Hipertrofija miokarda levega prekata

Hipertrofija miokarda levega prekata se imenuje rast in povečanje mišične mase te srčne stene, kar povzroči spremembo oblike in velikosti celotnega organa ali zgostitev interventrikularnega septuma. To patologijo običajno odkrijemo po naključju med Echo-KG ali EKG. Ta simptom mnogih bolezni lahko dolgo traja povsem neopaženo in je znanilec resnih bolezni ali srčnih patologij. Tudi tako nevarno stanje miokarda lahko v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja poveča tveganje za razvoj miokardnega infarkta ali kapi in s tem do nastopa smrti. Po statističnih podatkih smrtne primere s hipertrofijo levega prekata opazimo v 4% primerov..

Vzroki

V večini primerov hipertrofija levega prekata postane posledica hipertenzije ali dolgotrajne arterijske hipertenzije, ki jo povzročajo druge bolezni. Lahko ima dve obliki:

  • asimetrična hipertrofija: pogosteje opažena (v skoraj 50% primerov) in je značilna zgoščevanje miokarda v spodnjem, zgornjem ali srednjem delu levega prekata in septuma med desnim in levim prekatom, medtem ko lahko debelina miokarda na nekaterih območjih doseže 60 mm;
  • koncentrična (ali simetrična) hipertrofija: opažena pri približno 30% bolnikov s to patologijo in zanjo je značilna izrazita sprememba levega prekata, ki jo spremlja zmanjšanje volumna, kršitev srčnega ritma in diastolične funkcije prekata.

Predisponirajoči dejavniki za povečanje velikosti in mase levega prekata so lahko:

  • prirojene srčne napake: stenoza ali koartikulacija aorte, pljučna artezija ali hipoplazija levega prekata, pomanjkanje komunikacije med desnim atrijem in prekatom, enojni prekat srca, skupni aortni trup;
  • pridobljene srčne napake: mitralna regurgitacija, zožitev (stenoza) aortne zaklopke;
  • kardiomiopatija;
  • Ishemična bolezen srca;
  • intenzivna in dolgotrajna telesna aktivnost (za športnike ali ljudi, katerih poklic je povezan z intenzivno telesno aktivnostjo);
  • Fabryjeva bolezen;
  • ateroskleroza;
  • debelost;
  • diabetes;
  • adinamija;
  • ostra intenzivna telesna aktivnost;
  • apneja v spanju (pogosto opažena pri ženskah in moških v obdobju po menopavzi);
  • kajenje, alkoholizem itd..

Nastanek hipertrofije levega prekata povzroča otežen ali moten odtok krvi iz srca v sistemski obtok. Posledično stene levega prekata nenehno doživljajo dodaten stres in srce, ki se prilagaja, zaradi rasti kardiomiocitov začne "povečevati svojo maso". Koronarne žile po miokardu "nimajo časa" tako hitro rasti in prehrana srca postane nezadostna. Tudi zaradi povečanja mase miokarda se v njegovi debelini lahko tvorijo območja nenormalne prevodnosti in aktivnosti, kar posledično vodi do razvoja aritmij..

V nekaterih primerih hipertrofijo miokarda opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh (športniki ali ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom). Vzrok je velik fizični napor, ki vodi do intenzivnega dela srca. V takih primerih fiziološka hipertrofija levega prekata ob upoštevanju racionalnega režima vadbe praviloma ne preide v patološko stopnjo, vendar se tveganje za razvoj različnih kardiovaskularnih patologij še vedno povečuje.

Faze in klinični znaki

Razvoj mišične mase levega prekata poteka skozi tri faze:

  • odškodnina;
  • subkompenzacija;
  • dekompenzacija.

Najpogostejši simptom hipertrofije levega prekata je:

  • Ishemična bolezen srca;
  • odpoved srca;
  • prirojene srčne napake;
  • ateroskleroza koronarnih žil;
  • akutni glomerulonefritis.

V fazi kompenzacije levi prekat dobro opravlja svoje funkcije in bolnik nikakor ne čuti hipertrofije miokarda. V takih primerih lahko med EKG ali Echo-KG po naključju zaznamo hipertrofijo srčne stene..

Z nastopom subkompenzacije lahko naslednje, ki se pojavijo po fizičnem naporu, postane razlog za stik s kardiologom:

  • povečana utrujenost;
  • zatemnitev v očeh;
  • mišična oslabelost;
  • dispneja;
  • manjše prekinitve pri delu srca.

V nekaterih primerih se zgoraj opisani znaki stopnje subkompenzacije ne pojavijo pri zdravih ljudeh, ampak se razvijejo le pri ljudeh z že obstoječimi srčnimi napakami ali patologijami.

Najizrazitejši simptomi miokardne hipertrofije so izraženi na začetku faze dekompenzacije. Lahko se kažejo s takšnimi nespecifičnimi znaki:

  • pogosta zaspanost in povečana utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • motnje spanja;
  • glavoboli;
  • kardiopalmus;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • motnje srčnega ritma;
  • kardialgija, podobna napadom angine pektoris;
  • bolečina v prsnem košu;
  • dispneja;
  • mišična oslabelost.

Naslednji simptomi lahko postanejo bolj specifični znaki hipertrofije levega prekata:

  • otekanje na obrazu ob večerih;
  • zmanjšanje impulzne napetosti;
  • atrijska fibrilacija;
  • suh kašelj.

Tudi v fazi dekompenzacije lahko bolnik doživi epizode srčne astme, saj miokard levega prekata ne more črpati zahtevane količine krvi in ​​v pljučnem obtoku nastane stagnacija krvi.

Možni zapleti

Hipertrofijo levega prekata lahko zapletejo tako hude posledice:

  • miokardni infarkt, angina pektoris;
  • aritmija s ventrikularno fibrilacijo;
  • odpoved srca;
  • možganska kap;
  • nenaden srčni zastoj.

Diagnostika

Za odkrivanje hipertrofije levega prekata se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • zbiranje anamneze bolezni in analiza pritožb bolnikov;
  • tolkalni pregled meja srca;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • EKG z izračunom indeksa za določitev stopnje hipertrofije;
  • 2D in Dopplerjev odmev-KG;
  • MRI srca;
  • PAT.

S hipertrofičnimi spremembami miokarda levega prekata na elektrokardiogramu lahko zaznamo naslednja odstopanja:

  • povečanje zob SI, V6 in Rv I in III;
  • povprečni vektor QRS odstopa v desno in naprej;
  • čas notranjih odstopanj se poveča;
  • odstopanje električne osi na levi prekat;
  • motnje prevajanja miokarda;
  • nepopolna blokada snopa Njegova;
  • sprememba električnega položaja;
  • odmik prehodnega območja.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipertrofije levega prekata je odpraviti osnovne vzroke in zmanjšati velikost srčne komore. V ta namen bolniku svetujejo, naj spremeni način življenja in odpravi dejavnike tveganja, zdravljenje z zdravili in po potrebi kirurško zdravljenje..

Spremembe življenjskega sloga in odprava dejavnikov tveganja

  1. Nadzor krvnega tlaka. Bolniku priporočamo redno merjenje krvnega tlaka..
  2. Odprava psihoemocionalnega stresa in stresnih situacij.
  3. Racionalna telesna aktivnost.
  4. Prenehanje kajenja in pitja.
  5. Izguba odvečne teže in preprečevanje debelosti.
  6. Redna vadba in sprehodi na prostem.
  7. Zmanjšanje količine soli, živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob in ocvrte, prekajene, mastne in močne hrane.

