Hipertrofija desnega prekata: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hipertrofija desnega prekata (RVH) je stanje, pri katerem pride do povečanja debeline stene in mase miokarda enega od delov srca, in sicer desnega prekata. Venska kri iz velikih venskih trupov vstopi v desni atrij, od tam pa v desni prekat. Med seboj jih ločuje trikuspidalni ventil. S krčenjem desnega prekata venska kri vstopi v pljučno arterijo in je v pljučih obogatena s kisikom. Potem vstopi v levo srce. V različnih patoloških stanjih se desni prekat razširi (dilatacija) in masa njegovih sten se poveča (hipertrofija).

Pomembno je poznati simptome hipertrofije desnega prekata in vzroke bolezni, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in predpišete ustrezno zdravljenje.

Mehanizmi razvoja RH:

  • zadebelitev vlaken srčne mišice;
  • zvišan krvni tlak v votlini desnega prekata;
  • pomanjkanje kisika (hipoksija);
  • presnovne in strukturne spremembe v miokardu;
  • sprememba anatomije srčnih prekatov.

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za razvoj RH je prevelika obremenitev z njo. Pojavi se z zvišanjem krvnega tlaka v pljučnem obtoku (pljučna arterija in njene veje, pljučne kapilare, pljučne žile), pa tudi, ko se kri odvrže v desni prekat z nekaterimi prirojenimi srčnimi napakami.

Pri otrocih je razvoj RH povezan predvsem s prirojenimi srčnimi napakami. RH se razvije s pomembno okvaro interventrikularnega septuma. To je prirojena srčna napaka, pri kateri se kri iz levega prekata med kontrakcijami delno ne vrže v aorto, temveč skozi odprtino v interventrikularnem septumu v desni prekat. Zaradi tega je prisiljen črpati veliko več krvi, kot bi moral. Hkrati se razvije odebelitev njegovih sten. Druge prirojene srčne napake, ki vodijo do razvoja RH, so okvara atrijskega septuma, insuficienca pljučne zaklopke, tetralogija Fallota in druga stanja, ki preobremenijo desni prekat s količino krvi ali tlakom v sistemu pljučne arterije..

Pri odraslih je glavni vzrok RH tako imenovani cor pulmonale. Cor pulmonale se pojavlja pri boleznih, ki motijo ​​normalno dihanje. Posledično se tlak v pljučni arteriji dvigne, desni prekat je preobremenjen in povečan. Vzroki za pljučno hipertenzijo in cor pulmonale:

  • pljučne bolezni (bronhialna astma, kronični bronhitis, pljučni emfizem, bronhiektazije, tuberkuloza in drugi);
  • bolezni prsnega koša (ukrivljenost hrbtenice, otroška paraliza in druge);
  • pljučne vaskularne bolezni (tromboza in embolija, arteritis, vaskularna kompresija s mediastinalnim tumorjem in druge).

RH pri odraslih je včasih posledica mitralne stenoze. Pri tej bolezni je moteno delovanje levega prekata, nato se tlak v pljučnih žilah dvigne in desni prekat je sekundarno prizadet. Nezadostnost trikuspidalne zaklopke vodi tudi v razvoj RH. S to napako del krvi iz desnega prekata med njenim krčenjem ne vstopi v pljučno arterijo, temveč nazaj v desni preddvor in spet v desni prekat. Prisiljen je črpati velik volumen krvi in ​​se posledično poveča.

Simptomi

RL sam po sebi ne povzroča nobenih pritožb. Klinično se pojavijo le njeni vzroki (pljučna hipertenzija) in zapleti (srčno popuščanje).

Znaki pljučne hipertenzije:

  • težko dihanje z malo gibanja in v mirovanju, suh kašelj;
  • šibkost, apatija, omotica in omedlevica;
  • palpitacije srca, otekanje vratnih žil;
  • hemoptiza;
  • motnje srčnega ritma;
  • anginozna bolečina, povezana s pomanjkanjem miokarda s kisikom (pritisk, stiskanje bolečine za prsnico med napori, pogosto spremlja hladen znoj, ki mine po jemanju nitroglicerina).

Znaki srčnega popuščanja, ki ga povzroča zmanjšana kontraktilnost povečanega desnega prekata:

  • teža v desnem hipohondriju;
  • pojav razširjenih ven na koži trebuha;
  • otekanje nog in sprednje trebušne stene.

Prirojene srčne napake pri otrocih lahko spremlja cianoza (modra obarvanost) kože, težko dihanje in palpitacije, motnje srčnega ritma, zastoji v rasti in razvoju.

Diagnostika

Metode za diagnosticiranje raka prostate:

  • elektrokardiografija: raka prostate ne odkrije vedno, še posebej v zgodnji fazi;
  • ehokardiografija ali ultrazvočni pregled srca: najbolj informativna metoda;
  • rentgensko slikanje prsnega koša: lahko zagotovi dodatne diagnostične informacije za cor pulmonale.

Zdravljenje

RH sama po sebi ni primerna za zdravljenje. Bolezni, ki so jo povzročile, se zdravijo. Med metodami zdravljenja brez zdravil so:

  1. Izključitev težkega fizičnega napora in športa, zlasti z izrazito RH.
  2. Ustrezen počitek in spanje.
  3. Preprečevanje gripe, ARVI, poslabšanj kroničnih pljučnih bolezni.
  4. Pogoji na visoki nadmorski višini niso priporočljivi.

Pljučna hipertenzija in kronični cor pulmonale pogosto zahtevata stalen vnos antagonistov kalcija (nifedipin), prostaglandinov in vdihanega dušikovega oksida.

Srčne napake pri otrocih in odraslih odpravimo s kirurškim posegom.

Okvara krvnega obtoka se zdravi v skladu z ustreznimi protokoli.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če imate na elektrokardiogramu ali drugi preiskavi srca hipertrofijo desnega prekata, se posvetujte z zdravnikom ali kardiologom. Po dodatnem pregledu bo zdravnik predpisal zdravljenje iz razlogov, ki so povzročili to stanje. Verjetno boste potrebovali posvet s kardiokirurgom, ortopedom (z ukrivljenostjo hrbtenice), pulmologom (s pljučnim srcem).

Hipertrofija desnega prekata na EKG. Kako zdraviti hipertrofijo desnega prekata pri odraslih in otrocih

Srce je glavni človeški organ. Če eden od štirih delov začne delovati nepravilno, odpove celo telo. Desnostranska hipertrofija prekata je eno od patoloških stanj, ki je povezano s povečanjem miokarda. Ta napaka kaže na razvoj resnih zapletov pri delu pljuč in srca..

Hipertrofija desnega prekata - kaj je to

Deli srca se lahko povečajo iz različnih razlogov. Po medicinski definiciji je hipertrofija desnega prekata povečanje miokarda ali zadebelitev žilnih sten. Spremembe v velikosti kažejo na nenormalno rast srčnih celic (kardiomiocitov). Razlika med hipertrofiranim miokardom je v tem, da žile ne morejo hraniti zaraščenega organa. Iz tega razloga del doživlja ishemijo - pomanjkanje kisika in hranil. Razširitev desnega prekata je ena od vrst bolezni.

Obstajajo 3 stopnje hipertrofije:

  1. Zmerno - povečanje ni pomembno. Ima enake dimenzije kot leva.
  2. Srednje - procesi na tem področju srca so počasnejši.
  3. Izgovorjeno - desna stran je 2-3 krat večja od iste leve.
  • Kako vrniti moško ljubezen svoji ženi
  • Lasersko čiščenje krvi
  • Amiksin - navodila za uporabo tablet. Indikacije za jemanje zdravila Amiksin za odrasle in otroke

Hipertrofija desnega prekata - vzroki

Najpogostejši vzroki za hipertrofijo desnega prekata so sočasne bolezni srca in pljuč. Lahko so prirojene ali pridobljene. Prirojene motnje se imenujejo:

  1. Fallotova tetrada. Valvularna bolezen, diagnosticirana pri novorojenčkih. Drugo ime - "sindrom modrega otroka": otrokova koža ob joku postane modrikasta.
  2. Pljučna hipertenzija. Povzroča zvišan tlak v pljučni arteriji.
  3. Anomalija v strukturi interventrikularnega septuma. Privede do mešanja krvi srca, telo ne dobi dovolj kisika.
  4. Stenoza mitralne zaklopke. Povzroča kršitev odtoka krvi v arterijo zaradi zmanjšanja odprtine.

Bolezni, ki povzročajo hipertrofijo miokarda desnega prekata, vključujejo:

  • fibroza, pljučni emfizem;
  • bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • pljučnica;
  • kronična utrujenost in stres;
  • povečanje telesne teže;
  • kardiomiopatija;
  • visok krvni pritisk.

