - izvedena z uporabo radioaktivnega kontrastnega sredstva. S pomočjo posebnega katetra, vstavljenega skozi femoralno arterijo in napredoval v žile srca, se posnamejo slike, na podlagi katerih se oceni stopnja kompleksnosti patologije.

    Po potrebi lahko opravimo laboratorijske preiskave, s katerimi lahko ugotovimo prisotnost vnetne reakcije, poškodbe miokarda, holesterola, glukoze in druge pomembne kazalnike.

    Zdravljenje kardioskleroze z ishemično boleznijo srca

    Temeljit pregled bolnika omogoča zdravniku, da predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Glede na resnost klinike in bolnikovo stanje se lahko uporabljajo različne metode izpostavljenosti in zdravila, medtem ko ima terapija naslednje cilje:

    1. Upočasnite ali ustavite razvoj bolezni.
    2. Zmanjšajte verjetnost miokardnega infarkta.
    3. Izboljšajte bolnikovo kakovost življenja z zmanjšanjem resnosti simptomov.

    Skoraj vsem bolnikom s srčnimi boleznimi, vključno s kardiosklerozo in koronarno arterijsko boleznijo, svetujemo, da se držijo pravil zdravega načina življenja. Brez njih tudi zdravila morda niso tako učinkovita, kot bi morala biti. Kljub temu, da je treba gibalno vadbo omejiti, je nikakor ne smemo opustiti, saj srčna mišica bolje deluje pod dovoljeno obremenitvijo.

    Zdravljenje z zdravili pogosto vključuje zdravila iz skupine statinov, diuretikov, nitratov, antiagregacijskih zdravil in antihipertenzivnih zdravil. Vsa zdravila naj predpiše le zdravnik, saj je ob nepravilni uporabi možno hudo poslabšanje bolnikovega stanja.

    Kirurška terapija se izvaja v skrajnem primeru, kadar konzervativni učinek ni dal želenega rezultata. Za obnovitev trofizma srčne mišice lahko izvedemo naslednje vrste operacij: stentiranje, ranžiranje ali balonska angioplastika.

    Glede na indikacije in stanje bolnika se lahko dodatno predpiše fizioterapija. Z njegovo pomočjo se krepi zdravje, predvsem pa kardiovaskularni sistem. Po potrebi se zdravila vbrizgajo tudi neposredno v področje srca - to so lahko statini ali nesteroidna protivnetna zdravila. Po potrebi zdravnik usmeri pacienta na postopek nasičenja telesa s kisikom, lokalno elektroforezo ali zdraviliško zdravljenje.

    Zaključek

    Kardioskleroza v kombinaciji s koronarno arterijsko boleznijo lahko resno oslabi zdravje. Sprva bolniki morda ne bodo čutili sprememb, kasneje pa se bodo nujno pojavile, nato pa se brez zdravljenja zelo hitro razvijejo resni zapleti. Zlasti se močno poveča tveganje za srčno popuščanje in dolg potek bolezni lahko povzroči poškodbe vseh organov in sistemov. Zato je nujno, da dobite ustrezno zdravljenje, ki vam ga predpiše zdravnik..

    Video: Zdravljenje vaskularne ateroskleroze | Plake holesterola v krvnih žilah, kako jih odstraniti?

    Aterosklerotična kardioskleroza, ishemična bolezen srca: diagnoza in zdravljenje

    Za bolezen, imenovano aterosklerotična skleroza ali kardioskleroza, je značilen razpršen razvoj vezivnega brazgotinskega tkiva v miokardu zaradi koronarne arterijske bolezni.

    Opis patologije

    Kaže se v obliki progresivne bolezni koronarnih arterij. Bolnik ima napade angine pektoris, motnje prevodnosti in ritma, srčno popuščanje. Diagnoza takšne bolezni vključuje kompleks laboratorijskih in instrumentalnih študij, kot so ehokardiografija, EKG, farmakološki testi, veloergometrija, preučevanje ravni lipoproteinov in holesterola. Terapija aterosklerotične kardioskleroze s koronarno arterijsko boleznijo je konzervativne narave in vključuje izboljšanje krvnega obtoka v koronarnih arterijah, zniževanje ravni holesterola, normalizacijo prevodnosti in ritma ter lajšanje bolečin.

    Miokardioskleroza ali, z drugimi besedami, kardioskleroza, je proces, pri katerem pride do difuzne ali žariščne nadomestitve miokardnih mišičnih vlaken z vezivnim tkivom..

    Vrste bolezni

    Razvrstitev ob upoštevanju etimologije bolezni vključuje dodelitev naslednjih vrst kardioskleroze:

    1. Miokarditis. Pojavi se zaradi revme ali miokarditisa.
    2. Aterosklerotična. Razvija se v ozadju ateroskleroze.
    3. Primarno. Spremlja prirojene fibroelastoze in kolagenoze.
    4. Postinfarkt.