Terapija z zdravili

Za odpravo arterijske hipertenzije lahko bolniku predpišejo zaviralce kalcijevih kanalov (Verapamil, Procardia, Diltiazem itd.) V kombinaciji z zaviralci beta (Carvedilol, Tenormin, Metopropol itd.).

V kompleks zdravljenja z zdravili so lahko vključena tudi naslednja zdravila:

  • tiazidni diuretiki: diklotiazid, Navidrex, Indal, hipotiazid itd.;
  • Zaviralci ACE: Kapoten, Zestril, Enalapril itd.;
  • sartani: Valsartan, Teveten, Lorista, Mikardis itd..

Operacija

Če je terapija z zdravili neučinkovita, se lahko bolniku pokažejo naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

  • stentiranje koronarnih žil in angioplastika: uporablja se za odpravo vzrokov za ishemijo miokarda;
  • zamenjava zaklopke: takšne operacije se izvajajo pri zaklopkah srca, ki so privedle do nastanka hipertrofije levega prekata;
  • komisurotomija: izvaja se po potrebi za odpravo in seciranje adhezij, nastalih med stenozo aortne odprtine.

Kako se lahko zdravi hipertrofija levega prekata?

Moški je dolgo živel in živel, ni se nič pritoževal, nato pa je izvedel, da ima hipertrofijo. Se to zgodi? Zelo redko. Najpogosteje že nastalo hipertrofijo povzročajo hipertenzija in druge "neškodljive" rane..

Na kratko o srcu

Človeško srce je sestavljeno iz štirih komor (votlin), ki so v diastoli napolnjene s krvjo in jo v fazi sistole izženejo v velike žile. Dva preddvora in dva prekata opravljata funkcije, ki so jim dodeljene, in tako sodelujejo pri delu majhnega in velikega kroga krvnega obtoka. Desni prekat izžene kri v žile pljučnega obtoka, levi - v žile sistemskega obtoka. Glavna funkcija obeh prekatov je črpanje. Po prenatalnem obdobju komore črpajo kri skozi človekovo življenje. Debelina stene levega prekata (LV) je običajno do 12 mm in je dvakrat večja od debeline desnega prekata.

Takšne anatomske značilnosti je razloženo z dejstvom, da mora levi prekat delovati v pogojih visoke odpornosti, desni pa v razmerah nizke odpornosti. Ko so ventrikuli srca pod stresom, začnejo delovati z večjo silo in intenzivneje črpajo kri v žile majhnega in velikega kroga. In takšni trenutki ne prevzamejo prekatov - lahko delujejo v pogojih povečanega stresa. Če pa takšna obremenitev krvnega obtoka postane stalna, ne govorimo več o fiziologiji. Tu se razvije zgodba o tem, kako se razvije hipertrofija miokarda levega prekata (LV)..

Kaj je hipertrofija in kako nastane

Atipični kardiomiociti. A - spodbujevalnik sinusno-atrijskega vozlišča; B - prevodni kardiomiocit atrioventrikularnega snopa.

Izraz "hipertrofija" pomeni povečanje organa s povečanjem velikosti sestavnih celic. V levem prekatu je mišična plast, miokard, izpostavljena hipertrofiji, saj ji je predpisana črpalna funkcija. Strukturna enota miokarda je kardiomiocit - mišična celica. Pri nastajanju hipertrofije levega prekata ločimo tri stopnje.

  1. Faza prilagajanja ali oblikovanja. V tem obdobju se pod vplivom izzivalnih dejavnikov, zaradi katerih kardiomiociti delujejo v pogojih povečanega stresa, pojavijo prilagoditvene reakcije. Poveča se število in masa mišičnih celic. Poveča se tudi debelina stene NN. V sami celici se poraba energijskih substratov poveča, ker se morate bolj potruditi.
  2. Odškodninska stopnja. V določenem časovnem obdobju lahko kardiomiociti delujejo v pogojih povečane porabe energije. Toda srce se še vedno spopada s svojo funkcijo in redno črpa kri, čeprav izčrpavanje energijskih substratov poteka v samih celicah. Opazimo lahko kisikovo stradanje celic.
  3. Dekompenzacija. Razčlenitev kompenzacijskih mehanizmov vodi v dejstvo, da LV deluje in črpa kri, vendar ne z enako silo. Iz levega atrija ne more pregnati vse krvi, ki mu je prišla. Preostala kri v prekatu se kopiči in vodi do preobremenitve te komore s prostornino, kar ustvarja dodatno obremenitev dela LV in levega atrija. V stanju kisikovega stradanja se v kardiomiocitih motijo ​​procesi proizvodnje energije. Nabirajo se škodljive snovi, ki vodijo v odmiranje celic, namesto njih pa nastane vezivno tkivo. Ta proces v miokardu se imenuje kardioskleroza..

Vzroki za hipertrofijo

Edini prekat srca

Bolezni in pogoji, v katerih mora ventrikularni miokard delovati v pogojih povečane obremenitve, lahko privedejo do razvoja hipertrofije miokarda LV:

  • Prirojena patologija. V to skupino spadajo prirojena stenoza aorte, nerazvitost pljučne arterije in LV, edini prekat srca, skupni arterijski trup, Farbyjeva bolezen itd..
  • Napake zaklopk: insuficienca mitralne zaklopke (MV), stenoza aortne zaklopke.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Ishemična bolezen srca (aritmije, miokardni infarkt, ateroskleroza itd.).
  • Diabetes.
  • Kajenje, zloraba alkohola.
  • Dolgotrajne športne obremenitve, delovna hipertrofija (poklicna dejavnost je povezana s težkimi fizičnimi napori).
  • Mišična distrofija.
  • Debelost.
  • Sedeči življenjski slog (premalo gibanja).

Vrste hipertrofije

Hipertrofija levega prekata

Levi prekat ima v svoji strukturi stene in odseke, zato lahko hipertrofija miokarda poteka na različne načine. Lahko ga razdelimo na simetrično ali koncentrično in asimetrično..

Najpogosteje se pojavi asimetrična hipertrofija miokarda LV. Pri tej vrsti hipertrofije se lahko zgosti zgornji, srednji ali spodnji del prekata. Interventrikularni septum lahko tudi hipertrofira.

Za simetrično ali koncentrično hipertrofijo je značilno zgoščevanje celotne mase miokarda levega prekata, kar povzroči zmanjšanje njegove votline in poslabšanje funkcije polnjenja prekata.

Simptomi in znaki

Glavoboli in omotica

Ko je LVH v fazi kompenzacije, se pritožbe bolnika ali pacienta samega redko vidijo ali slišijo. Ko opazimo napetost in motnje kompenzacijskih mehanizmov, se stanje bolnikov poslabša, pojavijo se prve pritožbe. Bolniki z miokardno hipertrofijo levega prekata (LV) se lahko pritožujejo zaradi glavobolov in omotice, okvare vida - zatemnitve v očeh, mišične oslabelosti, zasoplosti, motenj v delovanju srca. Žalostno je, da se prvi simptomi bolezni pojavijo veliko kasneje po nastanku LVH..