Hipertrofija desnega prekata pri otroku

Povečanje desnega prekata srca opazimo bolj v otroštvu. Pri dojenčkih je takoj po rojstvu obremenitev na desni strani srca večja kot na levi. Zdravniki temu razlog za spremembe v organu pravijo fiziološki. Vendar je prirojena hipertrofija desnega prekata pri otrocih veliko pogostejša. Nekateri simptomi bolezni se ne pojavijo takoj. Stalno spremljanje otrokovega stanja, popoln pregled po rojstvu pomagajo postaviti pravilno diagnozo in izbrati natančne metode zdravljenja.

EKG znaki hipertrofije desnega prekata

Prvi simptomi bolezni so nepomembni, pogosto jih bolnik ne opazi. Ko miokard raste, se simptomi pojavijo kot:

  • omotica;
  • težko dihanje;
  • izguba zavesti;
  • težave z dihanjem;
  • aritmije;
  • bolečina v prsnem košu;
  • težko dihanje;
  • odtok nog;
  • cianoza kože;
  • nepravilen srčni utrip.
  • Simptomi vnetja slepiča pri ženskah
  • Pelin iz bolh v stanovanju - tinktura in decokcija. Ali trava pomaga in kako odstraniti bolhe s pelinom
  • Zamrzovanje gozdnih jagod za zimo

To je posledica dejstva, da srce ni dovolj oskrbljeno s kisikom, manifestacije so podobne srčnemu popuščanju. Za določitev končne diagnoze mora zdravnik predpisati diagnostiko na sodobnih napravah:

  1. Elektrokardiografija pomeni, da srčni ritem prenašajo senzorji in jih zapišemo na papir. Na EKG lahko splošni zdravnik ali kardiolog pravilno razbere znake hipertrofije desnega prekata.
  2. Ultrazvok srca ali ehokardiografija natančno zazna spremembe v strukturi srca. Metoda pomaga odkriti motnje pretoka krvi, izmeriti stopnjo patologije.

Hipertrofija desnega prekata srca na EKG je vidna, če je njegova masa postala večja od leve. Videti je kot nihanje vrhov elektrokardiograma. Glavne značilnosti:

  1. Električna os nagnjena v desno.
  2. Obstaja ishemija subendokardialnih plasti miokarda.
  3. Del V1 prikazuje kršitve QRS. Potem je videti kot val R ali QR.
  4. V regiji V6 ima kompleks obliko RS.
  5. V regiji V1 obstajajo nepravilnosti v segmentu ST. Nahaja se pod izolinom in ima asimetrično obliko.

Hipertrofija in dilatacija desnega prekata

Povečanje desnega prekata se ponavadi pojavi kot hipertrofija sten, v hudih primerih z določeno dilatacijo. Dilatacija se prej pokaže pri srčnih boleznih s hemodinamično diastolično preobremenitvijo, na primer z okvaro atrijskega septuma. V nekaterih primerih (pljučna embolija ali akutna dekompenzacija pri bolniku s kronično obstruktivno pljučno boleznijo) lahko pride do akutne dilatacije desnega prekata brez hipertrofije sten, kar je v levem prekatu izjemno redko..

Hipertrofijo desnega prekata opažamo predvsem pri mlajših in starejših otrocih z različnimi prirojenimi srčnimi napakami ter pri odraslih, srednjih ali starejših ljudeh z valvularno boleznijo srca (predvsem s stenozo bikuspidalne zaklopke in prizadetostjo desnega srca v procesu) ali pri pljučnih boleznih, zapletenih bolezni srca (cor pulmonale). Prikazano je, kako se glede na resnost bolezni in njen razvoj beležijo različne konfiguracije..

Podobno se enaka konfiguracija pojavlja pri treh boleznih srca (bikuspidalna stenoza, cor pulmonale in prirojene srčne napake). Na primer, bikuspidalna stenoza povzroči različne konfiguracije kompleksa QRS z minimalno napetostjo, polifazne komplekse QRS v svinčevih kompleksih tipa V1, rsR in na koncu Rs ali komplekse QRS v obliki R, odvisno od resnosti pljučne hipertenzije. Komplekse z enako konfiguracijo lahko opazimo pri prirojenih srčnih napakah in pri pljučnih boleznih, zapletenih s srčnimi boleznimi, čeprav je največja napetost vala R v svincu V1 opažena pri prirojenih srčnih napakah.

Dilatacija in hipertrofija desnega prekata

Prisotnost katere koli vrste hipertrofije desnega prekata v določeni ali drugačni meri preprečuje prevladujoče sile levega prekata in jih usmerja v desno in naprej ali nazaj. Upočasnitev prevodnosti v desnem prekatu, povezana s hipertrofijo ali dilatacijo prekata, vsaj v nekaterih primerih vpliva na sliko hipertrofije desnega prekata. Skladno s tem sploh ni potrebno, da masa desnega prekata presega maso levega, da bi EKG pokazal znake hipertrofije desnega prekata..

Toda smer nastalih vektorjev depolarizacije v desno je obvezna, kar opazimo s takšno kombinacijo, kot sta povečanje mase in upočasnitev prevodnosti. S pomembno hipertrofijo desnega prekata lahko smer repolarizacije spremenimo kot rezultat dejstva, da se repolarizacija subendokarda desnega prekata začne v trenutku, ko depolarizacija subepikardialne stene še ni zaključena in tudi zaradi dejstva, da pride do delne blokade veje desnega snopa. Kot rezultat, zanka T nasprotuje zanki QRS, tj. Opazimo isto sliko kot pri hipertrofiji levega prekata.

Zanka QRS pri hipertrofiji desnega prekata ima drugačno konfiguracijo, vzdolž osteitisa je usmerjena v desno in naprej ali nazaj. Projekcija čelnih in vodoravnih zank (na pozitivno in negativno polovično polje ter različne odvode) pojasnjuje EKG spremembe, opažene pri hipertrofiji desnega prekata.

Hipertrofija desnega prekata

Hipertrofija desnega prekata ali hipertrofija desnega prekata je patološko stanje desnega prekata srca, za katero je značilna sprememba njegove velikosti zaradi povečanja volumna mišičnega tkiva, kar povzroči preobremenitev srca.

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja v otroštvu in starosti in je lahko posledica prirojene srčne bolezni, sprememb v interventrikularnem septumu, pljučne hipertenzije, stenoze pljučne zaklopke.

Bolezen se kaže z bolečino in občutkom teže v prsih, zasoplostjo in tahikardijo, omotico, omedlevico, otekanjem nog.

Zdravljenje hipertrofije desnega prekata se zmanjša na normalizacijo pljučne aktivnosti, zdravljenje srčnih napak in odpravo stenoze pljučne zaklopke. V nekaterih primerih se uporablja kirurški poseg.

Vzroki za hipertrofijo desnega prekata

Hipertrofija desnega prekata je veliko redkejša od levega prekata.

Hipertrofijo povzroča povečanje velikosti srca zaradi povečanja velikosti celic v srčnem tkivu. V tem primeru rastejo samo kardiomiociti..

Vzroki za hipertrofijo desnega prekata so:

  • Zoženje ali stenoza pljučne zaklopke, ki se nahaja na izhodu iz desnega prekata pljučne arterije;
  • Povišan krvni tlak v pljučni arteriji (pljučna hipertenzija). Praviloma to stanje spremlja omotica, omedlevica, težko dihanje;
  • Fallotova tetrada. To je prirojena srčna bolezen, za katero so značilni štirje znaki: stenoza pljučne zaklopke, hipertrofija desnega prekata, premik aorte na desno stran, okvara interventrikularnega septuma. Ta napaka se imenuje tudi "modra" napaka, saj je njen glavni simptom modra obarvanost različnih delov telesa;
  • Napaka ventrikularnega septuma. S to napako oba dela srca komunicirata med seboj, posledično pride do mešanja krvi, kar vodi do nezadostne oskrbe organov s kisikom. Srce poskuša nadomestiti pomanjkanje prehrane organov s povečanjem krčenja prekatov, kar vodi v povečanje obeh prekatov;
  • Pljučne bolezni (kronični bronhitis, kronična pljučnica, pnevmoskleroza, pljučni emfizem).

Fiziološko hipertrofijo spodbuja sistematična aerobna vadba. Zato pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom in vodijo aktiven življenjski slog, pogosto opazimo povečanje velikosti srca..

Znaki hipertrofije desnega prekata

V zgodnjih fazah hipertrofije desnega prekata simptomi niso izraziti..