    Kardiologi menijo, da je aterosklerotična kardioskleroza manifestacija bolezni koronarnih arterij, ki jo povzroča napredovanje takšnih patologij, kot je ateroskleroza koronarnih žil. V glavnem trpijo moški v srednji in stari starosti..

    Vzroki za nastanek in razvoj aterosklerotične kardioskleroze z ishemično boleznijo srca

    Osnova obravnavane bolezni so aterosklerotične lezije, ki prizadenejo koronarne žile. Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na razvoj ateroskleroze, je kršitev presnove holesterola, ki jo spremlja prekomerno odlaganje lipoidov na notranjih stenah krvnih žil. Hitrost nastanka ateroskleroze je bistveno odvisna od sočasne arterijske hipertenzije, nagnjenosti k vazokonstrikciji, prekomernega uživanja hrane, bogate s holesterolom.

    Zaradi ateroskleroze koronarnih žil se lumen koronarnih arterij zoži. Obstaja kršitev oskrbe miokarda s krvjo in posledična nadomestitev mišičnih vlaken z vezivnim tkivom brazgotin (aterosklerotična kardioskleroza).

    Patogeneza bolezni

    Stenoziranje aterosklerotične kardioskleroze z ishemično boleznijo srca, ki poškoduje koronarne arterije, spremljajo miokardne motnje in ishemija. Posledično se začne počasen in postopen razvoj distrofije in atrofije. Nato mišična vlakna odmrejo, na njihovem mestu nastanejo področja nekroze in mikroskopske brazgotine. Zaradi smrti receptorjev se občutljivost miokardnih tkiv na kisik zmanjša, kar vodi do napredovanja IHD.

    Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilno razpršeno širjenje, njegov potek je precej dolg. Kot rezultat napredovanja te bolezni se začne razvijati kompenzacijska hipertrofija in kasneje - dilatacija levega prekata. Znakov srčnega popuščanja je vse več.

    Vrste kardioskleroze

    Razvrstitev ob upoštevanju patogenetskih mehanizmov omogoča razlikovanje postinfarktne, ishemične in mešane vrste ateroskleroze (kardioskleroza). Postnekrotična ali postinfarktna aterosklerotična kardioskleroza se razvije na mestu nekrotičnega območja. Ishemika se lahko razvije zaradi dolgotrajne odpovedi krvnega obtoka. Počasi napreduje, srčna mišica vpliva difuzno. Prehodna ali mešana kardioskleroza vključuje kombinacijo obeh zgornjih mehanizmov. Zanj je značilno, da se vlaknasto tkivo počasi in difuzno razvija, v njegovem ozadju pa se po večkratnih miokardnih infarktih občasno začnejo tvoriti nekrotični žari.

    Simptomi bolezni

    Za to bolezen so značilne tri skupine simptomov, ki kažejo na koronarno insuficienco, motnje prevodnosti in ritma ter kršitve kontraktilne funkcije srca. Treba je opozoriti, da so klinični simptomi aterosklerotične kardioskleroze in bolezni koronarnih arterij lahko dolgo časa blagi. Sčasoma se začnejo pojavljati bolečine za prsnico, ki sevajo v levo roko in lopatico v nadželodčno regijo. Razvoj ponavljajočih se miokardnih infarktov ni izključen.

    Cicatricialno-sklerotični procesi še naprej napredujejo, bolnik začne čutiti povečano utrujenost, pojavi se zasoplost. Sprva se kaže le med fizičnim naporom, nato pa med normalno hojo. Zdravljenje aterosklerotične kardioskleroze mora biti takojšnje. Pogosto obstajajo napadi srčne astme, pljučnega edema. V primeru, da bolezen spremlja razvoj srčnega popuščanja, se s hudo boleznijo začnejo pojavljati stagnirajoči dejavniki v pljučih, hematomegalija, periferni edem, ascites in plevritis..

    Zgodovina aterosklerotične kardioskleroze in ishemične bolezni srca zanima mnoge.

    Za kršitve srčne prevodnosti in ritma pri tej patologiji je značilna težnja k razvoju atrijske fibrilacije, ekstrasistole, atrioventrikularnih in intraventrikularnih blokad. V začetni fazi je za takšne motnje značilna paroksizmalnost, kasneje se pojavljajo pogosteje in posledično postanejo trajne..

    Dodatni simptomi

    Pogosto se aterosklerotična kardioskleroza kombinira z aterosklerozo, ki poškoduje aorto, možganske in velike periferne arterije. Te kršitve se kažejo z ustreznimi simptomi: pomnilnik se zmanjša, pojavi se omotica, razvije se občasna klavdikacija.

    Za aterosklerotično kardiosklerozo je značilen počasen progresivni potek. Kljub temu, da obstajajo obdobja relativnega izboljšanja, ki trajajo tudi do nekaj let, se zdravstveno stanje poslabša zaradi ponavljajočih se akutnih motenj koronarne cirkulacije.