V fazi dekompenzacije LVH pridejo do izraza znaki srčnega popuščanja (HF). Simptomi hipertrofije LV v fazi dekompenzacije niso specifični. Bolniki lahko kažejo na zaspanost in hitro utrujenost, splošno slabost in zmanjšano toleranco za vadbo. Nekateri tovrstnim manifestacijam ne posvečajo posebne pozornosti. Motijo ​​jih lahko glavoboli, padci krvnega tlaka, motnje v srčnem delu, palpitacije, bolečine v predelu srca ali za prsnico, težko dihanje. Na nogah se lahko pojavijo otekline, ki zvečer rastejo, suh kašelj, nenadni (paroksizmalni) napadi dušenja ponoči, okvare ritma.

Diagnostika

Rentgen prsnega koša

Diagnoza temelji na celoviti identifikaciji znakov, ki so odgovorni za hipertrofijo levega prekata. Prvi in ​​pomemben korak je zbiranje pritožb in anamneza bolezni. Na stopnji palpacije srčnega področja lahko zdravnik že opazi spremembo normalnih značilnosti apikalnega snopa, ki postane razpršen, njegova lokalizacija je premaknjena zaradi povečanja velikosti levega prekata. Fizični pregled dopolnjujejo tolkala in avskultacija.

Pomemben diagnostični korak je izvajanje instrumentalnih študij, ki omogočajo dokončno diagnozo in določitev taktike zdravljenja. Od instrumentalnih raziskovalnih metod, elektrokardiografije (EKG), rentgenskega slikanja prsnega koša (RTG OGK), ehokardiografskega pregleda srca (ehokardiografija, ultrazvok srca), MRI itd.

Zdravljenje

Znebiti se odvečnih kilogramov

Hipertrofija levega prekata (LVH) ni samostojna bolezen, ampak le kaže na njeno prisotnost. Zato je vsa terapija usmerjena posebej na osnovno bolezen. Pomembno in nujno mesto pri zdravljenju bolnika s hipertrofijo je odprava dejavnikov tveganja in sprememb življenjskega sloga na način, ki ni odvisen od zdravil. Bolniki dobijo naslednja priporočila:

  • korekcijo prehrane,
  • normalizacija telesne teže, znebitev odvečnih kilogramov,
  • zavračanje slabih navad,
  • odprava vpliva stresnih dejavnikov,
  • nadzor krvnega tlaka,
  • vzdrževanje zahtevane ravni telesne aktivnosti.

V vsakem posameznem primeru je seznam lahko daljši ali krajši. Poleg tega je treba dati prednost zdravljenju z zdravili, ki je prav tako namenjeno osnovni bolezni. Zaviralci angiotenzinske konvertaze igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju hipertrofije. Zdravila te skupine so sposobna ne le ustaviti napredovanja procesov hipertrofije, temveč tudi povzročiti njen obratni razvoj. Poleg teh zdravil se lahko uporabljajo zaviralci beta (BAB), zaviralci kalcijevih kanalov (CCB), zaviralci angiotenzinskih receptorjev, antiaritmiki in diuretiki. Poleg zdravljenja z zdravili je mogoče razmisliti tudi o kirurškem zdravljenju miokardne hipertrofije levega prekata (LV). Ta možnost je indicirana, kadar se pri bolniku razvije obstruktivna oblika LVH s srčnimi napakami itd..

Napoved

Napoved hipertrofije levega prekata (LVH) določajo številni dejavniki - stanje črpalne funkcije srca, starost, spol, prisotnost sočasnih bolezni itd. Ugodnejša prognoza pri osebah z ohranjeno sistolično funkcijo levega prekata. Pomembno je vedeti, da na prognozo hipertrofije levega prekata vpliva tudi rednost jemanja zdravil in upoštevanje priporočil za spreminjanje življenjskega sloga. Zaščitite svoje srce!

Hipertrofija levega prekata srca, desnega prekata

Splošne informacije

Hipertrofija miokarda se razume kot jasno povečanje miokardne mase, ki se razvije v ozadju hipertenzije, s patologijo srčnega ventila in drugimi boleznimi, ki jih spremlja dolgotrajna preobremenitev določenega dela srca. Hipertrofija miokarda je bolj značilna za levi prekat, lahko pa pride do hipertrofije desnega prekata in preddvorov. Z razvojem hipertrofije se miokard določenega dela srca zgosti, kar vodi do spremembe njegove oblike, volumna in velikosti.

Danes se hipertrofija šteje ne toliko kot posebna poškodba srca pri arterijski hipertenziji, temveč kot dejavnik tveganja za razvoj srčnega popuščanja in nenadne smrti. Povečanje miokardne mase je zabeleženo pri 16% moških in pri 19% žensk, mlajših od 70 let. V starostni kategoriji nad 70 let ti kazalniki ustrezajo 33 in 49%.

Patogeneza

Za zdravo, organsko spremenjeno srce je značilna normalna debelina sten različnih votlin:

  • levi prekat - 9-11 mm;
  • desni prekat - 4-6 mm;
  • levi in ​​desni atrij - 2-3 mm.

Najpogosteje hipertrofijo opazimo v levem prekatu, katerega debelina je lahko do 3 cm, teža celotnega srca pa lahko doseže več kilogramov. Takšne spremembe negativno vplivajo na delo celotnega kardiovaskularnega sistema in vodijo v razvoj srčnega popuščanja..

Obremenitev srca se lahko iz različnih razlogov poveča, vendar vsi vodijo v zadebelitev miokarda kot kompenzacijsko reakcijo na naraščajočo obremenitev. Na prvih stopnjah bolnik ne opazi nobenih sprememb, ko pa trofizem in prehrana kardiomiocitov oslabi, vaskularna postelja izgubi sposobnost pokrivanja potreb povečanega miokardnega območja. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil je krčljivost miokarda oslabljena.

Poleg žil se tudi prevodni sistem srca ne more neskončno širiti po miokardu, zato se aritmije postopoma začnejo pojavljati zaradi motenj v prevodnosti impulza. Odebeljeni miokard postopoma začne nadomeščati vezivno tkivo in izgublja črpalno funkcijo. Dolgotrajna hipertrofija lahko privede do difuzne kardioskleroze.

Zadebelitev stene ene srčne komore neizogibno vodi do razširitve drugih votlin v odsotnosti zdravljenja. Odprava vzrokov in pravilno izbrana terapija vodita do regresije LVH.

Razvrstitev

Na mestu lokalizacije zadebelitve:

  • hipertrofija desnega prekata;
  • hipertrofija levega prekata;
  • hipertrofija desnega atrija;
  • hipertrofija levega atrija.

Možnosti hipertrofije levega prekata

Široka uporaba ehokardiografije omogoča razvrstitev arhitektonike levega prekata pri hipertenzivnih bolnikih v 4 geometrijske modele ob upoštevanju miokardne mase:

  • Koncentrična hipertrofija LV miokarda - povečanje relativne debeline stene za več kot 0,45 in povečanje miokardne mase. Simetrična hipertrofija nastane kot posledica zadebelitve same mišice, vendar brez povečanja votline. V določenih primerih se zmanjša votlina levega prekata. To vrsto najpogosteje najdemo pri arterijski hipertenziji..
  • Ekscentrična hipertrofija. Za asimetrično obliko je značilno sočasno povečanje, zgoščevanje miokarda levega prekata in njegove votline. Ta varianta se pojavlja pri kardiomiopatijah, srčnih okvarah in ishemiji miokarda..
  • Koncentrično preoblikovanje. Značilno je zgoščevanje stene, hkrati pa ohranja normalno miokardno maso.
  • Normalna LV geometrija. Teža in debelina stene ostaneta v mejah normale.