Na kasnejših stopnjah se pojavijo znaki hipertrofije desnega prekata:

  • Občutek teže in hude bolečine v prsih;
  • Težave z dihanjem
  • Aritmija, palpitacije. Pogosto bolniki občutijo občutek "trepetanja" srca v prsih;
  • Nenadni napadi omotice. Pogoji omedlevice;
  • Močan edem na nogah.

Klinično sliko hipertrofije desnega prekata lahko spremlja tudi cor pulmonale, katerega vzrok je pljučna embolija. Za akutni cor pulmonale je značilna akutna odpoved desnega prekata, huda zasoplost, znižanje krvnega tlaka, tahikardija. Najpogosteje je akutna odpoved desnega prekata usodna.

Kronična oblika cor pulmonale ima enako klinično sliko kot akutna cor pulmonale, dokler ne pride do procesa dekompenzacije. Pri hudih oblikah kronične odpovedi desnega prekata se pojavi kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Diagnoza hipertrofije desnega prekata

Diagnoza hipertrofije desnega prekata temelji na pacientovih pritožbah, rezultatih njegovega pregleda, podatkih ultrazvoka in elektrokardiografije.

Na elektrokardiogramu so znaki hipertrofije desnega prekata lahko videti tako:

  • R-tip. Zanj je značilno, da ima kompleks QRS tipa gR ali Rs. Tovrstno odstopanje običajno najdemo pri hudi hipertrofiji desnega prekata;
  • tipa rSR1. Značilen z V1 razcepljenim QRS kompleksom z 2 pozitivnima zoboma;
  • S-tip. Zanj je značilna prisotnost kompleksa QRS v vseh odvodih prsnega koša in RS z izrazitim S-valom;

Pri diagnozi je pomembna velikost desnega prekata. Ta indikator določa vrsto hipertrofije desnega prekata, ki je lahko:

  • Zmerno izrazito. Ko so stene miokarda povečane, vendar je specifična teža desnega prekata manjša od levega prekata;
  • Izraženo. Kadar teža desnega prekata ostane manjša od teže levega, vendar je trajanje vzbujanja srčne mišice v desnem prekatu daljše kot v levem;
  • Izgovorjeno. V primeru, ko teža desnega prekata presega težo levega prekata.

Elektrokardiogram vam omogoča diagnosticiranje le okvare v električnem prevodu prekatov, dimenzije prekata se določijo z ultrazvočnim pregledom srca, kar omogoča tudi prepoznavanje napak v njem in njihovo lokalizacijo, moč krvnega tlaka v srčnih komorah, sproščanje krvi skozi mesta napak.

Zdravljenje hipertrofije desnega prekata

Izbira metod za zdravljenje hipertrofije desnega prekata je odvisna od razlogov, ki so privedli do razvoja tega stanja..

Cilj zdravljenja je normalizirati delovanje pljuč, zdraviti srčne napake in odpraviti zoženje pljučne zaklopke. Sestava terapije z zdravili vključuje tudi zdravila, ki upočasnijo razvoj hipertrofije..

Veliko pozornosti namenjamo simptomatskemu zdravljenju, katerega naloga je dodatno prehranjevanje in vzdrževanje srčne mišice, normalizacija krvnega tlaka in pulza.

Če je vzrok hipertrofije desnega prekata srčna napaka, je bolnik indiciran za kirurško zdravljenje (najpogosteje v otroštvu).

Bolniki s hipertrofijo desnega prekata morajo nujno upoštevati posebno prehrano, se držati pravilnega dnevnega režima in opustiti kajenje in alkohol. V tem stanju so še posebej učinkoviti aerobika, plavanje, fizioterapevtske vaje, tek..

Tako je hipertrofija desnega prekata kljub temu precej redko stanje, ki se pojavlja zlasti pri ljudeh, nagnjenih k slabim navadam, debelosti, pri športnikih, ki se ukvarjajo z močnimi športi. Zato je za te kategorije ljudi še posebej pomembno, da spremljajo stanje svojega srca, da bi preprečili razvoj hipertrofije desnega prekata in posledično resnih bolezni srca..

Kaj je hipertrofija desnega prekata in kako jo je mogoče zdraviti

Precej pogosteje je mogoče slišati hipertrofijo levega prekata. Številne bolezni nalagajo razvoj hipertrofije levega srca. Kaj lahko rečem o hipertrofiji desnih oddelkov? Ko se zgodi?

Vloga desnega prekata

Človeško srce ima štirikomorno zgradbo. Zaradi določenih okoliščin je razdeljen na desno in levo srce. Toda to je le običajna delitev. Desno srce predstavljata desni atrij in desni prekat. Leve odseke tvorita levi atrij in levi prekat. Venska kri z nizkim delnim tlakom kisika teče po desnih odsekih. Vstopi v pljuča, venska kri na ravni najmanjših kapilar pljuč izmenjuje kisik in hranila.

V takem obogatenem stanju se pošlje v leve odseke in nato vstopi v sistemski obtok, hrani celo telo z arterijsko krvjo. Pomembna funkcija je dodeljena desnemu prekatu - črpanje. Čeprav je njegova stena šestkrat tanjša od stene levega prekata, ji to ne preprečuje črpanja enake količine krvi v pljuča na enoto časa. Poraba energije desnega prekata je le 25 odstotkov količine energije, ki je potrebna za delovanje levega prekata zaradi manjšega upora v pljučnih žilah.

Opredelitev in razlogi

Razlogi za razvoj hipertrofije desnega prekata

Izraz "hipertrofija" ima zanimivo definicijo iz grškega jezika. Dobesedno ga lahko izrazimo kot pretirano prehranjevanje. Hipertrofija miokarda vključuje zadebelitev prekatne stene zaradi zadebelitve (hipertrofije) mišičnih vlaken. Razlogov za razvoj hipertrofije desnega prekata je veliko. Pojavi se, ko je ta srčna komora pod povečanim stresom, saj se krvni tlak v pljučnih žilah dvigne. Ko nekaj prepreči, da bi desni prekat deloval v istem načinu, se sprožijo prilagoditveni procesi kot odziv na obremenitev, ki se imenuje splošna beseda "hipertrofija".

Hipertrofijo lahko povzroči naslednje:

    Vzročni srčni vzroki. V to skupino spadajo bolezni in patološka stanja, pri katerih so predvsem prizadeti dihalni organi, ne pa tudi srce. Sem spadajo: kronični bronhitis, bronhialna astma, emfizem, tuberkuloza, bronhiektazije, sistemski eritematozni lupus itd. V skupino zunajsrčnih vzrokov spadajo tudi bolezni, ki vplivajo predvsem na gibanje prsnega koša - kifoskolioza, plevralna fibroza, poliomielitis itd..

Tromboza in embolija pljučnih žil

Simptomi in zdravljenje

Glavna klinična sindroma, ki se razvijeta s hipertrofijo desnega prekata, sta pljučna hipertenzija (PH) in srčno popuščanje. Simptomi se začnejo kazati že na začetku pri intenzivni telesni aktivnosti. Z napredovanjem pljučne hipertenzije (PH) in srčnega popuščanja (HF) se simptomi pojavijo na nižji ravni gibanja in nato v mirovanju. Glavni simptomi in znaki pljučne hipertenzije (zvišan krvni tlak) v ožjem krogu so naslednji:

  1. Dispneja. Bolniki ta simptom opisujejo kot nezmožnost vdihavanja.
  2. Torakalgija ali bolečina v prsih. Lahko dobijo senco bolečine, zabadanja, pritiskanja. Bolniki morda mislijo, da gre za bolečino v angini pektoris, vendar jih odlikuje dolgotrajno trajanje do nekaj dni. Jemanje nitroglicerina ne lajša bolečin.
  3. Bolečine v angini, ki jih povzroča pomanjkanje miokarda s kisikom. V takih primerih bolečino lajšamo z jemanjem nitroglicerina..
  4. Omotičnost in omedlevica kot posledica poslabšanja krvnega obtoka v možganih in drugih patoloških refleksov, ki se pojavijo pri pljučni hipertenziji. Časi omedlevice so lahko kratki ali daljši, vendar ne presegajo dvajset minut. Pred takimi stanji je najpogosteje občutek šibkosti, bleda koža.

Kašelj kot posledica zastojev

Pri bolnikih s hipertrofijo desnega prekata se razvije srčno popuščanje desnega prekata, katere glavne značilnosti so naslednje:

  • teža v desnem hipohondriju (kongestivna jetra),
  • občutek nelagodja v trebuhu,
  • otekanje spodnjih okončin Bolečina v predelu srca,
  • splošna šibkost,
  • sopenje.

Pritožbe, ki jih imajo bolniki s pljučno hipertenzijo ali srčnim popuščanjem desnega prekata, so nespecifične.