    Aterosklerotična kardioskleroza ishemična bolezen srca: diagnoza

    Specialist diagnosticira aterosklerotično kardiosklerozo na podlagi podatkov iz anamneze, ki kažejo na prisotnost aritmij, ateroskleroze, ishemične bolezni srca in predhodnih miokardnih infarktov. Upoštevajo se tudi subjektivni simptomi. Biokemijski pregled vzorca krvi za to bolezen razkrije hiperholesterolemijo in povečanje beta-lipoproteinov.

    EKG razkrije znake insuficience koronarne arterije, srčne prevodnosti in motnje ritma, postinfarktne ​​brazgotine, zmerno hipertrofijo levega prekata.

    Ehokardiografija, opravljena ob aterosklerotični kardiosklerozi, odraža kršitve kontraktilnosti miokarda, za katere so značilne akinezija, diskinezija ali hipokinezija ustreznega segmenta.

    S pomočjo kolesarske ergometrije je mogoče razjasniti stopnjo miokardne disfunkcije in funkcionalne rezerve srca.

    Farmakološki testi lahko pomagajo tudi pri diagnosticiranju aterosklerotične kardioskleroze. Strokovnjaki uporabljajo 24-urno spremljanje EKG, polikardiografijo, ritmokardiografijo, ventrikulografijo, koronarno angiografijo, srčni MRI in nekatere druge študije. Ultrazvok plevre, ultrazvok trebuha in rentgen prsnega koša lahko pomagajo razjasniti prisotnost izliva. Razmislite o zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze in bolezni koronarnih arterij.

    Terapija bolezni

    Terapija vključuje patogenetsko zdravljenje nekaterih sindromov, ki spremljajo patologijo, to je srčnega popuščanja, aritmij, hiperholesterolemije, atrioventrikularne blokade. Bolniku je prikazano jemanje diuretikov, nitratov, perifernih vazodilatatorjev, statinov, antiaritmikov. Uporaba antiagregatov, na primer acetilsalicilne kisline, postane obvezna..

    Precej pomemben dejavnik pri kompleksnem zdravljenju aterosklerotične kardioskleroze je skladnost z režimom, dietno terapijo in omejitev telesne aktivnosti. Balneoterapija je indicirana za bolnike s podobno boleznijo. Najpogosteje se uporabljajo vodikove sulfide, ogljikov dioksid, iglavce in radonske kopeli.

    Kirurški poseg

    Če nastane anevrizmična srčna napaka, je indicirana operacija, ki kaže na obnašanje resekcije anevrizme. Če so motnje prevodnosti in ritma vztrajne, ni potrebna izključitev srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja. Včasih lahko RFA (radiofrekvenčna ablacija) pomaga obnoviti normalen ritem.

    Preprečevanje in napoved kardioskleroze

    Napoved bolezni, kot je aterosklerotična kardioskleroza, je v celoti odvisna od obsega prizadetega območja, stopnje odpovedi krvnega obtoka, prisotnosti in vrste motenj prevodnosti in ritma.

    Preprečevanje pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in aterosklerotične kardioskleroze v primarnih fazah je preprečevanje žilnih sprememb. Sestoji iz tega, da se mora bolnik držati pravilne prehrane, da si zagotovi zadostno telesno aktivnost. Sekundarna stopnja preprečevanja aterosklerotične kardioskleroze vključuje racionalno zdravljenje bolečine, ateroskleroze, srčnega popuščanja in aritmij.

    Zaključek

    Bolniki, ki trpijo zaradi bolezni, kot je aterosklerotična kardioskleroza, zahtevajo nenehno spremljanje kardiologa in nekaterih drugih ozko specializiranih zdravnikov. Občasni pregled kardiovaskularnega sistema postane obvezen. Pravočasno prepoznavanje prvih znakov ishemične bolezni srca in ateroskleroze bo omogočilo predpisovanje ustrezne terapije, ki bo upočasnila potek in napredovanje bolezni, se znebila nekaterih neprijetnih simptomov in preprečila poslabšanje.

    Najpogosteje vsebuje anamnezo bolezni koronarnih arterij, hipertenzije in aterosklerotične kardioskleroze.

    Kardioskleroza

    Splošne informacije. Kardioskleroza - kaj je to in kako jo zdraviti

    Kardiosklerozo razumemo kot kronično srčno bolezen, ki se razvije zaradi prekomernega razraščanja vezivnega tkiva v debelini miokarda. Opazno se zmanjša tudi število samih mišičnih celic..

    Kardioskleroza ni samostojna bolezen, ker nastala zaradi drugih patologij. Pravilneje bi bilo, če bi kardiosklerozo obravnavali kot zaplet, ki resno moti srce..

    Bolezen je kronična in nima akutnih simptomov. Kardiosklerozo povzroča veliko število vzrokov in dejavnikov, zato je težko ugotoviti njeno razširjenost. Glavne znake bolezni najdemo pri večini srčnih bolnikov. Diagnosticirana kardioskleroza vedno poslabša bolnikovo prognozo, ker zamenjava mišičnih vlaken z vezivnim tkivom je nepovraten proces.