Razlikujejo se stopnje:

  • Zmerna hipertrofija levega prekata je rahlo zadebelitev srčne votline, kar je posledica hipertenzije ali druge patologije kardiovaskularnega sistema. Zmerna hipertrofija kaže na preobremenitev srca in povečano tveganje za miokardni infarkt. Patologija je pogosto asimptomatska in je ugotovitev med elektrokardiografijo.
  • Huda hipertrofija levega prekata. Opažajo se distrofične spremembe in mitralna zaklopka, ki se nahaja blizu septuma, moti pretok krvi, kar povzroči prekomerno mišično obremenitev in znatno obremeni levi prekat.

Vzroki

Glavni vzroki za hipertrofijo levega prekata so:

  • Hipertonična bolezen. Pri visokem krvnem tlaku nastane vztrajen in dolgotrajen krč perifernih žil. Zato si mora levi prekat potiskati kri več kot pri običajnih številkah krvnega tlaka. Ta mehanizem je povezan s povečanjem celotnega perifernega žilnega upora, kar vodi do preobremenitve srčnih komor. Postopoma se stene levega prekata odebelijo, kar vodi do hitre obrabe miokarda in nastanka srčnega popuščanja.
  • Ishemija srca. Pri ishemiji srčni mišici primanjkuje kisika. Kardiomiociti ne morejo učinkovito delovati brez dodatnih energijskih substratov, kar vodi do preobremenitve. Kot kompenzacijski mehanizem postopoma pride do zgoščevanja mišičnega tkiva in razvije se hipertrofija miokarda LV. Starostno hipertrofijo srca povzročajo ishemične spremembe, ki se sčasoma razvijejo..
  • Miokardna distrofija, kardioskleroza. Vezno tkivo raste v miokardu po vnetnih procesih (postmiokarditis kardioskleroza) ali po srčnem napadu (postinfarktna kardioskleroza). Miokardna distrofija se razvije z anoreksijo, anemijo, zastrupitvijo, okužbami, jedkanjem. Del kardiomiocitov po preneseni patologiji izgubi kontraktilno sposobnost, preostale celice pa prevzamejo celotno obremenitev. V tem primeru je hipertrofija tudi kompenzacijski mehanizem..
  • Razširjena kardiomiopatija. S to patologijo zaradi hiperekstenzije opazimo povečanje velikosti votlin srca. Levi prekat mora opraviti dodatno delo, da iztisne kri, kar vodi do nastanka hipertrofije.
  • Srčne napake. Kršitev normalne anatomije srca povzroči preobremenitev levega prekata zaradi zvišanja intrakavitarnega tlaka pri aortni stenozi ali zaradi preobremenitve volumna, ki jo opazimo pri aortni insuficienci. Z drugimi napakami ventilnega aparata se sčasoma razvije tudi hipertrofična kardiomiopatija levega prekata..
  • Prirojena hipertrofija LV. Spremembe se začnejo oblikovati že med razvojem ploda in se pojavijo v prvih mesecih po rojstvu otroka. Razlog je v genetski nagnjenosti, ki vodi do disfunkcije miokardnih celic..
  • Atletsko srce. Pri osebi, ki se že dolgo in profesionalno ukvarja s športom, se zadebelitev sten levega prekata šteje za normalno varianto. Hipertrofija je posledica dejstva, da levi prekat prevzame glavno nalogo, da med vadbo izžene dovolj krvi za celo telo. Skeletne mišice zahtevajo več pretoka krvi z redno vadbo, in ko mišice rastejo, količina povečanja pretoka krvi v mišičnem tkivu postane stalna. Zato miokard povečuje svojo maso, stene laži pa postajajo močnejše in debelejše. Za športnike je izjemno pomembno, da ne zamudite trenutka, ko se fiziološka hipertrofija lahko spremeni v patološko. To zahteva redno spremljanje zdravnikov športne medicine..
  • Idiopatska hipertrofija LV. Če po popolnem pregledu ni bilo mogoče ugotoviti vzroka za razvoj hipertrofije, potem govorijo o idiopatski hipertrofiji, ki najpogosteje pomeni še vedno genetsko nagnjenost.

Hipertrofija levega atrija

Iz levega atrija kri skozi mitralno zaklopko vstopi v prekat. Pri patologiji ventilskega aparata oziroma pri stenozi mitralne zaklopke si mora atrij bolj prizadevati za izločanje krvi. Če se ventil ne zapre v celoti, se del krvi vrne v atrij z obratnim tokom, kar vodi do povečanja volumna atrijskega izhoda. Podobne spremembe najdemo pri aterosklerozi in revmi. Če je levi prekat hipertrofiran, potem postopoma prihaja do povečanja mišične plasti v levem atriju..

Hipertrofija desnega atrija

  • utrjevanje pljučnega tkiva;
  • obstruktivni bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • okvara interventrikularnega septuma;
  • spremembe v strukturi trikuspidalnega ventila;
  • hipertrofija desnega prekata;
  • pljučni emfizem;
  • patologija pljučne zaklopke.

Pri boleznih pljučnega sistema pride do širjenja vezivnega tkiva, moti se mikrocirkulacija in tlak v pljučnih žilah se poveča. Vse to vodi v prisilno hipertrofijo desne polovice srca..

Hipertrofija desnega prekata, kaj je to?

Patologija se razvije po odloženih boleznih pljučnega sistema obstruktivne narave. Zadebelitev mišične plasti nastane zaradi povišanja tlaka v pljučnem obtoku, kar otežuje normalno sproščanje krvi. Venska zastoja, ki jo povzroča progresivno srčno popuščanje, lahko vodi do hipertrofije desnega prekata. Zadebelitev mišične plasti opazimo tudi pri prirojenih srčnih napakah z zožitvijo ventila pljučne arterije.

Hipertrofija interventrikularnega septuma

Zadebelitev IVS je ena značilnih značilnosti hipertrofične kardiomiopatije. Pri patologiji pride do zadebelitve sten obeh prekatov z vključitvijo septuma med njimi. Ta bolezen je le derivat drugih bolezni in je značilna specifična zadebelitev miokardnih sten. Hipertrofija IVS velja za dokaj pogosto patologijo, ki jo opazimo pri več kot 70% ljudi, najpogosteje pa je popolnoma asimptomatska.

Z zadebelitvijo interventrikularnega septuma se uporabni volumen komor obeh prekatov zmanjša. Vse to vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki se izloči med krčenjem srca v žilno posteljo. Srce mora pogosteje delati, da organom in tkivom zagotovi dovolj kisika in hranil. Tahikardija obrablja srčno mišico in vodi do bolezni srca in ožilja.

Simptomi

Miokardna motnja v obliki hipertrofije se kaže z značilnimi simptomi. Obstaja nekaj razlike med lezijami desnega in levega srca.

Za hipertrofijo levega prekata je značilno:

  • nelagodje v predelu srca;
  • motnje ritma;
  • slaba toleranca za vadbo;
  • težko dihanje pri hoji;
  • hitra utrujenost, splošna šibkost.

Za hipertrofijo desnega prekata je značilno:

  • modra obarvanost in bledica kože;
  • oteklina;
  • težko dihanje, ki ga spremlja težko dihanje, neproduktiven kašelj;
  • pojav aritmij vrste ekstrasistole, atrijskega trepetanja ali atrijske fibrilacije.

V nekaterih primerih se zabeležijo vegetativni simptomi, slab spanec, tinitus, glavobol.