Zdravljenje hipertrofije desnega prekata pomeni zdravljenje osnovne bolezni. In to pomeni, da je to mogoče, ko se ugotovi vzrok za hipertrofijo. Otroci s prirojenimi srčnimi napakami že zelo zgodaj operirajo napako. Zdravljenje hipertrofije desnega prekata je namenjeno zmanjšanju manifestacij pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja. Glavne usmeritve zdravljenja pljučne hipertenzije (PH) so naslednje:

  1. Terapija s kisikom. Pri pljučni hipertenziji (PH) opazimo nezadostno nasičenost krvi s kisikom. Zato uporaba kisikove terapije pomaga normalizirati sestavo plinov v krvi in ​​odpraviti pojave hipoksemije..
  2. Pri predpisovanju terapije z zdravili je pomembno upoštevati osnovno bolezen, ki je povzročila razvoj takšnih patoloških sprememb. Pri zdravljenju pljučne hipertenzije so učinkoviti zaviralci angiotenzinskih receptorjev. Pomembno vlogo imajo tudi diuretiki. Z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku ta zdravila pomagajo "razbremeniti" pretok krvi v žilnem dnu pljučne cirkulacije. Pri zdravljenju PH imajo pomembno vlogo tudi inhalacije dušikovega oksida, prostaglandinov itd..

Pri zdravljenju srčnega popuščanja pomembno mesto zavzema terapija brez zdravil, ki je namenjena dejavnikom tveganja, ki poslabšajo potek osnovne bolezni. Bolniki se morajo spomniti in poskušati upoštevati zdravnikova priporočila glede priporočene količine zaužite tekočine, kuhinjske soli, vnosa kalorij, kakovostne sestave hrane itd. Pri predpisovanju terapije z zdravili pomembno mesto zavzemajo skupine zdravil, kot so diuretiki, srčni glikozidi, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci angiotenzinske konvertaze itd..

Samozdravljenje je nesprejemljivo! Bolniki se morajo zavedati: prej ko se ugotovi vzrok, več možnosti je, da se zmanjšajo negativne posledice v obliki zapletov, ki med drugim vključujejo najnevarnejšo - nenadno srčno smrt. Zaščitite svoje srce!

Hipertrofija desnega prekata (HRV srca): kaj je to in kakšna je napoved bolezni?

Hipertrofija desnega prekata je posledica preobremenitve miokarda srčne komore, ki se izraža v zadebelitvi mišične plasti.

Splošne informacije

Anatomske napake, znane tudi kot srčne napake, so še posebej pogoste. Lahko so prirojene ali pridobljene med razvojem, staranjem telesa. V večini primerov se hipertrofija desnega prekata oblikuje pod vplivom preobremenitve s tlakom in količine krvi, ki vstopa v komoro. To je običajno posledica pretiranega števila arterij ali pretirane telesne aktivnosti..

Zadebelitev stene vodi v funkcionalno okvaro, vendar je vzrok smrti izredno redek. Verjetnost smrtnega izida je določena na 3-5% najmanj 7 let ali več. Zdravljenje kot tako je nemogoče, saj se napaka razvije na celični ravni. Vendar obstaja velika verjetnost, da simptome ustavimo in prevzamemo nadzor nad odstopanjem. Terapijo izvaja kardiolog, za prepoznavanje stanja zadostuje minimalni seznam diagnostičnih ukrepov: ehokardiografija, rutinsko merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Mehanizem razvoja patologije

Proces, ki povzroča bolezen, se oblikuje v več fazah. Osnova je v vsakem primeru povišanje krvnega tlaka. To ni aksiom, obstaja še ena možnost. Ko krvni tlak narašča, se indikator spremeni v celotnem krvnem obtoku. Tekoče vezivno tkivo se z veliko silo vrže v komore. Prizadeta je tudi mitralna zaklopka, vendar glavni udarec prevzame desni prekat. Ta komora je odgovorna za izpust krvi v pljučni ali pljučni krog..

Zaradi vpliva nekaterih dejavnikov se žile zožijo, odpornost se poveča. Telo stanje kompenzira s povečanjem krčenja in z večjo silo udarcev. Srce, ki že dolgo ne more delati v tem načinu, kopiči mišično maso. Zaradi širjenja novih kardiomiocitov (aktivnih srčnih celic) se pojavi anatomska napaka - hipertrofija. Če je izoliran, v funkcionalni aktivnosti ni bistvene razlike..

Druga možnost je odvečna prostornina. Če je krvi veliko, je srce ne more ustrezno črpati po telesu. Kot kompenzacijski mehanizem se pojavita dilatacija (razširitev, povečanje komore) in proliferacija miokarda. To stanje se pojavlja predvsem pri športnikih in fizičnih delavcih..

Vrste hipertrofije

Na podlagi mehanizma razvoja patološkega procesa obstajata dve obliki odstopanja. Poimenovani so že bili.

Prva je hipertenzija. Bistvo je povišanje tlaka, zožitev krvnih žil, vključno s pljučnimi arterijami. Kri ne prehaja v zadostnih količinah zaradi odpornosti stenotičnih (zoženih) votlih struktur. Zato je potreben večji krvni tlak, da potisnemo ustrezen volumen v kanal. Simptomi te oblike se razvijejo skoraj takoj: težko dihanje, motnje ritma, bolečine v prsih. Vendar pa epizodne manifestacije. Šele v poznejših fazah se človeka stalno stabilizirajo in preganjajo.

Drugi je razširjen. Nastane kombiniran postopek. Po eni strani se desna komora razširi, razširi in napolni s krvjo. Od tod tudi povečanje pritiska na lokalni ravni. Nadaljnja shema je enaka. Ne glede na obliko bo bolezen obvezno zdravljena..

Vzroki

Vzrok za povečanje velikosti desnega prekata je lahko prirojena okvara ali mitralna stenoza srca. Najpogosteje opazimo hipertrofijo desnega prekata:

  • Otroci z različnimi prirojenimi srčnimi napakami;
  • Pri odraslih z valvularno boleznijo srca in pljuč, ki so zapletene zaradi srčnih motenj.

Glede na resnost bolezni in značilnosti njenega razvoja lahko opazimo različne konfiguracije bolezni. Med glavnimi vzroki za hipertrofijo desnega prekata so:

  • Pljučna hipertenzija, ki povzroči povišanje tlaka v pljučni arteriji. To povzroča težko sapo, omotico in omedlevico;
  • Fallotova tetralogija, ki jo opazimo pri otrocih od rojstva in se lahko nadaljuje v prvem letu otrokovega življenja. Za to prirojeno srčno bolezen, ki povzroča sindrom modrega otroka, je značilen moten pretok krvi iz desnega prekata;
  • Stenoza pljučne zaklopke, pri kateri pride do kršitve pretoka krvi iz desnega prekata v arterijo;
  • Okvara interventrikularnega septuma, zaradi česar pride do mešanja krvi obeh oddelkov. To povzroča pomanjkanje kisika, kar vodi do povečanja dela vseh delov srca, vključno z desnim prekatom..

Med pljučnimi boleznimi, ki lahko privedejo do razvoja te patologije, so:

  • Fibroza in emfizem pljuč;
  • Kronični bronhitis in pljučnica;
  • Pnevmoskleroza;
  • KOPB;
  • Bronhiektazije;
  • Cistična fibroza;
  • Bronhialna astma.

Poleg tega šport igra vlogo pri razvoju patologije..

Simptomi in klinične manifestacije

Hipertrofija RV se ne kaže vedno s kakršnimi koli simptomi, zato jo je v začetnih fazah v primeru zmerne hipertrofije mogoče prepoznati le s pomočjo dodatnega pregleda. Najpogosteje ima bolnik znake osnovne bolezni, na primer napade bronhialne astme ali kliniko pljučnice. Ko pa hipertrofija napreduje in kronična odpoved desnega prekata napreduje, lahko bolnik kaže naslednje znake hipertrofije desnega prekata:

  • Suh kašelj, včasih s hemoptizo,
  • Zmanjšana toleranca za normalno telesno aktivnost zaradi paroksizmalne dispneje,
  • Povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost,
  • Občutek hitrega srčnega utripa in prekinitve v srčnem delu, ki jih pogosto povzročajo nepravilen srčni ritem (ekstrasistola, atrijska fibrilacija),
  • Bolečina v predelu srca vrste angine pektoris (bolečina v prsih, pekoč občutek v srcu), povezana s pomanjkanjem kisika v celicah povečane srčne mišice, kar povzroča ishemijo miokarda desnega prekata.