    Patogeneza

    Razvoj kardioskleroze temelji na treh mehanizmih:

    • Distrofične spremembe. Nastanejo kot posledica kršitve trofizma in prehrane miokarda zaradi razvite bolezni srca in ožilja (kardiomiopatija, ateroskleroza, kronična ishemija ali miokardna distrofija). Difuzna kardioskleroza se razvije na mestu preteklih sprememb..
    • Nekrotični procesi. Razvijejo se po srčnih napadih, poškodbah in poškodbah, ki so se zgodile med operacijo na srcu. V ozadju mrtve srčne mišice se razvije žariščna kardioskleroza.
    • Vnetje miokarda. Proces se začne kot posledica nalezljivega miokarditisa, revme in povzroči nastanek difuzne ali žariščne kardioskleroze.

    Razvrstitev

    Kardioskleroza je razvrščena zaradi razlogov, ki bodo navedeni in opisani spodaj v ustreznem odseku, po intenzivnosti procesa in lokalizaciji. Glede na razvrstitev se potek bolezni spreminja, prizadete so različne funkcije srca.

    Po intenzivnosti in lokalizaciji obstajajo:

    • žariščna kardioskleroza;
    • difuzna kardioskleroza (skupaj);
    • s poškodbo valvularnega aparata srca.

    Žariščna kardioskleroza

    Žariščne poškodbe srčne mišice opazimo po predhodnem miokardnem infarktu. Manj pogosto se fokalna kardioskleroza oblikuje po lokaliziranem miokarditisu. Značilna je jasna omejitev lezije v obliki brazgotinskega tkiva, ki je obdano z zdravimi kardiomiociti, ki lahko v celoti opravljajo vse svoje funkcije.

    Dejavniki, ki vplivajo na resnost bolezni:

    • Globina poraza. Določeno glede na vrsto miokardnega infarkta. Pri površinski leziji so poškodovane samo zunanje plasti stene, po nastanku brazgotine pa pod njo ostane popolnoma delujoča mišična plast. Pri transmuralnih lezijah nekroza prizadene celotno debelino mišice. Brazgotina se tvori od perikarda do votline srčne komore. Ta možnost velja za najnevarnejšo, ker pri njem obstaja velika nevarnost, da se razvije tako močan zaplet, kot je srčna anevrizma.
    • Velikost žarišča. Večja kot je površina miokardne lezije, bolj izraziti so simptomi in slabša prognoza za bolnika. Dodelite majhno in veliko fokalno kardiosklerozo. Enkratni majhni vključki brazgotinskega tkiva ne morejo dati popolnoma nobenih simptomov in ne vplivajo na delo srca in bolnikovo počutje. Kardioskleroza velikih žarišč je preobremenjena s posledicami in zapleti za bolnika.
    • Lokalizacija žarišča. Glede na lokacijo izbruha se določijo nevarni in nenevarni. Mesto majhnega zaplata vezivnega tkiva v interventrikularnem septumu ali v atrijski steni se šteje za neškodljivo. Takšne brazgotine ne vplivajo na glavno delo srca. Poraz levega prekata, ki opravlja glavno črpalno funkcijo, velja za nevaren.
      Število žarišč. Včasih se diagnosticira več majhnih žarišč brazgotinskega tkiva hkrati. V tem primeru je tveganje za zaplete neposredno sorazmerno z njihovim številom..
    • Stanje prevodnega sistema. Vezno tkivo nima le zahtevane elastičnosti v primerjavi z mišičnimi celicami, temveč tudi ne more izvajati impulzov s potrebno hitrostjo. Če je brazgotinsko tkivo vplivalo na prevodni sistem srca, je to polno razvoja aritmij in različnih blokad. Tudi če v procesu kontrakcije zaostaja le ena stena srčne komore, se izmetna frakcija zmanjša - glavni pokazatelj kontraktilne sposobnosti srca.

    Iz zgoraj navedenega izhaja, da lahko prisotnost celo majhnih žarišč kardioskleroze povzroči negativne posledice. Za izbiro ustrezne taktike zdravljenja je potrebna pravočasna in kompetentna diagnoza miokardnih poškodb.

    Difuzna kardioskleroza

    Vezno tkivo se v srčni mišici kopiči povsod in enakomerno, zaradi česar je težko izolirati določene lezije. Difuzna kardioskleroza se najpogosteje pojavi po toksičnem, alergičnem in infekcijskem miokarditisu, pa tudi pri ishemični bolezni srca.

    Značilno je menjavanje običajnih mišičnih vlaken in vezivnega tkiva, ki preprečuje, da bi se srčna mišica popolnoma skrčila in opravljala svojo funkcijo. Stene srca izgubijo svojo elastičnost, se po krčenju ne sprostijo dobro in se ne nategnejo dobro, če so napolnjene s krvjo. Takšne motnje pogosto imenujemo restriktivna (kompresivna) kardiomiopatija..

    Kardioskleroza s poškodbami ventilnega aparata

    Zelo redko je, da skleroza prizadene valvularni aparat srca. Ventili so vključeni v proces pri revmatoloških in sistemskih boleznih.