Analize in diagnostika

Ob prvem obisku zdravnika se zbirajo pritožbe, opisuje se anamneza. Fizični pregled vključuje poslušanje srčnih zvokov, izvajanje tolkal in palpacije. Te metode vam omogočajo, da določite meje srca in prepoznate njegovo širitev. Pri poslušanju tonov se oceni ritem in njihova intenzivnost (krepitev / dušenje). Potrebne so instrumentalne diagnostične metode. Posredni znaki so vidni na rezultatih elektrokardiografije.

EKG. EKG znaki hipertrofije levega prekata, znaki poškodb drugih delov srca:

  • električna os je nagnjena v levo ali vodoravno; pri dodelitvah prsnega koša V in VI je val R povečan;
  • val P na EKG je deformiran s spremembami v preddverjih; oblika "P-pulmonale" ustreza desnemu atriju, "P-mitrale" pa levemu atriju;
  • za hipertrofijo desnega prekata je značilno odstopanje električne osi v desno, v odvodih V1 in V2 je opaženo povečanje vala R; zabeležijo se spremembe električne prevodnosti srca.

EchoCG. Omogoča določitev velikosti srčnih votlin, zgoščevanje miokarda, izračun gradienta tlaka, izračun mase miokarda pri hipertrofiji. Glede na rezultate ehokardiografije je mogoče oceniti črpalno funkcijo srca, stanje ventilnega aparata.

R-grafija prsnih organov. Oceni se oblika sence srca, najpogosteje je na filmu jasno viden hipertrofiran, raztegnjen levi prekat v obliki značilnega izrastka na vrhu.

Poleg tega se po indikacijah izvajajo koronarna angiografija in MSCT srca.

Zdravljenje prekatne hipertrofije

Terapija hipertrofije srčne votline je zapletena. Pacient najprej dobi priporočila v zvezi s spremembami življenjskega sloga in izvede prehransko korekcijo. Predpisovanje terapije z zdravili lahko zmanjša obremenitev srca, zniža krvni tlak in prepreči postopno preoblikovanje srčnih struktur. Pravilno izbrano zdravljenje hipertrofije levega prekata omogoča izogibanje razvoju srčnega popuščanja in nadaljnje kirurško zdravljenje, izboljšanje pacientove kakovosti življenja.

Kako zdraviti hipertrofijo desnega prekata?

Terapija mora biti usmerjena v normalizacijo velikosti desnega prekata in ohranjanje njegove kontraktilnosti. Režim zdravljenja vključuje glavne sestavine:

  • Terapija z zdravili. Omogoča vam normalizacijo pljuč, razbremenitev srca.
  • Kirurško odpravljanje srčnih napak, ki povzročajo napredovanje hipertrofije miokarda desnega prekata.
  • Normalizacija življenjskega sloga in prehranske korekcije.

Hipertrofija levega prekata - znaki na EKG

Hipertrofija levega prekata je patologija srca, pri kateri pride do zadebelitve sten, povečanja mase miokarda, kar zmanjša sposobnost srca, da izžene kri. Za zdravljenje te miokardne motnje je treba ugotoviti, kaj je privedlo do pojava hipertrofije levega prekata (LVH), kako je nastalo to srčno stanje.

Skupina tveganj

Incidenca hipertrofičnih motenj v levem prekatu (LV) je odvisna od spola, starosti, telesne teže in sočasnih bolezni srca. To patologijo pogosto najdemo pri moških s pomembno prekomerno telesno težo, ki trpijo zaradi hipertenzije..

Hipertenzija povzroča LVH v 70% primerov. Nevarnost hipertrofije LV je povečanje tveganja za srčno popuščanje, ishemija 3-krat, aritmija 5-krat, miokardni infarkt - 7-krat.

Debelost je pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku miokardne patologije. Eden najbolj očitnih kazalcev debelosti je velikost pasu. Ta vrednost odraža količino notranje visceralne maščobe. Pas žensk ne sme presegati 88 cm, moški - 102 cm.

Značilnosti hipertrofije LV

Povečanje debeline levega prekata in njegove mase se lahko pojavi ločeno, pogosteje pa je kombinirano s povečanjem debeline interventrikularne stene.

Indeks miokardne mase

Stopnjo hipertrofije LV ocenjujemo z uporabo indeksa miokardne mase levega prekata. LVMI se izračuna po formuli, ki upošteva velikost LV, višino in težo osebe.

Običajno je LVMI pri moških v območju od 71 do 94 g / m 2, pri ženskah od 64 do 89 g / m 2, vendar z rastjo miokarda opazimo spremembe:

  • indeks svetlobne mase je 135 - 151 g / m 2;
  • zmerno - od 152 do 172 g / m 2;
  • težka - več kot 173 g / m 2.

Tveganje za nevarne zaplete se znatno poveča tudi ob zmernih spremembah miokarda levega prekata, kar pomeni, da je nadzor telesne teže nujen ukrep za ohranjanje zdravja v primeru hipertrofije levega prekata.

Vrste hipertrofičnih sprememb

Pogoste vrste hipertrofije levega prekata so:

  • koncentrično - debelina se poveča, vendar se prostornina votline ne spremeni;
  • ekscentrično - masa prekata se poveča, volumen njegove votline raste, vendar je debelina stene v normalnih mejah;
  • hipertrofija interventrikularnega septuma.

Z ekscentrično hipertrofijo LV so stene odebeljene, vendar ne izgubijo elastičnosti in se obnovijo z zmanjšanjem obremenitve. S koncentrično hipertrofijo stene izgubijo elastičnost in povečanje debeline prekata vodi do zmanjšanja njegove votline, zmanjšanja srčnega utripa.

Najpogosteje obstaja koncentrični tip hipertrofije levega prekata, ta patologija poveča tveganje za koronarno arterijsko bolezen, srčni napad in postane vzrok za izgubo zmogljivosti in invalidnost v srednjih letih.

Debelina miokarda

Običajna debelina LV stene pri odraslem moškem je 1 - 1,1 cm, za žensko - 1 cm.

  1. Zadebelitev LV v fazi sprostitve do 1,4 cm kaže na manjše spremembe v miokardu.
  2. Debelina stene od 1,4 do 1,6 cm ustreza zmerni hipertrofiji.
  3. Zadebelitev LV od 1,6 do 2 cm ali več kaže na hudo hipertrofijo.

Blago in včasih pomembno izolirano hipertrofijo levega prekata lahko povzroči pomanjkanje mitralne zaklopke. To vrsto kršitve spremlja razširitev LV votline.

S simptomi izrazite okvare mitralne zaklopke se ustvari stanje, ki je nevarno zaradi atrofije levega prekata srca - LV izgubi funkcionalnost, ima obliko dodatka, kar ustvarja grožnjo za nastanek kardioskleroze, srčnega popuščanja.

Simptomi atrofije se razvijajo postopoma, kar se kaže v zasoplosti, edemih in zaspanosti čez dan. EKG razkrije srčne aritmije, ultrazvok pa pokaže prisotnost brazgotin, zmanjšanje velikosti miokarda v primerjavi z normo.

Vzroki

  • V 70% primerov se s hipertenzijo razvije hipertrofija levega prekata.
  • Tveganje za LVH se poveča pri aortni stenozi, pri kateri se premer aorte zoži in mora levi prekat bolj delati, da izloči kri.
  • Vzrok za povečanje levega prekata je lahko povečana telesna aktivnost na srcu. Povzroča stres v levem prekatu med kolesarjenjem, tekom, smučanjem.
  • Huda pot in huda prognoza pri LVH, ki jo povzroča distrofična kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija je v 50% primerov vzrok za nenadno smrt mladih športnikov. Ta patologija je lahko prirojena, za katero je značilna neenakomerna debelina različnih delov stene levega prekata in interventrikularnega septuma.