Značilnosti bolezni pri otrocih

To stanje v otroštvu najpogosteje povzročajo prirojene srčne napake, kot so tetrad Fallota, prirojena stenoza odprtine pljučnega trupa in idiopatska pljučna hipertenzija. V času poroda se lahko že oblikuje zadebelitev stene trebušne slinavke, pogosteje pa se razvije v prvih mesecih življenja. Klinično se hipertrofija trebušne slinavke kaže s cianozo, otekanjem vratnih ven, letargijo ali obratno, izrazito tesnobo pri dojenčku. Poleg tega ima otrok hudo težko sapo in modro kožo pri sesanju dojke ali stekleničke, pa tudi pri telesni aktivnosti ali tesnobi, ob joku.

Diagnoza hipertrofije ni težka zaradi aktivne uvedbe ultrazvoka srca pri novorojenčkih. Če okvare med nosečnostjo ali takoj po porodu ne odkrijemo z ultrazvokom, se vrsta napake ter prisotnost / odsotnost hipertrofije ugotovi v enem mesecu po rojstvu, saj v zadnjih letih presejalni pregled dojenčkov vključuje obvezno ehokardioskopijo.

Zdravljenje hipertrofije pri novorojenčku poteka strogo pod nadzorom otroškega kardiologa in kardiokirurga, ki določita čas in taktiko kirurškega posega za okvaro.

Diagnostika

Najpogosteje se za odkrivanje hipertrofije desnega prekata opravi celovit pregled, saj podatki EKG ne omogočajo vedno zaznavanja. To je posledica dejstva, da je masa levega prekata večja, njeni potenciali se prekrivajo z znaki povečanja desnega dela. V najbolj tipičnih primerih lahko povečamo maso desnega prekata, če so prisotni naslednji simptomi:

  • odstopanje električne osi v desno do 100 stopinj (v povprečju);
  • globoko S v treh standardnih vodilih;
  • visok R v V1 (zgodi se s prirojenimi napakami) ali velik amplitud S in R (z mitralno boleznijo in pljučnimi boleznimi);
  • skupaj s povečano amplitudo ventrikularnega kompleksa se ST premakne in T val postane negativen.

Za razjasnitev diagnoze bolniki opravijo rentgensko slikanje prsnega koša, ki zagotavlja informacije o strukturi pljučnega tkiva, prisotnosti patoloških sprememb v dihalnih poteh in širjenju srčne sence zaradi hipertrofije miokarda. S pomočjo ultrazvoka določimo debelino sten srčnih komor, prisotnost okvar ventilov, povratni pretok krvi, srčni volumen in kontraktilnost miokarda. Za ugotavljanje sprememb v jetrih se lahko dodatno predpiše ultrazvok trebušnih organov. Kandidatom za kardiokirurgijo svetujemo, da opravijo intrakardialno sondiranje, ventrikulografijo, miokardno scintigrafijo, angiografijo, CT in MRI. Tudi pri diagnozi in določanju taktike zdravljenja vnetnih lezij miokarda in zaklopk se preiskuje kri na ravni levkocitov, ESR, C-reaktivnega proteina in predpiše se koagulogram. Za preučevanje pljučne funkcije se opravijo spirometrija, analiza plinov v krvi, analiza izpljunka.

EKG znaki

Vsa odstopanja od norme veljajo za znak patologije, ki jih bo izkušeni strokovnjak takoj opazil. Toda vsak, ki je vsaj enkrat imel EKG, je z zanimanjem pogledal dolg kos papirja, večkrat prepognjen s skrivnostnimi simboli in oznakami, poskuša vsaj nekaj razumeti. Prvi znak hipertrofije desnega prekata srca pri dekodiranju podatkov na EKG je prevlada njegovih potencialov nad levim, zato se v desnih odvodih prsnega koša pojavijo valovi R, desna pa despolarizacija.

Patologijo lahko nakaže premik vektorja kompleksa QRS na desno stran, kar vodi do pojava R-valov. Drugi indikator bolezni je nadomestitev kompleksa rS v svincu V1 z valom R. Če običajno levi prekat daje več impulzov, potem z napako v desnem prekatu prevladajo RV impulzi, ki vektor premaknejo desno od sebe. Kardiologi ločijo tri stopnje razvoja okvar:

  • Svetloba (rahla odstopanja od normalnih vrednosti);
  • Srednja (znaki hipertrofije so že pomembni, vendar so kazalniki RV še vedno nekoliko manjši od levih);
  • Huda (impulzi desnega prekata so že presegli vrednosti LV in prevladujejo v rezultatih EKG).

Na kardiogramu lahko vidite posebne simbole, ki označujejo eno ali drugo stanje srca. Na primer, visoko pozitivni val R in globoko negativni val P sta odgovorna za pogostost krčenja levega in desnega preddvora, simboli Q, S, R pa označujejo krčenje prekatov. Črka T označuje sprostitev prekatov.

Signali razvoja bolezni glede na rezultate kardiograma so lahko:

  • Dovolj visoke stopnje zob RV1, V2 brez odstopanj v zob V2, TV1 v segmentih STV1, V2;
  • Dovolj velika nihanja v RV1, V2 z opaznim zmanjšanjem pulziranja segmenta STV1, V2 z negativno amplitudo zoba TV1, V2;
  • Prisotnost v preostalih vodih povečanega R-vala in zmanjšanega segmenta ST. Glede na rezultate kardiograma okvara desnega prekata ni tako izrazita kot leva, kar je dober razlog za temeljitejši pregled in razjasnitev diagnoze. Kardiografske razlike, ugotovljene na podlagi značilnih sprememb EKG, se imenujejo tipi hipertrofije. Razlikujejo se po lokalizaciji patoloških znakov..

Emfizematozni (s-tip) Stopnja odkrivanja je približno 23% bolnikov. Ta pogled je posledica premika srca navzdol z vrhom, ki se obrne nazaj. Takšna hipertrofija desnega prekata se razvije s povečano zračnostjo pljuč v fazi cor pulmonale. Znaki:

  • Nizka napetost prekatnega vala v V-vodih;
  • Globok S val in pozitivni T v V1-V6;
  • Premik prehodnega območja (V3-V4) proti V5.

Blokada (rSR ') Najdemo jo pri 18% bolnikov in je značilna za srčni blok. Vzrok je ne-hkratno izvajanje ventrikularnega vzbujanja, ko se najprej skrči leva komora, nato desna. Za to hipertrofijo desnega prekata so značilni:

  • Pojav vala Q v V1-V2; Globoko S v V1 v kombinaciji z globokim R v V6;
  • Premik srčne osi najprej v levo in na koncu kontrakcije - v desno.

Hipertrofični (qR) Najpogostejši tip (45% primerov), značilen za visoko pljučno hipertenzijo, ko desni prekat postane največja srčna komora. Znaki:

  • Razširitev kompleksa QRS za več kot 12 ms;
  • Napetost R-vala je več kot 8 mm;
  • Globoki S val, katerega amplituda se postopoma povečuje od V1 do V6. Spust ST pod izolin;
  • V standardnih in desnih vodih je T-val negativen.

Zmerno hipertrofičen. Razvije se pri 10-13% bolnikov z zmerno preobremenitvijo desne polovice srca, ko desni prekat postane enako velik kot levi. Znaki:

  • Premik srčne osi v desno do 100 stopinj;
  • ST pod izolinom;
  • Negativni T v desnem in standardnem odvodu;
  • Prekatni kompleks je rSR ';
  • Napetost R 'več kot 7 mm.

Hipertrofija in dilatacija RV Dilatacija je raztezanje komorne votline, ki jo spremlja tanjšanje njenih sten. Obe patologiji sta navzven predstavljeni s povečanim prekatom, vendar je v prvem primeru miokard zadebeljen (komore ni mogoče spremeniti), v drugem pa je miokard raztegnjen (komora je vedno povečana). Hkrati se razvije hipertrofija in dilatacija desnega prekata, kadar:

  • Pljučna hipertenzija;
  • Napake na pregradah;
  • Trikuspidalne napake;
  • Pljučna stenoza;
  • Obstruktivna pljučna bolezen;
  • Kardiomiopatija.

Elektrokardiografski znaki RH in dilatacija skupaj:

  • Premik srčne osi v desno za 30 stopinj ali več;
  • Globoko Q in negativni T v svincu V3;
  • Podaljšanje ST v V1-V6;
  • Purkinje desni blok vlaken.

Prevlada in povečanje potencialov desnega prekata. Prevlada in povečanje potencialov je prevlada električnih impulzov iz desnega prekata v primerjavi z levim. Ta kardiografska značilnost odraža značilnosti električne prevodnosti na površini prsnega koša. Povečanje električnega potenciala desnega prekata je fiziološko za majhne otroke (do 8-10 let) in ga zaznamo tudi v naslednjih pogojih:

  • Navpični položaj srca;
  • Čustveno vznemirjenje v času izpita;
  • Nepopolna blokada desnih Purkinjeovih vlaken.