    Vrste lezij zaklopk:

    • Okvara ventila. Značilno je nepopolno zapiranje in zapiranje ventilov, zaradi česar je težko izliti kri v želeno smer. Skozi okvarjen ventil se kri vrne nazaj, kar zmanjša količino prečrpane krvi in ​​povzroči razvoj srčnega popuščanja. Pri kardiosklerozi nastane valvularna insuficienca zaradi deformacije ventila.
    • Stenoza ventila. Zaradi širjenja vezivnega tkiva se lumen zaklopke zoži. Kri skozi zoženo odprtino ne teče v zadostni količini. Poveča se tlak v votlini srca, kar vodi do resnih strukturnih sprememb. Kot kompenzacijska reakcija telesa pride do zadebelitve miokarda (hipertrofija).

    Pri kardiosklerozi na srčni ventil vpliva le difuzni proces, ki vključuje endokard.

    Vzroki

    Prehod kardiomiocitov v vezivno tkivo nastane zaradi vnetnega procesa. V tem primeru je tvorba vezivnih tkivnih vlaken nekakšen obrambni mehanizem..

    Glede na razloge ločimo več skupin:

    • aterosklerotična oblika;
    • postinfarktna kardioskleroza;
    • oblika miokarditisa;
    • drugih razlogov.

    Aterosklerotična kardioskleroza

    Vključuje bolezni, ki vodijo v kardiosklerozo zaradi dolgotrajne ishemije, ishemične bolezni srca. Aterosklerotična kardioskleroza ni razvrščena v posebno kategorijo ICD-10.

    Ishemična bolezen srca se razvije kot posledica ateroskleroze koronarnih arterij. Z zožitvijo lumna posode se miokard običajno ne oskrbuje s krvjo. Zoženje nastane zaradi odlaganja holesterola in nastanka aterosklerotične obloge ali zaradi prisotnosti mišičnega mostu nad koronarno posodo.

    S podaljšano ishemijo začne vezno tkivo rasti med kardiomiociti in oblikami kardioskleroze. Pomembno je razumeti, da gre za precej dolg proces in najpogosteje je bolezen asimptomatska. Prvi znaki se začnejo pojavljati šele, ko je pomemben del srčne mišice napolnjen z vezivnim tkivom. Vzrok smrti je hitro napredovanje bolezni in razvoj zapletov.

    Oblika miokarditisa (postmiokardna kardioskleroza)

    Mehanizem razvoja miokarditisa kardioskleroze je popolnoma drugačen. Žarišče nastane na mestu nekdanjega vnetja po miokarditisu. Za to vrsto kardioskleroze so značilni:

    • mladost;
    • zgodovina alergijskih in nalezljivih bolezni;
    • prisotnost žarišč kronične okužbe.

    Oznaka postmiokardne kardioskleroze v skladu z ICD-10: I51.4.

    Bolezen se razvije zaradi proliferativnih in eksudativnih procesov v miokardni stromi, zaradi destruktivnih sprememb v samih miocitih. Pri miokarditisu se sprosti ogromno snovi, ki škodljivo vplivajo na membrane mišičnih celic. Nekateri so uničeni. Po okrevanju telo kot obrambna reakcija poveča proizvodnjo in količino vezivnega tkiva. Kardioskleroza miokarda se razvije veliko hitreje kot aterosklerotična. Za miokardno varianto je značilen poraz mladih.

    Postinfarktna kardioskleroza

    Nastane na mestu smrti kardiomcitov po akutnem miokardnem infarktu. Ko se prekine dostop krvi skozi koronarno arterijo do srčne mišice, se razvije nekroza ustreznega področja. Mesto je lahko različno lokalizirano, odvisno od tega, katero plovilo je zamašeno. Glede na kaliber plovila se spremeni tudi velikost prizadetega območja. Kot kompenzacijska reakcija začne telo povečevati tvorbo vezivnega tkiva na mestu lezije. Oznaka postinfarktne ​​kardioskleroze v skladu z ICD-10 - I25.2.

    Napoved preživetja po srčnem infarktu je odvisna od številnih dejavnikov. Vzrok smrti po srčnem napadu je v zapletih bolezni in pomanjkanju ustrezne terapije.
    Postinfarktni sindrom je avtoimunska reakcija, ki zaplete miokardni infarkt in se kaže kot simptomi vnetja perikarda, pljuč in plevre.

    Postpericardiotomy sindrom je vnetna avtoimunska bolezen perikarda, ki se razvije po operaciji na odprtem srcu.

    Drugi razlogi

    Poleg naštetih obstajajo še drugi razlogi, bolj redki.