Vzroki za hipertrofijo levega prekata so:

  • aktivacija simpatičnih živcev;
  • cirkulacija v krvi hormonov kateholaminov, aldosterona, tiroksina, insulina, rastnega hormona.

Pomembno vlogo pri razvoju LVH ima dedni dejavnik. Obstaja družinska nagnjenost k hipertenziji in hipertrofični rasti mišične plasti LV.

Nevarnost za stanje miokarda je kajenje. Nikotin zoži periferne in koronarne žile, kar vodi do ishemije (pomanjkanje prehrane in kisika) srca, drugih notranjih organov, okončin.

Mehanizem hipertrofičnih sprememb

Levi prekat, tako kot mišice skeletnih mišic, kot odziv na naraščajočo obremenitev trenira, mišična vlakna povečajo prostornino.

Na začetku odebeljena stena omogoča močnejše krčenje levega prekata srca, kasneje pa povečanje stene ni več kompenzacijsko, temveč patološko.

Koronarne kapilare ne morejo oskrbeti povečane stene levega prekata s kisikom, del mišičnih celic pa je v stanju ishemije. Hipertrofija levega prekata povzroči oslabljen koronarni pretok krvi in ​​lahko povzroči srčni napad, kar prispeva k otrdelosti krvnih žil.

Zaradi ishemije je prehrana kardiomicetov uničena, nekatere med njimi nadomešča vezivno tkivo. V debelini miokarda LV se vsebnost fibrina poveča, kar zmanjša sposobnost miokarda za krčenje.

Sčasoma se zaradi kronične ishemije v levem prekatu razvije atrofija - to je stanje, pri katerem se kardiomiceti izčrpajo, kar vodi do zmanjšanja debeline srca.

V hipertrofiranem miokardu je zabeleženo:

  • zmanjšanje sile stiskanja prekata;
  • povečanje trajanja krčenja;
  • dilatacija - razširitev votline;
  • zmanjšana skladnost, kar poslabša polnjenje prekatov;
  • zmanjšanje koronarne rezerve - količina krvi, ki jo lahko prekat pod obremenitvijo dodatno iztisne v krvni obtok.

Simptomi hipertrofije

Znaki hipertrofije v miokardu levega prekata so simptomi, pogosti pri manifestacijah hipertenzije, za katere so značilni:

  • otekanje stopal, gležnjev;
  • dolgočasna bolečina v predelu srca;
  • omotica, šibkost;
  • težko dihanje pri naporu;
  • tahikardija z običajno obremenitvijo.

S hudo hipertrofijo se v pljučnem obtoku razvije stagnacija, pojavi se "srčna astma", pojavi se suh srčni kašelj.

Diagnostika

Hipertrofijo miokarda LV diagnosticiramo z instrumentalnimi meritvami z uporabo:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • ehokardiografija - ultrazvok srca;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija.

Elektrokardiogram

Značilne znake LVH najdemo na EKG v V 1-6 - to pomeni, da so elektrode nameščene na prsni del, številke 1-6 pa ustrezajo položajem elektrod.

Za karakterizacijo hipertrofije se upošteva smer električne osi, ki se po svoji dolžini običajno prenaša skozi srce. Pri hipertrofiji levega prekata je os običajno normalna ali zmerno nenormalna.

Znaka hipertrofije miokarda v levem prekatu na posnetku EKG sta dvig vala R in poglabljanje vala S.

Simptomi hipertrofije v levem prekatu na EKG traku so:

  • spremembe v kompleksu QRS:
    • širina intervala je večja od 0,12 s;
    • velika amplituda R z vodniki V5, V6;
    • patološka oblika vala Q v odsotnosti srčnega napada;
  • spremembe v segmentu ST - zmanjšanje krivulje grafa EKG na tem območju z negativnim valom T, z normalnim položajem osi srca, lahko pride do dviga tega segmenta in pozitivnega vala T.

Informativni način diagnoze LVH na EKG je uporaba indeksa Sokolov-Lyon. Znak hipertrofije je presežek vsote amplitude zob S in R v prsih:

  • po 40 letih - več kot 35 mm;
  • do 40 let - več kot 45 mm.

UZ srca

Najbolj informativna metoda za oceno stopnje in vrste hipertrofije LV je ehokardiografija - ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda je 5-10 krat bolj informativna kot EKG.

Ehokardiografija vam omogoča merjenje debeline miokardne stene na različnih segmentih srčne stene. Ultrazvok srca kaže na patologijo v zgodnji fazi motnje, medtem ko na EKG pri 10-20% bolnikov te težave v začetni fazi ni mogoče odkriti.

Zdravljenje

Zmanjšanje resnosti hipertrofije levega prekata dosežemo z zgodnjo diagnozo vzrokov patologije in zdravljenjem osnovne bolezni srca ali notranjih organov, ki so prispevali k pojavu te patologije.

Na seznamu zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertrofije levega prekata, so zaviralci ACE, diuretiki - to vam omogoča nadzor krvnega tlaka, ki ustavi rast srčne stene.

Simptomatska zdravila, ki izboljšujejo stanje srčne mišice, so:

  • Zaviralci kanalov Ca ++ - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
  • zaviralci beta - Sotalol, Atenolol,
  • Zaviralci ACE za zniževanje krvnega tlaka - enalapril, diroton;
  • sartani - zaviralci angiotenzinskih receptorjev za znižanje krvnega tlaka z antiaritmičnim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Predpogoj za uspešno zdravljenje je prehranska prehrana, namenjena zmanjšanju in vzdrževanju stabilne telesne teže. S to patologijo je treba izključiti ocvrto, začinjeno, mastno hrano, zmanjšati vnos soli.

Napoved

Stopnja umrljivosti hipertrofije levega prekata je 4-5%. Visoko tveganje pri bolnikih s kombinacijo hipertrofije LV z miokardno ishemijo, aritmijo in cerebrovaskularno nesrečo.

V odsotnosti drugih patologij iz srca, normalnega krvnega tlaka je življenjska prognoza v primeru hipertrofije LV ugodna..

Hipertrofija levega prekata - znaki na EKG. Zdravljenje hipertrofije miokarda levega prekata

LVH je specifična lezija srca, pri kateri se poveča in postane bolj dovzetna za kakršne koli spremembe. Hipertrofija prizadene predvsem miokard - najmočnejšo mišico srčne stene, otežuje popadke, zaradi česar se poveča tveganje za razvoj drugih bolezni.

Kaj je hipertrofija levega prekata

Srčna hipertrofija ali, povedano drugače, hipertrofična kardiomiopatija je zadebelitev stene levega prekata srca, kar vodi do okvare aortne zaklopke. Težava je pogosta med bolniki z esencialno hipertenzijo, pa tudi športniki, ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, odvisni od alkohola in tisti, ki so z dedovanjem nagnjeni k patologiji.

Hipertenzija miokarda levih prekatov srca spada v razred 9 na lestvici ICD 10, skupaj z drugimi boleznimi krvnega obtoka. Ta patologija je predvsem sindrom drugih bolezni srca, ki kaže posredne znake. Da bi preprečili morebitne težave v prihodnosti, je treba hipertrofiran organ intenzivno zdraviti pravočasno, takoj po odkritju patologij.