Če pritožb ni, ta znak ne bi smel biti zaskrbljujoč. Vendar pa lahko služi kot simptom začetne hipertrofije pri prepoznavanju:

  • Zasoplost in kašelj brez očitnega razloga;
  • Cianoza;
  • Zamude pri fizičnem razvoju;
  • Nagnjenost k pljučnim boleznim.

Prevlado desnostranskih potencialov opazimo, kadar:

  • Atrezija in stenoza pljučnega trupa;
  • Napake trikuspidalnega ventila;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Cistična fibroza in bronhialna astma.

Značilnosti zdravljenja

Pri zdravljenju hipertrofije trebušne slinavke je treba razumeti naslednjo točko - lažje je preprečiti razvoj hipertrofije kot zdraviti njene zaplete. Zato vsak bolnik s patologijo bronho-pljučnega sistema ali s srčno napako potrebuje uspešno zdravljenje osnovne bolezni..

Torej, v primeru bronhialne astme mora bolnik prejeti osnovno terapijo (stalni vnos inhalacijskih zdravil, kot so spiriva, foradil kombi, seretid in druga, ki jih predpiše zdravnik). Ključ do uspešnega zdravljenja pljučnice in preprečevanja njenega ponovnega pojava je dobro izbrana antibiotična terapija, ki upošteva kulturo sputumske flore in njeno občutljivost na antibiotike. Pri KOPB mora bolnik čim prej izključiti škodljive učinke tobaka in škodljive proizvodne dejavnike na bronhije..

Bolniki s srčnimi napakami potrebujejo kirurško korekcijo, če je kardiokirurg med internim pregledom določil indikacije za operacijo. Z nastankom hude hipertrofije in razvojem kroničnega srčnega popuščanja je bolniku prikazan dolgotrajen ali stalen vnos naslednjih zdravil:

  • Diuretiki (furosemid, indapamid, verošpiron) - z delovanjem na ledvične tubule odstranijo "odvečno" tekočino iz telesa, kar olajša srcu črpanje krvi.
  • Zaviralci ACE (enam, diroton, prestarij, perineva) - zanesljivo upočasnijo procese preoblikovanja miokarda in upočasnijo napredovanje hipertrofije srčne mišice.
  • Pripravki nitroglicerina (monocinque, nitrosorbid) - zmanjšajo tonus pljučnih ven in s tem zmanjšajo predobremenitev srčne mišice.
  • Zaviralci kalcijevih kanalov (verapamil, amlodipin) pomagajo sprostiti srčno mišico in zmanjšati srčni utrip, kar blagodejno vpliva na kontraktilnost miokarda.

V vsakem primeru takšne odtenke, kot so narava, količina in kombinacija zdravil ter pogostost in trajanje njihove uporabe, določi le zdravnik po popolnem pregledu bolnika..

Žal se hipertrofija RV ne nazaduje, vendar je mogoče v skoraj vseh primerih s pomočjo zdravljenja preprečiti njeno hitro rast in tudi dekompenzacijo srčnega popuščanja, če je osnovna bolezen uspešno zdravljena..

Zapleti

Zapleti hipertrofije se lahko pojavijo pri katerem koli bolniku, pogosteje pa jih povzroča napredovanje osnovne bolezni (akutna odpoved dihanja, status astme, dekompenzacija bolezni srca). Če govorimo o posledicah hipertrofije RV, je treba opozoriti, da v odsotnosti zdravljenja prihaja do postopnega, a enakomernega napredovanja kronične srčne odpovedi desnega prekata, ki se v začetnih fazah kaže kot zastoj venske krvi v organih sistemskega obtoka (jetra, ledvice, možgani, mišice, koži), vendar z napredovanjem prihaja do stagnacije krvi v pljučih ter izrazitih distrofičnih sprememb v vseh organih in tkivih.

Distrofija povzroči popolno motnjo v delovanju organov in oseba lahko umre brez zdravljenja. V zvezi s tem lahko štejemo, da je napoved neugodna, če se ne zdravi hipertrofija in osnovna bolezen, ki je to povzročila. S pravočasno diagnozo hipertrofije se ob ustrezni terapiji vzročne bolezni prognoza izboljša, trajanje in kakovost življenja pa se povečata.

Napoved

Odvisno od diagnoze. Glede na potencialno neozdravljive pljučne bolezni je verjetnost popolnega okrevanja minimalna. Lahko pa prevzamete nadzor nad boleznijo. Simptomatsko in etiotropno zdravljenje je povezano z visokimi stopnjami preživetja. Tveganje smrti je približno 7%, približno 1-3% med kuracijo, kar je glede na bistvo patološkega procesa precej majhno.

Če se začne srčno popuščanje, je rezultat bistveno slabši. Verjetnost smrti je 20-25% in več. Med drugim upoštevajo negativne dejavnike glede na starost, spol, fizično kondicijo, splošno zgodovino, družinsko anamnezo, življenjski slog, odvisnosti in druge točke. Upošteva se tudi odziv na zdravljenje, ali obstaja možnost radialnega posega. Rezultat je zapletena, sistemska slika. Povprečno ne bo šlo, potrebujete kvalificirano oceno strokovnjaka.

Hipertrofija in dilatacija desnega prekata

Srce je glavni človeški organ. Če eden od štirih delov začne delovati nepravilno, odpove celo telo. Desnostranska hipertrofija prekata je eno od patoloških stanj, ki je povezano s povečanjem miokarda. Ta napaka kaže na razvoj resnih zapletov pri delu pljuč in srca..

Hipertrofija desnega prekata - kaj je to

Deli srca se lahko povečajo iz različnih razlogov. Po medicinski definiciji je hipertrofija desnega prekata povečanje miokarda ali zadebelitev žilnih sten. Spremembe v velikosti kažejo na nenormalno rast srčnih celic (kardiomiocitov). Razlika med hipertrofiranim miokardom je v tem, da žile ne morejo hraniti zaraščenega organa. Iz tega razloga del doživlja ishemijo - pomanjkanje kisika in hranil. Razširitev desnega prekata je ena od vrst bolezni.

Obstajajo 3 stopnje hipertrofije:

  1. Zmerno - povečanje ni pomembno. Ima enake dimenzije kot leva.
  2. Srednje - procesi na tem področju srca so počasnejši.
  3. Izgovorjeno - desna stran je 2-3 krat večja od iste leve.

Hipertrofija desnega prekata - vzroki

Najpogostejši vzroki za hipertrofijo desnega prekata so sočasne bolezni srca in pljuč. Lahko so prirojene ali pridobljene. Prirojene motnje se imenujejo:

  1. Fallotova tetrada. Valvularna bolezen, diagnosticirana pri novorojenčkih. Drugo ime - "sindrom modrega otroka": otrokova koža ob joku postane modrikasta.
  2. Pljučna hipertenzija. Povzroča zvišan tlak v pljučni arteriji.
  3. Anomalija v strukturi interventrikularnega septuma. Privede do mešanja krvi srca, telo ne dobi dovolj kisika.
  4. Stenoza mitralne zaklopke. Povzroča kršitev odtoka krvi v arterijo zaradi zmanjšanja odprtine.

Bolezni, ki povzročajo hipertrofijo miokarda desnega prekata, vključujejo:

  • fibroza, pljučni emfizem;
  • bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • pljučnica;
  • kronična utrujenost in stres;
  • povečanje telesne teže;
  • kardiomiopatija;
  • visok krvni pritisk.

Hipertrofija desnega prekata pri otroku

Povečanje desnega prekata srca opazimo bolj v otroštvu. Pri dojenčkih je takoj po rojstvu obremenitev na desni strani srca večja kot na levi. Zdravniki temu razlog za spremembe v organu pravijo fiziološki. Vendar je prirojena hipertrofija desnega prekata pri otrocih veliko pogostejša. Nekateri simptomi bolezni se ne pojavijo takoj. Stalno spremljanje otrokovega stanja, popoln pregled po rojstvu pomagajo postaviti pravilno diagnozo in izbrati natančne metode zdravljenja.

EKG znaki hipertrofije desnega prekata

Prvi simptomi bolezni so nepomembni, pogosto jih bolnik ne opazi. Ko miokard raste, se simptomi pojavijo kot:

  • omotica;
  • težko dihanje;
  • izguba zavesti;
  • težave z dihanjem;
  • aritmije;
  • bolečina v prsnem košu;
  • težko dihanje;
  • odtok nog;
  • cianoza kože;
  • nepravilen srčni utrip.