    • Izpostavljenost sevanju. Pod vplivom izpostavljenosti sevanju pride do sprememb v različnih organih in tkivih. Po obsevanju srčne mišice pride do nepopravljivih sprememb in popolne prestrukturiranja kardiomiocitov na molekularni ravni. Postopoma začne nastajati vezivno tkivo, njegova rast in nastanek kardioskleroze. Patologija se lahko razvije s hitrostjo strele (v nekaj mesecih po močni izpostavljenosti) ali počasi (nekaj let po izpostavitvi majhnemu odmerku sevanja).
    • Sarkoidoza srca. Sistemska bolezen, ki lahko prizadene najrazličnejše organe in tkiva. Pri srčni obliki se v miokardu tvorijo vnetni granulomi. S pravilno terapijo te tvorbe izginejo, na njihovem mestu pa lahko nastanejo žarišča brazgotinskega tkiva. Tako nastane fokalna kardioskleroza..
    • Hemokromatoza. Za to bolezen je značilno odlaganje železa v srčnih tkivih. Postopoma toksični učinek narašča, razvija se vnetni proces, ki se konča s širjenjem vezivnega tkiva. Pri hemokromatozi kardioskleroza prizadene celotno debelino miokarda. V hujših primerih je poškodovan tudi endokardij..
    • Idiopatska kardioskleroza. Ta koncept vključuje kardiosklerozo, ki se je razvila brez očitnega razloga. Predpostavlja se, da temelji na še neznanih mehanizmih. Upošteva se verjetnost vpliva dednih dejavnikov, ki povzročajo povečano rast vezivnega tkiva v določeni fazi bolnikovega življenja..
    • Sklerodermija. Poraz srčne mišice pri sklerodermi je eden najnevarnejših zapletov bolezni. Vezno tkivo začne rasti iz kapilar, ki so tako bogate s srčno mišico. Postopoma se velikost srca povečuje v ozadju nenehnega zgoščevanja sten. Tradicionalni znaki uničenja kardiomiocitov in prisotnost vnetnega procesa niso zabeleženi.

    Obstaja veliko mehanizmov in razlogov za sprožitev širjenja vezivnega tkiva v miokardu. Precej težko je zanesljivo ugotoviti pravi vzrok bolezni. Vendar je za predpisovanje pravilnega zdravljenja preprosto treba ugotoviti glavni vzrok patologije..

    Simptomi kardioskleroze srca

    V zgodnjih fazah bolezni je lahko kardioskleroza skoraj asimptomatska. Postopno razraščanje vezivnega tkiva negativno vpliva na elastičnost mišičnega tkiva, kontraktilna sila miokarda se zmanjša, votline se raztezajo in srčni prevodni sistem je poškodovan. Žariščna kardioskleroza je po srčnem napadu lahko skoraj asimptomatska, če je bilo poškodovano območje majhno in je bilo površno. Glavni simptomi v začetnih fazah niso povezani s kardiosklerozo, temveč z osnovno boleznijo, ki povzroči širjenje vezivnega tkiva.

    Glavni simptomi kardioskleroze:

    • dispneja;
    • aritmija;
    • kardiopalmus;
    • suh kašelj;
    • pretirano hitra utrujenost;
    • omotica;
    • otekanje okončin, telesa.

    Dispneja

    Zasoplost je ena glavnih manifestacij srčnega popuščanja, ki spremlja kardiosklerozo. Ne kaže se takoj, ampak leta po začetku širjenja vezivnega tkiva. Dispneja raste najhitreje po miokarditisu ali miokardnem infarktu, ko je stopnja napredovanja kardioskleroze največja.

    Kratka sapa s kardiosklerozo

    Zasoplost se kaže kot motnja dihanja. Pacient težko normalno diha in izdihuje. V nekaterih primerih težko sapo spremljajo bolečine v prsih, kašelj in občutek hitrega in nepravilnega srčnega utripa. Mehanizem kratkega dihanja je povsem preprost: pri kardiosklerozi je motena črpalna funkcija srca. Z zmanjšano elastičnostjo srčne komore ne morejo sprejeti vse krvi, ki teče do njih, zato se v pljučnem obtoku razvije stagnacija tekočine. Prihaja do upočasnitve izmenjave plinov in posledično do kršitve dihalne funkcije.

    Dispneja se najpogosteje pojavi med telesno aktivnostjo, stresom in ležanjem. Popolnoma nemogoče je odpraviti glavni simptom kardioskleroze, ker značilne spremembe na miokardu so nepopravljive. Ko bolezen napreduje, začne zasoplost bolnike motiti v mirovanju..

    Kašelj

    Kašelj se pojavi zaradi stagnacije v pljučnem obtoku. Stene bronhialnega drevesa nabreknejo, napolnijo se s tekočino in zgostijo, dražijo receptorje za kašelj. Pri kardiosklerozi je stagnacija šibka, zato redko opazimo kopičenje vode v alveolah. Suh kašelj se pojavi iz istih razlogov kot zasoplost. S pravilnim zdravljenjem se lahko skoraj popolnoma znebite suhega, kramparskega in neproduktivnega kašlja. Kašelj s kardiosklerozo pogosto imenujemo "srčni".