Hipertrofija levega prekata

Glede na znake LVH in velikost deformiranega mišičnega tkiva lahko ločimo več stopenj razvoja bolezni:

Zmerna hipertrofija levega prekata (LVH) se pojavi kot posledica hipertenzije ali drugih bolezni srca. To na videz nepomembno povečanje kaže na preobremenitev srca in povečuje tveganje za bolezni miokarda (srčni napad, možganska kap). Pogosto poteka brez kakršnih koli znakov, zaznamo ga le pri analizi EKG. Če je levi prekat povečan, ga je treba zdraviti s pomočjo strokovnjakov, kar je najbolje - stacionarno.

Za hudo LVH so značilne distrofične spremembe, pri katerih se mitralna zaklopka nahaja blizu površine septuma in moti pretok krvi, povzroča prekomerno mišično napetost in stres na levem prekatu.

Širitev levega prekata - vzroki

Vzroki za hipertrofijo levega prekata srca so lahko različni, med njimi so tako kronične kot pridobljene bolezni različnih delov telesa:

  • hipertenzija;
  • debelost: pri majhnih otrocih s prekomerno telesno težo je zelo nevarno;
  • ishemija;
  • diabetes;
  • aritmija, ateroskleroza;
  • pogoste prekomerne telesne aktivnosti;
  • alkoholizem, kajenje;
  • visok krvni pritisk;
  • pljučna bolezen;
  • aortna stenoza;
  • kršitve v mitralnem ventilu;
  • stres, psihološke bolezni, živčna izčrpanost.

Razvoj telesa pri otroku se lahko pojavi s kršitvijo procesov repolarizacije miokarda in posledično s povečanjem sten prekata. Če je prišlo do takega stanja, ga je treba preprečiti, v prihodnosti pa ga je treba med odraščanjem nadzorovati nepremično in preprečevati napredovanje. Stalni športi lahko naravno privedejo do povečanja srca, medtem ko je delo, povezano z dvigovanjem uteži, potencialna nevarnost sistolične preobremenitve, zato morate normalizirati svojo telesno aktivnost in spremljati svoje zdravje.

Drugi posredni vzrok je motnja spanja, pri kateri človek za kratek čas preneha dihati. Opazimo ga lahko pri ženskah v menopavzi ali pri starejših, kar ima za posledico razširitev premera srčnih žil, rast septuma in sten srca, zvišan krvni tlak, aritmija.

Znaki hipertrofije levega prekata

Simptomi kardiomiopatije niso vedno očitni in ljudje se težave pogosto ne zavedajo. Če se plod med nosečnostjo ni razvil pravilno, je možno, da gre za prirojeno okvaro in hipertrofijo levega srca. Takšne primere je treba opazovati že od rojstva in se izogibati zapletom. Ampak, če pride do občasnih motenj pri delu srca in oseba čuti katerega od teh znakov, stene prekata morda niso v redu. Simptomi te težave so naslednji:

  • oteženo dihanje;
  • šibkost, utrujenost;
  • bolečina v prsnem košu;
  • nizek srčni utrip;
  • otekanje obraza popoldan;
  • moten spanec: nespečnost ali pretirana zaspanost;
  • glavobol.

Hipertrofija levega prekata: vzroki, simptomi, dejavniki tveganja za patologijo

Hipertrofija miokarda levega prekata se dolgo časa morda ne kaže kot zunanji znaki. Pogosto odkrito po naključju med elektrokardiografijo ali ultrazvočno diagnostiko. Če se LVH ne zdravi, vodi do bolnikove smrti.

  1. Kaj je hipertrofija miokarda levega prekata
  2. Zakaj nastane
  3. Razvrstitev in resnost
  4. Simptomi
  5. Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti
  6. Diagnostične metode
  7. Zdravljenje
  8. Kakšna je nevarnost patologije v odsotnosti zdravljenja
  9. Preprečevanje
  10. Informativni video: kaj je hipertrofija levega prekata miokarda

Kaj je hipertrofija miokarda levega prekata

Osrednji organ človeškega krvnega obtoka je srce. Srce je votli organ s 4 predelki v notranjosti:

  • levi atrij;
  • desni atrij;
  • desni prekat;
  • levi prekat

Strukturo organa predstavljajo plasti progastega mišičnega tkiva - miokarda. Mišična vlakna združujejo srednjo plast srca, z njihovo pomočjo se organ lahko krči ali krči in ko se popolnoma sprosti, potisne kri.

Notranja membrana obdaja srčne votline. Endokardij v srčni votlini ustvari gladko membrano, ki izboljša pretok krvi in ​​preprečuje njeno strjevanje.

V 24 urah srce prečrpa ogromno krvi, približno 8500 litrov, kar ne izključuje pojava patoloških pojavov iz srčnega sistema. Ena od teh bolezni je hipertrofija levega prekata.

LVH je patološki proces, pri katerem se levi prekat, ki je odgovoren za pretok krvi v sistemski obtok, povečuje v prostornini in masi. Sam organ kot celota se poveča sorazmerno z njim..

Povečani levi prekat se spremeni, prepustnost se zmanjša, kar vodi do razvoja srčnega popuščanja. Pogosto je patološki proces povezan s krvnim tlakom..

Tako se na primer osebe, ki že dolgo trpijo zaradi arterijske hipertenzije, lahko "pohvalijo" s hipertrofičnimi spremembami v levem prekatu miokarda. Hipertrofija srca se pojavi pri zdravih ljudeh, ki so odvisni od močnih športov.

Zakaj nastane

Hipertrofija VFM nastane zaradi izrazitega in pogostega krčenja srednje mišične plasti organa, ko se tkivo upira stanju pritiska, vendar se bo s pogostimi "provokacijami" razširilo in povečalo volumen mišične plasti.

Pogosti vzroki bolezni so:

  1. Vztrajna hipertenzija. Povečan osmotski tlak arterij negativno vpliva na stanje srca, zlasti levega prekata. To pa postane gostejše, izgublja aktivnost in se slabše krči.
  2. Ateroskleroza krvnih žil, ki povzroča ishemična stanja. Pogosta bolezen je ishemična bolezen srca, pri kateri pride do pomanjkanja mišičnega organa s kisikom..
  3. Diabetes. Glikemija poslabša stanje krvnih žil, povzroči izgubo elastičnosti žilne stene, kar upočasni krvni obtok. Poleg tega že sama kršitev endokrinega sistema negativno vpliva na tamocite.
  4. Debelost, nezdrava prehrana, odvisnosti so dejavniki tveganja za bolezen. Uživanje preveč mastne hrane vodi do nastanka strdkov, ki motijo ​​normalno oskrbo s krvjo. Alkohol in nikotin negativno vplivata na krvožilni sistem in povzročita hipertenzijo, ki vključuje LVHM.
  5. Motnje živčnega impulza in proizvodnja električnega naboja.
  6. Sedeči življenjski slog. Telesna neaktivnost vodi do motenj v srčno-žilnem sistemu in prispeva k kopičenju maščobnih mas.
  7. Psihoemocionalna nestabilnost: stres, depresija, kronična razdražljivost.
  8. Preobremenjenost in dolgotrajno pomanjkanje spanja. Če premalo spi in počiva, človek pripelje v stanje stalne mišične napetosti..
  9. Bolezni krvi povečujejo tveganje za hipertrofijo.
  10. Srčne napake.
  11. Aortna stenoza.
  12. Nerazvitost srčnih votlin ali prirojene nepravilnosti. Pogosto se pri otrocih v ozadju nerazvitosti miokarda pojavijo spremembe v levem prekatu.
  13. Genetska nagnjenost k trofičnim odstopanjem.
  14. Zgodovina miokardnega infarkta.