To je posledica dejstva, da srce ni dovolj oskrbljeno s kisikom, manifestacije so podobne srčnemu popuščanju. Za določitev končne diagnoze mora zdravnik predpisati diagnostiko na sodobnih napravah:

  1. Elektrokardiografija pomeni, da srčni ritem prenašajo senzorji in jih zapišemo na papir. Na EKG lahko splošni zdravnik ali kardiolog pravilno razbere znake hipertrofije desnega prekata.
  2. Ultrazvok srca ali ehokardiografija natančno zazna spremembe v strukturi srca. Metoda pomaga odkriti motnje pretoka krvi, izmeriti stopnjo patologije.

Hipertrofija desnega prekata srca na EKG je vidna, če je njegova masa postala večja od leve. Videti je kot nihanje vrhov elektrokardiograma. Glavne značilnosti:

  1. Električna os nagnjena v desno.
  2. Obstaja ishemija subendokardialnih plasti miokarda.
  3. Del V1 prikazuje kršitve QRS. Potem je videti kot val R ali QR.
  4. V regiji V6 ima kompleks obliko RS.
  5. V regiji V1 obstajajo nepravilnosti v segmentu ST. Nahaja se pod izolinom in ima asimetrično obliko.

Hipertrofija desnega prekata - zdravljenje

Zdravljenje hipertrofije desnega prekata mora vključevati kompleksno terapijo za odpravo sočasnih bolezni. Zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo normalizirati delovanje srca in pljuč:

  • vitamini z magnezijem in kalijem;
  • blokatorji, ki zmanjšujejo srčni utrip;
  • diuretiki, ki odstranjujejo vodo;
  • antikoagulanti;
  • antagonisti kalcijevih kanalov, odgovorni za srčni utrip;
  • zdravila, ki znižujejo krvni tlak;
  • pomirjevala.

Za preprečevanje je predpisana posebna prehrana. Pacient mora izključiti živila z visoko vsebnostjo soli, dodati pusto meso, ribe, sadje, zelenjavo. Kirurški poseg se uporablja le, če je rezultat povečanja že srčna napaka. Pri majhnih otrocih je to operacijo mogoče izvesti že v prvem letu življenja..

Hipertrofija desnega prekata (RVH) je motnja, pri kateri se povečajo stene in teža miokarda v določenem delu srca. Oznaka ICD-10 - I51 (zapleti in slabo opredeljene bolezni srca). To je precej zapletena anomalija, ki jo spremljajo neprijetni simptomi. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete s kvalificiranim zdravnikom. Če pride do hipertrofije v predelu desnega prekata srca, morate vedeti, kako nevarna je, kakšni so njeni simptomi in kako zdraviti bolezen.

Vrste hipertrofije desnega prekata

Razvrstitev patologije temelji na značilnostih kliničnega poteka bolezni. Kardiologi ločijo več vrst hipertrofije:

  1. Ostro izraženo - v tem primeru masa desnega prekata močno presega ta parameter v elementu, ki začne sistemsko cirkulacijo.
  2. Klasična - za katero je značilno povečanje velikosti desnega prekata, vendar je njegova masa slabša od istega parametra na levi strani. Vznemirjenje v tem območju je daljše.
  3. Zmerno - spremlja ga rahlo zunanje povečanje desnega prekata, vendar je njegova teža manjša v primerjavi z levim.

Ob upoštevanju časa pojava simptomov patologije je lahko hipertrofija prirojena ali pridobljena. Prvo obliko anomalije najdemo pri novorojenčkih. Lahko ga diagnosticiramo tudi med nosečnostjo. Različne bolezni vodijo v pridobljeno obliko hipertrofije desnega prekata.

Vzroki

Hipertrofija miokarda desnega prekata je posledica številnih dejavnikov. So kardiogeni ali nekardiogeni. Glavni razlogi vključujejo naslednje:

  1. Emfizem. Ta izraz razumemo kot patološko razširitev alveolov in bližnjih dihalnih poti..
  2. Mitralna stenoza. V takšni situaciji se odprtina zoži, kar preprečuje odstranjevanje krvi iz atrija..
  3. Fibroza. Z njegovim razvojem govorimo o zbijanju pljuč. Posledično se v organu pojavijo vnetne spremembe..
  4. Kršitev strukture interventrikularnega septuma. Anomalija povzroči mešanje krvi atrija in prekata. Posledično so organi oskrbovani s krvjo, ki vsebuje malo kisika. To izzove nastanek kompenzacijskega mehanizma in povečanje prekata..
  5. Stenoza ventila v pljučih. Anomalija povzroča težave s prodorom krvi v arterijo.
  6. Pnevmoskleroza. Z njenim razvojem je namesto pljučnih tkiv vezna.
  7. Pljučna hipertenzija. Spremlja ga povišanje tlaka v pljučni arteriji, kar povzroči prekatno hiperfunkcijo.
  8. Fallotova tetrada. Patologija je prirojena srčna napaka, ki jo spremlja sproščanje krvi iz regije desnega prekata.
  9. Bronhialna astma.
  10. Bronhitis.
  11. Pljučnica.

Značilnosti motnje pri otrocih

Z rastjo otroka se obremenitev srca poveča. V primeru težav s krvnim obtokom obstaja nevarnost povečanja mase desnega prekata.

Pri dolgotrajni prisotnosti hipertrofije opazimo sekundarno poškodbo pljučnih žil. Postanejo bolj toga in izgubijo svojo elastičnost. To povzroči poslabšanje simptomov bolezni..

Hipertrofija desnega prekata srca pri otroku se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • anomalija strukture srčnega septuma (VSD);
  • težave z odstranjevanjem krvi iz desnega prekata;
  • stenoza v pljučih;
  • pretiran stres na srcu med intrauterinim razvojem.

Simptomi bolezni se morda ne pojavijo takoj, ampak šele čez nekaj časa. Zato je treba za kakršne koli simptome kršitve strukture miokarda po rojstvu opraviti ultrazvočni pregled. Pri otrocih je ta nepravilnost veliko pogostejša..

Klinična slika

Znaki hipertrofije desnega prekata so podobni kot pri drugih anomalijah. Sprva se bolezen razvija asimptomatsko in se kaže šele s pomembnim povečanjem teže in velikosti prekata.

Značilne manifestacije anomalije vključujejo naslednje:

  • dolgotrajna bolečina v desnem prsnem košu - pojavi se nenadoma in ima zbadajoč značaj;
  • aritmija;
  • dispneja;
  • otekanje nog - zvečer slabše;
  • omotica - lahko povzroči izgubo orientacije v prostoru in celo omedlevico.

Klinični simptomi hipertrofičnih sprememb so povečanje srčnega utripa. Tudi kršitev spremlja nenaden padec krvnega tlaka..

Pljučna srčna bolezen je značilna za to obliko patologije. Njegov pojav je posledica pljučne embolije. To anomalijo spremljajo akutna odpoved desnega prekata, nenaden začetek kratkega dihanja, padec krvnega tlaka in simptomi tahikardije. Ta kršitev je pogosto usodna..

POMEMBNO JE VEDETI! Nič več težko dihanje, glavoboli, skoki tlaka in drugi simptomi HIPERTENZIJE! Ugotovite, kako naši bralci uporabljajo krvni tlak. Raziskovanje metode.

Kronična cor pulmonale ima podobne simptome kot akutna oblika bolezni, dokler ne opazimo procesa dekompenzacije. V težkih primerih bolezni se pojavi kronična pljučna obstrukcija..

Diagnostika

Za natančno diagnozo je treba izvesti celo vrsto študij. Sem spadajo naslednje:

  1. Zdravstveni pregled. S pomočjo avskultacije lahko kardiolog sumi na začetek bolezni zaradi tipičnih srčnih šumov..
  2. Kardiografija. EKG pomaga ugotoviti kršitev ritma, kar omogoča sum na motnje v delovanju srca.

EKG slika hipertrofije desnega prekata

  • Ehokardiografija. Ta postopek je ultrazvok srca. S to diagnostično študijo lahko zdravnik oceni debelino prekata in druge parametre miokarda. Tudi manipulacija pomaga natančno oceniti tlak v tem delu srca, kar omogoča natančno diagnozo.
  • Pregled s kardiovizorjem.
  • Ocena genetske dovzetnosti za bolezni.

    Zdravljenje s HPV

    Ključna naloga terapije je usmerjena v normalizacijo velikosti srca, zlasti njegovega desnega prekata. Z razvojem hipertrofije režim zdravljenja vključuje naslednje sestavine:

    • uporaba zdravil - pomaga pri obvladovanju stenoze, normalizaciji pljučne funkcije, odpravljanju srčnih napak;
    • prehranska korekcija;
    • normalizacija življenjskega sloga.