    Aritmije in palpitacije srca

    Motnje ritma se zabeležijo, kadar vezivno tkivo poškoduje srčni prevodni sistem. Poškodovane so prevodne poti, po katerih se običajno izvajajo enakomerni ritmi. Opaža se zaviranje krčenja določenih delov miokarda, kar negativno vpliva na pretok krvi na splošno. Včasih se krčenje zgodi še preden se komore napolnijo s krvjo. Vse to vodi v dejstvo, da zahtevana količina krvi ne vstopi v naslednji odsek. Z neenakomernim krčenjem mišičnega tkiva pride do povečanega mešanja krvi v votlinah srca, kar znatno poveča tveganje za trombozo.

    Najpogosteje se beležijo bolniki s kardiosklerozo:

    Aritmije se kažejo v hudi kardiosklerozi. Z majhnimi območji kardioskleroze ali z zmerno razpršeno proliferacijo vezivnega tkiva prevodna vlakna sistema niso prizadeta. Aritmije poslabšajo prognozo bolnika s kardiosklerozo, ker znatno povečajo tveganje za nastanek resnih zapletov.

    Pri hitrem srčnem utripu bolnik čuti srčni utrip na vratu ali v trebuhu. Pri natančnem pregledu ste lahko pozorni na vidno utripanje v bližini spodnje točke prsnice (območje xiphoidnega procesa).

    Hitra utrujenost

    Če je črpalna funkcija oslabljena, srce z vsakim krčenjem izgubi sposobnost izločanja zadostne količine krvi in ​​opazi se nestabilnost krvnega tlaka. Bolniki se pritožujejo nad hitro utrujenostjo ne le med telesnim, temveč tudi med duševnim stresom. Pri izvajanju fizičnih vaj, hoji, mišice ne morejo prenesti obremenitev zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Pri duševni aktivnosti kisikovo stradanje možganov deluje kot negativni dejavnik, kar vodi do zmanjšanja koncentracije, pozornosti in okvare spomina.

    Edem

    Oteklina se kaže v poznejših fazah s hudo kardiosklerozo. Edem nastane zaradi stagnacije v sistemskem obtoku, ob neustreznem delu desnega prekata. V tem delu srca venska kri vstopi in stagnira, če srčna komora ne more črpati zahtevane količine krvi.

    Najprej se oteklina pojavi na območjih, kjer je krvni obtok počasen in krvni tlak nizek. Pod vplivom gravitacije se edem najpogosteje oblikuje v spodnjih okončinah. Najprej pride do širjenja in otekanja žil na nogah, nato tekočina zapusti žilno posteljo in se začne kopičiti v mehkih tkivih in tvoriti edem. Sprva edem opazimo šele zjutraj, ker se zaradi mehanskih gibov pretok krvi pospeši in edem izgine. V kasnejših fazah z napredovanjem srčnega popuščanja opazimo edeme ves dan in zvečer..

    Omotica

    Na kasnejših stopnjah se ne zabeleži le blaga omotica, temveč tudi epizodna omedlevica, ki je posledica možganskega stradanja s kisikom. Omedlevica se pojavi zaradi nenadnega padca krvnega tlaka ali resnih motenj srčnega ritma. Osrednji živčni sistem ne dobiva dovolj hranil. Omedlevica je v tem primeru obrambna reakcija - telo prihrani energijo, da deluje na količino kisika, ki jo lahko zagotovi obolelo srce.

    Analize in diagnostika

    Na začetnih stopnjah bolezni diagnoza kardioskleroze povzroča določene težave. Večina diagnostičnih metod preiskave ne omogoča lovljenja majhnih kopičenja vezivnega tkiva med zdravimi kardiomiociti. Poleg tega pacienti nimajo nobenih posebnih pritožb. Zato se kardioskleroza najpogosteje diagnosticira že v poznejših fazah, ko se pridružijo srčno popuščanje in drugi zapleti bolezni.

    Namen in pravočasen pregled izvajajo samo bolniki, ki so imeli miokarditis ali miokardni infarkt. Pri tej kategoriji bolnikov je skleroza miokarda predvidljiva in pričakovana posledica..

    Osnovne diagnostične metode:

    • objektivni pregled pri zdravniku;
    • EKG;
    • Ehokardiografija;
    • rentgensko slikanje prsnega koša;
    • scintigrafija;
    • MRI ali CT;
    • posebne laboratorijske preiskave.

    Objektivni pregled

    To je prvi korak k diagnozi. Pregled opravi terapevt ali kardiolog med komunikacijo s pacientom. Pri pregledu ni mogoče diagnosticirati same kardioskleroze, vendar lahko sumimo na bolezen, če obstajajo znaki srčnega popuščanja. Zdravnik pregleda bolnika, opravi palpacijo, avskultacijo, anamnezo in tolkala.

    Elektrokardiografija

    Omogoča oceno bioelektrične aktivnosti srca. Značilne spremembe EKG pri kardiosklerozi:

    • zmanjšana napetost zob kompleksa QRS (indikator motene kontraktilnosti prekatov);
    • zmanjšanje vala "T" ali njegova negativna polarnost;
    • zmanjšanje segmenta ST pod izolinom;
    • motnje ritma;
    • blokade.