LVH se pojavlja pri profesionalnih športnikih zaradi povečanih obremenitev moči. Nevarni športi vključujejo:

  • Dvigovanje uteži;
  • profesionalni tek;
  • plavanje;
  • dvig trupa itd..

Razvrstitev in resnost

GLFM je večplastna patologija, zato se razlikuje po vrstah in resnosti trofičnih sprememb. Razvrstitev bolezni vam omogoča, da ugotovite stopnjo in ugotovite možno nevarnost za življenje in zdravje bolnika.

Odvisno od vzroka je lahko LVH:

  • fiziološka ali delovna - zanjo je značilna postopna gladka obremenitev in ne vodi do žalostnih posledic, najdemo jo pri športnikih;
  • patološki ali substitucijski - zaradi patoloških vplivov notranjih in zunanjih dejavnikov.

Razvrstitev glede na resnost:

  1. Huda hipotrofija - gostota miokarda med krčenjem 25 mm.
  2. Zmerna resnost - mišična plast se poveča z 21 na 24 mm.
  3. Zmerna LVH - miokard se poveča s 15 mm.

Razvrstitev bolezni po morfoloških značilnostih:

  1. Simetrično. Pri tej vrsti patologije se povečanje volumna pojavi enakomerno, kar vpliva na stene votline.
  2. Ekscentrično. Na prizadetem območju je vključen interventrikularni septum, manj pogosto se patološki proces razširi na stranske stene ali vrh votline.

Od tega, kako patološki proces v obliki povečanja volumna miokarda vpliva na krvni obtok, obstajajo:

  1. Brez ovir. Sprememba volumna mišične plasti v minimalnih količinah vpliva na pretok krvi
  2. Z oviro. Pokrčeni prekat stisne odprtino aorte in blokira pretok krvi, kar poslabša hipertrofijo.

To ali tisto vrsto je mogoče identificirati, določiti stopnjo patološkega procesa po številnih diagnostičnih postopkih (EKG, ultrazvok itd.).

Simptomi

Klinične manifestacije bolezni dolgo časa niso prisotne. Pacient morda že leta ne ve za patološki proces miokarda, poleg tega LVHM nima posebne klinične slike.

Simptomi, ki kažejo na možne spremembe v levem prekatu srčne mišice, vključujejo:

  • dvig krvnega tlaka neznane etiologije;
  • nespečnost;
  • glavoboli in omotica;
  • pogosto zasoplost in občutek zadihanosti;
  • nelagodje in boleče bolečine v predelu srca;
  • tesnoba in razdražljivost;
  • napadi astme;
  • Suh kašelj "Srce";
  • otekanje vek, obraza, temne lise pod očmi;
  • modri nohti in nazolabialni trikotnik, zlasti zvečer;
  • povečan srčni utrip;
  • lahkotnost;
  • kronična utrujenost.

Klinična slika je odvisna od resnosti in morfoloških značilnosti patologije. Pogosto pacient poišče zdravniško pomoč zaradi pritožb zaradi motenj srčnega ritma in bolečin v predelu prsnega koša.

Še pogosteje hipertrofijo LV odkrijemo po naključju, na primer ob opravljeni komisiji ali zdravniškem pregledu.

Kdaj in pri katerem zdravniku se obrniti

Kardiologi sodelujejo pri zdravljenju srčnih bolezni, vendar je možno, da se bolnik najprej po pomoč obrne na lokalnega terapevta. Če imate katerega od naštetih simptomov, se obrnite na zdravstveno ustanovo.

Razlog je tudi arterijska hipertenzija, ki je ne uničijo običajna zdravila, hude bolečine v prsih in pekoč občutek ali odmik iz srca.

V takih primerih je nujna pritožba za kvalificirano zdravstveno oskrbo..

Diagnostične metode

Spremembe v kardiovaskularnem sistemu lahko prepoznate na naslednje načine:

  1. Elektrokardiogram je pogosta in natančna metoda za diagnosticiranje srčnih patologij.
  2. Dnevno spremljanje.
  3. Radiografija srčne mišice.
  4. EHOCG v mirnem in vznemirjenem stanju.
  5. Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija.
  6. Koronarna angiografija.
  7. Ventrikulografija.
  8. Radioizotopska vrsta raziskav.
  9. Dopplerjeva ultrazvočna diagnostika.
  10. Manj pogosto biopsija in histologija tkiva.

Za dopolnitev klinične slike in potrditev diagnoze se opravijo številni laboratorijski testi:

  • biokemični krvni test;
  • podrobna analiza;
  • koagulogram;
  • analiza urina za splošno analizo in po Nechiporenko.

Zdravljenje

Taktika in režim zdravljenja sta odvisna od številnih parametrov:

  • glavna diagnoza v kombinaciji s sočasnimi patologijami;
  • vzrok bolezni;
  • starost bolnika;
  • morfološke značilnosti;
  • resnost.

Cilj terapije je zmanjšati tveganje za srčne zaplete in podaljšati bolnikovo življenje.

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil in strogega nadzora pacientove prehrane in življenjskega sloga. Za odpravo hipertrofije miokarda LV uporabite:

  • beta blokatorji;
  • antagonisti kalcijevih kanalov;
  • vitaminski kompleksi;
  • pomirjevala;
  • antihipertenzivna zdravila;
  • antitrombociti in antikoagulanti;
  • zdravila za zniževanje holesterola;
  • kalij in magnezij v kompleksu.

Tradicionalna medicina je druga vrsta terapije. Z dovoljenjem zdravnika je dovoljena uporaba decokcij in infuzij iz zdravilnih zelišč:

  • mešanica sesekljanega česna in medu je močno antioksidativno sredstvo;
  • decoction divjega rožmarina in maternice - pomirjevalni učinek;
  • decoction peteršilja in rdečega vina - za obnovitev oskrbe s krvjo.

Netradicionalni recepti se ne uporabljajo kot glavno zdravljenje, temveč za preprečevanje in krepitev žilnih sten, zlasti endokarda.

Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru hudega patološkega procesa, na primer z napredovalno obliko bolezni. Vrsta operacije: presaditev organa ali njegovih delov (mitralna ali aortna zaklopka).

Po operaciji je pacient dolgo časa pod stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev, nato pa jemlje številna zdravila, ki podaljšujejo življenje srca in bolnika..

Kakšna je nevarnost patologije v odsotnosti zdravljenja

Pomanjkanje terapije za hipertrofične spremembe v levem prekatu lahko stane bolnikovo življenje, saj se poveča tveganje za nenaden srčni zastoj ali izgubo funkcionalnosti.

Izgubi se sposobnost črpanja krvi po srcu, nastane zastoj in srčno popuščanje. Ishemična bolezen srca, aritmija in srčni napad niso izključeni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni ali preprečili njegovo pojavitev, morate enkrat na leto obiskati kardiologa. Če se pojavijo simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč..

Priporočljivo je opustiti odvisnosti, izogibati se povečani športni intenzivnosti, pravilno jesti, nadzorovati telesno težo in jemati zdravila.

Krvavitev dlesni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Zakaj se pojavi modrica? Razlogi, kako se hitro znebiti, fotografij in video posnetkov