    Pomembno: Zdravljenje mora potekati pod strogim nadzorom zdravnika. V obdobju terapije je nujno oceniti delovanje srca in določiti pogostost krčenja.

    Zdravljenje z zdravili

    Z razvojem hipertrofičnih sprememb v desnem prekatu se lahko uporabljajo naslednje kategorije zdravil:

    • diuretiki - uporabljati jih je treba sistematično;
    • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
    • pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij;
    • antagonisti kalcijevih kanalov;
    • antihipertenzivna zdravila;
    • antikoagulanti;
    • srčni glikozidi - ta kategorija zdravil se jemlje v minimalnih količinah.

    Poleg tega se lahko uporabljajo tudi druga zdravila. Pogosto je potrebna uporaba sredstev za izboljšanje pljučne funkcije in odpravo pljučne stenoze.

    Ob upoštevanju vzroka za razvoj bolezni se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

    • "Eufilin";
    • "Bronholitin";
    • "Nitrosorbitol";
    • "Nitroglicerin";
    • "Bromheksin".

    V nekaterih primerih je treba našteta sredstva piti vse življenje. Če ni ugodnih sprememb, je potrebna kirurška intervencija. Sestavljen je iz uporabe umetnega ventila.

    Športniki in ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, bi morali redno obiskovati kardiologa. Enako velja za bolnike s prekomerno telesno težo..

    Ljudski recepti

    Le poleg standardne terapije se lahko uporabljajo nekatera ljudska zdravila. Pred uporabo takšnih receptov se posvetujte s svojim zdravnikom..

    Infuzije in decokcije zdravilnih rastlin so zelo učinkovite. Uporabite lahko tudi nekaj hrane.

    Za izboljšanje stanja s hipertrofičnimi spremembami v desnem prekatu je vredno uporabiti naslednje recepte:

    1. Česen. To zdravilo popolnoma podpira normalno delovanje miokarda. Česen nasekljamo in v enakih delih zmešamo z medom. Odstranite posodo za 1 teden v temnem prostoru. Sestavo je treba občasno pretresati. Vzemite 1 veliko žlico trikrat na dan. To je treba storiti pol ure pred obroki..
    2. Infuzija Hypericum. Če želite narediti to zdravilo, morate vzeti 100 g trave, dodati 2 litra vode in kuhati 10 minut na majhnem ognju. Nato vztrajajte še 1 uro. Končni izdelek precedite, dodajte 200 g medu in vzemite tretjino kozarca trikrat na dan. To se naredi pol ure pred obroki. Sestavo je priporočljivo hraniti v hladilniku..
    3. Tinktura šmarnice. Ima pomirjevalne lastnosti in krepi srce. Za njegovo pripravo morate vzeti 2 kozarca svežih rastlinskih cvetov in dodati 500 ml alkohola. Pustite, da se infuzira 2 tedna, precedite in pijte 10 kapljic 3-krat na dan. Izdelek je treba razredčiti z vodo. Priporočljivo ga je jemati pred obroki..
    4. Kopriva. Če želite dobiti uporabno sestavo, morate v enakih delih mešati dvodomno koprivo z medom. Pustite, da se infuzira 2 tedna. Nato segrejte v parni kopeli in odcedite. Končni izdelek postavite v hladilnik. Uživajte 4-5 krat na dan.

    Možne posledice

    Če ne začnete pravočasno zdraviti patologije, bo to povzročilo nevarne zdravstvene posledice. Eden najresnejših zapletov je cor pulmonale. Zanj so značilni naslednji znaki:

    • hude in ostre bolečine za prsnico;
    • nenaden padec tlaka;
    • postopno povečanje jeter;
    • otekanje žil na vratu;
    • nenadna psihomotorična vznemirjenost;
    • nenaden pojav nenormalnega pulziranja.

    Če pride do trombembolije, oseba v nekaj minutah razvije simptome šoka. Spremlja jih hud pljučni edem.

    V takšni situaciji velika količina transudata iz kapilar vstopi v pljuča. To vodi do hude zasoplosti in stiskanja v prsih. Potem pride do zadušitve, modre kože, kašlja. V približno 30% primerov je anomalija usodna.

    Napoved

    Napoved patologije je odvisna od pravočasnosti odkrivanja in ustreznosti terapije. Če je bila bolezen diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, se dobro odziva na zdravljenje. V nasprotnem primeru kršitev povzroči nepopravljive spremembe v srcu..

    Kar zadeva vojaško službo, je vse odvisno od prisotnosti sočasnih patologij. Če hipertrofijo spremlja arterijska hipertenzija, je lahko obveznik oproščen vojaškega roka.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili pojav hipertrofičnih procesov v desnem prekatu, se je treba ukvarjati s preprečevanjem pljučnih patologij:

    • izogibajte se prepihu;
    • izključiti kajenje;
    • ne prehladite;
    • uporabljati kisikovo terapijo;
    • športaj;
    • pravočasno zdravljenje virusnih lezij dihalnih organov.

    Hipertrofična poškodba desnega prekata pogosto povzroči negativne zdravstvene posledice. Da bi zmanjšali tveganje za nevarne zaplete, se je treba pravočasno posvetovati s kardiologom in dosledno upoštevati njegova priporočila.

    Tako kot članek?
    Reši jo!

    Imate še vprašanja? Vprašajte jih v komentarjih!

    Povečanje desnega prekata se ponavadi pojavi kot hipertrofija sten, v hudih primerih z določeno dilatacijo. Dilatacija se prej pokaže pri srčnih boleznih s hemodinamično diastolično preobremenitvijo, na primer z okvaro atrijskega septuma. V nekaterih primerih (pljučna embolija ali akutna dekompenzacija pri bolniku s kronično obstruktivno pljučno boleznijo) lahko pride do akutne dilatacije desnega prekata brez hipertrofije sten, kar je v levem prekatu izjemno redko..

    Hipertrofijo desnega prekata opažamo predvsem pri mlajših in starejših otrocih z različnimi prirojenimi srčnimi napakami ter pri odraslih, srednjih ali starejših ljudeh z valvularno boleznijo srca (predvsem s stenozo bikuspidalne zaklopke in prizadetostjo desnega srca v procesu) ali pri pljučnih boleznih, zapletenih bolezni srca (cor pulmonale). Prikazano je, kako se glede na resnost bolezni in njen razvoj beležijo različne konfiguracije..

    Podobno se enaka konfiguracija pojavlja pri treh boleznih srca (bikuspidalna stenoza, cor pulmonale in prirojene srčne napake). Na primer, bikuspidalna stenoza povzroči različne konfiguracije kompleksa QRS z minimalno napetostjo, polifazne komplekse QRS v svinčevih kompleksih tipa V1, rsR in na koncu Rs ali komplekse QRS v obliki R, odvisno od resnosti pljučne hipertenzije. Komplekse z enako konfiguracijo lahko opazimo pri prirojenih srčnih napakah in pri pljučnih boleznih, zapletenih s srčnimi boleznimi, čeprav je največja napetost vala R v svincu V1 opažena pri prirojenih srčnih napakah.

    Dilatacija in hipertrofija desnega prekata

    Prisotnost katere koli vrste hipertrofije desnega prekata v določeni ali drugačni meri preprečuje prevladujoče sile levega prekata in jih usmerja v desno in naprej ali nazaj. Upočasnitev prevodnosti v desnem prekatu, povezana s hipertrofijo ali dilatacijo prekata, vsaj v nekaterih primerih vpliva na sliko hipertrofije desnega prekata. Skladno s tem sploh ni potrebno, da masa desnega prekata presega maso levega, da bi EKG pokazal znake hipertrofije desnega prekata..

    Toda smer nastalih vektorjev depolarizacije v desno je obvezna, kar opazimo s takšno kombinacijo, kot sta povečanje mase in upočasnitev prevodnosti. S pomembno hipertrofijo desnega prekata lahko smer repolarizacije spremenimo kot rezultat dejstva, da se repolarizacija subendokarda desnega prekata začne v trenutku, ko depolarizacija subepikardialne stene še ni zaključena in tudi zaradi dejstva, da pride do delne blokade veje desnega snopa. Kot rezultat, zanka T nasprotuje zanki QRS, tj. Opazimo isto sliko kot pri hipertrofiji levega prekata.

    Zanka QRS pri hipertrofiji desnega prekata ima drugačno konfiguracijo, vzdolž osteitisa je usmerjena v desno in naprej ali nazaj. Projekcija čelnih in vodoravnih zank (na pozitivno in negativno polovično polje ter različne odvode) pojasnjuje EKG spremembe, opažene pri hipertrofiji desnega prekata.

  • Fosfor v krvi

    Naši strokovnjaki