    EKG naj oceni izkušen kardiolog, ki bo lahko ugotovil lokalizacijo žarišča, obliko kardioskleroze in diagnosticiral zaplete glede na naravo sprememb električnih impulzov..

    Ehokardiografija

    Je najbolj informativna metoda pri ocenjevanju dela srca. Ultrazvok srca je neboleč in neinvaziven postopek, ki vam omogoča določanje morfološkega stanja srčne mišice, oceno njene črpalne funkcije, kontraktilnosti itd..

    Tipične spremembe pri bolnikih s kardiosklerozo:

    • kršitev prevodnosti;
    • kršitev kontraktilnosti;
    • stanjšanje srčne stene na področju skleroze;
    • žarišče fibroze ali skleroze, njegova lokacija;
    • motnje v delovanju zaklopke.

    RTG

    Radiografija ne more jasno prikazati vseh sprememb v srcu pri kardiosklerozi, zato je neobvezna diagnostična metoda. Najpogosteje se R-grafija uporablja za predhodno diagnozo z namenom nadaljnjega nadaljnjega pregleda. Metoda je neboleča, vendar je kontraindicirana za nosečnice zaradi majhnega odmerka sevanja. Slike se posnamejo v dveh projekcijah, da se oceni srce z dveh strani. V poznejših fazah kardioskleroze se srce močno poveča. Izkušeni zdravnik lahko na rentgenskih žarkih vidi celo velike anevrizme.

    Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco

    So visoko natančne metode za preučevanje struktur srca. Diagnostična vrednost CT in MRI je kljub različnim načelom slikanja enakovredna. Slike vam omogočajo, da vidite celo majhna žarišča proliferacije vezivnega tkiva v miokardu (najpogosteje po srčnem napadu). Diagnoza je težka z razpršenim postopkom poškodbe srčne mišice, ker spremembe gostote miokarda so enakomerne. Težave pri pregledu srca s pomočjo CT in MRI so posledica dejstva, da je srce v stalnem gibanju, kar ne daje jasne slike.

    Scintigrafija

    Instrumentalna metoda preiskave, ki temelji na vnosu posebne snovi, ki označuje določene vrste celic, v krvni obtok. Zdrave celice kardiomiocitov so tarča vbrizgane snovi pri kardiosklerozi. Kontrast se ne kopiči v poškodovanih celicah ali pa se kopiči v manjši količini. Po injiciranju snovi se posnamejo slike srca, ki prikazujejo, kako se kontrast porazdeli v srčni mišici.

    V zdravem miokardu se vbrizgana snov enakomerno kopiči. Območja poškodb pri žariščni kardiosklerozi so zelo jasno vidna - na njih ne bo kopičenja kontrasta. Pregled je informativen in praktično varen (z izjemo alergijskih odzivov na kontrastno sredstvo). Pomanjkljivost scintigrafije je majhna razširjenost metode zaradi visokih stroškov opreme.

    Laboratorijske raziskovalne metode

    V OAM in UAC običajno niso opažene posebne spremembe. Laboratorijske metode preiskave vam omogočajo, da najdete vzrok za razvoj kardioskleroze. Na primer, pri aterosklerozi bo imel bolnik povišan holesterol, pri miokarditisu v KLA bodo znaki vnetnega procesa. Podatki, pridobljeni med laboratorijskim pregledom pacienta, omogočajo sum na bolezen le s posrednimi znaki. Zdravljenja z zdravili ni mogoče začeti brez ocene dela ledvičnega in jetrnega sistema, za katerega se opravi biokemični krvni test, OAK, OAM.

    Kako zdraviti kardiosklerozo

    Med bogatim arzenalom sodobnih zdravil ni zdravila, ki bi lahko korenito rešilo problem kardioskleroze. Preprosto ni zdravila, ki bi lahko pretvorilo vezivno tkivo v mišično tkivo. Zdravljenje kardioskleroze je dolg, vseživljenjski proces.

    Terapijo izberejo izkušeni bolnišnični kardiologi z nadaljnjimi priporočili, ki jih je treba redno ambulantno spremljati in prilagoditi režim zdravljenja. Pri diagnozi in zdravljenju sočasne patologije sodelujejo strokovnjaki sorodnih posebnosti.

    Zdravljenje kardioskleroze zasleduje določene cilje:

    • odprava glavnih vzrokov za razvoj patologije;
    • preprečevanje zapletov;
    • odprava simptomov srčnega popuščanja;
    • boj proti oteževalnim dejavnikom;
    • izboljšanje bolnikove kakovosti življenja (maksimalno dolgoročno ohranjanje delovne sposobnosti, sposobnost služenja sebi).

    Glavne metode zdravljenja:

    • konzervativno zdravljenje z zdravili;
    • kardinalno kirurško zdravljenje;
    • paliativna kirurgija;
    • vzdrževanje zdravega načina življenja in prehrane.

    Okrepite možganske žile: nasveti, ki vam bodo v pomoč

    Soe v onkologiji, normalna krvna slika, povezava z rakom